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60 脉因证治 肤阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆，谷不得入，或浮而涩，浮則虚，虛伤脾，脾 伤则不磨，朝食暮吐，名胃反。 寸口脉微而数，微則血虚，血虚则胸中寒。 脉紧而涩者，难治；呕旺思水者，易解。 关上脉浮大，风在胃中，心下澹澹，食欲眍。 关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫。关上脉紧而滑者，蝈动。脉紧而滑者，吐 逆。脉小弱而涩，胃反。 〔证〕呕、吐、哕，各有所辨。 吐，属太阳，有物无声，乃血病也。有食入 吐、食已即吐、食久 吐之别。 呕，属阳明，有物有声，气血俱病。 哕，属少阳，无物有声，乃气病也。 〔治〕因胃口有热，狮上有痰，故呕吐；亦有寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而 呕。 因胃中虚，肠上热，故哕；亦有痰水满塞而哕。 因胃气虚，阳火上冲，故呃逆；亦有痰热在胃中，气不降而魄。 李论 寒客胃中，物盛上溢，故呕。清厥甚则痹，食而吐。寒气与新谷气俱还 于胃中，新故相乱，真邪相攻故哕。三者虽，皆因脾胃虚弱，亦因寒气寒胃，加之 饮食所伤而致，宜以丁 二香、半夏、茯苓、陈皮、生姜 主 。又有痰饮者，必下 又论 皆气冲之火，逆胃之脉，反上而作，治宜降火。呃者，气逆也，明火炎上 也，气自脐下为火直冲上出于口而作声也。又火结痰气而上升冲出于口也，治宜降 火行气导痰而自安。 刘论 吐有三，气、积、寒也。 上焦吐者，皆从于气。气者，天之阳也。脉浮而洪，其证，食已暴吐，渴欲饮水， 大便燥结，气上冲胸而发痛，治宜降气和中。 中焦吐者，皆从于积食与气，相假为积而痛。脉浮而匿，其证，或先吐而后痛， 或先痛而后吐。治法，以毒药行其积，木香、槟椰去其积。 下焦吐者，从于寒也。脉沉迟，其证， 食暮吐，暮食吐，小便清利，大便不 通。治法，毒药通其闭塞，温其寒气也。 〈三因论〉有寒呕、热呕、痰呕、食呕、血呕、气呕。 寒，因胃寒伤食，四肢厥冷，脉弱，宜四逆汤。 热，食入即出，烦躁，詠数，柴胡汤。 痰，昔肥今瘦，肠间有声，食与饮并出，宜半夏、人参主之。 食，呕因胃虚，寒气在上，忧气在下， 食暮出不消，养胃汤主之。 血，因瘀蓄，冷血聚于胃口，因忧怒气攻，血随食出，宜茯苓汤主之。 气，胃者阳明，合荣于足，今随气上逆，心膈胀，呕却快，宜菜参汤主之。 方论
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卷 下 61 呃逆切忌热药，丁香类。 病皆臂虚，阴火所乘，宜鑫、术大补之类。 如痰实者，察其病因，形气俱实，以人参芦吐之。 有伤寒差后呕者，当去余热。 有酒家呕，解酒治之。 有脚弱脾疼而呕者，此脚气内攻，依脚气门治。 有中毒而呕者，解毒治之。 有怀孕恶阻者，依恶阻治之。 有心中风、心中寒、肝中风、中湿、脾痹，有漏气，有走哺，女人患呕吐者甚者死， 其在上故也。 论皆属于火 呕而心下痞，半夏泻心汤。 干呕而利者，黄芩半夏汤。 呕吐谷不得入，小半夏汤。 呕吐病在膈上，猪苓汤。 食已即吐者，大黄甘草汤。 胃反，吐而渴，茯苓泽泻汤。 似呕不呕，如哕不哕，无奈，姜汁半夏。 哕逆上气者，陈皮竹茹汤。 陈皮参草竹茹 桔梗汤 治上焦气热所冲，食已暴吐，脉浮而洪。已下出刘。 桔梗 术各一两五钱 半夏 曲二两 陈皮 枳实（炒）苓朴（制）一两 水煎，下木香、槟榔末各一两。如大府燥结，加承气汤。 荆黄汤 治前证热气甚者。 荆芥穗一两 参五钱 大黄三钱 甘草二钱五分 调下木香、槟椰末各二钱。 清镇丸 治前证，头痛有汗，脉弦。 柴胡二两 芩七钱五分 半夏 甘草各五钱 青黛二钱五分 参五分 上姜汁浸炊饼，丸梧子大。食后姜汤下。 紫沉丸 治中焦吐，食积与寒气相假，故吐而痛。 半夏曲乌梅（去核）代精石 缩砂各三钱 杏（去皮尖）沉香 木香各一 钱 陈皮半两 槟榔 丁香各三钱 白豆蔻五分 术一钱 巴精五分（另入） 上酢糊丸，米大。姜汤下五十丸。 木番白术散 治前证腹中痛，是脾实系强，宜和之。 木香八两 术半两 半夏 曲一两 槟椰二钱五分 苓半两 草四钱 上浓煎，芍药姜汤下二钱。有积而痛，手不可按，无积者宜之。 附子丸 ，治下焦，期食暮吐，暮食期吐，大便不通。
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62 脉因证治 附子（炮）五钱 巴豆箱一钱 砒五分（另研） 上黄蜡丸，如梧子大。每二丸，冷水下，利为度；更服紫沉丸，不令再闭。 安胃散（李先生）治呕、吐、哕、以胃寒所致。 丁香五分 茱萸 草蔻 参各一钱炙甘草五分 芪一钱• 柴胡五分 升麻七分 蘖三钱 陈皮五分 归一钱五分 苍术一钱 半夏、茯苓、陈皮，此三味，治呕吐痰誕痰饮为患加之，寒則否。 • 煎，稍热服。 秘方 治痰、呕吐。 二陈汤 山栀（炒）连（美汁炒）香附 虚，加苍术。 呃逆因寒，则可用： 丁香 柿蒂各一钱 竹茹 煎热服。 有恶心，吐虫数条后，乃频作，服杀虫药，则吐虫愈多，六脉皆细，非虫脉也，乃 脏寒而不安矣。 有呕，饮食皆不得进，治呕愈呕，此胃风也。 论吐有三证 冷吐，先觉咽酸，呕然后吐食，脉小滑者是。王叔和云：关胃寒不下食，伤寒汗 下过多，胃中虚冷，食久反吐，亦属于寒。 胃热而吐者，闻谷气则呕，药下则吐，或伤寒未解，胸中有热，关脉洪，宜凉之。 胸中有宿食，或痰饮，或停水，关沉而伏者，宜吐之。 〈三因论》：呕吐出于胃，故有寒、热、食、痰、血、气，同上条。 论呕逆则咳逆也，大率胃实则噫，胃虛则哕，此因胃中虚，膈上热也，放哕。至 八九声相连，收气不回惊人者。若伤寒久病得此，甚恶，〈内经》所谓坏府是也。 亦有哕而心下坚痞眩倖者，此膈间有痰水，非虚危比也。痰，半夏汤主之；哕， 虚，橘皮竹茹汤主之。 论漏气 病者身背皆热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厌闷，食则先吐而后下，名 日漏气。此由上焦伤风，开其媵理，经气失道，邪气内着，麦门冬 主之。 麦门冬 生芦根 竹茹参苓术草陈皮 姜亦可。 论走哺 病者上焦实热，大、小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名日走哺，人参汤 主之。 前方加苓、知母、石膏、梔，去竹茹、麦冬。 三十五 噎膈 〔脉〕涩小，血不足；大而弱，气不足。 〔因〕血虚（血，阴血也。主静，内外两静，大則不能生馮），胜腑之火起；气盛（气，肺
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63 金生水制大，則不起），脏腑之火炽。而或因金水二气不养；或阴血不生，肠胃津溷，传 化失宜；或因痰膈，妨碍升降，气不交通。皆食人复出，谓之膈噔，即翻胃也，噎病 也。 大概因血液俱耗，胃脘亦槁，在上近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可食，人 亦不多，名之日瞳；其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈， 亦名翻胃。大便秘少，如羊矢，名虽不同，而病本一也。 张论 三阳结，谓之膈。三阳，大肠、小肠、膀胱也；结者，结热也。小肠结热， 则血脉燥；大肠结热，则后不通；膀胱结热，则津液涸。三阳既绪，则前后闭，则反而 上行，此所以瞳食不下，纵下而复出也。宜先润养，因而治下；或誕痰上阻，用苦酸 微微涌之。 〔证〕〈三因》有： 五噎 气噎者，心悸上下不通，噫哕不彻，胸背痛。 忧噎者，遇天阴寒，手足厥冷，不能自温。 劳瞳者，气上膈，胁下支满，胸中填塞，故背痛。 思噎者，心征悸，喜忘，目视晰晰。 食噎者，食无多少，胸中苦塞痛，不得嘴息。 五膈 忧膈者，胸中气结，津液不通，饮食不下，赢瘦短气。 思膈者，中脘食满，噫則酸心，饮食不消，大便不利。 怒膈者，胸膈逆溝，噎塞不通，呕则筋急，恶闻食臭。 喜膈者，五心烦热，口舌生疮，四肢倦重，身常发热，胸痛引背，食少。 恐膈者，心腹胀满，咳嗽气逆，腹中苦冷，雷鸣绕痛，不能食。 〔治〕 宜以润养津血，降火散结，万药万全。 有人血耗，便如羊矢，病反胃半年，脉涩而不匀，不大便八九日，先以甘蔗汁煎 六君子汤加附子、大黄与 ，伺便润，令以牛乳服 。 方 四物汤加陈皮（去白）红花（酒 ）驴尿（防其成虫） 秘方‘治膈 。 童便 牛羊乳韭汁 竹沥 甘蔗汁（解酒毒） 气虚，加四君；血虚，加四物。 胡蔓丹 治反胃气结。 乌鸡一只（令净）胡荽子（入殤，縫之） 煮熟食之，渐尽；不得，再一只鸡妙也。 三十六 疮疡 〔脉〕沉实，发热烦躁，外无焮火赤痛，其邪深在内，故先碗通以绝其源。
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64 脉因证治 脉浮大数，焮肿在外，当先托里，恐邪入于内。 脉不沉不浮，内外证无，知其在经，当和营卫。 浮者，太阳；长者，阳明；弦者，少阳。 浮者在表，宜行经；沉者在里，宜疏利胜腑。缓者身重，除湿，缓者湿胜，故重。 脉大，心躁乍热，大者，心肺有热；脉弦，眩运，有风肝脉；涩者，气滞乏津，泻气补血， 涩者，血虚；脉弦细，便溺多，溺寒水；脉细，为膀胱之寒水。 〔因〕火之属。 湿热相搏，肌肉败坏而为脓。 营气不从，逆于肉里，乃生痛肿。营气，运气也，逆而不行，其源在经。湿气外 伤，害人皮肉，皆营气之不行也。其源在外，盛则内行。青梁之变，足生大丁。皆营 气逆行，凝于经络，其源在里，发于表也。 〔证〕疮疡诸证，皆营气偏盛，助火邪而作，随虚而出于经络也。 如太阳经虚，从背而出；少阳虚，从须而出；阳明虚，从髭而出；肾脉虚，从脑而 出。 微热则痒，热甚则痛，血虚则痛甚，热甚则肿甚。 〔治〕外者，宜以辛凉发散之，通圣、凉膈、解毒是也；内者，宜以苦寒下之，三 黄汤、玉烛散是也；中者，宜以调经、凉血等是也。 肿疡宜解毒，下之是也；溃疡宜托里，补之是也。如温经，加通经之药妙矣。夫 邪气内畜肿热，宜砭射之也；气胜血棄者，宜石而泄之。如肿病年壮，谓伏热在心， 可降其火；如溃疡年老，发呕不食，谓虚大补。 病疮，腰脊瘦疚者，死。 内疏黄连汤 治呕碗畹，发热，脉沉而实，肿硬色不变，根深，胜腑秘涩。 连芍归木香槟椰苓栀薄萄 甘草 桔各一两 连翘二两 大 黄（便秘加之） 行经 芩连连翘 人参 木香 槟椰 藥，泽泻 在腰已上至头者，枳壳；疏利胜腑，用前药中加大黄；痛者，当归、黄芪止之。 伤煎散 治肿焮于外，根盘不深，脉浮，邪气盛，则必侵于内，宜热之。 地骨皮芪芍芩术苓参归桂草 防己各一两 防风二两 上以苍术一升，水五升，煎至半，去渣入药，煎照。便秘，加大黄；热，加黄连。 黄连消毒汤 治一切疮疽背脑。 连一钱芩蘖地黄 知母各四钱 羌活独活防风藁本归尾桔 ：连翘各四钱 芪参 草各三钱 苏木二钱 防已五钱 泽泻二钱 远志酒 忍冬酒 不问肿溃，皆有奏捷之功。然二酒有补性、归心、 血之效。 金银花汤 治痛，色变紫黑者，回疮。 金银花（并核）甘草各二两 芪四两 酒一升，闭口，重汤煮、酒煮皆可。 乳番散 治痛疮口大。
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卷 下 65 寒水石（ ）滑石各一两 乳香 没药各五钱 脑子少许 末。糁口上。 雄黄散 治恶肉不去。 雄黄一钱 巴豆一个（去皮尖）乳香 没药少许（另研） 细和匀。敷肉上。 木香散 治久不收口。 木香 槟 归各一钱 连二钱 为末。糁之。 出剩骨 血竭署之，骨自出。 治漏疮剩骨。 青橘叶 地锦草 上二件，杵成膏。先净疮口，用杜牛膝根内人疮中，以膏敷之，缚定。 一上散 治疮疥癬。 雄黄（另）硫黄（另）各五钱 斑蝥三个（去姐足，另）黑狗脊（另）寒水石 蛇 床子（炒）各五钱 上细末，同匀。油调搽上。加法随病。 金丝 其状如绳线，巨细不一，上下行，至心即死。可于疮头上，截经剩之，出 血后，嚼萍草根涂之，立安。 治疗疮（刘先生方）。 乌头尖 附子底 蝎梢 雄黄各一钱 蜈蚣一两 硇砂 粉霜 轻粉 麝 乳香各五分 信二钱五分 上末。先破疮口出血，亟以草杖头，用纸带于内，以深为妙。 丁疮毒气人腹，昏闷不食。 紫花地丁 蝉退 ：贯众各半两 丁香 乳香 温酒下二钱。 治丁疮（李先生方）。 归尾 没药白芨 乳香 杏仁 黄丹 蓖麻粉霜 巴豆 木鳖子 芝麻 油桃柳枝 上煎如法，白菊花紫茎者汁服；查敷之，茜草根叶亦可。 丁疮 先痒后痛，先寒后热，热定则寒，四肢沉重，头痛，心惊，眼花，眍逆，则难 治。 贴杖疮。 虎骨 蘖连苓苦参 以五味煎，入油纸，煎又数沸，次以纸贴上。 恶疮 箱后调蕉叶干末傅，香油调，油纸掩。先用忍冬藤、葱、椒、金丝草洗，松 上白蚁泥、黄丹炒黑，香油调敷；外用油纸夹上，日换。后用龙骨末药于口上收肉， 黄丹人香油煎，人朴硝抹疮上。
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66 脉因证治 口疮神方。 焰硝 硼砂 含口不开，以南星于涌泉酢敷之。 饮酒入口糜 导赤散、五苓散。 风寒過绝，阳气不伸，声不出。 半夏（制）一两 乌头 桂各一钱 煎服。 赤口疮。 白矾（飞）没药 乳香 铜绿 末。糁。 白口 。 雄黄 没药各一钱 轻粉五分 巴豆 末。糁。 脣紧燥裂生疮用： 青皮（烧灰）猪脂 调敷，夜卧头垢亦可。 口痡疮。 五味子一两 蘖（蜜炙）滑石各五钱 铜绿 加糁白蔷薇汁，嗽之良。 有口疮不下食，众以狐惑治之，必死。未若以矾汤，于脚上授半日，顿宽。以黄 藥（蜜炙）、僵蚕（灼末）傅，立下乳而安。 一方神效： 西瓜外皮（烧友）蘖连朱砂孩儿茶 硼砂 为末。水调抹效。 手疾疮。 皂角枯矾 轻粉 连蘖 沙疮。 棚地藤（ 灰） 足上毒疮。 密陀僧 黄连 傅之。 又法： 早莲草（盐敲）桑白皮 打细。作饼盖，干易之。 杜牛膝 无名异 金星草 俱可。 治脚。
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卷 下 67 五倍子（研） 牛膝同髓调厚朴。 治阴疮。 腊茶 五倍子等分 腻粉少许 傅孩儿茶妙。 又方 降真香（磨水） 抹效。 三十七 痈疽（附：濃癀） 〔脉〕数，身无热，内有痈也；脉数，必当发热，而反恶寒，若有痛处，当发其痈。 脉数而虚，咳唾涎沫，为肺痿；脉数而实，或滑，咳则胸中隐痛，为肺痈。 脉紧而数，脓为未成；紧去但数，脓为已成。 脉滑而数，小腹坚满，小便或涩，或汗、或寒，为肠痈。设脉迟紧豪，为瘀血，下 血则愈。设脉洪数，脓为已成。肠痈，脉滑为实，数为热。卫数下降，营滑上升，营 卫相干，血为败浊，皆温热之所为也。 死之地分，伏兔、胖臘、背、脏俞、项上、脑、髭、鬚、頤。 【因〕火之毒，气结之毒，从虚而出也。薄处先穿之义，师全用补。盖厚味之 火，气郁之结，壅滞经络，或引痰饮，血为之滞，气为之乱，积久从虛而出其经也。夫 阴滞于阳则痈，阳滞于明则疽。气得淤而郁，津液稠粘，为痰为饮，而久滲人肺，血 为之浊，此阴滞于阳也；血得邪而郁，隧道阻隔，积久结痰，滲出脉外，气为之乱，此 阳滞于阴也。 肺痿，热在上焦。 肺痈，乃风伤于卫，热过于营，血为凝滞，蓄结成痈。 爽痈，乃湿热下注也，有作脓者，此浊气顺下，将流人滲道，因阴气亏，水道不利 而然，脓尽乃安。 、 骨痘，因厚味及酒后涉水得寒，故热邪深入髀枢穴左右，积痰老血，相搏而成 也。 内疽，因饮食之火，七情之火，相郁而发，在腔子而向里，非于肠胃育膜也，以其 视之不见，故名之日内。 ［证〕 肺痿病，多涎唾，小便反难而数，大便如豚脑，欲咳不咳，咳出干沫，睡中出血， 上气喘满，或躁而渴者，寸口脉数而虚，按之涩。 肺痈病，咳逆上气，浊吐出如粥，脓血，胸中隐痛。又咳脓血，口燥，或嘴满不 渴，唾沫腥奥，时时振寒，寸口脉数而实，按之滑。 肠痈病，小腹重，强按则痛，坚满如肿，小便数似淋或澀，或自开复恶寒。
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68 脉因证治 又身甲错，腹皮急，按之漏，如肿状，腹如璨积，按之痛，如淋，小便自调，甚则腹 胀大，转侧闻水声，或绕脐生疮，或脓从脐出。 背痈，脉数，身无热而反恶寒，若有背痛处，发其痈。 附骨疽，与白虎飞尸、历节皆相似。历节走注不定；白虎飞尸痛浅，按之便減， 能作脓：附骨痈着骨而生，痛深，按之无益。 〔治〕 法宜补气血，泻火散气。初觉，可清热拔毒；已溃，则拔毒补气。用分经 络气血多少，可补，可驱。毒如少阳分，少血多气，宜补。 《千金》内托散 内托之名，使气充实，则脓如推出也。 羌活 独活 藁本各一钱五分 防风身梢 归梢各五分 身四钱 翘三钱 芩（酒炒）芪参 甘草各一钱半（生用五分）陈皮 苏木 五味各五分 麋（酒 炒）知母（酒炒）生地（酒制）连（酒制）各一钱五分 汉防已（酒制）桔梗各五分 梔 猪苓（去皮）麦冬（去心）各二钱 大黄（酒制）三钱 作二服煎。 验方 有妇人年七十，性好酒，形实性急，脑生疽，脉紧急，切之涩。 酒炒锦纹大黄（酒炒）参（酒燕） 每一钱，姜汁煎服。 验方 有人年五十，形实色黑，背生红肿，近骨下痛甚，脉浮数而洪紧，食亦大 呕，时冬月。 麻黄 桂枝（冬月用之）生附（脉紧用之）蘖（洒炒）瓜萎 甘草节 羌活 青皮 半夏参芪 姜煎。 验方，治初生一切疮疖病疽发背，服之效，亦能下死血。 大黄 甘草辰砂 血竭 酒下。 解毒丹 治一切发背、痈疽、金石毒。 紫背车螯（大者，盐泥固济， 红出火毒） 甘草膏丸，甘草汤下。恶物，用寒水石煅红人瓮，沉井中，腊猪油调傅。 又方 以轻粉为佐；又以灯草为佐。散肿消毒，轻者可杖。 清凉膏 治发背。 归芷 木鳖肉 白芨 白领各一两 乳香（研）腻粉少许 白胶少许丹 五两 麻黄十两 上煎前六味，候紫色去之，入槐柳枝各七寸，再煎，人丹，临时入下。 三生散 治漫肿光色附骨痈，如神。 露蜂房 蝉退 头发各等分 烧灰存性。三钱，研细酒下。 曾用五灰膏，敷一宿，待恶肉腐，以刀去之，尽以香油蘸在锦上，纽乾覆之，待好 肉如岩合 状，方可以收口，用龙骨、白飯、乳、受等药博 。
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卷 下 69 肉痘，用四物汤加減服之。 有人性急味厚，在胁下一点痛，每服热燥之药，脉轻则弦，重则芤，知其痛处有 脓，因作内疽病治之。 甘草干费人参 治肺痿。 甘草四两 1 干姜二两 参一两 枣三个 煎服。 小青龙汤 治肺痈，先解表之邪也，此治肿疡之法也。 革苈大事泻肺汤 治痈疽，嘴不得卧也。 葶苈（炒黄研，丸弹子大） 水三升，人枣先煎二升，去枣人葶苈，煎至一升，顿澱之，先进小青龙汤，三服后 进此。 桔梗汤 治咳胸满，睡如米粥，当吐脓血。 甘草 桔梗各一两 苇叶汤 治咳有徽热，胸中甲错，此治溃疡之法也。 莘叶二升（ ）薏苡仁 瓜瓣仁谷半斤 桃仁五十个（ 皮尖） 煎服。 又方 瓜萋连穰下煎。 意效附子败霉散 治肠痈身甲错，腹皮急如胀，本无积聚，身无热，脉数者。 附（炮）败酱各二钱 薏苡仁十个 水煎。 大黄牡丹汤 治肠痈，小腹或偏在膀胱左右，大如掌热，小便自调，时自汗，脉 迟紧，未成脓可下之，脓成不可下。 大黄四两 牡丹皮三两 芒硝二两 瓜子一个 桃仁五十个 水煮頓服。 云母膏 有如腹痛，百分不治，脉滑数，腹微急，脉当沉细，今脉滑数，以云母膏 下之。 云母膏（丸梧子大）一百丸阿胶（洋入） 酒下 。下脓血为度，可止。 青皮当归汤 治便痈。（事先生方） 青皮防风归草梢 空心煎服。 桃仁承气汤 治便痈。（张先生方） 验便奪方 葫芦巴，末服。川棟灰亦好。 附骨疽方。 青皮蘖桂枝（冬加）苓（夏加）牛膝（盧加）甘草 ： 姜汁 麻黄（发不动加） 又防风通圣，去硝、黄，入生犀角、浮摔末，治骨疽。 瘿状多着肩背 如坚硬不可移，名石瘿；皮色不变，名肉瘿；如筋脉露结，名筋
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• 70 脉因证治 癭；赤脉交错，名血瘿；随忧愁消长，名气瘿。 瘤状随气凝结 有骨筋肉脓血之瘤。 三十八乳痈 〔证〕乳房为阳明所经，乳头为厥阴所属。 〔因〕厚味，湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成；滞乳因儿口气吹嘘而成； 有怒气激其滞乳而成。凡病皆阳明经也。浅者为痈，深者为岩，不治。 〔治〕宜疏厥明之滞，清阳明之热，行污血，散肿结。 煅石膏（清阳明）橘皮 瓜蒌子（消肿）甘草节（行血）白芷 蜂房台芎 香附（二味郁气加之）青皮（疏厥阴）葛根 酒姜汁饮。 又方 大黄 天花粉 归一两 甘草节已下一钱五分 瓜蒌子 穿山甲（陈壁土炒） 酒丸服。 三十九 瘰 ［因〕大抵食味之过，郁气之积，日毒，日风，日热，皆此三端。变化引換，须分 虚实，实者易治，虚者可虑。夫初发于少阳一经，不守禁戒，延及阳明。盖胆经至主 决断，有相火，而且气多血少。 神效方 牡蛎粉五钱，和鸡胆为膏贴之。又用活石一两，肉桂五钱，调汤服之 好。 〔证〕外有虾蟆瘰，无核但肿。寨在阳明少阳经，结核按之走痡。瘦或隐僻 处。劳瘵结核，连数个在耳边，或聚，或散也。 瘤等，亦同。 〔治〕宜泻火散结，虚则补元气，实则泻阴火。补则十全散，下则玉烛散。 化坚汤 升麻一钱 葛五分 漏芦（足阳明）牡丹皮三钱（去留血）归地黄（生热）各 三钱连翘一钱（生血脉）芪一钱（炉皮）毛芍（收数）三钱 桂（散结，寒因热用）三 钱 柴八钱 泰粘（消肿）羌活一钱 防风 独活各五分（结散）昆布（软坚）三 棱（削坚）广术 参朴（腹胀加）连 陈皮 木香（气不順加）大黄（便秘加） 大黄汤 大黄（ ）皂角甘草（炙） 煎服，以 香、瓜萎仁敷 。 法 未破核者，用火针针其上，即用追毒膏，点苧线头，内针孔中。
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卷下 71 又 用杜牛膝捣傅，缚其上，一日一易。如脓将尽，又用生玄参、地榆、滑石、寒 水石、大黄等末傅，缚其疮。 又 用白 菜、墨草，同缚其 ，以寒水石、大黄、硝、龙骨、木香、槟榔末收口。 后又用竹茹，亦能长肉；白膏药收后。红不退，用北蟠蝴窠傅；如已溃久不收口，须 用香付灯烧铁铬，烙其腐处尽，后依前治之。 治耳接 耳边、项上生块核是。方： 五倍子 香白芷 为末。蜜调傅。 猳鼠粪以黄泥炉煅。 去瘰疬毒。 皂角子五两 大黑豆一斤 甘草一两 冬青叶汁一斤 上煮汁干为度，常食，不过二料。 四十 发癍 〔因、治］属表者，因风挟热痰，通经微汗之，下之不可。 属里者，因胃热，助手少阴心火，人于手太阴肺也。故红点如斑，生于皮毛之同 耳，白虎、泻心、调胃承气从长而用之。 四十一 丹疹 〔因〕热与痰、血热也。 夫斑、痘、疹、丹，皆恶毒血热蕴蓄于命门，遇相火合起则发也。 外有赤游风、天蛇漠、丹疹、癘斑，其状不同，因则一也。 〔治〕张归之少阳相火。 如遇热之时，以通经辛凉解之。 如在寒之时，以葛根、升麻辛温解之。 如遇疮癇具陷，腹内嘮满者，热而气虚也，急以白虎解之。热，加参，参主喘也； 主之全，以凉膈调之。 消毒汤 升麻根 红花 归 羌活 ；藁本 细辛 苏木 白术 苍术 柴胡葛根芩（酒炒）生地黄 连藥翘 陈皮 吳茱萸 防风甘草 又方 紫草 红花子 芍胡荽 归 傅方 剪刀草汁，调原蚕沙，傅之。 龙脑丸 治斑疮倒靥。 猪心血调脑子成膏，以紫茸汤化，无脑用辰砂。
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72 脉因证治 四十二金疮（附：油、火、刀、大等伤） 〔脉〕金疮出血太多，脉沉细者，生；浮数实大者，死。 没药散 治刀箭伤，止血住痛。 定粉 风化灰各一两 枯白矾三钱 乳香五分（另研） 没药一字，即二分半也，一铜钱有四字之故。另研，和匀，槮之。 圣愈汤 治出血太多。 四物汤参芪 煎服。 金疮刀伤见血方。 降真香末细贴之。 石灰和人血作饼，旋干貼之。 煨大黄、石膏细研，桐油二分，水一分，拌抹上。 又淹灰搽傅亦良。 救苦散 治热油、刀斧伤、火伤、犬咬伤。 寒水石 油调涂上。 四十三 倾仆 〔脉〕倾仆，内有血，腹胀满。脓坚强者，生；小弱者，死。 〔证〕瘀血为病，或痰誕，发于上。 〔治〕同中风证。恶血归内，留于肝经，胁痛自汗，治宜破血行经。 张论：坠堕使生心恙，痰誕发于上也，治宜补之。 凡杖打、闪肭疼痛，皆血滞证，可下之，忍痛则伤血。 神应散 治瘀血，大便不通。 大黄（酒 ）一两 桃仁 红花二钱 归三钱，瓜蒌根二钱 炮穿山甲二钱 柴胡（引经）麝（遺） 热酒下。 紫金丹 治骨节折伤疼痛。 炮川乌 炮草乌各一两 五灵五钱 木整子去壳 黑牽牛各五钱 威灵仙 金毛狗脊 骨碎补 没药 麝香 红娘子各二钱五分 地龙 乌药 青皮 陈皮 茴香各五分 防风 自然铜（烧淬）四两 禹余粮（沖）四两 酢糊丸，梧子大。每十丸酒下。 三圣散 吐之，治痰壅。
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卷 下 四十四 百药中伤 73 〔脉〕浮涩而疾者，生。 微细者，死。 洪大而迟者，亦生。 〔治法〕在上吐之。 解毒丸 治食毒物，救人于必死。 干板蓝根四两 贯众（去土）一两 青 甘草 蜜丸。青黛良。 秘传方 续随子 甘草 五味子 茶清下一二碗。 • 四十五 癫狂（附：痛） 〔脉〕大坚疾者，癫病。 脉大滑者，自已。 脉小急实者，死；循衣缝者，死；虚而弦急者，死。 脉虚弦为傢，脉沉数为痰热。 ［因〕痰、火、惊。 血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而人。夫血气俱虚，痰客中焦，妨碍不得运 用，以致十二官各失其职，神听言动，皆有虚妄，宜吐之而安。 肺人火为塘语，肺主请气，为气所鼓舞，火传于肺，为之寻衣撮空，胃中大实热， 黨于心肺，亦能谵语，宜降火之药。 惊其神，血不得宁也。积痰郁热，随动而迷乱，心神无主，有似邪鬼，可先吐之， 后以安神丸主之，佐以平肝之药，胆主惊故也。 〔证〕狂言、谵语、郑声辦。 狂者，开目与人语，语所未尝见之事，为狂也。 谵语者，合目自言日用常行之事，为谵也。 郑声者，身动无力，不相接续，造语出于喉中，为郑声也。 又蓄血证，则重复语之。 〔治〕痰者吐之，三圣散；火者下之，承气汤；惊者平之，安神丸。 方总治。 连辰砂（三味降火）瓜蒌 星半夏（三味行痰） 青靠 榮胡，川芎（三味平 肝） 桃仁承气汤 治热人血室，发狂。
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74 脉因证治 犀角地黄汤 治瘀血狂妄，因汗不彻，吐妞不尽，瘀血在内，面黄、層白，便黑， 脚弱，气喘，甚则狂闷。 犀角一两 生地八两 芍三两 丹皮 大黄二两（脉大迟，腹不满，为无热，减之） 煎服。 洪长伏三脉，诸病发狂，以《局方》妙香丸，以针透眼子，冷水浸服之。 弦细缓三脉诸病，李和尚五生丸。 治痫方。 黄丹 白矾等分（研细，用杨树火 过） 曲丸。 又方 川芎二两 防风一两 猪牙 皂角 郁金各一两 明矾一两 黄赤脚蜈蚣各 一条 细末，蒸饼，丸梧子大。空心茶清下十五丸。 四十六 惊悸 〔脉〕寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。 肤阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。 寸口脉紧，肤阳脉浮，胃气則虚，是以悸。 肝脉骛暴，有所惊骇。 〔证〕悸有三，惊悸、松悸、痰饮闭于中脘。其证，短气自汗，四肢浮肿，饮食无 味，心康烦闷，坐卧不安。 悸 心筑然而动。 〔治〕 因血虚，肝主血，无血养则不盛，故易惊，心神忤乱，气与涎结，遂使惊悸。血 虚，治宜朱砂安神丸；气涎相结，宜温胆汤，在心胆经。 小儿惊搐，涎潮如死，乃母胎时受怖，为腹中积热，可坠其涎，镇火、清心等是 也。 因失志气郁，诞聚在心脾经，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所爱。 少阴心悸，乃邪入于肾，水乘心，唯肾欺心，火惧水也，治在于水。以茯苓导其 湿，四逆散调之，枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊不同，名亦谓之悸，故书以别 之。 发搐痰饮为证，脉必弦涩，皆用下之。 外有肝痹、心肺疟、心虚寒，皆惊。 朱砂安神丸治血虚惊便。 朱砂一两（另研）连一钱二分 归五分 甘草五分 生地三钱 炊饼丸。
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卷 下 75 温胆汤 治心胆性易惊。 半夏 竹茹 枳实二两 苓一两五钱 陈皮三两 甘草一两 寒水石散 治因惊，心气不行，郁而生涎，结为饮。 寒水石（ ）滑石（水飞）各一两 甘草一两 龙脑少许 热，则水下；寒，姜下。 四十七 疝㿗 〔脉〕寸口弦紧为寒疝，弦则卫气不行，卫气不行則恶寒，紧則不欲食。 寸口迟缓，迟则为寒，缓为气之虚，虚寒相搏而痛。 脉沉紧豁大者为虚。脉滑为疝，急为疝，搏为疝，见于何部而知其何胜。 〔因、证〕 盖全在肝经，因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿被郁而作痛。或 大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房则火起于肾，大怒则火起于本经。 火郁之甚，湿热便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。因 痰饮积流人厥阴，聚结成核；因瘀结其本经；因虚而感，或内火外寒郁之，肝经与冲、 任、督所会，聚于阴器。伤于寒则阴缩人，伤于热纵挺不收。属木，性速急，火性暴 而痛亦暴矣。 张论七疝 寒疝 因湿地雨水风冷处，使内过多，其状囊结硬如石，阴茎不举，或控舉丸而 痛，宜以温剂下之，久而无子。 水疝 因醉过内，汗出遇风湿之气聚于囊中，其状肾囊肿痛如水晶，或痒搔出 黄水，小腹或按之作水声，阴汗，治宜逐水。 筋疝 因房劳及邪术所使，阴茎肿或溃脓，或痛而里急，筋速缩，或挺不收，或 白物如糖，或茎痛之板则痒，宜降火下之。 血疝因使内气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痛脓，多血，状如黄瓜，在小 腹两旁横骨约中，俗云便痈，治宜和血。 气疝 因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散，其状上连肾区，下及阴囊，宣以散 气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。 狐疝 与气疝大同小异，状如仰瓦，卧则人小腹，行之則出人囊中，宜逐气流经 之剂下之。 米疵 因地卑湿，江淮间所生，其状如升斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女子 阴户突出，虽相类，乃热不禁固也。 〈三因》有四癫 肠療 因房室过度，元脏虚冷，肠边臂系不收，坠人癫中，上下无定，此难治也。 气療 因七情脏气下坠，明療肿胀急痛，易治之。 水癫 因湿气得之，则肿胀其明，易治也。 卵療 因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。
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76 脉因证治 外有妇人明门挺出，亦名癫病。 丁香棟实丸（已下出李） 归（酒制，去芦）炮附 川棟 茴香已上各一两 锉，好酒三升，同煮，酒尽，焙干作末。人下药： 丁香 木香各五分 蝎十三个 玄胡索五钱 上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。 参术汤 治虚疝脉豁大者是。 参术栀香附 仓卒散 治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。 山栀四十九个（烧半过）生附子 酒煎二钱。 又一方，乌代附。 神应散 治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。 玄胡索 胡椒 或加茴香 酒煎二钱。 牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。 川乌（地，去皮尖）牡丹皮四两 桃仁（炒，去皮米）桂各五两 青皮一两 蜜丸。酒下。 桃仁汤 治癫疝。 大桃仁（如法）茱萸 .桂枝 葵藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海業 三 棱莪术（任意加减） 张用导水萬功、猪肾通经等散下之。 秘方 治请疝。 枳实（治痛）栀 菜菓 橘子 山查（玄核积）桃仁（ 血加之）川乌（動痛同 耗）桂枝（不定必用）荔枝核（温則加之）青皮 守丸治癫要药，不痛。 苷术 星半夏 白芷（散水）川芎 枳实 山查 应痛丸治败精恶物不出，结成疝，痛不忍。 阿魏二两（非和荞麦面豪，火煨熱） 槟榔大者二个（刮空，的乳香满盛，将副下末，用养建拌作饼，慢火煨） 上细末，人破砂一钱，赤芍一两，同为末，面糊擅和丸，如梧子大。盐酒下。 雄黄散 治阴肿大如斗。核痛不治。 雄黄一两 矾二两 甘草五钱 煎洗。 又方 天萝筋（ 灰） 治疝妙。
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卷下 77 四十八 脚气 〔脉〕浮弦者风，潘弱者湿，洪数者热；迟涩者寒。微滑者虚，半坚者实。结则 因气，紧则因怒，细則因悲。 人心期恍惚妄谬，呕吐，食不人，眠不安，左寸脉乍大乍小者，死。 入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，且额皆黑，冲胸而曦，左尺脉绝者，死。 〔因〕湿之病，南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取 凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒气，血气虚弱，邪气并行虚慶，邪气盛，正气少，故血 气湿，涩则脾虚，虚则弱，病发热；四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢绪持弱 者，因寒月冷湿得之。北方之人，因置酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也，治 宜下药，泄越其邪。 〔证、治〕 因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便瘦不通，甚者 攻心而夢迫，治之不可后也，此壅之痰。壅未成，当宜通之，调以黄麋、苷术类。壅 既成，当砭恶血而后以药治之。 攻心脚气，乃血虚而有湿热也，治宜四物加藥。筋动转而痛者，乃血受实热也， 治加桃仁、芩、连。有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。 李曰：湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发之，透关节胜湿为佐，以苦寒泄之，流湿清 热为臣，故主当归拈痛汤一方治之。 中脚膝论 自内，喜怒忧思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之脚气也。 自外，风、寒、暑、湿皆有不正之气，中于脚膝，谓之脚气也。 实者利之，虚者益之，六淫随六法以治之，七情随六气以散之。 〈三因论》：乃风寒暑毒气袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿則脉细。表则脉浮， 里则脉沉。寒则痛，湿则璽，暑则烦，风则行。随其所中经络而治之。 太阳经则头项腰脊皆痛，六淫中之，论同前，宜以麻黄佐金汤。 麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防风 防已 羌活 桂甘草 阳明則寒热呻欠，鼻干腹胀，脾藤膑中履外皆痛，六淫亦然，宜大黄左金汤。 大黄 细辛 茯苓 防已 羌活 黄芩 前胡 枳壳 朴杏仁 少阳則口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颌锐痛，六淫亦同，宣半夏左金汤。 半夏干葛 细辛 白术 茯苓 桂 柴胡 麦冬 三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹上气，呕吐下利，脉必浮弦紧数，合 前三方以发之。 太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢掏急，浮肿，宜六物附汤。 炮附 桂各四两 甘草二两 茯苓三两 防已四两 白术三两 少阴上气喘急，小腹不仁，腰、脊、足心、購、 皆痛，六淫亦然，宣八味丸主之。 牡丹皮 泽泻 ，茯苓桂附 山药 山菜萸 熟地黄
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78 脉因证治 厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜神应养真丹。 归天麻川芎 羌活 木瓜 熟地芍 三因元并藏府不同故也。 当归拈痛汤 治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸狮不利，身痛肪肿。 羌活 炙草芩（酒炒）茵陈叶（酒炒）归各五钱 参苦参（酒洗）升麻 葛根 荏术各二钱 知母（酒洗）防风 泽各三钱 猪苓 白冬术各五分 煎服。 羌活导滞汤 治前证便潮阻隔，先以药导之，服前方及此方。 羌活 独活各五钱 防已三钱 大黄（酒 ）一两 归三钱 麸炒枳实三钱 除湿丹 治诸湿。 滨榔 甘遂 赤芍 ； 威灵仙 葶苈 泽各一两 乳香（另研）没药各五钱 黑丑（炒）三钱 大戟（炒）一两半 陈皮二两 脚气方 治湿热。 生地，蘖（酒炒）， 苍术（盐，酒炒）术芎防已 槟榔 犀角 甘草木通 黄连 黄芩（二味热加之）竹沥 姜汁（二味痰加之）石膏（热时加）桃仁（便实 加）牛膝（覇湿加） 食积流注方。 苍术 防已 南屋 川芎 白芷 犀角槟榔 龟板（血盧加） 血积转筋方（见论）治攻心脚气。 阮氏方 治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。 苍术四两（消漫一日夜） 盐炒黄蘖四两（酒漫一日夜，炙焦） 咬咀服。 四十九 虫（肝：狐患） ［脉〕匿虫蚀阴疘。脉虚小者，生；急紧者，死。 〔因、证〕湿热之生，脏腑虚則侵蚀，腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰 惑，虫食其脏；下有疮日狐，虫食其疘。亦有口疮，非狐惑也。 〔治〕集效方• 木香鹤虱（炒）槟榔 诃子（ ）芜荑（炒）炮附 干姜各七钱 大黄一两 五钱 乌梅 或加连蘗 上蜜丸。陈皮汤昨汤任下。 化虫丸 治虫即化水。 硫黄一两 木香五钱 密陀僧三钱 炮附一个 上先附末，酢一升，熬膏，入药，和丸绿豆大。荆芥茶清下二十丸。 秘方 治吐虫。 黑锡（炒成灰）槟榔末
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卷 下 79 茶饮下。 又方 川椒 酒糊丸，治虫。 又方 炒鸡子，白蜡尘 治寸白虫，酒糊丸妙。 泻心汤 苦参汤 洗之，治狐。 五十 喉痹 〔因〕热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名，火則一也。 论咽与喉，会厌与舌，同在一门，而用各异。喉以候气，故通于天；咽以纳食，故 通于地；会厌管乎其上，以司开阖，掩其咽，其食下，不掩之，其喉错，必舌抵上腰，则 会厌能闭其咽矣。四者相交为用，峡一则饮食废而死矣。及其为病，皆火也。夫手 少阴君火心主之脉，手少阳相火三焦之脉，二火皆主脉并络于喉，气热則内结，结甚 则肿胀，肿胀甚则痹甚，痹甚則不通而死矣。至如嗌干痛，咽颔肿，舌本强，皆君火 之为也；唯喉痹急速，相火之为也。 〔证〕咽，咽物之处，咽肿则不能咽，或呕吐咯伤，或多饮啖，痰热皆至，咽系干 桔也。 喉，声音出入之处，藏热则肿，其发暴肿闭塞，或心虚寒，有悬病生在上腭，俗名 鹅也，咳而声嘶喉破，俗名声散也。 〔治法〕微，以咸软之；甚，以辛散之；痰结，以苦吐之；否则砭出血；人火，以凉 治之；龙火，以火逐之。凉剂，以热服之是也。宜刺少商出血。 秘方 朴硝牙硝（各研）青鱼胆 上以胆放二硝上，干，方研为末，竹管吹人喉中，痰出即愈。 五匙散 治风热喉痹，及缠喉风。 朴硝一两五钱 硼砂五钱 脑子三钱 優蚕 以竹吹末入喉中。 神效散 治热肿，语声不出。 荆芥穗 蓖麻（生，去皮另研）各一两 蜜丸皂子大。嚼含化。 雄黄解毒丸 治缠喉风，及喉痹，倒仆失音，牙关紧急，不省人事。 雄黄一钱（飞）郁金一钱 巴豆（去皮油）十四个 酢糊丸，绿豆大。热茶清下一丸，吐则止。 實附子 治腑寒咽门闭，不能咽。 大附（去皮脐，大片，蜜涂炙黄） 含咽津。 又方