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卷第三 79 皆浮虚近驶。日：此虚疟也。非参苏饮所宜，以参、芪、归、术等药，煎服五六贴而 愈。且论之曰：元气素虚，不宜发散。凡遇一切外感，必须以补元气为主，少加发散 之药以佐之，庶为允当。 一妇常患咳嗽，加以疟疾，因左胁有块，疟止有孕，嗽尚不宁，喉干痰少，时或呕 吐，出顽痰钟许方止，夜亦如是，常觉热盛，胸膈壅满，背心亦胀，常要打摩，妊已六 月，夜半如厕，身忽寒战，厚覆少顷乃愈。越两日，夜半又发寒热如疟，肢节痛，上身 微汗，口中觉吐冷气，胸喉如有物碍，心前虚肿，按之即痛，头痛气喘，坐卧不宁，医 作伤寒发散，又作痰症而用二陈，不效。汪往视之，脉皆濡而近滑，曰：胃虛血热也 （此症亦虚中有实，但断以血热辦在何处，想因头痛四肢痛心前按之痛耶）。先以四君子汤， 加黄芩、枳壳、麦冬煎服二三贴，以保胃气，继以四物加槟榔、枳壳、麻仁、大黄三服 下之（非明眼如何敢下），遂滞下后重，虛坐努责，怠倦不食，时或昏闷乱叫，食则胀，不 食则饥，四肢痛，脚肿（猪按：此或误下之过）。汪曰：胃虚非汤药所宜。令合枳术丸， 加人参、当归、黄芩服，月余，诸症悉除，胎亦无损。 一人形瘦色脆，年近三十，四月间，腹痛，惟觉气转左边，五日而止，次年四月亦 然，八月病疟，间日一发，寒少热多，十余日止，第三年四月八月，如旧腹痛疟作，四 年五年四月八月亦然，但疟作腹痛，疟止痛止，旬余疟除，又泻痢十余日，泻止疟又 作，但不腹痛，五日疟瘥，仲冬感寒，头痛发热，腹及右胁胀痛，气喘溏泻，内黑外红， 日夜五六次，内热不减，饮食难进，医用三乙承气汤二贴，继用木香枳术丸，诸症稍 定，午后发热愈炽，遇食愈胀，得泻略宽（阴火乘脾），头痛不减。请汪诊视，脉皆浮濡 近驶。曰：气属阳当升虚则下陷矣。又屡服消克攻下之剂，所谓虚其虚也。安得不 胀而频泻乎？经云：下者举之。其治此病之谓欤。或曰：胀满者，气有余也；积块 者，气固结也。经云：结者散之，有余者损之。今有余而补，固结而益，何也（此一辦 不可少）？汪曰：人身之气，犹天之风，风性刚劲，扬砂走石，孰能御之。孟子曰：至大 至刚是也。馁则为物障蔽，反以为病，若能补养，以复其刚大之性，则冲突排荡，又 何胀满不散，积块不行。经日：壮者气行则愈，怯者著而成病是也。盖气之强壮者， 则流动充满，或有积滞亦被冲突而行散，何病之有？气之怯弱，则力小迟钝，一有积 滞，不免因循承袭，积著成病。法当升阳益胃，遂以参苓白术散煎升麻汤（妙神救）， 调服月余，仍令丸服一料而愈。 一人形瘦色脆，年三十余，八月因劳病疟，寒少热多，自汗体倦，头痛胸痞，略咳 而渴，恶食，大便或秘或溏，发于寅申已亥夜，医议欲从丹溪用血药引出阳分之例治 之。汪诊其脉，潇弱，近驶，稍弦，曰：察形，观色，参脉，乃属气血两虚，疟已深人厥 阴矣。专用血药，不免损胃，又损肺也。淹延岁月，久疟成劳，何也？自汗嗽渴，而 苍术、白芷，岂宜例用；恶食胸痞，而血药岂能独理。古人用药立例，指引迷途耳，因 例达变，在后人推广之也。遂以补中益气汤加川芎、黄柏、枳实、神曲、麦门冬，倍用 参、芪、术煎服三十余贴，诸症稍除，疟犹未止。乃语之日：今当冬气沉潜，疟气亦因 之以沉潜，难使浮达，况汗孔亦因以闭塞。经曰：疟以汗解，当此闭藏之时，安得违 天时以汗之乎，且以参、术、枳实、陈皮、归身、黄芩丸服，胃气既壮，来年二月，疟当
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80 名医类案 随其春气而发泄矣，果如期而安。 一人年三十，形色颇实，初因舟行，过劳受热，咳嗽不已，续又病疟，素有热淋， 服药或作或辍。汪诊之，脉皆濡弱近缓，左尺略驶，曰此热伤气也，肺为气主，气伤， 肺亦伤矣。故发咳嗽，其疟亦因热而作。令用人参钱半，白术、麦冬、茯苓各一钱， 归身、知母各七分，青皮、黄柏、甘草各五分，煎服而安，九月，复舟行过劳伤热，其疟 复作，或一日一发，或二日、三日一发，或连发二日（无期而发虚可知），医治不效，仍用 前方煎服而安。 一人年三十一，六月中，因劳，取凉，梦遗，遂觉恶寒，连日慘慘不爽，三日后，头 痛躁闷（須看三日后三字，少阴亦有头痛，分别阴阳在此）。家人诊之，惊曰：脉绝矣。议 作阴症，欲进附子汤，未决。请汪治曰：阴症无头痛，今病如是，恐风暑乘虚人于阴 分，故脉伏耳，非绝脉也。若进附子汤，是以火济火，安能复生，姑待以观其变，然后 议药，次日未末申初，果病寒少热多，头痛躁渴，痞闷呕食，自汗，大便或泻或结，脉 皆濡小而驶，脾部兼弦，此非寻常祛疟燥烈劫剂所能治。遂用清暑益气汤，减苍术、 升麻，加柴胡、知母、厚朴、川芎，以人参加作二钱，黄芪钱半，白术、当归各一钱，煎 服二十余贴而愈。 祁邑二尹，北人也，形长魁伟，年逾四十，六月舟中受热，病疟，寒少热多，头痛 躁渴汗多，医用七宝饮治之，不愈。汪诊其脉，浮满而驶，略弦，曰：此暑疟也。以白 虎汤加人参三钱，煎服十余贴而疟止。 程待御，形色清脆，年四十余，素善饮，病热头痛，恶食，泄泻，小便短少，午后恶 寒发热，医用二陈平胃五苓共一服，治不退，反增腰腹拘急。汪诊视，脉皆濡弱，颇 弦而驶，日：耗血伤胃，惟酒为甚；复加以时热，外伤其气，内外两伤，法当从补。若 用草果、槟榔、常山、半夏燥烈之剂，譬之抱薪救火，宁不益其病耶。遂以人参二钱， 黄芪钱半，以益皮毛，不令汗泄，白术、茯苓、石膏、麦冬各一钱，以导湿热，不使伤 胃，知母、青皮、神曲、黄苓、归身、川芎、柴胡各七分，以消积滞，而和表里，少加甘草 三分，煎服十余贴，疟止，后以参苓白术散常服收功。 一人年三十余，八月，因劳病疟，请汪诊视，脉皆六至，而数无力，日：古人云：形 瘦色黑者，气实血虚也。又云：脉数无力者，血虚也。间日发于午后，亦血分病也。 以色脉论之，当从血治；但今汗多，乃阳虚，表失所卫；消谷善饥，乃胃虚，火乘其土， 皆阳虚也。仲景法有凭证不凭脉者，兹当凭证作阳虚治，以参、芪各三钱，白术、白 芍、麦门冬各一钱，归身、生地、甘草各七分，黄柏、知母、陈皮各五分，煎服二十余 贴。若用寻常驱疟劫剂，宁免后艰。（博按：旧刺此案脱二句） 石山翁年逾六十，形质近弱，八九月酷热，时往来休歙，外有药剂之劳，内有病 者之忧，内外弗宁，昼夜不静，至十月初旬，疟作三日，午后一发，寒热不甚，喜热恶 寒，寒去热来，则觉爽矣，口干微渴，临发，昏倦嗜卧，左脉沉小而数，右脉浮濡无力， 亦近于数，独脾部弦而颇洪，疟去，则脉皆大小浮沉相等，惟觉缓弱而已，初服补中 益气汤，十余贴，病无加减，夜苦盗汗，继服当归六黄汤（先补气血），黄芪每贴四钱， 五贴汗止，疟如旧，再服白虎汤（后清着邪），人参四钱，石膏三钱，知母一钱，甘草六
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81 分，米一撮，煎服十余贴而愈。 一人瘦长脆白，年三十余，久疟后，盗汗自汗过多，加以伤食，吐泻大作，吐止而 泻，四日不住，筋惕肉睏，惊悸梦遗，小便不禁。汪诊脉皆缓弱，右则略弦而涩，曰： 此下多亡阴汗多，亡阳气血虚也。遂以参、芪为君，白术为臣，山栀、麦冬、牡蛎为 佐，酸枣、归身、山查为使，加以薄桂，煎服旬余，诸症稍退，半年之间，常觉脐下内热 一团，烘烘不散，时或梦遗，一医议作热郁，固欲下之。汪曰：此非有余之热，乃阴虛 生内热耳。若欲下之，是杀之耳。宜以前方加黄柏，热当自退，果验。 一人年十七八时，因读书，忍饥感寒得疟，延缠三年，疟愈，寒气脐左触痛，热熨 而散，仍或发或止，后因新娶往县，复受饥寒，似病伤寒吐二日夜不止，即服理中汤、 补中益气汤、固本丸、补阴丸、猪肚丸，其吐或作或止，饮食少进，续后受饥劳倦，食 则饱闷，子至午前，睡安略爽，食稍进，午后气升，便觉胀闷，胸膈漉漉水响，四肢微 厥，吐水或酸或苦，亦有间日吐者，大便燥结，小便赤短，身体瘦弱，不能起止。汪 曰：虽不见脉见证，必是禀赋素弱，不耐饥寒，宜作饮食劳倦为主，而感冒一节，且置 诸度外。夫气升胀闷触痛者，脾虚不能健运以致气郁而然。胸膈漉漉水声，谓之留 饮。乃用独参汤，补养其气血，加姜以安其呕吐，黄柏以降其逆气，初服三贴，脐左 痛除，吐止，将人参加作一两，吐又复作，此由补塞太过，而无行散佐使故也。人参 减作七钱，附五分，炮姜七分，半夏八分，苍术、厚朴各七分，茯苓一钱，服至二十余 贴，吐止食进，余病皆减，颇喜肉味，以手揉其肚，尚有水声汨汨，微感寒，腹中气犹 微动，或时鼻期数点，近来忽泻二日而自止，才住前药，又觉不爽。前方加黄芪四 钱，山栀七分，减黄柏，如旧煎服。或曰：吐水或酸或苦，大便闭燥，小便赤短，诸书 皆以为热；凡病昼轻夜重，诸书皆为血病。今用姜、附者，何也？盖吐水酸苦，由脾 虚不能行湿，湿郁为热而水作酸苦也。姜、附性热辛散，湿逢热则收，郁逢热则散， 湿收郁散，酸苦自除。大便燥结者，由吐多而亡津液也；小便短少者，由气虚不能运 化也。故用人参以养血气，则血润燥除，气运溺通矣。若用苦寒之药，则苦伤血，寒 伤气，反增其病矣。日轻夜重为血病者，道其常也。此则不然，虽似血病，实气病 也。医作血病，而用固本补阴等药反不解，非血病可知。所以日轻夜重，日则阳得 其位而气旺，故病减：夜则阳失其位而气衰，故病重。经日：至于所生而持，自得其 位而起是也。故病则有常有变，而医不可不达其变也，病将愈，犹或鼻輕数点者，此 浮溜之火也。加山栀气味薄者，以潜伏之，久当自愈；后闻食母猪肉，前病复作。汪 日：胜腑习熟于药，病亦见化于药，再无如之何矣。（此案宜熟玩。） 一人年逾四十，形肥色苍，因劳后入房，感风，夜半疟作，自汗，寒少热多，一日 一作，医用清脾，小柴胡、四兽等剂，不效，渐至二日，或三日一发（三阴疟）。汪诊左 脉浮洪虚豁而数，右脉虚小散数，头眩耳鸣，四肢懒倦，手足麻，大便溏，左胁疟母， 时或梦遗（虚无疑矣），发则呕吐多痰，或辰或午，发至酉成乃退，每至三十日，连发二 次，子时发至黎明，其发微，辰时发至酉戌，其发如常，乃用参、芪、归、术、知母、麦 冬、厚朴、陈皮大剂与之，初服一剂，痞块反高，小腹胀痛。汪曰：若药不瞑眩厥疾不 瘳，再当服之（此一转非认症真不能）。数贴后，脉觉稍静不数。病者曰：脉平而病不
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82 名医类案 减，何也？汪日：疟邪已深，非数剂之药，且夕之功所能愈，当久服，待春分阳气发 扬，方得全愈。苟惑人言，不惟疟不能止，或痨或鼓，难免后忧，夫疟因感风暑寒水 而作也，经曰：皮肤之外，肠胃之内，气血之所舍也。气属阳，风暑阳邪，而中于气； 血属阴，寒水阴邪，而中于血。先中阳邪，后中阴邪，则先寒后热；先中阴邪，后中阳 邪，则先热后寒。阳邪多，则热多，渴而有开；阴邪多，则寒多而汗少。气血受邪而 居于其舍，悍卫之气运行不息不受邪也。日行阳二十五度，夜行阴二十五度，每一 刻，则周身一度行，与邪遇则邪壅過其道路，故与相搏而疟作也。搏则一胜一负，质 则不与之搏而悍卫无碍故疟止矣（可知久病后发寒热忽然无故而止，当思元气脱尽连寒 热不能作耳）。夫邪之盛衰，因气血之盛衰。气血盛，邪亦盛；气血衰，邪亦衰。久则 气血衰，或静养二三日，气血复盛而邪亦盛，悍卫行与之遇又复相抗而疟，每三十 日，连发二次者，盖二十八九三十日，晦日也。阴极阳生之时，夜半微阳始生，而力 尚弱，故疟发亦轻；辰则阳旺矣，故疟亦重。此疟所感阳邪居多，故随阳气盛衰而为 之轻重，其三日一发，非人于藏也，由气血盛衰而然，非若伤寒之传经也。或曰：邪 气既因气血而盛衰，今补其气血，未免邪亦盛矣。日：邪之所凑，其气必虚。气血未 补，终未至于强健，强健邪无容留矣。经曰：邪正不两立是也。 俞子容治岭南一大商病疟，胸中痞闷烦躁，昏不知人愿得凉药清利上購，其症 上热下寒，脉沉而微以生姜附子作汤授冷，俾服（温救），逾时苏醒，自言胸膈疏爽， 然不知实用附子也（初疟用附子人所未知），若庸工见其胸中痞闷，投以凉药下之，十 无一生，然此法惟山岚*气所致，下体虚冷之人宜施，若暑疟痰疟，则别处治可也。 江篁南治曹氏子年二十余，客归跋涉劳倦，兼受热，饮凉水，患疟每日午，先寒 后热，多汗，一医为用清脾汤，继用斩鬼丹，吐诞益甚，后二日呕吐不止，乃用人参养 胃汤，二贴，呕吐如故，兼痰中有血。六月中旬，江视之，脉虚豁，以二陈汤，加白芍、 白术、扁豆、人参、枳实、山 、黄连、香、姜枣，出人加减，八剂愈。 一人疟疾，更三医不可，后一医投姜附汤，可而复作，每至午前大寒，寒时面青 手指趾甲俱青（指甲青寒者多，然有一症与痰相搏亦青黑色可与大热案橘泉翁治法参看）， 异状战栗，寒后复热，得汗只凉，瘦削危甚，不可言。江诊六部脉沉细，先投温脾汤， 继进铁煎散，三盏，五更下鹤顶丹，至次日午前，以理中汤下黑锡丹一服，如此三日 而愈。此乃寒症之药也。 一人疟后，先寒后热，医用清脾汤，又服截疟丹，遂发恶心，吐而复泻（理中汤之 用因此），次日鼻两三碗，但多烦热，求治加以小柴胡加半夏、柴胡之类四服，解其 荣中之热，次投铁煎散，以祛疟之邪，午前将末，理中汤，入黄丹冷水调下，黑锡丹和 中压痰镇下（妙理），疟即不来矣。此乃热因寒用，寒因热用之意。 江应宿治李祠部真阳伤寒变疟，大渴大热，烦躁引饮，都城医，投六君加青皮、 厚朴、槟榔、草果，十余日不效。召予诊视，六脉洪数微弦，与小柴胡去半夏，加白虎 汤，一剂而渴止，再剂热退而愈。予时有仪扬之行，李问已后当服何药？予日：公劳 伤心脾，将来但恐寤而不寐，宜归脾汤调理，后果烦躁不寐，遭幼官往仪召予，至则 诸医众论纷纭，将欲下，予止之曰：胃不和，则卧不安，岂可妄下。其家人嚣嚣以下
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卷第四 83 为是，竟投下药，予固辞不复往，绵延三月余弗蜜，遂养病归籍，多方调理而后愈。 此盖轻病重治，皆医之过也。 阮上舍患疟已经三年，或三日一发，或五七日一发，发于午后未申时（诸寒热无 期唯疟有期），背心隐隐寒起战栗，两膝齐冷至足，一二刻，寒退热作，烦渴引饮，屡 治，或暂止，或半月一月又复作，右胁下一块如杯，行步稍远，即觉微痛，乘马劳顿亦 作痛，九月初，诊得弦数之脉，投柴胡、桑白皮各五钱，鳖甲（醋炙）二钱，作一服，加 煨姜水煎服，即止，更与四君加柴胡、鳖甲调理，月余，间与疟母丸，不复举矣。 夫久疟，乃属元气虚寒，盖气虚则寒，血虛则热，胃虛则恶寒，脾虚则发热，阴火 下流，则寒热交作，或吐涎不食，泄泻腹痛，手足逆冷，寒战如栗。若误投以清脾截 疟等耗气血药，多致绵延不休；若兼停食，宜用六君积实厚朴；若食已消而不愈，用 六君子汤；若内伤外感，用香正气散；若内伤多而外感少，用人参养胃汤；若劳伤 元气兼外感，用补中益气加川芎；若劳伤元气兼停食，补中益气加神曲陈皮；若气恼 兼食，用六君加香附山栀；若咽酸，或食后口酸，当节饮食，病作时，大热躁渴，以姜 汤乘热饮之，此截疟之良法也。每见发时饮啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃损，• 往往不治，大抵内伤饮食者必恶食，外感风寒者不恶食，审系劳伤元气，虽有百症， 但用补中益气汤，其病自愈。其属外感者，主以补养佐以解散，其邪自退；若外邪既 退，即补中益气以实其表，若邪去不实其表；或过发表，亏损脾胃，皆致绵延难治。 凡此不问阴阳日夜所发，皆宜补中益气汤，此不截之截也。夫人以脾胃为主，未有 脾胃实而患疟痢者，若专主发散攻里，降火导痰，是治其末而忘其本，以前乃治疟之 大略，如不应，当分六经表里而治之。 夫疟三日一发，丹溪以发日之辰，分属三阴，而药无三阴之别，总用抚芎、当归、 红花、苍术、黄柏等药。掣起阳分，疟入阴分，由阳虚陷入也。惟宜阳分助气之药， 加血药引人阴分，亦可掣起。专用血药，只恐邪愈下陷，何以能掣起哉？ 卷第四 霍 乱 涛按：谓其病状挥霍闷乱，为邪正交争之病，夏秋多有。 江篁南治从叔于七月问得霍乱证，吐泻转筋，足冷，多汗，囊缩，一医以伤寒治 之，增剧。江诊之，左右寸关皆伏不应（吐泻脉伏无碍），尺部极微，口渴，欲饮冷水（足 冷費缩似属厥阴，口渴亦似少阴，引水自救何以辦之，日直中阴经无有上吐转筋多汗症，若少 明头有汗則死矣），乃以五苓散与之，觉稍定，向午犹渴，以五苓加麦冬、五味子、滑石 投之（足冷囊缩似宜急温，然口渴饮冷又当清，既非伤寒故如此治，五苓妙，加药尤妙），更以 黄连香薷饮冷进一服，次早脉稍出，按之无根，人脱形，且吃忒，手足厥冷（即当温），
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84 名医类案 饮食不人，人则吐，大便稍不禁，为灸丹田八九壮，囊缩稍舒，手足稍温，继以理中汤 二三服，渴犹甚咽疼热不解，时或昏沉，乃以竹叶石膏汤投之而愈（用药圆转当熱玩 之，所谓见病治病）。 江应宿治一妇人，六月中旬，病雀乱，吐泻转筋，一医投整香正气散，加烦躁面 赤，揭衣卧地。予诊视，脉虚无力，身热引饮，此得之伤暑，宣辛甘大寒之剂，泻其火 热，以五苓散加滑石、石膏，吐泻定，再与桂苓甘露饮而愈（凡治霍乱俱要辛热寒凉并 用）。 一仆夫燕京人，纵酒，饮食无节，病霍乱吐泻，转筋烦渴，几殆，时六七月淋雨， 昼夜饮檐溜水数升而愈。〈干金方》云：轻者水瘥。此偶合古方，予目击其事，后路 途中及六合县，见一人服新汲井花水饮之，良愈。 一人病霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻，心腹绞痛，脉之沉伏如无，此干霍乱也。急 令盐汤，探吐宿食痰涎碗许，遂泻（非吐泻则死，并针刺手足眉心出血为度）与六和汤而 愈。 泻 琇按：内伤外感俱能作泻，惟虚寒者可温补，余則随症施治不可执一。 东垣治一人，一日大便三四次，溏而不多（胃泻），有时作泻，腹中鸣，小便黄，以 黄芪、柴胡、归身、益智、陈皮各三分，升麻六分，炙甘草二钱（先生得手处在此），红花 少许（红花少用入心养血补火以生土，引经妙），作一服，名曰黄芪补胃汤，水二盏，煎一 盏，稍热，食前服之。 一人五更初晓时，必溏泄一次，此名肾泄，以五味子二两，吴萸半两（即二神丸）， 用细粒绿色者，二味炒香熱为度，细末之，每服二钱，陈米饮下，数服而愈。〈内经〉 曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而生病也。 东垣云：予病脾胃久衰，视听半失。此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦 脉令虚多言之过，阳气衰弱不能舒伸，伏匿于中耳。又值淫雨阴寒，时人多病泄 利，此湿多成五泄故也。一日体重，肢痛，大便泄，并下者三，而小便秘涩，思其治 法。按经云：大小便不利，无问标本，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。 皆当利其小便，必用淡味渗 泄之剂利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册， 其不尽者，可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之。若从已上法度， 用淡滲之剂，病虽即已，是降之又降，是益其阴，而重竭其阳，則阳气愈削而精神愈 短矣。是阴重强，阳重衰，反助其邪也。故必用升阳风药，以羌活、独活、柴胡、升麻 各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，煎稍热服。大法云：寒湿之胜，助风以平之。又 日：下者举之，得阳气升腾而去矣。又云：客者除之。是因曲而为之直也。夫圣人 之法，可以类推，举一而知百也，若不达升降浮沉之理而概施治其愈者幸也（为后学 广开方便之门）。 子和治一人，泻利不止如倾，众以为寒治近二十载（非虚寒可知），脉之，两寸皆
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卷第四 85 滑，子和不以为寒，所以寒者水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散，泻水数十 行（当有所去下乃愈），次以淡剂利水道，后愈，此通因通用法也。 一僧藏腑不调，三年不愈，此洞泻也。以谋虑不决而致，肝主谋虑，甚则乘脾， 脾湿下行，乃上涌痰半盆；又以舟车丸浚川散下数行，仍使澡浴出汗，自是日胜一 日；又常以胃风汤白术散调之。 郝允治夏英公病泄，太医皆为中虚，郝曰风客于胃则泄（名言），殆藁本汤证也。 夏骇曰：吾服金石等药无数，泄不止，其敢饮藁本乎？郝强进之，泄止（《那氏阐见 录））。 丹溪治一老人，右手风挛多年（积痰见症），九月内患泄泻，百药不效，右手脉浮 大洪数，此太阴经有积痰，肺气壅遏，不能下降大肠虚而作泻。当治上焦（治上焦妙） 用萝卜子擂和浆水蜜探之，而吐大块胶痰碗许，随安。 一富儿面黄，善易饥，非肉不食，泄泻一月，脉大，以为湿热，当脾困而食少， 今反形健而多食不渴，此必疳虫也。验其大便果有蛔，令其治虫而愈，至次年夏初 复泻，不痛而口干。朱日：昔治虫而不治疳故也。以去疳热之药，白术汤下，三日而 愈。后用白术为君，芍药为臣，川芎、陈皮、黄连、胡黄连入芦荟为丸，白术汤下，禁 肉与甜瓜，防其再举。 一老人味厚伤脾，常脾泄，芍药（酒炒）一两，白术（炒）二两，神曲一两，山查一两 五钱，黄苓五钱（炒），半夏一两（汤泡），为末，荷叶饭丸。 一老人禀厚形瘦，夏末患泄泻，至秋深治不愈，神不悴，溺涩少，不赤，脉涩颇 弦，𦟌微闷，食减（前案因手风挛见浮大洪数之脉以吐而愈泻，此案脉涩顧弦因膈微闷而用 吐可见不凭在脉），因悟曰：必多年沉积澼在肠胃。询之，嗜鲤鱼，三年无一日毓。朱 曰：此痰积在肺，肺为大肠之藏宜大肠之不固也。当澄其源而流自清。以茱萸、陈 皮、青葱、蔍苜根、生姜浓煎和砂糖饮一碗，探吐痰半升如胶，利减半，次早又饮之， 又吐半升，利止，与平胃散加白术、黄连，调理旬日而安。 一人性狡躁，素患下疳疮，或作或止，夏初患自利，膈徽闷，医与理中汤，闷厥而 苏，脉涩，重取略弦而数。朱曰：此下疳之深重者。与当归龙荟丸去麝，四贴而利 减；又与小柴胡去半夏，加黄连、白芍、川芎、生姜，数贴而愈（脉与前案同涩強，仅多数 耳，外症膈微闷亦同而治法各别，宜鲴玩之）。 一人暴气脱而虚，顿渴不知人，口眼俱闭，呼吸甚微，殆欲死，急灸气海，饮人参 膏十余斤而愈。（烺按：此案疑误入此。） 吕沧洲治一人病下利完谷，众医咸谓洞泄寒中，日服四逆理中等弥剧，诊其脉， 两尺寸俱弦长，右关浮于左关一倍（牌入逆肝），其目外眦如草滋（脉浮色青非风而何）， 盖知肝风传脾，因成飧泄，非藏寒所致。饮以小续命汤，减麻黄，加白术三五升，痢 止。续命非止痢药，饮不终剂而痢止者，以从本治故也。 一夫人病飧泄弥年，医以休息利治之，苦坚辛燥之剂，弗效。时秋半，脉双弦而 浮（浮強为风）。日夫人之病，盖病惊风，非饮食劳倦所致也。肝主惊，故虚风自甚因 乘脾而成泄。今金气正隆，尚尔，至明春，病将益加，法当平木之太过，扶土之不及
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86 名医类案 而泄自止。夫人日：依寓南闽时，平章燕公，以铜符密授，因失，心惧，由是疾作，公 言信然。以黄犉牛肝和以攻风健脾之剂，服之，逾月泄止。 滑伯仁治一人，暑月患中满泄泻，小便赤，四肢疲困不欲举，自开徽热，口渴，且 素羸瘠，众医以虚劳，将峻补之。伯仁诊视六脉虚微，曰：此东垣所谓夏月中暑，饮 食劳倦，法宜服清暑益气汤，投三剂而病如失。 项彦章治南台治书郭公，久患泄泻，恶寒，见风辄仆，日卧密室，以毡蒙其首，炽 炭助之，出语咿咿如婴儿，诸医作沉寒痼冷治，屡进丹附不时验。项诊其脉，告曰： 此脾伏火邪，湿热下流，非寒也。法当升阳散火，以逐其湿热，乃煮升麻、 泻、柴 胡、羌活等剂，而继以神芎丸。郭曰：予苦久泄，今复利之，恐非治也。项日：公之六 脉，浮濡而弱，且微数，者湿也，数者脾有伏火也。病由湿热，而且加之以热剂，非 苦寒逐之不可。法曰：通因通用，吾有所试矣。顷之，利如木屑者三四出，即去毯及 炭，病旋已。 黄子厚治一富翁，病泄泻弥年，礼致子厚，诊疗浃不效。子厚曰：予未得其 说。求归，一日读易至乾卦天行健，朱子有曰：天之气运行不息，故阁得地在中间， 如人弄碗珠，只运动不住，故在空中不坠，少有息，则坠矣。因悟向者富翁之病，乃 气不能举为下脱也。又作字，持水滴吸水，初以大指按滴上窍，则水满筒。放之，则 水下溜无余。乃豁然悟曰：吾能治翁症矣。即往，至则为治艾，灸百会穴（督脉穴）， 未三四十壮而泄泻止矣（妙法）。 虞恒德治一人泄泻，日夜无度，诸药不效，偶得一方，用针沙、地龙、猪苓三味， 共为细末，生葱捣汁，调方七贴脐上，小便长而泻止。 一人吐泻三日，垂死，为灸天枢（胃穴）气海（任穴）二穴立止。 石山治一人，于幼时误服毒药，泄痢后，复伤食，腹痛，大泄不止，今虽能饮食， 不作肌肤，每至六七月，遇服毒之时，痛泄复作，善饥多食，胸膈似冷，夜间发热，嗜 卧懒语，闻淫欲言，盗汗阳举，心动惊悸，喉中有痰，小便不利，大便或结或溏，过食， 则呕吐泻泄，脉皆濡，弱而缓，右脉略大，尤觉弱，次日，左脉三五不调，或一二至缓， 三五至驶，右脉如旧缓弱。左脉不调者，此必淫欲动其精也；右脉尤弱者，由于毒药 损其脾也。理宜固肾养脾，遂以人参钱半，白术、茯苓、芍药、黄芪、麦冬各一钱，归 身、泽泻各八分，黄柏、知母、山查各七分，煎服旬余而安（博按：此案旧刻橄课）。 一人年五十余，形色苍白，五月间，与人争辨，冒雨，劳役受饥，且有内事，夜半 忽病，发热恶食，上吐下泻，昏闷烦躁，头身俱痛（此症头身俱痛症之不可恃也，如是夫）， 因自发汗，汗遂不止，遣书云脉皆洪数，汪曰：脉果洪数乃危症矣。盖吐泻内虛，汗 多表虚，兼之脉不为汗衰，亦不为泻减，在法不治，但古人云：治而不活者有矣，未有 不治而活者。令用人参五钱以救里；黄芪五钱以救表；白术三钱，干姜七分，甘草五 分，以和中安胃；白茯苓一钱，陈皮七分，以清神理气（用理中汤）。水煎，不时温服一 酒杯，看其病勢如何，服至六七贴，则见红斑（吐泻之后见斑），而四肢尤甚，面赤，身 及四肢胀闷，告急于狂。汪曰：斑症自吐泻者多吉，谓邪从上下出也。但伤寒发斑， 胃热所致。今此发斑由胃虚，而无根失守之火游行于外也。可补而不可泻，可温而
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卷第四 87 不可凉（妙断宜详味之）。若用化斑汤升麻、元参之类，则死生反掌矣。仍令守前方， 服十余贴，请症悉滅，斑则成疮，肢肿亦消而愈。（博按：此案旧刻脱课。） 一孩孟秋泄泻，昼夜十数度，医用五苓散、香薷饮、胃苓汤，加肉蔻，罔效。汪 曰：此儿形色娇嫩，外邪易人，且精神倦怠，明是胃气不足而为暑热所中，胃虚挟暑 安能分别水谷。今专治暑而不补胃则胃愈虚，邪亦著而不出。经日：壮者气行则 愈，怯者著而成病是也。令浓煎人参汤饮之，初服三四匙，精神稍回，再服半盏，泄 泻稍减，由是继服数次，乳进而病愈。 虞雍公并甫，绍兴间，自渠州守召至行在，憩北郭外接待院，因道中冒暑，得泄 痢连月，重九，梦至一处类神仙居，一人被服如仙官，延之坐，视壁间有韵语药方一 纸，读之数遍，其词曰：暑毒在脾湿气连脚，不泻则痢，不痢则疟，独炼雄黄蒸饼和药 甘草作汤，服之安乐，别作治疗，医家大错（用之已见奇验）。梦回尚能记，即录之，盖 治暑泄方也。如方服遂愈。 乾道中江西有一士人赴调都下，游西湖，民间一女子，明艳动人，求之于其父 母，重币不纳，归家不复相闻，又五年赴调寻旧游，茫无所睹，怅然空还，忽遇女子于 中途，呼揖问讯，甚喜，扣其徙舍之由。女日：我久適人，夫坐库事系狱未解，子能过 我茶否。士欣然并行，过旅馆，女曰：此可栖止，无庸至吾家，留半岁，将欲挟以偕 逝。女始敛衽日：向自君去，忆念之苦，感疾而亡，今非人也。无由陪后乘，但阴气 侵君深，当暴泻，宜服平胃散补安精血。士闻语惊惋日：药味皆平，何得功效。女 日：中用苷术，去邪气，乃为上品。《《麦坚志》） 有人每日早起，须大泻一行，或时腹痛或不痛，空心服热药亦无效，后一智者察 之，令于晚食前，更进热药，遂安。如此常服，竟无恙。盖暖药虽平且空服，至晚药 力已过，一夜阴气，何以敌之，于晚间再进热药，则一夜暖药在腹，遂可以胜阴气，凡 治冷疾，皆如此例。 有人久患泄泻，以暖药补脾，及分利小水，百法治之不愈。医诊之，心脉独弱， 以益心气药，补脾药服之，遂愈。盖心火也，脾土也，火生士，脾之旺，赖火之燥（此 少火生气之说），心气不足则火不燥，脾土受湿，故令泄泻，今益心补脾，而又能去湿， 岂有不效者。 有人患泻，作冷，作积，作心气不足治之，及服硫黄、附子甚多，皆不效。因服 火杴丸而愈。此肠胃有风冷也。胃风汤，兼服暖药，亦佳。 有人患脾泄，诸治不瘗，服太山老李炙肝散而愈，乃白芷（升胃）、白术、白芍（平 肝）、桔梗四味也。（《医余》） 欧阳文忠公常患暴下，国医不能愈。夫人云：市人有此药，三文一贴，甚效。公 曰：吾辈藏府，与市人不同，不可服。夫人使以国医药杂进之，一服而愈。召卖者厚 遗之，求其方，但用车前子一味为末，米饮下二钱匕。云：此药利水道不动真气，水 道利，清独分，谷脏自止矣。（《良方》） 一男子夜数如厕，或教以生姜一两（碎）之、半夏（汤洗）与大枣各三十枚，水一 升，磁瓶中馒火烧为熟水，时时呷之，数日便愈。盖半夏今人惟知去痰，但不言益
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88 名医类案 脾，盖能分水故也。脾恶湿，湿则濡而困，困则不能制水，经曰：湿胜则泻是也。 程明祐治一人下泄，勺水粒米不纳，服汤药即呕。程诊之曰：病得之饮酒。脾 恶湿，汤药滋湿矣。以参苓白术和粳米为糕，食之病旋已。所以知其人湿，得之饮 酒过多，切其脉，濡缓而弱，脾伤于湿也。 薛立斋治进士刘华甫，停食腹痛，泄黄吐痰，服二陈、山栀、黄连、枳实之类，其 症益甚，左关弦紧（诸紧 寒），右关弦长，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。 若食已消而泄未已，宜用异功散以补脾胃；如不应，用补中益气升发阳气。凡泄利 色黄，脾土亏损，真气下陷，必用前汤加木香、豆蔻温补；如不应，当补其母，宜八味 丸。 光禄柴黼菴善饮，泄泻腹胀，吐痰作呕，口干，此脾胃之气虚，先用六君加神曲， 痰呕已止，再用补中益气加茯苓、半夏，泻胀亦愈。此症若湿热壅滞，当用葛花解醒 汤，分消其湿，湿既去而泻未已，须用六君加神曲，实脾土，化酒积，然虽因酒而作， 实缘脾土虚弱，不可专主湿热。 钱可久素善饮，面赤痰盛，大便不实，此肠胃湿痰壅滞，用二除、芩、连、山栀子、 枳实、干葛、泽泻、升麻一剂，吐痰甚多，大便始实，此后，日以黄连三钱，泡汤饮之而 安，但如此禀厚不多耳。 薛已治一儒者善饮，便滑溺涩，食减胸满，腿足渐肿，症属脾肾虛寒，用加减金 匮肾气丸，食进肿消，更用八味丸，胃强脾健而愈。 一羽士停食泄泻，自用四苓黄连、枳实、曲糵益甚。薛曰：此脾肾泄也，当用六 君加姜、桂送四神丸。不信，又用沉香化气丸一服，卧床不食，咳则粪出，几至危殆， 终睋薛言愈。盖化气之剂，峻厉猛烈，无经不伤，无脏不损，岂宜轻服。 一人年六十，面带赤色，吐痰口干，或时作泻，春就诊。谓薛曰：仆之症，或以为 脾经湿热，痰火作泻，率用二陈、黄连、枳实、神曲、麦芽、白术、柴胡之类，不应，何 也？薛脉之，左关弦紧，肾水不能生肝木也；右关弦大，肝木乘脾土也。此乃脾肾亏 损，不能生克制化，当滋化源。不信，薛谓其甥朱太守阳山日：令舅不久，当殒于痢。 次年夏，果患痢而發。 长洲朱绍患肝木克脾土，面赤生风，大脏燥结，炎火冲上，久之，遂致脏毒，下血 肠鸣，溏泻腹胀，喘急，驯至绝谷，颜殆。诸医方以枳实、黄连之剂投之，辗转增剧。 薛诊之曰：此脾肾两虚，内真寒而外虚热，法当温补。遂以人参、白术为君，山药、黄 芪、肉果、姜、附为臣，茶萸、骨脂、五味、归、苓为佐，治十剂，俾以次服。诸医皆曰： 此火病也，以火济火可乎？服之浃自，尽剂而血止，诸疾遄已。先是三年前，先生过 绍，谓曰：尔面部赤风，脾胃病也。不治将深，绍息缓以须，疾发，又惑于众论，几至 不救。 罗山人治王厚宇一婢，年三十余，长夏患泄泻，身凉，四肢厥冷，昼夜数次，皆完 谷不化，清水如注，饮食下咽，即泄出不变，已经六七日，一医用药不效，谓肠直，症 在不治。请罗视之，六脉沉伏，无力而涩，乃脾虚受湿，为肝木所乘，乃五泄之一，非 译证也。法当健脾，疏风燥湿，升提其下陷之气，以五苓散加苷术、羌活、防风、炮
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卷第四 89 姜、半夏、厚朴、芍药（加葛妙），一服，十去七八，再以二陈加二术、砂仁、白芍、厚朴、 曲糞调理数剂而安。 程仁甫治一妇人七十岁，清闲厚味，六月患吐泻腹痛，口渴倦怠，三日夜不止， 先医用香正气散不效。程诊六脉滑数不匀，曰：暑令西照，受热明矣。吐泻三日 夜，脾胃伤矣，用六君去甘草，加麦芽、山查、姜、连、整香、乌梅煎熟，徐徐服之，再用 香连丸，顿止。 江篁南治一人，病泻困倦，胸满胀，江切其脉，告曰：此寒凉伤脾胃也。以四君 加陈皮、香附、山查、枳实、姜、枣、莲实，数剂而安。病者曰：某尝夏秋患滞下，已而 作泻腹痛，医以茶萸补骨脂作丸，服三四两，不效，更医以三黄丸，服过五两，食减， 又更一医，以菊花、苓、连等药投之，一日作七八度，遂病如是。所以知其人脾胃伤 者，六脉浮大而右关尤甚也（论脉炒）。 江应宿治余氏仆，年十七岁，五月初，患泄泻，至六月，骨瘦如柴，粒米不人者五 日矣。将就木，诊其脉，沉细濡弱而缓，告其主曰：湿伤脾病也。用五苓散加参、术 各三钱，不终剂而索粥，三剂而愈。 黄水部新阳公，患脾肾泄，十余年，五鼓初必腹痛，数如厕，至辰刻，共四度，已 午腹微痛而泄，凡七八度，日以为常，食少倦怠嗜卧，诊得右关滑数，左尺微弦无力， 此肾虚，而脾中有积热病也。投黄连枳术丸，腹痛除，渐至天明而起，更与四神丸八 味丸，滋其化源，半年，饮食倍进，而泄愈矣。 痢 琇按：经名肠澼，又名滞下，亦内伤外感兼有之候。 唐贞观中，张宝藏为金吾长上，尝因下直归栎阳，路逢少年畋猎，割鲜野食，倚 树叹日：张宝藏身年七十，未尝得一食酒肉如此者，可悲哉！傍有僧指日：六十日 内，官登三品，何足叹也。盲论不见，宝藏异之，即时还京师，太宗苦气痢，诸治不 效，即下诏问殿庭左右，有能治者重赏之，宝藏曾困其疾，即具疏以乳煎革拨方，上 服之立瘥，宜下宰臣与五品官，魏徵难之，逾月不进，拟上疾复发，问左右曰：吾前饮 乳煎荜拨有功，复命进之，一啜又平。因思曰：尝令进方人五品官，不见除授何也？ 徵惧曰：奉诏之际，未知文武二吏。上怒曰：治得宰相，不妨已授三品官，我天子也， 岂不及汝耶？乃厉声日：与三品文官，授鸿胪寺卿，时正六十日矣。其方每服用牛 乳半升，草拔三钱匕，同煎减半，空腹顿服。（《独身志》） 东垣治一老仆面尘脱色，神气特弱，病脱肛日久，服药未效。复下赤白脓痢，作 里急后重，白多赤少，不任其苦，求治，日：此非肉食膏粱，必多蔬食，或饮食不节，天 气虽寒，衣盖犹薄，不禁而肠头脱下者寒也。真气不禁，形质不收，乃血滑脱也。此 乃寒滑气泄不固，故形质下脱也（妙断）。当以涩去其脱，而除其滑，微醋之味固气 上收，以大热之剂而除寒水，阳以补气之葯升阳益气用御米壳（去蒂等蜜炒）、橘皮已 上各五分，干姜（炮）六分，诃子（煨，去核）七分，为细末，都作一服，水二盏，煎减半，
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90 名医类案 空心热服。（从来痢无止法，此案当玩，神色及日久来效，句可悟医理之无方体也。） 一人肠澼下血，另作一狐，其血唧出有力而远射，四散如筛，春中血下行，腹中 大作痛，乃阳明气冲，热毒所作也。当升阳去湿热，和血脉，以陈皮二分，熟地、归 身、苍术、秦艽、桂各三分，生地、丹皮、生甘草各五分，升麻七分，炙甘草、黄芪各一 钱，白芍一钱五分，名曰升阳去热和血汤，作一服，水四盏，煎至一盏，空心稍热服。 一人肠澼下血，色紫黑，腹中痛，腹皮恶寒，右关弦，按之无力，而喜热物熨之， 内寒明矣。以肉桂一分，桂枝四分，丹皮、柴胡、葛根、益智仁、半夏各五分，归身、炙 甘草、黄芪、升麻各一钱，白芍一钱半，干姜少许，名日益智和中汤，都作一服，水三 盏，煎至一盏，温服。 一人太阴阳明腹痛，大便常泄，若不泄，即秘而难，见在后传作湿热毒，下鲜红 血，腹中微痛，胁下急缩，脉缓而洪弦，中之下得之，按之空虚，以苏木一分，藁本、益 智各二分，熟地、我甘草三分，当归身四分，升麻、柴胡各五分，名日和中益胃汤，作 一服，空心温服。 一人因伤冷饭，水泄，一夜十数行，变作白痢，次日其痢赤白，腹中疗痛，减食， 热躁，四肢沉困无力，以生黄芩三分，当归身四分，肉桂、我甘草各五分，猪苓、茯苓 各六分，泽泻一钱，白芍一钱半，苍术、生姜、升麻、柴胡各二钱，分作二服，食前稍热 服。 海藏治杨师，三朝三大醉，至醒发大渴，饮冷水三巨杯，次又饮冷茶三碗，后病 便鲜血，四次约一盆，先以吴茶萸丸，翌日，又与平胃、五苓各半散，三服血止，复变 白痢，又与神应丸四服，白痢乃止，其安如初。或曰：何为不用黄连之类以解毒，所 用者温热之剂。海藏曰：若用寒凉，其疾大变难疗。寒毒内伤，复用寒药，非其治 也。况血为寒所凝，浸人肠间而便下，得温乃行，所以用温热，其血自止。经曰：治 病必求其本。此之谓也。胃既温，其血不凝而自行，各守其乡也。 《衍义》云：有一男子暑月患血痢，医妄以凉药逆治，专用黄连、阿胶、木香治之， 此药始感便治则可，今病久肠虚理不可服。逾旬几至委顿，故曰理当别药。知是论 之，诚在医之通变矣。循经则万无一失，引此为例，余皆仿此。魯月久血痢不用黄 连，阴在内也。 宋孝宗尝患痢，众医不效，德寿忧之，过青宫，偶见小药肆，遣使问其能治痢否？ 对曰：专科，遂宣之，请得病之由，语以食湖鑑多，故致此疾。遂令诊脉曰：此冷痢 也。遂进一方，用莲藕一味，不拘多少，取新采者为佳，细捣取汁，以热酒调服，捣时 用金杵白，酒调服数次而愈。德寿大喜，就以金杵白赐之，仍命擢医官，人呼为金杵 白严防御家云。（《仇远稗史》） 参政陆公容尝于客座，闻一医者云：酒不宜冷饮。陆颇讶之，谓其未知丹溪之 论而云然耳。二三年后，秋间陆偶得痢疾，延此医治之，云公得非多饮冷酒乎，陆以 实告，谓信丹溪之论，暑月常饮冷醇酒。医云：丹溪但知热酒之为害，而不知冷酒之 为害尤甚也，服药数剂而止。 罗谦甫治廉台王千户年四十五，领兵镇水，此地卑湿，因劳役过度，饮食失
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卷第四 91 节，至秋深，疟痢并作，月余不愈，饮食全减，形羸瘦，仲冬舆疾归，罗诊脉弦，细而 微，如蛛丝，身体沉重（湿也），手足寒逆（寒也），时复麻痹（虚），皮肤痂疥，如疠风之 状，无力以动，心腹痞满，呕逆不止，皆寒湿为病久淹（断之寒湿妙，宜细玩之），真气衰 弱，形气不足，病气亦不足，《针经》云阴阳皆不足也，针所不为，灸之所宜。《内经〉 日：损者益之，劳者温之。十剂云：补可去弱，先以理中汤加附子，温养脾胃散寒湿； 涩可去脱，养脏汤加附子，固肠胃，止泻痢；仍灸诸穴以并除之。经云：府会太仓，即 中脘也。先灸五七壮，以温养脾胃之气，进美饮食，次灸气海百壮，生发元气，滋荣 百脉，充实肌肉，复灸足三里，胃之合也，三七壮，引阳气下交阴分，亦助胃气，后灸 阳辅（足少阳胆穴），二七壮，接续阳气，令足胫温暖，散清湿之邪，迫月余，病气去，神 完如初。 有人患痢，赤白兼下，或纯白纯赤，百药不愈者，病久服药已多，治痢多用毒药 攻击，致脏气不和，所以难愈，史载之用轻清和气药与之，遂愈。屡试有验（病久百药 不愈所以清补取救，若初起则又当别论），其方用罂粟壳（蜜炙）、人参、白术、茯苓、川芎、 甘草、我黄芪等分，为细末二钱，水一盏，生姜、枣、乌梅半个，煎八分，温不拘时。 宪宗赐马总治泻痢腹痛方，以生姜和皮切碎，如粟米大，用一大盏，并芽茶相等 煎服之，元祐二年，文蹄公得此疾，百药不效，用此方而愈。 丹溪治一小儿八岁，下痢纯血，作食积治，用苍术、白术、黄苓、白芍、滑石、茯 苓、甘草、陈皮、神曲，煎汤下保和丸。 一人患痢后甚逼迫，正合承气症。朱日：气口脉虚，形虽实而面黄稍白，必平昔 过饱胃伤，遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余贴，三日后，胃气稍完，与承气汤二贴 而安。若不先补，虽愈未免瘦惫。 一人患痢，善食易饥。朱曰：当调补自养，岂可恣味戕贼，令用熟萝卜吃粥，调 理而安。 一人患痢久不愈，脉沉细弦促，右为甚，日夜数十行，下清涕有紫黑血丝，食少。 朱日：此瘀血痢也。凡饱食后疾走，或极力叫号，殴跌，多受疼痛，大怒不泄，补塞太 过，火酒火肉，皆致此病，此人以非罪受责故也。乃以乳香、没药、桃仁、滑石，佐以 木香、槟榔、神曲、糊丸，米饮下百丸，再服大下秽物如烂鱼肠二三升愈。此方每用 之，不加大黄，则难下。 一老人面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下淡水脓血，腹痛，小便不 利，里急后重，参、术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐使，煎汤下保和丸三十 粒，次日前症俱减，独小便未利，以益元散服之而愈。 一人饮水过多，腹胀泻痢，带白，用苍术、白术、厚朴、茯苓、滑石煎汤，下保和 丸。 一人年逾五十，夏间患痢，腹微痛，所下褐色，后重频并，食减，或微热，脉弦而 涩，似数，且稍长，喜不浮大，两手相等，神气大减。朱曰：此忧虑所致，心血亏脾气 弱耳。以参、术为君，归身、陈皮为臣，川芎、白芍、炒茯苓为佐使，时暄热甚少，加黄 连二日而安。
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92 名医类案 一壮年奉养厚，夏秋患痢，腹大痛，或令单煮干姜，与一贴痛定，慶痛屡服之而 定，八日，服干姜三斤，左脉弦而稍大似数，右脉弦而大稍减，亦似数，重取似紧。朱 曰：必醉饱后食寒凉太多，当作虚寒治之，因服干姜多，以四物去地黄，加参、术、陈 皮、酒红花、茯苓、桃仁，煎人姜汁饮之，一月而安。 一妇年近四十，秋初尚热，患痢，腹隐痛，夜重于日，全不得卧（虚），食减，口干 不饮，已服灵砂二贴矣，两手脉皆澀，且不匀，惫甚，饮食全减，用四物汤，倍加白术 为君，陈皮佐之，十贴愈。以上三症，乃大虚寒者，若因其逼迫而用峻剂，岂不误哉！ 一人年五十，质弱多怒，暑月因怒后患痢，口渴自饮蜜水，病缓数日后，脉稍大 不数。令以参术汤调益元散饮之，痢减；数日后倦甚，发咳逆，知其久下阴虚；令守 前药，痢尚未止，以炼蜜与之。众欲用姜、附，朱谓阴虚，服之必死，待前药力到自 愈。又四日咳逆止，痢除。 滑伯仁治二婢子七八月间，同患滞下，诊视一婢脉鼓急，大热喘闷，曰此婢不可 疗，一婢脉洪大而虚软，微热（热虽徽亦当解表）且小便利，滑曰：此婢可治。即下之， 已而调以苦坚之剂，果一死一愈。 一妇盛暑患洞泄，厥逆恶寒，胃脘当心而痛，自腹引胁，转为滞下，呕哕不食，人 以中暑霍乱疗之益剧，樱宁生论其脉三部俱徽短沉弱不应呼吸。日：此明寒极矣。 不温之，则无生理，《内经》虽日用热远热。又日：有假其气，则无禁也。于是以姜 附温剂，三四进，间以丹药，脉稍有力，厥逆渐退，更服姜附七日，诸症悉去，遂以丸 药除其滞下，而脏腑自安矣。 刘宗序治一富人年三十，时七月同患血痢，日夜百余度（日夜百余度即当溫补）， 肚腹中疗痛，医悉用芩连阿胶粟壳之剂，皆不效，反增剧。刘脉之曰：脾胃受伤苦用 寒凉，病安得愈。投以四君子汤加干姜、附子，其夕病减半，旬日而愈。或问其故？ 刘曰：病者夏月食冰水瓜果太多，致令脾胃伤冷，血不行于四肢八脉，滲人肠胃间而 下，吾所用附子、干姜补中有发，散其所伤冷毒，故得愈也。王汝言《杂著》有云：芩、 连、芍药，为痢疾必用之品，岂其然乎？此脾胃伤冷致痢，禁用寒凉也。 傅滋治一人，年近四十，患下血，或以寿治，百方不效。询之，因厚味所致，因悟 此必食积也，遂以保和丸，加白术服之（加白术即大安丸），渐愈。后又治数人皆验。 有人日饮酒，遂成酒痢，骨立不食，但饮酒一二盏，痢作几年矣。因与香茸丸一 两服遂止，盖麝能治酒毒也。 壶仙翁治四川高太守命妇，病滞下，腹痛腰胀，召翁诊其脉日：此气血滞郁而 然。当调经和气，经调气和，则痢自止。所以知其病者，切其脉，沉而滞，循其尺，尺 澀，沉滯则气不和，涩则精血伤，病得积菀而强食，故气血俱伤，乃投以四物、五苓、 木香，痛少止，倍当归经通而滞下已。 虞恒德治一人年五十，夏秋间得痢疾月余，服药而少愈，积已尽，但糟粕不 实，昼夜如厕六七次，兼脱肛不安，又半月，诸药不效。虞以祖方用池塘中鳖一个， 如法修事，多用生姜米構作羹，入砂糖一小块，不用盐酱，熟煮吃一二碗，三日不登 厕，大肠自此实矣，肛门亦收而不脱。盖此症缘脾土受虚致肺与大肠俱失化源之所
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卷第四 93 滋养，故大肠不行收令也。此母令子虚耳。鳖乃介虫，属金有土，性温，能补脾肺， 又况肺恶寒，先得芩、连等寒凉之味已多，今用生姜之辛以补肺金，用砂糖之甘，以 补脾土，肺气既实其大肠亦随而实，故得以行收令也。 一妇病滞下，昼夜五十余起，后重下迫，且妊九月，众医率为清暑散滞，痛苦尤 甚。滑诊之日：须下去滞。众以妊难之。滑曰：经云：有故无损，亦无损也。动则正 产。乃以消滞导气丸药进之，得顺利，再进滞去；继以清暑利溲苦坚之剂，病愈而孕 果不动，足月乃产。 徐可豫治会稽老銕桢病寒疾，十七日变滞下，一昼夜百余度。他医视疾曰：元 气脱矣。已而徐切脉告日：顷吾于西门视一剧证，其脉与公等，然公七日当起，彼不 出三日当殂。遂投剂，至期果获平复，而越三日者殂矣。 汪石山治一妇病痢瘦弱，久伏枕，粥食入胃，即腹痛呕吐，必吐尽所食乃止，由 是粒食不下咽者四十余日，医皆危之。汪诊曰：病与脉应无虑也。不劳以药，惟宜 饲以米饮，使胃常得谷气，白露节后，症当获安。如期果愈。 一妇人年逾五十，病痢半载余，医用四物凉血之剂，及香连丸愈增，胃脘腹中痛 甚，里急后重，下痢频，并嗳气，亦或咳嗽，遍身烦热。汪诊之，脉皆细弱而数，日：此 肠胃下久而虚也。医用寒凉，愈助降下之令，病何由安？经云：下者举之，虚者补 之。以参、术为君，茯苓、芍药为臣，陈皮、升麻为佐，甘草为使研末（研末妙，胃虚非煎 剂所宜），每服二钱，清米饮调下，一日二次，或三次乃安。 一人八月患滞下，医用调胃承气，大承气汤下之，不利。汪视之，面色痿黄，食 少无味，大便不通，惟后重甚痛，脉皆细弱近滑（细弱为气滑为气滞），右脉觉弱。汪 曰：此气滞，非血滞也。医用硝、黄利血宜其气滞于下而愈不通矣。遂令吞黄连（清 热）阿胶（养血）丸，再用莲子、升麻（提气）、白芍、黄苓、枳壳（行滞）、归身，煎服而安； 后用白术、人参各二两，白芍、陈皮、山查各一两，为末粥丸，常服调理。 石山兄年逾六十，苍古素健，九月患滞下，自用利药三贴，病减，延至十月，后重 未除，滞下未止。诊之，脉皆濡散颇缓，初用人参二钱，归身、升麻、白芍、桃仁、黄芪 各一钱，槟椰五分，煎服，后重已除，再减桃仁、槟榔，加白术钱半，滞下亦定，惟粪门 深入寸许，近后尾国穴傍，内生一核如梅，颇觉胀痛不爽。狂曰：此因努责气血下滞 于此，耐烦数日，脓自安。果如所言。后服槐角丸，痔痛如故。仍用人参三钱， 归、芪、升麻等剂而愈。 一人病滞下腹痛后重，日夜四五十行，诊之脉皆濡弱近驶（驶为血热）。曰：此热 伤血也。以四物加槟榔、大黄下之，四五行，腹痛稍減，后重不除，仍用前方除大黄， 服十余贴，继吞香连丸获安。 吴茭山治一妇，长夏患痢，痛而急迫其下黄黑色，诸医以薷苓汤，倍用枳壳黄 连，其患愈剧。吴诊其脉，两尺紧（诸紧为寒），而涩（涩为血少），知寒伤荣也。同其病 由，乃行经之时，因渴饮冷水一碗，遂得此症。盖血被冷水所凝，瘀血归于大肠，热 气所以坠下。故用桃仁承气汤，内加马鞭草、元胡索（何以不加桂），一服，次早下黑 血升许，痛止脏清；次用调脾活血之剂，其患遂痊。此盖经凝作痢，不可不察也。
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94 名医类案 （此案奇有下痢色如墨者。） 俞子容治王一山年六十余，因多食蟹蓄毒在藏，秋患大便脓血，日夜三四十度， 医率用止血之剂不效，延及半载，气血渐弱，饮食渐减，肌肉渐瘦，服热药则腹愈痛， 血愈下，服凉药则泻注，诸医技穷（如遇此症温凉不效，当思调元化毒）。俞治之，遂用 人参一两，椿白皮五钱，甘草一钱半，一服病减十之五，二服饮食如常，脉息平和矣。 薛己治一妇人，五月患痢，日夜无度（虚），小腹坠痛发热恶寒，用六君子汤送香 连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服全愈。至七月中，怠情嗜卧，四肢不收，体 重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄慘不乐，此脾肺之 虚而阳气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。 少宗伯顾东江停食患痢，腹痛下坠，或用疏导之剂两足肿胀，饮食少，体倦，烦 热作渴，脉洪，数按之微细，以六君加姜、桂各二钱，吴萸、五味各一钱，煎熱冷服之， 睡觉而诸症顿退，再剂全退。此假热而治之以假寒也。 太常边华泉公，呕吐不食，腹痛后重，自用大黄等药一剂，腹痛益甚，自汗发热， 昏愦脉大（虚），用参、术各一两，炙甘草、炮姜各三钱，升麻一钱，一服而苏；又用补 中益气加炮姜二剂而愈。 廷评曲汝为，食后人房，翌午腹痛，去后似痢非痢，次日下皆脓血，烦热作渴，神 思昏倦，用四神丸，一服顿减，又用八味丸料加五味、吴萸、骨脂、肉蔻，二剂全愈。 （非痢必大小便率痛，如无大小便牵痛，初起岂有投四神丸之理，此案不过指学着之迷耳，因倒 变通在乎人之神明，不然是死于立斋先生言下矣。） 通判汪天锡年六十余，患痢，腹痛后重，热渴引冷，饮食不进，用芍药汤内加大 黄一两，四剂稍应，仍用前药，大黄减半数剂而愈，此等元气百无一二。（此说在青粱 自奉者则然，非可以概天下之病也。） 一老人素以酒乳同饮，去后似痢非痢，胸膈不宽，用痰痢等药不效。薛思本草 云：酒不与乳同饮。为得酸则凝结，得苦则行散。乃以茶茗为丸，时用清茶送三五 十丸，不数服而瘥。 一老妇食后因怒患痢，里急后重，属脾气下陷，与大剂六君加附子、肉蔻、煨木 香各一钱，吴茱萸五分，骨脂、五味各一钱五分，二剂，诸症悉退，惟小腹胀闷，此肝 气滞于脾也。与调中益气加附子、木香五分，四剂而愈。后口内觉咸，此肾水泛，与 六味地黄丸，二剂顿愈。（此等治法何由真知其属脾气下陷，不明言所以然之故，实足以课 后学。） 薛母年八十，仲夏患痢，腹痛作呕，不食，热渴引汤，手按腹痛稍止，脉鼓指（即 鼓指已属虚，况八十之老人耶）而有力，真气虚而邪气实也。急用人参五钱，白术、茯苓 各三钱，陈皮、升麻、附子、炙甘草各一钱，服之睡觉索食，脉症顿退，再剂而安。此 取症不取脉也。凡暴病毋论其脉当从其症（亦有暴病当从脉者），石阁老太夫人，其年 岁脉症皆同，彼乃专治其痢，遂致不起。 方荫山治一小儿八岁患滞下，每夜百度，食人即吐，乃以熱面作果，分作二片， 以一片中空之，用木鳖子三个，去壳，捣如泥，加麝香三厘，填入果心，貼脐上，外以
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卷第四 95 帕系定，用热鞋熨之（ 口痢外治神方），待腹中作响，喉中知有香气，即思食能进，是 夜痢减大半，二三日渐愈，后以此法治噤口痢多验。 江篁南治吴元静，患痢腹痛，用煎药下二次，又用巴豆丸更下二次，即觉怕风不 安（下后非又感冒也，然何以怕风，日肺大肠为表里，聖虛则表亦虛，故怕风，虽然葯中必配解 表之品），五日后诊之，脉左三部俱弦，右关浮弱而涩，证见恶风自汗，肢节痛（似表 症），里急后重，用参、芪、归、术、枳壳、槟榔、砂仁、山查、陈皮、防风、甘草、扁豆、神 曲、苓、连、木香加姜一片，一服遂不畏风，汗止，腹疼顿除，后重亦減，二服而愈。 江应宿治许翰林颍阳公令叔，年六十三岁，患血痢，三越月，四肢面目浮肿，血 水淡如苋菜汁，漏下不知，请药不效，粒米不进者五日，诊其脉沉细代绝（況细代绝岂 有不用温补之理），即告之曰：六脉代绝。而少阴脉久久如蛛丝至者，胃中有寒湿也。 寒湿伤脾，脾虚则不能援血归源而下行，胃寒则不能食也。投人参、白术各二钱为 君，茯苓、泽泻、木瓜各八分为臣，以补脾滲湿，当归五分和血，炮姜、附子为佐，散寒 湿，甘草、升麻举下陷之元气，一七而饮食进，再饮而血滅，用根白皮、人参等分为 丸，每空心滚水送三五十丸，三服而愈。 呕 吐 琇按：经曰：诸逆冲上，皆属于火症。用燥热极宜详慎。 钱仲阳治王子病呕泄，他医以刚剂，加喘焉。乙曰：是本中热，脾且伤，燥之，将 不得前瘦，与之石膏汤。王不信，谢去，信宿浸剧，竟如言而效。 滑伯仁治一妇病反胃，每隔夜食饮，至明日中昃皆出，不消化，他医悉试以暖胃 之药，罔效。滑视脉在肌肉下（即況），且甚微而弱，窃揆众医用药，于病无远，何至 罔效，心歉然未决，一日读东垣书，谓吐证有三：气积寒也。上焦吐者从于气，中焦 吐者从于积，下焦从于寒。脉沉而迟，朝食暮吐，喜食吐，小瘦利，大便秘，为下焦 吐也。法当通其秘，温其寒，复以中焦药和之。滑得此说，遂复往视，但大便不秘， 专治下焦，散寒，以吴萸、茴香为君，丁、桂、半夏为佐，服至二三十剂，而饮食晏如。 所谓寒淫所胜，平以辛热是也。 丹溪治一人年五十余，因湿气，呕吐酸水如醋，素饮酒，以二陈汤加白术、苷术、 砂仁、整香、黄连二贴而安。 一少年好酒，每早呕吐，以瓜萎、贝母、栀子（炒）、石膏（ ）、香附、南星、神曲 （炒）、山查一两，枳实、姜黄、萝卜子、连翘、石馦半两，升麻二钱半，神曲糊丸服。 项彦章治建康万夫长廉君病，医投姜、桂，愈甚，诊其脉，告曰：此得之酒，病当 哕作声，食人即出，而后洩不利（此关格病）。廉曰：然予生平所嗜烧酒，乃进葛花解 醒，加黄芩饮三升所，势减。众医以药性过寒，交沮之，项以论不协，辞去。叹日：实 实而虚虚，过二月，当人鬼录矣。果验。所以知廉病者，切其脉细数而且滑，数为 热，滑为呕，为胃有物，酒性大毒大热，而反以热剂加之，是以火济火也。且瘦秘为 阳结，今反治，故二月死也。
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96 名医类案 史载之治朱思古，眉州人，年三十岁，得疾不能食，闻荤腥即呕，惟用大铛旋煮 汤，沃淡饭数数食之，医莫能治。史日：俗辈不读医经，而妄欲疗人之疾，可叹也。 君之疾，正在《素问经）中，名曰食挂。凡人之肺，六叶舒张而盖，下覆于脾，子母气 和则进食，一或有戾，则肺不能舒，脾为之敝，故不嗜食。遂授一方，清气润肺为治， 服之三日，病者鼻闻肉味觉香，取映之甚美。此事宋人载于传记，余考之岐黄书，皆 无食挂之说，或记者假托耳，或史公大言以欺世欤，皆未可知也。 虞恒德治一妇年将三十，产后，因食伤致胃虚不纳谷，四十余日矣。闻谷气则 恶心而呕，闻药气亦呕。求治虞曰：药不能入口，又将何法以治之乎？恳求不已，遂 用人参、白术、茯苓各一钱，甘草二分，陈皮、 香、砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以 上陈仓米一合，顺流水二大盏，煎沸泡伏龙肝研细搅浑放澄清，取一盏加姜、枣同 煎，前药至七分，稍冷服（看他用药轻童之法），此药遂纳而不吐，别以陈仓米煎汤，时 时咽之，日进前药，二三服，渐能吃粥而安，后以此法，治十数人悉验。 汪石山治一人年三十，形瘦淡紫，才觉气壅，腹痛背胀，则吐，腹中气块翻动，嘈 杂数日，乃吐黑水一盥盆，而作酸气，吐后暖气，饮食不进，过一二日方食，大便二三 日不通，小便一日一次，常时难向右卧（此症不同于弱症），午后怕食，食则反饱胀痛， 行立坐卧不安，日轻夜重。二年后，汪诊之，脉皆浮弦细弱，曰：此脾虚也。脾失健 运，故气郁而胀痛。吐黑水者，盖因土虚不能制水，故膀胱之邪，乘虚而侮其脾土。 经曰：以不胜侮其所胜是也。酸者，木之所司，脾士既虚，水挟木勢而凌之焉。医作 痰治，而用二陈刚剂，则脾血愈虚；又作血治，而用四物柔剂，则是以滞益滞；又作热 治，而用黄连解毒，则过于苦寒；又作气治，而用丁、沉、整香，则过于香燥。俱不中 病（辨驳精详明）。遂以人参三钱，黄芪一钱半，归身一钱，香附、陈皮、神曲各七 分，黄芩、甘草各五分，吴蓖三分，煎服。旬余又犯油腻，病作如前而尤重，仍以前 方，加减或汤或丸散，服至半年而愈。 薛已治大司马王浚川呕吐宿滞，脐腹痛甚，手足俱冷，脉微细，用附子理中丸， 一服愈甚，脉浮大，按之而细，用参附汤，一剂而愈（用而愈甚复授而愈，始信药力有轻 重耳，今人用而不愈即不肯再投矣，欲其疾之瘳也难哉）。 赵吏部文卿，患呕吐不止，吐出皆酸味，气口脉大于人迎二三倍，速薛投剂，薛 日：此食郁在上，宜吐，不须用药。乃候其吐清水无酸气，寸脉渐减，尺脉渐复，翌早 吐止，至午，脉俱平复，不药自愈。 一儒者场屋不利，胸膈膨闷，饮食无味，服枳术丸，不时作呕，用二陈、黄连、枳 实。痰涌气促，加紫苏、枳壳；喘嗽腹胀，加厚朴、腹皮；小便不利，加槟榔、蓬术；泄 泻腹痛，悉属虚寒，用六君加姜、桂，二剂，不应，更加附子一钱，二剂，稍退，数剂，十 愈六七，乃以八味丸全愈。（博按：此案旧刻脱课。） 一上舍呕吐痰涎，发热作渴，胸膈痞满，或用清气化痰降火，前症益甚，痰涎自 出。薛日：呕吐痰涎，胃气虚寒，发热作渴，胃不生津，胸膈痞满，脾气虚弱，须用参、 芪、归、术之类，温补脾胃，生发阳气，诸病自退。渠不信，仍服前药，虚症悉至，复请 治。薛曰：饮食不入，吃逆不绝，泄泻腹痛，手足逆冷，是谓五虚，烦热作渴，虚阳越
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卷第四 97 于外也。脉洪大，脉欲绝也。死期迫矣。或曰：若然殒于日乎、夜乎？薛曰：脉洪大 殒于昼。果然。 薛母太宜人年六十有五，春三月，饮食后，偶闻外言忤意，呕吐酸水，内热作渴， 饮食不进，惟饮冷水，气口脉大无伦，面色青赤，此胃中湿热郁火。投之以药，入口 辄吐，第三日吐酸物，第七日吐酸黄水，十一日吐苦水，脉益洪大，仍喜冷水（此症得 生以有郁火耳，故喜冷水）。以黄连煎汤，冷饮少许，至二十日，加白术、茯苓，至二十 五日，加陈皮，三十七日，加当归、炙甘草，至六十日，始进清米饮半盏，渐进薄粥饮， 调理得愈。 一妇人吞酸暖腐，呕吐痰涎，面色纯白，或用二陈、黄连、枳实之类，加发热作 渴，肚腹胀满。薛曰：此脾胃虛损，末传寒中。不信，乃作火治，肢体肿胀如蛊，以六 君加附子、木香治之，胃气渐醒，饮食渐进，虚火归经；又以补中益气加炮姜、木香、 茯苓、半夏兼服，全愈。 一妇人久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，厭逆面赤，唇麻，咽干，舌燥，寒热不时 而脉洪大（此症与脉自当作虚治），众以痰火治之，屡止屡作，迨至春，发热频甚，用药 反剧，有欲用参、术等剂，或疑痛无补法。薛诊而叹日：此寒凉损真之故，内真寒而 外假热也。且脉息弦洪，有怪状，乃脾气亏损，肝脉乘之而然，惟当温补其胃，遂与 补中益气加半夏、茯苓、吴萸、木香，一服而效。 一妇人年三十余，忽不进饮食，日饮清茶三五碗，并少用水果，三年矣，经水过 期而少。薛以为脾气郁结，用归脾加吴萸，不数剂而饮食如常。若人脾肾虚而不饮 食，当以四神丸治之。 一妇人年逾二十，不进饮食二年矣，日饮清茶果品之类，面部微黄，浮肿，形体 如常，仍能履步，但体倦怠，肝脾二脉弦浮，按之微而结滞，薛用六君子加木香、吴 萸，下痰积甚多（用六君子而见痰积甚多得生在此），饮食顿进，形体始瘦，卧床月余，仍 服六君之类而安。（焿按：以上二業但云不进饮食并无呕吐之症何以入此？） 一人粥食汤药皆吐不停，灸手间使（手间使穴手厥阴穴，也在掌后三寸。用同身寸 法）三十壮，若四肢厥，脉沉绝不至者，灸之便通，此起死之法（《千金方》）。 江篁南治一妇人惠呕吐，粒米不入者六日矣，兼头眩，胸膈如束而不纾，诊其 脉，沉弦而驶，且无力（王中阳治吐痰呕症用滚痰丸因脉长，此脉无力作虚而协痰，症不同脉 亦不同），此属中气虚挟痰郁耳。以人参三钱，陈皮、川归各一钱，加乌药（炒）、人乳、 竹沥、姜汁，一服膈纾，如解其束，二服，吐止能食，十剂而安。 江应宿治一妇人年近四十，小产后，呕吐不食，发寒热，他医作疟治，反增剧。 宿诊之，脉浮数，按之无力，此虚症（虞恒德案亦产后症，无寒热亦作虚治）。投六君加姜 汁、炒山栀，煎调木香散，呕吐止，热不退，用当归养血丸，补中益气而愈。 噎 膈 齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊，切其脉，告日：气膈病，病使人烦懑，食不
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98 名医类案 下，时呕沫，病得之少忧，数仡（吃，音疑乞反）食饮，意即为之作下气汤以饮之，一日 气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁而经也，此 络阳病也。脉法曰：脉来数，病去难。而不一者，病主在心周身热。脉盛者为重阳， 重阳者，温（通，音唐荡也）心主，故烦遭食不下。则络脉有过，络脉有过则血上出，血 上出者死，此悲心所生也，病得之忧也（脉法炒。《史记》）。 华佗道见一人，病噎，嗜食而不得下，家人车载，欲往就医，佗闻其呻吟，驻马往 语之日：向来道傍有卖饼者，蒜大酢，从取三升饮之，病当自瘗。即如佗言，立吐 蛇一条，悬之车边，欲造佗，佗尚未还，佗家小儿戏门前，迎见，自相谓曰，客车傍有 物，必是逢我翁也，疾者前入见佗壁北，悬此蛇以十数。（《他传》） 吴廷绍为太医令，烈祖因食饴，喉中噎，国医皆莫能愈，廷绍尚未知名，独谓当 进楮实汤，一服疾失去。群医默识之，他日取用皆不验，或扣之，答曰：噎因甘起，故 以楮实汤治之。（《南唐书》） 一村夫因食新笋羹，咽纳间，忽为一噎，延及一年，百药不效。王中阳乃以革 拔、麦芽（炒）、青皮（去様）、人参、苦梗、柴胡、白 、南木香、高良姜、半夏曲，共为末， 每服一钱，水煎热服。次日病家来报曰：病者昨已病极，自己津唾，亦咽不下，服药 幸纳之，胸中梯然作声，觉有生意，敢求前剂，况数日不食，特游气未尽，拟待就木， 今得此药，可谓还魂散也。王遂令其捣碎米煮粥，将熟即入药，再煎一沸令啜之，一 吸而尽，连服数剂，得回生，因名日还魂散，后以之治七情致病，吐逆不定，面黑目 黄，日渐瘦损，传为噎症者多验，但忌油腻、鱼腥、粘滑等物。 《外台》载苷幼年经患此病，每食饼及羹粥等，须曳吐出，正观中，许奉御兄弟， 及柴蒋等，时称名医，奉敕令治，穷其术不能疗，渐至赢惫，危在旦夕。忽一卫士云： 服驴潮极验（黃瘅服牛尿效亦同）。旦服二合，后食惟吐一半，晡时，又服二合，人定时 食粥，吐即定，迄至次日午时，泰之大内五六人患翻胃，同服一时，俱瘥。此溺稍有 毒，服时不可过多，盛取及热，服二合，病深七日以来，服之良验（《本事方））。 孙道秘传翻胃方，州轸精苦此病，危甚，孙为诊之，数服愈。其法用一附子去其 盖，刳中使净，纳丁香四十九粒，复以盖覆之线缚定，著置银石器中，浸以生姜自然 汁，及盖而止，慢火煮干，细末一钱匕，糁舌上激津下。若烦渴，则徐食糜粥。忌油 腻、生冷。累试累验。（《类編》） 广五行记治噔疾，永徽中，绛州有僧，病噎数年，临死遗言，令破喉视之，得一 物，似鱼而有两头，遍体悉是肉鳞，致钵中跳跃不止，以诸味投钵中，须曳化为水，时 寺中刈蓝作靛，试取少靛置钵中，此虫绕钵畏避，须臾化为水，是人以靛治噎疾，多 效。《《良方》） 丹溪治一少年，食后必吐出数口，却不尽出，膈上时作声，面色如平人，病不在 脾胃，而在膈间，其得病之由，乃因大怒未止，辄食面，故有此症。想其怒甚则死，血 菀于上，积在購间碍气升降，津液因聚为痰为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈 加香韭汁、萝卜子；二日，以瓜蒂散败酱吐之；再一日又吐，痰中见血一盏；次日复 吐，见血一钟而愈。