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192 辨证录 祛而自祛矣。方用两祛丹： 白术一两 人参三钱 何首乌生用三钱 鳖甲末三钱 地栗粉三钱 神曲二 钱 茯苓二钱 当归三钱 半夏一钱 贝母一钱 水煎服。二剂轻，四剂又轻，十剂痞块全消。 此方脾胃双治之法也。脾胃俱属明，奈何置阳不问乎？不知阳邪入于阴分，已 全乎为阴矣。全乎为，是忘其为阳也，故治阴而不必治阳。然方中虽是治阴，未 常非治阳之药，所以能人于阴之中，又能出乎阴之外，而阴邪阳邪两有以消之也。 一、人有食蔬菜之类，觉胸膈有碍，遂疑有虫，因而作痞，人以为虫子之作祟也， 谁知是心疑而物不化乎。夫脾胃主化物者也，毋论蔬菜，入胃俱化，即虫子之类，到 胃人脾，安有不化者乎？虫即消化，何能成痞？盖疑心害之也。夫脾胃之所以能化 物者，全籍乎先后天之火气也。后天火气在心包，先天火气在命门，心包之火生胃， 命门之火生脾。脾胃有二经火气，而后能化糟粕而出精微，土得火而生也。食蔬菜 而动疑，则心动矣。心包代心出治，主动而不主静。今心动而心包反不敢动，心包 不代心君以出治，则火气不人于胃。胃既不能化物，而脾遂不为胃以运行，其所食 之物，又安能化？自然停住于腹，而成痞矣。若不解其疑，止去健脾消痞，则癥瘦宁 易荡除哉。方用释疑汤： 人参三钱 巴戟天五钱 茯苓三钱 白术五钱 白薇二钱 甘草一钱 史君 子三枚 砂仁三粒 肉桂一钱 广木香三分 菖蒲五分 水煎服。二剂轻，四剂又轻，十剂全消。 此方全去温补心包之气，心包气旺，则心包之火自必升腾，宁肯自安于无为，而 不代心君以宣化哉。心包火气宣于胃中，而命门之火，翕然相从，不啻如夫妇同心， 內外合力，齐心攻击，虽有癥瘦，不立时消化，吾不信也。 此症亦可用加味四君汤治之。 人参 远志 山药各三钱 白术五钱 甘草 枳壳各一钱 茯苓五钱 菖蒲 一钱 山查二十粒 神曲一钱 水煎服。 ［1〕“率”原作“弯”，据文义改。 〔2〕“开”原作“汁”，据文义改。 “官”，据文义改。 ［4〕“闻”原作“间”，据上文改。 （5〕“又”当作“反”。 ［3〕“官”原作 ［6〕“瓴” 原作“瓶”，据文义改。 〔7〕“肠”当作“腹”。
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卷之八 193 卷之八 疟 疾门 一、人有发疟，先腰痛头疼且重，寒从背起，先寒后热，热如火炽，热止汗出，不 能即干，遍身骨节无不痠痛，小便短赤，世俗皆称脾寒，此乃太阳经之疟也。夫风邪 从太阳膀胱经而入，即疟邪也。惟是冬月风邪入太阳而成伤寒，若夏秋风邪入太阳 而成疟耳。盖冬月之风，乃至寒之风；夏秋之风，乃至热之风也，风不同而病亦异。 总之，无食、无痰不能成疟。夏秋之间，明是热风作祟，裹住痰食而不化，行于阴而 作寒，行于阳而作热也。夫痰食之类，遇寒则停住，遇热宜流通。何反裹痰食而不 化？此乃寒热酷烈，因脾胃之衰盛，以分胜负。邪旺之板，正不能敌邪，遂至狼狈， 无津液以养身体，骨节所以痠痛也；正既不能敌邪，邪勢更张，反堵截其关津路口， 小便不能遠出，而邪火入之，此所以短赤也。治法健脾冒之土，散太阳之邪，消痰化 食，邪无所恃而自散矣。方用开邪散： 白术五钱 茯苓五钱 前胡一钱 柴胡一钱 甘草五分 猪苓二钱 人参一 钱青皮一钱 枳壳一钱 白豆蔻三分 山楂一钱 半夏一钱 水煎服。一剂轻，再剂又轻，三剂全愈。 此方健脾胃之气，则土旺敢与邪战。健脾胃之中，用利水化湿之药，引邪直走 于膀胱太阳之经，邪从太阳而入，仍从太阳而出，在本经尤易分消耳。方中不专散 太阳之邪，而兼表少阳之郁〔〕。盖少阳乃太阳之去路，早断其窜走之途，则邪不得 不仍趋太阳原路而去。况消痰化食之品，无不用之得宜，则堂堂之阵，自然望旗帜 而惊遁矣。 此症用加味四君汤亦甚效。 人参 甘草 桂枝各一钱 白术 茯苓各五钱 半夏二钱 水煎服。 一、人有发疟之时，身先发热，头疼鼻干，渴欲饮水，目（21胸眴不得眠，甚則烦 躁，畏火光，厌听人声喧哗，人谓热病，谁知是阳明胃经之疟乎。夫阳明胃土也，邪 入阳明，其势自大。盖阳明多气多血之经，其容水谷亦至盛，宜足以容邪，何邪人反 能作祟？盖水谷之气盛，正足资盗贼之粮也。臂如贼居深山，势不甚张，及至人于 城市，则妄行流毒，您其接掠无有止足也。阳明胃经之邪，亦复如是。若胃中水谷 未足充其饥渴，必素水以數其内炎。渴甚多饮，则水停于心胃之中，心气为水所過， 不能下交于肾，则心肾两开，何能寐乎？心不能下交于肾，则肾畏火炎，何敢上交于 心，以滋心中之液，自然心无所养而烦躁生。火邪更炽，伤火長火，喜静而不喜动， 人声喧哗安得不恶？总皆阳明热邪作祟也。治法可不急泻其阳明之热邪乎。然而
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194 辨证 录 火邪居于胃中，烁干津液，胃气必虚，但泻其邪，不补其正，则正气消亡，邪益眺梁， 是终无痊可之日也。故必须补中以泻其火热之邪，则正不伤，而邪亦易解也。方用 平阳汤： 干葛二钱 人参三钱 白术五钱 贝母三钱 橘红一钱 石膏三钱 麦冬五 钱 柴胡一钱 茯苓五钱 水煎服。一剂轻，再剂又轻，四剂全愈。 此方以人参、白术助脾胃之气，干葛、石膏泻阳明之火邪，贝母、橘红消阳明 痰食，麦冬滋肺经之炎，柴胡舒胆经之郁，茯苓泄太阳之滞，既攻补兼施，复彼此相 制，邪安得不退避哉。 此症用伐邪汤亦效。 石膏 人参各三钱 半夏 柴胡各二钱 麦冬五钱 茯苓一两 甘草 厚朴 枳売各一钱 水煎服。 一、人有疟病初发之时，往来寒热，口苦耳聋，胸胁胀闷作痛，或呕或不呕，人以 为火热之疟也，谁知是少阳胆经之疟乎。夫风邪人于人身，不敢遠入于胜，每伏于 半表半里之间，乘人虚弱而后深人，进退于表里，而寒热生焉。故进与阴相争则寒， 出与阳相争则热。半表半里者，少阳之地也。疟发之时，必有寒热之兆；寒热之往 来，适在少阳所主之位；口苦者，胆汁外泄也；耳聋者，胆气不舒也；胸胁胀闷作痛 者，胆血有滞也；或呕或不呕者，胆邪挟痰食而上冲也。治疟之法甚多，乌可舍少阳 而别治。然治少阳之疟，有偏阴偏阳之分：偏阴则多寒，偏阳则多热。有纯热无寒， 有纯寒无热之时，补偏救弊，总不可离少阳而求协其和平也。方用和疟汤： 柴胡三钱 当归一两 白术五钱 茯苓五钱 半夏一钱 甘草五分 生姜五 钱 白芍五钱 山查一钱 青皮一钱 水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。 此方无一味不入少阳之经络，又无一味不入脾胃之脏腑，祛邪复能辅正，解表 随可固里，真和解之仙丹，非特祛疟之神剂也。 此症用首攻汤亦效。 白芍五钱 当归二钱 茯苓五钱 半夏二钱 香附三钱 羌活五分 甘草 神曲各一钱 水煎服。 一、人有发疟之时，先寒作颜，寒后变热，面色苍白，善起太息之声，甚者状如欲 死，或头疼而渴，人以为寒热相间之疟，谁知是厥明肝经之疟乎。夫肝经之疟，由少 阳胆经而人。若肝木自旺，则少阳之邪何敢深人，今因肝木之虚，邪遂乘机突入矣。 肝气本急，邪入肝中，宣有两胁胀满之兆。兹安然不见有此等之病，是肝之大虚也。 盖肝旺必怒，不怒而起太息之声者，是肝弱之极，不敢怒而又不能制其邪，故反生太 息也。甚如欲死者，因气逆不能发声也。气逆则火升于上，而不易下降，咽喉自存 火气而作渴矣。治法自宜急补肝以祛邪，不可纵邪以伐肝也。方用补肝祛疟汤。
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卷之八 195 白芍一两 当归一两 何首乌生用，一两 鳖甲三钱 茯苓五钱 青皮一钱 柴胡一钱 半夏二钱 甘草一钱 水煎服。一剂轻，二剂全愈。 此方全不祛邪，纯补肝气，肝气旺而邪气难留。得柴胡引出于少阳之分，则邪 有出路，自然易解矣。 此症用护肝汤亦效。 熟地 鳖甲各五钱 山茶萸二钱 何首乌三钱 白芥子三钱 当归一两柴 胡一钱五分 水煎服。 一、人有发疟之时，先寒后热，寒从腹起，善呕，呕已乃衰，热过汗出乃已，人以 为感邪作疟，谁知邪盛于太阴之脾经乎。夫脾乃湿土，原易生痰，食即难化，又得风 邪合之，自易成疟。夫各经之疟，俱宜兼顾脾土，岂脾土自病，反置脾于不补乎。惟 是脾乃湿土，其性原湿，单补脾土，则土不能遠健，痰湿之气不能骤消，呕吐之逆未 易安也。必须兼补命门之火，则土得温和之气，而痰湿自化，风邪无党，难于作威， 欲久 脾而不可得矣。故治法不治脾不可，单治脾亦不可也。方用温脾祛疟汤： 白术一两 茯苓五钱 山药五钱 芡实五钱 人参三钱 ，肉桂一钱 炮姜一 钱 橘皮一钱 半夏一钱 甘草一钱 白豆蔻三粒 水煎服。一剂呕吐定，二剂寒热除，三剂全愈。 夫疟病多本于脾寒，此方尤治脾寒圣药，凡是脾胃虚寒而得疟症者，将方煎服 无不神效，正不必问其一日、二日之疟也。 此症用加味术苓汤亦效。 白术二两 茯苓五钱 半夏三钱 肉桂二钱 生姜一两 白豆蔻三粒 水煎服。 一、人有发疟之时，寒热俱盛，腰痛脊强，口渴，寒从下起，先脚冷，后由腿冷至 脐，由脐冷至手而止，其颈以上则不冷，人以为寒疟也，谁知是足少阴肾经之疟乎。 此疟最宜早治，亦须补阴为主，倘不补其阴，开手用祛邪之药，必变为四日两发之疟 也。盖此疟原是内伤于阴，邪乘阴虚而入之。初起时，阴不甚虚，即用补阴之剂，加 入散邪之味，则随手功。无如人但去祛邪，不知补正，遂至明愈虚而邪益深也。 虽然邪乘阴虚深入，吾仍补其明，阴日盛而邪日退，何不可治之有。夫邪既深入，尚 且补其阴而邪退，况邪初入之时，补阴而邪有不速退者乎？方用退邪汤： 熟地一两 何首乌（生用）一两 当归五钱 鳖甲五钱 茯神五钱 山药五钱 白芥子三钱 柴胡五分 人参三钱 水煎服。一剂轻，二剂又轻，四剂全愈。 此方补肾中之阴，何加入柴胡、人参，舒少阳之气，健脾胃之土耶？不知邪人于 肾，必须提出于少阳半表半里之间，风邪易于消散。又恐柴胡入于至，而提出于 至阳，非用人参则升提无力，故用之以健其脾胃，则脾胃有生气，阳足以升阴也。况 鳖甲、首乌，俱是入阴攻邪之药，邪见阴分之中，无非能征善战之将，何敢久恋于阴
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196 辦证录 而不去乎？越出于阳分，阳气不虚，岂容邪之存住，阳并攻，邪见之𨚫走矣。 此症用四疟散亦效。 熟地二两 白术一两 甘草一钱 山茱萸一两 人参五钱 白芥子三钱 柴 胡三分 荆芥一钱（炒黑） 水煎服。 一、人有四日两头发疟者，终年累月不愈，但有热而不寒，虽有汗而不渴，每发 于夜，人以为阴虚之极，谁知是阳衰之极乎。夫邪入人身，每乘阳之虚。然疟之 初人，必先人阳而后入阴，人于阳则发近，入于则发远，人于至之中，則其发更 远。四日两发者，乃《内经》所云间二日之疟。即邪入于至阴也，最难祛逐，以阳气 衰後，不敢与邪相战，邪得安居于至阴之中耳。夫邪正原不两立，正不容邪，而邪每 欺正。今邪居于至阴，譬如强梁之辈，侨寓人家，欺主人之软弱，鹊巢鸠居，心忘主 人于户外矣。四日两发之疟，情形实有相似。故治法必须大补阳气，后益之以攻阴 邪之药，则邪出而与阳相角，始可成功。倘以为阴虚，惟用滋阴之药，則邪且乐得相 资，虽佐之祛邪之味，彼且谨闭至阴之脏而不出矣。方用提阴升阳祛邪汤： 人参一两 白术一两 何首乌（生用）一两 鳖甲一两 茯苓五钱 熟地一两 山茱黄五钱 肉桂一钱 柴胡一钱 白芥子三钱 水煎服。二剂反觉寒热交战而病重，再服二剂，寒热不生，全愈矣。 此方虽阴阳双补，而意重补阳。阳旺则敢与邪斗，故初服之而病重者，正阳气 与邪气交战也。兼补阴者，助其阴气之旺，则阴旺而邪不敢重回于至阴之内。用柴 胡于补阴、补阳之中者，提出阴气以交于阳，则邪亦从阴俱出，一遇阳气，则彼此大 哄。又有鳖甲、何首之辈，超勇绝伦，邪有不披靡而遁哉。故一战不胜，连战未有不 胜者也。 此症用远疟汤亦佳甚。 人参 山茶萸 鳖甲 当归各一两 白术 熟地各二两 山药五钱 附子一 钱 柴胡五分 白芥子三钱 水煎服。 一、人有哀哭过伤，病后成疟，困倦甚疲，人以为疟母之未消，谁知是阴阳两亏 乎。夫疟之盛衰，全视乎阴阳之衰旺也。下多亡血，亡其阴也；悲哀伤气，伤其阳 也，阴阳两亏，正气虚极，何能与邪气相争，惟听疟邪之往来，邪盛则盛，邪衰则衰。 治法宜助正以祛邪，倘惟事攻邪，而不知补正，则正气愈虚，汗必大出，阴虚阳散，欲 不亡得乎？方用救正汤： 人参一两 黄芪一两 白术二两 炙甘草一钱 当归五钱 半夏三钱 水煎服。连服数剂疟止，十剂全愈。 夫疟邪之久居不散者，正藉痰气之弥满耳。补正气以消痰气，则正气自旺，痰 气自消，此疟之更易痊也。此方全在用半夏之神，补非呆补，消非峻消矣。 此症用救哀汤亦效。 黄芪一两 白术二两 人参五钱 茯苓一两 鳖甲 山菜萸 白芍各五钱
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卷之八 197 半夏三钱 水煎服。 一、人有一时病疟，自卵足寒，至西分方热，至寅初乃休，一日一夜止苏一时，人 以为风邪之人于营卫也，谁知是寒气之人于阳明乎。夫足阳明与冲脉，合宗筋而会 于气街，行房之后，阳明与冲脉之气，皆夺其所用，其中空虚，寒邪相犯，邪乘虚而 人，舍于二经之间，二经过胫会足跗上，因邪之相合，而二经之阳日亏，不能滲荣其 经络，故店行而不能止也。治法补二经之虚，兼散其寒邪，则阳气自旺，寒邪难居， 得开可解。然而足跗道远，药力未易骤到，非多加药饵，何能取胜哉。方用解寒汤： 人参五钱 白术一两 附子三分 苍术三钱 川芎二钱 柴胡五分 水煎服。二剂开出而愈。 此方用参、术以大补其气，佐之苍术、川芎、柴胡以发其汗，用附子以引至阳明、 冲脉、宗筋、气街之所，自然气因补而无秘塞之忧，邪得散而无闭结之患矣。 此症用参术附半汤亦效。 人参一两 附子二钱 半夏三钱 白术二两 水煎服。二剂全愈，不必再服。 一、人有疟病发寅、申、已、亥之时者，人以为痰疟也，然亦知为阴中之阳，与阳 中之阴乎。夫同一疟病，何以分其阴阳哉？大约昼发者，为阴中之阳；夜发者，为阳 中之阴也。故昼发者，发于已而退于申，已阳而申阴也；夜发者，发于亥而退于寅， 亥明而實阳也，以此而辨别阴阳，断不少误。然则症既分阳，治法乌可合治之乎？ 吾以为未尝（31不可合治也。虽阳病在于气虚，阴病在于血少，然而无痰、无食，终不 成疟，消化痰食，宁有异哉。且痰食之不消而结成疟母，要不离乎肝气之郁结，以下 克夫脾土也。疏肝以健土，則脾之气旺，而痰与食自化，是治肝以治疟，阴阳正不可 异也。方用疏肝两消汤： 白芍三钱 白术五钱 陈皮一钱 半夏一钱 当归三钱 厚朴一钱 柴胡二 钱 茯神三钱 白芥子一钱 气虚者，加人参三钱；血虚者，加熟地八钱。水煎服。八剂必发大汗而愈。 此方阴阳两治之法也。阴中引阳以出于阳分，而阴又不伤；阳中引阴以离于明 分，而阳又无损，两相引而阴阳之正气日盛，自然两相制而阴阳之邪气日消。况气 虚加人参以助阳，血虚加熱地以滋阴，又明阳之分治，何疟之不除哉？人见其治疟 之神也，遂以此方能统阴阳而治疟也，谁知单消痰食，止碗其肝气之郁结乎。 此症用散母汤亦效。 人参 何首乌 半夏 鳖甲各三钱 白芍 白术各五钱 柴胡一钱 青皮 神曲各二钱 水煎服。
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198 辦证录 虚损门 一、人有多言伤气，咳嗽吐痰，久则气，肺中生热，短气嗜卧，不进饮食，骨脊 拘急，疼痛发痠，梦遗精滑，潮热出汗，脚膝无力，人以为痨怯之症也，谁知其先伤于 气乎。夫伤气者，伤肺也。肺伤则金弱不能生水，肾经无滋化之源，何能分余润以 养脏腑乎？肺金生热，则清肃之令不行，膀胱之气不化，脾胃俱失其运化之权；土亏 而金益弱，金弱而水益虚，水难养肝而木燥，水难灌心而火炎；木强则侮金，火胜则 克肺，欲气之旺也得乎？气衰则不能摄精，精润则不能收汗，汗出则不能生力，此骨 脊之所以痠疼，饮食懈息而嗜卧也。治法必须先补其肺，更宜兼补脾胃。盖肺气不 能自生，补其脾胃，则土能生金，脾胃为肺金之母也。方用益肺丹： 人参三钱 白术三钱 当归三钱 麦冬五钱： 北五味三分 柴胡五分 荆芥 五分 山药三钱 芡实三钱 水煎服。四剂而脾胃之气开，又四剂而咳嗽之病止，又服四剂痠疼之疾解，又 四剂潮热汗出之症痊，再服十剂气旺而各恙俱愈。 或疑损其肺者益其气，未闻损其气者益其肺也？不知益肺实益气也，肺衰则气 衰，肺旺则气旺，气衰乌可不补肺哉；若补肺何能舍脾胃而他补乎？ 此症亦可用壮气汤治之。 人参三钱 麦冬一两 甘草三分 百合一两 贝母三分 水煎服。 一、人有失血之后，不知节劳慎色，以致内热煩渴，目中生花见火，耳内蛙聒蝉 鸣，口舌糜烂，食不知味，鼻中干燥，呼吸不利，急情嗜卧，又不安貼，人以为痨癡之 渐也，谁知是伤血而成之乎。夫肝藏血，失血者乃肝不藏血也。然其由，非大怒以 动其血，即大劳以损其血也。虽动与损不同，而补血、养血，必宜合一。无如酒、色、 财、气，无非动血之媒；耳、目、口、鼻，无非损血之窍。养血者既无其方，补血者又缺 其药，此失血者往往难痊，因循误治，不至于死亡不已也。倘一见失血，即用平肝、 止血之药治之，何至于濒伤不救。但失血成损，苟徒补其血，则血不可以骤生，而耗 血之脏腑损于内，烁血之情欲损于外，亦必死之道也。盖补血必须补气，而养血必 宜益精，使阴阳两资于上下，而中集肝胜之血，已损者能增，未损者能固也。方用缓 中汤： 白芍一两 当归一两 人参一两 甘草一钱 熟地一两 山茱萸五钱 麦冬 五钱 三七根末三钱 荆芥（炒黑）一钱 炒黑姜炭五分 水煎服。一剂睡卧安，二剂烦渴止，十剂病减半，二十剂又减半，三十剂全愈。 此方气、血、精同补之药也。然补气药少于补精血之药者，以失血之病，毕竟阴 亏，吾重补其阴，而少补其阳，则阳能生明，阳不至于大亢；明能制阳，阴不至于太 微，自然气行于血之中以生血，即血固于气之内以藏血也，宁尚有走失之患哉。况 方中原有荆芥之引经，姜炭、三七根之止血，又用之无不威宜者乎。
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卷之八 199 此症用八物汤亦佳。 白芍 山药各五钱 当归 熟地 麦冬各一两 甘草五分 丹皮 沙参各三 钱 水煎服。 一、人有人房纵欲，不知葆涩，以致形体瘦削，面色痿黄，两足乏力，膝细腿摇， 皮聚毛落，不能任劳，难起床席，盗汗淋漓，此损精而成痨症也。夫阴精足者其人 寿，未有精虚而能长年者也。然而精足者，举世绝无其人，所以肾有补而无泻，其或 病或不病，亦分之于能节与不能节耳。世人贪片刻之欢，至于死亡无论也。泄精未 至于死亡，乌忍其病而不救，要不能會填精而别求异术也。然而填精实难，泄精既 多者，不特伤肾，必且伤脾，脾伤胃亦伤矣。胃为肾之关门，胃伤则关门必闭，虽有 补精之药，安能直人于肾官，是补肾必须补胃；胃与脾为表里，补胃而补脾在其中， 故填精之药，断宜合三经同治耳。方用开胃填精汤： 人参三钱 白术五钱 熟地一两 麦冬三钱 山菜萸三钱 北五味一钱巴 戟天一两 茯苓三钱 肉豆蔻一枚 水煎服。连服十剂，精神生，饮食知味，胃气大开。再用十剂，可以起衰。再用 十剂，前症顿愈。 此方虽非起死之方，实系填精妙药。填精而精足，精足人可不死，然則此方正 起死之方也，人亦加意而用之乎。 此症用扶弱汤亦妙。 熟地一两 石斛 麦冬各五钱 北五味子一钱 巴戟天 菟丝子各三钱山 茶 五钱 水煎服。 一、人有行役劳苦，动作不休，以至筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛， 手臂痠麻，人以为痿症之渐也，谁知是损筋之故乎。夫筋属肝，肝旺则筋旺，肝衰则 筋衰，损筋是损肝也，补肝其可缓乎？然肝之所以衰旺者，乃肾之故也。肾水生肝 木，肾水足而肝气旺，肾水虚而肝气衰，故筋衰者必补其肝，而肝衰者必补其肾。虽 然补其肾，肝受益矣；但肝又去生心，吾恐补肾以生肝，尚不暇养筋也，更须补其心 气之不足，则肝不必去生心，肝木得肾之滋，枝叶条达，筋有不润者乎。方用养筋 汤： 白芍一两 熟地一两 麦冬一两 炒枣仁三钱 巴戟天三钱 水煎服。二剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、痠麻之症尽痊矣。 此方心、肝、肾三经同治之药也。凡三经之病，均可用之，非独治伤筋不足之 症，在人通用之耳。 此症用舒筋汤亦效。 白芍 熟地各一两 甘菊 丹皮 牛膝 秦艽各二钱 白术五钱 枸杞二钱 蕤二钱 水煎服。
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200 辨证录 一、人有久立腿痠，更立而行房，则两足必然无力，久则面黄体瘦，口臭肢热，盗 汗骨蒸，人以为瘵病也，谁知起于伤骨乎。夫骨中藉髓以能坚，骨无髓则骨空矣，又 何所恃而能立乎。然而伤骨亦能耗髓，况立而行房，则骨与髓两伤矣，何能不病哉。 且伤骨中之髓者，即伤肾中之精也。髓涸者，肾水先润也。肾獨不能化髓，骨中所 以空虚也。故欲补骨中之髓，必先补肾中之精。方用充髓丹： 熟地二两 山茱萸一两 金钗石斛五钱 地骨皮三钱 沙参五钱 牛膝三钱 五味子一钱 茯苓三钱 水煎服。 此方填补真明，使肾水充足，精满髓充而骨健也。俏用冷药以损胃，或用热药 以助阳，则耗干津液，燥以益燥，必成为痨瘵而不可救矣。 此症用龟鹿饮亦效。 熟地二两 山茱萸一两 金钗石斛 牛膝 虎骨 龟膏 杜仲各三钱 山药 鹿角胶 菟丝子 白术各五钱 水煎服。 一、人有过于欢娱，大笑不止，遂至唾干津燥，口舌生疮，渴欲思饮，久则形容枯 槁，心头出汗，人以为阴虚火动也，谁知是阳旺火炎哉。夫心属阳火，肾属水，明 水過阳火而烁干，阳火必得明水而灌溉。是心火非肾水相交，不能止其炎上之性， 惟是心中无液则心必燥矣。何心头偏能出汗耶？不知喜主心，而宴极反至伤心。 盖喜极则心气大开，液不上行于唇口，尽越于心头之皮肉矣。放肾中之津到于心即 化为汗，何能上济于廉泉之穴，以相润于口舌之间乎。明是心气之伤，截流而断塞 也。然则治法不必补肾水之源，仍补其心气之乏，而廉泉之穴自通矣。方用通泉 饮： 炒枣仁一两 麦冬一两 天门冬三钱 北五味一钱 人参三钱 丹参三钱 远志一钱 当归五钱 甘草一钱 柏子仁三钱 水煎服。一剂口润，再剂心头之汗止，三剂诸症全愈。 此方补心气之伤，又是生津、生液之药，何必补肾以通源哉。 此症用玄参莲枣饮亦佳。 玄参三两 丹皮 炒枣仁各一两 丹参五钱 柏子仁 莲子心各三钱 水煎服。 一、人有用心太过，思虑终宵，以至精神恍惚，语言倦息，忽忽若有所失，腰脚沉 重，肢体困惫，人以为怯症之成也，谁知是劳心以至伤神乎。夫心藏神，神之久安于 心者，因心血之旺也。思虑无穷，劳其心矣。心劳则血必渐耗，而神无以养，恍恍惚 惚，有无定之形。且神宜静不宜动，神动则心更动，心动而血益亏，血亏而神愈动， 虽有肾水之资，而血不能滋；虽有肝木之养，而液不能入，寡弱之君，无以自立，虽有 良辅，而四体不能强健，此腰脚肢体所以沉重而困惫也。治法必急救其心，而救心 必以安神为主。方用定神汤： 人参一两 茯神五钱 白术五钱 丹参五钱 远志一钱 生枣仁五钱 丹砂
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卷之八 201 末一钱 柏子一钱 巴戟天三钱 黄芪一两 当归五钱 山药三钱 甘草一钱 白芥子二钱 水煎服。一剂心安，二剂神定，十剂而身健矣。 此方心、脾、胃、肺、肝同治之药也。盖心为孤主，非得心包戴护，则神恐有下堂 之走。今得脾、胃、肺、肝之同治，则扶助有力，心血易生，心神自旺矣。 此症用龙齿安神丹亦妙。 人参 麦冬各一两 黄连二钱 柏子仁三钱 龙齿（火蝦，醋粹，为末）一钱 炒枣仁三钱 甘草五分 北五味子一钱 水煎服。 一、人有终日劳心，经营思虑，以致心火沸腾，先则夜梦不安，久则惊悸健忘，形 神憔悴，血不华色，人以为心气之弱也，谁知是心血之亏乎。夫心宜静而不宜动，静 则火不自炎，肾水自然来济；若动则心肾两不相交矣。盖肾水非火不生，然而肾得 温火而水易生，肾得烈火而水易竭。心过劳而火动，正烈火而非温火也。肾畏避之 不暇，敢来上升，以受火之威通乎。水不上升，心愈干燥，必且自焚，虚损之症成矣。 夫五脏之损，损至心而亡。今损不由五胜，心先自损，宜为不治之症。然而心官宁 静，原取给于各脏腑也，各胜未损，正有生机，补各胜之气，自然虛者不虚，损者不损 也。治法专补其脾、肾、肺、肝之气。方用卫主生气汤： 人参三钱 白术五钱 麦冬五钱 北五味五分 白芍一两 白芥子二钱炒 枣仁三钱 玄参一两 水煎服。二剂心血生，心气亦旺矣。 此方五脏兼补之药也。然而兼补五胜，又是独补心官，所以为奇；倘止补心而 不补余脏，或单补一、二胜，而不五脏之兼补，反有偏胜之优，非善补心伤虚损之法 也。 此症用益心丹亦可治。 人参 当归各五钱 麦冬 炒枣仁各一两 天花粉 北五味 远志神曲 丹砂各一两 菖蒲五分 菟丝子三钱 水煎服。 一、人有过于好色，人房屡战，以博欢趣，则鼓勇而斗，不易泄精，渐则阳事不 刚，易于走泄，于是骨软筋麻，饮食加（4少，畏寒之症生，人以为气虚之放，谁知是肾 中之水火两损乎。夫肾中相火藏于命门之中，乃水中之火也，肾中水火，不可两离。 频于泄精者，似乎损水而不损火，殊不知火在水中，水去而火亦去也。凡人火动之 极，而水泄之；水泄之极，而火无水养，则火更易动而易泄，水火两伤，欲肾之不损得 乎？治法必须大补肾中之水，不可补夫肾中之火。盖水虽生于火，而水溷之时，骤 补夫火，则水不能制，而火且炎上，亦足以害之也。惟大补夫水，使水足以制火，而 火亦自生。方用六味汤大剂煎饮，服至两月，然后加人附子、肉桂，以培补命门之真 火，则水火有既济之妙，庶几两受补阴、补阳之益也。世人认八味丸为补阳之药，然 仍于水中补火，是补阳而兼补阴之药也。所以补火无亢炎之祸，补水无寒冷之虞
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202 辨证录 耳。 此症用菟丝地英汤亦神。 熟地一两 山茶萸五钱 菟丝子一两 巴戟天五钱 水煎服。 一、人有易于动怒，虽细微饮食，琐碎居处，家人父子之间，无不以盛气加之，往 往两胁满闷，其气不平，遂至头疼面热，胸膈胀痛，人以为肝气之胜，谁知是肝血之 损乎。夫肝性最急，得血以养。惟肝中无血，则肝气抑郁而不舒，遂易动怒矣。盖 肝气最不能藏而喜泄，肝气藏则肝血必然外越，肝血藏则肝气必然外疏；肝气泄则 肝血必然内生，肝血泄则肝气必然内郁，是二者原相反而相成者也。今易于动怒 者，是肝血欲藏而不能藏，肝气欲泄而不能泄矣。治法补肝血以使之藏，平肝气以 使之泄而已。方用道遥 加味治 。 白芍一两 白术五钱 陈皮五分 甘草五分 茯苓 当归各五钱 柴胡一钱 炒栀子三钱 半夏一钱 荆芥（炒黑）三钱 水煎服。连服十剂，血藏于肝中，气摅于肝外，两得其宜也。 盖此方原善疏肝经之郁气，郁解而气自和。况清其火，血有宁静之气；引其经， 血有返还之思。重用白芍、当归以生其新血，轻用柴胡、半夏以解其逆气，所以两收 其功也。 此症用加减生熟二地汤亦妙。 生地 熟地各一两 白芍 麦冬各五钱 山英三钱 北五味一钱 炒栀子二 钱甘草一钱 水煎服。 一、人有不食则腹中若饥，食则若饱闷，吞酸溏泻，日以为常，遂至面色萎黄，吐 痰不已，人以为胃气之伤也，谁知是脾气之损乎。夫脾为胃土，代行其传化者也。 胃之气全藉脾气之运动，胃乃得化其精微，不特脾受益，而各脏腑之气，无不受其益 也。今脾气受伤，不能为胃以代行其传化，不特胃之气无以生，而脾不得胃气之化， 则脾亦受损而不受益，势必至脾胃两损，何能分其津液，以灌注夫各脏腑之气耶？ 治法必大健其胃，兼补夫脾。盖胃与脾为表里，两者宜合不宜离者也。方用益脾 汤： 人参一钱 山药五钱 芡实三钱 巴戟天三钱 砂仁一粒 半夏三分 茯苓 二钱 扁豆一钱 神曲一钱 肉果一枚 白术三钱 水煎服。服三月胃气开，再服三月脾气壮，但见有益不知有损矣。此方开胃之 药多于补脾，以脾损由于胃虚，故补胃而自益其脾也。 此症用果腹饮亦效。 白术一两 甘草一钱 破故纸一钱 砂仁一粒 茯苓三钱 芡实五钱 水煎服。 一、人有终朝咳嗽，吐痰微瑞，少若行动则短气不足以息，人以为心火之刑肺， 谁知是肺气之自损乎。夫肺主气，五胜七腑，虽各自有气，皆仰藉肺中清肃之气，以
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卷之八 203 分布之也。今肺金自损，自卫不足，何能分给于各脏腑乎。且肾水非肺金之气不 生，肺既自顾不暇，不来生肾，肾无肺气而水涸，肺又分其气以數子而不足，自然子 病而母之气亦尽矣。治法宜大补肺气，兼补肾水。方用六味汤加麦冬、五味子，大 剂与之。久服，肾旺而肺亦旺也。 夫六味汤补肾之药，即加五味、麦冬之补肺，而人于六味丸汤中，仍是补肾者 也。补肾以治肺，此胜于治肺者也。肾旺而肺不必顾子，况又有麦冬、五味之滋，肺 受益正无尽也，何损之不愈哉。 此症用延息汤亦佳。 人参 百合各五钱 甘草一钱 熟地一两 山荣萸四钱 牛膝二钱 北五味 五分 茯苓三钱 水煎服。 一、人有贪用饮食，甚至遇难化之物而不知止，逢过寒之味而不知节，遂至胸腹 胀闷，已而作痛生疼，后至起暖吞酸，见美味而作嗔不欲食者，人皆以为脾气之困， 谁知是胃气之损乎。夫脾胃虽为表里，然一主人，而一主出，能人而不能出者，脾气 之衰；能出而不能人者，胃气之乏也。虽脾胃交相伤损，然治法不可概治，必分别其 何经之伤，使损者多获其益，则胃易开而脾易健。盖脾胃同属一土，而补土实有两 法：脾虚属肾寒，胃虚属心冷也，故补脾者必须补肾，而补胃者必须补心，不可混也。 今见美味而嗔，明是胃虚，而非脾虚矣。治法补其心火，而胃气自开。方用六君子 汤加味治之。 人参二钱 白术三钱 炒枣仁 茯苓各三钱 陈皮五分 甘草五分 半夏一 钱 干姜炒，二钱 附子一片 水煎服。连用十剂，胃中温和。再服十剂，前症顿去。 此方虽仍是统治脾胃之药，然加枣仁、千姜、附子之类，是补心者居其重，补脾 者居其轻矣。名是脾胃兼治，实偏于治胃者也。 此症用生气汤亦妙。 人参二钱 白术一钱 巴戟天二钱 陈皮三分 甘草二分 茯苓二钱 砂仁 一粒 谷芽一钱 炮姜五分 水煎服。 痨察门 一、人有纵欲伤精，两胚痠痛，腰背掏急，行立足弱，夜卧遗泄，阴汗萎靡，精神 倦息，饮食减少，两（5〕耳隐飕如听风声，人以为传尸之痨察也，谁知是自伤于肾，为 初起之痨瘵乎。夫人之贪色，或立而行房，或劳而纵送，或一泄未已而再泄，或已劳 未息而再劳，或兴未来而黾勉强合，或力已竭而带乏图欢，或天分原薄，服春药而快 志；或材具本小，学展龟以娱心：或行役辛苦犹然交会，或思虑困穷借以忘忧，一宵 之欢，遂成终身之疾。原不在妇女之众与泄精之多也，不知节便即成痨矣。必致失
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204 辨证录 血，兼之吐痰咳嗽，夜热盗汗，畏寒畏热，似疟非疟，胸中似饥非饥，似痛非痛，饮馔 之类，既不能多，复不能化，失情失绪，骨蒸火动，又思色以泄其火，见色而动其意， 鬼交梦遗而不可止，于是发寒发热，骨髓之中遂生痨虫，因循至死，深可伤也！治法 补真精之乏，开胃气之衰，加之杀虫之药，安在将死者之不可數乎。方用救療汤： 热地五钱 白芍二钱 山药二钱 沙参三钱 地骨皮五钱 麦冬二钱 北五 味十粒 人参五分 白薇五分 白芥子一钱 鳖甲一钱 茯苓一钱 水煎服。十剂虫死，二十剂胃气大开，连服二月，精神渐旺。服一年而愈，然必 须断色欲也。 此方补阴居多，少加人参以助胃气，则补阴而无腻滞之忧。即所用杀虫之药， 非狼虎毒味可比，消弭于无形，所以有益无损也。此方看其平常，配合精良，以治初 起之痨，实有神功耳。 此症用救敗汤治之。 地骨皮 丹皮各五钱 人参三分 白芍三钱 山药一两 甘草二分 水煎服。 一、前病用前方妙矣，然伤肾以成前病者，世人颇多，恐一方不足以概治也。我 更受异人之传，尚有一方以治前病甚效，因并志之。异人谓伤肾以致生痨虫者，必 须先杀其虫，后用补肾之药，则肾经受益，否則徒补其精也。盖虫不去，则所生之 精，仅足以供虫之用，虫得精之旺，虫之势愈大，与其于补中杀虫，不若先杀其虫，后 补其阴之为胜。惟是杀虫之药，未有不更伤其阴者。吾方则不然，虽死其虫，而于 阴仍未有损，且能开胃。方名祛祟丹： 鳗鱼一条，重六两 怀山药三两 芡实一两 水煮极烂，少加青盐同食，食完不必吃饭，一日必须食完，连汤汁饮之。一次之 后，隔七日，再照前食之。三次则骨中之虫，无不死者，然后另用起瘵汤： 人参一钱 茯苓三钱 麦冬三钱 北五味子十粒 生枣仁二钱 熟地五钱 山茱萸二钱 巴戟天二钱 白芍一钱 白芥子五分 沙参一钱 水煎服。服一月，精渐旺矣。再服一月全愈。 此方平中有奇，前方奇中实平，皆异人所传，余不敢隐，愿与世共之，以數初起 肾痨之病云。 一、人有夜卧常惊，或多恐怖，心悬悬未安，气吸吸欲尽，淫梦时作，盗汗日多， 饮食无味，口内生疮，胸中烦热，终朝无力，惟思睡眠，唇似朱涂，额如脂抹，手足心 热，液燥津干，人以为肾经之痨瘵，谁知肾传于心，而心初受病乎。夫心官宁静，邪 不可侵，邪侵于心，则神必越出于外。肾痨生虫，无形之邪气犯心，尚不可救，乌容 有形之虫深入哉。不知虫虽有形，而虫之气亦无形；肾气既交于心，而肾中之虫气， 乌得不上交哉。虫之气与肾之气，自是不同，肾气交心，而心受益；虫气交心，而心 受损，何必虫人心而心始病乎？然则治法不必治心，仍治肾可也。然而徒治肾而虫 在，则虫之气仍在肾，心仍受虫之害也。故數心必须滋肾，而滋肾必须杀虫。方用 起寨至神汤：
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卷之八 205 熟地一两 山茶萸五钱 麦冬一两 茯苓五钱 山药五钱 芡实三钱 肉桂 三分 白术三钱 杜仲一钱 鳖甲五钱 百部二钱 水煎服。连服十剂，痨虫死矣。再服一月，肾气旺而心气安。再服一月全愈。 此方全是补肾安心之剂，惟鳖甲、百部乃杀虫之药。鳖甲深攻，引百部直人于 至阴之内，又是补阴而不伤于髓，虫以为养身之味，讵知是杀身之味耶。虫死而肾 无异气，則心气受益；而又有麦冬、茯苓、白术之相扶，自然庆安莫于官中，喜教宁于 殿上也。 此症用安养汤亦效。 人参 百部各一钱 山药一两 甘草三分 麦冬五钱 北五味十粒 白术二 钱茯神三钱 水煎服。 一、人有咳嗽吐痰，气逆作喘，卧倒更甚，鼻口干燥不闻香臭，时偶有闻，即芬郁 之味，尽是朽腐之气，恶心欲吐，肌肤枯燥，时作疼痛，肺管之内，恍似虫行，干皮细 起，状如麸片，人以为肺经痨瘵也，谁知是心痨而传之肺乎。夫肺为娇胜，最恶心气 之克。心以正火刑肺，肺尚受病，况以尸虫病气移而刑肺，肺安得而不病乎？然而 肺气之伤者，伤于心之火气也。心受虫气之伤，心自顾不，何能分其虫气以克肺？ 不知心嫌虫气之侵，乃不自受，即以虫气移人于肺，而自避其毒也。况肺为肾之母， 肺原能自交于肾，而肾之虫气，何独不交于肺乎。此心肾交侵，痨瘵之勢，倍重子肾 之传心矣。治法消心中之虫气，不若仍消肾中之虫气也。然而心肾两伤，又消两经 之虫，药必先经于胃，虫未必杀而胃气先亡，则肺金大失化源，非治之善也。法宜健 胃，则分布精液，心肾有益，胃又无损，则虫可得而诛矣。方用健土杀虫汤： 白术五钱 人参二钱 白薇二钱 万年青一片 熟地一两 麦冬一两 山茱 英三钱 生枣仁三钱 车前子二钱 贝母一钱 水煎服。二剂气喘少平，又二剂咳嗽渐轻，又二剂知香臭，又二剂疼痛渐止，服 三月全愈。 此方补胃气又不助阳，消虫气又不损液，肾足以制心，而心不至于刑肺，实治痨 传肺之妙法也。 此症用护肺饮亦佳。 • 白术 人参 百合各二钱 白薇 天冬各一钱 麦冬三钱 款冬花五分 天 .花粉 桔梗各六分 水煎服。 一、人有两目疏晰（6，面无血色，两胁隐隐作痛，热则吞酸，寒则发呕，痰如鼻 涕，或清或黄，臭气难闻，泪干眦涩，常欲合眼，睡卧不安，多惊善怖，人以为肝经之 痨瘵也，谁知是肺痨次传于肝乎。夫肺金克肝木者也，使肝木本旺，肺何能克之。 无如肾痨之后，久不生肝，则肝木无滋润之气，肝弱可知。肺即乘其弱，将虫气交于 肝，肝欲拒之而无力，不得已顾受其虫气矣。肝为肾之子，肾见肝子已受虫气，惟恐 肝气不敌，乃移其肾气以生肝，而虫气即因肾气之移，而同移人于肝矣，虫蚀肝血，
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206 辦证录 肝又何养乎？治法仍须救肾以生肝，兼之生肝以杀虫也。方用援瘵汤： 白芍一两 当归一两 熟地一两 山茱萸五钱 茯苓五钱 鳖甲五钱 白薇 二钱 水煎服。十剂少痊，二十剂更痊，服三月乃愈。 此方肝肾两治之汤也。止鳖甲、白薇乃杀虫之味，不寒不热，既无偏胜之虞；能 补能攻，又是两全之道。杀虫于无形，起死于将绝者也。或谓痰色青黄，方中消痰 逐秽之品，似不可少。不知虫入肾肝，非直數二经，何能夺命；况消痰逐秽之品，用 之益伤脾胃，肝既受虫之侵，正欲移传于脾，倘再伤之，不引虫人于中州乎？故宁大 补肾肝，使二脏受益，其痰自化，断不敢轻用消痰逐秽之品，以再伤脾胃耳。 此症用疗瘵汤亦佳。 白芍 熟地各五钱 当归四钱 鳖甲三钱 鳗鱼骨（烧黑灰）三分 北五味十 粒 水煎服。 一、人有胸前饱闷，食不消化，吐痰不已，时时溏泻，肚痛腹胀，空则雷鸣，唇口 焦干，毛发干耸，面色黄黑，微微短气怯难接续，便如黑汁，痰似绿涕，人以为脾经之 痨瘵也，谁知是肝痨而传于脾乎。夫五胜之痨，传入于脾，本不可救，不必更立救脾 痨之法也。虽然人有胃气一线未绝，无不可接续于须臾，脾与胃为表里，胃绝则脾 绝，万无生理，脾绝而胃末绝，尚有生机，正不可因其肝虫之入脾，即诿于天命之绝 也。余自行医以来，曾數一妇人得此症，脉又细数，众医皆以痨病传脾，为必死之 症，其夫亦弃之不治。余见饮食知味，谓其夫日：尊正尚有一线可數，何忍看其死而 不一援乎？其夫日：众医皆弃而不治，非我不欲生之也。余劝其单服二白散，用： 山药 芡实各等分（约各四斤）万年青四大片 各炒，磨为细末，人白糖一斤。滚水调服。 遇饥即用，无论数次。其妇闻之如法喜吞，头一日即服五大碗。约五月，每日 如此，脾气渐服渐愈，竟得不死。问其前后所服几何？约百斤也。后见余称谢。因 备志之，以助行医方法之穷。二味既能健脾，尤能补肾，肾脾兼治，所以奏功。况万 年青杀虫于无形，人之于二味之中，虫亦不知其何以消灭于无踪也。此方不特单治 脾痨，但不可责其近功耳。若加入人参二两以助胃气，则胃气更健，脾气尤易援耳。 此症用援怯汤亦妙。 白术 山药各一两 茯苓三钱 人参三钱 芡实五钱 白薇一钱 鳗鱼骨末 五分 肉桂三分 水煎调服。 一、人有阴虚火动，每夜发热如火，至五更身凉，时而有开，时而无汗，觉骨髓中 内炎，饮食渐少，吐痰如白沫，人以为骨蒸之痨瘵也，谁知是肾水不能制火乎。夫肾 中水火，必须两平，火之有余，水之不足也；水不足，火始有余。骨蒸之病，正坐于火 旺水亏耳。治法不必泻肾中之火，但补其肾中之水，则水足济火，肾既不热，骨髓之 内外，何能热乎。方用凉髓丹：
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卷之八 207 地骨皮一两 丹皮一两 麦冬五钱 金钗石斛三钱 牛膝二钱 茯苓二钱 水煎服。连服四剂而内热轻，再服四剂内热尽除，服一月而前症尽愈。 此方用地骨、丹皮，不特补肾中之水，且取其能凉骨中之 ，与消骨外之血也。 夫骨中髓热，必耗其骨外之血；骨外血热，必烁其骨中之髓。故兼用二味，则髓与血 两治，无太热之虞，肾中宁独热哉。况石斛、牛膝，无非补肾阴之味。阴旺则阳平； 水胜则火退，骨蒸不蒸，而痨瘵何能成哉。 此症用纯阴汤亦佳。 玄参 麦冬 丹皮 地骨皮 熟地各三钱 水煎服。 一、人有气虚，气息短促不足以息，与劳（7役形体气急促者迥，懒于语言，饮 食无味，身体困倦，人以为气痨也，谁知是阳虚下陷，由于内伤其元气乎。夫元气藏 于关元之中，上通肺而下通肾。元气不伤，则肾中真阳自升于肺，而肺气始旺，行其 清肃之令，分布于五脏七腑之间。若元气一伤，不特真阳不能上升，且下陷于至阴 之中，以生热矣。此热乃虚热，非实热也。实热可泻，虚热宜补，故必用甘温之药以 退其虚热。然而单用甘温以退其热，不用开提之味以擊其下陷之阳，则阳沉于阴， 而气不能举，虽补气亦无益也。即升提其气矣，不用补气之味，則升提力弱，终难轻 举其气也。方用补中益气汤： 人参五钱 白术五钱 炙黄芪三钱 当归三钱 陈皮五分 甘草五分 升麻 二分 柴胡三分 加贝母一钱。水煎服。一剂气升，二剂气旺，十剂生力，胃气大开，前病顿失。 补中益气汤乃李东垣一生学问全注于此方，妙在用柴胡、升麻于参、术、芪、归 之内，一从左旋而升心、肝、肾之气，一从右旋而生肺、脾、胃、命门之气，非仅升举 上、中二焦 气也。 此症用提陷汤亦效。 黄芪 麦冬各五钱 白术 人参各二钱 甘草三分 桔梗一钱 神曲五分 水煎服。 一、人有血虚者，面无色泽，肌肉焦枯，大肠干燥，心多征忡，健忘不寐，饮食少 思，赢瘠不堪，夜热无汗，人以为血痨也，谁知是肝燥而生火乎。夫肝中火盛，往往 自焚，終由于肾水之不能生木，非失血吐于外，即耗血燥于内耳。肝既自燥，火生木 中，正可火生木外，似乎心火得肝木之火而旺矣。无如木中有水，则肝可生心；木中 有火，则肝能焚心。故火在心中，可取给于肝，而火在肝中，则自顾之不暇耳。然则 治法必先治肾，而治肾必先补水也。方用： 玄参一两 丹皮五钱 沙参五钱 白芍一两 当归五钱 甘菊花三钱 茯苓 三钱 麦冬五钱 水煎服。十剂夜热除，二十剂燥症解，三十剂各病均愈。 此方名为滋肝饮，实补肾以滋肝也。肝得肾水之滋，則肝木之火不发，何致自 焚而成痨哉。
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208 辦证录 此症用加减四物汤： 白芍 当归 生地各五钱 熟地一两 丹皮三钱 水煎服。 一、人有过于贪饕燔熬烹炙之物，馨香甘肥之品，尽情恣食，以至食不能化，胸 中饱（8］闷，久则绪成痞满，似块非块，似瘦非瘦，见食则憎，每饭不饱，面色黄瘦，肢 体日削，人以为因食成痨，谁知是脾衰不能化乎。夫食未至而思餐者，胃气之强也； 食已下而难受者，脾气之弱也。过于食饕，正胃气之强耳。人恃胃气，不论精粗、生 冷，尽皆食之，未免损伤胃气。胃与脾为表里，未有胃伤而脾不伤者。然人有肾气 旺者，虽胃伤而脾不能伤，以肾中之火能生脾气。故脾气不足，往往补其肾火而愈。 今食不能消，至于见食则憎，是脾伤而胃亦伤，单补肾中之火，恐仅能生脾土，而不 能生胃土耳。盖脾土非肾火不生，而胃火非心包之火不能长也。治法必须补心包 以生胃土，补命门以生脾土也。方用助火生土汤： 人参三钱 白术五钱 黄芪五钱 茯苓三钱 甘草一钱 肉桂一钱 巴戟天 五钱 菖五分 山查十粒 神曲五分 远志八分 水煎服。二剂脾气健，又二剂胃气开，十剂脾胃之气大旺矣，又十剂全愈。 此方上补心包，下补命门，中补脾胃，火生而土健，土健而食消，不易之理也。 世人不知补火之道，更不知补火而有心包、命门之异，所以日健脾而脾不健，日开胃 而胃不开，必成痨而始止也，岂不可叹息哉！ 此症用温化汤亦佳。 人参 茯苓 巴戟天 鳖甲各三钱 白术 黄芪各一两 肉桂 神曲各一钱 枳壳五分 白豆蔻一粒 山 十粒 水煎服。 一、人有遭遇坎坷，或功名蹭瞪，或柴米忧愁，以致郁结，胸怀两胁胀闷，饮食日 减，颜色沮［9〕丧，渐渐肢瘦形调，畏寒畏热，人以为因愁而成瘵也，谁知是肝气不宜， 木克脾胃乎。夫肝木最喜飞扬，一過寒风、過忧愁，皆郁而不伸也。然而肝气不肯 自安于不伸。于不伸之中而求其伸，于是上不得展舒以生心，下不得不刑克，而伤 脾矣。脾土既伤，胃气亦弱，胃气既弱，而饮食自少，何能分润于脏腑哉？人见其悠 悠忽忽，不饮不食，疑是虫之作粜，乃用消虫逐秽之药，肝气不开，脾胃反损，愈加困 顿，变成痨疾而死者比比也。治法亦仍开其郁结而已矣。方用顾适汤： 白芍一两 白术三钱 人参五分 白芥子一钱 当归二钱 郁金一钱 陈皮 三分 甘草五分 茯苓三钱 香附一钱 川芎八分 水煎服。二羽脾胃开，四剂寒热除，十剂郁结之症尽散矣，二十剂全愈。 此方专人肝经，又能入脾、入胃，舒木气之滞，宣土气之沉，所以能奏功之神也。 若欲杀虫祛祟，此症本无虫与崇也。甚矣！郁痨之易治，无如人之不知治郁何哉。 此症用适志汤亦效。 白芍 茯苓各五钱 甘草 枳壳 半夏各五分 砂仁一粒 神曲 香附人 参各二钱 苏子一钱
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卷之八 209 水煎服。 一、世有尼僧、寡妇、失嫁之女、丈夫久出不归之妻妾，相思郁绪，欲男子而不可 得，内火暗动，烁干阴水，肝血既燥，必致血枯经断，热夜热，盗开鬼交，日复一日， 年复一年，饮食懈息，肢体困倦，肌肤甲错，面目暗黑，人以为瘀血之痨也，谁知是干 血之瘵乎。凡妇女欲火一动，多不可解。欲火者，雷火也；雷火一动而天地变、阴阳 乖，水随火而沸腾，火得水而炎上，有不烧干者乎？妇女之欲火，乃起于肝；肝火者， 木中之火也。雷火喜劈木者，以火从木中出也。夫肝火宜藏，以肝藏血也，肝火动 则血不能藏矣。火动则血泄，况火不动则已，动則不能遽止，故火屡动而血屡泄，动 之不已，则泄之不已，血安得不干乎？治法似宜泄木中之火矣，然而火止可暂泻以 止炎，不可频泻以损木。方用消愁汤： 白芍一两 当归一两 菔蕤一两 玄参 柴胡一钱五分 丹皮三钱 地骨 皮〔10）五钱 白芥子一钱 熱地一两 水煎服。连服数剂，肝气不燥。再服数剂，肝火可平。更服十剂，血枯者不枯， 诸症可渐愈也。 此方补肝木而兼补肾水。水旺而木得其养，木平而火息其机，不必治痨而痨自 退。补肝、补肾之中，而仍有开郁、达郁之药也。彼徒补肝血，徒泻肝火者，尚隔一 层耳。 此症用散思汤亦佳。 生地一两 白芍 丹皮各五钱 白术一两 地骨三钱 柴胡一钱 当归五钱 陈皮五分 炒栀子二钱 荆芥一钱 水煎服。 一、人有湿热积于脾胃，又加生冷之物存而不化，久则变成寸白之虫，或结成蝈 虫之类，以致腹痛肚疼，面黄肌瘦，盗汗淋滴，气怯身弱，此是虫积而不散也。夫虫 生，虽因于湿热之化，而湿热之积，实因于脾胃之虚。土坚之处，虫不能生；土松则 水人，水入则湿留，湿积则热，热则虫生矣。然则治法不必用杀虫之药，但健脾胃之 土，则虫宜皆去。然虫居土之中，既已成穴，则子孙繁庶可知。使单健其脾胃之土， 土气熏蒸，虫未必不死。吾恐不能尽死也，故健其脾胃，仍须佐以杀虫之味，则拔本 塞源，亦斩草除根之道也。方用灭虫汤： 白术一两 槟椰二钱 史君子二十个 人参三钱 棟树根三钱 陈皮五分 神曲三钱 炙甘草二钱 黄连三分 百部一钱 水煎服。一剂虫下，二剂虫大下，三剂虫尽灭矣，不必四剂也。 此方杀脾胃中湿热之虫，非杀脾胃中血肉之虫也。血肉之虫，每有灵机；湿热 之虫，原无知识。小治尚可建功，况以治痨虫之法以治之乎。毋元气既回，而杀• 虫又捷也。 此症用鳗羹饮亦效。 鳗鱼一斤（煮汤四碗。另用）山药 白术各一两 茯神 神曲各三钱 百部 二钱 肉桂一钱
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210 辨证录 汤二碗，煎一碗服；渣，再用汤二碗，煎一碗。服二剂全愈。 一、人有好耽曲蘖致成酒积，脾气损伤，五更作泻，久则淹淹忽忽，饮食少思，时 多呕吐，盗汗淋漓，人以为酒痨之病，谁知是脾肾两亏乎。夫酒从胃人，似宜伤胃， 不知酒虽人于胃，而受之者脾也。脾所恶者湿，而酒性正湿，是脾之所恶也。乃移 而之肾，肾虽水脏，藏精而不藏湿。酒气蒸，肾受酒气之毒，仍传于脾，而脾又不 能受，遂传大肠而出；大肠又恶酒气之湿，不肯久留而遄发矣。饮酒既多，下泻必 甚，下多亡阴，人安得不病乎？人之贪酒而不啻肺腑之亲，日饮如故，有加无已，不 至腐肠烂胃而不止。然则治法必须先戒酒，而后以化酒之药以解酒毒，仍以健脾、 益肾之品以救其火土之衰，则酒痨之病，庶几其可痤乎。方用消酒散： 白术一两 山茶萸一两 葛花二钱 薏仁一两 肉桂三分 茯苓三钱 水煎服。十剂泻轻，又十剂泻止，又十剂而酒积除，又十剂全愈。 此方脾肾两补，分解酒湿，而消其毒也。惟是酒性大热，今不特不解其热，并且 用肉桂以助其热者，以湿之不行，由于命门之火衰也。真火衰而邪火自盛，真火盛 而邪火自衰，则邪水自流矣。 此症用解 汤亦可治之。 白术二两 茯苓五钱 肉果二枚 柞木枝五钱 水煎服。十剂愈。 小儿多餐水果，您食肥甘，以致成疳，身体黄瘦，毛竖肤焦，形如猿猴，状如刺 猬，食土食炭，人以为儿痨也，谁知是脾胃虚寒之病乎。小儿纯阳，本不宜虚寒也。 然而先天无亏，而后天每不能无损，盖先天属肾，后天属脾胃也。小儿餐水果、食肥 甘，正坐于伤脾胃耳。脾胃一伤，五胜之气不能行，六腑之气不能运。小儿性格不 常，何知樽节，水果仍餐，肥甘仍食，欲不成痨，何可得乎？治法补其脾胃之气，调其 饮食之伤，原可随手奏效，宁至儿痨之病哉。无如世医以胆草、芦荟、胡黄连之类， 以泻其火；以半夏、枳壳、槟榔、厚朴之类，以降其痰；以麦芽、山查、大黄之类，以逐 其食；以栀子、棟根、乌梅，以杀其虫。以致儿不胜任，反消损其真元之气，无异下之 石也。方用六君子汤加减救之。 人参二钱 白术三钱 茯苓三钱 甘草兰分 附子一分 黄芪三钱 神曲五 分 水煎服。一剂而儿之神气转，再剂而儿之神气生，连服十剂无不全愈，正不必 多剂也。 此方原是补气之剂。补气者，补脾胃之气也。小儿之病，原伤于脾胃也。先天 实未常伤，脾胃之气一转，是后天无损，先天何不接续哉，此痨病之所以易愈耳。 此症用神人散亦甚效。 人参二钱 白术三钱 甘草五分 肉桂三分 白豆蔻一枚 神曲五分 半夏 三分 山查五枚 水煎服。 一、人有感染尸虫，遂至酿成痨病，其症与所感之病人无异。世为传尸痨者，男
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卷之八 211 子自肾传心，由心而肺，由肺而肝，由肝而脾；女子自心传肺，由肺而肝，由肝而脾， 由脾而肾，五脏复传六腑而死矣。此古人之言也，而孰知不然。传尸痨症，感病人 之虫，视虫所入之脏，即于是脏见病，无不传于脾而死，不必五脏之皆传也。彼五胜 之皆传者，乃自伤于肾，由肾而传心，心而肺，肺而肝，肝而次于脾耳。以自传而为 传户之病，则误之甚矣。所以治传尸之病，不必同于治自传之症也。虽然传尸之 虫，虽不择脏而人，治法必须补胃肾为主，而佐之杀虫之味。盖胃气不败而津液能 生，肾气不酒，而火气能伏。且胃为肾之关门，胃土能消，而肾水始足。传尸之病， 未有肾水不竭者也。此肾与胃之二经，必宜兼补耳。方用移尸灭怪汤： 人参一两 山茱萸一两 当归三钱 乳香末一钱 虻虫十四个 水蛭（火煅 死）十四条 二蚕沙末三钱 各为末，蜜为丸。每日服百丸。此药服完，而传尸之虫灭迹矣。 古人传祛逐痨虫之药，多至损伤胃肾，所以未能取效。今用人参以开胃；用山 茱萸以滋肾，且山茱萸又是杀虫之味；用虻虫、水蛭以虫攻虫，则易于取胜。尤恐有 形之物，不能深入于尸虫之内，加当归以动之，乳香以开之，引其直人而杀之也。复 忠虫蚀补剂以散药味，更加二蚕沙者，乃虫之粪也，虫遇虫之粪，则弃而不食，而人 参、归、萸得行其功，力助诸药以奏效也。 此症用逐尸饮亦神。 人参三分 白术二钱 山菜萸五钱 鳗鱼骨（烧灰）一钱 水煎服。 一、人有传染鬼疰者，阖家上下、大小无不生尸虫之病，是重于传尸也。盖传户 止病于一人，一人死而一人又病，非若鬼疰之重也。此等之病虽是冤鬼相缠，然初 起之时，末尝［3非尸虫引之也。夫尸虫作祟，已能杀人，况又有鬼邪相辅，变动不 一，其为害也更甚。其症使人梦遗鬼交，泄精淋沥，沉沉默默，不知所苦，而无处不 恶，经年累月渐就困顿，以至于死，一家传染，多至灭门绝户，实可伤也！葛雅川曾 传獭肝散以救人，然止可數传染之初起，不可救传染之已深。余逢异人传方，名为 三清丸： 苍术半斤（炒）人参三两 山茱萸一斤 白徽三两 廬虫三两 阿胶三两 白芍十两 鳖甲十两 鳗鱼骨三两 白术一斤 柏子仁（不去油）四两 地骨皮十 两 沙参五两 肉桂一两 地栗粉一斤 神曲三两 贝母二两 各为细末，蜜为丸。每日早晚各服三钱。服一月而鬼气散，服二月而尸虫死 矣。一家尽服之，断不致有绝门灭户之祸也。 此方补阳气以制明则鬼不敢近，灭尸气以杀虫，則祟不敢藏，有攻之益，无攻之 损，起白骨而予以生全，數阖家而令其寿考，功实伟焉。 此症用散疰饮亦佳。 鳖甲（炒，为末）五钱？ 狐心末一钱 人参二钱 甘草三分 神曲二钱 白术五 钱 山茶萸五钱 白芍五钱 水煎服。服一月即愈，不再传。