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第二卷 25 芒硝一两 麦冬三钱 小草 黄连 升麻犀角屑甘草（炙）黄芩 枳壳 大青各五钱 每服三钱，水煎服。 真珠散 治男妇五脏积热，毒气上攻，心胸烦闷，口千舌燥，精神恍惚，闷乱，坐 卧不安。 琥珀 真珠粉 天花粉 铁粉 朱砂 甘草 牙硝 寒水石（煨）大黄各等 分 为极细末。每一钱，竹叶汤下。 紫雪 治内外烦热不解，口中生疮，狂易叫走，解诸热毒、药毒、邪热，惊痫百 病。 黄金百两 寒水石 磁石 石膏滑石各一斤（研） 已上用水一石，煮至四斗，去渣，入下项： 炙甘草八两 羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香各五两 丁香一两 升麻 玄参（并键细）各一斤 已上再煮至一斗五升，人下项： 硝石四斤（芒亦得，每斤得七两七钱五分）朴硝十斤（净） 已上入前汁中，微火煎，柳枝不住手搅，候有七斤，投放木盆中半日，欲/，人下 项药，搅令匀，人： 朱砂三两 当门子一两二钱五分 上药成紫色霜雪。每服二钱，或一钱，冷水调下。大人小儿，消息虚实加滅，食 后服。 《千金》黑奴丸， 治火热阳毒，发斑，发狂，烦躁，大渴倍常。 黄芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 麻黄 小麦奴 大黄各一两 上为末，炼蜜为丸，弹子大。新汲水化服；不定，再服半丸，饮水尽足。当发寒， 寒已汗出乃差；未汗再服半丸。渴不甚者，勿与之。 第二卷 门 明暑篇 《五运六化篇）曰：相火之化，暑，主于夏。夏之为言大也，与午同意。炎暑乃 行，有中，有冒，有伤，有暑风，乃三之气也。 《内经》曰：因于着，汗，烦则喘渴，静则多言，体若燔崁，汗出而散。先夏至日发
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26 赤水玄珠 者为病温，后夏至日发为病暑，暑当与汗皆出，勿止。 脉虚身热，得之伤暑。 《难经》曰：伤暑得之为正邪，火自病也。当恶臭，其病身热而烦，心痛，其脉浮 大而散。 洁古日：静而得之为中暑，动而得之为中热。中暑者，阴症；中热者，阳症。 东垣曰：暑热之时，无病之人，或避暑热，纳凉于深堂大厦得之者，名日中暑。 其病头痛，恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤火热，无汗。为房室之阴寒所過， 使周身阳气不得伸越。多以大顺散热药主之是也。若行人农夫，于日中劳役得之 者，名日中热。其病必苦头痛，发燥热，恶热，扣之肌肤大热，必大渴引饮，开大泄， 无气以动。乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤凉剂主之。 刘宗厚曰：按此论中暑，即仲景所谓中暍是也。此只作暑热分之，可见有阴阳 二症受病不同。然夏月受病，有阴寒所過，使周身阳气不得伸越，以大顺散主之者， 为中暑。盖当暑月名之，犹冬月发热为伤寒也。但中热治例，虽云用苍术白虎汤， 而又处清暑益气之法。况大顺散一方，是仲景太阳例药。然东垣施用，谅不如此， 必有若益气汤证例，发挥晔晔者。惜乎无传，故使后人不能无疑也。详后所论。矧 中暑证，亦有于劳役动而得者；中热证，亦有于避暑静而得之者。大抵因人元气虚 实不同，故所受亦异，为治岂得而无变法哉？ 陈无择曰：暑热喜归心，心中之，使人噎闷，昏不知人。人肝则眩晕顽痹，人脾 则昏睡不觉，人肺则喘满痿躄，入肾则消渴。凡中暍者死。治之切不得用冷，惟宜 温养，得冷则死。道途中无汤，即以热土熨脐中，仍以热 沃之，概可见矣。凡觉中 暑，急嚼生姜一大块，水送下。如已迷闷，嚼大蒜一大瓣，水送下。如不能嚼，水研 灌之，立醒。 治暑之法，清心利小便甚好。若自汗甚者，不可利小便，宜白虎汤清解之。次 分表里治之。如在表，头 恶寒，双解散加香，及二香散、香壽饮之类解之。如在 半表半里，泄泻烦渴，饮水吐逆者，五苓散治之。热甚烦海者，益元散清之。若表解 里热甚，宜半夏解毒汤，下神芎丸、酒蒸黄连丸等。或人平素弱，及老人冒暑，脉微， 下利，渴而喜温，及厥冷不省人事，宣竹叶石青汤加熱附半个，冷饮，次以来复丹、五 苓散治之。凡夏暑证不可服诸热燥剂。致斑毒发黄，小水不通，闷乱而死矣。 盛夏发热，有伤寒、冒暑二证。若热有进退，则为冒暑；一向热不止，则为伤寒。 林氏曰：中暑之证，面垢闷倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或泻，或喘 或满，其脉浮虚，名曰暑风。慎不可用冷水及纯大寒之剂。即以苏合香丸，姜汤调 灌，或研蒜水灌之，醒后用清暑之药调理。又有因暑气人于心包络，而鼓激痰塞心 窍，卒倒不语者，急宜吐出痰涎，随用导痰汤合黄连香膏饮，加竹沥、姜汁。 丹溪云：暑乃夏月炎暑也，盛热之气著人也，有冒、有伤、有中，三者有轻重之 分，虚实之辦。或腹痛水泻者，脾与大肠受之。恶心者，胃口有痰饮也。此二者實 暑也，可用黄连香蕎饮、清暑益气汤。盖黄连退暑热，香消蓄水。或身热头疼，躁 乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在分肉也，当以解毒白虎汤加樂胡。气虚者，加
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第二卷 27 人参。或咳嗽，发寒热，盗汗出不止，脉数者，热在肺经，用清肺汤、柴胡天水散之 类。急治则可，迟则不救。火乘金，此为中暑。 凡治病须要明白辨别，慎勿混同施治。春秋间亦或有之，切莫执一，随病处方 为妙。 按：伤暑与伤寒，身皆发热，不可不辨明施治。盖寒伤形，热伤气，伤寒则外恶 寒而脉浮紧。经日：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。伤暑则不恶寒而脉 虚为异也。故从小柴胡汤。渴，加知母、石膏，或人参白虎汤，或清暑益气汤。 人参白虎汤 治暑热发渴脉虚。 人参一钱半 知母二钱 石膏五钱 甘草一钱 粳米一合 水煎服。 竹叶石膏汤 石膏一两 半夏二钱半 甘草 人参各二钱 麦门冬五钱 竹叶十片 每服一两，生姜三片，水煎服。 十味番薷饮 治伏暑，身倦，神昏，头重，吐利。 香需一两 人参 陈皮白术 茯苓 黄芪 木瓜 厚朴 白扁豆 甘草各 五钱 每服一两，水煎服。 一方无参、芪、陈皮，加紫苏、整香、檀香各等分，名消魯十全饮。除暑渴，霍乱 吐泻。 益元散 治热而烦闷，小便赤涩。 滑石六两 甘草一两 上为末。每服二钱，或三钱，冷水调下，灯心汤亦可。热盛，加辰砂。欲发汗， 用葱白汤调。 五苓散 白术 茯苓 猪苓各一两半 泽泻二两半 桂一两 上为末。每服二、三钱，热汤调下。 加辰砂，名辰砂五苓散。 缩脾饮 除暑渴，止吐泻。 砂仁 草果 乌梅肉 甘草（炎）各四两 扁豆 干葛各二两 每服六钱，水煎冷服。 大顺散 治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，气逆，霍乱呕吐。 甘草 干姜 杏仁（去皮尖）桂 上先将甘草用白砂炒黄，次入姜，却下杏仁，以不作声为度，筛去砂，人桂为末。 每服二、三钱，水煎温服。 如烦躁，井花水调服，以沸汤点服亦得。 来复丹 治伏暑泄泻，身热脉弱。 硝石一两（周硫黄火上微炒，用柳条搅，结砂子，不可火大）太阴玄精石一两（研）
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28 赤水玄珠 硫黄一两青皮 五灵脂（去沙土）陈皮各二两 上为末，好醋糊为丸，绿豆大。空心米饮下二、三十丸。 大黄龙丸 中暑昏晕，身热恶寒，头痛，或往来寒热，烦渴吐泻。 舶上硫黄 硝石各一两 雄黄 滑石 白矾各五钱 寒食面四两 上为末，滴水丸，如梧子大。每服五丸至七丸，渐加至四十丸。 刘宗厚曰：此药通利三焦，分理阴阳，温胃开结。治挥霍变乱，神志昏愤，元气 下陷者甚捷。然病因实火湿热者，勿用。 子和桂苓甘露饮 伏暑发渴，脉虚。 桂人参 整香各半两 茯苓 白术 甘草 葛根 泽泻 石膏 寒水石各 一两木香一钱 为末。白汤调三钱。 〈宣明》桂苓甘露饮 茯苓 泽泻各一两 石膏 寒水石各二两 滑石四两 白术 桂 猪苓各半 两 为末。温汤调下二、三钱。 生脉散 人参 五味子 麦门冬各二钱 水煎服。一方加黄芪、甘草。 却暑敝 治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐，泻痢，烦渴，背寒，面垢。 赤茯苓 甘草（生）各四两 寒食面 生姜各一斤 上为末。每服二钱，白汤下。 冷香饮子 治伤暑喝，霍乱，腹痛，烦躁，脉沉微或伏。 草果仁三两 附子 陈皮各一两 甘草五钱 每服一两，水煎，人姜，冷服。 黄连解毒汤（方在火门） 二气丹 伏暑伤冷，二气交错，中脘痞闷，或头痛恶心并治。 硝石 硫黄各等分 上为末，银器内文武火炒令鹅黄色，再碾细，用糯米煮糊为丸，如桐子大。每服 四十丸，新汲水下。 香萧丸，大人小儿伤暑伏热，燥渴瞀闷，头目昏眩，胸肠烦满，呕哕恶心，口苦 舌干，肢体困倦，不思饮食；或发霍乱，吐利，转筋，并治。 香薷（去根）一两木瓜 紫苏叶 香（洗）茯神（去心）各半两甘草（炙） 檀香 丁香各二钱半 上为末，炼蜜和丸，鸡头子大。每服一丸至二丸，细嚼，温汤下，或新汲水化下。 春泽汤 伏暑发热，烦渴引饮，小便不利；兼治伤寒阴阳不分，疑似之间，最宜 服此。 泽泻三钱 猪苓 茯苓 白术各二钱 桂心 柴胡各一钱 人参 麦门冬各
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第二卷 29 一钱半 渴甚，去桂，加五味子、黄连各二钱。 番朴饮子 大人小儿伏暑，吐泻，虚烦，闷乱。 人参乌梅肉 茯苓 甘草（炙）紫苏 泽泻 香需 半夏曲 白扁豆 木瓜 厚朴（姜制）各一钱 姜三片，枣一枚，水煎服。 清暑六和汤 心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽， 胃脘痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩；并伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦 闷，或成痢疾，中酒烦渴畏食。 砂仁 半夏（泡）杏仁（去皮尖）人参 整香 扁豆 香薷 赤茯苓 厚朴 （美制） 木瓜各一钱 甘草（炎）五分 姜五片，枣一枚，水煎服。 消看十全散 伏暑，胃气不和，心腹满痛。 香扁豆 厚朴（姜制）甘草（炙）紫苏白术茯苓 香木瓜檀 香各一钱 姜三片，水煎服。 黄龙丸（《和剂方））治伏暑发热，呕吐恶心。 黄连（净）三十二两 好酒五升 煮干，研为细末，面糊丸，梧子大。每服五十丸，白汤下。 枇杷叶散 治暑毒攻心，翩血呕血，或吐泻作渴。 香二钱 厚朴（姜炒）一钱半 甘草（炙）一钱半 麦门冬 木瓜 茅根各一 钱枇杷叶 陈皮 丁香各半钱 每服三、五钱，姜水煎服。 注 夏 子和曰： 之作也，皆五月、六月、七月之时。午者，少明君火之位；未者，湿土 庚金伏火之地；申者，少阳相火之分。故痿发此三月之内，为热也。故病痿之人，其 脉浮大。 丹溪云：注夏属阴虚元气不足，补中益气中去柴、升，加炒黄柏。挟痰者，加南 星。 东垣日：〈刺志论》云：气虚身热得之伤暑，热伤气故也。〈痿论》曰：有所远行劳 倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水胜也。今水不能胜火， 则骨枯而髓虚，足不任身，发为骨痿。故《下经》日：骨痿者，生于大热也。此湿热成 痿，令人骨乏无力，故治痿独取于阳明。时当长夏湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四 肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨 痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自 汗体重，或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟。
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30 赤水玄珠 病虽互换少差，其天暑湿令则一也，宣以清燥之剂治之。《内经》日：阳气者，卫外而 为固也。热则气泄，今暑邪干卫，故身热自汗。以黄芪甘温补之为君。人参、陈皮、 当归、甘草甘微温，补中益气为臣。苍术、白术、泽泻，滲利而除湿；升麻、葛根苦甘 平，善解肌热，又以风胜湿也；湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食 快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦寒，借甘味泻热补水，虛者滋其化源；以人 参、五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤于庚金，为佐。名日清暑益气汤。 黄芪一钱（汗少减五分） 人参 白术 神曲 陈皮各五分 甘草（炙） 葛根 黄柏（酒浸） 麦冬 归身各三分 升麻 苍术各一钱 五味子九粒 青皮三分半 作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，食远温服。剂之多少，临时斟酌。 此病皆由饮食劳倦，伤其脾胃，乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、 灯心、通草、木通，淡味滲利小便之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之客邪，而补金水 之不及也。此正方已是从权而立之。若其时病湿热脾旺之症，或小便已数，肾肝不 受邪者，误用之必大泻真阴，竭绝肾水，先损其两目也。复立变症加减法于后： 如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发阳气，伏于地中。地者，人之脾也，必用 当归和血，少用黄柏以益真阴。如脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明太阴引经 之药也，使行阳道，自脾胃中右迁，少阳行春令，生万物之根蒂也。更少加柴胡，使 诸经左转，生发阴阳之气，以滋春升之和气也。如脾虚，缘心火亢极而乘其土也。 其次肺气受邪，为热所伤，必须多用黄芪，甘草次之，人参又次 。三者皆甘温之阳 药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄芪之甘温，以益皮毛之气而闭腰理，不令自汗而损 元气也；上喘气短懒语，须用人参以补之；心火乘脾，须用炙甘草，以泻火热而补胃 脾中元气。甘草最少，恐满也。若脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩 者，却宜多用。经曰：急者缓之。咳甚者，去人参；如口干嗌干者，加干葛。 如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气伏于地中，阴火 炽盛，日渐煎熬，血气亏少，且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名 日冤。冤者，心惑而烦闷不安也。是由清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中， 使周身血气逆行而乱。经云：从下上者，引而去 。故当加辛温甘温之剂生阳，阳 生而阴长也。已有甘温三味之论。或曰：甘温何能生血，又非血药也。日：仲景之 法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也。更加当归和血，又宣少加黄柏以救肾水。 盖甘寒泻热火，火減则心气得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去 。盖将 补肾水，使肾水旺而心火自降，扶持地中阳气也。如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇 固之。烦一减，勿再服，以防泻阳气之反陷也。如心下痞，亦少加黄连。气乱于胸， 为清浊相干，故以陈皮理之，能助阳气之升，而散滞气，又助诸甘辛为用。故长夏湿 土，客邪火旺，可从权加苷术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气。湿气大胜，主食不 消化，故食减不知谷味，加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参，泻火、益肺气， 助秋损也。此三伏中长夏正旺之时药也。 脾胃虚弱，随时为病，随病制方。夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热
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第二卷 31 甚，损伤元气，怠情嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，過早晚寒厥，日高之后，阳 气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足。故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚，口不知 味，目中溜火，而视物皖晰无所见，小便频数，大便秘结，胃脘当心而痛，两胁痛，或 急缩，脐下周围如绳束之急，甚则如刀刺腹，难舒伸，胸中闭塞，时湿呕哕，或有痰 嗽，口沃白沫，舌强，腰背腹皆痛，头痛时作，食不下，或食人即饱，全不思食，自开尤 甚。若明气覆在皮毛之上，皆天气之热助本病也，乃庚大肠辛肺气为热所乘而作。 当先助元气，治庚辛之不足，黄芪人参汤主之。 黄芪一钱（如自汗过多加一钱）人参 白术各五分 陈皮甘草当归黄 柏（以救肾水之源） 麦冬各二分 神曲（炒）三分 五味子九粒 升麻六分 苍术五 分（无汗一钱） 上俱作一服，水二盏，煎至一盏，稍热，食远或空心服之。忌酒、湿面、大料物之 类，及过食冷物。如心下痞闷，加黄连二、三分；如胃脘当心痛，或大寒药，加草豆蔻 仁五分；如胁下痛或缩急，加柴胡二三分；如头痛，目中溜火，加黄连二、三分，川芎 三分；如头目不清利，上壅上热，加蔓荆子三分，藁本二分，细辛一分，川芎三分，生 地黄二分；如气短精神少，或梦寐间困乏无力，加五味子九粒；如大便涩滞，隔一二 日不见者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄各五分， 桃仁三个（另研），麻子仁（研泥）五分；如大便通行，所加之药勿再服；如大便又不快 利，勿用别药，少加大黄（ ）五分；如不利者，非血结、血秘而不通，是热则生风，其 病人必显风症，单血药不可复加，止常服人参黄芪汤，药只用羌活五钱，防风五钱， 二味欢咀，以水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之。大便必大走也，一服便止。如胸 中气滞，加青皮，橘红倍之，去其邪气。 此病本元气不足，惟当补元气，不当泻之。如气滞太甚，或补药太过，或心下有 优郁之事，更加木香二分或三分，砂仁二分或三分，白豆蔻仁二分，与正药同煎服。 如腹痛不恶寒者，加白芍药五分，黄芩二分，减五味子。 夫脾胃虚弱，至六七月间，河涨冧雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢 痿软，行步不正，脚欹，眼黑欲倒者，此肾水与膀胱俱竭之状也。当急救之，滋肺气 以补水之上源。又使庚大肠不受邪热，不令开大泄也。开泄甚，则亡津液。亡律 液，则七神无所依。经云：津液相成，神乃自生。津者，庚大肠所主，三伏之义为庚 金受囚也。若亡津液，汗大泄，湿令亢盛，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无可以制。 故风湿相搏，骨节烦疼，一身尽痛。亢则害，承乃制是也。孙思邈日：五月常服五味 子，是泻丙火补庚金大肠，益五胜之元气。壬膀胱之寒已绝于已，癸肾水已绝于午， 今更逢湿旺，助热为邪，西方北方之寒清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真 气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉，脉 者，元气也。人参之甘，补元气泻热火也；麦门冬之苦寒，补水之源，而清肃燥金也； 五味子之酸，以泻火补庚大肠与肺金也。当此之时，无病之人，亦或有二症，况虚损 脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气 促，似喘非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦康如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。若
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32 赤水玄珠 风犯汗眼，皮肤必搐项筋，皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽疼，或渴， 或不渴，或小便黄湿，此风湿相搏也。头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短气促，身心 烦乱，有不乐生之意，情思慘凄，此阴胜阳之极也。病甚则传肾肝为痿厥。厥者，四 肢如在火中者为热厥，四肢寒冷者为寒厥。寒厥腹中有寒，热厥腹中有热，为脾主 四肢故也。若肌肉漏溃，痹而不仁，传为肉痿证，证中皆有肺疾。用药之人，当以此 调之。气上冲胸，皆厥证也。痿者，四肢瘘软而无力也。其心烦冤不止，心神撩乱 者是也。厥者，气逆也。甚则大逆，故曰厥逆。其厥痿多相须也，于前已立黄芪、人 参、五味子、麦门冬，汤中每加白茯苓二分，泽泻四分，猪苓、白术各一分。如小便快 利不黄涩者，只加泽泻二分与二术，上下分消其湿。如行步不正，脚膝痿弱，两足款 侧，已中痿邪者，加酒洗黄柏、知母三分或五分，令两足涌出力气。如汗大泄者，津 脱也，急止之，加五味子五粒，炒黄柏五分，炒知母三分，不令妨其食，当以意斟酌。 若妨食则止，候食进再服。取三里、气街，以三棱针出血。若汗不止不减者，于三里 穴下三寸上廉穴出血。禁酒、湿面。 夫痿者，湿热乘于肾肝也，当急去之。不然则下焦元气竭尽而成软瘫。必腰下 不能动，心烦冤而不止也。若身重或气不短，小便如常，及湿热之令退时，或所增之 病气退者，不用五味子、 泻、猪苓、茯苓、黄柏、知母、苍术、白术 药，只依本病中 证候加减，常服药亦须用酒黄柏二分或三分。六七月之间，湿令大行，子能令母实 而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故用寒凉以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之 源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰已下痿软瘫痪，不能动矣。步行不正，两足歡侧， 以清燥汤主之。 黄芪一钱半 黄连 苍术 白术各一钱 陈皮 泽泻各五分 五味子九粒 人参 白茯苓 升麻各三分 当归一钱二分 榮胡 麦冬 生地 神曲（炒）猪 苓黄柏（酒制）甘草（炙）各二分 每服半两，水二盏，煎至一盏，稍热空心服。 丹溪治宋某劳伤发热，当作注夏治之。 黄柏（炒）升麻各三分 黄芪 人参 木通 白芍各五分 白术一钱半陈 皮甘草（炙）各二分 妇人患注夏，手足痠软而热。 白术 黄柏（炒）白芍 陈皮 当归各一钱 苍术甘草（生）各五分 解㑊（音亦） 生生子日：〈平人气象论篇）云：尺脉缓涩谓之解㑊。（王注曰：尺者，阴部也。腹肾 主之，媛沟热中，涩片无血，故解体也。）解体之证，懈倦困弱，寒不甚寒，热不甚热，恶见 人，见人心惕锡然，或热多而汗出，肢体百骸散解，痿弱而不能任持，少气而不欲言， 左右伫不可以名其状，故调之解㑊。注夏之证殆相似，亦虚类也。其治：大生脉汤 足以主之，加木瓜、苡仁。（体音能，困弱也） 大生脉汤 治注夏，体倦、嗜卧，百凡 动，动则喘之。（方出 ）
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第二卷 33 又方 甘枸杞子 北五味子 研碎贮瓶内，滚水泡，封口，少刻取服之，可泡三次，每服六钱，久服为妙。 湿 门 明湿篇 生生子日：六气之中，湿为四之气，土之所司，脾为之主。〈五运六化篇》日：土 之化，日湿，日雨，主于长夏。长夏，谓六月饱。土生于火，长在夏中，既长而旺，土 润暑湿化行也。盖燥则土生，千则土死，泉出地中，湿化信矣。经日：地气上为 云，天气下为爾。兩出地气，云出天气，则土雨之化见也。经曰：湿胜则漏泄。人每 夏月泄泻，多以胃苓汤、益元散、五苓散取效者，实治湿令之胜也。 生生子日：《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。湿胜则湯泻。地之湿气，感则害人 皮肉筋脉。又曰：因于湿，首如表。盖首者，请阳之会，至高至清。若湿气黛蒸而沉 重，似有物以蒙之也。失而不治，则郁为热，热伤血不能养筋，故大筋软短而为拘 率，湿伤筋不能束骨，故小筋弛长而为痿弱矣。湿之为邪，有自内得者，有自外得 者。明雨湿地，皆外所因。饮食汤饮醺酪，皆内所因。有湿寒者，有湿热者。丹溪 日：六气之中，湿热为病，十居八九。湿在上，宜微汗之，不欲大汗；湿在下，宜利小 便，此淡滲治湿也。湿虽有内、外二因，然治法大抵要实脾土为主。缘脾恶湿，苟脾 土不燥，则失其健运之常，病易乘之。内湿多则泄泻，生痰，流于经络肢节则肿痛； 外湿多则跗肿而肌肉漏溃。《原病式》曰：诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重 跗肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。是以苍、白二术为必用之药，加入二陈汤用之。 如湿在肌表及上焦，加羌活、防风之类，取风能胜湿之意；如下焦，腰足跗肿及泄泻， 轻者加入五苓散，重者加羌活、防风、升麻以升提之。此无上妙法也。 贾真孙曰：湿为土气，火热能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。湿 病本不自生，因热而佛郁，不能宣行水道，故停滞而生湿也。况脾土脆弱之人，易为 感冒，岂必待不流而后为湿哉？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎烈，感人于冥冥 之中也。《病式》云：诸痉强直，积饮等症，皆属于湿。或跗肿体寒而有水气，里必小 便赤少不通，或渴，是蓄热人里极深，非病寒也。大抵治法，宜实脾清热利小便为 上。故治湿不利小便，非其治也。宜桂苓甘露、木香、草苈、木通治之。守真师日： 草苈木香散下神芎丸，此药下水湿，消肿胀，利小便，理脾胃，无出乎此也。腹胀脚 肿甚者，舟车丸下之。湿热内郁发黄，茵陈汤下之，或佐以防已、黄芪。一身尽肿 痛，或无汗，是湿流关节。邪气在表，宜五苓散加官桂、苍术微汗之，不可大开。若 自出汗多，热燥津液内竭，小水不利，切勿利之，重损津液也，宜防风白术甘草汤主 之。其湿症有二：湿热症多，湿寒症少，当以脉证明辨之。如脉滑数，小便赤涩，引 饮，为湿热症；若小便自利清白，大便泻利，身疼自汗，为湿寒症。治之宜五苓散加
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34 赤水玄珠 生附子、 术、木瓜主 。（出 玉机 义》） 《金匮》防己黄芪汤 治风湿脉浮，身重，汗出恶风，或疼。 防己 黄芪各一两 甘草（炙）五钱 白术七钱半 上每服一两，人姜、枣煎。喘者，加麻黄；胃气不和，加芍药；气上冲，加桂枝；下 有寒，加细辛。按湿胜身重，阳微，中风则汗出恶风，故用黄芪、炙甘草实表，防己、 白术胜湿也。 桂枝附子汤 治风湿相搏，身体痛烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，此 汤主之。 桂枝八钱 生姜六钱 附子三钱 炙甘草四钱 上作二次，人枣、煎服。小便自利者，去桂加白术汤主之。服后其人如冒状，乃 药加使然也，勿怪。 甘草附子汤 治风湿相搏，骨节痛烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气， 小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿痛者。 甘草（炎）白术各四两 附子三钱 桂八钱 水煎服。《金匮方》减桂枝，加生姜、大枣，名日白术附子汤。 麻黄加术汤 治湿胜，身烦痛。 麻黄六钱 桂枝四钱 甘草（我）二钱 杏仁二十五枚 白术八钱 水煎，取微汗。《金匮》减桂、术，加薏苡仁，名麻黄薏苡杏仁甘草汤。治湿胜身 疼，日晡所剧者。 《元戎》加味五莓散 治湿胜身疼，小便不利，体重发渴。本方加羌活，此乃太 阳滲利之剂，治风湿寒湿之药也。 《局方》五积散 治外感风寒，冒寒湿，身体重痛。 海藏云：麻黄、桂、芍、甘草，即麻黄桂枝各半汤也。苍术、甘草、陈皮、厚朴，即 平胃散也。枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即桔樱半夏等汤也。又川芎、当归治血， 兼干姜、厚朴散气，此数药相合，为解表温中泄湿之剂，去痰消痞调经之方。虽为内 寒外感表里之分之所制，实非仲景表里麻黄、桂枝、姜、附之方也。至于积冷呕泄， 时疫项背掏急，加葱白、豆豉；厥逆，加吴茶薁；寒热咳逆，加枣；妇人难产，加醋。始 知用之非一途也，惟知活法者其择之。此方一两，加生姜五片，水煎，人麝香，再煎 二沸，治中湿而致瘫痰，与中风相似，二服立效。 《局方》淮温汤 治寒湿所伤，身重腰冷如坐水中，小便或湿，大便溏泻，皆坐臣 湿地，或阴雨所袭之也。 苍术 白术 甘草各一两 干姜 茯苓各二两 陈皮 丁香各二钱半 每服四钱，入枣煎服。 菌陈五苓敝 湿热胜，发热黄疽。 茵陈蒿一两 五苓散五钱 水煎服。 大橘皮汤 治湿热内甚，心腹胀满，小便不利，大便滑泄。
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第二卷 35 橘红一两半 木香一钱 滑石六两 槟椰三钱 茯苓一两 猪苓 泽泻 白 术 桂枝各五钱 甘草二钱 每服七钱，人姜水煎服。 華苈木晉散 治湿热，内外余热，水肿腹胀，小便赤涩，大便泻。 葶苈 茯苓 猪苓 白术各一两 木香五分 泽泻 木通 甘草 桂枝各五 钱 滑石三两 上为细末。每服三、五钱，白汤调下。 刘河间日：若小便不得通利而反转泄者，乃湿热痞闷极深，而攻之不开，是能反 为注泄。此正气已衰，而多难救，慎不可与此也。然当滋其化源。 东垣清燥汤 表里有湿热，痿厥瘫痰，不能行走，或足踝膝上皆肿痛，口干泻 痢。（方在注夏） 【吐剂】 瓜蒂散 治中寒湿，头痛，面黄，鼻塞，烦而脉大。 瓜蒂一味为末，以少许吹人鼻中，黄水自出。 按：湿盛致痰液留膈上，肩背重痛麻痹者，宣此吐之。 【攻下之剂】 《宣明》三花神祐丸 治一切水湿，肿病，大腹实胀，喘满。 舟车丸 大黄二两 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮各一两 牵牛 木香各半两 为末，滴水丸，如梧子大。每服六、七十丸，白汤下。 浚川散 大黄（ ）郁李仁各二两 甘遂一两 芒硝半两 牵牛（头末）四两 上为末。姜汤调下，空心、临卧，随症加减服。 导水丸，湿热内郁，胸膈痞满，鼽衄，口舌生疮，咽喉不利，牙疳，齿蚀，口臭，或 遍身生湿疮干疥，睡语咬牙，惊惕，征忡，大小便滞涩，风热酒毒，蘊热等症。 大黄 黄芩各二两 牵牛（头本）滑石各四两 为末，水丸，如梧子大。每服五十丸，白汤下，临时随症加减。 除湿丹 请湿相搏，腰膝重痛，足胫浮肿，筋脉紧急，津液凝涩，便溺不利。 槟榔 甘遂 威灵仙 赤芍 泽泻 草苈各二两 乳香 没药各一两 牵牛 五钱大戟（炒）三两 陈皮四两 上为末，糊丸，梧子大。每服五、七十丸，温水下。 刘宗厚曰：按此出太阳例药，请湿郁滞于表里，重痛沉著，非此不能除。但中病 即止，虚弱者当慎。 东垣海金沙散 脾湿太过，遍身肿满，喘不得卧，及腹胀如鼓。 牵牛（撒炒）一两半 甘遂五钱 白术一两 海金沙三钱 上为末。每服二钱，煎逆流水调下，得利止后服。 圣灵丹 脾肺有湿，喘满肿盛，小便赤涩。
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36 赤水玄珠 苦葶苈（炒）四两 汉防己 木香 茯苓（寒食面包煨）木通 人参各二钱半 上为末，枣肉为丸，梧子大。每服三十丸，桑白皮汤下。 续随子丸 肺经有湿，通身虚肿，满闷不快，或逆或喘。 人参 防已 赤茯苓（如上煨）槟榔 木香各五钱 葶苈（炒）四两 续随子 一两 海金沙半两 为末，枣肉丸，梧子大。每三十丸，桑皮汤下。 导滞通经汤 治脾湿有余，气不宣通，面目手足肿，胀闷而痛。即五苓散减猪 苓、桂，加陈皮、木香。 对金饮子 治脾胃受湿，腹胀，米谷不化，饮食不进，身体沉重，肢节酸疼，皮肤 微肿。 平胃散桑白皮（炒）各一两 为末。每服二、三钱，人姜煎服。 除湿汤 半夏曲（炒）厚朴 苍术各二钱 警香叶 橘红 白术 白茯苓各一钱 我 甘草七分 姜三片，水煎服。 白术酒 治中湿口噤不知人。 白术一两 酒二钟，煎至一钟，不拘时服，不饮酒以水煎。 抚芎汤 湿流关节，臂痛手董，或自汗头眩，痰逆恶心。 抚芎 白术 橘红各一两 炙甘草五钱 每服五钱，姜七片，水煎服。 黄芪汤 风湿相搏，脉沉而弦，客在皮肤，四肢少力，关节疼痛。 黄芪五两 橘红二两 甘草一两 白茯苓一两半 防风四两 上每服六钱，姜三片，枣一枚，水煎服。 羌活胜湿汤 羌活 独活各一钱 藁本 防风甘草（炙）川芎各五分 蔓荆子三分 水煎，空心温服。 如身重腰沉沉然，加酒洗防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。 清热滲湿汤 黄连 茯苓 泽泻各一钱 黄柏（盐水炒）二钱 苍术 白术各一钱半 甘草 五分 水煎服。 如单用滲湿，去连、柏，加陈皮、干姜。 东垣参术汤 洁古云：起卧不能谓之湿，身重是也。此方主之。治脾胃虚弱，元气不能，荣养 心肺，四肢沉重，食后昏闷。
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第二卷 37 黄芪二钱 人参 陈皮 青皮各五分 升麻 柴胡各三分 甘草（炙）四分 酒黄柏三分 神曲七分 苍术一钱 当归二分 水煎，食前带热服。 燥 门 明燥篇 生生子日：诸书视燥为风热，为血少，是固然矣。予谓诸书仅言病机耳，而令气 则未 及也。夫燥是六气中五之气也。〈运气六化篇》 明言 。其论日：在地成 形，在天为气。行有五而气有六，以分君火、相火之化。六气化者，谓寒湿暑燥风火 也。乃天之元气，然后三阴三阳上奉之谓之标。六气皆有一化，举大概也。而《难 经》亦曰：辛，商也，丙之柔则金之化明矣。观运气，以卯西为阳明燥金司天者，又岂 无所本哉？夫金者，西方之气，在人主肺。运气所以不言肺而言阳明者，缘肺为华 盖，虽阴脏，居膈上，处阳之部位，必待阳而后发，故属阳明也。金之化清与燥，主于 秋，为五之气，主秋分后六十日有奇，自斗建西正至亥之中。天度至此，清气乃行， 万物皆燥也。一年之间，有此必然之势，亦有此必然之理也。何以然？金属庚辛， 辛为丙妇，带火之气，故燥。予故曰：《素问》言燥者，指令气也。诸书云燥者，指病 机也。燥之胎自丙中来。故古人有云：莫治风，莫治燥，治得火时风燥了。此深得 夫燥之旨者，同志者详之。 《内经》病机云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。 燥本风热论 《原病式》云：经日：风、热、火，同阳也；寒、燥、湿，同也。又燥、湿小异也，然 燥虽属秋阴，而异于寒湿，故反同其风热也。故火热盛，金衰而风生，则风能胜湿， 热能耗液而反寒，阳实阴虚，则风热胜于水湿，而为燥也。凡人风病多因热甚而风 燥者，为其兼化，以热为其主也。然阳实阴虚，而风热太甚，以胜水湿，因而成燥。 肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，液还聚于胸膈，则筋太燥也。燥金主于取胜， 劲切紧涩，故为病筋脉劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚，而脾胃干涸，成消渴者。 或风热燥甚，怫郁在表，而里气不舒，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐， 脉浮数而弦也。风、热、燥并郁甚于里，故烦满而或闷结也。及风痫之发作者，由热 甚而风燥，为兼化，涎溢胸膈而痍疢昏冒僵仆也。凡此诸症，皆由热甚而生。风燥 各有异者，由风、热、燥各徽甚不等故也。所谓中风或筋缓者，因其风热胜湿而为 燥，乃燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，及诸膀郁病瘘，皆厲金肺，乃燥之化也。如秋 深燥甚，草木痿落而不收，病之象也。是以手得血而能握，足得血而能步。夫燥之 为病者，血液衰少也。而又气血不能通畅，故病然也。
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38 赤水玄珠 论结燥病本不同 东垣日：《金匮真言论》云：北方黑色，入通于肾，开窍于二明，藏精于肾。又云： 肾主大便，大便难，取足少阴。夫肾主五液，津液润，则大便如常。若饥饱劳逸，损 伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液衰少，故大便结 燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚、津液不足而 结者。治法云：肾恶燥，急食辛以润之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之。太 阴不得大便，以苦泻之。阳结者散之，明结者热之。仲景云：大便硬，小便利，不可 攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满食不化，腹响，然不能大便者，以苦药泻之。 大抵津液耗少而燥者，以辛润之。有物而结者，当下之。若不究其源，一概用巴豆、 牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，有复下复结，极则以至引导于下，而不能通者， 遂成不救之症，可不慎哉！ 刘宗厚曰：按此只是论结燥，言里证也。河间所论则兼表里而言。 《医经统旨》曰：燥是阳明之化，虽因于风热所成，然究其源，皆本于血虚津液不 足所至者为多。何也？盖明血虚，则不能荣运乎百体。津液衰，则无以滋养乎三 焦。由是邪热佛郁，而燥变多端。或燥于外欤，则皮肤皺结；或燥于内欤，则精血枯 涸。燥于上，咽鼻焦干；燥于下，便 闭结。治之者，外以滋益之，内以培养之，在上 清解之，在下通润之，务使水液自生，而燥热不容于不退矣。 张子和治一妇人，大便燥结，小便淋涩，半生不娠，惟常服疏导之药，则大便通 利，暂废药，则结滞。忽得孕，至四五月间，医者禁疏导之剂，大便依常为难，临圃则 努力为之。胎坠者三。又孕已经三四月，弦望前后，瘦潮结涩，其分胎陨，乃访戴 人。戴人诊其两手脉俱滑大，虽滑大，以其且孕，不敢陡攻，遂以食疗之。用花碱煮 菠麥葵菜，以车前子苗作茹，杂猪羊血作羹，食之半载，居然生子，其妇燥病方愈。 戴人日：予见孕妇利脓血下迫，极努损胎，但同前法治之愈者，莫知其数也。为 医拘常禁，不能变通，非医也，非学也。识医者鲜，是难说也。 又治一勇子，年六十余，病腰尻脊胯皆病，数 不愈，昼静夜躁，大痛往来，屡求 自尽天年。且夕则痛作，必令人以手捶击，至四五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。左 右及病者，皆作鬼神虎啮阴谴，白虎啮，朝祷暮祝。觋巫僧道禁师至，则其痛似减。 又梦鬼神战斗，山川神庙，无不祭者，淹延岁月，肉瘦皮枯，饮食减少，暴怒日增，惟 候一死。有书生曰：既云鬼神虎啮谴之祸，如此祷析，何无一应？闻陈郡有张戴 人，精于医，可以向其鬼神白虎与病乎？彼若术穷，可以委命，其家从之。戴人诊其 两手脉皆沉滞坚劲，力如张短。谓之曰：病虽瘦，难于食，然腰、尻、脊、蔣皆痛者，必 大便坚燥。其左右曰：有五七日或八九日见燥类一两块如弹丸，结硬不可言。曾令 人劑取之，仅下一两块。浑身燥痒，皮肤皱揭枯涩如获片。戴人既得病之虚实，随 用大承气汤以姜、枣煎之，加牵牛头末二钱，不敢言是泻剂。盖病者闻暖则悦，闯寒 则惧，说补则从，说泻则逆。此弊非一日也，而况一齐人傅之，众楚人咻之乎！及煎 成，使稍热咽之，从少至多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆，以灯视之，
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第二卷 39 皆燥粪、燥痹，及瘀血杂脏，秽不可近。须曳痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡至 明日将夕，始觉饥而索粥，温凉与之。又困睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日 服导饮丸、甘露饮，滑利便溺之药、四十余日乃复。呜呼！世传三十六虎书，三十六 黄经，及小儿三十六吊，谁为之耶？始作俑者，其无后乎？古人以医为重，故医之道 行。今之人以医为轻，故医之道废。学者自局于术艺，病者亦不择精粗，一概待之。 常见官医迎送长吏，马前折腰，真可羞也。由是博古通今者少，而师传遂绝。《灵枢 经》谓：刺与污虽久，犹可拔而雪；结与闭虽久，犹可解而决。夫腰脊胯痛者，足太阳 膀胱经也。胯痛，足少阳胆经之所过也。《难经》曰：诸痛为实。《内经》曰：诸痛痒 疮疡，皆属心火。注曰：心寂则痛微，心躁则痛甚。人见巫现僧道禁师至，则痛稍去 者，心寂也。然去其后来者，终不去其本也。古之称痛随利减，不利则痛何由去？ 病者既痊，乃寿八十岁。故凡燥症，皆三阳病也。 〈内经》燥治法：燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以辛润之，以苦下之。 【治风之剂】 《机要）大泰艽汤 治血弱阴虚，不能养筋，筋燥而手足不能运动，指爪干枯，属 风热甚者。 秦艽 石膏各二两 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风黄芩 白芷 生地黄 熟地 白术 茯苓各一两 细辛五钱 春夏加知母一两 上锉。每服一两，水煎服。（天明雨，加生姜七片） 麻仁丸 郁李仁 麻仁各六两 槟榔五钱 大黄二两五钱（一半炒）山药防风枳 壳（炒）各七钱半 羌活 木香各五钱半 上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服二、三十丸，温汤下。 东垣润肠丸 治脾胃中伏火，大便秘涩，或干燥闭塞不通，全不思食。乃风结 秘，血结秘，皆令闭塞也。以润燥、和血、疏风，自然通矣。 麻子仁一两 羌活 归尾大黄（煨）皂角仁 秦艽各五钱 桃仁（去皮尖） 一两 上除二仁另研，余为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，食前，白汤 下。又有润燥丸一方，于本方加郁李仁、防风。 东垣导滞通曲汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，瞳塞不便，燥闭，气不 得下，治在幽门，以辛润之。 当归升麻桃仁（另研）各一钱 红花三分 生地黄 熟地各五分 甘草 （炙）三分 上水煎，调槟榔末五分。 加大黄，名当归润燥汤。 脾約丸 麻仁一两二钱半 枳实 芍药各二两 大黄（蒸）四两 杏仁（去皮尖，炒）一两 二钱
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钱 40 赤水玄珠 为末，炼蜜丸，如梧子大。每二、三十丸，温水下。 润体丸 郁李仁 大黄 桂心 黑丑 当归 黄柏各五钱 轻粉少许 上为末，水丸，梧子大。每服三、四十丸，温水下。 滋爆养荣汤 治皮肤皺揭，筋燥爪枯。 当归（酒洗）二钱 生地黄 熟地黄 白芍 秦艽 黄芩各一钱五分 防风一 甘草五分 水煎服。 大补地黄丸。治精血枯润燥热。 黄柏（盐酒炒）四两 知母（盐酒炒）二两 枸杞子三两 熱地四两 山药三两 山茱萸 白芍各二两 生地黄二两半 当归三两 玄参 肉苁蓉（酒）各一两 半 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服七、八十丸，空心淡盐汤送下。 清凉饮子 治上焦积热，口舌咽鼻干燥。 黄芩 黄连各二钱 薄荷 玄参 川归 ］ 芍药各一钱半 甘草一钱 水二钟，煎八分，不拘时服。大便秘结，加大黄。 东垣清燥汤 治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾 衰，痿厥之病大作，腰已下痿软，瘫痪不能动。（方在注夏） 半硫丸 治冷秘、风秘结，老人秘。 透明硫黄（研）半夏（洗七次）各等分 为末，生姜糊为丸，梧子大。每服二十丸，姜汤下。或用葱白一条，姜三片，煎 人阿胶二片，溶化，食前，空心送下。 寒门 明寒篇 生生子日：寒，冬之令气也，六之终气也。水之所司，肾为之主。〈运气六化篇〉 日：冬之为言终也。〈素问•天元纪大论篇》：鬼区日：道生智，玄生神。神在天为 风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天 为寒，在地为水。又《五运行大论篇》曰：北方生寒，寒生水，水生咸，威生肾。在体 为骨，在气为坚，在脏为肾。其性为凛，其德为寒。其用为阖，其色为黑，其化为肃。 故造化非严凛杀厉以固闭之，则无以藏蓄微阳，为春生之本。故曰：冬令严寒，万类 潜藏，君子固密。启玄子曰：冬三月，此谓闭藏，水冰地拆，无扰乎阳，夜卧要起，必 待日光。示人随时调摄也。设令防闲少疏，彼体虚者，触冒之，伤太阳寒水之经，而 为外感之证，即时而病，头项痛，腰脊强，脉浮而紧，名曰伤寒。其症浩大，传变多 端。愚故采诸家伤寒，另为一卷以统治之。兹特以病机属于内因者，条列于斯。所
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第二卷 41 以别内外，以见先贤用心有定宗，又使后习调剂有定向也。故首著中寒，而以杂症 属寒者亦隶焉。 中寒（杂症附） 丹溪日：中寒非伤寒可比，伤寒乃外感寒邪，必大发热，循经而人，以渐而深，热 虽甚不死。中寒乃仓卒感受，其病即发而暴，此胃气之大虚也。若不急治，去生甚 远，速当温补。 生生子曰：寒乃天地严凝杀厉之气，惟体虚乃易感之。其症面青口噤，四肢强 直，牵急疼痛，甚则昏迷不省人事，脉多迟紧。急宜以姜附汤温之，或理中汤加附子 治之。杂症亦有寒者，非若中寒之猛而急也。又或炎天避暑，乘风取凉，或口食生 冷，皆有寒症。 刘守真〈病机》曰：诸病上下所出水液，澄漱清冷，下痢清白，吐痢腥秽，食已不 饥，坚痞腹满急痡，癥瘕癫疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。 《内经》日：阴气有余，为多汗身寒。又日：阴盛则身寒，汗出，身常清，数栗而 寒，寒则厥。 受寒甚者，手足厥冷，腹中绞痛，唇青气冷。可急于脐下三寸丹田穴上灸之，或 三、五十壮，或百壮，俟手足温暖为度。或用熨法亦可。 姜附汤 治中寒口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐涎沫，状如暗风，手 足厥冷，或复烦躁，兼阴症伤寒，大便利而发热者。 干姜五钱 熟附子三钱 水二钟，煎八分，作二次服。 或虑此方太燥，即以附子理中汤相继服，姜、附本治伤寒经下后，又复发汗，内 外俱虚，身无大热，昼则烦躁，夜则安静，不渴，六脉沉伏，并宜服此。不知脉者，更 宜审之。兼治中脘虚寒，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，四肢厥逆。 理中汤 治五脏中寒，口噤失音，四肢强直，兼治胃脘停痰，冷气刺痛。 人参 干姜（炮）甘草 白术各二钱 水二钟，煎至一钟，不拘时服。 加附子，名附子理中汤。 沉附汤 治虚寒无阳，胃弱干呕。 附子（地）干姜（地）各半两 沉香 白术各二钱半 甘草 上分二服，每服加生姜五片，水二钟，煎八分，食远服。 生料五积散 治感冒寒邪，头痛身疼，项强拘急，恶逆吐逆，腹痛；又治伤寒发 热，头痛恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚痠痛，及妇人经血不 调，或难产，并治之。 白芷七分 半夏 厚朴 川芎 甘草 枳壳（炒）茯苓 当妇 桔梗 干 姜（炮）芍药 肉桂各八分 麻黄 陈皮各一钱 苍术二钱 作一帖，生姜三片，葱白三茎，水二钟，煎一钟，不拘时服。
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42 赤水玄珠 正气散 治伤寒阴症，憎寒恶风，正气逐冷。（方见霍乱门） 理气治中汤 治寒气攻心，呕逆，心腹绞痛，或泄泻，四肢厥冷，或疝气攻筑，小 腹疼痛，并宜服之。 青皮陈皮人参白术（炒）炮姜甘草（炙）各一钱 木香七分 生姜三片，水煎服。 肉桂散 治伤寒服冷药过多，心腹满胀，四肢厭冷，昏沉不省人事，变为阴毒恶 症。 肉桂 白术 木香 厚朴 良姜各三钱 白芍 人参 陈皮 前胡 当归 附子（她）各一两 吴菜萸五钱 每服五钱，姜三片，红枣三枚，水煎，不拘时服。 温中汤 脉沉迟，乃胃中寒也，及胸膈满闷，身体拘急，手足逆冷，急宜温之。 丁皮 厚朴各一两 干姜（炮）白术 陈皮 丁香各二钱 上俱末。每服二钱，葱白汤调下。 术附理中丸治中寒，急心腹痛。 人参附子（炮）炮姜 白术 我甘草 木香丁香 各等分，为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服六、七十丸，白汤，食前送下。 沉香桂附丸 治中寒心腹冷痛，霍乱转筋等症。 沉香附子（炮）炮姜 良姜（炮）官桂 茴香（炒）川乌（炮，去皮脐） 吴茱萸（汤漫，洗，炒）各等分 为末，醋煮面糊为丸，梧子大。每服五、七十丸，米饮下，空心食前二次。忌生 冷。 熨法：治三阴中寒，一切虚冷厥逆，呕哕，阴盛阳虚，及阴毒伤寒，四肢厥冷，脐 腹痛，咽喉疼，呕吐下利，身背强，自汗，脉沉细，唇青面黑，诸虚冷证皆治。 肥葱（锉细） 麦麸皮各三升 食盐二两 用水一大盏，同和拌匀，湿遍，分作二次，人锅同炒极热，用重绢缝作二包，先将 一包热熨脐上，冷则易之。葱包既冷，再加盐水拌湿炒焦，依前熨之，再炒再熨，至 煤烂不用，别另取新葱、麦麸皮，人盐，日夜不住手，相续至身体温热，阳气复回，脉 起为度。 人参养胃汤 治外感寒邪，内伤生冷。 苍术 厚朴 半夏曲各二钱 人参 茯苓 草果 整香各一钱 陈皮一钱二 分甘草（炎）五分 姜三片，乌梅半个，水煎服。 姜桂散 温中散寒。 干姜 良姜各一钱半 桂心 木香 半夏曲 炙甘草各一钱 姜五片，红枣三枚，水煎服。 东垣谓：阴气上溢于阳分，则昼寒；明血自旺于阴分，则夜寒。气分寒，桂枝加 附子汤、桂枝加芍药人参汤；血分寒，巴戟丸、神珠丸。
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第二卷 43 桂核加附子汤 泊太阳病发开，遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。 桂枝 芍药各一两半 甘草（炙）一两 附子（地）半个 每服五钱，姜四片，枣一枚，水一钟半，煎七分。 桂枝加芍药生羹人参汤 治发汗后，身痛，脉沉迟。 桂枝 人参各一两半 芍药二两 甘草（炙）一两 煎法如上。 巴較丸 治肝肾俱虚，收领精气，补真戢阳，进美饮食。 白术 五味巴戟， 覆盆子 茴香 熱地人参 苁蓉 菟丝子 牡蛎益 智仁 骨碎补 白龙骨各等分 为末，炼蜜丸，梧子大。每服三十丸，食前，米饮下，日三服。 神珠丸，治下焦元气虚弱，小腹冷痛，皮肤燥涩，小水自利，足所寒而逆。（又 名高珠丹） 杜仲（炒）三两 诃子（炮）五枚 草薢二两 龙骨一两 破放纸三两 胡桃（去 皮）百枚 朱砂（另研）一两半 砂仁半两 为末，酒糊为丸，梧子大，朱砂为衣。每服三十丸，空心下。（脉孩數及強細者，皆 不可服。详見〈卫生宝鉴）） 王海藏治三焦寒用药大例 上焦寒，陈皮、厚朴、 香皆可治之。 中焦寒，大小便不通，白术、干姜、丁香皆可治之。 下焦寒，肉桂、附子、沉香。 【上焦寒】 铁刷汤 治积寒痰饮，呕吐不止，胸肠不快，饮食不下。 半夏四钱 草蔻仁 丁香 干姜 诃子皮各三钱 生姜一两 大吐不止，加附子三钱，生姜半两，分二服，水煎。 桂附丸 治寒邪冷气，人乘经络，令人卒心痛，或引背褲。 川乌黑附（各地）三两 炮姜 赤石脂 川椒（去目，微炒）桂心各二两 上为末，蜜丸，梧子大。每服三十丸，不止，加至五十丸，温水吞。 胡椒理中丸 治肺胃虚寒，咳嗽喘呕痰水。 胡椒 甘草 ［ 款花 革拨 良姜 细辛 陈皮 干姜各四两 白术五两 为末，蜜丸，梧子大。每三十丸至五十丸，温水或酒任下。 【中焦寒】 附子理中丸 治脾胃冷弱，心腹疗痛，呕吐泻利，霍乱转筋，体冷微汗，满闷，腹 鸣，饮食不进。 即前理中汤加附子，为末，用炼蜜丸，梧子大。每服三十丸，温水下。 二气丹 助阳退阴，治里寒心腹刺痛，泄利呕吐，自汗厥冷，小便不禁，霍乱转 筋，久下冷利。
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44 赤水玄珠 硫黄 桂心各一分 炮姜二钱 黑附子（炮）半两 朱砂二钱 为末，面糊丸，梧子大。每服三十丸，空心煎艾汤人盐送下。 大建中汤 治内虚，少气，厥冷，大小腹弦急，不能食，起则微开，阴缩，口唇干 燥，精滑自出，或手足乍寒乍热，而烦冤痠痛，不能久立，常多梦遗。 当归 桂心 芍药各二钱 人参 甘草各一钱 半夏 黑附子（炮）各 二钱半 每服五钱，姜三片，枣二枚，水煎服。 【下焦寒】 张仲景八味丸补骨之不足。 还少丹 大补心肾脾胃，治一切虚损，肢体倦怠，小便混浊。 山药 牛膝 远志 巴戟 山茱萸 杜仲 茯苓 褚实子 五味子 苁蓉 石菖蒲 茴香各一两 枸杞 熟地各二两 为末，枣膏捣为丸，梧子大。空心食前，温酒盐汤任下三、五十丸，日三。有热， 加山栀一两；心气不宁，加麦冬一两；精神少，再加五味子一两；阳弱，加续断一两。 天真丹 治下集阳虚。 沉香 茴香萆薢（酒浸炒）巴戟（酒浸，去心）破故纸（炒）葫芦巴（炒）杜 仲（盐水炒）黑牵牛（盐水炒）各一两 琥珀 桂心各五钱 上为末，浸酒，打糊为丸，梧子大。空心酒下五十丸。 【通治三焦甚寒之气】 大己寒丸 治脏腑虚冷，心腹疗痛，泄泻肠鸣，自利，自汗，米谷不化，手足厥 冷。 荜拔 桂心各六两半 炮姜 良姜各十两 上为末，面糊丸，梧子大。每服二十丸，食前米饮下。 四逆汤 ；伤寒自利不渴，呕哕不止，或吐利俱发，小便或澀或利，或多汗厥冷， 脉微欲绝。 炙甘草二两 炮姜一两半 附子半两 每服三、四钱，水一钟半，煎七分，温服。 海藏治下焦寒四逆汤例，干姜味苦，止而不行：附子味辛，行而不守。泄小便不 通，二药皆阳，气化能作小便。若姜、附、术三味内加茯苓以分利之为佳。附生用而 不炮则无火力，热则行而不止，兼用水多煎少，则味厚而直人下焦。 【治五脏寒方】 肝寒，双和散；心寒，定志丸，菖蒲丸；脾寒，益黄丸；肺寒，小青龙汤；肾寒，八味 丸。 东垣双和散 补血益气，治虚劳少力。 黄芪 熟地 当归 川芎各一钱 官桂 甘草各七分 白芍一钱半 姜六片，大枣六枚，分二服，水煎服，无时。