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60 冷庐医话 拘。 秀水计寿桥学博楠，博雅工诗，深谙医理，尤精妇科。自言诊胎产症二十余年， 凡大险大危者，十中挽回七八，皆以用补得宜，不随流俗以治标逐瘀为先务也。所 著《客尘医话）三卷，妇科居其大半，论堕胎难产最中肯棨，录之。治胎往往用补 涩，治难产往往用攻下，皆非正法，盖半产由于虚滑者半，由于内热者半，得胎之后， 冲任之血为胎所吸，无余血下行，血不足，胎必枯槁而坠，其本由于内热火盛，阳旺 而阴亏，血益少矣，治宜养血为先，清热次之，若泥于腻补，反生壅滞之害。至于产 育，乃天地生生化育之理，本无危险，皆人之自作也，用力太早，则胎先坠下，舒转不 及，胞浆先破，胎已枯涩，遂有横生倒产之虞，其治亦不外乎养血为主，血生则胎自 出，若误用攻下之药，则胎虽已产，冲任大伤，气冒血崩，危在呼吸矣。慎之！慎之！ 齐氏翀《三晋见闻录》云：山西产妇既产，便饿不食物，惟以小米粥极薄，日食数 回，以一月为率。若旬日之内，或食米面，或食鸡豚，则不可治。安邑则旬日之内并 不可睡。 按：产后因食伤致病而殒命者甚多，饮粥之法最妙，但不可使之饿，要在一饿即 饮，饮不可多而已。至于旬日不睡，未免为期太多，神气疲惫。吾乡每令倚睡高枕， 傍以人守之，寐稍久即呼之觉，阅四五日始任其睡，此法较善。 乳 《劝行医说》又有论乳吹一条，语亦详尽，并录于此。凡妇人乳吹初起，切勿先 延医治，每见医家治乳，用黄色敷药调菊花叶涂之，内服皂角甲末等味，速其成脓， 待至红未熟，即用铍针开入寸许，复以手硬出毒，其痛每至昏晕，而血多脓少，既难 内消，复使其痛苦多时，不能收口，日久成漏，腐烂缠绵，致病者求生不能，求死不 得，而待哺之儿，亦将失乳毙命，罪恶之重，擢发难数。在医者本意只求多次相延， 博取财物，或冀症久求愈，重索药资而已，亦知地狱中早虚左以待乎？故乳吹、乳痈 等症，初起只须内服逍遥散，及六神丸、莲房灰末，福橘酒送，外煎紫苏、橘核、丝瓜 络、川棟子、当归、红花、川鸟、香附、官桂等水，用手巾两方，绞热替换暖乳，轻者乳 散乳通，如再不通，须病人忍痛，命一大婴孩重晚下积乳，随即吐去，晚三五次无不 爽利，无庸延医诊视。至于乳疽、乳岩、乳癖，症情不一，治法各殊，是在名家息心体 认，以煎剂为主，尤非疡科所能奏功矣。
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卷 五 61 卷五 幼 科 小儿解颅者，因肾气幼弱，脑髓不实，不能收敛，而颅为之大也，宜急服地黄丸 补之。万密斋《幼科发挥》云：一儿头缝四破，皮光而急，两眼甚小，万曰：脑者，髓之 海也。肾主骨髓，中有伏火，故髓热而头破，额颅大而眼楞小也，宜服地黄丸。其父 母不信，至十四岁而死。余族一侄孙，幼时解颅头大，而面甚小，至十六岁竟死。余 按：龟板治小儿囟不合，加入地黄中煎服，似尤应验。 治小儿惊风，砂雪丸，用朱砂、轻粉各一钱，優蚕十个，蝎三个，以青蒿节中虫捣 和为丸，研细，人乳调服，相传其方甚神。余按：轻粉辛燥有毒，治之不得其法，则毒 气窜入经络，变成它疾，为害非浅。不若用青蒿虫末和灯草调人人乳服之，或饲 小儿睡时以铜管吹青蒿虫末和灯草灰人其口中，法尤筒妙，屡屡获效，不可忽视。 喻嘉言《温证朗照》云：凡小儿发热呕吐者，倘未布痘，即须审谛，不可误用温胃 之药。里中一宋侯，高年一子，您啖不禁，每服香砂平胃散极效。一夕痘发作呕，误 服前药，满头红筋错出，斑点密攒筋露，所谓瓜藤斑也。上饶相公一侄，髫龄选贡， 赴宴返寓，痘发作呕，乃父投以香正气丸。一夕，舌上生三黑疗，如尖栗形，舌下 生四黄疗，如牛奶形，盖痘邪正出，阻截其路，凶变若此，当以为戒。余按：小儿患 病，挟热者多，温燥之药，皆宜慎用，不特痘症宜防也。忆在杭州时，有府蛋张某子• 十岁，夏月触響，发热恶寒不食，医投以整香正气丸，遂至热盛神昏，層舌焦干，口鼻 出血而殒。聂久可《活幼心法》云：小儿多吐之后，胃气大虚，气不归元，阳浮于外， 反有面赤头热，身热作渴，而似热症者，俗医误认为热，投以凉药，杀人如反掌，故治 吐泻而药不中病者，与其失之寒凉，宁失之温补。失之温补，犹可救疗，失之寒凉， 其祸甚速，不及救也。余按：此说与前条喻氏所论绝相反，参观焉而各有至理，惟在 审症之的而已。盖凡症之初起，发热作渴而吐者，挟热居多，吐后复发热作渴者，往 往有属虛寒者矣。司命者其慎之！ 吾邑孔雅六学博宪采，长女初生，啼哭一声，后竟默不作声，查方书捉猫一只， 以袱包之，持向女耳边隔袱咬猫耳，猫大曝一声，女即应声而啼，后遂无它，今已出 嫁生子矣。此即古之所谓禁方，其理莫能测也。《医学人门》云：初生月内多啼者， 凡胎热、胎毒、胎惊，皆从此而散，且无奇症、沈芊绿甚韪其说，因谓儿啼只宜轻手扶 抱，任其自哭自止，切不可勉强按住，或令吮乳止之，若无它病，不必服药。余谓是 固然矣，然有因它故而啼者，杭州乐怀谷女方襁褓，忽啼不止，拍之则愈啼，解衣视 背，见绣针微露其绪，而针已全没，医治之杂以药敷，肉溃而针终不出，延至百余日， 卖酒家传一方，以银杏仁去衣心杵烂，菜油浸良久，取油滴疮孔中，移时针透疮口，
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62 冷庐医话 而针则已弯，盖强拍入之也。又曾世荣于船中治王千户子，头疼额赤，诸治不效，动 即大哭，细审知为船蓬小篾刺人卤上皮肉，镊去即愈。然则小儿啼哭，荀有异于寻 常，即当细心审察，固不必一概投药，亦不得任其自啼自止也。 痘 《翼驷神编》云：海州刘永有一子，年五岁，出痘遍体，疙瘩大如瓯，凡三四十医 皆不识，有老妪年七十余，见之曰：此包痘也。吾所见并此而二，决无它虞。六七日 疙瘩悉破，内如榴子，层层灌浆皆满，真从来未睹者。痘书充栋，亦无人道及，可见 医理渊深，即痘疹一门，已难测识矣。余按：此可以补诸痘书之阙录云。 阜平赵功甫长于治痘，痘始萌，一望已知其结局。自云一生疗痘，无药不用，而 从未有用附子者。今按曾世荣治侯自牧子痘盛，夏用附子，费养恒治冯宪副孙痘， 亦用附子，皆采人《续名医类案》。然则治痘，非无用附子之症，特不恒有耳。 崔默庵论痘症日：今人治痘，率用升麻葛根汤，使毒气尽升头面，后多难治，戒 升麻勿用，多用葛根及横解之剂，少加桂枝，令其毒尽散于四肢，即险逆之症亦可为 矣。见刘继庄（广阳杂记》。 疳 治小儿疳病樂蛋丸（人参、蟾蜍、川连各三钱，归身、川芎、陈皮、五灵蹦、莲藏术、夜明 砂、使君子、肉芦荟、砂仁、水香各二钱，公猪胆一个，和药末为丸，如龙眼大，每脹一丸），不寒 •不热，亦补亦消，最为稳善。〈名医类案》所载单方三，亦佳。一用山楂一两，白酒曲 一两，取多年瓦夜壶中人中白最多者，装入二物，炭火煅存性，研细末，每服六分，滚 水送下。其一用鸡蛋七枚，轻去壳，勿损衣膜，以胡黄连一两，川黄连一两，童便， 春秋五日，夏三日，冬七日，授透煮熱服之。其一用大蛤蟆十数个，打死置小口缸 内，取粪蛆不拘多少，粪清授养，盛夏三日，春末秋后四五日，以食尽虾蟆为度，用粗 麻布袋扎住缸口，倒置活水中，令吐出污秽净，置蛆于烧红新瓦上焙干食之，每服一 二钱（或用炒熟大麦面和少蜜作饼或丸令儿食）。此皆以人身气化之物，人消导药治之， 可称灵妙。 小儿无辜疳，脑后项边有核如弹丸，按之转动，软而不疼，壮热赢瘦，头踞骨高， 有谓妖鸟（一名夜行游女）夜飞，其翼有毒，拂落于人家晒晾未收之襁褓衣上，儿着之 则病。有斥其说为妄，谓无辜，鸟名，啼时两颔扇动如瘰疬之项，小儿肝热目暗，颈 核果累，其状相类，因以为名，宜用逍道遥散加减治之；有谓因乏乳所致；又有谓饥饱 劳役，风惊暑积，八邪所致，宜用布袋丸治之。余谓妖鸟之说，无论其是否，但见项 边有核，即当挑刺以药治之，若至大而溃胀，法不能疗，至其用药，则仍不外治疳病 之法耳。
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卷五 63 外科 治脓窠疥疮，用大枫子五十粒，草麻子五十粒，蛇床子三钱，（以上三味研鲴另 包。）麻黄钱半，斑蝥（去翅足）三个，雄猪油一两，先将麻黄、斑蝥二味，同人猪油内煎 枯，去渣尽净，再将前三味放下，缓缓熬煎，待渣黑，然后取起，用绢袋包裹，向患处 频频擦之。此方吴子嘉所传，云曾经试过，甚效。 子嘉又传治发背痈疽一切无名大毒，以及疮疖等症神方，名迅风扫箨散，云得 自常熟，屡试不爽。用穿山甲七片，蜈蚣去头足七条，蝉退五钱洗，僵蚕炒去丝二 钱，乳香去油二钱半，没药去油二钱半，全蝎（头足要全酒漫，去腹内肠）七个，斑蝥（去 翅足，糯米炒）七个，明雄黄五钱，麝香一钱，冰片八分，五倍子一两五钱，共为细末， 曝干，勿令见火，掺于毒上，再以寻常膏药盖之，其效如神。若遇大毒，须加升丹少 许，和药末同掺，其升丹必要自制，市中者不验。 升丹方：水银一两，白矾一两二钱，牙硝一两二钱（皮硝不可用）。先将矾、硝二 味研细，再入水银，用小广锅一只盛药，再以粗碗一只覆于锅上，用细白皮纸搓作纸 索，蘸水微湿，筑于碗口，另用细矾末榕纸上，再用生石膏粉满盖碗底，以铁秤锤压 碗上毕，以大钉四枚钉人泥地，用硬炭烧三炷官香，（四国须用砖护住，火方有力，）第一 炷火文，第二炷火武，（一二炷膏间须防走漏，）第三炷火大武，当以扇拂之，冷定开视， 而丹成矣。（丹在碗上，药渣弃去不可用。） 方书所言内痈，大概详于肺胃大小肠，其它脏腑均略焉。吾乡有患肝痛者，医 以为肺痈，服药后日就危笃，延张梦庐学博视之，识为肝痈误治，卒不能數药而殒。 按：《内经》云：期门隐隐痛者肝疽，其上肉微起者肝痈。又云：肝痈，两胠满，卧则 惊，不得小便。是其症亦尚易辨，特俗医不学，遂致杀人耳。陈远公云：肝痈在左而 不在右，左胁之皮必见红紫色，而舌必见青色，治必平肝为主，佐以泻火去毒，宜化 肝消毒汤，白芍、当归各三两，金银花五两，黑山栀五钱，生甘草三钱，水煎服，盖其 治法与肺痈迥殊也。 王洪绪《外科全生集》论《冯氏锦囊》治阴疽，以温补兼托，以为初起平塌，安可 用托？托则成功，宜以溃为贵，即流注瘰疬恶核，倘有溃者，仍不敢托，托则溃者虽 敛，增者又何如耶？因立阳和汤以施治，（熟地一两，鹿角胶三钱，白芥子二钱，肉桂一 钱，甘草一錢，麻黄五分，姜炭五分，）遇平塌不痛大疽，倍加熟地。严兼三谓生平遵此 法以治阴症，屡获奇验，尝于六月中治一男子，遍身热毒，而腹上独生一疽，平塌不 痛，诊其脉沉微无力，乃用阳和汤，加附子、黄耆服之，疽消而愈。盖热毒发于表，而 阴疽根于内，故必治其本焉。因思古方治一切痈疽，用仙方活命饮，未成者即消，已 成者即溃，云是疮痈之蚤药，然以治阴疽，则有银花、赤芍、花粉、贝母等凉药，不若 阳和汤专用温补，能消患于未萌也。 海宁许辛木部曹 精医理，尤长于外科，所制膏丹，必购求良药，亲自研炼，拯 治危症甚多。尝言瘰病一症，服药最难见效，外治亦鲜良方。〈王氏全生集》消核
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64 冷庐医话 膏，曾试用之，蕴热重者，转至红肿，盖药品多毒烈也。因以控涎丹为主，加人麻黄 煎成膏药，普施甚效。故友汤绪云又加人数味，嗣后求者踵至，不独瘰病，凡痰核乳 岩贴之，初起即消，久者纵不能消，亦不再大，妙在并无斑蝥、蜈蚣、全蝎等毒药，虽 好肉贴之无损。石门某医之女，颈生瘰病十余年，自为医治不效，且有溃者，闻部曹 有自制消核膏，挽人求索，令未溃者贴此膏，已者貼阳和解凝膏（见《全生集》），以 九一丹，每次索膏必数十张，如是数月，未溃者消，已溃者敛，遂不复发，今嫁人有子 女矣。此方治愈者众，其药用制甘遂二两，红芽大戟三两，白芥子八钱，麻黄四钱， 生南星一两六钱，直天虫一两六钱，朴硝一两六钱，藤黄一两六钱，姜半夏一两六 钱。九一丹：用降药九分，生石膏一分。 外科之症，有与内科相似者，最宜详审。凡诸痈毒初起，恶寒发热，不可误认伤 寒，又骨槽风不可误认牙痛，鹤膝风不可误认痛痹，寿血不可误认肠红，肺痈不可误 认外感咳嗽，肠痈不可误认诸腹痛，此类尚多，不可悉数。 〈质直谈耳》载旧青浦镇疡医陈天士，名驰四方，就医者日不下数十人，其药最 秘者手治之，岁久毒气票炙，晚年中拇间生恶疽，知不可疗，闻南去百五十里地名潭 中，有一精于针砭，恒自晦不欲以术自鸣，即易姓名，疾赴其所乞治之，叟日：此药 毒也。君殆知医，向之中恶深矣，不发则已，发必难治，非吾力所及也。盍往质问陈 天士乎？天士大恐，速归，疽遂溃，神昏而殁。余谓陈虽能医，技犹未精也。《秋镫 丛话》云：北贾贸易江南，喜食猪首，兼数人之量，有精于岐黄者见之，问其仆日：每 餐如是，已十有余年矣。医者云：病将作，凡药不能治也。俟其归，尾之北上，将以 为奇货。久之无恙，复细询其仆曰：主人食后必满饮松萝茶数瓯。医爽然曰：此毒 惟松萝可解。帐然而返。使陈能如此贾之豫为防，何致成不治之症乎？ 《外科正宗）一书，近世盛行，医者信而遵之，往往用镀针及三品一条枪等法，误 人不少。是书徐灵胎有评本，余曾从陈载庵借录一过，后许辛木又加注释，嘱余为 之校正，将以數世医之弊，已付刊矣。适逢寇乱中辍，余所录之本，亦毁于兵费。辛 西秋日，避难于东林山后，从汤欣庵借录副本，因摘录于此，俾习外科者观之，庶不 为是书所误。《正宗》云：初起未成者，用铍针当顶点人知痛处，出其恶血，通其疮 窍，随插蟾酥条直至疮底。见（“脑疽论”后）评云：此必死之法，误尽苍生。其不死 者，亦必卧床几月，服大补之药而后得安。《正宗》云：镀针当顶插入知痛处方止，随 用蟾酥条插至孔底（见“神炒拨根方”下）。又云：三日后加添插药，其根高肿作疼。评 云：凡疮未成者，一见血则毒走肌伤，轻者变重，重则必死。况又插人药条，以致痛 极腐烂，断无消理，此等恶法，害人不浅。然此原云阴症当用此法，乃近人不知，不 论阴症阳症，轻病重病，皆用此法，杀人无算，间有愈者，皆痛苦哀号，死里逃生，乃 皆奉为金科玉律，举世皆然，无人救正，岂不伤心？又评云：用此法者，我目中已见 杀数十人矣，即真阴症亦不宜用，况阴症千不得一，非平塌者即为阴症也。评三品 一条枪后云：此治恶毒顽疮，间有可用，近日庸医不论何疮，俱用此法，杀人无算，深 为可恨。制方之人，原只用以治不知痛痒即死肌顽肉，谁知后世恶人，竟为必用之 品，不可不归咎于作俑人也。余因思周眠帆学士患瘤，为费某用三品一条枪致死，
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卷五 65 （见“医鉴门”），由于未见徐评故耳。医者专主一家之言，不知虚怀好学，博采精研， 而欲兔于误人也，岂可得哉？ 疔 《本草纲目》苍耳草虫治疗方，余以治多人无不获效。其法于夏秋之交，取苍耳 草茎憔悴有穴孔，处拍开取虫（虫如蚕而小，长不过四五分，其行甚速），以纸包裹，置火炉 上烘极干，藏瓶中，勿出气，用时研细末，掺在疗疮膏药（药店有之）中心，貼向疔疮头 上（先用银针向疗疮头上微挑开），当有水流出，阅六时许，疗根自拔。按：〈三因极一病 证方论》有治一切疗肿神方，苍耳草（根茎苗子但取一色便可用）烧为灰，醋泔淀和如 泥涂上，干即换之，不过十度，即能拔出根（此法本《千金方》），又按：刘云密（本草述〉 云：一切疗肿危困者，用苍耳根叶捣和小儿尿绞汁冷服一升，日三服，拔根甚验。此 二方余未经亲试，如用之获效，无事取虫伤物命矣。特识之。 痈疽宜灸，而疗独忌灸；痈疽药每用酒煎，而疗独忌酒。皆以其助火也。又治 疗膏药忌用桐油纸，惟当用布，刺疗针忌用铜针，惟宜用银。 针灸 夏日宜灸，汪石山驳正之甚是，一近事尤堪为戒。钱塘陈氏子患哮，得一方云： 夏日于日中灸背，当可见愈。如法行之，至深秋得伏暑症甚重，医治不效而卒。古 者针灸之法与药并重，后世群尚方剂，投药无功，始从事于针灸，又往往不能获效， 或转增重，则以精此技者甚少，且未审病之宜针灸与否也。叶天士谓针灸有泻无 补，但治风寒中穴之实症（现《来苏樂》批本），此言信然。尝见有痫症挟虚，因针而转 剧；痿症挟热，因灸而益重。是不可以不慎也。 孟子求三年之艾，赵氏注云：艾可以为灸人病，干久益善，故以为喻。按：《说文 •火部》云：灸，灼也。从火久声，俗读“炙”，误也。 药 新绛，《金匮》旋覆汤用之，治肝著，亦治妇人半产漏下。〈本草纲目》独遗之。 黄坤载《长沙药解）言之较详，云：新绛味平，入足厥阴肝经，行经脉而通瘀澀，敛血 海而止崩漏。又云：新绛利水渗湿，湿去则木达而血升，故能止崩漏。其诸主治止 崩漏吐衄泄痢诸血，除男子消渴，通产后淋沥。止血，烧灰存性研用。消渴淋沥，煮 汤温服。其云诸症消渴，皆缘土湿而不及于火，盖其生平深恶滋阴，故立言不免于 偏也。 左牡蛎（取壳以项向北、腹向南，视之口斜向东者力左顾，左顾者雄，右顾者雌）、左盘龙 （鸽类）、左缩藤（金银花），皆以左为贵。秦艽根有罗纹，亦以左旋者人药，右旋者令人
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66 冷庐医话 发脚气病。卢子繇云：盖天道左旋，而人生气从之也。 桃仁最易发胀，麗泽某氏子甫十余岁，食之过多胀死，棺殓即殡之郊，逾年启棺 焚葬，其尸覆卧棺中，手足皆作撑抵势，盖桃仁之性既过而苏，棺甚脆薄，得不闷死， 转侧其身以求出，力微卒不能破棺而死耳。猪肤，王海藏以为鲜猪皮，吴绶认为燖 猪时刮下黑肤，汪石山谓考《礼运疏》：革，肤内厚皮也；肤，革外薄皮也。则吴说为 是。肤者，肤浅之义。谨按御纂《医宗金鉴》方解云：猪肤者，乃革外之肤皮也，其体 轻，其昧咸，轻则能散，威则入肾，故治少明咽痛，是以解热中寓散之意也。诠释详 明，可以括诸家之说矣。 麦冬通胃络不去心，人养肺阴药则宜去心，陈载庵说其生平治验如此。 凡木之花皆五出，惟桂花四出，栀子花六出。桂乃月中之木，梔子即西域之槍 卜也。（桃杏花六出者，子必双仁，食之杀人） 《伤寒论》之蜀漆，乃常山之茎也。《金匮要略）之泽漆，乃与大載同类而各种 也。今皆不以入药。惟草泽医人用以猫儿眼睛草治水虫者，即泽漆也。 李东璧调香乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气證者尤不可多服。今人谓 能解暑，概用代茶，误矣。程氏钟龄调香乃消暑要药，而方书称为散剂，俗称为夏 日禁剂，夏既禁用，则当用于何时？此不经之说，致令良药受屈。此二说程杏轩《医 述》并载之。余谓李说为是，程说不可从（香蕾虽非夏日禁剂，然堆阳气为阴邪所遇，用 以发越阳气則宜，其余中着之病，均不可用）。今人夏月又有以整香代茶者，亦误。夏月 可常服以涤暑者，惟陈青蒿耳。余每于秋仲采青蒿洗晒收藏，次年夏入甑煎露，用 以代茶，殊胜。 连翘功专泻心与小肠之热，〈本经》及诸家本草，并未言其除湿，惟朱丹溪谓除 脾胃湿热，沈則施谓从苍术、賞柏则治湿热，而吴氏《本草从新》又谓除三焦大肠湿 热，近世医家宗之，遂以为利湿要药。不知连翘之用有三：泻心经客热一也；去上焦 诸热二也；为疮家圣药三也。此足以尽其功能矣。 枸杞子，诸家本草有谓其甘平者，有谓其苦寒者，有谓其微寒者，有谓其甘微温 者，均未尝换发其理。惟张石顽《本经逢原》谓味甘色赤，性温无疑，缘《本经》根子 合论无分，以致后人或言子性微寒，根性大寒，盖有惑于一本无寒热两殊之理。夫 天之生物不齐，往往丰于此而涩于彼，如山茱黄之肉涩精，核滑精，当归之头止血， 尾破血，橘实之皮涤痰，膜聚痰，不一而足。即炎帝之尝药，亦不过详气味形色，安 有味甘色赤形质滋腴之物性寒之理？其辨别独精胜于诸家。余壮岁服药，每用枸 杞子必齿痛，中年后服之甚安。又尝验之肝病有火者，服枸杞子往往增剧，谓非性 温之征耶？ 张叔承《本草选》谓方书所用大枣，不分黑白，细详之，乃是红枣之大者，若黑枣 则加蜜蒸过者。又谓今人蒸枣多用糖蜜拌过，久食最损脾胃，助湿热也。窃意红枣 力薄，和胃则宜，黑枣味厚，补中当用，似不得混同施治。至助湿热之说，理不可易， 是以多食则齿生虫而致损也。 《龙木论》治内障眼有五退散，用龙退（蛇皮）、蝉退、凤退（乌鸡卵売）、佛退（香
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卷五 67 纸）、人退（男子退发）等分，一处同烧作灰，研为细末，每服一钱，用熟羊肝吃，不拘时 候，日进三服，佛退、人退之名甚新，可补入药品异名中也。 竹筎从竹，而俗或从草作茹，青葙子从草，而俗或从竹作箱，皆误。 松之余气为茯苓，枫之余气为猪苓，竹之余气为雷丸，亦名竹苓。猪苓在（本 经》中品，雷丸在下品，茯苓在上品，方药用之独多，以其得松之精英，久服可安魂养 神，不饥延年也。又有橘苓，生于橘树如葷，可治乳痈，见赵恕轩<本草纲目拾遗》。 葛仙米乃山穴中石上为水所渍而成，楚蜀越深山中皆有之。龙青霏〈食物考〉 调清神解热疗痰火，久服延年。《本草纲目拾遗》则谓性寒，不宜多食。按：此物不 入药用，只宜作羹，味殊鲜美。凡煮食者，先入醋少许，方以滚水发之，则大而和软。 木之用桑为多，日叶，日枝，日花，曰椹，日根皮，日汁，日耳，日瘿，日油，日虫， 日寄生，日螺蛸，凡十有二。果之用莲为多，日蔤，曰节，日茎，曰叶，日蒂，日须，日 花，日房，日实，日薏，日汁，日粉，亦十有二。二物皆有丝，一禀金气，一得水精，〈理 虚元鉴》谓物性有全身上下纯粹无疵者，惟桑与莲，良有以也。 《金匮要略》王不留行散自注云：如风寒，桑东南根勿取之。后世注释家调风寒 表邪在经络，桑根下降，止利肺气，不能逐外邪，故勿取之。吴鞠通推阐其义：桑根 之性下达而坚结，由肺下走肝肾者也，内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳 嗽久不愈矣。地骨皮为枸杞之根，入下最深，力能至骨，有风寒外感者，亦忌用之。 其说详见《温病条辦），可补诸家本草之阙，近世医士能细辨药性者少矣。丙辰秋， 余戚吴氏妇，偶感风寒咳嗽气急，某医诊之，用桑白皮为君，咳嗽转剧，急令勿服，改 用杏苏散加减乃愈。 万历间陆祖愚（见《三世医验》）治沈姓妻疫病垂危，其邻邵南桥助银两许，以备 殡殓之资，陆谓以其半易人参，此妇尚可生，乃以白虎合生脉二剂，用人参五钱，服 后病势减半，于前方加白芍，只用人参一钱，服四剂而愈。此可想见其时参价之贱， 今之贫人遇病，如需一两参，非银十余两不可，虽有良医，将如之何？ 杏仁润肺利气，宜汤浸去皮尖，麸炒黄，若治风寒病，则宜连皮尖生用，取其发 散也。今人概去皮尖，殆未达此意耳。 服参不投者，服生菜菔。姚涴云〈本草分经》谓服山楂可解。〈本草纲目拾遗》 粟子壳煎汤服，解参之力尤胜。余谓疾之轻者犹可解，重则无药可解，要在审所当 用，勿妄投而已。 玉簪、凤仙，〈本草纲目》入毒草部，玉簪之毒在根，凤仙之毒在子，皆能透骨损 齿。又如珍珠兰、茉莉等，其根亦皆有毒杀人。 烟草明季始有之，其种出于淡巴国，流入吕宋国，转入闽，闽石马镇产者最良。 诸家本草皆载入毒草门，《汇言》调偶有食之，其气闭闷，昏溃如死，其非善物可知。 《备要》谓火气熏灼，耗血损年，取其所长，惟辟瘴除秽而已。今人嗜此者众，烟肆之 多，几于酒肆埒，虽不若鸦片烟之为害甚烈，然能耗肺气，伤血。凡患咳嗽、 喘、 虚损、吐血、气虚、火炎等症， 宜远之。 轻粉辛燥有毒，以治杨梅疮，奏效虽捷，而毒气窜入筋骨，变生它疾，为害无穷。
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68 冷庐医话 大风子之治疠风亦然，制方药者其慎之。 本草谓栀子生用泻火，炒黑止血。《临证指南）治外感证，多用黑山栀。黄退庵 云：近多炒用，用生者绝少。余按：仲景栀子汤，有病人旧微溏不可与服之禁，盖以 其苦寒也，若炒黑则寒性减，无论旧溏与否，皆可服矣，此所以用生者少欤。 药物来自海外者甚多，中国之药，亦有遐方所宝重者，如西戎之需茶，唐古忒之 需大黄，日本之需僵蚕是也。又往时专城人贡者，特市土茯苓，一时价昂百倍，见 〈钱塘县志》。 薄荷气清轻，而升散最甚，老人病人，均不可多服。台州罗镜涵体质素健，年逾 七旬，偶患感冒无汗，以薄荷数钱，煎汤服之，开出不止而死。舅氏周愚堂先生桢， 患征忡甫痊，偶啖薄荷糕，即气嘴自汗不得寐，葯中重用参書乃安。 药中所用橡宴，其木之名称，《诗经》日栎、日栩、日柞、日棫（不 实者名核），《尔 雅）又日柔橡实，一名皂斗，俗称野栗子，涩肠止痢，功胜罂粟。杭州学廨傍有一大 株，夏日阴浓，藉以避暑，深秋结实繁茂，凉风吹堕，扑檐抛屋，终夜有声，颇耐清听。 卢子繇《本草乘雅半偈》备称茶之功用，采录古今名家论说以为谱，因谓常食令 人瘦，去人脂，倍人力，悦人志，益人意思，开人聋瞽，畅人四肢，舒人百节，消人烦 闷，使人能诵无忘，不寐而惺寂。章杏云《调疾饮食辨》则谓茶耗人精血，有消无息， 欲使举世不饮，实难劝喻，惟饮宜清，忌多忌浓，或以它草木之可煎饮者代之尤妙。 若夫渴症及诸热症发渴者多饮之，病更难愈。又谓古不专以茶作饮，故《尔雅注疏〉 但云可作龚饮，并代茶两字无之。由是观之，《茶经》、《茶录》，明理人不屑挂诸齿颊 矣。二说迥，当以章说为正，如不能以他草木代之，则宜少宜清之言，切宜遵守。 章又调俗尚陈茶，仅隔年或二年止矣，乃竟有陈至五七年一二十年者，能令人失音 或暴死，盖凡物过陈者，皆有毒也。此说亦世所罕知者。 杨希洛《本草经解要考证》谓葳蕤、漆叶治阴虚，兼令人有子，即华佗漆叶青粘 散，青粘世无能识，或云黄精之正叶，或云即蕨蕤也，然吾乡有两老儒，先后服此方 皆致殒。或云漆叶乃五加皮叶，《本经》名豺漆也，里有兵子臂痛不能挽弓，或教用 藏蕤一斤，五加皮浸酒饮尽，自健旺胜常，岂古方正尔，《纲目》殆误附漆树耶？漆本 有毒，《本经》久服轻身，及《抱朴子》通神长生，皆难信。有割漆人误覆漆，遍体疮， 至莫救，向在中山亲见，况服食乎？陶宏景云：生漆毒烈是也。古无用叶者，故气味 缺，《纲目》殆因古方臆立主治耳。余按：以五加皮叶为漆叶，前此所未闻，然二物气 类迥别，是以应验亦殊，明理之士，自当舍漆叶而取五加皮。究之古方药品，最宜详 审，不可过信前人之说，为所误也。《本草纲目拾遗》有鸡神水，云可明目去障，制法 择大萝卜一个，开大孔，须近茎一头开，勿在根边方可活，孔内入鸡蛋一枚，种地上， 使其叶长成，取鸡蛋内水点眼，其目如童。〈重庆堂随笔》又载制赛空青法，冬至日 取大萝卜一枚，开盖挖空，人新生紫壳鸡卵一个在内，盖仍嵌好，埋净土中，均四五 尺深，到夏至日取出，用女人衣具包裹，藏瓷器中，否则恐遇雷电被龙摄去也。卵内 黄白，俱成清水，用点诸目疾，虽瞽者可以复明。二法并可试用，录之。 救逆汤之用蜀漆，柯韵伯疑之，邹润庵谓脉浮热反灸之，此为实，实以虚治，因
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卷五 69 火而动，必咽燥吐血，可见脉浮被火，应至吐血，今更吐之，是速其血耳。知《千金）、 《外台》两书，非疫非疟，不用是物，则是方之有舛误无疑。吴中方大章变则谓蜀漆 乃蜀黍之误，古漆字无水旁，与黍相似故也。黍为心谷，用以救惊狂起卧不安者，取 其温中而涩肠胃，协龙牡成宁神镇脱之功也。（说見《瘦吟医餐》） 草药形状相类者甚多，如宕芋似何首乌，钩吻似黄精，透山根似蘼芜，天炙似石 龙芮，鸡冠子似青葙子，赤柳草根似茜草根等，不胜枚举，良毒各殊，服食家均宜慎 辨。 何首乌具人形者不可多得，得而服之，可以益寿，然亦有不尽然者，汤芷卿用中 《翼驹稗编》云“吴江秀才某，见邻翁锄地，得二首乌如人形，以钱二千买之，用赤豆 如法制食，未数日，腹泻死，此岂气体有未合软？抑首乌或挟毒物之气能害人也，服 食之当慎也。观于此而益信。 费星甫《西吴蚕略》所述头二蚕，较《本草》诸注家为详备，录于此。头二蚕即蚖 珍也。《周礼》夏官司马职禁原蚕，注云：原，再也，字书作愿。《本草》有晚蚕沙、晚 僵蚕等目，皆末详辨，遂误以初蚕再出为晚蚕、原蚕矣，不知其种迥别。凡二蚕茧蛾 生种，谓之头二蚕种，次年清明后即养之，名头二蚕，时头蚕尚未出也，其眠其老甚 速，缠两旬即收茧，时头蚕甫大眠也，出蛾生子，是谓二蚕种，凡养头二蚕皆甚少，无 缫丝者，其茧壳、茧黄、蚕砂皆人药，其僵者尤不可得，治痘有回生之功。盖时方春 杪蚕亦得清淑之气，故堪治疾，殆珍之名所由起欤。〈本草》所载专指此，即<周礼〉 原字之义，未必不指此。又云：二蚕始称晚蚕，出于头蚕登篾之际，饲以二叶，自眠 至老，皆值黄梅时候，郁蒸日甚，蝇蚋蛄嘬，臭秽生蛆，性偏热有毒，其茧其丝价亦较 廉，凡所弃余，仅以肥田，从未人药。余按：今药肆所售蚕沙、僵蚕，大抵皆出于头蚕 耳。药类鲜真，此其一也。 慶乳性热补阳，虚寒体弱者服之，获效甚捷。余戚王祉亭居长兴和平山中，言 其地产摩，取乳恒在夏月，土人伺有慶处，逐去母摩，捕乳摩杀之，以肠胃曝干，取乳 擬结成块，每两可售钱一千。作伪者每以牛羊等乳代之，求之肆中，鲜有真者矣。 表兄周星肪明经士煌，在洞庭东山授徒，言山中郑祉仪家兰花绝盛，传有治难 产方最灵，采素心兰花阴干收藏，临用以一二泡汤饮之。又言山中有黄天竺子，泡 汤饮之，治肝气极效。余按：天竺子只见红色者，黄色则未之见，星舫言山中人亦甚 贵重，此种不多得也。 辣茄性大热，章杏云 调疾饮食辨》以为近数十年群嗜之，食者十之七八（父母 嘴食辛热，其精血必热，故遗害于儿女），饮食以冲淡和平为正，酸厚之味，久必伤生，毒 劣之物，嗜之损寿，乃食此而不尽天者，以体无内热也。若有内热，死安能不速耶？ 其言可谓切至，以此推之，非独辣茄不当嗜也，凡胡椒、生姜、韭、蒜等辛温之品，皆 足以劫阴而伤生，慎毋多食。 许辛木云：阿魏最难得真，诸书皆言极臭，恐作吐，盖肆中皆以胡蒜白伪造 也。余有友人贻以塔尔巴哈台网魏精，其色黑中带黄，并不甚臭，舐之气味极清，不 作恶心，乃知真品。因自不同，江浙去西番万里，而肆中所阿魏甚贱，其伪可知，
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70 冷庐医话 且极臭伤胃，有损无益，勿用可也。余谓药之无真，如桑寄生、川郁金、化州陈皮之 类，求之肆中，悉皆他物，以之治病，必不见效，均当勿用。 冬雪水（膳雪更佳）救时疫不热症，获效最速。余在杭州，每過冬雪，即取藏坛 中。咸丰成午四月，與夫王姓发热身肿，呕吐不食，心口大热，似有一大块塞住胸 间，病逾十余日，已危笃。其妻来求药，乃以雪水与之。饮一大碗，即安睡半时许， 遍身大汗，身家思食而痊。时其邻祝氏妇，聚孕数月，亦患热症甚剧，王氏妇以所余 雪水令饮，亦即热退获痊。 方书言白果食满百枚者死，以其壅气也。由此推之，凡菱、芋、南瓜等滞气之 物，俱不可多食，病人尤忌。 棟根皮出土者杀人，《续名医类案•中毒门》谓棟树根出土者杀人。朱氏子腹 痛，取棟子东南根煎汤服之，少顷而绝。余按：《本草》谓棟树雄者根赤有毒杀人，雌 者色白人药用，是棟根之有毒，不得仅以出土者概之矣。 缪仲淳《广笔记》：方药有用紫河车、胎元、孩儿骨、化尸场烧过人骨等，其为〈本 草注疏》复备言天灵盖、人胞、初生脐带之功效，未免有伤阴德，不若《本草纲目）之 于人骨、人胞、天灵盖，深以残忍为戒，然胪列气味主治及方，似当概从删削，详述用 之者，有损而无益，庶几为仁人之言乎？ 今之所云沙苑蒺藜，即古之白蒺藜，今之所云白蒺藜，乃古之茨蒺藜也。今之 所云木通，即古之通草，今之所云通草，乃古之通脱木也。今之所云广木香，即古之 青木香，今之所云青木香，乃古之马兜铃也。岐黄家用药，岂得泥古而不从今耶？ 周乙蒺耆患遍体发细瘰甚痒，以枸骨叶煎汤代茶服之获痊。按：枸骨，一名猫 儿刺，俗名十大功劳，味苦甘平，叶生五刺，九月结子，色正赤。〈本草汇言》称其去 风湿，活血气，利筋骨，健腰脚。《本经逢原》称其活血散瘀，又能填补髓胜，固敛精 血，今方士每用数斤去刺，入红枣二三斤，熬膏蜜收，治劳伤失血痿软，往往获效，似 其能调养气血，而无伤中之害也。盖其功用至宏，而医者概不以人汤剂，屈此良药 矣。 〈广阳杂记》云：余昔在杭遇一满州老人，双目皆蒙，药不能立时奏效。有货空 青者，其人酬以重价，将用之矣，始问之余。余曰：此物生铜坑中，必铜精也，铜性能 伐肝，有余之症，目无不愈，今公年老而脉症俱虚，当用温补之品，若用此，当无益有 损。其人且信且疑，乃破青取水，先点右目，一夜大痛，目精爆焠，始悔不用余言，而 犹赖余获全其左目也，后用养脾滋阴之剂，将及一载，左目复明。观此益知审症用 药，辦品宜精，未可轻用也。 梧桐人药者少，然有二方可传。泄泻不止，服诸药罔效者，用梧桐叶煎汤浴足， 大有神效。（《海上仙方》）疝气常食梧桐子效。（《齐有 医紫》） 神黄豆，诸家本草不载，惟见于叶大椿《痘学真传》云：神黄豆种出云南，能稀 痘，生熱各一粒，甘草汤咀服。然不若梁晋竹孝康绍壬两般〈秋爾庵随笔》所述为 详，云：神黄豆产滇之南微西彝中，形如槐角子，视常豆稍巨，用筒瓦火焙去黑壳，碾 细末，白水下之，可除小儿痘毒，服法以每月初二十六日为期，半岁服半粒，一岁服
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卷五 71 一粒，递加至三岁三粒，则终身不出矣。或曰按二十四气服之，以二十四粒为度。 芭蕉根汁，治疗走黄甚效。震泽钮某患疔，食猪肉走黄肿甚，其妻向余室人求 方，令取芭蕉根捣汁一官碗灌之，即肿消而痊，次日入市逍遥矣。且不独可治疗，凡 热毒甚者，亦能疗之。妹婿周心泉家之妪唐姓，夏患热疖，至秋未已，自头至足，连 生不断，令饮汁一茶盅，热毒渐消而愈。 粵人喜唢槟榔，谓可辟，而不知其益少损多。吴人喜蓖麻子，往往种之成 林，采曝炒食，此尤当戒。盖其性辛热，泻人元气，隐受其害者多矣。（此药《本草》列 毒革门，且食此着一生不得食炒豆，犯之即胀死。）乡愚无知，食之每习以为常，可慨也！ 葱蜜同食杀人，世皆知之，韭与蜜糖同食，亦能杀人，则知之者鲜矣。（见黃閒壽 〈折肱漫录》。） 食忌 《本草》云：多食韭，神昏目暗。多食葱，神昏发落，虚气上冲。多食莱菔动气。 多食芥菜，昏目动风发气。又云：虚人食笋多致疾。浙人食匏瓜多吐泻。马齿苋叶 大者，妊妇食之堕胎，此类不可胜数，寻常蔬菜亦足为患，其它可知，养生家所以必 慎食物也。 石门赵屏山明经宗藩自宁波旋里，过绍兴，访友于郡城。一仆家在城外，乞假 归省，途中买鳝鱼至家，使其妻烹之，适其邻人来视，遂留共食，食毕皆口渴腹痛叫 号，移时而死，其身化为血水，仅存发骨，识者谓误食斜耕而然。赵次日俟仆不至， 遭人往问，始知其故，遂终身不食鳝。余按：鳝身尾皆圆，斜耕身尾皆扁，口有二须， 可以此为辨。然鳝有昂头出水二三寸者，为它物所变，其毒亦能杀人，养生家宜慎 用 。 山谷产菌，种类不一，食之有中毒者，往往杀人，盖蛇虺毒气所蕴也。咸丰五年 六月初三日，乌程县施案桥吴如玉之母，山中采菌甚多，族人吴聚昌之妻乞而分之， 炒熟以佐夜饭，有子媳与女同食之，二更后，呕吐腹痛，至天明四肢抖缩，肉眺齿咬， 四人同时殒命，如玉之母，亦食之而死，鸡食吐出之物，顷刻即毙，剖视腹中，只有硬 肝，余皆腐成毒汁。夫山人食菌，本为常事，麦熟及寒露时，菌甚多，味极美，苏州有 熬成油者，预为持斋过夏之需，取其鲜也。今吴姓家食菌而死者五人，可谓奇惨。 乌程杨毅亭封翁炳谦，特为作记刊传以示戒。言若必欲食之，须用银器同煮，（须久 置待冷试验）银有青黑色者，断不可食，如中其毒，饮以粪汁可解，又地浆水亦可解 毒，其法于墙阴地掘二三尺深，以水倾入搅匀，取上面澄清水冷饮之。（按：《东林山 志》云：五月雨水漫淫之时，草生于山谷、惟淡红色、黄色者无毒可食，寒露生者，色白名寒露 草，亦无毒可食，其大红者、黑者有毒杀人，人或中之，食義汁可解。又《卫生录》云；草上有毛， 下面光而无紋者，及仰捲赤色者，或色黑及煮不熱者，并不可食。《物理小识）云：以灯心和草 煮，或以银簪淬之，灯心与簪黑色者即有毒。）〈清异录〉云：湖湘习为毒药以中人，其法取 大蛇毙之，厚用茅草盖罨，几旬则生菌，菌发根自蛇骨出，候肥盛采之，令干捣末，糁
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72 冷庐医话 酒食茶汤中，遇者无不赴泉壤，世人号为“休休散”。观此则菌之生自蕴者，往往 有之，服食家可不慎欤？ 酒 许元仲《三异笔谈》谓蔡孝廉焜素不饮酒，公车北上，苦寒饮烧酒，甘之，遂非此 不饮，如是者二十余年，一夕肩户寝，胸午犹不起，家人抉扉而人，室中瀚然，衾账皆 焦，半身烬矣，手犹握烟管，竟与〈本草）所载倚马焚身事同，盖烟火引线，倏如爆竹 之发耳。又会稽陈端甫学博庆儒言，其同乡某生，酒户甚大。一夕饮烧酒满罂，复 吸水烟，忽火自腹发，骨肉半成焦炭，嗜烧酒者，可以为戒。 鸦片烟 鸦片烟为害甚巨，有大土小土之分，大土出于外国。〈三异笔谈》述之详，云：余 在永嘉知库书，张元龙犯此欲绳之，诉曰：已绝此二年，曾以办船料渡海至苏录国， 亲见鸦片本质，故毅然不敢食耳。询知其详，云：国俗皆裸葬，一亩之地，百族共之， 积累百年，其地之值不貲矣。造法：先掘土数丈，筑其底极坚，并四旁亦筑，取掘出 之土，捣之极细，筛之极净，曝之极干，乃于城中铺石灰一层，加土一层，罂粟瓣一 层，糯米粥一层，覆以芦席，盖以毯，再压以板，自春徂秋而成。以金易土，价目倍 蓰，然大约吸数百年前陈人之膏血，故一见誓死不再食也。绝之之法，以十全大补 汤加鸦片灰，俟瘾发时服之，初甚委顿，渐服渐愈，两月余复初。 吴晓钲言：有族叔椿龄习岐黄家言，乙卯秋，以时疾卒。其司会计者日吴梅阁， 性不羁，吸洋烟。偶至友人倪梅岑家，倪适他出，假寐以俟，忽梦椿龄至曰：子将有 难，能戒鸦片烟则免。余授此方，出一红纸示之，上书“人参、枳棋子、赤糖各一钱， 每日煎汤服之”十六字，戒曰：七日不见烟具，则瘾绝矣，毋蹈故辙也。醒后依方服 之果效。晓缸素执无鬼论者，及闽梅阁口述是事，乃信史迁有物之言，淘不诬也。 余按：人参补肺气，赤糖消烟积，用之甚当，枳根子世第知其解酒毒，然陈藏器言其 解渴除烦，去膈上热，润五胜，功用同蜂蜜，则其所长，不第能治酒病也，况鸦片烟性 热燥烈，视酒尤甚，用此治之，殊有至理。 杂方 杭州汪铁樵士骧传方，用野鸡脚雌雄成对，瓦上焙干，研极细末，磁瓶收藏，凡 脚跟为钉鞋擦伤而烂，及腿膝等处磕破者，以此敷之，即结痴而愈。因忆山东青驼 寺吹津膏，治脚跟伤最灵，今得此方，无事远求矣。 太乙紫金锭方，出于《道藏》，元人所辑《卫济宝书续添方》中载之，名日神仙解 毒万病丸，则以为喻良能方，葛丞祖传，方后详载各症治引，并可數自缢落水（用冷
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卷五 73 水磨灌下），云绍兴府帅有施此药者，渠一子 水已死，用其法救之遂苏。 治瘟疫浮肿及大头瘟，用黑豆二合炒熟，炙草二寸，水二碗煎汤，时时呷之，即 所谓靖康异人方也（靖康二年，京师大疲，有异人书此方）。此外约略举之：如《圣济总 录》治赤白痢，用黑豆半升，炒去皮，为末四合，甘草一两，绵裹，人湖水三升，煎一 升，分二服。《洪氏集验方》治脚肿，用黑豆、甘草煎汤服之。〈寿亲养老新书》治老 人小儿冬月诸热，用大黑豆三升洗净，甘草三两细锉，水六升，煮令烂熟，时时与三 五十颗与食之，汁亦可服。吴晓钲<活人一术）云：解丹药毒，以黑豆、甘草煎汤饮 之。此方之用甚广，皆取其解毒清热，刘松峰云：甘草炙则带补。宜用生者，信然。 《圣济总录）大活络丹，与近世所传回生再造丸，药味大同小异。大活络丹五十 味，与再造丸异者八味，白花蛇、乌梢蛇、草乌、贯众、木香、沉香、水安息香、黄苓是 也。再造丸五十六味，与大活络丹异者十四味，川芎一两，黄芪一两二钱，白芷一 两，桑寄生一两，海南香一两，草蔻仁一两，天竺黄一两，草薢八钱，红花八钱，姜黄 一两，朱砂一两，琥珀一两，蕲蛇四两，穿山甲四两是也。二方所皆有者四十二味， 人参一两，白术八钱，茯苓一两，我草一两，熟地一两二钱，赤芍八钱，当归一两，首 乌一两，肉桂一两二钱，附子八钱，麻黄一两，防风一两，威灵仙一两，细辛一两，羌 活二两，葛根一两，天麻一两，僵蚕一两，乳香一两，没药一两，丁香一两，香一两， 香附八钱，青皮八钱，乌药八钱，松香六钱，白蔻仁八钱，骨碎补一两，元参八钱，川 连一两，大黄一两，血竭八钱，胆星一两，龟板一两，虎胫骨一对，犀角八钱，两头尖 一两，牛黄三钱，全蝎一两五钱，地龙八钱，冰片二钱，麝香八钱，制末蜜丸，每粒重 一钱二分，金箔为衣，阴干蜡壳封固。此方治中风瘫痰，痿痹痰厥，拍挛疼痛，满身 麻木，痈疽流注，跌扑损伤，小儿惊痫，妇人停经等症。〈尊生八笺》日：年过四十，当 预服十数服，至老不生疯疾，年过六十不宜服。徐灵胎谓顽痰恶风热毒瘀血人于经 络，非此方不能透达，凡治肢体大症必备之药也。（《泗溪医案》云治虚痰流注均效）方 书亦有活络丹，只用地龙、乳香等五六味，乃治实邪之方也。 余以库寓杭州，以剃头为业，留心医学，先世习疡医，虽遗书散失，而记忆秘方 尚多，有治脚蛀方最灵，用炉甘石六钱，象皮、龙骨各三钱，冰片一钱，轻粉三分，炉 底少许（外科烧升丹之炉底，杂货店有之），共研细末糁之，神效。（脚烂而痒有水不能行 步，俗名脚蛀，南方人多有此疾，脚蛀糁明矶末，痒不能止，反增疼痛，余象传方，用老烟末糁 之，燥湿止痒，亦颇应验。） 同邑郑拙言学博风锵，性喜单方，言其经验最灵者有四。道光壬寅年，馆乐平 汪军门道诚家，粪门前肾囊后起一坚块，渐觉疼痛，虚寒虚热时作，案头有《同寿 录》，检一方云：跨马痈初起，用甘草五钱，酒水各一碗煎服。如方服之，块渐软，次 日略出清水，不数日全愈。从兄珊瑚家一婢，年十六七，忽身起红晕，有若热痱者， 由背渐及胸，饮食少进，识者云：此蛇缠也，至心坎不可救矣。偶检《回生集》有一 方，用粪杓（俗呼料子）上断箍（取其年久用多，不必定欲断者），新瓦上煅存性，香油调抹 令试之，不数日痂脱，健饭如常。 治喉风神效方，用青梅浸食盐出水，取大蜒蚰人其中，不拘多少。甲午秋闱闻
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74 冷庐医话 捷，日设馔以待扳子，内一人忽喉痛如便，势甚危，取所制蜒蚰梅令咽一枚，平复如 常，晚间已能啖饭矣。端午日午时收取晚蚕蛾（裕名头二委），不拘多少，置竹簡中， 用纸密缄，挂当风处，须雨淋日晒，不到四十九日，后遇人有竹木刺人肉不能出者， 用此研末，拌津唾涂患处，刺立出。同里蔡晴江家一媪，手被竹刺，疼痛不能洗衣， 以此涂之即痊。 一新婚者患疾，诸医以虚治之，补剂杂进，体日殆。名医沈耿文（桐乡县人，居后 珠村）视之，见卧室中妆奁甚多，皆新漆饰成，曰：此乃为漆气所伤（俗名漆咬），非病 也。令于木工家取杉木屑煎汤洗之，复投解漆毒之药，不日霍然。按：《坤元是保》 云：尝有新婚人漆咬，认作发风毒症，不知乃新漆嫁事所触也，以明矾煎浓拭之，三 四次即效。沈之见正与相同。 休宁汪生作云：年甫成童，忽患肠红，晨起必大下一次，血多粪少，阅两月余，日 渐消瘦，有人传方，白木耳水煮淡食，日食一钱，未及一两全愈。药荀对症，何必以 多为贵哉？ 误食头发成癥，胸喉间如有虫上下去来，古方以入土旧木梳菌煎汤饮之，此物 不可得，一方用雄黄五钱水调服。辨是症者，更以好饮油为凭，每饮四五升方快意， 盖发人胃中，血裹化为虫也。 先友钱石林上舍（松），性至孝。母徐孺人，素患风湿，频发不愈，石林百计医 治。觅得海风藤花，配红枣，以陈酒煮饮服之，获效，遂常服焉，病不复发，寿至八十 余。海宁蒋寅肪光焴，偶患火丹，两臂红肿而疼，诸药不效，后得一方，用百合研细 末，白糖共捣烂敷之即痊，此方医者罕见，价廉而效速，可传也。 方书言肝胃气痛，用玫瑰花阴干冲汤代茶服。汤芷卿入龙眼肉成膏，愈吴洛生 大令之母脘痛，一则入脾和血，一则人肝行血，补泄均宜，所以获效。 《保寿堂经验方》三卷，明•刘天和撰，方皆精当。其治泄泻少进饮食方，尤为简 妙。用糯米一升，水浸一宿，沥干燥，漫火炒令极热，磨细罗过如飞面，将怀庆山药 一两，碾末入米粉内，每日清晨用半盏，再入沙糖一茶匙，胡椒末少许，将极滚汤调 食，其味极佳，且不厌人，大有资补，久服之，精寒不能成孕者亦孕，盖有山药在内故 也，此是一秘方，勿轻视之。 余家工人吴法才患大脚风，余母周太孺人传有单方，用海桐皮、防已、片姜黄、 原蚕砂各三钱，苍术二钱，煎汤票洗，日三四次获愈。（此方治愈者已多。）愈后因行路 过多，两脚腐烂，诸药不痊，周太孺人令以古基石灰细末搖之即愈，后以治烂腿，无 不愈者。 古厌胜法有用以治病获效者，《百一选方》云：密以净纸书本郡太守姓名，灯上 烧灰汤调下即产。沈从先日：余尝见书正人君子姓名，烧灰调下治产难，用净帕珍 重束男左女右臂，治鬼疟最灵。又闽人迄今皆书龙江林先生姓名，诸症皆治，即 选方遗意也。吴江徐娱亭传一治疟法亦效，以云片糕一片，书“黄帝颛顼之神位”七 字，更以一片合之，勿使见字，令于发疟前二时食之。
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卷五 75 质 正 《宋史•庞安常传》、〈明史•凌云传》皆载治产妇胎不下，隔腹针儿手而得生。 《扬州府志》之记殷矩，〈嘉兴府志》之记孙浦，则产妇皆已死，见其血而令启棺，隔腹 针之而复生，此于情理未合，不足深信。 《曲礼》云：医不三世，不服其药。郑氏注云：慎物齐也。孔氏疏云：凡人病疾， 盖以筋血不调，故服药以治之，其药不慎于物，必无其征，故宜戒之。挥其父子相承 至三世也，是慎物调齐也。又说云：三世者，一日《黄帝针灸》，二日《神农本草），三 日《素女脉诀》。又云：《夫子脉诀》。若不习此三世之书，不得服食其药。然郑云慎 物齐也，则非为（本草）、《针灸》、《脉诀），于理不当，其义非也。按：此则所谓三世 者，注碗因主父子相承之说也，近世有专主通于三世之书，而以三世相承为俗解之 误，殆未读注碗耳，且经书文义虽古，而辞无不达，既谓通于三世之书，何以不明言 之，而日医不三世？放作此不了语，以炫感后世乎？ 王朴庄谓古方一两者，今之七分六厘；一升者，今之六杓七杪。《东医宝鉴》谓 古方一两者，今之三钱二分五厘；一升者，今之二合五杓。如仲景炙甘草汤，药料最 多，共日十六两，用酒七升，水八升。准于王说，为今之三两四钱九分六厘，今之七 合有零，则酒水太少，如《东医宝鉴）之说，为今之十四两九钱五分，今之三升七合五 杓，则药料太多，似当从王之两数，〈东医宝鉴） 升数，乃为得 。 湖州费星甫野语云：儒医张梦庐之舅氏沈翁，以外科著，有女大腹隆起，中有结 块，俨若私胎，迁延日久，腹益膨脖。梦庐诊其脉日：此乃肠痈，无术以治之，危矣。 沈遂悟，扶女足踹板発之两头，出其不意，将女腹重踢，倒地昏晕，其痈内破，脓从大 小便出数斗，遂按法疗治获痊。余谓肠痈脓已成者，《金》、〈千金》皆有成法可遵， 何必出奇行险以治之？且《经》云：肠痈为病不可惊，惊则肠断而死。此女患痈日 久，又加之以重踢，其肠有不断乎？此传讹之辞，未可信也。 《夷坚志》谓台州狱囚遭讯拷，肺伤呕血，用白及为末，米饮日服，后其囚凌迟， 刽者剖其胸，见肺间穴数十处，皆白及填补，色犹不变。此说李东壁采人《本草纲 目》，医家皆信之，独进贤舒驰远昭<伤寒集注》谓：隔诸脊骨，不得伤肺，何肺拷坏而 骨不坏耶？且白及由食管入胃，不得由气管入肺，其诳显然云云。因思古方催生用 鼠肾丸、兔脑丸云，其药从儿手中出，由舒氏之说推之，则胎在肠外，药入胃中，何以 得人儿手乎？然观《徐灵胎医案》横泾钱氏女腿痈成管；管中有饭粒流出；长兴周氏 子臂疽经年，所食米粒有从疽中出者；又《槐西杂志》治折伤接骨，用开元通宝钱烧 而醋淬，研细为末，以酒调下，铜末自结而为圈，周束折处，曾以折足鸡试之果然。 此皆理之不可解者，是则昔人之说，未可竟斥为非矣。 张鹜《朝野佥载》云：洛州有士人患应声，语即喉中应之，良医张文仲令取《本 草》读之皆应，至其所畏者即无声，乃录取药合和为丸服之，应时而止。其后《遁斋 间览》载杨耐腹中应声，读《本草）至雷丸不应，服数粒而愈。〈《泊宅编》载毛景喉中
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76 冷庐医话 有物应声，诵《本草》至蓝不应，饮汁吐虫而愈。其说皆为方书所征引，窃意虫之应 声，乖气所感，非有知觉之灵，岂能闻所畏之物而遂不作声乎？殆皆小说家附会之 辞。 《灵枢经》谓人呼吸定息，气行六寸，一日夜行八百一十丈，计一万三千五百息。 河西池以为伪说，人一日夜岂止一万三千五百息。余尝静坐数息，以时辰表验之， 每刻约二百四十息，一日夜百刻，当有二万四千息，虽人之息长短不同，而相去不甚 远，必不止一万三千五百息，然则何氏之说为不虚，而《经》所云未足据矣。尽信书 不如无书，此之谓也。 哕暖之说，诸家各异，王氏〈准绳）授据《内经》，正李东垣、王海藏（以哕 干呕）、 陈无挥（以哕为喷逆）之误，而从成无已、许叔微之说，以哕为呃逆，以嗳为噫气。此 可为定论。徐灵胎批《临证指南》噫暖篇云：噫，即呃逆，病者最忌；暖，为饱食气，非 病也。何可并为一证？王孟英〈潜斋医话》訾之，谓嘛不读为如字，乃于介切，饱食 息也。以噫、暖各篇，于义实赘，徐氏误作二种，失考，况噫有不因饱食而作者，亦 病也。仲景立旋复代豬汤，治病后噫气。徐氏误噫为哕，谓即呃逝，盖此汤原可推 广而用，凡呕吐呃逆之属，中虚寒饮为病者皆可治。余尝以治噫气频年者数人，投 之辄愈，益见徐氏之仅泥为饱食气未当也，是盖宗王氏之说，而其义更融澈矣。 补编 医范 医宗四大家 新安罗养斋浩《医经余论）云：医宗四大家之说，起于明代，谓张、刘、李、朱也。 李士材輩，指张为仲景，不知仲景乃医中之圣，非后贤所及，况时代不同，安得平列？ 所谓张者，盖指子和也。观丹溪《脉因症治》，遇一症必首列河间、戴人、东垣之说， 余无所及，其断症立方，亦皆不外是，知丹溪意中，专以三家为重。《格致余论》著补 阴之理，正发三家所未发，由是攻邪则刘、张堪宗，培养则李、朱已尽，皆能不依傍前 人，各舒己见，且同系金元间入，四大家之称，由是而得耳。此说足以正数百年相传 之讹。 炳章按：金元四大家，以刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为是。仲景乃创始方 剂疗病之祖，为医中之圣；四大家继起发明，亦不愧为医贤。且仲景学说，得中正之 道，无偏寒偏热之弊。
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补编 何书田 青浦何书田茂才其伟，居北竿山下，工诗，家世能医，书田益精其业，名满大江 南北。侯官林文忠公则徐抚苏时，得软脚病，何治之获痊，贈以联云：菊井活人真寿 客，竿山编集老诗衰。由是投分甚密，而何介节自特，未尝干以私，人皆重之。 炳章按：何公法从叶派，善能变化，著有《医药妙谛》三卷。其自着方，皆从经验 发明，叙病源病状，亦据实际，治虚痨各法，颇得叶氏心法，言简意赅，切合实用。炳 拟刊人<续编医学大成》中。 张梦庐 同邑张梦庐学博干里，医名隆赫。道光间，应闽浙总督无锡孙文靖公之聘，至 闽时，公患水胀已剧，犹笃信草泽医，服攻水之药，自谓可痊。张乃详论病情，反复 数干言，劝其止药。私谓其僚属曰：元气已竭，难延至旬日矣。越七日果卒。其论 大略云：专科以草药为瞳，峻剂逐水，或从两足谤溢，或从大肠直泻，所用之药，虽秘 不肯泄，然投剂少而见效速，其猛利可知。夫用药犹用兵，攻守之法，参伍错综，必 主于有利而无弊，从未有病经两年，发已数次，不辨病之浅深，体之虚实，只以峻下 一法，为可屡投而屡效者。盖此症之起，初因饮映兼人，胃强脾弱，继则忧劳过度， 气竭肝伤，流之壅，由乎源之塞，若再守饮食之厉禁，进暴突之劫剂，不啻剿寇用兵 而无节制，则兵反为寇；济师无饱而专驱迫，则民尽为仇。公何忍以干金之躯，轻供 孤注之掷耶？彼草泽无知，守一已之师传，图侥幸于万一，以治藥整劳形之法，概施 诸君民倚赖之身，效则国之福，不效则虽食其肉，犹可逭乎？此余之所痛心疾首，而 进停药之说也。语殊切直，特录之以告世之 惑于庸医者。张有谒孙官保句云：身 思报国仔肩重，病为忧民措手难。见所刊《闽游草》中。 炳章按：梦庐医号干里，桐乡人，家居后珠村，少工诗文，长精医术，就诊之舟， 日所百计，不事置产，聚书万卷，著有医案多种传世。 〈赤水玄珠〉 孙文垣《赤水玄珠），阐发医理，有裨后学。惟载制红铅之法，为白圭之玷。又 推重石钟乳，以《本草》有久服延年益寿之说，遂讥朱丹溪不可过服之言为非。不知 〈本草）称延年之药，如蒲黄、石龙刍、云母、空青、五石脂、菖蒲、 泻、冬葵子等味， 未必皆可久服。《本草）又称水银久服，神仙不死，而服之者，鲜不受其害，是岂可过 泥其辞乎？着乎缪氏仲淳之言曰：自唐迄今，因服石乳而发病者，不可胜纪，服之而 获效者，当今十无二三。《经》日：石药之性悍。真良言也。尊生之士，无惑方士有 长年益寿之说，而擅服之，自取其咎也。大抵服食之品，宜取中和，方免偏胜之害。 师章按：孙公文垣，论病理则发明处甚多，如辨三焦命门，亦多阐发深义奥理， 惟论药，确有过泥古人夸奖之处，是其阙点耳。
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78 冷庐医话 〈难经经释〉 徐灵胎《难经经释》，辨正误谬，有功医学，其释“分寸为尺，分尺为寸”云：关上 分去一寸，则余者为尺，关下行去一尺，则余者为寸。诠解明晰，可谓要言不烦。 师章按：徐灵胎，雍乾时人，笃信汉唐以前方书。《难经经释》，以经解经，参以 实验发明，有功医林之作，乃雍正五年所注。 〈医学源流论〉 徐灵胎《医学源流论》云：有病固当服药，乃不能知医之高下，药之当否，不敢以 身尝试，莫若择至易轻浅，有益无损之方，以备酌用。如偶感风寒，则用葱白苏叶汤 取微汗；偶伤饮食，则用山楂麦芽汤消食；偶感暑气，则用六一散，广藿汤清暑；偶伤 风热，则用灯心竹叶汤清火；偶患腹泻，則用陈茶佛手汤和肠胃。如此之类，不一而 足，即使少误，必无大害。又有药似平常，而竟有大误者。如腹痛呕逆之症，寒亦有 之，热亦有之，暑气触秽亦有之，或见此症，而饮生姜汤，如果属热，不散寒而用生姜 热性之药，与寒气相斗，已非正治，然犹有得效之理，其余三症饮之必危。曾见有人 中暑，而服浓姜汤一碗，覆杯即死，若服紫苏汤，寒即立散，暑热亦无害，盖紫苏性发 散，不拘何症，皆能散也。按：此论惩药误而发，微病用之，最为稳善，养生家不可不 知。 炳章按：《源流论》二卷，乃乾隆十九年时作，针砭陋俗，辨证谬误，可为俗医医 之良药，作庸医之棒喝。 选 案 《续名医类案〉 钱塘魏玉璜之琇，《续名医类案》六十卷，世无刊本。余从文澜阁借四库本录一 部，凡六十六万八千余言，采取繁富，间有辨论，亦皆精当。玉璜自述医案数十，其 治病尤长于胁痛（肝燥）、胃脘痛（肝木上 ）、疝瘦等证，谓医家治此，每用香燥药，耗 竭肝明，往往初服小效，久则致死，乃自创一方，名一贯煎，统治胁痛、吞酸吐酸、疝 瘦，及一切肝病，惟因痰饮者不宜，方用沙参、麦冬、地黄、归身、枸杞子、川棟子，六 味出入加减，投之应如桴鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。余仿其法治此数证，获效甚 神，特表其功用，以告世之误用香燥药者。 炳章按：凡痰瘀袭络胁痛，肝郁血瘀，痰凝疝瘦，宜用叶氏辛润通络法，合金铃 子散，为最效，以通化为要，此方粘补，恐非所宜。 学医宜慎 《程杏轩医案》，历叙生平治验，颇有心得。惟治张汝功之女暑风，用葛根、防风
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补编 79 等药，遂致邪陷心包，神昏肢厥，旋用清络热开里窍之剂，而势益剧，变成痉证而殁。 因谓暑入心包，至危至急，不可救药，而不知暑风大忌辛温升散，其初方用葛根、防 风，劫耗阴津，遂致热邪入里，观此可见学医之难。忆道光癸已仲秋，三弟以灏，年 十五，患伏暑症，初见发热恶寒头痛，延同里某医治之，某医宿负盛名，诊视匆遽，误 为感寒，用桂枝、葛根、防风等药二剂，而神昏肢冷。余时方自郡城归，更延茅平斋 治之，以为热邪入里，用生地、元参、银花、连翘、竹叶等味，竟不能痊，人皆归咎于 茅，而不知实误于某也。并记于此，以明学医之宜慎焉。 炳章按：暑温暑风，伏热在内，皆忌辛温升散，劫耗阴津，苟误用之，邪必内陷人 里，非寒在表内无热之伤寒可比。 录 方 干霍乱治法 干霍乱心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，俗名绞肠痧，不急救即死，治法宜饮盐 汤探吐，外治刺委中穴亦妙。此证王字泰《证治准绳》谓由脾土郁极不得发，以致火 热内扰，阴阳不交，而吴鞠通《温病条辨》谓由伏阴与湿相搏，证有阴而无阳，方用蜀 椒、附子、干姜等药。窃谓干霍乱，亦如湿霍乱，有寒有热，当审证施治，不得专主热 剂，吴氏书阐发治温病之法，辨论详晰，卓然成一家言，惟此论尚局于偏，恐误来学， 特正之。 炳章按：于霍乱每多挟食挟痰，兼中温秽，探吐以通其上膈，针刺以通其经络， 宣达二便以通下焦之塞，上下内外皆通畅，则病自愈矣。凡明寒多是绵绵腹痛，暴 痛甚少，临证宜审辨之。 苦参子治休息痢 鸦胆子治休息痢，歙《程杏轩文囿医案》甚称其功效，用三十粒去壳取仁，外包 龙眼肉捻丸。每晨米汤送下一二服，或三四服即愈。此药味大苦而寒，力能至大肠 曲折之处，搜逐湿热，〈本草》不载，见于《幼幼集成》，称为至圣丹，即苦参子也，药肆 多有之。吾里名医张云寰先生李濂，亦尝以此方传人，吾母周太孺人，喜施方药，以 治休息痢，无不应验，兼治肠风便血，凡热痢色赤，久不愈者，亦可治，惟虚寒下痢忌 之。 炳章按：苦参子仁治肠热便血，及热痢久不愈，余亦治验多人，惟余用每次十四 粒，龙眼肉七枚，分包吞服，两服即愈。 蜈蚣入腹 明张冲虚，吴县人，善医。有道人以竹筒就灶吹火，误吸蜈蚣人腹，痛不可忍。 张碎鸡子数枚，令啜其白。良久痛少定，索生油与咽，遂大吐，鸡子与蜈蚣缠束而