第 922 页
卷 1 卷 辨 让 . 觇神气. 神有余则笑不休，神不足则悲。气有余则嘴咳上气，不足期息利少气。《《素 问》） 形气相得者生。（《素同》） 小儿识悟通敏过人者多天，稍费人雕琢者寿。（《千盒方》） 凡人向寿在神，未有神不足而不天者。神宜藏不宜露，神宜和不宜滞，神宜清 不宜枯，神宜发扬不宜轻佻，神宜安静不宜浮动。（达摩） 气聚則生，气散則死。（朱丈公） 胎真虚祛，神气不足，目无糖光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。（《小儿直诀》） 凡小儿专爱一人怀抱，见他人期避之，此神怯弱也。（万密青） 经日：气至色不至者生。又日：色至气不至者死。谓其有气无色，虽病不凶；有 色无气，无病亦亡。（喻嘉言） 人之五官百骸，赅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色 衰，神则色藏，神露则色露。（清嘉言） 察色之妙，全在察神，血以养气，气以养神。失睡之人，神有饥色；丧亡之子，神 有呆色，气索則神失所养耳。（喻嘉言） 胃之支脉上络于心，才有壅闭，即堵其神气出入之窍，故不识人。（赵以德） 独语如见鬼状，则心主之神气虚，而病合于少阴也。少明之神机枢转，时出时 入，发则神气昏馈而不识人。（张隐庵） 凡病者，气急不续，则气已散。自汗如雨，气随汗散；大吐大利，气随吐利而散； 遗尿、呕血、脱精，气亦随之而散。气者阳也，气散，则由阳而入明，为将亡之候。 （林倮琴） 凡人将死，喉间痰响有声；以为痰诞闭窒而致气尽者误。实則真气已离，痰随 气浮而有声出。（林佩琴） 小儿病，神气清明，虽重可數。神气昏馈，病虽轻必有仓卒之变。《许宣治） 人之五胜，内蕴精气，上华于面，色固由气而著者，然隐然含于皮之内者为气， 显然彰于皮之外者为色，色外而气内，外有透而内无迹也。（《心法》注） 凡病至神明失守两声斯者，为五脏已在，主无治。（《大金》）
第 923 页
2 厘正按摩要术 小儿五体以头为尊，一面惟神可侍。精神明快者吉，精神昏馈者凶。（陈飞 ） 神气为一身之主，神清气爽，神完气足，主清吉。神夺气移，神疲气浊，主天亡。 （惕厉子） 寒则神清，热则神昏。实则神有余，虚则神不足。（暢厉子） 寒盛者气必静，热盛者气必粗。虚则气歉，实则气壮。（惕厉子） 口鼻气粗，疾出疾人者，外感邪有余也。口鼻气微，徐出徐入者，内伤气不足 也。（惕质子） 按：证有表、里、虚、实、寒、热，在大人且不易辨，小儿尤难。夏禹铸有审苗窍之 法，陈飞饃因之。以为脏腑有疾，无可揣度，乃由内而达于外者为苗窍，苗窍者，脏 腑之外著也。苗窍有迹可审，而神气乃无迹之迹，尤不可不审。所期司命者善觇神 气，内伤外感从此辨，死生亦从此决，方足以称良工。（暢厉子） 审形色 经日：左右者，阴阳之道路也。人生之气，阳从左升，阴从右降，故以左類配肝， 右颊配肺。《周易》以南离北坎定水火之位，故以心配离火，属于天庭；肾配坎水，处 于地角。《内经》以鼻为面王，以其位居至中，内通呼吸，生死赖之。脾属土，土处中 宫，故鼻属脾也。（陈飞傻） 青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾色。如面青，主惊风之证，又 主痛；面赤，主火热；面黄，主伤脾伤食；面白，主虚寒；面黑，主痛，多恶候。总之，五 色明显为新病，证属轻；晦浊为久病，证属重。（《四诊心法》） 脾病色黄；正色也。见红色，是火能生土，故为顺。若见青色，乃木来克土，为 逆也。（《心法》） 肝病色青，正色也。见黑色，是水能生木，故为顺。若见白色，乃金来克木，为 逆也。（《心法〉） 肺病色白，正色也。见黄色，是土能生金，故为顺。若见赤色，乃火来克金，为 逆也。《《心法》） 心病色赤，正色也。见青色，是木能生火，故为顺。若见暴色，乃水来克火，为 逆也。（《心法》） 肾病色黑，正色也。见白包，是金能生水，故为順。若见黄色，乃土来克水，为 逆也。（《四诊心法》） 小儿面都气色，为十二经总见之处。气血充实，遇部色相生者病易治。若久病 气血虚弱，過部色相克，則正气不充，为难治。（ 心 》） 天庭青暗，主惊风。红主内热，黑则无治。太阳青，主惊风。印堂青，主惊泻。 风池在眉下，气池在眼下。青主惊风，紫主吐逆，左颊赤主肝经有热，右赤主肺热 痰盛。承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐。（《桑成》） 日角在左额，犹日之东升，一经青色遮掩，为木蔽阳光，有病为最危。太阳在左 右两额，为众阳之宗，展火旺夏，气色宜红，如黑色掩映，为水克火之象，无治。（《心
第 924 页
卷 3 法》） 泻痢者，面不宜赤；咳嗽者，色不宜青。感风寒則面有火光：伤积滯则色带萎 黄。气弱者，囟门低陷；血衰者，头发枯焦。（《集成）） 凡病者，面青脉弦，面赤脉洪，面白脉浮，面黄脉缓，面黑脉沉，此色脉相合为无 病。一经相反，如面青則脉浮，为克色，主死；脉沉为生色，主生之类。（《心法》） 黄赤色为阳，故为病主风主热。青白黑色为阴，故为病主寒主痛。晃白者，浅 淡白色也，主失血。否则心不生血，故其色不荣。微黑者，浅淡黑色，肾病水寒也。 费黄者，浅淡黄色，诸虚见病也。两额有深红色者，主阴火上乘，虚损之疾也。（《心 法〉） 凡人天庭有黑色，两瓶有赤色，皆大如拇指，或成块成条者，水火相射，主卒死。 抑或腾面青黑，以及五官忽起黑色，或有白色如博粉之状，皆无治。（《四诊心法》） 春木旺，色宜青，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。如当春而白，则为金克木。（心 法》） 夏火旺，色宜赤，赤欲如帛裹朱，不欲如豬。如当夏而黑，则为水克火。（《心 法》） 秋金旺，色宜白，白欲如鹅羽，不欲如盐。如当秋而赤，则为火克金。（《心法》） 冬水旺，色宜黑，黑欲如重漆，不欲如发。如当冬而黄，则为土克金。（《心法》） 四时以 为正色，但黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。（ 心 》） 病者以面黄目青，面黄目白，面黄目黑，皆主生。但青如草滋，白如枯骨，黑如 煤者死。（《大全》） 凡面赤目黄，面赤目青，面赤目白而病者，不治。（《大全》） 凡病面黑目青，面黑目白，面黑唇青，面黑两胁下满，不能转反者死。（《大全》） 凡以面青目白，面青目黄，面青唇黑，在病者为无治。（《大金》） 凡病以面白目黑，及面无精采者，主无治。（《大全》） 初病外感，不妨滞浊。久病切忌鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽， 为欲愈之候。（陈修西） 凡病，面青者死，面晦黑者死。（《大全）） 乍白乍黄，疳积连绵。又赤又青，风邪紧急。（万密壽） 面目虚浮，定痛胀而气喘。眉毛频蹙，必腹痛而多啼。风池气池如黄士，则为 伤脾。左類右颊似青黛，即成客忤。（《集歲）） 风门黑主疝，青主惊，方广昏暗凶，光滑吉。（《集威）） 口频撮而脾虚，舌长伸而心热。（万密壽） 小儿前囟门豪母血，后囟门含父精，前后囟门充实者主寿，前后囟门空虚者主 天。（《集成》） 凡儿口大鼻端，眉清目秀，五岳相畅，部位相等者主福寿。若口小鼻喝，眉心皱 促者，虽无病而终天也。（《集威）） 汉张仲景见王仲宜日：君有病，当眉落，半年而死，令服五石汤可免。仲宜不
第 925 页
4 厘正按摩要术 信，后果如其言。美哉，仲圣之候色也。（《后汉书）） 凡青紫之筋散见于面者，多病风热。（陈飞震） 面赤主热。然阴盛格阳，面赤而脉沉细者，是为戴阳，法当温之。（周于莓） 面多白点者虫积。面黄不润多爪纹者亦虫积。（周子蕃） 面黄不一者食积。面黄而光润者，湿热及痰饮蓄血。面黄而枯暗者，寒湿食 积。面黄而黑者脾胃衰。（周子毒） 面白者气虚。面白无神者，或病后、或脱血、或多汗也。（周子善） 按：审色本自《素问》，区辨茶详，〈金》独论于篇首，是色诊为司命所必习者。 博采古人之说，参阅今人之证，庶期一望而知，乃足以操活人之术。不为良相而为 良医，所愿习岐黄之业者交相劝勉。篇内所 天庭、印堂、风池、气 、太阳、方广、 两類、两颊、两额、五岳、日月角、风门、卤门、地角、承浆诸处，则于诊面篇有图在。 （惕质子） 诊面 小儿半岁后有病，以名、中、食三指，曲 按额前眉上发际之下。若三指俱热，是感 受风邪，鼻塞气粗。三指俱冷，是感受风 寒，脏冷吐泻。若食、中二指热，是上热下 冷。名、中二指热，是夹惊之候。食指热， 𩣺 是胸肠气满，乳食不消。（《兰台規范》） 坎宫 肺 坎宫 按；三指诊面法，历载简编。但其说 有应有不应，务须参以别法，以求确当。 缘操是术者，性命攸关，非苟焉已也。仲 师云：委付凡医，您其所措，为天下后世膚 华 工者戒。（ 房子） 岳 脾 金 酐 华歌岳 肝 赜 脾 察眼 金 匮 目乃肝之窍，勇视而睛转者风也。直 承 蒙肾 亩品 肺 肺 视而睛不转者，肝气将绝也。（夏禹铸） 目之窍，五脏所属。黑珠属肝，纯见 黄色，凶证也。白珠属肺，现青色，肝风侮 全面困 肺也。淡黄色，脾有积滞也。老黄色，湿 热内蕴也。人属肾，无光彩又兼发黄，肾气虚也。大角属大肠，破烂，肺有风也。 小角属小肠，破烂，心有热也。上胞属脾，肿则脾伤也。下胞属胃，色青者，胃有风 也。上下眼胞皆肿者，脾经风热也。睡而露睛者，脾胃虛寒所致也。（夏禹辞） 小儿目连眨者，肝有风也。凡病或新或久，肝风人目，如风吹，儿不能任，故连 眨。（夏禹铸）
第 926 页
巷一 5 小儿目无精光，及白睛多而黑睛少者，肝肾不足也。《《大全》） 心主赤，目赤甚者，心实热也；赤微者，心虚热也。肝主青，目青甚者，肝热也； 淡青者，肝虚也。脾主黄，目黄甚者，脾热也；淡黄者，脾虚也。（《纂成》） 眼眶黑，主内有痰饮：眼眶青，主生惊 。《《大全》） 目神短促而无光，膽视无力而昏暗者，主病天。目瞪者，膀胱绝也，或有痰诞内 扰致之。若目睛稍定，暂时特动者亦属痰。《《大全》） 目属肝，肝气实则眵干硬，肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷，热伤肝則泪热。 （惕厉子） 赤脉贯瞳，火乘水位，治宜泻心补肾。（《推南》） 凡病者，两目眦有黄色起者，其病方愈。（《集成》） 目色赤者心实热，淡红者心虚热；青者肝实热，淡青者肝虚热；黄者脾实热，微 黄者脾虛热；白而混者肺实热，目无精光者肾虚也。（钱仲阳） 惊痫发搐，男则目左视无声，右视有声；女则目右视无声，左视有声，相胜故也。 （钱仲阳） 凡病者至危时，必察两目。故经日：视其目色以知病之存亡也。（《世补壽》） 仲圣云：目中不了了，睛不和。睛不和者，神昏如醉也。无表里证，大便难，身 微热者，此为实也，宜急下之。经云：热病目不明，热不已者死。（《世补青》） 小儿眼睛珠黑光满轮者主寿，虽有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙，睛珠或 黄或小者，主灾患。（《集成》） 小儿目直视者热，白膜遮睛者成疳。其病时或目开不合，或目合不开，或哭而 无泪，或不哭而泪出者，为肝绝。（《纂成》） 开目见人者属阳，闭目不欲见人者属。《《大全》） 目忽无明者，脱阴脱血也。目睛定而不转者，危候也。（周子莓） 按：经云：肝开窍于目。人之有目，犹天之有日 也。天有日则阳光普照，人有目则精光外发，由中形 外，目其最著者。分而言之，则目专属肝。统而言之， 则胜腑皆系于目。六淫感于外，七情伤于内，脏腑病无 不见于目。诊目一法，亦司命所切要者尔。（惕厉子） 全目困 说眦即小眦，属心与小肠。上下胞属牌胃。膻人属肾。 黑珠属肝。白珠属肺。内眦即大眦，亦属心。 察 耳 两耳时红时热者，主外感风热。（《集成》） 两耳尖发冷者，主发痘疹。（《集成》） 风门在耳前，少阳经所主。色黑，则为寒为疝。色青，则为燥为风。（《集成》） 耳上属心。凡出痘时，宜色红而热。若色黑与白而冷，其筋纹如梅花品字样， 或申字样，从耳皮上出者，皆逆也。（《大全》）
第 927 页
6 厘正按摩要术 耳下属肾。凡出痘时，其色宜红紫带冷，不宜淡黄壮 热。如筋纹梅花品字样为顾，若如蛋咬芝麻之形者，为险 逆难治之候。（《大全》） 耳后耳里属肺。凡出痘时，其色宜谈白带温，不宜红 上 心 紫壮热。如见茱萸形，或灯火烧烙之样为逆。（《大全》） 耳后耳外属肝。凡出痘时，其色宜青带温，不宜谈白 冰冷。稀疏者吉，稠密者凶。（《大全》） 耳后中间属脾。凡出痘时，宜苍黄温和，不宜青色壮 热，稀疏如黄蜡色者吉，稠密如蚁色带青者凶。（《大全》） 内中外 肺脾肝 凡出痘，耳后筋三条而枝叶多，色淡红者吉。系心经发 痘，主头面稀少。《《大全》） 凡出痘，耳后筋紫赤色者，主肝经发痘，而急出者凶。 （〈大全》） 凡出痘，耳后筋苍黄色者，或筋头大而根转小，系脾 经发痘，主头面胸腹必稀。《《大全》） 下 肾 凡出痘，耳后筋淡而色白者，枝叶繁乱，系肺经发痘。 出如蚕种，主痒塌极凶之兆，三五日必亡。《《大会》） 凡出痘，耳筋色黑，枝叶多者，系肾经发痘。主黑陷 耳背图 伏毒，九期十朝内必死。（《大全》） 凡发热，耳筋出现紫黑赤白皆凶。耳上凉者吉，耳下凉者凶。耳后青筋起，主 疚。（《大全》） 耳色枯焦，主肾 证，危。（《集威》） 两耳后黑筋，横过发际，主脐下疼，肾气痛。（《樂成》） 凡看小儿潮热之际，以两耳辨其五色为验，便知生死轻重之分。（《大全》） 耳上起青筋者主肝风，耳聋发狂者阳虚病。（周于暮） 耳痛、耳肿、耳聋者，皆主胆病。（周于暮） 按：耳背上、中、下分五脏。邵公治痘称为秘法。乃识者以穿凿讥之，未为无 见。回忆幼时聆先君之训日：兴化有顾先生者，其面麻，群以顾大麻呼之。取佾生 者三，卒未补博士弟子员。治痘有神术，惟酷暑严寒，不起之证百中一二。其生平 辄自负曰：痘无死证。顾公麻，顾公洵三折肱矣。今春痘疫流行，天枉甚多。总由 寒热虚实，莫能确辨，亦婴孩一劫也。嗣有《痘疹辨证录）四卷，续刻问世，求海内诸 方家惠书賜教，幸甚盼甚。是篇察耳，耳虽为肾窍，而五胜所结，系于耳者居多。外 感则或冷或热，内伤则或暗或滞。善诊面色者，神明而熟察之，亦辨证要法也。若 徒取以辨痘证则拘矣。（惕厉子） 耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉機属肝。 察唇口 经日：中央黄色，入通于脾，开窍于口。脾败而见鱼口，则啼不出声。（《集威》）
第 928 页
卷一 7 肺主气，发于声出于口为言。肺绝，故声如鸦声也。（《桑成》） 屦属脾，红紫热也，又主虫啮积痛。淡白虚也，又主吐呕逆、诸失鱼证。黑 者，脾将绝也，主无治。（顾练江） 唇红而吐，胃热也。居白而吐，胃虚也。居色平常而吐，作伤胃论。（《指南》） 人中青，主不食，大便难通。（《大全》） 曆蹇而缩，不能盖齿者，脾绝也。口角流誕者，脾冷也。（《大金）） 凡病者人中平满为唇反。唇反者，肉先死。（顾妹江） 凡層口肿赤而齿焦者，是热极。唇燥裂者亦热。（顾练江） 凡曆口青黑者，是寒极。唇黄者，主脾受积热。（顾妹江） 小儿唇红如丹，即发渴候，红甚焦黑則危。（《折表）） 上層生疮，虫食其脏；下唇生疮，虫食其肛。（《伤寒》狐患证） 口甜，是肝热脾湿，胃有痰滞也。口威，是肾水上泛，肾热也。口淡，胃热也。 口辛，肺热也。口臭，胃热也。口苦是心热，又或胆热也。口酸，肝热也，又或脾胃 气弱，木乘土位所致出。（磺练江） 口干，脾热也。口燥，胃家热极也。（顾练江） 口有血腥味者胃热，口不知食味者津液伤。（暢厉子） 唇口生疮，声哑者虫积，唇紫者亦虫积。（惕厉子） 唇燥舌干者脾热，唇焦赤者脾热，層燥裂者亦脾热。（周于蕃） 小儿口如鱼嘴尖起者死，口中气出不返者死，环口黧黑者死。（周于蕃） 口张、脚肿、脉绝者，五日死。口中不仁者外感。口燥齿干形脱者，不治。（周 于蕃） 按：〈经脉》篇：脉不营则肌肉软，肌肉软則舌萎，人中癇。人中满，則曆反。《难 经•二十四难》曰：口唇者，肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽则肉 满，肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。徐灵胎注：满，浮肿也。肉肿则 唇亦肿，而反出于外也。《藏象论》：牌，其华在層。唇色不一，虚实寒热从此分，死 生亦从此决，辨证者可忽乎哉。（惕厉子） 察 齿 齿为肾之表，舌为心之苗。心气散，则舌出不收；肾气绝，則齿忽晒人；心肾俱 绝，則阳相离。（《集成》） 凡小儿生而有齿者大凶，主伤父母，否则必自伤。（陈飞食）• 凡病者齿燥无津，主阳明热病。若舌上焦黑无垢，主十三日死。（顾妹澄） 齿为肾之余，龈为胃之络。小儿病，看舌后亦须验齿。（叶天士） 热邪耗肾液者，齿色必黄。黄如酱瓣，宜救肾。《叶天士） 热邪耗胃津者，齿色必紫。紫如干漆，宜安胃。（叶天士） 齿光燥如石者，胃热也。枯骨色者，肾液枯也。若上半截润者，提水不上承，为 心火上炎也。（叶天士）
第 929 页
8 厘正按摩要术 咬牙啮齿者，湿热化风为痉病。但咬不嚙者，热甚而牙关紧急也。（周于莓） 齿垢由肾热蒸胃浊气所结。其色如灰糕，则枯败而津气俱亡，肾胃两竭，为无 治。（叶天士） 齿缝流血者，胃火冲击则痛。如不痛则出于牙根，肾火上炎也。（叶天士） 齿焦者，肾水枯。无垢则胃液竭，有垢则火虽盛而液尚未竭也。（叶天士） 齘齿者，眠睡而齿相磨切也。血气既虚，而风邪又客于牙车筋脉之间，故睡后 而邪动引其筋脉，故上下齿磨切有声，谓之齢齿。（《兰台規范》） 齿如热者，病难治。（顾妹澄） 女子七岁，肾气盛，齿更。易也，齿落而更易也。三七，肾气平均，故真牙生而 长极。真牙者，俗所谓尽头牙也。男子八岁，肾气实，齿更。三八，真牙生。五八， 齿稿。八八，則齿发去。（《太向》） 齿或生或去，皆由肾气盛衰为之。（楊房子） 按：齿为骨。骨者，肾之余也。上齿齦为足阳明胃络，下齿为手阳明大肠络， 载在《内经》。后人以上四门牙属心，下四门牙属肾，左右二侧牙，上属胃，下属脾。 其余在左之上者属胆，下者属肝，右之上者属大肠，下者属肺，終不免率合之弊。叶 香岩于诊舌后，必须验齿，以齿辦证，论热病者居多。齿属肾，肾属水，火概而即以 灼水也。（畅房子） 察鼻准 年寿在鼻梁，为气之门户。赤光外侵，肺已受伤，则气不流行，血必凝滞，有脓 血之证。（《業成》） 山根为足阳明胃之脉络。小儿乳食过度，胃气抑郁，則青之纹横截于山根， 主生灾。（《巢成》） 鼻孔为肺窍，干燥，热也；流清涕，寒也；流浊涕，热也。鼻准属脾，红燥，脾热 也；慘黄，脾敷也。（夏禹鲜） 鼻色青，主吐乳，又主腹中痛。肢冷者死。《《集成）） 鼻色微黑者，痰饮水气，又主房劳。鲜红者留饮，紫暗者时病。鼻色黄者，主痰 饮湿热，胸中寒。白者气虚，又主亡血。（《集威）） 鼻色燥黑如烟煤者，阳毒热极也。若鼻孔黑润出冷气者，为明毒冷极。鼻上汗 出如雨者，心胃病。（周于蕃） 鼻孔扇张，以及出气多，人气少者，皆无治。（《大全》） 无病人，忽现黑色于耳目口鼻边者，主凶。（用于暮）： 喷者，感于风也。若欲健而不能者为寒。（周于暮） 鼻鼾难言者风温，鼻鸣干燥者伤风。（周子莓） 鼻色赤者主肺热，又主风热。设微赤非时者死。（《金康》） 鼻色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难。（《金》） 病人鼻尖山根明亮，目眦黄者，病欲愈。（周于莓）
第 930 页
卷 9 《灵枢》日：明堂者，鼻也。明堂广大者寿，小者殆。若明堂虽小，与面都相称 者，亦寿。（《经络金书》） 鼻痛者风火，鼻色黄黑而亮者，小腹两胁痛，及蓄血。鼻尖青黄色者为淋。（周 于蕃） 鼻扇有虚实新久之分，不可言肺绝。若初病即鼻扇，多有邪热风火，壅塞肺 气使然。若久病鼻扇喘汗为肺绝。（林慎庵） 按：是卷以辨证为主，分为十五篇，每篇所载，不过平日记诵之书，逐一翻阅，随 翻随缮，不分类次。其原本措词，或有未协之处，同易一二，以求明显。刻因梓人索 稿甚急，无暇搜罗，是篇采集无多，阅者谅之。《杨厉于） 验舌苔 经日：舌为心窍。舌根属肾，舌中属脾胃，舌左属肝，舌右属脾，舌尖属心。又 舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦。绘图于后。（林佩琴） 舌苔如地上初生之草，草必有根，无根者为浮垢，刮之即去。地如秽浊，草心畅 茂。邪气人胃，苔必厚腻。故以舌苔验病之虚实寒热，邪之浅深轻重。（《温热经 纬》> 舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒。（指无苔言）若有白苔为半表半里，黄苔 为在里，黑苔病人少阴，主危险。（陈修國） 温邪舌白而燥者，肺阴亡也。舌白如粉者，热据上焦也。白苔在杂证，是胃中 积滞。白苔在温证，亦属积滞，定属热邪，一二日变成黄黑矣。舌白而干者多谵语， 舌白而尖渐红，口渐燥者皆属热。（《溫热经纬）） 舌白为寒，如白面不燥，须问其口中和否。如口中自觉粘腻，湿渐化热。口苦 而渴者，邪已化热。或渴喜热饮，邪虽化热而痰饮内盛也。（《温热經纬》） 舌白属气，主病在气分，则白苔不必尽属于寒饱。（《温热经纬》） 舌苔白厚而干燥者，胃燥气伤也。舌白而薄者，外感风寒也。若白薄而干者， 肺津伤也。（《温热经纬）） 白苔粘腻，吐涎沫而浊厚者，口必甜味也，为脾痒病。湿热之气与谷气相搏，土 有余也。盈满则上泛，宜芳香辛散以逐之，苔白如硷者，胃中宿滞，秽浊郁伏，急宜 开泄。（叶天士） 白苔如积粉之厚，其秽油重饱。温疫病初入膜原，未归胃腑，急宜透解。（叶天 士） 舌润如常而未生苔者，邪在表。苔白而滑者，邪入里。（周子莓） 苔白而中黄者，邪入胃。苔干白而中心黑者，危。《周于蕃） 舌绛（深红色也）者，热人于营也。舌尖绛而干者，心营热炽也。舌中绛而干者， 胃火热灼也。若望之似干，以手打之尚有津液，湿热熏蒸，独痰蒙闭也。（叶天士） 舌初绛而兼黄白色者，气分邪尚未尽。纯绛鲜色者，病已入营也。绛而光亮 者，胃阴亡也。绛而泽润者，虽属营热，实因有痰，故不干燥也。（叶天士）：
第 931 页
10 厘正按摩要术 舌绛而上有粘腻，似苔非苔者，中夹秽浊之气。舌绛而短，难于抵齿者，痰阻舌 根，有内风也。（叶天士） 舌绛而光亮，胃阴亡也。舌绛而有碎点或白或黄者，当生疳也。大红点者，热 毒乘心也。（叶天士） 舌绛而无苔者，热伤血分。舌绛而谵语者，热人心营。（周于暮） 舌红者暑证，红极者温毒。舌红嫩如新，望之润而扪之千者，妄行汗下，津液竭 也。（周于蕃） 舌底绛而面有白苔者，湿热過伏也。舌绛而干缩者，肾阴竭也。（周于暮） 舌绛而紫，紫而暗，潮湿不干，内有瘀血。若晦而干者，精血已枯，邪热乘之。 总由肾色黑，肝色青，青黑相合而见于舌，变化紫晦，为肾肝色泛，多无治。（王孟英） 舌黄主热，为邪已入里。或淡黄，或老黄如沉香色，或中有断纹者主热。（叶天 士） 温邪变证最速，舌色一黄，顷刻即成灰黑，以其火中夹风也。天下至速者，莫如 风火。火就燥，口渴舌干，皆热邪横肆，弥漫三焦也。（周于蕃） 舌苔黄而厚膩者，热据中焦也。苔黄而或兼白者，热滞胃脘也。（馬于莓） 苔黄而滑者热尚轻，苔黄而干者热已盛。苔中黄而两边白者邪人里。（周于蕃） 苔黄而带灰色者，胃热。苔黄而带黑色者，危。（周于莓） 苔黑有虛实寒热。黑而燥者为热，黑而润者为寒。（王孟美） 阳虚而舌黑者，润而不燥，或无苔而如烟煤者，是肾水来乘心火。（王孟英） 明虚而舌黑者，不甚燥，不甚渴。其舌赤，或舌中黑而无苔垢，舌本枯而不甚 赤，宜壮水滋阴。（《温热经纬）） 舌中无苔，而舌根有黑苔干燥者，热在下焦也。《《温热經纬》） 舌本无苔，惟尖黑而燥，为心火自焚，不可數药。（《温热经纬》） 苔黑而滑者，水来克火，为虚寒证，当温之。若见短缩，肾气竭也。（《温热篇》） 舌黑而燥者，津枯火炽也，宜泻南补北。若燥而中心厚者，土燥水竭，以咸苦下 之。（《温热篇）） 舌黑而润者，外无险恶情状，胸有伏痰。暑热证夹血，亦多有之，切勿误作阴 证。（何报之） 淡红无色，或干而不荣，胃津伤而气不能化液也。（《温热篇）） 苔不拘何色，而忽生芒刺者，上焦热极也。或断纹燥裂，亦主热。（《溫燕篇）） 舌焦而齿煤，層血燥裂者，火炽血涸，欲成风痉也。（《温慈篇）） 有热无湿者，舌无苔，即有苔亦薄。若有湿有痰而热者，必有浊苔，但湿在表者 亦无苔。（周于莓） 初病苔白厚，宜宣通气分。久病苔黄厚，宜宜通血分。病久有苔而燥，泻积救 阴。病久无苔而干，滋明养液。（林佩琴） 杂证舌中绛而干，须清营热。杂证舌灰有津，须引火归原。杂证苔黄，其味或 苦或酸，皆脾经有热。（林佩琴）
第 932 页
卷一 11 舌黑有虚寒，有实热。虚寒者，舌必润。实热者，舌必燥。舌黑谵语属热，无谵 语厲寒。（惕厉子） 舌白有寒有热。无苔而淡白者寒，有苔而厚白者热。舌白而干者热，舌白而潮 者寒。若淡白而以为口干者，则病人自觉干，而视舌者不见其干，宜用桂附补命火， 则津液熏蒸，上潮于肺，不得以口干而用寒凉。（林佩琴） 舌灰而燥者，急下存阴。舌灰有津者，宜桂附温里。肥人舌灰有津亦然。（林 倮琴） 苔润有液者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如去油猪腰，为亡液，名镜面 舌，主危险。（陈修固） 舌有半边干半边湿者，为胆病。舌半边白苔，半边黄黑苔者危。（周于暮） 舌中黑而燥，两边或白或黄者，两感证。舌中黑而润，两边白者表里皆虚。（周 于莓） 舌半黑半黄，或半黄半白，或中干边润，或尖干根润者，传并之邪。（周于暮） 白苔有黑点者，胃热也；有红点者，火炎也。舌红有白点者，邪入心胞也；有黑 点者，胃热也。（周于暮） 舌紫肿大者，酒毒。紫暗而摸之湿者，瘀血夹热也。（周于莓） 舌中酱色者，夹食伤寒也。舌蓝色者，肝绝也。（周于蕃） 苔灰而薄者邪轻，苔黑而厚者邪重。苔渐退者邪亦退，苔渐进者邪亦进。（林 佩琴） 凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退至根。若舌本干燥，服药后有津，苔必 退。亦有舌尖、中、根渐薄而一起退者。（林佩琴） 苔因食酸而变者，为染苔。食橄榄則黑，食枇杷则黄。（王孟英） 舌青皆厥阴之病。凡病者舌青主寒，无 治。至妇人胎死腹中，则舌灰舌青又一说也。 （林佩琴） 小儿弄舌者主热，若大病未已而弄舌者 凶。（微仲阳） 寸 義肾 病初起，舌干而脉滑脘闷者，痰阻于中， 而液不上潮，未可率投补益也。（王孟芙） 左动 肝 舌红而更有红点如虫蚀之状者，热毒炽 脾買 盛。火在上，水在下，不能相济也。（周于暮） 舌红而更有裂纹如人字形者，君火燔灼， 热毒炎上也。舌淡红而中有大红星者，亦君 尖 属心 火爝炽。（周于蕃） 按：《内经》辨色而舌苔独遗，近代诸方家 详言之，实有可据。张诞先著〈舌鉴》，列图疏 方，只论伤寒，不论杂证，殊多遗漏。叶香岩 全舌围 舌犬属心，主上焦。舌中属牌胃， 主中焦。舌根属肾，主下焦。
第 933 页
12 厘正按摩要术 《温热论》辦舌色，独出手眼，超绝千古，殆所谓别有神悟，洵不传之妙法也。故是篇 本叶氏最多，聊注数语，以见向往钬佩之忱。（暢厉子于太乙燃慕照读日志） 诊指纹 幼科指纹，迄无定论。有谓不必用者，有用而至于怪诞不经，惑人闻见者，皆未 深悉指纹之理。指纹与寸关尺同一脉，按《内经》十二经络，始于手太阴，其支者从 腕后出次指之端，而交于手阳明，即指纹是也。指纹起于宋人钱仲阳，以食指三节， 分为三关。寅日风关，卵曰气关，辰日命关。纹见风关，证轻；纹见气关，证重；纹见 命关，证危。虽未必其言悉应，而其义可取者，位则自下而上，证则自轻而重也。总 之，指纹与太渊脉相通。凡有外邪在皮毛腰理之间，太渊脉浮，指纹亦显躇于外，谓 之表证。及邪入里也，浅深有别。若指纹半沉，邪在阳明胃经，指纹极沉，邪在阳明 胃府，所谓以浮沉分表里也。小儿肌肤晃白，唇色慘淡，多属阳虚。指纹四时皆淡， 虽有病亦止淡红、淡青、淡紫而已。淡红为虚寒，淡青为虛风，淡紫为虚热，此盖根 本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于虚，切不可攻伐克削。若病邪過郁，营卫 阻滞，升降羁留，指纹推而涩滞，绝无流利之象，由痰食风热相搏，是为实证，所谓以 淡滞定虚实也。其审纹也，纹直则热，纹曲则寒，纹多如脉数，纹少如脉迟。纹人掌 中，主腹中寒痛。纹向中指弯者，为内，为顾证，为外感风寒。纹向大指弯者，为外， 为逆证，为内伤痰食。纹如鱼刺，风痰皆热。纹如三叉，痰嗽不止。纹如生花，纹如 丫样，或两丫齐上，透出三关，或向外弯而侵于指甲者，为难 治。其辨色也，紫主热。紫而兼青，主伤食。青主风、主惊。 青而兼黑，主痰滞抑郁。红主寒，白主疳疾，黄主脾困，黑主 中恶、危险、无治。或谓黄为中和之气，红乃文明之包，红黄 隐隐，主身安无病，要不可不察。或又谓青主肝病，或发惊， 或伤风，肝木乘土，或腹痛泄泻，粪带青色，以儿常啼哭为验。 黄主脾病，食积内伤，肿胀腹满，吐泻、痞积、疳疾等证。赤主 心病，痰诞壅盛，惊悸不宁。白主肺病，咳嗽痰积。黑主肾 病，胜腑中寒中恶，危急堪虞。其诊指纹也，令人抱儿对立于 向光之处，医者以左手握儿食指，以右手大拇指侧面，蘸口 津，由命关推上气关、风关，指纹愈推愈出，切不可覆指以指 面推之，以指面螺纹有火，克制肺金，纹必变色，大损肺气，慎 之戒之。 指紋困 按：诊指纹以辨证，肇自钱氏，而其说有然有不然，必须 参以望色诸法，方昭确实。《论语》注：医所以寄死生，非泛常托业者比。（惕房子） 察手足 指爪属筋余，脾为之运。小儿指尖冷，主惊厥。中指独热者，属寒。中指独冷 者，分男左女右为痘痧发见之象。其或掌心冷而十指或开或合者，无治。（夏禹铸）
第 934 页
卷一 13 小儿拳四指已握，而大指加于四指上者，男顺女逆。小儿拳大指先屈于掌中， 而四指加于大指上者，女顺男逆。小儿拳将大指插入食指叉而后握之，无论男女急 慢惊风，均属险证。三岁内以至十岁外，皆可以此决之。（周子蕃） 指甲青者为心痛，又为肝气绝。指甲黑者筋绝，指甲白者死。指上有红丝缕者 必天。（《大全》） 小儿热邪伤神，手如数物，谓十指屈伸不定，如数物之状然也。（《大全》） 凡病者，手足、指甲下肉黒，八日死。（《大全》） 凡病者，手掌肿而无纹，为无治。（《大全》） 抽衣撮空，循衣摸床，以及手撒不收者，皆无治。（周子莓） 手热足冷，头痡发热者，为挟阴证。（周于暮） 手热足冷，开多妄言者，暑湿病也。（周子善） 足心热，主热；足胫冷，主寒。（《集咸）） 足跌肿，呕吐头重者，不治。（《大全》） 足肤上肿，两膝大如斗者，十日死。《《大全》） 手背热与背上热者，外感；手心热与小腹热者，内伤。（用于莓） 手心冷者腹中寒，手心热者虚火旺。（周于莓） 足冷而晕者，气虚也。手足抽摘，身反向后者，痉病。（周子莓） 额上及手足冷者为阴证。如不能久立，行则掉动者，骨败故也。（周于莓） 仰睡而脚伸者，热证；覆卧而脚蜷者，寒证。（周于莓） 手肿至腕，足肿至跗，面肿至颈，皆气虚不还，为最危。（周子蕃） 按：脾主四肢。四肢厥逆，有寒有热，三阴证四肢厥冷，人所习见者，寒厥也。 厥尽也，阳尽而阴生，故四肢冷也。若热厥较寒厥尤多。经云：热深厥亦深，热微厥 亦徽。同此原逆，寒热不分，生死立判，以之辨证，則手足尤为至要。《暢厉子） 听 声 凡小儿声音清亮者，寿；有回音者，寿。哭而声澀者，病；散而无声者，天。（陈 飞億） 凡声微者，气不足；声壮者，气有余。哭而无泪者，实；哭而多泪者，虚。（杨厉 于） 发热而静默者，邪在表；发热而烦燥者，邪入里。（周于善） 闻声而受惊者，肝虚也。（《樂成》） 声独丽重者，感于湿。或声如从瓮中出者，亦中湿。（周于莓） 言迟者，风；言急者，火。声高而响者，主内热外达。（周于莓） 凡痫证，声如羊者为心痫，声如鸡者为肺痫，声如猪者为肾痫，声如犬者为肝 痢，声如牛者为胂痫 兰台规范〉 声塞者为痰，声战者为寒，声壮者为热。（褐房子） 气衰言微者为虚，气盛言厉者为宴，狂言怒骂者为实热。久病闻呃者为胃绝，
第 935 页
14 厘正按摩要术 痰声漉漉者死。（陈修國） 寒病懒言，热病多语。言壮为实，言轻为虚，言微則气夺，出言而首尾不相顾 者，为神丧。（〈心法》） 凡病者，语言声音不异于平时为吉，反者为凶。（陈修國） 声哑于劳损见之，为无治。（周于着） 谵语为实，郑声为虚，皆主热。郑声者如梦如呓。（《伤案论》） 小儿声大而亮者，脏腑充实。如向无大声啼哭，必有一脏阴窍未通，或音如啾 唧咿嚼之状，主天殇。（陈紫山） 声虽哑而咳者，水寒伤肺。声如破而咳者，外寒里热。（周于莓） 中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷干惊。木闻金声，恐畏相刑。脾者，土 也，生育万物，回动四傍，太过则四肢不举；不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人。 四季运转，终而复始。（《后汉书）） 出言迟懒，先轻后重者，内伤气虚。出言雄壮，先重后轻者，外感邪盛。（周于 莓） 声重鼻塞者，伤风。声暴哑者，风痰伏火。或暴怒叫喊，声浊者，痰火。平时无 寒热，气短不足以息者，亦痰火。（周于莓） 按：越人云：闻而知之谓之圣。寒主静则少语，热主烦则多言。虚则声细，实则 声出如常。若精而求之，则以五藏有正声，以合于五音者为常，变则病生。其义蕴 载于《素问》、〈金匮》者居多。（惕厉子） 按胸腹 胃之大络，名日虚里，在左乳三寸下。其动微而不见；为不及，宗气内虚也。或 动而应衣，为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不 至者，危。经日：虚里无动脉者死。（《心法》） 人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不 急者，宗气积于體中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。 （《阳山》原文） 平人膻中静者为佳。虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应 者为吉。若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门者，凶。虚劳劳瘵，逐日动高者 为无治。（《台州》） 虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。（《诊病奇侠》） 虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄胖病，或惊惕， 或奔怒，或强力而动支体者，虚里动虽高，无惠也，是不可不辨。（《南阳》） 凡治小儿不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者不可攻伐，以其先天不足也。 幼科能遵吾言，造福无 ，此千古未泄之秘也，珍之贵之。（《柳州医话》） 小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，即以之治大人亦然也。（王孟英） 胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如诊胸
第 936 页
卷一 15 腹。（《对时论》） 察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。 （《珍病奇侅》） 上中下三脘，以指抚之，平而无滞者，胃中平和而无宿滞也。按中脘虽痞硬 而不如石者，饮癖也。（《诊病奇 》） 虚里动气有三候，浅按便得，深按却不得者，气虚之候。轻按洪大，重按虚细 者，血虚之候。有形而动者，积聚之候。（《诊病青僕》） 诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热。中手寻扪，问 疼不疼者；以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察胜腑之虚实，沉积之何如， 即诊脉中浮中沉之法也。（《时时论》） 诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢，又曰神阙。 是神气之穴，为保生之根。徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之 而气不应者，其守失常也。（《阳山》） 凡诊肾间之动气者，密排右三指，或左三指以安脐间。和缓有力，一息二至，绕 脐充实者，肾气充也。一息五六至，属热。手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。手 下热燥不润，其动细数，上支中腕者，阴虚也。按之分散，一息一至者，为原气虛敗 之候。《《珍病奇佳》） 诊腹先可诊脐，按之有力者，无病也。按之无力如擔入香灰中者，为无治。 （《寿安》） 脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者，推之則移于一方。右穆者左銫也， 左移者右绝也，上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。（《南深》） 脐通五胜，真神往来之门也，故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极 是也。凡脐以深大而坚固，左右上下推之不动，轮（腹皮相聚为轮也）。廓（脐如小酒杯 底为廓也）。约束者，为真神安全。儲有大病犹可治，但暴病非此例。（《台州）原文） 小腹左右常结者，皆畜血也。其痛者，非食积虫积之候，是畜血而或为疝者。 （《台州》原文） 小腹有燥屎者，必近追横骨，左边累累成块，其状稍长，按之不痛，左边充满则 及右边。（《台州》原文） 脐之上下任脉见者，胀大如箸，为脾肾虚。此脉见平人则发病，病人则难治。 劳伤阴虚火动之证，多有此候。有郁气者亦常有之，不为害，医者宜糖察。（《白竹》） 久病腹皮贴背，当脐上下，有坚硬而结，排之不动者，是 骨也。（《台州》原文） 肝病者，两胁下痛引下腹，故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者，肝平也。 两胁空虚无力者，为肝虚，及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气，女子块 在右胁者属瘀血也。（《台州》原文） 痞积疝气一切等证，着左者易治，着右者较难，右属阳，右属阴也。《《良务）） 鸠尾动气不高者为风寒邪热，鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者，亦痘疹 也。痘发则动止，发而仍动者，痘毒炽也，为最危。（《南 ））
第 937 页
16 厘正按摩要术 治痘察寒热，以诊腹为主，诊腹以任脉为要。真寒者，以腹两旁虽热，于任脉久 按之，则无热而为冷，虽有口渴脉数，痘色红紫等证，是为假热。若按任脉而有热 者，虽寒战咬牙，痘色淡白下利等证，是为假寒。《《宗柳》） 察寒热，在任脉水分以上诊之，手按久则自辨。察虚实，在脐下或左或右。动 而低者毒轻，动而高者毒重，虚里动甚者险证也。（《诊病奇伐》） 蝈病诊腹有三候。腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处，又就所秘者 按之，其硬又移他处，或大腹，或脐旁，或小腹，无定处，是一候也。右手轻轻按腹， 为时稍久，潜心候之，有物如蚯蚓意动，隐然应手，甚至腹底微鸣，是二候也。高低 凸凹，如畎亩状，熟按之，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。《玄祐〉 水肿胀满证，按之至脐，脐随手移左右，重手按之离乎脊，失脐根者必死。《《阳 山》原文） 脉候有热，而腹候无热者，是表热而其热易去也。按腹而热如烧手掌者，是伏 热而其热不易去也。小儿暴热，其轻重难以脉辨，而诊腹可以决定矣。若心下动而 其热焰手者，尤不可忽。（《南阳》） 左右不容、承满处痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，流漉有声，时吐水汁，吐则痛 碱，是为澼爽。宜温药，宜碱饮食。（《台州》） 腹痛有食痛积痛，痛在心下。瘀血痛在脐旁小腹，按痛处则有块应手。肠痈痛 右足率急，小便淋沥。痰饮痛者，其痛动移无定处也。（东部） 凡小儿肚腹高起，为心突，为肺胀，肺绝出。（周于莓） 肚大青筋，其卧如缚者，为无治。（《桑成》） 腹者，水谷之海，腹皮宽厚，水谷盈，主寿。（陈飞食） 脐者，腹之中央，内居大肠。绕脐而痛，乃燥屎结于肠中，欲出不出之状。（张 令韶） 小腹未硬痛者，邪在表，若已硬痛者，邪入里也。（周于蕃） 小腹痛，脉沉迟者，为明察，当温之。（周于暮） 腹胀而鸣，肢冷而泻，发热、形瘦，脉大者，死。（周于善） 按：胸主分布阴阳，腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血，按之拒、按之不拒，其中 虚实从此而辨，此其常解也。乃验胸以虚里，验腹以神阙，辨证恰在此，是人所罕见 者。则于望、闽、同、切四诊之外，更增一法，较为精详。（杨质子） 询溲便 中气不足， 便为之 。（《素问》） 大便先硬后清者，不可攻。（张仲景） 凡小溲赤涩为热，经日：肝有热则小便先赤也。（惕质子） 凡小儿小便由睡中自遗者，谓之尿床，皆肾与膀胱有虚寒也。（《兰台規苑》） 小儿初瘦黄赤色，落地良久，凝如白膏者，谓之尿白。为伤脾所致，久而成疳。 （夏為铸）
第 938 页
卷一 17 伤寒小水利者，太阳之气未剧，吉兆也。（张景岳） 凡病者，尿自遗而不知，为无治。（《集成》） 波白为寒，混白如米泔者，为湿热。（周于暮） 搜红为热，黄亦为热，若浅红淡黄者为阴虛，多心烦者不治。（周于義） 肠热者溺黄，肠寒者溺白。（用子蕃） 瘦短黄澀痛，心热也；清长而利，心虚也。（周于莓） 凡大便色青者为寒，然亦有因风泻者，其色亦青，肝木乘脾也。（《缺镜》） 水液避清，下利清谷者为寒。（《铁鏡）） 大便老黄色者，心、肺、脾三经实热。若渍黄色者，为虚热。（《铁镜》） 粪如渤，暑湿内搏，脾热之证也。（江梦花） 大便酱色者属湿，白色者厲脾虚。（夏禹铸） 大便味馊臭者，伤食滞。一痛则便，便則痛减，味极秽臭，便时肛门恶热者，为 极热。（夏禹铸） 大便味如敗卵腥臭者，伤乳食。（《纂成》） 大便如红水而粘者，为暑热。（《集成）） 大便时急迫作声者属热。（〈指南》） 大便黑如胶漆者，主湿热凝滞。（周于莓） 大便热结，腹中坚满者，属有余。若新近得解，而不甚干结，或旬日不解，而全 无胀意，非阳明实邪。（张景岳） 按：病寒即见寒证，病热即见热证，寒者温之，热者清之，此其易能也。若内真 寒而外假热，内真热而外假寒，其中误人者甚夥。经云：重寒则热，重热则寒。又 曰：寒甚则热，热甚则寒。又日：重阴必阳，重阳必明。又日：水极而火，火极而水。 又日：阳盛格阴，阴盛格阳。古人再三垂诚，反复立言，深恐证涉疑似，后世为其所 惑耳。瘦由前阴出，便出后明出，寒自寒，热自热，以此区辨，则真假能立判矣。（惕 厉子） 候 脉 小儿一岁后，手腕短促，按脉为难。诊者用一指转侧，辨寸关尺三部，以浮取、 中取、沉取候之。左九候，右九候。三五岁，脉以七八至而细数者为平和。增为热， 減为寒。（《集成》） 浮（轻手着于皮肤之上而即见也）。主表，属腑，属阳，风邪六气，外因之病。有力 为表实，无力为表虚，皆浮也。虚弱病久，临危时，脉亦无力而浮，为外感内伤之别。 （《心法〉） 浮而虚甚为散脉，主神离气脱。浮如葱管为芤脉，主亡血。浮如按鼓为革脉， 主亡精。浮而柔细为满脉，主伤湿，又主血虚。浮而有力为洪脉，主呕胀，又主阳盛 阴虚。浮而无力为虚脉，主血虚。（陈修国） 沉（童手按于肌肉之下而始见也）。主里，厲脏，属阴，七情饮食，内因之病。但暴
第 939 页
18 厘正按摩要术 怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉。（《心法》） 沉而着骨为伏脉，主热邪内郁。沉而底硬为革脉，沉而细软为弱脉，主气衰，然 清贵者有此脉。（陈修国） 迟（一息脉来二三至，或一急一重）。主寒，属阴。有力为寒痛，无力为虚痛。伤 暑、滞食、困水，以及冷风迫汗、凝滞气血者，脉皆迟。（陈修圈） 迟而不愆为缓脉，迟而不流为涩脉，主血少。迟而偶停为结脉，主积聚，又主阳 微，以及气郁血壅痰滞。迟而止有定数为代脉，主气竭，妊娠无忌。（陈修國） 数（一息脉来五六至，或一息七八至也）。主热，属阳。有力为实热，无力为虚热。 但内痛甚者、汗将出者、虚阳将越者、泻痢、痞疡、初产、喘咳，脉亦数。（陈修國） 数而流利为滑脉，主痰饮食积。数而牵转为紧脉，主寒，主痛。数而时止为促 脉，主三焦郁火。数见于关为动脉，主痛、主惊，男亡阳，女血崩。（陈修國） 大（脉状粗大如指如着）。主实，邪气盛，胃气衰，故脉大而不缓。（陈修國） 大而涌沸为洪脉，大而坚硬为实脉。（陈修固） 细（脉状细小如线也）。主虚，属阴。又主真阴将亡。（陈修國） 细而不显为微脉，主阳微欲绝。细而小浮为满脉，细而小沉为弱脉。（陈修國） 短（脉来短促，上不及寸，下不及尺）。主素弱，又主伤酒，以及三焦气壅，宿食不 消。（陈修國） 长（脉来通长，上重鱼际，下重尺泽也）。主素强，平脉也。《陈修國） 虚（应指无力）。主虚。身热为伤署，不热为血少。（陈修固） 虚而沉小者为弱，主血虚。虚而浮小者为 ，主气虛。虚而模糊者为微，主阴 阳气绝。虚而干滞者为涩，主血虚，亦主死血。（陈修图） 證而形小为细，主气冷。虚而形缩为短，主气损。（陈修固） 实（应指有力）。主实，又主热郁，以及伤食、气痛、谵语等证。（陈修国） 实而流利者为滑，主血病。实而通长者为长，主气治。实而涌沸者为洪，主热 极，亦主内虚。实而端直者为弦，主肝邪、癥瘦、疝、疟。（陈修固） 缓（脉来四至，从容不追）。主正复，平脉也。但缓而和者主正复，缓而息者主中 湿。（陈修國） 两手六部，皆为肺脉。肺为脏腑之华盖，凡一切脏腑病，其气上原于肺而应于 脉，心病六脉皆淇，肝病六脉皆弦，肾病六脉皆沉，肺病六脉皆涩，脾病六脉皆缓。 按之指下浊者为邪甚，清者为正复。有神者吉，无神者凶。有力者为热、为实，无力 者为寒、为虚，此为最验。（陈修國） 凡病内虚者，脉弱为宜，洪大则忌。病外感者，阳脉为宜，明脉则忌。（陈修圈） 凡脉有胃气、有神气，而和缓者吉，合于时令者吉，与面上五色中见那一色相生 者吉，反是者凶。（陈修固） 何为无病脉？一息四至是也。何谓五胜平脉？心宜洪，肺宜涩，肝宜弦，脾宜 缓，肾宜沉，又兼一段冲和之气，为胃气是也。何谓四时平脉？春弦、夏洪、秋涩、冬 沉、四季之末和缓是也。何谓男女异脉？男为阳，寸大于尺；女为阴，尺大于寸是
第 940 页
卷 19 也。（陈修函） 雀啄连连，止而又作，为肝绝。屋漏水落，半时一滴，为胃绝。弹石沉弦，按之 指搏，为肾绝。忽密忽疏，乱如解索，为脾鲍。本不动而末摇，如鱼之翔，为心绝。 虾游冉冉，忽然一厭，为大肠绝。釜沸空浮，绝无根脚，为肺绝。（陈修國） 诊外感，其初则由经络，病在表，轻者寸浮盛，重者关尺亦浮盛。迫传入里，内 热重则脉沉矣，病在上则见于寸，病在中则见于关，病在下则见于尺。（王汉果） 寸脉伏，无虚证，是风寒闭也，为表虚，不可发汗。尺脉伏，无虚证，是湿热闭 也，为里虚，不可利二便。《王汉桌） 左脉弱，右脉强，主汗多，遗精，肝郁证。右脉弱，左脉强，主腹痛易怒，及误服 补火丸散，必生肝热滑精诸证。（王汉桌） 右脉盛，左手无脉，主痰结气虚。左脉盛，右手无脉，主食滞肝郁。（王汉桌） 脉有反象，皆郁极而闭阻者也。如肝病左关弦，郁则弦而细，郁极则细而结，甚 则伏。然其弦反见于相克之经，故右关弦也。余例推。（王汉来） 保精日久者，两尺俱盛，故六脉重取皆实，无遗精病。（王汉桌） 男右脉强，左脉沉细无力者，主气弱，内有湿热也，不数日必遗精。若尺弱者， 必已遗精也。女脉如是者，必白浊白淫。脉有结者必白带。（王汉桌） 寸脉强，尺脉弱，主阳实虚。每病上热下寒，上实下虚，浮阳上越，虚寒等证。 （王汉桌） 寸脉弱，尺脉强，主阳虚阴实，每易病风寒，及湿热等证。宜细辨。（王汉桌） 凡无病者，浮取无脉，为表虚，以平素易汗为据，即有外感，汗剂宜慎。沉取无 脉，为里虚，以平素易泄为据，即有积滞，攻下剂宜馍。中取迟弱者中气虚，以平素 不能食，精神弱为据。惟生而双伏之六阴脉，不在此论，以其人能食而精神不弱为 据。（王汉桌） 一部脉见三象四象，如右寸洪，肺热也，洪而滑，又有痰，而中有一线之细，是其 虽细而力强，乃能见象于洪滑之内，主上焦有痛。不为促结弦大而为细，其痛是郁 热，非实火，治宜解郁清肺化痰，不宜寒凉，不宜攻伐，余仿此。（王汉桌） 劳病吐血脉浮，若重诊无脉，是无根将脱也。一切虚病、老病、久病、产病，均贵 重诊有脉也。大汗者，其脉轻诊弱，重诊强，乃有未出之汗，虽止之而不能止。若轻 诊强，重诊无，亦将脱也。帷浮沉皆得，脉力平缓，愈之象也。（王汉桌） 感寒者畏寒，左三部皆浮数，故身热而痛。左鱼际亦浮数而细，故头大痛。若 右三部亦浮数，則恶食。如无风则无汗，非阳明热者不渴。（王汉桌） 凡两关重取至数不匀，而见结促，即郁也，须解肝脾郁。在杂疾须先解郁，而后 治病。常有脉证相符，医治不应者，皆有郁未解也。（王汉桌） 按：《褚氏遗书》多诊识脉。识脉者必辨脉，辨脉者辨其形象也。浮脉轻清在 上，轻按即见，如木漂于水面也。沉脉重浊在下，重按乃得，如石坠于水底也。迟脉 往来迟慢，为不及之象。数脉往来急迫，为太过之象。大脉形粗，如箸如指。细脉 形细，如丝如线。短脉不及本位。长脉过乎本位。虚脉迟大而软，按之无力。实脉
第 941 页
20 厘正按摩要术 浮沉皆见，长大带弦，按而有力也。缓脉往来和匀，如春风微吹扬柳梢也。漏脉浮 而软，如帛在水中，轻按即见也。洪脉如洪水波涛汹涌之象，浮而有力，来盛去衰， 即大脉钩脉也。涩脉艰涩而迟，如轻刀刮竹也。滑脉流利不止，如珠走盘也。弦脉 刚劲而直，可以举百钧，有力之象。弱脉柔软而细，不能举一羽，无力之象。扎脉中 空，是实而空者，如搦葱管也。革脉中空，是实而空者，如按鼓皮也。紧脉紧急有 力，即不松之谓，如转索也。散脉浮散无力，即不聚之谓，如杨花飘散也。伏脉沉伏 于下，推筋着骨始见也。结脉迟而时有一止也。促脉数而时有一止也。动脉两头 俱俯，中间高起，形如豆粒，厥厥动摇也。代脉迟而中止，不能自还，每至一止有定 数，如四时之禅代不愆其期也。脉象既辨，而一部见二象、三象、四象者，乃一一能 识也。是卷以幼科诊治，脉理尚未备载， 若广而求之，则有《脉经）在。（杨厉于） 掌后高骨沟关，关前为寸，关后为尺。凡诊脉， R美寸 视掌后高骨下指，先关后寸尺，人短則指密排， 人长则指疏排，为一定之法。左寸（表）小肠 （里）心，主上焦；左关（表）胆（里）肝，主中焦；左 尺（表）膀胱（里）肾，主下焦。 左寸关尺围 右寸（表）大肠（望）肺，主上焦；右关（表） 買（理）脾，主中焦；右尺（表）心包（里）命 寸美尺 门，主下焦。 右寸关尺图 卷二 立法 按法 〈素问•阴阳应象大论》：懔悍者，按而收之。王太仆注：课，疾也。悍，利也。气 候疾利，按之以收敛也。〈玉机真脏论》：脾风发瘅，曰可按。疝瘦少腹冤热而痛、出 白，又日可按。《举痛论》：按之则热气至，热气至，则痛止。《调经论》岐伯日：按摩 勿释。又日：按摩勿秤。《异法方宜论》：痿厥寒热，其治宜导引按晓，故导引按晓 者，亦从中央出也。王注：湿气在下，故多病痿弱气逆及寒热也。导引，谓摇筋骨， 动支节。按，谓抑按皮肉。晓，谓捷举手足。《生气通天论》：冬不按跷，春不鼽衂。 王注：按，谓按摩。晓，谓如晓捷者之举动手足，是所谓导引也。然扰动筋骨，则阳