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卷一 9 摇头，口开，手撒，遺湯，痰如拽锯，鼻鼾，皆日中藏也。中藏者多不治也。六府不 和，留结为痈；五藏不和，九窍不通。无此乃在经也，辨证既真，宜以大药养之，当顺 时令而调明阳，安藏府而和营卫，少有不愈者也。风中府者，先以加減续命汤，随证 发其表。如兼中藏，则大便多秘澀，宜以三化汤通其滞。初证已定，别无他变，以大 药和治之。大抵中府者多着四肢，中藏者多滞九窍。中府者多兼中藏之证，至于舌 强失音，久服大药，能自愈也。又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎，气中口 中无诞，治之之法，调气为先，经言治风者以理气，气顺则痰消，徐理其风，庶可收 效。又有中暑，言不变，志不乱，病在分腰之 者，只宜温肝取解汗，为可复也。凡 中风，脉多沉伏，大法浮迟者吉，沉实者凶。先用麻油调苏合香丸，或用姜汁，或葱 白汤调，如口噤，抉开灌之，稍醒则服八味顺气散。若痰盛者，只以省风导痰汤服 之。若卧则昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末吹入鼻中，或用细辛、皂角为末吹 之，喷嚏则苏，无嚏者不治。肥人中者，以其气盛于外而歉于内也，肺为气出入之 道，肥者气必急，气急必肺邪盛，肺金克木，胆为肝之府，故痰涎壅盛。所以治之必 先理气为急，中后气未顺，痰未除，调理之剂，惟当以香正气散和星香散煎服。此 药非特可治中风之证，治中气中恶，尤宜，寻常止呕多痰者，亦可用之。若前证多 怒，宜小续命汤加羚羊角；热而渴者，汤中去附子，加秦艽半钱；恍饱错语，加茯神、 远志各半钱；不得睡，加酸枣仁半钱；不能言，加竹沥一蚬壳许；人虚无力者，去麻 黄，加人参如其数。若人自苏，能言能食，惟身体不遂，急则挛踡，缓则辦曳，经年不 愈，以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命去附子，加菖蒲 一钱。治风之法，初得之，即当顾气，及日久，即当活血，此万古不易之至理，惟可以 四物汤吞活络丹愈者，正是此义。若先不顺气化痰，逮用乌、附，又不活血，徒用防 风、天麻、羌活辈，吾未见能治也。又见风中于肤腰，辄用脑磨治之者，是引风人骨 髓也，尤为难治，深可戒哉！如口喝斜未正者，以蓖麻去壳烂捣，右明涂左，左喝涂 右，或鲤鱼血入麝香少许，涂之即正。啑嚏，初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或 不卧散于鼻内吹之，就提头顶发，立苏。若有嚏者可治，无嚏者不治。经日：风从汗 泄，似可微汗。正如解表，表实无汗者，散之劫之。表虛自汗者，温之解之。若气滞 者难治，宜吐之（余症见前）。可下者，此因内有便 之阻隔，故里实。若三五日不大 便者，可与《机要》三化汤，或子和搜风丸，老人只以润肠丸。理气者，气滞气郁，庸 膊麻痛之类，此七情也，宜乌药顺气、八味顺气之类；理血者，无表里之急，血弱举发 不时者，用大秦艽汤，或羌活愈风汤，兼用化痰丸子。灸，可灸风池、百会、曲池、合 谷、风市、绝骨、环眺、唐網、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。 附方： 二陈汤 半夏（池）陈皮二两半 白茯苓两半 甘草（炙）七钱半 上咬咀。每服四钱，水一盏，生姜七片，乌梅一个，煎。 四君子汤 见脾胃类。 四物汤 见妇人类。
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10 丹溪心法 稀涎散 治中风忽然若醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐擇。 猪牙皂角四条（去黑皮）白矾一两 上为末。每服三字，温水灌下。但吐出诞便醒，虚人不可大吐。 通頂散 治中风中气，昏馈不知人事，急用吹鼻即苏。 藥芦 生甘草 川芎 细辛 人参各一钱 上为末。吹人鼻中一字，就提头頂中发，立苏。有嚏者可治。 八味顺气散 白术 白茯苓 青皮 白芷 陈皮（去白）台乌药 人参各一两 甘草五钱 每服五钱，水一钟半，煎七分，温服。仍以酒化苏合香丸间服。 乌葯順气散 麻黄 陈皮 台乌各二两 白僵蚕（炒）川芎 枳壳（炒）甘草（炙）白芷 桔梗各一两干姜（地）半两 上为末。每服三钱，水二盏，生姜三片，枣一枚，煎服。 最香汤 南星八钱 木香一钱. 分二服，水一钟，姜十片，煎服。 省风汤 南星（生）八两 防风四两 独活 附子（生，去皮脐）全蝎（炒）甘草（生）各 二两 每服四钱，水一钟半，生姜十片，煎服。 小省风汤 与导痰汤相合，煎服。导痰汤见痰类。 防风南星（生）各四两 半夏（米消 ） 黄苓甘草（生）各二两 每服四钱，姜十片。 小续命汤 麻黄（去节）：人参 黄苓 芍药 川芎 甘草（炙）杏仁（炒，玄成尖）肪已 桂各一两 防风一两半 附子（地，去皮脐）半两 每服五钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎。温服，取徽汗。随人虚实与所中轻 重，加减于后：若热者，去附子，人白附子亦可；筋急拘率，语迟，脉弦，加意苡仁；若 筋急，加人参，去黄芩、芍药，以避中寒，服后稍轻，再加当归；煩躁不大便，去附、桂， 倍加芍药、竹沥；如大便三五日不去，胸中不侠，加枳壳、大黄；如言语蹇涩，手足鳜 掉，加菖蒱、竹沥；若发渴，加麦冬、葛根、瓜萎根；身体痛，加羌活；擴者亦加之；烦躁 多惊者，加犀角、羚羊角；汗多者，去麻黄。 求宝丹 治一切风疾瘫痪，痿痹不仁，口眼喝僻者，邪人骨髓，可服。 川乌南星 五灵脂（姜汁制，另研）草乌各六两 白附子 全蝎没药辰 砂各二两 羌活 乳香 僵蚕（炒）三两 片脑五钱 天麻三两 磨香二钱半 地 龙四两 雄黄 轻粉各一两 上为末，作散。调三分，不觉，半钱。或蜜丸如弹子大，含化茶调皆可。
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卷一 11 如神救苦散 治瘫痰，风湿痹走注，疼痛不止。此劫剂也，非痛不可服，痛止则 已。 米壳一两（去顶膜， 炒）陈皮五钱 虎骨（酥炙）乳香（研）没药（研）甘草 各二钱半 上为末。每服三钱，水一盏煎。连渣服，病在上食后，在下食前，煎时须顺搅 之。 大秦艽汤 治中风，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知血弱不能养筋，故手 足不能运动，舌强不能育语，宜养血而筋自荣。 秦艽 石膏各二两 甘草 川芎 当归 白芍 羌活 防风 黄芩 白芷 白术 生地黄 熟地黄 茯苓 独活各一两 细辛 春夏加知母一两 上咬咀。每服一两，水煎服，无时。如遇天阴，加生姜七片；心下痞，加枳实一 钱。 三化汤 外有六经之形证，先以加减续命汤治之。若内有便溺之阻隔，以此汤 主之。 厚朴 大黄 枳实 羌活等分 每服三两，水煎服，以利为度。 附录：法日：四肢不收举，俗曰瘫痪，故经所谓太过则令人四肢不举。又日：上 太过则敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，则令除去，此真所谓膏之疾，非肾 肝经虚。何以明之？经所谓三阳三阴发病，偏枯痿易，四肢不举。三阴不足，则发 偏枯；三阳有余，则为痿易，易为变易，常用而痿弱无力也。其治则泻令气弱，阳衰 土平而愈，故以三化汤下之。若脾虚则不用也，经所谓士不及则車陷。卑，下也； 陷，坑也。放脾病四肢不用，四肢皆東气于胃，而不能至经，必因脾方可得受也。 今脾不能与胃行其津液，四肢不得禀水谷，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以 生，故不用焉。其治可大补十全散、加減四物汤，去邪留正。 愈风汤 中风症，内邪已除，外邪已尽，当服此药以行导诸经。久服大风悉去， 纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之徽开，或一旬 之通利，如此乃常治之法也。久则清浊自分，营卫自和。如初觉风动，服此不至倒 仆。 羌活 甘草（炙）防风 防已 黄耆 蔓荆子 川芎 独活 细辛 枳壳 麻黄（去様）地骨皮 人参 知母甘菊 薄萄（去梗）白芷 枸杞子 当归 杜仲（炒）秦艽 柴胡 半夏 厚朴（姜劍）前胡 熟地黄各二两 白茯苓 黄 芩各三两 生地黄 苍术 石膏 芍药各四两 桂一两 上链。每服一两，水二钟，生姜三片煎，空心一服，临卧再煎渣服。空心一服， 吞下二丹丸，为之重剂。临卧一服，吞下四白丹，为之轻剂。立其法，是动以安神， 静以清肺。假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，匀作四服，加生姜空心 服，以粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，用愈风汤三两，加大黄一两，亦匀作四 服，如前服，临服，得利为度。此药常服之，不可失四时之辅。如望春大寒之后，
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！ 12 丹溪心法 本方中加半夏、人参、柴胡各二两，木通四两，谓迎而夺少阳之气也；如望夏谷爾之 后，本方中加石膏、黄芩、知母各二两，谓迎而夺阳明之气也；李夏之月，本方中加 已、白术、茯苓各二两，谓胜脾土之湿也；初秋大暑之后，本方中娜厚朴一两，整香一 两，桂一两，谓迎而夺太阴之气也；望冬箱降之后，本方中加附子、官桂各一两，当归 二两，谓胜少阴之气也。如得春气候，减冬所加，四时类此。此虽立四时加减，更宜 临病之际，审察虚实寒热，土地之宜，邪气多少。此药具七情六欲四气，无使五藏偏 胜，及不动于荣卫，如风秘服之，永不结燥。此药与天麻丸相为表里，治未病之圣药 也。若已病者，更宜常服，无问勇女老幼，惊痫攘搦，急慢惊风，四时伤寒等病，服之 神效。 四白丹能清肺气，养魄。谓中风者，多昏冒气不清利也。 白术 砂仁 白茯苓 香附 防风 川芎 甘草 人参各半两 白芷一两 羌活 独活 薄荷各二钱半 整香 白檀香各一钱半 知母 细辛各二钱 甜竹 叶二两 康香一钱（另研）龙脑（另研）牛黄各半钱（另研） 上为末，炼蜜丸，每两作十丸。临卧嚼一丸，分五七次细嚼之，煎愈风汤咽下。 能上清肺气，下强骨髓。 二丹丸治健忘。养神定志和血，内以安神，外华膝理。 丹参 天门冬 熟地黄各一两半 甘草 麦门冬 白茯苓各一两 人参远 志（去心）朱砂（研为末） 菖蒲各半两 上为末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心食前煎愈风汤送下。 泻青丸，治中风，自汗昏冒，发热不恶寒，不能安卧，此是风热烦躁之放也。 当归 川芎 碗子 无括， 大黄 防风 龙胆草等分 上末，蜜丸弹子大。每药一丸，竹叶汤化下。 天麻丸 治风因热而生，热胜则动，宜以静胜其躁，是养血也。 天麻 牛膝（二味用酒岡淡三日，焙干）葷郁 元参各六两 杜仲（炒去生）七两 附子（炮）一两 羌活十四两 川归十两 生地黄一斤 一方有独活五两，去肾间风。 上为末，蜜丸如梧桐子大。每服五七十丸，空心温酒白汤皆可下。 藿香正气散 大腹皮 茯苓 白芷 紫苏各一两 陈皮 苦梗 白术 厚朴 半夏曲甘 草各二两 香三两 上为末。每服二钱，姜三片，枣一枚，煎服。 地仙丹 牛膝 苁蓉 附子 川椒各四两 地龙 木鉴子各二两 覆盆子 白附子 菟丝子 赤豆 南星 骨碎补 羌活 何首乌 狗脊 草薢 肪风 乌药各二两 白术 甘草 白茯苓 川乌各一两 人参 黄 各一两半 上为末，酒糊丸。每服三四十丸，空心酒下。 活络丹
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卷 ！ 13 南星（地）川乌草鸟（并地，去皮尖）地龙（去土）各六两乳番（研）没药 （研）各二两二钱 上为末，酒糊丸桐子大。每服二十丸，空心日午冷酒下，荆芥茶亦得。 不卧散（子和方） 川芎两半 石膏七钱半 藜芦五钱 甘草（生）二钱半 上为细末。口噙水搐之。 子和搜风丸 人参茯苓 南星 薄街各半两 干姜 寒水石 生白矾 蛤粉 黄芩大 黄各一两 滑石 牵牛各四两 整香一分 半夏一两 上为末，水丸如小豆大。生姜汤下，日三。 润肠丸 麻子仁（另研）大黄（酒）各一两半 桃仁泥 归尾 枳实（麸炒）白芍升 麻半两 人参 生甘草 陈皮各三钱 木香 槟榔各二钱 上除麻仁、桃仁外，为末，却人二仁泥，蜜丸梧子大。每服七八十丸，温水食前 下。 中寒二（附伤寒、伤风） 主乎温散 有卒中天地之寒气者，有口得寒物者。 从补中益气汤中加发散药，属内伤者十居八九。其法，邪之所凑，其气必虚，只 用前汤中，从所见之证，出入加域。必先用参耆托住正气。气虚甚者，少加附子以 行参青之剂，如果气虚者，方可用此法。胃气大虚，必当温散，理中汤相宜，甚者加 附子。仓卒感受大寒之气，其病即发，非若伤寒之邪，循经以渐而深也。已上治法， 宜用于南，不宜北。 戴云：此伤寒，谓身受肃杀之气，口伤生冷物之类。因胃气大虚，肤慶疏豁，病 者脉必沉细，手足厥冷，息徽身倦，虽身热亦不渴，倦言动者是也，宜急温之，迟则不 救矣。与热证若相似而实不同，凡脉数者，或饮水者，煩燥动摇者，皆热病。寒热二 证，若水火然，不可得而同治，误即杀人。 附录：凡症与伤寒相类者极多，皆杂证也，其详出《内经•热论》，自长沙以下，诸 家推明甚至，千世之下，能得其粹者，东垣也。其日：内伤极多，外伤间而有之。此 发前人之所未发，后人徇俗，不能真切，雷同指为外伤，极谬。其或可者，盖亦因其 不敢放肆，而多用和解及平和之药散之尔，若粗率者，則必杀人。初有感冒等轻证， 不可便认作伤寒妄治，西北二方，极寒肃杀之地，故外感甚多；东南二方，温和之地， 外伤极少，杂病亦有六经所见之证，故世俗混而难别。 正治温散，宜桂枝汤、四逆汤輩，甚者三建汤、霹雳散。从治用热药加凉剂引 之，或热药须俊冷饮最妙。经曰：从而逆之，此之谓也。反攻用煎乌头之类。 伤风展肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。
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14 丹溪心法 戴云：新咳嗽鼻塞声重者是也。 附方： 补中益气汤 见内伤类。 理中汤 人参 甘草 干姜 白术等分 上锉。每服五钱，水煎温服。 桂枝汤 桂枝 赤芍各一两半 甘草一两 生姜一两半 大枣 上锉。每服五钱，水煎温服。 四逆汤 甘草（炙）二两 千姜一两半 附子半两 上锉。每服五钱，水煎温服。 三建汤 大川乌 附子 天雄（并炮）等分 上锉。每四钱，水二盏，姜十五片，煎服。 孱雳散 附子一枚（及半两者，炮热取出，用冷灰焙之） 细研，人真腊茶一大钱同和。分二服，每服水一盏，煎六分，临熟，入蜜半匙，放 温服之。 姜附汤 治中寒身体强直，口噤不语，逆冷。 干姜一两 附子（生，去皮脐）一斤 上锉。每服三钱，水煎服。挟气攻刺，加木香半钱；挟气不仁，加防风一钱；挟 湿者，加白术；筋脉牵急，加木瓜；肢节痛，加桂二钱。 消风百解散 治伤风头疼发热，咳嗽鼻塞声重。 荆芥 白芷 陈皮 麻黄 苍术 甘草等分 上锉。用姜三片，葱白三根，水煎服。 神术散 治伤风头痛，鼻塞声重。方见痢类。 中着三（附暑风、注裏） 暑证，用黄连香薯饮。挟痰，加半夏、南星；虚，加人参、黄耆。暑病内伤者，用 清暑益气汤，着暑气是痰，用吐。注夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，食少 体热者是，宜补中益气汤，去柴胡、升麻，加炒柏、白芍药。挟痰者，加南星、半夏、陈 皮，煎服，又或用生脉汤。暑风挟痰挟火，实者可用吐法。 暑乃夏月炎暑也，盛热之气者火也，有冒、有伤、有中，三者有轻重之分，虚实之 辨。或腹痛水泻者，胃与大肠受之，恶心者，胃口有痰饮也。此二者胃着也，可用黄 连香蕎饮、清暑益气汤，盖黄连退暑热，香消畜水。或身热头疼，躁乱不宁者，或
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卷- 15 身如针刺者，此为热伤在分肉也，当以解毒汤、白虎汤，加柴胡，如气虚者，加人参。 或咳嗽发寒热，盗汗出不止，脉数者，热在肺经，用清肺汤、柴胡天水散之类急治则 可，迟则不救，成火乘金也，此为中暑。凡治病，须要明白辨别，慎勿混同施治。春 秋间亦或有之，切莫执一，随病处方为妙。戴云：暑风者，夏月卒倒，不省人事者是 也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也。内外合而炎烁，所以 卒倒也。痰者，人身之痰饮也，因暑气人而數激痰饮，塞碍心之窍道，则手足不知动 蹑而卒倒也。此二者皆可吐。《内经》曰：火郁則发之。吐即发散也。量其虚实而 吐之，吐醒后，可用清剂调治之。 人方： 暑渴 生地黄 麦冬 牛膝 炒柏 知母 葛根 甘草 上锉。水煎服。 附录：中喝是阳证，中暑是阴证。脉沉弱者，切不可用寒凉药。清热宜天水、五 苓、白虎汤皆可。热闷恍惚，辰砂五苓散。脉弦实，黄连香壽汤。热甚，自汗而渴， 便涩者，五苓分利之，或桂苓甘露饮。吐泻，脉沉微甚者，可用附子大顺散。伏热伤 冷，缩脾饮、冷香饮子皆可浸冷服之。或剥蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，盖蒜气臭 烈，能通诸窍故也。 附方： 生脉汤 人参 麦冬 五味子 上锉。水煎服。 黄龙丸 治一切暑毒。 赤亮雄黄五钱 硫黄 硝石各一两 滑石 明矾各半两 好面四两 上为末，丸梧子大。每服五七十丸，白汤下。 却暑散 治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐，泄痢，烦渴，背寒，面垢。 赤茯苓 生生草各四两 寒食面 生姜各一斤 上为末。每服二钱，白汤调下。 香糖饮 治伤暑，藏府不和调，霍乱吐利，煩渴引饮。 白扁豆（炒）川朴（姜制）八两 香 一斤 上水煎，入酒少许，沉冷服。 黄连香薷饮 香 一斤川朴（ ）半斤 黄连四两 上叹咀。每二三钱，水煎服。 大順散 甘草（断寸长）三两 千姜 杏仁 桂四两 上将甘草用白沙炒黄，次入干姜同炒，令干姜裂，次入杏仁同炒，不作声为度。 筛去沙，人桂为末，每服二三钱，水煎温聚，如烦燥，并花水调服，以沸汤点服亦得。
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16 丹溪心法 十味香薷饮 香费一两 人参 陈皮白术 茯苓 黄者木瓜川朴（美炒）扁豆甘 草（炙）各半两 上为末。每二钱，热汤或冷水调服，哎咀煎亦得。 清暑益气汤 治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懒于动作，胸满气 促，支节疼，或气高而嘴，身热而煩，心下膨闷，小便黄而数，大便溏而频，或痢或渴， 不思饮食，自汗体虚。 黄耆 苍术（锉）升麻各一钱 人参 白术 神曲 陈皮各半钱 甘草（炎） 酒柏 麦冬 当归各三分 葛根二分 五味子九个 泽泻五分 青皮二分半 上吹咀。作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。 补中益气汤 见内伤类。 天水散 滑石六两 甘草（炙）一两 上为极细末。水调服。 五苓散 白术 猪苓 茯苓各一两半 桂一-两 泽泻二两半 加辰砂，名辰砂五苓散。 人參白虎汤 治暑热，发渴，脉虚。 人参一钱半 知母二钱 石膏半两 甘草一钱 上殴咀。入粳米一合，水煎服。 桂苓甘露饮（《宣明方》） 茯苓 泽泻各一两 石膏 寒水石各二两 滑石四两 白术 桂 猪苓各半 两 上为末。每服三钱，白汤调下。 绪脾饮 解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐泻霍乱。 砂仁 草果 乌梅肉 甘草（炙）各四两 扁豆（炒）葛根各一两 上咬咀。每服四钱，水煎冷服。 冷香饮子 治伤暑渴，霍乱腹痛烦躁，脉沉徽，或伏。 草果仁三两 附子 陈皮各一两 甘草半两 上咬咀。每服一两，人姜煎，水旋冷服。 黄连解骞汤 黄连 黄柏 黄芩 栀子等分 上咬咀。水煎。 中湿四 《本草）云：苍术治湿，上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、羌活、苍术，散风行湿。
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卷 17 脾胃受湿，沉困无力，怠情好卧。去痰须用白术。上部湿，苷术功烈；下部湿，宜升 麻提之。外湿宜表散，内湿宜淡滲。若燥湿，以羌活胜湿汤、平胃散之类；若风湿相 搏，一身尽痛，以黄耆防己汤；若湿胜气实者，以神佑丸、舟车丸服之；气虛者，桑皮、 茯苓、人参、革苗、木香之类。凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石；凡肥白 之人，沉困怠情，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药；凡黑瘦而沉困怠惰 者，是热，宜白术、黄芩；凡饮食不节，脾胃受伤，不能递送，宜枳术丸。去上焦湿及 热，须用黄苓，泻肺火放也。又如肺有湿，亦宜黄苓；如肺有虚热，宜天门冬、麦门 冬、知母，用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热，用黄连，泻心火放也。如中焦有实 热，亦宜黄连。若脾胃虚弱，不能运转而郁闷，宜黄芩、白术、干葛；若中焦湿热积久 而痛，乃热势甚盛，宜黄连用姜汁炒。去下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗 防已、黄柏、知母、草龙胆。又云：凡下焦有湿，草龙胆、防已为君，甘草、黄柏为佐， 如下焦肿及痛者，是湿热，宜酒防已、草龙胆、黄芩、苷术。若肥白气虚之人，肿痛， 宜二木、南屋、滑石、茯苓；黒瘦之人，下焦肿痛，宜当归、桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄 桕。 戴云：湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下，多阴雨， 地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿脚气者多，治当汗散，久者宜疏通邊泄；西北 地高，人多食生冷、湿面、谨酪，或饮酒后寒气佛郁，湿不能越，以致腹皮胀痛，甚则 水較胀满，或通身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其 二便，责其根在内也。此方土内外，亦互相有之，但多少不間，须对证施治，不可执 一。 附方： 二陈汤 见中风类。 羌活胜涅汤 羌活 独活各一钱 藁本 防风 甘草（炙）川芎各五分 蔓荆子三分 上叹咀。作一服，水二盏，煎至一盏。去渣，大温服，空心。如身重，腰沉沉然， 加酒洗防已五分，轻者附子五分，重者川乌五分。• 平胃散见厥类。 防己黄耆汤 治风湿脉浮，身重开出恶风或痛。 防已一两 甘草（炙）半两 白术七钱半 黄書一两一钱 上收咀。每服一两，入姜枣煎。喘者，加麻黄；胃气不利，加芍药；气上冲，加桂 枝；下有寒，加细辛。 三花神佑丸 治一切水湿肿病，大腹实胀，聯满。 轻粉一钱 大黄一两（为末）牵牛二两 芫花（醋拌炒）甘遂 大戟各半两 上为末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，无时，日三。 舟车丸 大黄二两 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮各一两 率牛（头末）四两 木香 半两
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18 丹溪心法 上为末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白汤下。随证加减。 枳术丸：见内伤类。 升阳除温汤 见泄泻类。 𤼎疫五（附大头天行病） 瘟疫，众人一般病者是，又谓之天行时疫。治有三法，宜补、宜散、宜降，热甚者 加童便三酒盅。 人方： 大黄 黄连.黄芩 人参桔梗：防风 苍术 滑石 香附人中黄 上为末，神曲糊丸。每服六七十丸，分气血与痰，作汤使。气虚者，四君子汤； 血虚者，四物汤；痰多者，二陈汤送下；热甚者，童便下。 又方 温病，亦治食积痰热，降阴火。 人中黄 饭为丸，绿豆大。下十五丸。 又方时病。 半夏 川葛 茯苓 陈皮 山查 白术苍术（君）甘草 如头痛，加酒芩；口渴，加干葛；身痛，加羌活、薄桂、肪风、芍药。 大头天行病，此为湿气在高顛之上，切勿用降药，东垣有方。 羌活 酒黄芩 酒蒸大黄 附方：治大头病，兼治喉痹歌。 人同治疫有仙方，一两僵蚕二大黄，姜汁为丸如弹子，井花调蜜便清凉。 冬温为病，非其时而有其气也。冬时严寒，当君子闭藏，而反发瀝于外，专用补 药而带表药，如补中益气之类。 作人中黄法 以竹簡两头留节，中作一窍，内甘草于中，仍以竹木钉闭窍，于大粪缸中漫一 月，取出晒干，大治疫毒。 左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力。 大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生明长故也。不可用附子， 止可多服人参。 附方： 滑芦汤 治藏府积热，发为肿毒，时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌填塞，水药不下，一 切危恶疫疠。 漏芦 升麻 大黄 黄芩 蓝叶 元参等分• 上咬咀。每服二钱，水煎服。肿热甚，加芒硝二钱。 消毒丸 治时疫疙瘩恶证。 大黄牡蛎 僵蛋（炒）等分
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卷一 19 上为末，炼蜜丸如弹子大。新水化一丸，内加桔梗、大力子汤尤炒。 洁古雄黄丸 辟时疾，可与病人同床，传著衣服，亦不相染。 雄黄一两（研）赤小豆（炒）丹参 鬼箭羽各二两 上为细末，蜜丸。每服五丸，空心温水下。 火 .六 火，阴虚火动难治。火郁当发，看何经，轻者可降，重者则从其性而升之。实火 可泻，黄连解毒之类；虚火可补，小便降火极速。凡气有余便是火，不足者是气虚。 火急甚重者，必缓之以生甘草，兼泻兼缓，参术亦可。人壮气实火盛顛狂者，可用正 治，或硝黄冰水之类；人虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投冰水正治，立死。有补阴 即火自降，炒黄柏、生地黄之类。凡火盛者，不可骤用凉药，必兼温散。 可发有二，风寒外来者可发，郁者可发。气从左边起者，乃肝火也；气从脐下起 者，乃阴火也；气从脚起入腹如火者，乃虚之板也。盖火起于九泉之下，多死。一法 用附子末，津调，塞涌泉穴，以四物汤加降火药服之，妙。阴虚证本难治，用四物汤 加炒黄柏，降火补明，龟板补阴，乃阴中之至阴也。四物加白马胫骨，降阴中火，可 代黄连、黄苓。黄连、黄苓、栀子、大黄、黄柏降火，非阴中之火不可用。生甘草缓火 邪；木通下行，泻小肠火；人中白泻肝火，须风露中二三年者；人中黄大凉，治疫病须 多年者佳。 中气不足者，味用甘寒，山栀子仁大能降火从小使泄去，其性能屈曲下降，人所 不知，亦治痞块中火邪。 人方： 左金丸 治肝火。一名回令丸。 黄连六两（一本作 ）吴茶萸一两或半两 上为末，水丸或蒸饼丸。白汤下五十丸。 附录：诸热瞀瘈，暴暗冒昧，躁扰狂越，骂醫惊骇，胕肿疼酸，气逆冲上，禁栗如 丧神守，睫呕疮疡、喉痹、耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注，润瘈，暴疡，暴 死，五志七情过板，皆属火也。火有二，日君火，人火也；日相火，天火饱。火内阴而 外阳，主乎动者也。故凡动，皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君；以 位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。肾肝之阴，悉其相火。东垣曰： 相火，元气之贼火，与元气不相两立，一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎？ 周子日：神发知矣。五性感动而万事出，有知之后，五者之性，为物所感，不能不动。 谓之动者，即《内经）五火也。相火易起五性，厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄， 变化真测，无时不有，煎熬真阴，阴虚則病，阴绝则死。君火之气，经以暑与热言之。 相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也。故曰：相火，元气之贼。 周子又目：圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦日：必使道心常为一身之主，而人 心每听命焉，此善处乎火者。人心听命于道心，而又能主之以静，彼五火将寂然不
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20 丹溪心法 作。而相火者惟有俾补造化，而为生生不息之运用尔，何贼之有？ 附方： 东垣泻阴火升阳汤 治肌热煩热，面赤食少，喘咳痰盛。 羌活 甘草（炙）黄耆 苍术各一两 升麻八钱 柴胡两半 人参 黄芩谷 七钱 黄连（酒炒）半两 石膏半两（秋深不用） 上叹咀。每服一两或半两，水煎。此药发脾胃火邪，又心胆肝肺膀胱药也，泻 阴火，升发阳气，荣养气血者也。 升阴散火汤 治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热发，困热如燎，扪 之焰手。此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。 升麻 葛根 独活 羌活各半两 防风二钱半 柴胡八钱 甘草（炙）三钱 人参 白芍各半两 甘草（生）二钱 上咬咀。每康半两或一两，水煎，稍热膠。 地骨皮散 治浑身壮热，脉长而滑，阳毒火炽发渴。 地骨皮 茯苓各半两 柴胡 黄芩 生地黄 知母各一两 石膏二两 羌活 麻黄各七钱半（有汁并去之） 上吹咀。每聚一两，人姜煎。 黄连解骞汤 见暑类。 卷 二 斑疹七 斑属风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗散之，切不可下。 •内伤斑者，胃气极虚，一身火游行于外所致，宜补以降，于〈阴证略例》中求之。发斑 似伤寒者，痰热之病发于外，徽汗以散之；若下之非理。疹展热与痰，在肺清肺火降 痰，或解散出开，亦有可下者。疹即疮疹，开之即愈，通圣散中消息之。瘫疹多属 脾，隐隐然在皮肤之间，故言瘾疹也。发则多痒或不仁者，是兼风兼温之，色红 者，兼火化也。黄瓜水调伏龙肝去红点斑。 戴云：斑有色点而无头粒者是也；疹浮小有头粒者，随出即收，收則又出是也， 非若斑之无头粒者，当明辨之。 附录：斑疹之病，其为证各异。疮发做肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之斑； 小红靥行皮肤之中不出者，属少君火也，谓之疹。又伤寒阳证发斑有四，惟温毒 发斑至重，红赤者为胃热也，紫黑者为胃烂也，一则下早，一则下之晚，乃外感热病 发斑也，以玄参、升麻、白虎等药服之。阴证发斑，亦出背胸，又出手足，亦稀少而微 红，若作热证，投之凉药大误矣。此无根失守之火，聚于胸中，上独黑肺，传于皮肤
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卷 = 21 而为斑点，但如蚊蚋、虱、蛋咬形状，而非锦纹也。只宜调中温胃，加以茴香、芍药， 或以大建中之类，其火自下，斑自消退，可谓治本而不治标也。 人方： 调中汤 治内伤外感而发阴斑。 苍术一钱半 陈皮一钱 砂仁 藿香 芍药（炒）甘草（炙）桔梗 半夏 白芷 羌活 枳壳各一钱 川芎半钱 麻黄 桂枝各半钱 上唆咀。姜三片，水煎服。 消毒澤角饮子 治斑及瘾疹。 牛蒡子六钱 荆芥 防风各三钱 甘草一钱 上吹咀。水煎。 通圣散 出丹溪经验方。 川芎 当归 麻黄 薄荷 连翘 白芍 黄芩 石膏 桔梗一两 滑石三两 荆芥 栀子 白术二钱半 甘草 上锉。水煎服。如身疼，加苍术、羌活；痰嗽，加半夏。每服细末三钱，生姜三 片，擂细荡起，煎沸服之。 玄参升麻汤 斑在身，治汗下吐后毒不散，表虚里宴发于外，甚则烦躁谵妄。 玄参 升麻 甘草等分 上咬咀。水煎。 化斑汤 治伤寒汗吐下后，斑发脉虚。 白虎汤加人参，守真再加白术。 上咬咀。时时煎服。 大建中汤 黄耆 当归 桂心 芍药各二钱 人参 甘草各一钱 半夏黑附（地去皮） 各二钱半 上咬咀。每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚煎，食前服。 疟八 疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。大法，风暑当发汗，夏月多在风凉处歇，遂闭 其汗而不泄故也。恶饮食者，必自饮食上得之。无汗者要有开，散邪为主，带补；有 开者要无汗，正气为主，带散。一日一发者，受病一月；同日一发者，受病半年，三日 一发者，受病一年。二日连发住一日者，气血俱病。疟病感虚者，須以人参、白术一 二贴托住其气，不使下陷，后使他药。内伤挟外邪同发，内必主痰，外以开解散，二 陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不得汗者，二陈汤加槟榔、倍苷术、白术， 一方加柴胡、葛根，川芎，一补一发，不可直截。老疟病，此系风暑于明分，用血药引 出阳分則散。 人方：
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22 丹溪心法 川芎 抚芎 红花 当归 炒柏 白术 苍术 甘草 白芷 上锉。水煎，露一宿，次早服。 治疟一日间一日发者，补药带表，药后以截疟丹截之。若在阴分者，用药掣起 阳分，方可截，即前药之属。 充案：疟在阴分须彻起阳分者，即《格致余论》中云：脏传出至腑，乱而失期也。 又当因其开之多寡，而为补养升发之术。下陷，谓阳气下陷人阴血中，无汗要有汗， 多用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨，学者所当知也。 截疟常山饮 穿山甲（炮）草果 知母 槟榔 乌梅 甘草（炙）常山 上哎咀。水酒一大碗，煎半碗，露一宿，临发日早服，得吐为顺。一云加半夏、 樂胡，去穿山甲。如吐，加厚朴，又或加青皮、陈皮。 柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔 上用酒水同煎，露一宿，临发前二时服。 又治疟母，此药消导。 青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽鳖甲（精煮为君）三棱 莪术 海粉 香 附（并用醋煮） 上为末，丸如梧子大。每服五七十丸，白汤下。 又治疟，寒热头痛如破，渴饮冰水，外多开出。 人参 白术 黄耆 黄芩 黄连 山栀 川芎 苍术 半夏 天花粉 上吹咀。水二钟，姜三片，煎服。 又治疟病发渴。 生地 麦门冬 天花粉 牛膝 知母 葛根 炒柏 生甘草 上哎咀。水煎。 截疟青蒿丸 青蒿半斤 冬瓜叶 官桂 马鞭草 上焙干为末，水丸胡椒大。每一两分四服，于当发之前一时服尽。又云：青蒿 一两，冬青叶二两，马鞭草二两，桂二两。未知孰是，姑两存之，以俟知者。 截疟 槟榔 陈皮 白术 常山三钱 茯苓 乌梅 厚朴各一钱半 上叹咀。作二服，水酒各一钟，煎至一钟，当发前，一日一服，临发日早一服，壓 后少睡片时。 又疟疾后 白术 半夏各一两 黄连半两 白芍三钱 陈皮半两 上为末，粥丸梧子大。每服六十丸，姜汤下。 附录：世用砒霜等毒，不可轻用。俗谓脾寒，此因名而迷其实也。荀因饮食所 伤而得，亦未必全是寒，况其他乎？在其阳分者易治，明分者难治。疟母必用毒药
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卷．二 23 消之，行气消坚为主。东垣调寒疟属太阳，热疟属阳明，风疟属少阳；在三阴经则不 分，总曰温疟，此言是。但三阴经说不明，作于子午卯酉日者，少阴疟也；實申已亥 日者，厥阴疟也；辰戌丑未日者，太阴疟也。 疟脉多弦，但热则弦而带数，寒则弦而带迟，亦有病久而脉板虚微而无力，似乎 不弦，然而必于虚微之中见弦，但不抟手耳。细察可见也。 疟又名痞疾者，其证不一。《素问》又有五脏疟、六豬疤，详矣。初得病勢正炽， 一二发间，未宜速截，不问寒热多少，且用清脾饮，或草果饮，或二陈汤加草果半钱， 或平胃加草果半钱、柴胡半钱，又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取徽汗。 寒多者宜快脾汤；服后寒仍多者，养胃汤加附子、桂枝各半钱，独寒尤宜，不效则七 枣汤。热多者宜驱疟饮，或参苏饮，每服加草果半钱；大热不除，宜小柴胡汤。渴甚 者，则以五苓散人辰砂少许；独热无寒，亦与小柴胡汤；热虽剧不甚渴者，本方加桂 四分，或以柴胡桂姜汤，候可截则截之。久疟疟母不愈者，宜四簪饮，间服山甲汤。 附方： 清脾饮 青皮 厚朴 白术 草果柴胡 茯苓 黄芩半夏甘草（炙）等分 上锉。水二盏，生姜三片，枣一枚，煎。忌生冷油腻。 七枣汤 附子一个（炮，又以蓝水澡，再炮。如此七次，去皮脐。又方；川烏代附子，以水調陈壁 土为糊，漫七次） 上锉。分作二服，水二钟，姜七片，枣七枚，煎七分，当发日早温服。 驱疟饮 前胡 柴胡各四两 桂心 桔梗 厚杯 半夏各三两 黄書干姜（地）甘 草（炙）各二两 上锉。水二盏，生姜三片，枣四个，煎。 山甲汤 川山甲 木鳖子等分 上为末。每服二钱，空心温酒调下。 人参 白术 茯苓 甘草减半 陈皮 草果 半夏枣子 乌梅•生萋等分 上锉。同姜枣，以盐少许淹，食顷，厚皮纸表，以水润湿，馒火煨令香熟，焙干， 每服半两，水煎，未发前并进数服。 有汗要无汗，正气为主。小柴胡加桂，或白虎加桂。无汗要有开，散邪为主，带 补。桂枝加黄耆、知母、石膏汤，或人参柴胡饮子。热多寒少、目痛多汗、脉大，以大 柴胡汤，微利为度。余邪未尽，以白芷石膏三物汤，以尽其邪。 六和汤 人参 知母 草果 贝母 乌梅 白芷 槟榔 柴胡各一钱（用涵拌）常山 二钱： 上锉。水煎，姜三片，枣一个。
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24 丹溪心法 秘方清脾丸治疟，三日一发，或十日一发。 姜黄三钱 白术一两半 人参 槟榔 草果 莪术（豬炒）厚朴各半两 黄 芩半夏 青皮各一两 甘草三钱 上为末，饭丸如桶子大。每六十丸食远，白汤下，日二服。 红丸子 消食疟。 胡椒一两 阿魏一钱（精化）•莪术三棱（希煮一伏时）各二两 青皮（炒）三两 上沩末，另用陈仓米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱为衣。每服七十丸， 姜汤下。 二陈汤 见中风类。 草果饮子 草果 川芎：紫苏叶 白芷 良姜炙甘草，青皮（ 白炒）陈皮（去白） 上等分，为粗末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服；留渣，两服并一眼， 当发日进三服，不以时。 人参养胃汤 平胃散加人参 茯苓 半取 草果 藿香.生姜乌梅 参苏饮 陈皮（去白）枳壳（麸炒）桔梗甘草（炙）木香各半两半夏干葛苏 叶前胡 人参 茯苓各七钱半（一方不用木香） 上锉。每服五钱，水盏半，生姜七片，枣一个，煎，微热服。 五苓散 见中暑类。 柴胡桂姜汤 柴胡八两 桂枝 黄苓各三两 栝萋根四两 牡蛎二两 甘草（炙）二两干 姜二两 上锉。水煎，日三服，烦汗出，愈。 小柴胡汤 柴胡八两 黄芩 人参甘草（炙）各三两 半夏三两 上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚，煎服，不掏时。 白虎加桂枝汤：治温疟。 知母六两 甘草（交）二两 石膏四两（碎）桂枝一两 粳米六合 上锉。水煎，日三，开出愈。 小柴胡加桂汤 本方去人参，加桂一两 桂枝加黄耆知母石膏汤 本方加黄書 知母 石膏各四钱半 大柴胡汤 柴胡八两 黄芩 赤芍各三两 大黄二两 半夏二两半 枳实半两（麸炒） 上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚，煎服。无时。
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25 白芷石膏三物汤 白芷一两 知母一两七钱 石膏四两 上为粗末。每半两，水一盏半，煎一盏，温聚。 痢九 痢赤属血，白属气。有身热、后重、腹痛、下血。身热挟外感，小柴胡汤去人参。 后重积与气坠下之故，兼升兼消，宜木香槟榔丸之类。不愈者，用秦艽、皂角子、煨 大黄、当归、桃仁、黄连、枳壳，若大肠风盛，可作丸服。保和丸亦治因积作后重者， 五日后不可下，益脾胃虚故也。后重窘迫者，当和气，木香、槟榔。腹痛者，肺金 气郁在大肠之同。如实者，以刘氏之法下之，虚 以苦梗开之，然后用治痢药。气 用气药，血用血药。有热，用黄芩、芍药之类；无热腹痛，或用温药姜、桂之属。下血 四物为主。下血多主食积与热，或用朴硝者。清六丸治血痢效。痢疾初得一二日 间，以利为法，切不可便用止涩之剂。若实者，调胃承气、大小承气、三一承气下之， 有热先退热，然后看其气病血病，加减用药，不可便服参术。然气虚者可用，胃虛者 亦用之。血痢久不愈者，属阴虚，四物汤为主，凉血和血，当归、桃仁之属；下瘌久不 止，发热者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散葯并热药；下痢大孔痛者，因热流于下也， 以木香、槟榔、黄连、黄苓、炒干姜：噤口痢者，胃口热甚放也，大虚大热，用香连丸、 莲肉各一半，共为末，米汤调下。又方：人参二分，姜炒黄连一分，为末浓煎，终日细 细呷之，如吐则再服，但一呷下咽便开。人不知此，多用温热药甘味，此以火济火， 以滯益滞，封脐引热下行，用口螺肉捣碎，入麻看少许。盦脐内。下瘌不治之证，下 如鱼脑者，半死半生；下如尘腐色者，死；下纯血者，死；下如屋漏水者，死；下如竹筒 注者，不治。赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本，赤白带油同法。下痢 有风邪下陷，宜升提之，盖风伤肝，肝主木故也；有湿伤，宜行湿清热。〈内经）所 谓身热则死，寒则生，此是大概言，必兼证详之方可。今岂无身热而生，寒而死者？ 脉沉小留连或徽者易治，洪大数者难治也。脉宜滑大，不宜弦急。仲景治痢可温者 五法，可下者十法，或解表，或利小便，或待其自已，还分易治难治不治之证，至为详 密。但与泻同，立论不分，学者当辦之。大抵痛，一日温之，一日清之。 久病身 冷，脉沉小者，宜温；暴病身热，脉浮洪者，宜清、宜补。有可吐者，亦有可开可下者。 初得之时，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。稍久气虚，则不可下。壮实初病 宣下，虚弱衰老久病宜升之。先水泻，后脓血，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血，胜水 泻，此肾传脾，後邪易愈。下痢如豆汁者湿也，盖脾肾为水谷之海，无物不受，常兼 四藏，故五色之相杂。当先通利，此迎而夺之之义。如虚者，亦宜审之。因热而作， 不可用巴豆。细伤冷物者，或可用，宜谨。又有时疫作瘌，一方一家之内，上下传染 相似，却宜明逆气之胜复以治之。 戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气用 药，与赤白带同。
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26 丹溪心法 人方： 黄连 滑石 生地黄 白芍 苍术 白术当归青皮，条芩 上锉。水煎。里急后重，炒连、滑石，加桃仁、槟榔。甚者，大黄；呕者，用姜汁、 半夏。 又方 干姜一钱 当归二钱半 乌梅三个 黄柏一钱半 黄连一钱 上锉。作一服，水煎，食前。若水泻，可等分用，或加枳壳。 又方 治热与血。 大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 芍药 滑石 桃仁 甘草 白术等 分 上为末。或汤调，或作丸。用面糊或神曲糊丸服。 ‘一本云：误服热药涩药，妻犯胃者，当明审以祛其毒。 治白 。 苍术 白术 神曲 茯苓 地榆甘草 上锉。水煎。 治赤窮。• 地黄 芍药 黄柏 地榆 白术 上铿。水煎。腹痛，加枳壳、厚朴；后重，加滑石、木香、槟榔；有热，加黄芩、山 梔。 又治痢方。 滑石一两苍术半两 川芎三钱’桃仁（活法用）芍药半两（炒）甘草一钱 上为末。姜一片，擂细煎滚服。 又方：孙郎中因饮水过多，腹胀，泻痢带白。 苍术 白术厚朴 茯苓滑石；. 上胶咀。水煎，下保和丸。又云：加炒曲、甘草。 又方 痢后脚弱渐细者。 苍术 酒芩 白芍各二两半 酒柏（炒）半两 上为末，粥丸。以四物汤加陈皮、甘草水煎，送下。 又方，痢后腰痛，两脚无力。 陈皮 半夏 白芍各一钱 茯苓 苍术 当归 酒芩谷半钱 白术 ：甘草各 二钱 上叹阻。作一服，姜煎，食前。 又方 治小儿八岁，下痢纯血，作食积治。 苍术 白术 黄苓 滑石 白芍 茯苓 甘草 陈皮神曲（炒） 上唉阻。水煎，下保和丸。
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卷二 27 治痢十法 其或恶寒发热，身首俱痛，此为表证，宜徽汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘 草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下积，此为里证，宣和中疏气，用炒枳壳、 制厚朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为 死血证，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩； 或口不渴身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。其或下坠在血活之后，此气滞 证，宣于前药加槟榔一枚。其或在下则缠住，在上则取食，此为毒积未化，胃气未平 证，当认其寒则温之，热则清之，虚则用参术补，毒解积下，食自进。其或力倦，自觉 气少，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身，虚甚者加人参，又十分重者，止用此一 条，加陈皮补之，虚回而利自止。其或气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍 用当归身尾，却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。其或缠 坠退减十之七八，秽积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤， 下固肠丸三十粒，然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜 进用，盖固肠丸有去湿实肠之功。其或利后，槽粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食， 腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。其或久痢后，体虚气 弱，滑下不止，又当以药涩之，可用词子、肉豆蔻、白矾、半夏，甚者添牡蛎，可挥用 之。然须用陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。又甚者，灸天枢、气海。上前方用厚朴，专 泻滞凝之气。然厚朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行，即去之，余滞未尽， 则用炒枳壳、陈皮，然枳壳亦能耗气，比之朴稍缓，比陈皮稍重。滞气稍退，当去之 只用陈皮以和众药，然陈皮去白有补泻之功，若为参术之佐，亦纯作补药用。凡痢 疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者，加桂；恶热痛者，加黄 柏。达者更能参以岁气时令用药，则万举万全，岂在乎执方而已哉！ 附录：痢有气虚兼寒热，有食积，有风邪，有热有湿，有阳气下陷，而感受不一， 当分治。泻轻痢重，诸有积以肚热缠痛推之，请有气以肚如渤验之，究其受病之 源，决之对病之剂。大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可達用肉豆蔻、诃子、白 术辈以补住寒邪，不可投米壳、龙骨辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛，故证变作，所以 日夕淹延而未已也。若升散者，以胃风汤、防风芍药汤、神术散、苷术肪风汤、败毒 散，皆可汗之。攻里若有湿者，用导水丸、兼郁承气汤、和中丸；若积滞用圣饼子、脾 积丸；冷积用《局方》苏感丸；若湿热甚者，宜《宣明》玄青膏；若后重窘迫，用木香槟 榔丸。色白者，属气：赤白者，属气血受病；赤黑相兼，属湿热；青绿杂色，是风与火 湿。下血者，当凉血，当归、生地黄。赤者属血，〈保命集》四物汤，和槐花、黄连、米 壳醋炒。下利，脉沉弱而腹痛，用姜附汤，加对五苓理中。若青色者，寒兼风，用《机 要》浆水散。若阳气下陷者，以升阳益胃汤加桔梗、醋沃南星，用梅叶外贴眉攒极 效，起泡便止。下瘌若湿盛胜湿者，以平胃散对五苓散最可，或曲芎丸。老人奉养 太过，饮食伤脾，为脾泄，《机要》白术芍药汤。湿胜，仙术炒用。若阴阳不分，当滲
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28 丹溪心法 淮以五苓之类，或单用芣菖实炒为末，米饮调二钱。若气血俱虚，神弱者，以人参、 白术、当归、芍药、炒茯苓，少加黄连服之，或钱氏白术散，又或十补汤佳。若暑瘌而 脉虚者，香壽饮，或清暑益气，又或六和汤、 香正气各加木香半钱，名木香交加散。 若白痢下如冻胶，或鼻梯，此属冷痢，宜除湿汤加木香一钱。虚男者，亦与十补汤。 赤痢发热者，以敗毒散加陈仓米一撮煎。下痢小便不通者，黄连阿胶丸为量。 附方： 胃风汤 治风冷人于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁或瘀血。 人参 茯苓 川芎 当归桂白术 白芍等分 上锉。水煎入粟米百余粒同煎。腹痛，加木香。 噤口痢。 石莲肉（日干） 上为末。服二钱，陈仓米汤调下，便觉思食。仍以日照东方璧土炒真構皮为 末，姜枣略煎佐之。 戴人木香槟榔丸 木香 槟榔 青皮 陈皮 广术 枳壳 黄连 黄柏 大黄各半两 丑末 香附各二两 上为末，水丸梧子大。每五六十丸，煎水下，量虚实与之。〈绀珠）多三棱、黄 芩、当归，分两不同。 调胃承气汤 芒硝半斤 甘草（炙）二两 大黄四两（去皮，酒洗） 上锉。每服，临期斟酌多少，先煮二味熱，去渣，下硝，上火煮二三沸，頓服之。 大承气汤 大黄四两（如棋子大，酒洗）厚朴八两（姜 ）枳宴（大者）五枚（炒）芒硝二合 每服看证斟酌多少，先煮二物至七分，去渣；内大黄，煮八分，去遭，内芒硝，煎 一二沸，温服。 小承气汤 大黄四两 厚朴二两（姜炒）枳実（大者）三枚（炒） 上锉。看证斟酌多少用之。 防风芍药汤 防风 芍药 黄苓各二两 上哎咀。每服半两，水煎温服。 神术散 苍术一斤 薰本 川芎各六两 羌活四两 粉草 细辛一两六钱 上为粗末。每服三钱，姜三片煎。要出汗，加葱白。 巷术防风汤 苍术二两 防风一两 姜七片煎。