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卷之六 169 神曲（炒）青皮各三分 渴，加葛根四分。水煎。 保安丸 治癥结内积，上抢心痛，脐腹痛。 大黄三两 附子五钱 干姜一两 鳖甲一两五钱 为末，先用醋一升，煮四五合，和药丸。空心服下，取积为度。 鸡矢醴（《素问》）治湿热胀满。 羯鸡矢八合，炒微焦，无灰好酒二碗，煎至碗半，滤取汁，五更热饮，则鸡鸣辰已 时行二三次黑水，次日足有络纹；又饮一次，渐绉至膝上而愈。 积块丸 京三校 莪术 自然铜 蛇含石 雄黄各二钱 蜈蚣一钱一分 木香一钱半 铁粉 辰砂 沉香八分 冰片五分 芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎各四钱 炼猪胆汁为丸。每服八分，重者一钱，五更，酒送下。 肿满外治法 用水事花、皮硝、牙皂、大黄各五钱，生姜十片，葱、蒜各七枚，莱菔子三钱，栀子 五钱。捣烂作一大膏药。贴脐腹上，外用绵絮裹暖。 又法 方士用商陆根打烂，入麝香少许，贴脐中，外以绵絮裹暖，引水下行。 又有用蝼蛄，捣碎，服法，每称神奇。 又法 以田螺、大蒜、车前草，和研为膏，作大饼，覆于脐上，使从便旋出。 又法用大戟、牵牛各一两，大枣二升。入锅内煮，去药，食枣，即愈。 铺脐药饼 真轻粉二钱，巴豆四两，生硫黄一钱。研匀成饼。先以新绵铺脐上，次铺药饼， 外以帛紧束之，如人行十里许，即下水，待行三五度，即去药，以温粥补之，一饼可治 十人。 胁痛 大意 足厥阴肝经之络，令人胁痛。（《内经》）然亦有少阳胆经病者，亦有肝乘脾经者， 有肝侮肺经者，有肝肾同治者，当推原之。《《江补》） 内因 因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，风冷外侵，跌仆伤形，叫呼伤气，或痰积流 注，或瘀血相技，皆能为痛。（《医鉴》）至于湿热郁火，劳役房色而病者，同亦有之。 （《江补》） 外候 胁痛宜分左右，辨虚实。左胁痛者，肝受邪也；右脚痛者，肝邪入肺也；左右胁 胀痛者，气滞也；左右胁注痛有声者，痰饮也；左胁下有块作痛，夜甚者，死血也；右 胁下有块作痛，饱闷者，食积也；咳嗽引痛，喘急发热者，痰结也；时作时止，暴发痛 甚者，火郁也；满闷惧按，烦躁多怒者，肝实也；耳目疏讀，爪枯善恐者，肝虚也；隐隐
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170 证治汇补 微痛，连及腰胯，空软喜按者，肾虚也；胁痛咳嗽腥臭，面赤睡痰者，肺气伤也；胁内 支满，目眩，前后下血者，肝血伤也；两胁搐急，腰腿疼痛，不能转侧者，湿热郁也；胸 右近胁一点刺痛，内热咳嗽者，肺痈也，当須防之。（《江补》） 危候 虚甚成损，胁下常有一点痛不止者，此因酒色太过，名干胁痛，大危。（（入 ）） 胁痛成积 凡胁痛年久不已者，乃痰瘀结成积块，肝积肥气在左，肺积息资在右，发作有 时，虽皆肝木有余，肺积臆郁，不可峻攻。（《汇补》） 脉法 脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。（《脉经》）弦而紧细者，怒气也；弦而沉涩者，郁 滞也。大抵弦澀者，顺；洪大者，逆。若弦急欲绝，胁下如刀刺，状如飞尸者，不治。 （《江补》） 治法 治宜伐肝、泻火为要，不可骤用补气之剂。虽因于气虚者，亦宜补泻兼施。 （《五策》）胁者，肝胆之区，肝为尽阴，喜条达而恶凝滞；胆无别窍，喜升发而恶抑郁。 故凡木郁不舒，而气无所泄，火无所越，胀甚惧按者，又当碗散升发以达之，不可过 用降气，致木愈郁而痛愈甚也。（《汇补）） 用药 主以二陈汤，加柴胡、青皮。气，加香附、枳壳；火，加胆草、芍药；痰，加南星、苍 术；食，加积实、山查；癌，加桃仁、红花。肝火旺者，左金丸；木气盛者，当归龙荟丸； 如气血俱虚，脉细紧，或弦大，多从劳役怒气得者，用八珍汤加木香、青皮、桂心少 许：劳役太过，肝伤乘脾者，补中益气汤加芍药，或建中汤与六君子合用；房色太过， 肾肝两伤者，地黄汤加芍药、当归；有購间停痰宿食，或挟恚怒，抑其肝气，不得上 达，两胁大痛，面青或黑，脉代者，用盐汤探吐，得吐则生，不吐则死。（《汇补》） 胁痛选方 柴胡疏肝散（〈统旨》） 柴胡 陈皮 枳壳各一钱 芍药 川芎各八分 香附三钱二分 甘草四分 生姜一片 水煎。 左金丸 治肝火作痡。 黄连六两 吴茱萸一两 为末，水丸。 加味柴胡汤（《良 》）治伤寒少阳症助痛。 柴胡 黄芩各二钱 牡蛎 半夏 枳壳 甘草各一钱 姜、枣，水煎服。 枳壳煮散（《本亭》）治悲怒内郁，风寒外束，肝气受伤，两胁骨疼，筋脉急，腰脚 重，两股筋急痠痛，渐至脊背，腰急，此方主之。
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• 卷之六 171 枳壳（麸炒）四两（先煎）细辛 川芎 桔梗 防风各二两 葛根一两半 甘 草一两 为粗末。每服四钱，姜、枣、水同煎，空心服。 控涎丹 治痰痛。 甘遂 大戟 白芥子 養槓汤（《良方〉）治七情气滞，中脘不快，腹胁胀痛。 香附（炒）橘红 半夏各三钱 炙甘草一钱 生姜三片 红枣三枚 水煎，食远服。 推气散（《济生〉）治气痛。 枳壳 桂心 姜黄各五分 甘草三分 姜、枣，水煎。 桃仁承气汤 治血瘀（方见血症）。 当归龙荟丸； 泻肝火痛。 当归 胆草 山栀 黄连 黄芩 黄柏各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 康香五分 一方，有青皮，柴胡；痛甚者，以姜汁吞下。 八珍汤 治虚症胁痛（方見中风）。 外治法 或用白芥子，水研，敷患处；或用吴茶萸研细，醋调敷；或用韭打烂，拌，放 在痛处，以熨斗火熨之。 腰 痡 大意 腰为肾府，乃精气所藏，有生之根蒂也。假令作强伎巧之官，谨其闭勤封藏之 本，则州都之地，真气布护，虽六气苛毒，勿之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，则 肾气虚伤，勝胱之府安能独足，所以作痛。（《必读》） 内因 诸经皆贯于肾，而络于腰脊，肾气一虚，凡冲风冒湿，伤冷蓄热，血涩气滞，水积 堕伤，与夫失志作 ，并能患此。（ 心 ）） 外候 悠悠不止，乏力酸软者，房欲伤肾也；髋骨如脱，四肢倦怠者，劳力伤气也；面黧 腰胀，不能久立者，失志伤心，血脉不舒也；腹满肉痹，不能饮食者，忧思伤脾，胃气 不行也；胁腰胀闷，筋弛白淫者，郁怒伤肝，肾肝同系也；冷痛沉重，明雨则发者，湿 也；足冷背强，洒淅拘急者，寒也；牵连左右无常，脚膝强急难舒者，风也；举身不能 俯仰，动摇不能转侧者，挫也；有形作痛，皮肉青白者，痰也；无形作痛，胀满连腹者， 气也；便闭溺赤，烦躁口渴者，青梁积热也；昼轻夜重，便黑溺清者，跌损血瘀也。 （《汇补》）
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172 证治汇补 死候 腰者，肾之外候，转摇不能，肾将惫矣。（《内丝》）痛甚，面上忽见红点，人中黑 者，死。（丹溪） 脉法 腰痛之脉，必沉而弦。沉弦而紧者，寒；沉弦而浮者，风；沉弦而满细者，湿；沉 弦而急实，为闪肭。（刘三点）扎涩者，密血；滑伏者，痰气；虚豁者，肾 。（《汇补》） 治法 治唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治。标急则治标，本急则治本。初痛， 宜疏邪滞，理经隧；久痛，宜补真元，养血气。（《江补》） 凡诸痛本虚标热，寒凉不可峻用，必用温散之药；又不可纯用参、耆大补，大补 则气旺不通而痛愈甚。（《心法》） 用药 主以归芎汤，加桑寄生、杜仲、续断等。肾虚，加生熟地、枸杞、牛膝；虛火，加黄 柏、知母；瘀血，加桃仁、红花；痰涎，加苍术、半夏；跌损，加猴姜、玄胡索；气滞，加香 附、枳壳；风寒，加藏灵仙、羌活；风湿，加五茄皮、海桐皮；湿热，加苍术、黄柏；风，加 独活、防风；寒，加干姜、肉桂；湿，加草獬、防已。凡腰痛久不愈，古方多用肉桂者， 取其性达下焦，辛温开导也。又虛腰痛多用磁石者，取其引肺金之气下达肾中，可 使大气周流也。（《汇补》） 附：肾着 肾着腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，饮食如故，腰已下冷重如带五千钱， 多因作劳汗出，衣装湿冷，久久得之。治宜流湿为主，兼以温暖之药散之，肾着汤。 （《医统》） 腰痛选方 芎归汤 统治腰痛。 当归 川芎 独活寄生汤（《宝鉴》）养荣血，祛外邪。 独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 川芎 人参 各一钱五分 甘草 当归 熟地各一钱 生姜五片 水煎服。 调荣活络散 治瘀血腰痛，通经络。 大黄 当归梢 牛膝 杏仁各二钱 赤芍 红花 羌活 桃仁各一钱 川芎 桂枝各三分 香附一钱半 水煎服。 无比山药丸（子和）补肾气，益堵虚。 熱地 赤石脂（堆）山萸肉 白茯苓 泽泻 巴戟肉 牛膝各一两 杜仲 （姜炒）山药 肉苁蓉（酒浸）菟丝子各三两
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卷之六 173 加萆薢、骨碎补、续断、木瓜、破故纸、桂心、鹿角、青盐等。炼蜜为丸。空心，温 酒盐汤任下。 青娥丸（《直指》）补肾强腰，乌须壮脚。 杜仲四两（生姜片炒）破放纸四两（炒） 末之，以胡桃三十枚，取肉捣和，人蜜为丸，梧子大。每服五十丸，调气散下。 补阴丸（丹湊） 黄柏（酒炒）龟版（酒炙）知母 侧柏叶 枸杞子 五味子 杜仲（姜炒）砂 仁各等分 甘草减半 为末，猪脊髓加地黄膏，为丸。 立安散（《奇效》）暖肾添精，治五积腰痛，健脚膝。 牛膝（酒漫）杜仲（姜炒）木瓜 破故纸 川续断各一两 草薢二两 炼蜜丸。盐汤下。 牛康酒（《三因》）治湿热腰痛。 地骨皮 五加皮 薏苡仁各一两 海桐皮二两 川芎一两 生地十两 甘草 牛膝 羌活各一两 以好酒一斗，爱二七日，夏七日。每服一杯，日三四次，令酒气不绝为佳。 一方，人炒杜仲一两。 二炒丸 黄柏 苍术 廉腰膏（丹漢）治寒湿腰痛，虚者亦宜。 鸟头尖 附子尖 南星各二钱半 樟脑 丁香 干姜 吴茱萸各一钱半雄 砂一钱 麝五粒 为末，蜜丸，龙眼大。用时，以姜汁化开如粥，布上，火烘热，摩腰上，外用绵衣 缚定，二日一丸，十丸即效。 肾著汤 干姜 茯苓各四两 甘草白术（或苍术）各二两 凡腰痛不能立者，须刺人中穴。又瘀血作痛者，剩委中穴以行血滞。如肾虚作 痛，药中加猪脊髓，丸服。 又法 用猪腰子一具，剖开，人青盐三钱，杜仲末五钱，煮烂，空心服。
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174 卷之七 证治汇补 腰膝门 痿 躄 大意 肺热叶集，五脏因而受之，发为痿躄。（《内经））肺主诸气，畏火者也；脾主四肢， 畏木者也。嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪則热矣；肺既受 热，则金失所养，木寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤矣，肺伤则不能管摄一身，脾伤 则四肢不能为用，而诸痿作矣。（丹漢） 内因 诸痿有皮、脉、筋、肉、骨五痿之名，应乎五脏。肺主皮毛，脾主肌肉，心主血脉， 肝主筋膜，肾主骨髓。惟喜怒劳色，内藏虛耗，使皮肤、血脉、肌肉、筋膜、骨髓无以 运养，故致痿躄。（《汇补》） 外候 皮痿者，色枯毛落，喘呼不已，肺受热也；脉痿者，色赤脉溢，胫纵不任地，心受 热也；筋瘘者，色苍口苦，爪枯筋挛，肝受热也；肉瘘者，色黄肉胸，肌痹不仁，脾受热 也；骨痿者，色黑耳焦，腰膝难举，肾受热也。（《汇补》） 痿属肺热，传于五脏，其脉多浮而大，或尺脉虚弱，或缓涩而紧。（《玄要》） 痿挟标症 内热成痿，此论病之本也，若有感发，必因所挟而致，有湿热者，有湿痰者，有气 虚者，有血虚者，有阴虚者，有死血者，有食积妨碍升降道路者，当明辨之。 湿热痿 湿热痿者，雨湿浸淫，邪气蒸脾，流于四肢，自觉足胫逆气上腾，或四肢痠软肿 痛，或足指麻木顽痒，小便赤涩，脉来沉漏而数，此皆湿热在下之故，所谓湿热不攘、 大筋软短、小筋弛长、软短为拘、弛长为痿也。宜升阳燥湿，禁用填补之剂。（《汇 补》） 湿痰痿 湿痰痿者，肥盛之人，血气不能运动其痰，致湿痰内停，客于经脉，使腰膝麻痹， 四肢痿弱，脉来沉滑，此膏粱酒湿之故，所谓土太过、令人四肢不举是也。宜燥脾行 痰。（《江 》） 气虚痿
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卷之七 175 气虚痿者，因饥饿劳倦，胃气一虚，肺气先绝，百骸溪谷，皆失所养，故宗筋弛 纵，骨节空虚。凡人病后手足痿弱者，皆属气虚，所谓脾既病、不能为胃行其津液、 四肢不得禀水谷气而不用也。宜补中益气。（《汇补》） 血虚痿 血虚痿者，凡产后失血后，面色痿黄，手足无力，不能行动者也。宜滋养荣血， 然血生于脾，往往用养血药，而痿如故者，脾虚不能生血也，能补其脾，则血自旺，而 痿自愈矣。（《汇补》） 阴虚痿 阴虚痿者，酒色过度，下焦肝肾之火，燔灼筋骨，自觉两足极热，上冲腿膝，痠弱 痿软，行步艰难，不能久立，脉来涩弱，或左脉虽大，按之无力。宜峻补精血，以扶肝 肾。（《汇补》）’ 血瘀瘘 血瘀瘘者，产后恶露未尽，流于腰膝，或跌扑损伤，积血不消，四肢痛而不能运 动，致脉涩而芤者。宜养血行瘀。（《江补》） 食积療 食积痿者，饮食太过，妨碍道路，升降失常，脾气不得运于四肢，手足软弱，或腹 膨胀痛，或恶心暖气，右手脉洪弦滑者。宜运脾消导，从食积治，俟食消积化，然后 补牌。（《汇补》） 痢后瘘 璃后脚软胫疼，或藤肿者，此下多亡所致，宜补脾兼升举之剂，若作风治，则 反燥其明而痿难愈。间有痢后兜澀太早，积瘀不清，下注隧道经络而成痿者，此又 当行气逐瘀，与前症迥异矣。（《江补》） 痿症总辦 痿与柔风脚气相似，但彼因邪实而痛，痿属内虚而不痛。（《三因 》）其痿症亦 有作痛者，必挟火、挟痰、挟湿、挟瘀而起，切不可混同风治。（《 补）） 治法 治瘘独取阳明，因阳明经为水谷之海，主化津液，变气血，以滲灌溪谷，而润筋 脉者也。况阳明之经，合于宗筋，会于气街，属于带脉，而络于督脉，故阳明虚则五 脏无所禀，不能行血气，濡筋骨，利关节，则宗筋弛纵，带脉不引而为痿。故古人治 痿，首重阳明，此为气虚者立法也。其专重肾肝，因肾主骨而藏精，肝主筋而藏血， 故肾肝虚，则精血竭，精血竭，则内火消烁筋骨为痿，治当补养肾肝，此为虛者立 法也。善治者，辨其孰为气虚，孰为阴虚，合宜而用，至于七情六欲，所挟多端，或行 痰瘀，或清湿热，泻实补虚，是在神而明之。（《江补》） 腩热禁温剂 若肺金壅塞，阳气不能下达，两足畏冷，重绵裹蔽而外跗仍热，小便涩数者，宜 清肺和胃。若认阳虚，妄投刚剂，其痿必甚。（《六要》） 胃虚禁寒剂
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176 证治汇补 至于食少肌瘦，或准泻者，虽有内热血虚之症，必以芳香甘温之品，先复胃气为 主。盖胃为万物之母，资生气血之乡，饮食进而痿弱自健。若拘于泻南补北之说， 久任寒凉，则谷气益衰，四末益枯矣。（《江补》） 痰热禁厚味 脾胃虚症，诚宜藉五味以养之；若湿痰湿热成痿者，必须严戒厚味，以免生痰。 盖天产属阳，青梁发热，若不淡泊，难以安全，可见虚症与实症不同，非但用药各别， 即服食 异也。（《汇补》） 死候 骨痿久卧，不能起于床者，死。 用药 血分虚者，主以四物汤，加牛膝、秦艽、杜仲、独活。有火者，加黄柏、知母；有瘀 血者，加桃仁、红花、丹皮、牛膝、玄胡索等。气虚者，用四君子汤；虚热者，补气和中 汤。肾虚者，地黄丸，或丹溪补阴丸；虚热者，虎潜丸；虚寒者，还少丹加鹿茸。食积 成痿者，二陈汤加神曲、山查、麦芽、枳实。湿痰瘘者，二陈二术加竹沥、姜汁。痰火 痿者，二陈汤加黄苓、山栀，或黄柏、竹沥。湿热痿者，东垣健步丸、清燥汤。膏粱壅 热者，承气汤。 附：鹤臁风 鹤膝风，乃调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而人，以致肌肉日瘦，内热食碱， 肢体挛痛，久则膝大而腿细。若伤于脾胃者，补中益气汤为主；伤于肝肾者，六味地 黄汤为主；若欲作脓或溃后，十全大补汤为主，皆佐以大防风汤。初起须用葱熨，可 以内消。若见症口干头晕，并用补中益气汤；饮食少，胸膨胀，大便泄，并用六君子 汤；热来复去，有时而动，脓水清稀，肌肉不生，并用八珍、十全大补汤；脐腹冷疼，脚 膝无力，头晕吐痰，小便频数，并用八味丸。（立青） 附：阴療 肾乃坎象，水火具焉，阴阳交济，伎巧生焉。故有房劳太甚，宗筋弛纵，发为阴 者，乃命门火衰，譬之严冬百卉调残也；亦有思想无穷，气郁心肾而为阴痿者，乃 下焦火郁，醬如 暑而草木下垂也。火衰者，桂附八昧丸；火郁者，知柏六味丸。如 肾经火郁而阴痿者，合服知柏清火坚肾之品，立见其效，須临症审寨，不可偏认为火 衰也。《《汇补》） 附：解㑊 解㑊者，脊脉痛而少气懒言。（《内经》）形迹懈怠，筋脉弛解，坐行不任，尺脉缓 澀，此即療类也。（《医統》） 瘿躄选方 虎潜丸 龟板 黄柏各四两 知母 熟地各二两 牛膝三两半 白芍一两半 锁阳一 两陈皮七钱 当归 虎胫骨各一两 冬月，加干姜五钱。末之，羊肉为丸。盐汤下。加附子，治痿躄如神。
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卷之七 177 清燥汤（东垣）治湿热成痿。 人参三分 黄耆一钱半 苍术 白术各一钱 陈皮五分 泽泻五分 茯苓 升麻各三分 当归一钱二分 生地 黄柏 柴胡 麦门冬 二分 黄连一钱 甘草 神曲 猪苓各 水煎服。 补气和中汤 即补申益气汤加苍术、黄柏、白芍、茯苓。 东垣健步丸治湿热痿症。 羌活 柴胡各五钱 防风三钱 川乌一钱 滑石（炒）半两 泽泻三钱 防已 （酒洗）一两 苦参（酒洗）一钱 肉桂 甘草（炙）瓜麥根（酒制）各半两 为末，酒糊丸。每服，煎愈风汤下。 神龟滋阴丸 治足瘘。 龟板四两（酒炙）黄柏 知母（炒）各二两 枸杞子 五味子 锁阳各一两 千姜半两 末之，猪脊髓为丸。 小丹（《玄来》）去风释冷，补劳益血，强筋壮骨，添精固髓，活血驻顏，安神益 智，种子温经，延年益寿。 熟地 肉苁蓉各六两（酒洗）•五味子 菟丝子各五两（酒漫）柏子仁 天门 冬（去心）蛇床子（炒）覆盆子：巴戟（酒漫，去心）"石斛各三两 续断 泽泻 人参 山药 远志（炒，去心）山茶 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲（炒去丝）各二两 天雄（炮，去皮脐）一两 炼蜜丸。温酒下。 换骨丹 治风症，兼治鹤膝风。 防风牛膝当归虎骨（酥炙）各一两 枸杞二两 羌活 独活 龟板 泰 艽 草麻 松节 蚕沙各一两 茄根（洗）二两 苍术四两 或酒浸，或为末，或酒糊丸。俱可服。 大防风汤 治足三阴虚，外邪乘虚而人，成鹤膝风症，或附骨痘肿痛，或不痛 者。 川芎一钱半 肉桂 黄耆各五分 白芍 附子 牛膝各一钱 白术 羌活 人参：防风各二钱 杜仲 熟地 炙甘草各五分 水煎服，三五剂后，再服调补之药。 •愈风汤（方见中风） 疝 气 大意 疝本湿热痰癡，乘虚下流，复加外寒所束，经脉收引，相持而痛。丹溪专主于 肝，与肾绝无干涉，以肝主筋下环阴器故也。然究竟肾主下焦，肾气若旺，客邪乌能
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178 证治汇补 停滞，故疝症必以肾虚为本，湿热为标，至于外寒则稍末耳。（《汇补》） 因醉饱远行，房劳忿怒，激发五志之火；或涉水处湿，冲风冒雨，外着阴冷之邪， 湿热得寒，内收血隧，或乘虚下聚，流于肝经，肝性急速，火复暴烈，郁极而发。（丹 澳）揆其大端，有痰饮、食积、死血、水气郁结之宴者，有气虚、血虚、明虚陷伏之虚 者。（《汇补》） 外候 有痛在舉丸者，痛连小腹者，痛在五枢穴边者，或无形，或无声，或有形如瓜，或 有声如蛙。（丹漢）或攻刺腰胁，或游走胸腹，或绕脐痛，或抢心痛。（《入门》）小腹急 疾，小便频并，升于上，为呕为吐；坠于下，为肿为胀。（《绳墨》） 疝分七种 七疝者，寒、水、筋、气、血、狐、癫也。寒疝，囊冷，结硬如石，阴茎不举，胫痛引 丸，此坐卧湿地，寒月涉水冒雨，或劳碌热极，坐卧砖石，或风冷处使内过劳而得，宜 温经散寒；水疝，肾囊肿痛，阴汗时出，或肿如水晶，或发痒而搔流黄水，或小腹按之 作水声，此醉酒行房，或汗出遇风寒湿之气，聚于囊中而得，宜利水除湿；筋疝，阴囊 肿胀，或溃或痛，或筋缩里急，或挺纵不收，或茎中痛极作痒，或白物随瘦下流，此房 术丹药积郁不散所致，宜清火解毒；血疝，状如黄瓜，在小腹两傍横骨之端，俗云便 毒，或舉丸偏大，明分作痛，甚則血溢气聚，流入脬囊，结成痛肿，此醉饱入房，或扑 损积怒，血流隧道所致，宣和血消瘀；气疝，上连肾俞，下及阴囊，過恚怒悲哀，则气 滞而胀，胀罢则散，或劳役坐马，摩击舉丸，致令肿胀，此肝气佛郁所致，宜散气碗 肝，小儿每患此，俗名偏气，因父精怯弱、强力入房，乃胎病，惟灸筑宾穴可消；狐疝， 状如仰瓦，在小腹，立则出囊而肿胀疼痛，卧则归腹而闷苦皆消，上下无定，如狐之 昼出夜人，此脾气下陷所致，宜升阳降阴，今人带钩钳者是也；癫疝，阴囊肿硬，如升 如斗，不痛不痒，此感地气卑湿所生，故江淮之同、湫溏之处，多有此疾，宜导湿利 水，若暴发而疼痛者，必兼前六症，宜参治之。又有得于有生之初，父子相传，可以 为常，此禀先天之气，非三因所致之疾，不可治也。（子和）若在女子，则阴突出， 后阴寿核，亦皆疝类，但不名疝而名瘕，故经云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下 癥瘕。（《汇补》） 疝病分辨 疝必睾丸先痛，次连小腹，次攻胸胁，有自下而上之象。若小肠气者，脐傍钓 痛，连及腰脊；膀胱气者，肿胀潮涩，手按有声；肾气胀者，脐下绕身，撮急引痛，或连 胯内，三症之发，必从腹而下及睾丸，有自上而下之象。其偏坠、木肾者，惟舉丸为 病，而无攻冲诸症。（《江补》） 疝分寒热 疝病本热标寒，言热者，言其本；言寒者，论其标。大要热多者，遇热即发，二便 赤涩，小便肛门俱热，外肾果垂，玉茎挺出；寒多者，遇寒即发，二便清利，小腹腰胁 清冷，外肾紧缩，玉茎痿软。（《入门》）又寒多痛，热多則肿，提多重坠，然虚疝亦下
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卷之七 179 坠，不可不知也。（《汇补》） 内外虚实 大抵外遇寒邪，必兼头疼寒热；内郁湿热，必带明囊红肿；劳伤肝脾者，兼下血 黄瘦；劳伤肝肾者，必腰疲遗浊；上下而痛者，多邪气之冲逆；下坠而痛者，多元气之 下陷。（《汇补》） 疝分左右 舉丸有两，左属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，统纳左之血者肝也；右属 火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者肺也。故请寒收引，则血泣而 归肝，下注于左丸：诸气膀郁，與温豪而归肺，下注于右丸。其鹿左者，痛多肿少；惠 右者，痛少肿多。（《准绳〉） 疝分气积 疝痛无形，走注不定者，七情四气内持而然；疝痛有形，不秘其处者，痰瘀食积 下 而成。（《汇 》） 疝久成积 凡疝久则成积，盘附脐之上下左右，为癥为瘦，作痛不已，或变痃癖，或发奔豚。 （《汇补》） 脉法 肝脉大急而况，为疝；寸脉弦紧，为寒疝；肤阳脉虚迟，亦为寒疝。疝脉牢急者， 生；弱急者，死。 治法 外寒束热者，开散外寒，疏通内热，祛逐肝经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因 热用之法立方处治，則邪易伏而病易除。（《正传》）若寒积下焦者，非大热之剂则不 能愈（ ）。如热郁肝经者，非 利之品则不能痊。（《江 》）. 治禁顸补 诸疝皆属于肝，肝欲散，急食辛以散之。此疾虽因虚而得，然不可虛而骤补，所 谓邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实，故必先涤去所蓄之邪，然后议补。 （〈本事方）） 温散 疝因阴邪凑肾，寒气上攻，小腹结块，下坠舉丸，坚紧如石，得暖渐消，得寒愈 胀。其气并入前后腰脐各道筋中，上攻入胃，则大呕大吐，战栗畏寒。此下焦地气 上神，宣以参、附、姜、桂大剂，非寻常郁热比也。（《江补》） 补虚 有劳役而发者，其脉不甚沉紧，而豁大无力；其痛不甚猖獗，而重坠率引，贏瘦 少气，呕吐少食，泻利胸满，酒淅寒热者，当以参、术、桂、附为君，略以疏导药佐之。 若泛用克伐，必变攻胃冲心而死。（《汇补》） 危症 疝久虚甚，上为吐逆，下有遗精者，危；咬牙战栗，冷开反张者，凶。（《入 》）
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180 证治汇补 用药 主以二陈汤。寒疝，加肉桂、小茴、玄胡、香附、吴萸、川椒；水疝，猪苓、泽泻、苍 术、防已；筋疝，黄柏、山栀、赤芍、甘草、胆草、大豆；血疝，赤芍、玄胡、归尾、香附、丹 皮、牛藤；气疝，青皮、香附、枳实、木香、乌药、橘核、川棟：狐疝，柴胡、升麻、干葛、苷 术；癫疝，或得于胎元，或经年久病者，不必治之。如遇外感而发，痛甚者，参前六法 治之。癌，加桃仁；痰，加海石；郁，加木香；虚，加故纸；红肿，加山栀、赤芍：冰冷，加 吴茶、干姜：积湿过多，阴汗如雨，倍苍术，加白芷；湿郁成热，皮宽燥痒，加木通、泽 泻。中焦虚疝，脉者，四君子加川棟；下焦虚疝，脉沉细者，八味茴香丸，或八珍汤 加肉桂。至于湿热为病，俱宜泻南补北，不可妄用刚剂，如乌头、附子之类。 附：木肾 木肾者，外肾坚硬顽痹，不痛不痒，阴茎不垂，常如麻木，便湧之时，闷胀不顾， 此肾寮虚惫，阴阳不交，水火不济，而沉细瘤冷凝滞其间。未可纯用燥药，当行温散 温利以逐其邪，俾水火交媾，荣卫流行，如寒回春谷，自然得愈。间有跌扑惊恐、痰 气 滞者，当消瘀行气，佐以温散之品。《《 补》） 附：偏坠 舉丸坠肿，有大小左右不同。在左，因怒气伤肝，外寒内郁；在右，因肾气虚损， 湿痰食积，皆使真气不升，客邪下陷，宜温中行气为君，升阳疏散为辅，不可泥引而 竭之之法。（《汇补》） 附：白液 有纵情酒色，而平素多火者，初起癫疝，服利湿降气却疝之药；后每遇劳欲，疝 必随发，发必寒热，小腹不仁，隐隐痛连腰胁，阴囊肿大，毫毛之间俱出白液，如米泔 水，大注而下，头眩倦息，静卧则身热渐缓，囊肿渐缩，缩則干硬如荔枝状，直至皱起 白皮，揭去一层，方得和软。若過劳伤，其发如放。治宜六昧丸加榮胡、黄柏、白芍、 当归、山梔。（《汇 》） 附：阴据 阴茎挺纵不收，为强中之症。由多服壮阳之品，或受金石丹毒，遂使阳旺阴衰， 相火无制，得泄稍软，珠不知愈泄而阴愈伤，愈伤而茎愈强。治宜助阴抑阳，地黄汤 加牛膝、知、柏之类。（《汇 》） 附：肾囊风 是症乃肝经风湿，作痒不已，喜浴热汤，甚则疙瘩顽麻，破流脂水。宜蛇床子汤 黑洗，或吴茶萸汤更妙。（《汇补》） 疝气选方 蒺菓丸（〈宝鉴》） 蒺藥（炒，去尖）乌头（炮，去脐）山栀各等分 每服三钱，为末。水煎服。 论曰：疝由湿热，因寒郁而作，故用栀子以降湿热，乌头以破滞气，况二物皆下 焦之药，而鸟头为栀子所引，其性急速，不容胃中停留，直趋下焦故也。又按之痛止
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卷之七 181 者，属虚，须加肉桂，以姜汁丸服，其效尤速。 〈三因》爆葱散 治一切寒疝作痛。 川芎 当归枳壳 厚朴 官桂 青皮干姜 茴香 茯苓 川棟 麦芽 神曲 三棱 蓬术 熟地 白芍 人参 上细切。每服五钱，葱白三茎，盐少许，水煎。 沉香桂附丸（《宝鉴））治中气虚弱，真火不足，脏腑积冷，腹胁痛，手足冷，便利 无度，喜热物熨者。 沉香 肉桂 附子川乌（炮）良姜（炒）茱 茴香（炒）各一两 为末，醋和丸。米饮下。 治癫疝不痛，如升斗，俗名气胞者。或灸大敦穴。 苍术 神曲白芷 山查 川芎 梔子 半夏 南星 入姜煎，或加海藻、昆布。必须断酒、薄味、寡欲。 马兰花丸治七疝，及妇人阴癫，小儿偏坠。 马兰花（醋炒） 川棟子 橘核 海蓁 海带 昆布（保酒净） 桃仁各一两 厚朴 枳实 玄胡 肉桂各二钱 当归四逆汤（《宝鉴》）治疝气属寒者。 当归七分 附子 官桂 茴香 柴胡各五分 芍药四分 玄胡 川棟 茯苓 各三分 泽泻二钱 水煎。 补肾汤 治疝气属康，遇劳即发者。 沉香三分 人参•茯苓 附子 黄耆 白术 木瓜各一钱半 川芎 甘草各 三分 羌活 苏叶各一钱 姜、姜。呕吐，加半夏。 济生葵子汤 治膀胱湿热，腹胀溺涩者。 赤苓 猪苓 葵子 枳实 麦 平前 「木通 黄苓 滑石 甘草各等分 姜，煎。 五苓散 治疝气卒痛，小便涩。 即五苓加川棟。 疝痛急數方 气上冲，心下如有筑塞，痛甚欲死，手足冷者。 用硫黄不拘多少，溶化投水中，去毒，研细，入荔枝核炒黄，陈皮为末，各等分， 饭丸桐子大。每服四五丸，酒下，其痛立止。甚者，不过六丸，不可多服。 偏坠初起。用川山甲、茴香为末。酒调下，以干物压之。外用牡蛎、良姜煅末， 唾津调涂患处，须臾如火热，痛即安 舉丸痛甚。用荔枝核、乳香、没药为细末。调人顾气治疝药中，或另用长流水 调服。 肾气方 茴香 破故纸 吴萸 胡芦巴
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182 证治汇补 莱菔子汁丸。盐汤下。 食积下流疝 枳实 青皮 菜萸 茴香 香附 姜汁 死血下流疝 玄胡 桃仁 山查 归尾 川芎 栀子 姜汁 寒湿下流疝 肉桂 吴薁 小茴 羌活 紫苏 厚朴 青皮 柴胡 痰饮下流疝 苍术 南星 半夏 海石 山梔 山查 橘核 青皮 姜汁 湿热下流疝 棟实 泽泻 猪苓 木通 滑石 山栀 橘核 黄柏青皮 虚人疝 人参 白术 补骨脂 肉桂 附子 当归 川芎 黄書 柴胡 捷径方 寒疝自汗欲死。用丹参末一两，热酒调下二钱。 又方 用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之。 又方 治块物上冲者。用牡蛎六两，盐泥封固，火煅二两，干姜一两焙为末。 和匀，水调敷患处，小水大利，即缓。 外治法 治疝气阴囊如斗者。 木鳖子七粒 皂角二条（堰黄） 玄胡五钱 川椒一合（去目，炒） 共为末。以烧酒调如稀粥，涂在肾囊上。外以绵纸包裹，再以布包缚，随缩随 收，一时即愈。 秘法外洗 经霜褚树叶半斤 水煮滚，置照口大坛内，乘热坐熏其囊，温则倾出洗之，每日三次，其效甚速。 五叶汤 洗疝痛。 枇杷叶 野紫苏 椒叶 苍耳叶 水晶葡萄叶 煎汤黑洗。 脚 气 大意 ； 伤于湿者，下先受之。（经文）故脚气之疾，实水湿所为也。（《发明》）然有挟痰、 挟火、气虚、血 之不同。（《江 》） 内因 由脾肾康弱，劳碌犯房，为风寒暑湿所侵；或乳酪醇酒，饮食厚味，损伤脾胃，湿 热下注肾肝而成。（《医鉴》） 外候
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卷之七 183 初起其势甚徽，惟先从气冲穴隐核痛起，及两足屈弱，转筋掣急，或缓纵不随， 或膝膑枯槁，或足胫红肿。其上升也，小腹不仁，心烦胸闷，痰壅气逆，闻食即呕，或 泻或闭，胸中忡，不欲见光，错乱妄语，精神昏馈，恶寒发热，头疼身痛。状若伤 寒，但初起必先足胫掀赤红肿、膝膑软弱頑麻为异。平复之后，或一旬或半月，复作 如故，足胫肿大，脚如虫行，上走腰背心腹。（《江补》） 病分南北 北方地高，陵居土燥，多酒面谨酪，湿从内生；南方地卑，川泽土润，多山岚瘴 气，邪从外感。然北方虽无卑地，亦有践雨冒露之外湿；南方纵无谨酪，亦有鱼腥瓜 果之内湿，可见内外之湿，南北 有，宜随症而辨，不可以地限之也。（《江 》） 病分干湿 湿脚气者，筋脉独而浮肿，或生康疮之类，但肿重而不上升，此属浊胜，宜利湿 疏风；干脚气者，筋脉路缩，枯细不肿，因他病而发，有时上冲，此以热胜，宜凉血清 火。（《江补》） 癀分搴热 感湿热而发，必四肢俱热；感寒湿而发，必四肢俱寒。（《 补》） 人分肥瘦 肥人多湿痰生热，瘦人多血虚有火，必先有内因，然后邪从外人，故化痰清热， 因人而施。（《汇补》） 病分表里 湿热上干三阳，则寒热头痛，呕恶不食，身痛且重；湿热流注三，姻胸满怔忡， 遍身转筋，二便闭涩。（《入 》） 脉症总辨 自汗走注，脉浮弦，为风胜；无汗挛急，脉沉涩，为寒胜；肿满重着，脉播细，为湿 胜；烦渴便赤，脉洪数，为暑胜；青梁之火下乘者，顽痹不仁，脉沉有力；肾肝之明不 充者，软 少力，脉亦空 。（《三岡方》） 脚气死症 凡脚气致上攻胸肠，呕吐不止，噹急抬肩，自汗淋滴，乍寒乍热，脉短促者，死。 入心则兼恍惚谬妄，眠卧不安，小腹痹胀，左寸乍大乍小、乍有乍无者，死；人肾則腰 脚皆肿；小便不通，啤吟黑，气冲胸满，左尺绝者，死。若见症虽危，脉未绝者，宜 分虚实救之。虚者，四物汤加黄柏，以附子末津调涂涌泉穴；若气实者，用五子五皮 散、薏苡仁散，或用槟榔末三钱，童便调下。如上气嚼促，初起有表邪者，疏散之，小 青龙汤加槟榔；实者，五子五皮饮，或用苏叶、桑皮、前胡、杏仁、生姜；若已经取泄分 利，致不得眠及上气喘促者，属虚，八味汤大剂冷服；脾胃虛者，参、术补之；初起攻 胃呕逆，二陈平胃汤加木瓜；小便不通，实者五苓加木瓜，虚者八味丸加车前x牛膝。 （《汇补》） 脚气病戒 患怒则烦心，大语则伤肺，纵欲则伤肾，醉饱则伤脾，犯之均使病发。古称壅
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184 证治汇补 疾，宜疏通气道为先，凡甘湿补剂及药汤淋洗，恐邪人经络，皆在所禁。（《汇补》） 治分诸症 湿多宜利湿，热多宜清热，上升者兼降，下陷者兼升，表症兼发散，里症兼攻下。 不可太过，亦不可不及，太过则损脾，不及 病不去。（《江 》） 用药 脚气俱属湿热，初宜辛凉发散，继宜分利二便，与湿同治。用二术，以祛湿；知、 柏、苓、栀，以清热；归、芍，以调血；木瓜、槟椰，以行气；羌、独活，以利关节，兼散风 湿；木通、防已、牛膝，以引药下行，且消肿除湿。气肥白者，用养气；瘦人血燥者， 用滋阴。若湿痰：湿热、瘀血壅滞经络者，非肉桂、草乌、附子辛温，不能开绪行经， 但不可单用多用，须以黄柏辛凉佐之可耳。大率气在下，用苍术、防风、升麻、羌活 以提其湿；冲上，用黄柏、独活、已、木瓜以降其热；赤肿为血热，用赤芍、苦参、黄 苓、草麻消之；黄白为寒湿，用干姜、肉桂、厚朴、苷术温之；实热便闭者，大黄、槟榔 徽下之；食积下注者，神曲、麦芽、苍术、半夏消之；脾虛滑泄，山药、苡仁补 。至于 表症宜汗，麻黄左经汤；里症宜下，泽泻散；表里双解，大黄左经汤；理气，大腹皮散； 调血，薏苡仁酒；入肾欲死，牛膝散加大黄數之；入心欲死，八味丸數之。外用附子 末，津调涂涌泉穴，引势下行。故治分先后，不可初起速补，久虚反攻，以致实实虚 虚。 附：湿火 有肾火挟湿，溢于皮肉，红肿如云痕在足胫之间，按之热且痛者，湿火也。甚则 红勢自足而起，渐行至股上，而人腹升心者，不治。宜预防之，二妙丸。有外感瘟疫 症患脚痛者，俗呼绝足伤寒。（《汇补》） 附：附骨疽 环眺穴（在腾眼）及腿根彻痛不已，外皮如故，脉沉数滑者，防生附骨疽。乃毒气 着骨，人多误为湿热，及至脓成，气血大亏，已不可數。不知鹤膝风与附骨疽，惟肾 虚者多患之。因真气虚弱，邪得深入；若真气壮实，外邪能为害。前人用附子以 温肾，又能行药勢、散寒邪也。亦有体虚之人，夏秋露卧，为冷气所袭，寒热伏结，多 成此症，不能转动，乍寒乍热而无汗，按之痛应骨者是也。若经久不消，阴极生阳， 寒化为热，则为脓溃；若被贼风所伤，惠处不甚热而酒浙恶寒，不时汗出，熨之痛少 止，须大昉风汤及火龙膏贴之。设用寒凉，必成废疾，或挛曲偏枯，或痿弱不起。坚 硬如石，为石痘；皮肉俱腐，为缓疽。大抵下部道远，非桂、附不能直达，况肾主骨， 而臀以下俱属肾，舍桂、附不可。（華氏） 附：脚心痛 脚心痛，多属虚劳，不可用克药，宜大圣散补养气血。 脚气选方 大圣散 川芎 当归人参 黄耆 麦冬 炙甘草 茯苓 木香 入木瓜末一钱，酒调服。仍用草乌、川椒、白芷，煎汤洗。
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卷之七 185 麻黄左经汤 治脚气初起，有表症、可发散者。 麻黄 干葛 细辛 苍术 茯苓 防已 桂枝 羌活 防风甘草 加味泽泻汤 治脚气传里，有实症、可攻者。 洋泻 赤苓（中）枳壳木通（上）猪苓 槟榔 牽牛 加赤芍、陈皮。水煎。 大黄左经汤 治脚气兼表里者。 大黄 细辛 茯苓 防已 羌活 黄苓 前胡 枳壳 厚朴 甘草 杏仁 姜枣 大腹皮散 治脚气上冲，胸腹满闷，肢节心烦。 腹皮 苏梗 木通 桑皮 乌药 木瓜 半夏 赤芍 青皮 独活枳壳 姜 葱 薏苡仁酒 治脚气虚软无力，时常顽木作痛。 薏仁 牛膝 海桐皮 五加皮 防风 当归 杜仲 白芍 地骨皮 灵仙 牛康散 治脚气人肾，小便闷痛，气喘面黑欲绝者。 牛膝二两 桂心八钱 当归一两 朴硝五钱 小茴 木瓜各七钱 八味丸 治肾气人心，小腹不仁，上冲喘急，呕吐自汗之危症（方見中風）。 大防风汤 健步丸（二方見痿症） 杉木汤 治脚气人肝，左胁有块，痞塞欲绝者。 杉木节一升 橘叶一升（或皮）槟榔七枚 童便三升 共煮一升，分二服，得快利，停后服。 二妙丸 苍术 黄柏 加牛膝，名潜行散。 火龙膏 生姜八两（取汁）乳香 没药各五钱 麝香一钱 牛胶二两（切片） 先将姜汁、牛胶溶化，方下乳香、没药调匀，待少温，下麝香，即成膏矣。 羌活导滞汤 治脚气初发，一身尽痛，或胶节肿痛，便溺阻隔。先以此汤导之， 后用当归拈痛汤。 羌活 独活 防已 归尾 枳实 大黄 当归拈痛汤 当归 白术 苍术 黄芩 羌活 防风 泽泻 猪苓 茵陈 干葛 苦参 人参 知母 升麻 甘草 治湿热脚气方 紫苏 黄柏 芍药 木瓜 泽泻 木通 枳壳 槟榔 苍术 甘草 香附 羌活 防已 痛，加木香；肿甚，加腹皮；发热，加大黄、黄芩。
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186 证治汇补 简便方 治脚气上冲，腹胀满闷。 用藏灵仙末，酒调下二钱，痛减一分，则药亦减一分。 或灸风市、肩齵、曲池三穴，或七壮，或五十壮，甚验。 又方 用甘遂末，调敷红肿处，内服浓甘草汤，即散。 又方 用蓖麻叶，蒸捣裹之，一日二三易，即消。 洗法 川椒 葱头 生姜 煎汤洗之。单治湿热而成者。 厥 症 大意 世以卒然昏冒、不省人事为厥，方书以手足厥冷为厥。厥者，气逆也。凡移热 移寒，或伏热深而战栗，或虚寒甚而发躁，皆谓之厥，不独手足厥冷而已也。（《汇 补》） 内因 人身气血，灌注经脉，刻刻流行，绵绵不绝，凡一昼夜，当五十营于身。或外因 六淫，内因七情，气血痰食，皆能阻過运行之机，致阴阳二气不相接续，而厥作焉。 （《汇补》） 外候 卒然仆倒，手足冰冷，面色不泽，或昏冒不知，牙关紧闭，或六脉沉伏，状若中 风，而无痰声搐搦之异。（《汇补》） 阳厥 阳厥者，外感六淫，初起头疼身热，口干脉数，后变四肢乍冷乍凉，有似阴症，但 寒不过肘膝，冷不过一时，大便闭结，目俱赤，此热邪人里，气血不得宣通，所谓阳 极发 、火极似水也。宜清凉、攻下之 ，不可误作明症治，四逆散主之。（《汇 》） 阴厥 明厭者，素有内寒，或食凉物，或中寒威，或因病后湿利，自汗变出，身寒豚冷， 踡卧不渴，面青溺白，脉祝细迟，忽然烦躁不宁，欲坐卧泥水井中，此阴极发臊，阴症 似阳也。宜温经散寒，四逆汤主之。（《江 》） 热厥 阴气衰于下，则为热厥。（《内经》）因数醉入房，湿热下陷，酒气標悍，肾水日衰， 阳气独盛，阴水渐润，令人发厥，宜壮水之主。亦有平人手足常热，冬不加绵，非壮 也，乃三阴交虚，急断酒色，培养真明，不尔成痿。酒客辈有此者，防生痛疽。（《汇 补〉） 寒厥 阳气衰于下，则为寒厥。（《内经》）因多欲夺精，元阳亏损，不能充沛经络，阳气 损衰，阴气独在，阳衰于下，令人手足厥冷。《《入门》）宜益火之原。若久病及平昔真
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卷之七 187 阳虚惫，脉沉细不鼓而肢冷者，此非纯寒，乃虛极也。（《汇补》） 煎厥 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。（《内经》）夫阳气者，所以卫外而 为固也。夏月劳役犯房，扰乱阳气，水亏火亢，孤阳浮越，热气并逼，如煎如熬，故视 听俱失。乃肾膀胱并损也，宜滋肾保肺。（《汇补》） 薄厥 阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。（《内经》）夫苍天之气清静，则志 意治，气血顺利。因恚怒动气，载血上行，积于心胸，谓之薄厥，言明阳相薄，气血奔 迫。宜消瘀降气。（《入 》） 痰厥 不因恚怒，忽然气闷痰升，肢冷吐涎，喉中有声，为之痰厥，脉必沉滑，宜导痰顺 气。又气实多怒之人，忽大吐发贩者，乃痰闭于上，火起于下，先行探吐，后用导痰。 （《汇补》） 食厥 因饮食醉饱后，或感风寒，或着气恼，食填胸中，胃气不行，忽然厥逆，口不能 言，肢不能举。若作中风、中气治之必危，宜先以姜盐汤探吐，后以和中、理气、化痰 药调之。（《杂著》） 气厥 经云：暴怒伤阴，暴喜伤阳。忧愁不已，气多厥逆，卒尔倒仆，手足冰冷，口无誕 沫，但出冷气，气不相续，其脉沉弦或伏，为中气症。与中风身温多痰涎者大异。宜 順气和中，如乌药顺气散、木香流气饮之类。（许学士） 血厥 有平素无痰，忽然如尸，目闭口噤，或微知人事，恶闻人声，状如眩晕，移时方 醒，此汗多亡阳，明血衰少，阳并于上，名日血郁。（《医實》）宜养血调脾。又曰郁冒， 凡妇人经后，虚人房劳，多有此症。又有吐血过多，上渴下厥，冷过腰膝，入腹即死， 或狂言错语，阳气妄行，阴无所依，气血相离之故。须大蒜捣烂，盒于脚心，或热 手频擦涌泉穴，须用八珍汤加肉桂。（《江补》） 户厥 尸厥，即中恶。因冒犯不正之气，如登冢入庙、吊死问丧、飞尸鬼击、卒厥客忤 之类。忽然手足厥冷，肌肤栗起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙口俱噤，昏晕 不知。（丹漢）此正虚邪人之症，用韭汁灌鼻中，或苏合香丸同姜汁调灌，或醋炭熏 法，然后用药。（《汇补）） 蛔厥 蛔厥者，其人素有食蛔在胃，又犯寒伤胃，或饥不得食，蝈求食而上攻；或外感 症不应发汗而妄发其汗，以致胃气虚寒，虫上入膈，舌干口燥，漱水不咽，烦躁昏乱， 手足逆冷，不醒人事，甚至吐蜊。宜理中安蝈汤，勿用甘草，勿食甜物。盖蝈得甘则 动、得苦则安、得酸则静。亦有食填太，往往痛而吐蝈者，以温中化滞丸主之。
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188 证治汇补 （《汇补》） 厥分虚实 厥有多端，须分阴阳虚实。如未厥前吐泻不渴、身凉踡卧，及已发而脉迟、口出 涎沫者，阴厥也；如未厥前便秘溺涩、口渴、身热烦躁，及已发而脉数大、口中反干燥 者，阳厥也；若厥而口噤牙闭者，实厥也；厥而口张自汗者， 厥也。（《汇补》） 死症 厥症身温汗出，入腑者，吉；身冷唇青，人脏者，凶；如手冷过肘，足冷过膝者， 死；指甲青黑者，死。（《绳墨》）或醒或未醒，或初病或久病，忽吐出紫红色者，死。如 口开手撒，五脏绝症已见一二，惟大剂参、附，兼灸气海、丹田，间有活者。（《江补》） 脉法 寸脉沉大而滑，为痰、气、食厥诸有余之症；微濡而弦，为阴、阳、虛厥请不足之 症。大小无常，为尸厥；沉细无力，为蝈厥。（《汇补》） 治法 治当降痰益气，温中健脾。热厥补阴，寒厥补阳。（《汇补》） 用药 热厥，地黄汤；寒厥，桂附八味丸；煎厥，黄耆人参汤加麦冬、五味，或地黄汤；薄 厥，八味顺气散加减；痰厥，温胆汤加竹沥、姜汁；尸厥，平胃散加木香、檀香；食厥， 二陈汤加山查、麦芽、砂仁、枳实，在上者吐之；蛔厥，理中汤加乌梅、花椒；气厥，乌 药顺气散；血厥，加味八珍汤；阳厥，四逆散、白虎汤；阴厥，四逆汤、五味子汤。 附：急救法 男女涎潮于心，卒然中倒，当扶人暖室，正东端坐，作醋炭黑之，令醋气人鼻，其 涎自退，轻者即醒，重者亦知人事。惟不可一点汤水入喉，使痰系心包，必成废人。 初厥，用生半夏末，或细辛、皂角、石菖蒲末，吹鼻取嚏，有健可治。（《江补》） 附：暴死总断 按：暴死者，卒然而倒，其因甚多，详于诸症，今复类举者，欲仓卒之际，辨症显 然耳。如暴仆，口噤吐涎，身温体暖，脉虚者，中风也，二陈汤加天麻、钩藤；如腹痛 额黑，手足收引，脉来沉迟，无气以息，中寒也，理中四逆汤，更灸关元；有本于阴虚， 复遇暑途饥困劳役，暴仆昏绝者，此暑邪乘虚而犯神明之府，生脉散加香蕾；如有痰 声者，名日痰厥，此虚阳载痰上升也，四君子如竹沥、姜汁，切不可用二陈燥痰之剂； 如行立之间，暴眩仆绝，喉无痰声，身无邪热者，此阴虚而阳暴绝也，独参汤；如暴怒 卒倒，身冷无涎污者，名日气厥，六磨汤；如食后着寒、着气而暴死者，名日食厥，二 陈汤探吐之，小儿多有此症；有大怒载血，痰于心胸而暴死者，名曰血升，宜逐瘀行 血，妇人产后、经行，偶着恚怒多有之；如感臭秽、瘴毒暴死者，名日中恶，宜醋炭熏 鼻，候醒，以整香正气散调之；或探丧人庙，或人无人之室，或造天地坛场归来，暴绝 面赤不语者，名日尸厥，进药即死，宜移患人东首，焚香北面礼拜，更行醋炭票鼻；有 伤寒新瘗，与妇人交，忽患小腹急痛，外肾搐缩，面黑喘急，冷开自出，名日脱元；有 因大吐大泻后，卒然四肢厥冷，不省人事，名日脱阳，俱宜急以葱白紧缚，切去两头，