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卷第五 119 汗 东垣治一人，二月，天气阴雨寒湿，又因饮食失节，劳役所伤，病解之后，汗出不 止，沾濡数日，恶寒，重添厚衣，心胸间时烦热，头目昏瞶上壅，食少减，此乃胃中阴 火炽盛，与外天雨之湿气，峻然二气相合，湿热大作，开出不休，兼见风邪以助东方 甲乙。以风药去其湿，甘寒泻其热，羌活胜湿汤，以炙甘草、生苓、酒芩、人参、羌活、 防风、藁本、独活、细辛、蔓荆子、川芎各三分，黄芪、生甘草、升麻、柴胡各半钱，薄荷 一分，作一服水煎。 一人别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多，则汗亦多，病在用心，名日心汗。宜 养心血，以艾煎汤，调茯苓末服之。 刘全备治一男子，惊恐自汗，曾服麻黄根、黄芪、牡蛎等药，不效。用白芷一两， 辰砂半两，为细末，每服二钱，酒调下，因其不能饮，用茯神、麦冬调下而愈。盖此药 能敛心液故也。 虞恒德治一人，得内伤虛症，发热，自汗如雨不止，服补中益气汤十数贴，不效， 虞以前方加减，每贴用蜜制黄芪一钱半，人参一钱，白术、甘草、陈皮各七分，当归、 白芍各一钱，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黄根七分，浮小麦一撮，炮附子三 分，三贴而汗止，热亦退，寻安。 严州山寺有且过僧，形体赢瘦，饮食甚少，夜卧遍身出汗，迨且，衾衣皆湿透，如 此二十年，无复可疗惟待毙耳。监寺僧曰：吾有药绝验，为汝治之，三日，宿疾顿愈。 遂并以方授之，乃桑叶一味，乘嚣采摘，烘焙干为末，二钱，空腹温米饮调，或值桑 落，用干者，但力不及新耳。按：本草亦载桑叶止汗，其说可证。（《辛志》） 一人血气衰弱，赢瘦，大汗如雨不止，诸医弗效，以十全大补汤倍加参芪，以童 便制过附子，一剂即效，数剂全愈。（《医鉴》） 不 汗 《晋书》曰：张苗雅好医术，善消息诊处，陈康丘得病，连服药发汗，汗不出。众 医云：发汗不出者死。自思可蒸之，如中风发温气于外，迎之必得汗也。复以问苗 云：曾有人疲极汗出卧簟中冷，得病苦增寒，诸医与散四日，发其汗者八次，汗不出， 乃烧地布桃叶于上蒸之，即得大汗，便于被下傅粉粉身，极燥乃起，即愈。虞丘如其 言，果瘥。 便浊（附便教） 丹溪治张子元，气血两虚，有痰，痛风时作，阴火同起，小便白独，或赤带下，用 青黛、蛤粉、檸皮、滑石、干姜（炒）、黄柚（炒）、为末，神曲糊丸，仍用燥药。
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120 名医类案 一人便浊半年，或时梦遗，形瘦，作心虚治，以珍珠粉丸，合定志丸服效。 一妇年近六十，形肥味厚，中焦不清，积为浊气，流人膀胱，下注白浊，独气即是 湿痰，用二陈汤加升麻、柴胡、苍术、白术四贴。浊减半，觉胸满，因升麻、柴胡升动 胃气，痰阻满闷，用二陈，加炒曲、白术以泄其满。素无痰者，升动不闷，兼以青黛、 檸皮、蛤粉、黄柚（炒）、干姜、滑石为末（炒），神曲糊丸服之。 一人便浊而精不禁，用倒仓法，有效。 一妇人上有头风鼻涕，下有白带，用南星、苍术、酒苓、辛荑、川芎（炒）、黄柏、滑 石、半夏、牡蛎粉。 东垣治一妇人，带漏久矣，诸药不效，诊得心胞尺脉微，其白带下流不止，崩中 者，始病血崩，久则血少，复亡其阳，故白独之物下流不止，如本经血海将枯，津液复 亡，枯干不能滋养筋骨，以本部行经益津液，以辛热之气味补其阳道，生其血脉，以 苦寒之药，泄其肺而救上热伤气。以人参、白葵花四分，橘皮五分，生黄芩（细研）、 郁李仁（去皮尖，研）、炙甘草、柴胡各一钱，千姜（细末）二钱，除黄苓外，水煎将熟，入 芩，热服愈。 吕沧洲治一妇，年盛嗜酒，且善食，忽疾作，肌肉顿消骨立，诊其脉，则二手三部 皆洪数，而左口尤躁疾，曰：此三阳病，由一水不能胜五火，乃移热于小肠，不癃则 淋。其人日：前瘦如脂者已数日。语未竟，趋人卧内游，及索其器以视，则如饪釜 置烈火，涌沸不少休，吕以虎杖、滑石、石膏、黄柏之剂清之，痛稍却，而涌沸犹尔也。 继以龙脑、神砂末，蘸之以椑柿，食方寸匕，沸椰止。 南安太守松江张汝弼，曾患渴疾白浊，久服补肾药，皆不效，一日遇一道人，俾 服酒蒸黄连丸，其疾顿瘳。其制法：以宜黄连一斤，去须，煮酒浸一宿，置甑上累蒸 至黑，取出晒干，为细末，蜜丸桐子大，日午，临卧，酒吞三十丸。脏毒下血者，亦治。 汪石山治一人，年逾三十，季夏日午，房后多汗，晚浴，又近女色，因患白浊，医 用胃芩汤。加右眼作痛，用四物汤人三黄，服之睡醒，口益加苦。又加左膝肿痛，仲 冬，不药浊止，渐次延至背痛，不能转侧，日轻夜重，嚏则如绳束缚腰胁，痛楚不堪， 呵气亦应背痛，或时梦遗。次年正月，汪诊之，脉皆缓弱无力，左脉缓而略滑，曰：此 脾肾病也。夫缓，脾脉也。缓弱无力，脾虚可知。左脉滑者，血热也。遂以人参、黄 芪各二钱，茯苓、白术（博按：汪案原无白术）、归身、麦冬各一钱，牛膝、神曲、陈皮、黄 柏各七分，甘草、五味各五分，煎服三十余剂，仍以龟板、参、芪、黄柏各二两，熟地、 山茶萸、枸杞（博接：汪案原无枸杞）、杜仲、归、茯、牛膝各一两，丸服，寻愈。（博按：此 業旧刻脱二十一宇。） 一男小便日数十次，如稠米泔，色亦白，神思恍惚，瘦悴食减，以女劳得之，服桑 螵蛸散，未终剂，寻愈。安神魂，定心志，治健忘，小便数，补心气。其方：螵蛸、远 志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲（醋炙）各一两，为末，每服二钱，夜卧人参汤 调。（《本草衍义》） 一人脬气不足，小便频数，日夜百余次，用益仁、天台乌药（大如臂者）等分，俱 为末药，酒煮山药，打糊为丸，如梧桐子大，名之日缩泉丸。卧时，用盐酒下五七十
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卷第五 121 丸 薛已治大司徒许函谷在南银台时，因劳发热，小便自遗，或时不利，薛作肝火， 明挺不能约制，午前用补中益气加山药、黄柏、知母，午后服地黄丸，月余，诸症悉 退。此症设服燥剂而频数，或不利，用四物、麦冬、五味、甘草；若数而黄，用四物加 山茱菓、黄柏、知母、五味、麦冬；若肺虚而短少，用补中益气加山药、麦冬；若阴挺痿 痹而频数，用地黄丸；若热结膀胱而不利，用五淋散；若脾肺燥不能化生，用黄芩清 肺饮；若膀胱阴虚，阳无以生而淋沥，用滋肾丸（博按：此段原刻脱去二十四宇）；若膀胱 阳虚，明无以化而淋涩，用六味丸；若转筋小便不通，或喘急欲死，不问男女孕妇，急 用八味丸，缓则不救；若老人阴痿思色，精不出而内败，小便道澀痛如淋，用加減八 味丸料加车前、牛膝；若老人精已竭而复耗之，大小便道牵痛，愈痛愈欲便，愈便则 愈痛，亦治以前药，不应，急加附子；若喘嗽吐痰，腿足冷肿，腰骨大痛，面目浮肿，太 阳作痛，亦治以前药；若痛愈而小便仍涩，宜用加减八味丸，以缓治之可也。 司徒边华泉小便频数，涩滞短赤，口干吐痰，此肾经阳虚热燥阴无以化，用六味 滋肾二丸而愈。 司马李梧山，茎中作痛，小便如淋，口干吐痰，此思色精降而内败，用补中益气、 六味地黄，寻愈。 考功杨朴庵，口舌干燥，小便频数，此膀胱阳燥阴虚，先用滋肾丸以补阴，而小 便之频数愈；再用补中益气、六味地黄，以补肺肾而安。若汗多而小便短少，或体不 禁寒，乃脾肺气虚也。（博按：此案旧刻脱误。） 商主客素膏粱，小便赤数，口干作渴，吐痰稠粘，右寸关数而有力，此脾肺积热 遗于膀胱，用黄芩清肺饮调理脾肺，用滋肾六味二丸滋补肾水，寻愈。 一儒者发热无时（旧刻脱无时二字），饮水不绝，每如厕，小便涩痛，大便牵痛，此 精竭复耗所致，用六味丸加五味，及补中益气，且其自守谨笃，寻愈。若肢体畏寒， 喜热饮食，用八味丸。 大尹顾荣甫，尾闾痒而小便赤涩，左尺脉洪数，属肾经虚热，法当滋补，渠不然 其言，乃服黄桕、知母等药，年许，高骨肿痛，小便淋沥，肺肾二脉洪数无伦，薛曰：子 母俱败，鲜克济矣。已而果卒。 一男子左尺涩结，右寸洪数，薛日：此诚可虑。盖肺金不能生肾水故尔。果至 季冬，茎道涩痛如淋，愈痛愈欲便，愈便则愈痛而殁。 遗 精 丹溪治一人，虚损盗汗，遗精白浊，用四物，加参、术、黄芪、知母、黄柏、牡蛎、牛 膝、杜仲、五味煎服寻愈。 一人虚损，小便中常出精血，以四物加山栀、参、木、麦冬、黄柏、木通、车前子、 茯苓。 一人年六十五，精滑常流，以黄桕、知母、蛤粉、山药、牡蛎，饭丸梧桐子大，盐汤
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122 名医类案 下八十丸。 一人潮热精滑，八物加黄柏、知母、牡蛎、蛤粉。 东垣治一人，年三十余，病脚膝痿弱，脐下尻臀皆冷，明汗臊臭，精滑不固，群医 治以茸热之药罔效。李脉之，沉数有力，曰：此因醇酒膏粱，滋火于内，逼阴于外，复 投热药，反泻其阴而补其阳，真所谓实实虚虚也。以滋肾丸，黄柏、知母（酒洗焙）各 一两，肉桂五分，丸梧桐子大，汤下百丸。大苦寒之剂，制之以急，寒因热用，引入下 焦，适其病所，以泻命门相火，再服而愈。 虞恒德治一人，病遗精潮热，卧榻三月矣。虞脉之，左右寸关，皆浮虚无力，两 尺洪大而软，投补中益气加熟地、知母、黄柏、地骨皮，煎下珍珠粉丸，外做小筏笼一 个，以笼阴茎，勿使搭肉，服药三十余贴，寻愈。 丹溪治一人，年二十余，夜读至四五鼓，犹未就枕，故卧，茎一有所著，精随而 遗，不著则否，饮食减而倦怠，少气，夫何故？盖用心过甚，二火俱起，夜弗就枕，血 不归肝，则肾水有亏，火乘阴虚，人客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而走失矣。因 玉茎著物，犹厥气客之，故作接内之梦。于是上则补心安神，中则调理脾胃，提掣其 阴，下则益津，生阴固阳，不三月而疾如失。 一老人年六十岁，患疟而嗽，多服四兽饮，积成湿热，乘于下焦，已岌岌乎殆矣。 朱诊之，尺数而有力，与补中益气，加凉剂，三日，与黄柏丸，及早，尺数顿减，询其有 夜梦否？日：有之，幸不泄尔。是盖老年精衰，因无以泄，为大热结于精房，得泄火 益阴之药，其火散走于阴器之窍，疾可瘳矣；再服二日，又梦，其疟嗽全愈。 一人每夜有梦，朱连诊二日，观其动止，头不仰举，但俯视不正，必明邪相著，叩 之，不言其状，询其仆，乃言至庙见待女，以手抚摩久之，不三日而寝疾。令法师人 庙毁其像，小腹中泥土皆湿，其疾随瘳，此则鬼魅相感耳。 一男子至夜，脊心热而梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止，终服紫雪，脊热毕除。 一男子脉洪，腰热遗精，用沉香和中丸下之，导赤散泻其火而愈。乃知身热而 遗者，热遗也。 按：沉香和中丸，即王仲阳之滚痰丸。 丹溪壮年有梦遗症，每四十五日必一遗（琇按：必遇立春春分及立夏夏至等节），果 用凤髓丹、河间秘真丸，效虽少见，而遗终不除，改用远志、菖蒲、韭子、桑螵蛸、益 智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等为丸服之，寻愈。 一男子，丁年梦遗，群医以珍珠粉丸罔效，亦以远志、菖蒲等剂投之，应手而愈。 一壮男子，梦遗白浊，少腹有气冲上，每日腰热，卯作酉凉，每腰热作，则手足 冷，前阴无气来耕，腰热退，则前阴气耕，手足温，又且多下气，暮多噫时振，隔一旬 二旬必遗，脉旦弦搏而大，午洪大（琇按：木火为病），知其有郁滞也。先用沉香和中 丸大下之，次用加减八物汤下滋肾丸百粒，若稍与蛤粉等涩药，则遗与浊滋甚，或一 夜二遗，遂改用导赤散大剂并汤服之，遗独皆止。 有二中年男子，皆梦遗，医或与涩药，反甚，连遗数夜，乃先与神芎丸大下之，继 制猪苓丸服之，皆得痊。
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卷第 五 123 一武官便浊，精滑不禁，百药罔效，用倒法而愈，于此见梦遗属郁滞者多矣。 吴球治一男子，因病后用心过度，遂成梦遗之患，多痰瘦削，群医以清心莲子 饮，久服无效。吴诊脉紧澀，知冷药利水之剂太过，致使肾冷精遗，而肾气独降，故 病益剧，乃以升提之法，升坎水以济离火，降阳气而养血滋阴，次用鹿角胶、人乳填 补精血，不逾月而愈。 木渎吴姓者，病精滑，百药勿疗，或授以一术，但以胁腹缩尾间闭光瞑目，头若 石压之状，即引气自背后直人泥丸，而后咽归丹田，不计遍数，行住坐卧皆为之，仍 服保真丸，及半载，颜色悦泽，病不复作矣。此术亦可以疗头风。（《席上辅谈》） 盛启东，永乐皮子夏，治郁文质遗精，形体羸弱，兼痰嗽交作，日夕不能休，群医 治之，转剧。盛视之曰：此阳脱也。急治则生，缓则死，非大料重剂则不能瘳。于是 以附子、天雄，佐以参苓白术，日加数服，夜则减半，自秋徂冬，所服附子约百余枚， 厥疾乃瘥。 有人梦遗精，初有所见，后来虽梦无所感，日夜常常走漏，作心气不足，服补心 药，罔效；作肾气虚治，亦罔效。医问患者，觉脑冷否，应之曰：只为脑冷，服驱寒散 遂安。盖脑者，诸阳之会，髓之海，脑冷，则髓不固，是以遗漏也。宜先去脑中风冷， 脑气冲和，兼服益心肾药，无不瘳者。（《医余》） 王中阳治一石工，丁年，忽病头目不利，肩背拘急，合目即便泄精，四肢沉困，不 欲执作，梦寐不宁，每作虚治，罔效。王治之，使其翘足而坐，则其股足随气跳跃，如 脉六动，其脉亦过位，长实有力，遂用凉購散、青木香丸互换，疏导三五次，更服三黄 丸，数日寻愈。 汪石山治一人，年四十余，瘦精久之，神不守舍，梦乱心眺，用清心莲子饮，問 效。取《袖珍方》治小便出髓条药服之，又服小兔丝子丸，又服四物加黄柏，亦罔效。 汪诊之，一日间其脉或浮满而驶，或沉弱而缓，日：脉之不常，虚之故也。其症初因 肾水有亏，以致心火亢极乘金，木寡于畏而侮其脾，此心脾肾三经之病也。理宜补 脾为主，兼之滋肾养心，病可疗也。方用人参为君，白术、茯神、麦冬、酸枣仁、山栀 子、生甘草为佐，莲肉、山查、黄柏、陈皮为使，其他牡蛎、龙骨、川芎、白芍、熟地之 类，随其变症而出人之，且日必待人参加至五钱病脱，其人未信。服二十余日，人参 每服三钱，溲精减半矣；又月余，人参加至五钱，寻愈。 江篁南治一壮年，患遗精，医用滋阴降火剂，罔效。一医用牡蛎、龙骨等止涩 药，其精愈泄，又服芩、连、蘗、山栀等药，百五十余贴，兼服小便二百余碗，又或作痰 火治，或作湿热治，俱罔效，盖经年余矣。二月间，请江诊视，左脉浮濡无力，右寸浮 散近驶，两尺尤弱，不任寻按，其人头晕，筋骨痠疼，腰痛畏风，小便黄，腹中时鸣，以 熟地黄、远志为君，当归身、桑螵蛸、人参为臣，石莲子肉、白茯苓为佐，石菖蒲、甘草 为使，十余贴后，精固，惟筋骨犹痠，小便犹黄，腹或至晚犹鸣，煎剂再加黄柏，兼服 补阴丸，加人参、鹿茸、兔丝子、桑螵蛸、茯神之类，两月而愈。 夫梦遗有三，有因用心积热而泄；有因多服门冬、茯神、车前、知母、黄柏冷利之 剂而流泄者；有久遗，玉门不闭，肾气独降而泄者。治法：积热者，清心降火；冷利
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124 名医类案 者，温补下元；肾气独降者，升提肾水，使水火自交，而坎离之位定矣。 山阴戴文训，少年患梦遗，服固精丸而愈。用狗头骨一个，煨存性，用籼米饭为 丸，如梧桐子大，朱砂、金箔为衣，每服五六十丸。 麻木 东垣治一妇麻木，六脉中俱得弦洪缓相合，按之无力，弦在其上，是风热下陷入 阴中，阳道不行。其证：闭目则浑身麻木，昼减夜甚，觉而目开，则麻木渐退，久则 止，惧而不睡，身体重，时有痰嗽，觉胸中常是有痰而不利，时烦躁，气短促而喘，肌 肤充盛，饮食大小便如常，惟畏麻木不敢合眼为最苦，观其色脉形病，相应而不逆。 经日：阳病瞑目而动轻，阴病闭目而静重。又云：诸病皆属于目。《灵枢》日：开目则 阳道行，阳气遍布周身；闭目则阳道闭而不行，如昼夜之分。知其阳衰而阴旺也。 且麻木为风，皆以为然，细校之，则有区别耳。久坐而起，亦有麻木，喻如绳缚之人， 释之觉麻作，良久自已。以此验之，非有风邪，乃气不行也。不须治风，当补肺中之 气，则麻木自去矣。如经脉中阴火乘其阳分，火动于中而麻木，当兼去其阴火，则愈 矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上而作也。宜以温剂实其皮毛。身重脉缓者，湿气 伏匿而作也，时见躁作，当升阳助气，益血，微泻阴火，去湿，通行经脉，调其阴阳，则 已，非脏腑之本有邪也。遂以补气升阳和中汤主之，黄芪五钱，人参三钱，炙甘草四 钱，陈皮二钱，当归身二钱，生草根一钱（去肾热），佛耳草四钱，白芍三钱，草豆蔻一 钱半（益阳退寒），黄柏一钱（酒洗，除湿泻火），白术二钱，苍术钱半（除热调中），白茯苓 一钱（除湿导火），泽泻一钱（用同上），升麻一钱（行阳明经），柴胡一钱，上咀，每服三 钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后、午饭前服之，至八贴而愈。 一人年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难 言，声暖不鸣，身重如山。李诊脉，左手洪大而有力，是邪热客于经络之中也。二臂 外有数瘢，问其故，对以燃香所致。李曰：君病皆由此也。夫人之十二经，灌溉周 身，终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加以火邪，阳并于阳，勢甚炽焉。故 邪热妄行，流散于周身而为热麻。《针经》曰：胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则 廉泉开，故诞下，热伤元气而沉重无力。饮食人胃，懔悍之气，不循常度，故多汗； 心火盛，则妄喜笑；脾胃热，则消谷善饥；肺经衰，则声嗄不鸣。仲景云：微数之脉慎 不可灸，焦枯伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故而加以火毒，热伤于经络而 致此病明矣。《内经》曰：热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之，当以 黄桕、知母之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨；又肾欲坚，急食苦以坚之，黄芪、生甘草 之甘寒，泻热补表，五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣；炙甘草、当归之甘辛，和 血润燥，柴胡、升麻之苦平，行少阳阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐（博 按：元方尚有苍术、薰本二味）晚咀同煎，取清汁服之；又缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十 二经络相接而泄火邪，不旬日而愈，遂命其方日清阳补气汤。（娘按：上二案较原刻加 详。）
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卷第五 125 一人五月间，两手指麻木，怠惰嗜卧，此热伤元气也。以补中益气汤，减白术、 陈皮、川归，加白芍、五味遂安。 一人四肢麻木，乃气虚也。四君子加天麻、麦冬、黄芪、川归大剂服之愈。 一人年四十余，面目十指俱麻木，乃气虚也。以补中益气加木香、附子、麦冬、 羌活、防风、乌药服之愈。 罗谦甫治中书左丞张仲谦，年三十余，正月在大都患风证，半身麻木，一医欲汗 之。罗曰：治风当通因通用，法当汗，但此地此时，虽交春令，寒气犹存，汗之則虛其 表，必有恶风寒之证。张欲速瘗，遂汗之，觉体轻快而喜，数日复作，谓罗日：果如君 言，官事烦剧，不敢出门，如之何？罗曰：仲景云：大法夏宜汗，阳气在外故也。今时 阳气尚弱，初出于地，汗之则使气亟夺，卫气失守，不能肥实凑理，表上无阳，见风必 大恶矣。《内经》日：阳气者，卫外而为固也。又云：阳气者，若天与日，失其所，则折 寿而不彰。当汗之时，犹有过开之戒，况不当汗而汗者乎？遂以黄芪建中汤加白术 服之，滋养脾胃，生发荣卫之气；又以温粉，扑其皮肤，待春气盛，表气渐实，即愈矣。 《内经》曰：化不可伐，时不可违，此之谓也。 吴茭山治一妇，夏月取风凉，夜多失盖，因得冷风人骨，两足麻木，疼痛不已，服 祛风止痛药，不效，与大防风汤数服，其疾渐瘳，仍以乌头粥服三農而愈。 薛已治大尹刘孟春，素有痰，两臂顿麻，两目流泪，服祛风化痰药，痰愈甚，臂反 痛不能伸，手指俱挛（琇接：火极似风祛之而愈，煸火盛生痰化之而轉剧势所必然）。薛曰： 麻属气虚，因前药而复伤，肝火盛而筋挛耳，况风自火出，当补脾肺，滋肾水，则风自 息，热自退，痰自清，遂用六味地黄丸、补中益气汤，不三月而愈。 汪石山治一妇，或时遍身麻痹，则懵不省人事，良久乃苏，医作风治，用乌药顺 气散，又用小续命汤，病益甚。汪诊之，脉皆浮濡缓弱，曰：此气虚也。麻者，气馁行 迟，不能接续也。如人久坐膝屈，气道不利，故伸足起立而麻者是也。心之所养者 血，所藏者神，气运不到，血亦罕来，由心失所养而昏懵也。用参、芪各二钱，归身、 茯苓、麦冬各一钱，黄芩、陈皮各七分，甘草五分，煎服而愈。 江应宿治一人，年逾六十，患十指麻木不仁，二年矣，医作痰治，风治，罔效。一 日因忧思郁怒，卧床月余，目不交睫，饮食减少，腹中如束缚不安。宿诊之，六脉沉 细无力，此大虚证也。投八味丸，令空心服，日则服归脾汤，倍加参芪，二三服，而诸 症渐减，睡卧安宁，月余，服过煎药三十余贴，丸药六七两而愈，十指亦不复麻木矣， 但行走乏力，如在砂中。予日：病虽愈而元气尚未复，当服参苓白术散，与前丸。感 于人言，用理中丸，一日因大怒，病复作，一医投附子理中汤，烦躁，身热如火，不旬 日而殁。或日，此病先因附子而愈，后因附子而亡，何也？予日：余乃壮火之源，以 生脾土，故效，彼用之不当，孤阳飞越而亡。（𤩂按：此症古人虽有气虚則麻、血虚则木之 分，然属肝肾为病者十居八九，尝見服祛风逐痰而毙者固多，羅阳剛燥剂而毙者亦复不少。盖 麻木即中风之渐，薛己谓风由火出，一言蔽之矣。临症者从此体会，庶几活人。）
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126 名医类案 罗谦甫治真定府武德卿，年四十六岁，因忧思劳役，饮食失宜，病四肢体冷，口 鼻气亦冷，额上冷汗出，时发昏愤，六脉如蛛丝，一-作风证，欲以宣风散下，罗因思钱 氏小儿论制宣风散，谓小儿内伤脾胃，或吐或泻，久则风邪陷人胃中，而作飧泄，散 中有结，恐传慢惊，以宜风散去风邪。《内经》云：久风为飧泄，正此谓也。今形证乃 阴盛阳虚，苦寒之剂，非所宜也。《内经》云：阴气有余，则多汗身寒。又云：阴盛身 寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒而厥。又云：阴盛生内寒。岐伯日：厥气上逆，寒气 即于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，故寒中。东垣解云：此脾胃不足，劳役形 体，中焦营气受病，末传寒中，惟宜补阳，遂以理中汤，加黑附子，每服五钱，多用葱 白，煎羊肉汤，取清汁一大盏，调服之，至夕，四肢渐温，汗出少，夜深再服，翌日精神 出，六脉生数服而愈。 郝允诊太常博士杨日宣病寒，允曰：诊君之脉，首震而尾息，尾震而首息，在法 为鱼游虾戏，不可治，不数日死。 徽庙常苦脾疾，国医药罔效。召杨介诊视讫，进药。上问：何药？介对曰：大理 中丸。上日：联服之屡矣，不验。介曰：臣所进汤药，佐使不同。陛下之疾，以食冰 太过得之，今臣以冰煎此药，欲已受病之源。果二服而愈。 恶寒 丹溪治一壮年，恶寒，多服附子，病甚，脉弦而似缓，以江茶，人姜汁、香油些少， 吐痰一升，减绵衣大半，又与防风通圣散，去麻黄、大黄、芒硝，加地黄、当归，百贴而 安，知其燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可升，火可降。必多 服补血凉血药乃可，否则内外不静，肾水不生，附毒必发，彼以为迁，果疽发背死。 一老妇形肥肌厚，夏恶寒战栗，喜热御绵，多汗，已服附子三十余，浑身痒甚， 脉沉澀，重取稍大，知其热甚而血虚也。以四物汤去芎，倍地黄，加白术、黄芪、炒黄 桕、生甘草、人参，每贴二两重，方与一贴，腹大泄，目无视，口无言，知其病热深而药 无反佐之过也。以前药热炒，盖借火力为向导，与一貼，利止，四贴，精神回，十贴全 愈。 一女子恶寒，用苦参一钱，赤小豆一钱，韭水探吐，后用川芎、苍术、南星、黄苓， 酒糊丸服。 一人形瘦色黑，素多酒不困，年半百，有别馆，一日大恶寒发战，自言渴，都不 饮，脉大而弱，右关稍实，略数，重取则涩，此酒热内郁，不得外泄，由表热而下虚 也。黄芪二两，干葛一两，煎饮之，大汗而愈。 一妇人年五十余，形瘦面黑，喜热恶寒，六月，两手脉沉而涩，重取似数，三黄丸 下以姜汤，每三十粒，三十次，微汗而安。
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卷第五 127 一人年十七，家贫多劳，十一月，病恶寒而吐血，两三日，六脉紧涩；一月后，食 减中痞，医投温胆汤、枳壳汤；三日后，发热，口干不渴，有痰。曰：此感寒也。询 之，八日前曾于箱中渡水三四次，心下有悲泣事，腹亦饥，遂以小建中汤，去芍药，加 桔梗、陈皮、半夏，四贴而愈。 一人嗜酒，因暴风寒，衣薄，遂觉倦怠，不思食者半月，且发狂，身如被杖，微恶 寒，诊其脉皆浮大，按之豁豁然，左为甚，朱作极虚受风寒治之。以人参为君，黄芪、 当归、白术为臣，苍术、甘草、陈皮、通草、葛根为佐使，大剂与之，一日后，遍身汗出 如雨，凡三易被，得睡，觉来诸症悉除。（琇按：与前紫俱感寒表症。） 祝仲宁治一贵妇，病恶寒，日夜以重裘覆其首，起跃人沸汤中不觉，医以为寒 甚，祝持之曰：此痰火上腾，所谓阳极似阴者，非下之，火不杀。不经宿而撤裘，呼水 饮之，旬日气平，乃愈。 滑伯仁治一人，七月病发热，或令服小柴胡汤，升发太过，多汗亡阳，恶寒甚，筋 惕肉胸，视其脉，微欲绝，以真武汤七八服，稍愈，服附子八枚而痊。 吴茭山治一妇，患筋骨肢节疼痛，及身背头痛，两尺脉弦，憎寒如疟，每以散风 止痛罔效，后以四物，入羌活、防风、秦艽、官桂，数服而愈。 直阁将军房伯玉，患冷疾，夏日常复衣，张嗣伯为诊之曰：卿伏热，应须以水发 之，非冬月不可。至十一月，寒甚，令二人夹捉伯玉，解衣坐石上，取冷水从头浇之， 彭彭有气，俄而起，伯玉曰：热不可忍。乞冷饮，嗣伯以水与之，一饮一斗，遂瘗。 一妇人长病经年，世谓寒热注病者，冬十一月中，华佗令坐石槽中，平且，用寒 水汲灌，云当满百，始七八灌，会战欲死，灌者惧欲止，佗令满数将至八十灌，热气乃 蒸出，嚣嚣高二三尺，满百灌，佗乃使燃火温床厚覆，良久汗治出，著粉汗燥便愈。 （《三国志》） 夏文庄公性豪侈，禀赋异人，才睡则冷如僵，一如逝者，既觉，须令人温之，良久 方能动，人有见其陆行两车相并，载一物巍然，问之，乃绵帐也，以数十斤绵为之，常 服仙茅钟乳硫黄，不可胜纪，晨朝，每服钟乳粥，有小吏窃之，疽发不可救。（《笔读》） 吴篁池治一人，年三十余，产后患虚症，恶寒（琇按：必误服阳 所致），口不能言， 手足不能动，饮食颇进，大小溲如常，多汗，治用参芪大剂，加桂枝，每剂或一钱二钱 三钱，量病势轻重出入，服药一年半，时值暑月，恶风寒愈甚，御绵复衣，口已能言， 手足能动，但恶风寒不去，乃令人强扶出风凉处坐，用凉水强浸手足，口含冷水，初 甚怯，良久能耐觉安，渐至暖，至热，热渐甚，乞冷饮，乃以凉水顿饮之，复衣顿除，如 常而愈。 按经曰：恶寒战栗，皆属于热；又曰：禁栗如丧神守，皆属于火。《原病式》日：病 热甚而反觉自冷，此为病热，实非寒也。丹溪日：古人遇战栗之症，有以大承气汤下 燥粪而愈者，恶寒战栗，明是热症，但虚实有别。观数说而恶寒治法可想矣。
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128 名医类案 恶 热 李东垣治一人，目赤，烦渴，引饮，脉七八至，按之则散，此无根之脉，用姜附，加 人参服之愈。 玉田隐者，治一人得热病，虽祁寒，亦以水精授水，轮取握手中，众以为热，曰： 此寒极似热，非真热也。治以附子愈。 按：以上治例，皆明阳幽显之奥，水火征兆之微，学者深求 内经》之旨，则造化 之理，可得而明矣。 热气病 齐中御府长信病，淳于意入诊其脉，告日：热病，气（琇按：旧刻课气病）也。然暑 汗，脉少衰，不死。日：此病得之当浴流水而寒甚，已则热。信曰：唯然。往冬时，为 王使于楚，至莒县阳周水，而莒桥梁颇坏，信则搅车，未欲渡也，马惊即堕，信身入 水中几死，吏即来救信，出之水中，衣尽，有间而身寒，已热如火至今不可以见寒， 意即为之液汤火齐逐热，一饮开尽，再饮热去，三饮病已。即使服药，出人二十日， 身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并阴。脉法曰：热病阴阳交者死，切之不 交，并阴。并阴者，脉顺清而愈，其热虽未尽，犹活也。肾气有时间浊，在太阴脉口 而希，是水气也。肾固主水，故以此知之，失治一时，即转为寒热（《史记》）。 沈宗常治孔待郎，当晨，体如爝，绝饮食，医益以为热，常独谓热，宁可泄以暑 药，佐之温，以益脾愈。 卷第六 首风（附头牽头痛） 菑川王病，召臣意诊脉日。暖上，为重头痛，身热，使人烦懑。臣意即以寒水拊 其头，刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未干而卧，诊如前，所以蹶，头 热至肩。（《火记》。又见尸蹶门。） 魏王操苦头风，作辄心乱目眩，华佗针膈（膈上痰），随手而愈。（《魏志》） 有人每头眩，则头不得举，目不能视，积年，华佗悉解其衣，且倒悬，头去地者三 寸，以濡布拭体令周匝，视诸脉尽出五色，仍命其徒，以铍刀决脉五色尽，视赤血出， 乃下膏摩，被覆汗出周匝，以葶苈散饮之旋愈。（《三国志》） 一人稚年气弱，于气海、三里穴时灸之，及老成，热厥头痛，虽严冬，喜朔风吹
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卷第六 129 之，其患辄止，少处暖，及近烟火，其痛辄作，此灸之过也。东垣治以清上泻火汤，寻 愈。 一妇人畴苷有脾胃之症，烦躁间显，胸膈不利，而大便秘结，时冬初，外出晚归， 为寒气拂郁，闷乱大作，此火不得伸故也。医漫投疏风丸，大便行而其患犹尔，继疑 药力微，益以七八十丸，下两行，而其患犹尔，且加吐，食不能停，痰甚稠粘，而涌 吐不已，眼黑头旋，心恶烦闷，气促，上喘无力，心神颠乱，兀兀不休，口不欲言，目不 欲开，如坐风云中（虚），头痛难堪，身若山重（湿），四肢厥冷（寒），寝不能安，夫前证 胃气已损，复两下之则重虚其胃，而痰豚头痛作矣。以白术半夏天麻汤（方载丹溪）。 近代曹州观察判官申光逊，言家本桂林，有官人孙仲敖寓居于桂，交广人也。 申往谒之，延于卧内，冠簪相见曰：非谢于巾栉也。盖患脑痛尔，即命醇酒升余，以 辛辣物，洎胡椒干姜等屑，仅半杯，以温酒调，又于枕函中取一黑漆筒，如今之笙项， 安于鼻窍吸之，至尽，方就枕，有汗出表，其疾立愈，盖鼻饮蛮獠之类也。（《玉堂闲 话》） 罗谦甫治柏参谋，年逾六旬，春患头痛，昼夜不得休息，询其由，云：近在燕京， 初患头昏闷微痛，医作伤寒解之，汗后其痛弥笃，再汗之，不堪其痛矣（虚）。遂归， 每过郡邑，必求治疗，医药大都相近，至今痛不能卧，且恶风寒，而不喜饮食。罗诊 之六脉弦，细而微气短促，懒言语。《内经》云：春气者，病在头。年高气弱，清气不 能上升头面，故昏闷尔。且此症本无表邪，汗之过多，则清阳之气愈受亏损不能上 荣，亦不得外固，所以头痛楚而恶风寒，气短弱而憎饮食。以黄芪钱半，人参一钱， 炙甘草七分，白术、陈皮、当归、白芍各五分，升麻、柴胡各三分，细辛、蔓荆子、川芎 各二分，名之日顺气和中汤，食后进之，一饮而病减，再饮而病却（定方君臣依使之炒， 可以类推）。 吕元膺诊一贵者，两寸俱浮弦，夫浮为风，弦为痛，且两寸属上部，告之曰：明公 他无所苦，首风乃故病也。盖得之沐而中风，当发先一日则剧，剧必吐而后已。渠 日然，余少年喜沐，每迎风以晞发，故头痛之疾，因之而起，诚如公言，乃制龙脑芎犀 丸遂瘳。 戴人治一妇头偏痛，五七年，大瘦燥绪，双目赤肿，眩晕（实）。凡疗头风之药， 靡所不试，且头受针灸无数。戴人诊之，急数而有力，风热之甚也。此头角痛，是三 焦相火之经，乃阳燥金胜也。燥金胜乘肝则肝气郁，肝气郁，则气血壅；气血壅，则 上下不通，故燥结于中，寻至失明。以大承气汤投之，入河水煎二两，加芒硝一两， 顿使饮三五服，下泄如汤，且二十余行；次服七宣丸、神功丸以润之，菠、菱、葵菜、 猪、羊血以滑之。三剂外，目豁首轻，燥泽结释而愈。按：此所以治之症，既已多年 不解，岂非风湿热三气郁滞胶固而然耶？故其所施之法虽峻，而于中病之情则得 也。 祝仲宁治耿祭酒病头晕，翕翕发热，浙浙恶寒，医以为感冒，投辛甘发汗之剂， 汗出不已，腹满作渴，谵语发瘢，医继以为暑所中。祝曰：此非一时寒暑可致，乃积 湿热在足阳明太阴经，故疹乃见，投以除湿热、补脾胃、 阴火之剂，寻愈。
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130 名医类案 秦鸣鹤，侍医也。高宗苦风眩头重，目不能视，召鸣鹤诊之。鹤曰：风毒上攻， 若刺头出少血即愈矣（实）。太后自帘中怒日：此贼可斩，天子头上，岂试出血处耶。 上日：医之议病理也。不加罪，且吾头重闷，甚苦不堪，出血未必不佳，命刺之，鸣鹤 刺百会及脑户出血（脑户禁刺，非明眼明手不能）。上日：吾眼明矣。言未竞，后自帘中 称谢曰：此天赐我师也。赐以缯宝。 裕陵传王荆公偏头痛禁中秘方，用生莱菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛则注之 右，右痛则注之左，或注之左右皆可，数十年患，皆二注而愈。荆公云：曾愈数人矣。 俞子容治一妇人年逾五旬，病头痛历岁浸久（虚），有治以风者，有治以痰者，皆 罔效，脉之，左沉寸沉迟而，日此气血俱虚也。用当归二两，附子三钱，一饮报效， 再饮，其病如失。 薛已治尚宝刘毅斋，怒则太阳作痛（虚），用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火，更用 六味以生肾水，更不复作。 一人旧服芎劳，医郑叔能见谓之日：芎梦不可久服，多令人暴亡。后其人无疾 而卒。又一妇以脑风而久服芎梦，其死亦如之。张杲云：此二事皆渠所目击者。 （《笔谈》） 洁古治一人病头痛旧矣，发则面颊青黄（厥阴），晕眩，目傭张而口懒言（似虚 症），体沉重（木阴），且兀兀欲吐，此厥阴（肝）太阴（脾）合病，名曰风痰头痛（痰），以局 方玉壶丸治之，更灸侠溪穴（足少阳胆穴）寻愈。 子和治一僧，头热而痛，且畏明，以布 其 上，置冰于其中，日数易之，此三阳 畜热故也（热），乃灼炭火于暖室，出汗，涌吐，三法并行，七日而瘥。 一妇人患偏头痛，一边鼻塞，不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵，治头痛之药， 靡所不试，罔效。人莫识其病，有以为脑痈者，一医云：但服《局方》芎犀丸，不数十 服，忽作嚏涕，突然出一铤稠脓，疾愈。 一人患头风，自顾下左右，有如两蚯蚓徐行入耳，复从耳左右分上顶，左过右， 右过左，顶上起疙瘩二块，如猪腰然，前后脑如鼓声冬冬然，冷痛甚，须重绵帕包裹， 疼甚，四肢俱不为用（冷痛疼甚，四肢不为用，似乎虚寒症，不知属乎实毒，须细心临症），医 效罔奏，后得一方，用四物各一钱，皂角刺一钱，草薢四两，猪肉四两，作一服，水六 碗，煎四碗，去渣，其药汁并肉，作三四次服，服至二十剂，减十之三，四十剂，减十之 六，百剂乃安。愚详此证，非头风也。其人曾患疮，头块坟起，皆轻粉结毒，故草 薢为君（用草麻非熟读《本草》不知其妙），四物养血，皂刺为引，用多服取效也。 江篁南治从婶年四十，冬月产后，以伤寒发热自汗，两太阳痛，上连于脑，彻痛 甚，日夕呻吟，不得安寝，以补中益气汤加蔓荆子、川芎、当归、细辛少许，一服痛减， 再服乃安。 翟文炳治陆母年七十，头响耳鸣，顶疼目眩，面麻腮肿，齿苏唇燥，口苦舌强，咽 肿气促，心惊胆怯，胸满痰滞，胁肿腰痛，足软膝疼，已二年矣。近一月来，至不得 眠，惟人扶而坐，稍稍献卧，即垂绝。翟诊视，知气挟肝火而然，先与抑青丸一服，即 时熟睡，醒后诸症如失，仍服补中益气调理而痊。
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卷第六 131 程文彬洽—妇人患头风，虽盛暑，必以帕蒙其首，稍止，略见风寒，痛不可忍，百 药不效。盖因脑受风寒，气血两虚，气不能升故药不效。令病人口含冷水仰卧，以 生姜自然汁少许灌入鼻中其痛立止（妙法），遂与防风、羌活、藁本、川芎、甘草数服 而愈。 江少微每治火症头痛，用白萝卜心自然汁（王荆公法），吹人鼻中即止，有兼眼目 不明者，加雄黄细末调匀，如左患滴右耳，右患滴左耳。又有头风兼眉骨痛者，用活 龟一个，用新瓦二片，置龟于中，四围盐泥固济，烈火煅出青烟为度，待冷，去肠壳， 用四足并腹肉，人小口瓶封固，如遇此症先吹萝卜汁，次以龟末吹人鼻即愈（妙方）， 又予每劳役失饥，则额头痛，用补中益气汤立愈。 心脾痛 即胃腕痛。琇按：是症多有肝木挟火上乘于胃，时师不察，类以春燥投之，暂愈，复作致 成。师不寐，类以香燥投之，暂愈复作，致成关格劳癖者多矣。 东垣治一妇人，重娠六个月，冬至因恸哭，口吸风寒，忽病心痛不可忍，浑身冷 气欲绝。曰：此乃客寒犯胃，故胃脘当心而痛，急与草豆蔻、半夏、干、生姜、炙甘草、 益仁之类。或曰：半夏有小毒，重娠服之，可乎？日：乃有故而用也。岐伯日：有 故无殒，故无殒也。服之愈。 罗谦甫治江淮漕运使崔君长子，年二十五，体丰肥，奉养青粱，时有热证，友人 劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋，病疟久不除，医投以砒箱等药，新汲水送下，禁 食热物，疟病不除，反加吐利，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛， 屡易医罔效。至冬还家，百疗不瘥，延至四月间（疟病久），因劳役烦恼，前症大作。 罗诊之，脉弦细而微（弦主痛，微细则为虚寒），手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐， 恶烦冗，食少微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷汗时出，气促闷乱不安，须人 额相抵而坐，少时易之。《内经》云：中气不足，瘦为之变，肠为之苦鸣，下气不足，则 为痿厥心悦。又曰：寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得灵则已，灵者热也。非甘 辛大热之剂则不能愈。乃制扶阳助胃汤，方以炮干姜钱半，人参、豆蔻仁、炙甘草、 官桂、白芍各一钱，陈皮、白术、吴菜薁各五分，黑附子（炮，去皮）二钱，益仁五分， 作一服，水三盏，姜三片，枣二枚，食前温服，三服，大势皆去，痛减过半，至秋，先灸 中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，则善 饮食，添肌肉，润皮肤，明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴也。亦助胃气又引气下 行，春以芳香助脾，复以育气汤，加白檀香平治之。戒以惩窒欲，慎言节食，一年 而平复。 滑伯仁治一妇人，盛暑洞泄（里），厥逆恶寒（表），胃脘当心而痛，自腹引胁，转为 滞下，呕哕不食，医以中暑霍乱疗之，益剧，脉三部俱微，短沉弱，不应呼吸，曰：此阴 寒极矣。不亟温之，则无生理（含时从症），《内经》虽日用热远热，又日有假其气，则 无禁也。于是以姜附温剂三四进，间以丹药，脉稍有力，嚴逆渐退，更服姜附七日，
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132 名医类案 众症悉去，遂以丸药除其滞下而安（先固其原乃攻其邪）。 丹溪治一人，以酒饮牛乳，患心疼，年久饮食无碍（非大虚寒），虽盛暑饮食身无 汗（身无汗而大便或秘结非寒可知），医多以丁、附治之，贏弱食減，每痛，以物拄之，脉 迟弱弦而澀（迟弱似虚寒，強主痛，涩属血虚，若但主脉而不合症則用丁、附矣），大便或秘 结或泄（有饮），又苦吞酸，时七月，以二陈汤加苓、连、白术、桃仁、郁李仁、 泻，每 且服之，屡涌出黑水。若烂木耳者，服至二百余贴，脉澀渐退，至数渐添，纯弦而渐 充满，时冬暖，意其欲汗，而血气未充，以参、芪、归、芍、陈皮、半夏、甘草服之。痛 缓，每且夕一二作，乃与麻黄、苍术、芎、归、甘草等药，才下咽，忽晕厥，须曳而苏，大 汗痛止（从盛暑身无汗用药仍以汗解奇，用药次第之炒不可不知）。 许文懿公因饮食作痰，成心脾疼，后触冒风雪，腿骨痛，医以黄牙岁丹、乌附等 药，治十余年，艾灸万计。又冒寒而病加，胯难开合，脾疼时，胯痛稍止，胯痛则脾疼 止，初因中脘有食积痰饮，续冒寒湿，抑遏经络气血不行，津液不通，痰饮注入骨节， 往来如潮涌，上则为脾疼，降下则为胯痛（辨症精确在此），须涌泄之时秋深，而以甘 遂末一钱，人猪腰子内煨食之（ 肾散方），连泄七行，次早足便能步（下之見效），后呕 吐大作，不食烦躁气弱不语（似乎虚）。《金匮》云：病人无寒热而短气不足以息者，实 也（此一转难极非细心审症不能）。其病多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖狂之势，无他 制御之药故也。仍以吐剂达其上焦，次第治及中下二焦，连日用瓜蒂、藜芦、苦参俱 吐不透，而哕躁愈甚。乃用附子尖三枚，和浆水与蜜饮之，方大吐膏痰一大桶，以朴 硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤，浓煎置井中，极冷饮之，四日服四斤（此等用药非 神明不能），后腹微满二瘦秘（用凉药而二遵秘为实），脉歇至于卵西时，夫卯酉为手足 阳明之应（手阳明大肠在卵，足少阴肾在西），此乃胃（胃乃肾之关）与大肠有积滞未尽， 当速泻之（俗医肴歇至脉则云元气脱矣，歇至属积滞者有之，但有时候），群医惑阻，乃作紫 雪，二日服至五两，神思稍安，腹亦减。安后，又小瘦闭痛，饮以萝卜子汁半孟，得吐 立通。又小腹满痛，不可扣摸（实症），神思不佳，以大黄、牵牛等分，水丸，服至三百 丸，下如烂鱼肠二升许，神思稍安，诊其脉不歇。又大瘦进痛，小腹满闷，又与前丸 百粒，腹大绞痛，腰胯重，眼火出不言语，泻下秽物，如柏油条一尺许，肛门如火，以 水沃之，自病半月，不食不语，至此方啜稀粥，始有生意，数日平安，自呕吐至安日， 脉皆平常弦大，次年行倒仓法，全愈（合痰症虞恒德案看方妙）。 一童子久疟，方愈十日，而心脾疼，六脉伏，痛稍减时，气口紧盛（气口肾盛伤于 食），余皆弦实而细，意其宿食，询之，果伤冷油面食，以小胃丹（久疟之后元气已虛，小 胃开太峻），津咽十余粒，禁饮食，三日，凡与小胃丹十二次，痛止，后与谷太早，忽大 痛连胁，乃禁食亦不与药。盖宿食已消，新谷与余积，相并而痛，若再药攻必伤胃 气，所以不与药。又断食三日，至夜，心鰽索食，先以白术、黄连、陈皮为丸，热汤下 八九十丸，以止其饡，此非饥也。乃余饮未了，因气而动遂成饡杂耳。若与食必复 痛，询其才饥，必继以購间满闷，今虽未甚快，然常思食，又与前丸子，一日夕不饥而 昏睡，后少与稀粥，减平日之半，两日，嗣后禁其杂食，半月而安。 一妇因久积忧患后，心痛食减，赢瘦，渴不能饮（气分），心与头更换而痛，不寐，
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卷第六 133 大瘦燥结，与四物汤加陈皮、甘草百余贴（亦稳），未效。朱日：此肺久为火所郁（病久 属郁火），气不得行血亦蓄塞，遂成污浊，气壅则头痛，血不流则心痛，通一病也。治 肺当自愈，遂效东垣清空膏例，以黄芩细切酒浸透，炒赤色为细末，以热白汤调下， 头稍汗，十余贴，汗渐通身而愈（以汗解奇）。因其膝下无汗，瘦弱脉涩，小瘦数，大洩 涩，当补血以防后患，以四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒苓服之。 一妇春末，心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胸長热，喜掀露风 凉（亦属郁火），脉沉细湿，稍重则绝，轻似弦而短，渴喜热饮（血分），不食，以草豆蔻 （辛温）丸，三倍加黄连（苦寒）、滑石、神曲为丸，白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作汤 下百丸，服至二斤而愈。 一老人心腹大痛，昏厥，脉洪大不食，不胜一味攻击之药，用四君加川、归、沉 香、麻黄服愈。 虞恒德治一男子年三十五，胃脘作痛久矣。人形黄瘦，食少，胸中常若食饱求 治，与加味枳术丸，不效，而日渐大痛，叫号声彻四邻自分死矣。与桃仁承气汤（若 非大痛叫号承气断不可用，此症亦您则治标之故），作大剂与之，连二服，大下瘀血四五碗 许，困倦不能言者三日，教以少食稀粥，渐次将理而安。（蘋按：癖血不下定成血膈，幸 其人尚少社可用承气，否则以四物入桃仁、红花、五灵脂、归尾、酒大黄、韭汁为妥。） 福唐梁绲，心脾疼痛，数年不愈，服药无效，或教事佛，久之，梦神告曰：与汝良 剂，名一服饮，可取高良姜（逐寒）、香附子（散气）等分，如本条修制细末，二钱，温陈 米饮送下，空心服为佳，不烦再服，已而果验。后常以济人，皆效。《类编百一选方》 云：二昧须各炒，然后合和同炒即不验。 张思顺盛夏调官都城，苦热，食冰雪过多，又饮木瓜浆，积冷于中，遂感脾疼之 疾，药不释口，殊无退证，累岁日斋一道人，适一道人曰：但取汉椒二十一粒浸于浆 水碗中一宿漉出，还以水浆吞之（引经佐使妙用，可以触类）。若是而已，张如所戒，明 日椒才下腹，即脱然更不复作。 崔元亮海上方，治一切心疼，无问久新，以生地黄一味，随人所食多少，捣取汁 搜面，作博饪，或合冷淘（冷淘即角子类），食之，良久当利下虫长一尺许，头似壁官（壁 宫即守宫），后不复患。 刘禹锡传信方，贞元十年，通事舍人崔抗女患心疼，垂气绝，遂作地黄冷淘食 之，便吐一物，可方一寸以来，如虾蟆状，无目足等，微似有口。盖为此物所食，自此 顿愈，面中忌用盐。（《本事方》） 汪石山治一妇人，年三十余，性躁多能，素不孕育，每啜粥畏饭，时或心痛，春正 忽大作，或作气而用香燥，或作痰而用二陈，或作火而用寒凉（琇按：治法俱下），因粪 结，进润肠丸，遂泄不禁（前许文懿公案进凉泻药而便反秘，此进润肠丸而泻不禁，虚实可 知矣），小便不得独行。又发寒热，热则咳痰不止，寒则战栗鼓颔，肌肉瘦削，皮肤枯 燥，月水不通，食少恶心，或烦躁而渴，或昏昏嗜卧，或小腹胀痛，诸治罔效。汪诊右 脉浮大，弦数（非外感而脉浮大虚无疑，但宜黃着建中汤，不宜分利或配入升麻、柴胡、青皮、 神曲），左脉稍敛而数，热来，左右脉皆大而数（博按：旧刻脱此句），寒来，脉皆沉微，似
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134 名医类案 有似无。经言：脉浮为虚，脉大必病进。丹溪谓脉大如葱管者，大虚也。经又谓：弦 脉属木，见于右手，肝木乘脾土也。又以数脉所主为热，其症为虚；左脉稍敛者，血 分病轻也。今患素畏饭者，是胃气本弱矣。心痛，即胃脘痛。由脾虚不运，故胃脘 之阳不降（博接：旧刻此句误），郁滞而作痛也。泻泄不禁，小便不得独行者。盖阳主 固，且经言膀胱者，津液之府，气化则能出矣。今阳虚不固于内，故频泄也。膀胱气 虚不化，故小便不得独行也。又寒热互发者，盖气少不能运行，而滞于血分，故发 热；血少不得流利，而滞于气分，故发寒。仲景曰“阳人于阴则热，阴人于阳则寒”是 也。寒则战栗鼓颔者，阴邪入于阳明也；热则咳嗽不已者，阳邪入于阴分也。此则 阴阳两虚，故相交并而然也。肌肉瘦削者，盖脾主身之肌肉，脾虚食少，故瘦削也。 皮肤枯燥者，经曰：脾主于胃，行其津液。脾虚不能运行津液，灌溉于肌表，故枯燥 也。月水不通者，经日：二阳之病发心脾，男子少精，女子不月，二阳手足阳明，肠与 胃也。阳明虚则心脾皆失所养，而血不生，故不月也。食少恶心，躁渴嗜卧，皆脾胃 所生之症也。小腹胀痛者，乃阳虚下陷使然也。经日：阳病极而下是也。乃用人参 五钱，黄芪四钱，白术三钱为君；升麻八分，茯苓一钱，猪苓、泽泻各七分为臣；苍术 五分，香附七分为佐，归身七分，麦冬一钱为使。煎服三贴，不效（此案不效之故，当细 心参阅王海藏离珠丹、钱仲阳安神丸，并气不化气走治法三条，及甘露散为迫津液不能停当致 津液之说）。一医曰：此病不先驱邪，一主于补，所谓闭门留贼。一曰：此属明虛火 动，今不滋阴降火，而徒补气，将见气愈盛，火愈炽矣。其夫告汪日：每日扶之，似身 渐重，皮枯黑燥，恐不济矣。汪日：仲景有曰：泄利不止。五藏之阴虚于内，寒热互 发，六府之阳虚于外，是则内外两虚，在法不治所恃者年尚壮，能受补而已然。补药 无速效，今服药不满四五剂，奈何連责以效乎？因令勉服前药，六七貼，寒已除，但 热不减，汗出不至足，令壶盛热水蒸其足，汗亦过于委中矣。续后前症渐减，始有生 意，追思医谓不先去邪者，因其寒热往来也。然去邪，不过开吐下三法。今病自汗， 吐痰泄利，三者备矣，再有何法之可施乎？且病有实邪，有虚邪，虚可补而实可泻。 今病属虚，而以实邪治之，所谓虚虚之祸也。一谓当滋阴降火，因其月事不通，病发 于夜也。且服降火药，遂小腹胀而大便泄，是不宜于此矣。殊不知滋阴降火，皆甘 寒苦泻之剂，今病食少泄利，明是脾虚，且脾胃喜温而恶寒，今泥于是，宁不愈伤其 胃而益其乎？吁危哉！故不得不辨。（博按：此業旧刻脱误。） 江汝洁治会中夫人病心气痛，甚剧，医治不效。江视其症，乃心脾疼也。夫心 主血，脾裹血，二经阴血虚，生内热耳。以阿胶一钱五分，滋二经之虚；白螺螂壳（火 ）一钱五分，以泻二经之火。二味为末，好酒调服一二盏，即愈。 匡掌科夫人，年三十余，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关弦滑有力，医皆以 积滞凝寒，用发散及攻下之剂，不效，继用铁刷散、四磨饮等方，并莫应，及用汤水， 皆吐而不纳，经日不食痛益甚（非痰而何）。一医谓五灵脂、没药，素用有效，试用酒 调，病者到口便吐，随吐出绿痰两碗许，痛即止，纳饮食。此盖痰在膈上，攻下之不 去，必得吐法而后愈。（《医统》） 江篁南治一妇，患心脾疼，弱甚，医以沉香木香磨服之，其痛益增，且心前橫痛，
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卷第六 135 又兼小腹痛甚，其夫灼艾灸之，痛亦不减，江以桃仁承气汤，去芒硝投之，一服而愈。 江应宿治中年男子，患心脾痛，积十年所，时发，则连日呻吟，减食，遍试诸方， 罔效，诊之六脉弦数（強数为火郁），予曰：此火郁耳。投姜汁炒黄连、山梔泻火，为 君；川芎、香附、开郁、陈皮、枳壳、顺气，为臣；反佐以炮姜从治（反佐炒）。一服而愈， 再与平胃散加姜炒黄连、山栀、神曲、糊丸一料，刈其根，不复举矣。 予长子年三十二岁，素饮食无节，性懒于动作，丙戌秋，从予自燕都抵家舟行饱 飡，多昼寝，有时背胀，腹微痛，初冬，过苏州，夜赴酒筵，后脱衣用力，次早，遂觉喉 口有败卵臭，厌厌成疾，瘦减，日吐酸水，背胀腹痛，一日，忽大痛垂死，欲人击打，又 炒热盐熨之，稍宽快，顷刻吐紫黑血二碗许，连日不食，食人即吐痛，止即能食（生机 在此），食饱又复痛，诸药不应，递发递愈，六脉弦而搏指，此食伤太阴脾虚气滞，与 香砂橘半枳术丸，灸中脘，夹脐膏育，禁饱食，两月而愈。 腹 痛 华佗治一人病腹中攻痛，十余日，鬓发堕落。佗曰：是脾半腐，可刳腹治也。使 饮药令卧，破腹就视，脾果半腐坏，以刀断之，割去恶肉，以膏傅之，即瘥。（《独异 志》） 元丰中，丞相王郇公，小腹痛不止，太医攻治皆不效，凡药至热如附子硫黄五夜 叉丸之类，用之亦不瘗，驸马张都尉，令取妇人油头发烧如灰，细研筛过，温酒调二 钱（此治阴虚），即时痛止。（《良方〉） 罗谦甫治真定一士人，年三十余，肌体本弱，左胁下有积气，不敢食冷物，觉寒 则痛，或呕吐清水，眩晕欲倒，目不敢开，恶人烦冗，静卧一二日，及服辛热之剂，则 病退，延至初秋，因劳役及食冷物，其病大作，腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻 气亦冷，面色青黄不泽，全不得卧，扶几而坐，又兼咳嗽，咽膈不利，与药则吐不得入 口，无如奈何。遂以熟艾半斤，白纸一张，铺于腹上，纸上摊艾令匀；又以憨葱数枝， 批作两片，置艾上，数重，再以白纸覆之，以慢火熨斗熨之，冷则易之（外治法妙），觉 腹中热，腹皮暖不禁，以绵三檐多缝带系之，待冷方解，初熨时，得暖则痛减，大暖 则痛止，至夜得睡翌日，再与对症药服之，良愈。（《内经》云：水气客于小肠募原之间，络 血之中，血注而不得注于大经，血气檔留不得行，故宿昔而成积也。又寒气客于肠胃，厥逆上‘ 出故痛而呕也，诸寒在内作痛，得炅则痛立止。） 李子豫治豫州刺史，许永之弟，患心腹痛，十余年，殆死，忽一日夜间闻屏风后 有鬼，谓腹中鬼，曰：明日李子豫从此过，以赤丸杀，汝其死矣。腹中鬼日：吾不畏 之，于是使人候子豫，豫果至，未入门患者闻腹中有呻呤声，及子豫入视，鬼病也。 遂以八毒赤丸与服（方见鬼疰门），须电腹中雷鸣彭转，大下数行遂愈。今八毒丸方 是也。（《续搜神记》） 虞恒德治一妇年五十余，小腹有块，作痛二月余，一医作死血治，与四物加桃仁 等药，不效。又以五灵脂、元胡索、乳香、没药、三棱、莪术等丸服，又不效。其六脉
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136 名医类案 沉伏，两尺脉绝无，予日：乃结粪在下焦作痛耳，非死血也（可见死血脉必短澀，两尺绝 无而断为结粪亦奇）。用金城稻藁，烧灰淋浓汁一盏服之，过一时许，与积实导滞丸一 百粒催之，下黑粪如梅核者碗许，痛遂止；后以生血润肠之药，十数贴，调理平安。 一男子壮年，寒月人水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止，医与大黄 丸不通，与大承气汤，下粪水而痛愈甚，诊其六脉，沉伏而实，面青黑色（青黑为寒得 温即行）。虞日：此大寒症及下焦有燥屎作痛，先与丁附治中汤一贴，又与灸气海 穴，二十一壮，痛减半，继以巴豆（巴豆行寒积）、沉香、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送 下五粒，下五七次而愈。 丹溪治一老人，腹痛不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石等剂 而愈。 一人于六月投渊取鱼，至秋深雨凉，半夜小腹痛甚，大汗，脉沉，弦细实，重取如 循刀责责然，与大承气汤加桂二服，微利，痛止，仍连日于申西时（申西沟足太阳少 明），复痛坚硬不可近，每与前药，得微利，痛暂止，于前药加桃仁泥，下紫黑血升余， 痛亦止，脉虽稍减，而责责然犹在，又以前药加川附子，下大便五行（亦得温即行），有 紫黑血如破絮者二升而愈。又伤食，于西时复痛，在脐腹间脉和，与小建中汤一服 而愈。 一少年自小面微黄，夏间腹大痛，医与小建中汤，加丁香，三贴不效，加呕吐清 汁；又与十八味丁沉透購汤二贴，食全不进，困卧，痛无休止，如此者五六日，不可 按；又与阿魏丸百粒，夜发热不得寐，口却不渴，脉左三部沉弦而数实，关尤甚，右沉 滑数实，遂与大柴胡加甘草四贴下之，痛呕虽减，食未进；与小柴胡去参、苓，加芍 药、陈皮、黄连、甘草，二十贴而愈（加减法炒）。 一妇年四十，患腹隐痛，常烧砖瓦熨之，面胸畏火气，六脉和，皆微弦，苦夜不得 寐，悲优一年，众作心病治，遂觉气复自下冲上，病虽久形不瘦此肝受病也（脾主肌肉 病在肝不疲）。与防风通圣散吐之，时春寒加桂（木得桂而和），入姜汁调之，日三四 次，夏稍热，与当归龙胆丸，间与枳术丸，一月而安。 一人中脘作疼，食已，口吐血，紫箱色，二关脉涩，乃血病也。跌仆而致，治以生 新去陈之剂，吐出片血碗许而安。 吴茭山治一妇，患脐下虚冷腹痛，用川芎、归身、炙芍、炒延胡、丁皮、干姜服之 效。 张至和，吴郡人，精于医，尝治人腹疾，为庸医误用热药，张知不可疗辞之，其人 别延周济广，不再药而愈，乃遭从者市肴羞，故令迂路经张门，张问之曰：吾主疾愈， 置以谢周某者。张笑日：亟回家，此当大便下脓，若恐不及见矣。果然。 程明佑治王汝恭，夜御内，诘旦煎寒腹痛，医投五积散，热甚，又投十神汤，小柴 胡，遂瞶，程教以饮水，一医曰：病得之入房，内有伏阴，复投以水，必死，及一饮，腹 不痛，再饮至一斗，病已（非神明者不能治法不可为训）。所以知汝恭当饮水而解者，切 其脉，阳盛格阴，热入厥阴也。 汪石山治一人，年五十余，形瘦而黑，理疏而涩，忽腹痛，午后，愈甚。医曰：此
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卷第六 137 气痛也。治以快气之药，痛益加。又曰：午后血行于阴分。加痛者，血滞于阴也。 以四物加乳没服之，亦不减。汪诊之，脉浮细而结，或五七至一止，或十四五至一 止，经论止脉渐退者生，渐进者死，今止脉频则反轻，疏则反重，与脉经实相矛盾，汪 熟思少顷日：得之矣。止脉疏而痛甚者，以热动而脉速（汐病脉属邪业），频而反轻 者，以热退而脉迟故耳（为本脉属元虚）。病属阴虛火动无疑（热动脉速非止豌也，因脉 逮而止不觉耳，热退脉迟而止脉愈觉频耳，前为那盛之脉，后为元虚之脉）。且察其病起于 劳欲，劳则伤心而火动，欲则伤肾而水亏，以参、芍补脾为君，熟地、归身滋肾为臣， 黄柏、知母、麦冬清心为佐，山查、陈皮行滞为使，人乳、童便出入加减，惟人参加至 四五钱，遇痛进之则愈。或曰：诸痛与瘦黑人，及阴虚火动，参、芪在所当禁，今用之 顾效谓何？曰：药无常性，以血药引之则从血，以气药引之则从气，佐之以热则热， 佐之以寒则寒，在人善用之耳。况人参不特补气，亦能补血。故曰：气血弱，当从长 沙而用人参是也（东垣治中汤人参同干姜用，亦谓里虚則痛，补不足也）。所谓诸痛禁用 参、芪者，以暴病形实者言耳。若年高气血衰弱，不用补法气何由行，痛何由止？经 日“壮者气行则愈”是也。 一人体弱色脆，常病腹痛，恶寒发热，呕泄踡卧，时或吐虫，至三五日，或十数日 而止，或用丁沉作气治，或用姜附作寒治，或用削克作积治，或用燥烈作痰治俱不 效。诊其脉，皆濡小近驶（数），日察色，诊脉，观形，乃气虛兼郁热也。遂用参、芪、 归、术、川芎、茯苓、甘草、香附、陈皮、黄芩、芍药服之而安。或日：诸痛不可用参、 芪，并酸寒之剂。今犯之何也？曰：病久属郁，郁则生热，又气属阳，为表之卫，气虚 则表失所卫，而贼邪易入，外感激其内郁，故痛大作，今用甘温以固表，则外邪莫袭， 酸寒以清内，则郁热日消，病由是愈。（博按：此案原刻脱误。） 一人面色苍白，年四十六，素好酒色，犬肉，三月间，因酒，兼有房事，遂病左腹 痛甚，后延右腹，续延小腹，以及满腹皆痛，日夜叫号，足不能伸卧不能仰，汗出食阻 （此案终无身热表症），自用备急丸，利二三行而随止，痛仍不域（医见利之痛不止决疑虚 症）。汪诊其脉皆细驶，右脉颇大于左，独脾脉弦而且滑，扶起诊之，右脉亦皆细数， 恐伤酒肉，用二陈加芩、查、曲、蘗，进之不效，再用小承气汤，仍不利，蜜枣导之，仍 不利，乃以大承气汤，利二三行，痛减，末除（凡此治法皆急則治标，不然痛安能减），令其 住药只煎山查汤饮之，次日，烦躁呕恶，渴饮凉水，则觉恶止爽快，诘朝诊脉，皆隐而 不见（见此症总属痛伤元气脉亦不见），四肢逆冷，烦躁不宁，时复汗出，举家惊愕，疑是 房后阴症，拟进附子理中汤。汪日：此治内寒逆冷也。《活人书》云：四逆无脉，当察 症之寒热。今观所惠，多属于热。况昨日脉皆细数，面色近赤，又兼酒后而病，六脉 虽绝，盖由壮火食气也。四肢者，诸阳之末，气被壮火所食，不能营于四肢，故脉绝 而逆冷也。此类伤暑之症，正合仲景所谓热厥者多、寒厥者少，急用大承气汤下之 之类。向虽下以大承气，其热尚未尽，难以四逆汤症与比，今用附子热药，宁不助火 添病耶，如不得已，可用通脉四逆汤，尚庶几焉。以其内有童便猪胆汁，监制附毒， 不得以肆其虐也。连进二服，脉仍不应，逆冷不回，渴饮烦躁，小便不通，粪溏反频， 腹或时痛，更进人参白虎汤二贴（白虎汤如何敢用），躁渴如旧，更用参、术各三钱，茯
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138 名医类案 苓、麦冬、车前各一钱，五味、当归各五分，煎一贴，脉渐见如蛛丝。汪日：有生意矣。 仲景论绝脉服药微续者生，脉暴出者死是也。左手足亦略近和，不致冰人，右手足 逆冷如旧，但口尚渴，便尚溏，一日夜约十余度，小便不通。汪日：渴而小便不利者， 当利其小便（此非伤寒发热，以痛为准，以渴为凭。故曰：利其小便。倘伤寒发热，而用此案 为法，何异病人说梦）。遂以天水散冷水调服三四剂，不应，再以四苓散加车前、山栀 煎服二贴，小便颇通，但去大便而小便亦去，不得独利。汪曰：小便未利，烦渴未除， 盖由内热耗其津液也；大便尚溏者亦由内热损其阳气，阳气不固而然也。遂用参、 术各三钱，茯苓钱半，白芍、车前、门冬各一钱，山栀七分，五味五分，连进数服，至第 九日，逆冷回，脉复见，诸症稍减，渐向安。（清按：是症外无寒热，因利而渴而厥而躁汗， 遂乃寒热杂进幸而不死，必其人元气素强，否则参、苓、麦、味缓不及矣。） 一妇人年近五十病腹痛，初从右手指冷起，渐上至头，头如冷水浇灌而腹大痛 则遍身大热，热退则痛止（非石翁不能讲明此症），或过食或不食皆痛，每常或一年一 发，近来二三日一发，远不过六七日，医用四物加柴胡、香附不应；更医，用四君木 香、槟榔，亦不应；又用二陈加紫苏、豆蔻，又用七气汤等剂，皆不应。汪诊脉，皆微 弱似有似无，或一二至一止，或三五至一止，乃阳气大虚也（凭脉断症）。独参五钱， 陈皮七分，煎服十数贴而愈。夫四肢者，诸阳之末，头者诸阳之会。经日阳虚则恶 寒。又曰：一胜则一负。阳虚阴往乘之则发寒，阴虚阳往乘之则发热。今指稍逆 冷，上至于头，则阳负阴胜可知矣。阳负则不能健运而痛大作，痛作而复热者物极 则反也。及其阴阳气衰，两不相争则热歇痛亦息矣。况脾胃多气多血经也，气能生 血，气不足，则血亦不足。仲景曰：血虚气弱，以人参补之，故用独参汤服，而数年之 痛遂愈矣。 江篁南治一妇，年四十余，常患腹疼，先从心前痛小腹，既而腰俞尽痛，兼吐清 水，或吐食每吐而后愈，合眼则觉麻木（食入反出是无火也，合眼麻木阳虚而气不行也）， 其经水将行之前，腰腹作痛，行或带紫凝结（赤带），兼有白带，或一月再至（虚），初用 二陈合四物除地黄，加乌药、香附三服，不验；乃投东垣当归附子汤，四服稍愈。遂 加分两，作丸服之（当归附子汤治脐下冷痛、赤白带下，当归二分，炒盐三分，蝎稍、升麻各五 分，甘草六分，柴胡六分，黄柏少许，附子一钱，干姜六分）。 中气亏损心腹作痛 薛已治唐仪部，胸内作痛，月余，腹亦痛，左关弦长，右关弦紧，此脾虚肝邪所 乘。以补中益气汤加半夏、木香二剂而愈，又用六君子汤二剂而安。此面色黄中见 青。 李仪部常患腹痛，以补中益气加山栀即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸胁作胀，呕 吐不食，肝脉弦紧，此脾气虚弱、肝火所乘。仍用前汤，吞左金丸，一服而愈。此面 色黄中见青兼赤。 太守朱阳山，因怒，腹痛作泻，或两胁作胀，或胸乳作痛，或寒热往来，或小便不