第 366 页
第一卷 5 之轻剂。是动以安神，静以清肺。假令一气之徽汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，均 作四服，每服加生姜五片，空心以粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，用愈风三 两，大黄一两，亦均作四服，如前煎，临卧服，得利则妙。常服之药，不可少四时之 辅。如望春大寒后，加半夏、柴胡、人参各二两，木通四两，此迎而夺少阳之气也；望 夏之月，加石膏、黄芩、知母各二两，此迎而夺阳明之气也；季夏之月，加防已、白术、 茯苓各二两，胜脾士之湿也；初秋大鲁之后，加厚朴二两，警香二两，桂一两，木通二 两，此迎而夺太阴之气也；釋降之后望冬，加附子一两，桂一两，当归二两，胜少阴之 气也。得春减冬所加药，四时类此。虽立法于四时之加减，更宜临病之际，审病之 虚实寒热，土地之宜，邪气之多少。此药具七情、六欲、四气，无使五胜偏胜，不动于 荣卫。如风秘服之，则永不燥结。如久泻服之，则能自调。初觉风气便服此药，及 新方中天麻丸各一料，相为表里，治未病之圣药也。及已病者，更宜当服。无问男 妇及小儿惊痫抽搐、急慢惊风等病，服之神效。如解利四时伤风，随四时加减法。 又疗脾肾虚筋弱，言语难，精神昏馈，及治内弱风湿。内弱者，乃风热火亢。体重 者，乃风湿土余。内弱之为病，或一臂肢体偏枯，或肥而半身不遂，或恐而健忘，喜 以多思。故思忘之道，皆情不足也。是以心乱则百病生，于心静则万病悉去。故此 药能安心养神，调阴阳无偏胜，及不动荣卫。 四白丹能清肺气，养魄。谓中风者多昏昧，气不清利也。 白术 茯苓 人参 砂仁 防风 川芎各五钱 白芷一两 知母 细辛各二 钱 羌活 独活 薄荷各二钱半 白檀一钱半 甘草 香附（炒）各五钱 甜竹 叶三两 麝一字 龙脑五分 牛黄五分 整香一钱半 上药二十味，计八两六钱三字，为细末，炼蜜为丸，每两作十丸。临卧嚼一丸， 分五、七次嚼之。上清肺气，下强骨髓。 二丹丸 治健忘，养神，定志，和血，内安心神，外华媵理。 丹参两半 丹砂五钱（为衣）远志五钱 茯神一两 人参五钱 菖蒲五钱 熟地一两半 天门冬一两半 麦冬一两 甘草五钱 上为细末，炼蜜丸，桐子大。每服五十丸至百丸，空心食前。常服安神定志。 一药清肺，一药安神。故清中清者，归肺以助其真：清中浊者，坚强骨髓。血中之 清，荣养于神；血中之浊者，华荣慶理。如素有痰，久病中风，津液涌溢在胸，中气所 不利，用独圣散吐之，后用利气泻火之剂。 泻青丸 治中风，自汗昏冒，发热，不恶寒，不能安卧，此是风热烦躁。（方在火 门） 天麻丸 行荣卫，壮筋骨。 ，天麻六两（酒漫三日）牛膝六两（酒浸三日）杜仲（炒去丝） 草薢六两（另研） 玄参六两 当归十两 生地一斤 羌活十两 附子一两 上为末，嫁蜜丸，桐子大。常服五、七十丸，病大至百丸，空心，食前，温酒或白 汤下。平明服药至日高，饥则止药，大忌壅塞，失于通利。故服药半月，稍觉壅，微 以七宣丸轻疏之，使药再为用也。牛膝、葷薢治筋骨，杜仲使筋骨相著，天麻、羌活
第 367 页
6 赤水玄珠 和风之圣药，当归、地黄养血能和荣卫，玄鑫主用附子佐之，行经药也。 抱拙子曰：按中风之证，卒然倒仆，口眼啊斜，半身不遂，或舌强不语，唇吻不收 是也。然名各不同。有曰风意，以心闷闭不能言，喉中噫噫作声。盖肺气人心则能 言，邪中心肺，痰涎潮塞，故使然也。有曰风痱者，以风涎散注于关节，气不能行，故 使四肢不遂也。有日舌强不语者，以风入心脾二经，心之别脉，系于舌本，脾之脉， 侠咽连舌本，散舌下。今风诞入其经络，故舌不转而不能言也。有日四肢拍挛者， 以风冷邪气人于肝脏，使诸经挛急，屈而不伸也。有日风柔者，以风热邪气人于肝 脏，使诸经弛张，缓而不收也。有日风顫者，以风人肝经，上气不守正位，故使头招 面摇，手足颠掉也。有曰风暗者，以风冷之气客于中，滞而不能发，故使口禁不能言 也。与前诞塞心肺同候，此以口噤为异耳。《要略》日：风之为病，当半身不遂，经络 空虚，贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气则急。正气引邪，喝僻不遂。邪在于 络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪人于腑，即不识人；邪入于脏，即难言，口吐 涎。已上所论，皆言风从外入也。刘守真日：风病多因热甚。俗云风者，言末而忘 其本也。所以中风有瘫痪者，非谓肝风实甚而卒中之也，亦非外中于风。良由将息 失宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨 不用，而卒倒无知也。张洁古曰：人之气，以天地之疾风名之。故中风者，非外来风 邪，乃本气自病也。凡人年逾四，气衰者多有此疾，壮岁之时无有也。若肥盛之 人则间有之，亦是形盛气衰故如此。治法：和胜腑，通经络，便是治风。李东垣之说 与洁古同。朱彦修曰：西北气寒，为风所中者诚有之。东南气温地湿，有风病者非 风也，皆湿生痰，痰生热，热生风也。已上所论，皆言风从内出也。夫自古论中风 者，悉主于外感；而刘、张诸子，则主于内伤。今详此病，盖因先伤于内，而后感于 外，相兼成病者也，但有标本轻重不同耳。假如百病皆有因有证，因则为本，证则为 标。古人论中风者，言其证也；诸子论中风者，言其因也。岂可以中风一证歧而为 二哉？故古人所论外感风邪者，未必不由本体虚弱、荣卫失调之所致。诸子所论火 盛、气虚、湿痰者，未必绝无风邪外侵之所作。若无风邪外侵，则因火、因气、因湿， 各为他证，岂有暴仆暴暗，口眼喝斜，手足不遂，舌废不用，昏不识人之候乎？治法： 外感重者，宜先祛外邪，而后补中气；内伤重者，宜先补正气，而后攻外邪。或以散 风药为君，而补虚药为佐使；或以补虚药为君，而散风药为佐使。全在活法，量标轻 重而治 。 凡中风证内邪已除，外邪已尽，当服愈风汤，以行导诸经。久服大风悉去，纵有 微邪，只从此药加减。盖能和荣卫，疏经络，有补气养血之功，祛湿消痰之效。疏而 不耗，补而不滞，不燥不寒，诚观左右之轻重，上下之缓急，酌而用之，无不克济。 按：中风五胜，亦显外证。目瞀者，中于肝；舌不能言者，中于心；唇缓便秘者， 中于脾：鼻塞者，中于肺；耳聋者，中于肾。此五者，病深为难治。但风中腑者，多兼 中胜，如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，筋脉拘急，目头眩，手足不收，坐不得， 此中胆兼中肝也，用犀角散之类。如左寸脉浮洪，面赤汗多，恶风，心神顛倒，悚悸 恍惚，言语蹇湿，舌强口干，此中小肠兼中心也，用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮
第 368 页
第一卷 7 大，面唇黄，汗多恶风，口喝语涩，身重嗜卧，肌肉不仁，腹胀不食，此中胃兼中脾也， 用防风散之类。如右寸脉浮涩而短，面白，鼻流清涕，多喘，胸中宣闷，短气，自汗， 声嘶，四肢痿弱，此中大肠兼中肺也，用五味子汤之类。如两尺脉浮滑，面目黑黧， 腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳鸣，骨节痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中肾也，用独活 散之类。此皆言真中风也，而有气血之分焉。气虚而中者，由元气 而贼风袭之， 则右手足不仁，用六君子加钩藤、姜汁、竹沥：血虚而中者，由明血虚而贼风袭之，则 左手足不仁，用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁：气血俱虚而中者，则左右手足皆不仁矣， 用八珍汤加钩藤、竹沥、姜汁。其与中风相类者，则有中寒、中暑、中湿、中火、中气、 食厥、劳伤、房劳等证。中于寒者，谓冬月卒中寒气，昏昧，口噤，肢挛，恶寒，脉浮 紧，用麻黄、桂枝、理中汤之类；中于暑者，谓夏月卒冒炎暑，昏冒，痿，厥，吐泻，喘 满，用十味香膏饮之类；中于湿者，丹溪所谓东南之人，多因湿土生痰，痰生热，热生 风也，用清燥汤之类，加竹沥、姜汁；中于火者，河间所谓非肝木之风内中，六淫之邪 外侵，良由五志过极，火盛水衰，热气拂郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子、独参 汤之类；内有恚怒伤肝，火动炎上者，用柴胡汤之类；中于气者，由七情过极，气厥昏 昧，或牙关紧急，用苏合香丸之类，误作风治者死；食者过于饮食，胃气自伤，不能 运化，故昏昧也，用六君子加木香；劳伤者，过于劳役，元气虚耗，不任风寒，故昏冒 也，用补中益气汤；房劳者，因肾虚精耗，气不归原，故昏冒也，用六味丸。此皆类中 风者也。 邪之所凑，其气必虚。故风之伤人，虽云脏腑俱受，而肺肝二经居多。盖风邪 之人，先于皮毛之虚。皮毛受邪，则内客于肺。肺主气，肺邪既盛，则气必上逆，所 以有痰涎壅塞，昏晕倒仆之状。肝主筋，属木与风，其气相感，以类相从。故风邪乘 虚，肝经受之则筋缓不荣，或筋缩不舒。所以有手足拍挛，或四肢瘫痰之状。治风 之法：初得病，即当顺气；及日久，即当活血。此万古不易之理。盖风病未免有痰， 治痰先治气，气顺则痰清。治风先治血，血行风自灭。顺气和血，斯得病情。若先 不顺气，便用乌、附，又不养血，徒用麻、防，未见有愈者也。 《内经》治口眼喝斜，多属足阳明筋病。盖足阳明筋结颊上，得寒則急，得热则 弛。左寒右热，则左颊筋急，牵引右之弛者，而喝向左也；右寒左热，则右颊筋急，牵 引左之弛者，而喝向右也。故其治法，以火灸，且为之膏油熨其急者，以白酒调和桂 末涂其弛者。后人用酒煮桂取汁，以故布浸塌病上，左喝斜榻右，右喝斜揭左，即 〈内经》用酒桂涂法也。 人之一身经络贯串谓之脉。脉者，血之隧道也。血随气行，周流不停。筋者， 周布四肢百节，联络而束缚之。此属肝木，得血以养之，则柔和而不拘急。脉皆起 于手足指端，故十二经皆以手足而名，筋则无处无之。皮毛者，属肺主外，而易于感 冒。人身之血，内行于脉络，而外充于皮毛，滲透肌肉，滋养筋骨，故百体平和，运动 无碍。若气滞则血滞，气逆则血逆，得热则瘀浊，得寒则凝泣，衰耗則顺行不周，滲 透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之余，行乎脉外，流通一身，如天之清露。若血 浊气滞，则擬聚而为痰。痰乃津液之变，遍身上下，无处不到。津液生于脾胃水谷
第 369 页
8 赤水玄珠 所成，浊则为痰，故痰生于脾土也。是以古人论中风偏枯麻木等证，以血虚、瘀血、 痰饮为言，是论其致病之源。至其得病，则必有所感触，或因风，或因寒，或因湿，或 因酒，或因七情，或劳役、房劳、开出，因感风寒湿气，遂成此病。此血病、痰病为本， 而外邪为标。其邪中于皮毛肌肉，则不知痛痒。麻木不仁，如有物一重贴于其上， 或如虫游行，或洒洒寒栗，遇热则或痒，遇阴雨则沉重酸痛。其邪入于血脉经络，则 手足、指掌、肩背、腰膝重硬不遂，难于屈伸举动，或走注疼痛。此上诸症，皆外自皮 毛以至筋骨之病。凡脉所经所络，筋所会所结，血气津液所行之处，皆邪气郁滞，正 气不得流通而致。然治者当以养血除风、顺气化痰为主，不必强度某病属某经某脏 而杂治之也。 风病遗尿属气虚，参、芪补之。小便不利者，勿用利药，既得自汗，则津液外亡， 小便自少。若利之，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当候热退汗止，小便自行。 兼此症，乃阳明，大忌利小便，须当识此。 妇人产后中风，口噤，手足瘦疚，如角弓状，或血晕，四肢强直。俱用荆芥略炒 为末，黑豆淋酒调下三钱极妙。或加当归，人酒少许，水煎灌下即省。 秦艽升麻汤 秦艽 升麻 干葛 芍药 人参甘草 白芷 防风桂枝 连须葱白，水煎。 川芎石膏汤（此乃防风通圣散加减法也） 防风 川芎 当归 芍药 连翘 石膏 黄苓 桔梗 ！薄荷 人参 荆芥 大黄 甘菊 滑石 甘草 山栀 砂仁 寒水石 生姜 水煎服。 八味顺气散 白术青皮 白芷 乌药 人参 陈皮 甘草 白茯苓 乌药顧气散 麻黄 陈皮 乌药 干姜 甘草 優蛋 川芎 枳壳 白芷 桔梗 生姜 大枣 水煎服。 六合汤 熟地 当归 川芎 芍药 秦艽（一作防风）羌活 水煎服。 三生饮 南星一两（生）川乌（去皮脐，生）附子（去皮脐，生）各半两 木香二钱半 生 姜十片 上每服五钱，水煎。 省风汤 南星三钱（生）防风三钱（生）半夏（汤泡，生）甘草（生）黄苓各一钱半 上加生姜三片，水煎温服。
第 370 页
第一卷 9 搐鼻通天散 蒙芦 川芎 白芷 细辛 防风薄荷各一钱 猪牙皂角三个（制去皮子） 上为末。吹鼻中。 开关散（一名破林散）治中风口噤。 ； 南星末五分 冰片少许 上五月五日牛时合，以中指点末，措左右，其口自开。 摄生饮 苷术 木香 南星 半夏 细辛 菖蒲 甘草（生）生姜 痰盛，加全蝎。水煎服。 稀涎散 白矾一两（半生半枯）牙皂四个（肥实不蛀着，去皮強，炙黄） 上为末。温水调下一、二钱，吐出痰涎便省。 解语汤（一方有石葛蒲、远志） 羌活 防风 天麻 肉桂 川芎 南星 陈皮 白芷 当归人参甘草 酸枣仁 羚羊角 水煎，人竹沥半盏，再一滚服。 清心散 青黛 硼砂 薄荷各二钱 牛黄 冰片各三分 上为末。先以蜜水洗舌，后以姜汁擦舌，将药末蜜水调稀，球舌本上。 加味转舌膏 连趣 远志 薄荷 柿霜各一两 石菖薄六钱 栀子（炒）防风桔梗 黄 芩（酒炒）玄明粉 甘草 酒大黄各五钱 犀角 川芎各三钱 上为末，炼蜜丸，弹子大，朱砂五钱为衣。食后、临卧，薄荷汤嚼下一丸。 诃子清音汤 桔梗一两（半生，半炒）诃子四十九个（半生，半炮）甘草二钱（半生，半炙） 上为末。每服七钱，童便一大碗，煎热调服。 大八风汤 当归杏仁 炙草 桂心 干姜（炮）五味 升麻六分 川乌（她）黄苓 （炒）芍药（炒）独活 防风 川芎 麻黄 秦艽 石斛人参 茯神 石膏 黄芪 紫菀三分 大豆（去皮，炒）九分 虎胫骨酒 防风 草薢 ：当归 松节 龟板 虎骨（酥灸）各二两 晚蚕沙 五加皮秦 艽 羌活各二两 ，白术三两 枸杞子 苍耳子各四两 牛膝一两 鳖甲一两干 茄根八两（饭上蒸） 一方有石斛、续断、杜仲、巴 各一两 上铿碎，绢袋盛之，以无灰酒三斗，漫坛内，春、秋七日，夏五日，冬十日，密固煮 滚，封七日，开取时不可面向坛口，恐药气冲目。每日早、午、晚间，病人自取酒一小
第 371 页
10 赤水玄珠 杯服之。不许多饮，又不令药力断绝。病痊酒尽，将渣晒干，再人干浮萍一斤半，木 香一两，防已、木瓜各二两，麝少许，研为末，酒糊丸，桐子大。酒下五十丸，日用三 服。忌食动风之物。 又日：凡中风者，俱有先兆之症。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不 用，或肌肉螨动者，三年内必有中风之症。经日：肌肉蠕动，命曰微风。宜先服八风 散、愈风汤、天麻丸各一料为愈。夫大拇指、次指，皆手足太阴阳明经，中风多著此 经也。先服祛风涤热之剂，辛凉之药，治内外之邪，是以圣人治未病不治已病。又 云：善治者治皮毛，是治萌芽也。故初成者获愈，固久者伐形，是治未病之先也。 丹溪云：大率治风，主血虚有痰，治痰为先。或挟火与湿，益湿生痰，痰生热而 热生风也。 半身不遂者，大率多痰。在左属死血与无血，宜四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜 汁；在右属气虚，属痰，宜四君子汤、二陈汤，加竹沥、姜汁。 气虚卒倒，参芪汤补之。挟痰，则浓煎人参汤，加竹沥、姜汁。血虚四物汤补 之。挟痰，则四物皆用姜汁炒过，加竹沥、姜汁。能食者，去竹沥，加荆沥。 竹沥、荆沥，乃开经络，行血气，故为必用之剂。 肥人多湿，少加鸟头、附子行经。 肥人中者，以其气盛于外而歉于内也。肺为气出人之道，肥人气必急，急则痰 涎上壅，邪盛可知。所以治之必先理气为急。中后气未顺，痰未除，调理之剂，惟当 用整香正气散和星香散煎服。此方非特可治中风之症，中气、中恶尤宜，寻常呕吐 痰厥，及胸膈饱闷者，皆可用之。 治风之法，初得之必先顺气，及日久则当活血，此万古不易之理。有以四物吞 活络丹愈者，正此意也。设不先顺气化痰，逮用鸟、附，又不活血，徒用防风、天麻、 羌活辈，吾未见其能治也。 若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命汤去附子，加石膏、菖蒱一钱。 【开关之剂】 稀涎散 治中风不语，牙关紧急，单蛾双蛾。 江子仁六粒（每粒分作两半）牙皂三钱（切片）明矾一两 化开矾，将二味投人，搅匀，待矾枯，为末。每用三分吹人，诸病皆愈。痰挺壅 盛者，以五分，灯心汤下。喉中之痰逆上者即吐，膈间者即下。 凡中风口噤不开，用白盐梅攢齿，即能开，乃可进药。 丹溪用藜芦为末，加麝香少许，入鼻内，吐之，一吐不愈，再吐之。（虚善着，不可 吐） 救急通关散 治中风中气。一应急病，宜先以此开关。 牙皂 细辛 二味为末。吹人鼻内，得嚏佳。 苏合香丸 擦牙上，牙关即开。再以生姜自然汁并三生饮，俟其苏省，然后次第进以顺气
第 372 页
第一卷 11 之剂，或排风、续命之类。 胜金丸 治中风怒然仆倒如醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮逆上，厲气不通，命 在须臾。 生薄荷五钱 牙皂二两（捶碎，水一升，二味周取汁，研成青）瓜蒂（末）一两 藜芦（末）二两 朱砂半两（另研） 上将朱砂末二分，和二味末子，和匀，用膏子为丸，龙眼大，朱砂为衣。温酒化 下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒者不治。 桑枝法 桑枝一升，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽。〈图经》云：桑枝温平，不凉 不热，可以常服。疗体中风痒，干燥脚气，风气，四肢拘挛，上气，眼晕，肺气咳嗽。 消食，利小便，久服身轻，聪明耳目，令人光泽。兼疗口干。仙经云：一切仙药，不得 桑煎不服。出《抱朴子》。政和间，何子常病两臂痛，诸药不效，依此作数剂，臂痛即 愈。 凡治中风，莫如续命之类。然此可扶持初病，若要收全功，火艾为良。中风皆 因脉道不利，血气闭塞也。灸则唤醒脉道，而血气得通，故收全功。 中风不语，用龟尿少许点于舌，神效。 取龟尿法：置龟新荷叶上，用猪棕鼻内刺之即出。 一方 治半身不遂，口眼喝斜，头目眩运，痰火炽盛，筋骨时疼。此乃原于血虚 血热，挟痰挟火。经络肌表之间，先已有其病根，后因感冒风寒，或过嗜醇酒膏梁， 而助痰火，或恼怒而逆肝气，遂有此半身不遂之证。其在于经络肌表筋骨之同，尚 未人脏腑，并以此方治之。盖此方有补血活血之功，不致于滞。有健脾燥湿消痰之 能，不致于燥。有清热运动，疏风开经络，通腰理，内固根本，外散病邪。王道剂也， 多服见功。 白术一钱半 川芎一钱半 南星 半夏 芍药 茯苓 天麻各一钱 川归 生地 熟地 牛膝 酸枣仁 黄芩 橘红各八分 羌活 防风 桂各六分 红花 （炙）甘草各四分 黄柏八分 水煎，入竹沥、姜汁，侵晨服。 喑痱 《素问》太阴所谓入中为暗者，阳气已衰，故为暗也。内夺而厥，则为暗痱。此 肾虚也。少阴不至者，蹶也。（《脉解篇》王注云：痱，康也。肾气内事，則舌情足康。） 《纲目》云：厥逆者，温补之，河间地黄饮子是也。 河间地黄饮子 治暗痱不能言，足废不能，用肾气弱，其气厥不至舌下。 熟地 肉苁蓉（酒漫，焙）巴戟 石斛附子（地）五味 菖蒲 远志 官桂 麦冬 山茱萸 白茯苓各等分 水盏半，姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不拘时服。 壽香散 卒中风，暗哑，倒地不省，左右瘫痰，口眼喝斜，诸药未服者服之。
第 373 页
12 赤水玄珠 真麝二钱 真香油二两 若遇此症，将麝香研细，入油搅匀，开口之，其人自苏。不独治中风，且全其 言语不蹇，手足不瘫。服此后，方服顺气疏风之剂。盖麝香通关节，可以行至病所 也。 瘟疫门 明疫篇 •凡众人病一般者，此天行时疫。治有三法，宣补，宜散，宜降。用大黄、黄苓、黄 连、人参、桔梗、苷术、防风、滑石、香附、人中黄，为末，神曲糊为丸，每服五七十丸。 气虚，四君子；血虚，四物；痰多，二陈汤作使送下。热甚者，加童便。 生生子日：夫温病，有冬伤于寒不即发，过时而为春温者；有冬不藏精者；有感 四时不正之气者；有君相二火加临，而沿门間境相似者。有用和解法者，有用补法 者，有用寒凉者，有用溃法者，各推其所因而施治之。毋执热之一途，而概用寒凉法 也。 大抵治时疫，当按邪在何经，及参之时月，故奏效甚捷。发热发斑，以玄参升麻 汤治之。 头痛先寒后热，以小柴胡汤。渴，加知母、天花粉；无汗，加葛根；夏，加石膏、知 母各三钱。 先热而后寒，口渴无汗，葛根升麻汤加樂胡。热甚及夏月，加石膏、知母。 但热无寒，口渴烦躁，白虎汤加麦门冬。 大渴，大热，谵语，腹满，脉洪大有力，柴胡汤，或凉膈散。 发热而大便泻，小便短，柴苓汤。 发热口渴，而小便不利，五苓散，韩飞雙五瘟丹亦妙。 张子和六神通解散 治时病从外而感者，头痛，体疼，见风怕寒，遇暖则喜，不 问日数，皆当大汗。 麻黄一钱半 苍术 甘草 黄芩各一钱 石膏 滑石各二钱 姜、葱煎，热服。 如谵语，神思不宁，热邪在里，而汗不能尽解，又加人参、黄连二味即安。此方 用药轻微，人多不晓，易而忽之，不知其中自有神妙。如解汗未通，更加紫苏叶、葛 根、白芷等，助其威风，得汗其病如扫。 治瘟病活套 人中黄疗时行热毒为君；苍术、香附散郁为臣；黄芩、黄连降火，人参补虚，桔 梗、防风利气行经为佐；热郁结，则内外气液不通成燥，大黄苦寒，而能涤荡燥热，滑 石性滑，味说，将以利窍解结，通气液以润燥，二者一明一阳，用之为使。
第 374 页
第一卷 13 营晋正气散 治外感发热头痛，内因痰饮凝结作热；四时疫疠，或中脘痞满，呕 逆恶心；霍乱及伤寒头疼憎寒壮热。 茯苓 白芷 紫苏 陈皮 桔梗 大腹皮 甘草 白术 厚朴 半夏各一两 半整香三两 前胡 上每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，热服，欲出汗以被覆之。如挟饮食，加枳 实、山查；腹疼，加砂仁、苍术，减白术。 败毒散 治四时疫疠，伤风有开，风湿，身肿，体疼，恶风，口干，日哺发热。 茯苓 甘草 人参 桔梗 川芎 柴胡 前胡 枳壳 羌活 独活各等分 生姜三片，薄荷五片，水煎服。 六神散 治大热发谵语。（方在狂门） 溃法： 五枝汤 治时疫用表药太多，而肺金枯燥，以致腾理经密，不能得汗，而热不 解。 桑、槐、柳、桃、榆各四十九条，煎汤浴之。少頃肤润而汗出，热因退矣。 辟疫丹 雄黄（末）一钱 麝半分 用黑枣肉捣为丸，枣核大，朱砂为衣。绵包塞人鼻中，男左女右，人病家则不染 疫气。 神仙百解散 茵陈柴胡 前胡人参 羌活 独活苍术（米泔漫，炒）甘草干葛白 芍升麻 防风 藁本 整香 半夏 白术各一两 立春以后不加减。立夏已后，一料内加柴胡、赤茯苓、川归各五钱；立秋已后， 减柴胡一分，不用川归、赤茯苓，只加干葛、肉桂（去粗皮）各一分，麻黄（去节）五钱； 立冬已后，并无加减。一方无川、归，有黄芩五钱。 上为细末。每服三钱，水一钟半，姜三片，枣二枚，煎一钟，热服，并进二服。如 要表药，加葱白三寸， 豆豉三十粒，同煎服。以衣被盖覆，汗出而愈。 头面肿（俗名鸿燕盛、虾蟆症） 车前草用水煎服极效。大便秘者，加蜂蜜一匙。 多是少阳、阳明二经之火上壅，热极而生风也。故肿每在两颊车及耳前后。当 用清降二法，防风通圣散加减治之。感之轻者，只清之亦自消散，不必加硝、黄，恐 药过于病也。 予尝治多加痰药于清散之中，取效甚速。今列于下： 白僵蚕 天花粉 酒芩 酒连 大力子 甘草 柴胡各三钱 贝母 玄参 桔梗 枳壳各八分 连翘 石膏各三分 升麻一钱 葱白三根 姜三片 淡竹叶 二十片 食后缓缓服之。大便秘结，加酒煨大黄一钱。
第 375 页
14 赤水玄珠 若被重剂泻下太过，损伤中气，脾弱准泻，面与项肿不退，此所谓上热未除，中 寒复生者也。以小柴胡汤加白术、山药、升麻、白芷，一补一消，庶几保全。 大头病与此亦相须而治。 丹溪曰：大头天行病，乃湿在高巅之上。用羌活、酒芩、酒煨大黄，随病加减，不 可用降药。 东垣有法有方，谓阳明邪热大甚，资实少阳相火而为之，视其肿热在何部，随经 治之当缓，勿令重剂过其病所。阳明之邪，首大肿。少阳之邪，出于耳前后。先以 酒炒黄苓、黄连、炙甘草煎，频频少与呷之；食后再煎大 、大力子，临时加芒硝等 分，亦时时呷之。俟邪气少杀，只服前药。未已，再如前次第服之。取大便，邪气已 即止。阳明渴，加石膏；少阳渴，加括蒌根。阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草；太阳 行经，羌活、荆芥、防风。并与上药相合服之。 或云头痛，酒芩；口渴，干葛；身疼，羌活、桂枝、防风、芍药。 海藏神术汤 治内伤冷饮，外感寒邪，无汗者。 苷术（制）防风各二两 甘草一两（炒） 上叹咀，加葱、生姜同煎服。如太阳症，发热恶寒，脉浮而紧者，加羌活二钱；如 太阳证，脉浮紧中带弦数者，是兼少阳也，加柴胡二钱；如太阳证，脉浮紧，中带洪 者，是兼阳明也，加黄苓二钱；妇人服者加当归，或加藁本汤各二钱；如治吹乳，煎成 调六一散三五钱，神效。 又神术汤六气加减例 太阴寒水司天，加羌活、桂枝，余岁非时变寒亦加，冬亦加。阳明燥金司天，加 白芷、升麻，余岁非时变凉湿亦加，秋亦加。少阳相火司天，加黄苓、地黄，余岁非时 变雨湿亦加，夏亦加。太阴湿土司天，加白术、藁本，余岁非时变热湿亦加，夏末秋 初亦加。少阴君火司天，加细辛、独活，余岁非时变热亦加，春末夏初亦加。厥阴风 木司天，加川芎、防风，余岁非时变温和亦加，春亦加。 已上神术汤六气加减法，非止为司天之气设也。至于岁之主气，与月建日时同 前应见者，皆当随所见依例加减之。按海藏此论，与戴人云“病不如是当年气，看与 何年运气同，便向此中求妙法，方知皆在至真中“之歌相表里，实发前人之所未发 也。盖海藏此论，所谓某气司天加某药者，治常气之法也。所谓随所应见加减者， 治变气之法也。戴人所谓看与何年同气求治法者，亦治变气之法也。能将二公之 法，扩充行之，则 内经》运气之本义灿然矣。夫（内经》论运气，有常气，有变气。常 气有定纪，如某年属某气司天，当寒；某年属某气司天，当热是也。变气者，无定纪， 如某年属某气司天，当寒反变热，当热反变寒是也。王氏注文，释以经无定纪之变 气，作有定纪之常气。使后学皆以年岁占运气，而其应者十无一二。是以人莫之 信，而其道湮晦久矣。二公生于数千百年之后，复启其端而续之，功亦巨矣。
第 376 页
第一卷 15 火热门 火之与热，微基之閒而已，各标门户，近餐，今归之于一，便寻治也。 明火篇 《五运六化篇》曰：君火之化热，主春末夏初，行瞳淑之令而不行炎着，应君之德也。 生生子日：诸书言火不一，于杂症中言者，往往至言火杂症。而兼令气者，虽间 有之，而未畅也。愚谓天有六气，火居其二；地有五行，火居其一。人之五胜，德合 五行，火之有二，君相是已。火之在易为离，离者内阴外阳，主乎动者也。动则生， 故日天不能远火以生物，人不能远火以有生。过动则变，而反消烁于物也。在御之 何如尔！按《内经•气交变大论篇）云：南方生热，热生火，其令热，其变消烁，其灾爝 焫。又《运气五行生死顺逆篇）曰：火主于南，应夏，火之为言，化也。言能化生万物 也。顾其为疾，不独待于君相。凡五志之火，皆生也。岐伯举病机一十九条，而 属火者五。此先圣论火者大抵也。后之言火者，无论其他，且以丹溪之特识，乃分 君火为人火，相火为天火。而后之人翕然颂之，愚窃以为未然也。夫火有天人，不
第 377 页
16 赤水玄珠 外内君相篇 祁邑汪子良著 夫火者，明曜爝灼者也。其性升燥，其气郁蒸，其色为赤，其声为鸣，其味为苦， 其始为温，其变为寒。其为害也，十二经络胜腑无所不至。（诸书以心 君火，以黄连 鸡之。右肾命门为相火，以黄柏制之。以君相二火限于心肾，非也。）随其所寓而名之君火 相火之说，始于运气诸篇，而近世诸书继之日：实火，虚火，人火，龙火，肾肝阴火，五 志之火之类。其意虽各有所指，而天人外内之未莹，则亦犹有惑也。夫外者，火邪 自天，气血感之而为病也；内者，人之调养失宜，正气自伤而为病也。外内之因不 同，补泻之治自别。以外君相言之，经有六节之序，始于风木，终于寒水。自春分至 小满为二气，君火，其令热；自小满至大暑为三气，相火，其令暑。夫风火暑湿寒燥 之六气，迭相盛衰，以应六六之节，而君相当其二焉。君相云者，乃热魯徽甚之分 耳。应则为平，变则为病，当其时则微，非其时则甚。（如非时而有大热，則为𤼎疫之病 矣。）如君火之化热，感之则手少阴心、太阳小肠脏腑主之。相火之化暑，人感之则 手厥阴膻中、少阳三焦胜腑主之。夫君少阴也，而心又主血，血属阴，为病主静。相 火少阳也，而膻中又主气，气属阳，为病主动。故凡静者，皆君火之症也。如痛痒疮 疡，痈疽瘤气，结核红肿，鼻塞鼽嚏，吐酸瞀郁，血溢血泄，笑悲谵妄，恶寒战栗，身热 转筋，腹胀有声，小便浑浊，淋秘，暴注下迫（旧有霍乱吐下太阴之症，今去之）之类，皆 君火使之然也。凡动者，皆相火之症也。如瞀惠，暴暗，冒昧，躁攥，狂越，番骂，惊 骇，呕涌，溢食，气逆上冲，诸禁鼓栗，如丧神守，喉痹，耳呜，耳聋，暴注，悯感，附肿 疼酸，暴病暴死之类，皆相火使之然也。夫君相之火，俱主于热，宜用寒凉正治，但 热微甚之不同耳。其在表者发之，在里者 、利 、下 ，半表半里者和之。如柴 胡、黄苓泻肝胆之火，黄连泻心火，木通泻小肠火，芍药泻脾火，石膏泻胃火，黄苓泻 肺火与大肠火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火，此外君相之症治者也。内之君相者，正 气自伤为病，有似火邪所发而实非也。如诸书所谓实火可泻，虚火可补之类。夫实 者，正气之有余也；虚者，正气之不足也。盖人之气生发于胃，聚于膻中。膻中者， 乃心前空虚之位，名日气海，又日宗气。其气之余，由肺运于一身，通调水道，下输 膀胱，水精四布，五经并行，以为生生不息之运用。若夫起居动静，调养失宜，过于 劳倦、房事、醉饱，耽食肥甘辛辣厚味之属，以致经络脏腑因之受伤，则夫膻中之气， 随其所寓郁滞而为病。气之有余则为实火，气之不足则为虚火。放曰君火者，犹人 火也，可以水灭，可以正治，惟黄连之苦泻之。相火者，犹龙火也，不以水灭，不以正 治，顺其性而折之，惟黄柏之辛制之。又曰：实火可泻，黄连解毒之属。虚火可补， 参、术、生甘草之属，兼泻兼缓。故内之君火者，实火也，犹人火也，宜用寒凉之味泻 之。如肝脏素热，复加酒热上行，而为目赤肿痛者，治用柴胡、黄苓、龙胆草之属。 又有肝经素有湿热，又复感淫秽，以致肝经热郁而为下疳者，治用龙胆泻肝汤之属； 或为便毒者，治用大消毒散之属；或为杨梅疮者，治用防风通圣散之属。又有胆瘅， 因于谋虑不决，故胆虚气上溢而为口苦者，治以胆募俞。又如小儿因闻异声，内激
第 378 页
第一卷 17 胆热而为惊搐者，治用泻青丸之属。又如过食膏梁之味，热积于心，而为痈疽者，治 用黄连解毒汤之属。经日：膏粱之变，足生大疗。（足，克足也。）又醉以入房，或临房 忍精，以致小肠膀胱热郁不散，而为淋浊者，治用黄桕、知母、木通、栀子之属。又如 有因劳动热起于脾，而为痰涎带血者，治用黄连、芍药之属。又如过食肥甘而为消 中，或为中满等症，治用三补丸之属。经日：肥者令人内热，甘者令人中满。又曰： 消中热中，皆富贵人也。又如醉以入房，酒热郁于脾胃，而为热厥者，治宜解酒散 热，同服滋阴之剂。岐伯言热厭者，此人必醉饱以入房，酒聚于脾胃不得散，酒气与 谷气相薄，热盛于中云云。肾气日衰，阳气独盛，故手足为之热也。又有因于饱食， 热积大肠而为漏下血者，治用黄连、枳壳之属。经日：因于饱食，筋脉横解，肠癖 为寿。又如食滞，肠胃郁热不散，而为下痢赤白者，治用大承气汤之属。经曰通因 通用者此也。又如色欲不遂，肾热内炽，而为遗精者，治用珍珠丸加椿根皮之属。 内之君火之大意盖如是。内之相火者，虚火也，犹龙火也，宣分气血而用甘温之味 补之。有因久视伤血，以致肝热上腾，而为目赤肿痛者，治用四物汤加黄连、黄芩、 柴胡之属。又有肝血内虚而为发热者，治用四物汤加黄柏、知母之属。又有胆腑虚 热而为不寐者，治用酸枣仁、竹叶之属。又有少阳胆经血枯，不足以配阳气，则气郁 为热而为瘰病者，治用四物汤，生地、柴胡、黄苓、连翘、玄参、夏枯草之属。或为耳 鸣者，治用清气化痰丸之属。又有劳心过度，以致神不守舍，而为惊不寐等症，治 用八物汤加酸枣仁、远志，同服朱砂安神丸之属。又有因于失志，心神受伤，而为癫 风者，治用四物汤，间服朱砂安神丸之属。又有抑郁伤心，而为痈疽不起者，治用人 参、黄芪、白术、附子之属。又有内伤心之元阳，而为恶寒者，治用人参、附子、赤石 脂之属。王太 云：益火之原以消阴 之类是也。又有小肠膀胱气虚，不能运化小 便而为淋秘者，治用参、芪、术、茯、木通之属。经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣。又有劳倦伤脾而为大热、气喘、虚烦者，治用补中益气汤之属。经 曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气胸中，故肉 热。又有劳倦伤脾，症现头痛发热，误食寒凉之药过多，而增谵语、郑声，脉数不鼓 者，治用参、芪、白术、当归、附子、千姜之属。又有劳伤脾胃，阳气不能上菜，而为头 痛，耳鸣，鼻塞，口淡等症，治用补中益气汤加蔓荆子之属。经曰：头痛耳鸣，九窍不 利，肠胃之所生也。又有饮食失节，与夫素斋，内伤脾胃，而脉虛身热，咳嗽，腹胀， 泄泻等症，补中益气加减治之。又有内伤胃腑，胃气太虚而为呕吐者，治用参、芪、 白术、砂仁、石菖蒲之属。或为消谷善饥者，治用参、芪、甘草之属。或为吐血者，治 用参、木 、附子之属。或为左齿痛者，治用参、芪、木、归、白芷、升麻之属。或为腹胀 者，治用参、芪、白术、砂仁、木香之属。经日：塞因塞用之类是也。又有过欲肾虚， 火炎于肺，而为喘嗽等症，治用六味地黄丸加黄柏、知母、贝母、麦冬、五味之属。又 有肺气内虚，不能运行，而为喘嗽胶郁等症，治用参、芪、术、附、麦冬、五味、款冬花 之属。又有大肠气虚，不能传送，而为里急后重，或为虛秘等症，治用补中益气汤之 属。又有过欲伤肾，阴火内炽，而为耳鸣者，治用清上实下之剂。或为口鼻血溢者， 治用四物汤加茅根、大小蓟、阿胶之属。或为骨蒸者，洽用当归、生地黄、胡黄连、知
第 379 页
18 赤水玄珠 母、地骨皮之属。或为热从脐下起者，或为热从足上起者，治用四物加黄柏、知母， 间服六味地黄丸之属。或为午后发热者，治用当归、地黄、枸杞、龟板之属。王太仆 云：壮水之主以制阳光之类是已。内之相火之大意盖如是。此外，犹有五志之火， 亦属正气自伤，但因五志所发之不同耳。经日：人有五志，以生喜怒悲思恐。若夫 五志过度，则火发于中而为病耳。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则 气下之类。夫五志过伤，非药可治，乃以所胜治之。悲胜怒，喜胜悲，恐胜喜，怒胜 思，思胜恐之类是已。夫悲可以胜怒，以凄侧苦楚之言感之；喜可以胜悲，以浪谑褒 狎之言娱之；恐可以胜喜，以迫違死亡之言怖之；怒可以胜思，以污辱之言触 ；思 可以胜恐，以虑彼亡此之言夺之之类是也。夫五志所伤未甚，正气未虚，或可以药 治者有之。 青皮以泻怒气之逆，参、芪以补悲气之消，香附以开思气之结，升、柴 以举恐气之降。惟夫喜则气和志达，虽病亦微，不治可也。此五志之症治者也。又 有内外两伤之火，正气自伤，复加火邪外伤，而为倦息少气，自开身热，失于视听，脉 虚等症。治用清暑益气汤之属。经日：阳气者，烦劳则张，精绝，澼积于夏，使人煎 ，目育不可以视，耳聩不可以听之类是也。又如元气素虚，遇夏外热伤气，而为倦 息无力，头疼，口淡等症，俗谓之注夏，治用参、芪、白术、麦冬、五味、黄芩之类。又 如足之太阳经气不足，感受暑气，而为恶寒发热，身重疼痛，手足厥冷，小便已酒然 毛耸，小有劳身即热，口开，前板齿燥，脉弦细迟，仲景所谓中暍是也，治用白虎加 人参汤之类。又有劳倦复感暑气，而为身热、神昏、 涩等证，治用辰砂五苓散之 类。又如胃气内虚，因感暑气，而为头疼，身热，泄泻，脉洪而实者，治用柴苓散之 类。又如远行劳倦，逢大热而渴，渴则热舍于肾，而为足不任身骨痿者，治用人参、 黄芪之类。经日：骨瘘者，生于大热也。又如肾虚阴火上炎，而为劳热咳嗽等症，复 感夏暑伤之，其气益甚，治用滋明降火之剂。经日：春夏剧秋冬瘥之类是也，又如内 有痰火，外感暑气，鼓激痰饮，塞碍心窍，而为卒倒，手足不知动躡者，俗谓之暑风是 也，二陈汤加黄连、香主之。又如冬月过于房劳，精气内竭，至春则无发生之气， 而为𤼎疫者，治宜补中加以辛凉解表之剂。经曰：冬不藏精，春必病温。又如冬月 伤寒，寒邪未发，至春复感热气，而为大热、头疼、口海、心躁，脉浮紧者，防风通圣散 主之。经日：冬伤于寒，春必病温。此皆外内两伤症治，并行而不悖焉者也。是知 君相二火，以外言之，有春热，夏暑，阳动，阴静之分也。以内言之，有实泻虚补，五 志胜治，药治之分也。以外内两伤言之，有表里、邪正、补泻兼施之分也。是故外内 君相，医之广用者也。其为道甚大，其为说甚杂，其为病甚多，其为变也甚速，其为 御也甚难，非一方一法所可尽也。能明乎此，医之为道，思过半矣！ 病机篇 《内经》曰：诸病喘呕，吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽 疡疹，瘤气结核，霍乱瞀闷，郁肿，鼻塞鼽衄，血溢、血泄，淋闭，身热，恶寒，战栗，惊 惑，悲笑谵妄，蔑血污，此管少明君火之热，乃心小肠之气所为也。又曰：诸热瞀 寒，暴暗，買昧，躁扰狂越，骂罟惊骇，胕肿酸痛，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕，疮
第 380 页
第一卷 19 疡，喉痹，耳鸣及聋，呕饮溢食不下，目迷不明，暴注胸瘦，暴病暴死。此皆少阳相 火，包络、三焦之气所为也。 《内经）日：夫热病者，皆伤寒之类也。阳胜则热，阴虛则内热，阳胜则外热，内 外皆热，则喘而渴，故欲饮冷也。 阳胜则身热腾理闭，喘粗为之俯仰，开不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不 能夏。 有四肢热，逢风寒，如炙于火者，是人阴虚阳气盛也。人身非常热也，为之热而 烦满者，阴气少而阳气胜，故热而烦满也。 大热病，气热脉满，是谓重实。尺寸脉俱虚，是谓重虚。粗大者，明不足，阳有 余，为热中也。 《脉经）日：弦数多热，数为热极。脉数为虚为热。寸口脉浮大而数者，名日阳 中之阳，病苦烦满，身热头疼，腹中热。寸口脉实，热在脾肺，数为吐，为热在胃口。 关脉滑数，胃中有客热，缓而滑为热中。尺脉实，为身热心痛，数为脐下热痛。 又日：热病脉小或细，喘逆，不得大小便，腹大而胀，开出而厥逆，注，脉大小 不调，皆难治。热病已得汗，而脉仍躁盛，此阳脉之极也，死。热病不得汗，而脉躁 盛者，此阳脉之极也，死。脉浮而涩，涩而身有热者，死。热病脉躁盛，得汗而脉静 身凉者，生。 论热在血气之分 东垣曰：昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也，宣柴胡饮子。昼则安静， 夜则发热烦躁，是阳气下陷入明中也，宜四顺饮子。名曰热入血室，昼发热烦躁，夜 亦发热烦躁，是重阳无阴也，急泻其阳，峻补其阴。 论五脏有邪身热各异 以手扣摸有三法：轻手扪之则热，重手扪之则不热，是热在皮毛血脉也；重按之 筋骨之分则热，蒸手极甚，轻手则不热，是邪在筋骨之间也；轻手扔之不热，重力按 之亦不热，不轻不重按之则热，是在筋骨之上、皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。 肺热者，轻手乃得，微按全无，日西热甚，乃皮毛之热。其症必见喘咳，寒热。 轻者泻白散，重者凉膈散、地骨皮散。 心热者，微按至皮肤之下、肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则热，少加力 按之，则全不热，是热在血脉也。其症心烦，心痛，掌中热而哕。以黄连泻心汤、导 赤散、朱砂安神丸。 脾热者，轻手扪之不热，重按之筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在 肌肉，遇夜尤甚。其证必息情晴卧，四肢不收，无气以动。泻黄散。 肝热者，重按之肌肉之下、至骨之上，乃肝之热，寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满 闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋病不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。 肾热者，轻手重手俱不热，极重力按至骨分。其热蒸手如火，其人骨苏苏如虫
第 381 页
20 赤水玄珠 蚀，其骨因热不任，亦不能起于床。滋肾丸主 。 面热者，足阳明；口中热如胶，足少阴；口热舌干，足少阴；耳鼽热若寒，手太阳； 掌中热，手厥阴、少阴、太阴：足下热而痛，足少阴；足外热，是少阳；身热肤痛，手少 阴；身前热，足阳明；洒渐寒热，手太阴；肩上热，肩似拔，手太阳；中热而喘，足少阴； 唐背热及足小指外賺胫后皆热，足太阳；一身尽热，狂而妄闻，妄见，妄言，足阳 明：热而筋纵缓不收，阴瘘，足阳明。 论表里热 《病机机要）云：有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热。有暴热而为热 者，乃久不宣通而致也。有服温药而为热者，有恶寒战栗热者。治法：小热之气，凉 以和之：大热 气，寒以取之；甚热之气。以汗发 。发之不尽，則逆制之，制不尽， 求其属以衰之。苦者治胜，胜属阴而居内；辛者治腑，腑属阳而在外。故内者下之， 外者发之。又宜养血益阴，其热自愈。 《内经）曰：明虚生内热者，因有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不 通，胃气热，热气熏胸中，故内热。阳盛则外热者，因上焦不通利，则皮肤致密，腰理 闭塞，玄府不通，卫气不得泄，故外热。 东垣曰：发热恶寒，大渴不止，烦躁，肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或 无目痛鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当归补血汤主之。 又曰：仲景论内外不足发热自汗之症，大禁发汗。若饮食劳倦，杂病发热，自汗 表虚之症，认作有余，便用麻黄发之，汗大出则表益虚也。 《内经》曰：人数醉，若饱以人房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于 中，遍于身内，热而溺赤也。 饮食不节，起居不时者，明受之。人六腑则身热不得卧，上为喘呼。 王好古日：一身尽热，先太阳也。从外而之内者，先无形也，为外伤。手足不 和，两胁俱热如火，先少阳也。彼内而之外者，先有形也，为内伤。 《要略）曰：发热身疼，而身如熏橘者，湿也。一身尽痛，发热，日脯转剧者，名风 湿。汗出而身热者，风也。身热脉弦数，战栗而不恶寒者，癉疟也。发热恶寒，脉浮 数者，温病也。身热头疼，自汗多眠，阳脉浮滑，阴脉漏弱者，风湿也。中脘有痰，令 人憎寒恶热，自汗恶风，寸口脉浮，胸痞满，有类伤寒，但头不痛，项不强为异耳。虚 烦与伤寒相似，身热，脉不浮紧，不恶寒，但热而烦，惟头不痛，四肢热者，火乘脾土， 脾主四肢，故热也。手心热者，心与包络火盛也。身体沉重，走注疼痛，乃湿热相 搏，风热郁而不得伸也。 东垣云：四肢发热者，或口干，舌干，咽干。盖心生火，小肠主热，火热来乘主 位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。 王太仆曰：热来复去，昼见夜伏，夜发昼伏，时节而动，是无火也。
第 382 页
第一卷 21 论杂病发热恶寒与伤寒不同 许学士曰：仲景云：假令寸口脉微，名日阳不足，阴气上人阳中，则洒淅恶寒也。 尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷人阴中，则发热也。此谓元受病而然也。又云：阳微 则恶寒，阴弱则发热。此医发其开，使阳气微，又大下之，令明气弱。此调医所病而 然也。大抵阴不足，阳往从之，故阳内陷，则发热。阳不足，明往乘之，故明上人阳 中，则恶寒。阴阳不归其分，故寒热交争，是以发热而恶寒也。 《原病式》日：身热恶寒，热在表也。邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒 也。或言恶寒为寒在表，或言身热恶寒为热在皮肤，寒在骨髓者，皆误也。仲景法 曰：无阳病寒，不可发汗。又言身热恶寒，麻黄汤汗之，汗泄热去，身凉即安。然则 岂有寒者欤？大法烦躁多渴，欲寒恶热，为病热也。亦有亢则害承乃制之，则病热 甚而反觉其冷者也。虽觉其冷，而病为热，实非冷也。其病热郁甚而反恶寒，得寒 转甚，而得暖少愈者，谓暖则膝理疏通，而阳气得散，佛热稍退，故少愈也。其寒则 腾理固密，阳气佛郁，而热转甚，故病加尔。上下中外，周身皆然，俗因之妄训寒病， 误以热药投之，为害多矣。 刘宗厚曰：按此数论，并言杂病阴阳相乘，及火热甚，反兼水化为病，亢则害承 乃制之例。但河间所引伤寒身热寒热，与仲景及《明理论》义不相合。详赵嗣真《明 理论》云：往来寒热者，邪正分争也。邪气之入也，正气不与之争，则但热而无寒。 若邪正分争，于是寒热作矣。盖以寒邪为阴，热邪为阳，里分为，表分为阳。邪之 客于表也，为寒，邪与阳争则为寒矣。邪之人于里也，为热，邪与阴争则为热矣。若 邪在半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，表里之不拘，内外之无定， 由是寒热且往且来，日有至于三五，甚者则数发也。若以阴阳相胜，阳不足则先寒 后热，阴不足则先热后寒。此特论杂病，阴阳二气自相乘胜然也，非可以语伤寒。 斯论为甚精切，深合仲景之意，盖不惟释疑于《活人书》而已。 又按：河间言：恶寒为寒在表，或身热恶寒为热在皮肤、寒在骨髓，皆误也。而 《活人书〉亦以此为表里言之。故赵氏曰：详分皮肤骨髓，而不曰表里者，盖以皮、 脉、肉、筋、骨五者，《素同》以为五脏之合，主于外而充于身者也。惟日脏，日腑，方 可言里。可见皮肤即骨髓之上，外部浮浅之分。骨髓则皮肤之下，外部深沉之分。 与经络属表、脏腑属里之例不同。况仲景出此症于太阳篇首，其为表症明矣。是知 虚弱素寒之人，感邪发热，热邪浮浅，不胜沉寒，故外怯而欲得近衣。此所谓热在皮 肤，寒在骨髓，用辛温。至于壮盛素热之人，或酒客辈，感邪之初，寒未变热，阴邪闭 于伏热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣。此所谓寒在皮肤，热在骨髓，用 辛凉必矣。一发之余，表解正和，此仲景不言之妙。若以皮肤为表，骨髓为里，则麻 黄汤证，骨节疼痛，其可名为有表复有里之症耶？然仲景伤寒一书，人但知为方家 之祖，而未解作秦汉文字看，故于大经大法之意，反有疑似。而后世赖其余泽者，往 往类辑伤寒方论，其间失其本义，及穿凿者亦有之。矧以杂病为论，但引其例乎？ 兹赵氏释疑，可谓得其旨趣。且〈黄帝针经》有论皮寒热、肌寒热、骨寒热等例。如
第 383 页
22 赤水玄珠 此则仲景所论，分邪在皮肤、骨髓之殊，虽欲以尽证例之变，盖自有所本云。 恶寒非寒恶热非热论 丹溪曰：经云：恶寒战栗者，皆属于热。又云：禁栗如丧神守，皆属于火。恶寒 者，虽当暑月，若遇风精，重绵在身，自觉凜凛战栗。禁栗，动摇之貌。如丧神守，恶 寒之甚。《病原式》曰：病热甚而反觉其寒，此为病热，实非寒也。或曰：往往见有得 热药而少愈者，何也？予曰：病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑過清道，阴气不升， 病热尤甚。积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。或曰寒勢如此，谁敢以寒凉 与之，非杀而何？予曰：古人遇战栗之症，有以大承气汤下燥粪而愈者。恶寒战栗， 明是热症，但有虚实之分耳。经日：阴虚则发热。夫阳在外，为阴之卫，阴在内，为 阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间，而恶热 也。实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法可也。 渴白散 治肺热。 桑白皮 地骨皮各一两 甘草五钱 为末。水调服。 清金丸。泻肺火。 黄芩（炒） 为末，水丸。沸汤下。 黄连泻心汤 治心热。 黄连（炒） 为末。水调二三分，量人大小与之。 导赤散 治小肠实热。 生地 木通 甘草各等分 人竹叶煎服。 调胃承气汤 治脾热胃热。 大黄 芒硝各一两 甘草五钱 水煎服。 泻贊散 整香七钱 山栀一两 石膏五钱 甘草三两 防风四两 上为末。用蜜酒拌，略炒服。 莱胡饮子 治肝热。 柴胡 人参 黄苓 甘草 大黄 川归 芍药各等分 每服七钱，姜三片，水煎服。 抑青丸 泻肝。 黄连 姜汁炒为末，粥丸。沸汤下。 左金丸 治肝火。
第 384 页
第一卷 23 黄连六两 吴茱萸汤煮少时，为末，粥丸。陈皮、白术汤吞下。 浑青丸 川归 川芎 山栀 大黄 羌活 防风 龙胆草 为末，蜜丸。 本方去川芎、羌活、防风，加黄连、黄柏、黄芩、芦荟、青黛各五钱，木香一钱，磨 香五分，名当归龙荟丸。 滋肾丸治肾热。 黄柏三钱 知母三钱 桂一钱半 为末，蜜丸。 凉膈散 治积热烦渴，面热唇焦，咽燥舌肿，喉闭，目赤，鼻衄，项绪硬，口舌生 疮，谵妄，燥涩，便潮闭结。 连翘四两 朴硝 大黄各二两 薄荷 黄芩 栀子，甘草（炙）各一两为末。 每服三钱，加竹叶五、七片，水煎。 洗心散 治心肺积热，头目昏疼，肩背拘急，肢节烦痛，唇焦咽肿，痰壅唾粘，潮 涩便秘。 白术一两半 麻黄 川归 荆芥 芍药 甘草 大黄各六两 每服二钱，人生姜，薄荷少许，同煎服。 三黄丸 通治三焦热。去大黄，加黄柏，名三补丸。 黄连 黄芩 大黄各等分 为末，炼蜜丸，桐子大。每服三十丸。 四顺清凉饮子 治一切丹毒，积热壅滞，咽痛。 川芎甘草（炙）赤芍 大黄 每服七钱，水煎服。 黃连解毒汤 治大热甚，烦躁不得眠。 黄连七钱半 黄柏 栀子各五钱 黄苓一两 每服五钱，水煎服。加防风、连翘，为大金花丸，治风热；加柴胡，治小儿潮热； 与四物相合，治妇人潮热。 当归承气汤 治热发于上，不利于下，阳狂奔走，蛋骂，不避亲疏。• 当归 大黄各五钱 芒硝四钱半 甘草二钱半 上分二帖，姜二片，枣二枚，水煎服。 人参散 治身热头痛，积热在胸，服此神妙。 石膏 甘草各一两 滑石四两 寒水石三两 人参五钱 为末。每服一钱，或二钱，温水调下，早、晚各一服；兼服金花丸妙。 四制黄柏丸 黄柏（去粗皮，净）四斤（一斤以好酒漫，一斤米泔水漫，一斤蜜糖水 ） 上俱用磁器漫之，三味俱要没二指为度，冬月浸七日，夏浸三日，春、秋五日，滤
第 385 页
24 赤水玄珠 出晒干，仍存余汁待后用，再将黄柏一斤，切作五寸长，用真酥油半斤，以磁碗乘之， 先将铜铫将水熬滚，再将酥油连碗人水溶化，将黄柏以徽火炒热，用棕刷蘸酥，徐徐 刷上，且刷且炙，各使透彻，切忌焦黑，炙毕放于冷地上，以磁碗覆之二日去火毒，并 前共为细末，以前存原汁和为丸，如汁不敷，再加蜜酒兑匀和之，丸如梧子大。每空 心及临卧酒吞下五、七十丸，徐以干物压之。此药滋肾、降火、化痰之蚤药也。若吐 血遗精，服半月即愈。如相火周身疼痛，减黄柏二斤，加角一两，为末，人前丸中。 天门冬膏 以生天门冬不拘多少，去皮心，捣绞汁，盛磁器内，以锅熬滚水，人门冬，连磁器 于中，煮至滴水成珠，以磁罐收贮，每服二三匙，沸汤点服。如无生者，以干者煮汁 熬膏亦可。或以天门冬制为末，每服二、三钱亦可。 前胡散 治胃气实热，唇口干裂，中心热躁，大便秘结，非时烦渴，睡中口内生 涎。 - 大黄五钱 桔梗 枳壳 前胡 杏仁各一钱 葛根二钱 上为末。每服二钱，人生姜煎服。 赤茯苓汤 治膀胱实热，腹胀，小便不通，口苦舌干，咽肿不利。 猪苓 葵子 枳实 麦 木通 黄芩 滑石 甘草 赤苓 车前子各等分 人姜水煎，食前服。 东垣泻阴火升阳汤 治肌热，烦热面赤，食少，喘咳痰盛，脉右关缨弱，或弦，或 浮数。 羌活甘草（炙）黄芪 苍术各一两 升麻八钱 榮胡一两半 人参 黄芩 各七钱 黄连（酒炒）五钱 石膏五钱（深秋勿用） 上每服一两，或五七钱，水煎服。 升麻散火汤 治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困热如燎，扣 之焙手，此多血虚而得之；或胃 过食冷物，抑過阳气于脾土之中，火郁则发之。 升麻 葛根 羌活 独活各五钱 防风三分 柴胡八分甘草（炙）三分 白 芍五分 生甘草二分 水煎，稍热服。 〈千金》麦门冬汤 治诸疾后，火热乘肺，咳嗽有血，胸胁胀满，上气康瘦，五心 烦热，渴而烦闷。 麦冬 桑白皮 生地各一两 半夏紫菀 每服七钱，水煎服。 《拔萃方》地骨皮散 治浑身壮热，脉长而滑，阳毒火炽发渴。 地骨皮 茯苓各五钱 柴胡 黄芩 生地 知母各一两 石膏二两 羌活 麻黄各七钱半（若有汗着，减此二味） 上每服一两，人姜煎服。 麦门冬散 治丈夫妇人，蕴积邪热，心胸烦闷，咽干口燥，睡卧不安，或大小肠 不利，口舌生疮。