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第十卷 265 膏为丸。一鼎可作九丸或十五丸，真土为衣。挥吉日，净身心，夜半无灰酒或乳送 下三丸。凡服铅药，须存神定意，獸固守中，如觉燥热，以乳解之，七日不可出户，一 月戒劳欲。 此三品皆可延命，一品黍米珠，二品梅子，三品首经金铅，此外功效缓矣。夫四 大流行其间，人赖之以营养百骸，酬酢万事。亏丧之后，真阳一衰，百病叠出。故假 未破女子之阴，以补助亏欠之阳，正所谓采阴补阳之义。上三等皆纯气未耗，为同 类之妙品，故特表于先焉。 生取梅子法：照前掸鼎，癸将动时，急以宝珠丹服之。与彼囊籥骑坐定，额上轻 拍几掌，其经即降，已降，可照前取梅子法一样取之。取出以真士为衣，银盒收贮。 如经不至，可服宝珠丹催之降，而后止。如无真土，或朱砂、金箔亦可，乳汤服之，其 功亦妙，以其气全故也。 制红铅法：先以乌梅一斤，煎水一桶，去梅冷定。如得红铅一斤，用梅汤三碗， 多寡量用，洗下红铅，再对加井水，搅百余转，盖定，澄去清水。如此七次，或九次。 去膻秽气尽，预以盆贮灰，按实，灰上铺绢，绢上铺纸，倾铅纸上，滲去水，日干，为 末。配合服之，助血养神，功效甚大。 制白铅法：照前用梅汤洗下，少加矾，搅，澄去水，如此五七次，用干绿豆粉置碗 内，按实，中做一圆池，倾铅池内，邊干取出。如未白，仍以梅汤搅，澄去水，豆粉滲 干，以白为度。晒极干，研细，银器收贮。早晚单服，或配药，或乳膏丸服。此药不 作燥热，安神益气，功难尽述。 制灵铅法：将所取红铅，量多少以烧酒洗下。如红铅一碗，烧酒二碗。搅百转， 澄清，去酒。再用酒一碗，仍搅，澄，去酒。再用清水搅，澄，去酒味，磁盘晒干。其 铅如牛黄色，不泄元气，配金乳粉为丸。每五更酒下五分，自觉身体轻健，精神倍 常，阳事兴壮。丹书云：先补气，后补血，补得丹田温温热，上至顶门泥丸宫，下至脚 底涌泉穴，一身四大俱补完，致使精神无漏泄，正此之谓也。 凡女子首经为金铅，二经为红铅，三则后天红铅矣。已上诸品，皆能益补真气， 真气既足，更求伏气之法，长生之道在是矣。 制真土法：秋分后，取山东地方人粪，在野地上拣择方圆成颗粒者，稀片不用。 晒干，木捶打碎，火烧存性，人缸中河水煎滚，冲泡，搅之，待冷，以布滤去黑渣。将 汁露天熬干，连锅煅紫色，烟尽退火，取起研末。再用秋露水淋煎干铲出，人阳城罐 内，铁灯盏盖口，盐泥封固，大火打一炷香，取出研末，仍用露水纸淋，煎干，打三炷 香。如此九次，或七次、五次取出。其土形如冰雪，气味香美，听配药用。此药能擒 制真铅，归我黄舍，补食之妙药也。（山东人多食泰银，故用之） 宝珠丹 催经极妙。 当门子一粒 樟脑五分 紫梢花（去 ）丁香 大力子 急性子各一钱 斑 蝥一对（去翅足）红娘子一对（去翅足） 上共为细末。每服半分，无灰酒送下，不降再服，催之，梅落即止。 炼乳膏法：取头生男一、二日内小儿未食者，挤下，银锅炼成膏。不可火大，恐
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266 赤水玄珠 乳焦则力减。或熳火焙干，或晒千为粉。即蟠桃乳。 制金乳粉法：取头生美鼎乳，须婴儿有神气，年在三七内者，挤下乳，对同露水 搅百转，露一夜，水乳自分，去水，磁盘晒干，渐积听用。 取乳酥法：取乳同上。每乳一碗，人秋石半分，搅匀，饭上蒸熟，取出冷定。面 上结如腐皮者是酥，挑出晒干。酥下乳晒干，亦可对酒服。 又取乳粉法：将乳于磁盘内晒干为粉，配药或单服皆妙。 取碧玉仙桃法：即初生婴儿口中血球也。收生之际，预以绵裹食指，甘草汤蘸 湿，俟儿头出牝户，速于口中取出，如杏核大，红似朱砂者是也。一名混元丹，一名 万年粮。若待落地即吞下矣。全在收生婆手快方可取得。以乳膏为粉裹之，沉香 盒收贮。盒底内盛朱、汞，浮仙桃汞上，盖密，悬吊井中一夜，以解胎火。次早煎乳， 陈黄精酒吞一枚。避风将养，觉燥热用乳解之。此乃父母姤精元始之气，能补人真 一之精，消除沉痼宿疾，功效难尽，配方具后。 取交梨火枣法：婴儿脐带内有米大珠十余颗是也，取出人沉香盒内。照前去胎 火，配合丸药，功效亚于仙桃，或同首经用之，殊妙。 取后天月月一枝花、此药虽是后天渣滓，然亦精气所结。服之亦可壮阳却疾， 挥年三七以内美鼎，身无疾苦，经事调匀者。秉簫接下，视中有成粒，如构杞子样 者。急以真土为衣，银器收贮，乳酒送下。或配后混元球霜丸服，或配混元丹服，又 妙。每月服二、三粒，亦可使人精神无败，久服可以生子。诗曰：月月一枝花。阴山 是我家，有人认得我，还精大补他。 阴炼秋石法：置缸三、四口于静处，每缸贮龙虎二水五分，加井水五分，明矾二 两，白术二两，松、柏叶各二两。柳棍五根一扎，顺搅干余转，盖定待澄清，倾去清 水，又满加井水，以绢滤去渣，又搅，又澄，又倾，如此十余次，直候水香为止。去水 尽，米筛内铺薄纸，倾浑龙虎水于纸上，日干，如粉之白为上，用磁罐收贮。此药专 治咳嗽痰火虚弱症，听后配用。 阳炼秋石法：砌灶二口于露天，安大锅一口，次小锅一口，洗去锈，以前所积二 水，每入五杓于大锅，文火煎之，撇去油沫尽，起置小锅中，如此煎完，就于小釜内， 文火慢煎，铁铲不住手铲之，勿使生底，候成黑膏子，以小缸一口合之，周图盐泥封 固，留一孔，看水气尽，有青气金星飞出，急以泥塞之，湿布盖，缸底以水润之。文 火烧至釜底紫色为度。冷定，去封口泥，尽将升上缸的已汞，或红黑白各色，各收取 候用。将黑膏另入釜内，燉烟尽通红，冷定，研细，下滚水泡之，或露水、雪水尤妙。 缔铺薄纸，滤去黑不用，看淋下水清碧，以磁盘煎出净石，如略黄色，仍前煎干，淋过 直候清同井水，方以磁盘文火渐煎干，少干，日干，其色白如雪，即阳炼龙虎石也。 或人药服。或代盐人肉蔬中食之。滋补甚大，久久服之，阳精坚固，肌体润择。 又阳炼法：先用盐泥羊毛固济阳城罐十余个，阴干听用。将二水桑柴煎成黑 粉，人罐内，铁盏盖口，铁线扎紧，盐泥固缝。三钉支起百眼炉，从文至武，打火三炷 香，盏内频以水激之，香尽退火，冷定，取开，升盏上者另收，听后打黄芽，罐内石，取 出研末，滚水淋过，银锅煎干，如此九次，人磁罐，蜡封口，坠井中三日，出火毒。每
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第＋卷 267 日空心白滚汤下三五分。此石乃人身五胜之精，以法炼成，大能生肾中之阴水，壮 丹田之元气，实人元之丹药也。书云：九熬九 大还丹，人得饵之寿延长，正此谓 也。 秋石冰片法：将前淋出极清的水不拘多少，人大白磁罐，盖口紧密，于冬至后极 寒天，埋露天地中，冻七日取出，倾水于另器，取水晒干，银器收贮。空心服之，其味 甜淡，大能消痰降火，补气生津。 炼伏火黄芽法：以前所冻龙虎石，秋露水淋过，打火九次，形同白玉，方人阳城 罐内，明炉武火化成清汁，将前所取已汞点之，以白点白，以红点红，以黑点黑，待汁 清取出，成一饼，其色难定，或红，或白，或黑，或紫。丹书云：其白容易得，一黑最难 求，所以外备五色，内滋五脏，乃养生之妙药也。 取秋石水花法：凡磁盘煎龙虎水时，看煎至六分时候，飞起圆泡，急用银匙挑 起，白绵纸晒干，银器收贮。此水花乃先天轻清之药，服之令人肌肤光莹，身体轻 炼黄芽法；取小白磁罐，口如钱大者。以猪毛泥固济，阴干，人前所取已汞五钱 或一两，用白碟底打成圆钱，坐口上，铁线扎紧，盐泥封固，火炙干，三钉支起二指高 百眼炉，先文火，次略武，打三炷香，盖上以水激之，香尽取出，其芽升在盖上，金色， 一饼取下。此乃龙虎初弦之气，名日金花，又号黄芽，服之令人五脏生精，元神壮 实，功效弥大。 炼白雪法：照前取黄芽法一样封固打火。黄芽乃初阳之气，易飞易走，宣火小， 火小则色变轻黄，白雪乃二阳之气，火宜略大，其色变白，此火候之妙，造化自然，非 人力所能为也。火足取出，成饼如白玉之状。此龙虎至英之气，名日玉英，又号 白雪，服之补三田，助五脏，蠲病除痰，补益非小。 晒甜秋石法；择僻处筑一台，高三尺五寸，上置缸五口，按五行，积龙虎水五满 缸，于三伏天晒露，遇雨盖之，晒至半缸，并作三缸，以按三才。仍晒至三中之一，并 一缸，以象太极。又晒至二三斗，方人不见水新砖十二块，以合十二时，夜浸日晒， 水尽为度。先扫净阴静空房一间，喷水湿地，竹片铺地，侧竖砖于竹片上，上用筐 盖，待生白箱，鹅毛扫下，贮银器内，又生又扫，尽而止。此石不经水火，不泄元气， 又受日月精华，较之火煅，功效尤大。 取秋石冰法：腊月极寒天，将雪水淋清龙虎石茶碗，各盛半碗，置露天中，次早 水面冰结，以小刀贴碗轻划，挑出，大磁盘内，日干，此冰花侵晨噙化少许，极能生津 化痰，功效甚速。余水以银锅煎干，原是秋石。 制混元球甜石法：照前晒甜秋石法一样，待干至大半缸，投混元球十数个于内， 密盖之，待至来年伏天，取出球来，日中曝晒，伏尽，剖开球内取雪玉英，其味甘美， 大能补心血，化痰涎，缸底生结如冰者，取出晒干，功力亦与球内者同。球研末，犹 可人补药。 取秋石精英法：择童男十六、童女十四岁，调养，于冬至日积起，九九日止，桑柴 火煎成黑膏子，人磁罐封口，待夏至日取出，晒干研细。以秋天荷叶、五谷上露水拌
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268 赤水玄珠 浸，铺大磁盘内，晒干勿动，夜爆，日收阴室，其药自生出盘边上，其色红黄，其味如 水。取下再加露水拌晒，直至不生方止。所取精英，再以秋露拌晒，复使生出，色淡 味甜为佳，尽则止，以首经乳汁拌湿，入洁净磁盘内，日晒夜露，盘上架水晶珠五枚， 以吸日月精华，每日加头生男乳、女子首经，一次晒至八月十六日止，收贮听用。名 日水中金。实养生最上一乘之神品也。 取秋饌水法：八月朔起至二十三日止。每日天未明时，以极净布拭五谷荷叶上 露水，捏出新缸中，或新坛内，密封，久審不败。 取雪水法：取十二月人腊后雪，贮新缸中，或新坛内，密封，可留五六年不败。 三妙丹 乳酥 红铅 秋石各等分 为丸。空心，每服三分。所谓乳补气，铅补血，石补精，精气充足，何病之有？ 三元丹 金铅一鼎 仙桃一枚 乳粉二钱五分 为丸。空心服之。久服可为人仙。 五精丸 阴炼石 阳炼石 乳粉 红铅 仙桃 混元球箱 共为丸，芥子大，真土为衣。空心乳酒下三分。 补真膏 黄精 山药 怀地黄 熟地黄 天冬 麦冬 莲肉 巨胜子 柏子仁 松子 仁 何首鸟 人参 茯苓 菟丝子 杜仲各一钱 肉苁容五钱 五味子三钱 黄 柏三两（盐、酒、童使各制一半）白术四两 当归三两 甘草 陈皮砂仁知母 白芍 川芎 鹿茸 小茴 苍术各五钱 已上各制净，人银坛中，封口，露水熬出浓汁，绵滤去渣，丹人银坛封固，馒火熬 成膏，听用。 紫虚延龄丹 碧玉仙桃男女各三枚 交梨火枣男女各三十六枚 秋石精英一两四钱 补真 青四两 上择天德，合月德。续世益后福生，黄道吉日，炼蜜和丸，捣三百杵，丸如梧子 大。每空心面东服九丸，沉香黄精煎酒对乳下。 此药能却寒暑，填精髓，有返老还童之功，发白转黑之验，服之久久，功效自见。 一七痊宿患，三七精神强，七七功难比量。 凡红铅、秋石、仙桃诸品，皆可配滋补药中同，故止录此数方，以为式耳。 辩钟乳石：钟乳石，本草云：甘温无毒。主治咳逆上气，明目益精，安五脏，通百 节，利九窍，益气补虚损，疗脚弱疼冷，下焦伤竭强阴，久服延年益寿。好颜色，不 老，令人有子。治泄精寒嗽，壮元气，益阳事，通声补五劳七伤，补髓，治消渴引饮。 生生子日：按钟乳石，本天地冲和之气，融结而成。故服食之，可以壮元阳而疗 百病也。柳子厚博洽人也，目击当时服食者之有功，姑载入文集，以广其传。朱丹
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第十卷 269 溪乃谓金石之葯不可过服，以讥子厚之多事。斯犹不识钟乳之妙，大非众石比伦。 众石体质坚頑，必假火煅炼，始乃可服。由久经火炼，则石之性，从火而化为燥烈者 矣。夫钟乳之为物，服食不必煅炼，入腹便化。即从营卫之气，流行而至各脏。缘 以气补气，故无凝滞。以不经火，亦无燥烈，此古圣所以命名为钟乳也。盖钟者聚 也，云乳者，亦非独谓其形象乳，极言其补养之功用气味象乳也。丹溪不惟不识水 炼之法，玩其辞，犹不识钟乳乃冲和之气融结而成，悉以石类懔悍气偏目之，殆亦智 者千虑一失也。据《本草》所载，明目益精，安五脏，补虚损，久股延年益寿籌语。岂 神农伊尹之神圣，其所慎反不遠丹溪哉，此亦可概见矣。余历验有功，故特表出，以 为养生补益之一助云。 炼钟乳法：取上好洁白，有蝉翼纹钟乳石，打碎人金银罐中，内着水漫高二指， 重汤煮五七日夜，干则添水，七日足，再换清水，煮一日则其性皆纯矣。取出研极细 末，玉捶着水研之，极其光腻，点于舌上即化，无半毫渣滓之声，可为眼药为度。工 夫全在细上，以磁罐收贮听用。 钟乳丸 治丈夫衰老阳绝，肢冷气乏，减食，腰痛脚痹，久服延年益寿，全神驻 颜。 钟乳粉三两 菟丝子（水淘净，酒漫三日，焙干）石斛（去根）各一两 吴菜萸（汤 池七次）五钱 为末，炼蜜和丸，梧桐子大。每服七丸，空心温酒或米汤下。一日二服，服讫忌 食参、术及一切臭败之物。初服七日，不可犯房失，庶药有功，七日外听行。 钟乳煎治同上。 钟乳粉三两 以夹绢袋盛之，牛乳一大碗，煎减三之一。取乳饮之，一日一服，次日用酒将袋 淋净，再人牛乳，照前煎服，一袋可煎三十度，则力尽，再换。其用过者，和面喂鸟骨 雌鸡，使其生蛋，食之有益。 五子全鹿丸补五胜，养精神，填骨髓，壮元阳，健筋骨，多生育，延年益寿，功 效非常。 金樱子（去核）枸杞子（酒洗，去蒂）菟丝子（制如前）黄柚（去粗皮）各五斤 白茯苓（去皮）牛膝（去芦）杜仲（玄租皮，姜汁炒）各二斤 车前子（沈海）一斤 五 味子（酒洗）一斤半 上俱粗末，用角鹿一只，取血拌药，晒干，其角煎胶，肉与五脏煮极烂，将药末拌 匀，捣成饼，焙干，骨用油炙酥，皮煮成胶，将前饼复磨为细末，用鹿角胶及鹿皮胶加 酒拌匀，再加炼蜜为丸，梧桐子大。每空心及下午食前， 盐汤送下七八十丸，寒月 酒下。 紫石英散《抱朴子》云：紫石英久服成仙。〈本草）云：壮神气。此方治虚怯惊 怿，饮食不进，成痨者，服之有奇功。 紫石英五两（打成粗米粒） 以水一斗，煎取三升，澄清，去渣，将汁作羹粥食之。服尽再煎，五料见功。久
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270 赤水玄珠 服能驻颜住世。 阴症阴毒，下元虚冷，元气将绝，及阳痿不起，诸虚弱者服此可回阳复命。 硫黄一两 青盐二钱 同为细末，用蒸饼为丸，绿豆大。每服五丸或十丸，空心酒下，即以食压之，神 效。 驻颜小还丹 诸虚百损，男子妇人久服返老还童，功效常，真仙品也。 鹿角箱八两 龟板箱八两 虎胫骨（好酒炙）六两 天门冬（酒洗）去心 熟地 黄各四两 人参（去芦）二两 松子仁二两 柏子仁二两 紫河车一具（焙干） 鹿角胶、龟板胶各四两，酒化开，同前药为丸，梧桐子大。每空心秋石汤送下五 六七十丸。 按：此方用龟鹿虎者，以其多寿也，能壮人之筋骨；用天冬、地黄、人参者，法象 三才，以补人之精髓；用紫河车以补人之元神；松柏耐岁寒，皆足以养神气；非泛常 草木可比，故有驻颜延寿之功。素有火者，加雄猪胆汁五枚，炼熟人之，以富降火之 意。 第十一卷 郁证门 郁脉多沉伏，郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺，左右皆然。 郁脉或促，或结，或涩。滑伯仁云：气血、食积、痰饮，一有留滞于其间，则脉必因之 而止涩矣。但当求其有神。所谓神者，胃气也。夫郁者，结滞而不通畅之谓。当升 而不得升，当降而不得降，当变化而不得变化，所以为郁。气血冲和，百病不生；一 有佛郁，诸病生焉。丹溪云：病之属郁者，十常八九。但病有因别胜所乘而为郁者， 有不因别脏所乘而本气自郁者，此五郁也。又有气郁、血郁、痰郁、食郁、火郁、湿郁 六者，此六郁也。苍术、香附子、川芎，总解诸郁，故制越鞠丸通治之，随证加人诸 药。按：苍术气味雄壮辛烈，开发水谷之气，乃足阳明、太阴之药；香附子下气最速， 乃阴血中快气之药，一升一降，足以解散其郁；川芎直达三焦，伸生发之气上行头 目，下行血海，通阴阳气血之使也。况苍术尤能径人诸经，疏泄阳明之湿，故请郁用 之多效。 王汝言云：丹溪治病，不出乎气、血、痰三者，故用药之要有三。气用四君子汤， 血用四物汤，痰用二陈汤。久病属郁，故立治郁之方日越鞠丸。盖气、血、痰三病， 多有兼郁者，或误药杂乱而成郁，故用三方。治病时以郁法参之，气病兼郁，用四君 子加开郁药；血病、痰病亦然。 五脏本气自郁证，心郁者，神气昏昧，心胸微网，主事健忘，治宜肉桂、黄连、石
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第十一卷 271 菖蒲；肝郁者，两胁微膨，暖气连连有声，治宜青皮、川芎、吴茶薁；脾郁者，中脘微 满，生涎，少食，四肢无力，治宜陈皮、半夏、苍术；肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无 痰，治宜桔梗、麻黄、豆豉；肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能久立，治宜 肉桂、茯苓、小茴香。又有胆郁者，口苦，身微潮热往来，锡锡然如人将捕之，治宜柴 胡、竹茹、干姜。 气郁者，其状胸满胁痛，脉沉而涩，宜二陈汤加苍术、川芎、香附子，或分心气 饮、木香分气饮、七气汤之类。血郁者，其状四肢无力，能食，便血，脉沉涩而扎，宜 四物汤加桃仁、红花、川芎、牡丹皮、香附子，或越鞠丸。痰郁者，其状动则喘，寸口 脉沉而滑，宜二陈汤加南星、海石、枳壳、香附子、瓜蒌仁，或化痰丸。食郁者，其状 嗳酸，胸满腹胀，不能食，或呕酸水，恶闻食气，宜二陈汤加苷术、神曲、麦芽、山 、 香附子，或保和丸。火郁者，其状瞀闷，小便赤涩，脉沉而数，骨髓中热，肌痹热，扪 之烙手，宜二陈汤加黄连、青黛、贝母、香附子、川芎、苍术、山栀子，或火郁汤。湿郁 者，其状周身肿痛，或关节痛，阴雨则发，体重，头重痛，脉沉而细，宜白芷、二术、茯 苓、川芎、香附子，或升阳除湿汤。 又有素虚之人，一旦事不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿，气急，有似虚证，先 当开郁顺气，其病自愈。宜交感丹，不效用归脾汤。 分心气饮 木通 青皮 半夏 陈皮 茯苓 甘草 桂桑白皮 大腹皮 羌活 業苏 生姜 灯草 大枣 水煎服。 交感丹 香附子（童便漫七日，晒干，酷炒黄）一斤 茯神（去皮心，人乳没，日晒夜露七日夜）四 两 上为末，炼蜜丸，弹子大。空心滚汤细嚼一丸。 开郁汤 香附子 苍术 川芎 贝母 神曲 山栀子 陈皮 半夏茯苓甘草（炙） •生姜 水煎服。气，加木香、枳壳、槟榔、紫苏；血，加桃仁、红花、牡丹皮；痰，加胆南 星；食，加山查、麦芽、砂仁；热，加黄连、黄苓、柴胡；湿，加羌活，倍苍术。 严用和云：人之气道贵乎顾，顺则百脉流通。 气郁者，胸胁痛，脉沉涩。湿郁者，周身走疼，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细。' 痰郁者，动则喘咳，寸口脉沉滑。热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数。血郁者，四肢无 力，能食，便红，脉沉数。食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛。 莅术、抚芎总解诸郁，随症加入诸药。凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以 升之。假如食在气上，提其气期食自降。余仿此。 气郁，香附（童便湯）、苍术（米泔泽）、抚芎。 湿郁，白芷、苍术、川芎、茯苓。
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272 赤水玄珠 痰郁，海石、香附、南星（美制）、瓜萎。 热郁，山栀（炒）、青黛、香附、苍术、抚芎。 血郁，桃仁（去成）、紅花、青黛、川芎、香附。 食郁，苍术、香附、山 、神曲、针砂（酷制）。 春，加川芎；夏，加苦参；秋、冬，加吴茱萸。 越鞠丸（又名芎水丸）总解诸郁。 苍术 香附 抚芎 神曲栀子（炒） 为末，滴水为丸，绿豆大。 瘘证门 痿（瘘谓痿弱，无力以透动） 帝曰：五脏使人 何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋 膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨體，故肺热叶焦，则皮毛虛弱急薄著，则生痿躄也。 （王注：肺热则肾愛热气，故足專雙不得伸以行也。）心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚， 虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，则筋急而挛， 发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉瘿。肾气热，则腰脊不举，骨枯 而髓滅，发为骨痿。曰：何以得之？曰：肺者，胜之长也，为心之盖也。有所失亡，所 求不得，则发肺吗，鸣则肺热叶焦。（肺藏气，志若不扬则气郁，气郁不利，故喘息有声，而 肺热叶焦也。）故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞 络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血饱。故《本病》曰（《本病》古经篇名也。大经，大 经脉也。以溺血救空虚，脉虚則热內薄，卫气盛，荣气微，故发方肌痹，后漸脉瘘。故曰传为脉 痿也）：大经空虚，发为肌痹，传为脉瘘。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚， 宗筋弛纵，发为筋，及为白淫也。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。（《下经〉 古经名，使肉谓劳役筋肉，赞竭精气也。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉 漏溃，痹而不仁，发为肉瘘。故〈下经》曰：肉瘘者，得之湿地也。（地之湿气，感則害人 皮肉筋脉，此則谓審肉地。）有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐。（请伐膜中之阴 气也）内伐则热會于肾，肾着水胜也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为 骨瘘。故〈下经〉日：骨瘘者，生于大热也。曰：何以别之？日：肺热者，色白而毛败； 心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉漏动；肾热者，色黑 而齿構。日：如夫子言可矣。论言治瘘者，独取阳明何也？曰：阳明，五脏六腑之 海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。（宗筋，谓朗毛中横骨上下脐两傍之蟹筋也。上 络胞䯀，下贯髋尻，又級于背應，上头硕，故云宗筋。主東費利视关。然腰着，肾之大关节，所 以司屈，救曰机关。）冲脉者，经脉之海也（十二经之海）。主滲灌溪谷，与阳明合于宗 筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明 虚则宗筋纵，带脉不引，故足瘘不用也。曰：治之奈何？日：各补其荣而通其输，调 其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。（时受月，请愛气时月，如肝王
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第十一卷 273 甲乙，心王丙丁之美也。〈痿论）） 《素问》帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯日：四肢皆真气于胃，而不得至经， 必因于脾，乃得来也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得来水谷气，气日以衰，脉 這不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用碼。曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津 液，何也？岐伯日：足太阴者，三阴也。其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴 （手足三防之经）。阳明者，表也，五胜六腑之海也，亦为之行气于三阳（手是三阳之經 也）。脏腑各因其经，而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得事水谷气，日以益 衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用碼（《太阴阳明篇》）。刘河同日：四肢不举， 俗曰瘫缓，故经所谓脾太过则令人四胶不举。又曰：土太过则教阜。卓，高也。教， 厚也。既厚而又高，则令除去，此真所谓膏粱之疾。其治则泻，令气弱阳衰土平而 愈，或三化汤、调胃承气汤，选而用之。若脾虚則不用也。经所谓土不及则脾陷車 下也。陷，坑也。故脾病四肢不举。四肢皆禀气于胃，而不能至经，必因于脾，乃能 受裹，令脾病不能与胃行其津液，四肢不得来水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌 肉皆无气以生，故不用焉。其治可十全散加减四物，去邪留正。 脾实病瘘，经云：脾病者，肉瘘足不收。又云：脾脉太过，则令人四肢不举。又 云；其犯雨湿之地，则为痿者是也。（夫所谓实，谓太过者，蜜榴牌之温那而書也。） 今采补通荥俞穴法于下： 肺热叶集，则肺喘鸣，生痿躄，色白而毛败者。补其荥鱼际，通其俞太渊，至秋 病已。 心热生脉痿，数洩血，枢不相提挈，胚纵不能任用于地，色赤而络脉溢者。补其 荥劳官，通其俞太胺，至夏病已。 肝热生筋痿，下白淫，口苦，筋急卒，色荏而爪枯者。补其荥行间，通其俞太冲， 至春病已。 肾热生骨痿，足不任身，腰脊不举，骨枯髓减，色黑而齿槁者。补其荣然谷，通 其俞太溪，至冬病已。 脾热生肉痿，干渴，肌肉不仁，色黄而蠕动者。补其菜大都，通其俞太白，至长 夏病已。 又痿躄足不收，取之少阳、阳明之别。经云：足少阳之别，名曰光明，去踝五寸， 别走厥阴。虚则痿躄，坐不能起，取之所别也。又云：淫泺脞瘘不能久立，治少阳之 维，在外踝上五寸。又云：足阳明之别，名日丰隆，去踝八寸，别走太明，其病虚则足 不收，胚枯，取之所别者是也。 骨痿懈情，取足少明髓海。经云：少气，身课课也，言吸吸也，骨痠懈情不能动， 补足少阴。又云：脑为髓之海，其俞上在于其盖，下在风腑。髓海不足，期脑转耳 鸣，胚痠，懈怠安卧。审其俞而调其虚实者是也。百节弛纵，取脾手太阳之络。经 云：脾之大络，名日大包，出渊腋，下腋三寸，布胸胁，虚則百节尽皆纵，此脉若罗络 之血者，取之脾之大络也。又云：手太阳之别，名日支正，上脘五寸，实则节弛肘废， 取之所别者是也。
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274 赤水玄珠 《甲乙经）日：痿不相知，太白主之（一云耳童，骨不相知）。足下缓失履，冲阳主 之。足缓不收，痿不能行，不能言，手足痿躄不能行，地仓主之。 肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。 陈无择日：人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成其形，内则有肝、心、脾、肺、 肾以主之。若随情妄用，喜、怒、劳、供，致内藏精血虛耗，使皮血筋骨肉痿弱，无力 以运动，故致痿躄，状与柔风脚气相类。柔风、脚气皆外因，痿则内脏不足所致也。 论治痿独取阳明之旨 生生子日：〈内经》治痿独取阳明之法，乃治痿之大概也。原其病皆自肺中来， 在于方萌之时，故独治阳明，使宗筋润，能束骨而利机关之意，是澄其源而流自清之 谓也。设五瘘之疾既瘤，而阳明虚，宗筋纵，带脉不引，足痿不用之时，而独治阳明， 斯亦晚矣！当即其五瘘之所主者而参治之，庶得以尽其用也。按：〈内经》阳明虚， 带脉不引之后。帝日：治之奈何？岐伯曰：各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆 顺，筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣。此虽兼针刺而言，实治痿之纲领也。 林氏日：考之《内经》皮、肉、肌、骨、脉，五痿分属五脏。如无择所云者，似又当 分治之可也。治阳明之法，只可治脾肺。若夫肝之筋痿，心之脉痿，肾之骨痿，其受 病又自不同，岂可只取阳明而治之乎？故治筋痿宜养其肝，脉痿宜益其心，骨痿宜 滋其肾，不可执一而论也。经亦曰：各补其荣而通其俞，调其虚实（云云），此可以见 治法之不专于阳明也。 东垣清燥汤 治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾 涸，痿厥之病大作，腰以下痿软，瘫痰不能运动。（方在暑门注夏类） 健步丸治膝中无力，屈伸不得，腰背腿脚沉重，行步艰难。 羌活 柴胡 滑石甘草（炙）防风瓜 荟根（酒洗）各五分 泽泻三分 酒 防己 川乌 酒苦参各一钱 肉桂五分 上为末，酒糊丸，桐子大。每服七十丸，空心煎愈风汤送下。（您风汤方在中风 门） 《三因》加味四斤丸治肝肾虚弱，热淫于内，致筋骨痿弱不能胜持。 苁蓉（酒漫）鹿茸（埭去毛，切，酥炙）五味子（酒洗）菟丝子（酒煮遗，炒，另研） 熟地黄 牛膝 木瓜 天麻各一两 上为末，炼蜜丸，桐子大。温酒或米饮下五十丸。刘宗厚曰：按此热淫于内而 用温补，何也？然阴血衰弱，血不养筋，筋缓不能自持，阳燥热淫于内，故用此养阳 滋阴，明实则水升火降矣。 電審养胃汤，胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明虚，宗筋失养之故也。 香 人参 茯苓各一钱 白术二钱 半夏田 苡仁 山药各八分 草澄茄 砂仁 神曲 陈皮各六分 甘草（炙）四分 姜三片，枣二枚，水煎服。 大防风汤 气血两虚，风湿相挟，麻痹痿弱，或久病痢后，脚弱缓痛，不能行履，
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第十一卷 275 或两脚肿痛。（足胫枯膳，名鹤肆風症，其效如神） 川归 熟地白芍杜仲（姜汁炒）黄芪 白术各一钱 人参 防风 川芎 牛膝各七分 羌活 附子 甘草（炙）各四分 姜三片，枣二枚，水煎服。 鹿角胶丸 治血气虚弱，两足痿软，久卧床褥，神效。常服补肾益精、壮筋骨。 鹿角胶一斤 鹿角霜 熟地黄各半斤 当归四两 牛膝 菟丝子人参茯 苓白术 杜仲（ ）各二两 龟板（酥炎）虎𦜖骨（酥炙）各一两半 上为末，将鹿角胶用无灰酒熔化，为丸，桐子大。每服百丸，空心淡盐汤送下。 丹溪云：有湿热，有痰，有血虛，有气弱，亦有死血者，有食积妨碍不降者。（上 文论瘘起于肺热，实瘘之本，论治法之大美也。而此云然者，盖以其发而为病，所因所换或有 不同，而主治亦各当着其所童也。） 东垣取黄柏、苍术为下部要药。丹溪即此意以治痿蹶痛风，取效甚多。 湿热，东垣健步丸加燥湿降火之剂，黄柏、黄苓、苍术。 湿痰，二陈汤加苍白术、黄芩、黄柏之类，人竹沥、姜汁。 血虚，四物加苍术、黄桕，下补阴丸。 气虚，四君子汤加术、 苓、黄柏。 已上方法，虽所主有不同，而降火清金，所谓治法之大要，而无不同也。 虎潜丸、补肾丸，皆治骨痿之剂也。肉痿当以清燥汤治之。 五加皮酒 治筋痿拘率疼痛，不便屈伸。 五加皮半斤 苍耳子六两 枸杞子 苡仁各四两 生地黄二两 木香五钱 以好酒一大坛，将药用囊盛悬坛中，浸七日，取出焙干，为末，炼蜜丸，桐子大。 空心酒吞八九十丸。其酒听饮，但常使酒气频相接为炒。 大生脉汤 治心热脉瘘，胫纵不任地。 人参 麦冬 五味子 天冬 黄柏 川归 牛膝 红花 枸杞子 生地 水煎服。有汗，加黄芪。 王启玄传玄珠耘苗丹三方序日：张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏，有所助 胜克流变，则真病生焉。犹俩苗不长而摆之者也。若棄血不强，合服此而不服，是 不耘苗者也，故名耘苗丹。此丹养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣卫，保 神守中。 五味子半斤 巴載（去心）远志（去心）枸杞子 山药 茯苓 肉苁蓉（酒漫） 百部（酒漫一宿，焙）杜仲（炒）蛇床子 柏子仁 菟丝子（酒 ，另研） 防风各 二两 上为末，蜜丸，桐子大。食前温酒盐汤任下三十丸。春，干枣汤下；夏，加五味 子四两；秋，加枸杞子六两；四季月，加肉苁蓉六两。 卫生汤 补虚劳，强五脏，除烦热，养真元，退邪热，顺血脉。 黄芪八两 当归 白芍各四两甘草（炙）一两 年老加酒半盏，同水煎。
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276 赤水玄珠 何首乌酒 治骨软风腰膝痛，行履不得，遍身搔痒。 何首鸟，大而有花者，同牛膝各一斤，以好酒一升，漫七宿，焙干，于木白捣末， 蜜丸。每日空心、食前酒下三、五十丸。 萧炳丹参酒方 治风软脚弱，可逐奔马，故曰奔马草，极效。 丹参不拘多少，酒漫服下。． 〈本事》治筋骨诸疾，手足不遂，行动不得，適身风疮，左经丸。 草鸟（白大書， 皮脐）木鉴（去売） 白胶香 五灵脂各二两半 斑蝥五枚（去 头足翅，珊炒） 上为末，用黑豆去皮，生为末，一升，醋糊，同前药共和匀，为丸，鸡豆子大。每 服一丸，温酒磨下。治筋骨疾，但未曾经针伤损者，三、五服立效。此药曾医一人， 软风不能行，不十日见功。专治心肾肝三经，通小便，除淋沥，通誉卫，活经络。此 方因净圣寺僧得之，大有奇功。（所治乃湿痰汚血沟病） 又方 治丈夫酒色过度，下焦虚惫，足膝软乏，小便滑数，外肾湿痒。 五味子五两 菟丝子（酒溪遗，研炒）山药 石莲肉 番各二两 白茯苓一 两 上糊丸，梧子大。每五十丸，温酒或盐汤下，空心服。如脚气及膝无力者，木瓜 酒空心下六十丸，下午再服，妙。 龙虎丹 治瘘。 锁阳七钱半 败龟板 虎骨 黄柏（保酒炎）干姜一钱半 金箔十片 神曲 如懒言语，加山药七钱。上糯米粉糊为丸。空心白汤吞下。 丹溪补益丸 治痿。 白术二两 龟板 锁阳（各酒炙）生地 归身牛膝白芍（俱酒浸）各一两 陈皮 干姜各七钱半 黄柏（炒）虎骨（酒炙）茯苓各五钱 五味子二钱甘 草（炙）一钱 菟丝子（酒蒸，研如糊，入余药末，晒干） 上以新鲜紫河车为丸，如无紫河车用猪骨髓为丸亦可。 神龟滋阴丸 治足瘘。 龟板（酒炙） 柏知母（各酒炒）二两 枸杞子 五味子 锁阳各一两干 姜半两 炼蜜丸，梧子大。空心盐汤下七十丸。与龙虎丹相兼服，妙。 丹溪治痢后脚弱渐细。 苍术一两 白芍 龟板（酒炙）二两半 黄柏五钱（酒炒） 上粥丸。以四物汤加陈皮、甘草，煎汤吞。 刘河间十全散者，盖治气血俱虚而四肢不用也；治男子、妇人诸虚不足，五劳七 伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色瘘賞，脚膝 无力，喘嗽，中满，脾肾气弱，五心烦闷并治。 人参 黄芪 白术 茯苓 甘草 肉桂 当归 川芎 熟地 白芍药各等分 上为粗末。每服二大钱，生姜三片，枣二枚，水一盏，煎七分，不拘时温服。桂、
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第十一卷 277 芍药、甘草，小建中汤也。加黄芪，即黄芪建中汤也。人参、白术、茯苓、甘草，四君 子汤也。当归、川芎、地黄、芍药，四物汤也。以其气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成 数，故名日十全散。 壮元丸 治下元阳气大虚，及脾有寒湿，足膝痿弱，大便不实，湿动生痰，面色 黄白，恶风，懒语，一切倦弱及阴痿不起，饮食不思，虚弱等症。此方得遂州仙茅或 汉中仙茅为君，妙不可言，屡验。（普在吴下，治行人公孙质庵老先生，惠癢不出户着三 年，用此收功。仕至江右宪副。） 山茶萸肉 杜仲（盐水炒）各四两 破放纸（盐水炒）龟板（酒炙）各三两 鹿茸 （酒炙）菟丝子（酒透，研炒）远志肉（去心）二两 头二蚕沙（炒）人参各二两 茯苓一两半 大附子（童便煮，面煨）七钱 俱制净药，以干山药粉四两，打糊为丸，梧桐子大。空心淡盐汤或酒送下五、六 十丸，下午再服。 上方服后须痛断房失，以培其根。勿恃此药壮阳，而助其春兴，自取其惫也。 可之，戒之！ 金刚丸。治肾损骨痿，不能起床，益精补肾。 草薢杜仲（炒）苁蓉（酒浸）菟丝子（酒泽）等分 上末，酒煮猪腰子为丸，桐子大。每服五、七十丸，空心酒下。 脚气门 脚气 《内经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。又曰：伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足 居于下，而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其痛作矣。古无脚气之说，《内经》名厥， 两汉间名缓风，宋齐之后，谓之脚气。有从外感而得者，有从内伤而致者，其为湿热 之患则一而已。北方高燥，多饮醺酪肉食，及醇酒湿热之物，下流足腔所致。南方 卑下，湿气迷满山泽，血气虚弱之人，或遇房失及负重远行，冲冒兩雪，寒湿乘虚而 袭，遂成此症。大抵风寒暑湿之气，中于诸阳，病在外，其诊多在足外踝及足背，宜 散之而愈。中于诸，病在里，其诊多在足内及賺内，宜温利之。外症自汗走注， 为风胜；无汗疼痛挛急，为寒胜；肿满重著，为湿胜；烦渴热顽，为暑胜。如四气兼 有，但推其多者为胜。寒则温之，热则寒之，在表则散，在里则下。若大虚气乏，间 作补汤，随病冷热而用之，不可拘执不得服补药之说。 大抵麻者为风，痛者为寒，肿者为湿。 《痹论》云：寒胜则虫，热胜则纵。（虫者，皮肤中如虫行之状。） 严氏曰：脚气南北所感，虽有内外之殊，然皆由肾證而生。妇人病此者，亦由血 海虚而得之。 《发明》日：南方自外而人者，止于下胫肿痛。北方自内而致者，乃或至于手节
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278 赤水玄珠 也。治法：初用解散，次必推荡大便，以导其邪气。 又曰：脚气湿热胜者，成水泡疮，或成赤肿丹毒，或如疝气，攻上引下。 脉法，浮为风，紧为寒，缓细为湿，洪数为热。又沉而弦者亦为风，沉而紧者为 寒，沉细为湿，沉数为热。 又曰：脉弦者风，弱者湿，洪数者热，迟者寒，徽者虚，牢坚者实。结则因气， 散则因忧，紧則因怒，细则因悲。入心则谬妄呕吐，食不人，睡不安。左寸脉乍大乍 小，乍有乍无者死。 人肾则腰脚肿，小便不通，呻吟，目与额皆黑，气冲胸而喘，左尺脉绝者死。 〈千金翼》云：《外台》、《总录》所录，皆谓南方卑湿露雾之地，其民腰理疏，阳气 不能外固，因而履之，则清湿袭虚，病起于下。此因血虚气弱，受清湿之邪，气与血 并行于肤膀，邪气盛，正气少，故血气澀，涩则痹，虚則弱，故令痹弱也。后人名日脚 气。《针经》云：有道以来，有道以去，治之多以灸焫为佳，以导引湿气外出，及饮醒 醴，以通经散邪。所制之方，寒药少，热药多，用麻黄、川乌、姜附之属。《内经》云： 湿淫于外，以苦发之，麻黄苦温发之者也。川乌辛热，走而不能守，通行经络；姜、附 辛甘大热，助阳退明，亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用 药为主治，复审六气中何气当之，挥其佐使。孙真人云：医者，意也。随时增损，初 无定方，真知言哉！ 东垣日：《昇法方宜论》云：北方者，其地高陵居，风寒冷冽，其俗饮醯酪而肉食。 凡饮醛酪，以饮多饮速者为能。经云：因而大饮则气逆。又云：食入于阴，长气于 阳，今乃反行阳道，是为逆也。夫乳酪醇酒，湿热之屑，加以奉养太过，亦滋其湿。 水性润下，气不能呴，故下注于足胫，积久而作肿痛，此饮食下流之所致也。《通评 虚实论》云：谷入多而气少，湿居下也，况隨酪醇酒之湿热甚于谷者也。《至真要大 论》云：太阴之胜，火气内郁，流散于外，足胫附肿，饮发于中，附肿于下，此之谓也。 若饮自倍，脾胃乃伤，胃气不能施化，脾气不能四布，故下流乘其肝肾之位，注于足 胫，加之房事不节，邪气乘虚，遂成痼疾。孙真人云：古人少有此疾。自永嘉南渡， 衣缨士人多有之，亦此意也。 〈活人》云：脚气属冷者，小续命汤，煎成人生姜自然汁服之，最快。 丹溪日：脚气须用升提药，随气血用。 当归拈痛汤 治湿热为病，肢节烦痛，唐背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，流注手 足，痡不可忍。 羌活甘草（炙）黄芩（酒炒）茵陈（酒炒）各五钱 当归身 苦参（酒洗）人 参 升麻 葛根 苍术各二钱 猪苓 泽泻 知母 防风各三钱 白术一钱半 每用一两，水煎，不拘时服。 罗太无治中书粘，年四旬，体魁梧，丙辰春，从征扬州，脚气忽作，遍身肢体微 肿，其痛手不可近，足胫尤甚，展不任穿，疏以骑马，空两镫而以竹器盛之，以困急来 告。予思《内经）有云：饮发于中，附肿于下。又云：诸痛为实，血实者宜决之。以三 校针数刺其肿上，血突出，高二尺余，渐渐如线，流于地约半升许，其色黑紫，顷时肿
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第十一卷 279 消痛减。以当归拈痛汤一两半服之，其夜得睡，明日再服而愈。 苍术丸 治干湿脚气，筋脉拘率疼痛不能行。 苍术（米消，炒）四两 乳香 没药各二两（另研）青盐 牛膝各五钱 熟艾 四钱 川乌三钱 全蝎（炒）二钱 上为细末，共研药和匀，以木瓜一个大者，切一头留作盖，去穰，人上件药于内， 盖定，安木瓜于黑豆中，蒸令极烂，取出去皮，连药研成膏，却入生莅术末拌匀，丸如 桐子大。每服五十丸，空心木瓜汤下，以温盐酒亦可，日三服。忌血与蒜。 丹溪脚气肿痛方。 黄柏（酒炒）苍术（盐炒）川芎 生地白术甘草梢 黄连 犀角防风 木通 槟榔 热，加黄芩：痰，加竹沥、姜汁；时令热，加石膏；大便秘，加桃仁；小便涩，加牛 膝。 食积流注者。 苍术 黄柏 防已 南星 白芷 犀角槟榔 川芎 血虚，加牛膝、龟板；如寻常肿者，专主湿热，肥人加痰药。 一妇人足肿。 黄柏 苍术 生地 川芎 牛膝（酒洗）龙胆草 南星 脚弱筋痛。 牛膝二两 白芍药一两半 黄柏（炒）知母（炒）龟板（酒炙）各一两 甘草 （炙）五钱 酒糊为丸。 便溺阻選，心下痞满者，宜徹下之。 东垣曰：杨太受云脚气之疾，自古皆用疏下，为疾壅故也。然不可太过，恐伤脾 胃。使营运之气不能上行，反又下注为脚气。又不可不及，则壅不能消散。今立三 方于后，详而用之。 • 羌活导滞汤 脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先以此导之，后用 当归拈痛汤。 大黄（酒）一两 羌活 独活各五钱 川归 防己各三钱 枳实（麸炒）二钱 每服七钱，水煎服，取微利则已，量虚实加减。 开结导饮丸饮食不消，心下痞闷。 陈皮 白术 茯苓 泽泻 酒曲 半夏各一两 枳实 青皮 干姜各 五钱 如有积块者，加巴豆霜一钱。上为末，蒸饼糊丸，梧子大。每服五十丸，温汤 下。 又方 治湿热并诸湿邪，腿膝重痛，足胫浮肿。 甘遂 威灵仙 葶苈 槟榔 赤芍 泽泻 乳香各二两 没药一两 牵牛 大戟（炒）三两 陈皮四两
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280 赤水玄珠 上为末，面糊为丸，梧子大。每服五十丸，加至七十丸，食前温水送下。得更 衣，止后服。忌酒二日，又忌面及甘草三两日，食温淡粥以补胃气。 乙已春，廉平章年三十八，身体充肥，脚气始发，头面浑身肢节徽肿，皆赤色，足 胫肿痛不可忍，不敢扶策，手著皮肤，其痛转甚，起而复卧，卧而复起，昼夜苦楚，难 以名状。求子治之。平章以北土高寒，故多饮酒，积久伤脾，不能运化饮食，下流之 所致。投以当归拈痛汤一两二钱，其痛减半，再服肿痛悉除。只右手指末徽赤肿， 以三棱针刺于爪甲端，多出黑血，赤肿全去。不数日，因食湿面，肢体觉疼，再以大 黄枳实汤治之。 大黄（酒煨）三钱 羌活一钱半 当归一钱 枳实五分 夫脚气之疾，皆水湿之为也。面滋其湿，血壅而不行，故肢节烦疼。《内经》曰： 风能胜湿。羌活辛温，透关节去湿，故以为君主，血留而不行，则当归之辛温散壅止 痛；枳实之苦寒，治痞消食以为臣；大黄苦寒，以导面之湿热，并治诸老血留结，取其 峻驶以为使也。 上只作一服，水一盏半，煎八分，空心食前服，利下两行，痛止。 控涎丹（方见疾饮门）治脚气，加胭脂钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏五钱。先 以盐水煮半日，次日白水煮半日，同前药为丸。每服三十丸，加至四、五十丸，取下 恶物，立效。 《衍义》云：有人嗜酒，日须五七十杯，后患脚气甚危，或教以巴戟半两，糯米同 炒，去米不用，大黄一两，锉炒，同为末，炼蜜为丸，梧子大。温水下五、七十丸，仍戒 酒遂愈。 〈本事方》治风气积滞成脚气，常觉沉微肿，发则或痛，茵芋丸。 茵芋（炒）苡仁各五钱 郁李仁一两 牵牛（生）三两（取头末两半） 上为末，炼蜜丸，梧子大。每服三十丸，姜枣汤下；未利再加十丸，日三服，以快 利为度，白粥补之。 《三因》千金丹 治脚气上攻，心肾相击，足心隐痛，小腹不仁，烦渴，小便秘或 利，关节率，皮疼痛，神效。 肉苁蓉 石斛（各酒漫）？ 狗脊（去毛）草薢 茯苓 牛膝（酒洗）地仙子 远志（去心，炒）各一两 杜仲（去皮，炒）熟地各三两 上炼蜜丸，如梧子大。每服五十丸，温酒盐汤任下。 《本事）疗丈夫腰脚痹缓急，行履不稳者。以草薢二十四分，合杜仲八分为末， 每日温酒和服三钱匕，增至五钱。忌牛肉。 《活人》放仁酒 治脚痹。 苡仁 牛膝各二两 海桐皮 五加皮 独活 防风 杜仲各一两 熟地一两 半 白术五钱 上为粗末，人绢袋内，用好酒五升漫，春秋冬二七日，夏月七日。分作数服，逐 帖浸酒，空心，每服一盏或半盏，日三、四服，常令酒气釀釀不绝。久服觉皮肤下如 数百条虫行，即是风湿气散。
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第十一卷 281 丹溪治一妇人，血少多气，大便后脚痛而麻。 当归二钱半 芍药 白术各二钱 陈皮 青皮各一钱 地黄一钱半 川芎五 分甘草二分 桃仁十八枚 上分二帖，水煎服。 韩彦正暴得疾，手足不举，诸医皆以为风，针手足亦不知痛。召孙尚证之，尚 曰：此脚气耳。用槟椰末三钱，生姜三片，干紫苏七叶，陈皮三钱。水煎服，数帖而 安。 槟榔散 治脚肿。 陈皮苍术（炒）等分 水一大碗，酒半盏，同煎，去渣，调槟榔末二钱。 《圣惠方》治脚气及风寒湿，四肢挛急，脚痛不可践地。 紫苏六两，捣碎，水三升，研取汁，以苏子汁煮粳米粥二合，和葱豉椒姜，食之即 止。 《济世方》治一切脚气神奇。 穿山甲前两足者，烧存性，研细，入麝少许，多少随人斟酌。要服此药，须去他 事，在晚不可进饮食，候至夜深腹空时调服，坐卧随意。及鸡鸣又一服，痛立止。过 一、二日便能步履如常，极妙如神。 《千金方》治脚气十二风痹，不能行，松叶酒。 松叶六十斤，锉细，以水四石，煮取四斗九升，以酿米五斗，如常法。另煮松叶 汁以渍米，并馈饭酿，封头七日后，澄饮之，取醉，得此酒力者甚众。 《济世方》诸般脚气，一服除根。 防风 羌活 蝉退各三分 薄荷五分 紫苏四分 上为末。每服五钱，以无灰酒半碗，热服讫，服至一时久，即煎后药，汤倾桶内， 披厚衣于桶上坐，勿令走气，将脚腿票之，当自下而上汗出，直至顶门，其出如水，尽 为度。 菓洗：紫苏半斤 忍冬花四两 木馒头七个 苏木二两 上为粗末。以水一钟，煎数沸，桶盛，分三度添用，只一次洗完，永除根。 东垣日：〈活人》云：凡脚气服补药及用汤渫洗，皆医之大禁也。为南方外感湿 气，乘虚袭人，为肿痛而言，非为北方内受湿气，注下肿痛而言也。盖湿气不能外 达，宜淋谋开导，泄越其邪，名曰导气除湿汤。 威灵仙 防风 荆芥穗 当归 地骨皮•升麻 白芍 蒴藋叶各等分 水二斗，煮取一斗五升，乘热淋洗。 五味败毒散 治三阳经脚气流注，脚踝上热肿，寒热如疟，自汗或无汗。 羌活 独活 前胡 榮胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 大黄 莅术等分 每服四钱，姜三片，薄荷头一个，水钟半，煎一钟，热服。皮肌瘙痒，加蝉蜕。 八味丸 治少阴肾经脚气，腰脊疼，小指之下连足心，循内躁入限中，脂内胭中
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282 赤水玄珠 内臁皆疼，上冲胸咽，呕吐，自汗，小腹不仁，善恐。此症最急，以肾乘心，水克火，死 不旋踵。（方在虚怯门） 紫苏散 治风毒脚气，腹内痰恶，脚重虚肿。 紫苏 木通 桑白皮 茴香各一两 枳壳二两 羌活 独活 荆芥穗 木瓜 青皮 甘草各半两 大腹皮十个 每服三钱，姜三片，葱白一茎，水煎服。 桑白皮散 治脚气盛发浮肿，小便赤涩，腹满气急。 桑白皮 郁李仁各一两 赤茯苓二两 木香 防已 大腹子各半两 紫苏子 木通 槟榔 青皮各七钱半 每服三钱，姜水煎。 薏苡散 治脚气弱痹肿满，心下急，大便涩。薏苡仁 防风 川芎 肪己 猪 苓 郁李仁 火麻仁 槟榔 羚羊角眉各一两 枳实七钱 甘草五钱 桑白皮二 两 为末。每服三钱，熟水调下。 紫苏子汤 通治脚气，中满喘急，呕吐，自汗。 紫苏子（炒）前胡 半夏 厚朴甘草（炙）川归 黄苓各二两 桂心桔 梗各三两 虚甚者，加炮附子一两。每服六钱，姜七片，枣二枚，水煎，食后服。 茱萸丸 治脚气人腹，胀，不仁，喘闷欲死。 吴茱萸（洗）木瓜（去穰，切片，干） 上酒糊为丸，梧子大。每服五十丸至百丸，酒或米汤下。或以木瓜蒸烂研膏为 丸，尤妙。 卷柏散 治远年脚气难治，此方特效。体虚人减半服。 卷柏（随用，先以盐水煮半日，次用冷水煮半日，火上焙干，取东向着佳）黑牵牛（取头 末）槟榔 甘遂 上各为末。不得相杂，每服各一钱，惟槟榔末二钱，五更初浓煎葱白汤下，至已 时取下恶物如鱼冻，随吃淡粥，病安。更宜服后药： 大腹子三两 木瓜二两半 苏子（炒）槟榔 荆芥穗 乌药 陈皮 苏叶各 一两 萝卜子（炒）五钱 沉香三钱 桑白皮（炒）枳壳（麸炒）各两半 每服三钱，姜五片，煎服。 槟榔汤 治脚气，顺气防壅。 浜椰 香附子！ 陈皮 苏叶 木瓜 五加皮 粉草各一两 每服四钱，姜五片，煎服。妇人脚气多由血虚，加川归半两；室女多因血实，加 赤芍药一两半；大便秘结，虚弱者加枳实，盛者加大黄。 一方 治脚气冲心，大便秘，宜服三黄散加土乌药，春夏常服妙。 木瓜茱萸汤 治脚气人腹，困闷欲死，腹胀喘急。 木瓜 槟榔各二两 吴茱萸（汤洗七次炒）一两
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第十一卷 283 每服四钱，水煎，食前服。大木瓜二枚，吴茱黄五两，二昧并用水四碗，煎一碗， 分二服。如人行十里久，再进一服，或汗，或吐，或泻即瘵，不拍时服。 三将军丸，治脚气人腹冲心，大便不通。 吴茱萸 木瓜 大黄各等分 大黄或随其病加减。上米糊丸，如绿豆大。每五十丸，梗米、枳壳汤下。未应， 加丸数再服，以通为度。 杉木节汤 治脚气冲心，或心胁有块，毒胜痰逆，痞满喘急，汗流搐搦，昏闷，上 视，咬齿，甚至垂绝不知人。 杉木节一大升 橘叶一升（无叶用皮亦可） 大腹子七个（连皮链碎） 上以童子小便三升，煎一升半，分二服。若一服得快利，停后服。 木通散 治脚气服热药太过，小便不通，脐下胀。 川归 栀子 赤芍 赤茯苓 甘草各一两 每服三钱，水煎。 苍术散 治一切脚气。 苍术（米泔浸一目夜，盐炒过）黄柏（去皮，酒 一日夜，炙焦） 每服四钱，水钟半，煎一钟，日进三、四服。 乌药酒 治一切脚气发动。 土鸟药用粗皮，揩净，以瓦片刮下屑，收于磁器内。以好酒一升，浸一宿，次日 空心，去药，只将磁器内所浸药酒，热汤上坐，温人生麝香少许尤妙，一服即安。无 麝香则多服，服后溏泄病去。 升麻散 治脚气。 升麻 独活 苍术 牡丹皮等分 上每服半两，酒煎，空心服。如痛甚者，加麝香。 治六经脚气发起赤肿者。 五苓散一帖（内用桂核）苏木（比上药多 ） 生姜（捣）一块 水二钟，煎一钟，空心，连进三服。（至年时即不痛失）治久患脚气下体虚冷者。 五积散一帖（水二钟半，煎一钟，攪下末药周服）龙骨 虎骨 乳香 疫药五 灵脂各一钱（为末） 上空心连进三服，见下肢节渐暖即愈。 轻脚丸。逐风去湿，消肿行血止痛。 苓 泽泻 槟榔 枳实 茴香各半两 上炼蜜丸，梧子大。每三、五十丸，空心紫苏汤下，渐加至百丸，神效。 涂法：猪牙皂角（不蛀者）大皂角（不蛀者） 南木香各等分 上为末，醋浓调，先于肿上不肿处，用药围涂之，阔三四寸。若围然，截断毒气， 不使冲上。次涂下面肿，只留脚尖不涂，仍剪脚甲出毒气，时时用醋润之。 凡用小续命汤、活络汤，须两料，候通身得汗，如续命汤香，疾乃去体。
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284 赤水玄珠 活络汤 治寒湿脚气及一切疼痛诸疾。 白术 杜仲各六钱 牛膝 附子（炮）各五钱 甘草 人参 官桂各二钱半 川姜（炮）七钱半 川归一两二钱 每五钱，水煎，病在上食后，病在下食前服。 椒囊法：川椒二三斤，实于疏布囊中，置火踏上，疏足踏椒囊，久久痊愈。 一方加切片槟榔并熟艾各三之一，尤妙。 治脚气止痛。草乌为末，同酒糟捣烂贴。姜汁调草乌贴亦可。姜汁调赤小豆、 南星末，涂时吃熱萝卜令饱，以下气。 治脚气止痛。用牛皮胶一块，锉碎，同麦麸炒成珠，研细末。每用酒调下一钱， 其痛立止。如大便秘结者，服搜风顺气丸亦可。 脚气冲心为厥逆 丹溪云：脚气冲心，宜四物汤加炒柏，再宜涌泉穴用附子末，津睡调傅，上以艾 灸，泄引其热下行。 脚气冲心，用白槟榔一个，如鸡心大者，为末，用童便、生姜汁、温酒共半盏，调 作一服。（《广利方》不用義汁、酒，但用童便五合调服。再取治冲心闷乱不知人） 三脘散 治脚气冲心，腹气饱闷，大便秘涩者最良。 独活白术 木瓜（焙干）大腹皮（炙黃） 紫苏各一两 沉香 木香 川芎 槟榔（面裹煨熟）各七钱半 甘草（炙）半两 橘红三分 每二钱，水煎，分三服，取便利为效。 大腹子散 治风毒脚气，肢节烦疼，心神壅闷。 大腹皮 桑白皮 赤芍药 木通 紫苏 羌活 独活 木瓜 荆芥 青皮各 一两 每服四钱，姜五片，葱白七寸，水煎，空心温服。 韦街方疗脚气浮肿，心腹满，大小便不通，气急喘息者。以郁李仁十二分，捣 碎，水研取汁，薏苡仁捣碎如粟米，取三合，以米作粥，空腹食之佳。 凡脚气之病，始起甚微，多不令人识也。食饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屈弱不 能动，此为异耳。凡脚气之候，见食呕吐，憎闻食气，或有腹痛下利，或大小便闭涩 不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或精神昏愤，或喜迷忘，语言错乱，或壮热头痛，或 身体极冷痛烦，或觉转筋，或肿或不肿，或背腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急， 或小腹不仁，此皆脚气状貌也。脚气有肿者，有不肿者。其小腹頑痹不仁者，多不 肿。小腹顽后，不过三五日，即令人呕吐者，名脚气入心，如此者，死在且夕。其人 黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿，赤白人不耐风湿，瘦人肉硬，肥人 肉软则受病难愈。凡脚气觉病候有异，决然气急，即须大言使其恐惧，而气下行为 妙。治之稍缓，则气上人胸胁逆满，气上肩息，急者死，不旋踵；宽者数日必死，不可 不急治也。但见心下急，气嘴不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐 不止者，死。