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局方发挥
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《和剂局方》之为书也，可以据证检方，即方用药，不必求医，不必修制，寻赎见
成丸散，病痛便可安痊。仁民之意，可谓至矣。自宋迄今，官府守之以为法，医门传
之以为业，病者侍之以立命，世人习之以成俗。然予窃有疑焉，何者？古人以神圣
工巧言医。又曰医者，意也。以其传授虽的，造诣虽深，临机应变，如对敌之将，操
舟之工，自非尽君子随时反中之妙，宁无愧于医乎。今乃集前人已效之方，应今人
无限之病，何异刻舟求剑，按图索骥？冀其偶然中病，难矣。
或曰：仲景治伤寒，著三百一十三方，治杂病，著《金匮要略》日二十有三门。历
代名方，汗牛充栋，流传至今，明效大验，显然耳目。今吾子致疑于《局方》，无乃失
之谬妄乎。
予日：医之视病问证，已得病之情矣。然病者一身，血气有浅深，体段有上下，
胜腑有内外，时月有久近，形志有苦乐，资禀有厚薄，能毒有可否，标本有先后，年有
老弱，治有五方，令有四时，某药治某病，某经用某药，孰为正治反治，執为君臣佐
使，合是数者，计较分毫，议方治疗，贵乎适中。今观《局方》别无病源议论，止于各
方条述证候，继以药石之分两，修制药饵之法度，而又勉其多服、常服、久服。殊不
知一方通治诸病，似乎立法简便，广络原野，冀获一二，宁免许学士之诮乎。仲景诸
方，实万世医门之规矩准绳也。后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。然犹设为
问难，药作何应，处以何法。许学士亦日：我善读仲景书而知其意，然未尝全用其
方。《局方》制作，将拟仲景耶。故不揣荒陋，敢陈管见。傥蒙改而正诸，实为医道
之幸。今世所谓风病，大率与诸痿证混同论治，良由《局方》多以治风之药，通治诸
痿也。古圣论风论痿，各有篇目，源流不同，治法亦异，不得不辨。按风论，风者百
病之长，至其变化乃为他病。又曰善行数变，日因于露风，日先受邪，日在慶理，日
客，日入，曰伤，日中。历陈五脏与胃之伤，皆多开而恶风。其发明风邪，系外感之
病，有胜腑内外、虚实寒热之不同。若是之明且尽也。别无瘫痪痿弱、卒中不省、僵
仆喝斜、挛缩眩晕、语涩不语之文。新旧所录治风之方，凡十道。且即至宝丹、灵宝
丹，论之日：治中风不语，治中风语涩。夫不语与语涩，其可一例看乎。有失音不
语，有舌强不语，有神昏不语，有口禁不语；有舌纵语涩，有舌麻语涩。治大肠风秘，
秘有风热，有风虚，曾谓一方可通治乎。又曰：治口鼻血出，夫口鼻出血，皆是阳盛
明虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳，气降则血归经。岂可以轻扬
飞窜之脑麻，佐之以燥悍之金石乎。又日：治皮肤燥痒。经曰：诸痒为虚，血不荣肌
膝，所以痒也。当与滋补药以养阴血，血和肌润，痒自不作。岂可以一十七两重之
金石，佐以五两重之脑麝香桂；而欲以一两重之当归和血，一升之童便活血，一升之
生地黄汁生血。夫枯槁之血，果能和而生乎，果能润泽肌肉之干瘦乎。又曰：治难
产死胎，血脉不行，此血气滞病也。又曰：治神昏恍惚，久在床枕，此血气虚弱也。
夫治血以血药，治虚以补药；彼燥悍香窜之剂，固可以劫滞气，果可以治血而补虚
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乎。润体丸等三十余方，皆曰治诸风，治一切风，治一应风，治男子三十六种风，其
为主治甚为浩博；且寒热虚实判然迥别，一方通治果合经意乎？果能去病乎？龙虎
丹、排风汤俱系治五脏风。而排风又日风发，又似有内出之意。夫病既在五脏，道
远而所感深。一則用麻黄三两以发其表，一则用脑麝六两以泻其卫，而谓可以治胜
病乎？借曰在龙虎，则有寒水石一斤，以为镇坠；在排风则有白术当妇以为补养。
此殆与古人辅佐因用之意合。吁脏病属里，而用发表泻卫之药，宁不犯诛伐无过之
戒乎？宁不助病邪而伐根本乎？骨碎补丸，治肝肾风虚；乳香宣经丸，治体虚；换腿
丸，治足三阴经虚；或因感风而虚，或因虛而感风。既曰体虚、肝肾虚、足三阴经虚，
病非轻小，理宜补养，而自然铜、半夏、酸灵仙、荆芥、地龙、川练、乌药、防风、牵牛、
灵脂、草乌、羌活、石南、天麻、南星、槟榔等疏通燥疾之药，居补剂之大半，果可以补
虚乎？七圣散之治风湿流注，活血应痛丸之治风湿客肾经，卫汗以散风，导水以行
湿，仲景法也。观其用药，何者为散风，何者谓行湿，吾不得而知也。三生饮之治外
感风寒，内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，及痰厥气虚，大有神效。治外感以发
散，仲景法也：治内伤以补养，东垣法也，谁能易之。脉之沉伏浮盛，其寒热表里虚
实之相远，若水火然，似难同药。痰厥因于寒，或能成功，血气虚者，何以收救？已
上诸疑，特举其显者耳，若毫分缕析，更仆未可尽也，姑用置之忘言。
或曰：吾子谓《内经》风论，主于外感，其用麻黄、桂枝、乌附輩，将以解风寒也；
其用脑磨、藏灵仙、黑牵牛辈，将以行凝滞也；子之言过矣。
予应之日：风病外感，善行数变，其病多实少虚，发表行滞有何不可？治风之外
何为？又历述神魂恍惚，起便须人、手足不随、神志昏愤、瘫痰軃曳、手足筋衰、眩运
倒仆、半身不遂、脚膝缓弱、四肢无力、频掉拘挛、不语语涩、诸痿等证，悉皆治之。
考诸瘘论，肺热叶焦，五胜因而受之，发为痿躄；心气热生脉痿，故胫纵不任地；肝气
热生筋痿，故宗筋驰纵；脾气热生肉痿，故痹而不仁；肾气热生骨痿，故足不任身。
又曰诸痿皆属于上。谓之上者，皆病之本在肺也。又曰昏惑，曰惠疚，曰瞀闷，曰臀
昧，曰暴病，日郁冒，日蒙昧，日暴暗，曰瞀瘛，皆属于火。又曰四肢不举，日舌本强，
日足痿不收，日痰诞有声，皆属于土。又《礼记》注曰：鱼肉，天产也，以养阳；作阳德
以为倦息，悉是湿热内伤之病，当作诸痿治之。何 局方》治风之方，兼治痿者十居
其九。不思诸痿皆起于肺热，传入五胜，散为诸证，大抵只宜补养，若以外感风邪治
之，宁免实实虚虚之祸乎？
或曰：经曰诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风；至于振振不能久立，善暴
僵仆，以为木病。肝属木，风者木之气，日掉，日掉振，非颤掉乎；日眩，非眩运乎；
日不能久立，非筋衰乎，非缓弱无力乎；曰诸暴强直，非不随乎；日善暴僵仆，非倒仆
乎。又日瞀闷，曰瞀昧，日暴病，日郁冒、蒙昧、暴暗，曰瞀瘛，与上文所谓属肝、属
风、属木之病相似，何为皆属于火？日舌本强，日痰涎有声，何为皆属于土？痿论俱
未尝言及，而吾子合火土二家之病，而又与倦怠并言，总作诸痿治之，其将有说以通
之乎？
予应之曰：按《原病式》日：风病多因热甚。俗云风者，言末而忘其本也。所以
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中风而有瘫痪诸证者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风，良由将息失
宜，肾水虚甚，则心火暴盛，水不制火也；火热之气佛郁，神明昏冒，筋骨不用，而卒
倒无所知也。亦有因喜怒思悲恐，五志过极而卒中者，五志过热甚故也。又《病原》
曰：脾之脉连舌本，散舌下，今脾脏受邪，故舌强；又河间日：谓膈热甚火气炎上，传
化失常，故津液涌而为痰涎潮上，因其稠粘难出，故作声也，一以厲脾，一以为胃热，
谓之属火与土，不亦宜乎？虽然岐伯仲景孙思邈之言风，大意似指外邪之感；刘河
间之言风，明指内伤热证，实与痿论所言诸痿生于热相合外感之邪，有寒热虚实；而
挟寒者多，内伤之热皆是虚证，无寒可散，无实可泻，《局方》本为外感立方，而以内
伤热证混同论治，其为害也，似非细故。
或曰：风分内外，痿病因热，既得闻命矣。手阳明大肠经，肺之腑也；足阳明胃
经，脾之腑也；治痿之法，取阳明一经，此引而未发之言，愿明以告我。
予曰：诸痿生于肺热，只此一句，便见治法大意。经日：东方实，西方虚，泻南
方，补北方，此固是就生克言补泻，而大经大法，不外于此。东方木、肝也；西方金，
肺也，南方火，心也；北方水，肾也；五行之中，惟火有二。肾虽有二，水居其一。阳
常有余，阴常不足。故经曰：一水不胜二火，理之必然。肺金体燥而居上，主气，畏
火者也；脾土性湿而居中，主四肢，畏水者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，
火寡于長，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热，则金失所养，木寡于畏，
而悔所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿
之病作。泻南方，则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降而西方不
虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此。骆
隆吉亦日：风火既炽，当滋肾水，东垣先生取黄糵为君，黄芪等补药之辅佐以治诸
瘘，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临
病制方，其善于治痿者乎。虽然药中肯綮矣，若将理失宜圣医不治也。天产作阳，
厚味发热，先哲格言。但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。
或曰：小续命汤与要略相表里非外感之药乎，地仙丹治劳伤肾惫，非内伤之药
乎，其将何以议之？予日：小续命汤，比要略少当归、石膏，多附子、防风、防己，果与
仲景意合否也。仲景谓汗出则止药，《局方》则曰久服差。又日久病风明晦时，更宜
与。又日治诸风，似皆非仲景意，然麻黄防已可久服乎，诸风可通治乎。地仙丹既
曰补肾，而滋补之药与僭燥走窜之药，相半用之，肾恶燥，而谓可以补肾乎。借曰足
少阴经，非附子辈不能自达，八味丸仲景肾经药也，八两地黄以一两附子佐之。观
此则是非可得而定矣，非吾之过论也。
又观治气一门，有曰治一切气，冷气、滞气、逆气、上气，用安息香丸、丁沉丸、大
沉香丸、苏子丸、匀气 、如神丸、 香丸、白況香丸、煨姜丸、盐煎散、七气汤、九痛
温白丸、生姜汤；其治呕吐膈噎也，用五膈丸、五膈宽中散、膈气散、酒癥丸、草豆蔻
丸、撞气丸、人参丁香散：其治吞酸也，用丁沉煎丸、小理中丸；其治痰饮也，用倍木
丸、消饮丸、温中化痰丸、五套丸；且于各方条下，或曰口苦失味，日噫酸，日舌涩，日
吐清水，曰痞满，日气急，日胁下急痛，日五心中热，口烂生疮，皆是明著热证，何为
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率用热药？夫周流于人之一身以为生者气也，阳往则阴来，明往则阳来，一升一降，
无有穷已。苟内不伤于七情，外不感于六淫，其为气也，何病之有？今日冷气、滞
气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而至于上焦
不纳，中焦不化，下焦不渗，展转传变，为呕为吐，为膈为噎，为痰为饮，为翻胃，为吞
酸。夫治寒以热，治热以寒，此正治之法也；治热用热，治寒用寒，此反佐之法也。
详味前方，既非正治，又非反佐，此愚之所以不能无疑也。谨按原病式日：诸呕吐
酸，皆属于热；诸积饮痞膈中满，皆属于湿；诸气逆冲，上呕涌溢，食不下，皆属于火；
诸坚痞腹满急痛、吐腥秽，皆属于寒；深契仲景之意。〈金匮要略》曰；胸痹病，胸背
痛，瓜麥薤白汤主之；胸痹心痛彻背，瓜蒌薤白半夏汤主之；心下痞气，气结在胸胁
下，上逆抢心者，枳实薤白瓜菱桂枝汤主之：呕而心下痞者，半夏泻心汤主之；干呕
而利者，黄苓加半夏生姜汤主之；诸呕吐谷不得入者，小半夏汤主之；呕吐病在膈上
者，猪苓汤主之；胃反呕吐者，半夏参蜜汤主之；食已即吐者，大黄甘草汤主之；胃反
吐而渴者，茯苓泽泻汤主之；吐后欲饮者，文蛤汤主之；病似呕不呕、似哕不哕，心中
无奈者，姜汁半夏汤主之；干呕手足冷者，陈皮汤主之；哕逆者，陈皮竹茹汤主之；干
呕下痢者，黄苓汤主之；气冲上者，皂葵丸主之；上气脉浮者，厚朴麻黄汤主之；上气
脉沉者，泽泻汤主之；火逆上气者，麦门冬汤主之；心下有痰饮，胸胁支满、目眩，茯
苓桂枝汤主之；短气有微饮，当从小便出之，宜茯苓桂术甘草汤，肾气丸亦主之；病
者脉伏，其人欲自利，利者反快，虽利心下续坚满者，此为流饮欲去故也，甘遂半夏
汤主之；病悬饮者，十枣汤主之；病溢饮者，当发其汗，宜大青龙汤，又宜用小青龙
汤；心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之；支饮胸满者，厚朴大黄汤主之；支饮不得
息，荸苈大枣泻肺汤主之；呕家本渴，今反不渴，心中有支饮故也，小半夏汤主之；卒
呕吐，心下痞，膈间有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之；假令瘦人脐下有悸者，吐涎
沫而头眩，水也，五苓散主之；心胸有停痰宿水，自吐水后，心胸间虚气满，不能食，
消痰气，令能食，茯苓饮主之；先渴后呕，为水停心下，此属饮家，半夏加茯苓汤主
之；观其微意，可表者汗之，可下者利之，滞者导之，郁者扬之，热者清之，寒者温之，
偏寒偏热者，反佐而行之，挟湿者淡以滲之，挟虚者补而养之，何尝例用辛香燥热之
剂，以火济之火，实实虚虚，咎将谁执。
或曰：脉诀谓热则生风，冷生气，寒主收引。今冷气上冲矣，气逆矣，气滞矣，非
冷而何？吾子引仲景之言而斥其非，然则诸气诸饮、呕吐反胃吞酸等病，将无寒证
耶。
予曰：五胜各有火，五志激之，其火随起。若诸寒为病，必须身犯寒气。口得寒
物，乃为病寒，非若诸火病自内作。所以气之病寒者十无一二。
或曰：其余痰气呕吐吞酸、噎膈反胃作热作火论治，于理可通。若病人自言冷
气从下而上者，非冷而何？
予曰：上升之气自肝而出，中挟相火，自下而出，其热为甚，自觉其冷，非真冷
也；火极似水，积热之甚，阳亢阴微，故见此证。冷生气者，出高阳生之谬言也。若
病果因感寒，当以去寒之剂治之，何至例用辛香燥热为方？不知权变宁不误人！
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或曰：气上升者，皆用黑锡丹、养正丹、养气丹等药，以为镇坠，然服之者，随手
得效。吾子以为热甚之病，亦将有误耶。
予日：相火之外，又有胜腑豚阳之火，五志之动，各有火起。相火者，此经所谓
一水不胜二火之火；出于天造厥阳者，此经所谓一水不胜五火之火；出于人欲，气之
升也，随火炎上，升而不降，孰能御之。今人欲借丹剂之重坠而降之。气郁为湿痰，
丹性热燥，湿痰被劫，亦为暂开，所以清快。丹药之法，偏助狂火，阴血愈耗，其升愈
甚，俗人喜温，迷而不返，被此祸者，滔滔皆是。
或曰：丹药之坠，欲降而升，然则如之何则可？
予日：投以辛凉，行以辛温，制伏肝邪，治以咸寒，佐以甘温，收以苦甘，和以甘
淡，补养阴血，阳自相附，阴阳比和，何升之有。先哲格言，其则不远，吾不赞及。
或曰：吐酸，素问明以为热，东垣又言为寒，何也？
予曰：吐酸与吞酸不同，吐酸是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气，郁积而
成。郁积之久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有积之于久，不能自
涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺
心，肌表温暖，腾理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？素问言热
者，言其本也；东垣言寒者，言其末也；但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺
金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积
之法，为未合经意。予尝治吞酸用黄连茶萸，各制炒，随时令迭为佐使，苍术茯苓为
主病，汤浸炊饼为小丸吞之，仍教以粗食蔬菜自养，则病易安。
或曰：苏合香丸，虽是类聚香药，其治骨蒸殗殊，月闭狐狸等病，吾子以为然乎。
予日：古人制方用药，群队者必是攻补兼施，彼此相制，气味相次，孰为主病，孰
为引经，或用正治，或用反佐，各有意义。今方中用药一十五味，除白术朱砂诃子，
共六两，其余一十二味，共二十一两，皆是性急轻窜之剂，往往用之于气病，与暴仆
昏昧之人。其冲突经络，漂荡气血，若摧枯拉朽，然不特此也。至如草豆蔻散，教人
于夏月浓煎，以代热水。夫草豆蔻性大热，去寒邪，夏月有何寒气，而欲多服。缩脾
饮用草果，亦是此意。且夏食寒，所以养阳也。草豆蔻草果其食寒之意乎，不特此
也，抑又有甚者焉。接气丹曰：阳气暴绝，当是阴先亏，阴先亏则阳气无所依附，遂
致飞越而暴绝也。上文乃曰：阴气独盛，阴气若盛，阳气焉有暴绝之理。假令阳气
暴绝，宜以滋补之剂保养而镇净之。庶乎其有合夏食寒以为养阳之本，何至又服辛
香燥热之剂乎？且此丹下咽，暴绝之阳果能接乎？孰为是否，君其算之。
或曰：局方言阴胜，阴邪盛也。阴邪既盛，阳有暴绝之理，子之所言与阳气相对
待之阴也。果有阴亏而阳绝者，吾子其能救之乎？
予曰：阴阳二字，固以对待而言，所指无定在，或言寒热，或言血气，或言脏腑，
或言表里，或言动静，或言虚实，或言清浊，或言奇偶，或言上下，或言正邪，或言生
杀，或言左右，求其立言之意，当是阴鬼之邪耳。阴鬼为邪，自当作邪鬼治之。若阴
先亏而阳暴绝者，尝治一人矣。浦江郑兄年近六十，奉养受用之人也。仲夏久患滞
下，而又犯房劳，忽一晚正走厕间，两手舒撒，两眼开而无光，尿自出，汗如雨，喉如
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拽锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次，无部位，可畏之甚。余适在彼，急令煎人参膏，且
与灸气海穴，艾炷如小指大，至十八壮，右手能动，又三壮，唇微动；参膏亦成，遂与
一盏，至半夜后，尽三盏，眼能动，尽二斤，方能言而索粥；尽五斤，而利止，十斤而
安。
或曰：诸气诸饮，与呕吐吞酸，膈噎反胃等证，《局方》未中肯綮，我知之矣。然
则《要略》之方，果足用乎？抑犹有未发者乎！
予曰：天地气化无穷，人身之病亦变化无穷。仲景之书，载道者也。医之良者，
引例推类，可谓无穷之应用。借令略有加减修合，终难逾越矩度。夫气之初病也，
其端甚微。或因些少饮食不谨；或外冒风雨；或内感七情；或食味过厚，偏助阳气，
积成膈热；或资禀充实，表密无汗；或性急易怒，火炎上以致津液不行，清浊相干，气
为之病；或痞或痛，不思食，或噫腐气，或吞酸，或嘈杂，或膨满不求原本，便认为寒，
濾以辛香燥热之剂，投之数贴，时暂得快，以为神方；厚味仍前不节，七情反复相仍，
旧病被劫，暂开浊液，易于攒聚。或半月，或一月，前证复作，如此延蔓。自气成积，
自积成痰，此为痰、为饮、为吞酸之由也。良工未遇，缪葯又行，痰挟瘀血，遂成案
囊，此为痞为痛。呕吐，为疃膈反胃之次第也。饮食汤液，滞泥不行，滲道蹇涩，大
便或秘、或溏，下失传化，中焦愈停。医者不察，犹执为冷，翻思前药，随手得快。至
此宾主皆恨药欠燥热，颙伺久服，可以温脾壮胃，消积行气，以冀一旦豁然之效；不
思胃为水谷之海，多血多气，清和则能受，脾为消化之气，清和则能运。今反得香热
之偏助，气血沸腾，其始也胃液凝聚，无所容受；其久也脾气耗散，传化渐迟，其有胃
热易饥，急于得食，脾伤不磨，郁积成痛；医者犹日虚而积寒，非寻常草木可疗，径以
乌附助佐丹剂，专意服饵；积而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水
饮可行，食物难人，间或可人，亦不多，名之日噎；其槁在下，与胃为近，食虽可人，难
尽人胃，良久复出，名之日膈，亦曰反胃；大便秘少，若羊矢然，名虽不同，病出一体。
《要略》论饮有六，日痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮，分别五胜，诸证治法，至矣
尽矣。第恨医者不善处治，病者不守禁忌，遂使药助病邪，展转深痼，去生渐远，深
可哀悯。
或曰：千金诸方，治噎膈反胃，未尝废姜桂等剂，何吾子之多言也。
予曰：气之郁滞，久留清道，非借香热不足以行。然悉有大黄、石膏、竹茹、芒
硝、泽泻、前胡、朴硝、茯苓、黄芩、芦根、括蒌等药，为之佐使。其始则同，其终则异，
病邪易伏，其病自安。
或曰：胃脘干槁者，古方果可治乎？将他有要捷之法者，或可补前人之未发者
乎？
予曰：古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以消痰，干姜以养血，粟米以实胃，
蜜水以润燥，姜以去秒，正是此意。张鸡峰亦曰：噎，当是神思间病，惟内观自养，可
以治之，此言深中病情，而施治之法，亦为近理。夫噎病生于血干，夫血阴气也，阴
主静，内外两静，则脏腑之火不起。而金水二气有养，明血自生，肠胃津润，传化合
宜，何噎之有。因触类而长，曾制一方，治中年妇人，以四物汤加和白陈皮、留尖桃
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仁、生甘草、酒红花，浓煎入驴尿饮，以防其或生虫也，与数十贴而安。又台州治一
匠者，年近三十，勤于工作，而有艾妻，且喜酒，其面白，其脉涩，重则大而无力，令其
谢去工作，卧于牛家，取新温牛乳细饮之，每顿进一杯，一昼夜可饮五七次，尽𨚫食
物，以渐而至八九次；半月大便润，月余而安。然或口干，盖酒毒未解，间饮甘蔗汁
少许。
或者又曰：古方之治噎購反胃，未有不言寒者，子何不思之甚。
予日：古人著方必为当时抱病者设也，其人实因于寒，故用之而得效，后人遂录
以为今式，不比《局方》泛编成书，使天下后世之人，凡有此证者，率进守之以为定
法，而专以香热为用也。虽然挟寒者，亦或有之，但今人之染此病，率因痰气久，得
医药传变而成，其为无寒也明矣。
或曰：治脾肾以温补药，岂非 局方》之良法耶？吾子其将何以议之？
予曰：众言淆乱，必折诸圣，切恐脾肾有病，未必皆寒。观其养脾丸，治脾胃虚
冷，体倦不食，嘉禾散，治脾胃不和，不能多食；消食丸，治脾胃俱虚，饮食不下；小独
圣丸，治脾胃不和，不思饮食；大七香丸，治脾冷胃虛，不思饮食；连翘丸，治脾胃不
和，饮食不下；分气紫苏饮，治脾胃不和；木香饼子，治脾胃虚寒；温中良姜丸，日温
脾胃；夺命抽刀散，曰脾胃冷；烧脾散，曰脾胃虚；进食散，日脾胃虚冷，不思饮食；丁
香煮散，日脾冷胃寒；二姜丸，日养脾温胃；姜合丸，日脾胃久虛；蓬煎丸，日脾胃虚
弱；守金丸，日脾胃虚冷；集香丸，日脾胃不和；蟠葱散，日脾胃虛冷；壮脾丸，日脾胃
虚弱；人参丁香散，曰脾胃虚弱；人参煮散，曰脾胃不和；丁香透膈汤，日脾胃不和；
丁香五夺丸，日脾胃虚弱；腽肭脐丸之壮气暖肾；兔丝子丸之治肾虚；金钗石斛丸之
治气不足；茴香丸之治脏虚冷；玉箱丸之治气虚；安肾丸之治肾积寒；麝香鹿茸丸之
益气；养正丹之治诸虚；朴附丸之治脾胃虚弱；接气丹之治真气虚；四神丹之治五
脏；沉香鹿茸丸之治气不足；椒附丸之温五胜；苁蓉大补丸之治五脏元气虚；钟乳白
泽丸之治诸虚；三建汤之治气不足；甚者类聚丹剂，悉曰补脾胃、温脾胃、补肾、补五
胜、补真气；而各方条下曰舌苦、日面黄、日舌苦无味、日中酒吐酒、日酒积、日酒癖、
日饮酒多、日酒过伤、日气促喘急、日口 、日舌涩、日噫醋、日舌干、日溺数、日水道
涩痛、日小便出血、日口苦、日咽干、日气促、日盗汗、日失精、日津液内 、日气上
冲、曰外肾 、日桔槁失血、日口 干燥、日喘满、日肢体烦疼、日衄血、日小便淋沥、
悉是明具热证，如何类聚燥热，而谓可以健脾温胃，而滋肾补气乎？经日：热伤脾，
常服燥热，宁不伤脾乎？又曰：肾恶燥，多服燥热，宁不伤肾乎？又曰：热伤元气，久
服燥热，宁不伤气乎？又曰：用热远热，又曰：有热者寒而行之，此教人用热药之法，
盖以热药治寒病，苟无寒药为之响导佐使，则病拒药而扦格不人；谓之远热者，行之
以寒也，两句同一意。恐后人不识此理，故重言以明之。今《局方》辛香燥热，以类
而聚之，未尝见其所谓远热也。用热而不远热，非惟不能中病，抑且正气先伤，医云
平哉。夫良医之治病也，必先求其得病之因，其虚邪也，当治其母；实邪也，当治其
子；微邪也，当治其所胜；贼邪也，当治其所不胜；正邪也，当治其本经索矩。又谓杂
合受邪病者，所受非止一端，又须察其有无杂合之邪。轻重，较量视标本之缓急，以
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局方发挥
为施治之先后。今乃一切认为寒冷，吾不知脾胃与肾，一向只是寒冷为病耶。论方
至此，虽至愚昧，不能不致疑也。吾又考之《要略》矣。诸呕吐谷不得入者，小半夏
汤主之；疸病寒热不食，食则头眩、心胸不安者，茵陈汤主之；身肿而冷，胃窒不能
食，病在骨节，发汗则安，心胸停痰、吐水，虚满不能食者，茯苓汤主之；中风手足拘
急，恶寒不欲饮食者，三黄汤主之；下利不欲饮食者，大承气汤主之；五劳虚极羸瘦
不能食者，大黄廣虫丸主之；虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸者，我甘草汤主之；虚劳
腰痛，小腹拘急者，八味丸主之；虚劳不足者，大薯丸主之；虚劳虚烦不得眠者，酸
枣仁汤主之；夫呕者、胸满者、吐水者、下利者、恶寒者、肿而冷者、不能饮食者、虚劳
贏瘦者、 劳汗而悸者、虛劳而腰痛者、虚劳不足者、 劳烦而不眠者，自《局方》之
法观之，宁不认为寒冷而以热药行之乎？仲景施治，则不然也。痰者导之，热者清
之，积者化之，湿者渗之，中气清和自然安裕；虚者补之，血凝者散之，躁者宁之，热
者和之，阴气清宁何虚劳之有也？
或曰：伤寒一门，虽取杂方，仲景之法，亦摘取之矣。吾子其忘言乎！
予曰：伤寒之法，仲景而下，发明殆尽，《局方》是否，愚不必赘。虽然，仲景论伤
寒矣，而未及乎中寒。先哲治冒大寒而昏中者，用附子理中汤而安，其议药则得之
矣。曰伤，日中，未闻有议，其异同之者，予俯而思之。伤寒有即病，有不即病，必大
发热，病邪循经而人，以渐而深；中寒则仓卒感受，其病即发而暴；伤寒之人，因其旧
有郁热，风寒外束，肌慶自密，郁发为热，其初也用麻黄桂枝辈，微表而安，以病体不
甚虚也；中寒之人，乘其媵理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此谓
气之大虚也。伤寒热虽甚不死，中寒若不急治，去生甚远，其虚实盖可见矣。
或曰：脾胃一门，子以《局方》用药太热，未合经意，若平胃散之温和，可以补养
胃气，吾子以为何如？
予曰：苍术性燥气烈，行湿解表，甚为有力；厚朴性温散气，非胀满实急者不用，
承气用之可见矣；虽有陈皮甘草之甘缓甘辛，亦是决裂耗散之剂，实无补土之和。
经调土气大过日敦阜，亦能为病；况胃为水谷之海，多气多血，故因其病也，用之以
泻有余之气，使之平尔；又虽察其挟寒得寒物者投之，胃气和平，便须却药。谓之平
者，非补之之调。其可常服乎！
或曰：调胃承气亦治胃病，谓之调者，似与平胃散之乎意义相近，何用药之相远
也？
予曰：调胃承气治热，中下二焦药也。经曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，功
在乎导利，而行之以缓。平胃散止治湿，上集之药也。经日：湿上甚而热，治以苦
湿，佐以甘辛，以汗为效而止。
或曰：治湿不利小便，非治也，非仲景法耶。何子言之悖也？
予曰：淡滲治湿，以其湿在中下二焦。今湿在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故
不用麻黄葛根辈。
或日：《局方》用药，多是温补，或以为未合中道。积热瘋冷二门，其制作、其取
用，吾子其无以议之矣。
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局方发挥
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予曰：张仲景言一百八病，五劳六极七伤，与妇人共三十六病；孙真人言四百四
病，凡遇一病，须分寒热，果寒耶则热之，果热耶则寒之，寒热甚耶，则反佐而制之。
今列病之目，仅十有余，而分积热痼冷两门，何不思之甚也。〈要略》中风脉紧为寒，
浮为虚，肺痿吐涎，不能咳，不渴，必遗潮，此为肺中冷，甘草干姜汤温之；腹满痛，时
减如故，此为寒，宜温之；下利欲嗦不能，此腹中寒也，胁下偏痛，脉弦紧，此寒也，宜
大黄附子细辛汤温之；痰饮脉双弦者寒也；黄疽发热，烦喘胸满口燥，又被火劫其
汗，病从湿得，身尽热而黄，此热在内，宣下之；下利脉数而渴，设不差，则圍脓血，以
其有热也。妇人能食，病七八日而更发热者，此为胃实气热，宜大承气下之；产后七
八日，若太阳证，小便坚满。此恶露不尽，不大便四五日，发热，脯时烦燥，食则妄
言，此热在里，结在膀胱，宜大承气利之安；妇人或中风，或伤寒，经水适来适断，有
寒热，皆为热人血室，今《局方》不曾言病，而所谓寒与热者，其因何在？其病何名？
果无杂合所受邪？果无时令资禀之当择耶？据外证之寒热而遂用之，果无认假为
真耶？果以是为非耶？
或曰：以寒热为篇目，固未合经意，若其诸方果有合乎？
予日：以积热为篇目，固有可议。若诸方之制作，取用尽有妙理，吾其为子发明
前人之意，恐可为用方者滑埃之助。夫紫雪者，心脾肝肾胃经之药也；通中散、洗心
散，表里血气之药也；凉膈散，心肺脾胃之药也；龙脑饮子、胜冰丹、真珠散、灵液丹，
上中二焦之药也；碧雷鸡苏丸、三黄丸、八正散，三焦药也；甘露丸，心脾肝之药也；
凉膈丸，心脾胃之药也；抱龙丸、麦门冬散，心肺肝之药也；妙香丸，疏肠怏胃，制伏
木火药也；甘露饮，心肺胃药也；五淋散，血而里药也；消毒饮，气而表药也；麻仁丸，
气而里药也；导赤丸，气与血而里药也；导赤散，心小肠药也。有升有降，有散有补，
有滲导，有驱逐，有因用，有引经，或缓之以甘，或收之以酸，或行之以香，或因之以
蜡，或燥之以苦，观其立方，各有所主，用方之人，宜求其意。若夫痼冷门，尤有可议
者。冷即寒也，内经以寒为杀厉之气，今加痼于冷之上，岂非指身恶寒而口喜热之
病耶！若以此外证便认为痼冷宜乎夏英公之常饵乌附，常御绵帐，不知湿痰积中，
抑遏阳气不得外泄，身必恶寒，经曰：亢则害，承乃制，又刘河间曰：火极似水；故见
此证，当治以咸寒，佐以甘温，视标本之先后，正邪之虚实，孰缓孰急，为之治法。何
至类用乌附丹剂？僭燥之药，抱薪救火，屠刽何异？古人治战栗，有以大承气汤下
之而愈者。恶寒战栗，明是热证，亦有因久服热药而得之者，但有虚实之分耳。进
士周本道，年近四十，得恶寒证。服附子数日而病甚，求余治。诊其脉，弦而似缓，
遂以江茶人姜汁香油些少，吐痰一升许，减绵大半，又与通圣散去麻黄大黄芒硝加
当归地黄百余贴而安。又一色目妇人，年近六十，六月内常觉恶寒战栗，喜热，御
绵多汗如雨，其形肥肌厚，已得附子三十余，但浑身痒甚，两手脉沉涩，重取稍大，知
其热甚而血虚也，以四物汤去川芎，倍地黄，加白术、黄芪、炒糵、生甘草、人参每贴
二两重。方与一贴，腹大泄，目无视，口无言，予知其病热深而药无反佐之过也，仍
取前药熟炒与之，盖借火力为向导，一贴利止，四贴精神回，十贴病全安。又蒋氏妇
年五十余，形瘦面黑，六月喜热恶寒，两手脉沉而涩，重取似数，以三黄丸下以姜汁，
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局方发挥
每三十粒，三十贴，微汗而安。彼以积热痼冷为叙方之篇目，其得失可知矣。
泄痢一门，其用钟乳健脾丸、朝真丸、驻车丸、呵梨勒丸、大温脾丸、黄连阿胶
丸、胡粉丸、桃花丸、诃梨 散、木香散、七枣汤、赤石脂散、养脏汤、御米汤、金粟汤、
狗头骨丸、豆蔻丸、肉豆蔻散、三神丸、丁香豆蔻散、止泻丸，皆用热药为主治，以涩
药为佐使，当为肠虚感寒而成滑痢者设也。彼泻痢者，将无热证耶？将无积滞耶？
《内经》曰：春伤于风，夏为脓血，多属滞下。夫泻痢证，其类尤多。先贤曰：湿多成
泻，此确论也。曰风、日湿，固不可得而通治矣。况风与湿之外，又有杂合受邪，似
难例用涩热之剂。今方中书证，有兼治里急者，有兼治后重有，兼治里急后重者，此
岂非滞下之病乎？今泻利与滞下混同论治，实实虚虚之惠，将不俟终日矣！
或曰：然则泻痢与滞下，为病不同，治法亦别，吾子其其能通之乎？
予曰：经日：暴注下迫，皆属于热。又曰：暴注属于火，又下痢清白属于寒。热，
君火之气；火，相火之气；寒，寒水之气；属火热者二，属水寒者一。泻痢一证，似乎
属热者多，属寒者少。详玩<局方》，专以热涩为用，若用之于下痢清白而属于寒者，
斯可矣。经所谓下迫者，即里急后重之谓也，其病属火，相火所为，其毒甚于热也，
投以涩热，非杀之而何？谨按仲景之法，谓下痢脉滑而数者，有宿食当下之；下痢脉
迟而滑者，实也，痢为未止，急下之；下痢脉反滑，当有所去，下之安；下痢不欲食，有
宿食者，当下之；痢腹满痛，为寒为实，当下之；下痢腹坚实，当下之；下痢谵语有燥
矢，当下之；下痢二部皆平，按之心下坚，急下之；下痢已差，至其时复发者，此为下
未尽，更下之安；下痢脉大浮弦，下之当自愈；风寒下者不可下，下后心下坚痛，脉
迟，此为寒，宜温之；脉浮大，此为虚，强下之故也；设脉浮革者，因而肠鸣，当温之；
下痢脉迟紧，痛未欲止，当温之；下痢心痛，急当救里，可与理中四逆附子辈；下痢大
孔痛，宜温之；观仲景可下者十法，可温者五法。谓之下者，率用承气加减，何尝以
砒丹巴码决烈燥热重毒之剂？谓之温者，率用姜附为主，何尝用钟乳龙骨石脂粟壳
紧涩燥毒之剂？
或日：可下者，岂非肠胃有积滞乎？不用砒丹巴硐，恐积滞未易行也，吾子以为
未然。幸发明承气之意，可乎？
予曰：大黄之寒，其性善走，佐以厚朴之温，善行滞气；缓以甘草之甘，饮以汤
液，灌涤肠胃，滋润轻快，无所留滞，积行即止。砒丹巴码，毒热类聚，剂成丸药，其
气凶暴，其体重滞，积垢虽行，毒气未过，譬如强暴贪贼，手持兵刃，其可使之徘徊顾
瞻于堂奥间乎！借使有愈病之功，其肠胃清淳之气，能免旁损暗伤之患乎？仲景治
痢，可温者温，可下者下，或解表，或利小便，或待其自已。区别易治、难治、不治之
证，至为详密。然犹与滞下混同立方命论。其后刘河间分别在表在里，挟风挟湿，
挟热挟寒挟虚，明著经络，堤防传变，大概发明滞下证治，尤为切要，有行血则便脓
自安，调气则后重自除。此实盲者之日月，聋者之雷霆也。
或曰：《局方》治法，将终不能仿佛仲景之方耶。
予曰：圆机活法《内经》具举，与经意合者，仲景之书也。仲景因病以制方，《局
方》制药以俟病，若之何其能仿佛也？宋命近臣雠校方书，彼近臣者，术业素异，居
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局方发挥
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养不同，焉知为医之事哉？虽然知尊仲景矣，亦未尝不欲效之也，徒以捧心效西施
尔。观桃花丸一方可见矣，即<要略》桃花汤也。仲景以治便脓血，用赤石脂丸者，
干姜粳米同煮，作汤一饮，病安，便止后药，意谓病属下焦，血虚且寒，非干姜之温、
石脂之涩、且重不能止血，粳米味甘，引入肠胃，不使重涩之体，少有凝滞，故煮成汤
液，药行易散，余毒亦无。局方不知深意，不造妙理，但取易于应用，喜其性味温补，
借为止泻良方，改为丸药，剂以面糊，日与三服，其果能与仲景之意合否也！
或曰：河间之言滞下，似无挟虚挟寒者，然乎否乎，幸明以告我。
予曰：泄痢之病，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦；若滞下则不然，或脓
或血，或脓血相杂，或肠垢或无槽粕，或糟粕相混，虽有痛、不痛、大痛之异，然皆里
急后重，通迫恼人。考之于经，察之于证，似乎皆热证、实证也。余近年涉历，亦有
大虚大寒者，不可不知。敢笔其略，以备采览余从叔年逾五十，夏间患滞下，病腹微
痛，所下褐色，后重频并，谷食大减，时有微热，察其脉皆弦而涩，似数而稍长，却喜
不甚浮大，两手相等；视其神气大减，余曰：此非滞下，忧忠所致，心血亏，脾气弱耳。
遂与参术为君，当归身陈皮为臣，川芎炒白芍药茯苓为佐使，时暄热甚，加少黄连，
与两日而安。梅长官年三十余，奉养厚者，夏秋间患滞下，腹大痛，有人教服单煮干
姜，与一贴痛定；少顷又作，又与又定，由是服干姜至三斤。八日后，予视之，左脉弦
而稍大似数，右脉弦而稍大减亦似数，重取之似紧。余曰：此必醉饱后吃寒冷太过，
当作虚寒治之；因其多服干姜，遂教四物汤去地黄。加人参白术陈皮，酒红花茯苓
桃仁煎入，生姜汁饮之；至一月而安。金氏妇年近四十，秋初尚热，患滞下，腹但隐
痛，夜重于昼，全不得睡，食亦稍减，口干不饮，已得治痢灵砂二贴矣。余视之，两手
脉皆涩，且不匀，神思倦甚，饮食全减，因与四物汤倍加白术为君，以陈皮佐之，与十
数贴而安。此三病者，若因其逼迫而用峻剂，岂不误人！
或曰：《局方》诸汤，可以清痰，可以消积，可以快气，可以化食，口鼻既宜，胸膈
亦纾，平居无事，思患预防，非方之良者乎？
予曰：清香美味，诚足快意，揆之造化，恐未必然。经曰：阴平阳秘，精神乃治。
气为阳宜降，血为阴宜升。一开一降，无有偏胜，是谓平人。今观诸汤，非豆蔻缩砂
干姜良姜之辛，宜于口；非丁香沉檀苏桂之香，宜于鼻；和以酸咸甘淡，其将何以悦
人？奉养之家，闲佚之际，主者以此为礼，宾朋以此取快，不思香辛升气，渐至于散，
积温成热，渐至郁火，甘味恋膈，渐成中满；脾主中州，本经自病，传化失职，清浊不
分；阳亢于上，阴微于下，谓之阴平可乎？谓之阳秘可乎？将求无病，适足生病，将
求取乐，反成受苦。经曰：久而增气，物化之常，气增而久，天之由也。其病可胜言
哉！
或曰：舍利别非诸汤之类乎？其香辛甘酸，殆有甚焉？何言论弗之及也。
予曰：谓之舍利别者，皆取时果之液，煎熬如饧，而饮之，稠之甚者，调以沸汤。
南人因名之日煎，味虽甘美，性非中和，且如金樱煎之缩小便，杏煎杨梅煎蒲桃煎樱
桃煎之发冒火，积而至久，湿热之祸。有不可胜言者，仅有桑椹煎，无毒可以解渴，
其余味之美者，并是嬉笑作罪，然乎否乎？
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局方发挥
或曰：妇人一门，无非经候胎产带下，用药温暖，于理颇通。吾子其无忘言乎？
予曰：妇人以血为主，血属阴，易于亏欠，非善调摄者，不能保全也。余方是否，
姑用置之。若神仙聚宝丹，则有不能忘言者。其方治血海虚寒。虚热盗汗，理宜补
养，琥珀之燥，靡香之散，可以用乎？面色痿黄，肢体浮肿，理宜导湿，乳香没药固可
治血，可以用乎？胎前产后，虚实不同，逐败养新，攻补难并，积块坚瘦，赤白崩漏，
宜于彼者，必防于此，而欲以一方通治乎？世人以其贵细温平，又喜其常服，可以安
神去邪，令人有子。殊不知积温成热，香窜散气，服者无不被祸。自非五脏能言，医
者终不知觉，及至变生他病，何曾归咎此丹。余侄女形色俱实，以得子之迟，服此
药，背上发痈，证候甚危。余诊其咏，散大而涩，急以加减四物汤百余贴，补其阴血，
幸其质厚，易于收救，质之薄者，悔将何及！若五积散之治产后余血作痛，则又有不
能忘言者，以苍术为君，麻黄为臣，厚朴积壳为佐，虽有芍药当归之补血，仅及苍术
三分之一，且其方中言妇人血气不调，心腹撮痛，闭而不行，并宜服之。何不思产后
之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰推陈致新，药性温和，岂可借用麻黄之
散，附以苍术枳朴，虛而又虚。祸不旋踵，率尔用药，不思之甚。
或曰：初产之妇，好血已亏，瘀血尚留，黑神散非要药欤。
予曰：至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏
腑必未寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？诚有污血，体怯而寒，与之
数贴，亦自简便，或有他病，当求病起何因，病在何经。气病治气，血病治血，寒者温
之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之，何用混制此方，不恤无病生病！彼
黑神散者，用干姜当归之温热，黑豆之甘，熟地黄之微寒，以补血之虚，佐以炒蒲黄
之甘，以防出血之多，芍药之酸寒，有收有散，以为四药之助，官桂之大辛热，以行滞
气，推凝血，和以甘草之缓，其为取用，似乎精密，然驱逐与补益，似难同方施治。设
有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时有火令，姜桂皆为禁药。论语未达
之戒，不知谁执其咎，至于将护之法，尤为悖理。肉汁发阴经之火，易戚内伤之病，
先哲臭有训戒。胡为以羊鸡浓汁作糜，而又常服当归丸，当归建中汤、四顺理中丸，
虽是滋补，悉犯桂附干姜。僭热之剂，脏腑无寒，何处消受。若夫儿之初生，母腹顿
宽，便鸡子。且吃火盐，不思鸡子难化，火盐发热，展转为病。医者不识，每指他
证，率尔用药，宁不误人！余每见产妇之无疾者，必教以却去黑神散，与夫鸡子火盐
诸般肉食，且与白粥将理，间以些少石首煮令甘淡食之。至半月以后，方与少肉，
若鸡子亦须豁开淡煮，大能养胃却疾，彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带、头风、气
痛、膈满痰逆、口干、经水不调、发脱、体热，皆是阳胜阴虚之病。天生血气，本自和
平。日胜曰虚，又焉知非此等缪妄有以启之耶？
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医经溯洄集
〔元）王 履编著
刘志龙
整理
跃驱
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整理说明
1
整理说明
《医经溯洄集），成书于1368年，元•王履编著。王履（1332~1391
年），宇安道，元末江苏昆山县人。曾学医于朱丹溪，尽得其术，除本书
外，另著有 百病钧元》、《医韵统）（两书均供）。
全书1卷，计21篇医论。包括神农尝百草论、亢则害承乃制论、四
气所伤论、张仲景伤寒立法考、伤寒温病热病说、伤寒三阴病或寒或热
辨、阳虚阴盛阳盛阴虚论、伤寒三百九十七法辦、伤寒四逆厥辨、中风
辦、中暑中热辨、积热沉寒论、泻南方补北方论、五郁论、二阳病论、煎厥
论、八味丸用泽泻论、小便原委论、内伤余议、外伤内伤所受经旨异同论
等。
这些论文，除对医经研究外，对温病与伤寒的辦析研究，颇有心得，
澄清了当时伤寒、温病的混乱，对明、清温病学理论的发展有很大影响。
在“内伤余议”中，王氏还对李东垣的学说，提出了不少商榷意见。
主要版本有明初刊本、〈古今医统正脉全书》本和《四库全书》本等，
此次整理以<古今医统正脉全书》本为底本。
跃發
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目
录
神农尝百草论•
亢则害承乃制论
四气所伤论⋯
张仲景伤寒立法考
伤寒温病热病说
伤寒三阴病或寒或热辨
阳虚阴盛阳盛阴虚论
伤寒三百九十七法辨
伤寒四逆厥辨
呕吐干呕哕咳逆辨
中风辨
目
录
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中暑中热辨
积热沉寒论
泻南方补北方论
五郁论•
二阳病论
煎厥论•
八味丸用泽泻论
小便原委论
内伤余议•
外伤内伤所受经旨异同论
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医经溯洄集
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神农尝百草论
《淮南子》云：神农尝百草，一日七十毒。予尝诵其书，每至于此，未始不夫
孟子所谓尽信书，则不如无书。夫神农，立极之大圣也，闵生民之不能以无疾，故察
夫物性之可以愈疾者，以贻后人，固不待乎物物必尝而始知也。苟待乎物物必尝而
始知，则不足谓之生知之圣也；以生知之圣言之，则虽不尝亦可知也。设使其所知，
果有待乎必尝，则愈疾之功，非疾不能以知之。其神农众疾俱备，而历试之乎？况
污秽之药，不可尝者，其亦尝乎？且味固可以尝而知，其气、其性、其行经主治及畏
恶反忌之类，亦可以尝而知乎？苟尝其所可尝，而不尝其所不可尝，不可尝者既可
知，而可尝者，亦不必待乎尝之而后知矣！谓其不尝不可也，谓其悉尝亦不可也。
然经于诸药名下不著气性等字，独以味字冠之者，由药入口，惟味为先故也。又药
中虽有玉石虫兽之类，其至众者惟草为然，故遂日尝百草耳，岂独尝草哉？夫物之
有毒，尝而毒焉，有矣。岂中毒者，日必七十乎？设以其七十毒，偶见于一日而记
之，则毒之小也，固不死而可解；毒之大也，则死矣，孰能解之，亦孰能复生之乎？先
正谓淮南之书多寓言，夫岂不信！
亢则害承乃制论
予读《内经•六微旨论》，至于“亢则害，承乃制”，喟然叹曰：至矣哉，其造化之枢
纽平！王太仆发之于前，刘河间阐之于后，圣人之蕴，殆靡遗矣。然学者尚不能释
然，得不犹有未悉之旨也欤？谨按<内经》，帝日：善！愿闻地理之应六节气位何如？
岐伯日：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治
之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火
治之；相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金
气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。帝曰：何也？岐伯日：亢则害，
承乃制，制生则化。外列盛衰，害则败乱，生化大病。尝观夫阴阳五行之在天地间
也，高者抑之，下者举之，强者折之，弱者济之，盖莫或使然，而自不能不然也。不如
是，则高者愈高，下者愈下，强者愈强，弱者愈弱，而乖乱之政日以极矣，天地其能位
乎？虽然，高也，下也，弱与强也，亦莫或使然，而自不能不然也。故易也者，造化之
不可常也，惟其不可常，故神化莫能以测，莫测故不息也，可常则息矣。亢则害，承
乃制者，其莫或使然，而自不能不然者软？夫太仆、河间已发挥者，兹不赘及。其未
悉之旨，请推而陈之。
夫自“显明之右”，止“君火治之”十五句，言六节所治之位也。自“相火之下”
止“阴精承之”十二句，言地理之应乎岁气也。“亢则害，承乃制”二句，言抑其过也。