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294 万病回春 〔1〕“=”原作“痰”，据江东书局本改。 〔2〕“皂角刺各五分炒“七字原在“诚仙方也”之 下，据江东书局本改。 东书局本改。（の将“取作“肝”，携江东书两本改。（8］“这”取作“大能”，据江本书届 书局本改。 本改。 ［9］“火”原作“志”，据江东书局本改。 〔10〕“海”原作“汤”，据江东书局本改。 ［11〕“可”原作“角”，据江东书局本改。 〔12〕“红末”，江东书局本作“为衣”。 ［13〕“干”字原脱，据江东书局本补。 〔14〕“炒”字原脱，据江东书局本补。〔15〕“处” 原作“虚”，据江东书局本改。 〔16］“火”原作“天”，据江东书局本改。 云林暇笔（ 十二条） 医家十要 一存仁心，乃是良箴，专施济众，专泽斯深。二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群 书当考。三精脉理，宜分表里，指下既明，沉痛可起。四识病原，生死敢言，医家至 此，始至专门。五知气运，以明岁序，补泻温凉，按时处治。六明经络，认病不错，胜 腑洞然，今之扁鹊。七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。八会炮制，火候详 细，太过不及，安危所系。九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。十勿重利，当 存仁义，贫富虽殊，药施无二。 病家＋要 一择明医，于病有裨，不可不慎，生死相随。二肯服药，诸病可𨚫，有等愚人，自 家担搁。三宜早治，始则容易，履精不谨，坚冰即至。四绝空房，自然无疾，倘若犯 之，神医无术。五戒恼怒，必须省悟，怒则火起，难以救获。六息妄想，须当静养，念 虑一除，精神自爽。七节饮食，调理有则，过则伤神，太饱难克。八慎起居，交际当 祛，稍若劳役，元气愈虚。九莫信邪，信之则差，异端诳诱，惑乱人家。十勿惜费，惜 之何谓，请问君家，命财孰贵。 一、南方人有患病者，每延医至家诊视后，止索一方，令人购药于市。不论药之 真伪，有无炮制辄用。服之不效，不责己之非，惟责医之膚，明日遂易一医。如是者 数，致使病症愈增，而医人亦惑乱，莫知其所以误也。吁！此由病家之过欤，亦医家 之不明欤？ 一、北方人有患病者，每延医至家，不论病之轻重，乃援一二金而索一二剂，刻 时奏效。不则，即复他求，期秦暮楚。殊不知人禀有虚实，病感有浅深，且夫感冒膜 理之疾；一二剂可愈。至于内伤劳痛瘵之症，岂可一二荆可愈哉？此习俗之弊，误 于人者多矣，惟智者辦之。
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云林暇笔 295 一、医道，古称仙道也，原为活人。今世之医，多不知此义。每于富者用心，贫 者忽略，此非医者之恒情，殆非仁术也。以余论之，医乃生死所寄，责任匪轻，岂可 因其贫富而我有厚薄哉？告我同志者，当以太上好生之德为心，慎勿论贫富。均是 活人，是亦阴功也。 一、凡病家延医，乃寄之以生死，礼当敬重，慎勿轻藐。贫富不在论财，自尽其 诚，稍爽之，则非重命者耳。更有等背义之徒，本得医人之力，病愈思财，假言昨作 何福易某人之药。所为音财之计，不功于一人。吁！使不得其利，又不得其名， 此輩之心，亦不仁之甚矣。 一、常见今时之人，每求医治，令患者卧于暗室帷幕之中，并不告以所患，止令 切脉。至于妇人，多不之见，岂能察其声色？更以锦帕之类护其手，而医者又不屑 于问，纵使问之，亦不说，此非所以求其愈病，将欲难其医乎。不知古之神医，尚 且以望、闻、问、切四者，缺一不可识病。况今之医未必如古之神，安得以一切脉而 洞知脏腑也耶？余书此奉告世之患病者，延医至家，馨告其所患，令医者对症切脉， 了然无疑，则用药无不效矣。昔东坡云：“吾求愈疾而已，岂以困医为事哉”！ 一、吾道中有等无行之徒，专一夸己之长，形人之短。每至病家，不问疾疴，唯 毁前医之过，以骇患者。设使前医用药尽是，何复他求？盖为一时，或有所偏，未能 奏效，岂可概将前药为膚耶？夫医为仁道，况授受相传，原系一体同道。虽有毫末 之差，彼此亦当护庇。慎勿訾毁，斯不失忠厚之心也。戒之戒之！ 一、人道至要： 存心以仁为主，修已以敬为主，慎独以诚为主，克欲以刚为主，出语以确为主， 制行以消为主，接物以恭为主，处事以义为主，容貌以壮为主，衣冠以正为主，饮食 以节为主，滋昧以淡为主，起居以早为主，步履以安为主，坐卧以常为主，游览以适 为主，读书以勤为主，作文以精为主，穷经以理为主，观史以断为主，吟诗以情为主， 立言以训为主，学术以儒为主，异端以关为主，日用以俭为主，交际以称为主，辞受 以礼为主，事君以忠为主，事亲以孝为主，兄弟以让为主，子孙以教为主，妻妾以分 为主，男女以别为主，宗党以睦为主，朋友以信为主，故旧以厚为主，食之以济为主， 争斗以释为主，祀先以思为主，祭神以齐为主，御下以恩为主，奉上以谨为主，处常 以经为主，处变以权为主，守官以廉为主，御众以恕为主，行政以德为主，教民以伦 为主，断狱以哭为主，使民以时为主，税敛以薄为主，形罪以省为主，良善以为主， 奸究以惩为主，民财以惜为主，民力以宽为主，田上以垦为主，蚕桑以植为主，城廓 以完为主，闺圆以宁为主，盗贼以息为主，流移以还为主，兵甲以缮为主，士卒以练 为主，马政以擎为主，盐铁以均为主，商贾以通为主，交易以平为主，器皿以备为主， 材木以储为主，鱼鳖以蕃为主，鸡豕以育为主，桥梁以葺为主，道路以平为主，关市 以积为主，河漕以疏为主，边塞以防为主，夷犯以霸为主。 一、间评世病： 常见人家子弟，在于父母之前有因分财产而怨父母不均者，有听妒妻言而怨父 母不慈者，有摭实已过而怨父母不道者，有放肆奢侈而怨父母拘管者，有饮酒.赌
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296 万病回春 而怨父母铃束者，有私其妻而不顾父母衣食者，有厚于外戚而薄于父母用度者，有 兄弟执定轮养而致父母饥寒者，有父劳于耕收，母劳于井白，夫妻闲过而还说父母 不是者，有父母患病不请医药而借言老疾难治者，有父母衰老不行扶劳而辄言应该 作蛊者。若此之类，难以备述。呜呼！父母在日，不行孝敬，视如路人，及至殁后， 却乃披麻带孝，扬声号哭，请僧供佛，修斋追荐，盛张鼓乐，唱戏暖伴，置备佳肴，美 馔，异果醇浆，侍奉宾客，恐不尽情，扎造楼碑，做纸马人等物，炫目壮观。徒有千金 之费，全无一毫之益。语云：生事之以礼，死葬之以礼，祭之以礼。不遵大 之成 言，且悖文公之家礼；不唯取讥于达者，抑且贻笑于大邦。端书兹数句，谨白世人一 览，有则改之，无则加勉。暗室亏心，神会搜检，祸福报应，不错半点。言虽不文，意 思浮浅，世病可革，古风可迁，慎之！戒之！愚言可觇。 一、放肆训： 尝见世人负少年衰气，胸襟高傲，言语刚强，将谓无人，唯知有己；眼空四海，欺 侮一方；好仪人之丑态，不责已之过失；口胜鱼肠利剑，舌赛吹毛快刀，尤善于拒谏 烯非，难逃乎乡间舆论。一日时衰运去，祸起萧墙，常抱造次之惊，恒怀颠沛之厄， 陷人重典，淹禁缧绁。浪费万贯，难求一生，益为不仁之所召也。鸣呼！岂若遵礼 惧法，屈己右人，存心恭敬，安分修德，使乡党称为端人乎。 一、斗讼训： 窃见今人，偶因一言之岔不忍，或锱铢之利不均，则然斗殴构讼。夫我欲求胜 于彼，则彼欲求胜于我矣。仇仇相结，怨怨相报，遭官刑考讯，身罹重罪，久禁囹圄， 苦不堪言，以致父母忧拉、兄弟愁悲、妻子惊哭、朋友叹息，损千金而身命不保，尽百 计而无隙可脱，破家荡产，祸贻儿孙，尚未已也。呜呼！岂若念忍一时，后退一步， 饶让一着，庶几安家乐业，得享康福，使乡里称为善人乎。
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先醒斋医学广笔记 〔明］缪希雍撰 杨运高 整理
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𤨣理说明 1 整理说明 《先醒斋医学广笔记》又名《先醒斋广笔记》、《还读斋医方汇编》，刊 于1613年，明•缪希雍撰。缪希雍，字仲淳，号慕台，江苏常熱县人，明 代著名医药学家，其精通医术，治病每有良效，善搜集医方，精求药道， 著有《先醒斋医学广笔记》、《神农本草经疏》等。 全书4卷。卷一至卷三介绍缪氏临证心得、验案和效方，总结了一 些病证的治疗规律，如中风治法大略、伤寒治法总要以及吐血三要法 等；卷四收载《炮炙大法》一书，选录常用药物 433味，按雷公炮制法加 以增删，叙述了各种药物的炮炙方法和畏恶、宜忌等；卷末附用药凡例， 对丸、散、汤、膏的制法和适应证，以及煎药与服药法等，均作了论述。 本书主要记载了缪氏治疗心得及验案效方，内、外、妇、幼科兼备， 语筒法明，多有自己的独到之处。如论“吐血三要法”，至今仍为临床所 习用。“三要法”主要论述治疗吐血的三个治疗原则，即：其一，宜行血 不宜止血；其二，宜补肝不宜伐肝；其三，宜降气不宜降火。用药上反对 专用寒凉之味降火和专用人参之类补肺，提出明无骤补之法，主张用白 芍、炙甘草制肝，枇杷、麦冬等清肺，苡仁、山药等养脾，韭菜、降香、苏子 下气，青蒿、丹皮等养明清热，酸枣仁、茯神养心，山茱萸、枸杞子补肾。 现存明万历四十一年（1613）刻本、明天启二年壬成（1622）京口大 成堂本、清武林函古堂刻本、1919年上海集古阁石印本、《四库全书》本 和1983年江苏科技出版社铅印本等版本，此次整理以京口大成堂刻本 为底本，以《四库全书》本为参校本。
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2 先醒斋医学广笔记 李 序 古鄣丁长孺先生，世好医学，而独心服吾师仲淳先生。盖稽其言有 征，验之事不忒。一方一案，必辑而录之，以公海内。所谓《先醒斋笔 记），无不以为枕中鸿宝矣。金沙好事者复广之，增所未备，不无小补。 顾余佩服师训，雅欲家守其说，人师其用。而旧刻远藏他郡，未必遐迩 流通。首春无事，简阅故本，删其余论，附以臆说。追思承事吾师于三 箸之下，五易裘葛。《本草经疏》书，相与究尾明首，寻注合经，宜扬至 理，穷极天地。每疏一品，必相顾而笑，谓仓公、仲景而在，当无奈我两 人何也。余不敏，于吾师幸得子斋张公之秘焉。因为重刻此记，以广其 传。虽然，黄帝至圣，生而神灵，尚有灵兰之藏，即《经疏》未必尽该，况 一二笔记哉！姑识以俟世之君子。 崇祯壬午夏虞山李枝季虬甫述 丁 序 先大夫雅好医，录方几成帙。予小子试之，茫乎无绪也。岁丁亥， 交缪仲淳氏。仲淳豪爽，自负岐黄之诀，禘东垣、仲景以上，尤注精本 草。日：三坟书不传。传者，此尔。游辙不持药囊，为人手疏方，辄奇 中。其所诊视及刀匕汤液，与俗医左。俗医不能解，辄谤，遇险怪症，数 年不起，或皇遽计无复之，必拱手请质缪先生。仲淳往往生死人，攘臂 自快，不索谢。上自明公卿，下至卑田院乞儿，直平等视。故索方者日 益相知，录其方递相传试，靡不奇验。仲淳一切无所吝，曰：顾用之何如 尔？仲淳意所独到，坚执不移，至俗医相顾却走，意气闲定自若。其察 脉审症，四顾踟蹰；又甚细，甚虚，甚小心。生平好游，缁流羽客，樵叟村 坚，相与垂盼睐、披肝胆。以故搜罗秘方甚富，然惟仲淳能衷之。曰：我 以脉与证试方，不以方尝病也。予辛亥赐告归。不敢以山中余日漫付 高枕，汇三十余年所积方，取奇中者裁之仲淳，并录后先医案，类而梓 之，以广其传。窃自附古人手录方书之意云！仲淳讳希雍，海虞故家
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序 3 子，多侨寓，所至称寓公。 癸丑春日曲肪道人丁元荐题 自 序 予既不事王侯，独全微尚，幽栖自遂，远于尘累，以保天年。然无功 及物，亦岂道人之怀乎？于是搜辑医方，精求药道，用存利济。随所试 效，病家藏之，好事者抄录，转相授受，复多获验。先是长兴丁客部长孺 手集予方一册，命之曰《先醒斋笔记》。梓行于世，板留岩邑，未便流通。 交游中多索此书者，卒无以应。予适旅泊金沙，文学庄君敛之，时时过 从，请增益群方，兼采本草常用之药，增至四百余品，详其修事，又增人 伤寒、温病、时疫治法要旨。并属其季君之，镂板流行，传之远迩。庶 穷乡僻邑，舟次旅邸，偶乏明医，俾病者按方施治，以瘳疾苦，则是书或 有补于世也夫！敛之曰：善。 时天后二年岁次壬戌仲冬既望东吴缪希雍自序
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卷之一 中风 暑 疟 痢 泄泻 卷之二 治法大略 寒 伤寒时地议并六经治法 辨验外感真伪法 三阳治法总要 三阴治法总要 春温夏热病大法 脾胃 饮 虚弱 吐血…• 吐血三要法 消渴证 妇人⋯ 白带赤淋 卷之三 幼科（附痘疹） 痧疹论并治法 痧疹续论： 肿毒 .•• 秘传治痈疽诀 目录 1 目 ⋯1 ⋯•1 3 •。 • 3 3 3 5 5 •9 10 15 19 22 23 25 32 32 33 34 41 43 49 50 51 51 录 杂症 脑漏 附海上单方 卷之四 炮炙大法• 水部（14种） 火部（4种）• 土部（6种）• 金部（13种） 石部（26种） 草部（157种） 木部（76种） 果部（24种） 米谷部（24种） 菜部（16种） 人部（9种） 兽部（23种） 禽部（3种）• 虫鱼部（38种） 用药凡例 一。 煎药则例 服药次序 服药禁忌 妊娠服禁 妊娠禁忌前歌所列药品未尽特 为拈附 「• 六陈• 十八反• 当禁不禁犯禁必死 不必忌而忌之过 62 62 68 69 69 70 70 70 71 73 82 86 87 89 89 90 91 92 94 95 96 97 98 98 98 98 98 98
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卷之一 1 卷之一 中 风 治法大略 凡言中风，有真假内外之别。差之毫厘，谬以干里。何者？西北土地高寒，风 气刚猛，真气空虚之人，猝为所中。中脏者死，中腑者成废人，中经络者可调理而 瘳。治之之道，先以解散风邪为急，次则补养气血。此真中外来风邪之候也。其药 以小续命汤，桂枝、麻黄、生熟附子、羌独活、防风、白芷、南星、甘草之属为本。若大 江以南之东西两浙、七闽、百粤、两川、滇南、鬼方，荆、杨、梁三州之域，天地之风气 既殊，人之所東亦异。其地绝无刚猛之风，而多湿热之气，质多柔脆，往往多热多 痰。真阴既亏，内热弥甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利，热极生风，亦 致猝然僵仆类中风证。或不省人事，或言语審涩，或口眼歪斜，或半身不遂。其将 发也，外必先显内热之候，或口干舌苦，或大便闭涩，小便短赤，此其验也。刘河间 所谓此证全是将息失宜，水不制火。丹溪所谓湿热相火，中痰、中气是也。此即内 虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚者为多，与外来风邪迥别。法当清热、顺气、开痰以 救其标；次当治本，明虚则益血，阳虚则补气，气血两虚则气血兼补，久以持之。设 若误用治真中风药，如前种种风燥之剂，则轻变为重，重则必死，祸福反掌，不可不 察也。初清热则天门冬、麦门冬、甘菊花、白芍药、白茯苓、栝蒌根、童便，顺气则紫 苏子、枇杷叶、橘红、郁金，开痰则贝母、白芥子、竹沥、荆沥、栝荟仁。次治本，益阴 则天门冬、甘菊花、怀生地、当归身、白芍药、枸杞子、麦门冬、五味子、牛膝、人乳、白 胶、黄柏、白 藜之属，补阳则人参、黄芪、鹿茸、大枣。 乙卯春正月三日，予忽患口角歪斜，有目及右耳根俱痛，右颊浮肿。仲淳曰：此 内热生风及痰也。治痰先清火，清火先养阴。最忌燥剂。 真苏子三钱 广橘红三钱 栝荟根三钱 贝母四钱 天门冬三钱 麦门冬五 钱 白芍药四钱 甘草七分 鲜沙参三钱 明天麻一钱 甘菊花三钱 连翘二钱 河水二钟半，煎一钟，加竹沥、童便各一杯，天膏四五钱。饥时服，日二剂。 初四至初九日，加准生地黄三钱：初十，加牛膝四钱，黄柏二钱；十三日，去连翘，加 石斛三钱五分，五味子七分，白扁豆二钱，干葛八分；十八日，去连翘、天麻、干葛、白 扁豆，加莲肉四十粒。 正月廿二日定方：初日进二剂，后每日一剂。 天门冬三钱 麦门冬五钱 生地黄五钱 白芍药四钱 牛膝（酒蒸）五钱炙
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2 先醒斋医学广笔记 甘草一钱 贝母二钱 栝蒌根二钱 莲肉四十粒 酸枣仁六钱 真苏子二钱 黄 柏一钱五分 甘菊花二钱五分 鲜沙参三钱 广橘红二钱 五味子八分 河水三钟，煎一钟。饥时服。 二月十二日定方： 天门冬三钱 麦门冬五钱 真苏子二钱五分 广橘红二钱五分 白茯苓三钱 贝母三钱 黄柏一钱五分 栝蒌根二钱 五味子七分 鲜沙参三钱 玄参二钱 甘菊花二钱五分 甘草一钱五分 酸枣仁五钱 生地黄四钱 白芍药四钱 牛 膝五钱 莲肉六十粒 十日后，去栝蒌根；三月廿八日，去玄参，加石斛三钱；至五月尽，病始全愈（前 方中曾加参二钱，服二荆，反觉浮火上升，即去之）。 丸方： 胡麻仁三斤（即黑芝麻）桑叶（酒拌蒸晒）三斤 何首乌三厅（九蒸九晒，人乳拌至 一倍、两倍）苍术二斤（米泔漫，洗净，刮去皮，抖黑豆蒸，又抖蜜酒蒸，又拌人乳蒸，凡三次， 蒸时须烘晒极干，气方透）牛膝（如法）二斤 甘菊花二斤 怀生地三斤 天门冬（去 心，酒蒸）二斤 柏子仁二斤 黄柏一斤 枸杞子二斤 又丸方：（先时合成，病中仲淳以为可服，日进两许，百日后方易前丸）人参（去芦，人乳 滑，饭上蒸，切片烘干）十两 五味子（去枯者，打碎，蜜蒸烘干）十两 山茱萸肉八两 沙苑蒺藜（一半炒为末，一半打糊和药）十二两 川巴戟天（如法去骨，以甘菊花、枸杞子同 酒漫，燕晒干）八两 蓬须（金黄色者良）六两 枸杞子（去枯者及蒂，人乳润过，烘干）十 二两川牛膝（去芦，酒蒸）十两 天门冬六两 莲肉（去心，每粒分作五六块，瓦嚣内炒 焦黄，忌铁）十二两 白茯苓（如法，人乳拌晒）八两 黄柏（蜜炙）四两 砂仁（炒）二两 怀生地十二两 鹿角箱（酥拌炒，研如飞面）十二两 鹿茸六两（火煉去毛，切片，酥 炙）菟丝子末八两 加甘菊花六两 炼蜜同蒺藜糊和丸，如梧子大。每六钱，空心饥时各一服，淡盐汤吞。 治右半身不递（右属气虚）。 白蒺藜（炒去利）甘菊花 何首乌（如法）黄芪（蜜炙）天门冬（去心）麦门 冬（去心）人参（去芦）漆叶（酒拌，九蒸九晒）各一斤 白茯苓（水） 白芍药（酒 炒）牛膝（去芦，酒蒸）各十二两 川续断十两 橘红八两 炼蜜丸梧子大。空心白汤下。忌食白菜菔、牛肉、牛乳。若在左者属血虚，宜 加当归身、熟地黄、鹿角胶、柏子仁各斤许，酥炙杜仲八两；如火盛多痰，肺经有热 者，去人参，加青蒿子、鳖甲各十二两；如左右臂俱转掉不便者，亦用此方。 王宇泰治臧位字气虚痰多，脾胃有湿，晚年半身不遂，神效。 人参一斤 半夏曲二斤（美汁、竹汤制）白术半斤 牛膝一斤 天门冬一斤 怀生地一斤 用长流水煎成膏，再入鹿角胶一斤，虎骨胶一斤，厦天胶一斤，河间府梨膏一 斤，炼蜜二斤。各制膏和匀，重汤煮一日夜，出火气。每空心临卧取半酒杯，以竹 沥、梨汁各二杯，人乳、桑沥各一杯，和匀，重汤炖热，调服。
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卷之一 3 寒 伤寒时地议并六经治法 夫伤寒者，大病也。时者，圣人所不能违者也。以关乎死生之大病，而药不从 时，顾不殆哉！仲景医门之圣也，其立法造论，后之明师如华佗、孙思邈辈，莫不宗 之。汉末去古未远，风气犹厚，形多壮伟，气尚敦脆，其药大都为感邪即病而设，况 南北地殊，厚薄不侔，故其意可师也，其法不可改也。循至今时，千有余年，风气说 矣，人物脆矣，况在荆扬交广梁益之地，与北土全别，故其药则有时而可改，非违仲 景也。实师其意，变而通之，以从时也。如是则法不终穷矣。故作斯议，条列其方， 稍为损益，以从时地。俾后之医师，知所适从。庶几患斯疾者，可免于天枉尔！ 辨验外感真伪法 凡外感必头疼，其疼也，不同昼夜。探其舌本，必从喉咙内干出于外，多兼烦 躁；不烦躁者，即轻证也。不头疼而发热，不发热而头疼，头虽疼而有时暂止，口虽 干而舌本不燥，骨虽疼而头不疼，虽渴而不欲引饮，至夜或偶得寐，遇食不好，亦不 恶居处，虽若尪怯而神气安静。凡若此者，皆非伤寒也。 三阳治法总要 太阳病 其证发热、恶寒、恶风、头痛、项强、腰脊强、遍身骨痛，脉虽浮洪而不 数，多不传经；烦躁、脉数急者，是欲传经。宜先发汗以解表邪。其药以羌活汤为 主：羌活三钱，前胡二钱，甘草八分，葛根二钱，生姜三片，枣二枚，杏仁九粒（去皮尖， 研烂）。水煎服。秋深冬月，应用此方，亦可量加紫苏、葱白。如冬月天气严寒，感 邪即病，服此药不得汗，本方加麻黄一钱，生姜四片共前七片。得汗，勿再服。如病 人自觉烦躁，喜就清凉，不喜就热，兼口渴，是即欲传入阳明也。若外证头疼、遍身 骨疼不解，或带口渴、鼻干、目疼、不得卧，即系太阳阳明证，羌活汤中加石膏、知母、 麦冬，大剂与之，得汗即解。如自汗、烦躁、头疼、遍身骨疼不解者，羌活一钱，桂枝 七分，石膏一两二钱，麦冬六钱，知母三钱，竹叶一百二十片，白芍药二钱，甘草八 分。如冬月即病太阳证，恶寒、畏风、头疼、遍身骨疼、自汗、不渴，宜用桂枝八分，芍 药二钱，甘草一钱，大枣二枚，生姜一片。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下 者愈。其外证不解者，不可下，当先解表。表证罢，少腹急结者，乃可下之，桃仁承 气汤。无蕾血证，大承气汤。 正阳阳明病 正阳阳明者，胃家实是也。其证不大便、自汗、潮热、口渴、咽干、 鼻干、呕或干呕、目胸昀不得眠、畏人声、畏木声、畏火、不恶寒反恶热，或先恶寒不 久旋发热，甚则谵语、狂乱、循衣摸床、脉洪大而长。宜急解其表，用竹叶石膏汤大 剂与之。不呕，无汗，与葛根汤，亦须大剂。若表证已罢，脉缓小便利，是病解矣。
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4 先醒斋医学广笔记 若表证罢后，邪结于里，大便闭，小便短赤，宜用调胃承气汤或小承气汤下之。下 后，按其腹中不作痛而和，病即已解；如作痛，是燥粪未尽也，再用前药下之，以腹中 和、二便通利为度。阳明病不能食，若其人本虚，勿轻议下。阳明病头眩，咳而咽痛 者，用葛根、甘草、桔梗、麦冬四味浓煎，数数与之。阳明病无汗、小便不利、心中懊 侬者，当发黄。急用栀子、麦冬、淡豆豉，大剂浓煎与之。如已见身黄，急加茵陈为 君主之。阳明病蛆血，此缘失于发汗，宜用荆芥二钱，葛根三钱，麦冬五钱，牡丹皮 一钱五分，蒲黄二钱，茅根二两，侧柏叶二钱，生地黄三钱，浓煎与之，兼饮童便。阳 明病心下硬满者，此邪未人于腹中，慎勿下之。用竹叶石膏汤，加栝萎一个捣碎，桔 梗二钱，黄连一钱。阳明病邪结于里，开出身重、短气、腹满而喘、潮热、手足濈然 开出者，此大便已硬也。六七日已来，宜下之，用小承气汤；不解，换大承气汤，勿大 其剂。若大便不硬者，慎勿轻下。阳明病发汗不解，腹满急者，亟下之。伤寒六七 日，目中不了了，晴不和，无表证，大便难，宜承气汤下之。阳明病下之早，外有热， 手足温，不结胸，心中懊侬，不能食，但头汗出，栀子豉汤主之。阳明病发潮热，大 便溏，胸满不去者，与小柴胡汤去人参，加栝蒌、黄连。阳明病自开出，或发汗后，小 便利，津液内竭，大便虽硬，不可攻之。须俟其自大便，用蜜导或胆导法通之。大下 后，六七日不大便，烦不解，腹满痛，本有宿食，宜再用承气汤下之。食谷欲呕，属阳 明，非少阳也。胸中烦热者，竹茹汤主之。竹茹三钱，麦冬五钱，枇杷叶（城去毛）三 大片，芦根三两。内无热证者，小便利，口不渴，此为阳明虚也，吴茱菟汤主之。吴 茱萸二钱，人参三钱，生姜一钱五分，大枣三枚，水煎，日三服。凡阳明病多汗，津液 外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，以小承气汤下之。若一服谵语止者，勿再服。 阳明谵语发潮热，脉滑而数者，小承气汤主之。服药后腹中转气者，更与一服；若不 转气者，勿更与之。若服药后，次日不大便，脉反微涩者，里虛也，为难治，勿复议 下。阳明病下血谵语者，此为热入血室，汗止在头。用荆芥三钱，葛根三钱，黄苓一 钱五分，麦冬五钱，牡丹一钱五分，生蒲黄二钱，浓煎，以童便对饮之。阳明病脉浮 紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热、开出、恶热身重，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心 中懊侬，舌上有苔者，栀子豉汤主之；若渴欲饮水，舌燥者，白虎汤加人参主之；若 脉浮、发热、口渴、小便不利者，猪苓汤主之。阳明病协热下利者，宜六一散；心下痞 者，以黄连栝蒌汤调服之。脉浮迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之，附子、干 姜、甘草。肤阳脉浮而澀，小便数，大便硬，其脾为约，麻子仁丸主之。麻仁十三两， 芍药四两，枳实四两，大黄八两，厚朴三两，杏仁六两，蜜丸如梧子大。每用十丸，日 三服。阳明实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视，谵语，喘满者死。下利者 亦死。发汗多，若重发其汗，谵语，脉短者死；脉和者，不死。若吐若下后不解，不大 便五六日，或至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识 人，循衣妄撮，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死（湿者，阳证见阴脉也），微者但 发热谵语者，大承气汤下之。利，勿再服。阳明病发狂，弃衣而走，登高而歌，此阳 明实也，以承气汤亟下之。如便不结者，大剂白虎汤灌之，石膏四两，麦冬二两，知 母一两五钱，加大青一两，甘草七钱。太阳阳明病，协热下利者，宜六一散，以黄连
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卷之一 5 煎汤调服之。太阳阳明并病，六七日表证仍在，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬 满，小便自利，下其血乃愈，当用桃仁承气汤。又二阳并病，太阳证罢，潮热，汗出， 大便难，谵语者，宜大承气汤。 少阳病 其证口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁痛、胸满或痛、耳聋，脉法弦细， 头痛发热者，属少阳。少阳不可发开，发汗则谢语。胃和者当自愈，不和者则烦而 悸。伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。凡太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，千呕 不能食，往来寒热，未经吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。柴胡二钱四分，人参九分，黄 苓九分，甘草九分，半夏一钱五分，生姜九分，大枣二枚，水煎，温服，日三。加减法： 若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎二钱 半；若海者，去半夏，加人参、栝萎根，若腹中痛者，去黄芩，加芍药三钱；若心下悸、 小便不利者，去黄芩，加茯苓二钱；若不渴、外有微热者，去人参，加桂一钱，（夏勿用） 温覆，取微汗愈；若咳者，去人参、大枣，加五味子一钱，少佐以干姜。阳明少阳并 病，必下利，脉滑而数，有宿食也，当承气汤下之。若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡 汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。三阳合病，脉大见关上，但欲睡眠，目合 则开，药用百合一两，麦门冬五钱，炙甘章一钱，知母二钱，竹叶五十片，恬蒌根二 钱，鳖甲（如法）三钱，白芍药二钱。三阳合病，腹满、身重、谵语、遗尿，白虎汤加百 合主之。伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。伤寒三日，三阳为 尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 三阴治法总要 三阴病，其证有二。一者病发于三阳，不时解表，以致邪热传入于里。虽云阴 分，病属于热。粪结宜下，腹满不可按宜下，有燥粪协热下利宜下。腹痛下利，宜芍 药、黄苓、炙甘草以和之。如便脓血，即加滑石、黄连，佐以升麻、干葛。如邪虽人 里，粪犹未结，宣清其热。渴者用白虎汤、竹叶石膏汤；不渴或心下痞者，宜黄连、黄 苓、芍药、枳壳、麦冬、栝蒌辈以清之。或邪未结于下焦，少腹不坚痛，而误用芒硝以 伐真，洞泄不已，元气将脱，宣用人参、白术、炙甘草、大枣、千姜、芍药，大剂与之； 不止，佐以升提，升麻、葛根、柴胡之类。 若从无阳邪表证，从不头疼、发热，寒邪直中阴经，此必元气素虚之人，或在极 北高寒之地，始有是证。法宜温补以接其阳，附子、人参、干姜、官桂，大剂与之。阳 回寒退，即以平补之剂调之。勿过用桂、附，以防其毒。三阴各经见证，悉从仲景 《伤寒论）法治之。如少阴咽痛，咽中生疮，声不出，用苦酒汤，到咽即效。故知古人 立法，非今人可及也。 春温夏热病大法 冬伤于寒，至春变为温病。大都头疼，发热，或渴，或不渴。三阳证俱然，亦间 有先微寒后即发热者，大抵发热其常也。药用辛温，佐以辛寒，以解表邪。太阳宜 羌活汤；阳明宜白虎汤；无汗不呕者，间用葛根汤；少阳往来寒热等证，不可汗、吐、
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6 先醒斋医学广笔记 下，宜和解，小柴胡汤。渴者，去半夏，加栝萎根；耳聋，热盛，去人参，加麦冬、知母、 栝萎根；渴亦加之。 至夏变为热病，其表证大约与春温同，但热比于温则邪气更烈耳。解表用白虎 汤、竹叶石膏汤。有太阳证则加羌活；有少阳证则加柴胡、黄苓。如发斑，白虎汤、 竹叶石膏汤，加玄参、栀子、桔梗、鼠粘、连 、大青、小青、青黛，大剂与之；二证若大 便秘，宜按之。其邪已结于内，便硬，宜察邪结中焦，小承气汤、调胃承气下之；邪结 下焦，少腹坚痛，始用大承气汤下之。 伤寒、温疫，其不可治及难治者，皆属下元虚。 伤寒、温疫，三阳证中，往往多带阳明者，以手阳明经属大肠，与肺为表里，同开 窍于鼻；足阳明经属胃，与脾为表里，同开窍于口。凡邪气之人，必从口鼻，故兼阳 明证者独多。 邪在三阳，法宜速逐，迟則胃烂发斑；或传入于里，则属三阴，邪热炽者，令阴水 枯竭，于法不治矣。此治之后时之过也。 近代医师卤莽，既不明伤寒治法，又不识杂证类伤寒，往往妄投汗下之药，以致 虚人元气，变证丛生。元气本虚之人，未有不因之而毙者矣。戒之哉！汗、下之药， 焉可尝试也？ 时气伤寒，除症不可服。 苦参一两，水、酒各一碗，煎八分。重者水、醋各半服之，一汗而愈。不论伤寒 久近，立效。《本草）云：天行尤良。 史鹤亭太史，丁亥春患瘟疫，头痛、身热、口渴吐白沫，昼夜不休。医师误谓太 史初罢官归，妄投解郁行气药，不效。又投以四物汤，益甚。请医谢去，谓公必死。 遭使迎仲淳至，病二十余日矣，家人具以前方告。仲淳曰：误也。瘟疫者，非时不正 伤寒之谓，发于春故谓瘟疫。不解表，又不下，使热邪弥留肠胃间，幸元气未尽，故 不死。亟索淡豆豉约二合许（炒香），麦门冬两许，知母数钱，石膏两许。一剂，大汗 而解。时大便尚未通，太史问故？仲淳日：昨汗如雨，邪尽矣。第久病津液未回，故 大便不通，此肠胃燥，非有邪也。令日食甘蔗二三株，兼多饮麦门冬汤。不三日，去 燥粪六十余块而愈。 章衡阳铨部患热病，病在阳明，头痛、壮热、渴甚且呕，鼻干燥，不得眠，诊其脉 洪大而实。仲淳故问医师。医师日：阳明证也。曰：然。向所投药？日：葛根汤。 仲淳曰：非也。日：葛根汤非阳明经药乎？日：阳明之药，表剂有二：一为葛根汤，一 为白虎汤。不呕吐而解表，用葛根汤；今吐甚，是阳明之气逆升也，葛根升散，故用 之不宜。白虎汤（硬石膏、知母、甘草）加麦门冬、竹叶，名竹叶石膏汤。石膏辛能解 肌，镇坠能下胃家痰热。肌解、热散，则不呕而烦躁、壮热皆解矣。遂用大剂竹叶石 膏汤，疏方与之，且戒其仲君日：王翦取荆非六十万人不可，李信二十万足矣。临别 去，嘱曰：斯时投药，五鼓療；天明投药，餐瘥。已而果然。或谓呕甚，不用半夏何 也？仲淳日：半夏有三禁，渴家、汗家、血家是也。病人渴甚而呕，是阳明热邪炽甚， 劫其津液，故渴；邪火上升，故呕。半夏辛苦温燥，有毒，定非所宜。又疑其不用甘
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卷之一 7 草，何也？曰；呕家忌甘，仲景法也。 高存之邻人卖腐者，伤寒发哕，两日夜不醒人事。其子乞方，仲淳问日：汝父当 时曾头疼、身热乎？日：然。日：曾服汗药乎？日：未也。曾吐、下乎？日：未也。仲 淳因索伤寒书检之，其方类用干姜、柿蒂、丁香及附子等温热之药，末条仅载白虎汤 一方。仲淳思之曰：伤寒头疼、身热、口渴，本属阳明热邪传里，故身凉、发哕，未经 汗、吐、下，邪何从而出？第其人年老多作劳，故于白虎汤加人参三钱。二剂立起。 于润父夫人娠九月，患伤寒阳明证，头疼、壮热、渴甚，舌上黑胎有刺，势甚危。 仲淳投竹叶石膏汤。索白药子（医马痛者）不得，即以井底泥涂脐上，干则易之。一 日夜尽石膏十五两五钱，病瘳。越六日，产一女，母子并无恙。 存之一家人妇伤寒，来乞方。仲淳已疏方与之矣。见其人少年，问日：若曾病 此乎？日：然。日：愈几日而妻病？日：八九日。日：曾有房欲否？日：无之。仲淳 故曰：若有房欲，此方能杀人也。其人即置方不取。遂以档、雄鼠粪、麦冬、韭 白、柴胡，二剂势定。更用竹皮汤，二三剂全愈。 姚平子伤寒，头疼、身热、舌上胎，胸膈饱闷，三四日热不解，奄奄气似不属者。 一医以其体素弱，病久虚甚，意欲投参少许。仲淳叱曰：参一片人口死矣。亟以大 黄一两，恬萎二枚（连子切片），黄连、枳实下之。主人惊疑，不得已减大黄之半。二 剂便通，热立解，遂愈。 张太学璇浦内人，患热人血室，发狂欲杀人，白下。医以伤寒治之，煎药未服。 陈锡玄邀仲淳往诊。仲淳云：误矣。服其药，投一剂而安。先与童便，继与凉血行 血、安心神药，遂定。 翁文学具茨，感冒壮热，舌生黑胎，烦渴，势甚剧。时穡勋诸昆仲环视挥涕，群 医束手。仲淳以大剂白虎汤，一剂立苏。或问仲淳，治伤寒有秘法乎？仲淳云：熟 读仲景书，即秘法也。（白虎汤中曾加人参三钱） 四明虞吉卿，因三十外出诊，不忌猪肉，兼之好饮，作泄八载矣。忽患伤寒，头 痛如裂，满面发赤，舌生黑胎，烦躁口渴，时发请语，两眼不合者七日，洞泄如注，较 前益无度。其尊人虞仰韶年八十二矣，客寓庄敛之处，方得长郎凶问，怀抱甚恶，膝 下止此一子，坐待其毙，肠为寸裂。敛之问余日：此兄不禄，仰韶必继之。即不死， 八十二老人，挟重紫而听其扶榇东归，余心安乎？万一有此，惟有亲至鄞耳！余闻 其语，为之恻然。急往诊，其脉洪大而数。为疏竹叶石膏汤方，因其有腹泻之病，石 青止用一两，病初不减。此兄素不谨良，一友疑其虚也，云宜用肉桂、附子。敛之以 其言来告。余曰：诚有是理，但余前者按脉，似非此证，岂不数日脉顿变耶？复往视 其脉，仍洪大而数。余日：此时一投桂、附，即发狂登屋，必不數矣。一照前方，但加 石膏至二两。敛之日：得毋与泄泻有妨乎？余日：热邪作崇，此客病也，不治立殆。 渠泄泻已八年，非暴病也。治病须先太甚，急治其邪，徐并其風恙除之。急进一剂， 夜卧遂安，即省人事；再剂而前恶证顿去；不数剂雀然，但泻未止耳。余为碗脾肾双 补丸方，更加黄连、干葛、升麻，以癤痢法治之。不一月，泻竟止。八载沉病，一旦若 失。仰韶耄矣，别余归老，拜谢垂涕，谓父子得以生还，皆余赐也。
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8 先醒斋医学广笔记 庄敛之一庄仆，因受寒发热，头痛如裂，两目俱痛，浑身骨内疼痛，下元尤甚，状 如刀割，不可堪忍，口渴甚，大便日解一次，胸肠饱胀，不得眠，已待毙矣。敏之以其 证来告，为疏一方：干葛三钱，石膏一两半，麦门冬八钱，知母三钱半，羌活二钱半， 大栝荟半个（连子打碎），枳壳一钱，桔梗一钱，竹叶一百片，河水煎服。四剂而平。 此太阳阳明病也，贫人素多作劳，故下体疼痛尤甚。以羌活去太阳之邪，石膏、竹 叶、干葛、知母、麦门冬解阳明之热，栝荟、枳壳、桔梗，疏利胸膈之留邪，故遂愈。 一奴伤寒，热解后，复下血不止。主人以痢药投之，更甚。仲淳云：此伤寒失汗 之余症也。用地榆、麦门冬、知母、竹叶，以代仲景诸血证药，遂愈。 常熟吴见，吴在京邸时，有小青衣患伤寒，愈而复，复而愈，愈而再复，不知其 几。赵文肃公谓仲淳曰：此非兄不能救，他人亦不肯往。仲淳亟驰诊之：病人面色 黄白，六脉微弱，大便不通，胸中不快，亦不思食。日：此为伤寒百合坏症之余邪且 退矣。胸中不快，虚而气壅，非实邪也。不大便者，久病津液枯，气弱不能送也。投 以人参五钱，麦门冬两许，炒枳壳八钱。尽剂立解而瘗。 庄敛之一仆，因伤寒后劳复，发热、头痛、腹内作泻，勢甚危急。余为疏方：山栀 仁四钱，枳实二钱，豆豉一两，川黄连二钱，干葛三钱，调六一散五钱服。二剂热退、 泻止，头痛亦愈，但不思饮食，为去山栀、枳实、黄连，加鳖甲四钱，炙甘草二钱半，麦 门冬五钱。不数剂而愈。 梁溪一男子素虚，春中感冒，头痛、肌痛、发热。羌活二钱，麦门冬三钱，炙甘草 一钱，紫苏一钱五分，北细辛七分，前胡一钱五分。次日，头痛止，热未退，口渴。仲 淳用芍药、五味子。人日：风邪未退，遽用酸敛，何也？日：因人而施尔！一帖即愈。 麦门冬三钱，甘草一钱，栝菱根二钱五分，干葛一钱五分，桑白皮三钱，桔梗一钱，白 芍药一钱，五味子五分。 从祖近湖公少年，因房劳食犬肉伤寒。诸医以其虚也，攻补兼施，至发狂登屋， 奔走呼号，日夜令壮夫看守者几月余。急走使延朱远斋。远斋先命人煎人参膏二 斤以待，用润字号丸药数钱下之，去黑粪无算，势遂定，奄奄一息，邻于死矣。徐以 参青灌之，至百二十日全瘳。 治伤风后耳聋。（仲津定） 甘菊花二钱 石菖蒲（总铁）一钱 柴胡六分 栝荟根二钱 贝母（去心）二钱 前胡一钱 甘草六分 北细辛四分 苏梗一钱 桑白皮（总铁）二钱 加竹沥一杯，不拘时服。 赵和斋年六十，患外感。予以他事请见，延至中堂，云偶因劳倦体疲，正欲求 教。予为之诊视，细按其六部，并察其形神，谓云：翁病属外邪，非劳发也。须着意 珍重。时葛存诚在坐，予私谓云：此病是极重外感，邪气有内陷之兆，恐难挽回。别 去三日，大雨中复来遨看，则神气已脱，脉无伦次。问其所服何药？云石膏汤。予 云：病证固重，服药又差，无汗发热，非阳明证，何得用石膏？此太阳症未经发汗，邪 气传里，里虚水润，不胜邪热，真气已脱，必不可救。时犹以予言为妄，不两日而毙 矣。
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卷之一 9 魏季尝正产后，饮食不节，复感风寒，遂致发热谢语，喘咳气逆，恶露绝不至，势 甚急迫。予谓此症俱系外来客邪，尚属可救。设正气虚脱现诸症者，必无幸矣。何 以见之？以脉气浮大有力故也。用大剂硫风消食之药，二剂便霍然。先是有用白 术、归、芎等补药，几为所误。（二条附） 治伤暑。 高存之次郎，童时，夏月身热十昼夜，止饮白汤。诸医汗之不解，以麻仁丸下 之，热如故。皇急中，仲淳忽至，诊日：此伤暑也。白虎汤是其本方，因误汗、下虚 甚，加人参三钱。一剂微汗瞑眩，少顷热解。更疏一方，防其疟痢，仍用人参二钱， 兼健脾、清暑、导滞之剂。未几疟作，如方饮之，疟止痢又作。存之不得已，于生脉 散中加益元散饮之。儿尪赢甚，诸医日：数日后死矣。举家惶急，禳祷纷纭。仲淳 复自松陵来，存之语之故。仲淳日：生脉、益元散得之矣。不诊而谛视儿，同糜甘 否？日：甘。大呼日：病去矣。存之且喜且讶，儿且夕虞不保，兄言何易也？仲淳 日：视儿目光炯炯，且饮食味甘，是精神已旺，胃气转矣。寻果脱然起。 臧玉涵子岁半，盛夏咳嗽七日，因浴受惊，又伤食，大热倦顿三日，不敢与药。 目夥、唇茧、舌干。谋之仲淳，日：此暑病也，当与白虎汤。玉涵曰：腹泻石膏无害 乎？日：先以天水散探之。服二钱，少顷，药夹痰而吐，微汗身凉，黄昏复热。又以 天水散二钱，不效。仲淳日：其为暑症无疑，当以白虎汤加人参。因儿患肺热且止。 仲淳再诊之曰：暑邪客于皮肤分肉，有热无寒，是为瘅疟。断当用白虎汤。连服二 剂，不效。鼻露、眼开、口不纳气，势甚危。叩仲淳，日：此正气不足胜邪也。偶思 《刺疟论》有云：凡疟先时一食顷乃可治，过时则失之也。又云：无刺爌熇之热，无 刺浑浑之脉，无刺漉糖之汗。意者服药不得时耶！将前药并剂，煎露一宿，鸡鸣温 服之，病頓失。更不须调理，精神渐复，经年无病。以此知仲淳察病望气，灵心慧 眼，又知服药贵及时。当早服晚投，当晚服早投，当热而温，当温而热，均失之也。 （此玉涵自定案） 任丘裴在润弃家逃禅，持戒茹素，遍游五岳，足迹几满天下。偶客金坛，寓西禅 寺僧舍，酷暑中坐卧小楼，日持准提咒三千，念佛号三万。忽患头痛如斧劈，身热发 躁，口干，日饮冷水斗余，渴犹未解，自分必死。庄敛之怜其旅病，时过视疾。一日， 急走仓头召敛之永诀，以所携书画玩器尽授敛之，泣而言日：兄其为我收藏，吾死 后，切勿用世俗礼葬我，惟以两缸盛吾尸其中，以三尺地埋之耳！敛之涕泗填胸，東 手无策。余此时游梁溪阳美间，敏之命余仆克勤相追归，视其脉知系受暑，为疏竹 叶石膏汤方。敏之如方制药，躬为煎服。不二剂，发热、口渴俱止。几十剂，病始 退。旋加健脾药十余帖而安。 伤暑霍乱神方。（包瑞漢学宪传，仲淳累验） 丝瓜叶一片 白箱梅肉一枚（并核中仁）
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10 先醒斋医学广笔记 同研极烂，新汲水调服。人口立瘗。 又方（马铭勤传）：用粟米连壳捣碎，煎汤温服。下口立愈。屡试神效。 又方（粱漢顾圣符传）：取扁豆叶捣汁一碗。饮之立愈。 又方：高存之家仆妇患此，仲淳以砂仁炒研一两，盐一撮，沸汤调，冷定，服一剂 愈。伤冷物者，加吴菜莨四钱。 又方：用青蒿嫩叶，手揉如豆大，井水吞下数枚。立愈。 治中暑昏眩，烦闷欲死。 挖地深尺余，取黄土，以新汲水调化，饮一二瓯。立愈。 又方：取田中泥浆涂脐上，令壮者 其上，并溺口中。得咽立起。 治中暑大小便不通。 用田螺三枚，捣烂，入青盐三分，摊成膏，贴在脐下一寸。即愈。 疟 如发热口渴，先服此方一二剂。 麦门冬五钱 蜜炙知母二钱五分 研细硬石膏五钱 竹叶三十片 粳米一撮 煎八分，不拘时服。 治热多，作吐，头痛，口渴，无汗或汗少。 白茯苓三钱 橘红二钱 山楂肉二钱 竹茹二钱 蜜炙知母二钱 麦门冬四 钱 研细硬石膏五钱 治寒多，热少，无汗。 干姜一钱（生用）柴胡一钱五分 当归 广皮 吴茱萸 土炒白术各三钱 如呕吐而寒甚者，此方去柴胡、当归，加人参二钱，姜汁炒半夏一钱；如泻，去当 归，加茯苓二钱；如有食脾胃不键，第二方去当归，加白豆蔻末七分；如寒热相半及 先寒后热者，第二方加黄苓一钱；如汗多，加酒炒白芍药三钱，蜜炙黄芪三钱，去柴 胡；如伤食，必恶食，第二方加山植五钱，白豆蔻末七分，炒神曲二钱，姜汁炒厚朴一 钱；如渴甚者，不可用半夏，当用第一方加天花粉二钱，倍用麦门冬、知母，须三四剂 方可换健脾胃药，或兼用健脾胃药，如白茯苓、白术、广陈皮、白芍药、人参、白豆蔻、 山楂等剂是也；如寒甚，只用第二方加人参五钱、生姜五片；如寒热俱甚，久不止者， 前方中去白术、干姜，加鳖甲（研炙研极细）二钱，地骨皮二钱，麦门冬五钱，牛膝五 钱。 太阳经疟，头痛，遍身骨痛，项脊觉强，主方。如渴，则兼阳明矣。 羌活二钱（此系太阳主药） 前胡一钱五分 猪苓一钱 炒泽泻一钱 陈皮二 钱 恶寒，加姜皮，甚则加桂枝；渴，则加干葛；渴甚汗多，加麦门冬、知母、竹叶、白 术；久病，用黄芪；虚甚，加人参。 治秋深寒热甚而汗多者。
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卷之一 11 人参白虎汤中加桂枝。素有血证及咳嗽者，勿用参、桂。 阳明经疟，热甚，渴甚、烦躁、恶人声、恶心、不眠。主方。 硬石膏（研细）麦门冬各五钱加至一两五钱 知母（去皮、蜜炙）三钱加至一两 竹叶四十片加至一百片 梗米一撮 水三大碗，煎一碗，不拘时服。如疟初发，汗未大透，本方加干葛三钱；痰多，本 方加栝蒌根三钱，橘红三钱，竹沥一杯；如呕，本方去竹叶，换竹茹三钱，橘红三钱； 汗多，本方去干葛，加人参（元气虚倍之）、白术各三钱；如兼恶寒甚，指爪色黯，本方 加桂枝一钱五分：头痛，骨痛，又兼前症，此太阳阳明也，本方加羌活二钱；如在秋末 冬初，又兼恶寒，加桂枝一钱。每日下午别服开胃健脾，消食消痰，兼除寒热疟邪药 一剂。方具于后： 麦门冬五钱 鳖甲三钱加至一两 广橘红 人参各三钱加至五钱（素有肺火者 勿用） 白豆蔻仁四分加至七分 白茯苓三钱 乌梅肉一枚 ：白术二钱加至四钱 （胃热及肺火咳嗽勿用）酒洗牛膝二钱加至八钱 水三钟，煎一钟，研人白豆蔻末，乘热服。如热甚而呕，加木瓜三钱，枇杷叶三 大片，竹茹二钱；如虚寒胃弱，有痰有湿，因而呕者，加半夏（矾汤泡）一钱加至三钱， 姜汁十匙加至半杯（渴而便澡者勿用）。 少阳经疟，往来寒热相等，口苦而呕，或兼耳聋，胸胁痛，主方： 小柴胡汤 柴胡 黄芩 半夏 甘草 人参 鳖甲三钱至七钱 牛膝 橘红各三钱至五 钱 如恶食，本方加炒积实一钱，白豆蔻五分；如有肺火，本方去人参、半夏，加麦门 冬五钱，牛膝、鳖甲、橘红如故；如爪黯、便燥及痰盛，方中去半夏，加当归三钱，竹沥 一大杯；恶寒甚，本方加桂枝一钱至二钱，生姜皮一钱至五钱；如兼阳明，渴欲引饮， 此少阳阳明也，本方去半夏，加石膏八钱，麦门冬五钱，竹叶三十片。 每日下午，别服开胃健脾，消食消痰，兼除寒热疟邪等药如前方。 太阴脾疟，寒从中起，寒甚而后热，呕甚，呕已乃衰，主方： 桂枝二钱 人参三钱 酒炒白芍药三钱 姜皮三钱 水二钟，煎一钟，空心饥时各一服，再煎五六分。下午别服开胃健脾，消食消 痰，兼除寒热疟邪药如前方。 少阴经疟，恶寒，心烦而渴，小便艰涩，无汗，躁欲去衣，或手足冷，或欲饮水，或 咽痛，主方： 鳖甲 牛膝各二钱至七钱 知母二钱至五钱 桂枝一钱至二钱 细辛五分 橘红三钱 白茯苓三钱 猪苓一钱 泽泻一钱 人参三钱（有肺火勿用） 姜皮一 钱至三钱 • 水二钟，煎八分，空腹饥时各一服。如寒甚，倍人参、姜皮；如热甚，倍鳖甲、牛 膝，加乌梅肉；有痰，加竹沥；下午别服开胃健脾，消食消痰，除寒热药，大略如前方。 厥阴经疟，色苍苍然，善太息不乐，主方：
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12 先醒斋医学广笔记 桂枝一钱至三钱 柴胡一钱至三钱 鳖甲二钱至四钱 当归三钱至五钱 橘 红二钱至三钱 牛膝二钱至五钱 何首乌五钱 水三碗，煎一碗，空心饥时服。便燥及昏晕欲死，本方加麦门冬、竹沥。下午别 服开胃健脾，消食消痰，除热药如前方。如有肺火及内热，去桂枝，加知母三钱。 治阳分间日疟，寒热俱甚，烦躁，舌胎。 硬石膏三两 知母五钱 麦门冬一两五钱 竹叶一百片 栝萎根六钱 贝母 五钱 广陈皮三钱 发日加人参五钱（有肺热者勿用）姜皮一钱 隔夜煎成，露一宿，五更服。 治隔一日一发，先热后寒，热少寒多，午时发，头疼，筋骨痛，唇燥，口干，恶心， 无开，后半夜凉，天明头痛止。 羌活二钱（头不痛即去之）干葛二钱五分 陈皮三钱 麦门冬五钱 知母二 钱 生姜皮二钱 炙甘草五分 何首乌五钱 水二钟，煎八分，露一宿，天明温服。 治胎前疟，热多，口渴方。 酒炒黄芩二钱 柴胡一钱 硬石青五钱至一两 去心麦门冬五钱至一两 知 母（去皮，蜜炙，忌铁）二钱至四五钱 广橘红二钱至三钱 ：白茯苓三钱 竹叶五十 片至一百片 胃虚，加人参二钱至三五钱。河水两碗，煎八分，饥时服，发日五更温服，痒再 煎六分，并进。如热甚寒亦甚，本方加生姜皮二钱至四钱，白术三钱。 治胎前疟，寒甚，不渴，少汗方。 人参 生姜皮各五钱至一两 去白广橘红二钱至四钱 河水二碗，煎八分。五更温服，再煎五六分，并进。寒甚者，阳气虚而下陷也， 益阳气则寒自止，邪自散矣，故应多服人参。如汗多，并加黄芪五六钱。 治产后疟，主方： 当归三钱至五钱 柴胡一钱 鳖甲四钱至七钱 牛膝一两 白茯苓三钱广 橘红三钱 生姜皮一钱至二钱 炒黑干姜四分至六七分 水二钟，煎八分，露一宿。五更温服。如渴，加麦门冬六钱，竹叶五十片，青蒿 三五钱，去生姜皮、干姜；如渴甚，更加知母三钱，栝蒌根三钱；痰多，并加贝母四钱； 如脾胃弱，加人参三钱至一两，元气虚亦如之；有肺热者，去人参，加白芍药四钱；如 开多，加黄芪二钱至五钱；寒甚，加桂枝七分至一钱二分，炒黑干姜七分；如恶露未 尽亦如之，并加益母草五钱，炒黑豆一两，苏木五钱（打碎别以锦裏入药散）；热多，加 青蒿三四钱。 治三日疟，寒多。 当归《酒洗）二钱五分 桂枝一钱五分 干姜二钱 广陈皮五钱 何首鸟（沈净 初片）五钱 人参三钱至一两 治三日疟，寒热俱甚，或早晏不齐，作止不一。 鳖甲 牛膝 何首鸟 广橘红 麦门冬各五钱 知母三钱 桂枝一钱五分