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130 玉机徽义 钱 桔梗半两 连翘三钱 瓜蒌根半两（酒制）当归尾 白芍各二钱 黄柏（酒制 去皮）知母（酒制）各半两 葛根二钱 黄连一钱 京三棱（酒制，微炒）广术（制如 上）各三钱 昆布（净）半两 上件哦咀。每服六钱或七钱，水二盏八分，先浸多半日，煎至一盏，去相，热 服。于卧处，身脚在高处，头低垂，每含一口作十次暇，服毕，依常安卧，取药在膈上 停蓄故也。另攒半料，作极细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服百丸，或百五十丸，用 此汤一口送下，食后服之。药多少，量病人虚实应服药，皆效，此例。 升麻调经汤 治颏下或至颊瘰病，此证出足阳明胃之经中来也。若疮深远，隐 曲肉底，是足少阴肾中来也，乃成传癸肾，是夫胃传妻，俱作块子，坚硬，大小不等， 并皆治之，或作丸服，亦得。 升麻八钱 葛根五钱 草龙胆（酒制炒）黄芩（酒制）各半两.当归尾三钱 桔梗 连翘各半两 芍药三钱 黄柏（潘炒）一钱 知母（酒炒）一两 黄连 广术 （酒炒）甘草（炙）京三棱（酒炒）各半两 生黄芩四钱 上件另秤一半，作末，蜜为丸，如绿豆大。每服百丸或百五十丸。一半多哦 咀，每服秤半两，若能食，便硬，可旋加至七八钱，眼如溃坚汤法，此制之缓也。 连 溃坚汤 治耳下至峡盆，或至肩上生疮，坚硬如石，动之无根，名日马刀， 从手足少阳经中来也。或生两胁，或已流脓作疮，未破，皆治之。 柴胡一两二钱 连翘 当归尾（酒制）芍药 生黄芩各半两 炙甘草三钱 土瓜根（酒炒）草龙胆（酒制四次）各一两 苍术二钱 黄芩（酒炒二次）七钱 黄连 （酒炒二次）二钱 广术 京三棱（细 ）各半两（同广术酒制一次，橄炒干） 上件另秤一半，蜜丸，如绿豆大。如上法康。哦咀，和匀，每照半两，服如上 法，亦缓治之。 按：已上三方，本于经分用药，溃坚散郁之剂也。 消肿汤 治马刀疮。 柴胡二钱 连翘三钱 当归尾 甘草各一钱 生黄苓二钱 红花少许 黄连 泰粘子（炒）各半钱 瓜萎根 黄芪各一钱半 上件每服半两，或一两，水煎，热服，食后。 按：此足少阳例药也。 柴胡通经汤 治小儿项侧有疮，坚而不 ，名日马刀。 柴胡 连翘 当归尾 黄芩 生甘草 黍粘子 桔梗 京三棱各二分 红花 少许 黄连五分 上咀。作一服，水煎，稍热服。 按：此手少阴、太阴，足少阳、厥阴药也。东垣诸法，类此者甚多，兹不详录。郭 氏亦有治瘰病数方，本攻里、内消之剂，故附于后杂方肉。 郭氏升麻牛蒡子散 治时毒，疮疹，脉浮洪在表者，疮发于头面，胸膈之际。 升麻 牛蒡子 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄各一钱 连翘二钱 上哦咀。姜三片，水二盏，作一服。
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卷之十五 131 中和汤治时毒，脉弦洪，在半表里者。 • 菖蒲 牛蒡子 羌活 川芎 防风 漏芦 荆芥 麦门冬 前胡甘草 上叹咀。每服一两，水煎。 按：此并出足太阳、阳明例药也。 《机要）方 洽结核，耳前后或耳下、颔下有者，皆瘰病也。 桑椹二斗，极熱黑色者，以布袋裂取自然汁，砂器内文武火慢熬，成薄膏子。每 日白汤点一匙，食后，日三服。 辛平发散之剂 《良方）升麻和气饮 治疮肿，疖疥，痒痛。 甘草 陈皮各一两半 芍药七钱半 大黄半两（ ）干葛苍术桔梗升 麻各一两 当归 半夏 茯苓 白芷各二钱 干姜 枳壳各半钱（《三因方》有厚朴 半钱） 上哦咀。每服一两，水煎。 按：此手足太阴、阳明经药也。五积散加减法，世俗多用之，故收入。盖欲燥牌 胃，胜湿和气，沟治疮之剂。然临证而不通变，恐未合宜也。 当归饮子 治疮疥风癣，湿毒燥痒疮。 当归 白芍 川芎 生地黄 白蒺藜 防风 荆芥各一两 何首乌黄芪 甘草各半两 上哦咀。每服一两，水煎。或为末，每服一二钱亦得。 按：此疏风热之剂，手足二阴药也。血虚者，不可缺此。 〈圣济总录）金针散 治发背诸疮肿。 皂角针，春取一半，新采一半，黑者。 上一味，不拘多少，晒干为末。食后，酒调二三钱服。 按：丹漢曰：此药治痈痘，已破未破皆用。直劗领到漬处，意谓当入群队中用 也。 辛温发散之剂 〈局方》托里十补散 黄芪 人参，当归各二钱 厚朴 桔梗 川芎 防风 桂心 甘草 白𦭒各 一钱 上咀。水煎。 谨按：《卫生宝鉴）曰：诸痛痒疮病，皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，那高痛 下，始热终寒，此反常也。围当察时下之宜而衩治。故曰经者常也，法者用也，医者 意也。随其宜而治之，可收十全之功矣。故此方用之于痈疽初发，或已发；或内托， 然疮证脉缓涩，或身倦恶寨，热少脉弦或紧细者，宜用之。散风寒助阳之荆也。表 里气血之药，若施之于积热燉毒，更不分经络时宜，不能不无误也。丹澳曰：《精
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132 玉机镦义 要》谓排脓内补十宣散，治未成者速散，已成者速潰，诚钱是言也。若用之于些小痈 疽与冬月时令，尽用内托之功。若于冬月肿病用之，亦可转雪就轻，移深于浅。若 漬滿于夏月用之，其桂、朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、芪，难为倚仗。比 见世人用此者，不分病疽冬夏，无经络，无前后，如實人骑瞎马，半夜临深池，危哉！ 十六味流气饮 治无名恶肿，痈疽等证。 川芎 当归 芍药 防风 人参 木香 黄芪 官桂 桔梗 白芷 槟榔 厚朴 乌药 甘草 紫苏 枳壳 上叹咀。水煎。 按；此表里气血药也，复以疏风助阳之剂，世俗多用之，故收入。非脉之洪缓沉 迟紧细者，不宜用此。每见外科诸家载此，往往不分经络脉证，不具时宜，但云化毒 消肿。有云不退者，加以补气血之药，盖又使人不能无疑也。用着当触类而长之可 矣。 郭氏神效乌金散 治痈疽疗肿，时毒，附骨疽，诸恶疮等证。若疮黑陷如石坚， 四肢冷，脉细，或时昏冒谵语，循衣烦渴，危笃者服此。汗之，疮起。 苍耳头（五月五日五时收）小草乌头 火麻头（火日收采）木賊（去节）虾蟆 头桦皮节（酥炙）麻黄（去根节） 上晒干，各等分，同人磁器内，盐泥固挤，炭火内从早假至申分，如黑煤色为度， 碾为末。每服二钱，病重者三钱，用热酒调下。未汗，再一服。如汗干，却服解毒疏 利之药。如修合此药，必选天晴好日，于静室中，勿令鸡犬猫畜及阴人见也。又名 首功玄黑散。 夺命丹 治诸般肿毒，疗疽，恶疮。 蟾酥 轻粉各半钱 朱砂三钱 白矾枯 寒水石 铜绿各一钱 蜗牛二十一 个（别研）乳香 没药 麝香一钱 上件为细末，将蜗牛别研一处，丸。如丸不就，用好酒糊和，丸如绿豆大。每服 一丸，生葱三五茎，嚼极烂（0，吐于手心，包药在内，热酒和葱送下，如重车行五七 里，汗出为效。重者，再服一二丸。 蜻酥丸治疔黄，一切恶疮。 川乌 莲花蕊 朱砂各二钱半 乳香 没药各二钱 轻粉 蟾酥各一钱麝 香半钱 上为细末，糊丸，菀豆大。每服一丸，病重者二丸，依前法服，取汗。 按：已上三方，郭氏称为首药，皆主乎发数。散出太阳倒，后二方出少阴例，然 皆劫剂也。智者，当较轻重阴阳之分，取择用之。 东垣托里荣卫汤 治证见前疮宜发汗论。 黄芪 红花 桂枝各五钱 苍术三钱 柴胡 连翘各二钱 羌活 防风当 归身 •炙甘草 黄芩各一钱半 人参一钱 上哦咀。每服一两，水、酒各半煎。 按：此足三阳、太阴经药，出桂校例，表里气血之剂也。
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卷之十五 133 辛热发散之剂 托里温中汤 治疮为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下病满，肠鸣切痛， 大便微溏，食则呕，气短，吃逆不绝，不得安卧，时发昏债。 羌活三钱 附子（泡，去皮）四钱 干姜（炮）三钱 益智仁 丁香 沉香 木香 茴香 陈皮各一钱 我甘草二钱 上哦咀。作一服，水三盏，生姜五片，煎服。 《卫生宝鉴》日：经云：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。以姜附大辛热温中，外 发阳气，自里之表以为君。羌活苦辛温，透关节；炙甘草温补脾胃，行经络，通血脉。 胃寒则呕吐，吃逆不下食，益智、丁、沉大辛热以散寒为佐。疮气内攻，气聚而为满， 木香、陈皮苦辛温，治痞散满为使。 按：此手足太阳、阳明、三阴经药也。 辛凉攻里之剂 《机要》内疏黄连汤 治疮皮色肿硬，发热而呕，大便闭，脉洪实者。 黄连 芍药当归 槟榔 木香 黄苓 栀子 薄荷 桔梗 甘草各一两 连翘二两 大黄二两半 上哦咀。每服一两，人姜煎。 按：此本黄连汤加大黄，手足少阳，足阳明太阴，手三阴之药也。丹漢曰：〈精 要》以大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。第二论曰：疮始作，皆须以大黃等药极转 利之。又排日不度，继又自言患痈疽者，每有泻泄，皆是恶候，此又不能无疑者也。 借曰前说用大黄，恐因病体实而大腑秘结，有积热沉痛之疾者发也。止可破结导 滞，推令转动而已，岂可谓极转利之。而且排日不度，若利下之后，又与利药，恐非 防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿病之时也。肿在肌肉，若非大满、大实坚之 证，自当行仲景发表之法，借五番汤为例，散之于外，何必遽以峻下之药夺其里，自 取其祸。切详河间课：地之湿气，感则害人皮肉筋脉，其在外盛而内行，其脉沉实， 当先疏其内，以鲍其源。又谓；呕晚心递，发热而煩，脉沉而实，硬肿发闷，皮肉不变 色，根深而大，病在内，駐腑秘结，当急疏利之，宜黄连汤，先服一二點，次加大黃，未 效，再加二钱，以利为度。如有热证，尺与黄连汤，无热证，少煎内托复煎散，时时呷 之。如此則内外皆通，血气流行。彼加大黄者，自因体实而腑秘也，未当如此之多。 《圣济》射干散 治痈疽发背，诸疮肿痛，脉洪实数者。 射干 瀑角 升麻 玄参 黄芩麦门冬 大黄各一两 山栀半两 上哦咀。每服五钱，加竹时、芒硝一钱，以利为度。 按：此是阳明、手太阴经药也。 托里散 治一切恶疮发背，疔疽便毒始发，脉洪弦实数，肿甚欲作脓者，三服消 尽。 大黄 牡蛎 瓜蒌根 皂角针 朴硝 连翘各三钱 当归 金银花各一两
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134 玉机微义 赤芍 黄芩各二钱 上为粗末。每半两，水、酒各半煎服。 按：此足厥阴、太阴、阳明经药也。 破棺丹 治请热肿，一切风热疮证，发热多开，大渴便闭，谵语结阳之证。 大黄二两半（半生半熱）芒硝 甘草各二两 上为末，炼蜜丸，弹子大。每服半丸，病重一丸至二丸，食后，童便人酒半盡，化 服之，或白汤合酒化服。 按：此仲景正阳、阳明经药也。 浑心汤 治疮毒痈肿，发躁烦渴，脉实洪数者。 大黄四两 黄连 山栀 漏芦 泽［5）兰 连翘 黄芩 苏木各二两 犀角 一两 上哦咀。每服三五钱，水煎服。 按：此手少阴、太阴、少阳药也，出足阳明例。 辛平攻里之剂 邦氏瑞效丸 治肠痡胃痈，内积，兼男子妇人积棄证。 当归 京三棱 槟榔 木鳖子 川山甲（炒）各一两牡蛎（汐末，炒山甲都用） 连翘 枳壳（炒）各一两半 硇砂（焙）琥珀各一两 巴豆二十一粒（去油）麝香 少许 上为末，酒糊丸，桐子大。每服十丸至二三十丸，温酒下，临卧再服。如利动胜 腑，减丸数。大小便有脓血出者，却用别药调治之。 万灵夺命丹 郭氏又名延寿济世膏、如意金丹、广效保命丹、朱砂备急膏、三教 济世膏、仙授灵宝膏、圣僧慈數膏，盖实一药也。治一切疮肿疗痘初起，脉沉实，及 聚汗药后，毒气在里不尽者，宜此下之。 朱砂 盐花各二钱半i 雄黄明矾（生用）枫香各二钱 黄丹 赤石脂琥 珀轻粉各一钱半 麝香 片脑各一钱 巴豆（去売，水煮十沸）葷麻（另研）各四 十九粒 上为末，用巴豆草麻子膏和药为丸。如和不就，加炼蜜就戚膏，收磁器内。如 用时，旋丸如鸡头大。每服一丸，井花水下，或汤亦得。忌热物半日。大人小儿，以 意加减与服。 谨按：郭氏用药格式云：凡人患一切疮肿，若脉在表者，先服首功玄累散，或夺 命丹、蟾酥九之类选用汗之。继服广效保命膏，或化毒凉剂下之。若脉在里者，便 只服延寿济世膏，或破棺丹下之，病属里不必汗之故也。如是有头疮疽，就便用朱 砂备急膏一九，如黄豆大，安于疮头上，却用软粘膏药盖护之，其疮必破。如疮晕紫 黑色，外用宣毒数，周围數住毒气。如疮晕赤红色，用水澄膏數之，次日用紧峻碧云 锭子，开了疮口，次用紧缓碧霞锭子，去其歹肉，稍净，却用缓慢碧玉锭子生肌，总名 青金錠子，不拘日数，直待歹肉去净，单用膏药貼之。候脓水尽，肌肉平，方许點生
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卷之十五 135 好肌敛口之药，若依此法，免教人受刀剪针烙之苦。如是无头病肿，待脓成，用针剩 破，方依法收功也。 愚详疮之汁后，或始有头病疽，便用是药，后施镜子，虽有次第，然病体亦有积 热或风毒气郁等证，若待开瀆次第用药，反无头痈肿待脓成用法，而又不及东垣法 之通变神速也。如疮漬动，或结歹肉，疗疽坚硬，却次第用外治之法方可。 辛热发表攻里之剂 飞龙夺命丹 治一切疔疮恶肿，痈疽初发，或发而黑陷，毒气内陷者。 大南星 雄黄 巴豆各一钱 硇砂 黄丹 信石 乳香各半钱 斑蝥十六个 （去翅足）麝少许 上为末，取蟾酥和为丸，如黄黍米大。每服十一二丸，或十四五丸，看疮上下， 食前后以好酒送下，量人虚实与之。忌油腻、鱼肉荤物七日。 按：此方世俗多用之，故收入。然香窜燥毒之剂，盖无经不至者，故能宣泄，备 汗吐下三法。病因食一切禽富，毒发所致及疮，脉沉緊细数，毒蕴在里并湿毒，用之 神效。但世人多不分此，更不审疮之大热大渴，毒气焮发。而脉浮洪在（6］表，及膏 莱积热之人，未宜轻萃。况有以半夏代雄黄，珠不知雄黄治诸疮及百节中大风、中 恶者之意。此与郭氏二方，皆手少阴例药，兹則表里法也。 辛平发表攻里之剂 五養连翘汤 治诸疮肿初觉一二日便厥逆，喉咽塞，发寒热。 沉香 木香 麝香 连翘射干 升麻 丁香 独活 桑寄生； 炙甘草各一 两 大黄一两半 木通 乳香各二两 上哦咀。每服五钱，水一盏半，煎七分，温服，取利。 按：丹漢曰：《精要》第一论云：不问痈痘疮疖，虚实冷热，先与内托散、五香连翘 汤、沉麝汤等诸方，不冷不热，不问老幼少壮，阴阳虚实冷热，多服为妙。夫痈疽疮 疖，脏腑阴阳，有浅深虚实冷热，用药有补泻温凉。老幼少壮，其禀受厚薄，形志苦 乐，随年岁而增损。奈何欲以不冷不热四五方而通治之？又以多服为妙，此不能无 硬也。学者当审经络察病机而处治，大抵岂可仗此为通治之法。 辛凉发表攻里之剂 〈千金》漏芦汤 治积热丹毒，无名恶肿，脉洪实弦滑，发热烦热者。 漏芦 麻黄 升麻 赤芍 黄芩 甘草 白敛 白芨 枳壳各四两 大黄十 三两 上哦咀。每服一两，人姜煎。 按：此出阳明例药也。驱积热蘊于表里之剂。 防风通圣散（方见中风门） 按：此表里气血之药也。治一切风毒，积热，疮肿。脉候弦洪实教浮紧，气血盛
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136 玉机微义 实者，不可缺此。现近有“秘传外科象方”，以是药加人参、赤茯苓、黃芪、苍术、金银 花，名消肿托里散。虽以参芪汐主，复云人参无亦可，盖使人不能无疑而难用也。 且临证加减，须较表里之法。如表证多者，当从此方，以辛甘为主，散之也。里证多 者，方可从变。故此分辛温、辛平、辛凉之异。 内托之剂 《机要》内托复煎散 托里健胃。 地骨皮 黄苓 茯苓 白芍， 人参 黄芪白术桂甘草 防已•当归各 一两 防风二两 上哦咀。先以苍术一斤，水五升，煎至三升，去术，人前十二味，再煎至三四 盏，取清汁，分三四次，终日饮之。又煎苍术查为汤，去查，依前又煎前十二味查，分 饮之。 五香汤 治毒气人腹，托里。若有异证，于内加減。 丁香 木香 沉香 乳香各一两•麝三钱 上为末。水煎，空心服。若呕者，去麝，加霍香一两；渴者，加参一两。 按：丹漢日：或问内托之法，古人有行之者乎？曰：河间治肿焮于外，根盘不 深。形证在表，其脉多浮，病在皮肉，非气盛則必侵于內，急须內托以救其里，宜复 煎散，除湿散郁，使胃气和平，如或未已，再煎半料饮之。如大便秘及烦热，少服黄 连汤。如徽利及煩热已退，却与复煎散半两。如此使营卫俱行，邪气不能内伤也。 然世俗多用十补散，论已现前。 〈圣济》托里汤 治请疗肿发背，曾经汗下，毒气投心，迷闷，呕吐而痛，可服二 三次。又名内托散。 乳香（明者）一两 真绿豆粉四两（一方止用二两） 上二味合匀。每服一钱或二钱，甘草煎汤，调下。 按：丹澳曰：〈精要》调内托散，一日至三日之内，进十教服，防毒气攻冲脏腑，名 护心散。初详绿豆解丹毒，又言治石毒，味甘入阳明，性寒，能补，为君。以乳香去 恶肿，入少明，性溫善窜，为佐。甘草性缓，解五金八石及百药毒，为使。想此方专 为服丹石而发疽者设，不因丹石而发疽，恐非必用之剂。又次与五香连翘汤、射干 散，散结气，消瘀血。夫善于驱逐，以五般香窜佐之，与漏芦汤相间大黄为佐，虽各 有黄芪、漏芦、甘草之补，果能免驱逐之祸乎？况大黃入阳明、太阳，性走而不守，泻 诸实热，以其峻捷，有将军之名。癇疽，因积毒在脏腑，非一翻夕。今发于外，宜以 标童，为治当先助气壮胃，使根本坚固，而行经活血为佐，参以经络时令，使毒气外 发，此正仲景解表用麻黄、桂枝之意。治施之早，可以内消，此乃内托之本意与？夫 年老者、病深者、证备者、体虚者，绿豆虽补，将有不胜壹任之患矣。尝治一妇人，年 将七十，形实性急而好酒，脑生疽才五日，脉紧急且澀。急用大黃，酒煨鲴切，酒拌 炒，为末；又酒拌人参炒，入姜煎，调一钱重；又两时再与，得睡而上半身汗，睡觉病 已失，此亦内托之意。又一男子，年五十余，形实色黑，背生紅肿及舺骨下痛。其脉
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卷之十五 137 浮数而洪紧，食亦呕，正冬月，与麻黄桂核汤加酒黄柏、生附、瓜萋子、甘草节、羌活、 青皮、人参、黄苓、半夏、生姜，六貼而消。此非内托之意欤？如此者非一，不敢悉 具。 郭氏定疼托里散 治一切疮肿，疼痛不可忍。如少壮气实，先用疏利，后服此 药。 粟壳（去蒂炒）三两 当归 白芍 川芎各半两 乳香 没药 桂各三钱 上哦咀。每服五钱，水煎。 乳香止痛散 治一切疮肿，疼痛不止。 粟壳六两（制）白芷三两 炙甘草 陈皮各二两 乳香 没药各一两 丁香 半两 上哦咀。每服三钱，水一盏半煎。 按：丹漢曰：〈精要》第十三论云：初觉則宣热拔毒，既潰則排脓止痛。岂疮之初 作无痛耶？已溃之后痛又甚耶？每见疮之作也，先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故 其痛多少，疮之始作时也。脓潰之后，肿退肌寬，痛必渐减，而反痛者，此为虚也，宜 补之。亦有秽气所触者，宜和解之。亦有风寒逼者，宜温散之审此則已上二方，因 有所取择矣。 东垣黄芪人参汤 治诸疮破后，食少无睡，及有虛热并秽气所触者。 人参 麦门冬 陈皮 白术 苍术各半钱 黄芪一钱 黄柏四分（炒）升麻 六分 当归身半钱 炒曲三分 炙甘草半钱 五味子九个 上咬咀。作一服，水煎。 按：此手足太阴例药也。 《圣济》竹叶黄芪汤 通治疗肿诸疮，发热而渴。 淡竹叶二两 生地黄八两 麦门冬 黄芪 当归 川芎 甘草 黄芩 芍药 人参 半夏 石膏各二两 上哦咀。每服一两，水煎。 按：此手少阴、太阴、足阳明药也。 托里黄芪汤 治诸疮发渴，脉虚。 绵黄芪一两 炙甘草一钱 上哦咀。水煎。 东垣圣愈汤 治诸疮血出多，而心烦不安，不得眠睡，此亡血也。 熟地黄 生地黄 川芎 人参各半钱 当归身 黄芪各一钱 上哦咀，水煎。 按：已上二方，手足太阴之剂，一气分、一血分药也。 内补黄芪汤 治诸疮肿发背已破后，虚弱无力，体倦懒育语，食无味，少睡脉 涩，自汗口干，并宜服之。 黄芪 麦门冬各一两 熟地黄 人参茯苓 炙甘草各三钱 白芍 川芎 官桂 远志 当归各半两
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138 玉机微义 上哦咀，或为末。每服三钱，入姜、枣煎。 按：此手太阴例药也。补气血，滋阴助阳之剂。 《圣济》透脓散 治诸般痛疮及贴骨痈，不破者宜此，不用针刀。 大蚕茧儿一个，烧灰，酒调服，即透。切不可用两三个，恐疮口亦作两三孔也。 按：疮肿有于皮肉厚处发者，此法恐不能及，用者审之。 外治之剂 郭氏青金锭子 铜绿三钱 青矾 胆矾 轻粉 砒霜 白丁香 苦葶苈各一钱 脑子 麝香 各少许 上将葶苈研细，次下余药，同研极细，打稠糊为锭子，或炼蜜加白芨末一钱为 锭，如麻黄粗细，约二［7三寸长。看疮口深浅经人。疼者可治，不疼难治。 第一殼紧峻薯云锭于石 砒箱生，开疮口用。 第二般紧缓碧霞锭子 砒箱缎，去死肉用。 第三般缓慢碧玉锭子 去砒加枯矾，生好肉用。 翠霞锭子 治年深冷漏，日久恶疮，有歹肉用之。 铜绿 寒水石（燉）滑石各三钱 明矾 腻粉 砒霜 云母石（研如粉）各一 钱二分半 上研细末，糊为锭子，如麻黄粗细，长短不拘。量疮口深浅红之。如修合此，候 天色晴明则可。 信效锭子 治一切恶疮。 红娘子 黄丹 砒霜 鹰屎 土硝 白芨各一钱半 铜绿二钱半 脑子 麝 香各少许 上研细末，厮儿乳汁和为锭子用，中病即止。 寸金锭子 治疔毒恶疮。 朱砂二钱 黄丹 明矾（枯）砒霜 轻粉 花威 白芨各一钱半 蟾酥 脑 子 麝香少许 上研极细末，调糊和为锭子用之。 红玉锭子 去歹肉生肌用。 干胭脂 白矾（枯）各三钱 轻粉 砒霜 黄丹 脑子 麝香各少许 上研极细末，稠糊和锭子用之。 提丁锭子（又名透肉饺子）治疔疮危笃发昏，兼治瘰疬。 雄黄 朱砂各二钱 青盐 砒（生）白丁香 轻粉 斑蝥（去翅足）各一钱 半蟾酥 壽香各一钱 黄蜡 草麻子三七粒 上为细末，于银器内或磁器内，先将蜡溶开，和前药，丸如桐子大，捻作饼子。 用针刺破疗疮，放一饼于疮头上，又刺四边五七下，恶血出为妙，却用软膏药貼之， 立回。内服首功玄黑散，或蟾酥丸。
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卷之十五 139 翠青锭子（又名善救錠子）治脑疽、发背、恶疮，并潰烂，追脓水长肌。 铜绿四钱 明矾（枯）韶粉 乳香（另研）青黛各一钱半 白敛 轻粉各一 钱 麝半钱 杏仁三七粒（另研，去皮尖）如有死肉，加白丁香一钱半 上研细末，稠糊为锭子，或糯米饭和亦得。看浅深红之，直至疮平复，犹可用 之，大有神效。如前数方，不宜（8多用，谓犯生砒也。此药无毒，恐病家猜聚是毒 药，请口内尝之为凭也。 搜脓锭子 先用追蚀等锭子，蚀去歹肉恶物，止有脓水，皆宣用之。 自然铜 川芎 白芷各半两 黄连 白敛各二钱半 木香一钱半 麝香少许 上为极细末，糯米饭和为锭子用之，或作散末，干上亦佳。 守效散 点疗疮恶肉。 砒（生）白丁香 松香 轻粉 川乌 生矾各一钱 蜈蚣一条（焙干） 上为极细末。鈚针刺破疮口，令血出，唾津调药，貼之疮上，其根自溃。 时效针头散 追蚀恶疮歹肉，兼治瘰疬。 赤石脂半两 乳香 白丁香各二钱 砒（生）黄丹各一钱 轻粉 麝各半钱 蜈蚣一条（焙干） 上为极细末，按于疮口，歹肉自去矣。若动刀针，其疮虽可，有癫。 神蚤换肌散 ：去瘰疬，顽疮。 白僵蚕二钱 白矾一钱半 砒（生）斑蝥（去翅足） 草乌头 青黛各一钱 麝少许 上研极细末，干掺些小于疮口内，用膏药盖护，其恶肉化为脓水。 雄黄散 治痈疽发背紫晕，疼痛不止。 粟米小粉三两（炒）草鸟 南星 络石 百合各一两 白芨二两 乳香没 药雄 黄丹各半两 上极细末。温水调，敷之。 水澄膏 治风热肿毒，赤红色，攻嫩疼痛不止。 白芨白薇四钱 蔚金一对 大黄 黄柏 黄药子 榆皮各七钱半 乳香 没药 雄黄各半两 上细末。用新汲水一碗，药末不以多少，澄于水内，药定去水，敷于肿处，上用 白纸封之，用鸡翎掠水湿润。 金黄散 治热毒丹流，游走不定，疼痛不止。 寒水石二两 蔚金一对 •蓝实 大黄 黄柏 黄连 景天各一两 上细末。用鸡子清调敷，水亦可。 乳香散 治诸疳浸蚀，日久不愈，下注臁疮，内外躁生疮，頑疮等证。 枯矾 白胶香 赤石脂各半两 黄丹 乳香 投药各二钱 轻粉二钱 上细末，加麝些小。如疮湿，干上；干，则香油调敷之。 轻粉散 治下注疳疮，蚀臭腐烂，疼痛不可忍者。 黃柏（蜜炙）密陀僧 黄丹 高末茶 乳香各三钱 轻粉一钱半 麝少许
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140 玉机徽义 上末。用葱汤洗疮后，汝贴此药。兼治小儿疳疮。 奇功散 治瘰疬马刀，顽恶等疮。 野粪尖（千）一两 密陀僧 无名异各半两 皂角 乳香 没药各三钱 上粪用盐泥封固，炭火烧之，去泥取出，同药五味研为末，加磨香少许，用清油 调匀，漫敷上。湿，即干掺，其功神妙。 立应散 治金疮血出不止，并诸疮久不生肌。 寒水石一两半（堆）花蕊石 龙骨 黄丹 没药各半两 黄药子七钱半 一方加白芨、乳香、轻粉。 上为细末。如一切金刃刀镰伤者，用药敷上，绢帛扎之，不作脓血疮。脓水，干 贴，生肌定疼。（巴上并邦氏方） 祛风散 治一切风毒肿痛。 天南星二两 白矾 草乌各半两 上为末。酒调敷，生姜汁亦可。 圣济方 治疔疮。 蜣螂（心腹下肉稍白者） 上捕取，不以多少，貼疮上，半日许。未可，再上之，血尽根出，神效。 走马散 围一切恶疮诸肿，神效。 大黄三两 黄柏 当归 白芨 赤小豆 黄芩各二两 荆芥穗 半夏各一两 半白芷 白 南星各一两 檀香 雄黄各三钱 乳香七钱 没药五钱 红花 一两 上为细末。以水调敷。如疮色黯，姜汁调；疮未成脓者，好米醋调敷。 乳香善应膏 治一切肿毒，恶疮。 大黄 黄芪 赤芍 杏仁各一两 当归七钱半 川山甲 猪牙皂角各二钱半 木鳖子三钱 乳香 没药各半两 血竭 轻粉各二钱半 黄丹七两 香油一斤 上，除黄丹、乳、没、血、轻五味外，其余锋于油内，浸十余日，砂锅内熬，药色微 黑，用槐柳条搅之，滤去相物，净，用油人丹，熬成膏，滴水中不散，然后入乳香等四 味，搅匀为度，摊纸上，貼疮。 至宝玉连膏 治一切疮肿。 黄连二两 黄柏 黄芩•大黄 生地黄 赤芍川椒 杏仁 白桂猪 牙皂角 当归尾各半两 葱白七根 净发一拳大 槐、柳、榆、桑、梔、柏、桃枝条，各三钱，已上用真香油二斤，春浸五日，夏三、秋 七、冬十日。如上法熬，徽焦黑，滤去柤，人松香四两，黄丹碾，缔净十两，用药油熬 成膏，滴入水中不散，然后入下項药： 乳香 没药 朴硝 龙骨 枯矾 血竭各半两 轻粉 胆矾..香各一钱 共为细末，入膏内。 上用净磁器盛，顿旋摊纸上，贴。
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卷之十五 141 收敛之剂 生肌散 白矾（枯）槟榔各一两 密陀僧一钱半 黄丹 血竭各一钱 轻粉半钱 红玉散 软石膏半两（嫩）黄丹一钱半（炒） 完肌散 定粉 枯矾 黄连 乳香 龙骨各二钱 黄丹 轻粉各一钱 上各料为极细末。贴疮口，生肌长肉，看轻重选用之。 杂 方 脂调散 治疥疮、脓窠疮，神效。 蛇床子二两 萬菇 草乌 花椒 苦参 荆芥各一两 雄黄 硫黄 矾各半 两 上为细末。猪脂调搛。 羌活散 治顽癣疥癞、风疮成片，流黄水，久不差者。 羌活 独活 明矾 硫黄 狼毒 白鲜皮 白附子 蛇床子各一两 轻粉 黄丹各半两 上细末。香油调成膏，搽之。 雄黄散治癬。 桎皮 剪草各一两 矾 白芨各半两 雄黄二钱半 斑蝥七个（去翅足）草 乌头尖四个 上为末。水调敷，津睡亦可。 枫实膏 治风疮，燥痒，癣疥。 大枫子肉半两 轻粉 枯矾各些小 上捣为膏。擦疮上。 一上散 治风痒，裂拆，燥疮。 苦参一两 白芷 焰硝 枯矾各半两 荆芥穗三钱 寒水石二两（嫩）白芨 三钱 上为末。油调搽。 《圣济》乌蛇丸 治一切风癣，多年不效者。 乌蛇（滴漫，去膏） 天麻各二两 槐花半斤 附子（小便淡，宿）白附子（炮）各 一两全蝎（炒）僵蛋（炒）羌活 乳香各一两半 苦参十两 上为细末，生姜汁和蜜各一斤，熬成膏，人药和为丸，桐子大。每三四十丸，空 心温酒下；夜，荆芥汤下。 宣风换肌散 治一切风癣疥疮，疙瘩风疮。 我甘草 黄芪 当归各一两黄连 黄芩（各酒湿，炒）大力子（炒）防风
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142 玉机徽义 白芷 荆芥穗 川芎 乌蛇肉各半两 羌活 苍术 何首乌各三钱 全蝎十个 （炒） 上为细末。酒调服，茶清亦可下，二钱。 东垣内托升麻汤 治妇人乳中结核。 瓜蒌仁三钱 连翘二钱 甘草节 青皮各一钱 上作一服，水煎，食后细细呷之。 连翘饮子 治乳痈。 青皮 瓜蒌仁 桃仁 橘叶 川芎 连趣 甘草节 皂角针各等分 上成咀。每服七八钱，水煎，食后细细呷之。已破者，加参、芪、当归；未破者， 加柴胡。 消毒饮 治便毒初发，三四日可消。 皂角针 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 瓜蒌仁各等分 上哦咀。水、酒各半煎，食前温服，仍频提掣顶中发，立效。 下疳疮洗药 黄连 黄柏 当归 白芷 独活 防风 朴硝 荆芥 上等分，水煎，人钱五十文，乌梅五个，盐一匙，同煎，温洗，日五七次。用下药 敷： 木香 槟榔 黄连 铜青 轻粉 枯矾 螵蛸 麝各等分 上为极细末。洗后，至夜敷上。 法制灵鸡弹 治瘰病马刀，腋下生者。 斑蝥七个（去头趣足） 上将鸡子一个，顶上敵开些小，人药在内，纸封固了，于饭上蒸熟，取出去壳，切 开去药，五更空心和米饭嚼服。候小便通，如米泔水状、如脂，即验也。如大小便不 通，却服琥珀散三二贴催之，然后常服后二药，尤佳。 妙灵散 服前药后，却将此散与连翘丸相间常服，疮愈方止。 木香三钱 沉香二钱 牛膝 何首乌 当归 螵蛸 桑寄生各一两 海藻二 两 青葙子 昆布 海带 甘草节各半两 上末。每服三二钱，食后温酒调下。 内消连翘丸 连翘三两 射干 白芨 夏枯草 土瓜 漏芦 沙参 泽兰 胡桃仁各一两 半 上末，八桃仁研匀，酒糊丸，桐子大。每服三五十丸，空心食前盐、酒下。 琥珀散 治诸般疮疖，表里有热，小便赤涩。 白茯苓 黄芩 茵陈 紫草 瞿麦 茅根 石韦 乌药 琥珀 连翘 车前 子 上各等分，为极细末。每二三钱，灯心汤调下，无时。 〈圣济总录》治漆疮诸方
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卷之十六 143 生柳叶三斤（冬用皮），煎汤，适寒温洗之。 芒硝五两，汤化，浸洗之。 猪膏一味，熬，去滓停冷，涂贴之。 生螃餐一味，取黄涂傅，日三五次。 荷叶，燥者一斤，煮水洗之，以贯众未捨之，干則油和涂。 鸡子黄，涂疮上，干则易之，不过三次。 黄栌木煎汤，频洗之。 一方谷精草煎汤洗，甚效。 经验方 治腿膝生疮有脓，治金刃伤亦妙。五倍子，细碾掺之。 ［1〕“行”字原脱，据《保命乘》补。 ［2〕“青”原作“清”，据康本改。 ［3〕“节"疑作 “竭”。 〔4］“烂”字原脱，据王本、康本补。 ［5〕”译”原作“泻”，据王本、康本改。 ［6〕“洪在”二字原脱，据王本、康本补。 （7］“二”原作“干”，据王本、康本改。 ［8〕"宜” 原作“亦”，据王本、康本改。 卷之十六 气证门 〈内经》叙诸气动为病 《阴阳应象论》云：喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉 去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重必阳，重阳必阴。 〈玉机真藏论》云：优喜悲恐怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚 则肾气乘矣，忧则心气乘矣，怒則肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣。 《举痛论》云：百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐則气下，寒则气 收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同也。（汐病详见本文） 脉 经日：脉将者多血少气，涩者少血多气，大者血气俱多。脉来大而坚者血气俱 实，小者血气俱少。脉来细而缓者血气俱虚，代者气衰，细者气少，浮而绝者气辟。 大而滑中有短气。尺脉涩而坚；为血实气虚。尺脉细而微者，血气俱不足。（云云见 本文） 刘立之《脉理玄要》曰：下手脉沉，便知是气，沉极則伏，涩弱难治。其或沉滑，
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144 气兼痰饮。 玉机微义 论九气动为诸证 子和云；夫天地之气，常则安，变则病，而况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情 交战于中。是以圣人啬气，如持至宝，庸人役物，而反伤太和。此轩岐所以论诸痛 皆因于气，百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因有所触而为九：怒喜悲 恐寒暑惊思劳也。其言曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气逆上矣。王太仆曰：怒 则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚则呕血及飧泄也。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓 矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐則精 却，却则上焦闭，闭则气还，还测下焦胀，故气不行矣。太仆云：恐則阳〔1精却上而 不下流，下焦阴气亦回还而不散，故聚而胀也。然上焦固禁，下焦气还，故气不行 也。寒则慶理闭，气不行，故气收矣。太仆云：身凉则卫气沉，故皮肤文理及滲泄之 处，皆闭密而气不流行，卫气收敛于中而不散也。灵则腰理开，荣卫通，汗大出，故 气泄矣。太仆云：人在阳则舒，在阴则慘，故热则肤膀开发，荣卫大通，津液外滲（2〕 而汗大出也。惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，内外 皆越，故气耗矣。太仆云：疲劳役则气奔速，故喘息。气奔速则阳外发，故汗出。内 外皆逾越于常纪，故气耗损也。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结 矣。太仆云：系心不散，故气亦停留。此《素问》之论九气，其变甚详，其理甚明。然 论九气所感之疾则略，惟论呕血及飧泄，余皆不言。惟《灵枢》论思虑、悲哀、喜乐、 愁优、盛怒、恐惧，而言其病曰：思虑而伤神，神伤则恐惧自失，破胭脱肉，毛瘁色天， 死于冬。脾忧愁而不解则伤意，意伤则恍乱，四肢不举，毛瘁色天，死于春。肝悲哀 动中则伤魂，魂伤则狂忘不精不正，当人阴缩（3）而挛筋，两胁不举，毛瘁色天，死于 秋。肺喜乐无极則伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，毛革焦，毛瘁色天，死于夏。肾 盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其言，腰将不可俯仰屈伸，毛瘁色天，死于季夏。恐 惧不解则伤精，精伤则骨痿厥，精时自下。是故五胜主藏精者也，不可伤，伤则失守 而阴虚，虚则无气，无气则死矣。《灵枢》论神意魂魄志精所主之病，然无寒暑惊劳 四证，余以是推而广之。怒气所至，为呕血，为飧瀝，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸 满胁痛，食则气送而不下，为喘渴烦心，为消痒，沩肥气，为目暴盲、耳暴闭筋纵，发 于外为疽痈。喜气所至，为笑不休，为毛革焦，为肉病，为阳气不收，甚則为狂。悲 气所至，为阴缩，为筋挛，为肌痹，为脉痿，男为数瘦血，女为血崩，为酸鼻辛類，为 目昏，为少气不能极息，为泣则臂麻。恐气所至，为破润脱肉，为骨痠痿厥，为暴下 渌水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐。惊气所至，为潮诞，为目，为口呿，为痴 痫，为不省人，为優仆，久则为瘰痹。劳气所至，为咽噎病，为喘促，为咳血，为腰痛 骨痿，为肺鸣，为高骨坏，为阴痿，为睡血，为冥视，为耳闭，男为少精，女为不月，衰 甚则溃溃乎若坏都，汩泪乎不可止。思气所至，为不眠，为噴卧，为昏瞀，为中痞，三 焦闭塞，为咽嗌不利，为胆瘅呕苦，为筋痿，为白淫，为得后与气快然如衰，为不晴 食。寒气所至，为上下所出水液（云云見寒门）。灵气所至，为職呕吐酸，暴注下迫
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卷之十六 145 （云云見火门）。凡此九者，《内经》有治法，但以五行相胜之理治之。夫怒伤肝，肝属 木，怒则气并于肝，而脾土受邪，木太过则肝亦自病。喜伤心，心属火，喜则气并于 心，而肺金受邪，火太过则心亦自病。悲伤肺，肺属金，悲则气并于肺，而肝木受邪， 金太过则肺亦自病。恐伤肾，肾属水，恐则气并于肾，而心火受邪，水太过则肾亦自 病。思伤脾，脾属土，思则气并于脾，而肾水受邪，土太过则脾亦自病。寒伤形，形 属阴，寒胜热则阳受病，寒太过则阴亦自病。灵伤气、气属阳，热胜寒则阴受病，热 太过則阳亦自病。凡此七者，更相为治。故悲可以治怒，以怆恻苦楚 言感 。喜 可以治悲，以 浪爽狎之言娱之。恐可以治喜，以迫速死亡之言怖之。怒可以治 思，以污辱欺罔之育触之。思可以治恐，以 彼忘此之言夺之。凡此五者，必诡诈 谲任，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。若胸中无材器之人，亦不能以此五 法也。吴可以治寒，寒可以治灵，逸可以治劳，习可以治惊。经日：惊者平之。平 谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻，则不惊矣。此九者，《内经》自有 是理，庸工废而不行。今代刘河间治五志，独得言外之意（云云见后）。昔余治一书 生，劳苦太过，大便结燥，咳逆上气，时喝喝然有音，睡呕鲜血，以苦剂解毒汤加木 香、汉防已煎服，时时啜之。复以木香槟榔丸泄其逆气，不月余而痊。余又尝以巫 肤妓抵以治人之悲结者。又尝以针下之时使杂舞，忽鼓笛应之，以治人之忧而心痛 者。余尝击拍门窗，使其声不绝，以治因惊而畏响，魂气飞扬者。尝治一妇人，久思 而不眠，余日醉而不同，妇果呵怒，是夜困睡。又尝以酸枣仁丸治人多忧者。然惟 劳則气耗，恐而气夺者，为难治。喜者少病，百脉舒和故也。又闻庄先生者，治喜乐 之极而病者。庄切其脉，为之失声！佯日：吾取药去，数日更不来。病者悲泣，辞其 亲友日：吾不久矣！庄知其将愈，慰之。诘其故，庄引《素问》日：惧胜喜。可谓得玄 关者也。 按：此论九气所动病机，至为详悉。然七情诸证，《局方》多用气药，论治固然。 但不分其夹热、兼痰、虚实之例，而于寒热二证亦似，谓备于九气，兼用气药而治之， 其弊基矣。且夫七情谱证，有乘逆厥中之珠，人有苦乐安扰之异。是以先哲就用五 志相胜之理治之药之。于伤寒、溫着，自有其例也。后世俗不能本此，情之于药，而 相胜之理不行，况其药不热即峻，虚虚实实，不无差误。故河间、戴人者出，论已上 病机，究所至之因，以平火为主，兼五志相胜之理，或音乐抵戏，甚至诡诈谲怪诸法， 为治应变，亦已至矣。我东垣、丹漢先生，更论諸气为病，有郁痞进滞不同。随证用 药，有寒热温凉之异。如劳气者，宜补中益气，滋阴助阳，或兼所挟之邪论治，深备 先哲旨趣。惜乎其道皆不能大行于世者，由｛局方》障之也。
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146 玉机徽义 气中似风证论（评见中风门） 理气宜导痰论（详见痕饮门） •气属阳动作火论 《原病式》日：气为阳而主轻徽，诸所动乱劳伤，乃为阳火之化，神狂气乱而为病 热者多矣。子和云：河同治五志，独得言外之意，凡见喜怒悲恐思之证，皆以平心火 为主。至于劳者伤于动，动便属阳。惊者骇于心，心便属火，二者亦以平心火为主。 今之医者，不达此旨，遂有寒凉之谤。 谨按；或云桿卫冲和不息之谓气，扰乱妄动变常之谓火。当其和平之时，外护 其表，复行于里，周流一身，循环无端，出入升降，继而有常，源出中焦，总統于肺气， 蜀尝病于人也。及其七情之交攻，五志之间发，乖庚失常，清着遂变之为浊，行者抑 通而反止，表失卫护而不和，内失健悍而少降，营运渐运，肺失主持，妄动不已，五志 厥阳之火起于馬。上燔于肺，气乃病属，何者？气本属阳，反胜則为火矣。河闻有 曰：五志过极，皆为火也。何后世不本此议，而一概类聚香辛燥热之剂，气作寒治， 所据何理？且言指迷七气汤制作者，其皆用青皮、陈皮、三棱、蓬术、益智、官桂、甘 草，进为平和，可以常用，通治七情所伤，混同一意，未喻莱药以治某气。已下请方， 尤有甚瑪者，兹不复叙。沉所起之情，各各不同。且夫经言九气之变，未尝略而不 详，如怒则气上等证。其言治法，高者柳之，下者萃之，寒者热之，热者寒之，惊者平 之，劳者温之，结者散之，喜者以恐胜之，悲者以喜胜之，九气之治，各有分别，何尝 混作寒论。而类以香热之药，通言而治诸气，岂理之谓欤？若香辛燥热之剂，但可 劫滞气，冲快于一时。以其气久抑滞，借此暂行开发之意，药中不位制伏所起之气， 服甚则增炽郁火，蒸煮气液，而自成积，积滋长而成痰。一欲下願，气乃氤氫，清虛 之象，若雾露之著物，虽滞易散，内挟痰积，开而复结，服之日久，安有气实而不动， 气动而不散者乎。此皆人所受课之由，习俗已久，相沿而化，卒莫能救。升发太过， 香辛散气，燥热伤气，真气耗散，浊气上腾，犹曰肾虚不能摄气归原，遂与苏子降气 汤、四磨汤，下黑锡丹、养气丹，镇坠上升之气。且硫黄、黑锡佐以香熱，又无补养之 性，藉此果能生气而补肾乎？请熱详之。夫湿瘦甚者，亦或当之，初服未显增变，由 喜坠而愈进，形质弱者，何以收救。不悟肺受火炎，子气亦弱，降令不行，火无以制， 相扇而动，本势空虚，命绝如缕，积而至深，丹毒济火，一旦火气狂散，喘息奔急而 死。吁！以有形丹石丸药重坠，无形之气将何抵受？随而降之乎。譬以石投水，水 故未尝沉也，岂不死软？丹漢有曰：上升之气；自肝而出，中換相火，其热为基，自觉 其冷，非真冷也。火极似水，积热之甚，阳亢阴徽，故有此证，认假作真，似是之祸， 可胜言哉。《内经》虽云百病皆生于气，以正气受邪之不一也。今七情伤气，郁结不 舒，痞闷壅塞，发为诸病。当详所起之因，带于何经，上下部分，脏气之不同，随经用
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卷之十六 147 药，有寒热温凉之同异。若权壳利肺气，多願損胸中至高之气。青皮泻肝气，多服 损真气。与夫木香之行中下焦气，香附之快滞气，陈皮之泄递气，紫苏之散表气，厚 朴之泻卫气，槟榔之泻至高之气，藿香之馨有上行胃气，沉香之升降真气，脑麝之散 真气，若此之类，气实所宜。其中有行散者，有损瀝者，其过剂乎用之，能却气之标， 而不能制气之本，岂可又佐以燥热之药？以火济火，混同调治诸气，使之常服多服 可乎？气之与火，一理而巳。动静之变，反化为二气，作火论治，与病情相得。丹漢 《发挥》论之，冷生气者，出于高阳生之谬言也。身非自受寒气，口食寒物，而是论寒 者，吾恐十之无一二也。 论〈局方》用热药治诸气之误 丹溪曰：治气一门，有曰治一切气，冷气滞气、逆气上气，用安息香丸、丁沉丸、 大沉香丸、苏子丸、匀气散、如神丸、集香丸、白況香散、 姜丸、盐煎散、七气散、温 白丸、生气汤，悉用热药。夫天地周流于人之一身以为生者，气也。阳往则阴来，阴 往则阳来，一升一降，无有穷也。苟内不伤于七情，外不感于六淫，其为气也，何病 之有？今日滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道， 甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不滲，遂展转传变，为呕为吐，为膈为噎，为痰为 饮，为翻胃，为吞酸。夫治寒以热，治热以寒，此正治之法也。治热用热，治寒用寒， 此反佐之法也。详味前方，既非正治，又非反佐，此愚之所以不能无疑也。观其微 意，可表者汗之，可下者利之，滞者导之，郁者扬之，热者清之，寒者温之，偏寒偏热 者，反佐而行之，挟温者淡以滲之，挟虚者补而养之。何尝例用辛香燥热之剂，以火 济火，实实虚虚，咎将谁执？ 论气无补法之误 丹溪曰：气无补法，俗论也。痞闷壅塞，似难于补。不思正气虚者，由七情内 伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚。脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不能 运化。放阳升阴降，而成天地不交之否。清浊相混，邪何由行？此等理宜补养，却厚 味，断妄想，远音乐，无有不安。 谨按：气者，本脏腑天真之原也。虚由七情及劳伤等因所致，則正气原气不足 也。故宜补之，則气实气化，病邪渐除。经日虚则补之是也。此补者，补其不足也， 非为病邪陷下，脏腑精气已惫，天真元气已绝，而施补乎？此等非虚也，非不足也， 无补之法必矣。大抵世俗拘此，止谓治病攻那，不审补虚养正之理，实实虚虚，误人 生命，盖不思之甚矣。 升散之剂 《局方）七气汤 治七情之气郁结于中，心腹绞痛。 人参 甘草（炙）肉桂各一钱半 半夏一钱 上哦阻。水煎服。
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148 玉机徽义 按：此出太阳例。寒则气收，宜辛散之，甘缓之，治气虚寒郁药也。 盐煎散 治一切冷气，攻冲胸胁，刺痛不已，及脾胃虚冷，呕吐泄泻。 砂仁甘草（炙）茯苓 草果肉豆蔻 川芎茴香（炒）澄茄麦囊槟 椰良姜枳壳 厚朴（炒）陈皮 羌活 苍术各等分 上哦咀。每聚四五钱，人盐些小煎。 按：此足太阳、阳明、太阴经药也。 木香流气饮 治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满。 半夏 厚朴 青皮 紫苏 香附子 甘草各一钱 陈皮二钱 桂莪术丁 皮大腹皮 槟榔 麦门冬 木香 草果各六分 木通八分 白芷各四分 茯苓 白术 木瓜 人参 石菖蒲 上哦咀。每服四五钱，人姜、枣煎。 按：此太阳侧药，与已上方，世俗多用之，故收入。然类以香燥，非寒者，气实者 不可用。 秘传蹄气汤 治上盛下虚，气不升降，头目昏眩，痰实呕逆，胸膈不快。 骨碎补 诃子 草果 五加皮 半夏 桔梗各半钱 桑白皮二钱 地骨皮 枳壳 陈皮 榮胡 甘草各一钱 上制聚，见《局方》。 按：此出少阳例。然怒則气上，惊则气乱，意例宜求诸此。 〈易簡》参苏饮（方見热门） 谨按：天地六气，并人之气分为病，治例亦详见各门，故当分治也。 东垣升阳顺气汤 治七情所伤及劳役，饮食不节，满闷短气。 升麻 柴胡 陈皮各一钱 半夏 人参各三钱 黄芪四钱 甘草 黄柏各半 钱 当归一钱 草豆蔻二钱 神曲（炒）一钱半 上哎咀。每服半两，人姜煎。 按：此补剂也。然恐则气下，宜求诸此。 攻下之剂 戴人木香槟榔丸 散滞气，胸腹胀满，实痞，气结痛。 木香槟榔 青皮 陈皮 广术 枳壳 黄连 黄柏 大黄各半两 牵牛 香附各二两 上为末，水丸梧子大。每服五六十丸，煎水下，量康实与之。 按：此阳明例药，下热之剂也。 〈局方》神保丸 治诸积气为痛。 干蝎七个 木香 胡椒各二钱半 巴豆十个（去心皮别研，取霜） 上为末和匀，汤化蒸饼，丸如麻子大，朱砂为衣。每五七丸，随病气例汤下。 按：此太阳例药，下寒之剂也。 导气丸 宜壅导气，除胀满，利大肠。
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卷之十六 149 大黄四两（ ）胡椒四十九粒 青皮 陈皮蝎稍（炒）茴香（炒）干姜 （炮）甘草（炙）各一两 阿魏半钱（用面和炒）黑牵牛（取头末）二两 上为末，水丸。 《御院方》木香顺气丸 治诸气不和。（方見积聚门） 按：已上二方，手足太阴、足厥阴、阳明经药，导滞之剂也。 调理之剂 《局方》沉番降气汤 治阴阳壅滞，气不升降，胸購痞闷，噫醋吞酸。 沉香四钱 砂仁半两 甘草（炎）一两二钱 香附子四两 上为末。每二钱，人盐少许，汤调下。 分心气饮 治一切气留滞于胸膈之间，不能流畅，以致痞闷噎塞。 木香 丁皮各二钱 人参 麦门冬 大腹皮 大腹子 桑白皮 草果 桔梗 厚朴 白术各半两 香附子 香 陈皮 紫苏各一两半 甘草（炙）一两 上哦咀。每三钱人姜、枣煎。 按：此二方手足太阴、阳明，足少阴经药也。 大七气汤治喜怒不节，忧思兼并，多生悲恐，致胜气不平，心腹胀满。 半夏 白茯苓四钱 厚朴（炒）三钱 ，紫苏二钱 上锉。人姜煎服。 按：此足阳明、手足太阴经药也。 紫沉通气汤 治三焦气涩，不能宣通，腹胁胀，大便涩。 紫苏 枳壳（炒）陈皮 茯苓 甘草 槟榔各一两 沉香 木香 麦门冬 五味子 桑白皮 黄芪 干生姜 ：薄荷 枳实 荆芥穗各半两 上哦咀。每半两，水煎服。 按：此手太阴之剂也。世俗调理之剂而多杂峻削之药，故并略去。然此方有发 散意，而不大燥烈，姑存之，用者自宜损益。按：经云气血弱者不可服枳实，以其损 气也；气血盛者不可服丁香，以其益气也。于调理不可不分。 东垣木晋顺气汤 治独气在上，则生膜胀。（方见胀满门） 按：此亦七情所致，浊阴之气不降，而为膊胀也，故出阳明承气例。然七气之 方，先哲亦未见分其异者，盖气之厥逆收缓，久而郁变，病机不同，而亦不可不本其 所因而治之也。 补养之剂 东垣补中益气汤 治喜怒忧恐，损伤元气，劳倦体息。（方見热门） 调中益气汤（方见内伤门） 按：此二方治劳則气耗，宜益之也，出少阳例。 清春益气汤 治暑伤元气，食少体倦。（方見𣈯门） 按：此所谓灵則气泄，宜益之也。