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第五卷 105 木。若腹胀，少佐以厚朴。气不运，加木香、木通。气若陷下，加升麻、柴胡提之，随 病加减，必须补中行湿。二陈治湿，加升提之药，能使大便润而小便长。产后必须 以大补血气为主，少佐苍术、茯苓，使水自降。用大剂白术补脾，若壅满用半夏、陈 皮、香附监之。有热当清肺金，麦门冬、黄苓之属。一方用山栀去皮取仁炒，捶碎， 米汤送下一抄。若胃热病在上者，带皮用。治热水肿，山栀子五钱、木香一钱半、白 术二钱半，取急流水煎服。水胀，用大戟、香，浓煎汁成膏、丸，去暑利小水。大戟 为末，枣肉丸十丸，泄小水，劫实者。 《纲目》述丹溪治水肿得效之法十五条。其法大率以甘草佐白术、参、陈等剂补 中气为君，木通、滑石、郁李仁、海金沙行水为臣，厚朴、大腹皮、苏梗通滞气为佐、 使。如气不升浮，恶寒脉沉者，探吐以提之。头面光肿，加麻黄微汗之。挟积气者， 佐以保和、温中、抑青等丸磨之。挟热者，佐以 芩之类清 。挟疮痈者，佐以连 翘、犀角散之。而随证加減也。 仲景曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，呋阳脉伏，水谷不化。 胆气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经 为血，血不利，则为水，名曰血分。 仲景治水大法 风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防己一两 黄芪一两二钱五分 白术七钱五分 甘草（炎）五钱 上每服五钱，生姜四片，枣一枚，水煎温服，良久再服。腹痛，加白芍药。 因湿为肿者，前汤调下五苓散。又前汤治风湿脉浮为在表，其人或头汗出，外 无表证，惟腰以下常重而肿，难以屈伸，腰以上俱和者并效。 风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，自汗出，而无实热者，越婢汤主之。治里水， 加白术四两。 麻黄（去节）六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十二枚 甘草二两 上五味，以水六升，先煮麻黄，抹去上沫，入诸药，煮取三升，分温三服。恶风 者，加大附子一枚（炮）。〈古今录验》治风水，加术四两。 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢最最动者，防己加茯等汤主之。 防已 黄芪 桂枝各三两 茯苓六两 甘草（炙）二两 上五味，水六升，煮取三升，分遍三服。 里水为病，越婢加术汤主之，又甘草麻黄汤 主 。 甘草（炙）二两 麻黄（去节）四两 水五升，先煮麻黄，去渣沫，内甘草煮取三升，温服一升，被覆出汗，汗不出再 服。慎风寒。 水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水，虚胀者为气。水，发其汗即已。 脉沉者，宜附子麻黄汤；浮者，宜杏子汤。 附子麻黄汤
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106 赤水玄珠 附子一枚（地去皮脐，切作入片）麻黄（去节）甘草（炎）各三两 水七升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八合，日三服。 阴阳结邪，多阴少阳，名日石水，小腹肿。石水者，谓冬月水冰如石之时，故日 石水也。火基于盛冬，阳气微，故石水而死也。（肾肝并沉 石水，并浮方风水） 黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色其黄，如柏汁，脉自 沉。问日：从何得之？以汗出人水中浴，汗从孔中入得之。黄汗者，黄芪芍药桂枝 苦酒汤主 。 黄芪五两 芍药三两 桂枝（去皮）三两 昔酒一升 水七升，煮三升，温服一升，当心烦也，至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒 阻故也。 黄汗之为病，两颈自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出 者，此荣气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身 重汗已出，辄轻者，久久其身润，胸即胸中痛。有又从腰已上必汗出，下无汗。腰下 弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗。桂枝加黄 芪汤主 。 桂枝（去浮皮）生姜 芍药各三两 甘草（炙）二两 黄芪 上人枣十二枚，擘，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，饮热稀粥一升，以助 药力，被覆取汗，不汗更服之。 师曰：寸口脉迟而理，迟则为寒，涩则为血不足。跌阳脉徽而迟，微则为气，迟 则为寒。寒气不足，则手足厭冷，则营卫不利。营卫不利，则腹满胸鸭相逐，气转膀 胱，营卫俱劳。阳气不通则身冷，阴气不通则骨痛。阳前通则恶寒，阴前通则痹不 仁。阴阳相得，其气乃行。大气一转，其气乃散。实则失气，康则遗搦，名曰气分。 气分，心下坚大如盘，如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。 桂校（去浮皮）生姜 麻黄（去节）细辛各二两 甘草（炙）一两 大枣二十枚 （擘）附子二枚（地去皮，切入片） 上水七升，先煮麻黄去沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中 愈。 心下坚，大如盘，如旋杯，水饮所作，枳术汤主之。 枳实 白术各三两 上二味，水五升，煮取三升，分温三服。腹中软即当散也。 面目浮肿，喘嗽痰涎，革苈大事浑肺汤主之。 甜葶苈 苦葶苈等分 大枣 腰已下有水气，牡蛎泽泻散。 两胁下有水气，腹中雷鸣，生姜泻心汤。 十枣汤 大戟 芫花 甘遂各等分 三花神祐丸
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第五卷 107 十枣汤加牵牛 大黄 轻粉 水丸服。 除湿丹 神佑丸加乳香 没药 玄青丹 神佑丸加黄连 黄柏 青黛 已上四方，不可轻用，必看其有实候乃用之。 明理趁痛丸 治水气浮肿，又治脚气上攻，风毒走注疼痛，神效。 白芥子（生，为末）肥甘遂（生， 末）生大黄（本）各一两 上用白面一两半，滴水丸作饼子，傅令黄不可过焦，为末，醋糊丸，梧桐子大。 冷酒下二十丸，不拘时，量虚实加减。 紫萒散 木香 人参 白术 紫菀 川芎各二两 上粗末。生姜乌梅煎服，次日又一服。 调胃白术泽淘散 治痰病化为水气，传为水鼓，不能食。 白术 泽泻 芍药 陈皮 茯苓 生姜 木香 槟榔各等分 一法加白术，本药各半，治脐腹上肿如神。心下痞者，加积实；下盛者，加槟榔。 胡治方 治支饮、澼饮，于十枣汤中加大黄、甘草五两，同煎服之。故以相反之 测，欲其上下俱去也。郁李仁破澼气，能下四肢水。大抵去水药多泄热，当求脉之 虛实下之。 消肿散 治水气，喘呼不得卧，烦热躁渴，大小便不利。 大黄（蒸）山栀（炒）甘草（炎）干葛 陈皮 麻黄 川芎 马牙硝各等分 为末。蜜汤调下二钱。 又方 千金子二百五十粒，姜三片，滚水煎，空心服，以利为度。 《集成》尊置丸治蛊证，水肿，气肿，喘急，小水赤涩，大便秘结，一切中满，单 腹鼓胀。 人参 沉香丁香 木香 槟榔 车前子 葶苈子各四钱 胡椒 蝎梢滑 石 海金沙 赤茯苓 白豆戆各一钱半 萝卜子六钱 郁李仁一两二钱 上为末，姜汁糊丸，梧桐子大。每服三丸，姜汤下，一日服三次。 《简易方》治蛊胀，身干黑瘦，多渴烦闷。 马鞭草细铿，晒干，勿见火，以酒煮味出，去渣，温服，立效。不善酒者，水煎亦 可。（六月半时来） 〈元戎》神方 乌鸡子一枚，去顶，取清黄汁，调腻粉一大钱，令匀，内壳中，以蒸饼剂裹之，蒸 熟，去壳，取熱黄二，草苈等分，炒为末，与上并黄蒸饼等为丸，豆大。每服三、五十 丸，车前子汤下。小便涩不通，瞿麦汤下。
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108 赤水玄珠 又攻击泄下之剂。（去菀陈莝之法也） 许学士十肿水病，并根源证状方法： 一、青水，先从左右肋肿起，根在肝，大戟。 二、赤水，先从舌根起，根在心，葶苈子。 三、黄水，从腰腹起，根在脾，甘遂（炒）。 四、白水，从脚肿起，根在肺，桑白皮。 五、黑水，从外肾肿起，根在肾，连翹。 六、玄水，从面肿起，根在外肾，芫花（醋炒）。 七、风水，从四肢肿起，根在骨，泽泻。 八、石水，从肾肿起，根在膀胱，藁本。 九、高水，从小腹肿起，根在小肠，巴豆（去皮油）。 十、气水，或盛或衰起，根在腹，赤小豆。 上十般肿病，各有根源，种种不同，看十肿病根。除一昧倍多，余九味等分，逐 味依法修治。焙为细末，炼蜜丸，如梧子大。用赤茯苓汤吞下三丸，不拘时候，每日 三服。忌盐一百二十日，缘盐能化水也。又忌鱼虾面食，一切毒物，及生冷，房室， 甚效。用此方获瘥后，更服后来补药。 补药方 等分 肉桂（去粗皮）干姜 肉豆蔻 赤茯苓（去皮）莪术（醋煮）川芎 桔梗各 依法制服。一方无茯苓、莪术，有青皮、白术、槟榔。俱等分为末。每服三钱， 百沸汤点服，空心食前、日午、晚各一服。前项二方，治水肿病甚效。予试用之，百 发百中，获济无数。 治肿满小便不利，茯苓散。 郁李仁四钱 槟榔二钱 ：白术一钱 赤茯苓一钱 甘遂（片炒）一钱 陈皮 一钱半 上为末。每服一钱，姜枣汤调下。 已上三方，许学士试效者，治水肿无逾此矣。 雄黄柛金散 雄黄 葶苈（糯米炒熟去米）一两 泽泻 椒目减半 大戟巴戟茯苓芫 花（醋漫一日，炒）甘遂 桑皮各一两 上为末。空心用井花水调服，每一钱，加至五钱，以利为度。忌盐、醋、生冷、油 腻之物。 从脚肿，加荸苈：肚肿，加椒目；从阴肿，加泽泻；面肿，加茯苓；从心肿，根在肋， 加雄黄；从肢肿，根在皮，加甘遂；从口肿，根在小肠，加巴戟；从腰肿，根在肾，加大 戟；从膝肿，根在肝，加芫花。 三白散 治膀胱蘊热，风湿相乘，明囊肿大，二便不利。 白丑二两 桑白皮 白术 陈皮 木通各等分
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第五卷 109 为末。每服二钱，空心姜汤调下，小儿减半。 秘方 治鼓胀如神，气鼓则放屁，水鼓则下水而愈。 大戟 白商陆 甘遂各三钱 陈皮二钱 大腹皮 槟榔 白术 海带 海菓 各二两 为末。每用三钱，和白面三两，水拌做一块，分作三小块，每块捍碗口大薄饼一 个，共作三个，无油锅内烙熟，空心服一饼，酒送下，茶过口。坐卧忌风、生冷、油腻、 盐一个月，不能断荤者，不可治也。此药试过，每用一饼，仅行水四、五度，并不瘦 人。 一方 用干鸡屎一升，炒黄，好酒三碗，淬下，煮作一碗，绢滤去渣，饮之。少顷 腹中气大转，肠鸣，从大便利下，脚膝及辟上下先皱起，渐渐消至腹。如一次消不 尽，再服一剂。以田螺二枚，滚酒内渫熱，食之即止。后以温粥调养而安。 此方治一切水气湿发肿效。 《三因》消肿丸 治水肿喘满，小便不利。 滑石木通 白术 黑丑（炒）茯苓 半夏•陈皮各一钱 木香麦丁 香各五分 为末，酒糊丸，梧子大。每五十丸，灯心麦门汤下。 華苈丸 治涌水，证如溢囊表里浆，或遍身肿满，按腹不坚，疾行则濯濯有声， 或喘咳不定。 草苈（炒）泽泻 椒目 桑白皮 木猪苓 杏仁各五钱 为末，炼蜜丸，梧子大。每二、三十丸，葱白汤下，不拘时服，以利为度。 《局方》神助散 治十种水气，面目四肢浮肿，以手按之，随手而起，咳嗽喘急， 不得安卧，小便赤涩，大便不利。 黑丑末 泽泻各一两 椒目一两半 猪苓二两 苹苈三两 上为末。葱白三茎，水煎，人酒，调服三钱。 薏苡根散 治水肿。 薏苡根（君）木香 槟榔 黑丑 上为末。酒调服妙。 《至惠》气宝丸（又名顺气九）治腰胁俱病，如抱一瓮，肌肤坚硬，按之如鼓，脚 肿不能屈伸，自头至膻中，瘦脊露骨，胸購痞闷，四肢无力。 木香 茴香（炒）羌活 木瓜 川芎 当归陈皮（炒）槟榔 地骨皮各一 两大黄一两半 黑丑二两 皂角四两 上为末，熬皂角膏为丸，梧子大。每六十丸，温酒下。 一方无木瓜，生姜灯心汤下。治一切气血凝滞，风毒炽盛，脚气走注，作肿，或 大便闭，脚气人腹，满闷，寒热往来，状如伤寒，并宜服之。 《简易方）治水蛊，不同年月深者。 大戟 当归 陈皮各一两 水二升，煮七分，顿服，利二三斗即愈。
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110 赤水玄珠 《元戒》方 治十种水气垂死。 鲤鱼一头，重一斤者，和葱白、冬瓜 食之。 又治鼓气方 滑石 轻粉各一钱 槐花一钱半 上不犯铁气，为细末，生地黄自然汁、生姜自然汁，停滴在药中，为丸，梧桐子 大。一日服三丸，次日服四丸，五日以下，早辰只一服，用生地黄汁，温送下，小便中 水尽为度。得睡后，日服嘉禾散十日，永不再发。 【治阴水肿之剂】 五皮散 治风湿客于脾经，气血凝滞，以致面目俱浮，四肢肿满，心腹膨胀，上 ，气喘促。 五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 水煎热服。 一方加牵牛。《溏寮方》无地骨皮、五加皮，加陈皮、桑白皮。 白术木晉散 治肿满喘嗽；欲变成水病者，不能食，不能卧，小便秘。 白术 猪苓 甘草 泽泻 赤茯苓各五钱 木香 槟榔各三钱 橘红二两 官桂二钱 滑石三两 上每服一两半，生姜三片，水煎温服。一方加木通。 《拔萃》圣灵丹 治脾肺有湿，喘满，风盛，小便赤涩。 苦葶苈（炒）四两 防已二钱 赤茯苓（面炒）木香 槟榔 木通 人参各一 钱五分 为末，以枣肉丸，梧子大。每服五十丸，桑白皮汤下。 续随子丸 治通身虚肿，喘闷不快。 人参 防己 赤茯苓（西炒）续随子 木香 槟榔 海金沙（另炒）各五钱 苦葶苈四两 上为末，枣肉丸，梧子大。每五十丸，桑皮汤下。 退肿揭气散 治积水惊水，或饮水过多，停积于脾，故四肢肿而身热。用药惟 内消，其肿自退。 赤豆 陈皮 萝卜子 甘草（炙）各五钱 木香二钱半 每服一两，生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。 复元丹 治水肿，皮肤盈溢，心腹坚胀，喘急，不得正偃，正偃则咳嗽，腿腹冷， 口苦，舌干，小便不利，梦中虚惊，不得安卧。 附子（炮）木香（ ）茴香（炒）川椒（炒，去汗）独活厚朴白术（炒）吴 菜萸（炒）桂心各一两 泽泻一两半 肉果（ ）槟椰各五钱 为末，糊丸，梧子大。每服五十丸，紫苏汤下，一日三服。先便，旋利如倾，次乃 肿溃喘止。此药能助真火以养真土，运枢机。禁欲、鲍盐半年，乃不再作。 当归散治同前。 川芎 赤芍药 牡丹皮 白术 赤茯苓 陈皮 槟榔 木香 桂心 木通各
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第五卷 111 等分（为末） 脚膝头面肿，大小便不快，每服二钱，水一钟，紫苏叶二片，木瓜一片，同煎八 分，温服，日三服。稍觉愈，只早晚服二次，但觉气下小便长是效。胜虚，去槟榔；脐 凸，加大腹皮、猪苓各一两。忌鸡、鱼、肉、酸咸之物及海味。 大半夏汤 治土不能制水，水则干于肠胃，溢于皮肤，漉漉有声，怔忡喘息，名 日水胀。 橘红 半夏 茯苓 甘草 桔梗 槟榔各等分 每服五钱，姜三片，水煎服。 赤茯苓丸 治同上。 木香五钱 苦葶苈（炒）四两 防己二两 赤茯苓二两 为末，枣肉丸，梧子大。每服三十丸，桑皮汤下。 人参蕈苈丸 治一切水肿，及喘满不可当者。 人参一两 苦葶苈（炒）四两 为末，枣肉丸，梧子大。每三十丸，桑白皮汤下。 神秘汤 治水气上乘于肺，肺得水而浮，水肿，不卧，卧则喘。 白茯苓 木香各五钱 桑白皮 紫苏叶 陈皮 人参各七钱 姜七片，水三钟，煎钟半，食后分五服。 无碍丸 治脾病横流，四肢肿满。 木香半两 蓬术（炮）三棱（炮）槟椰 郁李仁（地，去皮）各一两 大腹皮二 两 分 为末，麦芽面糊为丸，梧子大。每服三十丸，生姜汤吞下。 香苏散 治水气虚肿，小便赤涩。 陈皮（去白）一两 防己 木通 紫苏叶各五钱 上为末。每服二钱，姜三片，水煎食前服。 小華苈丸 治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊。 甜苈（炒）荠菜根等分 为末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清数病愈。 牡蛎泽泻散 治脾胃气虚不能约制肾水，水溢下焦，腰以下肿。 牡蛎（炒）泽泻 蜀漆（洗去屋）華苈（炒）瓜荟根 白商陆根 海（洗）等分 为末。白汤调服方寸匕，小便利，止后服。 疏凿饮子 治水气遍身浮肿，喘呼气急，烦渴，大小便不利，服热药不得者。 泽泻 赤小豆 白商陆 大腹皮 茯苓 羌活 椒目 木通 秦艽 槟榔等 姜五片，水煎服。 大橘皮汤 治湿热内攻，腹胀水肿，小便不利，大便滑泄。 陈皮一两半 木香二钱半 滑石六两 槟榔三钱 茯苓一两 猪苓 白术 泽泻 肉桂各五钱 甘草三钱
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112 赤水玄珠 生姜五片，水煎服。 实脾散 厚朴 白术 木瓜 附子（地）木香 茯苓 大腹子 草果仁干 姜（地）各一两甘草（炙）五钱 姜五片，枣一枚，水煎服。 加味枳术汤 治气为痰饮所膈，心下坚胀，名曰气分。 枳壳 白术 陈皮槟榔 桔梗 木香 桂 紫苏梗叶 五灵脂（炒）各二分 半夏 茯苓 甘草各一分半 姜三片，水煎服。 调荣散 治血化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名日血分。 细辛 莪术 桂赤芍 川归 川芎 玄胡索 白芷 大腹皮 桑白皮槟 榔 麦穗 陈皮 赤茯苓 芋苈（炒）大黄（爆）各一分 甘草（炙）一分半 每服五钱，姜枣煎，食前服。 大豆汤 治风水，通身肿，百节痛，恶风，自开，眼合不得，短气欲绝，其脉浮。 大豆杏仁（去皮尖，炒）麻黄 防风 肪已 猪苓各四两 泽泻 黄芪乌 头（地）各三两 半夏茯苓 白术各五两 甘递（炒）甘草（炙）各一两 每服五钱，姜七片，水二钟，酒半钟，煎一钟服，以大小便利为度。如不利，加生 大戟五两，荸苈（炒香）二两，无不利矣。内甘遂、甘草本相反，故用之以成功，屡试 屡效，非泛常所可测也。 泽濠汤 治石水，四肢瘦，腹肿，不喘，其脉沉。 泽漆（洗去膳）五两 桑白皮六两 射干（米清水漫）黄芩 茯苓 白术各四两 泽泻 防已各二两 每服五钱，水三钟，先用黑豆一合，煎至二钟，人药同煎七分，空心食前服，一日 三次。 附子绿豆汤 治寒客皮肤，壳壳然而坚，腹大身肿，按之陷而不起，色不变，病 名肤胀，一剂未知再作。 大附子（大者）一枚（生、 皮脐）绿豆二两 生姜一两（ ） 水二钟，煎一钟，分三服，空心、午、晚各一服。 革苈防己丸 治面目浮肿，肺气喘咳不安，小便赤涩。 防己一两 木通 苈杏仁（去皮尖，麩炒）贝母（ ）各一两 上为末，枣肉丸，梧子大。每服五十丸，食远服，桑白皮煎汤送下。 酒肿丸 治酒肿，及脾虚发肿。 萝卜十枚 皂角五枚 二味用水煮干，去皂角，将萝卜捣烂，蒸饼糊为丸，芡实大。萝卜煎汤，如意送 下。 犀角汤 治结阳症，四肢肿满，热菀不散，或毒攻注。 犀角 玄参 连翘 榮胡各五分 芒硝三钱 升麻 木通各一钱 沉香射 干甘草（炙）各七分 麦门冬三钱
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第五卷 113 分二服，水煎。 消肿汤 治水肿喘满，大小便不利。 白术 山栀各五钱 赤茯苓 萝卜子各三钱 荸苈 椒目 苏子各一钱 沉 香三分 木香五分 水煎服。 又方继前服。（已上二方神效） 草苈二钱 椒目一钱 猪苓一钱半 泽泻八分 葱白三根 水煎，吞，牵牛末为丸，则大小便俱通。 二奇方 白术五钱 滑石三钱 水煎服，七服全愈。 白茯苓汤 治水肿，开鬼门，洁净府。（《机要》方） 白茯苓 泽泻各二两 郁李仁五钱 水煎，临服入生姜自然汁服。或作粥饭，或和面作粿食之，五七日后，俟胀下， 乃与白术散。 又方 大田螺、大蒜、生车前草，和研为膏，作大饼，敷于脐上，少頃水从小便出，数日 愈。 《病机》白术散 服前白茯苓汤利后，以此补之。 白术 泽泻各五钱 为末，以茯苓三钱煎汤调下；或丸服亦可，每三十丸，从少至多。后以黄芪建中 汤之类调补。 胀满门（一名减胀） 《内经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。（盖書牌虚不能适化，此胀满之所由生也。） 又日：独气在上，则生腹胀。（此清浊相干而均胀也，其中亦有案热之分。） 《灵枢》曰：胀者皆因厥气在下，寒气进上，荣气留止，真邪相攻，两气相搏，合而 为胀。又曰：内虚不足，中寒湿，令人中满。又曰：胃中寒，则腹满。 《针经》云：胀取三阳，三阳者，足太阳膀胱，寒水为胀也。此皆以胀为寒也。 《内经》曰：诸腹胀大，皆属于热。 丹溪曰：七情内伤，六淫外慢，饮食不节，房劳致虚，脾土受伤，转输失职，胃虽 受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。清浊相混，隧道靈塞，湿郁 为热，热又生湿，湿热相生，遂成胀满。经曰：鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物， 有似于鼓。又名蛊者，若虫侵食，有蛊之义。是以胀满为热也。 阳热为邪，则身体有热，腹满而咽干。阴寒为邪，则吐不下食，胀满而自利。 又有谷胀、水胀、气胀、血胀，不可不别。
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114 赤水玄珠 失饥伤饱，痞闷停酸，且食暮不能食者，是为谷胀。 脾土受湿，不能制水，水渍于肠胃，而溢于肌肤，漉漉有声，征忡喘息，是为水胀。 七情郁结，气道壅隔，上不得降，下不得升，身肿大而四胶瘦削，是为气胀。 烦躁激水，迷忘惊狂，痛闷呕恶，虚汗厥逆，小便多，大便黑，妇人尤多见之，是 为血胀。 又有五脏六腑之胀。（出<灵枢•胀论篇》，全文在《医旨繡余》） 《灵枢）日：心胀，烦心短气，卧不安；肺胀，虚满而嘴咳；肝胀，胁下满而痛引小 腹；脾胀，善哕，四肢烦悗体重不能胜衣，卧不安；肾胀，腹满引背央央然，腰髀痛。 胃胀，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于 寒，则飧泄不化，小肠胀，小腹膜胀，引腰而痛；膀胱胀，少腹满而气癃：三焦胀，气满 于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。 大概有虚实之辦，实者腹中常胀，外坚内痛，按之不陷，法当疏利。虚者，时胀 时减，虚气留滞，按之则漏，法当以温药和之。 又有五积久而成胀满者，有外感寒邪传入于里，寒变为热，作胃实而胀满者。 有痎疟久而成胀满者。治疗之法，在体认详明，按而治之可也。 久病康乏，变为胀满，喘息不得，及肿胀而肌肉崩溃，足胫流水，唇黑，缺盆平， 脐突，背平，足心满。此数者，皆为五脏损败，不治之症也。 陈无挥曰：胀满皆胜气不平，胜乘相因为病。如怒伤肝，肝克脾，脾气不正，必 胀于胃，名日胜克。怒乘肺，肺气不传，必胀于大肠，名日乘克。 丹溪戒云：医家不察虚实，急于作效。病者苦于胀急，喜行利药，以求通快。不 知宽得一日、半日，其肿愈甚，病邪深矣，真气伤矣。 《脉诀举要》曰：胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧则中 实，浮则可治，虚则危急。 丹溪云：宜大补中气行湿。此乃脾虚之甚，必须近音乐，断厚味，大剂人参、白 术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有脉实坚，人壮盛者，或可攻之，便可收补，用参、术 为主。凡补气必带厚朴宽满，以其味辛能散其结也，须用姜汁制之。肥胖人初胀未 久，以胃苓汤服。如面白人腹胀，是气虚，宣参、术、厚朴、陈皮。如瘦人腹胀是热， 宣黄连、厚朴、香附、白芍。如因有故蓄血而腹胀者，宜抵当丸下死血。如因有食积 而腹胀，有热者，用木香槟榔丸；有寒者，用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附。如 因外寒束内热而腹胀者，用香、麻黄、升麻、干葛、桂枝。因大怒而腹胀者，宜青 皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实者，按之坚，须下之，次消之，次补之；虚者， 温之，升之，补之。 宽暮急，血虚；喜宽急，气虚；终日急，气血俱虚。腹胀不宽 满者，食肉多，用黄连一两，阿魏半两，醋漫蒸饼为丸，同温中丸、白术汤下。食肉 多，三补丸料内加香附、半夏曲，蒸饼糊丸服。 臌胀说 生生子日：胀满之疾，谷食不消，小便不利，腹皮胀急而光，内空空然如鼓是矣。
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115 俗知谓之販胀，不察其致之者有由也。〈内经）曰：胀取三阳。三阳者，足太阳寒水 膀胱经也。《灵枢经》日：下焦溢而为水。《灵兰秘典》日：膀胱者，州都之官，津液藏 焉，气化则能出矣。历考三书，可见小便之不利，由下焦原气虚寒，以致湿气壅過于 肤里膜外之间，不得发越，势必肿满。是肿满之疾，起于下元虚寒也。若非温补下 元，则小便何能独利？且夫人之胃如釜甑然，釜底火旺，则热气熏蒸，甑炊易熱。若 徒有水而无火，则无气上升，物何由熟？即此可以例观矣。故治胀满者，先宜温补 下元，使火气盛而湿气蒸发，胃中温暖，谷食易化，则满可宽矣。夫清气既升，则浊 气自降，浊气降则为小便也。小便利，胀有不消乎？语谓地气上为云，天气下为雨。 惟此气流，水斯为云为雨也。今之医者，一過此疾，则曰《内经》有言：诸湿肿满，皆 属脾土。土虚则湿停，湿停则滲透肌肤，遍身肿满，不可不通利也。辗用利小便及 补中之剂，如五苓散、胃苓汤加木通、车前子、大腹皮、滑石之类。法未为爽谬，不然 顾服之愈多，而小便愈少，肿胀愈急，何故哉？不温补下元，而徒以通利之药施之 也。果若此，岂惟不效，则下元益虚，真气益弱，死期且至，安望其有瘳乎？余尝究 心《灵》、《素），参会易理，憬然有得于中。且施之病者，随试辄效，故笔之于册，以公 我之同志。（补壮原汤于后） 【治气胀之剂】 平肝饮子 专治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，头运呕逆，脉来浮 弦。 防风桂心 枳壳 赤芍 桔梗（炒）各一两 人参甘草（炙）槟榔 当归 （酒洗）川芎 陈皮各五钱 每服五、六钱，姜五片，水煎服。 紫苏饮子 治忧思过度，致伤脾胃，心腹膨胀，喘促烦闷，肠鸣气走，糖漉有声， 大小便不利，脉虚紧而涩。（方在 门） 调中顺气丸 治怒气伤肝，三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。 木香 白豆仁 青皮 橘红 三棱（炮）各一两 半夏（池）大腹子各二两 砂仁 槟榔 沉香各五钱 糊丸，梧子大。每服三、五十丸，陈皮汤下。 木番顺气汤 治浊气在上，则生腹胀，及七情所伤。 陈皮 厚朴各四分 川归五分 草豆蔻（面煨，去成）木香苍术（米油洗）各 三分青皮 益智仁 白茯苓 泽泻 半夏（泡）干生姜 吴茱萸 升麻柴胡 各二分 加姜，水煎服。 《直指》橘皮汤 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。 香附米 半夏 橘红各二两 甘草七钱半 每服一两，姜五片，枣二枚，水煎服。 四制枳壳丸治腹胀臌疾。 陈枳壳（去穰）四两（分四制，一两用苍水一两同炒，一两用干漆一两岡炒，一两用苗香
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116 赤水玄珠 一两同炒，一两用萝卜子一两同炒） 以炒枳壳黄色为度，去同炒药，只用枳壳为末，却将苍术等四味，煎汤去渣，打 面糊为丸，梧子大。每服五十丸，米饮汤吞下。 乌药顺气散 胀满痞塞，七情忧思所致，此方如神。 天台鸟药 香附 沉香 砂仁 橘红 半夏 为末。每服二钱，灯心汤调。 宽中八宝散治同前方。 木香 归尾 萝卜子 真苏子 槟榔 砂仁各一钱半 沉香 牙皂各一钱 共为末。每服一钱或二钱，黄酒调下。 小水不利并水肿，加苦苈子末一钱五分，蝼蛄后段，炙末，一钱，人前方内。 【治寒胀之剂】 大正气汤 治脾胃虚寒，外为风寒湿气扰动，心腹胀满。 整香 厚朴 陈皮 半夏 白术各二钱半 槟榔 桂枝 枳壳 干姜（地）各 一钱三分 甘草（炎）五分 分作二帖，姜三片，水煎服。 大半夏汤 治肝气大盛，克胜于脾，脾郁不行，结豪涎沫，胃中胀满，其脉弦迟。 半夏 桂心各五两 附子（炮）人参甘草（炙）厚朴 川归 茯苓 枳实 各二两 川椒（炒去汗，用开口无目者）八百粒 每服四、五钱，姜、枣煎服。 沉香降气汤 治中脘胀满，时吐，胁疼，每噫则觉气快，不噫则闷，渐觉面浮，磨 槟椰入紫苏同煎，下神保丸五七粒。 番附一两 沉香五分 砂仁二钱 粉草三钱 上为末。每服一钱，入盐少许，沸汤服。 神保丸治诸寒积，胀满急痛，大便不利。 木番 胡椒一钱 全蝎七个 巴豆十粒（去皮心研） 上为末，蒸饼丸，麻子大，朱砂为衣。每服五丸，腰胁疼痛，茴香酒下，余陈皮汤 下。 顺气木番散 治气不升降，呕逆恶心，胸胁痞闷，胁肋胀满，及酒食所伤，噎食 吞酸，心脾疼，大便不调，及妇人血气刺痛，一切冷气，服此宽中利气，和胃进食。 丁香 砂仁 良姜 桂心 干姜（地）甘草（炙）橘红 厚朴 苍术 桔梗 茴香（炒）各三两 每服五、七钱，加姜、枣，水煎服。 荜湿茄丸 治痞满胀痛，谷胀，气胀通用。 荜澄茄 白豆蔻 砂仁 青皮 萝卜子 木香各二分 肉豆蔻 茴香（炒） 丁香 桂各一分半 陈皮三分 上为末，面糊丸，梧子大。每服三十丸，陈皮汤吞下。 导气丸。治诸瘩塞，腹胀如教，大便秘绪等症；又肾气小肠气痛，功效尤捷。
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第五卷 117 青皮（水蛭等分同炒，去水蛭） 莪术（虻虫等分同炒，去虻虫）槟榔（斑瓣同炒，去斑 猫） 胡椒（萬香同炒，去苗奇）三楼（干漆炒，去干漆）吴菜萸（黑丑同炒，去黑丑）赤 芍药（川椒岡炒，去川椒）石菖蒲（桃仁岡炒，去桃仁）干姜（刷砂岡炒，去丽砂）大附 子（青盐同炒，去青盐） 上十味为末，酒糊为丸，梧子大。每服五十丸，加至七十丸，紫苏汤下。 沉香饮 治腹胀气喘，坐卧不安。 沉香 木香 枳壳各五钱 萝卜子（炒）一两 每服五钱，姜三片，水煎服。 木香化滞汤 破滞气，心腹满闷。 甘草（炙）白檀香 整香 陈皮 桔梗 大腹皮 茯苓 白豆仁各二分 砂 仁人参 青皮 槟榔 木香 姜黄 白术各四分 水煎服。 缩砂饮 治气胀、气蛊等病如神。 萝卜子（研汁）砂仁不拘多少（以萝卜于汁漂遗炒干，又漫又炒，不厌多次，愈多愈 妙） 为细末。每服一钱，米饮下。 四炒丸 治年高人患膨胀，独只腹胀，肢体如柴，举动乏力。 木香 槟榔各一两五钱 二味锉如芡实大，四制，一分用萝卜子一两同炒深黄色，去萝卜子不用；一分用 干漆一两炒烟尽，去漆；一分用茴香一两炒深黄色，去茴香；一分用表术一两炒黄 色，去术。上只留木香、槟榔为末，以四味同炒药，煎汤，打糊为丸，绿豆大。每服 七、八十丸，米饮下。 中满分消汤 治中满寒胀，寒疝，大小便不通，阴躁，足不收，四肢厥冷，食人反 出，下虚中满，腹中寒，心痞下寒，沉厥，奔豚。 益智仁 半夏 木香 茯苓 升麻各七钱五分 川乌 人参 青皮当归 生姜 柴胡 干姜 黄连 荜澄茄各五钱 黄芪 吴菜萸 草豆蔻 厚朴各五钱 上每服一两，水煎温服。大忌房劳、湿面、生冷。 一方有麻黄、泽泻各二钱五分，黄柏五分。 钱氏塌气丸 胡椒一两 蝎梢半两 为细末，面糊丸，如粟米大。每服五、七丸至一、二十丸，陈米饮下。 木番塌气丸 治单腹胀。 丁香 胡椒各二钱 蝎尾半两 枳实一两 白牵牛一两 郁李仁四钱 木 香槟椰各半两 为末，饭丸，绿豆大。每服十丸至十五丸，陈皮生姜汤任下。 木香散 治单腹胀。 木香 青皮 白术 姜黄 草豆蔻各半两 阿魏 革澄茄各一两 •
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118 赤水玄珠 上末，醋糊丸，绿豆大。每服二十丸，生姜汤下。 又方 治臌气。 大癫虾蟆一只，新瓦二片，相合，铁线缠定，盛在内；外用盐泥固济，慢火煅，存 性，为末，温酒调服下三、五钱。 【治热胀之剂】 中满分消丸 治中满臌胀，气胀，大热胀，水胀。 人参 白术 姜黄 黄芩 黄连 半夏（泡）枳实（ 炒）各五钱甘草（炙） 猪苓各一钱 茯苓 砂仁 干生姜各二钱 厚朴（姜制）一两 知母（炒）四钱 泽泻 橘红各三钱 上研，茯苓、淨泻、生姜各为末，余共为末，和匀，蒸饼为丸，梧子大。每服百丸， 白汤吞下。 沉香交泰丸 治浊气在上，而扰清阳之气，郁而不伸为腹胀。 沉香 白术 橘红各三钱 茯苓 泽泻 枳实（玄様，炒）吴菜萸（汤洗）当 归（酒淡）青皮（去白）木香各一钱 大黄（酒）一两 厚朴（姜制）五钱 汤授蒸饼为丸，梧子大。每服七、八十丸，白汤下，微利即止。 广术渍坚汤 治中满腹胀，内有积块，坚硬如石，令人坐卧不安，大小便涩滞， 上气喘促，遍身虚肿。 厚朴 黄芩 益智 草豆蔻 当归各五钱 吴茶黄 红花（酒洗）升麻广 术各二钱 甘草 柴胡 泽泻 神曲（炒）陈皮 青皮各三钱 黄连六钱半 夏七钱 每服七钱，姜三片，水煎服。渴者，加葛根四钱。 鸡屎健饮 治臌胀，且食暮不能食，痞满壅塞。 雄鸡屎（膳月取，晒干）一两 川芎一两 二味各为极细末，和匀，面糊丸，梧子大。每服五十丸，温酒下。 又方 加大黄一两，每服二钱，姜汤下。 推气丸 治三焦痞塞，气不能降，胸胁胀满，大便秘，小便赤。 陈皮 槟榔 枳实 黄苓 大黄 黑丑（生）等分 为末，蜜丸，梧子大。每服五、七十丸，临睡白汤下。 大异香散 治谷胀，失饥伤饱，痞闷停酸，早食暮不能食。 陈皮 青皮 京三棱 莪术 益智仁 香附子 整香 半夏曲 桔梗谷五钱 积壳五钱 甘草（炙）三分 每服五、六钱，姜、枣煎服。 木番分气丸 善治脾胃不和，心腹胀满，两胁膨脖，胸膈注满，痰嗽喘急刺心， 干呕，咽喉不利，饮食不化，并皆治之；亦治谷胀。 木香槟榔 青皮莪术（ ）当归 黄连白术枳壳（麸炒）橘红肉 果干生姜 玄胡索 京三楼（ ）赤茯苓 秋冬加丁香（炒）各等分 为末，面糊丸，小豆大。每服三、五十丸，生姜汤下。忌生冷、茄子、马齿苋。
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第五卷 119 【补下元之剂】 杜原汤 治下焦虚寒，中满肿胀，小水不利，上气喘急，阴囊两腿皆肿，或面有 浮气。 人参 白术各二钱 茯苓 破故纸各一钱 桂心 大附子 干姜 砂仁各五 分 陈皮七分 水煎食远服。有痰，加半夏一钱；喉中痰声，加桑白皮一钱，咳嗽亦加；脚肤面 肿，加薏苡仁二钱；中气不转运，不知饿，加厚朴、木香；气郁不舒，加沉香、乌药，临 服磨人；气虚甚者，人参加作五钱，大附子加作一钱半；开多者，再加桂枝五分，白芍 药（酒炒过）八分；若夏月，喘乏无力，或汗多者，加麦门冬一钱，五味子十一粒；夜梦 不安者，加远志一钱；两胁气硬，加白芥子八分；若面浮肿，胁下气硬，加白芥子，紫 苏子五分；若身重不能转动，加苍术一钱，泽泻七分；湿盛，加桑白皮、赤小豆。 【治血胀】 人参芎归汤 治小便多，大便黑，痛闷喘恶，名日血胀。 当归半夏各三分 川芎一两 莪术（）甘草（炙）木香 砂仁 鸟药各 五钱 人参桂五灵脂（炒）各一分 每服三、五钱，紫苏叶四片，姜五片，枣一枚，水煎服。 一方治血臌，腹胀如盆。 三棱（ ）莪术 干漆（炒烟尽）牛膝（去芦，酒洗）虻虫（糯米炒）琥珀 肉 桂硇砂 水蛭（石灰炒赤）大黄各等分 为末，用生地黄自然汁，和米醋，调匀为丸，梧子大。每服十丸，空心温酒下，童 便下亦可。 鸡屎隨散 治旦食暮不能食，血胀痞满。 大黄桃仁（去皮尖）干鸡屎醴等分 为末。每服一钱，生姜三片煎调，食后临睡服。治积块不消，发为胀满之剂。 治五蛊胀丸 忌盐四十日。 官桂 归尾橘红 槟榔枳壳（炒）莪术（炒）三棱（炒）大黄（酒煮）青 皮黑丑（君）白商陆（君）芫花（君）大戟 甘遂（去心，面包煮）赤小豆 椒目 木香 砂仁 干漆（炒烟尽，君）枳实（炒） 酒糊为丸，梧子大。初服三日，每服九十丸；过三日，服八、九十丸；又过三日， 服七十丸，每用葱七根，煎汤送下，空心服，以行四、五次为度。行后以温粥补之，不 行而吐者亦妙。次用补法。 补方 青皮 桔梗 莪术 三棱 枳实 枳壳 木香 砂仁 茯苓 槟榔 陈皮 芍药 细辛 归尾 人参 香附等分 每服四、五钱，水煎服。须要过四、五十日后，方许食盐酱。 食盐用药法：鲫鱼去肠，将五苓散末，人鱼腹中，焙干为末，白汤调服，方许食 盐。
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120 赤水玄珠 已上三方，乃一宗，方极峻利，非积固体厚者，未敢漫试。（姑票此以备参考） 温白丸 治心腹积聚，心下坚结，大如杯碗，傍攻两胁，心痛，食不消化。 桔梗 柴胡 菖蒲 紫菀 黄连 干姜 桂皮 茯苓 川椒 吴茱萸 巴豆 （去皮心膜，去油炒）人參 厚朴各五钱 川乌（地）二两五钱 皂菜（去皮子，炙）五 钱 上为末，入巴箱和匀，炼蜜为丸，梧子大。每服三十丸，紫苏汤下。取下积滞如 鱼脑烂绵而安。 小槟榔丸 治脾虛腹胀，不进饮食，快气宽中。 萝卜子（炒）槟榔（ ）黑丑（炒）木香各五钱 为末，面糊丸，梧子大。每服三、四十丸，姜汤下。 治蛊胀将愈，内有痞块，用此消之。 青皮 枳壳 三棱 莪术 苍术 厚朴 桂皮 香附各一两 砂仁 草果 针砂 白芷各五钱 乌药 干漆 干姜各一两 归尾一两半 槟椰一两 木香二 钱半 阿魏一钱 一方有绿矾一斤 陈皮一两 为末，枣肉丸，梧子大。每空心好酒吞下五十丸，渐加至二钱。 【治脾虚之剂】 强中汤 治痰生冷，过饮寒浆，有伤脾胃，遂成腹胀，心下痞满，有妨饮食，甚则 腹痈。 干姜（炮）白术各二两 青皮（去白）人参丁香各三两 草果仁 附子 （炮，去皮脐） 厚朴（姜制）五钱 甘草（炙）五钱 每服四、五钱，姜枣煎服。呕者，加半夏；如食面腹胀，加萝卜子各五钱。 温胃汤 治忧思郁结，脾肺气凝，大肠与胃气不平，胀满冲咳，食不得下，脉虚 而紧涩。 附子（炮）归尾 厚朴（生）人参 陈皮白芍甘草（炙）各一两 干姜 两二钱半 川椒二钱半（炒） 每服五、六钱，水煎服。 草豆蔻汤 治腹中虚胀。 泽泻一分 木香三分 神曲四分 半夏枳实 益智 草豆蔻黄芪（春夏 不用）甘草各五分 青皮 陈皮各六分 茯苓 当归各七分 生姜三片，水煎服。冬，再加黄芪五、七分。 通气生姜丸。治三焦虚胀。 .人参茯苓 神曲（炒）麦芽（炒）各两半 官桂 归尾 陈皮（炒）各六两 半夏（洗）一两 生姜（去皮初）六两 厚朴六两 上为末，以生姜汁煮面糊为丸，梧子大。每服三十丸，空心、食前米饮下。 【治胀而喘嗽之剂】 定喘葶苈丸 治鼓胀喘嗽。 草苈 木香 贝母等分
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第五卷 121 为末，蒸饼糊丸，梧子大，朱砂为衣。煎桑白皮汤下。或即以四味为末，仍以桑 白皮汤下，尤妙。 附杂方 敷药 治腹硬如石，或阴囊肿大，先用熟水煎甘草，后以药敷肚上。 大戟 芫花 甘遂 海藻各等分 为末，醋调涂，或用白面调药敷肚上。 熨法 治腹胀如鼓，涩如木皮样。 杜乌药并叶 荆芥 苍术 、商草 山茵陈 二蚕沙 松毛 橘叶 椒目鸟 头 赤豆 树叶 幕各等分 作二次炒熟，以布袋盛熨之，冷又炒，熨三四十度，或复用煎水熏洗，或服神保 丸，徽溏泄其气。 独圣散 治脾胃不足，过食生冷，心腹痛胀。 盐五合，以水一升，煎化顿服，自然吐，即定。 食面多，腹中饱胀，以热酒和生姜汁饮一二杯即消。 桂番丸 治大人小儿过食杂果，腹胀气急。 肉桂（不见火）一两 麝香（另研）一分 为末，饭丸，绿豆大。小儿七丸，大人十五丸，白汤下，二、三服神效。 西来方 治腹中积块，作胀作痛，大小便不利。 硼砂二钱 苦葶苈子 海金沙各三钱 乳香一钱半 没药 牙皂各钱半槟 榔 陈皮 三棱各二钱 莪术二钱半 木香一钱 共为末。每服五分，滚水调下。 虫 蛊 生生子日：按鼓症，《内经 灵枢 水胀篇》只有水与肤胀、鼓胀、肠罩、石瘦、石水 六者。又《胀论篇》载五脏六腑皆有胀，状甚著。后代诸书论胀，鲜有发明。予在吴 下时，有同志友吴生，讳震，号九宜者，博雅君子也。每与予讨论多善。予一日偶谈 及鼓胀，乃诘予曰：鼓有虫否乎？予卒不敢应，俯思久之，对日：或有之。当以疑辞 对者，盖以目未见而书无考也。按许学士《本事方》云：脐腹四肢悉肿者为水，但只 腹胀而四肢不甚肿者为蛊。注谓蛊即鼓胀也。由是参之，古人曾以蛊胀同名矣。 且蛊以三虫为首，岂无旨哉。愚谓鼓胀，即今云气虛中满是也。以其外坚内空，腹 皮绷急，有似于鼓，故以鼓胀名也。彼蛊症者，中实有物，积聚已久，湿热生虫，理或 有之。吴生日：子质何其敏也。予堂嫂病鼓三载，腹大如箕，时或胀痛，四肢瘦削， 三吴名剂，历尝不瘳。吴俗死者多用火葬，烧至腹，忽响声如炮，人皆骇然，乃见虫 从腹中炮出，高二三丈许，烧所之天为昏，俄而坠地，细视之皆蝈也，不下干万数，大 者长尺余，虫腹中复生小虫，多者十五六条，或十数条，或五六条。虫在人腹中蕃 息，若此，曷不令人胀哉？区区药剂，岂易瘿哉？顾蛊以多虫为首，于义始见。许之
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122 赤水玄珠 以蛊名鼓者，旨可征矣。惜平诸书未有言及，子既为后人立言，幸绎数方，以备后之 治鼓疾者，知有此蛊字义也。予闻之，恍然如梦始觉，然犹未亲见其异也。岁万历 癸已，赴督瀆理刑吴比部之召，而至准阴，有王乡宦者，其子年十六，新娶后腹胀大， 按之有块，形如稍瓜，四胶瘦削，发热昼夜不退，已年半矣。族医惟以退热消肿之剂 投之，其胀愈大，其热愈炽，甚且喉中两耳俱疮。余诊视之，脉滑数，望其唇则红，其 腹则疼，又多嗜肥甘。余思诸凡腹疼者，唇色淡，不嗜饮食，今若此，得非虫乎？投 以阿魏积块丸，服之果下虫数十，大者二，一红一黑，长尺余，虫身红线，自首贯尾， 虫腹中有虫，大者数条，小者亦三四条。虫下则热渐减，胀渐消，三下而愈。此余所 亲治者，益信前闻之不虚也。世之奇症书所未 者，大率类此。胡可以未闻未见 者，而轻议之也。余因纪其闻见，赘其方于鼓症之末。 【治虫蛊之剂】 八毒赤丸 治男妇染著神鬼，谓之鬼疰病，服之甚效；治虫积蛊胀如神。 雄黄（另研）矾石朱砂（另研）牡丹皮 附子（炮）藜芦 巴豆各一两 蜈蚣一条 上为末，炼蜜丸，如小豆大。每服五、七丸，至十丸，冷水送下，无时。昔有副使 许可道，至雄州请医看脉，乍大乍小，乍短乍长，气血不均，邪气伤正。本官说去路 至邯郸驿中，夜梦一妇人，著青衣不见面，用手于胁下打了一拳，遂一点痛，往来不 止，寒热，不食，乃鬼惊也。可服八毒赤丸。本官言读名医录中，看李子豫八毒赤 丸，为杀鬼杖子，遂与药三粒，临卧服，明且下清水二斗，立效。制药时宜志城斋戒。 紫金丹 治虫蛊并虫积。 大黄 槟榔各三两半 苍术 贯仲 牙皂 香附各三两 三楼 雷丸 黑丑 各二两 使君子一两半 白芜荑 苦棟根皮各二两半 上为末。每服三钱，五更时沙糖汤调服，至天明下虫积。不问黄肿鼓胀心痛， 一服即效。小儿减半，看大小轻重。 又方治同。 黑丑五灵脂（好酒煮）槟榔各五钱 大黄一两 阿魏二钱 桃仁（玄皮尖，研 如泥）不拘分两（但可丸为車） 上为末，以桃仁膏为丸，梧子大。每服二钱，白汤送下。 积块丸 治癥瘦积聚癖块，一应难消难化，腹中饱胀，或虫积疼痛，皆能取效若 神。不伤元气。 京三棱 莪术（各用醋） 自然钢 蛇含石（各烧红，精淬七次）二钱 雄黄 蜈 蚣（全用，培燥）各一钱二分 辰砂八分 木香一钱半 铁华粉（用糯米、醋炒）一钱 芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎（洗全用，培干）各四钱 沉香八分 冰片五分 上为极细末，用雄猪胆汁炼为丸，黑狗胆汁尤妙，丸如梧桐子大。或服七八分， 重者一钱，五更酒送下，块消即止，不必尽剂。
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第五卷 123 《内经）曰：太阴所至，为积饮痞隔。 痞者，心下痞满而不能食也。 仲景云：满而不痛为痞，满而痛为结胸。 刘河间日：痞与否同，不通泰也。谓精神营卫血气津液出人流行之纹理闭密而 为痞也。 • 东垣曰：脾无积血不痞。夫痞者，心下满而不痛是也。太阴者，湿土也，主壅 塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下太早亦为痞，乃因寒伤其营。营者，血也，心主 血，邪入于本，故为心下痞闷。仲景立泻心汤数方，皆用黄连以泻心下之土邪，其效 如响应桴。故《活人书》云：审知是痞，先用桔梗枳壳汤，非以此专治痞也。盖因先 从错下必成痞症，是邪气将陷，而欲过胸中。故先用截散其邪气，使不致于痞。 先之一字，早用之义也。若已成痞而用之，则失之晚矣。不惟不能消痞，而反 损胸中之正气，则当以仲景痞药治之。经云：察其邪气所在而调治之。正谓此也。 非止伤寒如此。至于酒积杂病，下之太过，亦作痞。盖下多亡阴，亡阴者，谓脾胃水 谷之阴亡也。故胸中之气，因虚下陷于心之分野，故至心下痞。宜升胃气，以血药 兼之。若全用气药治之，则其痞益甚，甚而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀，皆 非其治也。又有虚实之殊，如实痞大便闭者，厚朴枳实汤主之。虛痞大便利者，白 芍陈皮汤主之。如饮食所伤痞闷者，当消导，去其胸中室塞，上逆兀兀欲吐者，则吐 之。所谓在上者因而越之是也。 王海藏曰：治痞独益中州脾土，以血药兼之，其法无以加矣。 伤寒痞者，从血中来；杂病痞者，亦从血中来。虽俱为血症，大抵伤寒之症，从 外至内，从有形至无形，故无形气症，以苦泄之，有形血症，以辛甘散之。中满者勿 食甘，不满者复当食也。中满者腹胀也，如自觉满而外无腹胀之形，即非中满，乃不 满也。不满者病也，当以甘治之可也。 《纲目》云：无形气症，以苦泄之者，枳实黄连之类是也。有形血症，以辛甘散之 者，仲景人参汤之类是也。 刘宗厚日：痞之为病，由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下，位中央，腹满痞塞， 皆土之病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷而外无胀急之形，胀满则外有形 也。前人所论，皆指误下而致之，亦有不因误下而然者。如中气虚弱，不能运化精 傲，则为痞；饮食痰积，不能施化则为痞；湿热太盛，土乘心下则为痞。既痞与湿同 治，惟上下分消其气。如果有内实之症，庶可略与疏导。世人痞塞喜行利药，以求 速效，暂时通快，痞若再作，益以滋甚。是不察夫下多亡阴之意也。 《统旨》日：痞有虚实之殊，而又有湿、有热、有痰、有郁、有风寒不消，有脾胃虚 弱，有饮食过伤者，当求所因而分治之。如实痞，大便闭，以黄连、枳实、厚朴，菁以 泄之；虚痞，大便利，以芍药、陈皮，酸以收之。湿者，四肢困重，小便短少，宜苍术、
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124 赤水玄珠 茯苓、半夏、滑石、泽泻以滲之。郁者，则流滞不通，食难消化，宣抚芎、香附、苍术、 枳实以开之。热则烦渴溺赤，用黄连、黄芩、葛根、升麻以发之。便结者，即而利之。 痰则胸中窒塞，用半夏、瓜蒌、枳实、黄连以豁之。欲吐者，因而越之。饮食后，因冒 风，不消而痞，宜吴茱菓、砂仁、草豆蔻、藿香，温以化之。脾胃弱而转运不调为痞， 宜四君子汤等甘以补之。饮食过伤，则腹饱暖气，而致痞塞者，又当以青皮、枳实、 厚朴、山 、曲 以消导之。至于痰挟血成窠囊而痞者，用桃仁、红花、香附、大黄之 类。若脉右关多弦，弦而迟者，必心下坚。此肝木克脾土，郁结涎闭于脏腑，气不舒 则痞，木香顺气汤。如下多则亡阴而痞者，四物加参、苓、白术、升麻、柴胡，少佐以 陈皮、枳壳监制。或大病后元气未复而痞，补中益气汤加陈皮。凡此，痞满不可执， 全在活法，详脉证虚实而治之也。 刘河同日：三阴三阳之标本，治各不同，有用寒药而为热痞，大黄、黄连之类也。 有用寒热药者，阴与阳不和而痞，大黄、黄连加附子之类也。有用辛热药多而寒药 少者，阴盛阳虚而痞，半夏生姜甘草泻心三方之类。泻心汤者，非泻心火之热，乃泻 心下之痞也。通而论之，其药阳多而阴少。盖病发于阴而得之，有大黄黄连泻心 汤。独为阴，心下痞而脉疾一证，桂枝后用，从太阳浮弱所变。余皆阴阳杂用。 〈直格》云：伤寒里之阴分已受热邪，是病发于阴也。或热徽而下证未全，误下 之早则里热除去，表热乘虚入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黄、黄连、黄芩寒药 尔。后或加干姜、附子之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之佛热结滞也，非攻 寒耳。 刘宗厚日：河间论泻心汤，分阴阳寒热多少，而用药可谓详切矣。而此论则专 主于热，二者似乎不同，要之各有所当。盖《直格》是言其受病之本，河同是论其用 药之标。若以为痞有阴寒之症耶，则仲景泻心五方，何皆用黄芩、黄连之类？若以 为痞无阴阳之异耶，何泻心汤又有兼用附子、干姜、半夏、生姜之类者也？一言其 本、一言其标而已。 【治热之剂】 仲景大黄黄连泻心汤 治心下痞，按之满，其脉关上浮，或寸沉关浮，而有热 者。 大黄二两 黄连一两 上锉。以麻沸汤溃之，须曳绞去渣，分温再服。 刘宗厚云：此少阴经药也，出阳明例。成无已云：大黄、黄连以导泻心下之虚 热，以麻沸汤遗服者，取其气薄而泄虚热也。又按伊尹《汤液论》大黄黄连黄芩汤， 共三味，今监本无黄芩，脱落之也。又《保命集》无黄苓，加甘草一两。 【散寒泻热之剂】 仲景附子泻心汤 治心下痞，而复恶寒，汗出脉沉迟也。 大黄二两、黄连 黄芩各一两 附子一枚（炮，去皮脐，别取汁） 上锉。以麻沸汤浸之，须曳绞去渣，内附子汁，分温再服。 半夏泻心汤 治汗下后，身寒，痞满而呕，饮食不下，脉徽，按之不痛，非柴胡