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卷之五 129 半夏 麻黄 款冬花 桑皮 甘草各三钱 白果二十一个 黄芩 杏仁各一 钱五分 苏子二钱 御米壳一钱 水煎，分二服。 大承气汤 大黄 芒硝 枳实 厚朴各等分 水煎，人硝，一二沸，去渣，服。 捷径方 用萝卜汁、生梨汁、藕汁、姜汁等分，入酒煮熟，埋土中，去火毒，不拘时服。 治小儿哮症。用海螵蛸刮屑，研细末，以糖蘸吃，立愈。服后发者，再服。 治顽痰嘴。用青皮一枚，劈开去穰，人江子一枚，麻线扎定，火上烧尽烟，存 性为末。生姜汁和酒呷之。 治风痰致 。用鸡子略损壳，浸尿中三四日夜，煮食之。 治哮秘方 人言一钱绢包，和川黄连三钱，煮水干为度，后用石中黄三钱，鹅儿不食草三 钱，江西淡豆敢一两，研为丸，如绿豆大。每服五丸，温白滚汤下。 吐 血 大意 心主血而不能藏，夜则复归于肝，肝藏血而不能主，昼则听命于心，心为君，肝 为相，君火一动，相火从之，相火一动，六经之火从之，火动则血随以动，火升則血随 以升。（《指掌》） 内因 或四气伤于外，七情动于中，及饮食房欲，坠闪劳损。（三锅）六经受伤，血疲流 并， 子胸臆两胁之同，乘火而升。（《指 》）从胃脘而越出。（《入 》）其伤重者，夹 背而上，如潮涌至，势不可過。（《指掌》） 外候 积热肺胃者，必胸满脉实；大怒气逆者，必面青脉弦；阳虚而血外走，必虛冷恶 寒；阴虛而火上亢，必喘咳哄热；劳心不能主血，必煩心躁闷；劳力不能摄血，必自汗 倦息；郁结伤脾，忧恚少食；劳伤肺气，久咳无痰；气虚不统者，其血散漫；积瘀停蓄 者，其血成块；热郁在上者，血必紫；虛炎下起者，血必鲜；感寒泣血，血白黑点；肺生 痈疽，血必兼脓；先痰带血者，痰火积热；先血兼痰者，阴虚火猖；饮食饱闷而吐血， 必食伤胃脘而不运；饮酒过醉而吐血，必酒伤清道而妄行。（《江补》） 血分浮沉 吐血水内，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也；色赤如太阳之红 者，肾血也，各随见症而参之。（《摘玄》） 血分顺逆 凡血上越为呕吐者，皆逆，其治难；后变下行为恶利者，为顺，其治易。（东垣）
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130 证治汇补 血分阴阳 血症身热多渴，脉大者，是火邪胜也，其治难；身凉不渴，脉静者，是正气复也， 其治易。 危症 若心肺脉破，血如涌泉，口鼻俱流，气促汗冷者，危。 脉法 脉得诸濡弱为亡血，扎为失血，涩为少血，牢为畜血。大抵沉弱滑小者，生：实 大弦牢者，死；关尺之脉弦细如循刀刃者，死。 治血大法 凡血越上窍，皆阳盛虚，有升无降，俱宜补阴抑阳，气降而血自归经。（《纂 要》） 虚中实法 若大醉、大饱、大怒、大劳之后，忽然吐血者，宜降气，不宜降火；宜行血，不宜止 血；宜补肝，不宜伐肝。《《经球）） 虚中虚法 如素有虚损病根，而时常见血者，宜甘寒凉血，辛平行气，酸敏止塞其源，甘温 收补其后。（《入门》） 服童便法 凡血症服寒凉药，则百不一生；饮瘦潮，则百不一死。（猪澄）益瘦溺降火滋阴， 又能消瘀血而止吐蛆也。 见黑止法 血热则行冷则凝，见黑则止，理之必然。（《神书》）故止血之药，必用炒黑，乃水 能制火也。（《汇补》） 瘀血宜消 血不可单行单止，盖血来未多，必有瘀于胸膈，当先消瘀，而佐以润下之品，使 败血下行；乃服止血药以固其根，用补血药以还其元。（《指掌》） 血虚宜补 若吐久不止，当用温补以健理脾胃，使脾和则能裹血也。若暴吐不止，当用参、 术，以急固元阳，血脱益气，阳生明长之理也。（《医責》） 势急从治 凡吐血太甚，势难過止。此火性急速，如泛用凉药，反增搏击，宜辛味从治，用 炒黒干姜末，童便调服之。（《六美》） 血瘃治禁 劳伤误用寒凉，则胸满膈痛，血愈郁矣；阴火误用燥热，则血愈枯竭，痨瘵成矣； 坠堕闪锉、气逆气郁，误行补澀，则瘀蓄于胃，心下胀满，食入即吐，名日血逆；瘀蓄 于脾，大腹膨胀，渐成鼓满，名日血蛊。（《汇 》） 用葯
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卷之五 131 主以四物汤去川芎。消瘀，加丹皮、茶花、韭汁、童便；清热，加玄参、黄苓、麦 冬；降气，加苏子、枇杷叶；行血，加牛膝、丹参；止澀，加蒲黄、牛膝、藕节；通导，加大 黄、桃仁，此常法也。若暴吐不止，气随血脱者，则四物等汤所不及，当以独参汤追 其元阳；若真阴失守，血随火沸，则参、附等药尤不相宜，当以地黄汤加五味子滋其 化源；如肾中阳虚，下寒上热，宜八味丸以引火归源。此明阳虚实之机，最宜审察。 如久吐不止，加白芨末服之，古人亦有用猪羊肺蘸食之者。 吐衄陔咯血辨 吐血出于胃，吐行浊道；衄血出于经，衄行清道。喉与咽，二者不同也。盖经者 走，经之血走而不守，随气而行，火性急速，故随经直犯清道而出于鼻。其不出于鼻 者，则挟火凌金渗入肺窍，而出于咽，为咳咯也。胃者守，营之血守而不走，存于胃 中，胃气有伤，不能摄血，故令人呕吐，从喉而出于口也。（《江补》） 附：衄血 肺开窍于鼻，能为衄血。然肺经多气少血，惟冲、任二脉为血之海，附于阳明， 阳明之经上交鼻额，又为多血少气之乡，所以火起冲、任，血流阳明，此衄血又属胃 经也。大抵劳伤元气，阴虚火动，逆于肺而衄者，宜凉血散气；逆于胃而妞者，宜清 胃生脉。如六脉弦细而涩，面色枯白不泽者，此脱血，大虚而挟寒，宜甘温补血；如 六脉洪大而虚，面赤，心动善惊者，此心火上炎而血溢，宜甘寒凉血；有下虚上盛而 衄者，当辛温以补命门；有上焦积热而衄者，当寒凉以泻心肺；后眩晕者，十全大 补汤。流而不止者，用百草霜，或人中末，或胎发灰，或菜菔汁，或山栀末，或葱汁， 吹滴鼻内，再以韭根、葱白，捣如枣核大，塞鼻中；或用茅根烧烟，酒醋吸气；或用湿 纸搭顶门；或用大蒜捣，贴足心，皆法之验而可试者。（《江补》） 附：呕血 经云：怒则气逆，甚则呕血，宜抑怒以全阴，否则五志之火动板，不治。四物汤 去川芎，加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、郁金、山茶花治 。若六脉弦急，血菀于 上，名日薄厥，六郁汤治之。又有胸中气塞，便吐紫黑血块者，此为瘀血，宜消瘀解 毒，不可止涩， 生别病。壮实者，用釜底抽薪法。（《江补》） 附：咳血 咳血者，火乘金位，肺络受伤。（《指掌》）热壅于肺则咳血，久嗽损肺亦能咳血。 壅于肺者，易治，不过清之而已；损于肺者，难治，久成痨瘵，宜甘桔汤加阿胶、黄苓、 贝母、麦冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙参主之，或天门冬丸。（《汇朴》） 附：咯血 咯血属肾，或成疙瘩，或如红丝，在痰中唾中，咳咯而出。（东埵）多因心气虚 耗，不能主血，血不归经，停留于内，得咯而出。其症面色痿黄，五心颓热。（立壽） 此是肺肾有伤，治宜 明降火，生地黄散主之。（ 入 ）） 附：唾血 唾中带血，属在肾经。亦有瘀血内积，肺气壅過，不能下降者。脉坚强者，死； 软滑者，生。清唾汤主之。（《江补））
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132 证治汇补 附：痰涎血 痰中带血，多属脾经，须分痰血先后施治。先见血而后嗽痰者，此相火上我，煎 熬成痰，降火为主，若用消痰，则血溢而不止；其先痰嗽而后见血者，是积热生痰，载 血上行，清痰为要，若用血药，则痰滞而不行。（《汇补》） 附：齿衄 有血从齿缝、牙齦中出者，名曰衄，属阳明、少二经症。从阳明者，齦肉腐 烂，痛甚口臭，齿不动摇，由好饮及膏积热所致；从少阴者，齿浮动脱落，口不臭， 由好色火旺水亏所致。其属阳明者，服清胃散，热甚者承气汤，外敷石青散；属少阴 者，六味丸加黄柏、骨碎补，阳虚者八味丸，外敷維鼠骨散，或青盐炒香附擦之。外 治用烧盐、釜墨二物研匀，临卧擦牙，激口亦佳。（《汇补》） 附：肌衄 有皮毛节次出血，少间不出，即皮胀如鼓，口鼻眼目俱皆胀合，名日脉溢，以姜 汁和水各一二盏，饮之。（《类案》） 附：胸血 有膝腕后委中穴，搔之血出不止，谓之胸血，此肾与勝胱虚热也。 吐血选方 四糯汤 统治血症。 归脾汤 收功调补者用之。 六味丸 明 火动者用之。 八味丸 阳虚水泛者用之（以上四方俱見中風）。 理中汤 阳 走者用之（方見中寒）。 独参汤 血脱益气者用之。 人参分量随定，须拣上等者，清水浓煎，顿服。 犀角地黄汤 上病疗下之方。 当归 丹皮 犀角各一钱 生地四钱 一方，用大黄、黄芩、黄连。 门冬饮子 治气虚不能摄血。 麦冬 五味子 人参 当归 黄誉 生地 水煎。 生地黄散 清上滋下之方。 生地 熱地 枸杞 地骨皮 天冬 白芍 甘草 黄芩 黄耆 天门冬丸 天冬 阿胶 甘草 贝母 茯苓 杏仁 炼蜜丸。 四生丸 生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地 等分，捣烂。每服一钱，水煎。
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卷之五 133 清胃散 治阳明胃火。 黄连 生地 当归各三分 升麻一钱 丹皮五分 水煎，冷服。 三黄补血汤 阳生明长之方。 熟地二钱 生地三钱 黄耆 丹皮 川芎 升麻各一钱 当归 柴胡各一钱 五分 白芍五钱 清睡汤 治睡中带血，随唾而出。 知母贝母桔梗 黄柏 熟地 玄参 远志 天冬 麦冬各等分 炮姜减 半 水煎。 又方 用芦根汁、藕节汁、梨汁，和童便，饮之。 呃逆 大意 〈内经》有咳逆而无呃逆。大率由痰闭于上，火动于下，上注于肺，直冲清道而 作声也。有阴、阳之分，虚、实之别，寒、热之异，不可一概混治，要知胃实則噫、胃虚 則哕。（《汇 》） 内因 有久病胃虚者，有伤寒失下者，有痰结于上、火起于下、痰火相搏者，有胃弱阴 虚、木挟火势、上凌胃土者，有过服寒凉、胃寒而得者，有水停食郁、气逆而得者，有 患怒郁热者，有单衣着寒者。（《汇补》） 外候 火呃，呃声大响，乍发乍止，燥渴便难，脉数有力；寒呃，宽暮急，连续不已，手 足清冷，脉迟无力；痰呃，呼吸不利，呃有痰声，脉滑有力；虚呃，气不接续，呃气转 大，脉虚无力；瘀呃，心胸刺痛，水下即呃，脉芤沉涩。（《江补》） 呃逆上下 中焦呃逆，其声轻而短，水谷为病也；下焦呃逆，其声恶而长，虚邪相搏也。（子 崑） 呃逆虚实 不足因内伤脾胃，及大病后胃弱，多面青肢冷便软；有余因外感胃热，及大怒大 饱，多面红肢热便闭。虚者难治，实者易愈。如寻常无别症，忽然发呃者，属气逆与 痰滞。（《入 》） 呃逆危症 伤寒及滞下后，老人、虚人、妇人产后，多有呃症者，皆病深之候也。（《三因》）若 额上出汗，连声不绝者，危。（《医蓋》） 脉法 浮而缓者，易治；大而散者，难治；结促者，可治；脉代者，难治。又左关弦者，为
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134 证治汇补 木乘土；右寸数者，为火刑金，俱不治。 治法 治当降气、化痰、和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食停者，消化 之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之；若汗吐下后，服凉药过多者， 当温补；阴火上冲者，当平补；虚而挟热者，当凉补。（《汇 》） 温补宜审 《局方》概用丁、附、姜、桂，温暖助火，不辨寒热，其间气实、痰滞，当用开导者， 若执一治之，损不足而益有余，宜乎呃逆之必死也。（丹漢） 用药 主以二陈汤。平人气呃，加枳壳、莱菔子；食呃，加山查、麦芽；痰火，加山栀、黄 连；水气，加猪苓、泽泻；胃虚，加人参、白术；胃寒，加丁香、炮姜。伤寒失下，主以承 气汤；顽痰可吐，主以瓜蒂散；气不归原，主以八味丸。古方用柿蒂者，取其苦温能 降滞气也。 呃逆选方 陈皮汤 治痰气作呃。 陈皮四钱 生姜八钱 水煎服。 橘皮竹茹汤 治虚热痰呃。 陈皮 竹茹各二钱 大枣三枚 生姜八分 人参一钱 甘草一钱 柿钱散（洁古）治虚寒作呃。 柿蒂 丁香 人参各等分 水煎。 丁香柿蒂散 治寒气作呃。 丁香 柿蒂 青皮 陈皮各等分 水煎。 木香调气散 治气郁气逆作呃（方见反胃）。 理中汤 治虚寒作呃（方见中寒）。 ^ 参附汤 治大开、大吐、大泻后，厥冷呃忒腹痛。 人参一两 附子（炮）五钱 姜枣煎。 大补阴丸 大补丸 治阴火上炎作呃（二方俱见火症）。 大柴胡汤（方见发热） 苏子降气汤（方见气症） 凉膈散（方见火症） 三方皆治地道不通，因而呃逆，及火郁为患者。 外治法 或以纸撚鼻嚏而止，或以诈冤盗贼而止，或鼻闻食香调气而止，皆抑 之、骇之而使气下也，此治气逆之法。若夫虚寒呃逆，用乳香、碗黄、艾叶各三钱，为 末，好酒一钟，煎数沸，乘热使病人鼻嗅其气；甚者，灸期门穴于乳下动处，男左女
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卷之五 右，三七壮；再不止者，灸脐下丹田，二三十壮，同有活者。 呕吐 135 大意 呕吐哕，俱属脾胃虚弱，或寒热所侵，或饮食所伤，致气上逆而食不得下也。 （东垣） 内因 有内伤饮食，填塞太阴，新谷入胃，气不宣通而吐者；有久病气虚，胃气衰微，闻 食则呕者；有胃中有热，食入即吐者；有胃中有寒，食久方吐者；有风邪在胃，翻翻不 定，郁成酸水，全不入食者；有暑邪犯胃，心烦口渴，腹痛泄泻而呕者；有胃中有脓， 湿臊票臭而呕者；有胃中有虫，作痛吐水，得食暂止者；有胃中停水，心下征仲，口渴 欲饮，水入即吐者；有胃中有痰，恶心头眩，中脘躁扰，食人即吐者。（《江补》） 外候 挟寒，则喜热恶寒，肢冷脉小；挟热，则喜冷恶热，躁渴脉洪；气滞者，胀满不通； 痰饮者，遇冷即发；呕苦，知邪在胆；吐酸，识火人肝；呕涎水，虽属痰饮，尚疑虫症； 吐酸腐，无非食滞，更防火患；吐清水，是土之卑监；吐绿水，是木之发生；黑水，从胃 底翻出；臭水，是肠中逆来。（《汇补》） 吐分三焦 上焦吐者，从于气，气者天之阳也，脉浮而洪，头晕不已，气上冲胸，食已即吐， 渴欲饮水，当降气和中；中焦吐者，从于积，有阴、有阳，气食相假，脉浮而弦，胸中痞 网，或先痛后吐，或先吐后痛，当祛积和气；下焦吐者，从于寒，地道也，脉大而迟，四 肢清冷， 食暮吐，春食 吐，小便清利，大便不通，当通其闭塞，温其寒气。（洁古） 呕吐哕辨 呕属阳明，气血居多之乡，故有声有物，气血俱病也；吐属太阴，多血少气之所， 故有物无声，血病也；哕属少阳，多气少血之部，故有声有物，气病也。（东埵） 呕哕微甚 干呕，即哕之徽；哕，即干呕之甚。呕声轻小而短，哕声重大而长。呕为轻，哕 为重。（《溯间））故日：木陈者其叶落，病深者其声哕。（经文） 死症 吐如青菜汁者，死。船晕大吐不止，渴欲饮水者危，惟童便饮之最效。女子肝 气大实，久吐不已者，死。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，死。 脉法 寸口脉微者，胃寒；跌阳脉浮者，胃虚。阳紧数，为吐；阳浮而数，亦为吐；寸 紧尺涩，胸满而吐。紧而滑者，吐逆；紧而澀者，难治。寸口脉紧而芤，为噎。关上 脉数，为吐；寸口脉微数则血不足，胸中冷，故吐。又有呕吐太甚，胸气不能降，而尺 脉不至者。（《汇补》） 治法
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136 证治汇补 古方以半夏、生姜、橘皮为岖家蚤药，独东垣云：生姜止呕，但治表实气壅，若胃 虚谷气不行，惟当补胃调中，推扬谷气而已。若吐而诸药不效，必加镇重以坠之；吐 而中气久虚，必借谷食以和之。（《必读》） 呕吐忌下 凡呕吐者，切不可下，逆之故也。（丹溪）惟兼胸满腹胀者，视其何部不利，然后 利之。（《大全》） 阴虚成呕 请阳气浮，无所依从，呕咳上气，此阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也， 地黄汤加石斛、沉香治之。（《汇补》） 附：漏气走哺 先吐后泻，身热腹闷，名曰漏气。漏气者，上焦伤风也。二便不通，气逆不续， 名曰走哺。走哺者，下焦实热也。（《准绳）） 附：食痹 食痹者，食已则心下痛，吐出乃止。此因胃脘痰饮恶血留滞于中所致，薤白半 夏汤治之。（《汇补》） 用药 主以二陈汤，加整香、厚朴。因食者，必暖气吞酸，加积实、山查、麦芽；因气者， 必痞满不舒，加枳壳、苏梗、厚朴；胃热者，必呕苦吐酸，加黄连、姜炒山栀；胃寒者， 必呕冷不食，加炮姜、益智；湿痰者，必呕绿水痰誕，加苍术、香附；虫痛者；必吐清 水，能食，加棟根、使君；气虚挟热，合四君子；气虚挟寒，合理中汤，或入糯米共煎， 或用伏龙肝水煎，或煎好调代精石末服。 呕吐选方 二陈汤 治呕吐诸症，为能安胃气降逆气也（方見痰症）。 六君子汤 治胃气衰微呕吐（方見中风）。 理中汤 治胃气虚寒呕吐（方见中寒）。 竹茹汤 治胃热火炎呕吐。 橘皮 半夏各三钱 甘草 竹茹各一钱 山栀七分 枇杷叶二片 姜枣 左金丸 治肝火上逆呕吐。 黄连 吴茱 各等分 末之，粥丸。煎白术陈皮汤下。 小半夏汤 治胃实呕吐。 半夏 生姜各三钱 加橘皮，名橘皮半夏汤。 大半夏汤 治胃虚呕吐。 半夏五钱 人参三钱 白蜜三钱 水扬二百四十遍，煎。 半夏生姜大黄汤 治邪实呕吐，便闭可下者。
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卷之五 137 半夏二两 生姜两半 大黄二两 水煎，分三服。 红豆丸 治胃气久虚，大寒呕吐。 丁香 胡椒 砂仁 红豆各二十粒 姜汁糊丸。以大枣去核，填药，面表，煨熟，细嚼，白滚汤下。 麦冬汤 治漏气，因上焦伤风，邪着不舒，闷而呕吐。 麦冬 芦根 竹茹 白术各五两 甘草三两 茯苓三两 人参 陈皮 蕨蕤 各三两 生姜五片 陈皮一撮 水煎，分服。 人参汤 治走晡，由大小便不通，下焦实热。 人参 黄芩 知母 麥各三两 芦根 竹茹 白术 山栀 陈皮各半两 石膏一两 每服四钱，水煎。 旋覆代精汤 治呕吐不已，真气逆而不降，用此镇坠。 旋覆花三钱 代豬石一钱（研） 用旋覆花煎，调豬石末服。 痞 满 大意 痞与否同，不通泰之谓也，气血痰积，皆能成之。觉满闷痞塞，按之不痛，由脾 弱勿能运化，故 内经》谓太 所至为痞膈中满。（《江 》） 内因 痞由阴伏阳蓄，气血不运而成，处心下，位中央，填满痞塞，皆湿土之为病也。 （《心法》） 否与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。《《汇 补》） 痞分虚实 虚痞不食，大便利；实痞能食，大便闭。虚痞，以芍药、陈皮和之：实痞，以厚朴、 枳实消之。（《汇补》） 痞满分治 有饮食痰积不运为痞者，六君子加山查、谷芽；有湿热太甚、土来心下为痞者， 分消上下，与湿同治，或黄连泻心汤；不因误下，邪气乘虚为痞者，宜理脾胃，兼以血 药调之；有阴火上炎，痞网暖气者，宜降火；有肝气不伸，膈有稠痰，两寸关脉弦滑带 涩者，当先吐而后舒郁；有中虚不运，如饥如刺者，益气温中；有内伤劳役，清气下 陷，浊气犯上者，补中益气，兼清湿热；有悲哀多郁，痰挟痨血，结成案囊者，宜逐癡 行气；有食后感寒，饮食不消，或食冷物成痞者，宜温中化滞。（《汇补》）
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138 证治汇补 痞分肥瘦 肥人，心下痞，湿痰也，二陈二术。有火，加芩、连；实者，去白术，或滚痰丸。瘦 人，心下痞，乃郁热也，宜枳实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。（《汇 》） 脉法 胸痞脉滑，为有痰结，弦伏中虚，微澀气劣，沉涩血郁。（《举 》） 治法 大抵心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气挟痰，不能运化为患。初宜舒郁化痰降火， 二陈、越鞠、苓连之类；久之固中气，参、术、苓、草之类，佐以他药，有痰治痰，有火清 火，郁则兼化。若妄用克伐，祸不旋踵。又痞同湿治，惟宜上下分消其气，如果有内 实之症，庶可疏导。（《汇补》） 用药 主以二陈汤去甘草，加人参、白术、枳实、厚朴、黄芩、黄连、泽泻等。如饮食痰 积，去参、术，加山查、麦芽、菜菔子、青、皮，湿热太甚，去参、术，加苍术、黄柏；中虚 不运者，加山查、麦芽助化之。肥人湿痰，宜苍术、半夏、茯苓、滑石消之；瘦人湿热， 宜枳实、黄连导之，升麻、葛根发之。若大病后，元气未复而痞满短气，及误服利剂 为虚痞者，宜补中益气汤加陈皮、枳实。 痞溝选方 厚朴温中汤 治脾胃气虚，心腹胀满，疼痛时止时作者。 厚朴 陈皮 茯苓 草豆蔻 甘草 木香干姜 如不应，加参、术。 黄连泻心汤 黄连 厚朴 干姜各五分 甘草三分 人参 半夏 生姜各一钱 水煎。 东垣失笑丸 治右关脉弦，心下虚痞，恶食懶倦，开胃进食。 黄连 枳实各五钱 ：麦芽二钱 干姜 甘草 白术 茯苓 人参 半夏曲各 三钱 厚朴四钱 蒸饼丸。服。 木香顺气丸（汤）治心腹满闷。药稍辛散，初病无火最宜。 木香 益智 陈皮 苍术 草豆蔻 厚朴 青皮 茯苓 半夏 干姜 茱萸 当归人参 升麻柴胡 消痞丸，治心下痞块，或痛或黄肿，肌瘦腹大，作胀，气积、食积。 苍术四两 厚朴四钱 青皮二钱 陈皮 山查 枳实各二两 三校 莪术 槟榔 草果 针砂各五钱 砂仁 木香各七钱 小茴 甘草 香附 乌药各一两 上为末，酒糊丸，如黄豆大。每服十五丸，姜汤下。 • 噎 膈 大意
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卷之五 139 三阳结调之膈。（《内经》）三阳者，大小肠膀胱也，小肠热结则血脉燥，大肠热结 则便闭，膀胱热结则津液润，三阳既结，便闭不通，火反上行，所以瞳食不下。（子 内因 膳，有拒格意。因忧郁失志，及膏厚味，醇酒淫欲，而动脾胃肝肾之火，致令 血液衰耗，胃脘枯槁，气郁成火，液凝为痰，痰火固结，妨碍道路，饮食难进，疃膈所 由成也。（《汇补》） 外候 噎枯在上，咽喉壅塞，饮虽可人，食不能下；膈枯在下，胸臁否闷，食虽可人，至 胃复出；或食下而眼白口开，气不能顾；或食入而当心刺痛，须吐出，食出痛止。 （《绳墨》） 噎分五种 有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰者，有食积者。虽分五种，总归七情之 变。由气郁为火，火旺血枯，津液成痰，痰壅而食不化也。若咽下塞住不宽，项背转 侧欠伸不得，似乎膈噎之症，饮食不下，心胃作疼，此痰凝血癌；更有痰气结核在咽 臆间，咯吐不出，饮食不下，此七情所致，不可用润剂，以二陈加香附、砂仁、瓜蒌、苏 子、枳壳、厚朴、黄连、生姜开之；有因色欲过度，阴火上炎，遂成膈气，宣作死血治， 二陈加当归、桃仁、香附、砂仁、白木、沉香、韭 、姜汁治 。（《汇 》） 噎属七情 怒气所致，食则气逆不下；劳气所致，为咽瞳喘促；思气所致，为中痞，三焦闭 塞，咽瞳不利。（《针经〉）大抵此症乃神思同病，惟内观静养，庶几得 。（《鸿峰）） 瞳与膈分 噎乃阴气不得下降，六府之所生，属阳与气：膈为阳气不能上出，五藏之所生， 属阴与血，然皆由阴中伏阳而作也。（东垣） 脉法 数而无力，为血虚；缓而无力，为气虚；弦滑有力，为痰；数实有力，为热。又血 虚者，左脉无力；气虚者，右脉无力；痰凝者，寸关沉滑而大；气滞者，寸关沉伏而涩； 火气冲逆者，脉来数大；血积滞者，脉来扎湿。小弱而涩者，反胃；紧滑而革者，噎 膈。 治法 治宜养血生津，清痰降火，顺气调脾，抑肝开郁。 治养虚实 若健脾理痰，恐燥剂妨于津液；用养血生津，恐润剂碍于中州。审其阴伤火旺， 以养血为亟；脾伤阴盛，以温补为先。更有忧恚盘礴，火郁闭结，神不大衰，脉犹有 力，当以仓公、河间法下之，关扃自通；若膈间痰盛者，先徽微涌出，然后治下，药势 易行，或蜜盐下导亦可。（《必读》） 治在肺肾
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140 证治汇补 夫阴血根于肾，阳气运于肺，胃中之气血，皆藉此滋生也。故有气衰不能运化 生痰者，亦有血衰不能滋肾生火者，当养金水二藏，使阴血滋润，津液生而噎膈渐开 也。（《汇补》） 治宜调补 咽噎闭塞，胸膈满闷，似展气滞，然有服耗气药过多、中气不运而致者，当补气； 大便燥热，结如羊屎，似属血热，然有服利药过多、血液衰耗而致者，当补血。（《玉 机》） 治禁番燥 治宜益阴养胃为主，辛香开导为暂。若概以辛散燥热之药，以火济火，重耗津 液，久则大便闭结，幽门不通，上冲吸门，而疃膈转甚矣。（《汇补》） 治禁泥滞 尝见多郁之人，气结胸臁，豪而成痰，胶固上焦，道路窄狭，不能宽转；又或好酒 之徒，湿中生火，火复生痰，痰火交煎，胶结不开，阻塞清道，渐觉涩痛。若以血槁 治，投以滋润之品，血未必润，反助其痰，病何由愈。惟黑瘦之人，真素虚，常觉内 热，又不晴酒，或过服香燥热药，当以血稿治之。（《汇补》） 死症 年满六旬者，难治；粪如羊屎者，不治；大吐白沫者，不治；胸腹嘈痛如刀割者， 死；不绝酒色及优恚者，危。 用药 主以二陈汤，加白术、枳壳。清痰，加竹沥、姜汁；降火，加竹茹、山栀；开郁，加 香附、抚芎；抑肝，加青皮、白芍；如咽嗌阻格，此为血少，加当归、韭汁；如胸臆满闷， 此为气逆，加诃子、昆布；食下心痛，吐出乃止，此胃中血瘀也，加韭汁、姜汁以润之； 腹硬而大便闭结，食反上奔，此下焦实热也，加大黄、梯仁以下之；有虫，加驴尿；有 火，加童便；如血少瘦弱，本方合四物汤；气虚倦怠，本方合四君子，加竹沥、姜汁、童 便、乳酪之类。凡膈病初起，郁结太过，血液未枯者，当以沉香、木香、豆蔻等开提 之，不可徒用滋补；及久病胃伤，津液已凋者，当以白蜜、芦根、当归、白芍养之，不可 徒事香燥，此先后之序也。 附：梅核气 梅核气者，痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，状如梅核。此因湿热内 郁，痰气凝结。治宜开郁顺气消痰，加味二陈主 。 一方 用韭汁一杯，姜汁半杯，牛乳半杯，和匀，细细温服，得下咽，渐加之。 噎膈选方 五汁饮 芦根汁 生姜汁 韭汁 沉香汁 竹沥 和匀，重汤煮服。 七圣汤 半夏 黄连 白蔻 人参茯苓 竹茹各等分
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卷之五 141 生姜，水煎。 涌痰汤 甘草 桔梗 瓜蒂各一钱 枳壳 陈皮各五分 水煎，饮尽，探吐。 滋阴清膈散 滋血润肠汤（二方更反買） 噎膈仙方 白硼砂一钱半 真青黛一钱 乌角沉香二钱 共为细末，听用；再用白马尿一斤（如反薯者用黑驴承），白萝卜一斤（取汁），生姜 半斤（取汁），共于铜锅内熬成膏。每服用青三茶匙，加前末药七厘，白汤调下，一日 三服。当日可以通关能食，诚神验仙方也。 反胃 大意 王太仆日：食人反出，是谓无火。张洁古日：下焦吐者，因于寒。合是两说而并 衡之，其为真火衰微、不能腐熟水谷 一也。（《汇 》） 内因 病由悲愤气结，思虑伤脾，或先富后贫之失精，或先贵后贱之脱营，抑郁无聊而 寄情诗酒，或艳治当前而纵饮高歌，皆能酿成痰火，妨碍饷道，而食反出。（《江补》） 外候 或食已则吐，或再食则吐，或期食暮吐，或暮食朗吐，心胸痞网，往来寒热，或大 便不实，或曖腐噫酸。（丹漢） 反胃分辨 有损伤胃气而吐者，有脾不运化而吐者，有中焦积热者，有下焦虚寒者。脉大 有力，当作热治；脉小无力，当作寒医。色之黄白而枯者，为虚寒；色之红赤而泽者， 为实热。（士材） 脉法 肤阳脉浮而澀，虚而微，弦而迟，小而滑者，均为反胃。右尺漏弱者，亦成反胃。 治法 治宜开胃顺气以调上，培脾扶土以和中，壮火回阳以温下，其他如化痰、抑肝、 镇坠诸药，酌而用之。 用药 主以二陈汤，加奇、蔻仁、木香、砂仁、香附、苏梗。消食，加神曲、麦芽；助脾， 加人参、白术；抑肝，加沉香、白芍：温中，加炮姜、益智；壮火，加肉桂、丁香，甚用附 子理中汤或八味丸。反胃，用伏龙肝水煎药以补土，糯米汁以泽脾，代鰭以镇逆，乌 铭以抑肝；若服药初愈者，切不便与粥。复伤胃家，惟以人参五钱，陈皮一钱，老黄 米一两，作汤细啜；旬日之后，方可食粥，否则仓康未固，卒至不救。 反胃选方
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142 证治汇补 二陈汤（方见痰症）理中汤（方见中寒）八味丸 六君子汤（二方见中风） 木香调气散 白豆蔻 丁香 木香各二钱 檀香一钱半 整香八分 砂仁四钱 甘草八分 为末。每服二钱，加盐少许，沸汤下。 滋血润肠汤（《统旨》）治血枯，及死血在膈，饮食不下反出，便燥。 当归三钱 白芍 ；生地各一钱半 红花 桃仁 大黄（ ）枳壳各一钱 水煎，入韭汁服。 滋阴清腸散 治明火上神而食反出。 当归 白芍 黄柏 黄连各一钱半 黄芩 山栀 生地各一钱 甘草三分 水煎，入童便、竹沥服。 九伯饼 治反胃饮食不下，下即吐痰诞。 南星（姜汁制，炮七次）人参各三钱 半夏（姜汁洗七次） 枯矾 枳实（麸炒七 次）厚朴（姜炒）甘草各五钱 木香四钱 豆豉一两 为末，老米打糊为饼，如钱大，瓦上焙干，露过。每服一饼，细嚼，以姜煎平胃散 下。此方加阿魏三钱，神效。 附子散 用大附一只，坐砖上，四面着火，渐通干，淬人姜汁中；又依前火通干，复淬之， 约姜汁尽碗许，捣为末。将粟米饮下一钱。 金桃酒 治反胃吐酸。 古铜四钱，敲如米大，再入核桃肉一斤，与前同研烂，用烧酒一斤，和铜挑匀，人 瓶内，封口，隔水慢火煮一时，取出埋地下一二时。每日空心服一盏，如病重者，午 后再服。 吞 酸 大意 诸呕吐酸，皆属于火。（《内经》）酸者木之味，由火盛制金，不能平木，肝火自甚， 故为酸也。（《原病式》） 内因 有湿热在胃上口，饮食入胃，被湿热郁遏，食不得化。（藏氏）以致清气不升，浊 气不降，清油相干，气逆于内，故欲吐复人，是为吞酸。（方氏） 寮有湿热，因外感风寒，或食生冷，则内热愈郁，酸味刺心，欲吐不吐，胸中无 奈。（《入 》）或吐出酸水，令上下齿牙酸選，不能相对。（《发明》）是为吐酸。 吞吐各别 吐酸者，吐出酸水，平时津液上升之气，郁滞清道，湿中生热，故从火化，遂作酸 味，如谷肉在器，得热则易酸也；吞酸者，郁滞日久，不能自涌而出，伏于肺胃之间， 咯不得上，咽不得下。（《指掌））
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卷之五 143 本热标寒 肌表遇风寒，则湿热愈郁，而酸味入心，肌肤得温暖，则膀理开发，或得香热汤 丸，则津液流通，郁热得行，亦可暂解，盖标寒而本热也。河间言热者，言其本也；东 垣言寒者，言其标也。（《指掌》） 酸分寒热 大凡积滞中焦，久郁成热，则本从火化，因而作酸者，酸之热也；若客寒犯胃，顷 刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也。（《汇补》） 脉法 弦滑为痰滞于内，浮紧为寒束于外，沉迟为中气寒，洪数为火气盛。（《医基》） 初因标寒，宜暂与辛温反佐以开发之；久成郁热，宜以寒凉消解，或分利之，结 散热去则气自通和，酸亦自已也。（入门》） 气实宜疏 吞酸为中气不舒，痰涎郁滞，須先用开发碗畅之品，不宜食粘滑油腻，令气不宜 畅，宜入清虚淡蔬，使气道通利也。（丹漢） 酸久成噎 吞酸，小疾也，然可暂不可久，久而不愈，为膈噎、反胃之渐也。若脉两关俱弦 者，九宜慎防，以木来凌土故耳。（《汇 》） 用药 主以二陈汤，加吴萸、黄连，顺其性而抑之，佐以山栀、苍术、茯苓，以行湿热。 如食不化，平胃散加香附、神曲、枳实等；如食甘美，至晚心腹刺酸吐出者，此血虛 火盛，宜加归、芎；若劳役过度，及病后气虚，食人吞酸，稍顷乃止，此胃弱难化，宜加 参、木。 附：吐清水 吐清水者，其因有五：身受寒气，口食生冷而作者，胃寒也；食少而吐清水者，火 虚也；食后而吐清水者，宿食也；胸膈间漉漉有声者，痰饮也；心腹间时时作痛者，虫 也，宣辦而治之。（《汇补》） 吞酸选方 茱连丸 治吞酸吐水，更兼胸胁病者。每服二十丸，妙。 黄连一两 黄芩 陈皮 吴菜萸各五钱 苍术七钱 神曲糊丸。白汤服。 二陈汤（方见痰症）六君子汤（方见中风）平胃散（方見暑症） 越鞠丸（方见气 症） 嘈 杂 大意 嘈杂者，痰因火动，乃疃膈反胃之渐也。（丹溪）
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144 证治汇补 病因恣食无节，蓄积痰饮，滞于中宫，故为嘈杂，此嘈杂之属于痰也；若夫大病 后，每于夜分，心嘈如饥，珠难容忍，此阴虚血少，或阳气下陷，阴火沸腾，此嘈杂之 属于气血 而有火也。《《江补》） 外候 嘈杂者，似饥非饥，似痛非痛，有若热辣不宁之状。《《医鉴》）若五更嘈者，思虑 伤血。（丹漢） 脉法 右寸关紧而滑，痰火内郁；两寸弦滑，胸有留饮；右关弦急，木乘土位，欲作反胃 噎隔。若终岁嘈者，其寿必天，以叹万物者火也。（《江 》） 治法 治宜开郁行气，兼以清痰降火。（《绳墨》）血分稍亏者，宜补接真，不可纯用辛 香燥热之剂。 治各有别 有痰因火动者，脉滑而数，治痰为先，治火次之；有食郁作热者，脉数而大，治火 为先，开导次之；有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰；有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁。 《《汇补》） 用葯 主以二陈汤，加黄连、山栀、苍术、枳壳。久而不愈，属血虚脾弱，用当归、山药、 茯苓、陈皮、甘草、黄连、生地、贝母、桔梗，平调自愈。 附：暖气 病因积滞蕴蓄，冲逆于上，故暖发大声。（《绳墨》）食罢暖出腐气者，实也；不因 饮食而常暖者，虚也。（《入门》） 嘈杂选方 二陈汤 加姜炒黄连、山梔、半夏。 治痰症嘈杂（方見痰症）。 三补丸 合二陈汤，加香附、抚芎（方见火症）。 越鞠丸 加枳壳、桔梗、 连（方見郁症）。 枳术丸 加二陈汤、神曲、山 、麦芽（方見伤食）。 逍遜散 治肝肾火郁嘈杂（方见火症）。 归胂汤 治思慮血亏嘈杂（方见中风）。 恶心 大意
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卷之五 145 一见饮食，便发畏恶，谓之恶心。 内因 恶心非心经病，由胃口有虚、有热、有痰也。（丹漢） 外候 恶心者，无声无物，心下欲吐不吐，兀兀不宁，如畏舟车之状。（戴氏） 恶心分辨 胃有寒气恶心者，呕清水，不渴脉迟；胃有痰火恶心者，呕酸水，烦渴脉洪。 （《指掌》） 治法 治宜开胃理气，挟寒温散，挟热清降，挟痰开导，挟虚调补。（《江补》） 主以二陈汤，加黄连、山栀、竹茹、整香等。伤食，加山查、麦芽；挟气，加桔梗、 枳壳；胃弱，主以六君子汤；胃寒，主以理中汤。 恶心选方 二陈汤（方見痰症）六君子汤（方见中风）温胆汤（方見悚怔忡） 妇脾汤（方 见中风） 消 渴 大意 二附结，谓之消渴。《《内经》）二阳者，手阳明大肠，主津液；足阳明胃，主血气， 津血不足，发为消渴。《 入 》） 内因 水之本在肾，末在肺。（《内经》）真水不竭，何渴之有。人惟酒色是耽，辛热太 过，或以甘肥健炙适其口，或以丹砂玉石济其私，于是火炎上黨，津波干枝而病生 焉。 外候 上消者，心也，多饮少食，大便如常，潮多而频；中消者，脾也，善渴善饥，能食而 瘦，潮赤便闭；下消者，肾也，精枯髓竭，引水自救，随即溺下，稠浊如膏。（《医鉴》） 三消移热 上消于心，移热于肺；中消于脾，移热于胃；下消于肾，移热于膀胱。传染既久， 肠胃合消，五藏干燥。（《辦疑））故上轻、中重、下危。（ 入 》） 三消传变 凡消病火炎日久，气血凝滞，能食者，末传脑疽背痈；不能食者，末传噎膈鼓胀， 皆不治之症也。（《总录》） 死症 上消心火亢极，肺金受囚，饮一瘦二者，死；中消興阳独旺，脾阴困败，下利而 厥，食已善饥者，死；下消肾阴枯涸，邪火煎熬，精湯时泄，如油如脂者，死。
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• 146 证治汇补 脉法 胃脉浮数者，消谷；肺脉滑数者，消渴。大率数大者，生；细微者，死；沉小者， 生；牢实者，死。 治法 治宜补肾水，泻心火，除肠胃燥热，济身中津液，使道路散而不结，津液生而不 枯，气血利而不涩，则病自已矣。（《玉机》） 血分气分 气分渴者，因外感传里，或过食香燥，热耗津液，喜饮冷水，当与寒凉滲利以清 其热，热去则阴生，而渴自止；血分渴者，因内伤劳役，精神耗散，胃气不升，或病后 亡津，或余热在肺，口千作渴，喜饮热汤，当与甘温酸剂以滋其阴，明生则燥除而渴 自止。（《 》） 治宜滋补 初起宣养肺清心，久病宜滋肾养脾，盖五藏之津液，皆本乎肾，故肾缓则气上升 而肺润，肾冷则气不升而肺枯，故肾气丸为消渴良方也。又五藏之精华，悉运乎脾， 脾旺则心肾相交，脾健而津液自化，故参苓白术散为收功神药也。（《江补》） 治无太峻 如上消、中消，治之太急，久成中满之症，所谓上热未除、中寒复起也。 用药 上消，初起人参竹叶汤，久则麦冬饮子；中消，初起加减甘露饮，久则钱氏白术 散；下消，初起生地饮子，久则小八味丸。若心肾不交，水下火上，无以蒸气而消者， 桂附八味丸；若脾胃虚衰，不能交媾水火，变化津液而渴者，参苓白术散；夏月伏暑 心胞，患消渴者，香薷散主之。其他如缲丝汤、天花粉、芦根汁、淡竹叶、麦冬、知母、 牛乳，皆消渴之神药也，不可不审。 消渴选方 人参竹叶汤 治上消属实者。 人参 淡竹叶 炙甘草 麦门冬 栀子 黄连 黄芩 麦冬饮子治上消属虚者。 人参 麦门冬 五味子 茯神 生地 干葛 炙甘草 花粉 知母各等分 竹叶十四片 水煎服。 生津甘舞饮（加减）治中消属实。 石膏二钱半 甘草 升麻 人参各一钱 知母二钱 桔梗 山栀各一钱 兰 叶麦冬 当归各五分 白豆蔻 白芷 连 各一钱 黄连 木香 整香各三分 柴胡三分 为末，没饼捏作饼子，晒干。每服，杵碎，二钱末，随津咽下。此方制治之缓，不 惟不成中满，亦不作痈疽下消矣。 钱氏白术散 治中消属虚者。
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卷之五 147 人参 白术 茯苓 整香 甘草各一两 千葛二两 桔梗五钱 白蜜十匙 生地黄饮子 治下焦虚炎者。 人参 生地 熟地 麦冬 天冬 石斛 五味子 枇杷叶 甘草 茯苓 碳石荠苨丸 治强中消渴，不交精泄者。 荠苨 大豆 茯苓 磁石 玄参 石斛花粉 地骨皮 鹿茸各一两 沉香 人参各五钱 熟地四两 猪肾一具，煮烂，捣和，蜜丸。空心盐汤下。 加味地黄丸 即六味丸加麦冬、五味。 一方 水梨取汁，和蜜熬成，不时调服。或藕汁亦妙。 一方 消渴能食，防其将生痈疽。用忍冬不拘根茎花叶，酒漫火爆晒干，入甘 草、花粉，为末，蜜丸，服。 癫 狂 大意 重阴者癫，重阳者狂。（越人）多喜为癫，多怒为狂。（王太仆）然喜属心，怒属肝， 二经皆火有余之地，大都谋为不遂，郁抑不得志者恒多。（《入门》）且歲症在腑，痰流 胞络，故时发时止；狂症在胜，痰伏心络，故发而不止。（《江补》） 内因 狂由痰火胶固心胸，阳邪充极，故猖狂刚暴，若有神灵所附；癫由心血不足，求 望高远，抑郁不遂而成，虽有轻重之分，然皆心神耗散，不能制其痰火而然也。 外候 狂病初发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，好笑好歌，妄行不休， 甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，杀人，不畏水火，骂冒不避亲碗。癫病始发，意 不乐，语言有头无尾，移洁不知，如有所见，经年不逾，俗呼心风，有狂之意，不如狂 之甚。（《衍义》） 总治 二症之因，或大怒而动肝火，或大惊而动心火，或痰为火升，升而不降，壅塞心 窍，神明不得出人，主宰失其号令，心反为痰火所役，一时发越，逾垣上屋，持刀杀 人，裸体骂詈，不避亲疏，飞奔疾走，涉水如陆，此肝气太旺，木来乘心，名之日狂，又 谓之大癫，法当抑肝，镇心降龙丹主之。若抚掌大笑，言出不伦，左顾右盼，如见神 鬼，片时正性复明，深为赧悔，少頃态状如故者，此膈上顽痰，汛洋溢，塞其道路， 心为之碍，痰少降则正性复明，痰复升則又举发，名之日癫，法当利肺安心，安神滚 痰丸主之。（《指掌》） 五志相胜 五志之火，郁而成痰，为癫为狂，宜以人事制之，如喜伤心者，以怒解之，以恐胜 之；优伤肺者，以喜胜 ，以怒解之。（《准绳》）
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148 证治汇补 醉饱发狂 有大醉过饱，青梁厚味，填塞胸中发狂者，先用盐汤採吐，后随症施治。（节斋） 刚剂发狂 有服金石丹剂发癫狂者，此药性刚烈，热气懔悍，治宜清热解毒，如三黄石青汤 加黄连、甘草、青 、板蓝根，或紫金锭。（《 义》） 外感发狂 • 此阳明胃经邪热炽盛，燥火郁结于中，大便闭者下之。《《全 》） 恚怒致狂 阳气最宜畅达，若暴怒所折，则志佛郁而不伸；或事有难决，则气抑逆而不疏， 少阳胆木挟三焦相火而上，故令人发怒如狂，治宜夺食自已。夫食人于阴，长气于 阳，夺其食者，不使助火也。更服铁落饮者，取铁性沉重，能坠热开绪，平肝降火，乃 金能制木也。（《汇补》） 痰食致狂 有忧愤沉郁，痰食交结胸中，以致狂歌痛哭，裸程妄骂，瞪视獸默，脉得沉坚而 结，须涌去积痰裹血，清彻上腸始愈。（汝言） 因心火 有心经書热，发作不常，或时烦躁，鼻眼觉有热气，不能自由，有类心风，稍定复 作，宜清心汤，加菖蒱，或芩、连、花粉、茯神、麦冬、丹参、远志、牛黄 类。 血迷似癜 有妇人月水崩漏过多，血气迷心，或产后恶露上冲，而言语错乱，神志不宁者， 此血虚神耗也，宜宁神定志，但不可纯服补心敛神药，宜清魂散，或举卿古拜散主 。（《良方》） 蟂狂似祟 有视听音动俱妄，甚则能言平生未见闻事，及五色神鬼，此乃气血虛极，神北不 足，或挟痰火，壅闭神明，非真有崇也，宜随症治之。（《江 》） 癫发如狂者，不治；气下泄者，不治。如狂不治者，由心之阳不胜其 气之逆， 神明散乱，阳气暴绝，故发如狂，犹灯将绝而复明也；下泄不治者，本邪入于阴，阴 气填塞于上，则气亦逆奔而上，今气下泄，将见肾气虚脱故也。又神脱，目瞪如愚 者，不治。（《汇补》） 脉法 脉大坚实者，癫狂；脉大滑实者，自已：沉小急疾者，死。又癫狂脉虚者，可治； 实，则死。 用药 狂，主二陈汤，加黄连、枳实、瓜蒌、胆星、黄苓等。如便实火盛，加大黄下之；痰 迷心 ，控誕丹吐 。 ，亦主二陈汤，加当归、生地、茯神、远志、枣仁、黄连、胆星、 天麻等。风痰，加全蝎、白附子；心经蓄热，用牛黄清心丸。因惊而得者，抱胆丸；思