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第十三卷 325 得吐者，以物探吐之，得吐则已。如是食不得去者，方用此药吐之。 【攻下之剂】 备急丸 疗心腹诸疼，卒百病。 大黄 干姜巴豆（去皮）各一两 上择精品者，为末，蜜和捣干杵，丸如小豆大。每服三丸，大小量之。若中恶客 忤，心腹胀满，卒痛如锥刀刺痛，气急，口噤，尸厥卒死者，以酒或汤服之；口噤以物 搅开灌之，药一下咽，须曳差。如未差，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈；若口 嘩，须折齿灌之。忌芦笋、猪肉、冷水、肥腻之物。易水张先生又名独行丸，乃急剂 也。 神妙列仙散 饮酒所伤，以致遍身疼痛，腰脚强玻，手足顽麻，胃脘疼痛，胸膈 满闷，肚腹膨胀，呕吐泻痢，及酒食停久，或一切积聚，黄疽，热鼓，并皆治之。 沉香 木香茴香（炒）槟榔各一钱 扁蓄三钱 大黄（撒炒）一两 麦芽一 两半 瞿麦五钱 上末，每服三、五钱，五更热酒调下。能饮者多饮二、三杯不妨，仰面卧，手又胸 前，至天明，取下大便如鱼脑，小便如血，效。忌生冷、硬物、荤腥，惟啖米粥。 木香和中丸和脾胃，消宿食，利胸膈，化痰涎，除膈热，进饮食。 木香 黄芩 青碟石 枳壳 槟榔 青皮 橘红各五钱 白滑石二两 沉香 二钱 大黄一两一钱 黑牵牛（取头末）二两三钱 上末，水丸，梧子大。每服五十丸，姜汤或茶清下。 木番槟榔丸 一切气滞，心腹痞满，胁肋胀闷，大小便结涩不利者。 木香槟榔青皮（去白）陈皮（去白）枳売 ；我术（煨）黄连黄相各一 两香附大黄（炒）黑丑（取头末）各三两 上末，水丸，梧子大。每服六十丸，生姜汤下，以利为度。 枳实导滞丸，伤湿热之物，不得施化，痞闷不安。 茯苓 黄芩 白术 黄连各三钱 泽泻二钱 大黄一两 枳实（炒）神曲 各五钱 上蒸饼糊丸，绿豆大。每服七十丸。 三黄枳术丸 伤食肉湿面，辛辣厚味之物，填塞闷乱。 黄芩二两 黄连 大黄（煨）神曲（炒）白术 陈皮各一两 枳实（炒）五钱 蒸饼为丸。服如上。 海藏神应丸，一切冷物、冷水及乳酪，小腹痛，肠鸣，水谷不化。 巴豆 杏仁 干姜 百草箱各五钱 木香 丁香各二钱 黄蜡一两 先将黄蜡用醋煮，去渣，将巴豆、杏仁同炒黑烟尽，研如泥，将蜡再上火，入少油 溶化，人在杏仁等药内搅匀，旋下丁香等药，研匀，搓作梃子，油纸裹了旋丸。每用 三、五丸，食前米饮下。 秘方化滞丸，理一切气，化一切积。夺造化，有通塞之功；调阴阳，有补泻之 妙。久坚沉病，磨之自消；暴积乍留，导之立去。
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326 赤水玄珠 丁香（去苞）木香 青皮（去白）橘红 黄连各二钱半 京三楼（爆）莪术 （姬）各五钱 半夏曲二钱五分（俱汐末）巴豆（去壳，滚汤泡过，再研开，去心膜，以瓦 器，用好酒煮干，用六钱，研细和前药末，再研入后药）乌梅（肉厚着去核，焙干汐末，用五 钱，以米醋调，略清，慢火熬成膏，入前药） 上共和匀，以面糊为丸，粟米大。每服五、七丸，人盛者十丸，五更陈皮汤下。 常服磨积。不欲泻者，津液咽下；停食饱闷，枳壳汤下；但有所积物，取本物煎汤，冷 下；因食吐不止，津液咽下即止；食泻不休，及霍乱呕吐，俱用冷水下；赤痢，甘草汤 冷下；白痢，千姜汤冷下；心痛，石菖蒱汤下；小肠气痛，茴香酒下；妇人血气，当归汤 下；若欲攻积热，姜汤下，仍加丸数，未利再服，泻不止，饮冷水一口立止。小儿量岁 数加减服。疳积，米饮下。孕妇勿服此药，得热则行，冷则止。 丹溪小胃丹 芫花（好醋拌匀，过一宿，于瓦露上不住手炒重黑色，勿令焦）甘遂（湿面包，水浸半 日，洗晒干。一云水没，冬七日，春秋五日，或用水煮亦可） 大戟（水煮一时，洗，晒干）各半 两大黄（湿纸襄煨，勿焦，焙干，再以酒润，炒熱，焙干）一两半 黄柏（炒）三两 上末，以白术膏丸，萝卜子大。临卧津液吞下，或白汤送下。取其膈上湿痰热 积，以意消息之，欲利，空心服。一方加木香、槟榔各五钱，蒸饼糊为丸，每服七八十 丸。 东垣蠲饮枳实丸，逐饮消痰，导气清肠。 枳实（炒）半夏（制）橘红各二两 黑丑（取头末）三两 上末，面糊为丸。每五十丸，食后姜汤下。如所食在膈间，兀兀欲吐，及郁闷 乱，以物探吐，甚者用瓜蒂散。 海藏金露丸 肉伤心痞，气不升降，水谷不消。 大黄一两 枳实（炒）五钱 桔梗二两 黑丑二钱半 上末，荷叶烧饭丸。每服白汤下三、五十丸，常服减半。一方姜糊丸。 伤狗肉不消，心下坚硬，或腹胀口干，发热，妄语，水煮芦根汁饮之。 伤鱼鯰及生鮓，停在胸膈不化，必成癥瘦，马鞭草捣汁饮之，饮生姜汁亦消，橄 榄煎汤饮之亦佳。 伤豆腐，以萝卜煮食，或用萝卜子煎汤饮之消。 伤蟹用紫苏，生姜煎汤饮。 伤瓜果，以健脾消食之剂内加麝香服之，立消。 不能食 生生子日：不能食者，由脾胃馁弱，或病后而牌胃之气未复，或痰客中焦，以故 不思食，非心下痞满而恶食也。治当补益以开豁之，丹漢导痰运脾之法皆是也。下 元虚亦令人不思食。宋黄山谷《刀笔手柬》载云：有将菟丝子淘净，炒干，日服数匙， 酒下，服之十日，饮食如汤沃雪。又有服补脾药不效，用二神丸治之愈。 罗谦甫曰：脾胃弱而饮食难任者，不可一概用克伐之剂，宜钱氏异功散补之，自
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第十三卷 327 然能食。或嗜食太过，伤脾而痞满呕逆，权用积术丸一服，慎勿多服。昔人有治久 疟后，食少开多，先用补剂加黄连、枳实月余，食反不进，汗亦不止，因悟谦甫之言， 纯用补剂，又令粥多于药，气虚甚者加附子一、二分佐之。 钱氏异功散 治脾胃虚弱，难任饮食。 人参 白术 茯苓 粉草 橘红 木香各等分 加姜、枣煎服。 二神丸 脾胃虛弱，全不思食，服补脾药不效者。 破故纸（炒）四两 肉果（生）二两 上末，肥枣四十九校，生姜四两，切片煮烂，去姜剥去枣核，研膏人药末，和丸， 桐子大。每服四十丸，盐汤下。 聚门 《黄帝针经》百病始生得三云：积者，盖厥气生足悗，悦生胫寒，胫寒则血脉凝 涩，凝澀则寒气上，人肠胃则膜胀，膜胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积，卒然 多饮食则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则纽血，阴 络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，有寒汁沫与血相搏，则 并合凝豪不得散而成积矣。或外伤于寒，内伤于忧怒，则气上逆。气上逆则六输不 通，温气不行，凝血蕴裹不散，津液凝涩滲著而不去，而成积矣。《难经》云：肝之积 名日肥气，肥气以季夏戊已日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适 王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏皮己日得之。 心 积名日伏梁云云，脾之积名日痞气云云，肺 积名日息资云云，肾 积名日奔 豚云云，并见本方。 滑伯仁日：越人之意，盖以五行之道，推其理势之所有者，演而成文尔。初不必 论其感，亦不必论其还不还，与其必然否也。请以所胜传不胜，及王者不受邪，遂留 结为积观之，则不以词害意，而思过半矣。 论妇人肠覃石瘕 《水胀篇》云：石瘦何如？岐伯日：石瘦生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气 不通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子， 可导而下。〈宝鉴》日：夫膀胱者津液之府也，气化则出矣。今寒客于子门，气塞不 通，血壅不流，而衃以止之，结硬如石，是名石瘦也。此气先病而血后病，故月事不 来，则可宣导而下出者也。故《难经》云：任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为 瘦豪，此之谓也。非大辛之药不能已，可服见眠丹。 肠單何如？岐伯日：寒气客于肠外，与卫相搏，气不得营，因有所系，痞而内着， 恶气乃起，浪肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离 岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
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328 赤水玄珠 夫肠者大肠也，覃者延也。大肠以传道为事，乃肺之腑，腑主卫，卫为气，气得 热则泄，寒则爱。今寒客于大肠，故卫气不营，有所系止，而结瘦在内帖著，其延久 不已，是名肠覃也。气散则清，气案则浊，结为瘦聚，所以恶气发起，息肉乃生，小渐 益大，至期而鼓，其腹则如怀子状也。此气病而血未病，故月不断以时下，本非妊 娠，可以此为辦矣。 刘宗厚曰：按此谓石瘦为血壅不流，故月事不来。肠覃为气察而浊结成瘦，故 血末病，月水不断。而知此二积之异，然亦有诸积所致，或有病痛脓而似此二证者， 不可不察也。 积聚 论 丹溪日：痞块在中为痰饮，在右为食积（一云痰积），在左为血块。气不能作块成 聚，块乃有形之物，痰与食积死血而成也。用醋煮海石、醋煮三棱、蓬术、桃仁、紅 花、五灵脂、香附之类为丸，石碱白术汤吞下。瓦垄子能消血块，次消痰。石碱一 物，有痰积有块可用，洗涤垢腻，又能消食积。治块当降火消食积，食积即痰也。行 死血块，块去须大补。凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药，使之 融化则根除矣。凡妇人有块多是血。 生生子曰：积 一证，《难经）以某日得积及不受欲还之说，后人皆难尊信。此 下诸书，虽亦各有发明，终未有能扩其蕴而可为万世法者。近汪子良特揭而辨之， 乃分表里、邪正、脏腑、内外。日积，日豪，乃著治验数条，多有启悟。与丹溪治案， 可相表里，深有功于《难经》者。而后人得以此取则焉，幸亦大矣。谨述于下： 汪子良日：尝读《难经》积聚之说而疑之，虽有及于病情，而其说自相矛盾，有胶 固而难通。予虑后学之误于承用也，为之辦论，附以积聚常变之法，亦有自效于匡 救之忠已乎。 五十五难曰：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积 名日积，气之所豪名日聚。故积者，五脏之所生；聚者，六腑之所成。积者，阴气也， 其始发有常处；聚者，阳气饱，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处。又五十 六难曰：肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳，连年不已， 以季夏戊已日得之（何以言之？肺病传牌，脾率夏造旺，旺者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯 觉，故留结为积，故知肥气以事夏戊己日得之）。心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至 心下，久不愈，令人烦心，以秋庚辛日得之（何以言之？肾病传心，心当传肺，肺秋适旺， 旺者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏粱以庚辛日得之）。脾之积名曰 痞气，在胃脘，覆大如盆，久不愈，令人四肢不收，发黄疽，饮食不为肌肤，以冬壬癸 日得之（何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬遠旺，旺者不愛邪，脾复欲还肝，肝不肯受， 故留结为积。故知溶气以冬壬癸日得之）。肺之积名日息责，在右胁下，覆大如杯，久不 已，令人酒酒寒热，喘嗽，发肺痈，以春甲乙日得之（何以書之？心病传肺，脚当传肝，肝 以養道旺，旺者不受邪，脚复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贯以春甲乙日得之）。 肾之积名日奔豚，发于少腹，上至心下，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少
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第十三卷 329 气，以夏两丁日得之（何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏逢旺，旺者不受那，肾复欲还 牌，脾不肯受，故留结为积。放如奔豚以夏丙丁日得之）。 夫谓积者，阴气也；聚者，阳气也。是以血气分阳也。妹不知血阳气也，皆 能成积，但脏腑所主之不同耳。心肝多主于血，丹溪所谓在左属血是也。脾肺多主 于气，本文所谓肺积息贲者是也。息者，气之息也，是阳气亦能成积。况又日：气之 所积名日积，与其积阴之说不相合矣。又谓积者，五胜之所生也；聚者，六腑之所成 也。殊不知有形质之物，积滞不行，则为之积，五胜六腑俱有之。如仲景所谓热结 膀胱，搏血，蓄积下焦，其人如狂，小腹满硬，而小便自利，抵当汤主之。又东垣所谓 食积肠胃，腹满卒痛者，备急丸下之。是六腑之位，亦有其积，岂谓积于胜乎？至论 肝积肥气，夫肥气者，言其皮里膜外有块，以致皮肤有肥满之状，所谓疟母是也。此 肝之外积，非肝之内积也。又谓脾积痞气，夫脾居于右胁，今积在于心膈之位，乃与 本文积在本位之说不相合矣。又谓肾积资豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或 下无时，乃与豪证走动相类，与本文积属阴沉伏之比不相合矣。且五脏之积，未言 所因，治何所据？又谓肝积 季夏戊已日得之之 ，其说 失明者，自当知 。愚 谓积伏而有常处，其症静也，因于血气、痰食、水火之所成。聚者对散而言，散而无 形，或集为有象，其症动也，因于气虚不能运行之所致。作于腹中者，属内；作于皮 肤四肢者，属外。如血积，左胁作痛，日轻夜甚，其脉沉涩者，所谓在左属血，治用 芎、归、红花、苏木、麝香、肉桂、莪术之类。又有火郁，左胁而痛甚者，治用当归龙荟 丸之类。又有里热蓄水，在于左胁而作痛者，如仲景所谓心下痞硬，痛引胁下，干呕 短气，开出不恶寒者，十枣汤主之。又有食积，右胁而作痛者，所谓在右属食。丹溪 曰：右助一条降起作痛，色不红者，此食积也。予尝用补中益气汤去陈皮，加青皮、 草果、木香之类。又有食块积于右胁而不痛者，宜治消导为主，如白术、枳实、三棱、 我术、砂仁、吴茱萸之类。又有痰饮积于心膻作痛，才食热辣汤则暂止，而脉沉滑， 治用白螺丸之类。又有气积胸中而为胀痛，喘急，脉沉者，治用紫苏、杏仁之类。又 有水积胸膈作痛，手不可近，身凉脉沉紧者，治用陷胸汤之类。又有湿郁心肠而为 痞满者，治用大消痞丸之类。所谓五胜之积者如此，又有积于六腑之位者。余尝治 一人，膈下大痛，有块不移，呕吐不食，吐兼腹痛，此中焦吐也，从于积，用紫沉丸下 之而愈。又尝治一人，腹中大痛不移，才得大便，其痛稍减，两尺脉沉弦而涩，他医 作房后阴症治之，弗应。余日：据其尺脉阴沉，当作阴症治之。据其大便去后而痛 减者，此食积也，用备急丸下之而已。又尝治一妇，产后将及一月，小腹之位有块如 鸡卵作痛，日轻夜重，呕吐，寒热，此血积也。治用芎、归、肉桂、莪术、乳、投、琥珀、 麻香之类，一服而块消，诸症悉退。又《宝鉴》云：寒气客于子门则气塞不通，血壅不 流，而衃以止之，结硬如石，是名石瘦，见舰丸主之。又云：清浊之气结聚肠外，成如 怀妊，按之则坚，推之则移，月事以时下，名曰肠罩，晞露丸。又尝治一妇人，经闭三 月，脐下胀痛不移，他医作血积治弗效。予日：此气虚不能上升而陷于下也，丹溪所 谓阳病极于下者此也，治用人参、陈皮而安。又尝治一人，脐左有块不痛，或时降 起，此亦食积也，治用白术、三棱、莪术、砂仁、吴茱萸、木香、神曲，糊丸服之；外于块
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330 赤水玄珠 上灸之而消。又尝治一人，小腹左边有块，坚痛不移，大便燥结，或因恼怒辛苦即作 腸痛，呕吐不食，诸医罔效，已一年余。余作痰火治，用顺气消痞丸，远志肉、酒炒黄 连、姜制厚朴各二两，海藻、昆布、青皮、山 肉、神曲、苍术、川归、枳实各一两，玄明 粉六两，同牛肉一斤，切碎煮熟，焙干，同前诸药为末，醋煮蒸饼糊为丸。每服二钱， 空心汤下。未及一月而块消痛止。又治一人，右脚块痛，用三补丸加栀子、苍术，服 至半月而愈。所谓六腑之积者如此。其余菜果、酒肉、寒冷等积，可类推焉。腑之 积甚者，倒 法治之，此皆内积之症治者也。又有外积者，作于皮肤四肢之位出。 如痈疽、瘰疬、疟母之类，治各从其所宜。夫痈疽属阳者，仙方活命饮之类；属阴者， 内托复煎汤之类。瘰病未消者，破结散之类；已破者，如神散之类。疟母，又名肥 气，宜降痰火之剂。余尝治一人，疟后左胁之下皮里膜外有块，大如掌许，用七胰散 治之（瓦楞子嫩、天蓼花子各二两，汐末，猪胰七个，针乱剩孔，同玄明粉四两煮熱，入前二末， 揭烂，焙干，为末。每膜二钱，酒下。为此康亦可），服之而效，此皆外积之症治者也。且 以聚病言之，夫内聚者，腹中走痛也，由于气虚不能运行故耳。余尝治一人，腹中有 块作痛，或上或下，或有或无，此聚也。治用人参、黄芪、白术、当归、枳売、木香之类 而止，此内聚之症治者也。又有外聚者，亦由气衰滞于四胶百节作痛，痛作随肿，痛 退肿消。经日：先痛而后肿者，气伤形也。此也。治用补气散邪之剂，如人参、黄 芪、白术为君，佐以羌活、五加皮、薏苡仁之类，此外聚之症治者也。由是观之，积 者，由于气、血、痰、食、水、火之所成，而脏腑外内之分也。聚者，由于气虚不运之所 致，而表里邪正之别也，则常变虚实之治得矣。《难经）之说云乎哉！ 汤氏三楼散 治积气肚痛。 砂仁 甘草（炒）益智仁（炒，去売） 三棱 莪术 青皮（去禮，炒）各等分 上末。白汤点下。 散聚汤 久气积豪，状如癥瘕，随气上下，心腹绞痛，攻刺腰胁小腹膜胀，大小 便不利。 半夏 槟榔 当归各三分 陈皮 杏仁（去皮尖，炒）桂各二两 茯苓 甘草 （炎）附子（炮）川芎 枳壳 厚朴 吴茶萸（汤洗）各一两 大黄（看勢轻童用） 每服四钱，水煎。大便利者，去大黄。 大七气汤治同上。 京三棱 蓬术 陈皮 益志 香附各一两半 肉桂 煮香甘草 青皮桔 梗各三两 每服五钱，水煎。 幺胡丸！ 内消癥瘦，气结，虫烦，心腹胀痛。 玄胡索 川归 青皮木香雄黄（飞，另研）槟榔广术（炮）各四两 京三 棱（炮）六两 上末，入雄黄拌匀，糊丸，梧子大。每服三十丸，姜汤下，不拘时。 木香三校散 和胃进食，消化生冷物，心腹刺痛。 木香 神曲（炒）各一两 京三楼（地）甘草（炙）各二两 广术六两 益智
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第十三卷 331 橘红各四两 上末。每二钱，入盐，沸汤点服。 五食丸 虚实积气，盘胀积块，水气，年深癥瘦。 大戟（去皮）甘遂（生）各半两 牙皂（去皮子，生）芫花（醋漫一宿，炒黃）胡椒 各一两巴豆（去心膜醋煮）二十个（研，半两） 上末，人巴豆和匀，糊丸，绿豆大。每服五七丸，气实者十丸，夜卧，水一钟，用 白米、白面、黑豆、生菜、猪肉各少许，煎至半钟，去渣，用汤下药。忌油腻、粘滑物。 圣散子 远年积块，及妇人干血气。 砢砂 麦各六两 大黄八两 干漆（ 过）扁蓄 茴香（炒）槟椰各一两 如妇人干血气，加川山甲二两（炮）。上细末。每三钱，温酒调下，仰卧。此药 只在心头，至天明大便如鱼肠，小便赤，为验。并无毒，神效。小儿用一钱，十五以 上二钱，空心服之更效。 荆蓬煎丸破痰癖，消癥块，及冷热积聚，顺气消食。 槟榔 枳売 青及1 茴香 三棱各一两（酒漫，冬三日，夏一日）广术二 两（醋漫，冬三日，夏一日。以去成巴丘二十个，同炒黄色，去巴豆不用） 上末，糊丸，如绿豆大。每服三十丸，姜汤下。 三樓丸 治五谷等积食。 陈仓米一两（巴豆五枚，去売同炒焦色，去巴豆不用） 陈皮 三棱各一两 砂仁各 二钱 麦芽 木香各一钱 上末，醋糊丸，绿豆大。每十五丸至二十丸，姜汤，食远服。 曲囊丸 治热酒积，噫酸胁痛。 神曲 麦芽各一两 黄连五钱（同巴豆五粒炒黄色，同用） 上末，沸汤和丸，桐子大。每五十丸，食远姜汤送下。 一方治冷酒积。平胃散加丁香、砂仁、麦芽、神曲、姜、枣、盐煎服。 水积丸 甘遂一钱，为末，以猪槽头肉一两，细切，捣烂，和末作一丸，纸裹火煨令香熟， 取出。临卧嚼细，酒咽下，取下病根。若治酒积，用枣汤吞下。 涎积炒粉丸 积聚涎块结于心腹，干呕刺痛。 蚌粉一两 巴豆七枚（去壳及膜） 上二味，同炒赤色，去巴豆，以醋丸，桐子大。丈夫脐腹痛，炒茴香酒下二十丸； 妇人血气，姜酒下；败血冲心，童便和当归酒服；常服，姜汤下。 茶积丸 治茶积，饮食减少，面黄腹痛。 陈仓米半升（巴豆七粒，去壳岡炒赤色，去巴鱼） 青皮 陈皮各二两 上末，醋丸，如绿豆大。每二十丸，食后淡姜汤下。 又方 花椒为末，面糊丸，桐子大。每二十丸，茶汤任下。 茶癖散 治茶积。 黄芩 石膏 升麻等分
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332 赤水玄珠 为末。每三钱，砂糖汤调下。 鳖甲桃仁煎丸 治诸积。 桃仁（泡，去成尖）五两（水研滤汁三升）三棱（娛）木香 槟榔 青皮各一两 鳖甲（醋炙黄）三两 上末，将桃仁汁慢火熬二升，再加醋一升，再熬如糊，和药丸，桐子大。每服七 十丸，淡醋汤下，空心食前，日二服。 晞露丸 感寒气凝结肠外，久为癥瘕疼痛，名肠罩。 广术 三棱各一两（酒浸，用巴豆三十粒，去壳，同术、被炒黃色，去巴豆不用）干漆 （炒）川乌（炮）各五钱 茴香（炒）青皮 雄黄各三钱 川山甲（地）二钱 硐砂 四钱（研）轻粉一钱 麝香五分 上姜汁糊丸，桐子大。每服二、三十丸，空心姜汤下。 阿魏丸诸积聚癥瘦痞块。 山查 南星（皂角水漫）半夏（周上）麦芽 神曲 黄连（姜炒）各一两 连翘 （炒）阿魏（醋浸）瓜荟 贝母各五钱 石碱 风化硝 萝卜子 胡黄连各二钱 半 上末，姜汁浸，蒸饼糊为丸，桐子大。每服五十丸，姜汤下。 见既丸 妇人石瘕，状如怀子者。 大附子（炮）鬼箭羽 紫石英各三钱 肉桂 玄胡索 泽泻 木香各二钱 血竭 水蛭一钱（炒烟尽）槟榔二钱半 桃仁三十枚（炒）三校五钱 大黄二钱 （岡三禎酒浸一宿，焙） 上末，酒糊丸，桐子大。每三十丸，食前盐汤或酒下。 脾积膏 治诸积神效。 鸡子五枚 阿魏五分 黄蜡一两 锅内一处煎，分作十服，温汤空心服。诸物不忌。设腹痛是积化动，十日后当 有血从大便中出，是其效也。 剪红丸 专治久积有虫者。 苗丸 槟榔 三棱 莪术（各醋煮）木香 芜荑 黑丑 狗脊 大黄 使君 子 鹤虱 牙皂 锡灰 茵陈 黄丹各等分 为末，以茵陈煎汤为丸，梧子大，外以黄丹为衣。大人每服三钱，小儿每用一 钱，空心以酒下。（橘建者，以冷茶吞） 奇验方 黑羊肝一副，入左顾牡蛎三钱，黄蜡一两，水煮肝烂，食肝并汤，空心， 食肝尽即效。但不厌其苦，须多服效。 敷方 荞麦面水调，围硬处，内用皮硝葱重重铺三层，以火熨之，日三次。外服 橘半枳术丸加莪术。 又方 以红曲为槽，将生威灵仙同捣极烂敷之，外觉痞块消即拭去，迟恐坏肌 肤。 熨痞方 吴茱萸三升，研碎，酒煮熟，以布裹熨癥上，冷更妙，更番熨之，癥逐移
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第十三卷 333 走，熨之消乃止。 二仙膏 贴痞气及积块。 明矾 雄黄 为末，先将二两，水糊和成膏。贴患处，俟大便如脓下即愈。未愈，再以二两和 膏，貼之即效。 七胰散（汪子良论中七胰数有瓦楼于） 只用皮硝七钱，每一钱擦一胰，腌七日，铁器上焙干燥，为末。又水红花子只用 七钱，无瓦楞子。 罗太无干柿丸 取虚实积下膈，甚妙。 朱砂（飞为衣）没药牙皂（去皮強子， 末）干姜（地）干漆（炒烟尽）、三校 （地）轻粉 青碳石（ ）各一钱 巴豆三十粒（玄皮膜， 煮十沸）水银一钱（船一 钱，结成砂于） 上末，和匀，饭丸，绿豆大。煎柿蒂汤冷下三丸或五丸。有孕妇人勿服。 神功助化散 男妇腹中痞块，不拘气血食积所成。 扁蓄 麦芽各五钱 粗麦穗 甘草各五分 木香一钱半 沉香 神曲各二钱 半 大黄二两 上末，和匀，男以淡竹叶、甘草等分煎汤，及无灰酒同调服。妇以红花、灯心、当 归等分煎汤，及无灰酒同调服。（保酒多于汤）。忌油腻、动气之物及房事一月。其 药夜服，大小便见恶物为度。此方神妙，不可尽述。 红丸子 大人脾积气滞，胸膈满闷，面黄，腹胀，四肢无力。酒积不食，干呕不 止，脾连心胸，及两乳痛，妇人脾血积气，诸般血癥、气块，及小儿食积，骨瘦，面黄， 腹胀，气急，不晴饮食，渐成脾虚，并宜服之。（方見伤食） 二贤散 进食消积块。 橘红一斤（净）甘草四两 盐半两 用水三四碗，从早煮至夜，以烂为度，水干则添，日干，为末。淡姜汤调下。有 块者，加姜黄半两；气滞者，加香附二两。俱同前药煮。气虚者，加沉香半两；噤口 痢，加莲肉二两，去心，俱另人。 小三棱煎 食瘕，酒癖，血癫，气块，时发刺痛，全不思饮食，积不消，心腹坚胀， 痰逆呕哕，噫酢吞酸。 京三棱 蓬术各四两 芫花一两（去 叶） 上同人瓮器中，用米醋五升漫满，封器，以炭火煨令干，取出校、术，将芫花以余 醋妙令微集，焙干，为末，醋糊丸，绿豆大。每十五丸，姜汤下。 猪腰子方 治腹中有块。 猪腰子一双，切薄片，木鳖子肉一两，与猪腰片相间缚定，外用湿纸包，火煨熱， 去纸，擂盆内捣如泥，入黄连末和丸。每二十丸，乌梅甘草汤下。第二服二十五丸， 三服三十丸，渐加至以痛为度。大便利，其块自消，神效。 《元戎》温白丸 治心腹积聚久壅，痞块大如杯碗；黄疽，呕吐，满闷，上气腹胀，
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334 赤水玄珠 心下坚结，上抢心，傍及胁；十种水病，八种痞塞；翻胃、吐逆，噎膈；五种淋疾，九种 心疼；积食不消成疟，连年不瘗；及一切风，身体顽痹，不知痛痒，或半身不遂，眉发 堕落；七十二种风，三十六种遁尸疰忤，癫痫；或妇人诸疾，断续不生，下淋沥，五邪 失心，忧愁思虑不乐，饮食无味，月水不调，及一切病有似怀孕，康瘦，困弊，或歌，如 鬼所使等症。 川乌（去皮脐，炮）二两半 紫菀 菖蒲 柴胡 厚朴（制）吴茱萸 桔梗皂 英（去弦子，炒）茯苓干姜（炮）人参黄连巴豆（去油，研炒）桂蜀椒（去 目，炒）各五钱 上末，人巴豆令匀，蜜丸桐子大。每三丸，姜汤下，食后，临卧服，加至五、六丸 止。 肝之 肥气，温白丸加柴胡、川芎治之。心之积伏 ，温白丸加菖蒲、桃仁、黄 连治之。脾之积痞气，温白丸加干姜、吴茶莨治之。肺之积息贲，温白丸加人参、紫 菀治之。肾之积奔豚，温白丸加丁香、茯苓、远志治 。 肥气丸 肝之积在左胁下，如覆杯，脉弦而细。 青皮 当归 苍术各一两半 蛇含石（嫩，醋淬七次） 蓬术 三棱 铁锈粉各 二两（与三棱、蓬术同入醋煮一伏时） 上末，醋煮，米糊丸，绿豆大。每四十丸，当归酒送下。 伏梁在心下结豪不散，用桃奴三两，为末，空心温酒调下。桃奴，树上干桃子是 也。（正月来，经冬不落者） 肺喘久不愈为息贲，五更丸。 五灵脂二两半 木香半两 马兜铃（炒）一两 葶苈 上末，枣肉丸，桐子大。每二十丸，姜汤下，日三。 《本事）云：肺之积曰息贲，在右胁下，大如杯，令人酒洒寒热，喘嗽，发肺痈，枣 膏丸。 葶苈子 陈皮 桔梗各等分 上下二味末，人苹苈研匀，煮肥枣肉和丸，桐子大。每五、七丸，米饮下。予尝 患停饮，久渍肺经，食已必嚏喘，觉肺系大急，服此良验。 当归丸，治妇人月经不调，血积。 当归 赤芍 川芎 熟地 京三楼 广术各五分 神曲 百草霜各二钱半 上末，酒糊丸，桐子大。温水下。 尚书媳妇马氏，年三十二，腹中血块作疼，经五六年，形已骨立，众皆曰不可为， 奈其未死，何家甚贫，而大小憋之。一日召杜至，告杜曰：但以济物为怀则可，业已 请召明公非所言也。遂以少物帛赠杜，杜不受，曰：但服其药必获安，无以是为疑。 遂示方，用没药、牛膝、干漆、当 各半两，砂、木香、水蛭（炒）、红娘子（炒）、紅花、 牡丹皮、朱砂各一分，海马一个，斑蝥（去翅足炒）十四个，为末，酒醋各半升，熬为膏。 每日天明用一皂子大，酒醋化下。一月病退，六十日渐安，果如其言。 黑柛丸
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第十三卷 335 神曲 茴香各四两 木香 川椒（炒香出汗）丁香各半两 槟榔四个 干漆 六两（半生半熱，用姜汤煮半日令香） 上除椒漆外，五物皆半生半炒，为细末，用前生熱漆和丸，弹子大。又用茴香十 二两，铺阴地荫干，候外干，并茴香收器中，至干，去茴香，用治肾气膀胱痃癖，及疝 坠，五膈，血崩，产后诸血，漏下赤白，并一丸，分四服。死胎一丸，皆绵灰酒下。若 难产，炒葵子四十粒，杵碎，酒煎下。诸疾不过三服，痃气十服，膈气癥癖五服，血瘦 三丸。一妇有块如杯，每发痛不可忍，诸药莫愈，投此丸三服，杯块尽消，终身不复 作矣。 没药散 治一切血气，脐腹作痛，产后恶露，儿枕痛。 血竭 没药（并细研） 桂心 当归 蒲黄 红花 木香 玄胡索 干漆（炒） 赤芍各等分 上细末。每服二钱，热酒调下，食前。血块冲心痛甚者，以大顺散三钱，酒调 服，即止。 牡丹散 妇人久虛羸瘦，血块走注，心腹疼痛。 牡丹皮 玄胡索 桂心 当归各一两 牛膝 赤芍药 莪术各三两 京三楼 一两半 每服三钱，水、酒各半盏，煎服。 芍药汤 治产后请积不可攻，宣养，去热。 芍药一斤 黄芩 茯苓各六两 上每服半两，水煎，日三服。 帝曰：病胁下满气逆，二三载不已，是为何病？岐伯日：病名曰息积。此不妨于 食，不可刺灸，只为导引，服药，药不能独治也。（青病论王注云：气逆息难，故名息积也。 用息黄法治之亦可） 磨积丸 胡椒一百五十粒 木香二钱半 全蝎十枚（去毒） 上末，粟米糊丸，绿豆大。每十五丸，陈皮汤下。 化气汤 治息积。 木香 砂仁 桂心各二钱半 甘草（炙）茴香（炒）丁香皮青皮陈皮 干姜 蓬术（炮）各半两 沉香 胡椒各一钱 上末。每服二钱，姜苏盐汤调下，妇人醋汤服。 肝之积肥气丸 治积在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆痃疟，连年 不已。 厚朴半两 黄连七钱 柴胡二两 椒四钱 巴霜五分 川乌（地，去皮脐）一钱 二分 干姜五分 皂角（去成 子， ）一钱半 白茯苓一钱半 广术（地）昆布 人参各二钱半 甘草三钱 上除茯苓、皂角、巴豆外，为极细末，再另研巴霜，旋入和匀，炼蜜丸，桐子大。 初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从两丸加服，周而复始，积
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336 赤水玄珠 减大半勿服。 上后积药，依此法服之。春、夏、秋、冬另有加减法，在各条下。秋冬，加厚朴一 半，通前一两，减黄连一钱半。若治风病，于一料中加人参、茯苓、菖蒲各三钱，黄 连只依春用七钱，虽秋冬不滅。淡醋汤，空心服下。 加减肥气丸 治同前，仲夏合此。 榮胡 厚朴各半两 黄连一两 川椒 甘草各五分 肉桂 川乌各二钱 巴 藕六钱 干姜 人参各半两 上细末，旋入巴箱，研匀，嫁蜜丸，桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二 丸，渐加至大便微谱，再从二丸加服。空心淡醋汤下。大便利，秋冬去干姜半钱，加 厚朴一倍，减黄连一半。 心之积伏粱丸 起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人心烦。 黄连一两半 人参 厚朴（去皮，姜制）各半两 黄芩三钱 肉桂 红豆 茯神 丹参各一钱 菖藏 干姜 巴霜川乌（地，去皮脐）各五分 上末，研巴藕，旋人和匀，炼蜜丸，桐子大。初服二丸，日加一丸，渐加至大便 溏，从二丸加服。食远，嵌黄连汤下。周而复始，积减半勿服。秋冬加厚朴半两，减 黄连半两，黄芩不用。 鳖甲汤 治伏梁积气，心下如臂，痞痛不消，小便不利。 鉴甲（去裤，醂炙黄色）三棱 大腹皮 芍药 当归 柴胡 生地各一两官 桂生姜（切片，焙干）各三分 每服三钱，水一大盏，入生姜、木香半钱，同煎至八分，空心温服。 脾之积痞气丸 在胃脘，腹大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄痘，饮食不为 肌肤。 厚朴（制，半生半炒）黄连八钱 吴茶萸 黄苓 白术各三钱 白茯苓（另为 *）泽泻各一钱 巴豆箱（另研）四分 干姜（地）缩砂 茵陈各一钱半 川乌 （地，去皮脐）川椒（炒）各五分 桂四分 人参一钱 上末，旋人巴霜、茯苓和匀，炼蜜丸，桐子大。初服二丸，日加一丸，渐加至大便 微清，再从二丸加服，食远淡甘草汤下。周而复始，积减大半勿服。 加减癢气丸孟秋合此。 黄芩（酒炒）益智 吴茶萸 归尾 橘红 附子各三分 厚朴一钱 黄连（酒 炒）半夏 红花各五分 青皮广术 神曲茯苓 昆布 熟地 人参我甘 草巴霜 葛根各二分 泽泻 上末，蒸饼糊丸，桐子大。初服二丸，日加一丸，加至大便微谱，再从二丸加服， 嵌甘草汤下。 《宣明》白术丸，治息积胁下，气逆妨闷，喘息不便呼吸，引痛不已。不可针灸， 宣导引服药尔。 白术 枳实 官桂各一两半 人参二两 桔梗（精炒）陈皮 甘草各一钱 为末，炼蜜丸，桐子大。每服二十丸，温酒下，日三服。
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第十三卷 337 加减息责丸。仲夏合此。其积为病，寒热喘咳，气上奔，脉涩，失精，亡血，气滞 则短气，血凝泣则寒热相参，气分察，血分热。治宜益元气，泄明火，破气，消其坚 也。 川乌 干姜 桔梗 白豆蔻各一钱 人参 桂枝谷二钱 陈皮八钱 黄连一 两三钱 紫菀 厚朴茯苓 川椒（炒，去汗）京三棱 天门冬（去心）各一 半 青皮七分 红花少许 巴豆霜四分 上末，蒸饼糊为丸，桐子大。初服二丸，日加一丸，加至大便微谱，从二丸加服， 食前姜汤下。忌酒、面、辛辣、生冷物。 肾之积奔豚丸 发于小腹，上至心下，若豚状，或上下无时，久不已，令人喘逆， 骨痿，少气，及男子内结七疝，女从瘕聚带下。 苦棟（酒煮）三钱 黄连（炒）五钱 白茯苓 泽泻 菖蒲各二钱 川乌（地） 丁香各五分 玄胡索一钱半 全蝎 附子 独活各一钱 巴豆箱四分 厚朴（美 制）七钱 肉桂三分 上末，旋人巴豆箱、茯苓和匀，蜜丸桐子大。服法如前，食远淡盐汤下。秋冬， 加厚朴半两。如积热坚大，先服前药不减，于一料中加牡蛎三钱，疝带勿加。如大 积大豪，消其大半乃止药，过剂则死。如积满腹，或半腹，先治其所起是何积，当先 服本脏积药，诸疾自愈，是其本也，余积皆然。如服药人觉热，加黄连；如服药人气 短，加厚朴；如服药人闷乱，减桂。 治积要法 许学士云：大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如朱砂、水银，治 肉积；神曲、麦芽，治酒积；水蛭、虻虫，治血积；木香、槟榔，治气积；甘递、牵牛，治水 积；雄黄、腻粉，治痰积；巴豆、碳石，治食积。各从其类也。若用群队之药，分其势， 则难取效。须要认得分明，是何积聚，兼见何证，然后增加佐使之药；不尔，反有所 损，要在临时通变也。治积当察其所痛，以知其病有余不足，可补可泻，无逆天时。 详脏腑之高下，如寒者热之，结者散之，客者逐 ，留者行 ，坚者 之，强者夺 ， 咸以软之，苦以泻之，全真气药补之，随其所积而行之。节饮食，慎起居，和其中外， 可使必已。不然，遠以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也。可不慎欤！ 治鱼蟹积，香苏散多加生姜、陈皮、橄榄，煎服。 果菜积，平胃散加丁香、麝香，为末，盐汤调服。 索粉积，紫苏浓煎汁，加杏仁泥服，即消。 面积，阿魏丸，浓煎萝卜子汤下。 糍糕伤积，酒面五钱，木香一钱，为末，盐汤调服，口有酒香是效。 治妇人血块，有孕难服峻药。 香附子四两（精煮）桃仁一两（去皮尖）海石二两（疃煮）白术一两 神曲糊为丸。 奇方 治一切癥瘦积聚。
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338 赤水玄珠 鳖甲一两（醋煮）三棱五钱（炮）白术五钱 青皮 桃仁 红花 昆布各二 钱 香附（醋煮）七钱 上末，糊丸，梧子大。每一钱，煎白术汤下。 治中脘有块，中常眺动。 橘红四钱 桃仁（去皮尖）二钱 木通一钱 白术八钱 水煎服。 治中脘水饮积块，坚大如盘。 白术二两 枳实七枚 分三服，水煎。 治小儿疳积，大安丸加胡黄连末五钱，神曲糊丸，黍丸黍米大，米饮下。 丹溪治一人，肚左边带胁下有块，先吃匾食牛乳者成气痛，又因酒肉，块大如 桃，食减三分之一。 滑石五钱 白术四钱 陈皮 三校各三钱 萝卜子 黄连 连趣各一钱 干 葛二钱半 桃仁二十枚 甘草（炙）一钱半 黄苓一钱 分三帖，水煎服。 一妇胁下有块，大如掌，脉涩，时作热，此虚中有气积，先与补虚，次与磨积药。 白芍药 当归尾各四钱 白术三钱 青皮 川芎 木通各一钱 甘草五分 水煎服。 磨积药 三楼（醋煮）一钱 青皮 枳实 桃仁 大黄各五钱 桂枝一钱半 海藻（醋 煮）三钱 神曲糊为丸，梧子大。每服五十丸。 一人有块在胁内，有痰热，汗不得泄，两脉大而散软，此挟虚症。 三棱五钱 黄连 白术 连翘 木通各三钱 人参二钱半 桂 川芎各一钱 甘草五分 水煎，吞下保和丸。 一妇疟后左胁下有块，小便少。 厚朴 柴胡各二钱 三楼 青皮 木通各五钱 白术六钱半 甘草五分 姜一片，水煎服。 一人因饱食牛肉、豆腐，患呕吐，又不节饮食，右脚下生一块，渐长大如掌，痛发 则见，痛止则伏，脉弦数，性急，块上不可按，按之愈痛，痛则必吐黄酸苦水，此足太 阴食积湿痰。 荔枝核二枚（烧）山栀仁五枚（炒）枳实十五枚 山查九枚 吴茶萸（炒）九 粒 一方有人参。急流水一盏，煎沸，人生姜汁服，四帖，止其痛，𨚫与消块药。 消块药方 半夏末六钱（电角六秋，水煮，取汁拌半夏末，晒干）黄连（炒）五钱 石破二钱
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第十四卷 339 上末，以糖球膏为丸，胡椒大。 惊风成块者，妙应丸加川山甲（炒）、鳖甲（烧）各三钱，玄胡索，蓬术各四钱。每 服五十丸，加至七十丸，以利为度。（妙应丸即控涎丹，方見疾门） 酒积方，累效。（即鸟梅丸，方出伤饮门） 《衍义》有人病心腹满烦，弥二岁。诊日：腹有虫，误食发而然。令饵雄黄一剂， 少刻吐一碗，如拇指，无目，烧之有发气乃愈。此杀毒虫之验也。 丹溪治食积死血，痰积成块，在两胁，动作腹鸣，嘈杂，眩运，身热，时作时止。 黄连一两半（吴茶美、並實仁周炒）山栀半两（炒）川芎神曲桃仁（去皮尖） 三棱 蓬术各半两（并醋煮）香附（童便 ）山 各一两 萝卜子（炒）一两半 一方有青皮半两，白芥子炒一两半。上面糊丸。 治妇人血块，牛膝根，切，焙干，酒煎温服效。 肠罩生于肠外，月事时下。石瘕生于胞中，月事不以时下。二病皆似蛊胀。 （并见胀门）产后消血块。 滑石三钱 没药二钱 血竭一钱 上末，醋糊丸，如恶露不下，以五灵脂为细末，面糊丸。白汤下，陈皮汤下妙。 又方 消血块。 香附（童便漫）桃仁（去皮尖） 为末，醋糊丸。 陈无择云：导引法随意行之皆可。愚谓或按摩满处，或手足相屈伸，或八段锦， 或六字气之类，以气通为效。 第十四卷 癫狂痫门 此三证大旨已于《医冒緒余》中详富之矣，当参看。 生生子曰：《灵枢）云：癫痫瘈疚，不知所苦，两晓之下，男阳女阴。（后人以癫痫 为一门着，迹此也。）又曰：暴挛痫眩，足不任身，取天柱。（后人富風痛着，迹此也。） 明癫症 书云：多喜为癫，多怒为狂。《难经》谓：重阴者癫，重阳者狂。 《素问•厥论篇》曰：阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄 言。《长刺节论篇）日：病之初也，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名日癫病。 又《通评虚实论篇）曰：癫疾厥狂，久逆之所生也。脉搏大滑，久自已，小坚急，死不 治。虚可治，实则死。
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340 赤水玄珠 《灵枢•狂篇》曰：東疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚则极已而烦心，啼 呼喘，先反僵，因而脊痛。又有骨癜、筋蜜、脉瘦，呕多沃沫，气下泄者，不治。又 曰：癫疾者，疾发如狂者，死不治。（握此言，疾炭如狂着，死不治，可见癜狂非一病也。） 《素问•奇病论篇》黄帝曰：人生而有病瘦疾者，病名何？安所得之？岐伯曰：病 名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为 癫疾。（启玄于注曰：癜谓上巅，印头首也。） 〈纲目》曰：以其病在头嫩，故曰巅疾。治之者，或吐痰而就高越之；或镇坠痰而 从高抑之；或内消其痰邪，使气不逆；或随风寒着湿之法，用轻剂发散上焦；或针灸 头中脉络而导其气。皆可使头巅脉道流通，孔安开发，而不致昏眩也。是知瘕痫之 痕，与厥成癫疾，眩冒癫疾之痕，一疾也。王注误分癫为二疾，独孙真人始能一之。 今特冠此气乱头癫等经文于瘰痫篇首，使人知疾有所归，而治有所据也。 〈玉机微义》日：按《内经》，言癫而不育病，古方以癫瘸或并言，或言风痫，或言 风，或言癫狂，所指不一。盖痫病归于五脏， 病属之于心。故今以风痫另立一 门，而癫狂合为一门也。 生生子曰：按此以风瘸另立一门，明其不与瘋狂相类，则是之矣。而云癫狂合 为一门，今终集考之，并无癫狂门目，岂未之补欤。 孙兆治相国寺僧充，忽患瘰疾半年，名医皆不效，召孙疗之。孙曰：但有威物尽 与食之，但待云渴，可来取药，今夜睡着，明日便愈也。至夜僧果渴，孙乃与酒一角， 调药一服与之，有顷，再酒，与之半角，其僧遂睡两昼夜乃觉，人事如故。僧谢之， 问其治法。曰：众人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃《灵苑方》中朱砂酸枣仁乳 香散也，人不能用耳。 腰砂散 治风痰诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍哭，饮食失常，疾 发仆地，吐沫，戴目，魂魄不守，医药无验。 辰砂（光明有墙壁者）一两 酸枣仁（微炒）半两 乳香半两 各为末，上量患人能饮酒几何，先令您饮，但勿令吐，至静室中，以前药都作一 帖，温酒调下，作一盏调之，令顿饮。如饮酒素少者，但随量取醉，服药讫，便安置床 枕令卧。病浅者，半日至一日；病深者，二三日。令家人伺之，鼻息匀调，但勿唤觉， 亦不可惊触使觉，须待其自醒，则神魄定矣。万一惊寤，不可复治。正肃吴公少时 心病，服此一剂，五日方寤，遂瘥。 经云：悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，此悲哀伤魂而狂，当用 温药补魂之阳。仲景方以地黄汤、〈本事〉惊气丸之类，即是也。 经云：喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。此喜乐伤魄而狂，当用凉 药，补魄之明，辰砂、郁金、白矾之 是也。 《济世方》治失心。 郁金七两（須四川蝉肚者乃真） 明矾三两 为末，薄糊为丸，桐子大。每六十丸，汤水任下。昔有妇人瘦狂数年不愈，后遇 至人授此方，初服觉心胸中有物脱去，神气酒然，再服顿苏。至人云：此病忧惊得
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第十四卷 341 之，痰表心窍。此药能去郁痰。 明狂症 《灵枢 癫狂篇）曰：狂之始生也，先自悲也，喜忘善怒善恐，得之忧饥。及狂之 发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自贵倨也，善骂詈，日夜不休。狂言，惊，善笑， 好歌乐，妄行不休者，得之大恐，目妄见，耳妄闻，善呼，多食，善见鬼神，善笑而不发 于外者，得之有所大喜。 林亿公曰：狂为痰火盛实，癫为心血不足，狂病宜大吐下。 生生子日：据此言，心血不足者，乃医治攻克太过，以致中气馁弱，而神志不定， 非病一起初便有此不足症也。 丹溪曰：神不守舍，狂言妄作，经年不愈。如心经蓄热，当清心除热。如痰逆心 窍，当去痰宁心。大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开痰结。亦有中邪而成此 疾者，大概是热。又曰：狂病，宣大吐下则除之。 《素问》云：阳厥强怒，饮以铁落。（狂怒出子肝，肝属木，铁落金也。以金制木之意。 予曾用数次果效。考〈本草）能治鬼打鬼注，安心神，治惊邪，主癜痫，镇心热狂走，除胸腸中熱 气、痰誕。） 《病能篇》帝日：有病狂怒者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人 狂？岐伯日：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名日阳厥。日：何以知之？日：阳 明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。日：治之奈何？日：夺其食即 已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落为饮。生铁落者，下 气疾也。 夫狂之为病少卧，少卧则卫独行阳不行阴，故阳盛虚，令昏其神。得睡则卫 得入于阴，而阴得卫填则不虚，阳无卫助不盛，故阴阳均平而愈矣。 王海藏治许氏病阳厥狂怒，骂置亲疏，或哭，或歌，六脉举技无力，身表如冰石， 发则叫呼，声高。〈内经）云：夺其食即已，因不与之食，乃以大承气汤下之。得胜腑 积秽数升，狂稍宁，数日复发。下如此五七次，行大便数斗，疾瘗，身温脉生良愈。 此《内经》夺食法也。 ｛保命》当归承气汤 当归 大黄各一两 芒硝七钱 甘草五钱 上每二两，水一大碗，姜五斤，枣十枚，煎至一半，温服。若阳狂奔走骂置，不知 亲疏，此阳有余、阴不足。大黄、芒硝去胃中实热，当归补血益阴，甘草缓中，加姜枣 者，胃属土，此引入胃也。经所谓微者逆之，甚者从之，此之调也。以大利为度，微 缓以瓜蒂散人防风末、藥芦末吐之，其病立安。后用调心散、洗心散、凉膈散、解毒 汤等调之安。 明痫症 生生子日：痫，痰火所致，前人有称为风痛者。刘河同谓由热甚而风燥，为其兼
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342 赤水玄珠 化，涎溢胸肠而瘦疚。昏冒，僵仆也。 东垣曰：病病者，涎沫出于口，冷汗出于身，清涕出于鼻，皆阳晓、阴跷、督、冲四 脉之邪上行，肾不任煎熬沸腾，上行为之也。此奇邪为病，不系五行阴阳十二经所 拘。当从督、冲、二晓四穴奇邪之法治之。 痫症亦从冲、任、督三脉气逆而发者。当寻此三脉治之。督脉寻长强、撅骨间 灸之。任脉寻气海、阴交。冲脉附足少阴脉上行，去中行各五分。阴交穴，乃任脉 明冲之会。 洁古曰：昼发灸阳晓，夜发灸阴晓，各二七壮。阳跷起于跟中，循外踝上行，人 风池、申脉穴也。阴跷亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉，照海穴也。 刘宗厚曰：痫与痙略相类，而实不同。其病发身软，时醒者谓之痫。身强直，反 张如弓，不时醒者谓之痊。痫病随其痰之潮作，故有时而醒。痊病比痫为甚，而有 挟虚者，故因其昏買而遂致亡者多矣。 《纲目》曰：癫痫即头眩，痰在購间，则眩徽不仆；痰溢購上，则眩甚仆倒于地而 不知人，名之曰癫痫。徐爾伯云：大人日癫，小儿日痫，其实一疾也。然与中风、中 寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时口中作声，将省时吐涎沫，省后又复发，时 作时止，而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无诞沫，后不复 发，同有发者，亦非如癫痢常发状也。 〈千金方》云：病先身热，掣疢，惊啼，叫唤，而后发痫，脉浮者，为阳痫，病在六 腑，外在肌肤，犹易治也。病先身冷，不惊掣，不啼呼，而病发时，脉沉者，为阴痫，病 在五胜，内在骨髓，为难治也。刘宗厚谓：此论痫之阴阳，后世有认为寒热者误也。 盖此疾皆以痰热所作而得，在表而浅为阳，故云易治；入里而深为阴，故曰难治。乃 表里、浅深之谓，非寒热之谓也。 张子和曰：夫痫病不至目瞪如愚者，用三圣散投之。更用火盆于暖室中，令开、 吐、下三法并行，次服通圣散百余日则愈矣。至于目瞪愚者，不可治。《内经》曰：神 不守，谓神乱也。大凡此疾，乃肝经有热，吐后可服泻青丸下之。刘宗厚谓：多由风 痰胶固胸肠上下，故大法先宜吐之，吐后可用清热之药。如东垣安神丸、守真龙荟 丸之类，皆可服，不独通圣散也。痰实在里不解，宜导痰清热，亦不独泻青丸也。 刘宗厚曰：按痫病古方或云风，或云惊痫，或云癫痫，由此疾与中风、癫狂、急慢 惊相类，故命名不同也。原其所由，或在母腹中受惊，或因闻大惊而得。盖小儿神 气尚弱，惊则神不守舍，舍空则痰诞归之。或饮食失节，脾胃有伤，积为痰饮，以致 痰迷心寄而作者，治法必当寻火寻痰而论。前人多用镇坠清心之药，固可以治热， 可以清痰。若有頑痰胶固者，此药未易驱逐。在上者，必先用吐，吐后方宜服此。 更有痰实在里者，亦宜下之，随病轻重而用也。或曰：痫有阴阳，何也？予日：此与 急慢惊者，可同论也。阳痫不因吐下，由其有痰、有热客于心胸之间，因闻大傢而 作。若盛热，虽不闻惊，亦自作也，宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所作，医以 寒凉攻下太过，损伤脾胃，变而成阴，宣用温平补胃燥痰之药治之。若日不因坏症 而有阴阳之分，则是指痰热所客表里、脏腑、浅深而言，病病岂本自有阴寒者哉？
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第十四卷 343 丹溪曰：痫属惊与痰，不必分五等，大率行痰为主。黄苓、黄连、瓜蒌、半夏、南 星，随痰火多少治之，无有不愈。有热以凉药清其心。此症必用吐，吐后用平肝之 药青黛、柴胡、川芎之类。 《素问•大奇论篇》云：心脉满大，痫瘦筋挛。肝脉小急，痫瘈筋挛。 凡灸病，必须先下之乃可灸，不然则气不通，能杀人，针则不拘。鸠尾穴必高手 乃可下针，但宜灸。亦不可多壮，壮多则令人健忘。 心痫面赤，心下热，短气喘息，灸巨缺三壮。 肝痫面青，反视，手足摇动，灸丘墟三壮。 脾痫面黄，腹大，善利，胃脘并脘傍一寸各三壮，冲阳、隐白。 肺痫面白，口吐沫，灸肺俞、少商、少阳各三壮。 肾痫面黑，正直视，身不摇，如尸厥，金门、少海、至明、涌泉各三壮，刺一分。 【治癫之剂】（始治多用攻痰法，继以养心壮神补剂收功。） 矾丹丸 治五癫五痫，无拘阴阳冷热。 虢丹 晋矾各一两 上用砖凿一案，可容二两许，先安丹在下，次安矾在上，以发五斤，煅令炭尽，取 出，研细，以不经水猪心血为丸，如绿豆大。每服十丸至二十丸，橘皮汤下。 《元戒）二白丸 治癫与痫。 白矾一两，以湿面包，蒸熱，去面人轻粉三五分，量虚实加减，丸如桐子大。每 服二、三十丸，生姜汤下。（小儿丸小些） 鸱头丸 皂角五条（酥炙）鸱头一枚（烧存性）號丹五钱（研細） 上末，糯米糊为丸，绿豆大。每服十五丸，加至二十丸，米饮下。 神应丸 治风癫。久服，其痰随粪而下。 生明矾一两 腊茶五钱 上末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，腊茶下。 乳朱丹 乳香朱砂（飞） 上用乳香熔化，拌和朱砂，丸如龙眼大。每服一丸，以侧柏叶浸酒磨化，温服。 天冬散 治风癫，胁痛，耳鸣，吐逆。 天门冬（去心皮） 干为末。酒调下二钱。 《宝鉴》龙脑安神丸，治男妇五种癫痫，无问远近，发作无时。 地骨皮 麦门冬 桑白皮 甘草 人参各二两 茯神三两 马牙硝二钱 麝 香 冰片各三钱 牛黄五钱 乌犀一两 朱砂二钱 金销大者五帖 上细末，炼蜜丸，弹子大，金箔为衣。如风痫病，冬月温水化下，夏月凉水化下， 不拘时。二三岁者，日进二服，小儿一丸分作二服。虚劳发热咳嗽，新汲水化下。 茯苓丸 常服治心疾，良验。
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344 赤水玄珠 人参 石菖蒲 远志 茯神 茯苓 辰砂（飞）南星 半夏曲 真铁粉各等 分 上末，姜汁打糊丸，桐子大，另用辰砂为衣。每服十丸，加至三十丸，夜卧姜汤 下。 养心汤 治心虚血少，谅锡癫痴。 黄芪（炙）茯苓 茯神 半夏 川归 川芎各五钱 酸枣仁 柏子仁 五味 子人参 远志 桂心各二钱半 甘草（炙）四钱 加姜、枣，水煎服。加赤茯苓、槟榔，治停水怔悸。 星黄汤 治心风及邪祟。 南星 大黄等分 水煎服。吐痰。 荔珠丸 治心恙及邪祟。 猪心血 朱砂一两 干青靛花一匙 先将猪心血同靛花研匀，入朱砂末，和丸，桐子大。每二十丸，茶酒任下。甚 者，不过三服。 治癫痫经验方（一宋四方），先服此一剂伐邪。 竹茹一钱 半夏曲八分 枳实 橘红 甘草（炙）各五分 山栀（炒黑）一钱半 玄明粉 灯草各三分 加姜、枣，水煎服。 第二次服方，可服三剂，又服前方一剂，又再服此方三剂。 人参一钱半 黄芪五分 归身一钱 百合二钱半 酸枣仁（生）三分 熟酸 枣仁四分 贝母 小草各一钱 麦门冬五分 白芍药（吴莱黄炒过）八分 甘草梢 三分茯神 酒红花各二分 姜三片 枣二枚 水煎服。 第三方，服前二方半月，觉神气稍完，继服此药。 紫河车一具，洗净砂锅煮烂，人盐少许，与服后半月，勿服药，觉少减，又服前方 一剂，第二方三剂，又再服下项丸药，仍将前二药间服。 丸药方 牛胆南星八钱 真牛黄四钱 辰砂三钱 真康香三分 煮甘草膏为丸，芡实大，金箔为衣。薄荷汤下五丸。 清神汤 治痰迷包络，心热癫痴。 茯神 黄连各二钱 酸枣仁（炒）石菖蒲 柏子仁肉 远志各一钱 甘草五 分 水煎服。痰盛者，加南星、半夏、橘红、瓜蒌、竹沥、姜汁。• 海藏治癫痫狂邪，不欲眠，自贤自智，妄行不休，此方能安五脏，下心气。 白雄鸡一只，煮熱，五味调和，作羹粥食之。 仲景防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。 防己一钱 桂枝 防风各三钱 甘草二钱