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质疑录
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论肺热还伤肺
王节斋谓虚劳咳嗽症，戒服参、耆，服之者必死。继又曰：肺热还伤肺。斯言
出，而世之治肺经劳嗽者，辄以人参为鸩毒矣。手太阴肺主一身之气，气有虚有实，
实者邪气实，实则脉来洪数，按之有力，此而服参，势必气高而喘，胸热而烦，药助病
邪，证必增剧，劳嗽之热，为虚乎？实乎？脉或数而必细，按之必虚而无力，症或见
为烦热口渴，面赤气喘，而少气不足以息。此明虚而相火刑金之虚证也。虚者，
其热必炽，误认为实，而投以白虎、泻白、知柏补明之剂，则立毙。此之虚热，非甘温
不能除之也。人参味甘，气温，虽补五脏之元气，独人手太阴一经者为最，故劳瘵而
成肺经嗽咳者，非人参不能疗。正丹溪所谓虚火可补，参、耆之厲是也。则是人參
为补肺药也，而乃云伤肺者，以其有热故也。然热则有虚热、实热之分，实热者宜
戒，虚热者宜补。非补其火也，补肺中之气，以生肾水耳！火之刑金也，非火之有
余，乃水之不足，故欲制相火，必壮肾水，欲壮肾水，必滋水之母，以清金保肺，肺气
旺则水溢高源，而阴虚之火有制，则肺热可宁，會人参不能以有济也。如不论肺之
虚实，而执肺热伤肺之论，以人参为戒，虚劳病之不死也，幾希矣！
论伤寒无阴证
经云：人之伤于寒也，则为病热。是热病为寒病也，而何尝有所谓阴证哉？遍
考《素问》、《灵枢》诸经，并无阴证之名，故刘守贞论伤寒，无问三阴三阳，皆一于为
热，而无有寒者。故日伤寒无阴证，阴证乃杂病也。然而仲景则云无热恶寒者，发
于阴也。夫无热恶寒，则知无阳经之郁热，而发于明，则知不从阳经之传人，故有四
逆、理中之用。而谓伤寒之无阴证乎？不知伤寒之有阴证也。有真寒直中少阴经，
而名为阴证者；有房欲伤肾，虚寒上下阴虚，而名为证者。此之阴证，不可以伤寒
中混名之也。若三阳经热邪传入三阴经，而名之为明证者，此阳经热证之阴证，而
非直中、伤肾之阴证也。或谓伤寒传变三阴之证，仲景以四逆、理中温热药治之，
以其本热邪传经，由于寒凉误治，热变为寒，则其说尤为谬戾。夫三阳传经之邪热，
入于三阴，其来本热，虽有寒药误治，岂有顿变阴寒为阴证，而用四逆、理中以温经
散寒为治者乎？
论泻南补北不可以治痿取阳明
《痿论》云：五脏使人痿，而本于肺热叶焦。终之曰：治痿独取阳明。是痿病原
于手太阴一经，以热相传而成，而治之者，惟取足阳明一经以为要。阳明为五脏六
腑之海，总宗筋而束骨以利机关。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故手足不用而成痿。
是痿之来，起于肺经，而治则取于阳明。后人谓独取阳明，此“取”字有教人补之意。
是以丹溪独引越人泻南方、补北方之法，以发明“独取阳明”之旨。究未能尽所以取
阳明之义，而意反有相戾者。夫南方，离火也；北方，坎水也。其言曰：金体燥而居
上，主畏火；土性湿而居中，主畏木。泻南方，则肺金清而东方不实；补北方，则心火
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质疑录
降而西方不虚。此其论似为肺热叶焦者发明之，而于治痿取阳明之法，反未之悉
也。阳明者，胃土也。补火可以生土，而反云泻南；滋水则能助湿，而反云补北，则
与取阳明之义有不合矣。夫足阳明为水谷之海，以为阳明虚而宗筋不用似矣，何以
病痿之人，有两足不任身，而饮食如故，其物反有倍于平人者何也？岂阳明之气
旺，而水谷入海，独不能运化精微，以强筋骨乎？何饮啖日盛，形体日肥，而足痿不
能用也？则知阳明之虚，非阳明之本虚，而火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养血
气、生津液，以灌溉百骸，是以饮食倍于平人，而足反为之不用。此所谓“壮火食
气”，而邪热不杀谷也。阳明之邪热，原是肺热中传来，故治痿独取阳明者，非补阳
明也，治阳明之火邪，毋使干于气血之中，则湿热清而筋骨强，筋骨强而足痿以起。
张子和尝言痿病皆因客热而成，断无有寒。丹溪亦云治痿以清热为主，不可作风治
用风药。诚得取阳明之义者矣。
论发表不远热攻里不远寒之误
此二句大意，全在“发”“攻”二字。发者，逐之外也。攻者，逐之内也。寒邪在
表，非温热之气不能散，故发表不远热。热郁在内，非沉寒之物不能除，故攻里者不
远寒。然亦有用小柴、白虎、益元之类，而取汗愈病者何也？此因表里俱热，故当凉
解，非发之谓也。又有用四逆、理中回阳之类，而除痛去积者何也？此因阴寒留滞，
故当温中，非攻之谓也。所谓发者，开其外之固；攻者，伐其内之实。今昧者，但见
外感发热等病，不能察人伤于寒而传为热者，有本寒标热之义，辄用芩、连等药以清
其标。岂知邪寒在表，药寒在里，以寒得寒，使内外合邪，遂不可解。此发表用寒之
害也。故凡寒邪在表未散，外虽炽热，内无寒症，正以火不在里，最忌寒凉。此而误
人，是不知当发者不可远热也。又如内伤喘、痛、胀、满等症，多有三阴亏损。今人
但见此症，不辨虚寒，逮用硝、黄攻里。焉知有假实真虛之病，而复伐之，则病未去
而元气伤。此而误人，是不知当攻者不可远寒也。二者之害颇多，不得不表出之以
为戒！
弥华翟
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跋
17
跋
张景岳以医术著声于明万历、天启间，所辑《类经》暨《景岳全书》二
种，流播宇内殆遍，惟《质疑录》一帙，虽已为东海石氏所刊，而人间见者
甚少。其书于古名家，若刘、李、朱、张辈，所言稍有偏，著必加辩正。盖
恐后之不善读者，守其一说，未得化裁之用，而因以天札生民之命，故不
惮昌言剧论以明之。夫岂好于前人洗垢索瘢哉！考其所列诸论，有已
见《全书》、《类经》中者；亦有与《全书》、《类经》之说少异，而悔畴昔立言
之未当者。人以此疑其为晚年未定稿，又以此知其所学愈老愈明，未尝
自矜已得，而孜孜日求正于至当为可则也。就中帷“论伤寒春变温病夏
变暑病”之非，此一条殊未是。盖亦智者千虑之一失耶！叶敬问为景岳
作《类经》序，称为会稽杰士，幼禀明慧，六经诸子，无不考镜。鲁谦庵作
《景岳全书》序，称其于书无所不窥。壮年好谈兵，思有所用于世。筮易
得天山遁卦，始决意石隐。黄梨洲作《景岳传》，称其于象数、星纬、堪
舆、律吕，皆能究其精蕴。至于辽阳之败亡，中原之扰乱，皆预决于数年
之前，是其所学甚博，不特医术一端矣！
乾隆甲申孟陬望日钱江王琦
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医学真传
【清］高世栻 撰
喻嵘
肖锦仁
整理
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整理说明
1
整理说明
《医学真传》，成书于1699年，清•高世栻撰。高世栻，字士宗，浙江
钱塘人。童年丧父，家贫自学医，后随张志聪钻研《内经》、《伤寒论》、
《金匮要略》等书，并讲学于侣山堂，除本书外，另著有《素问直解》。
全书1卷，摘述高氏与其弟子讲学论道内容44则。其中基础部分
主要阐发阴阳气血、脏腑经络的生理、病理、诊断、治则、方药、五运六
气：临床部分则阐述内、妇、儿科特点和常见病的病因、症状、治疗。
该书析理透彻、深刻。如论述痘疹，高氏指出体虚者要扶正祛邪，
不可一味攻伐。又如其辨痢疾之分“寒热虚实，顾本顾标”，论喘之虚者
“其本在肾，其标在肺”，论“常山乃治疟之要药”及其真伪、用法等等，都
切合临床实际。书中虽有矫枉过正之辞，实为补偏救弊而发。
主要版本有乾隆三十三年戊子（1768）宝笏楼刊本、光绪二十二年
丙申（1896）上海图书集成印书局铅印《医林指月》本、1939年上海千顷
堂书局石印本和1983年江苏科学技术出版社铅印本等，此次整理以
＜医林指月》本为底本，以1983年江苏科学技术出版社铅印本为参校
本。
跃驱
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2
医学真传
序
医之道奚起乎？造物以正气生人，而不能无天札疫疠之患，故复假
诸物性之相辅相制者，以为补救；而寄其权于医，天可使寿，弱可使强，
病可使痊，困可使起，医实代天生人，参其功而平其憾者也。溯自农皇
肇起，辨草木以著药性；轩岐继作，明阴阳以著《内经》；至汉末，笃生张
仲景先师，上承农、轩之理，著卒病、杂病两论，率皆倡明正学，以垂医
统。仲师既没，而经论之道遂失其传，舛谬纷纭，靡所止极，甚且家自为
书，人自为学，世之所以赖有医者，反不若无医之为愈。每为旷览，窃尝
病之。我士宗夫子，性灵独异，学识超群，注释经论，既已述大道而正其
传，暇日集群弟子，往复论难，提命之下，及门手录，颜曰<医学真传〉。
其间阴阳、血气、藏府、经络，与夫五运六气之理，凡前圣所孕含未剖者，
阐著靡遗，而诸书所表章未备者，迄无余蕴，淘足补救斯人而为功于造
物，其所系岂浅鲜哉！嗣等汇集成帙，摘其要者，梓以问世，使皆知医之
传有其真，而学以不伪，是诚我夫子扶挽斯道之志也夫！
时康熙己卯之春钱唐王嘉嗣子佳敬题
粤自苍旻好生，轩岐应运，而吐辞立说，皆为福民寿世之符，送难设
奇，罔非起病回疴之术。自兹以还，作者代有，如淳于意、张仲景，以及
丹溪、东垣诸君子，靡不饮流池上、洞腑垣中，其定方用药，靡不曲曲中
竅，诚渡世之慈航，济时之宝筏也。自正学失传，医宗罔据，而阴阳虚
实，每以臆猜，表里炎凉，鲜从脉究，譬之南辕北辙，却行求前，冀其有
济，盖亦难矣。吾杭高士宗先生<医学真传》一书，潜搜默会，剔隐钧微，
意宗前哲，而言其所未言；说本先民，而发其所未发。辨之于疑似，而无
毫厘千里之差；晰之于微茫，而有一举百当之妙。固已入堂跻奥，而非
稍窥籓阃者，所可望其肩项也。余雅不攻医，客岁缘弱息患疹，本属轻
证，可调和立愈。延请儿科数人，皆称时彦，始则太用攻发，致起痰喘，
继又过投寒凉，禁止饮食，遂致不起。及读《真传》言疹一段，而始叹弱
息之死，攻发使之，寒凉速之也。况疹非痘比，治之匪难，而犹见惑于临
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序
3
证，因是知肌表荣卫之中、脏腑经络之内，其难治有十倍于疹者，能保其
百无一失也乎？噫！医之误人，非特余实被之，世之未读是书，而愦愤
焉以人命为尝试者，真实繁有徒也。因将是书谨为重梓，俾远近播传，
庶几藉是以上窥淳于、仲景诸公之旨，则此书固医学之指南云！
时康熙岁次庚寅仲春月钱塘姚远圣功氏识
宾驱
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医道失传
医门经论
五运六气
六淫外感
七情内伤
藏府经络
三焦
命门
气血
水火
阴阳
部位
原病
治病
方药
婴儿
痘
𤺧（附案）
伤寒
发热
恶寒
头痛
目
录
目
录
••••
1
1
1
2
2
3
3
4
4
4
4
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6
7
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8
8
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10
11
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辨舌
嗽
呃
嚏
胀
蛊
隔
吐血
衄血
便血
心腹痛
中风
胎产
用药大略
辨药大略
诊脉大法
先生自述
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医学真传
1
丙子春，先生聚门弟子于侣山讲堂，讲学论道，四载有余。群弟子先后进问，道
渐以明，医渐以备。先生著示及门，關等手录者，不下百余则。因谓及门曰：此医学
真传也，汝等录之，将来可以公诸天下矣。嗣等因摘述而授之梓。
医道失传
医道肪平轩、岐。轩、岐著 内经〉 十八 ， 明関阳、血气运行之理，藏府、
经络交会之道，上下内外，升降出人。道晰其微，理晰其奥。以为后之医者，必明三
阴三阳之六气，血气生始之根源，五藏交通，六府会合，及络脉经脉之浅深，皮肌筋
骨之外内，始可言医。仲景先师《伤寒•序》云：经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化
难极，自非才高识妙，不能探其理致。慨世之医，昧圣贤经论之本源，袭后人方书之
槽粕，汤方歌括之册，视为秘典，分门别类之书，奉若圣经，岂不谬哉！我故日：轩、
岐没而医道亡，仲师死而真传绝，淘不诬也！
医门经论
神农本草日〈本经》，黄帝灵枢、素问日《内经》，皆圣经也。仲景先师，著卒病日
《伤寒），著杂病曰《金匮》，此贤论也。医门圣经、贤论，犹儒者之五经、四书也。故
医门经论，乃医学正传，其余《难经》、《脉诀》及后人一切方书，皆逐末亡本，肤浅不
经，不可为训。何世之医者，于圣贤经论，从未尝读，即读亦未解，解未能明，明未能
用。悲夫！
五运六气
天地至大，人物至广，不外阴阳五行之理。五运，即五行也。六气，即三阴三阳
也。故木、火、土、金、水日五运； 、少 、太阴、少阳、阳明、太阳日六气。五运合
五行，而六气亦合五行。天以此成四时而生万物，人以此成有形而合无形。是五运
六气实医学之根源，神农本之而著药性，黄帝本之而著 内经》，仲师本之而撰《伤
寒》、《金匮》。今人但知风、热、湿、火、燥、寒为病，岂知厥阴主风，风，木也；少、少
阳主热，热，火也；太阴主湿，湿，土也；阳明主燥，燥，金也；太阳主寒，寒，水也。此
风、热、湿、火、燥、寒之病，而五运六气即主之，五脏六腑亦因之。其本末不可不察
也！
六淫外感
六淫外感之说，世多不得其解，谓人外感天之六淫则为病，而孰知其非也。盖
明、少明、太阴、少阳、阳明、太阳日六气，风、热、湿、火、燥、寒日六 。天有之，人
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医学真传
亦有之。故居其内以通脏腑者，六气也；居其外以通于天者，六淫也。天之六淫，与
人之六淫，无时不感，讵必病也？《天元纪大论》云：厥阴之上，风气主之；少阴之上，
热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳
上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。由此例之，则三阴三阳之六气，在下为标，下
即内也；而风、热、湿、火、燥、寒之六淫，在上为本，上即外也。六淫在上而在外，故
日外感，感犹通也。故外感之说，其义有二：一言六淫外通于天；一言六淫主外通于
六气。义虽有二，总谓六淫在人而不在天，凡有所病，皆本人身之六淫，而非天之六
淫也。且独不观卒病论乎！发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。是中风之名，从
人身而定也。或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
是伤寒之名，从人身而定也，非外至也。若果外至，胡不曰六淫外中，六淫外伤，而
必日外感也？世多不知此义，一遇病，辄云外感，岂无病时遂不感耶？甚矣！其聩
聩也。
七情内伤
喜、怒、忧、悲、思、恐、惊，谓之七情。七情通于五藏：喜通心，怒通肝，忧通肺，
悲思通脾，恐通肾，惊通心与肝。故七情太过，则伤五藏。七情内伤，则有所亏损，
疗之不易也。须识其何藏独伤，观其色，察其脉，验其形神，详其太过与不及，而后
调济之。其惟智者之能事乎！
藏府经络
五藏为阴，六府为阳；经脉为阴，络脉为阳。藏府、经络，《内经》言之详矣。今
总其要而言之。五藏者，三阴之所主也。厥阴主肝，少阴主心、肾，太阴主肺、脾。
肝、心、脾、肺、肾，木、火、土、金、水饱。肝木为风，心火为热，脾土为湿，肺金为燥，
肾水为寒，是五藏合五运，即有风、火、热、湿、燥、寒之六气。夫六气与五运合者，以
少阴、少阳二火而合五运也。夫五藏有形，形中有气，其气通于六府，而行于经隧；
行于经隧，则皮、肌、脉、筋、骨，为五藏之外合，如肺合皮，脾合肌，心合脉，肝合筋，
肾合骨者是也。通于六府，则五藏与六府相为表里，如肺与大肠为表里，脾与胃为
表里，心与小肠为表里，肝与胆为表里，肾与膀胱为表里者是也。此五藏之大概也。
若六府则三阳之所主也。少阳主胆与三焦，阳明主胃与大肠，太阳主膀胱与小肠。
夫胆与三焦，少阳木火之气也；胃与大肠，阳明土金之气也；膀胱、小肠，太阳水火之
气也。此木、火、土、金、水、火之气，乃合三阳而主六府也。夫六府亦有形，而形中
亦各有气，其气则内通五藏，外行经脉，所请五藏有俞，而六府亦各有俞，五藏有合，
而六府亦各有合者是也。此六府之大概也。夫三阴主五藏，而厥阴不但主肝，又主
心包，是手足三阴三阳，为十二经脉。十二经脉，则胸走手，而手走头，头走足，而足
走胸。其气内通藏府，外通络脉，环周于身。外通络脉，则合孙络而渗皮毛；内通藏
府，则合经血而行荣卫，所谓气煦血满，流行不息者也。今人不知皮肌经脉之浅深，
有卒病寒热而涉于经脉者，概以气分之药投之，鲜克有效。盖经脉十二，有三百六
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医学真传
3
十五穴会，有三百六十五经络，〈素问》详言之。此经脉之大概也。夫经脉之外，更
有络脉，络脉之外，复有孙络，故曰经脉为阴，络脉为阳。盖径直而周于身者为经，
横行而左右环绕者为络。十二经脉之外，复有脾之大络，名日大包，又有任脉之尾
弱，督脉之长强，合为十五大络。此大络者，出于经脉之外，而有左右相注之奇病。
奇病者，左病注右，右病注左，乃络脉病也。络脉之病，〈素问》有缪刺之法以治之。
络脉之外，又有孙络。孙络与皮肤相连，在通体毛窍之内，而胞中之血，充肤热肉，
澹渗皮毛。经云：孙络之脉别经者，亦三百六十五穴会。又刺法云：刺毫毛腰理者，
无伤皮。知毛腰与皮分合之处，则孙络之脉在其中。此因络脉而及于孙络之大概
也。
三
焦
三焦者，上、中、下少阳之气所主也。五藏合五府，三焦一府无藏与合，故曰是
孤之府也。不但无藏与合，而三焦之府，且将两藏；将，犹偕也，是以府而并藏也。
不但将两藏，而六府之气，俱合三焦，故又日是六府之所与合者。是三焦之气，合藏
合府，彻上彻下，彻外彻内，人身莫大之府也。证之经论，其理自明。〈灵枢 本俞〉
论云：肺合大肠，大肠者传道之府；心合小肠，小肠者受盛之府；肝合胆，胆者中精之
府；脾合胃，胃者五谷之府；肾合膀胱，膀脱者津液之府。以明五藏合五府。其三焦
一府，下属肾，上连肺，将平两藏。经云：少阳属肾，肾上连肺，故将两藏。谓少阳主
三焦，下焦将肾藏，上焦将肺藏也。虽将两藏，职不离府，故又云：三焦者，中之府
也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者。由此推之，则三焦为中读
府，属膀胱而出水道，无藏与合，是孤之府也。孤者，独也，谓独任其上、中、下之化
机也。既曰将乎两藏，又曰六府与合，是三焦一府，则较之诸府而独尊，岂如一腑合
一藏而已耶！仲师云：肌滕者，是三焦通会元真之处，荣卫不相将，则三焦无所仰，
形冷恶寒者，三焦伤也。又云：三焦各归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，
不能消谷引食；下焦不归者，则遗洩。仲师之言，即《灵枢经》所云上焦出胃上口，中
焦并胃中，下焦别回肠、注于膀胱而渗人者是也。经又云：上焦如雾，中焦如沤，下
焦如。合观经论，则上脘、中脘、下脘，即上焦、中焦、下焦也；三焦所出之部，即三
焦所归之部也。三焦虽无有形之府，实有所出所归之部，抑且彻上彻下，彻外彻内，
较诸府而尤尊也。昔人不体经论，有谓三焦无藏空有名者，有谓三焦属命门，有藏
有名者，各执臆说，聚论不休。观诸经论，其义自明，有形无形，可以悟矣。
命
门
五藏六府，合手厥阴心包，则六藏六府，是为十二经脉，其中并无命门之藏府。
前人妄以三焦属命门，谬矣！考之《铜人图》，有命门穴，在脊十四椎肾俞间。《灵枢
•根结论》有云：根于至阴，结于命门。命者，目也。由此说推之，则目之中央，是为
命门，乃足太阳膀胱经脉之所结也；肾俞中央，是为命门穴，乃足少阴肾藏之所通
也。肾为水藏，膀胱为水府，而命门则通于水藏水府之经脉焉。
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医学真传
气血
人之一身，皆气血之所循行。气非血不和，血非气不运，故日气主煦之，血主播
之。气与血无处不有，今举其概。肺主气，乃周身毛皮之大气，如天之无不覆也。
经云：宗气上出于肺，以司呼吸，一呼一吸，内通于藏，故日呼出心与肺，吸入肝与
肾。又三焦出气，以温肌肉，膀胱津液随气化而出于皮毛，故日三焦膀胱者，膝理毫
毛其应。又六藏六府为十二经脉，荣气行于脉中，卫气行于脉外。由此观之，则五
藏六府，十二经脉，上下内外，游行环绕，无非一气周流，而健行不息，此人之所以生
也。然气为主，血为辅，气为重，血为轻，故血有不足，可以渐生，若气不立，即死矣。
夫人周身毛窍，乃大气之环绕于外，而毛窍之内则有孙络，孙络之内则有横络，横络
之内则有经焉。络与经，皆有血也。孙络、横络之血，起于包中之血海，乃冲脉、任
脉所主，其血则热肉充肤，澹渗皮毛。皮毛而外，肺气主之；皮毛之内，肝血主之。
盖冲任之血，肝所主也。其经脉之血，则手厥阴心包主之，乃中焦取汁奉心化赤之
血也。血海之血，行于络脉，男子络唇口而生髭须，女子月事以时下，皆此血也。心
包之血，行于经隧，内养其筋，外荣于脉，皆奉心化赤之血也。血海之血，出多不死；
心包之血，多出便死。是又络脉之血为轻，而经脉之血为重也。经云：阳络伤，则吐
血；阴络伤，则便血。此血海之血也。一息不运，则机针穷，一丝不续，则霄壤判。
此经脉之血也，血、气二者，乃医学之大纲，学者不可不察也！
水火
水为阴，火为阳。水火之中，火尤重焉。盖水者阴也，明不能生人，必火之阳
而后能生。故水必藉火而后可饮，谷必藉火而后可食。夫在地为水，在天为寒，在
地为火，在天为热；阳热之气，能生万物，若遇阴寒，物必杀矣。医者于水火之中，而
知重轻之理，则生者多而杀者少也。
阴阳
经云：阴阳者，有名而无形。数之可十，推之可百；数之可千，推之可万；万之
大，不可胜数。试以大体言之，则阳常有余，而阴常不足。在天地，则天为阳，地为
明，而天则包乎地之外；在人身，则气为阳，血为阴，而气实统乎血之先。一岁三百
六十日，天日光明，则三百日而有余。夫光明者阳也，雨湿者阴也，阳有余而阴不
足，此其征也。人与天地相参，与日月相应，亦当阳气有余。盖阳主气而阴主血，如
人阴血暴脱，阳气犹存，不致强命；如阳气一脱，明血虽充，难延旦夕。苟能于阴阳
之中，而知阳重于阴，则遇病施治，自有生机，凉泻杀人，吾知免夫！
部位
部位者，头、面、胸、背、胁、腹、手、足，各有所属之部、所主之位也。头为三阳之
首，三阳者，太阳也，自印堂，至额颅，上巅顶，从脑下项，皆足太阳经脉之部，故曰头
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医学真传
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为三阳之首也。两颛属肾，〈刺热论》云：色荣额骨，其热内连肾也，两目为肝之窍，
而五藏精华皆注于目，故瞳神属肾，黑眼属肝，白眼属肺，内外眦肉属心，眼包属脾。
两鼻为肺窍，而位居中央，又属乎脾。鼻内口鼻交通之处，则为颃颡，又为畜门，乃
肝、肺相交之部也。口为脾窍，内外唇肉，脾所主也。舌为心苗，齿为骨余，而齿龈
则为牙床，又属乎胃。舌之下，腮之内，为廉泉、玉英，乃水液之上源也。耳为肾窍，
又心亦开窍于耳。胃足阳明之脉，起于鼻交频中，循鼻外，人齿中，挟口环唇。胆
足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，循耳后，人耳中，出走耳前。此头面之部位，各
有所属也。头面以下，前有咽喉，后有颈项。喉居右，咽居左，喉为气管而硬，咽为
食管而软。咽喉之中，则为吭嗌，吭嗌之上，则为舌本，舌本居下腭之尽，而上腭之
尽，则有小舌，所谓会厌也。太阴脾脉络舌本，少阴肾脉络舌本，阳明胃脉络舌本。
咽喉之外，则有动脉，居乎两旁，所谓人迎之脉，乃胃足阳明之脉也。人迎之下，锁
骨空处，则为缺盆，肺所主也。又阳明经脉行身之前，自面部而至胸膈，皆阳明经脉
所主也。缺盆之下，两乳之上，谓之膺中。膺中之中，谓之上膈，即上焦也。经云：
上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉也。上膈而下，谓之膈中，即胸膈
也。胸膈之间，谓之膻中。膻中，即心包络也。心包主血、主脉，横通四布。包络之
下，即有胃络，两络相通，而横布于经脉之间。胸乃心主之宫城，而包络包乎心之
外；肺为五藏之长，而盖乎心之上。心窝之下，谓之中焦。胃有三脘：上焦之旁，即
上脘也；中焦之旁，即中脘也；下焦之旁，即下脘也。头面之下，后有颈项。项之中
央，名为风府；项之两旁，名为风池。项下高耸大椎，乃脊骨之第一椎。自脊骨而
下，至七节之两旁，名为鬲俞。经云：七节之旁，中有小心。以明鬲俞之穴，乃心气
之游行出人。而太阳经脉，行身之背。此胸背之部位，各有所属也。胸膈之下，腹
也。胸膈下侧，胁也。前胸后背，而胁则居胸背之间，行身之侧。胁之上为腋，胁之
下为季胁。太阳行身之背，而主开；阳明行身之前，而主阖；少阳行身之侧，而主枢。
舍开则不能阖，舍阖則不能开，舍枢则不能为开阖，是枢者乃开阖之关键也。大腹
名为坤土；坤土，太阴之脾土也。大腹之上，下脘之间，名为中土；中土，阳明之胃土
也。大肠名回肠，盘旋于腹之左右。小肠居大肠之前，脐乃小肠之总结。而贴脐左
右，乃冲脉所出。经云：冲脉于脐左右之动脉者是也。脐之下，则为小腹。小腹两
旁，名为少腹。小腹者，少水藏、膀胱水府之所属也；少腹者，厥阴肝藏，胞中血海
之所居也。血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之内，故曰：膀胱者，胞之室也。
从小腹而入前阴，乃少阴、太阴、阳明三经之属。经云：肾开窍于前后二阴。是前阴
者，属少阴也。经云：前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。又阳明主润宗筋，
是前阴又属太阴、阳明也。阴囊卵核，乃厥阴肝经之所属，故经云：厥阴病，则舌卷
囊缩。舌卷，手厥阴；囊缩，足厥阴也。又云：厥阴气绝，则卵上缩而终。此胁腹之
部位，各有所属也。两手、两足日四肢。两手之上，则有肘、腋；两足之上，则有膕、
髀。两肘、两腋、两胸、两髀，名曰八谿。从臂至手，乃手太阴肺金所出，而兼手少
阴、厥阴。此手之三阴，从胸走手也。从足至股，乃足太阴脾经所出，而兼足少阴、
厥阴。此足之三阴，从足走胸也。夫手足三阴三阳十二经脉，交相通贯，行于周身。
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手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头：是手三阴、三阳，而循行于手臂矣。足之
三阳，从头走足；足之三阴，从足走胸：是足三阴、三阳，而循行于足股矣。此手足之
部位，各有所属也。《灵枢》十二经脉，行于周身，虽详言之，而医未之悉也。今举其
概而约言之。手太阴肺脉，起于中焦，横出腋下，循臂内，出手大指次指，而交于手
阳明之大肠。大肠之脉，起于手大指之次指，循臂外人缺盆，上面，挟鼻孔，而交于
足阳明胃脉。胃脉起于鼻额中，至额颅，循喉咙，下膈，挟脐，入膝膑，下足跗，出足
大指，而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大指，上膝股之前，人腹，上膈，连舌本，注
心中，而交于手少阴之心脉。心脉起于心中，上肺，挟咽，出腋，下循臑内，抵掌骨，
出小指之内，而交于手太阳之小肠。小肠之脉，起于手小指，出手躒，循騰外，交肩
上，入耳中，至目内眦，而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉，起于目内眦，从头下项脊，
循背膂，下腿后，至足小指外侧，而交于足少明之肾脉。肾脉起于足小指，循足心，
上胸股，贯脊，上贯肝臟，人肺，挟舌本，注胸中，而交于手厥阴之心包。心包之脉，
起于胸中，循胸，出胁，人肘，循臂，过掌中，循小指之次指，而交于手少阳之三焦。
三焦起于手小指之次指，循手臂，出臂外，贯肘，上肩，入耳中，出耳前后，至目锐眦，
而交于足少阳之胆脉。胆脉起于目锐眦，从耳后至肩，合觖盆，下胸中，过季胁，出
膝，循足跗，出足大指，而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际，从胭股而
上，过阴器，抵小腹，上入胸中，而交于手太阴之肺脉。是为十二经脉之一周，乃头
面胸背手足，各有所属，而为周身之部位也。
原病
人身本无病也，凡有所病，皆自取之。或耗其精，或劳其神，或夺其气，种种皆
致病之由。惟五藏充足，六府调和，经脉强盛，虽有所伤，亦不为病；若藏府经脉原
有不足，又不知持重调摄，而放纵无常，焉得无病！如藏气不足，病在藏；府气不足，
病在府；经脉不足，病在经脉。阴血虚而不为阳气之守，则阳病；阳气虚而不为阴血
之使，则阴病。血正气内虚，而淫邪猖獗，则六淫为病。是病皆从内生，岂由外至？
其有外至者，惟暴寒暴热，骤风骤雨，伤人皮腰，乍而为病，则藏府经脉，运转如常，
发之散之，一剂可痊。若先藏府经脉不足，而复外邪乘之，则治之又有法，必先调其
藏府，和其经脉，正气足而邪气自退，即所以散之发之也。所谓治病必求于本，求其
本，必知其原；知其原，治之不远矣。
凡人有病，需治在医。医者，人之司命也。既司人命，必知人身有形之经；又当
知人身无形之气；辨有形之有余不足；察无形之离合逆从。有形者，藏府经络之定
位；无形者，阴阳运气之转输。藏府经脉有病，而阴阳运气，转旋输布不失其常，虽
病可愈。若有形既病，而无形亦逆，便不治矣。盖医不能生人也，不杀人，便为良医
矣。所痛惜者，有形无形，全不之知；离合逆从，并未曾晓；见病即治，知其外不知其
内，究其末不究其原，妄日医者意也，以妄为意，以妄为医，是居盲脆而云察秋毫也，
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岂其然哉！
方
药
品方用药，岂非医之长技哉！某药合某方，某方治某病，辄取而用之，父传师
授，皆是术也。夫立方如举子作文，随题意而阐发无遗；用药如军师遣将，知敌情而
因材器使。经云：视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参
伍，决死生之分。必如是而后可言医。若执方治病，而不明五运六气之本，经脉生
死之原，概以为头痛则散之发之，而阳虚头痛受其害矣；胀满则消之泄之，而气虚中
满受其害矣；身热则凉之，而阳虚发热受其害矣；燥渴则寒之，而津液内竭受其害
矣。仲师序云：不念思求经旨，以演其所知，乃各乘家技，终始顺旧，欲视死别生，实
为难矣。由此观之，则成方不足重，用药实为难。方技之医，盍改弦易辙，而加之意
乎？
婴儿
人事天地阴阳之气以生，父母精血之形以成。甫离胞胎，府藏之形未充，阴阳
之气已立。此形此气，赖乳为先，间有小疾，多属本气不和，不宜妄投以药，即药亦
当调其本气。若概以发散、消痰、清热之药投之，非惟无益，反害之矣。轩岐论医，
言人身经脉循行之道，血气交会之理，上下内外，升降出人，原无分于长幼。数千年
来，正道无传，方技蜂起，不知经脉血气，如何升降？如何出人？原本未明，遂谓大
人，小儿当分科异治。治既分，则方科寻究方书，儿科秘传歌括，昧昧昏昏，毒流天
下。遇病，辄日点乳勿与。讵知婴儿之病，轻者什九，重者什一，惟藉名医，知藏府
之原，识阴阳之本，按经投治，以法救之耳！今既绝其乳，复以消散之剂投之，病至
轻者，间亦自愈；若气血有乖而身热，脾胃内虚而生痰者，遇此断不能愈矣。甚至痰
益生，则消益峻，热愈炽，则凉遇投，至死不变，犹谓如是以治而病不愈，无如何矣。
是则可叹也！已夫婴儿者，犹物之初生萌芽也，肠细胃小，藉有形之乳食，养无形之
气，机毋容绝也。即曰乳食太过，乍有壅滞，须知一周不食，胃亦空矣，一剂消食，滞
已行矣。平人饮食入胃，传化无停，一日数餐，次日皆传道而出。至饲乳小儿，则随
食随消，传化尤速。若绝养胃之乳，复投以戕胃之药，施于无病之儿亦病，况已病
乎！即更辩曰：小儿外感风寒，内停乳食，身发寒热，胸膈气满，发散消磨且不愈，奚
可食哉？而孰知其不然也。风寒原非外感，饮食本不内停，但古先圣贤，未经明言，
世何以知？盖人之一身，有三阴五藏之气，三阳六府之气，合十二经脉，气血流行，
外则从肌达，表遍行周身以禀外悔，内则由藏至府，气归于胃，以消饮食。如日外
感，则富贵之儿，襁之褓之，不出户庭，何以多感？贫贱之儿，受风受寒，不避外邪，
何以少感？受而不病，则无外感，不受而病，实从内生矣。如曰内停，则无病之时，
频频食乳，何不停食？既病之后，日日不乳，何以停食？若云初因停食而病，至今未
消。试问人之胃府，何如者也？食停于胃，如此不消，则胃之真气已绝，尚何容医？
盖在上脘者，名曰宿食，入于胃中，即便腐化。若上脘不清，则点水必恶，见食如仇。
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医学真传
何以抱病之儿，渴欲求饮，见食朵颐？由此观之，则外感风寒，内停乳食之说，可废
矣。方书诈无为有，儿医日杀生灵，罪将奚归？天欤！其不欲苍生之环聚欤，乃假
其手于儿医欤！
痘
痘，豆也，形似也。豆为肾之谷，而痘之根源，亦起于肾，义同也。人之结胎，由
父精母血而成，是交感之淫火，为痘之根原，藏于肾者。人之成形，先有两肾，犹瓜
实果种之两叶。痘之出也，有循行之脉道，从脉道而出为顺，不从脉道而出为逆。
脉道者何？心包络是也。心包之络，主血、主脉，遍行周身。其毒从阴出阳，由下而
上，冲击心包，从心包而走经脉，从经脉而出皮肤。夫冲击心包，故必先发惊搐；从
经脉而出皮肤，故续出而不骤；从心包而走经脉，故化血以成浆。如是，痘虽稠密，
亦必收功。如不从心包之脉道而出，则随三焦之气，以走肌膝，从肌慶而出皮肤，为
逆而险矣。夫心包主脉，脉者，阴血也；三焦主气，气者，阳气也。随心包血脉而出，
则出之有渐，化血为脓，顺之证也；从三焦气分而出，则出之无渐，不能化血为脓，必
至肉肿而痘不肿，气至而血不随，根窠不敛，界限不分，或扁大空仓，或碎杂紫艳，或
阴寒灰白，则为逆矣。盖毒走经脉，则三焦和，而为胃外之然，自能进食；如毒走三
焦，则三焦病，而不能为胃外之然，自不能进食。故痘出顺逆，有一定循行之道，医
者当静以观之，不可妄投以药。若与药，便当泄肾毒而通经脉，毒盛则先泄之，毒不
盛则导之引之，使从经脉而出。此为治之之法也。苟不知此，而处方投剂，落方书
之窠白，大攻、大凉，非所以治之，适所以害之也。余为此言，乃一定不易之理，无甚
奇也。医者不知人身经脉气血之道，阴阳交会之理，见惊，则曰心经痘；咳嗽，则
日肺经痘；扁大，则日脾经痘；红润圆绽，则日肝经痘；灰紫不起，则曰肾经痘。于是
攻发虚其肌表，寒凉乱其经脉。常见痘之密而顺者，遇儿医而必重，重则危，危则死
矣。未闻痘之逆者，遇儿医而能收功者也。尝观乡村穷谷之中，医药少有，痘之生
者常多；省会城市之内，医药最多，痘之死者大半。岂非治而致死之明验欤！
瘠，犹错也，皮肤甲错之谓也。俗名曰瘠，实系疹也。红点隐隐，谓之隐疹。疹
之根源，乃毫毛之内，皮膜之间，因于寒，致血凝涩，其凝涩之血，散发于皮肤之外，
则发而为疹。盖人身通体毫毛之气，肺所主也；毫毛之内，媵理之外，则秉胞中之
血，热血充肤，淡滲皮毛，肝所主也。皮肤寒而血凝涩，始焉凝涩，继欲流通，则发
热、咳嗽，散而为疹。疹之发也，有稀少，有稠密。极稀少者，不过数点，以及数十
点；极稠密者，则周身头面，无有空隙。医者不知其故，见有数点，即行攻发。若皮
肤肌腾之间，果有凝澀，则发热、咳嗽，自当涌出；其不能即出者，非肌表不和，即气
虚不振。治之之法，当以红花、归、芎、荆、柴、羌、丹之剂，和其肌表；或以桂枝、 、
术、归、芍、苓、甘之剂，助其气虚。若概以苏、麻、前、杏、苓、连、石膏之剂投之，其气
虚不出者，此为虚其原本，本自稀少者，此为无故受贼，非惟疹不能出，其经脉表里