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20 证治要诀及类方 槟櫸丸通之。 因怒痞塞，见本门七气证。诸五瞳五膈，并宜五膈宽中散。不效，谷神嘉禾散。 前痞塞诸药，皆可选用。疃肠甚而水浆不人，药食皆不下，食入口即吐者，当镇坠 之，宜盐汤下灵砂丹，仍以嘉禾散作末，干点服。 积 聚 五胜之积日五积，六腑之积日六聚。积有定形，豪无定处。不问何经，并宜十 味大七气汤，吞下尊贵红丸子，须日数服。木香、槟椰去气积，神曲、麦蘖去酒积，虻 虫、水蛭去血积，礞石、巴豆去食积，牵牛、甘遂去水积，雄黄、膩粉去诞积，硇砂、水 银去肉积，各从其类也。 有饮癖，积成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效，此当行其饮，宜导痰 汤。何以知为饮？其人先曾病瘥，口吐涎沫清（21水，或素来多痰者是也。 又多饮人，结成酒癖，腹肚积块，胀急疼痛，或全身肿满、肌黄、少食，宜十味大 七气汤，用红酒煎服。 肝积，在左助下，状如覆杯，或如鳖，或呕逆，或痛在两脚、牵引小腹，足寒转筋， 久则如疟，名日肥气。宜大七气汤，煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。 肺积在右胁下，大如覆杯，气逆，背痛，或少气，喜忘，目瞑，肤寒，皮中时痛，如 虱缘、针刺，久则咳喘，名日息贲，宜大七气汤加桑白皮、半夏、杏仁各半钱。 心积，起脐下，直至心，大如臂，腹热，咽干，心烦，甚则吐血，名曰伏梁，宜大七 气汤加石萬蒱、半夏各半钱。 脾积，在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛，心疼，饥減饱见，腹清吐激，足肿肉 消，久則四肢不收，名日痞气，宜大七气汤，下红丸子。 肾积，发于小腹，奔上至心，上下无时，如奔豚走，饥见饱减，小腹急，腰痛，口 干，目昏，骨冷，久期骨瘦，名日奔豚，宜大七气汤倍桂、加蘹香、炒棟子肉各半钱。 若腹中似若癖瘦，随气上下，未有定处，宜散聚汤。 若气作痛，游走心腹间，攻刺上下，隐若雷鸣，或已成积，或未成聚，以全蝎一 个，劈破煎汤，调苏合香丸。 有正当积聚处，内热如火，渐渐遍及四肢，一日数发，如此二、三日又愈，此不当 攻其热。 又有元得热病，热留结不散，遂成癥癖，此却当兼用去热之剂。 有病癥瘦腹胀，纯用三棱、莪术，以酒煨服，下一物如黑鱼状而愈。或加入香附 子，用水煎，多服取效。 又有病此者，用姜苏汤，吞六味丸。六味者，乃小七香丸、红丸子、小安肾丸、连 翘丸、三棱煎、理中丸六件等也。 诸饱气，并见诸痛门腹痛证。
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秘传证治要诀卷三 21 肿 肿病不一，遍身肿、四肢肿、面肿、脚肿，方谓之水气。然有阳水，有阴水。并宜 先用五皮饮、升降汤，或除湿汤加木瓜、腹皮各半钱。如未效，继以四磨饮，兼吞桂 黄丸。肿者，总名曰钟也，寒热气所钟聚也。应阴水、阳水及蛊胀服药外，并宜赤小 豆粥佐之。 遍身肿，烦渴，小便赤湿，大便多闭，此属阳水。轻宜四磨饮，添磨生枳壳，兼进 菜菔饮；重则碗凿饮子、万灵饮利之，以通为度。 亦有虽烦渴而大便已利者，此不可更利，宜用五苓散加木通、大腹皮半钱，以通 小便，或分心气饮。 遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏泄，小便虽少而不湿赤，此属阴水，宜实脾饮。 小便多少如常，有赤时，有不赤时，至晚则微赤，却无涩滞者，亦属阴也，不可遽补， 木香流气饮，继进复元丹。若大便不清，气息胀满，宜四磨饮，下黑锡丹。 感湿而肿者，其身虽肿，而自腰下至脚，腿胀满，尤甚于身，气或急、或不急， 大便或溏、或不溏，但宜通利小便。多服五苓散，吞木瓜丸，间进除湿汤加木瓜、腹 皮各半钱，炒萝卜子七分半，碾碎之。 有患生疮，用干疮药太早，致遍身肿，不可妄施他剂。若大便不通，升麻和气 饮。若大便如常，或以自利，当导其气，自小便导之，宣五皮饮和生料五苓散。腹若 肿，只在下，宜除湿汤和生料五苓散，加木瓜，如泽泻之类。 有元肾气根下注而成脚肿，此当就元头上治，不可妄以脚气药施之。盖气入 肾，则先脚肿，而后肾疼；肾气注，则先肾疼，而后脚肿。五心、缺盆平，唇肿，脐突 者，不可治。 病后浮肿，此系牌虚，用二分平胃散、一分五苓散，和匀汤调，或生料煎服。或 用生料平胃散，加木瓜、腹皮、人参各半钱，茯苓一钱。或六君子汤，加木香半钱。 甚者，木香流气饮。 有深身水肿，以青蛙一、二个，去皮，火炙食之，肿退。亦有单独腹胀，用亦不效 者。 治阳水浮肿，败荷叶烧存性，碾末，米饮调下。荷叶服之，令人瘦劣。今假病， 欲容体瘦以示人者，一味服荷叶灰。故可以退肿。 浮肿之处，若焮热赤肿而坚，其人懵寒壮热，或为痛疽，或適身生疮而肿，并见 疮毒门。 四肢肿，谓之肢肿，宣五皮饮加姜黄、木瓜各一钱，或四磨饮。 脚肿，见本门脚气证。 面独肿，苏子降气汤，兼气急者尤宜，或煎熟去辛后，更磨沉香一呷。 有一身之间，唯面与双脚浮肿，早起则面甚，晚则脚甚。经云：面肿为风，脚肿 为水。乃风湿所致。须同其大小腑门通闭，别其阴阳二证，前后用药。惟除湿汤加 木香、腹皮、白芷各半钱，可通用，或以苏子降气汤、除湿汤各半帖煎之。
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22 证治要诀及类方 蛊 胀 盘与鼓同，以育其急实如鼓，非蛊毒之蛊也。 俗谓之膨將，又谓之蜪蛛病，所感不同。止是腹大而急，余处皮肉如常，未辨何 证，宜用木香流气饮，或五苓散。 此病多以积渐而致，或是病后藏气未复，邪气乘虚，切不可妄下。气急者，苏子 降气汤；虚者，可用谷神嘉禾散，加熟附子半钱，佐以复元丹。 若腹内热急，大便或秘者，宜备急丸，或木香槟榔丸，或用大黄、厚朴、陈皮、枳 实通大便，上策。 若因食伤而腹暴胀，见伤门伤食证。 中毒腹胀，权宜用解毒丸，或甘豆汤。 脚 气（3］ 风寒暑湿，足常履之，遂成脚气。诸邪气，不同久近干湿，及属何经，并可用除 湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱，或芎芷香苏散加赤芍药、草薢各半钱，仍吞木瓜丸， 此药宜常服。脚气发动，而两足痛不可忍者，五积散加全竭三、五个，人酒煎。 若鹤膝风，则于五积散中加松木、杉木二节。 脚气发动，必身痛、发热，不可妄用伤寒等药。缘脚气类伤寒，若卒起脚弱，或 小腹不仁，或举体转筋，或见食呕逆，或两胫赤肿，便当作脚气治。干者，于前二药 中，或更加萝卜子（炒，研科）半钱；温者，于前二药中，加青橘皮十数片。 切记：脚气不可令下寒，亦不可妄用寒药，得温則消散。 脚气，跟注一孔，深半寸许，每下半日疼异常，此乃脚气注成漏，以人中白于火 上煅，中有水出，滴人疮口。 脚气，发热不退者，败毒散加木瓜一钱，或用败毒散、五积散各半贴，和匀，名交 加散，更加木瓜一钱。 若久履湿，而得两脚或肿或，五苓散下，或和气饮加木瓜、萝卜子各半钱，大 黄一钱。 脚气，小便不通者，生料五苓散一帖、除湿汤一帖，胡木瓜二钱，重分二服。若 大小便俱不通，五苓散、复元通气散。 脚气，嘴急者，此系入腹，宣苏子降气汤，或沉香降气汤，仍佐以养正丹，或四磨 饮。 脚气迫肺，令人噹嗽，宜小青龙汤，每服加人槟榔一钱，重煎服。 脚气，畏食者，宜生料平胃散加木瓜一钱；呕逆恶心，八昧平胃散加木瓜一钱。 脚气日久，脚胫枯细，或寒或热，或疼或痒，或一脚偏患软弱辦曳，状如偏风者， 宜小续命汤加木瓜，或独活寄生汤、附子八味汤，吞活络丹、虎骨四斤丸之类。 脚气，血虚，芎芷香苏散，内加木瓜、羌活、赤芍药，如芎、芷之类。 脚转筋，用龙胶散。‘
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秘传证治要诀卷三 23 脚心痛者，宜大圣散二钱，入木瓜末半钱，一作一钱，豆淋酒调，仍用川椒、香白 芷、草乌煎汤洗。 孕妇脚肿，枳壳散，详见妇人门。 阴癩气 一核偏坠，或俱肿胀，或一核缩人小腹，痛不可忍，用手按捺，方得还旧，是为癒 气，宜蟠葱散，吞下茱萸内消丸。若未愈，荜澄茄散，下大茴香丸。 若大小腑不通，宜木香丸半帖，以通润之；却以斑蟊十个，去足、头、翅，锉碎同 炒，去蟊，出水毒，浓煎，灯心汤调五苓散，下五七十丸；或用灯心、葱，人水酒内煎； 去灯心、葱，调五苓散。若痛人腹，逆上攻心，至成呕逆，先用盐、酒下养正丹；次用 生料五积散，加吴菜萸、茴香、桃仁、玄胡索，各炒，人半钱。有因登高攘伤外核，以 致肿疼，或小便出血，或小便不通，宜五苓散和复元通气散服。 有阴癫大如斗，诸药不能效者，宜当归四逆汤，加生姜、茶薁。戴复庵曾用之 效。 手气 手气，手肿痛，或在掌指连臂膊，并五痹汤、蠲痹汤。 小肠气 气因寒聚为疝，血因寒聚为瘦，即是疝气，今谓之横弦、竖弦。绕脐走注，小腹 疗痡，宜蟠葱散，吞下菜萸内消丸，或盐、酒调异功散。 不问何证，皆可用生料五苓散，加炒苗香半钱或一钱。服药未效，大痈、攻刺不 已、阴缩、手足厥冷，宜香附子，仍炒盐，乘热用绢表，熨脐下。若大小腑不甚通者， 五苓散加桂，下膏木看丸。 初发，或头痛身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木香。有逆上攻心，下不觉痛， 而见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸，茴香汤下。亦于心痹疼证中互 言之。有肾气才动，心气亦发，上下俱疼者，宜异功散，吞茶萸（4〕内消丸。或且专治 下，下痛定，则上痛定矣。 有肾气逆上，痰诞壅塞，迷闷，宜肾逆散，吞养正丹。 凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯痛不可忍，连筋骨率引吊痛，坐卧不安，走易不 定，俗医不晓，谓之走注，用风药及针灸，非也；又疑风毒结聚，欲成病疽，妄以药帖， 亦非也；或头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声， 多流涎睡，手足董坠痹冷，脉不通，误认为瘫痰，亦非也。凡此，乃是痰饮頑诞，伏在 心肠上下，变为此疾。 〔1］“痰”原作“疾”，据万历本改。 有“附下血”三字，与正文不符，故删。 〔2〕“清”原作“溃”，据万历本改。 ［4］“黄”原无，据万历本补。 ［3］标题中原
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24 秘传证治要诀卷四 证治要诀及类方 诸 血门 鼻 衄 鼻通于脑，血上溢于脑，所以从鼻而出。凡鼻期，并茅花汤，调止衄散，时进折 二泔，仍令其以麻油滴入鼻，或以萝卜汁滴入亦可。茅花、白芍药对半，尤稳。 诸失血而发热甚者，难治，十仅可一、二全者。 有头风才发，则自衄不止，宜芎附饮，间进一字散。 有因虚致蛆，此为下虚上盛，不宜过用凉剂，宜养正丹及紫葭丹，仍佐以四物 汤、芎归汤，磨沉香服。 伤湿而衄，肾著汤加川芎，名除湿汤。 伤胃致者，名为酒食衄；振扑致翩者，名为折伤蛆；外喜、怒、忧、思诸气，皆 能动血，以此致蛆，名五脏衄。上購极热而者，金沸草散去麻黄、半夏，加茅花如 荆芥数，或用黄芩芍药汤加茅花一撮。虚极者，茯苓补心汤。 饮酒过多及食热物而衄，先用茅花汤。紐愈甚，則理中汤加干葛、川芎各半钱； 或止川芎，不必干葛；或于理中汤去干姜，用干葛；或只依本方，并芎不必加；或止用 干姜、甘草二味。 撫而期不止，苏合香丸一丸；或以小乌沉汤一钱，白汤调下；或煎浓苏汤，独调 小乌沉汤；或添人黑神散一钱，盐汤调下亦得。仍蓦然以水喷其面，使载惊則止。 小乌沉浓苏汤调，非特振而蛆，而五窍出血皆治，不因撅而衄者亦治。诸窍血，皆 可以水沃嘤，像则血止。 曾病紐愈后，血因旧路，一月或三、四組，又有洗面而翩，日以为常，此即水不通 借路之意。并宜止衄散，茅花煎汤调下；或四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱，煎 熟，调火煅石青末一匙头许，兼进养正丹。前诸证服不效，大衄不止者，养正丹多 服，仍佐以苏子降气汤，使血随气下。 超后头晕，四物汤，或芎归汤、十全大补汤。 伏暑而衄者，茅花汤，调五苓散，伏着吐血者亦治。有先因血，衄止而变生诸 证，或寒热间作，或嘴急无寐，病状不一，渐成劳惫，当于虚损诸证详之。后吐血同 上治法。 舌衄 舌衄，槐花为末掺之，或麦门冬煎汤，调妙香散。
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秘传证治要诀卷四 25 肌 衄 血从毛孔而出，名曰肌衄，以男胎发，烧灰盦之。 牙宜（即齿組） 牙宣有二证，有风壅牙宜，有肾虚牙宣。风壅牙宜，消风散擦之，仍服；肾虛牙 宣，以肾主骨，牙者，骨之余。虚而上炎，故宜。服凉剂而愈甚者，此属肾经，下虚上 盛，宜盐汤下安肾丸，间黑锡丹。仍用姜、盐炒香附黑色，为末，揩擦，其妙不可育 吐血 吐血者，血溢人浊道，留聚膈间，满则吐血，名曰内衄。宣苏子降气汤加人参、 阿胶各半钱，下养正丹。湿溢血伤，能令吐血，肾着汤加川芎，名除湿汤。此乃湿毒 郁于经络，血溢妄行。从鼻则衄，衄行清道；吐行浊道，流入胃脘，令人吐血。妄行 于上，或吐，或咯，或嗽，用琥珀效者，固多有之，宜挥末药中，入此一味，或煎药去 滓，可调服。 一吐血、咯血，炒绿豆粉和小乌沉汤，白汤点服。吐血不止者，菜头捣汁呷之； 咯血者，每日空心进一、二呷，入側柏一两、沙参一两，焙，研末，人飞面二钱，调如稀 糊啜服。 上肠壅热吐血，四物汤加荆芥、阿胶各半钱；更不止，于本方中加大黄、滑石各 半钱：或降气汤，吞木香槟榔丸，从大便导之。（此实热則可，虚劳則不可。） 吐甚、头晕、发为寒热者，降气汤加四物汤各半帖，加阿胶一钱。若单单发热 者，茯苓补心汤。 胃伤吐血，宜理中汤加川芎、干葛俱各半钱，或只依理中本方，加川芎、扁豆尤 好，不必干葛。若海甚，用葛。 打损，恶血入胃中，以致吐血，宜先进苏合香丸，仍以黑神散和小鸟沉汤，童 便调治。夏月伏暑吐血，茅花汤调五苓散。有因劳力太过，吐血不止，苏子降气汤 加人参半钱煎。 有时或吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者，宜黑神散和小乌沉汤 常服。吐血人多发渴，名为血渴，四物汤、十全大补汤，量胃气虚实用之。吐血后， 血止而变生诸证者，见衄血证。 咯 血 咯血，不嗽而咯出血也。初得病，且宜白扁豆散，加入生地黄、节各半钱，尤 佳，且浓磨京墨，调黑神散、小乌沉汤各一钱。或新据生地黄，净洗，生姜少许，捣 汁，去滓，温进。又有以生姜一片，四面百草箱，含咽。如百草霜已淡，吐出再蘸； 如姜已无味，则吐出易之。嗽血亦治。
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26 证治要诀及类方 劳瘵吐、咯血，七珍散加阿胶、当归各半钱；恶甜人，更加百药煎半钱。仍调钟 乳粉，尤佳。一味钟乳粉，用糯米饮调。吐血、嗽血亦治。因饱屈身伤肺吐血者，白 芨枇杷丸，或白芨莲须散。 嗽血（附肺病） 热壅于肺，能嗽血：久嗽损肺，亦能嗽血。壅于肺者易治，不过凉之而已；损于 肺者难治，已久成劳也。热嗽有血者，宜金沸草散加阿胶半钱；劳嗽有血者，宜补肺 汤加阿胶、白芨各半钱：嗽血而气急者，补肺汤加阿胶、杏仁、桑白皮各半钱，吞养正 丹，或灵砂丹，或三炒丹，间进百花膏；嗽血肺损，薏苡仁十两，杵碎，水三升，煎取一 升，入酒少许，分二、三次服，或以薏苡仁研细末，煮猪肺，白蘸食之。猪心一个，竹 刀切开，勿令相杂，以沉香末一钱重，半夏七个，人在缝中，纸裹，蘸小便内，令湿，煨 熟，取出，去半夏，只吃猪心，此方嗽血、吐血均治。热暾，咽疼，痰带血丝，或痰中多 血，其色鲜者，并宜金沸草散。若服凉剂不愈，其色療者，此非热证，宜杏子汤。 肺痈为病，胸痛、聯满、咯嗽脓血，腥臭异常，久則唾出如粥，或口燥咽干，皆由 肺气不通，以致热血凝滞蓄结，宜千金内补散去官桂，和补肺汤半帖，煎服；或金沸 草散去麻黄、加桔梗如数，或更加桑白皮、枇杷叶，仍用杏仁，去皮尖，生研，成膏，人 百药煎末，丸如弹子大，含化。四和膏亦可。 小便血（见大小腑门本证） 痛者为血淋，不痛者为尿血。血淋别见后大小腑门淋闭证。尿血，先与生料五 苓散和四物汤。若服药不效，其人素病于色者，此属虚证，宜五苓散和胶艾汤，吞鹿 茸丸，或附子八味丸；或辰砂妙香散加五苓散，吞二项丸子。若小便自清，后有数点 血者，五苓散加赤芍药一钱。亦有如砂石色红，却无石淋之痛，亦属虚证，宜五苓散 和胶艾汤，或五苓散和辰砂妙香散，吞鹿茸丸、八味丸。玉茎肿痛，其证不一，有通 身水气，癫茎俱肿者，此当求之诸气水肿气证，以治水之法；肾风痒抓搔过伤，以致 肿疼，此当求之疮毒癫风证，癫风愈则肿自消。有妒精蚀疮，用干疮之药太紧，毒气 未散，蕴结成肿；有服金石秘涩之剂，精气壅過，不能宣扬，或试紧炉之方，取一时之 快，不知热毒反着自身，俱能为肿；有血气凝滞阴癫间，窍道闭塞，致使茎肿，近俗戏 名吹大，或缘忍溯而得。下三证，并宜灯心汤，调五苓散，服饵以涤其内；荆芥、甘 草、木通，煎汤淋洗，以宣其外。 淋痛。五淋者，血、石、气、膏、劳是也。血淋， 中有血；石淋， 中有砂石之 状，其溯于盆也有声，此即是精气结成砂石，与俱出；气淋，气郁所致，小腹有若膀 胱气之状；青淋，溺与精混，或沉在游下如糊状，或浮在游上如脂膏状；劳淋，病在多 色，下元虚惫，清浊不分，肾气不行，郁结而为淋，或劳心过度，火不得其养，小肠为 心之腑，胜病而腑与俱病，或心肾不交，肾之不温，津道闭塞，或出太过，或失血太 多，津道欲枯竭，皆成劳淋。五者得名，而不及热与冷何哉？盖五者，皆有冷有热。 血有热血，有瘀血；气有热气，有冷气；劳有虚冷，有虚热。若与汤药过差，精不由其
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秘传证治要诀卷五 27 道，妄行不禁，与俱出，此乃热剂之伤，未可概以为冷也。 治淋之法，除的然虚冷之外，其余诸证，若用本題药不效，便宜施以调气之剂。 盖津道之逆顺，皆一气之通塞为之也，如木香流气饮，却为的当，其中自有木通、麦 门冬、腹皮辈，此如不效，但宜投以益血之方。盖小便者，血之余也，血苟充满，则滋 腆下润，自然流通，如火府丹，自却为的当，其中有地黄辈。此非特言血淋、气淋，一 应淋，皆可用，独不可用之虚冷耳。淋病小便之色，多是见赤，未可便以赤为热，气 道蕴结，故如此尔。 便血不止者，用松杨樟一个，绕存性，研末，米饮调下，即愈。 破伤血（见疮毒 撕扑证） 大便血（现大小腑门本证） 疮毒血（觅疮门本证） 秘传证治要诀卷五 诸痛门 头 痛 诸头痛，有因气、因痰、因虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳失力，以致 头痛。不问何证，疑似之际，并可与如圣饼子、乌芎汤。外有臭毒头痛，一味吃 香附愈。 荆公解痛字义云：宜通而塞则为痛。 有偏正夹脑风，服川鸟附不愈，用莲子、草鸟而愈者，此乃以（1毒攻毒之意，不 可不知。 有上焦头痛，宜败毒散去柴胡，加甘菊花如其数（21。有头风眩晕，不可谓其无 痛而不以为风，切宜详审，未宜遠作虚治。若投补剂愈甚，别又无疾，所失血等患， 又非诸般病后卒然得此，是风晕分晓，宜小续命汤；加全蝎三、四个。 有头风发动，顶后两向筋紧，吊起作痛者，看其人挟寒、挟虚，宜大三五七散。 头风用热药者多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散、通关散、茶调散清上之 类。偏正头风作痛，痛连于脑，常如牵引之状，发则目不可开，眩晕不能抬举，宜芎 辛汤，每服加全蝎五个，间进太阳丹及如圣餅子，或用大茶调散、八生散、追风散、大 三五七散。觉上膈有热，大茶调散，并一字散。
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28 证治要诀及类方 痰作头痛，其人呕吐痰多者，宜芎星汤，或芎辛汤去茶牙，导爽汤加芎半钱，八 生散亦可用。有病此发作无时，俗名痰饮头风，气不顺，停痰上攻头痛，顺气为上， 二陈汤、导痰汤，并有加料法。 头痛挟热，项生磊块作痛，宜都梁丸。 有烂头风痒而痛者，于服头风药外，用乌醋磨铁绣涂，生姜汁亦可措擦。 怒气伤肝，及肺气不顺，上冲于脑，令人头痛，宜沉香降气汤，并苏子降气汤，下 养正丹，或用芎附饮。 因虚头痛，此为肾厥头痛，宜用正元散，或大三五七散，入盐煎服，或于正元散， 人炒椒十五粒，下来复丹，同进黑锡丹。有服诸药不效，其痛愈甚，宣茸朱丹。所以 用茸者，已于虚损门眩晕证详论之。 感风、寒、暑、湿四气，及伤食头痛，见诸伤门。 中酒头痛，见诸伤门，酒食证。 作劳失力头痛，见本门身体痛证。颈痛，因头痛牵引致痛者，当于头痛诸证中 求药。若别无处，独在颈者，非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者，并宜和气饮， 食后服。 眼眶骨痛（附屬粱痛） 痛有二证。眼属肝，有肝虚而痛，才见光明，则眶骨痛甚，宜生熱地黄丸。又有 肝经停饮一证，发则眉棱骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰饮，或芎辛汤去茶牙，或 二陈汤，吞青州白丸子，并于痰饮门［选药。 牙 痡 牙痛有风毒、热壅、龋蛀、肾虚。未辨何证，俱用消风散措抹。诸证俱宜香附炒 黑三分，炒盐一分，研匀，揩用如常。 风毒牙疼，用皂角寸节，实之以盐，火煨熱，汤泡，通口漱，吐下誕沫。风攻及热 壅上攻，牙龈痛，或齿缝有红肉努出，宜消风散，食后，临卧入茶点，仍人荆芥、防风、 白芷、蜂房之属，煎冷，频频漱口。 有牙虫已出，其孔穴空虚而痛者，此乃不可不知，宜用乳香少许，火我令软，以 实之。 ，若热壅甚，牙肿连颊，疼不可忍，宜金沸草散去麻黄、加薄荷如其数。 肾虚牙浮雨痛甚，則增寒壮热全具，如欲脱之状，宜安肾丸，同进黑锡丹。 蛀痛，用巴豆一粒，烂研，搓乳香细末丸之，塞蛀孔中。 咽喉痡（附上 ） 伤寒咽喉痛，有阴阳二证，已于诸伤门伤寒证详之。今止言诸杂病咽痛，宜甘 桔汤。热毒上攻，或有疮，或无疮，服甘桔汤不效者，宜于甘桔汤加荆芥一钱半重， 名如圣汤：或如圣汤中更加连想一分、防风半分，或甘露饮。仍用碧云散，旋旋煎
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秘传证治要诀卷五 29 点，间用盐水吞养正丹，兼以薄荷煎鸡苏丸含化。 有咽疼，服冷剂反甚者，宜用姜汁，详见嗽门热嗽证矣。 有内热，热刑于上焦，以致咽疼，宜用黄柏皮、黄连、大黄研末，水调，涂在心与 患处，此出于叶氏方书。 热壅咽痛，或嗽中带血者，宜金沸草散，佐以辰砂化痰丸。咽喉痛用诸冷药不 效者，宜枳南汤。 喉痹作痛，肿满不能言，咽中生物，名喉风，宜甘桔汤。若热壅上焦，咽喉疼痛， 而吞咽干物不若常时之润，睡觉口舌全无津液者，如圣汤加人参半钱，玄参七分，或 佐以碧云散、鸡苏丸。有上证兼心头烦躁，辰砂五苓散。凡上壅，并宜缩砂壳，绕灰 存性，研末，水调聚之。 腸痛（附心症） 多因积冷与痰气而成，宜五肠宽中散，或四七汤加木香、桂各半钱；或挝脾汤加 丁香。膈痛而气上急者，宜苏子降气去前胡，加木香如数。 痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓汤加枳实一钱，间进半硫丸。 心瘥有痰饮所致，俗名饮瘥。有胃口热，食易消，故瘥，〈素同》谓之食瘗。亦类 消中之状，俗名肚瘗。痰气，宜小半夏茯苓汤加枳实一钱；胃中热，宜二陈汤加黄 连一钱，或五苓散加桂与辰矿。 購痛与心痛不同，心痛則在岐骨陷处，本非心痛，乃心支别络痛耳；膈痛則痛横 满胸间，比之心痛为轻。痡之得名，俗为之称耳。诸方称为嘈杂、烦躁、松，痰饮 证也。五苓散利心、小肠之热，恐非其对，不若用四物汤、十全大补汤去桂，生血而 益阴，此亦以（4水制火之义。亦有病瘗，呷姜汤数口，或进干姜剂而愈，此肠上停 寒，中有伏饮，见辛热则消。 臂痡 臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有肿者，有不肿者， 除饮证外，其余诸痛，并宜五积散及乌药顺气散，或蠲痹汤。 外有血虚一证，血不荣于筋，或致臂痛，宜蠲痹汤、四物汤各半帖，和匀煎服。 乳妇，如臂枕儿，伤于风寒，多有臂痛，亦宜于此选用。 若坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，宜五积數及蠲痹 汤、乌药颜气散。审知是湿，蠲痹汤，每服加苍术三匙，鲂已四分，或用五痹汤。 普因挈重伤筋，以致臂痛，宜琥珀散、劫劳散，或和气饮，每服加白姜黄半钱，以 姜黄能人臂故也。 饮流入臂（見诸嗽门停饮伏痰证）
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30 证治要诀及类方 肩背痛 肩背痛，未辨何证，俱宜和气饮，每服加乌药半钱。 当肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有积气故也。 其人素有痰饮流注，肩背作痛，宜星香散，或导痰汤，下五套丸，更于呕吐门停 饮证选药。 有肾气不循故道，气逆挟背而上，致肩背作痛，宜和气饮，每服加炒茴香半钱， 炒川〕椒十粒。 有本体虚，及病后心膈间痛，或牵引乳胁，或走注肩背，此乃元气上逆，当引使 归元，不可复下疏刷之剂，愈刷愈痛。发汗太多人，患此者众，惟宜温补。拘于气无 补法之说，误矣。经日：开者，心之液。又曰：阳受气于胸中。汗过多，则心液耗，阳 气不足，故致疼也。 心脾痡 有近方得病者，有病得之已久，时发动者，不问诸证，并宜异功散、香灵汤，仍佐 以挝脾汤。 若积冷而痛者，宜手拈散，酒调下，于内加官桂等分，仍以挝脾汤、铁刷汤佐之， 或用苏合香丸，姜汁和酒调开，热服。前后心痛亦可用。 若温药不效者，痛愈甚，宜徽利其大便，量虚实，先进神保丸，以利为度，继进 加味七气汤。若因饮食冷物而痛者，宜调气散和挝脾汤。 若因蝈作痛，蛔攻哦心，痛有休止，其人吐期，或与之汤饮药饵，转人转吐。盖 缘物入蝈动，蝈动则令人恶心而吐，用川椒十数粒，煎汤，下乌梅丸。 有肾气逆上攻心，以致心痛，用生韭研汁，和五苓散为丸，空肚，茴香汤下。 胁痛 诸胁痛，各有所感。若止是冷气作楚，与撫扑闪挫，宜和气饮，及乌药顺气散， 或浓煎葱白汤，下枳壳散。 左右胁有气块而痛者，此是积豪。见诸气门积囊证。 停饮胁痛，〈本事方》面丸，最佳。 曾有人胁痛连購，进诸气药，并自大便导者，其痛甚。后用辛热补剂，下黑锡 丹方愈。此乃虚冷作痛，愈玩而愈虚耳。胁痛病在肝胆。伤寒膀痛属少阳经，合用 小柴胡汤；痛甚而不大便者，于内加枳壳。若寻常胁痛，不系正伤寒时，身体带微热 者，《本事方》中枳壳散，用积壳、桔梗、细辛、芎、防风各四分，干葛钱半，甘草一钱。 若只是胁痛，别无杂证，其痛在左，为肝经受邪，宜用川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为 肝经移病于肺，宜用片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方，出严氏《济生》续集，加减在 人。又有肝胆经停痰伏饮，或一边胁痛，宜用严氏导痰汤；痰结成癖，间进半硫丸。 盖枳壳乃治胁痛的剂，所以诸方中皆不可少。曾见潘子先说，有人胁痛，下青龙汤，
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秘传证治要诀卷五 31 痛止，兼嗽得可。此其痛必在右胁故也。灼然知是寒气作痛，枳实理中汤为宜。戴 复庵云：腹内诸般冷痛，一个枳实理中汤加减，作无限用。 痡 腰者，肾之所附，皆属肾。有寒，有湿，有风，有虚，皆能作痛。有闪挫劳役而痛 者，宜生料五积散，加炒桃仁五枚。 腰痛如锯刀所刺，大便黑，小便赤黄或黑，由血滞腰间，多沥血腰痛，桃仁酒，调 黑神散。 若寒腰痛，见热则减，见寒则增，宜五积散，每服加吴茱莨半钱。 若湿腰痛，如坐水中。盖肾属水，久坐水湿处，或为雨露所着，湿流人肾经，以 致腰痛，宜滲湿汤；不效，宜肾着汤。 若风湿而腰疼者，或左或右，痛无常处，牵引两足，宜五积散，每服加防风半钱， 或加全蝎三个尤好。小续命汤、独活寄生汤，皆可选用，仍吞三伷丹。杜仲姜汁炒， 研末，每一钱，温酒，空心服，名杜仲酒，治肾虚腰疼，兼治风冷为患。 妇人血过多，及素患血虚，致腰痛者，当益其血，见妇人门。 若肾違腰痛，转侧不能，嗜卧疲弱者，大建中汤加川椒十粒，吞下腰肾丸，及生 料鹿茸丸之类，仍以苗香炒，研末，破开猪腰子，作薄片，不令断，层层掺药末，水纸 裹，煨熟，细嚼酒咽。 若因闪肭，或撫扑伤损而痛者，宜黑神散和复元通气散，酒调下。不效，则恐有 恶血停滞，宣先用酒调下苏合香丸，仍以五积散，每服加大簧半钱、苏木半钱、当归 倍元数。若因劳役负重而痛，宜用和气饮，或普贤正气散。 腹 痛 腹痛之病，所感不一。或因寒热，或因暑湿，或因饮食饥饱，不问何证，皆可用 整香正气散加木香半钱，或正气散，调化苏合香丸。 若腹痛欲得热手按，及喜热食者，此是积冷作痛，当用理中汤，或治中汤、小建 中汤等药。若冷痛用温药不效，痛愈甚，大便不甚通，当微利之，用整香正气散，每 服加官桂、木香、枳壳各半钱，吞下来复丹，或用苏感丸。不利，则量虚实，用神保 丸。 有全不喜食，其人本体素怯弱，而又加以腹冷痛者，养胃汤，以白术代〔6）苍术， 仍加桂、菜菓各半钱，木香三分。应腹冷痛，或心脾疼者，生姜均治之。 〔1］“以”字原无，据万历本补。 〔2〕“数”原作“素”，据万历本改。 ［3〕“门”字原 无，据万历本补。 〔4］“以”原作“非”，据万历本改。 ［5〕“川”原作“水”，据万历本改。 〔6］“代”字原无，据万历本补。
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32 秘传证治要诀卷六 证治要诀及类方 诸嗽门 嗽 证 古人云：脏腑皆有咳嗽。夫嗽属肺，何为脏腑亦皆有之？盖咳嗽为病，有自外 而入者，有自内而发者。风、寒、暑、湿外也，七情饥饱内也。风、寒、暑、湿，先自皮 毛而人。皮毛者，肺之合，故虽外邪，欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而人 者也；七情、饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出人之道，故五胜之邪，上蒸于肺 而为嗽，此自内而发者也。然风、寒、暑、湿有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不 留于皮毛；七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本胜，未即上攻。所以伤寒以有嗽为 轻，而七情、饥饱之嗽，久而后见。凡诸嗽，未审内外所感，并宜二陈汤加杏仁、五 味、人参各半钱重。饮水一、二口而暂止者，热嗽也；呷热而暂停者，冷嗽也。治热 嗽，以小柴胡汤加五味；冷嗽，理中汤加五味。皆已试之验，此出《医余》。 诸嫩，皆可佐以应梦观音散，而加嚼者，以此于食前，吞下养正丹。 壅嗽声重痰稱，或咳有血，以薄荷、生胡麻各一撮，细嚼，煎苏子降气汤送下。 感风而嗽者，恶风有开，或身体发热，或鼻流清涕，桂枝汤加人参、杏仁、五味各 半钱。 风〔2嗽，多汗体虚，而又不胜热药者，橘苏散。 感寒而嗽者，恶风无汗，或身体发热，或鼻流清涕，宜杏子汤。 若风寒俱感而嗽者，或恶风无汗，或恶风有开，头痛身疼，塞鼻熏眼，涕痰稠粘 者，小青龙汤。以上三药，伤寒太阳经有嗽者，皆可用。 感暑而嗽者，自汗、烦渴，或带寒、面垢，六和汤加五味子一钱。 感湿而嗽者，身体痛重，或汗，或小便不利，此多乘热人水，或冒雨露，或浴后不 解湿衣致此，宜白术汤。 热嫩，咽喉干痛，鼻出热气，其痰嗽而难出，色黄且浓，或带血缕，或带血腥臭， 或坚如蛎肉，不若风寒之嗽，痰清而白，宣金沸草散，仍以辰砂化痰丸，或薄荷煎、八 风丹，含化。热嗽，于金沸草散中加五味、杏仁、茯苓，足成十品，入枣子一个同煎， 功效尤胜，名旋覆汤。 有热嗽诸药不效，竹叶石膏汤去竹叶、人梗米，少加知母，多加五味、杏仁。此 必审是伏热在上焦心肺间可用。 有热嗽，失声咽痛，多进冷剂而声愈不出者，以生姜汁调消风散，少少进之，或 只一味姜汁亦得，冷热嗽后失声者尤宜。嗽而失声者，非独热嗽有之，宜审其证用
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秘传证治要诀卷六 33 药，佐以橄榄丸含化，仍浓煎独味枇杷叶散，热服。 冷热嗽，因增减衣装，寒热俱感，遇乍寒亦嗽，乍热亦嗽，饮热亦嗽，饮冷亦嗽， 宜金沸草散、消风散，各一帖和煎，或应梦人参散，或款冬花散、二母散，仍以辰砂化 痰丸、八风丹，或四和丸含化。七情、饥饱嗽，无非伤动胜席正气，致邪上逆，结成痰 诞，肺道不理，宣顺气（2］为先，四七汤半帖，加柔白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半 钱。 有嗽血，痰与食俱出者，此盖饮食失节，致肝气不利，而又有客邪。肝浊道，肺 清道，清浊相干，宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。 有饮冷热酒，或饮冷水，伤肺致嗽，俗谓之凑肺，宜紫菀饮。 劳嗽，有久嗽成劳者，有因病劳久嗽者，其证寒热往来，或独热无寒，咽干嗌痛， 精神疲极，所嗽之痰，或浓，或有血腥臭异常，语声不出者，补肺汤半帖、加杏仁、贝 母、款冬花、阿胶、百合各半钱，煎去渣，调钟乳粉；咽痛者，更加桔梗半钱；热甚者， 更加秦艽半钱；呕者，去地黄，加半夏如其数；气急者，加灵砂丹，或三炒丹。 经年累月，久嗽不已，服药不瘥，余无他证，却与劳嗽不同，宜三拗汤，仍佐以青 金丹。 脾胃如常，饮食不妨者，加味人参清肺汤、参粟汤。 有暴嗽，服药不效者，或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈，此乃肾虛所致。 有本有标，却不可以桑嗽而（31疑遽补之非。然所以易愈者，亦觉之早故也。 嗽而有血，见诸血门嗽血证。 时行嗽，发热恶寒、头痛、鼻塞、气急，状如伤冷热，连咳不已，初得病即伏枕，一 两日即轻。记壬午秋，满城有此病，继时甲午年夏秋之交，此病又自南而北，得免者 少，并呼为虾蟆𤼎，用参苏饮，加细辛半钱。 暐 喘 喘气之病，時吼如水鸡之声，牵引胸背，气不得息，坐卧不安，此谓嗽而气喘。 或宿有此根，如遇寒暄则发，一时暴感，并于前嗽药中加桑白皮4，仍吞养正丹，间 进青金丹。风寒暗嗽，宜九宝汤。若干噹不嗽，不分久远近发，宜苏子降气汤，或神 秘汤，吞养正丹；重则四磨饮，或六磨饮，吞灵砂丹，或应梦观音散，吞养正丹，尤宜。 嘴而服药不效者，利导之，宜神保丸；大便已溏者，不可用。 不嗽而气自急，有二证，须用分别。有外邪迫肺而气急者，病初得，气不急，必 兼外证，此谓之喘。若用耗气除邪之药，则元气愈脱，而气愈上奔矣。宜于虚损门 气急痰证求之。气急而膈间更有刺痛处，宜分气饮。治嗽与喘，用五味为多，但五 味有南有北，生津止渴、润肺益肾。治劳嗽者，宜用北五味；治风邪在肺，宜用南五 味，不若二者兼用。 呕吐（附恶心） 呕与吐之辨，已于 寒论之。然证亦有不一，有寒呕、有热呕、气呕、痰呕、吐食
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34 证治要诀及类方 呕、吐血、吐蛔、恶心、千呕。除热呕、吐血外，近世呕吐二字，皆通用，然𨚫无甚利 害，理亦不自妨。并小半夏茯苓汤，或二陈汤，或理中汤，多加生姜煎。生姜，呕中 之圣药。大痛色如青菜叶者死。 寒呕，中脘停寒饮，食喜辛热，物人口即吐出，宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤 加积实半钱。不效，则温中汤，甚则附子理中汤，或丁附汤，并须冷服。盖冷遇冷， 则相人，庶不吐出。 有痰饮，粥药到口即吐，人皆谓其番胃，非也。此乃痰气结在咽膈之间，宜先以 姜苏汤，下灵砂丹。俟药可进，則以顺气之药继 。 外有吐泻及痢疾，或腹冷痛，进热剂太骤，以致呕逆，宜二陈汤加砂仁、白豆蔻 各半钱，甚则人沉香少许。 寒、热、气、食、痰、血六呕，外有漏气、走哺。漏气者，上焦热，食必先吐，而后 下，开出，身背（S）皆热；走哺者，下焦热，气逆不续，大小便不通，呕吐不蔡。 热呕，见诸伤门伤寒呕吐证。凡进热药愈增者，当于寒呕中求。热呕，宜二陈 汤加黄连一钱。 气呕，胸满膈胀，关格不通，不食常饱，食则常气逆而吐，此因饮食中盛怒而然， 宜二陈汤加积实、木香各半钱，或吴茶萸汤。不效，则丁沉透膈汤，及五膈宽中汤。 食呕，多因七情而得，有外感邪气，并饮食不节而生，大概治以理中为先。二陈 汤加枳实一钱，或加南星七分，沉香、木香各四分，亦好。或只服枳南汤，或导痰汤。 又有中脘伏痰，遇冷即发，俗谓之冷痫。或服新法半夏汤，或挝［6脾汤。外有 热痰而呕者，宜小半夏茯苓汤加竹茹如钱大。若呕痰而或致厥者，乃寒痰逆闷，谓 之痰厥，宜姜附汤，以生附代熟附。 吐蝈，乃胃寒所生。经云：蛔者，长虫也。胃中冷则吐蝈，成蝈厥，宜理中汤加 炒川椒五粒、槟榔半钱，吞乌梅丸。 恶心、干呕，欲吐不吐，心下映漾，人如畏舡，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，或 理中汤、治中汤，皆可用。 呕吐，请药不效，当借镇重之药，以坠其逆气，宜姜苏汤，下灵砂丹，須百粒作一 服，俟葯得效，即以养正丹、半硫丸导之。呕吐，津液既去，其口必渴，不可因渴而達 以为热。 又有呕吐，诸药不效，又别无前项痰气等证，乃在胸膈作呕，见药则动，动则 不纳药，药出而蝈不出，虽非旺蝈之比，亦宜用吐蛹药，或于治呕药中，人炒川椒十 粒，蝈见椒则头伏故也。 曾有患人，用附子理中汤、四逆汤加丁香，到口即吐。后去干姜，只参、附加丁、 木二香，煎熱，更磨人沉香，药立吐定。盖虚寒［7，痰气凝结，下、附既温，佐以沉、木 香则通，干姜、白术则泥耳。 吐血（见诸血门）
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秘传证治要诀卷六 35 停饮伏痰 饮凡有六：悬、溢、支、痰、留、伏。痰饮，特六饮之一耳。人病此而止曰痰饮者， 羞停既久，未有不为痰，多因气道闭塞，津液不通。譬如沟渠壅過，积淹停滯，则倒 流逆上，瘀浊臭秽，无所不有。若不碗决沟渠，而欲澄治已壅之水，而使之清，无是 理也。 凡为喘，为咳，为呕，为泄，为眩，为晕，心嘈，征忡，惊悸，为寒热，痛肿，为痞膈， 为壅闭，或胸胁间辘镜有声，或背一片常如水冷，皆痰饮（8所致。此即如水之壅，有 浊臭秽。故善治痰者，不治痰而治气，气顺則一身之津波，亦随气而顺矣。并宜 苏子降气汤、导痰汤各半帖，和煎；或小半夏获苓汤加枳实、木香各半钱，吞五套丸； 或以五套丸料，依分两作饮子煎服，尤好。平居皆无他事，只有痰数口，或清或坚， 宜二陈汤、小半夏茯苓汤；痰多，间进青州白丸子，和来复丹服，名来白丸；如和以八 神来复丹，即名青神丸。此非特治痰饮，尤甚疗喘嗽、呕吐逆、翻胃，若服药未效者， 二生汤加木香半钱；若顽诞随气逆上，不为药解，当自下部利之，宜五膈宽中數加半 夏半钱，吞破饮丸，仍佐以半硫丸。恐大便复秘，饮利不尽，半硫丸常常服。若大便 先不因药自利，及老人、虚人，当利其小便，宜小半夏茯苓汤，改用赤苓而倍之，或导 痰汤加猪苓半钱。 痰饮，晕眩，及成饮厥者，宜别加木香二生汤，吞青州白丸子和灵砂丹，名青灵 丹；或吞养正丹、半硫丸。 痰饮流人四肢，令人肩背痠疼，两手软痹，医误以为风，则非。其治宜导痰汤加 木春、姜黄各半钱。 病痰饮而变生诸证，不当为诸证牵掣，妄言作名，且以治饮为先，饮消则诸证自 愈。有卒然昏闷、口眼喝斜，似中而实非中；四肢战曳，身如浮云，似虚而实非虚， 皆痰饮所为也。又有肾虚寒不能摄水，致邪水溢上，故作痰饮，宣八味丸。 翻胃 翻胃之病，所以重于呕吐者，呕吐食人即吐，翻胃则或一日、半日，食后翻上，不 化如故。腹中非不欲食，不肯留。胃气不温，不能消食，食既不消，不为糟粕而人大 肠，必随气逆，上从口而出。故翻胃人，胸購多为冷气所痞。二陈汤加丁香十粒、枳 壳半钱；或治中汤加枳壳、砂仁各半钱，半夏一钱，入米与生姜同煎。 若胃寒甚，服药而翻者，宜附子粳米汤加丁香十粒、砂仁半钱；大便秘者，更加 枳壳半钱。 若胸膈痞甚而翻，宜谷神嘉禾散、生附一钱，或丁沉透脶汤、五購宽中散，加生 附一钱。仍以来复丹，升降其阴阳，通其隧道，半硫丸亦可通之。隧道久不通，名结 肠翻胃，半硫丸尤宜。百药无效，势危笃者，宜桂香青金散以坠之。一法用胡椒一 味，醋浸之，晒干，醋浸不计遍数，愈多愈好。碾末，醋糊为丸，淡醋汤下十丸，加至 三、四十丸。
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36 证治要诀及类方 不喜食 脾运食而传于脚，脾气不足，故不喜食，宜启脾丸、煮朴丸。若牌虛而不进食 者，当实脾，宜鹿茸橘皮煎丸。若脾冷甚而不进食者，理中汤；未效，附子理中汤加 砂仁半钱，或丁香煮散。心肾虚，致脾气不足以运者，鹿茸橘皮煎丸。脾上交于心、 下交于肾者也。 噫气吞酸 吞酸者，宿食所为，故曰：中脘有饮则（9］噴，有宿食则酸。瞳气吞酸，暖宿腐气， 逆咽酸水；亦有每晨吐清酸水数口，日同无事者；亦有膈间常如酸折，皆饮食伤兼中 脘所致。生料平胃散加神曲、麦藥各半钱，或八味平胃散。 咳逆 署实即嚷，胃虚即哕。逆者，胃中虚，膈上热也。咳逆为病，古调（20）之哕，近谓 之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上，此证最危。间有热呃，已见伤寒证。其有他病 发呃者，皆属寒。宜用半夏一两、生姜两半，水一碗，煎半碗，热服；或用丁香十粒、 柿蒂十个，切碎，白水盏半煎；或理中汤加枳壳、茯苓各半钱，半夏一钱；不效，更加 丁香十粒。 、 亦有无病偶然致呃，此缘气逆而生，重者或经一、二日，宜小半夏茯苓汤加积实 半夏汤；或用煎汤泡萝卜子，研取汁，调木香调气散，乘热服，逆气用之最佳。 若胃中寒甚，呃逆不已，或复加以呕吐，轻剂不能取效，宣丁香煮散，及以附子 梗米汤，增炒川椒、丁香，每服各二十三粒。 ［1〕“风”原作“应”，据万历本改。 〔2］“气”字原无，据万历本补。 ［3〕“而”原作 “为”，据万历本改。〔4〕“皮”下原衔“则续加”三字，文义不通，故删。 〔S〕“背”原作 “胃”，据万历本改。 〔6〕“挝”原作“抓”，据万历本改。 〔7〕“寒”字原无，据万历本补。 ［8］“痰饮“原作“饮食”，据万历本改。 〔9〕“则”宇原无，据万历本补。 〔10〕“谓” 原作“为”，据万历本改。下同。 秘传证治要诀卷七 寒热门 疟寒热 疟证不一，其名亦。初得之病势正炽，一、二发间，未宜達截，不问寒热多少，
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秘传证治要诀卷七 37 且用清脾饮、草果饮；或二陈汤加草果半钱；或生料平胃散加草果半镀、前胡半钱。 亦有非疟非劳等疾而自成寒热，乃是痰饮为之，不可不审，去痰行饮則愈。 初发之际，风寒在表，虽寒热过后，而身体常自疼，常自畏风，宜草果饮，或养胃 汤，每服加草果半钱；服药后，寒仍多者，养胃汤，每嚴加熱附、官桂各半钱；独寒者， 尤宜；不效，则七枣汤。热多者，宜驱疟饮，或参苏饮，每服加草果半钱；大热不除， 宜小柴胡汤；渴基，则佐以五苓散入后砂少许；独热与寒，宜小柴胡汤；热虽剧，不甚 渴者，于本方加桂四分；热多而脾气怯者，柴朴汤。寒热俱等者，常服宜如上项二陈 汤、平胃散.料之法。发日进柴胡桂姜汤，候可截則截之。有独热，用清脾饮效者； 内烦，增参作一钱重。然恐非特可治独热也。 食疟，乃是饮食伤脾得之，或疟已成而犹不忌口，或寒热正作时吃食。其人嘛 气吞酸，胸强不利，宣生料平胃散，每服加草果半钱，砂仁半钱，仍佐以红丸子、七香 散。 暑疟，其人面垢、口渴，虽热已退后，无事之时，亦常有汗，宜养胃汤一帖、香嘉 饮一帖，和匀，作二服；渴甚、汗出多者，加昧香萧饮，间进原砂五苓散。不同未发， 其人呕吐，痰食俱出，宜多进二陈汤，每服草果加之半钱。又恐伏暑蕴结为痰，宣消 暑丸，更于暑疟中求之。有四、五发已后，应诸证，并可截疟丹，未愈，再进。 久疟，经年暴月，名日疟母，又名劳疟，不宜十分攻之，所谓久疟不治者是也。 进四善饮，周山甲丸；愈后调理，宜生料平胃散，每服加人参、茯苓各半钱，或用四君 子汤加陈皮一钱半，即异功散。 外有伤寒，往来寒热如疟；劳病，往来寒热亦如疟。谓之如疟，非真疟也。然伤 寒寒热如疟，初必恶风寒、发熱、头痛、体穿，自太阳经而来：劳病，寒热如疟，初必五 心发烦热、劳倦、咳嗽，久乃成寒热，与正疟自不同。诸病皆有寒热；如失血、痰饮、 瘦、积豪、小肠 气、风寒暑湿、食伤发劳、 、 毒、脚气，已各见本门，其余不 能尽举，应有不如发疟之传为寒热者，须问其元有何病而生寒热，则随病施治。寒 热发作有期者，疟也；无期者，请病也。 近世因寒热发作，见其指甲青黑，遂名曰沙。或戛、或挑，或灌以油茶，且禁其 服药。此病即是南方瘅气，生料平胃散加草果、槟榔，正宜所治，岂有病而无药哉？ 独 寒 有寒而未即为热者，或一、二日后方热，有寒而终于无热者，惟伤寒有此为多， 他证亦或有之，当随证施治。 有虚，常自優寒，或觉冷在骨肉间，或冷从下起，经旬积月，宜以果、附为君治 之。 独 热 三消、诸失血后、蓐劳、久痢、诸虚后发热者，皆非美证。有当直攻其发者，有不 当专治其热者。因他病而发为热者也，当随证用药中，加人退热药。
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38 证治要诀及类方 外有每過夜身发微热，病人不觉，早起动作无事，饮食如常，既无别证可疑，只 是血虚阴不济阳，宜病补之，参苏饮二分，四物汤一分，和匀，名茯苓补心汤，候热稍 减，继以养荣汤、十全大补扬。 又有服金石辛热者，甘草乌头汤下；火邪者，艾汤下；饮食者，干姜汤下；炙嫥 者，枳壳甘草汤下。 潮热（附虚 ） 潮热有二：有实而潮热者，有虚而潮热者。惟伤寒日晡发热，乃胃宴，别无虚 证。其余有潮热者，当审其虚实。 若潮热，大便坚湿，喜冷畏热，心下愊然，睡卧不着，此皆气盛，所谓实而潮热者 也。轻宜参苏饮，重朋小柴胡汤。 若潮热而气消乏，精神憔悴，饮食减少，日渐尪赢，虽病暫去，而五心常有余热， 此属虚证，宜茯苓补心汤、十全大补汤、养荣汤之类；病后欠调理者，八珍散主之。 有潮热似虚，胸膈痞塞，背心疼痛，服补药不效者，此乃饮证，随气而潮故热，随 饮而亦潮，宜于伤饮中寻药。 • 诸汗并霍乱吐泻后，应有滲泄，而津液去多，五内枯燥者，皆能虚煩。以阴血不 足以济阳，阳气偏胜，故虚热而煩，宜参苏饮去苏、倍参，加麦门冬半钱；煩而渴者， 独味人参汤；加以小便不利者，春泽汤；加以心经热两躁者，辰砂五苓散；烦而呕，不 喜食者，橘皮汤；大烦，身热甚者，竹叶石膏汤；血虚生须，见前诸证者，茯苓补心汤。 外有一得病时节，即恶寒，身不疼，头不痛，但烦热者，亦名雄颂，内外俱不可攻之， 必遂损竭，宜参苏饮去苏、倍参，或更加石膏半钱，不愈者，竹叶石膏汤。兼有上项 证候者，于前药选用；其人虚甚，不宜专用凉剂者，茯苓补心汤。 秘传证治要诀卷八 大小腑门 小便多 小便多者，乃下元虚冷，肾不摄水，以致滲，宜菟丝子丸、八味丸、玄兔丹、生 料鹿茸丸。 有人每日从早至午前，定尿四次，一日之间，又自无事，此肾虚所致，亦犹（1脾 肾泄，早泄而晚愈，次日又复然者也。 若小便常急，遍数虽多；而所出常少，放了复急，不涩痛，却非淋证。亦有小便 毕，少顷，忽再出些些少者，多因自忍尿，或忍尿行房事而然，宜生料五苓散，减泽泻
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秘传证治要诀卷八 39 之半，加阿胶一钱，吞八味丸。此丸须用五味子者。 睡着遗尿者，此亦下元冷，小便无禁而然，宜大菟丝子丸，猪胞炙碎煎汤下。凡 遗尿皆属虚，古书云：实则失气，虚则遗尿。 有盛喜致小便多，日夜无度，乃喜极伤心，心与小肠为表里，宣分清饮、四七汤 各半帖，和煎，仍以辰砂妙香散，吞小菟丝子丸，或玄兔丹。 淋 闭 古名日癃者，罢也。不通为癃；不约为遗；小便滴沥涩痛者，谓之淋；小便急满 不通者，谓之闭。宣五苓散，灯心汤调服。暑月多有此患，止宜本药。闭而不通，脐 下胀为癢起，以灯心汤、五苓散，或洗慈汤，调五味琥珀末，仍令其以盐填脐下，更滴 之以水。 若服凉药不效，审是冷秘，宜炒盐熨其小腹，或洗慈汤黑洗。有腹急而小便若 不通，用剂愈甚，宜以盐实脐中，就盐上灼艾十来壮。 有淋病，下诸通便剂，愈不通，用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者，此乃气 淋，出于冷热淋之外。 有似淋非淋，小便色如米泔，或便中有如鼻涕之状，此乃精尿俱出，精塞窍道， 故便欲出不能而痛，宜大菟（21丝子丸、鹿茸丸之类。然此即膏淋，谓其非淋，亦不 可。 血淋一证，须看血色分冷热。色鲜者，心、小肠实热；色瘀者，肾、膀胱虚冷。若 的是冷淋，及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根，锉碎，不拘多少，白水煎，候冷进。 小便涩痛，常急欲溺，及去点滴，茎中痛不可忍者，此五淋病，生料五苓散加阿 胶七分，或五苓散加车前子末少许，或五苓散和益元散等分，或五苓散，并可吞火府 丹，佐以导赤散。 若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、體麦各少许，仍令 其研麦门冬草、连根车前草、白龙草，蜜水调下。 若淋沥有血者，宜加五苓散，或生料五苓饮和五淋饮，或导赤散，仍研地锦草， 水解服。进冷剂愈甚者，此是冷淋，宜地髓汤，下附子八味丸。有因服五苓散等药 不效者，用生料鹿茸丸却愈，此证病于下元虚冷之故。 有小便艰涩如淋，不痛而痒者，此亦属虚，宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思 虑用心过度致淋，辰砂妙香散，吞威喜丸，或妙香散和五苓散。 开多而小便赤涩，暑月多有此证。盛暑所饮既多，小便反涩少而赤，缘上停为 饮，外发于汗，津道不通，小肠涩闭，则水不运下，五苓散，一名导逆。内有术、桂收 汗，猪苓、泽泻、茯苓分水道，收在其外者使之内，又从而利导焉。发则敛之，壅者通 之，义取于此。然有虚劳汗多，而小便赤涩者，却是五内枯燥，滋腴既去，不能生津， 故潮涩而赤，不宜过用通小便之剂竭其肾水，惟当温养润肺，十全大补汤、养荣汤之 类，自足选用。汗者心液，心主血，养血则心得所养，汗止津生，不待通澱而自清矣。 诸失精血及患痈毒人，忽有小便赤涩之证，此亦是枯竭不润之故。