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第十四卷 345 上以酒一杯，溃一宿，绞取汁，生地黄二斤，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更 绞地黄汁，和匀，分二服效。 一醉膏 治心恙。 无灰酒二碗，香油四两，和匀，用杨柳枝二十条，逐条搅一二百下，候香油与酒 相人成膏，煎至八分，灌之，熟睡，则醒时或吐下即安矣。 【治狂之剂】 泻心汤 治心受积热，谵语发狂，逾墙上屋。 大黄 黄芩 黄连 每四钱，水煎服。泻数行，然后用安神药调理。 善参丸 治狂发无时，披发，大叫杀人，不避水火。 • 菁参为末，蜜丸，梧子大。每服十五丸，薄荷汤下。 调胃承气汤 治狂。（方在火热门） 大承气汤 治阳明大实发狂。（方在伤案门） 抱胆丸 治癫狂不定，非轻剂所能愈者。 水银二两 黑铅一两半 辰砂 乳香各一两 上将铅人铫内熔化，离火略冷，人水银搅硬，研碎，入辰砂、乳香，乘热用柳木雄 擂匀，丸如芡实大。每服一丸，灯心汤下，病者得睡，切莫惊动，觉来即安，再进一 丸。又方以猪心血为丸，井水吞下，用治狂言妄语。 牛黄泻心汤 治心经邪热，狂言妄语，心神不安。 牛黄 冰片 朱砂各一钱半 大黄（生）一两 上末。每服三钱，生姜、蜜水调下。 六神散 治发狂。（此二方皆 方） 寒水石 黄连（童便炒）各一两 丹皮三钱 青碳石（嫩过）龙胆草各五钱 冰片二分 上末。童便调下。 镇心丹 治惊悸自汗，心烦短气，喜怒悲恶，不自知，忘魂失魄，状若神灵所凭， 及男子遗泄，女子带下。 辰砂（飞）白矾（枯） 上末，水丸，鸡豆大。每一丸，人参汤下。 妇人热入血室，发狂不认人，以《保命集》牛黄膏妙。 牛黄二钱半 朱砂 郁金 丹皮各三钱 甘草 冰片各一钱 上末，炼蜜丸，枣子大。新汲水化下。 〈本事方）宁志膏 治狂不睡。 人参 酸枣仁各一两 辰砂五钱 乳香二钱半 上末，炼蜜丸，弹子大。每一丸，薄荷汤化下。 予族弟，缘兵火失心，与此方服二十丸，良愈。亲旧多传去，服之皆验。 【治痫之剂】
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346 赤水玄珠 要霞丹 治五种痫疾，时作擂掣，痰涎壅塞，牙关紧急，心神迷闷，目睛上视。 石碌（研九度，飞）一两 附子尖七枚 鸟头尖七枚 蝎梢七枚 上末，面糊丸，芡实大。每用薄街汤化下一丸，更以酒半合温服之。须奥吐出 痰誕，然后随症治之。口噤者，韓开 。 仲景风引汤 除热，治癫痫，又治大人风引，少小惊痫瘦疢，日数十发，医所不疗。又治脚风。 大黄 龙骨 干姜各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 赤石脂 白石脂 滑石 石膏 紫石英各六两 上粗末。以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治风热疾 疚，食后量多少呷之，无不救，不用渣。） 犀角丸 治风癫痫，发作有时，扬手掷足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。 犀角末五钱 赤石脂三两 朴硝二两 白僵蚕一两 薄荷叶一两 上末，面糊丸，梧子大。每服二十丸至三十丸，温水下，日三服，不拘时。如觉 痰多即减数。忌油腻、嫥炙。 《杨氏索藏）五痫丸 治癫痫，不同新久，并宜服之。 南星（泡）乌蛇肉（酒漫一宿，去皮清，焙干）白矾各一两 辰砂二钱半 全蝎 二钱（去尾，炒）半夏（酒洗焙）二两 雄黄一钱半 蜈蚣半条（去头足，炙）僵蚕 （炒）两半 白附子（炮）半两 麝香三钱 皂角四两 上先将皂角捣碎，水半升，揉汁与白矾同熬干，为末，人各药末，以姜汁打面糊 丸，桐子大。每服三十丸，姜汤下。 丹溪金矾丸 治诸病。 明矾 郁金 防风 牙皂角各一两 川芎二两 蜈蚣一条 上末，蒸饼糊丸，梧子大。空心茶下十五丸，一日除根。 钱氏五色丸 治五痫。 辰砂五钱 水银二钱半 雄黄（飞）珍珠一两 铅三两（同水银站砂子） 上末，蜜丸，麻子大。每四五丸，金银薄荷汤下。 《三因》六珍丹 治风痫，失性，颠倒欲死，或作五畜等声，掣纵吐沫，久而方苏。 丹砂五钱 水银一两半 铅二两（与水银结砂子）雄黄 雌黄 珍珠各一两 上细末，炼蜜丸，梧子大。每服三、五丸，姜枣汤下。丸此药须要捣二三万杵， 不然难丸。 严氏控涎丸，治诸痫久不愈，顽诞聚散无时。 生川乌半夏 優蚕（不炒，以生姜自然汁漫一少）各五钱 全蝎（去尾）七枚铁 粉三钱 甘遂二钱半 上生姜自然汁，打薄糊为丸，绿豆大，朱砂为衣。每服十五丸，食后姜汤下。忌 甘草。此下痰剂也。 〈千金》龙胆汤 治婴儿血脉盛实，四肢僚掣，发热，并诸惊痈。 龙胆草 钩藤 柴胡 黄芩 桂枝 芍药 茯苓 甘草各六钱 螳螂二枚
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第十四卷 347 大黄一两 上水一升，煮取五合服之。 《本事》人參散 治诸痫并慢脾风，神昏痰盛。 人参五钱 南星一两（切片，以生姜汁并菜水淡煮过性，晒干，汐末） 上每服一钱，姜三片，水煎服，加冬瓜仁少许。 新瘸丹 治因惊成痫者。 黄芪 钩藤 细辛 半夏 南星 菖蒲各三钱 蝉蜕 甘草 桂心 远志 防风 露蜂房各二钱 杏仁二钱半 炼蜜丸，绿豆大，用朱砂、麝少许为衣。每服二十丸，枣汤下，日二服，夜一服。 甘遂丸 甘遂不蛀者三钱，为细末，将猪心剖开，入甘遂，以线缚定，用纸裹数层，慢火煨 熟，不可令焦。取甘遂，乘润人辰砂末一钱，捣匀，作四丸。每服一丸，猪心煮汤下。 蛇貲丸 蛇黄小者二十枚，以猪胆汁拌匀，人火煅通红，取出，地上出火毒，研极细。 上用狗胆一枚，取汁，和粟米饭丸，绿豆大。每服十五丸，温酒下，吐涎乃效。 蛇黄丹 治诸病及小儿急惊风。 蛇黄四枚（磁盞内嫩红，以猪胆汁一碗，洋干）白附子 南星 辰砂（另研） 康香 各五钱 上末，糯米糊丸，桐子大。每服量大小，或一二丸，或三五丸，温酒、米汤任下。 当归龙胆丸 治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊痫搐。即龙荟丸。（方在胁痛 门） 补胃燥痰丸 治阴痫，服凉药太过，损伤脾胃。 白术二钱 苍术 陈皮 半夏 南星•茯苓各一钱半 木香一钱 著香七分 甘草四分 甚者，加附子五分，姜五片，水煎服。 《宝鉴）沉香天麻丸 治一小儿四岁，因长老摩顶受记，生人念咒，恐惧发摘，痰 诞有声，目多白睛，强项背，一时许方醒，后每见皂衣人即发，多服澤、朱、脑、康镇坠 之药，已四年余无功。又添行步、动作、神思如痴，脉沉弦而急。《针经》云：心脉满 大，病演筋挛。病久气弱，多服镇坠寒凉之剂，复损正气，故添动作如痴。先灸两晓 各二七壮，次服此药。 又肝脉小急，盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依；又动于肝，肝主筋，故痛瘦 筋挛。 沉香 益智 川乌各二钱 天麻 防风 半夏 附子（炮）各三钱 羌活五钱 甘草 当归 僵蚕各一钱半 独活四钱 经云：恐则气下，精气怯而上焦闭，以羌活、独活苦温引气上行，又人太阳为引， 用以为君。天麻、防风辛温以散之；当归、甘草辛甘温，以补气血之不足，养胃气以 为臣。附子、川乌、益智大辛温，行阳退阴，又治客寒伤胃；肾主五液，人脾为诞，以
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348 赤水玄珠 生姜、半夏燥湿化痰，沉香辛温，体重气清，去怯安神，故以为使。 每服五钱，生姜三片，水煎，去渣温服，食前，三剂愈。 刘宗厚曰：按痫症本从热治，然亦有坏症而成阴者。如钱仲阳所治王氏子吐 泻，诸医药下之至虚，变慢惊，手足瘦疵而身冷，医复与八正散。钱氏曰：不能食而 胃中虚，若利大小便即死。久则脾肾俱虚，当身冷而闭目，必用益黄散、使君子丸， 补脾遂能饮食。后又不语，钱氏以地黄丸补肾，一月而安，皆此意也。此方用大热 之药，乃从权以救前治之失，非常治之道也。 密佗僧治暗风癫痫，以开痰迷心窍。 密佗僧成块者，缠以铁线，又用铁线挂火中煅红，用酒醋一升，淬尽，出火毒。 为极细末，每服一钱，麝香汤调下。 许学士惊气丸 发则牙关紧急，涎潮昏塞，醒则精神若痴。 附子 木香 僵蚕 白花蛇 橘红 天麻 麻黄 干蝎 天南星（姜汁浸一 夜）各五钱 苏子一两 朱砂二钱半（沟衣） 上为末，加冰麝少许，炼蜜丸，如龙眼大。每服一丸，金银薄荷汤化下，温酒亦 可。此予家秘方也。一军人犯法，临刑得释缚，精神顿失如痴，与一丸服讫而寐，及 觉，病已失矣。一妇因避盗失心数年，授此方不终剂而愈。又一妇狂厥者十年，诸 治不验，予授此方去附子加铁落，亦不终剂而愈。铁粉非但化痰镇心，至如摧抑肝 邪特异。若多恚怒，肝邪大盛，铁粉能制伏之，此金制木之意也。 颜振门 生生子日：颤振者非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虛上实，实为痰火，虚 则肾亏，法则清上补下。 新寨马叟，年五十九，因秋欠税，官杖六十，得惊气成风搐已三年矣。病大发则 手足颤掉不能持物，食则令人代哺，口目张睒，唇舌嚼烂，抖擞之状，如线引傀儼，每 发市人皆聚观。夜卧发热，衣被尽蹇，遍身燥痒，中热而反外寒，久欲自尽，手不能 绳，倾产求医，至破其家而病益坚。叟之子中旧小吏也，以父母病讯戴人。戴人 日：此病甚易治，若隆暑时不过一涌再涌，夺则愈矣。今已秋寒，可三之，如未更刺 腧穴必愈。先以通圣散汗之，继服涌剂，则痰一二升，至晚又下五七行，其疾小愈， 待五日再一涌出痰三四升，如鸡黄成块状，如汤热。叟以手颠不能自探，妻与代探， 咽嗌肿伤，昏惯如醉，约一二时许，稍稍省。又下数行，立觉足轻颠減，热亦不作，足， 亦能步，手能巾栉，自持匙箸，未至三涌，病去如濯，病后但觉极寒。戴人曰：当以食 补之，久则自退。盖大疾之去，卫气未复，故宜以散风导气之药。切不可以热剂温 之，恐反成他病也。 生生子曰：据戴人此治，非真知其为痰火盛实者，莫敢如此疗也。木之有余，由 金之衰弱，病既久，恐亦有始同而终异者。况吐汗下之后，谓绝不必补养，得乎？病 之轻者，或可用补金平木；清痰调气之法，在人自斟酌之。 摧肝丸 镇火平肝，消痰定频。
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第十四卷 349 胆星钩藤 黄连（酒炒）滑石（飞）铁华粉各一两 青黛三钱 僵蚕（炒） 五钱 天麻（酒洗）二两 辰砂（飞）五钱 大甘草二钱 上末，以竹沥一碗，姜汁少许打糊丸，绿豆大。食后及夜茶下一钱五分。忌鸡 羊。 《本事》钩藤散 治肝厥头摇眩运，能清头目。 钩藤 陈皮 半夏 麦冬 茯苓各七分 人参甘菊（勿课用野菊花） 防风 各五分 石膏一钱 甘草三分 姜二片，水煎服。 参术汤 气虚顫掉。 人参 白术 黄芪各二钱 茯苓 甘草 陈皮各一钱 甚者，加附子。水煎服。 《统旨》秘方补心丸 心虚手振。 当归 生地各一两半 川芎 甘草 人参各一两 柏子仁 酸枣仁各三两 远志（去心）二两半 辰砂（飞）胆星各五钱 金箔二十片 麝香一钱 琥珀三钱 石，菖蒲六钱 茯神（去皮心）七钱 为末，蒸饼糊丸，绿豆大，辰砂为衣。每七八十丸，津睡咽下，或姜汤下。 《统旨》秘方定心丸 老人战动风气所致，及血虚而振。 天麻（蒸熱）秦艽（去芦）全蝎（去头尾）细辛各一两 熟地 生地 川归 川芎 芍药各二两 防风 荆芥各七钱 白术 黄芪各两半 威灵仙（酒洗）五钱 为末，酒糊丸，梧子大。每服七八十丸，食远，白汤或酒送下。 疢门 生生子日：瘦，缩也；痧，伸也。伸缩不止，手如拽锯搐之类也。开多不止为虚， 无汗能食为实。 《内经》日：心脉急甚者为瘦疢。此心经虚寒，治宜补心牛黄散之类。 又日：心脉满大，痫瘦筋挛。此心火实热也，治宜泻心火，凉惊丸主之。 又曰：肝脉小急，亦痫瘈筋挛。此肝虚也，宜续断丸主之。若肝脉盛，宜數脾， 加减建中汤。《内经》谓脾脉急甚，亦为瘦痧。此脾虚肝乘之而澳也，故宜实士泻木 之剂，建中汤是也。 刘河间日：诸热瞀瘦，皆属于火。热胜风搏，并于经络，风主动而不宁，风火相 乘，是以瞀瘦生矣。治以祛风涤热之剂，折其火热，瞀瘦立愈。若妄加灼艾，或饮以 发表之剂，则死不旋踵矣。 东垣人参益气汤 热伤元气，四肢困倦，手指麻木，时时瘈痧。 黄芪二钱 甘草（炎）升麻各五分 藥胡六分 五味子三十粒 甘草（生）五 分人参一钱二分 白芍七分 水煎服。
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350 赤水玄珠 独活汤 风虚昏债，不自知觉，手足澳疚，或为热，血虚不能服发汗药，及中风 自汗，九宜服之。 独活 羌活人参防风川归 细辛 茯神 远志 半夏 桂心 白薇 菖蒲 川芎各五钱 甘草（炙）二钱半 每一两，姜五片，煎，温服。 胃风饮虚风症，能食，麻木，牙关紧急，手足瘦痴，目肉蠕胸，胃中有风，面肿。 白芷一钱二分 升麻二钱 葛根 苍术 蔓荆子 川归身各一钱 甘草柴 胡藁本 羌活 草豆仁 黄柏 麻黄（不去节）各五分 姜三片，枣二枚，水煎，温服。 〈千金）喜蓣丸 肾气虚弱，风气百疾，头眩，谅悸，寒痧。 薯廿八分 当归十分 桂心七分 神曲（炒）熟地黄 人参各十分 川芎 芍药 白术 麦冬 杏仁各六分 甘草二十分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 鹿 角胶七分 干姜 白各三分 防风 黄苓各六分 大豆黄卷七分 大枣百枚 （为青） 上末，和枣膏，加炼蜜丸，如弹子大。空心，酒服一丸，日三服。 续断丸 肝劳虚寒，胁痛胀满，眼昏不食，挛缩瘦疚。 续断（酒溪）川芎川归 半夏（姜制）橘红 干姜（地）各一两 桂心甘 草（炙）各五钱 上末，炼蜜丸，桐子大。每百丸，白汤下。 牛黃散 心虚风，筋脉挛搐，神昏语涩。 牛黄 冰片 朱砂 麝香各一钱 蝉蜕 乌蛇肉各一两 全蝎（炒）僵蚕 （炒）桑螵蛸 •羚羊角 天麻 阿胶 防风 甘菊 桂心 细辛 蔓荆子 侧子 （去皮）独活 犀角各五钱 麻黄七钱半 上为末，和匀，再研。每服一钱，豆淋酒下。 续命煮散 风气留滞，心中昏债，四肢无力，口眼胸动，或时搐撰，或渴，或自 汗。 防风 独活 当归 人参 细辛 葛根 熟地黄 芍药 川芎 甘草 远志 荆芥 半夏各五钱 官桂七钱半 每一两，姜三片，煎。汗多者，加牡蛎一钱半。 独活散 治风热化痰。 细辛 石膏 甘草（炙）各五钱 独活 防风 薰本 旋覆花 川芎 蔓荆子 各一钱 上每服三钱，姜三片，水煎服。 •： 门（附：劳风） 生生子日：《内经》云：肺移热于肾，传为柔痊。痊，古云痉，劲切之谓也。仲景
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第十四卷 351 请公伤寒书，皆以为太阳风湿所致，亦有兼阳明经者。仲景谓汗下过多，及疮家发 开过度皆成痊。此指外感之邪，原系伤寒寮法也。陈无择、张子和请公云亦有风火 痰热之内因者。谓此病多由亡血，筋无所营，故邪得以所袭。丹溪谓此痫为虚，此 皆指内伤之症也。观刚、柔二字則亦当有虚实之别。大抵刚者多从外感，柔者多从 内伤。故治斯疾者，但明知从外感而来，则用伤寒家法。若从杂症而来，则用陈无 择、丹溪、刘宗厚、张子和诸家之法。庶表里详尽，始无遗此失彼之患矣。 《内经》云：诸痊项强，皆属于湿。（王注太阳伤湿）又云：诸暴强直，皆属于风。 （王注阳内郁而阴行于外）刘宗厚云：按《内经》言痊，肺、肾、太阳、督脉与夫六气皆能 为之。大抵皆主于湿。 仲景云：太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痒。成无己日：痊者，痉也，强也。 〈千金》日：太阳中风，重感寒湿则变耊。太阳病，发热无汗为表实，则不当恶寒，今 反恶寒者，则太阳中风，重感于寒，为痊病也。以表实感寒，故曰刚痙。 太阳病，发热，汗出，不恶寒者，名日柔痊。成无己日：太阳病，发热，汗出，为表 虚，则当恶寒。其不恶寒者，为阳明病。今发热，汗出，而不恶寒者，非阳明证，则是 太阳中风，重感于湿，为柔痙也。表虚感湿，故日柔痙。~ 太阳病，发热，脉沉而细者，名日痊。成无日：太阳主表，太阳病发热为表病。 脉当浮大，今脉反沉细，既不愈，则太阳中风，重感于湿，而为痊也。《金匮要略）曰： 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉细，此为瘗，栝蒌桂枝汤主之。 太阳病，发汗太多因致痊。成无己曰：太阳病，发汗太多则亡阳。《内经）日：阳 气者，精则养神，柔则养筋，阳微不能养筋，则筋脉紧急而成痙也。 病身热足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤，目脉赤，独摇头，卒口噤，背反张者， 痙病也。 成无已日：太阳中风为纯中风也，太阳中寒为纯伤寒也，皆不作痊。惟是太阳 中风重感寒湿，乃变为痊也。身热足寒者，寒湿伤下也。时头热面赤，目脉赤，风伤 于上也。头摇，风主动也。独头摇者，头为请阳之会，风伤阳也。若纯伤风者，身亦 为动摇，手足为之搐搦，此皆内挟寒湿，故头摇也。口噤者，寒主急也。卒口噤者， 不常噤也，有时而缓。若风寒相搏；则口噤而不时开，此皆加之风湿，故卒口喋也。 足太阳之脉起于目内眦，上额，交 上，其支别者，从 人络脑，还出别下项，循肩膊 内，夹脊抵腰中，下贯臀以下至足。风寒客于经中，則筋脉拘急，故颈项强急而背反 张也。 风病下之则室，复发汗必拘急。 疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痊。 刘宗厚日：按此调汗下而致痊，则不专于风寒湿之外传矣，是又因坏证而成也。 发汗下之太过，皆亡津液损血之所由也。 刘宗厚日：按痊症属风寒湿所伤，有汗者脉必浮缓，无汗者脉必浮紧。若其脉 沉细者，湿所伤也。坚直上下行，皆紧之象也。发汗已，其脉如蛇，亡津液而无胃气 之象也。
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352 赤水玄珠 子和云：吕君玉妻，年三十，病风搐，目眩，角弓反张，数日不食，请医皆作惊风、 暗风、风痫治之。以南星、雄黄、乌附用之不效。戴人日：请风掉眩，皆属肝木，曲直 摇动，风之用也。阳主动，阴主静，由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。因 涌风痰二三升，次以寒剂下十余行，又以排针刺百会穴出血一杯愈。 刘宗厚日：按风搐，本与痊症不同，而癌症属湿，土极必兼风木动摇之化，风搐 属木，木极必见金燥紧敛之形。要之亦可同论。故取此条以证痊病不专风寒湿之 外至，亦有风火热之内作者也。 〈三因方》云：夫人之筋，各随经络结束于身，血气内虚，外为风寒湿热之所中则 痉，以风散气，故有汗而不恶寒，日柔痊。寒泣血，无汗而恶寒，曰刚痙。原其所因， 多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后致于 斯疾者，概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急则久久拘率，阴缓阳急则反张 强直。二证各异，不可不别。 丹漢曰：室切不可作风治，兼用风药。大率与痫相似，比痫为甚，为虚，宣带补。 多是气虚有火有痰，宣用人参、竹沥之类。一男子，二十余岁，患痘疮，靥谢后，忽患 口噤不开，四肢强直不能屈，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨。痛定则汗止，时作时 休，其脉弦紧而急，如真弦状。向知此子极勤苦，意其因劳倦伤血，山居多风寒，乘 虚而感。又因痘疮，其血愈虚。当用辛温养血、辛凉散风，遂以当归、芍药为君，川 芎、青皮、钩藤为臣，白术、陈皮、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，服 二十帖而安。 王海藏云：发汗太过，多因致痙，身热足寒，项强恶寒，头热面肿，目赤，头摇，口 噤，背反张者，太阳痊也。若头低，视下，手足牽引，肘膝相构，阳明痙也。若一目或 左右邪视，并一手足搐搦者，少阳痊也。汗之，止之，和之，下之，各随其经，可使必 已。在表无汗，宜汗之；有汗，宣止之。阳明痊属里，宜下之。少阳痙半表半里，宜 和之。所谓各随其经也。 刘宗厚曰：谨按伤寒室病，《活人》以太阳中风，又感寒湿而致，则专于外邪所 伤。然仲景亦有汗下过多之戒，则又出于坏证所成矣。盖外邪所伤者，通宜解散。 仲景盲刚柔，《活人》分阴阳，《难知》论经络等，诸方详矣。至于治坏证，补虚救失之 法，诸方则亡也。又《千金》滑温病热入肾中亦为室，小儿病痫热盛亦为 。若此治 法，俱未见之也。况此二者之外，又有血气本虚之人，如产后汗出多而变痊者，或因 七情怒气而发痊者，或因湿热内盛，痰涎壅過经络而作痊者，治各不同也。大抵伤 寒有外邪之可解，宜用风药发散风寒，又风药亦能胜湿耳。至于邪热人肾，亦非风 药之所能疗也。其内证作痊，本无外邪，前人岂可仍用风药处治。惟宜补血降火， 敦土平木，清痰去湿，随证而用，不可不察也。 海藏云：若汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦者，少阳风痙，宜 柴胡防风汤。 柴胡 防风各一两 人参 黄芩各五钱 半夏（制）六钱 生姜 甘草各六钱 半枣三枚
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第十四卷 353 每服一两，水煎服。 若发汗过多，发热，头面摇，卒口噤，背反张者，太阳兼阳明也，宜去风养血，防 风当归散主之。 防风 当归 川芎 地黄 每服一两，水煎。 神术汤 治刚痊，解利无汗。 苍术三钱 防风二钱 甘草一钱 姜、葱，水煎服。 白术汤 加桂心、黄芪，治柔痊，解利有汗。 白术三两 防风二两 甘草一两 每服五钱，姜三片，水煎服，一日二服，渐渐汗止为解。 仲最葛根汤 太阳无汗而小便少，气上冲胸，口噤，不得语，欲作刚痊者。 葛根四两 麻黄 生姜各三两 桂枝 芍药 甘草各二两 大枣十二枚 每服五钱，煎服，取微汗。 若发热无汗，恶寒，名日刚痊，宜麻黄加独活防风汤。 麻黄 桂枝各一两 芍药三两 甘草五钱 独活 防风各一两 每服一两，水煎，温服。 瓜菱桂校汤 太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为柔痊。 瓜萋根 甘草 芍药各二两 桂枝 生姜各三两 大枣十二枚 水九升，煎取三升，分三服，取微汗，汗不出啜粥发之。 海藏治发汗，自开而不恶寒者，名柔痊，宜桂枝加川芎防风汤。 桂枝 芍药 生姜各一两半 甘草 防风 川芎各一两 大枣六枚 每服一两，水煎服。 凡刚柔二痤皆可与小续命汤，但要识加减法。若柔痊自汗者，去麻黄；夏间及 病有热者，减桂枝一半；冬及初春，去黄芩。 《千金》续命汤 卒中半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身体冷，或智，或痴，或身 强直不语，或生，或死，狂言不可名状，角弓反张，或欲得食，或不用食，大小便不利， 皆疗之。 人参桂心 川归 独活 黄芩 甘草（炙）干姜（炮）各七钱半 石膏一两 半 杏仁四十枚 以水九升，煮取三升，分温三服，日二服。无汗者，加麻黄。 若汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦者，少阳风室，宜樂胡防 风汤。 柴胡 防风各一两 人参 黄芩各五钱 半夏六钱 生姜 甘草各六钱半 枣三枚 每服一两，水煎。 仓公当归汤 贼风口噤，角弓反张，痒证。
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354 赤水玄珠 川归 防风各七钱半 独活一两半 附子一枚 细辛五钱 麻黄一两三钱 酒五升，煮取三升，服一升。口不开者，格口纳之，一服当苏，二服小汗，三服大 汗。 《活人》八物白术散 阴痊一二日，面肿，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内伤。 麻黄 白术 茯苓 五味子 羌活各五钱 桂心 附子各三分 良姜一分 每四钱，姜五片，水煎服。 附子散 阴痊手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇，口礤。 桂心 川芎各三钱 附子（炮）白术各一两 独活五钱 每三钱，枣一枚，水煎服。 桂心白术汤 阴痙手足厥冷，筋脉拍急，汗出不止。 白术 防风 甘草 桂心 川芎 附子 每五钱，姜五片，枣二枚，水煎温服。 丹溪治虚妇，因怒，手足强直，十指如束，右手脉弦虚，左手脉弦大而强稍坚。 此风木攻脾土，宜速泻肝气，助肺金补脾土之明。 黄连二钱 南星 白术 人参 黄芩 天麻 川芎 木通 陈皮 青皮各五 钱甘草一分 水煎，人姜汁热服。 《肘后方》：中风体强直不得屈伸，反覆。刮枳树皮，细切一升，以酒二升，漫一 宿，每日温服半升，酒尽再作。（即积实树皮，去风湿效） 〈千金方》治口噤，手足不随，而身体强直。伏龙肝五升，以水七升，搅匀，取汁 饮之。 痊痉辩 生生子日：丹溪云： 当作痉，传写之误耳。考之诸书，亦未有能辦之详，注之 确者。惟郭雍氏云：痉与痊当是二病，谓昔刘寅氏有言，病以时发者谓之痉，不以时 发者谓之痊。似亦未能详悉。厥后以其所历见及治之效与不效者，反覆考核二症 之名，二字之义，其用心可谓至勤至恳者矣。然终未能昭著允若，故后之人，疑其为 二症者，不亦宜乎。愚按《灵》、《素》、仲景以下诸书云痊、云痉，字虽两般，治多雷 同，希亦不必犁而为二也。若辩之则愈支离，肤见谓痊乃病之名，痉乃病之状。原 其有刚柔二种，以病发之时，而经筋脉络優劲，角弓反张，故曰痉。痉，是劲急也，是 以其病发之状象而名之也。不然，何历代请公或以治癌之方治痉，或以治痉之方治 痙，诸皆能效。治既同而不，则症当一而不二也，焉用分？ 劳风（即撞之类） 丹溪曰：痊比痫为虚，盖因劳汗遇风，内挟太阳寒湿之邪，治亦与痊同法。但当 视其所劳，则知虚在何脏。如房劳则肾虚，汗出腰理开，风人皮媵，得寒则闭，风不
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第十四卷 355 能出，与水俱行，其人当目下肿，如卧蚕之状。戴人云：肾主水，其经至于目下故也， 不禁房室则死。明其虚在肾也。所以关于太阳何也，太阳主寒，其经最在外，媵理 得寒则闭，故太阳先受邪也。治宣八物白术散、仓公当归汤。 黄芪汤 汗多气虚发痊。 黄芪（蜜炙）二钱 人参 白术 茯苓白芍（炒）各一钱甘草（炎）八分桂 枝五分 水煎服。 当归散 血虚及去血过多发痊。 当归（酒洗）二钱 川芎 熟地 防风 黄芪各一钱 芍药一钱半 甘草四分 水煎服。 理气平肝散 七情所伤发痊。 乌药 香附各一钱半 青皮 枳壳 芍药 川芎 柴胡 木香各一钱 甘草 姜三片，水煎服，木香磨水二匙加人。 清痰汤 痰火攻作，项强，口噤，角张反痙。 山栀 黄苓 半夏（炮）橘红 茯苓 瓜夢仁 枳壳 贝母香附（童便淡） 各一钱 甘草五分 水煎，入竹沥、姜汁各三四匙，食远服。 去湿清热散 白术二钱 苍术二钱半 泽泻 茯苓 天花粉 山栀各一钱 羌活七分甘 草四分 水煎服。 葛枳丸。治劳风，强上冥视，肺热上壅，睡稠。 川芎 枳壳等分 为末，蜜丸，桐子大。每服三、五十丸，食后温水下，日三服。 祛风清金散 肺热壅盛，痰睡如胶。 防风栝荟根 桔梗 枳壳”旋覆花 川芎各一钱 山栀 黄苓贝母瓜 蒌仁（炒）茯苓 天门冬 麦门冬 橘红各八分 五味子十五粒 甘草四分 水煎服。 生生子曰：按《内经•评热病论篇》：帝曰：劳风之病何如？岐伯日：劳风发在肺 下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈 何？岐伯日：以數俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黄涕， 其状如脓，大如弹丸，从口中鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。（引精谓目中之精明 引动，能辨人与物也） 启玄子注日：劳风者，从劳风生，故日劳风，劳谓肾劳也。肾脉者，从肾上实肝 膈，人肺中。故肾劳风生，上居肺下也，强上好仰也，冥视谓合眼视不明也。肾精不 足，外吸膀胱，膀胱气不能上营，故使人头项强而视不明也。肺被风薄，劳气上熏， 故令唾出若鼻涕状。肾气不足，阳气内攻，劳热相合，故恶风而振寒。肺伤则营卫
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356 赤水玄珠 散解，魄不内治，故死。林氏谓强上者，似角弓反张也。冥视者，目开不见物也。凡 痙病皆同。不识人，或反视、斜视也。治法当与癌同。《千金方》冥视作目弦。 不得卧多卧门 不得卧 《灵枢》曰：病而不得眠者，何气使然？岐伯曰：卫气不得人于阴，常留于阳。留 于阳则阳气满，阳气满则阳晓盛，不得人于阴则阴气虚，故目不眼矣。（《大意论》） 黄帝问于伯高日：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高 曰：五谷人于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯 心脉而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六 腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之懔疾，而先行于四末分肉皮肤之同而不休者 也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏 六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得人于。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷， 不得人于，阴虚故目不瞑。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有 余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝 日：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方以 流水千里以外者八升，扬之万遗，取其清者五升煮之。炊以苇薪，火沸，置秫米一 升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。 故其病新发者，7杯则卧，汗出则已矣。久者三饮而已矣。（此去饮之剂也） 《内经》曰：胃不和则卧不安。帝曰：人之不能偃卧者，何也？岐伯曰：肺者，胜 之盖也。肺气盛则肺大，肺大则不能偃卧。 王海藏云：胆虚不眠寒也。（《圣惠方）破枣仁炒，为末，以竹叶汤调膜。） 张子和治一富家妇人，因思虑过甚，二年不得寐，无药可疗，其夫求治。脉之两 手俱缓，此脾受邪也，脾主思故也。乃与其夫议以怒激之，多取其財，饮酒数日，不 处一法而去。其妇大怒汗出，是夜困眠。如此者，八九日不寤，自是食，其脉得平。 （此起胜恩故也） 肿病，令人不得卧，卧则惊，惊则咳甚，此水气凌肺也。 温胆汤治大病后虚烦不得眠，或则惊悸，极效。 丹溪治烦不得眠，益元散加牛 服之。 有心血不足而不寐者，用益荣汤。 仲景酸枣汤 治虚烦不得眠。 酸枣仁二升 甘草一两 知母 茯苓 川芎各二两 水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煎取三升，分温三服。一方加生姜二两。 《本事》鳖甲丸 胆虚不得眠，四肢无力。 酸枣仁 鳖甲 羌活 牛膝 黄芪 人参 五味子各等分
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第十四卷 357 蜜丸，梧子大。每四、五十丸，温酒下。 《圣惠》酸枣地黄汤 骨蒸劳，烦心不得眠。 酸枣仁一两 水一大碗半，研，绞取汁，下米二合，煮粥熟，再人地黄汁一合，更煮过，不计时 服之。 六物汤 治振悸不得眠。 四君子加酸枣仁、生姜煎服。 许学士珍珠母丸 肝虚内受风邪，卧则宽散而不收，状若惊悸。 珍珠母（另研末）三钱 当归 熟地各一两半 人参 茯苓 酸枣仁 柏子仁 犀角各一两 沉香 龙齿各五钱 为末，蜜丸，梧子大，辰砂为衣。每四、五十丸，金银薄荷汤下，日午及夜服。 （一方多虎睛一时，麝香一镁） 独活汤 治同前，相兼服。 独活 羌活 人参前胡 细辛 半夏 酸枣仁 沙参 茯苓 甘草 五味 子各等分 每七钱，姜三片，乌梅一个，不拘时煎服。 绍兴癸丑，予待次四明，有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而神 魂离体，惊悸多麗，通夕无寐，更医不效。予为诊视，询之曰：医作何病治？，董曰：众 皆以为心病。予曰：以脉言之，肝经受邪，非心病也。肝气因虚，邪气袭之。肝，藏 魂者也。游魂为变，平人肝不受邪，卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得 归，是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧。董欣然日：前此未之闻，虽未 服药，已觉沉疴去体矣。愿求治之。予日：公且持此说，与众医议所治之方，而徐质 之。阅旬日，复至云：医遍议古今方无与病相对者，故予处此二方以赠，服一月而病 悉除。此方用真珠母为君，龙齿佐之。真珠母人肝经为第一，龙齿与肝同类出。龙 齿、虎睛今人例以为镇心药，不知龙齿安魂，虎晴定魄，各言其类也。盖东方苍龙 木也，属肝而藏魂；西方白虎金也，属肺而藏魄。龙能变化，故魂游而不定。虎能专 静，故魄止而有守。予谓治魄不宁者，宜以虎睛；治魂飞扬者，宜以龙齿。万物有成 理而不失，在夫人达之而已。 益荣汤 血不足，不寐，及怔忡惊悸。 当归黄芪 远志 酸枣仁（炒）茯神 柏子仁 麦冬 白芍人参 紫石 英各一钱 木香七分 甘草五分 姜三片，枣二枚，水煎服。 多卧 黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯日：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解 焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫胃气者，昼常行于阳，夜行 于阴，故阳气尽则寐，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则
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358 赤水玄珠 行迟。留于阴也久，其气不精，则目瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解 则卫气留于阳也久，故少瞑焉。黄帝日：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯 曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧 焉。（《大惠篇）） 海藏曰：胆实多睡，热也。 生枣汤 治胆热多睡。生酸枣仁，为末，茶姜汁调服。 又方 生酸枣仁一两，腊茶二两，以生姜汁涂炙微焦，为末。每服二钱，水七 分，煎六分，温服。 醒匯汤 酸枣仁 沙参各一钱半 麦冬一钱 茯神 甘草各五分 姜一片，水煎服。 烦躁门 仲景云：烦属肺，躁属肾。火人于肺则烦，人于肾则躁。大抵烦躁皆心火为病。 火旺则金烁而水亏也。惟火独存，故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中，心经起于 脾中，二经相搏，湿热生烦。夫烦者，扰扰心乱，兀兀欲吐，证忡不安。 成无已曰：烦为扰乱而烦，躁为愤怒而躁。合而言之，烦躁为热也。析而言之， 烦，阳也；躁，阴也。烦为热之轻者，躁为热之甚者。 陈无择曰：内热为 ，外热为躁。又曰：虚烦身不觉热，头目昏疼，口干，咽燥， 不渴，清夕不寐，皆虚烦也。 娄英曰：先贤治烦躁齐作，有属热者，有属寒者，独烦而不躁者，多属热。惟悸 而烦者，为虚寒；躁不煩者，多属寒。惟火邪者，为热。盖烦者，心中烦，或胸中烦， 皆内热也；躁者，身体手足躁扰，或课体不欲近衣，或欲坐井中，为外热也。内热者， 有本之热，故多属热；外热者，多是无根之火，故属寒也。 生生子日：仲景、成无已二公所论，烦躁皆为火热，是祖《内经》夫热病皆伤寒之 类也。乃伤寒家语，言其邪自外而人。至于烦躁皆为热候，予谓躁有阴阳，烦有虛 实。陶节庵日：先烦而者为实，先而烦者为虚。又曰：烦渐生躁，有阴阳虚实之 别。心热则烦，阳实阴虚；肾热则躁，阴实阳虚。烦为热轻，躁为热重。此亦伤寒家 语也。杂症之烦臊，又各有虚实寒热不同，须当分别而治。虚烦者，心中扰乱，精神 不能任持，似胀不胀，悒悒闷闷，饮食不甘美，睡卧不安宁者是也。治以养心血，镇 火安神之剂，如安神丸之类。实烦者，或心火燔盛，或水饮痰涎，停于胸膈，壅闷不 安者是也。治以消痰逐饮散邪之剂，如栀子豆鼓汤、蠲饮汤、五苓散之类。阳躁者， 烦渴欲饮，愤激躁怒，二便不利。经云：诸躁狂越，皆属于火者是也。治如丹溪用妙 香丸之类。阴躁者，渴不欲饮，极其躁扰，或上热下寒，此为盛格阳，为阳气虚惫， 不能复入，皇皇欲坐井中者是也。治以理中汤、四逆汤之类。大抵烦症多属于虚。 经曰：夏脉者，心也，其不及，令人烦心。又云：肝肾脾虚，皆令人体重烦悗，迹是知
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第十四卷 359 烦多由于虚也。当寻伤寒法外之治，今录治方于下，以备采用。 内外俱虚，身冷而汗出，微呕而烦扰，手足厥逆，不得安静者，死。 热病七八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥，脉代，舌黑焦干者，死。 《保命集》云：起卧不安，睡不稳谓之烦，宜栀豉汤、竹叶石膏汤。 《活人书）云：但独热者，虚烦也。诸虚烦热与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛， 故知非伤寒也，不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下。病此者，內 外皆不可攻，攻之必遂烦渴，当与竹叶汤。若呕者，与陈皮汤一剂，不愈，再与之。 孙真人云：此法数用有效。 陈皮汤 陈皮一两半 甘草（炙）竹茹各五钱 人参一钱半 每服七钱，姜三片，枣二枚，水煎服。 淡竹茹汤 心虚闷，头疼，短气，内热不解，心中闷乱，及产妇心虚惊悸，烦闷欲 绝。 麦门冬（去心）小麦各二两半 甘草（炙）一两 人参 茯苓各一两半 半夏 （汤洗）二两 每服四钱，姜七片，枣二枚，淡竹茹一块，水煎服。 东垣朱砂安神丸 心乱烦热，征仲，心神颠倒，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似 读侬之状。皆肠上血中伏热，蒸蒸不安，宜用权法，以镇阴火之浮行，以养上焦之元 气。用甘草之甘温补之；当归、生地又为长生明血之圣药；黄连去心烦，除湿热；朱 砂纳浮游而安神明。（方见怔忡门） 仲景下痢后，更烦，按之心下滿者，为虚烦也，梔豉汤主之。 丹溪治一女子，年二十余岁，在室素强健，六月间发烦闷，困惫不食，发时欲入 井，六脉皆沉细而弱数，两日后微渴，众以为病暑，治不效。四、五日加呕而人瘦，手 心极热，喜在阴处，渐成伏脉，时妄语。予急制《局方》妙香丸，如桐子大，以并水下 一丸，半日许大便，药已出，病无退减。遂以麝香水洗药，以针穿三窍，次日以凉水 送下，半日许大便下稠痰数升，是夜得睡。困顿伏枕，旬日而愈。因记《金匮》云：昔 肥而今瘦者痰也，遂作此药治之。 妙香丸 丹溪云：疏决肠胃，制伏木火药也。 辰砂（飞）五两 牛黄 龙脑腻粉麝（研）各一两 巴豆二百五十粒（去皮 膜，炒熱，研）金箔九十片 上研匀，炼黄蜡六两，入好蜜三分，同炼令匀，为丸，每两作三十丸。如要此药 速行，针刺一眼子，冷水浸少时服，效更速。小儿百病，丸如绿豆大。 远志汤 治心虚烦热，夜卧不宁，及病后虚烦。 远志（去心）黄芪 当归 麦冬 石斛 酸枣仁（炒）各一钱二分 人参茯 神各七分 甘草五分 水煎服。烦甚者，加竹叶、知母。 竹叶汤 伤寒大病后，及霍乱吐泻后，心虚烦闷，内热不解。
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360 赤水玄珠 竹叶 麦冬 人参 茯苓 ，小麦 半夏各一两 甘草五钱 每六钱，姜五片，水煎服。 小草汤 虚劳忧思过度，遗精，白浊，虚烦不安。 小草 黄芪 川归 麦冬 石斛i 酸枣仁各一两 人参 甘草各五钱 每六钱，姜五片，水煎服。 地仙散 伤寒后，伏暑后，烦热不安，及虚劳不安。 地骨皮二两 防风一两 甘草五钱 每六钱，姜五片，水煎服。 竹菇麦冬汤 大病后表里俱虚，内无津液，烦渴心躁，及诸虛烦热，与伤寒相 似，但不恶寒，身不痛，不可汗下者。 淡竹叶、麦门冬等分。每八钱，水煎。 酸枣仁汤 霍乱吐下后增剧，虚劳烦扰，奔气在胸中，不得眠，或发寒热，头疼 晕闷。 酸枣仁一两七钱半 人参 桂心各二钱半 知母 茯苓各三钱 石膏五钱 甘草二钱 每七钱，姜、枣煎服。 人参竹茹汤 胃口有热，呕吐咳逆，虚烦不安。 人参五钱 半夏一两 分两帖，加姜七片，陈皮二钱半，竹茹一钱，水煎服。 竹茹石膏汤 大病后余热烦闷。 温胆汤 大病后虚烦不得眠，及惊悸。 五莓散 水停心下，作惊悸烦闷。 清心莲子饮（方见癃闭门） 梔子豆豉汤 治邪在上焦。 四逆汤 理中汤 健忘门 戴元礼日：健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾。此以为病之名，非比生成之 愚頑也。 《灵枢》经日：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而 心气虚，虚则荣卫留于下，久之不以时上，故善忘也。 《丹溪心法》日：此证皆由忧思过度，损其心胸，以致神舍不清，遇事多忘，病在 心脾。凡思伤脾，以故令人转盼遗忘。治之以归脾汤。须兼理心脾，神宁意定，其 证自除也。 归脾汤 思虑过度，劳伤心脾，健忘征忡。 白术 茯神 黄芪 酸枣仁各一两 人参 木香各五钱 甘草（炙）二钱半
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第十五卷 361 每六钱，姜三片，枣二枚，圆眼肉五枚，水煎服。 定志丸。心气不定，恍惚多忘。 远志 石菖蒲各二两 人参一两 白茯苓三两 上末，炼蜜丸，梧子大，朱砂为衣。每服三十丸，米饮下。一方加茯神。 加味茯苓汤 痰迷心窍，健忘失事。 二陈汤加益智仁、香附、人参。姜水煎服。 读书丸 健忘服之，日记千万言。 石菖蒲 菟丝子 远志各一两 地骨皮二两 生地 五味子 川芎各一两 为末，薄糊丸，梧子大。每服七、八十丸，临卧白汤下。 孔子大圣枕中汤 常服令人聪明。 龟甲 龙骨 远志 菖蒲各等分 为末。酒服方寸匕，日三服。 《圣惠》、〈千金翼》同。补心虚，治健忘，令人耳目聪明，以成子日服之，开心不 忘。菖蒲、远志各等分，为末。每服方寸匕，常服令人耳目聪明。从外见里，令人长 生，去三百病，毒不能为害。 二丹丸 安神定志，和血治健忘。 熟地黄 天门冬 丹参各一两半 茯苓 甘草各一两 远志 人参各五钱 麦门冬一两 上末，炼蜜丸，梧子大，朱砂五钱为衣。每服五十丸，白汤下。 又读书方 菖蒲 远志桂甘草 地骨 人参 巴戟天 倍煮茯苓糊丸服，读书日记万干言。 状元丸 教子弟第一方。 菖蒲（去毛）远志（甘草水煮，去心）各一两 白茯神（去木皮）巴戟天（水煮，去 心）五钱 人参地骨皮（去心）各三钱 上末，用白茯苓去皮二两，糯米二两，共为粉，用石菖蒲三钱，煎浓汤，去渣，打 糊为丸。每食后、午时、临睡各服三、五十丸。 第十五卷 秘 结门 经曰：大便者，肾之所主，肾主五液也。肾气充则大便润，虚則津液耗竭而燥结 矣。又饥饱劳役损伤胃气，及食辛热厚味之物，而助火邪，伏于血中，煎熬真阴，皆 能使大便燥结。又有年老阴血不足而燥者，惟当补而润之，不可用峻利之剂。又大
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362 赤水玄珠 便燥结者，不得发汗，汗则重亡津液，必秘结而死矣。 有阳结，有阴结，有风结，有实结，有虚结，有气秘，有血秘。 仲景曰：脉浮数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。脉沉而 迟，不能食，身体重，大便反硬，名日阴结也，期十四日当剧。阳结者散之，阴结者热 之，风结者诸药中加羌活、防风之类。此二味虽是风药，然味辛，所以能润燥也。 （经日：肾悉燥，怎食辛以润之。） 洁古曰：脏腑之秘，不可一概治疗。有虚秘，有实秘。胃实而秘者，能食，小便 赤，以麻仁丸、七宣丸之类主之。胃虚不能食而小便清利者，厚朴汤主之。实秘者 物也，虚秘者气也。 东垣日：有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满，食不化，腹响响然不能大 便者，以苦泄之。（仲景麻仁丸、《局方》七宣丸，皆以大黃 君之类是也）治注夏，大便涩 滞者，血少，血中伏火也。黄芪人参汤加生地、当归身、桃仁泥润之。如润之大便仍 久不快者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血绪、血秘，是热生风，止 当服黄芪人参汤，内用羌活、防风各五钱，水四盏，煎至一盏，空心服之，其便必大走 也。 丹溪戒人用峻利，但宜滋养阴血，使孤阳之火不炽，而金行清化。木邪有制，脾 土清健，而运行津液，津液人胃则肠润而通矣。须知在西北以开结为主，在东南以 润燥为主，慎勿胶柱而鼓瑟也。 王海藏云：桃、杏仁俱治大便秘，当以血气分之。年老虚人大便秘，脉浮在气， 杏仁、陈皮主之。脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱有陈皮者，以其于阳明病与手 太阴为表里也。（脉多沉伏而结，阳结脉沉实而数，阴结脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉 雀啄者不治。） 七宣丸 柴胡 枳实（麸炒）诃子皮 木香各五两 桃仁（去皮尖，炒）六两 甘草（炙） 四两大黄（面包媛）十五两 上炼蜜丸，桐子大。每服二十丸，米饮下，渐加四五十丸，以利为度。 厚朴汤 胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。 陈皮半夏曲（炒）枳实（炒）各一两甘草（炙）厚朴（ ）各二两 白术三 两 每三、五、七钱，姜三片，枣一枚，水煎服。 《保命集）大黄牽牛散 相火之气游走脏腑，大便秘结。 大黄一两 牵牛（头末）五钱 为细末。每三钱，有厥冷合用酒调；无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下。食后，以 微利为度。此谓不时而热者，湿热也。凡用大黄半两至一两，而大便不通利者，加 麝香少许，调于药中，则大便必大走也。 半硫丸 治年高虚秘，冷秘。（方見燥门） 大润肠丸 治大便秘涩通用。
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第十五卷 363 杏仁（炒）枳壳 麻仁 陈皮各五钱 阿胶 防风各二钱半 上炼蜜丸，桐子大。每五十丸，老人苏子煎汤下，壮者荆芥汤下。 麻仁丸。 实秘，能饮食，小便赤，此丸与七宣丸主之。 枳壳 川芎等分 麻仁泥减半 炼蜜丸，梧子大。食前温水下。 又麻仁丸 风秘脾约症，小便数，大便秘。 大黄 枳壳 赤芍药各一两 厚朴五钱 麻仁 杏仁各一两（二味俱另研） 炼蜜丸，梧子大。每服三、五十丸。 皂角丸 治有风人大便秘涩。 牙皂 枳壳 羌活 桑白皮 槟榔 杏仁 麻仁 防风 白芷 陈皮等分 蜜丸，梧子大。每服三、五十丸，蜜汤下。 皂角枳壳丸 大肠有风，秘结，老人宣服。 皂角（炙，去皮子）枳壳（炒）各等分 蜜丸，梧子大。每七十丸，空心、食前米饮下。 搜风顺气丸 治大肠秘涩。 大黄五两（半熱半生）山茱萸 麻仁（泥）郁李仁（地，去成研）菟丝子，山药 牛膝 槟榔各二两 防风 枳壳 独活各一两 车前子二两半 炼蜜丸，梧子大。每二、三十丸，米饮下，平且临卧各一服。 二仁丸，治老人、虚人风秘，不可服大黄者，妙。 麻仁 杏仁 枳壳 诃子等分 蜜丸，梧子大。每三十丸，温水下，未利增之。 四磨汤 气滞腹急，大便秘涩。 沉香 木香 槟榔 乌药等分 各磨半钟，和匀，温服。有热者，加大黄、枳壳，名六磨汤。 橘杏丸 治气秘，老人虚弱人，皆可服。 橘红 杏仁等分 炼蜜丸，梧子大。每七十丸，空心米饮下。 苏麻粥顺气，滑大便。 苏子 麻仁 以上二味不拘多少，研烂，水 取汁，煮粥食之。 苁轉锁阳粥 老人阴血不足，大便燥结。 肉苁蓉锁阳 煮粥服。 小通气散 虚人忧怒伤肺，致令秘涩。（曾服燥药而大便秘） 陈皮 苏叶 枳壳 木通等分 水煎服，立通。 金液丹 治挟冷结滞，兼治伤寒阴结，以杏仁、麻仁煎汤吞下。（方在 门）
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364 赤水玄珠 神功丸 治气壅风盛，秘结后重，疼痛烦闷。 大黄 诃子各四两 人参 麻仁各二两 上蜜丸，梧子大。每二十丸，米饮下，食后、临卧服此药。虚实加减。 小柴胡汤 治伤寒阳结，能食而大便结。 槟榔丸 治大肠实热不通，心腹胀满。 槟榔 大黄 麻仁 枳实 羌活 杏仁 牵牛 白芷 黄苓各一两：人参五 钱 蜜丸，梧子大。每四十丸，空心温水下。 四顺清凉饮 治同前。 每加灯心十根，枳壳十片，水煎服效。 槟榔敝 治肠胃有湿，大便秘结。 槟榔不拘多少，为末，每服二钱，蜜汤点服。 香苏散 治同上。 加枳壳、槟榔，水煎服。 五仁丸 津液枯竭，大肠秘结，传道艰难。 桃仁 杏仁各一两 柏子仁 郁李仁（炒黄研）松子仁各二钱半 陈皮四两 （另为末） 上五仁，另研为膏，人陈皮末，研匀，蜜丸，桐子大。空心米饮下五十丸。 调气滋补温肠丸 治发汗，利小便，亡津液以致秘结。 沉香一两（另为末） 肉苁蓉二两 为末，用麻子仁汁打糊，为丸，桐子大。空心米汤下七十丸。 润肠丸， 治脾胃中伏火秘结，及风结、血结。 桃仁 麻仁 当归尾 大黄 ：羌活各五钱 升麻 红花 郁李仁 上除桃、麻仁另研为泥外，余为末，炼蜜丸，梧子大。每三、五十丸，空心白汤 下。 一方加防风三钱，皂角仁（烧存性）两半，无升麻以下三味。 威灵仙丸 治年高气衰，津液枯燥，秘结。 黄芪 枳壳 威灵仙等分 炼蜜丸，梧子大。每五、七十丸，姜汤热水任下。 陈黄汤 治老人大便秘结。 黄芪 陈皮各五钱（ 末） 每服三钱，用火麻仁一合，研烂，以水投，取汁一钟，滤去渣，于银石器中煎，候 有乳花起，即入白蜜一大匙，再煎令滚，调药末，空心服。 独枣汤 治大便积日不通。 大枣一枚，劈开人轻粉五分，依旧合起，以麻线缚扎，慢火水煮熟，嚼碎，以枣汁 送下。 丹溪治虚热大肠秘。