第 668 页
270 卷之三十三 玉机徽义 心痛门（胃航病附） 诸经叙心痛所因 《内经）日：五胜卒痛，何气使然？日：寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血 虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，则痛止矣。重感于寒，则 痛久矣。 《针经》曰：足太阴之脉，其支者，复从胃，别上膈，注心中。是动则病舌本强，食 则岖，胃脘痛，腹胀，善噎，心下急痛。胃病者，腹稹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈 咽不通。厥心痛者，乃寒邪客于心包络也。真心痛者，寒邪伤其君也。手足青至 节，甚则旦发夕死，夕发且死。 《脉经》曰：愁忧思虑則伤心，伤心则苦惊喜忘善怒。心伤者，其人劳倦，即头面 赤而下重，心中痛彻背，其脉弦，此心胜伤所致也。诸虫痛者，如心腹痛，懊侬发作， 肿聚往来上下行，痛有休作，心腹中热，善渴，誕出。面色乍青乍白乍赤，呕吐清水 者，蛔咬也。以手紧按而坚持之，无令得移，以针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。 脉 法 《脉经）曰：脉阴弦，为心痛。心脉微急为痛，微大为心痹引背。短而数心痛。 涩则心痛。脉浮大弦长者死，沉细者生。 论心痛有热厥寒厥不同 《病机机要》曰：诸心痛者，皆少阴厥阴气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛 甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也。其脉浮大而洪，当灸太溪及昆仑，谓表里俱泻 之，是谓热病汗不出，引热下利，表汗通身而出者，愈也。灸毕，服金铃子散愈痛。 痛止，服积术丸，去其余邪也。有大宴心中痛者，因气而食，卒然发痡，大便或秘，久 而注闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急以煮黄丸利之，利后，以藁本汤去其邪 也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，气微力弱， 急以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，急当救之。是知久病无寒，暴病 非热也。 按：此论寒厥热厥，与夫大实心痛及治法已详。然亦有病久，气血虚损，及意作 劳羸弱之人患心痛者，皆蘆痛也。故钱氏曰：心虚者，炒盐补之。观《困经衍义》中， 具蛎治心痛，则蛎粉与盐实得之矣。但世俗莫知其妙，而先暂不言此例着，欲人自
第 669 页
卷之三十三 271 求之尔。 论心痛分三因 陈无择云：十二经络外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪争，发为疼痛。 足厥阴心痛，两胁急，引小腹连股，相引痛。手心主痛，彻背，心烦，掌中热，咽干， 目黄赤，胁满。足太阴心痛，腹胀满，涩涩然大便不利，購闭咽塞。手太阴心痛，短 气不足以息，季胁空痛，遗失无度，胸满烦心。足少明心痛，烦剧，面黑，心悬若饥， 胸满，腰脊痛。背输诸经心痛，心与背相引，心痛彻背，背痛彻心。诸腑心痛，难以 俯仰，小腹上冲，卒不知人，呕吐泻。此皆诸经、诸俞、诸腑涉邪所致，病属外所 因。若五脏内动，汩以七情，则其气痞结聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。肝心痛 者，色苍苍如死状，终日不得太息。真心痛者（云云見前），脾心痛者，如针锥刺其心， 腹蕴蕴然气满。肺心痛者，若从心间起，动作痛益甚，色不变。肾心痛者，与背相 引，善瘦，如物从后触其心，身偃偻。胃心痛者，腹胀满，不下食，食则不消，皆脏气 不平，喜怒忧郁所致，属内因。饮食劳逸，触忤非类，使胜气不平，痞膈于中，食饮遁 注，变乱肠胃，发为疼痛。或饮啖生冷果实，中寒不能消散，结面为积，遇食还发，名 积心痛。及其胜寒生蝈致心痛者，所谓九种心痛，日饮，日食，日风，日冷，日热，日 ，日虫，日疰，日去来痛者，除风热冷，属外所因，余皆不内外。更妇人恶血人心脾 经，发作疼痛，尤甚于诸痛。更有卒中客忤，鬼击、尸疰使人心痛，亦属不内外因。 按：此具三因病机甚详，但欠诸经病及九痛治例，欲人自扩充尔。然脏病连心， 心病连脏，及胃脘痛、结胸之不同，久新淫郁之异，随其所甚者为疗，故宜其无所定 之法也。矧有七情，九种之致者。丹漢先生亦日：凡心膈之痛，须分久新。若明知 身受寒气，口食寒物，而病于初得之时，当用温散或温利之药。若其病得之稍久，则 成郁矣，郁則蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行溫利、温散，宁无助 火添病耶？由是古方中多以山栀为热药之向导，則邪易伏，病易退。然向安之后， 若纵恣口味，病必复作。凡治此病，必要先问平日起居何如，假如心痛有因平日喜 食热物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之。若此等例，皆前人所未举 也，学者识之。 治寒之剂 〈金匮》赤石脂丸，治心痛彻背，背痛彻心。 乌头一分（炮）附子半两（地）蜀椒 干姜 赤石脂各一两 上末，蜜丸，如梧子大。食后，汤下一丸，日三服。 九痛丸 治九种心痛，兼卒中恶，腹胀痛。 附子三钱（炮）生狼牙一钱（炙）巴豆一钱（去皮心，熬研如脂） 人参 干姜 吴茱萸各一钱 上六味为末，炼蜜丸，梧子大。酒下，强者初服三丸。 《三因》仓卒散 治气自腰腹间攻心，挛急，痛不可忍，腹中冷，白汗如洗，手足
第 670 页
272 冷。 玉机微义 山栀四十九个（连皮烧半过）附子一个（炮，去皮脐） 上为末。每二钱，酒一盏，人盐少许煎，温服。 《元戎》术附汤 治寒厭暴痛，脉徽气弱。 甘草（炙）一两 白术四两 附子（地，去皮脐，切片）一两半 上咬咀。每三钱，入姜、枣煎服。 〈直明》神砂一粒丹 治一切厥心痛。 附子（地）郁金 橘1红各半两 上为末，醋面糊丸，如酸枣大，以朱砂为衣。每聚一丸，男子酒下，妇人醋汤下。 按：已上出少阴例药也。 《机要》藁本汤 治大实心痛，大便已利，宜此服之。 藁本半两 苍术一两 上为粗末。水煎，服清。 按：此足太明、太阳药也。 《东垣》麻黄豆蔻丸 治客寒犯心胃，大痛不可忍。 麻黄（不去节）三钱 草豆蔻五钱 益仁八分 炒曲二钱 升麻半夏麦 藥砂仁 黄芪 白术 陈皮 柴胡 炙甘草 吴茱萸 当归身各半钱青皮 木香 厚朴 荜澄茄各四分 红花二分 苏木三分 上为末，汤漫蒸饼为丸，如桐子大。每三十丸，温水下，或细嚼。 按；此出太阳例，又气血之剂也。 治热之剂 大陷胸汤 治热结胸中，脉沉而紧，心下痛，按之石硬。 大黄六钱 芒硝半合 甘遂一分 上先煮大黄，后下硝、遂末，取温服。 校：此阳明创药也。 . 《机要）金铃子散 治热厥心痛，或发或止，久不愈者。 金铃子 玄胡各一两 上为末。每服二三钱，酒调下，温汤亦得。 《瑞竹堂方》应痛丸治心气痛不可忍者。 好茶末四两 拣乳香二两 上为末，用腊月兔血和丸，如鸡头大。每服一丸，温醋汤下。 按：此二方少阴经药也。 调血之剂 《元戎》四神汤 治妇人血虚，心腹疗痛。 本方滅地黄，加干姜。
第 671 页
卷之三十三 《济生》愈痛散 治急心痛，胃脘痛。 五更脂玄胡索（炒）莪术 良姜 当归 上等分，为末。每一钱，热醋汤调下，不拘时。 钱观文方 治心脾疼。 当归八两 白术一分 上为末。沸汤点服一二钱。 丹漢方 治死血，胃脘痛者。 玄胡一两半 桂滑石： 红花 红曲各半两 桃仁三十个 上为末，汤浸蒸饼丸。 按：已上并厥阴例药也，治血虚、血实例各不同，宜选用。 理气之剂 《局方》苏合香丸 治疰忤鬼气，卒心痛。（方见气门） 按：此厥阴例药也。然世俗多用蟠葱散。（方见疵门，宜较轻壹遗使） 《元戎》立应散 治心腹急痛。 香附子（炒）良姜等分 上细末。每二钱，汤点服。 《济生》加味七气汤 治七气为病，及外感风寒为心痛。 半夏五两 桂玄胡（炒）各一两 人参 甘草各半两 乳香三钱 上叹咀。每四钱，人姜煎。 按：已上太阴例药也。 273 • 理气调血之剂 杨氏方却痛散 治心气冷痛不可忍。 五灵脂 蒲黄（炒）一两半 当归桂石菖蒲 （炮）七钱半 上畋咀。每四钱，入盐、醋少许煎。 按：此出厥阴例药也。 《百一选方》手拈散 治心脾疼。 草果 玄胡 五灵脂 没药 上等分，每三钱，温酒调下。 《宣明》没药散 治一切心肚疼痛，不可忍者。 没药 乳香各三钱 川山甲（炙）五钱 木鳖子四钱 上为末。每半钱至一钱，酒大半盏同煎，温服。 消导之剂 《元戎》厚朴丸 治大实心痛。（方見积豪门） 木香 胡椒各一两 川乌
第 672 页
274 玉机微义 《百一选方》姜橘丸 治中酒恶心，心脾痛，呕逆。 生姜一斤（青盐一两，淹一宿） 青皮 砂仁 木香各三分 表术一两甘草 （炙）陈皮一两半 上末，炼蜜丸，杵干下，丸如樱桃大。每丸盐汤下。 《易筒》感应丸 治酒积、食积、痰积为患，心腹疠痛。 丁香 木香 豆蔻 干姜 巴豆 杏仁 百草霜 上用见成丸子半两，人巴豆十个，去壳，研成膏，用乌梅三个蒸过去肉，三件一 处研令极匀，丸如绿豆大。每三五丸，温水下。 丹溪方 治痰饮积胃脘痛。 螺螂壳（墙上年久者，烧）滑石（炒）苍术 山栀 香附 南星各一两 枳壳 青皮 木香 半夏 砂仁各半两 上为末，生姜汁浸，蒸饼丸，如绿豆大。每三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄 连，冬加吴茱萸半两。 按：已上出太阴例药也。 治虫之剂 《三因》集效丸 治脏腑虚弱，或多甘肥，致蛔动作，心腹绞痛。 木香鹤虱（炒）槟榔诃子（ ，玄械）芜荑（炒）附子（地）干姜（炒）各七 钱半 大黄一两半（炒） 上为末，蜜丸如梧子大。每三十丸，食前，橘皮汤下，妇人醋汤下。 按：此阳明例药也，姑录此以备其例。 杂方 《衍义）方. 铜青一味，淡醋汤调些小服之。 《集录》方 荔枝核一味，烧存性，为末，用醋汤调下一钱。 失笑散 治心腹痛，百药不效。 五灵脂 蒲黄等分 上为末。先以酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，食前温服。 〔1〕“橘”原作“姜”，据《宣明论方》改。
第 673 页
卷之三十四 275 卷之三十四 头痛门 论厥头痡真头痛 《灵枢〉云：脱头痛，取足六经、手少阴。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节， 死不治。（评见厥病篇） 《难经）云：手三阳之脉受风寒，伏留而不去，则名厥头痛。入连在脑者，名真头 痛。 按：《灵枢》有厥头痛之名，而不指何邪为病，至《难经》始言风寒伏留不去。而 《三因）、严氏论云：气血俱虚，风寒暑湿之气所侵，传于阳经，伏留不去，名曰厥头 痛。盖厥者，递也，逆壅而冲于头也。痛引脑巅，陷至泥丸官者，名真头痛，非药之 能愈，夕发旦死，旦发夕死，則根气先绝也，斯言得之矣。 头痛脉法 《内经》云：寸口脉中短者，日头痛。 《脉经》云：阳弦则头痛。又云：寸口脉浮中风，发热头痛。脉紧头痛是伤寒。 脉紧上寸口者，风头痡。 《脉诀》云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。 伤寒头痛 《活人书）云：头痛者，阳证也。太阳证头痛，发热恶寒，无汗麻黄汤，有开桂枝 汤。若已发汗，未发开，头痛如破者，连须葱白汤，不止者葛根葱白汤。阳明证头 痛，不恶寒反恶热，胃实也，谓胃承气汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴、少阴并无头 痛之证，仲景只有厥明一证，吴茱萸汤。 按：伤寒以足三阳经上行至头，并厥阴与督脉会于巅，故止言四经头痛。若杂 病所感者，諸经皆能头痛也。《活人》用葱白汤，以通上下之阳气也。 诸经内外头痛用药法 太阳头痛，恶风寒，川芎；少阳头痛，往来寒热，脉弦，柴胡；阳明头痛，自汗，发 热恶热，白芷；太阴头痛，体重痰实，腹痛，半夏；少头痛，三阴三阳经不流行而足 寒逆，为寒厥头痛，细辛：厥阴头痛，项痛，脉微浮缓，欲入太阳，其疾痊，然亦当用川 芎。（《宝鉴）作豪本，一作吴茶黄）气虚头痛，黄芪；血虚头痛，当归（《宝鉴》作川芎。下
第 674 页
276 玉机徽义 同）；诸气血俱虚头痛，黄芪、当归。伤寒太阳头痛，麻黄汤、桂枝汤；阳明头痛，白虎 汤；少阳头痛，柴胡汤；太阴头痛，脉浮桂枝汤，脉沉理中汤；少阴头痛，脉沉微热，麻 黄附子细辛汤；厥阴头痛，外伤本经，桂枝麻黄各半汤。呕而微吐水，吴茱萸汤。 按：此与后论重出者众，然中间药味略有不同，故两存之。 东垣头痛论 《金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者，病在头。又：诸阳 会于头面，如足太阳之脉，病冲头痛。足少阳［1之脉，病头角额痛。夫风从上受之， 风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重，恶寒，治在风池、风府。调其 阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃 之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。 如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实饱，过在足少明巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。 如头半边（2痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛，甚则 脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为 主，脑逆，故令头痛，齿亦痛。凡头痛者木也，风则温也，治以辛凉，秋克春之意。故 头痛皆以风药治之者，总其大体而言之。高 上，唯风可到，故味之薄者，明中 阳，乃自地升天者也。然有三阴三阳之异，故太阳头痛，脉浮紧，恶风寒，川芎、羌 活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，身 热，目疼鼻干，恶寒发热恶热，其脉浮缓而长，升麻汤，或石膏、白芷为主；太阴头痛， 必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三明 三阳经不流行，而足寒气逆，为寒厭，其脉沉细，麻黄附子细辛汤为主；厥阴头痛项 痛，或痰吐涎沫，厥冷，其脉浮缓，吴萸汤主之。诸血虚头痛，当归、川芎为主；请 气虚头痛，人参、黄芪为主。为主者，主治也，兼见何证，以佐使药治之，此立方之大 法也。气血俱虚头痛者，于调中益气汤中少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。半夏 白术天麻汤，治痰厥头痛药也。青空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，厥逆头 痛药也。如温气在头者，以苦吐之，不可执方而治。 按；此论头痛，至沟详悉。首言伤寒内伤头痛，历引《内经），以明湿热、寒湿、偏 头痛、真头痛、厥逆头痛等证，细分六经用药之法，后世无以加矣。 论三阳受病头痛 子和云：头痛不止，乃三阳受病也。三阳分部分，头与项痛者，足太阳经也。攒 竹痛，俗呼为眉虎骨痛者是也。额角上痛，俗呼为偏头痛者，足少阳（3］经也。如痛 久不已，则令人丧目，以三阳受病，皆胸膈有宿痰（4之致然也。先以茶调散吐之，吐 讫可服川芎、薄萄，辛凉清上之药。叔和云寸脉急而头痛是也。 按：此云头痛，乃三阳愛病，皆胸膈有痰之致，乃指病之壅郁于上而言也。《内 经》云：春气者，病在头。盖天气在上，知病气亦升于上也。吐之，所以宣达在上之 邪。仲景云大法，春宜吐是也。此亦治头痛之一法，但不可专执于此。
第 675 页
卷之三十四 277 • 论头痛属火热之病 子和云：丹阳僧病头热痛，不敢见明，以布圖其巅上，置冰于其中，日易数次。 戴人曰：此三阳蓄热故也，乃置炭火于暖室中，出汗涌吐三法并行，七日而愈。 一妇人偏头痛五七年，大便结燥，两目赤肿，眩晕，世之头风药无不服，其头上 针艾数千百矣。一日，戴人诊其脉急数而有力，风热之甚也。此头角痛是三集相火 之经，乃阳明燥金胜也。燥金胜乘肝，则肝气郁，肝气郁则气血壅，气血壅则上下不 通，故燥结于里，寻至失明，治以大承气汤，令河水煎二两，加芒硝一两，煎成，顿令 分三五服，下泄如汤，二十余行。次服七宣丸、神功丸以润之，菠被、葵菜、猪羊血以 滑之。三剂之外，目豁首轻，燥泽结释而愈。 按：此所治之疾，既已多年不解，岂非风湿热三气郁滞胶固而然哉。故其所施 之法虽峻，而于中病之情则得也。又论头风之甚者，久則目昏。偏头风者，少阳相 火也，久则目来小，大便秘涩，皆宜出血而大下之。出血之义，是即开郁解表也。 谨按：头痛之证，其源甚多，东垣之论可谓详矣。然自外而致者，有风寒暑湿之 异，若仲景之伤寒，东垣分六经之类皆是也。自内而致者，有气血痰饮、五脏气郁之 异，东垣论气虚血虚痰厥头病之类皆是也。大抵四淫皆外邪，随其风寒湿热多少而 治于外也。气血痰饮、五脏之证皆内邪，亦宜随其血气痰饮、七情内火，分虛实寒热 而调其内以治于外也。然气血虚而用补，宣东垣之论。若《三因》等方，用附子以治 气虚，此则从阳虚立意，非人身平和之血气也。若夫久年偏正头风者，多因内挟痰 涎，风火郁通经络，气血壅滞之证。然亦有血虚者，須宣分别以治之。 治风之剂 《局方）川芎茶调散 治诸风上攻，偏正头疼。（方见伤风门） 秘藏彻清膏 川芎 薄荷叶各三分 藁本一钱 甘草（生）半钱 炙甘草半钱 蔓荆子 细 辛各一分 上为末。每二钱，茶清下，食后。 按：此手足少阳、厥明、太阳、少閉经药也。 《元戎》治三阳头痡。 羌活 防风 荆芥 升麻 葛根 葱白（连須） 白芷 石膏 柴胡 川芎 芍药 细辛 若阴证头痛，只用温中药足矣，如理中、姜附辈。此则专治三阳头痛也。 治风寒之剂 仲景麻黄汤 治太阳伤寒，头痛无汗。 桂枝汤 治太阳伤风，头痛有汗。（二方并见伤 门） 《局方）如圣饼子 治风寒伏留阳经，气厥痰饮头痛。
第 676 页
278 玉机微义 防风 天麻各半两 南星 干姜 川芎甘草（炙）各一两 半夏半两 川乌 （去皮）一两 上细末，蒸饼糊丸，捻作饼子。每五饼同荆芥穗细嚼，茶消下。 按；此足三阳经药也。 秘藏羌活附子汤 治冬月大寒犯脑，令人脑痛，齿亦痛，名日脑风。 麻黄（不去节）黑附子 防风 白芷 白僵蚕 黄柏各二分 羌活 苍术各 半钱 升麻二分 黄芪一分 甘草二分 佛耳草三分（无寒嗽去之） 上蹤咀。水煎服。 按：此手足太阳、阳明、太阴经药也。 《宝鉴》川芎神功散 治风热上攻，偏正头痛。 川芎 川鸟 白芷 南星 麻黄各半两 甘草一分 上为末。每服三钱，姜水煎服。 按：此手足少阳、厥阴，手阳明、太阴经药也。 《三因》芎辛汤 治伤风寒生冷，及气虚痰厥头疼如破，兼眩晕呕旺。 附子（去皮脐，生）乌头（生）天南星 干姜 甘草（炙）川芎 细辛各等分 上锉散。每四钱，姜五片，茶芽少许，煎服。 按；此足少阳经药也。 严氏小芎辛汤 治风寒在脑，或感邪湿，头重头疼，眩晕呕吐。 川芎一两 细辛 白术 甘草（炙）各半钱 上吹咀。每四钱，生姜五片，茶芽少许，煎服。 《局方》加减三五七散 治风寒入脑，阳虚头痛。 山茱萸（去核）三斤 细辛一斤半 干姜（炮）二斤 防风四斤 附子三十五只 （炮，去皮脐） 茯苓（去皮）三斤 上为末。每二钱，温酒调下。 按：已上二方，亦足少阴经药也。 治风热之剂 秘藏青空膏 治偏头疼，年深不愈者，及疗风湿热头痛，上壅损目。 羌活 防风各一两 柴胡七钱 川芎五钱 甘草（炙）一两半 黄连（炒）一两 细挺子黄芩三两（一半酒洗，一半炒） 上为末。每服二钱匕，热茶调如膏，抄在口内，少用白汤送下。如苦头痛，加细 辛二分。如太明脉缓有痰，减去羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两半。如偏头痛 服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如阳明头痛，只与白虎汤中加白 芷。 按：此足三阳经药也。 川芎散 治头目不清利。 川芎三分 羌活 防风 藁本 升麻 甘草各一钱 柴胡七分 黄苓（炒）四
第 677 页
卷之三十四 279 钱半 黄连四钱半（酒洗）生地黄二钱 上为末。每服一二钱，茶清调下。 按：此亦三阳经药也。 细辛散 治偏正头疼。 细辛二分 川芎七分 柴胡二钱 黄苓二钱（一半酒洗，一半炒） 瓦粉二钱 我甘草一钱半 黄连七分 芍药半钱 上唉咀。每服三钱，煎服。 按：此少阳、少阴、太阴经药也。 《宝鉴》石膏散治头疼。 川芎 石膏 白芷等分 上为末。每服四钱，热茶清调下。 按：此阳明、少阳经药也。已上东垣治风热头痛诸方多不同者，以其有脏腑经 络之异也，今不详载其方。然有用羌活、防风、川芎、菜胡、升麻、藁本、细辛之异者， 行各经也。有用黃苓、黄连、黄柏、知母、石膏、生地黄之异者，分各脏泻火也。用泽 泻、茯苓者，导湿也，又使邪气自天而降也。用黄芪者，补气行气也。各随病而增损 之意，不可拘执也。 治湿之剂 （三因》芎术汤 治湿著头重，眩晕痛极。 川芎 白术附子（生，去皮尖）各半两 桂心 甘草各一分 上叹咀。每服四钱，姜七片，枣一枚同煎，食前服。 按；此足少阴经药也。治寒湿之药，有热者不治。 痰厥头痛之剂 秘藏半夏白术天麻汤 治素有脾胃之证，时显烦躁，大便不利。又出人为寒气 所郁，闷乱大作，火郁不伸故也。医疑有热，服疏风丸下之，元证不减，复添呕逆，食 不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼涩头旋，恶心烦闷，气短促上，喘无气力，目不敢开， 如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃气已损，复下两次，重虛脾胃， 病名日痰厥头痡。 半夏一钱半 白术炒曲各一钱 天麻 黄芪 人参 苍术 陈皮 泽泻 茯苓各半钱 大麦曲一钱半 干姜三分 黄柏二分 此头痛苦甚，为足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；目黑头旋，风虚内作，非天麻 不能除。（详見《试效方》） 〈家珍》水煮金花丸 治头痛，每发时两颊青黄，眩晕，目不欲开，懒于言语，身 重，兀兀欲吐，数日方过。此厥阴太阴合而为病，名曰风痰。服此药，更灸侠溪二 穴，不旬日愈。 〈局方）玉壶丸加雄黄、白术以治风湿。
第 678 页
280 玉机徽义 按：此出太阴呕哕例，治风痰之药也。 严氏三生丸 治痰厥头痛。 半夏 白附子 南星各一分 上为细末，生姜自然汁授，蒸饼为丸，绿豆大。每服四十丸，食后，姜汤下。 按：此药出厥阴南星、半夏例，亦治风痰之药也。 《宝鉴》茯苓半夏汤 治风热痰逆，呕吐，头痛。 大半夏二枚 赤茯苓一分 黄苓 甘草 陈皮各一分 上锉，姜三片，煎。 按：此手足太阴经药，治痰挟热之药也。其治痰挟寨之药，与治风寒之荆相类 者采之。 补气之剂 《宝鉴》顺气和中汤 治年高气弱，清气不能上升，头面昏闷。本无表邪，因发 汗数回，清阳之气愈虚，故苦头痛，恶风，不喜饮食，气短，脉弱弦细而微，宜升阳气。 黄芪一钱半 人参一钱白术 陈皮 当归 白芍五分 甘草七分 升麻 柴胡各三分 川芎 细辛 蔓荆子各二分 上锉。作一服，水煎，食后服。 按：此即补中益气汤加减法也。内伤头痛，本方加蔓荆子三分；痛甚加川芎二 分；项痛脑痛，加萰本二分；若苦头痛者，加绷辛二分。诸头痛，并用此四味足矣。 若头上有热，则此不能治，当以清空之剂。 补血之剂 《机要》四物汤 治头疼。 四物汤中倍川芎。 《元戎》古方 治头痛欲裂。 当归二两（酒一升，煮取六合） 按：此二方并出厥阴例药也。 搐 药 《本事方》治八般头风。• 草乌尖 细辛等分 黄丹少许 为末。摘入鼻中，立效。 秘方 治头痛不可忍。 玄胡七枚 猪牙皂角（肥实者）二个 青黛二钱 上为末，水丸成小饼子，如杏仁大。用时令病者仰卧，以水化开，用竹管送入男 左女右鼻中，觉药至喉少酸，令病者坐，却令咬定铜钱一个于当门齿，当见诞出成盆 即愈。
第 679 页
卷之三十四 281 〈三因》搐鼻药 革拨 良姜各一分 白芷一钱 细辛半钱 上为末。每服一小字，先含水一口，分搐鼻内，吐水即止。 秘藏搐鼻郁金散 治风热头痛。 石膏 芒硝 白芷各二钱 郁金一钱 薄荷三分 上为末，极细。口含水，鼻内搐之。 按：此阳明经药也。 太阳经嚏药 防风二分 羌活二分 红豆二个 上为末。鼻内搐之。 《元戎》搐药瓜蒂散 治偏头痛久不愈，服药及针灸不效者，以其湿气在头也。 瓜蒂一味为末，少许吹鼻中，清水徐徐出，一昼夜湿尽病止为度。 按：此已上搞药，《元戎》云亦吐之义也。经云；湿气在上，以苦吐之。故邪在胸 中服之，那在头目摘之，皆吐之属也。张子和点目出泪，擂鼻流涕，口含漉涎，皆以 同乎吐也。 贴药 前（本事方》或〈三因》药为末，和葱白捣泥为膏，贴两额上。 杂方 严氏葱附丸 治元气虚壅，上攻头痡。 附子一只（炮，去皮脐） 上为末，葱诞为丸，桐子大。空心，茶清下。 玉真丸，治肾厥头痛不可忍，其脉举之则弦，按之则坚。 生硫黄二两（另研）石膏（硬者）半夏（汤洗）七次 硝石（另研）各一两 上为末，研匀，用生姜自然汁煮糊为丸，桐子大。每服四十丸，食前，米饮下。 按：头痛，古人多从风而议治，故其药虽有辛平辛凉辛温辛热之珠，大抵皆于解 散之中，分所换之寒热耳。至于伤寒头痛，仲景论中亦详，兹不详载。但内因痰厥、 气虚、血虚头痛之类，东垣虽有论有方，学者亦宜随病审机，而用药亦难拘于所粟之 方，以尽其变也。又，严氏治气虚头痛用附子，治肾厥头痛用硫黄等药，本出〈三因〉 之论，其义皆未切当，今姑存之，以备其说耳。 〔1〕“阳”原作“明”，据王本改。〔2］“边”原作“寒”，据《兰室秘藏）改。 ［3〕“阳”原 作“阴”，据王本改。 〔4〕“痰”原作“疾”，据《儒门事亲）改。
第 680 页
282 卷之三十五 玉机微义 头眩门 论头眩属肝虚 《内经》云：徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厭明，甚则人肝。 按；许学士云上虚者，肝虚也，故肝虚則头晕。徇蒙者，如以物戴其首，招摇不 定，目眩耳聋，皆晕之状也。故肝厥头暈，治宜的藤散。（方见后） 论眩晕属肝木风火之证 《原病式》曰：诸风掉眩，皆属肝木，风主动故也。所谓风气甚而头目眩晕者，由 风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。风火皆属阳，阳主乎动，两动相搏，则为 之旋转，故火本动也，焰得风则自然旋转也。 论伤寒头眩属虚 成无已云：伤寒头眩，责其虚也。起则头眩与眩冒者，皆发汗吐下后所致，是知 阳虚也。故《针经》曰：上虚则眩。然风家亦多有眩者，风主动故尔。 论眩晕分内外所因等证 严用和云：眩晕之证，经虽云皆属于肝风上攻所致，然体虚之人外感六淫，内伤 七情，皆能眩晕，当以脉证别之。风则脉浮有汗，项强不仁。寒则脉紧无汗，筋挛憾 痛。暑則脉虚烦闷。湿则脉细，沉重吐逆。及其七情所感，遂使胜气不平，郁而生 诞，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，此为异耳。若 疲劳过度，下虚上实，金疮、吐鲤、便利及妇人崩伤产后，去血过多，皆令人眩晕，当 随其所因而治之。 按：此所分四气痰饮、亡血等证，可谓亲切。但其所集之方，則欠发明，学者当 自求之。 论头风眩晕有饮宜吐 子和云：大风头风眩晕，手足麻痹，胃脘发痛，皆风寒湿三气杂至，合而为痹也。 在上谓之停饮，可用独圣散吐之。吐论，后服清上辛凉之药。 按：此法施于胸膈痰涎，闭塞多年，眩晕不已，血气充实之人，其效甚捷。 谨按：脑晕一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚
第 681 页
卷之三十五 283 者，血与气也。所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或 汗多亡阳而致，当升阳补气。有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补 血。此皆不足之证也。有因痰涎郁通者，宜开痍导郁，重则吐下。有因风火所动 者，宣清上降火。若因外感而得者，严氏虽分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余 之证也。世有所谓气不归元，而用丹药镇坠、沉春降气之法。盖香窜散气，丹药助 火，其不归之气，岂能因此而复耶。《内经》所谓治病必求其本，气之不归，求其本而 用药則善矣。 治风之剂 《本事》川芎散 治风眩头晕。 山茱黄一两 山药 甘菊花 人参 茯神 小川芎各半两 上为末。每服二钱，酒调下。 按：此名治风脑，而用药带补肝之意。若因风而头脑者，分其所换寒热，而用辛 温辛凉之剂可也。若因肝虚而病者，此药虽近理，亦难执此而用。 治风寒之剂 严氏三五七散 治阳虚风寒人脑，头痛，目眩，耳鸣。 天雄（地，去皮）细辛各三两 干姜（炮）山茱萸各五两 防风山药（炒）各 七两 上为末。每服二钱，温酒调下。 按：此治上焦阳虚，发散风寒之药也。若果有风寒所伤而头脑者，但用辛温、辛 热之剂解散可也，何必枸此。 治湿之剂 严氏芎术汤 治冒雨中湿，眩晕呕逆，头重不食。 川芎 半夏 白术各一两 甘草（炙）半两 上叹咀。每服四钱，姜七片，煎。 按：此和中散湿之药也。亦可治疲。 治热之剂 子和芎黄汤 治头目眩晕。 大黄 荆芥 贯芎 防风各等分 上为粗末。大作剂料，水煎，去辛服，以利为度。 按：此泻上焦风热之药也。若果有风热头眩，如防风通圣之类，皆可选拣而用。 治痰之剂 严氏玉液汤 治七情感动，气郁生诞，随气上逆，头目眩晕，心嘈松季，眉校骨
第 682 页
284 痛。 玉机微义 大半夏（汤洗七次） 上每服四钱，水煎，生姜十片煎，人沉香水一呷，温服。风痰眩晕者，宜青州白 丸子选用。 《直指》二陈汤 治因气郁痰眩晕。 二陈加干生姜煎服。 按：此二方，去痰和中之平剂，足太阴、阳明经药也。若痰气甚者，如吐下之法 皆可施，自宜随证而用。去痰和中，瑞竹堂化痰丸亦妙。（方见咳门） 治血虚头眩之剂 严氏芎剪汤 治一切失血过多，眩晕不苏。 芎劳当归（酒浸）各等分 上咬咀。每服四钱，水煎聚。 《良方》治风六合汤 治风虚眩晕。 四物汤加秦艽、羌活。（详见中风门） 按：已上二方，皆补血和血之药，并出厥阴例。然芎归补血之阳，而四物則阴阳 俱补。秦艽、羌活可为佐使，不宜等分而用。 治气虚头眩之剂 《直指》香橘饮 治气虚眩晕。 木香 白术 半夏曲 橘皮.白茯苓砂仁各半两 丁香甘草（炙）各一分 上锉。每服三钱，姜五片，煎，吞苏合香丸。本方加芎归各三分，官桂半两，治 血虚眩晕。 按：〈直指方）云；淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此脑晕出于 气虚也。吐衄崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妾行，此脑晕生于血虚也。夫 既日肾案不能纳气，使气奔上，而用此香散辛热之药，此药果能降气乎？又日气虚， 此药果能补气乎？又曰血虚加芎、归、官桂。夫血虚用芎、归，則可矣，所加官桂与 丁香、木香等药，纵使血有虚寒，亦难例用。若血虚有热着，其害将何如哉？孟子所 谓尽信书，则不如无书者，正此类也。 治下虚头眩之剂 《局方》黑锡丹 治阴阳不升降，上盛下虚，头目眩晕。 养正丹 治虚风头旋，吐涎不已。此药升降阴阳。（二方并见《局方）。以乳香池 汤送下） 顺气散 治体虚痰盛，气不顺，头目眩晕。 南星一两（炮）川乌 附子各半两 木香二钱半 上每服三钱，姜十片，煎。
第 683 页
卷之三十六 285 严氏沉香碳石丸 治上盛下虚，头目眩晕，耳鸣耳聋。 沉香半两（别研）磁石（火旗，醋淬七次，研）胡芦巴（炒）川巴戟（去心）阳起 石（蝦）附子（炮）椒红（炒）•山茶萸肉 山药（炒）各一两 青盐（别研） 甘菊花 蔓荆子各半两 上为细末，酒煮米糊丸，梧子大。每七十丸，空心盐汤下。 按：已上诸方，皆是温热金石镇坠之药，虽能补下焦之阳虚，然金石体质虽重， 必候火煅而成，佐以燥热之药，多致飞越之亢，况眩晕多有属风属火之证，用者宜致 思焉。 杂 方 《本事）纳藤散治肝厥头晕，清头目。 钩藤 陈皮 半夏 麦门冬 茯苓 茯神 人参 甘菊花 防风各半两甘 草一分 石膏一两 上叹咀。每四钱，姜七片，煎。 按：前许学士所论近是，則此方用药，其义未详。 谨按：头晕诸方，用药俱未切当。直指香橘饮之说，尤为背理。大抵外邪之感， 理宜解表，但随其风案暑湿以治。痰誕内蓄者，必当清瘐为先。气虚者，宜补气，如 东垣之法。血虚着，宜补血，如四物增損之类。若肾虚而气不降者，又当益阴而补 肾。若专执前药，岂能中其肯綮耶。 卷之三十六 咳逆门 叙咳逆为病 《内经）云：岁金太过，咳逆。金郁之发，咳逆。少阴上气，咳逆。 按：〈内经》所言咳逆者止此，他书唯｛伤寒》论咳递脉散者死。又，《金匮》治咳 逆上气诸方而已。似皆指肺金及火为病也。《活人书》谓咳递证为极恶，仲景所不 载。孙真人云：遍寻方论无此名，遂断咳逆为哕证。而《灵枢）云：哆者，谷入于胃， 胃气上注于肺，故寒气与新谷气俱入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于 胃，故为哕。注云：哕，气仵也。饰，偶敌也。《保命巢》又以咳遵为噫。噫气者，胸 中气不交也。少阴经至胸中交于厥阴，水火相搏（1］而有声。《灵枢》云：噫者，寒气 客于胃，厥递从下上，复出于胃，故为噫。注云：噫象火，烟隨焰出，心不受邪，故噫 出之。愚谓二说各有其义，来知是否。而《难知》力辩朱氏之非，其论见后。
第 684 页
286 玉机微义 论伤寒咳逆有寒有热 《活人书》云：咳逆者，仲景所谓哕是也，胃寒所生。伤寒本虚，攻其热必哕。又 云：伤寒大吐下之，极虚后极汗出者，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也，橘皮干姜 汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散主之。不差者，灸乳下必愈。然亦有阳证者， 咳逆者，有潮热，时时哕，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。又云：伤寒哕而腹满，视其前后， 何部不利，利之愈。 按：《活人书》以咳逆为吵，故今从而以仲景言哕者，入于咳逆之门。纵使仲景 言哕非此证，而《活人》论证用药则是咳逆，而非呕哕。大抵咳逆者，多由汗下之后， 胃虚而作。《活人》以虚作寒治，故用诸温热之药。然亦有虚而有热者，有实而有热 者，所引橘皮竹茹汤，未能详尽也。 咳逆分阴阳证 〈略例》云：阳证咳逆者，胃热失下也。阴消将尽，阳逆上行，使阴不内也，为之 恶候。或兼以舌挛，语言不正，而反昏冒与咽痛者，少明也，速下之，宜大承气汤。 若阳极脉微将尽者，不宜下，宜泻心汤养阴退阳而已，凉膈芒硝清肺亦可。阴证者， 内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒 邪迫而率集于胸中，亦欲尽也。故令人发热，大渴引饮，并去盖覆，病人独觉热也。 他人按之，身体皆寒，此火即无根之火也，故用丁香、干姜之类温胃，其火自下，咳逆 乃止。非如阳证以凉膈、泻心汤，退心火，明气乃生。且明证咳逆从呕哕而生，胃寒 呕哕不已，阳逆继之也。 按：咳逆本由阴气已虚，阳火暴甚，直冲而上，出于胃，入于肺而作声。东垣用 凉药者，所以泻热降火也。若夫所谓阴证咳逆者，盖以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸 中，亦欲散也。故不宜用寒，而反以温药养胃，留其阳气，胃气一和，阳生則阴长之 说也。而此，〈略例》以阳证为失下，用承气、泻心二药，分便秘便软用之則可矣。以 阴证为阴气太甚，肾水擅权，寒邪迫火而上。愚谓肾阴若盛，則火自不妄动矣。其 所谓寒邪者，未审其指受外寒耶、内寒耶？还只是虚耶？姑俟明哲。 又按：张子和云：火欲上行，为寒邪所通，寒不胜火，故作声。此則是上寒通下 热，与外寒郁内热之义同，亦与前说不同。 辩咳逆与哕不同 《难知》云：夫咳逆证，《活人》断为哕递，其说似是而非。盖哕者，干呕也。若有 物直出则为吐也，呕物旋出则为呕也，呕无物出则为哕也。咳逆者，或水漬于肺而 心痞，或连续不已而气逆，或喜笑过多而气疃，或咽饮而错喉而气抢，或急食干物而 气塞，皆能作咳逆之声，连续不绝，俗谓之吃忒是也。大抵咳逆者，不顺之义。吃忒 者，差错之义。二者皆气不得下，为火热托之，而使上至咽喉中噎而止也。人或以 纸捻鼻嚏而止。或诈冤盗贼，因恐而止。或鼻热闻食香，调气而止。皆抑之骇之，
第 685 页
卷之三十六 287 而使气下也。〈千金》以咳逆上气者为病肺，脉散者死，是心火刑于肺金也。是以李 氏称易老云咳逆者，火热奔急上行，而肺金不内，何其当哉。放便秘者，大承气汤下 之。便软者，泻心汤主之。朱氏断为胃寒，并阳证二法用药治哕虽胜，大抵其哕之 意，止是气递上行，似咳逆耳，即非仲景所谓咳逆之本证也。盖哕者，出声也，哕出 其气，哕声尽，然后吸。咳逆者，入声也，抑气不出，逆声尽，然后呼也。出人呼吸， 其大不同。兼呕哕者，本于胃。咳逆者，本于肺。何其难辨哉！ 咳逆哕分手足经标本辩 《难知》云：《活人》以咳逆为哕，谓若可下之，宜调胃承气汤。是邪气在胃，故断 之为哕，是则然矣。抑不思咳逆者，是足阳明失下，传手太明。〈活人》但言其火之 本，不言其火之标，炎上至极高之分而咳逆也。合而观之，哕与咳逆，同一热也。分 而言之，哕为本，为胆为胃为中，咳逆为标，为心为肺为上。若标病应见，止当治标， 不必名哕。若言作哕，使后人只见胆胃本，而不见心肺标也。此一说，又足经甲皮 而传手经丁辛也。 按：海藏论咳遵与吵二者不同，谓其声有出入之异，脏腑有肺胃标本之殊，其说 尤长。但喊遵与哕，其气皆自下而上。呕哕则直出于口；咳逆則至咽膈，吃成而中 止，然后出也。实非有出入之异。 论杂病咳逆皆由病后胃虚所生 〈三因》云：咳逆之病，古人以为哕耳。多因吐利之后，胃中虚寒，遂成此疾。亦 有胃中虚，膈上热，哕至八、九声相连，收气不回者。大抵伤寒、久病后，老人虚人及 妇人产后，多有此证者，皆病深之候也。亦有哕而心下痞者。有痰水所为，别无 恶候者是。 论吃逆病由阴虚火上 亦有暴病属实者附 丹溪云：吃病者，气逆也。气自脐下直冲，土出于口而作声之名也。〈书）曰：火 炎上。《内经》日诸逆冲上皆属于火。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香柿 蒂、竹茹陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚。人之阴气依胃为养，胃土伤损， 则木气侮之矣，此土败木贼也。阴为火所乘，不得内守，木挟相火乘之，故直冲清道 而上。言胃弱者，阴弱也，虚之甚也。病人见此，似为危证，然亦有实者，不可不知。 赵立道年近五十，质弱而多怒。七月炎暑，大饥索饭，其家不能急具，因大怒。两日 后得滞下病，口渴，自以冷水调生蜜饮之，甚快，滞下亦渐缓。如此者五七日。召 予，视脉稍大不数，遂令止蜜水。渴时，且令以人参、白术煎汤，调益元散与之，滞下 亦渐收。七八日后，觉倦甚发吃，予知其因下久而阴虚也。令其守前药，然滞下尚 末止，又以炼蜜饮之，如此者三日（21，吃犹未止，众皆尤药之未当，将以姜附饮之。 予曰：补药无速效，附子非补阴者，服之必死。众曰：冷水饮多，得无寒乎？予曰：炎 暑如此，阴凉非寒，勿多疑，待以日数，力到当自止。又四日而吃止，滞下亦安。又，
第 686 页
288 玉机微义 陈泽仁年近七十，厚味之人也，有久喘病，而作止不常。新秋患滞下，食大减，至五 七日后，吃作。召予，视脉皆大豁，众以为难。予日：形瘦者，尚可为。以人参白术 汤下大补丸以补血，至七日而安。此二人者，虚之为也。又一女子，年逾笄，性躁， 味厚，暑月因大怒而吃作，每作则举身眺动，神昏不知。问之，乃知暴病，视其形气 俱实，遂以人参芦汤饮一碗，大吐顽痰数碗，大汗昏睡一日而安。人参人手太阴，补 阳中之阴者也。芦则反耳，大泻手太阴之阳。女子暴怒气上，肝主怒，肺主气。经 日：怒则气逆，气因怒逆。肝脉乘火侮肺，故吃大作而神昏。参芦喜吐，痰尽气降而 火衰，金气复位，胃气得和而解矣。 谨按：咳逆一证，古方悉作胃寒所致，俱用丁青、柿蒂、姜、附等药。然此证有虛 有实有火，不可专作寒论。盖伤寒发汗吐下之后，与滞下日久，及妇人产后而有此 者，皆阴火虚之为也。若平人食入太速而气噎，或饮水喜笑错喉而气抢，或因痰水 停膈心下，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下而有此者，则曾属实也。夫水性润 下，火气炎上，今其气自下冲上而作声，非火而何？大抵治法，虚则补之，补中须分 寒热。如因汗吐下，误服寒凉过剂，当以温而补之。如脾胃阴虚，火逆冲上，当以平 而补之，挟热者，凉而补之。若夫实者，如伤寒失下，地道不通，因而喊递，当以寒下 之。如痰饮停蓄心下，或泰怒气道痰厥，此等必形气俱实，别无恶候，皆当随其那之 所在，而涌之泄之，清之利之也。世医凡遇此疾，首以丁香柿蒂为言。珠不知此药 不能补虚，不能降火，不能清气利痰，唯有温暖助火而已，岂宜总治斯疾。 治热之剂 《活人》橘皮竹茹汤 治哕逆。严氏治吐利后，胃 膈热而咳逆。 橘皮一升 竹茹一升半 甘草二两（炙）人参半两 枣子三十个 生姜半两 上锉。以水一斗，煮服，取三升，去滓，温服一升，日三服。 按：此出太阴呕哕例药也。姜、枣、参、橘亦是温药，故《三因》云，此治胃中虛 冷。但以此药比之姜、桂、丁香则性平，故从严氏入治热之剂。 小美胡汤 治阳证咳逆。（方见寒门） 《难知》大承气汤 治咳逆，大便秘者。 大黄 厚朴 枳实 芒硝各五钱 上锉，如麻豆大。水二盏半，先煎厚朴、枳实至一盏，次下大黄，煎取六分，去 淬，次人芒硝，煎一二沸，放温服，以利为度。 泻心汤： 治咳逆，大便软利者。（方見心下痛门） 治寒之剂 半夏生藝汤 治哕欲死。 半夏（洗）一两一钱 生姜一两（切） 上水二盏，煎八分，分作二服。 横皮干藝汤 治哕。
第 687 页
卷之三十六 289 橘皮 通草 干姜 桂心甘草（炙）各一两 人参一两 上锉。每服四钱，水煎，温服，日三次。 按：已上二方，并太阴呕哕例药也。 〈三因》丁香散治咳逆。 丁香 柿蒂各一钱 甘草（炙）良姜各半钱 上为末。热汤，点二钱，乘热服，不拘时。 严氏柿幕汤，治胸满，咳逆不止。 柿蒂 丁香各一两 上吸咀。四钱，姜五片，煎。《家珍》有人参一味。〈宝鉴》有青、陈皮二味，并各 等分为末，水煎服。 按：已上二方，并太阴、阳明经药也。 《活人》羌活附子散 治咳逆。严氏治吐利后，胃寒咳逆。 羌活 附子（炮）菌香（橄炒）各半两 木香 干姜各一枣许大 上细末。每服一钱，水一盏，盐一捻，同煎，热服。〈三因方》木香作丁香。 按：此太阳、少阴、太阴经药也。 〈本事方）治明毒咳逆。 川乌头 干姜（地）附子（炮）肉桂芍药甘草（炙）半夏 吴茶萸 陈 皮大黄 上等分，为细末。每服一钱，姜五片，煎，去浊查，取清热聚。 按；此三阴经药也。 补虚之剂 《宝鉴）我甘草汤 治许伯威中气本弱，病伤寒八九日，医见其热甚，以凉药下 之，又食梨三枚，痛伤脾胃，四肢冷，时发昏馈，其脉动而中止，有时自还，乃结脉也， 心亦悸动，吃逆不绝，色变青黄，精神减少，目不欲开，踡卧，恶人语，以此药治之。 甘草（炎）生姜 桂枝 人参 生地黄 阿胶 麦门冬 麻子仁 大枣 成无已云：补可以去弱，人参、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以益 正气。五脏痿弱，荣卫 流，湿剂所以润之，麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益 血，复脉通心也。加以人参、桂枝，急扶正气，生地黄减半，恐伤阳气。锉一两服之， 其证减半，再聚而安。 按；此心肺药也。 谨按：咳逆诸方，古方唯有治寒之剂。至于补虚降火养阴之药，及治痰气厥逆 之法，皆未详也，学者自宣随证用之。 灸法 严氏云：咳逆治法，妇人屈乳头向下，尽处骨间是穴。丈夫及乳小者，以一指为 率正，男左女右，与乳相直间陷中动脉处是穴。艾柱如小豆许，灸三壮。