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330 卷之四十七 玉机徽义 厥 门 〈内经》论厥证所因 论日：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。人质壮，以秋冬夺于所用， 下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，由阳气衰不能滲营其 经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒厥也。阴气衰于下则为热厥，由醉饱入 房，内亡精气，中虚热入，肾气日衰，阳盛阴虚，故手足为之热也。明气盛于上则下 虚，下虚則腹胀满，腹满則下气重而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则令人暴不知人， 或至半日，远一目，乃知人也，名曰尸厥。 按：本论叙六经厥状与六经厥逆甚详，宜玩本文。大抵六经之厥，阳证至为晌 仆，为颠疾，为妄见。阴证至沩膜胀，大小便不利，或呕，或心痛之类，皆素多痰气， 因虚所乘之为病也，惟有轻重之珠尔。如成无己注《伤寒论》云：厥者，手足冷也。 四逆者，四肢不温也。邪在三阳則手足必热，传到三阴则手足厥冷。厥者，逆也，而 有阴阳之殊。热极而成厥逆者，阳极似阴也。寒极而成厥逆者，独阴无阳也。 论卒厥脉法 《脉经）曰：脉至如喘，名日气厥。气厥者，不知与人言。《金方论》日：寸脉沉 大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏，唇口青身冷即死。如身和汗自 出，为人腑即愈，此为卒厥。 按：腑者为传道出内之所，其气通，故入腑即愈也。 论诸厥证寒热不同 陈无择日：经论粗分六经，殊不出寒热二证所因，欲求备治，当历明之。寒厥则 因多欲而夺其精，故致阳衰阴盛。热厥则因醉饱人房，精虚则热人，故致阴虚阳盛。 考其厥因，多以不胜乘其所胜，气不得行，遂致厥逆。如肾移寒于脾，则水乘于土， 水既不行，乃成寒厥。如心移热于肾，则火乘于水，火既不行，乃成热厥。六经皆 然，可次第论也。尸厥亦然，正由胜气相刑，或与外邪相忤，则气遇不行，闭于经络， 请脉匿伏，昏不知人。唯当随其辭气而通之，寒则热，热則寒，闭则通。经中以数醉 为热厥之因，学者不可拘此。盖伤寒温病皆有热厥，仲景所谓热深厥深，经意以酒 能发百脉热，故举此以为例耳。寒厥者，初得之四肢冷，脉沉微而不数，多恶寒引衣 自覆，下利清谷，外证多惺惺。热厥者，初得之必发热头疼，脉虽沉伏，按之必数，其
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卷之四十七 331 人或畏热喜冷，扬手掉足，烦躁不眠，大小便秘赤，外证多昏冒，伤寒亦然。 谨按：寒热发厥，固宜随其阴阳胜负为治。如其厥进者，不外乎伤寒寒热二证， 求阴阳厥逆之浅深。余寒热厥证，是況寒积热发厭。至若阴阳玛用，尸厥卒厥，又 非已上寒热厥证之比也。陈论虽稍闯其赜，何治例珠未少具尔。 论寒热厥证宜吐下 子和日（云云）：顺之为病，手足至膝下或寒或热也。热厥为手足热，寒厥为手 足寒也。阳经起于足指之表，阴经起于足心之下。阳气盛则足下热，阴气盛則足下 寒。热厥者寒在上也，寒厥者热在上也。寒在上者，以温剂补肺金。热在上者，以 凉剂清心火则愈矣。若尸厥、痿厥、气厥、酒厥，可一痛而醒，次服降火益水、和血通 气之药，使粥食调养，无不瘥者。若其余诸厥，仿此行之。 谨按：厥证寒热，亦有阴阳虚实不同。如形气稍实者，宣从于和之法吐下之。 虚基者，惟宜随其所因而调理之可也。陈氏论脏气相刑，或与外邪相忤，气通不行， 闭经络，脉伏，昏不知人，至为尸厥。今世俗多作风治，鲜不致毙。如传引华佗治虢 太子尸厥，为阳脉下坠，明脉上争，会气闭而不通，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破 阴绝阳之色已发，脉乱，故形静如死状。此与经言阴阳之气盛衰为厥之旨甚徵，后 人安能得证治之仿佛乎？而以阴阳证治之可验者较之，若伤寒手足厥递，昏不知 人，邪正已极，温下之间稍或迟缓，祸不旋踵。或汗不解，暴衄，不知人而厥。或杂 病得吐衄血而厥不知人者，一二日或三日必间，间則为愈矣。盖明气尚实，必身不 热，热则不厥，厥则为血温身热，主死矣。暴气厥而形实者，七情所致。痰饮内郁而 厥，必半日或一二时必间。形虚而气逆甚者，多致不救。此又可見气血为厥，阴阳 暴逆之甚也，故不可断作风治。 通关窍之剂 苏合香丸 治卒暴厥不知人，未辩风痰气厥，宜与此膏化浓汤灌之。醒后却议 脉证用药。 吐 剂 瓜蒂散（方见疲饮门。口噤者，或先用捕鼻药） 升发之剂 〈三因》追魂汤 治卒厥暴死，及主客忤，鬼击飞尸，气绝不觉，口噤。 麻黄汤（方見寒门） 上叹咀。水煎灌之，不下者，分病人发，左右捉搦，按肩引之，令服取效。《千金 方》加桂。 按：此治感中邪气之剂也。
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332 玉机徽义 治寒之剂 四逆汤 治寒厥，表热里寒，下利清谷，食人則吐，脉沉伏，手足冷。（方見寒门） 按：此治寒热之剂，并出寒暑例。然内因气血之剂，详見各门，宜对证选用，兹 不详录。 治热之剂 白虎汤 治热厥，腹满身重，难以转侧，面垢，谵语遗溯，手足厥冷，自汗，脉沉 滑。（方见暑门） 卷之四十八 痹证门 〈内经）叙痹 经日：风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气 胜者为著痹。以冬週此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏選此为脉痹，以至明遇此为 肌痹，以秋過此为皮痹。 按：本论备五脏等痹甚详，宜玩本文。 脉 法 〈脉经》曰：脉涩而紧，痹病。 论痹证所因不同 陈无择云：虽三气合痹，其用不同。三气袭人经络，入于筋脉皮肉肌骨，久而不 已，则入五脏。烦满喘而呕者，是痹客于肺。烦心上气，嗌干恐噫，厭，胀满者，是痹 客于心。多饮，数小便，小腹痛，如怀妊，夜卧则惊者，是痹客于肝。善胀，尻以代 踵（1〕，脊以代头者，是痹客于肾。四肢懈惰，发渴呕沫，上为大寒者，是痹客于脾。 又有肠痹胞痹，及六腑各有俞，风寒湿所中，治之随其腑俞，以施针灸之法，仍服逐 三气发散等药，则病自愈。大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多則著。在骨則 重而不举，在脉则血凝不流，在筋期屈而不伸，在肉則不仁，在皮22］则寒，逢寒则急， 逢热则纵。又有血痹，以类相从。外有支饮作痹。 谨按：痹之为证，有筋事不伸，既肉不仁者，与风证绝相似。故世多类于现痿痹 证通治，此千古之弊也。徐先生已于卷首分出痿证一门。大抵固当分其所因。风
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卷之四十八 333 則阳受之。濟感风寒湿之气，則阴受之，为病多重痛沉著，患者易得难去。如钱仲 阳为宋之一代明医，自患周痹，止能移于手足，为之偏度，不能尽去，可見其为难治 也。况今世俗，多爽于风证通治，宜乎不能得其病情也。 论痹因虚所致 严氏日：痹证因体虚，滕理空疏，受之而成。逢寒则急，逢热则纵，随所受邪气 而生证也。诊其脉大而湿为痹，脉来急亦为痹，脉湿而紧者亦为痹。又有风血痹， 阴邪入于血经故也。 谨按：人惠三气为瘠者，正因形虚血虚尔。但有在肌皮血脉浅深之异，故入脏 者死。虽陈氏具经论颠祥，而其方未能以尽其变，学者自宜克扩。. 温经胜湿之剂 〈三因》附子汤 治风寒湿痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重著，四肢缓纵。 附子（生）白芍 桂心 甘草 白茯苓 ：人参各三分 白术一两 上咬咀。每服四钱，水煎服。 按；此太阳例药，温中解表之剂。 疏风养血之剂 《三因》黄芪五物汤 治人骨弱肌重，因疲劳汗出，卧不时动摇，加以微风，遂作 血痹，脉当明阳俱徽，尺中少紧，身体如风痹状。 黄芪 芍药 桂心等分 上哎咀。每服四五钱，人姜枣煎。 严氏调痹汤 治身体烦疼，项背拘急，或痛或重，举动艰难，手足冷痹，腰腿沉 重，筋脉无力。 当归 芍药 黄芪 片子姜黄羌活各一两半 甘草（炎）半两 上哎阻。每服四五钱，入姜枣煎。 黄芪酒 治风湿痹，身体頑麻，皮肤瘙痒，筋脉率急，言语癱澀，手足不遂，时觉 不仁。 黄芪 防风 桂天麻 萆薢 石斛虎骨（炙）白芍 当归云母粉白 术 茵芋叶 木香 仙灵脾 甘草 川续断 上锉，如麻豆大，以生绢袋盛好酒一斗要之。春五、夏三、秋七、冬十日，每服一 盏，温服之，不拘时。 防风汤 治血痹，皮肤不仁。 防风二两 川独活 川当归•赤茯苓 秦艽 赤芍 黄芩各一两桂心 杏 仁甘草（炙）各半两 上欢咀。每四五钱，人姜煎。 独活寄生汤 治肝肾虚弱，感风湿致痹，两胫缓纵，癣弱不仁。（方見身气门）
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334 玉机徹义 谨按：已上方多太阳倒药也。大抵痹证有兼风兼湿，寒热独肚，腈脏所受不同， 用者自宜扩充。然此证因虚而感，既着体不去，须制对证药日夜饮之。虽留連不 愈，能守病禁，不令入脏，庶可扶轉也。如钱仲阳取茯苓其大進斗者，以法咬之，朗 月乃尽，由此虽偏康，而气骨坚悍如无疾者，寿八十二而终，惜乎其方无传。 治痰饮之剂 茯苓汤 治支饮，手足麻痹，多睡眩冒。 半夏 赤茯苓 橘红各一两 枳实 桔梗 甘草各半两 上叹咀。每服四五钱，人姜七片，水煎。 按：此言支饮能为痹证，即饮能为脚气证是也。大抵因虚而传注，那客日久，荣 卫壅郁，多致湿热，经缓不能自收持，如逢热則纵也。已上方未能尽其例，用者自宜 通变也。 【1J“睡 原作“肿”，据《素同）改。 〔2］“皮”原作“脾”，据《三因极一病证方论）改。 卷之四十九 妇人门 论经闭不行 《内经•阴阳别论》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为 息资者，死不治。东垣日：妇人脾胃久虚，或形赢，气血俱衰，而致经水断鲍不行。 或病中消，胃热善食，渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津被所化，津液既绝，为热所 烁，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经 自行矣。此证或经适行而有子，子不安为胎病者有矣。或心包脉洪数，躁作时见， 大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行。此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火 邪，而经自行矣。《内经》所谓小肠移热于大肠，为癥瘦，为況。脉〔〕涩不利，则月事 沉滞而不利，故云为癫瘦，为沉也。或因劳心，心火上行，月事不来。安心，补血，泻 火，经自行矣。故《内经）云：月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，厲心而络于胞中，令 气上追肺，心气不得下，故月事不来也。曾治验裴泽之夫人，病寒热而月事不至者 数年矣，已加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂、附等投之。日：不然。夫人病明为阳所搏，温 剂太过，故无益而反害。投以凉血和血之药，则经行矣，已而果然。 《要略》曰：妇人之病，因虚积冷，结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结，胞 门寒伤，经络凝坚。在上眍吐涎睡，久成肺痈，形体损分。在中盘绪，绕脐寒疝。或
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卷之四十九 335 两胁疼痛，与胜相连。或结热中，痛在关元，脉数无疮，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶 寒。或引腰脊，下根气街。（云云） 谨按：《良方》富妇人月水不通，由劳伤血气，致令体虚，受跟寒邪气，客于胞内， 损冲任之脉，并手太阳、少阴二经，致胞络内血绝不通。如已上病机，皆略之不议。 且血病经闭，又岂止手太阳、少阴二经耶。然亦有不因寒热，或痰饮、积聚、疝瘕所 致，如七情所动，其为气病血从一也。况阴道常虚，不足者实多。宜玩血证门血属 阴难成易亏论，及后丹漠先生等说。 论经水不调或紫或黑 丹溪日：经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热 則热，气寒则寒，气升则开，气降则降，气凝则受，气滞则滞，气清则清，气浊则浊，上 应于月。其行有常，名之日经。为气之配，因气而行。成块者，气 凝也。将行而痛 者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。错经妄 行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之基也。今人但见其紫者黑者、作痛者 成块者，率指为风冷乘之，而行温热之剂，祸不旋瞳矣。〈良方（21）病源论月水之病， 皆日风冷乘之，宜其相习而成俗也。或日：黑者北方水之色也，紫者黑之渐也，非冷 而何？予日：经云：亢则害，承乃制。热甚者，必兼水化，所以热興紫，甚则黑也。況 妇人性执而鄙，嗜欲加倍，胜腑厥阳之火，无日不起，非热而何？若日风冷，必须外 得，设或有之，吾恐千百而一二也。 按：此论经病甚详，大抵不得率指为风冷所乘者。此由《良方）所言，世俗往往 因之误人，故戒慎之也。然冷证外邪初感，入经必痛，或不痛者，久则郁而变热矣。 且寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。 论经漏不止 《内经•阴阳别论》云：阴虚阳搏谓之崩。东埋曰：妇人脾胃虚损，致命门脉沉细 而数疾，或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然。皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合， 湿热下迫，经澱不止，其色紫黑，如夏月腐肉之爽。中有白带者，脉必弦细，寒作于 中。中有赤带者，其脉洪数疾，热明矣。必腰痛或脐下痛，临经欲行，先见寒热往 来，两胁急缩，兼脾胃证出见。或四肢困热，心须不得眠卧，心下急，宜大补脾胃而 升举血气，可一服面愈。或人故贵脱势，人事疏少，或先富后贫，心气不足，其火大 炽，旺于血脉之中，又致脾冒饮食失节，火乘其中，形质肌肉、容颜似不病者，此心病 者，不行于诊。故脾胃饮食不调，其证显矣。而经水不时而下，或适来适断，暴下不 止。治当先说恶死之言，劝谕令拒死而心不动，以大补气血之药，举养牌胃，微加镇 坠心火之药治其心，补阴泻阳，经自止矣。〈痿论》云：悲哀太甚，则胞络绝，则阳气 内动，发则心下崩，数瘦血也。故本病日：大经空虚，发则肌痹，传为脉痿，此之谓 也。 《良方》论日：妇人崩中，由脏腑伤损，冲任血气俱虚故也。冲任为经络之海，血
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336 玉机徽义 气之行，外循经络，内荣脏腑。若无伤损，则阴阳和平，而气血调透。若劳动过多， 致脏腑俱伤，而冲任之气虚，不能约制其经血。放忽然暴下。或由阴阳相搏，为热 所乘，攻伤冲任，由得热则流散，甚者至于昏闷。其脉数疾小为顺，大甚者逆。 按：此备言經脉致病之因，本于脏腑伤损，合前东垣所论，极言因热固虚，或悲 哀七情等所致，病机殆无余蕴矣。 脉法 《脉经》日：尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。少阴脉弱而徽，微則少血。少阴脉 滑而数者，明中则生疮。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来至状如琴弦，若 少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉（31沉，主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断绝 者，月水不利。寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利。当患小腹引腰痛，气滞上 攻胸臆也。经不通，绕脐寒疝痛，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行结积，血 为气所冲，新血与故血相搏，故痛。漏血，下赤白，脉迟者，脉小虛滑者生；急疾者， 大紧实数者死。暴崩下血，寸口脉微迟，尺脉徽弦，微迟为寒在上焦，但吐尔。今尺 脉微弦，如此即小腹痛引腰脊痛者，必下血也。寸口弦而大，弦则为减，大为我， 减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，脉则为革，妇人则半产漏下。尺脉急而弦大，风邪 人少阴之经，女子漏白下赤。漏下赤白，日下血数斗，脉急疾者死，迟者生。尺寸脉 虚者瀰血，漏血脉浮，不可治也。 论赤白带下 《机要）云：赤者热入小肠，白者热人大肠，其本湿（4热冤结于脉不散，故为赤白 带下也。冤，屈也，结也，屈滞而病热不散。先以十枣汤下之，后服苦棟丸、大玄胡 散调下之。热去湿除，病自除也。 按：此止是论有余之证也。论见下。 《良方》论云：带下起于风气寒热之所伤。或产后早起，不避风邪，风邪之气，人 于胞门；或中经脉，流传胜腑而发下血，名为带下。若伤足厥阴肝之经，其色青如 泥。伤手少明心之经，其色赤如红律。伤手太阴肺之经，其色白，形如梯。伤足太 阴脾之经，则其色黄如烂瓜。伤足少阴肾之经，则色黑如衃血，此其因也。 按；此言风气寒热之所伤。诸脏致证，似言外邪。大抵此证多有本于阴虚阳 竭，荣气不升，经脉凝泣，卫气下陷，精气票滞于下焦奇经之分，藴积而成其病，或醉 饱房劳，服食燥剂所致也。白物如涕之狄，故言带者亦病形也。经云带脉为病而得 名，而白者属气，赤属血。东垣萃《脉诀》云；巅中日久为白带，漏下多时骨木枯。富 崩中者，始病血巅，久則血少，复亡其阳，故白滑之物下流不止。此可见未得全狗于 带脉矣。详病亦有湿痰流注于下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐，而木乘土位，浊 液下流，或思慕为筋痿，《内经》所谓二阳之证发心牌是也。或余经湿热屈滞于少 腹、小腹之下，而病本珠。則皆为气血虚损，荣卫之精气累滞而成，其病标一也。前 人立论，殆尽病机，則治法无定。若歲人以帶下得两手脉俱滑大而有力，乃上用宣
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卷之四十九 337 去痰饮，下以导水丸泄湿热，继以淡剂渗之，此为泻实也。如其诸脉微细，或沉紧而 涩，按之空虚，或洪大而涩，按之无力，正为元气不足，阴虚筋瘘，廬极中寒等证。东 垣有补阳、调经、围真等例，乃兼責虚也。丹漢先生治因湿痰下注，用海石、南星、椿 根皮之类，较之前人下之而复吐，以提其气，或发中兼补，补中兼利，澡中兼升发，润 中益气，溫而兼收涩之例不同。盖病机有轻壹浅深之异尔。 论师尼寡妇异乎妻妾之治 〈宝鉴》日：宋褚澄疗师尼寡妇别制方，盖有为也。此二种寡居，独阴无阳，欲心 萌而多不遂，是以明阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久則为劳。《史记•仓公传》戴济 北王侍人韩女病腰背痛寒热。众医多以为寒热，仓公日：病得之欲男子不可得也。 何以知？诊得其脉，肝脉弦出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主，男 子精盛以思室，女人直盛以怀胎也。如厥阴脉弦出寸口，又上鱼际，则阴盛可知，故 知褚氏之言有谓矣。 论胎产诸证 《病机机要》云：治胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上二焦，为之三禁。不 可汗；不可下，不可利小便。发开者，同伤寒下早之证。利大便则脉数，而已动于 脾。利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯三禁，则荣卫自和，而寒热止 矣。如发渴而白虎，气弱则黄芪，血刺痛而用当归，腹中痛而加之芍药。大抵产病 天行，从增损柴胡，杂证从增损四物，宜详察脉证而用之。 谨按：已上云胎产禁例。大抵主于元气本病为費。至于病体所因不同，学者又 必当处于权变也。且胎前之证。《良方》悉具，但每证治例珠少，如胎漏、胎痛、子 煩、于肿等证，出方嘗是治本病之例。设所因不同，或有所兼之证，如胎瀛下血，亦 有气虚、血热。腹痛，亦有湿热者。或形志苦乐不一，七情所动，气动血病，胎气即 损。虽治例未能以尽其变，然欲学者，临证自推充而行之尔。今于诸证未能一一悉 具，聊以证治数例附于后云。 胎自堕论 丹溪曰：阳施阴化，胎孕乃成。血气虚乏，不足荣养其胎则堕。譬如枝枯则果 落，藤痿则花坠。又有劳恐伤情，内火便动，亦能堕胎。譬如风據其木，人折其枝 也。火能消物，造化自然。《病源）乃谓风冷伤于子胜而堕，此未得病情者也。予见 贾氏妇，但有孕至三个月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重则涩，知其血少（5）也。 以其壮年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤，下黄苓末一钱，与数 十贴，得保全而生。因而思之，鹽于内热而虚者，于理为多，日热日虛。盖孕至三 月，正属相火，所以易堕。不然，何以董芩、熱艾、阿胶等为安胎妙药耶。
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338 玉机徽义 难产论 丹溪日：世之难产者，往往见于郁闷安佚之人、富贵奉养之家，若贫贱者，鲜有 之。古方止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也。恐非至到之言，盖用之者，其 难自若。予族妹苦于难产，遇胎则触而去之，予甚悯焉。视其形肥，而勤于女工，知 其气虚，久坐气不运而愈弱。儿在胞胎，因母气虚不能自运耳。当补其母之气，则 儿健易产。令其有孕，至五六月来告，遂于《大全良方》紫苏饮加补气药，与之数十 贴，因得男，甚快。因以此方，随母之性禀与时令〔6］加减，服者无不应。用临褥时， 腹不觉痛，产母亦无病，因名方日达生散云。 论《局方》胎产用药之误 丹溪日：或同妇人一门，无非经候胎产，用药温热，于理颇通。吾子其妄言乎？ 予曰：妇人以血为主，血属阴，易于亏欠，非善于调摄者，不能保全也。余方是否，若 神仙聚宝丹，则有不能忘言者。其方治血海虚寒，虚热盗汗，理宜补养，琥珀之燥， 麝香之散，可以用乎？面色痿黄，肢体浮肿，理宜导湿，乳香、没药自可治血，可以用 乎？胎前产后，虚实不同，逐取养新，攻补难并［7。积块坚癫，赤白崩漏，宜于彼者， 必妨于此，而欲以一方通治乎？世人以其品贵名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令 人有子，珠不知积温成热，香窜散气，服者无不被祸。自非五胜能言，医者终不知 觉，及至变生他证理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先哲具有训戒。胡以羊鸡 浓汁作糜，而又常服当归丸、当归建中汤、四顺理中丸。虽是滋补，悉犯桂、附、干姜 愤热之剂，脏腑无寒，何处消受。若夫儿之初生，母腹頓寬，便鸡子，且吃火盐， 不思鸡子难化，火盐发热，展转为病。医者不识，委指他病，率尔用药，宁不误人。 予每见产妇之无疾者，必教以却去黑神散与夫鸡子、火盐诸骰肉食，且与白粥将理， 间以些小石首鲞鱼，令甘淡食之，至半月以后，与少肉。虽鸡子，亦须豁开煮之，大 能养胃却痰。彼当富贵之家，骄恣之妇，率有白带头风、气痛膈满、痰逆口干、经事 不调、发脱体热，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，日胜日虚，又焉知此等 谬妄，有以启之耶？ 论妇人服热剂求子之误 丹溪曰：无子之因，多起于父气之不足，岂可独归罪于母血之虚寒。况母之血 病，奚止虚与寒爾已哉。然古方治妇人无子，惟秦桂丸一方，其性热，其辞确，今之 欲得子者，率皆服之无疑。夫求子于阴血，何至轻用热剂耶。或曰：春气温和则物 生，冬气寒凛则物消，不假热剂，何由子胜得暖而成胎？予曰：诗言妇人和平，则乐 有子。和则气血不争，平则阴阳不乖。今得此丸，经血必转紫黑，渐成衰少，或先或 后，始则饮食骤进，久则口苦舌干，阴阳不平，血气不和，焉能成胎。纵使有成，子亦 多病，以其能损真阴也。郑宪史子生七个月得淋（云云见淋阔门）。 谨按：妇人无子，多因经血不调，或阴虚血少，积聚痰气，嗜欲等致种种不同，奚
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卷之四十九 339 已虚与寒而已。然经寒者亦有之，但不可例为常法尔。是以先生论此，戒后人不得 病机之的者，斯药勿妄行也。况无子之因，亦岂止于妇宣者？如东垣云；李和叔问 中年以来，得一子，至一岁之后，身生红丝瘤不救，后三四于至一二岁，皆病瘤而死。 何練至此疾？翌日思之，谓曰：汝乃肾中伏火，精气中多有红丝，以气相传，生子故 有此疾，俗名胎瘤是也。汝试视之，果如其言。遂以滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补 真阴不足，忌酒、辛热之物。其妻与六味地黄丸，以养阴血，受胎五月之后，以黄茶、 白术二味作散，啖五七眼，后生子至三岁，前证不复作，今已年壮。噫！合观先生已 上所论，则其旨深矣。 调经之剂 《局方》四物汤 治冲任虚损，月水不调，脐腹疗痛。 当归 川芎 白芍药 熟地黄各等分 上晚咀。每半两，水煎服。 按：此手足太阴、厥阴药也。 逍遥散 治血虛烦热，月水不调，脐腹胀痛，痰嫩潮热。 甘草（炙）半两 当归 茯苓 白芍 白术 榮胡各一两 上咬咀。每半两，人姜、薄荷叶，煎服。 按：此足三阳、三阴药也，散血中湿热之剂。 胶艾汤 治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥不断。 阿胶（炒）川芎甘草（炎）各二两 当归 艾叶（炒）各三两 熟地黄 白芍 各四两 上咬咀。每半两，水煎。 按：此温经补血之药也。厥阴例。 《良方》温经汤 治妇人血海虚寒，月水不利。 当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪术各半两 人参 甘草 牛藤各一两 上咬咀。每五钱，水煎服。 荟蕒散 治血脏久冷，月水不调，脐腹刺痛。 当归牡丹皮 延胡各二两 芍药三两 川芎 红花 桂心 莪术各一两 川姜黄四两 上为末。每一钱，水煎服，酒同煎。 按：此二方通经之剂，破血之药，非止于溫经也。脏冷气血滞者可用，姑存之。 加减四物汤 经候徽少，渐渐不通，手足烦疼，渐瘦，生潮热，脉微数。本方去地黄、川芎，加 泽兰叶三倍，甘草半分。 经候过多，本方去慕地黄，加生地黄。 经行身热，脉数，头昏，本方加柴胡、黄芩各半两。 经行微少，或胀或疼，四肢疼痛，加延胡、没药、白芷，与本方等淡醋汤调下末
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340 子。 玉机徽义 经候不调，心腹疗痛，只用芎、归二味，名君臣散。 鹿茸丸 治冲任虚损，又为风寒所乘，尺脉微小甚者，可灸关元穴。 鹿茸（炙）赤石脂 禹余粮各一两 续断二两 柏叶 附子（炮）熟地黄 当归（酒漫）艾叶 上为末，酒糊丸，梧子大。每五十丸，空心温酒下。 按：此足少阴、厥阴药也。今人多用之，故收入。治血虚湿肚带下甚捷。 〈元戎》加味四物汤 气充经脉，故月事频并，脐下多痛，本方加芍药。 经欲行，脐腹绞痛，本方加玄胡、槟榔、苦棟、木香。 经水过多，本方加黄芩、白术。 经水瀝少，本方加葵花、红花。 经水适来适断，或有往来寒热，宜先服小柴胡，去寒热后，以四物汤和之。 丹溪加味四物汤 经候过而作疼，血气俱虚也，宜本方对四君子汤服之。 经候将来作痛者，血实也，本方加桃仁、黄连、香附。 经水不及期，血热也，本方加黄连。 过期，血少也，本方加参、术。带痰，加半夏、陈皮。 过期紫黑有块者，血热也，必作痛，本方加香附、黄连。 过期而淡色者，痰多也，芎、归二味合二陈汤服。 紫色成块者，热也，本方加黄连、柴胡。 肥人不及日数而多痰者，多血虚有热，本方加香附、南星、半夏、黄连、白木。 瘦人血枯经闭者，本方加桃仁、红花或越鞠丸。（方見血门） 《简易》当归散 治经候不匀，或三四月不行，或一月再至，或妇人天癸过期，经 脉不调。 当归 川芎 白芍 黄琴 白术各半两 山茱萸肉一两半 上为末。每二钱，空心温酒调下，日三次。 按：此足厥阴、少阴药也。 《宝鉴》生地黄丸 治妇人血实，厥阴脉弦而长，病恶风体倦，乍寒乍热，面赤心 忪，或时自汗，如伤寒状，宜服抑阴药。 生地黄 柴胡 秦艽 黄芩各半两 芍药一两 上末，蜜丸梧子大。每三十丸，乌梅汤吞下，日三次。 按：此手足少阴、太阴，足少阳药也。 谨按：已上诸方，皆调理法也。然血分成水气、肠草等证，详见各门，兹不备录。 大抵经病，实者破之，结者散之，虚者补之，要在适事为故也。
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卷之四十九 341 理气之剂 《濃寮》煮附丸 治经候不调，血气刺痛，腹胁膨胀，头晕恶心，崩漏带下，并宜 服 。 香附子（擦其皮）不以多少（米醋浸一日，用瓦铫煮令醋尽） 上醋糊为丸，梧子大，日干。每五十丸，談醋汤下。 一方，香附一斤，艾叶四两，当归二两，制同，名艾附丸。 严氏抑气散 治妇人气盛于血，变生诸证，头晕膈满。 香附四两 茯神甘草（炙）各一两 陈皮二两 上为末。每二钱，食前沸汤调下。 按：此方主于气，煮附丸則气中之血药也。然气郁甚者，宜于气证门选用，不必 拘此。 东垣益胃升阳汤 治妇人经候不调，或血脱后脉弱食少，水泄日二三行。 黄芪二钱 人参甘草（炙）当归身 陈皮各一钱 白术三钱 升麻 柴胡 各半钱 炒曲一钱半 黄芩半钱（秋去之） 上叹咀。每半两，水煎。腹痛，加芍药。 补中益气汤 治妇人室女，经候不调，脉微，食少，体倦或热。（方见热门） 按：此二方气血之药，血脱益气之大法也。 《绀珠）正气天香汤 治妇人一切气，气上凑心，心胸攻筑，胁肋刺痛，月水不 调。 台乌药二钱 香附子八钱 陈皮 苏叶各一钱 干姜半钱 上咬咀。每七八钱，水煎服。 谨按；妇人经病，多有因于七情六郁致者，故集已上例，以备其义。大抵气行不 失其常，則经血亦行也。 通经之剂 《良方》通经丸。治妇人室女，经候不通，脐腹疼痛，或成血瘦。 川椒（炒）蓬术 干漆（炒）当归一钱半 青皮干姜大黄桃仁（炒） 川乌 桂心各一钱 上为末，将一半用米醋熬成膏，和余药成剂，白中杵之，丸如梧子大，阴干。每 三五十丸，醋汤下。 严氏方无川乌，有红花。 加味四物汤（严氏名六合汤）治妇室经事不行，腹中结块疼痛，腰痛。 本方加桂、蓬术等分。 上咬咀。每四钱，水煎服。 红花当归散 治妇人血脏虚竭，或积瘀血，经候不行，时作腹痛，腰腾重疼，小 腹坚硬，及室女经不通。
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342 玉机微义 红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木（锉）各三两 白芷 桂心各一两半 赤芍九两 刘寄奴五两 上为细末。空心热酒调三钱。一名凌霄花散。 桂枝桃仁汤 治经不通，绕脐寒疝痛，其脉沉紧。此由寒客于血室，血凝不行。 桂枝 芍药 生地黄各二两 桃仁五十个 甘草一两 上为粗末。毎服五钱，水煎入姜、枣。 地黄通经丸治经不行，结积成块，脐下如覆杯。 熟地黄三两 虻虫（去头足，炒）水蛭（糯米炒） 桃仁各五十个 上为细末，炼蜜丸，如梧子大。空心温酒下五丸，未知加至七丸。 严氏琥珀散 治妇人室女月事凝滞，腹胁胀痛，及血逆攻心，眩晕不省。 刘寄奴 牡丹皮 熟地黄 玄胡索 乌药 赤芍 莪术 三棱 当归 桂各 一两 上用前五味，用乌豆一升，生姜半斤切片，米醋四升同煮，豆烂为度，焙干入后 五味，同为细末。每服二钱，用温酒调服，空心食前。 戴人玉烛散 治经候不通，腹胀或痛。 四物汤对调胃承气汤 上咬咀。煎服8］。 按：已上诸方，并出厥阴例药也。然有本于气虚、气郁、血虚、痰积等因不同，宜 于前调经理气諸方内选用。 治崩漏之剂 生地黄散 治经漏下血，脉虚洪，经水紫黑。（方見血证门） 《简易》黄芩汤 治崩中下血，阳乘阴，经水沸溢。 黄芩不以多少 上为末。每一二钱，烧秤锤淬，酒调下。 按：此二方治热之剂也。 一法用此味，治天癸当住，每月却行，或过多不止。出《瑞竹堂方》，名芩心丸。 伏龙肝散 治气血劳伤，冲任经虚，血非时崩下，脐腹冷痛，脉迟弱，食少；或赤 白带下。 伏龙肝 赤石脂 麦门冬各一两 甘草（炙）半两 川芎三两 当归 干姜七 钱半 桂半两 艾叶三两 熟地黄二两 上件为粗末。每四钱，人枣煎。 按：此治寒例药，补血固虚之剂也。 备金散 治妇室血崩不止。 香附子四两（炒）当归尾一两二钱 五灵脂一两（炒） 上为末。每五钱，淡醋汤调，空心食前服。一方只用香附一味。 《溏寮》茯苓补心汤 治妇人之血过多，或气逆心闷。 •
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卷之四十九 343 四物汤一分半 参苏饮三分 上咬咀。人姜煎。 按：已上方理气补荣之剂也。 《良方》缩砂散 治血崩。 新缩砂不以多少，瓦上炒香为细末，米饮调下三钱。 五灵脂散 治血出崩不止。 灵脂十两水煎，去滓澄清，再煎威膏，人神曲二两和丸，如梧子大。每三二十丸 温酒下。 荆芥散 治崩中不止。 用此一味，于麻油灯上烧集为末，每三钱，童便调下。 《瑞竹堂方》蒲黃散治崩中不能止。 破故纸 蒲黄 千古石灰各等分（炒过） 上为末。每二三钱，淡酒或淡酵汤调下。 按；已上诸方皆劫剂也。 东垣升麻除湿汤 治妇人女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之 物。皆由饮食失节，或劳伤形体，或素有心气不足。因饮食劳倦，致令心火乘脾，其 脉缓而弦急，按之洪大，皆脾土受邪也。 柴胡 羌活 苍术 黄芪各一钱半 防风甘草（炙）升麻 藁本各一钱 蔓荆子七分 独活 当归各半钱 上晚阻。作一服，水煎，食前服。 凉血地黄汤 治妇人血崩，是骨水阴虚，不能镇守胞络相火，故走而崩也。 细辛 川芎各二分 甘草一钱 荆芥穗 蔓荆子 黄芩各一分 当归半钱 红花 少许 上哎咀。作一服，水煎。 按：已上二方升剂也。经漏不止，气血下陷，非此不能治。 当归芍药汤 治妇人经脉漏下不止，其色鲜红，或先因劳役，脾胃虚损，气短气 逆，自汗不止，身热食懒，大便或泄，体倦无力。 黄芪一钱半 白术 苍术 当归身 白芍各一两 熱地黄半钱 甘草（炙） 生地黄各三分 陈皮半钱 柴胡二分 上唉咀。作一服，水煎。 按：此补剂也。 治带下之剂 〈千金）方 治带下脉数者。 枸杞根一两 生地黄五两 上二昧，酒煮一升至三合，作一服。
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344 玉机徽义 按：此治热例药也。 《元戎》六合汤 治妇人赤白带下，脉沉微，腹痛，或明中痛。 四物汤四两 桂 附子（炒）五钱 上叹咀。每五钱，水煎，食前服。 按：此治寒之剂也。 《宣明》导水丸 治湿热郁于下焦之分，赤白带下不止，躁热烦渴。（方见湿门） 按；此治湿热之药，下剂也。 严氏当归煎丸 治赤白带下，腹内疼痛，不饮食，赢瘦。 当归：赤芍（炒）牡蛎（嫩） 熱地黄 阿胶（炒）白芍（炒）续断（酒 ）各一 两 地榆五钱 上为末，醋糊丸，梧子大。每五十丸，空心米饮下。 按：此治血虚之剂，润燥药也。 《良方》白芷散 治赤白带下。 白芷一两 海螺蛸二个（烧）胎发一团（ ） 上为细末。空心温酒调下二钱。 伏龙肝散 治妇人赤白带下，久患不差，肌瘦黄瘁，多困乏力。 棕榈不以多少（烧灰，火然，您以盆盖荫） 伏龙肝（于锅灶直下取，炒令烟尽）屋梁 上尘（悬长者。加无，灶头虚空中着，炒令烟尽） 上三味，等分碾和，令停，人龙脑、麝香各少许。每服二钱，温酒调下，淡醋汤亦 可。患十年者，半月可安。 按：已上方皆劫剂也。 益母草散 治赤白恶露下不止。 益母草开花时采，阴干为细末，空心温酒调二钱；日三服。 东垣固真丸 治白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦然。 白石脂一钱（火烧赤）干姜（地）四钱 黄柏（酒制）白芍各一钱 白龙骨二钱 柴胡一钱 当归身二钱 上除石脂、龙骨另研外，同为细末，水煮糊丸，如桐子大。每十丸，食前煎水下。 按：此寒热之剂，又止涩药也。 桂附汤 治白带塍臭，多悲不乐，大寒。 肉桂一钱 附子三钱 黄柏 知母甘草（交）升麻各半钱 黄芪一钱半 人参七分 上欢咀。作一服，水煎，食前服。 按：此补阳气极虚，用黃柏等为引用，又升降阴阳药也。 补经固真汤 治白带下流不止，始病崩中，日久血少，复亡其阳，故白滑之物不 止也。 柴胡 甘草 郁李仁（研）黄芩各一钱 干姜二钱 橘皮半钱 人参二钱 白葵花（去等）一朵
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卷之四十九 345 上咬咀。水煎，空心服。 按：此补气例药也。 卫生汤 治带下不止，脉微弱，腹痛。 白芍（炒）当归各二两 黄芪三两甘草一两 上叹咀，或末。每五钱，水煎，空心服，下苦棟丸三十粒。 按：此补血之剂也。 苦棟丸 治赤白带下。 苦棟（碎，酷浸）茴香（炒）当归各等分 上为末，酒糊丸，桐子大。每五十丸，空心酒下。 按：此谓邪入小肠，故用此燥丙药也。 酒煮当归丸治癫疝，白带，下注，脚气，腰已下如在冰雪中，以火焙干，厚衣盖 其上，犹寒冷，不任寒之极者。面白如枯鱼之象，肌肉瘦削，小便不止，与白带常流 不禁，病甚者。 当归一两 茴香半两 良姜 附子（炮）各七钱 已上四味哦咀，以好酒一升半煮至干，再焙干。 炒黄盐 全蝎各三钱 丁香 苦 甘草（炙）各半钱 柴胡二钱 升麻木 香各一钱 玄胡索四钱 上与前同为细末，酒煮糊为丸，如梧子大。每五七十丸，空心淡醋汤下。忌酒、 湿面、油腻物。 按：此升阳胜湿之剂，气血药也。 升阳燥湿汤 治白带下，阴户痛，控心急痛，身黄皮缓，身重如山，阴中如水。 防风 良姜 干姜 郁李仁 甘草各一钱 柴胡一钱三分：橘皮 黄苓各半 钱 白葵花七朵 上叹咀，分作二服水煎，空心服。 按：此升散之剂也。 坐药胜阴丹 三柰子 川乌头 大椒各半钱 柴胡 羌活各二分 全蝎三个 蒜七分甘 松二分 破放纸八分（与蒜同煮） 升麻 枯矾各三分 麝香少许• 上为细末，炼蜜丸，如弹子大。绵裹留系在外，纳丸药于阴户内。 按：此劫药也。 灸 法 气海一穴，在脐下一寸五分。主月事不调，带下崩中，因产恶露不止，绕脐疗 痛，灸五壮。 带脉二穴，在季胁下一寸八分，陷者宛宛中，灸七壮。主妇人月水不调及闭不 通，赤白带下，气转运背，引痛不可忍。 血海二穴，在膝膑上内臁白肉际二寸半（9〕。治女子漏下恶血，月事不调，逆气
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346 玉机徽义 腹胀。灸三壮。 阴谷二穴，在膝内辅骨后，大筋下，小筋上，按之应手，屈膝取之。治妇人漏血 不止，腹胀满，不得息，小便黄，如蛊，膝如锥，不得屈伸，小腹引痛。灸三壮。 关元一穴，在脐下三（10）寸。主妇人带下疲聚，因产恶露不止，断产胎，经冷。 可灸百壮。 安胎之剂 〈金 方》当归散妊娠常服之。 当归 黄芩 白芍 川芎各一两 白术半两 上五味为末。酒饮调服方寸匕，日二次。 按：此方养血清热之剂也。瘦人血少有热，胎动不安，教曾半产者，难产者，皆 宜服之，以清其源，而无后意也。 • 《千金》茯苓半夏汤 治妊娠恶阻，心闷，吐逆，头眩，四肢怠惰烦疼，痰逆呕吐， 恶寒，自汗，黄瘦。 半夏（泡）七次（炒黃）生姜五两 茯苓 热地黄各三两 橘红 细辛 人参 芍药 紫苏 川芎各二两 苦梗 甘草各半两 上咬咀。每四钱，水煎，空心服。 《局方》参精散 治妊娠三月恶阻，吐逆不食，或心虚烦闷。 橘皮 茯苓各一两 麦门冬 白术 厚朴（制）甘草（炙）各半两 上吹咀。每四钱，人姜、竹茹煎。一方加人参，名竹茹汤。〈良方》名人参橘皮 汤。 《良方》胶艾汤 治妊娠或因顿仆胎动不安，腰腹疼痛；或胎上抢心，或去血腹 痛。 • 胶一斤（炙）艾叶数茎〈指迷方》加秦艽 上二味，以水五升，煮取二升，分三服。 阿胶散（严氏方作阿胶汤） 不同妊娠月数深浅，或顿仆，或因毒药，胎动不安，腰 痛腹满，抢心短气。 熟地黄 艾叶 白芍 川芎 黄芪 阿胶 当归甘草（炎）各一两 上咬咀。每四钱人姜、枣煎。《金匮）方无黄芪。 佛手散 治妊娠伤胎下血。 当归三钱 川芎二钱 上咬咀。水煎，食前服。 安胎散 治妊娠自高坠下，或为重物所压，触动胎气，腹痛下血，胃虚呕逆，并 宜服 。 縮砂不以多少（炒过） 上为末。每二钱，用酒调服，艾盐汤亦可。 《简易方》知母饮 治妊娠心脾壅热，咽膈渴苦，煩闷多惊。
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卷之四十九 347 赤茯苓 黄芩 黄芪各三两 知母 麦门冬 甘草各二两 上吃咀。每四钱，人桑白皮，熟时再人竹沥些小服。 竹叶汤 治妊娠心惊胆怯，终日烦闷，名日子烦。 白茯苓四两 防风 麦门冬 黄芩各三两 • 上胶咀。每四钱，人竹叶五片，水煎。《外台》方有竹沥二合，无叶。一方有黄 苓、知母。 《拔萃方》枳壳汤 治胎漏下血，或因事下血。 枳壳（炒）黄苓各半两 白术一两 上为末。每一钱，白汤调下。《宜明方》无枳壳。 二黄散治胎漏下血。 生地黄 熟地黄 上为末。煎白术枳壳汤，调下二钱或钱半。 按：《良方）论云：妇人有于之后，血蓄以养胎矣，岂可复能散动耶。所以慾者， 有坂而月信每至，是亦未必因血盛也。若调荣经有风，則经血喜动，以其风胜，則可 此例。可见胎漏之因，非止一端也。治者宜扩充焉。 地黄当归汤 治胎痛。 当归一两 熟地黄二两 上为末。每半两，水煎。〈良方》等分为末，蜜丸，名内补丸。许学士云：大率妇 人妊娠，唯在抑阳助阴。盖此等药甚多，然胎前药唯恶群队。若阴阳交错，别生他 病，唯是积壳散所以抑阳，四物汤所以助阴故尔。然积壳散差寒，若单服之，恐有胎 寒腹痛之疾，以内补丸佐之，则阳不至强，阴不至弱，明阳调停，有益胎關。此前人 未尝论及也。愚详阴阳调停，不若不服为愈。 《全生方》白术散 治妊娠面目虚浮，肢体肿，如水气，名日子肿。 白术一两 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓各半两 上为末。每二钱，*饮调下。〈指迷方〉有桑白皮、无术。 李氏天仙藤散 治妊娠自三月成胎之后，两足自脚面渐肿腿膝以来，行步艰 辛，以至喘闷，饮食不美，状似水气，至于脚指间有黄水出者，名日子气。 天仙藤（洗，略炒）香附子（炒）陈皮 甘草乌药等分 上为末。每服三钱，水煎，人姜三片，木瓜三片，紫苏三时，同蔥，空心食前服， 日三次，肿消止药。 按：此二方治证例相类，故并录之。 严氏紫苏饮 治胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，谓之子悬。‘ 大腹皮 川芎 白芍 陈皮 苏叶 当归各一两 人参 甘草各半两 上晚咀。每四钱，入姜、葱煎。 安荣散 治妊娠小便涩少，遂成淋涩，名曰子淋。 麦门冬 通草 滑石各三钱 当归 灯心 甘草各半两 人参 细辛各一两 上为细末。每二钱，煎麦门冬汤调下。
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348 玉机微义 羚羊角散 治妊娠中风，头项强直，筋脉挛急，言语蹇澀，痰诞不利，或时发搐， 不省人事，名曰子痈。 羚羊角（铸）川独活 酸枣仁（炒）五加皮各半钱 薏苡仁 防风当归 川芎 茯神 杏仁各四分 木香 甘草各二分半 上咬咀。每五钱，人姜煎。 八味丸 治妊娠小便不通，名日转胞。亦治子淋。（方见补虚门） 丹溪参术饮 治妊娠转胎。 四物汤加人参白术半夏（制）陈皮甘草 上咬咀。人生姜煎，空心服。 按：丹溪曰：转胞之病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食味厚者，庸或 有之。古方皆用滑利药，鲜有应效。因思胞不自转，为胎所压，展在一边，胞系了戾 不通耳。胎若举起，居于其中，胞系自疏，水道自利。然胎之坠下，必有其由。近昊 宅宠人患此，两脉似涩，重則弦，左稍和。予曰：此得之忧患。澀为血少气多，則胎 气弱而不能萃。強为有饮，血少則胎弱，气多有饮，中焦不清而隘，則胞知所避而就 下。乃以已上药与服，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷，气定又与之。次旱亦然， 至八點安。此法恐偶中耳，后又治数人亦效，未知果何如耶？ 仲景云：妇人本肌肥盛，头举自满，今反贏瘦，头举中空，胞系了戾，亦多致此 病。但利小便則愈，宜服肾气丸。以中有茯苓故也。地黄为君，功在补胞。若头举 等语，其义未详，恐有能知之者。 按；已上安坂诸法，皆气血本病之药，故非辛热苦寒之剂。盖产前当清热养血 也。然有外感风寒，内伤生冷，以辛热散之、湿之。大积大聚，以药麦其大半而止。 经曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有該无殒，該无殒也。斯法亦不为本病之请 也。故妊坂诸证侧药，评见《大全良方》，兹不备录。 束胎丸第八个月服之。 黄芩（炒）夏一两，春、秋七钱半，冬半两 白术二两 茯苓七钱半 陈皮三两 （恐火） 上为末，粥为丸，桐子大。每三四十丸，空心白汤下。 达生散（又名 胎散） 大腹皮三钱 人参 陈皮各半钱 白术 白芍各一钱甘草（炎）二钱 紫苏 叶茎半钱 当归尾一钱 或加枳壳、缩砂 上暌咀。作一服，入青葱五叶，黄杨脑七个，煎服，于八九个月服十数贴，甚得 力。或夏，加黄芩；春，加芎；冬依正方。或有别证，以意消息。 又方于第九个月服。 黄芩（怯弱人减半）白术一两 滑石 枳壳各七钱半 上为末，粥丸如桐子大。每服三十丸，空心热汤下。 按：世俗妇室妊娠，鲜有服東胎药者。盖《局方》、〈良方》诸法，未能以尽其妙用 者，多辄动娠，故率不敢行。然丹溪先生因制已上诸方，以备世俗取择，实好生君于
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卷之四十九 349 之一端也。 滑胎易产药 枳壳散 治妊娠胎肥，壅隘难产，临月服之。 粉草一两（炙）商州枳壳二两（炒） 上为细末。百沸汤点二钱，空心日三服。 一方枳壳六两 甘草一两 一方有糯米半升，淘控干，同炒为末。 温隐居加当归、木香各等分。 又法张氏方 治妊娠胎肥，动止艰辛，临月服之，缩胎易产，治气宽膈。 枳壳五两 甘草一两半 香附子二两（炒） 上为细末。姜汤点服。 神寝丸。滑胎易产，人月服之。 通明乳香半两 枳売一两 上为末，炼蜜丸，梧子大。空心，酒下三十丸。 陆氏名寤生丸，乳香只一分。 保气散 安胎易产，或居处失宜，偶然顿仆，胎动胎痛，漏脆下血。兼服佛手 散。 香附子四两 山药二两 缩砂一两 木香四钱 粉草一两 益智仁 紫苏各 半两 上为细末。白汤点二钱，八月服之。 益元散 人月服之，滑胎易产。（方見前） 产间药 施氏催生如意散 临产腰疼，方可服之。 人参 乳香各一钱（末）辰砂半钱 上三味一处研，临产急用鸡清一个调药末，再用生姜汁调冷服。如横生倒产， 即时端顺而生。 催生佛手散（方见前） 严氏无忧散 治胎肥气逆，或人瘦，血少胎弱，临褥难产者。《便产须知》名保 生无忧散。 当归 川芎 白芍各一两 枳壳（炒）五钱 乳香三钱 术香一钱半 血余炭 二钱 甘草 上为末。每二钱，水煎服。 简易集效黑散子 催生，兼治横生、逆产。 百草箱 白芷末等分 上和匀。每二钱，童便并好醋调稀，更以沸汤调下。