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王旭高医案精华 115 上药为末，用建莲粉、神曲，煮糊捣丸。 小 便 先腹痛数日，遂至小便不利，少腹胀满如鼓，今已半月。墨用通利之药，小便虽 通不爽，少腹胀满益甚。诊脉弦紧，舌苔白腻，饮食少纳，身无寒热，大便频泄，粘腻 如痰。此中阳不足，水湿泛溢，勝胱气化无权。法当温土以御水寒，通阳以化湿浊。 干姜 肉桂 茯苓 泽泻 茅术 木香 茴香 牛膝 乌药 肾开窍于二阴，前有淋浊之新恙，后有肠红之旧疾，皆由于阴虚而有湿热也。 寓育阴于利水清热之中，猪苓汤合加味槐花散主之。 茯苓 猪苓 阿胶 生地 槐米 枳壳 六一散 血余炭 侧柏炭 小便数，潮后有血丝血块，此膀胱有热，肾虚有火，逼冲任之血而下走前阴 也。法当通澀兼行。 生地 阿胶 川连 赤苓 龟板 黄柏 大黄 血余 车前子 痢 疾 从来肺有积热者，大肠必燥，以相为表里故也。三五年来屡发喉证，肺热可知。 今秋银肿出血，多服凉药及西瓜等物，遂患下痢赤白，常有干粪夹杂其中。延及百 日，近见坚栗而痢反更甚，此必有故。夫脾受瓜果之寒湿，既下流于大肠而为痢，则 大肠之燥当除。今独不然，竟若燥与湿各树旗帜，相为犄角之势，岂非以脾属中土 而主湿，大肠属燥金而主津，津亏则燥益坚，脾虚则湿愈甚耶？昔泰氏论痢有湿火 伤气，燥火伤血之分，此则湿燥两伤，拟撰一方润燥兼行，气血兼理。或通或塞，均 非所宜。 全瓜蒌 当归 木香 川连 甘草 升麻 藕 陈火腿足骨 伏暑湿热之邪，挟积内蕴，胸痞呕恶，发热舌燥。通府之后，变为下痢，痢色红 白腻冻，仍然痞塞呕恶，饮食不纳，势成噤口重证。须得胃开纳谷，痢减不呕为妙。 阅请高明方，层次转折，各有主意，姑拟一方商正。 川连 黄芩 自芍 青皮 川朴 陈皮 神曲 茯苓 北沙参 砂仁 生热 谷芽 玫瑰花 《脉经》云：代则气衰，细则气少。多指阳气而言。今下痢而得是脉，脾肾之阳 微特著，况形衰母冷，而小便清长乎？惟下痢赤者属血分，腹中痛者为有积，立方当 从此设想。盖寻其罅而通之补之，亦治病之巧机也。 驻车丸 附子枳实理中汤送下。 便痢白腻如水晶鱼脑色，小便不利，少腹偏右板室。诸医以为肠痈，固亦近是。 然考肠痈为病，有寒有热，《金匮》并出二方，如大黄牡丹汤、薏仁附子败酱散，概可
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116 清代名医医案精华 见矣。此证则属寒积。试观脉弦紧而不数，面色青而不渴，是其征也。鄙意宜用温 通，备候商订。 肉桂五苓散加砂仁 查肉 红痢匝月，仍然腹痛后重。据云：先曾发疟三次。此属中虚表邪传里。现今脉 细肢寒，中焦阳气已弱；小便艰难，膀胱气化又钝。拟香、连兼化其湿热，柴、苓以解 其表邪，是亦表里两解之法也。 柴胡 桂枝 茯苓 泽泻 川连 木香 党参 白术 炮姜 炙草 砂仁 便 血 寿血虽自大肠来，亦属脾虚湿热，至于大疟，古云：邪伏三阴。薛立斋云：三阴 者，脾也。上年疟止，直至今夜复作，未免又有暑邪内伏。近日寿血相兼为患，拟用 清暑益气汤加味，内化热湿，外解新邪，总以益气扶中为主，俾中枢一运，自然内外 分消矣。 党参 我草 黄書 苍术 冬术 当归 麦冬 五味 青皮陈皮神曲 黄柏葛根 升麻 泽泻 防风 蜀漆 赤苓 煨姜 大枣 又 素有便血之证，而患大疟日久。凡患大疟，其始必有寒邪，邪入三阴，大疟 成焉。若阴虚之人，寒久必化为热，热陷三阴，便血作焉，而三阳之寒仍在也。温三 阳之阳，以少阳为始；清三阴之热，以少阴为主。然血既由大肠而出，又当兼清大 肠，方用棉子肉内具生气，温少阳之阳也；鲜首乌性兼润血，清少阴之热也；柿饼灰 性凉而湿，清大肠之血也。标本并治，虽不中不远矣。 棉子肉 柿饼灰 鲜首乌 神曲 煮烂捣丸。枣汤下。 肠胃有湿热，湿郁生痰，热郁生火，大便下血，晨起吐痰，热处湿中，湿在上而热 在下。治上宜化痰理湿，治下宜清热退火，用二陈合三黄为法。 半夏 陈皮 茯苓 川连 黄芩 杏仁 胡黄连 地榆皮 侧柏叶 百草霜 肠寿脱肛便血，其根已久，有时举发，而脉象细数，营阴大伤，面黄少神，脾气大 困，兼之腹中鸣响，脾阳且不运矣。一切苦寒止血之药，非惟少效，抑恐碍脾。拟东 垣黑地黄丸法。 熟地 炮姜 黄耆 茅术 五味 党参 荷叶蒂 虫 病 阅病原是属虫病无疑，虫由脾土不运，湿热蒸化而生。其发于月底之夜，乃由 脾胃虚寒，寒属阴，故夜发也。寒久化热，土虚木强，其发移于月初。必呕吐胸热， 乳下跳动，虫随酸苦痰诞而出，多寡不一，时或见于大便。腹中微痛，虽渴甚不能咽 水，水下复呕，呕尽乃平，至中旬则康泰无恙矣。所以然者，月初虫头向上，且病久
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王旭高医案精华 117 多呕，胃阴亏而虚火上炎，故胸中觉热也。虚里跳动，中气虚也。中气者乃胸中大 气，脾胃冲和之气，皆归所统。今中气虚甚，故眺跃也。病延一载，虫属盘踞，未易 一扫而除。图治之法，和中调脾，以杜生虫之源；生津平肝，以治胸热口渴；化湿热， 降逆气，以治呕吐。久服勿懈，自可见功，欲求速效，恐不能耳。 川棟子 芜荑 党参 白术 使君子肉 半夏 陈皮 青皮 白芍茯苓 焦六曲 干姜 榧子 蔻仁 妇 人 脉轻按虚微，是为元气之虚；重按细数，是属营阴之损。左尺细弱，肾水亏也。 历诊病情，每遇经来，其热辄甚，舌上即布白苔，良以胃中湿浊，因里热熏蒸而上泛 也。少腹有块，攻痛聚散无常，是名为瘦。瘦属无形之气，隶乎肝肾为多。揆其致 病之由，因目疾过服苦寒，戕伐生生之气。胃受寒则阳气郁而生湿，肝受寒则阴气 凝而绪瘦。阳气郁于胸中故内热，阴气凝于下焦故腹痛，经事过则血去而阴虚，故 其热甚。甚则蒸湿上泛，故舌苔浊厚也。刻下将交夏令，火旺水衰，火旺则元气耗 而不支，水衰则营阴漏而失守，惟恐增剧耳。图治之法，补脾胃以振元气，培肝肾以 养营阴，是治其本也。稍佐辛温，宣通下焦阴气，是兼治其瘦痛之标也。 党参 黄耆 冬术 茯苓 更肉 首马 木香 自芍 马料豆 生熟谷芽 优愁抑郁，耗损心脾之营，而肝木僭逆，胸中气塞，内热夜甚。经事两月不来， 脉沉而数，热伏营血之中。拟用柴胡四物汤和营血以舒木郁。 党参 冬术 生地 当归 白芍 香附 青蒿 白薇 生熱谷芽 病起当年产后，虽经调理而痊，究竟营虚未复，是以至今不育，且经事乖而且 多，亦营虚而气不固摄之故。自上年九秋，又感寒邪，入于肺为咳嗽，痰中带血，此 谓上实下虚，血随气逆。蔓延旬日，加以内热，渐成劳损。姑仿仲景法扶正化邪，以 为下虚上实之法。 生地 党参 炙草 当归 豆卷 前胡 茯苓 准药 麦冬 阿胶 川贝 杏仁 桂枝 枇杷 又 进薯丸法，补气血，生津液，彻风邪，咳嗽已减，所谓上实下虚，病情不 谬。据云：当年产后，腹中常痛，至今未愈。显见营分有寒，已非一日。但内热淹 缠，心悸头眩，久虚不复，终为劳损。兹从八珍加減，复人通补奇经。王道无近功， 耐心安养为是。 十全去耆、芎，加阿胶、艾、炮姜、 石英、陈皮、麦冬、款冬花、川贝、神曲、大枣 咳嗽发热日久，前投补益脾胃之药六七剂，食谷加增，起居略健。但热势每交 實卵而盛，乃少阳旺时也。少阳属胆，与肝相为表里，肝胆有郁热，戕伐生生之气， 肺金失其清肃，脾胃失其转输，相火日益炽，明津日益捆，燎原之势，不至涸极不止 也。其脉弦数者，肝胆郁热之候也。刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，拟进酸苦法，益
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118 清代名医医案精华 阴和阳，清彻肝胆之郁热。考古方柴前连梅煎，颇有深意，录出备正。 柴胡 川连 白芍 前胡 乌梅 麦冬 党参 秋石 炙草 薤白 经行后奔走急路，冷粥疗饥，少腹疼痛，连腰胁兼及前。此肝肾受伤，又被寒 侵而热郁也。经云：“远行则阳气内伐。”热舍于肾，冷粥入胃，则热郁不得伸，故痛 也。遵寒热错杂例兼腹痛治法。 川连炮姜 桂枝 白芍 全当归 木通.香附 查炭 黑栀 旋覆花猩 绛 〈内经》有石瘦、石水之证，多属阳气不布，水道阻塞之证。少腹有块坚硬者，为 石瘦。水气上攻而腹满者，为石水。此证初起小便不利，今反小便不禁，而腹渐胀 满，是石水之象。考古石水治法，不越通阳利水，浅则治膀胱，深则治肾，久则治脾， 兹拟一方备采。 四苓散去猪苓，加大腹皮、陈皮、桑白皮、川朴、乌药、桂枝、鸡内金 体气寮虚，頻年墨患咳嗽。今春产后悲伤，咳嗽复作，背寒内热，气逆痰多。脉 虚数，大便溏，延今百日，病成蓐劳。按产后血舍空虚，八脉之气先伤于下，加以悲 哀伤肺，咳嗽剧发，震动冲脉之气上逆。经云：“冲脉为病，逆气里急；阳维为病，苦 寒热。”频进疏风清热，脾胃再伤，以致腹痛便溏，食减无味，斯皆见咳治咳之弊。越 人谓上损及脾，下损及胃，俱属难治。姑拟通补奇经，镇摄冲脉，复人扶脾理肺。未 能免俗，聊复尔尔。 熟地 当归 白芍 紫石英 牛膝 茯苓 川贝 乳房属胃，乳汁血之所化，无孩子而乳房膨胀，亦下乳汁，此非血之有余，乃不 循其道以下归冲脉而为月水，反随肝气上入乳房变为乳汁。事出反常，非细故矣。 夫血犹水也，气犹风也，血随气行，如水为风激而作波澜也。然则顺其气，清其火， 熄其风，而使之下行，如风回波转可也。正何必参堵截之法，涩其源而止其流哉？ 噫！可为知者道，难与俗人言也。 元精石 赤石脂 紫石英 寒水石 牡蛎 大生地 白芍 归身 茯神乌 药 •麦芽 郁李仁 张仲华医案精华 内 伤 病经匝月，表热解后，杳不思纳。脉静舌净，神倦言懒。既无外感留恋，又非老 景颓唐，晴光流动，面色开旷。问所服之药，苦寒沉降者多矣。谅系胃气为药所困， 非病也，亦非衰也。且进和中醒中，以悦脾胃，令其纳谷乃昌。 人参须 炒麦冬 炒橘白 北沙参 甘草 霍石斛 生谷芽 野蔷薇露
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张仲华医案精华 119 又胃气乍醒，脉形软弱，久饥之后，藏府之气尚微，纳谷以匀为穢。至于用药 尚利轻灵，须俟胃气日隆，方可峻补。盖凡投补剂，必借胃气敷布故也。经云：“百 病以胃气为本。”又云：“安谷则昌。”其斯之谓欤。 人参须 益仁 炙甘草 石斛茯神南枣 北沙参 炒麦冬橘白香 谷芽 竟日悲思，半载纳减，询非恼怒感触所致，在病人亦不知悲从何来，一若放声号 泣，乃能爽快，睡醒之际特甚，余如默坐亦然。韩昌黎云：“凡人之歌也有思，哭也有 怀，出于口而为声者，其皆有不平者乎。”夫悲哀属肺，寝则气窒，醒则流通，想其乍 醒之际，应通而犹窒焉，是以特甚。揆之脉象，右寸细数而小滑，伏火挟痰有诸，或 更有所惊恐，惊则气结，结则成痹，痹则升降失常，出纳呆钝，胃气所以日馁耳。拟 以开结通痹为先，毋急急于补也。 旋覆花 元参 炒竹茹 瓜蒌皮 薤白头 紫菀 橘络 安息香 生铁落 眩晕多年，每发于湿蒸之令，今年初夏潮湿过重，发亦频频。诊脉濡细，舌苔腻 白。考古法眩晕一证，概从《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”之论，大旨不外乎风阳上 旋，更辨别挟火挟痰以治之。今按脉证，乃湿郁上泛，挟浊痰膩膈所致。因前人未 经论及，而临证亦罕见也。拟辛香运中，以化湿化痰主之。 制厚朴 煨草果 炒苏子 旋覆花 茅术 制半夏 陈皮 白芥子 椒目 赤苓 又 眩晕不复作，舌白依然，脉濡便溏，脘中较爽。信系体肥多湿，嗜酒多湿， 卧于地坑之上亦感湿，好饮冷茶亦停湿。倘泥于古法而投滋降，不亦远乎！再拟昨 方加减，仍守太明阳明主治。 茅术 煨草果 制半夏 土炒白术 佩兰叶 制厚朴 旋覆花 梗 陈皮 通草 湿 病 形凛汗溃，脉漏神糊，舌如傅粉，沉睡痰迷，素系嗜酒之体，湿痰弥漫，蒙遏清 阳，犹乱神明所致，非陷也，亦非闭也。慎勿开泄，拟达原饮意。 制厚朴 煨草果 枳实 炒陈皮 茅术 白芷 法半夏 山茨菇 失 血 鼻期盛发，成流不止者已三日。面赤足冷至膝，脉数，寸关尤甚。血去过多，心 荡神弛。阴亏内热之体，厥阳化火上逆，扰动脉络，血行清道，从高灌注而下。非若 吐红之易定，血有几何，岂堪如此长流？拟仿志火升腾治例，用凉血滋降法。 犀角 炒女贞子 黄连 熟地 青铅 我龟板 早莲草 煨磁石 阿胶咸 水炒牛膝
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120 清代名医医案精华 又 鼻烟虽止，而面色曆口胱白；虚阳虽降，而额汗心悸長明。脉虚而数，舌光 而颤，气乏血涵，血无气护，阴阳有离脱之象，气血有换散之险。急进双补法，庶几 有所依附，再佐咸降酸收以摄之。 人参 天冬 炒枣仁 秋石 熟地 枸杞炭 白芍 阿胶 茯神 大枣 消 证 乍纳又饥，消烁迅速，如火之燎于原，遇物即为灰烬。病此半月，肌肉尽削，询 系失意事多，焦劳苦思，内火日炽，胃液日干。藏阴既损，而充斥之威，愈难扑灭耳。 姑拟玉女煎加味。 大生地 麦冬 元参 阿胶 知母 石膏 炒白芍 女贞子 早莲草甘草 恼怒伤肝，木火犯胃人購，支撑胸背，呕吐血块痰涎，不纳不便，舌白苔膩，胃为 水谷之海，多气多血之府，性喜通降，所畏倒逆。经此气火冲激，湿浊乘机镨乱，倘 肆其猖狂，厥势立至。若再侮脾土，胀满必增，左脉弦硬，右脉细软。谷不沾腰者已 五日，胃气惫矣，而呕尚甚，中无砥柱，何侍而不恐？请先生所进苦寒沉降，盖欲止 其呕而顺其气，诚是理也。然《内经》云：百病皆以胃气为本。苦寒性味，又属伐胃， 胃不能安，药力何借？拙拟苦寒以制肝之逆，苦辛以通胃之阳，而必参以奠安中气， 庶几倒逆之势得缓，幸勿拘于见血畏温之议。 人参 吴萸 旋覆花 川棟子 川椒 法半夏 茯苓 川连 另肉桂、酒炒龙胆草同研，饭丸。煎药送下。 外感 得食则呕，已延月余，形神疲乏，宛如膈证。听其言，观其人，惟知明而动、晦而 休，务农无怠者流。诊左关脉数，右关细软，舌白口苦，寒热往来，汗之有无，病者不 知。盖少阳见证，原有呕恶，揆其病情，是任其呕逆，以致反胃厌谷，胃气日逆，似乎 噎膈。实由邪蕴于少阳，一经胃被邪克，气不通达。据是脉证，宜先泄少阳之邪为 要。拟小柴胡法，佐以辛通。 柴胡 制半夏 制厚朴 苏叶 苏子 炒川椒 橘皮 青皮 淡姜渣 又 汗畅热解，烦躁已除，脉转细小，形疲体痠，嗜卧而思纳谷矣。其发也区 悍，其传也迅速，其退也亦易易，究属质弱者易感易达，不若北方风气刚劲，東赋厚 而慶理实，必至传遍六经乃已。是证若宗三时六气治之，势必淹缠几候耳。拟和营 卫法。 桂枝 橘白 姜渣 防风 茯苓 桑枝 秦艽 大枣
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张仲华医案精华 121 表热九日，有汗不解，舌绛起刺，烦渴引饮，间作寒战之象。热甚下午，至夜神 志时糊，脉洪无力。阳明经分之邪，又传少阳，阳明府分之滞，灼伤津液，极似大柴 胡证，而与脉情不符。细绎病情，正虚津竭，既非陷里之神糊，如何香开致使内传？ 欲其府滞能通，必俟津回液复。拟宗仲圣人参白虎汤意，参人景岳柴胡煎，庶与脉 证符合。诸先生以为何如？ 参须 柴胡 石膏 鲜石斛 元参 竹叶 麦冬 黑山栀 知母 又 开热烦渴已减，舌绛淡而尖刺已少，津液稍回，正气较振，脉数未平，神志 已爽，少阳阳明之表分，既清既泄；而府分之滞，尚待清润育阴而下也。切勿因滞而 遽投荡澡，“审证”二字，其难其馍，临时应变，平日之工夫也。 生地 知母 银花 赤芍 麻仁 瓜蒌仁 花粉 丹皮 鲜霍石斛 疫 邪 壮热神糊，陡然而发，脉数大而混糊无序，舌垢腻而层叠厚布，矢气频转，小瘦 自遗，脘腹痞硬，气粗痰鸣，既非寻常六气所感，亦非真中类中之证。观其瀸潭自 汗，汗热而不粘指，转侧自如，四体无强直之态。舌能伸缩，断非中风。设使外感， 何至一发便剧？而安能自汗？倘守伤寒先表后里、下不嫌迟之例，是坐待其毙矣。 亦曾读吴又可先里后表、急下存阴之论否？盖是证也，一见蓝癍则胃已烂而包络已 陷，迅速异常，盍早议下，尚可侥幸。诸同学以为然否？ 厚朴 大黄 黄芩 枳实 槟榔 草果 知母 陈皮 又 神志得清，表热自汗，腹犹拒按，矢气尚频，便下粘腻极秽者未畅，小水点 滴如油，脉数略有次序，舌苔层布垢浊，胃中秽浊蒸蕴之势，尚形燔灼，必须再下，俟 里滞渐楚，然后退就于表。吴又可治疫之论，阐发前人所末备，甚至有三四下而后 退走表分者，若作寻常发热论，治岂不谬乎？ 大黄 枳实 银花 知母 细川连 丹皮 滑石 元明粉 厚朴 疟 疾 间疟止后复发，发不归期，或二三日，或七八日，发则寒战热甚，两三月如此，从 无汗泄。脉沉而细，形瘦骨立，胃纳式微。证由久疟伤阴，阴损不复，其为劳疟品 然。现届夏令，已得可汗之时，且服存阴泄邪，以冀汗泄于表，阴复于里，转准疟期， 庶有畔岸可依。拟少阳少阴并治。 柴胡 大生地 地骨皮 黄芩 鳖甲 青蒿 归须 细辛 丹皮 又 药四服而值疟来，寒战依然，热势转短。热退时开已畅达，脉沉转出，神气 觉爽，而食物有味。寮其转轻之象，皆从汗后，究由外感乘虚蕴伏，愈伏愈深，延为 祛象，兹有向外泄化之机，仍宗前议加减，必得转为间疟乃妥。 黄芩 炒归须 炒知母 青蒿 鳖血炒柴胡 丹皮 炒泰艽 小生地 荆芥
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122 清代名医医案精华 炭豆卷 ，又 疟准日作，解后有汗，寒热之势大减矣。脉形细小，舌不生苔。久疟阴伤， 复其阴可耳。证属转机，已得坦途，凡腥膻鲜发以及麦食等，均须慎禁。拟清养法， 参以泄化。 洋参 桑叶 炙鳖甲 石斛 丹皮 青蒿 穭豆衣 谷芽 秦艽 黄 疸 瘅证多种，黑者属肾，肾气过损者曰女劳黑瘅。今肌肤舌质尽黑，手指映日俱 黯，强壮之年，肾阳早已不举，体虽丰腴，腰软不耐久坐，脉弱神疲，纳减足冷，显属 肾脏伤残太甚，尚谓北路风箱所致乎？昔有人患此，遍处医治，皆曰风毒，后遇顾西 畴道破证名，宗湿热流入肾经主治，试以此证较之，证虽同而虚实又异矣。现届深 冬，姑先治本，需春暖阳和，再商他法。 制附子 炒枸杞 炒黄柏 菟丝子 茯苓 牡蛎 茵陈 杜种 熱地 血余 猪油 熬至发枯，取油盛贮，一切食物中可以用油者俱用之。 又 肤色花斑，证转阴黄，较之黑瘅，浅一层矣。培植脾肾之药，已进四十余 剂，形神色脉，俱属平善。节令将交僚蛰，春暖之气已和。治当开泄腾理，以涤肤 斑。《内经》云：必先岁气，毋伐天和。〈易》日：待时而动，何不利之。兹拟宗仲圣茵 陈四逆法加减，三剂即停，接服丸药可耳。黑色退尽之时，当在夏初。 制附子 白术 赤小豆 麻黄 炒黄柏 茵陈 连皮苓 脾肾之阳素亏，醉饱之日偏多，腹痛拒按，自汗如雨。大便三日未行，舌垢腻， 脉沉实，湿痰食滞团结于内，非下不通；而涉及阳虚之体，又非温不动。许学士温下 之法，原从仲圣大实痛之例化出，今当宗之。 制附子 肉桂 干姜 生大黄 枳实 厚朴 肿 胀 旬日内遍体俱肿，肤色鲜明，始也原有身热，不慎风而即止，亦无汗泄。诊脉浮 紧，气喘促，小便闭，舌白，不思饮。证系水湿之邪，借风气而鼓行经隧，是以最捷。 倘喘甚气塞，亦属至危之道，治当以开鬼门、洁净府为要著。 麻黄 杏仁 赤苓 苏子 桂木 薏仁 紫菀 椒目 浮萍 大腹皮
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张仲华医案精华 123 瘕 癖 少腹块垒上攻及脘，其力猛而痛势剧，转瞬之间，腹中鸣响，则块磊一阵向下即 平。证名奔豚者，因其性情踪迹，行止类似江豚耳。然考其证有三：犯肺之贲豚属 心火，犯心之贲豚属肾寒，脐下悸欲作资豚者属水邪。今系肾水寒邪所发，体属阳 亏所致，拟以真武汤参贲豚汤意。 茯苓 川芎 小茴 归尾 附子 白芍 半夏 橘核 李根皮 痢 疾 腹痛下痢，昼夜无度，汗出肢冷，脉细，舌白，暑湿热挟滞互结，病经五日不减。 嗜酒中虚之体，邪不能化热外达，而见多开伤阳，多痢伤阴之险。凡里急后重腹痛 者，治法宜通；口燥烦躁瘦秘者，又当清渗。此证中阳先馁，不能托化，邪滞未动，虚 波已至，诚属棘手。姑拟温清并进，宗泻心汤意，参以疏邪化滞。若正气保和之类， 何足侍耶？ 制附子 厚朴 桂木 整梗 建曲 赤苓 木香 姜渣 酒炒黄连 又 下瘌减半，赤白相杂，肢冷较和，汗亦稀少，舌白苔腻不化，里急后重已缓。 诊脉沉细，腹中犹痛，究属中虚湿胜，暑积阻结，不能借阳和运动，尚非坦途。再拟 温中运邪一法。 制附子 厚朴 黄连白术 淡干姜 防风 木香 枳实 丹皮 赤苓 暑湿热病下痢，始系赤白垢腻，昼夜数十余次，旬日后痢虽减而纯下血矣。伤 及肝肾，病情最深，非易治者。姑先清热存阴，宗厥明下痢之条，拟白头翁汤合黄连 阿胶汤意。 白头翁 秦皮 丹皮 黄连 地榆炭 白芍 荷蒂 炒黄柏 阿胶 妇 3人 痛经数年，不得孕育，经水三日前必腹痛，腹中有块凝滞，状似癥瘦伏梁之类。 纳减运迟，形瘦神赢。调经诸法，医者岂日无之？数载之中，服药无间，何以漠然不 应？询知国阀之时无是病，既嫁之后有是疾，痛之来源，良有以也。是证考古却无， 曾见于《济阴纲目》中，姑勿道其名目，宗其意而立方，不必于平时服，俟其痛而进 之，经至即止，下期再服。 荆三棱 莪术 延胡 香附 制军 归身 丹皮 川芎 桃仁 枳实 又 前方于第二期经前三剂，经来紫黑，下有似胎非胎一块。弥月不复痛而经 至矣。盖是证亦系凝结于胞中者，今既下矣，复何虑乎？ 白芍 石斛 川芎 醋炒柴胡 橘白 白术归身 丹皮 谷芽
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124 清代名医医案精华 经停三月，骤然崩冲，阅五月而又若漏卮。洵系暴崩属虛，虛阳无附，额汗头 展，闻声惊惕，多语神烦，脉微虚软，势将二气脱离，其危至速。拟回阳摄阴法，急安 其气血。 附子 鹿角霜 杞子炭 熱地 五味 白芍 人参 龟板 天冬 山药 上腊严寒，生产受寒必甚。当时露未畅，脐下阵痛，迄今五月未止。阔所服 药，皆宗产后宜温之例，固属近是，惜未考经穴经隧耳。譬诸锁则买矣，何以不付以 匙？买者不知，卖者当知；病者不知，医者当知。致使远途跋涉，幸遇善与人配匙 者。 肉桂 细辛 研末饭丸。 何书田医案精华 时 邪 症发以来，寒热如疟，每晚必至，渐至神思昏乱，连次发厥。现在心志稍清，而 耳不聪听，懶言目瞪，舌苔黄而带黑，脉象弦大不摄。此温邪由少阳而传入厥少二 阴矣。势颇辣手，且在怀妊之体，尤可惧也。旦晚肪痉厥，此方勉拟。 單角尖 淡黄芩 鲜生地， 粉丹皮 水炒川连 石决明 石菖蒲 炒山栀 广橘红 赤茯苓 生甘草 竹卷心 茅柴根 又 前日用清心泻热之法，夜间疟势稍轻，神志略觉清楚，惟舌根黑色未退，脘 闷烦躁，脉象右大于左，而不甚数。可见时邪尚盛，阳明宿垢未得通达，转而呃逆昏 惯，不可不訪。姑照前方略参承气法，未知效否？ 水炒川连 鲜生地 肥知母 柴胡梢 香犀角 炒山栀 石决明粉丹皮 赤茯苓 生甘草 青麟丸 又 日来热势渐退，夜间疟疾已止，舌黑十去七八，此佳兆也。但时邪去而真 阴内亏，神志躁煩，夜卧不安，脉形弦大，此属三阴症之见象，不可以小效为稳境也。 小生地 麦冬 生枣仁 白茯神 炙龟板 肥知母； 元参 丹皮 羚羊角 鲜石斛 竹卷心 初患阳明挟邪停滞，叠投承气之剂而渐解。现在舌苔仍黄，口中秽热之气颇 盛，咳痰带红，膈次遭闷不舒。此属肺胃郁火内燔，娇藏被伤所致。所以右脉沉弦 而滞，两便不利，延久必成肺瘘之候，难期速效也。暂用清肺降火之法，以舰进止。 生石膏 炒川连 淡黄芩 橘红 炒山栀 瓜蒌霜 赤茯苓 杏仁霜 薏仁 白芦根 昨用三黄加减法，大小便已通，而不甚爽利。舌苔仍带黄色，脉象弦而不数，所
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何书田医案精华 125 嫌湿热下注，昨晚遗泄一次，胃气终不贪纳，阳明之郁热未清，气机无由舒快。久恐 延为阳疽之候，殊难速效。再拟化热利便养胃法，以冀得谷为妙。 炒黄芩 肥知母 炒黄柏 ：鲜石斛 炒山栀 瓜箱 丹皮 甜杏仁 赤苓 生苡仁 香粳米 白芦根 里邪既达，舌苔又见黄滞，身微热而大便不通，脉沉弦而不数，知阳明宿邪未 尽，少阳余热未清，颇有淹缠之势。兹用小柴胡参小承气法，再视进止。 柴胡梢 炒枳实 陈皮 广梗 淡黄芩 炒厚朴 全瓜蒌 赤苓 肥知母 青麟丸 素体单弱劳倦，吸受暑邪，致发寒热。疹斑已见，神志时清时昏，咳痰带血，病 已深入厥少二明，外邪与内伤并发，危险之候也，无可治矣。 羚羊角 香犀角 石决明 橘红 辰炒拌麦冬 天花粉 真川贝 天竺黄 粉丹皮 菖蒲 茅柴根 初患阳明热结，得下始安，继则小瘦短数，赤淋血痢，脏腑之受病颇深。现在两 便均调，精神疲倦，纳食不贪，舌绛而滑。六脉沉微无力，夜卧不适，此由时邪内伤 明液，久而不复，以致淹缠而见大虚之象也。亟须峻补真水，兼以静摄。 人参 炒松生地 炙龟板 穡豆衣 陈阿胶 五味子 麦冬 抱茯神 酸枣 仁炒归身 龙眼肉 疟 疾 痎疟数月，气阴两亏，自汗不止，寒热缠绵，脉虚数而神菱顿，已近疟劳之候，悠 期难许。 生黄耆 炒归身 陈皮 知母 炙鳖甲 炒白芍 青蒿 广整梗 炒柴胡 荷叶 红枣 痎疟渐止，腹痞日甚，六脉弦细，营阴大亏矣。恐延成鼓症，然又不可用补。惟 化痞兼培脾骨一法，元 未知效否？更附丸方，每朝常服 炙鳖甲 姜川连 ：赤肉桂 制於术 制香附 制附子 炒白芍 带皮苓生 苡仁 泽泻 大腹皮 陈皮 制冬术 法夏 郁金 焦神曲 制香附 陈皮焦 白芍 麦芽 沙厚朴 炒枳实 赤苓 研末，焦饭滞汤为丸。每朝开水吞下。 胎前痎疟，产后气阴两亏，疟势缠绵不已，盗开骨热，脉形细数，不宜表散，不宜 温补，惟有平补肝明，兼固慶理，特恐不能速效耳。 制首乌 炒归身 炒白芍 秦艽肉 生黄芪 炙鳖甲 白茯神 炒枣仁陈 皮红枣 荷叶
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126 清代名医医案精华 痢 疾 下痢两旬，红色夹黄，里结后重，腹痛便短，舌苔黄滞，六脉沉微，饮食少进。此 阳明热邪积湿，交绪为患也。先以清通一法，未知效否？ 米炒川连 真厚朴 枳实 焦神曲 煨木香 酒大黄 广警香 山查炭 滑 石焦锅巴 又 热痢二十日以外，昼夜数十次，腹满后重，脉象沉细无力，可见热邪未泄， 而脾土已大伤矣，殊非轻恙。 米炒川连 炒厚朴 酒黄芩 煨木香 炒苡仁 炒黄柏 赤苓 焦建曲 泽 泻 白头翁 银花 焦谷芽 年届七旬，血瘌两候，舌滑脱液，脉形弦大不摄，此真阴亏极之象，重候也。姑 与纳补一法。 熟地 山药 牡蛎 茯苓 党参 山萸肉 五味子 丹皮 甘草 建莲肉 痿 痹 童年早发，火动精遗，以致足麻而痿，两手亦然。按脉细弱无力，此关本根内损 所致，不易治也。姑予虎潜丸加减法。 生虎骨 秦艽 五加皮 归身 原生地 丹皮 苡仁 带皮苓 肥知母 川 断 桑枝 痰疬根深，气血之亏，固不待言。以故手指不温，骨骱肿痛，忽发忽止。脉形虚 弦，此气亏不能生血，血不荣筋也。最难全愈，惟有营卫两培而已。 生黄芪 归身 川续断 海桐皮 西党参 秦艽 宣木瓜 生苡仁 制首乌 嫩桑枝 先患血痢，渐致两足肿痛，举动惟艰，脉沉後无力，略见弦细。此脾土风湿内侵 所致，恐延痿痹之候，急切不能奏效也。 生於术 制附子 秦艽 苡仁 生茅术 法半夏 五加皮 炒黄柏 陈皮 木瓜 带皮苓 ：海桐皮 年近古稀，气血两亏，不能周流于四末，右手足指肿痛不伸，职此故也。恐延为 偏痹。 生黄芪 秦艽肉 枸杞子 红花 桂枝尖 海桐皮 生虎骨 归身 川断 嫩桑枝 情 志 平昔操劳过度，神思不摄，狂叫发厥，精神萎顿，脉象弦数不静，虽属阴亏，未宜
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何书田医案精华 127 进补。拟用清养心脾法。然须勿过烦劳为要，否则肪惊悸证忡。 炒川连 炒归身 炒远志 柏子霜 制於术 白茯神 炙龟板 酸枣仁 炒 丹参 石菖蒲 少阴心营内亏，水不制火，烦郁惊恐，无日不然，脉形虚数，摇宕不定，此关情性 拘执，外魔即境而至，内志遂为所牵制，而不可摆脱矣。症已有年，非汤药可疗。哪 拟清心安神，参化痰浊，未知稍有微效否？ 姜川连 煅龙齿 茯神 远志 原生地 柏子仁 炙龟板 枣仁 丹参菖 蒲金箔 又 前用清心宁志之法，神志稍定，语言有序。脉象不至数疾，是亦善机。但 症关厥少二阴，两藏失养，而痰火又从而蒙蔽之，清机何从得开乎？当此盛暑，惟有 清凉宁静一法而已。 姜川连 元武板 紫石英 原生地 茯神 枣仁 陈胆星 柏子仁 橘红 远志 赤金销 七情抑郁，思虑伤脾，心营耗散，气郁不舒，以致不寐，胆怯惊疑不定，肝木作 胀，时时哕气，脉形弦细，此痫症之机。能舒怀抱，戒烦恼，服药方许奏效。用加味 归脾法。 制於术 炙甘草 木香 山栀 远志 西党参 柏子霜 茯神 郁金 龙眼 诸 痛 脘痛反复无定，左右两关弦滞而劲，此由天气严寒，中州过滞，所以时止时作， 一时难于奏效。交春渐迩，且恐加剧，舍益气疏肝，无他策也。 炒党参 陈皮 煨益智 吴茱萸 炙甘草 淡干姜 姜川连 法半夏 炒白 芍 佛手柑 橘叶 上沉香 槟椰 川郁金 广木香 乌药 素体湿痰为患，现在腰背痠疼，头项瞻顾不便。下体寒冷，右关尺独现沉弱。 此命火衰微，奇经督脉内亏也。舍温补无策。 炒熟地 鹿角潲 杜仲 金狗脊 菟丝子 枸杞子 五味子 制附子 山药 白茯苓 葫芦巴 素有腹痛之患，投温剂而稍效。现在愈发愈密，胸次不舒，胃减便闭，脉软神 倦。此属肝脾郁滞，下元命火失化也。治宜温润之法。 理中汤加当归 苁蓉 中 风 平昔嗜饮，湿痰内滞，清窍被蒙，以致手指无力，舌掉不灵，语言滞钝，脉来弦大 而数，此中风之候。关乎心脾两藏者，最难全愈。 茅山术！ 陈皮 石菖蒱 瓜蒌仁 钩藤 远志 姜半夏 茯神 制南星霞
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128 清代名医医案精华 天曲 竹沥 姜汁冲 - 素体肥盛，气阴两亏，顽痰挟风，袭于足太阴之络，左偏麻痹不仁，神呆善悲，脉 形空软而数，心脾俱损矣。交春防猝然之变。 真於术 制南星 炒归身 秦艽 真茅术 化州红 法半夏 炒远志 制附 子 茯神 姜汁。 素体湿痰，痰火生风，不时耳鸣头晕，其原由心营内亏，君火易动，而木火即随 而上炎，脉象弦弱，此中风中之证忡也。用金水六君丹，佐以柔肝熄风之味。 炒松熟地 广皮 石决明 池菊 法半夏 茯神 制首鸟杞子 归身冬 桑叶 黑芝麻 中年下元虚损，浮阳上扰，不时足软支麻，肩背憎寒，头眩多开，六脉沉微不振， 防有猝中之患，亟须温补肝肾，兼养脉为治。 熟地 枸杞子 鹿角霜 菟丝子 黄芪 紫石英 茯神 五味子 制附子 柏子仁 炒怀膝 眩 晕 向患遗泄，阴亏则水不制火，火升则肝阳引之而动，晕眩气冲，势所必至。按脉 沉弦中豁，其为真阴枯竭，已属显然。舍滋补一法，别无良策。 炒熟地 远志 茯神 枣仁 炙龟板 龙眼肉 金销 麦冬 五味子 柏子 箱 水不涵木，肝风煽动，水不制火，则心阳独亢，以致晕眩。经云：“诸风掉眩， 皆属于肝。”然病既称肝与心，则病本在肾。先宜平肝宁心，继当滋养真阴。 羚羊角 麦门冬 茯神 枣仁 远志 柏子箱 龟板 池菊 生地 向有肝风之患，现当术令阳升，虚风内扰，头晕耳鸣，目光闪影。左关及寸俱 弦，均属痰火与肝阳交炽之象，只宜清凉平息为治。 鲜首乌 石决明 白归身 瓜蒌皮 羚羊角 白蒺藜 料豆衣 白茯神广 橋红 石菖蒲 白池菊 喘咳 向有哮症，兼之好饮积湿，肺脾两经俱已受病。自前月以来，感冒咳嗽，时寒时 热，舌苔白厚。现在寒热已止，舌白渐退，小瘦通而大便艰难。咳痰粘腻，彻夜不能 安卧，能纳而不甚运化。按脉左寸弦细，而右寸独见浮大。此肺寒余热未退，郁而 蒸痰，痰多则津无所生，胃不开而更衣艰涩矣。年近七旬，操烦素重，肺金之液，又 为君火所烁。娇藏末由滋润，能无口渴思饮，而下窍秘结乎？鄙意从手太阴及手足 阳明两府，清养而滋润之，方可冀其下达而上平耳。盖肺有余热，则以清润之品制
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何书田医案精华 129 其所胜，然后用益气生津，乃为妥策。 麦门冬 蜜炙桑皮 天花粉 金石斛 真川贝 巴且杏 炒知母 款冬花 广橘白 苡仁 水梨肉 枇杷露 平昔多劳少逸，内伤外感，气明两为所耗，以致骨蒸多汗，五心爝灼，舌紫绛而 心滑脱液。脉形虚数，左关尺尤甚。可见真水大亏，虚阳不时游溢，则汗出无度，而 咳喘益作矣。大势非轻，拟方备用。 人参 西洋参 生地 麦冬 • 炙龟板 五味子 炒知母 天花粉 川贝母 金石斛 枇杷叶露 咳嗽失血，其根已深，近因肝郁不舒，渐致举动气喘，左胁作胀，胃不贪纳，脉形 细数无力，此属肾肝肺三藏俱损之象，虚怯已成，难期全愈也。暂拟润肺化痰法，接 以纳气摄下之剂，未审稍有效否？ 紫菀茸 款冬花 麦门冬 橘白 真川贝 甜杏仁 炒怀膝 五味子 川石 斛 枇杷叶 西洋参 地骨皮 广橘红 陈阿胶 丹皮 石决明 冬桑叶 咳久音哑，咽痛欲裂，脉形左弦右细，此虚阳与木火上烁肺金，金液竭，斯无声 矣。喉痹已成，殊难奏效。 蜜水炒川连 麦门冬 杏仁 知母 人中白川贝母 炒阿胶 西洋参花 粉枇杷叶 鸡子黄 去秋咳呛，至今未已，近又增重，有声无痰。经阻四月，脉细数而神眺白，便溏 纳减，诸属童女劳之见症也。暑气炎蒸，恐有难支之劳，拟方姑备一说。 制洋参 天花粉 苡仁 款冬花 生蛤粉 金石斛 广橘白 真川贝 枇杷 肉 吐 血 五六两月中血症不发，饮如常。惟自近日来，晨起咳呛多痰，口鼻中觉有火 气。脉象两尺俱弦，气口为甚。此由君火上炎，太阴肺经蕴热未清，以故叠投参而 终不减。鄙意秋署尚盛，未宜进补，暂用清润肺金法，以冀咳止。 西洋参 煨石膏 肥知母 真川贝 北沙参 甜杏仁 桑白皮 橘红 薏苡 仁天花粉 向有血症，今夏连发数次，兼有遗泄。咳唯多痰，咽干微痛。脉象微细而数，形 神瘦削，俱属本元虛弱之象，不易痊愈。现当暑火烁金，未免有喉痹之虑耳。 西洋参 麦门冬 阿胶 甜杏仁 北沙参 真川贝 人中白 炙龟板 金石 斛枇杷叶露 咳呛失血，脉象细数无伦，十余至一歇为促，此以吐血太多，营卫错乱，三阴枯 竭之象，夏至节恐加剧，不治之候。勉拟养阴润肺，兼止呕法。 炒阿胶 金沸草 天花粉 麦门冬 广橘白 真川贝 枇杷叶 女贞子炒 怀膝 湖藕
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130 清代名医医案精华 体质素弱，先从右胁下作痛，而致咳呛，此手太阴肺络伤也。现患微寒骨热，咳 势转甚，时欲带血，咳吐秽痰。按脉右寸关弦大而扎，左见细弱，显然娇藏内损，兼 木郁之火，以烁耗其肺金，则咳不止而红痰因之频吐矣。症属内伤，并无外感，延久 即是肺之候，殊难见效也。鄙拟理肺络润燥金一法，候高明酌用。 紫菀茸 桑白皮 款冬花 天花粉 羚羊角 甜杏仁 生蛤粉 地骨皮 金 沸草 广橘络 茅根 枇杷叶 肿 胀 下体肿势消退，而喘急转甚，纳减腹鸣，便漕溺短，脉虚弦而手渐肿，夜不安卧， 全属脾肾两亏之象，不止积为患矣，夏令可惧也。 熟地 五味子 • 休牛膝 律泻 白术 炮姜 车前子 半夏 制附子 茯苓 陈皮 大腹皮 疟久肝脾两伤，痞满作胀，渐致肌削肢肿。大小便俱不利，甚则溏泄下痢。脉 弦而空，知胜阴内损，及于下元矣。势已棘手，姑拟一方，以副远来之意。 土炒白术 炒白芍 煨木香 黑猪苓 炮姜炭 法半夏 新会皮 带茯苓 洋泻 炒苡仁 大腹皮 焦麦芽 向有积痞，复兼劳伤吐血，吐后腹胀，服舟车丸而得松。现在复有腹胀之象，脉 形细数，劳伤与鼓胀兼病矣，难治之候。 姜川连 小郁金 炒车前子 炒神曲 炙鳖甲 黑山栀 炒牛膝 生苡仁 炒枳壳 大腹皮 花蕊石 痫厥之症久愈，近患纳食，胀懑，气窒滞，得运动始安。左关尺沉细无力，精神 疲困。此由遗泄阴亏，下元火衰，不能生土所致。延久恐其腹满，治以温补中下焦 为主。 制於术 菟丝子 炒白芍 法半夏 制附子 补骨脂 陈皮 茯苓 炮姜 砂仁 噎 ：膈 始患病疾，愈后失调，胃阳暗耗，因食冷物，骤起噎膈呕吐。右关脉弦大，重按 不和。此系年高中气稍衰，弗克清肃下降，以致纳食哽咽不下，颇非易愈。 人参 旋覆花 炮干姜 淡苁蓉 上肉桂 代豬石 白茯苓 柏子精 法半 夏广整香 橘红 姜竹茹 便 平昔操持，君火吸伤真水，以致水不涵肝，肝患频作，更衣艰涩，纳少作胀，脉象
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何书田医案精华 131 细弱无神，终由津液失化，手足阳明不通快也。拟和营润肠法。 陈阿胶 盐水炒牛膝 柚子箱 酸枣仁 炙龟板 淡苁蓉 云茯神 金石斛 大当归 黑芝麻 白糯米 人乳汁 向有疝气之患，过饱脾胃郁遏，引动宿疾，腹胀呃逆，饮即呕吐，此下不通反于 上也。病势甚重，得解乃为转机。 旋覆花 小青皮 淡干姜 代赭石 川连 吴茱萸 姜竹茹 新会皮 炒枳 实 炒棟子 瓜蒌仁 小厚朴 川郁金 五六年前曾患中风，近虽不发，而心肾两亏，不耐深思，精疲神倦，小便临了带 血，脉形虚细微数，腰脊间发块成疽，此内外交迫之象，势非轻浅。拟方候酌用。 生地 山药 远志 枣仁 龟板 丹皮 茯神 柏子箱 黑归身 泽泻琥 珀 经 带 月水自幼未通，鼻时作，兼有癥癖，此倒经之候也。若论治法，惟有温养肝肾 而已。 炒熱地 山萸肉 全当归 乌贼骨 炙龟板 枸杞子 炒艾绒 丹参 紫石 英 ：怀牛膝 肉桂 月水不调，时欲腹痛，纳食脘次不舒，脉形弦细而数。此肝络不和，气郁血郁为 患也。急切不能奏效，以碗郁调营主治。 制香附 酒黄芩 川棟子 归身川郁金 丹皮 炒白芍 新会皮 煨木香 鲜橘叶 产后疟疾，肝肾两亏，经阻数载，以致少腹作痛，久之恐其结癖成鼓，以温养奇 经主治。 炒艾绒 炒阿胶 炒白芍 枸杞子 紫丹参 全当归 川芎 炒牛膝陈皮 肉桂 腰痛带下，骨节痠楚，阴亏奇经失养，水不制火，八脉内损也。急切不能霍然， 以滋阴化热主治。 炙龟板 女贞子 白归身 牡蛎 大麦冬 丹皮 川续断 金石斛 原生地 茯神 西洋参
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132 赵海仙医案精华 清代名医医案精华 痨 损 木火凌金，咳逆不已，已历半年。荣卫交虚，声音不扬，又经两月。书云：金虚 则鸣，金破則哑。此之谓也。久延防入损怯。 当归 白芍 柴胡 词子皮 百合款冬 枇杷叶 山药 沙参苏梗甘 草笋衣 蝉衣 抑郁伤肝，肝火灼肺，咳逆频仍，选次见红，精神萎顿，谷食减少，脉象弦细而 数，损怯之根已露。际此火令司权，仍防血溢为嘱。 北南沙参 甘草 款冬 川贝 丹皮 藕片云苓 百合 扁豆衣 桑叶 冬瓜子 糯稻根须 先天素赋不充，后天脾土不振，加以木火刑金，咳逆频仍，声音不扬，喉同作痛， 已延两载，损怯已露。姑拟一方，以遨天相。 北南沙参 甘草 扁豆衣银蝴蝶 紫菀 冬虫夏草 款冬 乌崩 百合 炙枇杷花 糯稻根须 素质先天后天俱属不足。加以木火麥金，故咳逆频频，脾土不健，以致大便泄 泻，咽痛音哑，脉息细数，已延一载有余，损怯之势已露。姑拟补土生金法，以冀转 重为轻耳。 百合 野黄芩 扁豆衣 山药 冬瓜子 川贝 陈皮 桔梗 炙枇杷花構 稻根须 人参 白术 茯苓 甘草 气虚郁滞，血凝咸瘀，近加暑热伤于经络，络伤则血溢盈碗。拟方徐徐图之。 生地 川贝 旋覆 侧柏 杏仁 郁金 桑叶 丹皮 橘络 新绛 降香屑 阳络受伤，血从上滥，咳逆时形，肺气受戕，证近三载，同有滑泄梦遗。所幸脉 象细软，与症相合。近值夏至欲临，不可不预为防溢耳。 沙参 生地 百合 款冬花 茯神 藕节 白芍 炙草 早莲 秋石石斛 茅根 曲直太过，不时下侮土位，故生泛恶，木不畏金而直上，以致咳逆时形。曾经失 血，甚则作哕，是子累母也。脉象细数，久则恐入损途。 沙参 阿胶 石斛 半夏粉 茯苓 甘草 杏仁 冬花 桑叶 竹茹 陈皮 枇杷叶 •木火凌金，咳逆不已，阳络损伤，火逆血溢，形气消索，脉象细数，久延防入损怯 之途。 诃子皮 早连草 荟 山栀 丹皮 茅根 海浮石 侧柏叶 青黛 石斛
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赵海仙医案精华 133 桑叶 藕节 水亏于下，火炎于上，咳逆失血，侧眠音哑。骨中蒸热，两脉细数，劳怯之机已 露。拟方以尽人力。 鳖甲 青蒿 麦冬 沙参 半夏 鸡子清 早莲 女贞 石斛 桑叶 杏仁 川贝 枇杷叶 木扣金鸣，络伤血溢，阴分受伤，内热频来，肾不纳气，动则气短。脉象细数而 弦，左胁间有时疼痛。仍防涌吐，拟咳血方加味。 煨诃子肉 黑山栀 丹皮 杏仁 早莲 甘草 茅根 瓜莓仁（去油）海浮 石青黛 石斛紫菀 藕节 肺主气而属金，肾属水而恶燥，金水交亏，木无所畏，反挟心火以上炎，以致咳 逆失血，精神疲而不振，脉象弦细带数。仲圣有云：男子脉大为痨，极细亦为痨。其 理然也。速当节劳静养为要。 北南沙参 麦冬 阿胶 川贝 百合 冬花 扁豆 冬瓜子 杏仁 苡米 桑叶 茯苓 梨皮 枇杷叶 天下无逆流之水，人身无倒行之血，水逆流者因乎风，血倒行者因乎气，气逆则 血溢矣。酌拟育阴潜阳、壮水制火之治。 宝珠 山茶花 石斛 侧柏叶 干生地 藕节 十灰散 两天不足，木扣金鸣，人暮烧热，清晨盗汗，脾阳不振，以致便溏月余。再防延 入损怯之门。 党参 甘草 陈皮 山药 於术 黄芩 枇杷叶 茯苓 白术 桔梗 牡蛎 川贝 紫菀 肺虚咳邀，曾经失血，辰下子盗母气，气職不能安卧，脉虚弦而滑，症近损怯之 途，非易图功。 紫石英 白芍 南竹子 蛤壳 甘草 川贝 胡桃肉 附片 於术冬花 百合人参 陈皮 曾经失血，迩来咳逆，咽痛音哑，寒热往来，已延年余，肺痿已著。拟方徐徐图 之。 炙草 桔梗 麦冬 生地 南北沙参 阿胶 油桂 麻仁 红枣 童便 癫狂痫 肝旺胆虚，痰热内扰，遂令神思恍惚，语言舛错，笑哭无常，甚则发狂，脉象沉细 而滑，已经九月。书云癫症是也。病久根深，难以速效，非徐图不可。 半夏 南星 蒌仁 川贝 玉金 桑叶 涤饮散 茯神 磁石 橘红 苏梗 防已 丹皮 灯心炭：鸡心胞 自患病症，已历多年，迩来愈发愈甚。语言舛错，神思恍惚，由痫而转癫。根蒂 过深，徒恃药饵无济也。姑拟一方以观进退。 •
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• 134 清代名医医案精华 辰砂 老濂珠 黑铅 水银煅明雄 共研，炼蜂蜜成丸。开水送下。 五脏有五痫，惟羊痫属肺金，乃由金虚不能制木，木旺而反刑金，故成羊癫。发 时右边为甚，延及四年之久，根蒂已深。今非煅炼诸方，不克却病。 生羊齿 青碳石 南星 风引散 生羊头骨 青龙齿 紫石英 磁石 牛黄 制白附子 鸡心胞 灯心炭 风化硝 鲤鱼胆 另服五痫丸。用薄荷汤送下。 抑郁伤肝，谅恐伤胆，热痰内蕴，记误舛错，以致神志恍惚，脉象弦滑。拟方以 缓图之。 萎霜 胆星 橘红 茯神 真熊胆 栀子 石斛半夏炒菊花 丹皮玉 金苦竹根 谅恐伤胆，胆虚蕴痰，肝伤化风，酿成痫症，已历十年之久，近来三年尤甚，书 云：痛者，间也。因其发有间断也。脉象虚弦而滑，病久根深，非徐图不可。 玉金 天麻龙齿 茯神 勾藤 明矾 半夏粉 萎箱 胆星 牵正散荷 叶筋 灯心炭 蜂翅茶 白薇 橘皮络 鸡心胞 怀珠六月，卒然神昏仆地，牙关紧闭，筋抽肢摇而蠣动，经所谓暑痫是也。拟方 速开清窍，庶有转机，否則防厥陷致变。 天麻 蒺藜 茯神 玉金 橘红络 桑叶 竹茹 牵正散 石决 钩钠荷 叶筋 白薇 菊花 肝旺胆虚，痰热内扰，遂致盲语错乱，神思恍惚，哭笑无常，嘤噫频仍，癫症已著 矣。 夜交藤 半夏 茯神 龙齿 苏梗 橘络 川贝 忘忧草 秫米 蒺藥 南 星赭石 玉金 血珀 腰 痛 腰者肾之府，肾气不充，湿痰人于经络，以致腰间作疼，已历二年之久。拟方徐 徐图之。 牵正散 木瓜 制半夏 桑叶 川断 茯苓神 金毛狗脊 络石藤橘皮络 茨黎1 杜仲 脾果. 湿为阴邪，本属无形之气，脾为湿困，致失运化之权，是以腹大而胀，脐突肠鸣， 谷食不思，小便甚少。即冀转解为佳，否则恐成单腹胀也。 防己 砂蔻衣 赤苓 泽泻 腹皮 五加皮 茅术 鸡内金 香橡皮 附片 干姜 桂枝 冬瓜皮 巴豆皮