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卷第三 59 丰城尹莫强中，凡食已，辄胸满不下，多方治之不效，偶家人辈合橘红汤，取尝 之，似有味，因连日饮之，一日坐厅事，方操笔，觉胸中有物坠下，大惊，目瞪汗如雨， 急扶归，须曳腹疼，下数块如铁弹子，不可闻，自此胸次廓然。盖脾之冷积也。其方 橘皮去穰，取红一斤，甘草盐各四两，水五碗，慢火煮干，焙捣为末，点服。夫莫病经 年，药饵多矣。不知功乃在一橘皮，世之所忽，岂可不察哉。又古方以橘皮四两，水 五碗，慢火煮干，焙捣为末，点服，名日二贤散，以治痰，特验。（《泊宅编》） 吴茭山治一男子瘦弱，因卧卑湿之地，遂得溢饮之证，头目眩晕，羞日光，寒热 时作（痰能作寒热信然），四肢历节疼痛（四肢历节疼痛乃湿饮流注关节。合罗案四肢病看 之方炒处以大羌活汤。大羌活汤方：羌活、独活、升麻、灵仙、防风、苍术、当归、甘草、泽泻、茯 本），医作风治，或作虚治，将及半年，俱不效。吴诊脉曰：廿口脉沉而滑，两尺弦，此 溢饮，温痰也。但汗吐之，诸医以病者虚赢，当用补法，谓汗吐必死。吴日：此溢饮， 当发其汗，遂以控诞丸一服（控涎丸方：川岛、制半夏、優蚕、全蝎、甘遜、镜粉、生姜汁打糊 为丸，朱砂汐衣，姜汤下），却用爆干绵子一斗燃之，以被围之，勿令气泄，令患人坐 良久，倏然吐出黑痰升许，大汗如雨，痛止身轻，其病遂愈。 一妇素有心脾气痛，好烧酒，患举，则四肢厥冷，每用诸香附子、姜、桂之属，随 服随止，一日前患复作，遂以前药服之，不安，仍饮烧酒二盏，酒下，腹胁胀满，坐臣 不得，下木香槟榔丸一百丸，大便通后，痛稍可，顷间，下坠愈痛，向夜，延吴诊视脉 数，而有力，知前香燥太过，酒毒因利而发，即以黄连解毒汤，人木香少许，二服而 安。（琇按：此条不当入痰案。） 王中阳治江东富商，自奉颇厚，忽患疾，心惊，如畏人捕之，闻脂粉气，即便遗 泄，昼夜坐卧，常欲人拥护方安，甫交睫，即阳气不固，遍身红晕紫斑，两腿连足淫 湿损烂，脓下不绝，饮食倍常酬应不倦（非虚可知），累医不效。王诊得六脉俱长，三 部九候，往来有力，两手寸尺特盛，至数迟数不愆，卒难断证，因问之，商日：某但觉 虚弱无力，多惊悸，及苦于下元不固，两腿风疮，待奉皆赖妇人，而又多欲，不能自 禁，奈何治之？王日：时医必作三种病治，一者治惊悸，二者治虚脱，三者治风疮，以 余观之，只服滚痰丸，然后调理，满座愕然。王日：此系太过之脉，心肾不交（断症 妙）。商曰：然则腿脚为风癫乎？王日：非也。水火亢行，心不摄血运于下不能上 升，凝于肌肤，日久湿烂，与火炎水滥，神情不宁，精元频泄者，本同标异也。予欲逐 去痰毒，然后调理，遂与滚痰丸二次，三日后，脉候稍平，再令服之。商曰：某浙产 也。家人虑吾体虚，每求补剂。王曰：君连年医药不效，反增剧者，不识虚实，认似 为真故也。再令服三次，越五日，其脉和，已不言及惊悸之苦，但求遭泄之药，王用 豁痰汤，本方加茯苓，煎服月余，诸症悉减，精爽能步，只求治腿疮，更令服豁痰药数 剂，用婴幼门泥金膏，以新汲水浓调，厚敷两腿，干则易之，经一时洗去，则热气已 衰，皮肉宽皱，然后用杖毒活血之剂，治之（方出《卫生宝鉴）痰症门，泥金膏亦出此书）。 一贵妇忽心腹冷痛，遂吐出宿汁不已，又吐清涎如鸡蛋清之状，一呕一二升许， 少顷复呕，诸药不纳，咽唾亦不能顺下（虞恒德治产后吐案合看，吐同症不同），已经三 日，但聪明不昧（三日之后，聪明不痒，非虚可知），嘱后事，将就木，王诊六脉，弦细而长
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60 名医类案 （虚症无长脉），令服滚痰丸三十丸，并不转逆，须臾，坐寐移时，索粥食之，次日再进 三十丸，更服《局方》茯苓半夏汤，次日服小儿方白术散四五日，饮食如常而愈。 一人素清癯骨立，苦满腹冷痛，呻吟之声，撼屋振床，呕吐清汁，如鸡蛋清，诸医 不效，令服滚痰丸三十粒，即宁睡，更不呕逆，复诊其脉，虽熟寐中，亦甚弦数，睡醒 仍更呻吟，再投五十丸，其痛休作数四，但不甚大呕，节续如厕，略有大便，如水浸猪 肉，亦如赤白滞下，小瘦少许，皆如丹粉和胶腻，不多，余皆是药汁，迫暮大呕，如鸡 蛋清水二升，药丸皆如茶脚褐色，仍如前粒粒分晓，痛乃定，熟睡，次日留豁痰汤数 贴，令其服罢，仍服白术散而愈。 燕人杨姓者久患冷气，满腹上攻下注，大痛不堪任，通阵壅上，即吐冷涎半升而 止（巴见痰症），每日一作，饮食不进，遂成骨立，医用温补不效。视其脉，六脉弦长劲 急，两畔别有细脉，沸然而作，状如烂绵，不问患者所苦何症，但以脉言之（強长劲 急），则有一胸膈臭痰在内，患者曰然，众医皆作冷气，因补治下元，日久并无少效， 某自觉胸中痞闷，但不会北方医，今闻此说，令我大快，遂投滚痰丸五十丸，临睡服 之（临睡服药方得力），半夜后吐黑绿冷涎败水无数，次早大便略通，已见败痰，更求今 晚之药，再付七十丸，其病如脱，再进一次，令服《局方》橘皮半夏汤、四君子汤而愈。 李遍年八十余，卧病日久，心烦，喜怒改常，胸闭不能进食，迷闷展转不安，并无 寒热别证（病无寒热而胸迷网痕也），令亲人求治。王日：彼疾久治不瘥，吾除滚痰丸 之外，无法可施，况其年高不食，岂其宜乎！吾固知其可服，但不可多，试以十丸投 之，一服，逐败痰三五片，如水浸阿胶，顿觉安好，再与三十丸，作三服即安，更制龙 脑膏一料，令其每夜噙睡，无恙五载而终。 一富翁素强健，忽病喘满，不咳不吐痰，病日久，腿脚阴囊尽水肿（合治江东商案 看之，知腿脚阴囊水肿乃痰使之），倚卧肩息困极。王日：非水症也。但胸膈有败痰，宜 服滚痰丸。患者曰：非四五人扶持，莫能登溷，遂已之，至于针刺放水，备尝诸苦，年 余渐瘗。忽吐臭痰，患人抚床大声曰：果中前言，吾不智，以致久患。今则痰败，必 成肺痈，急请王来。遂制龙脑膏一剂，服未尽而愈（方出《养生主论》）。 一妇娇弱丰颐，不显言何证，求王诊视，六脉疾数劲急，上大下小，三焦部分搏 指之甚。王日：那得许多热来。其夫笑日：此言与老医之言，何其相背太甚。老医 曰：那得许多冷来，故服药衣食，并是辛热，过暖之事，疑其症益加，今当从先生之 言，请为治之。问其见证，日上壅痰盛，胸闭胁痛，头不能举，口苦舌干，精神烦乱， 梦寐恍惚，两颔结核，饮食不美，于是令服滚痰丸，八十丸，随时清利，相继三次，服 之五七日，一次服九十丸，至百丸，每夜噙龙脑膏，然病势日久，兼闻禀赋夙异，遂令 服黄连解毒丸，一年方愈（方出《养生主论》）。 汪沈治准阴杨姓者患脾虚而痰盛，因服硝黄过多，致脾胃益惫，疲倦不能下榻， 数月危甚，汪诊之，以导痰汤加人参、白术服之渐愈。 薛己治一儒者，背肿一块，按之则软（软则非毒），肉色如故，饮食如常，劳则吐痰 体倦，此脾虚而痰滞，用补中益气加茯苓、半夏，少加羌活（加羌活散郁，妙），外用阴 阳散，以姜汁调搽而消，后因劳头晕，作呕，仍以前药，去羌活，加蔓荆子而愈。
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卷第三 61 阁老梁厚斋，气短有痰，小便赤涩（肾虚可知），足跟作痛，尺脉浮大，按之则涩， 此肾虚而痰饮也，用四物送六味丸，不月而康。仲景云：气虚有饮，用肾气丸补而逐 之。诚开后学之蒙，济无穷之天枉。肾气丸，即六味丸。 孟都宪患气短痰晕，服辛香之剂，痰盛遗尿（肾虚），两尺浮大，按之如无（前案尺 按之澀，此按之如无，皆主补肾），乃肾虛不能纳气归源，香燥致甚耳。用八味丸料，三 剂而愈。 孙都宪形体丰厚，劳神善怒，面带阳色，口渴吐痰，或头目眩晕，或热从腹起， （俱仪火症乌知为虚耶），左三部洪而有力，右三部洪而无力，乃足三明亏损。用补中 益气 加麦门、五味，及加减八味丸而愈。 立斋兄体貌丰伟，吐痰甚多，脉洪有力，殊不耐劳，遇风头晕欲仆（脉症似实火， 但不耐劳沟虚症，又遇成則晕仆，若果实热断无此症），口舌破裂，或至赤烂，误食姜蒜少 许，口疮益甚，服八味丸，及补中益气汤加附子钱许，即愈。停药月余，诸症复作，以 补中益气加麦门、五味，兼服而愈。 笑哭不常 琇按：《素问）：神有余则笑不休，神不足则悲，其有痰者亦因乎火也。 张子和路逢一妇人喜笑不休，半年矣，诸医治之术穷。张曰：此易治耳。以食 盐二两成块，烧令通红，放冷研细，以河水一大碗，煎三五沸，温分三服，须曳探吐出 痰半斗，次服火剂黄连解毒汤，不数日而笑止。 倪维德治一妇病气厥，笑哭不常，人以为鬼祟所凭，倪诊脉俱沉，胃脘必有积， 有所积必作疼，遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈，此盖积痰类祟也。 一妓患心疾，狂歌痛哭，裸妄置，问之，则瞪视默默，脉沉坚而结，日：得之忧 愤沉郁，食与痰交积胸中，涌之，皆积痰裹血，后与大剂清上膈，数日如故。 临淄人自谓无病，忽觉神思有异，晚歌笑不节。沈宗常曰：此阴火乘肝晚动（阴 火乘牌见于书，明火乘肝见此案），宜以柔剂，少加利之，良愈（四物加大黄泻青丸）。 一妇无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，不应，〈金匮》有一症云：妇人 藏燥，喜悲哀伤欲哭，象如神灵所作数欠伸者，甘麦大枣汤主之。其方甘草三两，小 麦一升，大枣十枚，水六升，煮取三升，分温三服，亦补脾气，十四贴而愈。 悲属肺。经云：在藏为肺，在志为悲。又云：精气并于肺则悲。是也。此方补 脾，盖虚则补母之义也。 厥 琇按：《素问》：阳气衰于下期为寒厥，阴气表于下則为热厥，又三阳三阴皆有厭症。 淳于意治故济北王阿母，自言足热而，臣意告曰：热蹶也（秀按：《素问》热殿为 酒与谷气相簿）。即刺其足心各三所，按之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉（《火
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62 名医类案 记》）。 子和治西华季政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年，其妻服逍遥散十余剂，不 效，二人脉皆浮大而无力。政之曰：吾手足之寒，时时溃以热汤，寒不能止，吾妇手 足之热，终日沃以冷水而不能已，何也？子和曰：寒热之厥也。此皆得之贪饮食，纵 嗜欲，遂出<内经•厥论》证之。政之喜日：〈内经》真圣书也。十余年之疑，今而释 然，纵不服药，愈过半矣。子和曰：热厥者，寒在上也；寒厥者，热在上也。寒在上 者，以温剂补肺金；热在上者，以凉剂清心火。分处二药令服之，不旬日，二人皆愈 矣（热用温荆，寒用凉荆，治法之变无逾此）。 一少妇气实多怒，事不如意，忽大叫而欲厥。盖痰闭于上，火起于下而上冲。 滑伯仁乃用香附五钱，生甘草三钱，川芎七钱，董便，姜汁炒，煎服。又用青黛、人中 白、香附丸，服稍愈，后用吐法，乃安。再用导痰汤。加姜汁，黄连、香附、生姜下龙 荟丸安。吕元膺治一僧病厥，已三日不知人，切其脉，右寸口之阳，弦而迟，少明之 脉（左尺），紧而劲，不满四十动而止，此寒邪乘于肾肝所致。法当以辛甘复其阳，为 作汤三升顿服，遂起对客如不病，然一藏已绝，去此若干日，当复病即死，果验。 丹溪治一妇病不知人，稍苏，即号叫数四而复昏。朱诊之，肝脉弦数而且滑， 曰：此怒心所为。盖得之怒而强酒也。请之以不得于夫，每夜必引满自酌解其怀。 朱治以流痰降火之剂而加香附，以散肝分之郁，立愈。 一人平生脚自踝以下常觉热，冬不加绵于上，常自言我资禀壮，不怕冷。朱曰： 此足三阴虚宜断欲事，以补养阴血，庶几可免。彼笑而不答，年方十七，痿半年而 死。 刘锡镇襄阳日，宠妾病伤寒暴亡，众医云：脉绝不可治，或言市上卖药许道人有 奇术，可用。召之曰：是寒厥尔，不死也。乃请健卒三十人作速掘坑，炽炭百斤，杂 薪烧之，俟极热，施荐覆坑，舁病人卧其上，盖以毡褥，少顷，气腾上如蒸炊，遍体流 汗，衣被透湿，已而顿苏如，取药数种，调治即日愈（《麦坚志》）。 陈斗岩治一妇人病豚逆，脉伏，一日夜不苏，药不能进。陈视之曰：可活也。针 取手足阳明（手阳明大肠合谷穴，足阳明胃厉兑穴），气少回，灸百会穴，乃醒，初大泣。 既而曰：我被数人各执凶器逐，潜入柜中，闻小儿啼，百计不能出，又闻击柜者，隙见 微明，俄觉火燃其盖，遂跃出，其击柜者针也。燃柜盖者，灸也。 郝允治二里妇，一夜中口噤如死状，允曰：血脉滞也。不用药，闻鸡声自愈。一 行踸踔辄路，允曰：脉厥也。当活筋，以药熨之自快，皆验。 游以春治一嫠妇，年三十余，忽午后吐酸水一二碗许，至未时，心前作痛，至申 痛甚，晕去不省人事，至戌方苏，如故。每日如此，医治期年不愈。游至，用二陈下 气之剂，不效，熟思其故，忽记《针经》有云：未申时气行膀胱。想有瘀血滞于此经， 致然，遂用归尾、红花各三钱，干漆五钱，煎服，痛止，吐定，晕亦不举；次日，复进一 贴，前症俱愈；第三日，前方加大黄，桃仁饮之，小便去凝血三四碗而痊。 江篁南治一妇，忽如人将冷水泼之，则手足厥冷，不知人，少顷发热，则渐省，一 日二三次（虚何疑），江诊六脉俱微，若有若无，欲绝非绝，此气虚极之症也。用人参
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卷第三 63 三钱，陈皮一钱，枳壳二分，人参渐加，服参六两而愈。 一人卧庵然死去，腹中走气如雷，名日尸厥。用硫黄一两，焰硝五钱，研细分三 服，好酒煎，觉烟起即止，温灌之，片晌再服，遂醒。 江应宿治弟妇，年二十五，寡居，因事忤意，忿怒，腹胀如鼓，呕哕大叫而厥，少 顷复苏，昼夜扶立，不能坐卧，医莫能疗，将就木。宿适从外归，闻喊声，问其状，知 痰诞闭塞，火气冲逆而发厥耳。急煎姜汤，磨紫金锭，一七而愈。后旬日，遇事忤 意，激怒复举，制平胃加姜炒黄连、半夏、香附米为丸，服半料，不复举矣（合滑柏仁案 同看） 痊 琇按：痤乃癌之讹，有汗为柔痉，无汗为刚癌。痊痴去声恶也，症擎上声，风强病。 丹溪治一少年，痘疮靥谢后，忽口噤不开，四肢强直，不能屈，时绕脐腹痛一阵， 则冷汗如雨，痛定汗止，时作时止，脉极弦紧而急，如真弦状（绕脐痛似实，时作时止为 虚，诸紧为寒），知其极勤苦，因劳倦伤血，疮后血愈虚，风寒乘虚而人，当用辛温养 血，辛凉散风，芍药、当归为君，川芎、青皮、钓钩藤为臣，白术、甘草、陈皮为佐，桂 枝、木香、黄连为使，更加红花少许煎服，十二贴而安（妙方使尤佳）。 子和治一妇年三十，病风搐目眩，角弓反张，数日不食，诸医作惊风暗风风痫， 治之以南星、雄黄、天麻、乌、附，不效。子和曰：诸风掉眩。皆属肝木曲直摇动，风 之用也。阳主动，阴主静，由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病故也。（琇按： 此论深得痉病肯綮。）先涌风诞二三升，次以寒剂下十余行（治以流痰降火），又以铫针 刺百会穴，出血二杯，立愈。（博按：此案旧刻脱误。） 虞恒德治一妇，年三十余，身材小琐，形瘦弱，月经后，忽一日发痉，口噤，手足 挛缩，角弓反张，虞知其去血过多，风邪乘虚而人，用四物汤加防风、羌活、荆芥，少 加附子行经，二贴，病减半，六贴全安。 瞑目不食 琇按：土败木賊之病。 四明僧奉真，良医也。天章阁待制许元，为江淮发运使，奏课于京师，方欲人 对，而其子病亟，瞑而不食，惙 惙欲逾宿矣。使奉真视之，曰：脾已绝，不可治，死在 明日。元曰：观其疾势，固知其不可救，今方有事须陛对，能延数日之期否？奉真 曰：如此自可，诸藏皆已衰，唯肝脏独过，脾为肝所胜，其气先绝，一脏绝则死。若急 泻肝气，令肝气衰，则脾少缓，可延三日，过此无术也。乃投药，至晚，能张目，精神 稍复，啜粥，明日渐苏而能食。元甚喜，奉真笑曰：此不足喜，肝气暂舒耳，无能为 也。后三日果卒。（《笔谈》）
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64 名医类案 人渐缩小 吕缗叔以制诰知颖州，忽得疾，身躯日渐缩小，临终仅如婴儿，古无此疾，终无 人识。 正德初，楚人姓潘行三者，身甚肥壮，卒之日，缩如娶儿，人皆奠知其由，后询 之，平生服硫，以致如此，始信吕缗叔之事不妄。 大历中，元察为邛州刺史，而州城将有魏淑者，肤体洪壮，年方四十，亲老妻少， 而忽中异疾，无所酸苦，但饮食日损，身体日销耳。医生术士，拱手无措，寒暑未周， 即如嬰孩焉，不复能行坐语言，其母与妻，更相提抱。遇淑之生日，家人召僧致斋， 其妻乃以钗股挟之以哺，须曳能尽一小瓯，自是日加所食，身亦渐长，不半岁，乃复 其初，察则受与故，职驰驱气力，且无少异，后十余年，捍蛮，战死于陈。（《集异记》） 人暴长大 皇甫及者，其父为太原少尹，甚钟爱之，及生如常儿，至咸通壬辰岁，年十四矣。 忽感异疾，非有切肌彻骨之苦，但暴长耳，逾时而身越七尺，带兼数围，长啜大嚼，复 三倍于昔矣。明年秋，无疾而逝。（《三水小 》） 人化为水 歙客经潜山，见蛇腹胀甚，啮一草，以腹磨，顷之胀消蛇去，客念此草必消胀毒， 取置箧中，夜宿旅邸，邻房有过客，为腹胀所苦，客取药就釜煎一杯饮之，顷间，其人 血肉俱化为水，独遗骸骨，急挈装而逃，至明，主人不测何为，及洁釜炊饭，则釜遍体 成金，乃密瘗其骸，既久，客至语其事。（《森诸纪闹》） 卒死 刘太丞，毗陵人，有邻家朱三者，只有一子，年三十余，忽然卒死，脉全无，请太 丞治之，取齐州半夏细末一大豆许，纳鼻中，良久，身微暖，气更苏，迤逦无事（此必 痰展一时）。人向卒死，太丞单方半夏，如何活得死人？答曰：此南岳魏夫人方。 （《外台秘要》） 神方救五绝病：一曰自缢死气绝；二日墙壁屋崩压死气绝；三日溺水死气绝；四 日鬼魇死气绝；五日产乳死气绝，并能救之。问葛生何授得此神术，能活人命。生 日：我因人山采药。遇白衣人同日：汝非葛医生乎？我乃半夏之精，汝遇人有五绝 之病，用我救治即活，但用我作细末令干，吹人鼻中即复生矣。 凤纲汉阳人，常采百草花，水渍之，瓮盛泥封，自正月始，迄九月末，又取瓮埋之
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卷第三 65 百日，煎丸之，卒死者，以药丸纳口中，水下之，立活，时人称为神仙云。（《外传》） 消瘅 琇按：经曰：心穆寒于肺，肺消饮一瘦二，死不治。又曰：心移热于肺，传沟禹消，又曰痒， 咸为消中，又有脾瘅、胆瘅。 齐章武里曹山跗病，淳于意诊其脉曰，肺消瘅也。加以寒热，即告其人曰死不 治，适其共养，此不当医治。法曰，后三日而当狂，妄起行欲走，后五日死，即如期 死。山跗病得之盛怒而以接内，所以知山跗之病者，意切其脉，肺气热也。脉法日： 不平不鼓，形弊，此五藏高之远数以经病也（𤩂按：肺为华盖，藏位最高）。故切之时， 不平而代，不平者，血不居其处（琥按：盛怒接内則肝伤而不能藏血）。代者，时参击并 至，乍躁乍大也。此两络脉绝（猪按：肝肾无气，故脉代），故死不治。所以加寒热者， 言其人尸夺，尸夺者形弊，形弊者，不当关灸砭石，及饮毒药也。意未往诊时，齐太 医先诊山跗病，灸其足少阳脉口而饮之半夏丸，（珠按：课以寒热属少阳）病者即泄注， 腹中虚，又灸其少阴脉（𤩂按：损肝之腑損肝之母），是坏肝刚绝深，如是重损病者气， 以故加寒热，所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，故络绝开阳明脉，阳 明脉伤，即当狂走（骑按：热入阳明則发狂，状如伤寒，又血并子阴，阴气并于阳，故为惊狂）， 后五日死者，肝与心相去五分，故五日尽，尽则死矣。 陈斗岩治一人，当心一块如盘，不肿不疼，但昼夜若火燎，近二年，形瘦色黄，医 以为劳瘵，为郁火，为湿痰，治皆弗效。陈诊之日：左关脉如转豆（清按：左关脉动仍是 肝火），经曰：阳动则病消瘅热中，以清灵丹十余服，心间团栾汗 然，又进近百服， 一夕心如醉，大汗而愈。 《脉经》曰：五藏脉小，皆为消瘅者，消谷善饥也，与此不同。 痹 琇按：经文论痹甚详，后人昧于病情，故略而不举。 齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召淳于意，诸客坐，未上食，意望见王后弟宋 建，告曰：君有病，往四五日，君腰胁痛，不可俯仰，又不得小洩，不亟治，病即入濡 肾，及其未舍五脏，急治之，方今客肾满，此所谓肾痹也。宋建曰：然。建故有腰脊 痛，往四五日天雨，黄氏诸倩，见建家京下方石，即弄之，建亦欲效之，效之不能起， 即复置之，暮腰脊痛，不得搦，至今不愈（清按：肾为作强之官，强力伤之，藏病及府，膀胱 失气化之权，故不得）。建病得之好持重，所以知建病者，意见其色，太阳（膀胱）色 干，肾部上，及界腰以下者，枯四分所，故以往四五日，知其发也。意即为柔汤，使服 之，十八日所而病愈。（《史记》） 古者患胸痹者，心中急痛，锥刺不得，蜀医为胸府有恶血故也。遂生韭数斤捣 汁令服之，即果吐出胸中恶血，遂瘥。又萧炳谓小儿初生，与韭汁灌之，吐出恶血，
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66 名医类案 长则无病。验韭能归心气，而去包中恶气，治胸中也（《名医录》）。 咳嗽 琇按：五藏六府皆有喷症，症各不同，大抵藏病不已乃移于府。《素问》五气所病，以肺为 咳者，肺为金邪中之则有声，又曰秋伤于湿，冬生咳嗽。 《衍义》云：有人患气嗽，将期年，或教以橘红、生姜（焙干）、神曲等分为末，糊丸 如梧桐子大，食后临卧以米饮送下，三十丸。兼旧患膀胱气，缘服此皆愈。 孙兆治一人病吐痰，顷刻升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。兆告曰：肺中 有痰，胸肠不利，当服仲景葶苈大枣汤（冯中有补）。一服讫，已觉胸中快利，略无痰 唾矣。 钱仲阳治一人病咳，面色青而光，气硬哽。乙曰：肝乘肺，此逆候也。若秋得之 可治，今春不可治，其人析哀，强与药，明日，吾药再泻肝而少却，三补肺而益虚，又 加層白，法当三日死，今尚能粥，当过期，至五日而绝。 滑伯仁治一妇妊五月，病嗽，痰气逆，恶寒，咽膈不利，不嗜食者決旬。伯仁诊 其脉浮弦，形体清水。曰：此上受风寒也。越人云：形寒饮冷则伤肺。投以温剂与 之，致津液，开媵理，散风寒，而嗽自安矣。 张子和治常仲明病寒热往来，时咳一二声，面黄无力，懒思饮食，夜寝多汗，日 渐瘦削，诸医作虚损治之，用二十四味烧肝散，鹿茸、牛膝，补养二年，口中痰出，下 部转虚。戴人断之曰：上实也。先以涌剂吐痰二三升，次以柴胡饮子（柴胡饮子：人 参、大黄、黄苓、炙草、归身、白芍、生姜、樂胡），降火益水，一月余复旧，此二阳病也。《内 经》云：二阳之病发心脾，不得隐曲。心受之则血不流，故女子不月；脾受之则味不 化，故男子少精。此二证名异而实同。仲明之病，乃脾受之，味不化也。 一男子年二十余，病劳嗽数年，其声欲出不出。戴人曰：曾服药否？其人日：家 贫未常服药。戴人日：年壮不妄服药者易治。先以苦剂涌之，次以舟车浚川丸大下 之，更服重剂瘥。一田夫病劳嗽，一涌一泄，已减大半，次服人参补肺汤临卧，更服 槟榔丸以进食。 一男子五十余，病伤寒咳嗽，喉中声如鼾，与独参汤一服而轻，再服而鼾声除， 至三四服，咳嗽亦渐退，凡服参三斤而愈。 梅师治久患暇呷咳嗽，喉中作声，不得眠，取白前捣为末，温酒调服二钱（《衍 义》云白前保定肺气）。 一妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦将成肺劳，以枇杷叶、木通、款花、紫苑、杏仁、 桑白皮等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，蜜丸如樱桃大，食后、临卧含化一 丸，未终剂而愈。 丹溪治一人年五十余，患咳嗽，恶风寒，胸痞满，口稍干，心微痛，脉浮紧而数， 左大于右。盖表盛里虚，问其素啫酒肉，有积，后因接内涉寒，冒雨忍饥，继以饱食 酒肉而病。先以人参四钱，麻黄连根节一钱半，与二三贴，嗽止寒除，改用厚朴、枳
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卷第 三 67 实、青、陈皮、瓜蒌、半夏为丸，与二十贴，参汤送下，痞除（看他用药先后轻重之法）。 一人患干咳嗽声哑，用人参、橘红各一钱半，白术二钱，半夏曲一钱，茯苓、桑白 皮、天冬各七分，甘草、青皮各三分，五贴后，去青皮，加五味二十粒，知母、地骨皮、 瓜蒌仁、桔梗各五分，作一贴，入姜煎，再加黄芩五分，仍与四物人童便、竹沥、姜汁， 并炒黄柏，二药昼夜间服，两月，声出而愈（先以六君子加天冬、桑皮、青皮，后配入养阴 清火润肺之品，妙）。 一壮年因劳倦不得睡，患嗽痰如黄白脓，声不出，时春寒，医与小青龙四贴，喉 中有血丝腥气逆上，两日后，觉血腥渐多，有血一线，自口右边出，一茶顷遂止，昼夜 十余次，脉弦大散弱，左大为甚，此劳倦感寒，强以辛甘燥热之剂，动其血，不治，恐 成肺痿，以参、芪、归、术、芍、陈、草、带节麻黄，煎熟，入藕汁服之二日而嗽止，乃去 麻黄，又与四贴而血除，但脉散未收，食少倦甚，前药除藕汁，加黄芩、砂仁、半夏，半 月而愈。 一人痰嗽胁下痛，先以白芥子、姜汁、竹沥、瓜萎、桔梗、连翘、风化硝、姜蜜丸， 噙化、茶清下。 仇山村少时尝苦嗽，百药不瘳，有越州学录者，教其取桑条向南嫩者，不拘多 少，每条约寸许，用二十一枝，纳于沙石锅中，用水五碗，煎至一碗，遇渴饮之，服一 月而愈。（《仇远稗史》） 一人嗽，但用香橼去核，薄切片，以酒煮熱，用蜜拌匀，睡起服。 一人事佛甚谨，适苦嗽逾月，夜梦老僧呼谓之日，汝嗽，只是感寒，吾有方授汝， 但用生姜一物，切作薄片，焙干为末，糯米糊丸，芥子大，空心米饮下，三十丸，觉如 其言，数服而愈。（《癸志》） 张致和治沈方伯良臣患痰嗽，昼夜不能安寝，屡易医，或日风，日火，日热，日 气，日湿，汤药杂投，形羸，食减，几至危殆。其子求治，张诊脉沉而漏，湿痰生寒，复 用寒凉，脾家所苦，宜用理中汤加附子（谁谓痰症无用附子之法，此土生金之法），其夜遂 得贴枕，徐进调理之剂，果安。或曰：痰症用附子何也？殊不知痰多者戴元礼常用 附子疗治之，出《证治要诀》。 汪石山治一妇，年三十，因夫买妾，过于忧郁，患咳嗽，甚则吐食呕血，兼发热， 恶寒，自汗，医用葛氏保和汤，不效。汪诊其脉，皆浮满而弱，按之无力，晨则近数， 午后则缓（年后则缓故可治）。曰：此忧思伤脾病也。脾伤则气结，而肺失所养，故嗽。 遂用麦门冬、片芩以清肺，陈皮、香附以散郁，人参、黄芪、芍葯、甘草以安脾，归身、 阿胶以和血，数服，病少宽，后每贴渐加参至五六钱，月余而愈。 一人年二十余，病咳嗽，呕血，盗汗，或肠鸣作泄，午后发热（此弱症也），汪切脉 细数，无复伦次，因语之日：《难经》云：七传者，逆经传也。初因肾水涸竭，是肾病 矣。肾邪传之于心，故发热而夜重；心邪传之于肺，故咳嗽而汗泄；肺邪传之于肝， 故胁痛而气壅；肝邪传于脾，故肠鸣而作泄；脾邪复传之于肾，而肾不能再受邪矣。 今病兼此数者，死不出旬日之外矣。果如期而逝。 一人形长，色苍瘦，年逾四十，每遇秋凉，病咳嗽，气喘不能卧，春暖即安，病此
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68 名医类案 十余年矣。医用紫苏、薄荷、荆芥、麻黄等以发表，用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏 内，暂虽轻快，不久复作。汪诊之，脉颇洪滑，此内有郁热也。秋凉则皮肤致密，内 热不能发泄，故病作矣。内热者，病本也。今不治其本，乃用发表，徒虚其外，愈不 能当风寒，疏内，徒耗其津，愈增郁热之势。遂以三补丸，加大黄酒炒三次，贝母瓜 蒌丸服，仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒，病渐向安。 一妇年逾五十，其形色脆弱，每遇秋冬，痰嗽气喘，自汗体倦，卧不安席，或呕恶 心，汪诊之，脉皆浮缓而漏。曰：此表虚不御风寒，激内之郁热而然（表虚人皆知之，内 有郁热知之者鲜矣）。遂用参、芪各三钱，麦冬、白术各一钱，黄苓、归身、陈皮各七分， 甘草、五味各五分，煎服十余贴而安，每年冬寒，病发即进此药。次年秋间，滞下腹 痛后重，脉皆濡细稍滑。汪曰：此内之郁热欲下也。体虽素弱，经云：有故无损。遂 以小承气汤，利两三行，腹痛稍除，后重未退，再以补中益气汤加枳壳、黄苓、芍药， 煎服（先攻后补而兼清），仍用醋浇热砖，布裹坐之而愈，是年遇寒，嗽喘亦不作矣。 一妇产后，咳嗽痰多，昼轻夜重，不能安寝，饮食无味，或时自汗，医用人参清肺 汤，嗽愈甚，汪诊之，脉浮濡近驶，曰：此肺热也。令服保和汤，五贴而愈。 一妇怀妊七月，嗽喘不能伏枕，两臀坐久，皮皆溃烂，医用苏子降气汤、三拗汤、 参苏饮，俱罔效。汪诊之，右脉浮漏近驶，按之无力，左脉稍和，曰：此肺虚也。宜用 补法。遂以人参钱半，白术、麦冬各一钱，茯苓八分，归身、阿胶、黄苓各七分，陈皮、 五味、甘草各五分，煎服六七贴而愈。 一童子八岁，伤寒咳嗽，痰少面赤日夜不休，医以参苏饮，数日嗽甚。汪诊之， 脉洪近驶，曰：热伤肺也。令煎葛氏保和汤，病如失（保和汤方：知母、贝母、天冬、麦冬、 款冬、花粉、米仁、杏仁、五味、甘草、兜铃、紫苑、百合、桔梗、阿胶、归身、生地、紫苏、薄荷）。 一妇年三十，质脆弱，产后咳嗽痰臭，或作肺痈治，愈剧，延及两脚，渐肿至膝， 大便溏，小腹胀痛，午后发热，面红气促，不能向右卧（此弱症脉一数便不治）。汪诊脉 雄小而数，日：凡咳嗽左右向不得眠者，上气促，下泻泄者，发热不为泻减者，皆病之 反也。按此皆原于脾。经曰：脾主诸臭。入肺腥臭，人心焦臭，入肝腐臭，自人为秽 臭。盖脾不能运行其湿，湿郁为热，酿成痰而臭矣。经曰：左右者，阴阳之道路也。 脾虚则肺金失养，气劣行迟，壅過道路，故咳嗽气促，不能右卧也；脾虚必夺母气以 自养，故心虚发热而见于午也；脾主湿，湿胜则内滲于肠胃，为溏泄外滲 于皮肤，为 浮肿（辩症精确）。令用参、芪、甘草补脾，为君；白术、茯苓渗湿，为臣；麦冬保肺气， 酸枣仁以安心神，为佐；陈皮、前胡以消痰，下气，为使；用东壁土，以受阳光最多，用 之以为引用，盖土能解诸臭，用以补土，亦易为力矣。此取钱氏黄土汤之义也。服 一贴，前症略减，病者喜甚。汪曰：未也。数服后，无反复，方是佳兆；否则所谓过时 失治，后发寒热，真阳脱矣，泄而脚肿，脾气绝矣，何能收救。 一妇人患症同前，医作肺痈治，而用百合煎汤煮粥食，反剧。汪诊其脉，细弱而 缓（缓则可治），治以参、芪甘温等剂，不数服而愈。此由治之早也。 一人年十九，面白质弱，因劳思梦遗，遂吐血碗许，自是微咳倦弱，后身忽大热， 出疹，疹愈（郁热发疹故您），阴囊痒甚，搓擦水流，敷以壁土，囊肿如盏大。遂去土，
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卷第三 69 以五倍涂少蜜，炙为末，敷之，遂愈。因感风寒，其嗽尤甚，继以左右胁痛，汪诊脉虚 而数，见其畏风寒，呕恶倦动，粪溏气促，日：此金极似火也。夫心属火而藏神，肾属 水而藏志，二经俱属少，而上下相通，今劳思则神不宁而梦，志不宁而遗，遗则水 不升而心火独亢也。肝属木而藏血，其象震，震为雷，心火既亢，则同类相应，引动 龙雷之火，载血而越出于上窍矣。肝脉环绕阴器，亦因火扰而痛痒肿胀也。火胜 金，故肺经虚而干咳；皮毛为之合，亦为火郁而发疹，大肠为之府，故亦传导失宜而 粪溏；然金虚不能平木，故木火愈旺而凌脾，脾虚则呕恶而食减。经日：壮火食气。 脾肺之气为壮火所食，故倦于动作而易感风寒也。经言两胁者，明阳往来之道路 也。为火阻碍则气不利而痛矣。然火有虚有实，有似火而实非火。故经言：有者求 之，无者求之，虚者责之，实者责之。此治火之大法也。前症之火皆虚非水湿之可 折伏，惟甘温之剂可以祛除，譬之龙雷之火，日出则自潜伏矣。若用苦寒降火，正如 雨骤雷烈而火愈炽矣。世医治火，不惟不求之有无虚实，专泥咳嗽吐血，皆属阴虚。 误服参、芪不救之语，概用滋阴等剂，况此服滋已百余贴，而病反增剧，岂可仍以 阴虚治之耶。且经言形寒饮冷则伤肺，又谓脾胃喜温而恶寒，今用甘温健其脾，则 肺金不虚，而咳嗽气促自愈，肝木有制，而胁痛吐血自除，虚妄之火亦自熄矣。遂以 参、芪各四钱，神曲、山查各七分，白术、麦冬、贝母各一钱，甘草五分，炒干姜四分 （配黑姜妙），煎服十余贴，脉数减，嗽少除，精神稍健，但后又适新婚，不免耗损真阴， 将何以制其虚妄之火耶。盖咳属肺金，数脉属火，咳而脉数，火克金也，冬月水旺而 见数脉亦违时也。大凡病见数脉多难治疗，病久脉数尤非所宜，故为之深虑耳。 （论弱症之案，未有如此篇精切详明者，当热读而纲领之，临症自有得心应手之快。） 薛已治大参李北泉时吐痰涎，内热作渴，肢体倦怠，劳而足热，用清气化痰益 甚。薛日：此肾水泛而为痰，法当补肾，不信，更进滚痰丸一服，吐泻不止，饮食不 人，头晕眼闭，始信薛言。用六君子汤数剂，胃气渐复；却用六味丸月余，诸症悉愈。 地官李北川，每劳咳嗽，薛用补中益气汤即愈。一日复作，自用参苏饮益甚；更 服人参败毒散，项强口噤，腰背反张。薛日：此误汗亡津液而变痊矣，仍以前汤加附 子一钱，四剂而愈。 司厅陈国华，素阴虚患咳嗽，以自知医，用发表化痰之药，不应，用清热化痰等 药，症愈甚。薛曰：此脾肺虚也。不信，用牛黄清心丸，更加胸腹作胀，饮食少思，足 三阴虚症悉见。朝用六君加桔梗、升麻、麦冬、五味补脾土以生肺金；夕用八味丸补 命门火以生脾土，诸症悉愈。经云：不能治其虚。安问其余？此脾土虛不能生肺金 而金病，复用前药而反泻其火，吾不得而知也。 中书鲍希伏素阴虛惠咳嗽，服清气化痰丸，及二陈、苓、连之类，痰益甚；更用四 物、黄柏、知母、元参之类，腹胀咽哑，右关脉浮弦，左尺脉洪大。薛曰：脾土既不能 生肺金，阴火又从而克之，当滋化源，朝用补中益气加山萸、麦冬、五味，夕用六味丸 加五味，三月余，喜其慎疾得愈。 武选汪用之，饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰发散之药，时仲夏，脉洪数而无 力（脉数不时則生恶疮，关内逢芤则内痛作），胸满面赤，吐痰腥臭，汗出不止。薛曰：水
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70 名医类案 泛为痰之证，而用前剂，是谓重亡津液，得非肺痈乎？不信，仍服前药。翌日，果吐 脓，脉数左三右寸为甚。始信，用桔梗汤一剂，脓数顿止，再剂全止，面色顿白，仍以 忧惶。薛曰：此症面白脉涩，不治自愈（白肺色也，涩肺脉也，色脉得令故愈）。又用前 药一剂，佐以六昧丸治之而愈。 儒者张克明咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满气喘，侵晨吐痰，加苏子、杏仁，口 出痰涎，口千作渴。薛曰：侵晨吐痰，脾虚不能消化饮食；胸满气喘，脾虚不能生肺 金；涎沫自出，脾虛不能收摄；口干作渴，脾虚不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果 温补脾胃，更用八味丸，以补土母而愈。 上舍史膽之，每至春咳嗽，用参苏饮加芩、连、桑、杏乃愈。一日复发，用前药益 甚，加喉暗（少阴之脉循喉呢）就治，左尺洪数而无力。薛曰：此肾经阴火刑克肺金，当 滋化源，遂以六味丸料，加麦冬、五味、炒山栀及补中益气汤而愈。 一男子夏月咳嗽吐痰，用胃火药不应，薛以为火乘肺金，用麦门冬汤而愈，后因 劳役复嗽，用补中益气加桔梗、山梔、片芩、麦冬、五味而愈，但口干体倦，小便赤涩， 日用生脉散而愈。 韩飞旅寓北方，夏秋久雨，天行咳嗽头痛，用益元散，葱姜汤调服，应手取效， 日发数十斤。此盖甲己土运，湿令痰壅肺气上窍，但泻膀胱下窍而已，不在咳嗽例 也。 江篁南治一少年患咳嗽潮热，诊之曰：病得之好内。饮以四物减芎，加麦冬、紫 苑、阿胶、地骨皮，嗽热良已。既而不谨，复作，他医以寒凉之剂投之，胸痞满，食减， 下泄，江以甘温助其中气，病旋已。所以知病得之好内者，切其脉芤而驶，真阴损， 热内生也，复缓而弱，脾重伤于苦寒也。 江应宿奉叔父方伯之滇南，抵任月余，叔父患痰嗽气喘，不能伏枕，腰痛，大便 秘，小瘦淋沥，胸膈痞闷，呕吐清水，召官医十余曹，治之罔效。素有痰火哮喘病，每 遇天寒，或饮食起居失宜，即举发，动经自余，不药亦愈，本欲不服药，则痞闷，二便 胀急难当。命宿诊之，六脉缓弱无力，右为甚（缓为脾脉虚而协湿，故宜利小便而投四苓 二陈），即告之曰：叔父非往昔痰火，此属内伤。盖因科场选士劳倦伤脾，兼以长途 雨露受湿，湿伤脾，脾气虚，则肺金失养，清浊相干，阴阳反作。经曰：浊气在上，则 生膜胀。故痞满而呕清水，宜分利阴阳（不得专执升清之说），滲湿利水（因喘而瘩宜利 小便），进四苓散加陈皮、半夏、竹茹，一剂而大小便通利，呕水亦止，是夜伏枕安卧， 次早换六君子加当归、阿胶、牛膝、麦冬、五味，诸证悉除，但觉倦怠，时吐稠独痰一 二口（痰带肺上窍，宜泻下窍膀胱），再单用六君倍加参、术，少佐贝母、升麻、麦冬、五 味，补脾土调理。叔父笑曰：汝十年之后，当以医显，吾几违首邱之愿，遂上疏弃官 而归，途中日进前药一服，共服参斤余，抵家，平复如初。 喘 绣按：《素问》云：肺病者喘咳逆气，肾病者喘咳，盖肺肾为子母之藏，又肺主出气，肾主纳
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卷第三 71 气也。 洪迈日：子淳熙丁未，四月，有痰疾，因晚对，上宣谕，使以胡桃肉三颗，生姜三 片，临卧时服之，毕则饮汤三两呷，又再嚼桃姜如前数，且饮汤勿行动，即就枕，既还 玉堂，如恩指敬服，旦而嗽止，痰不复作，辑之事亦类此云。（《巴志》） 信州老兵女，三岁，因食盐虾过多，齁喘之疾，乳食不进，贫无可召医治，一道 人过门，见病女喘不止，教使取甜瓜蒂七枚，研为粗末，用冷水半茶盏许，调澄，取清 汁呷一小呷。如其言，才饮竟，即吐痰涎若胶粘状，胸次既宽，弊句喘亦定，少日再 作，又服之随手愈。凡三进药，病根如扫，此药味极苦，难吞咽。谓之曰：甜瓜蒂苦。 诚然。（《类编》） 罗谦甫治一贵妇，年逾五十，身体肥盛，当八月中，𩂯雨时行（外伤湿），因过饮酒 及谊乳（内伤湿），腹胀喘满，声闻舍外（其症 重极），不得安卧，大小便涩滞（气雍于 上），气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力（湿甚），罗思冧雨之湿，饮食之热，湿热 太盛上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之，为制平气散，加白 牵牛二两（半生半熱），青皮三钱，槟椰三钱，陈皮 五钱，大黄七钱（利大便而小便亦 通），《内经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。故以白牵牛苦寒泻气分，湿热上攻喘 满，故以为君；陈皮苦温，体轻浮，理肺气，青皮苦辛平，散肺中滞气，为臣；槟榔辛 温，性沉重，下痰降气，大黄苦寒，荡涤满实，故以为使（使亦有重于臣耶？再商之）。 为细末，每服三钱，煎生姜汤调下无时，一服减半，再服喘愈，仍有胸膈不利，烦热口 干，时时咳嗽，再与加减泻白散，以桑白皮一两，地骨皮、知母、陈皮、青皮、桔梗各五 钱，黄芩、我甘草各三钱，锉如麻豆大，每服五钱，水煎服，数剂良愈。华佗有云：盛 则为喘，减则为枯。《活人书》云：发喘者，气有余也。盛而为喘者，非肺气盛也。喘 为气有余者，亦非肺气有余也。气盛当认作气虚有余，当认作不足，肺气果盛，又为 有余，当清肃下行而不喘，以其火人于肺，衰与不足，而为喘焉。故言盛者，非肺气 盛也，言肺中之火盛也；言有余者，非言肺气有余也，言肺中之火有余也。故泻肺以 苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺也，用者不可不知。 一人六旬余，素有喘症，或唾血痰，平居时则不喘，稍行动则气喘促（今人此症颇 多），急以黄柏、知母、滋肾丸，空心服七八十丸，其症大减，此坎离丸飴泄冲脉之火 者，故如此效也。 洪辑居溧阳西寺，事观音甚谨，幼子佛护三岁，病痰喘，医不能治，凡五昼夜不 乳食（五昼夜不乳虚可知），症危，辑忧惶祷于观音，至中夜，妻梦一妇人自后门人，告 曰：何不服人参、胡桃汤。觉而语辑，辑酒然悟曰：是儿必活，此盖大士垂數尔。急 取新罗人参寸许，胡桃一枚，不暇剥治，煎成汤，灌儿一蚬壳许，喘即定，再进，遂得 醒，明日以汤，剥去胡桃皮，取净肉人药与服，喘复作，乃只如昨夕法治之，信宿而 瘳。此药不载方书，盖人参定喘，而带皮胡桃则敛肺也。 丹溪治—-人贫劳，秋深浑身热，手足疼如煨，昼轻夜重，服风药愈痛，气药不效， 脉涩而数（涩为少血为瘀，教则为热），右甚于左，饮食如常，形瘦。盖大痛而瘦，非病 也。用苷术、酒黄柏各—-钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎人
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72 名医类案 姜汁，令辣，热服（一起仍用温散，湿热非温散不行故耳），四贴，去附子，加牛膝一钱，八 贴后气喘，痛略减，意其血虚，因多服麻黄，阳虚被发动而上奔，当补血镇坠，以酸收 之，以四物倍川芎、芍药，加人参二钱，五昧十二粒，与二贴，喘定。三日后，脉減大 半，涩如旧，仍痛，以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜五十贴而安。 后因负重，复痛食少，前药加黄芪三分，二贴而愈。 一人五七月间，喘不得卧，主于肺，麻黄、石膏各二钱，柴胡、桑白皮各一钱，甘 草五分，黄苓一钱半，服之，一汗而愈。后以五味、甘草、桑白皮、人参、黄苓遂安。 一人痰多喘嗽，用白术、半夏、香附、苍术各一两，黄芩、杏仁各半两，姜汁糊丸 服。 一妇人六十八岁，恶寒发热，自四月来（久病），得痰嗽，眠卧不得，食少，心膈 痛，口干，其嗽五更，烦甚，以白术三钱，芍药二钱半，炒枳壳、麻黄各二钱，片芩一钱 半，桔梗、苏梗叶各一钱，木通五分，炙甘草些少，五味二十粒，人竹沥。 一人日病喘不得卧，肺脉沉而涩，此外有风凉湿气過内热不得舒以黄苓、陈皮、 木通各钱半，麻黄、苏叶、桂枝各一钱，黄连、干生姜各五分（姜连并用妙），甘草些少。 一人体虚感寒，发喘难卧，以苍术、白术、麻黄、防风、炒片芩各五分，半夏、枳壳 各一钱，桂枝、木通、炙甘草各三分，姜二片，同煎，研杏仁五枚，此方半夏为君，兼解 表，三方，煎一方为热多而设，后一方为寒多而设也。 浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬，产后二日洗浴，即气喘，但坐不得卧者，五个 月（产后元虚，气喘岂能至五月耶），恶寒得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚无，百药不效。 朱以牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、厚朴、桑皮、紫苏、五味、瓜蒌实煎汤服 之，一服即宽，二三服得卧，其病如失，盖作污血感寒治之也。 滑伯仁治一人肺气焦满，病得之多欲善饮，且殚营虑，中积痰涎，外受风邪，发 则喘喝，痰咳不自安，为制清肺泄满，降火润燥，苦辛之剂，遂安。 沈宗常治卢陵人胀而喘，三日食不下咽矣。视脉无他，问何食饮，对以近食羊 脂，沈曰：得之矣，脂冷则凝，温熨之所及也。温之，得利而愈。 天台李翰林，有莫生患喘疾求医。李云：莫生病日久，我当治之，乃取青橘皮一 片，展开，人江子（江子，即巴豆也）一个，以麻线系定，火上烧烟尽，存性，为末，生姜 汁，酒一钟呷服之，到口便定，实神方也。 程明祐治张丙患中满气喘，众医投分心气饮、舟车丸，喘益甚。一医曰：过在气 虚，以参、芪补之，喘急频死。程诊之曰：病得痰，滞经络藏腑，否寒生膜胀，投滚痰 丸，初服腹雷鸣，再服下如鸡卵者五六枚，三服喘定气平，继以参苓平胃散，出人三 十日复故。所以知丙得之痰滞经络者，切其脉沉而滑，痰候也。 虞恒德治一羽士，年五十余，素有喘病，九月间，得发热恶寒证，喘甚，脉洪盛而 似实（此洪盛脉恐为凉药所激而然），一医作伤寒治，而用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药， 六日后，欲行大承气。一医日：此伤食也。宜用枳实导滞丸。争论不决，虞视之。 二医皆日：脉实气盛当泻。虞日：此火盛之脉非真实也。观其短气不足以息，当作 虚治（《金匮》云病人无寒热而短气不足以息者实也，此以虚治，当以意逆不可徒执古人之法
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卷第三 73 也，何以故正亦因有寒热也），而用补中益气汤加麦冬、五味，入附子三分，煎服二贴， 脉收敛，四贴而病减轻，六贴全安。 汪古朴治一妇，形肥而长，面色紫淡，产后病，喘不能卧，消谷善饥，开出如洗 （娄全善云：产后喘极危多死也，而况汗出如洗乎，其得生处全在消谷善饥）。汪诊视曰：此 阴虚阳亢，当合东垣、丹溪两法治之，遂以升阳滋阴之剂，旬余而愈。 汪石山治一人，体肥色白，年近六十，痰喘声如曳锯，夜不能卧。狂诊之，脉浮 洪六七至，中或有一结，日：喘病脉洪可治也。脉结者，痰碍经隧耳。宜用生脉汤， 加竹沥服之，至十余贴，稍定。患者嫌迟，更医服三拗汤，犹以为迟，益以五拗汤，危 矣。于是复以前方，服至三四十贴，病果如失。 一人年逾六十，病气喘，汪诊之，脉皆萦萦如蛛丝，日：病不出是夜矣。果如期 而逝。 一中年男子，久喘，每发时，不食数日，声撼四邻，百治不效，脉寸沉伏，关滑，遂 于未发时，用人参、白术、当归、地黄、姜汁制之，瓜蒌实、陈皮、茯苓、黄芩、黄连、干 姜些少，煎汤下青礞石丸，将发时，先用神效沉香丸下之，次于前药中，加杏仁、枳 实、苏叶，倍瓜蒌实，煎服一月后，症减十分之八，后遂守此方渐安。后凡治数人，以 此法加减之，皆效。 一妇人年五十余，素有嗽病，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，全似 命绝之状，令速用麦冬四钱，人参二钱，五味钱半，煎服一贴，喘定汗止，三贴后，痰 亦渐少，再于前方加瓜蒌实钱半，白术、当归、芍药、黄苓各一钱半，服二十余贴而 安，此生脉散之功也。 平江沈伯宁，家丰好内，厚昧，每年到四九月内，必发气喘，抬肩吐痰，脉沉涩而 细数，诸医用平肺之药，数年不愈，如此者六七年，用人参、生地、黄膏和当归、牛膝、 肉苁蓉、枸杞子、五味、知母、黄柏、天、麦二冬、元参，末丸如梧子大，每空心吞百丸， 以救肾虚。又用阿魏、黄连、山 、沉香、牛黄、辰砂、胆星、陈皮、神曲、糊丸梧子大， 临卧姜汤送三四十丸，以治厚味，服讫，复用琼玉青二剂而安。 江汝洁治一老妇，病虚弱气喘，左身半自头面以下至足，发热自汗，单衣被不能 耐，右身半自头面以下至足，厚衣被不能温，如此三年矣，医药不效。江诊其六脉， 举之俱微而略弦，按之略洪而无力，二关脉略胜于二寸。经曰：微则为虚。又曰：诸 弦为饮。又日：洪为阳为热。又曰：无力为虚。据此，则知风邪入脾，表里阴阳气血 俱虚之候作也。经日：治病必求其本。今受风邪，乃木来侵土，又风自太阳而入脾， 先当于太阳疏泄以固表；次当养脾而祛木，俾脾无贼邪之患则血气渐盛，而左热右 寒之病可除也。以石膏，款花蕊各三钱，官桂、甘草半之，研为细末，以管吸入喉中， 浓茶送下三四分，嗽嘴即止，次日，用滋补之剂，白术二钱半，白芍、香附各一钱半， 黄芪、陈皮各一钱，甘草三分，水煎服，后除芍药，加人参三钱，数服而愈。 江应宿治朱万里子，年十七岁，因服砒毒，杂进解毒药，并多服泥水，大吐后发 喘，抬肩竦体，手足爪甲黑色，气不相续，频死复苏，饮食难进，六昼夜不得眠，时六 月中旬，邀宿诊视，脉促而面赤。日：胃火冲逆，用葱煮麻黄五圣汤，一匕而愈，所谓
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74 火郁发之也。 名医类案 疟 琇按：经曰：夏伤于着，秋必疲疟。然必因风湿之邪而发。 罗谦甫治一人，年逾四十，七月间，劳役过饮，午后发热而渴，冰水不能解，早晨 稍轻，服药不效。罗诊其脉弦数，《金匮）云：疟脉自弦，弦数多热。《疟论》曰：瘅疟 脉数。素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腰理开，风寒舍 于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于寒，故但热不 寒者，邪气内藏于里，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故名曰瘅疟。〈月令》云： 孟秋行夏令，民多瘅疟，动而得之，名日中，以白虎汤加栀子治之。其人远行劳 役，暑气有伤，酒热相搏，午后时助，故大热而渴，如在甑中，先以柴胡饮子一两下 之，后以白虎加栀子汤，每服一两，数服而愈。 滑伯仁治一人病疟瘠损，馇粥难下咽，六十余日，殆甚，脉数，两关尤弦，疾久体 瘠而神完，曰：是积热居脾。且滞于饮食，法当下。药再进，疾去其半，复投甘鲜饮 柴胡白虎等剂，浃旬而愈。 一妇人疟，寒热涌呕，中满而痛，下利不食，年五十余，殊困顿，医药不效。伯仁 诊其脉沉而迟，日是积暑与食伏痰在中，当下之（症表利里并发论正治則先表，后重甚則 攻里，今以況迟之脉断为积暑与食伏痰，非明眼不能亦治法之变）。或曰：人疲倦若是，且 下利不食，乌可下，方拟进参附（或日：云云世医，俱是如此，且引《医贯》为证）。滑曰：脉 虽沉迟，按之有力，虽利而后重，下迫不下，则积不能去，病必不已，乃以消滞丸药， 微得通利，即少快，明日即加数服之，宿积肠垢尽去，向午即思食，旋以姜、橘、参、苓 淡渗和平饮子调之，旬余乃复。 毛崇甫事母叶夫人极孝，母年六十余，病店旬余，忧甚，每夕祷于北辰，拜且泣， 妹立母傍，恍惚闻有告日，何不服五苓散，持一贴付之，启视皆红色，妹曰：寻常此药 不如是，安可服，俄若梦觉，以语兄，两医云：此病盖蕴热所致。当加朱砂于五苓散 中，以应神言，才服罢，痁不复作。 有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加礼，遂苦痁疾，久而弗愈，族人士蘧为铃 辖，素善医，往问，正话间，痁作而颠，撼掖不醒，尽室骇惧。蘧云：无伤也。是心中 抑郁，阴阳交战，至于损厥，正四将军饮子证也。先令灼艾，灸至四百壮，了无苏意， 于是急制药，以一附子（火炮，去皮脐）四分之二，诃子四个（炮，去核），陈皮四个（全者， 洗净不去白），甘草四两（炙）各自切碎，为四服，水二盏，姜、枣各七，煎去五之三，持 饮病者，初一杯，灌之不纳，至再，稍若吞咽，三则倏起坐，四服尽，顿愈，更不复作。 一时救急如此。此病店临发日，逐杯并服，无不神效。（《类编》） 丹溪治一贵人，年近六十，形壮，色苍味厚，春得痎疟，用劫药，屡止屡作，绵延 至冬，来求治，知其痰少，惟胃气未完，天寒欠汗，非补不可，以一味白术末之，粥丸， 空腹热汤下二百丸，尽二斤，大汗而愈。如此者多，但略有加减耳。
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卷第三 75 一人形色俱实，患痎疟而且痢，自恃强健能食，但苦汗出。朱曰：疟非汗不愈， 可虑能食耳，此非痢也。胃热善消，脾病不化，食积与病势甚矣。宜谨节以养胃气， 省出入以避风寒，俟汗出，透而安，不从所言，寻卒。 一妇病疟三日一发，食少，经不行，已三月，脉无，时冬寒议作虚寒治，以四物汤 加附、茱萸、神曲丸服，疑误。再诊，见其梳洗言动如常，知果误也（三阴疟亦有实者， 《医贯）之论不可构也）。经不行，非无血，为痰碍，脉无，非血气衰，乃积痰生热，结伏 其脉而不见耳。当作湿热治，与三花神佑丸，旬日后，食进脉出，带微弦，朱谓胃气 既全，不用药，疟当自愈而经行也。令其淡滋味，果应。 一少妇身小味厚，痎疟月余间日，发于申西（闽日疟疾），头痛身热，口干，寒多， 喜饮极热辣汤，脉伏，面色惨晦，作实热痰治之（脉伏喜热汤无不作虚寒治，此案治法可 法），以十枣汤为末，粥丸黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡饮食，半月后，大汗而 愈。 一人性急，好酒色，味厚，适多忧怒，患久疟，忽一日大发热，大便所下臭积，大 孔极陷下，此大虚也，脉弦大而浮（发热臭积脉弦大浮皆实也，而作极虚治真妙不可言，须 看浮字。久疟之后，又无新客感而大发热非虚而何），遂以瓦磨如钱圆，烧红投童便中急 取起，令干，以纸裹于痛处，恐外寒乘虚而入也。以参、归、陈皮煎汤服，淡味半月而 安。 一妇久瘌，因哭子变疟，医与四兽饮之类，一日五六作，汗如雨不止，凡两月，朱 诊之，脉微数，食少疲甚。盖痢后无阴悲哀伤气，又进湿热之药，助起旺火，正气愈 虚，汗既大出，无邪可治，明虚阳散，死在旦夕，岂小剂之所能补。遂用参、术各二 两，白芍一两，黄芪半两，炙甘草二钱，作大服，浓煎一钟，日服三四次，两日，寒热止 而愈。 一壮男子，因劳役发嗽，得痎疟，又服发散药，三发后变为发热，舌短语言不正， 痰吼有声，脉洪数似滑（洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清，而用独参汤須看他服发散 药之后之变症耳），先用独参汤加竹沥、二蛤壳，后吐胶痰三块，舌本正而言可辨，症 未退：后用人参黄芪汤，服半月，诸症皆退，粥食调养，二月，方能起立而愈。 一老人疟嗽半年，两尺脉数而有力，色稍枯，盖服四兽饮等剂，中焦湿热下流， 伏结于肾，以致肾火上连于肺，疟嗽俱作，参、术、芩、连、升麻、柴胡调中一二日。与 黄柏丸（作虚而协热治），两日，夜梦交通而不泄，此肾热欲解，故从前明精窍而走散， 无忧也，次日疟嗽皆止。 一富家子年壮，病疟，自卯足寒，至西分方热，至寅初乃休，一日一夜，止苏一 时，因思必为接内感寒所致，问云：九月暴寒，夜半有盗，急起不著中衣，当时足冷， 十日后疟作。盖足阳明与冲脉合宗筋会于气街，入房太甚，则足阳明与冲脉之气， 皆夺于所用，其寒乘虚而人，舍于二经，二经过胫会足跗上，于是二经之阳气益损不 能滲 荣其经络，故病作卒不得休，因用参、术大补，附子行经，加散寒以取汗，数日 不汗，病如前，因思足跗道远，药力难及，再以苍术、川芎、桃枝煎汤，盛以高桶，扶坐 浸足至膝，（外治取汗法亦佳），食顷，以前所服药饮之，汗出通身而愈。
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76 名医类案 一人年三十余，久疟虚甚，盗开，得嗽，嗽来便热，夜甚，以甘草些少，白术二钱 半，防风一钱，人参、黄芪、黄连各五分，千姜二分，数服而愈。 二妇人同病疟，一者面光泽，乃湿在气分，非汗不解，两发汗出而愈。一者面赤 黑色，乃暑伤血分（疟赤黑面色为暑），用四物加辛苦寒之剂，二日，发唇疮而愈。临病 处治，其可执一乎。 虞恒德治二男子，年皆逾四十五，各得痎疟三年矣，俱发于寅申已亥日，一人昼 发于已而退于申，一人夜发于亥而退于寅。虞曰：昼发者，乃阴中之阳病，宜补气解 表，与小柴胡汤倍加柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术，夜发者为阴 中之阴病，宜补血疏肝，用小柴胡合四物加青皮，各与十贴，教其加姜枣煎，于未发 前二时服，每日一贴，服至八贴，同日得大汗而愈。 胡仲礼者，真州人也，国初以医名，能精其术，遂大闻于时，尤妙太素脉，有病疟 者，久莫能止，求视其脉，曰：此疟母也。须百剂方愈。病者归，服药至半，意惮之， 中止而病未瘳。他日以问医孙姓者脉之，曰：此须五十剂乃可。如育而病已。盖孙 其婿，即传业于仲礼者，其精如此。 孙琳治张知阁人病疟，遇热作时如火，年余骨立，医以为虚，投之茸附，热愈甚， 招孙诊视，投小柴胡汤三贴，服之热减十九，又一服脱然。孙曰：是名劳疟，热从髓 出，又加刚剂剥，损气血安得不瘦，盖热不一，有去皮肤中热者，有去脏腑中热者，若 髓热，非柴胡不可，北方银州柴胡，只须一服，南方力减，故三服乃效，今却可进滋补 药矣。 薛已治一妇人，久疟，形体怯弱，内热哺热，自汗盗汗，饮食少思月事不行，服通 经丸，虚症悉具，此因虚而致疟，因疟而致经闭，用补中益气汤及六味丸，各百余剂， 疟愈而经行矣。 一妇人久疟，疟作则经不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋漓，口千唇 裂，内热腹膨，皆元气下陷，相火合病（壮火食气），用补中益气汤治之，寻愈。惟不时 头痛，乃加蔓荆子而痛止，又兼用六味丸而经行。 一妇人疟久，兼之带下，发后口干倦甚，薛用七味白术散加麦冬、五味，作大剂 与之，您饮，再发稍可，乃用补中益气加茯苓、半夏，十余剂而愈。凡截疟，薛常以参 术各一两，生姜四两，煨熟，煎服即愈，或以大剂补中益气加煨姜，其功尤捷。 一产妇患疟，发热作渴，胸胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸暖气，此是饮食所 伤，脾胃不能消化，用六君加神曲、山查四剂，而不作酸，乃去神曲、山查，又数剂而 饮食进，其大便不通，至三十五日，计饮食七十余碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之， 其粪且甚燥（𤩂按：得非燥药过荆耶，妇人令用导法颇不雅，润以下之颇为简易）。 一产妇患疟，久不愈，百病蜂起，其脉或洪大，或微细，或弦紧，或沉伏，难以名 状，用六君子加炮姜，二十余剂，脉症稍得，又用参、术煎膏，佐以归脾汤，百余剂而 瘥。 冬官朱省庵，停食感寒而患疟，自用清脾截疟二药，食后腹胀，时或作痛，服二 陈、黄连、枳实之类，小腹重坠，腿足浮肿，加白术、山查，吐食未化。薛曰：食后胀痛
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卷第三 77 乃脾虚不能克化也；小腹重坠，乃脾虚不能升举也；腿足浮肿，乃脾虛不能运行也； 吐食不消，乃脾胃虚寒无火也。治以补中益气加吴茱菓、炮姜、木香、肉桂一剂，诸 症顿退，饮食顿加，不数剂而痊。 一偶者秋患寒热，至春未愈（久病属虚），胸痞，腹胀，用人参二两，生姜二两。煨 熱煎服，寒热即止，更以调中益气加半夏、茯苓、炮姜数剂，元气顿复，后任县尹，每 饮食劳倦疾作，服前药即愈。 一上舍每至夏秋，非停食作泻，必疟痢霍乱，遇劳吐痰，头眩体倦，发热恶寒，用 四物、二陈、芩、连、枳实、山栀之类，患疟，服止截之药，前症益甚时或遍身如芒刺然 （时身如芒刺虚而协湿，以茯苓、半夏以滲之），薛以补中益气加茯苓、半夏，内参、芪各三 钱，归、术各二钱，十余剂少愈。若间断其药，诸病仍至，连服三十余剂全愈。又服 还少丹，半载，形体充实。 汪石山治老人，年近七旬，形色苍白，劳倦病疟，疟止，胸膈痞闷，恶心痰多，不 思饮食，懒倦口苦，头痛，夜梦纷纭，两腿时疮，脉皆浮濡无力，且过于缓。医书云： 脉缓，无力者气虚也。又云：劳则气耗。又云：劳倦伤脾。脾伤，不能运化精微以养 心，故心神为之不宁，宜仿归脾汤例治之。人参二钱，麦冬、白术各一钱，归身、酸枣 仁、茯神各八分，黄苓、陈皮各六分，枳实、甘草各五分，川芎七分，煎服二贴，夜卧颇 安，但觉后欲吐，或则吞酸吐痰，减去枳实，加山查七分，吴菜萸二分，服之，仍用参、 术、归、芎、山梔、山查丸服而愈。（博按：此案原刺谬误） 一人年逾四十，形瘦，色紫淡，素劳伤脾，令常服参苓（原刺课芪）白术散获安，住 药一年，复劳，饮冷酒不爽，是夜头又被湿，遂致身冷不安，早起面目俱黄，医用零筋 草根，酒煎服之，吐泻大作，又加姜煎，则心热膈壅，不进饮食，大便秘结，疟作，胸膈 痞塞，粥饮不人，食汤则暖，气呕逆，吐涎，意向甚恶，汪诊左脉浮澀（原刻潘）无力，肝 脉颇弦，右肺部濡散，脾部浮微，二部脉皆似有似无，或呼吸相引，又觉应指，曰此脾 虚之极也。初因劳热饮冷，头又被湿，内热因郁，故发为黄。若用搐药，以泄上焦湿 热，则黄自退。乃用草药酒煎，湿热虽行，而脾气存也几希，且勿治疟当补脾为急。 用人参五钱，橘红一钱，时时煎汤呷之，令其且暮食粥，以养胃气，彼如所言，旬余乃 愈。 一人年逾四十，不肥不瘦，形色苍白，季秋久疟，医用丹剂一丸止之，呕吐不休， 粒米不入，大便或泻，面赤，妄语，身热，汪诊脉皆浮而欲绝。仲景云：阳病得阴脉者 死。今面赤身热妄语，其证属阳，而脉微欲绝，则阴脉矣，此一危也。经曰：得谷者 昌，失谷者亡。今粒米不入，此二危也。又曰：泄而热不去者死。今数泄泻，而面赤 身热不除，此三危也。以理论之，法在不治。古人云：治而不愈者有矣，未有不治而 愈者也。令用人参五钱，白术二钱，炒米（原刻御米）一钱，橘红（原刻陈皮）八分，煎服 至四贴，始渐有生意。 一人年近三十，形瘦淡紫，八月间病疟。汪诊之，左脉颇和而驶，右脉弱而无 力，令用清暑益气汤，加减服之，觉胸膈痞闷，遂畏人参，更医作疟治，而疟或进或 退，服截药，病稍增。延至十月，复请汪诊，脉皆浮小而满，带数，右手则尤近不足，
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78 愈。 名医类案 曰：正气久虚邪留不出，疟尚不止也。宜用十全大补汤，减桂，加茯苓，倍参服之渐 一人年逾三十，形瘦色苍，八月间病疟，或用截药，或用符水，延缠不愈，胸膈痞 满，饮食少进，大肠寿血，小便短赤，疟发于夜，寒少热多，自汗。汪诊左脉濡小而 缓，右脉满弱无力，曰：此久疟伤脾也。用人参二钱，白术、归身、茯苓各一钱，芍药 八分，黄芩七分，枳实五分，陈皮六分，甘草四分，煎服，后因寿血未止，吞槐角丸而 血愈多，仍服前方而血减矣。 一妇面色淡紫，年逾四十，九月病疟，夜发渴多汗，呕吐，粒食不进数日。汪诊 脉皆浮满而缓，按之无力，遂用人参五钱，橘红八分，甘草七分，白术一钱，煎服十余 贴，疟止食进，渐有生意，但大便二十日不通，再诊，右脉浮小无力，左脉沉弱无力， 前方加归身一钱，大麻仁钱半，如旧煎服，病除。 一妇年逾三十，瘦长淡紫，六月产，八月疟，疟止，胸膈痞闷，才劳喘咳血，身热 脚冷。汪诊左脉濡缓（原本误弱），右肺部颇洪，关尺二部亦弱，以生地黄、白芍、麦门 冬、白术各一钱，阿胶、归身、牡丹皮各七分，人参八分，陈皮五分，煎服一贴，再令热 服，泻止膈快，但盗汗而脚软，前方加黄芪钱半，黄柏七分，依前煎服愈。 一人年三十，形色苍白，因劳感热，九月尽病疟，头痛口渴，呕吐，胸膈痞塞，不 进饮食，自汗倦怠，热多寒少，医用截药，病增，饮水即吐。汪诊，脉皆浮大而漏，颇 弦，曰：此劳倦伤脾热伤气之疟也。令用人参三钱，黄芪钱半，白术、麦冬各一钱，枳 实五分，山查七分，归身、黄柏、知母各七分，干姜、甘草各三分（石翁用药妙在佐使得 宣，后学须仿此例），煎服三贴，病减，复劳病作，前方人参加作四钱，服之而安。 一人年三十九，久疟，医用补中益气汤，或止或作，延及半年，因解发结，劳伤咳 嗽，医以前方加半夏五味，遂致喉痛声哑，夜不能寝，请汪视之，右脉浮濡，左脉小 弱，日：经云：阴火之动发为喉痹是也。此必色欲不谨，久服参、芪徒增肺中伏火耳， 令以甘桔汤加鼠粘子，蜜炙黄柏煎服二贴，喉痛除而声出，继服保和汤五贴而安。 一人年三十余，形瘦淡紫，素劳久疟，三日一发于夜（三明疟），呕吐，热多寒少， 不进饮食，小便频数，气喘咳嗽，日夜打坐，不能伏枕几月矣，头身骨节皆痛（数月不 能伏枕虚也，然真正虚脱不能待几月之喘嗽，而况兼症有头身骨节痛耶，此汐虚中有实），医 作疟治，病甚，众皆危之，脉皆浮虚缓弱，而不甚大（若脉洪大当作极虚治），汪以参、术 加陈皮、黄桕、枳实、知母、麦冬、北五味煎服三贴，病退，越二日复病，令用四物加童 便服之，则嗽除喘止，始能就卧，再用八物汤，除茯苓加积实、香附，又用枳术丸，加 人参、砂仁、归身、黄芩，吞服调理，热来，常服童便，半年而安（加减法炒）。 一妇形色脆白，年五十余，忧劳，六月背疮，艾灸百余壮，疮散病疟，身热自汗， 口渴头晕，呕吐泄泻，不进饮食，寒少热多，自用清暑益气汤，病甚。汪诊左脉浮微， 似有似无，右脉浮小，按之不足，日病虽属疟，当作虚治，依方而用清暑益气汤，固与 病宜，但邪重剂轻病不去耳，令以参、术加作五钱，芪三钱，茯苓一钱，陈皮七分，甘 草五分，煎服病退。 一人因冒风病疟，热多寒少，头痛倦怠，食少自汗，已服参苏饮一贴，汪诊之，脉