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赤水玄珠 【明】孙一奎 著 江建波 林
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整理说明 1 整理说明 《赤水玄珠），成书于1573年，明 孙一奎著。孙一奎（1522~1619 年），宇文垣，号东宿，又母生生子。经三十年博学勤访，医学猛进，医名 大振，着述日增，先后著有《赤水玄珠〉、〈医旨绪余》、《医案》等。 全书共30卷。分风门、瘟疫门、火热门等70余门，门下分列病症， 主要记载内、外、妇、儿、五官等科常见病症的病因、病证、方治及诸家治 验。 本书内容丰富，引录资料较多，并且结合了作者重视脾肾的临床经 验，理法方药俱全。孙氏着此书以明证为主，认为医难于认证，不难于 用药，而证以“寒热虚实表里气血”为纲，临证只要对此八纲辦证准确， 方药的运用亦即有的放矢。其治学主张承百寮之学，综百家之长，而不 局守一家之说，滥称专门。对妇科、小儿、外科等病证的描述也有一定 见地，对现代临床有一定指导意义。总之，本书是明代一部系统、全面 的大型中医临床丛书。 现存明万历十二年（1584）歙邑黄鼎刻本、明万历二十四年（1596） 刻本和清东佛镇天宝楼刻本等版本，此次整理以《四库全书》本为底本。
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2 赤水玄珠 《赤水玄珠》原序 盖谓三五之道，非人不传；而非人之至者，尤不得其传。是故太 上圣人，知阴阳之机，察寒暑之候，辩愚民之冷燠，定卉物之温凉，为之 济人者不劳，而受沉疴者得效矣。嗟乎！世道賴此人也久矣，吾心思若 人亦久矣。时休阳孙生，探天地五行之奥，采百家同异之龟，观易必寻 易之源，讲书必求书之要。凡所以济人利命者，一以心学为本，诚所称 上古之胎、医中之伯者。生平不妄交与，在家惟注方言。有《医旨绪余〉 数百言，率皆辨众论以归于中，明先天太极之图，发前贤证候之秘。又 于先世所未名之疾、未有之方，为之补其阙，而增其所未尽，其有功于人 夫，岂负薪之劳、壶飧之赐哉！书成，请题于余。余日：文以载道，文而 无道，焉以宰之，吾人所羞称也。今生之所纂者，率皆阐幽发微，会通之 中而得其解。昔黄帝求道，多方索之不得，而象罔得之于赤水，若生所 注，信有本矣！名之日《赤水玄珠》，不亦宜乎！然则世之艺，何舍钧天 大乐而审笙歌，薄大脔之味而嚼草根乎？虽然语云“莫前弗开，莫后弗 传”，而为之乃胤乃孙者，又当敬承大志，永保于无疆之休可也。其若生 之意否？孙生叩首曰善，遂书之。孙生休人，名一奎，宇文垣，东宿乃其 号也。 罗浮道人题 凡 例 一、是书专以明证为主。盖医难于认证，不难于用药。凡证不拘大 小轻重，俱有“寒热虚实表里气血”八个字。苟能于此八个字认得真切， 岂必无古方可循，即于十二经药性中，表里寒热温凉间，摘出治之，自然 权变合宜，不失胜算。故古谓审证犹审敌，知已知彼，百战百胜矣。 一、所引诸书名及诸家姓氏者，欲人知有所自。且一证之中，经书 多有发之未尽者，前贤或触目感悟，揭而补之，俾后学得以宗仿。后之
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3 人不究前人尽心用意处，反谓某长于此而短于彼，某善于补而不善于 攻。乃以补其缺略者，反指以为偏驳，岂知本之学哉！且又不赞师访 友，局守一家之说，滥称专门，焉能扩充。愚放不揣管陋，每于一证之 间，有经文可据者，即以经文为首引，无经文者，采取各家之言为证，是 则家之，非则黜之。间有误后人惑来世者，则援摭格言奥论，以折其衷， 庶见前人补缺之意匪偏，而后之取法者，得以履其正也。 一、辨证原经文，有单立篇目，则原依其篇目。有混称未析者，或古 今名称不同，如古经以风寒湿三气杂至而成痹立名，丹溪乃改痹为痛 风。又如肠辭泄利、肠风脏毒，混论而未析。如此者甚多，设不辨而正 之，何所适从。兹以各证经文混论者，列之于前，以为之纲；以今人尝称 者，析之于后，而为之目；目下各列治法。庶古今照贯，攻治不紊，缓急 检阅，免致疑滞。 一、妇人脏腑经络七情六气，感病与男子无以异，治法亦然。所异 惟胞门子户、月汛胎产、阴挺崩漏、赤白带、内外吹奶。兹特标妇人门五 卷，使知同异端绪，大方经略。庶家技不得称擅场，局夫不得呼专秘，随 俗为变，医之能事，斯无愧于扁鹊也与。 一、治小儿法，惟脐风、岘乳、盘肠、内吊、惊疳、痘疹为差别，余皆与 大方脉同。但脏腑脆薄，剂宜较小尔。三岁内者，不形于诊，然虎口三 关之纹，亦难尽凭。当以声色、动静、哭笑、大小便参之。四岁后，便可 以一指按于经渠、列缺之上，诊左右手脉，孰大熟小，孰浮孰沉，以辦内 外二伤，率多应验，不可谓全不关于诊也。至如痘疹，尤小儿紧要方术， 及外科并列门后，以统其治，用寓无可无不可之意云。 一、采用经史、国典、群书、诸杂家言，统计二百六十五种，非徒骋博 治，资口吻也。以为不广搜远引，不足发明天人合一之旨，与圣贤立功 立命之意。夫古之人有不为良相愿为良医也者，此何以故？子舆氏日： 老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。然则惠溥当时，泽流后世，是 惟相与医，乃克践之矣。 一、医家著辑，汗牛充栋，不能一一购置，但取其书可宗法万世无弊 者，一部中采数条，一门中采数法、数方，以为嚆矢。要之缘辞契意，神 而明之，存乎其人而已。况登彼岸者，航筏尚可弃乎！ 一、医寄生死之关，非知性命者，不足与有言也。儒之穷理尽性，以 至于命，固当取以折衷。而老氏性命兼修，释氏明心见性，道理自可参 观，故兼采二氏为翼。夫知三教之所以者，于医学思过半矣。
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4 赤水玄珠 一、医要先识人身内景，脏腑形质，手足经上下，宗气、营气、卫气， 呼吸出纳，三焦终始及各经表里阳，金木水火土，部位配合命名之义， 上下不得错宗，一经不得两配。与 河》、〈洛》、《周易》、〈灵》、〈素〉、 洪 范》、《黄庭》、〈性理》诸家，合一不背，洞悉源委，始能言标本而测病机。 若因内景不明，群书不究，局局然守草根树皮之末，方左右牴牾，原源谓 何如？命门三焦包络相火，及手足经配合，自《难经》已下，纷纷不决者。 余不揣菲谫，于《医旨绪余〉中僭为剖析，似与 灵》、〈素）、〈洪范》、太极 百家照彻相贯，敢以俟之具法眼者。 一、医道筆自炎帝之《本草》与黄帝之《内经》，伊尹之〈汤液》。而 《周礼》登之天官冢宰，诚重之也。诸如“上池”、“金匮”、“青囊”，或神或 仙，不可枚举，其显在六卿廊庙者，齐则褚澄，唐则王珪、李世勣、陆宜 公、狄梁公、刘禹锡、李兵部。宋则文潞公、苏子膽、朱紫阳，我明则刘诚 意，咸有著述。此皆上古良相之芳躅，逸人之高致。逮今风斯为下，厕 之技流，乌知医之所自耶。噫！道无污隆，雇人力行何如耳。宣尼有言 “人能弘道，非道弘人”吾党共勛之哉。 海阳生生子孙一奎识 菰城友人沈之盛书
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第一卷 风门• 明风篇 伤风 中风 附方 喑痱 瘟疫门 明疫篇 治瘟病活套 头面肿 又神术汤六气加减例 火热门 明火篇 外内君相篇 病机篇 论热在血气之分 论五脏有邪身热各异 论表里热 论杂病发热恶寒与伤寒不同 恶寒非寒恶热非热论 第二卷 暑门 明暑篇 注夏 解㑊 湿门• 明湿篇 燥门• 明燥篇 目录 1 目 • 1 1 1 2 3 11 12 12 12 13 14 15 15 16 18 19 19 20 ⋯•21 22 25 25 29 32 33 33 37 37 录 燥本风热论： 论结燥病本不同 寒门： 明寒篇 中寒 王海藏治三焦寒用药大例 ⋯⋯ 寒中 背寒 身前寒 恶寒 第三卷 头痛门 头痡 头重 头风 雷头风 大头病 面门 升麻汤辨 颊车病 目门 外障 内障 鼻门• 鼻瘜肉 弁鼽： 鼻渊 耳门• 耳聋 耳鸣 耳肿痛 口门 唇 37 38 40 40 41 43 45 45 45 46
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2 舌门 齿门 咽喉门 喉痹 梅核气 第四卷 腹痛门（附：水鸣 腹痛 腹中水鸣 小腹痡 胁痛门 胁痡 心痛门 心痛 胸满 胸痛 胸痹 虫痡 呕吐哕门 呕吐哕 呕吐膈气总论 胃风 恶心 呕苦水 呕沫 呕脓 呕长虫 伤酒呕吐 呕吐清水 噎膈 腰痛门 腰痛 第五卷 水肿门 水胀通论 水肿 论水气证治大法 赤水玄珠 ：70 ⋯ 71 •• 72 • 72 ⋯ 74 小腹痛） ••74 •• 74 • 75 • 76 76 76 78 78 •• 81 83 85 85 85 89 89 89 •90 •90 ⋯90 •90 •90 91 ••96 • 96 100 ⋯•100 101 102 论生死脉法 〈脉经》叙诸水形症 仲景治水大法 胀满门（一名 胀） 臌胀说 • 附杂方 虫蛊 痞气门 第六卷 吐酸门 论吐酸属热 论杂病吐酸与病机外邪不同 辩〈素问》、东垣论酸不同 停饮门 痰饮门 怔忡惊悸门 心澹瀹动 怒 善太息 恐 善悲 妊娠善悲 第七卷 咳嗽门 脏腑皆有咳 脉治 •• 咳证死脉 论咳与嗽本一证 论嗽分六气无热无寒 论湿痰生嗽 干咳嗽 •• 治咳嗽琉表之剂 治暑嗽之剂 治燥嗽之剂 103 103 105 113 114 121 121 123 128 128 128 128 129 131 141 143 143 143 144 145 145 145 145 146 146 146 147 147 148 148 149 149
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治火嗽之剂 治寒痰嗽剂 治气嗽之剂 滋阴之剂 脏腑咳剂 食积痰嗽 食饱咳嗽 醋呛咳嗽 酒热伤肺咳嗽 痰嗽 肺胀 干咳嗽 咳嗽喉中作声 暴嗽 ：失音 久嗽 收敛之剂 杂方 妊娠咳嗽 喘门 开提之剂 开阖之剂 杂方 气短 气促 喘与短气辨 产后喘 肺痿门 肺痈门 第八卷 疟门 王节斋治疟活套 疟母 疟胀 产后疟 ⋯⋯⋯ 彭用光治疟活套 泄泻门 少气 目 录 180 185 186 186 186 187 187 泄痢 泄痢辨 痢门 • 滞下亦有挟虛挟寒 里急后重有寒热虚实及在气在 血之异 发热 令气及时疫瘌 身重 腹痛 白脓 赤脓 治赤白痢 纯鲜血 附禁方 紫黑血 脏毒下血 豆汁 泄痢作呕 噤口痢 下痢吃逆 下痢大孔痛 痢疾肛脱 虚坐努園 痢而小便少 糟粕不实 久痢滑泄不固 休息痢 虫痢 疟痢 丹溪治痢活套 禁方 不治症及危症 王节斋治例 胎前痢疾 产后痢 3 193 195 195 196
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4 第九卷 气门 九气见症 脉法 血门 诸见血症总论 呕吐血 咳血 咯血 唾血 痰涎血 鼻衄 产后鼻衄 齿衄 附方 舌衄 肌衄 小便血 附方 下血 杂方 九窍出血 中蛊下血 金疮出血 第十卷 虚怯虚损痨瘵门 总论 … 辨《明医杂著》忌用参芪论 虚损治法 论精气夺则虚 论形气不足有余用补泻法 痨瘵 •• 葛可久先生痨症（七方）• 传尸痨 方外还丹 第十一卷 郁证门 赤水玄珠 痿证门 痿 • 212 212 213 …216 ••216 217 222 224 226 228 228 229 229 230 230 230 232 238 240 240 240 论治痿独取阳明之旨 脚气门 脚气 脚气冲心为厥逆 白浊门 梦遗门（附：精滑不禁）• 汗门（附：头汗、手足汗、无汗） 附杂方 头汗 手足汗 无汗 消瘅门 东垣六经渴治例 口燥咽干 第十二卷 痹门 论四时受痹源流 刺痹穴法 241 241 245 247 •248 249 249 257 261 •• 263 270 引《灵枢》、〈素问》论痹 行痹治剂 痛痹 肩背痛（附：臂痛） 著痹治剂（麻木岡） 鹤膝风 挛 虚挛 一身尽痛 产后身痛 第十三卷 内伤门 伤饮 伤食 伤酒 伤食 298 318 318 319 321
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不能食 积棗门 论妇人肠單石瘕 积聚论 治积要法 第十四卷 癫狂痫门 明癫症 明狂症 明痫症 顫振门 瘈疢门 痙门（附：劳风） 痙痉辩 劳风 不得卧多卧门 不得卧 多卧 烦躁门 健忘门 第十五卷 秘结门 大小便不通 小便不通门 杂方 癃门 淋闭余论 遗溺门 小便不禁 溺赤 闭癃遗溺不禁辨 脱肛门（附：截肠病） 前阴诸疾门 阴缩阴纵 阴痿 阴汗 目 326 327 327 328 337 录 阴肿 癫风 疝气门 第十六卷 霍乱门 霍乱 转筋 忤 门 阴痛 阴吹 。 •• • ： 阴冷 阴臭 下气 漏气走哺 嘈杂门 脉法 眩晕门 喑门 古暗， 喉喑 胎前产后暗 疽门 厥证门 论吐法 第十七卷 伤寒门 热论 仲景伤寒例 陶节庵辩仲景（伤寒论》 伤寒至捷法 十劝歌 治伤寒看证法测 辨表里中三证 辨阴阳二证 太阳六传 太阳证 太阳头痛 宗 5 387 388 388 418 418 419 420 423 423 424 425 425 426 426 426
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6 治太阳则不可越经 同桂枝汤发汗 太阳禁忌不可犯 太阳证亦有当汗不当汗者 当汗而不汗生黄 •。 当汗而发汗过多成痊 不当汗而汗成蓄血 血证见血自愈 知可解 知不可解 脉知可解不可解 易老九味羌活汤解利法 • 当汗而下之成协热利 太阳一下有八变 里传表 三阳三阴辨证用药治法 伤寒表证分别治法以便四时取用 赤水玄珠 426 427 •427 ⋯427 •••427 •• 427 428 428 428 428 428 428 429 429 429 429 429 伤寒里证治法宜次第 ••• 429 问两感邪从何道而入 430 伤寒误下变有轻重 431 辨内外伤 431 狂言谵语郑声辩 431 阳明证不可犯禁忌 432 汗多亡阳 432 下多亡阴 432 伤寒五脏受病脉证相克诀 ⋯• 432 第十八卷 痰证 伤食 虛烦 脚气 论伤寒用药法则 阴经用药格法 治伤寒看证大略 〈一提金》脉要 〈截江纲》论脉 〈伤寒撮要》论脉 六经图正治法 煎药法 劫病法 制药法 秘用三十七方就注三十七捶法 434 434 434 439 439 441 小柴胡汤证注释 第十九卷 药误伤人 病人应死证 望色 闻声 同因 切生死形状六经六绝脉 伤寒不可发汗 伤寒发汗不出熏法 伤寒汗出不住止法 伤寒可吐 伤寒不可吐 伤寒吐不出探法 伤寒吐不住止法 伤寒不可下 伤寒小便不通熏法 伤寒胸隔不宽熨法 妊娠伤寒护胎法 到伤寒病家不染病法 用药寒温合宜论 妊娠伤寒禁忌药 蒸脐法 熨脐法 中寒 伤寒合病 阴毒伤寒 夹阴伤寒 442 444 452 452 452 453 454 454 455 455 457 457 457 457 457 457 458
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目 录 寒疫 大头伤寒 食积 中湿类伤寒 痰证类伤寒 内伤瘀血证发热状类伤寒 激水不欲咽 昼夜偏剧 心下满 遗尿 大便自利 惊惕 呃逆 谵语 郑声 喑哑不言 阴证似阳 冷结 蛔厥 郁冒不仁 肉睏筋惕 肉苛 百合 瘈疢 循衣摸床 舌卷囊缩 瘥后发肿 瘥后遗毒 瘥后发碗头疮 瘥后劳复 瘥后女劳复 瘥后阴阳易 瘥后虚弱 瘥后昏沉 搓后饮酒复剧 妊娠伤寒 产后伤寒 463 463 463 464 464 464 464 不可水 再三汗下热不退 四肢冷（附：四肢沉童、四肢不收） 结阳 结阴 寒在皮肤热在骨髓，热在皮肤寒 在骨髓 太阳传经用药 内伤似外感始为热中病 内伤似外感末传寒中病 内伤似外感阳明中热病 内伤似外感温热病 内伤似伤寒 房室伤风 房室伤寒 疮疡发热类伤寒 赤膈伤寒 黄耳伤寒 解㑊类伤寒 砂病类伤寒 摇头 身痒 未交接而作易病治 人迎气口脉 冲阳脉 太溪脉 结脉 促脉 代脉 第二十卷 妇人门 薛氏校注合宜禁忌凡例 调经门 经水或紫或黑论 经水当止不止 ？ 464 465 465 466 466 466 466 475 475 477 477 482
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8 居经 月经不通 崩 赤白带下 寡妇师尼寒热如疟 梦与鬼交 热入血室 心胸嘈杂 痃癖疝瘕 脬转小便不利 小便数 遗尿失禁 第二十一卷 小便出血 阴肿 阴痒 阴挺下脱 阴疮 交接辄血出痡 • 胎前恶阻及痰逆不食 胎动不安 胎漏下血 胎气上逼 妊娠心腹痈 妊娠腰背痛 妊娠小腹痡 妊娠心腹胀满 妊娠数堕胎 胎不长 堕胎后血下不止 未足月欲产 过期不产 妊娠咳嗽 妊娠吐血衄血 子烦 • 第二十二卷 妊娠烦躁口干 赤水玄珠 482 482 • 503 504 504 505 506 506 506 508 509 511 514 515 516 517 517 517 518 519 519 妊娠风痉子痫 妊娠瘈疢 •• 妊鬼胎 妊娠不语 妊娠伤寒热病防损胎 妊娠伤寒 妊娠时行病 过时热病 热病胎死腹中 妊娠疟疾 妊娠泄泻 妊娠下痢黄水 妊娠大小便不通 妊娠小便不通 子淋 妊娠遗尿 妊娠尿血 妊娠胎水肿满 腹内钟鸣 孕痈 脏躁悲伤 妊娠十月宜服滑胎汤药 十一产论 催生 交骨不开 产门不闭 产难方论 下死胎方 产难生死脉诀 胞衣不出 产后血晕 产后颠狂 产后狂言谵语 产后不语 第二十三卷 产后乍见鬼神 产后心神惊悸 539 539
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目 540 录 产后中风恍惚 产后极虚生风 产后虚汗不止 汗多变痉 产后口噤腰背反张 产后中风 产后四肢筋挛 产后遍身疼痛 产后腰痡 产后腹痛儿枕痛 产后寒疝腹痛 产后两胁张痛 产后血瘦 产后发热 产后虚烦发热 产后血渴 产后乍寒乍热 产后疟疾 呕吐腹胀及呕逆不食 产后喉中气急喘促 产后口鼻黑鼻衄 产后月水不通 产后四肢浮肿 产后腹痛泻利 产后赤白痢 产后大便秘逛 产后大小便不通 产后遗粪 产后诸淋 小便不禁 产后小便出血 产后阴脱玉门不闭 产后乳少或止 妇人茧居 第二十四卷 耳 557 杂方 结核方论 赤白游风 妇人痃痃 鹤膝风 妇人足跟疮肿 肺痈 肠痈 乳痈 乳岩 第二十五卷 小儿门 初诞门 噤风 撮口 脐风 脐突光肿 脐汁不干（附：肠痈） 鹅口白屑 鼻风伤囟 潮热 风热 看小儿外症形色声音脉息 诊脉歌 看颅囟要略 伤乳 入门看症歌 变蒸 明惊风篇 急惊风 慢惊 夜啼 丹毒 客忤 躽啼 赤游风肿 口疮 重舌 木舌 弄舌 肿腭 肿龈 语迟 断乳法 行迟 9 558 559 561 561 562 563 564 565 566 567 567 569 571 572 572 573 574 574 585 586 586 587 587 587
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10 项软 滞颐 第二十六卷 脱肛门 唪喘门 喘辨 明治 明治喘 咳嗽门 吐泻门 癖门 淋门 遗尿门（尿床附） 外肾光肿门 痢门 噤口痢 疟门 吃泥门 吃生米门 耳门 龟胸龟背门 虫门 疳门 痫门 第二十七卷上 〈痘疹心印》小引 原痘 痘不宜毒物酵发 戒用天灵盖 肾无痘辩 首尾不可汗下辨 审证 总验部位 夹斑 夹疹 赤水玄珠 588 588 •⋯。 616 616 617 618 618 619 619 619 621 621 夹沙 夹疥疮 干枯黑陷紫陷 白陷灰陷 内溃 痒塌 • 目睛𨭬白 声哑 水呛 惊搐（附：癫痫） 烦躁 发渴 嗳气 不食 汗多 诸失血 阴囊发肿 痘后浮肿 验动静 发热有数种 初发热三朝证治活法 痘宜依期施治治贵通变 血热痘症禁忌 见标三日证治活法 贼痘 起壮三日证治活法 灌脓三朝证治活法 收靥三期证治活法 落痂症及靥后余症 第二十七卷下 原痘发五藏之放 苕上陈氏家传顺逆二十四痘形 626 627 628 629 633 634 636 636 638 639 640 641 琐言十五种怪痘状象治法 第二十八卷 异痘须知 642 ⋯ 644 646
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妇女痘 原疹 麻疹轻重不治三症要诀 水痘症 第二十九卷 外科门小引 疮科总论 五发痈疽论 华佗痈疽疮肿论 背疽其源有五 治痈疽用药大纲 痈疽用香药调治论 五发痈疽通治方 疔疮 反花疮 杂疮 妇人阴疮 癣 •• 目 649 669 672 672 674 674 675 676 676 676 677 677 689 692 692 696 697 录 11 698 臁疮 第三十卷 便毒 疳疮 杨梅疮 金疮 杖疮 冻疮 犬咬 疯犬咬（附：虎、马、猪咬） 箭伤 蛇伤 人咬伤 瘰病门（附：马刀、結械、瘿、瘤） 肠痛门（附：胃脱痛）• 痔漏门 汤火门 颠扑损伤门 杂方 疠风 699
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第一卷 1 第一卷 风 门 明风篇 生生子曰：风，春之令气也，木之所司，肝为之主。《素问 六化篇）云：木之化 风，主于春。春之为言蠢也。阳气蠢动，故风所以鼓舞万物，为天号令。岐伯曰：东 方生风，风生木，其脏为肝，其志为怒。故怒伤肝，风伤肝。肝为足厥明之经，以六 气言之，自十二月大寒节起，至二月春分节止，是初之气，厥阴风木用事，人有感其 令气者，为伤风。其有不即发于令气，而四时亦有伤风之症者，时人谓之四时感冒。 感有浅深，治有缓急，令既不同，治亦有异。故首述经文以明风之体，有所据，而人 天咸一之理实寓焉。后别治法，以见风之变症无常，非简约可尽。先贤有言日：风 乃百病之长，善行而数变。非易言也。信夫！ 伤风 仲景《伤寒论》谓：有汗，恶风，脉浮数，为伤风。外有六经之形症。太阳症，头 项痛，腰脊强，以桂枝汤治之。后若传经，当究仲景、节庵治法治之。其余不过感冒 耳，四时皆有之，以后法按治。 九味羌活汤 治四时伤寒，伤风，头痛，遍身尽痛，腰脊强，发热昼夜不散，不思 饮食。 羌活 防风 川芎 白芷 细辛 柴胡 黄苓 生地 甘草 苍术 姜三片，枣一枚，水煎热服。如恶心，减黄苓；如有汗，加白术，减苍术；如口渴， 加知母、石膏；如一二帖不解，或天寒时月，加麻黄；如鼻塞，加紫苏、葱白。 夫此方，予每用加柴胡，乃总治伤风各经之活套也。今人只知其治四时伤寒如 神，不知加柴胡总治各经之妙。盖羌活治太阳肢节痛，大无不通，小无不人，乃拨乱 反正之主也；防风治一身尽痛，听君将命令而行，随所引而至；柴胡治少阳头疼在两 头角，及寒热、胁痛、耳聋；白芷治阳明头痛在额；苍术雄壮，能除足太阴经湿气，使 邪不得传脾；生地黄治手少阴心热在内；黄苓治手太阴肺热在胸；细辛治足少阴肾 经苦头痛不已；川芎治足厥阴头痛在脑。此方乃易老所制，凡见表证，悉宜服之。 不犯三阳禁忌，实解利之神药也。然以一药而类治各经之证，苟用其方而不知其所 以立方之意，则未免有执一之弊。故述各药主治本旨，使学者详各经之症孰重，以 本经之药为君，选为宾主，则所治无不响应。
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2 赤水玄珠 和解散 治伤风，鼻塞，咳嗽，胸胁吊痛，发热，口渴。 紫苏 杏仁 陈皮 半夏 前胡 薄荷 葛根甘草（炎）桔梗 桑白皮 姜三片，葱白三根，枣子一枚。风邪重，加防风。 桂枝汤 治太阳头项痛，腰脊强，自汗。 桂枝 赤芍 甘草（炙） 姜三片，枣二枚，煎服，取微汗。 此冬月即病宜服，春分后忌之。小便数及饮酒人，皆不宜服。饮酒人不喜甘， 恐中满而呕也。 参苏饮 治伤风，鼻塞，发热，恶心，有痰，胸膈不利。 橘红 枳壳 桔梗： 粉草（炙）各一钱 木香一分 苏叶半夏干葛前 胡人参 茯苓各八分 姜三片，枣一枚。咳嗽甚者，去人参、木香；热盛喉疼，除半夏，加天花粉、酒苓。 热伤风，咳嗽，喉疼，面热，此素有痰火郁热在内，热极生风。或为风寒所束，不 得发越。此热为本，寒为标，治宜清热散寒。经云：火郁则发之。又曰：风寒外束者 可发。 二陈汤加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒芩、前胡。嗽不转，加瓜蒌仁；夜嗽多，加 知母；喉疼，减半夏；痰盛，加贝母、枳壳；肺热气壅，轻则加桑白皮、地骨皮，重则加 石膏。 肺气虚，发热咳嗷，服前发散药，其嗽愈甚，或被发散太过，当用收敛之剂补 。 日间嗽多，吐白痰沫，或恶心者，为气虚，六君子汤加五味子、薏苡仁、款冬。夜嗽 多，口渴，痰不易出，发热，为血虚，四物汤加知母、五味子、马兜铃、麦门冬、瓜蒌仁。 肺气实，或有痰，为风寒所闭，鼻塞咳嗽，气壅，不得倒头而卧。 三拗汤 麻黄（連根节）甘草（生用）杏仁（不去皮尖） 姜三片，枣二枚，煎服，取清痰乃止。 火盛者，泻白散加石膏、枳壳、天花粉、前胡。效迟，加玄明粉一钱，调下立应。 中风 《内经》云：风之伤人也，或为寒中，或为热中。有中血脉，有中腑，有中脏。 东垣云：中血脉者，口眼喝斜；中腑者，肢节废，面加五色，有表证，拘急不仁；中 脏者，唇缓失音，鼻塞耳聋，眼膏便闭，性命危急。此三者，治各不同。如中血脉，外 有六经之形症，则从小续命汤加减及疏风汤治之；如中腑，内有便潮之阻隔，宜三化 汤，《局方》中麻仁丸通利之，外无六经之证，内无便 之阻，宜大羌活愈风汤、秦艽 汤；中肚痰诞香冒，宜至宝丹之类镇坠之。 《纲目》云：中风，世俗之称也。其证卒然仆倒，口眼喝斜，半身不遂，或舌强不 言，唇吻不收是也。然名各有不同，卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中。乃初 中风时，其状又如此也。其口眼喝斜，半身不遂者，经称为偏枯，世又称为左瘫右
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第一卷 3 痪，及腰腿风，乃中倒后之症，邪之浅者，状如此也。其舌强不言，唇吻不收者，经称 为痱病。世又称为风懿、风气。亦中倒后症，邪之深者，状如此也。东垣以中脉、中 腑、邪浅而易治，中脏为邪深而难治者得之矣。凡病偏枯，必先仆倒。故《内经》连 名称为击仆偏枯也。后世迷失经意，以偏枯为痱病之旨，一以中风名之。遂指偏枯 为枯细之枯，而非左瘫右痪之症。习俗之弊，至于如此也。不知仲景云：骨伤则 痿，名曰枯。盖痿缓不收，则筋骨气肉无气以生，脉道不利，手足不禀水谷之气，故 日枯，非细之谓也。积日累月，渐成细者间有之，非可便指枯为细也（此枯宇即枯橘 之枯）。初中倒时，随即醒者，宜治。若不醒者，宜掐人中，俾醒。看痰涎壅盛，宜吐 之，口噤亦吐之。若口开、手撒、遗尿者，为阳暴绝，速宜大料参、芪补接之。若眼戴 上者，宜灸之。 《玄珠经》云：风病，口开，手撒，眼合，遗尿，鼻声如鼾者，五胜气鲍也。（盖口开 者，心绝；手撒者，牌绝；眼合者，肝绝；遺屎者，肾绝；声如鼾者，肺鲍也。若见一，犹可用工；若 面赤时黑，主阳上数，肾水反克心火，兼遺尿、口开、气喘，断不救也。）按：已上皆真中风症 也。由人元气素虚，腰理疏豁，卫弱失护，一遇风邪，莫之能御。经曰：邪之所凑，其 气必虚。救醒后多用骤补法，丹溪独参膏加竹沥、姜汁之类，与类中风症不同法也。 附方 小续命汤 麻黄（去节）人参 黄苓 芍药 防己 川芎 杏仁 甘草 桂各一两 附 子五钱 防风一两五钱 每服五、七钱，加生姜五片，水煎，食前热服。《金匮要略》有石膏、当归，无附 子。 大凡中风，不审六经之加减，虽治之，不能去其邪也。〈内经》云：开则淅然寒， 闭则热而闷，知暴中风邪。宜先以加减续命汤随症治之。 中风，无汗恶寒，麻黄、续命主之。依本方，麻黄、防风、杏仁合各加一倍。宣针 至明（及小指外側不甲角，针入二分，出血）、昆仑（足外 后跟骨），举晓取之。 中风，有汗恶风，桂枝、续命主之。依本方，芍药、桂枝、杏仁各加一倍。宣针风 府（项后入发际一寸，针七分，禁灸）。上二证，皆太阳经中风也。 中风，有汗，身热不恶寒，白虎、续命主之。依本方，甘草加一倍，外加石膏、知 母各二两。 中风有汗，身热不恶风，葛根、续命主之。依本方，桂枝、黄苓各加一倍，外加干 葛二两。宜针陷谷（足大指次指间本节后鸭中，针五分），去阳明之贼；刺厉兑（在足大指 次指去不甲如韭叶），泻阳明之实。上二证，皆阳明经中风。 中风，无汗身凉，附子、续命主之。依本方，附子加一倍，甘草加三两，外加干姜 二两。宜刺隐白（足大指内側衣甲角），去太阴之賊。此太阴经中风也。 中风，有汗无热，桂枝、续命主之。依本方，桂校、附子、甘草各加一倍，宣针太 溪（足内踝后環骨上陷中动脉应手，针过昆仑）。此少阴经中风也。
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4 赤水玄珠 中风六经混淆，系之于少阳、厥明，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活、连翘、续 命主之。小续命八两，外加羌活四两，连翘用六两。 古之续命，混淆无症之别。今各分经治疗，又分经针刺法。厥阴之井大敦（足 大指甲后一韭叶，蔡毛间），刺以通其经。少阳之经绝骨（外曝上三寸，灸五壮），灸以引 其热。是针灸同象法治之大体。 防风通圣散 防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 麻黄（去节） 薄荷 山栀 白术 荆芥各五钱 石膏 桔梗 黄芩各一两 滑石 甘草各二两 每服一两，加生姜，水煎服。 中风，外无六经之形证，内无便潮之阻隔，知血弱不能养筋，故手足不能运动， 舌强不能言语。宣养血而筋自菜，大秦艽汤主之。 秦艽三两 甘草 川芎 当归 白芍 石膏各二两 细辛五钱 羌活 防风 黄芩 白芷 白术 生地 熟地 白茯苓各一两 川独活二两 上十六味锉，每服一两，水煎，温服无时。如遇天阴，加生姜；如心下痞，每两加 枳实一钱同煎。 中风，外有六经之形证，先以加减续命汤随症治之；内有便潮之阻隔，复以三化 汤主之。 厚朴 大黄 枳实 羌活各等分 上锉，如麻豆大。每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之，以微利为度，无 时。法曰四肢不禁，俗曰瘫痪，故经所谓太过则令四肢不禁。又日：土太过则教阜。 阜，高也。教，厚也。既厚而又高，则令除去。此真所谓膏樂之疾，非肝肾经虚也。 何以明之？经所谓三阳三阴发病为偏枯痿易，四肢不禁。王注曰：三阴不足则发偏 枯，三阳有余则痿易。易为变易，尝用而痿弱无力也。其治则泻令气弱阳衰，土平 而愈。或三化汤、调胃承气汤，选而用之。若脾虚则不用也，经所谓士不及则車陷。 卑，下也。陷，坑也。故脾病四肢不用。四肢皆裹气于胃，而不能至经，必因于脾乃 得来受也。今脾不能与胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气以日衰，脉道不行，筋骨 肌肉，皆无气以生，故不用焉。其治可补，十全散、加减四物，去邪留正。 愈风汤 中风症内邪已除，外邪已尽，当服此药，以行导诸经。久服大风悉除， 纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失其通塞。或一气之微汗，或一 旬之通利，如此为常治之法也。久则清浊自分，荣卫自和。如初觉风动，服此不致 倒仆。 羌活 甘草 防风 川芎 细辛 枳壳 人参麻黄 甘菊 薄荷 当归 知母 黄芪 柴胡 前胡 半夏 厚朴各二两 生地四两 熟地 防已 茯苓 黄芩 白芷 蔓荆子 枸杞 地骨皮各二两 石膏 苍术各四两 桂一两 芍药 三两 独活 杜仲各二两 上锉，每服一两，水二钟，煎至一钟，温服。如過天阴，加生姜，空心一服，临卧 再煎渣服。俱要食远，空心，一服咽下二丹丸，为之重剂。临卧一服咽下四白丹，为