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212 辨证录 一、人有花前月下，两相盟督，或阻于势而不能合，或尽于缘而不能逢，遂思结 于心中，魂驰于梦寐，渐而茶饭懒吞，语言无绪，悠悠忽忽，终日思眠，面色憔悴，精 神阻丧，因而畏寒畏热，骨中似疼非疼，腹内如馁非馁，人以为痨病之已成也，谁知 是相思之恶症乎。夫相思之症，原不必治，遇情人而郁开矣。然而情人何易急得， 医道岂竟无他治哉。大约相思之病，先伤于心，后伤于肝，久则伤于脾胃。欲治相 思之症，宜统心、肝、脾、胃四经治之，治此四经，多有得生者。未可信古人之言，以 相思之症为不可治之病也。夫伤心之病，本不可治，如何相思之伤心，犹为可救？ 盖思其人而不得，必动肝火，火动生心，其实一线之延，正藉此肝木之火以生心也。 用平肝解郁之品，佐之补心安神之味，益之开胃健脾之药，则肝气一舒，心火自发， 不必去生脾胃之土，而相思病可逐渐而衰也。倘更加人事之挽回，何病之不可愈 哉。方用遂情汤： 香附三分 白芍一两 荆芥五分 麦冬三钱 茯神三钱 白术三钱 生枣仁 三钱 人参五分 神曲三分 甘草一分 柴胡五分 白芥子五分 水煎服。十剂肝气开，又十剂心气开，又十剂脾胃之气大开矣。 此方补多于散，贵在调和，不贵在争战也。倘作痨瘵治之，反无生机矣。 此症用郁莲散亦甚佳。 白芍一两 柴胡八分 香附五分 郁金一钱 生枣仁一钱 茯神二钱 巴戟 二钱 莲子心三钱 麦冬五钱 丹参三钱 水煎服。 梦遗门 一、人有用心过度，心动不宁，以致梦遗者，其症口渴舌干，面红额赤，眼闭即 遗，一夜有遗数次者，疲倦困顿，人以为肾虚之过也，谁知是心虚之故乎。夫心喜宁 静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下 交于肾，肾之关门大开矣。盖肾之气必得心气相通，而始能藏精而不泄。今心不能 摄肾，则精焉得而不走乎。虽然，心未尝［31不恶肾之不藏也，无如心欲摄肾，而力不 能也。然则治法何必治肾，补心中之虚，而梦遗自止矣。方用静心汤： 人参三钱 白术五钱 茯神五钱 炒枣仁 山药各一两 芡实一两 甘草五 分 当归三钱 北五味十粒 麦冬五钱 水煎服。二剂遗止，十剂永不再遗也。 此方大补心气之虚，全不去泻心之火。盖火之动，由于心之过劳，是火乃虚火， 非心之实火也。实火可泻，虚火宣补。世人以实火泻之，此梦遗之所以不能止也。 此症用断遗神丹亦效。 人参一两 山药五钱 芡实五钱 麦冬五钱 北五味一钱 水煎服。 一、人有朝朝纵欲，通色不厌，遂至梦遗不能止。其症腰足痿弱，骨内疲疼，夜
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卷之八 213 热自汗，终宵不干，人以为肾火之作祟也，谁知是肾水之涸竭乎。夫肾中水火两得 其平，久战尚不肯泄，梦中之遗，实水火之不得平耳。火衰而水旺者，亦能遗；火盛 而水衰者，亦能遗也。二者相较，火衰而遗者轻，火盛而遗者重。轻者略补火而即 痊，重者非大补水而不能愈。盖火易接续，而水难滋益也。治法不必泻火，补肾水 以制火可耳。方用旺水汤： 熟地一两 沙参五钱 北五味一钱 山药一两 芡实一两 茯苓五钱 地骨 皮三钱 水煎服。连服四剂不遗矣。 此方纯是补精，绝不人涩精之药，以梦遗愈涩而愈遗也。补其精则水足以制火 之动，火不动精能自止，何必涩之。今不特不涩，且用通利之药者，以梦遗之人，精 窍大开，由于尿窍之闭也，火闭其尿窍，则水走其精窍矣，通其尿窍，正所以闭其精 窍也。倘用涩药，精窍未必闭，而尿窍反闭矣，何日是止精之时哉。 此症用熟地添精丹亦佳。 熟地二两 麦冬 山药 芡实各一两 北五味一钱 水煎服。 一、人有怒气伤肝，忽然梦遗，久而不止，凡增烦恼，泄精更多。其症两胁多闷， 火易上升于头目，饮食倦息，发躁发胀，人以为肝气之动也，谁知是肝血之燥乎。夫 肝中有火，得血则藏，何无血则不能藏也？盖肝中之火，木中之火也，木 水则木 干；肝少血则肝燥。肝燥之板，肝中之火不能自养，乃越出于外，往来心肾之间，游 魂无定而作梦。其梦每多淫梦者，因肝气之虚也。治法补肝血而少泻其火，则火不 旺而魂自归，何梦而再至于遗也。方用润木安魂汤： 当归一两 白芍一两 甘菊花三钱 北五味五分 茯苓五钱 白术五钱 炒 栀子一钱 金樱子三钱 甘草五分 水煎服。二剂肝火平，又二剂肝血旺，又二剂梦遗止矣。再用十剂，永不再发。 此方寓泻于补之中，寓止于通之内，反能归魂而入于肝，涩精而收于肾也。倘 不知补而徒得之，不知通而单止之，则肝无血养，魂安能归哉？魂既不归，摇摇麻 定，梦难断绝，遗亦宁有止日耶？ 此症用芍药润燥丹亦可。 白芍 山药各一两 炒栀子三钱 芡实一两 水煎服。 一、人有心气素虚，力难久战，然又思慕美色，心中怦怦，遂至梦遗，其症阳痿不 振，易举易泄，日日梦遗，后且不必梦亦遗，见美妇而心动，闻淫语而色移，听女音而 神驰，往往走失不止，面黄体瘦，自开夜热，人以为心肾之两虚也，谁知是心包之 火［1大动乎。夫心包为心君之相臣，代君行令者也。心气旺则心包奉君令，而不 敢上夺其权；心气衰则心包奉君令，而反行其政矣。治法必须补心经之衰，泻心包 之火，则梦遗可断，而自遗亦可止也。方用强心汤： 人参一两 茯神五钱 当归五钱 麦冬三钱 巴戟天五钱 山药五钱 芡实
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214 辨证录 五钱 玄参五钱 北五味五分 莲子心三分 水煎服。连服四剂，梦遗少矣。再服四剂，自遗少矣。再服一月，梦遗、自遗均 愈。服三月，不再发。 此方补心者居其七，泻心包者居其三。盖心包之旺，原因于心气之衰，补其心 则心旺，而心包自衰。故少加玄参、莲子以泻心包之火，而君相两得其平矣。但必 须多服始能奏功，积弱之势，成非一日，其由来者久也，渐秘默夺之功，乌可责且夕 此症用莲心清火汤亦效。 玄参 生地各五钱 丹参三钱 山药 芡实各一两 莲子心二钱 麦冬一两 北五味五分 天冬一钱 水煎服。 一、人有素常纵欲，又加劳心思虑终育，仍然交合，以致梦遗不止。其症口渴引 水，多饮又复不爽，卧不安枕，易惊易惧，舌上生疮，脚心冰冷，腰痠若空，脚颤难立， 骨蒸潮热，神昏魂越，人以为心肾之虚也，谁知是心肾二经之火一齐俱动乎。夫心 中之火正火也，正火必得肾水以相制；肾中之火虚火也，虚火必得心火以相伏。故 心火宁静，而肾火不能动也。肾火之动，由于心火之衰耳。心肾两动，则二火相合， 岂能久存于中？火性炎上，自然上胜而不肯止矣。一火动水犹不升，两火齐动，安 望其水之下降乎。火升之极，即水降之极也。心肾之气不闭，则玉关大开，安得止 之。然则何以救之耶？仍补其心肾，气足而关自闭也。方用两益止遗汤： 人参一两 熟地二两 山药一两 芡实一两 白术一两 生枣仁一两 黄连 五分 肉桂五分 水煎服。二剂遗即止，服二月请症全愈。 此方乃心肾交合之圣剂。心肾交则二火自平，正不必单止其遗也。况止遗必 用涩药，内火煽动，愈涩而火愈起矣。 此症亦可用两宁汤。 熟地二两 麦冬二两 黄连一钱 肉桂三分 山药一两 芡实一两 水煎服。 一、人有专攻书史，诵读不辍，至四鼓不寝，遂成梦遗之症，久则玉茎著被，精随 外泄，不著则否，饮食减少，倦怠困顿，人以为心火之盛也，谁知是肾火随心火之奔 越乎。夫心火易动而难静，人一日之内无刻不动心也。动心一日，全藉夜分之安 寝，则心之血归于肝中，而肾水来滋。虽肾水本来养肝，而不养心，然心气既归于肝 中，肾即〔2）养肝，肝有不养心者乎？自然以养肝者养心矣。心既得养，则心犹不动 也。惟过劳其心，则心血耗损，血不能归肝而火炽，肾见心火之沸腾，肾不来交矣。 况将未必平日之积畜，则水源有亏，水亏而火更旺，火以引火，心火乘热而人肾，客 于下焦，以鼓其精房，于是精不闭藏而外泄矣，此正气虚绝欲脱之象也。方用绝梦 丹： 人参三钱 麦冬五钱 茯神三钱 白术三钱 熟地一两 芡实五钱 山药五
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卷之八 215 钱 北五味一钱 玄参一两 菟丝子三钱 丹参三钱 当归三钱 莲子心三钱 炒枣仁三钱 陈皮三分 沙参三钱 水煎服。十剂轻，二十剂更轻，三十剂疾如失。 此方安心之圣方，即补肾之妙剂，盖合心肾而两救之也。人疑火盛之极，宜用 止火之味矣。不知火起劳心，火乃虚火，而非实火，虚火可补不可泻，故大补心肾虚 火自安。倘执火为实火，妄用大寒过凉之药，则生机頓失矣。 此症用养儒汤亦妙。 熟地一两 金樱子 芡实 山药 玄参 麦冬各五钱 牡蛎末三钱 北五味 五分 水煎服。 一、人有至夜脊心自觉如火之热，因而梦遗，人以为河车火烧也，谁知是肾水之 调乎。夫河车之路，即脊骨之椎也。肾之路走夹脊者，乃肾水之路，亦肾火之路也。 水火相济，而河车之路安；水火相胜，而河车之路塞。路塞者，无水以灌注之也。无 水相通，则火气上炎而成热，脊心安得清凉哉？火炎于上，自然水流于下矣。治法 救在上之火炎，必先沛在下之水涸，水足火息，黄河始可逆流也。方用挽流汤： 热地二两 山药一两 白术一两 泽泻三钱 玄参一两 北五味二钱 山茱 萸五钱 水煎服。十羽热解，二十剂遗绝。 此方纯是补水之味。过于酸收者，取其收敛以止遗也。夫梦遗之症，愈涩愈 遗，兹何用酸收而不顾乎？不知河车之路，最喜酸澀，非酸澀则水不逆流。终日梦 遗，水成顺流之势，水顺流之至，则火逆冲之至矣。酸收之味，用之于覆渥之中，则 逆流而上，可以數中谷之焚。火降而水更升，何至下遗之靡止乎，故脊热除而梦遗 亦断也。 此症用充脊汤亦佳。 山茱萸 热地 山药 芡实各一两 北五味三钱 金樱子 白术 各三钱 水煎服。 阴阳脱门 一、男子久战不已，忽然乐极情浓，大泄不止，精尽继之以血，气嚼而手足身体 皆冷，人皆以男脱精为阳脱，女脱精为阴脱，其实男女俱有阴阳之脱，不必分男女以 治之也。大约脱症，俱宜治阳。盖精脱之后，精已尽亡，是无阴也。而阳气亦在将 脱未脱之际，若不急救其阳气，则阳气一散，归阴甚速。况阴性迟而阳性速，徒补其 阴则迁缓之极，何济于事乎？倘执补阴之说，阴已尽泄，内绝真明之根，又从何处补 起？是补阳可以续阴，而补阴难以引阳也。然阴尽继之以血，似乎血亦宜止。而止 血之药，要不外涩药以闭之，但内已无阴，何从闭塞？不若用补气之剂，以助其阳 气，阳旺而阴自能生。阴阳交济，气血交通，自然精生血闭，不涩之澀也。方用续阴
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216 辨证录 救绝汤： 人参二两 白术三两 附子一钱 巴戟天一两 水煎服。一剂血止，二剂阴生，连服四剂，可以不死。 此方补阳气之圣药也。用人参回绝续 无何有之乡，用白术以通利其腰脐之 气，用附子以追其散失之元阳，用巴戟天补其心肾之阴，仍是补阳之药，则阳回而阴 亦回也。倘不用人参，止用附、术、巴戟，亦可夺命于须电，然无参为君主之味，则附 子之热无以驾驭，恐有阳旺阴消之弊。倘能以补阴之药济其后，亦不至有偏胜耳。 此症用参附五味汤亦大效。 人参三两 附子二钱 北五味子三钱 水煎服。 一、有妇人爱风月者，尽情浪战，以致虚火沸腾，明精下脱，死去更苏，头目昏 晕，止存游气，人以为阴脱也，谁知是阳脱乎。妇人主静不主动，最难泄精，以妇人 满身纯阴，肾中独存阳气也。男子成仙者，采妇人之阳气以为丹母，然而采者多而 能得之者绝少，凡妇人泄精必自动之极，而泄之时，其乐有不可言者，正泄其阳气 也。阳气之泄，将一身骨髓之真阳，尽从胞胎之管而喷出，然亦止准其气，而非泄其 精也。惟火动之板，则肝气大开，血不藏矣，血不藏则精亦不能固，而肾中之真阴亦 随之俱泄。当此之时，妇人乃动极而不能自止，情愿身死以殉，故愈动而愈泄，而及 至精尽，一笑而亡，惟藉男子紧抱其身，以嘴哺气，阳不离阴之户，然后死去还魂，是 阳脱而阴尚未绝耳，可不急救其阴乎。然而數阴不能回阳，必须仍救阳也。方用回 阳救阴丹： 人参三两 黄芪三两 当归一两 茯神五钱 生枣仁三钱 北五味子一钱 水煎服。一剂阳回，二剂阴生。然后方中再加熟地一两，山茱萸五钱，一剂煎 饮。连服一月，可以还元如放。 此方先用参以挽回于一时，后用熟地、山药以善后于平日，盖人参实能救脱以 回阳，而不能救渴以填明。先补阳而后补阴，则已脱之精可生，未脱之气易长，庶不 至阳旺而阴消也。 此症用参术汤亦可救。 人参三两 白术三两 水煎服。 一、人有小便之时，忽然寒噤脱去，虽无阴精之泄，然气泄即精泄也。人以为中 风之症，谁知是阴阳两脱乎。夫膀胱气化，殆［13）能小便，此气即肾中之气也。人过 泄精，则气不能旺矣。气衰则精易泄，精泄而气益徽，小便之时脱去者，未有不因过 于交感泄精所致。交感时泄精以脱者，因于乐极情浓；交感后当小便而脱者，必战 败阳痿之人。故脱于男女身上者，多有回生；脱于坑厕之地者，每难救死。盖彼有 阴阳之根，此无阴阳之倚也。然脱有不同，倘脱去昏晕，外势缩人者，尚可數授，急 以手拽出龟头，不使缩人，后用生人汤救之。方用： 生枣仁五钱 人参二两 附子三钱 白术四两 菖蒲五分
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卷之八 217 水煎服。一剂再苏，二剂更健。改用调回阳汤： 熟地二两 山菜萸一两 白术一两 茯神三钱 人参一两 肉桂一钱 白芥 子二钱 水煎服。调理二月而愈。 前方回阳于无何有之乡，后方生阴于正可续之际，自然阳回而阴不至于骤绝， 阴生而阳不至于太旺耳。或谓龟头缩人，明是寒极宜死之兆，不知犹有生机者，以 内有阳气未绝耳。使阳已绝矣，则龟头反不深人。龟头之深人者，阴欲人阳之兆 也，故以阳药急數之而更苏矣。 此症用参术附子汤亦可效。 人参 白术各二两 附子三钱 水煎服。 一、人有大便之时，一时昏晕而脱者，两目上视，手足冰冷，牙关不收，不能语 言，人亦以为中风不语也，谁知是阴脱之症乎。夫大便之能开 者，肾主之出。肾 水足，大便无燥结之虞；肾水衰，大便有滑利之患。是大便之燥润，全责之肾也。然 大肠之病，何能遽绝？不知大肠过燥，则火烁其水而阴绝；过滑则水制其火，而阴亦 绝也。且大肠阴绝，仍绝于肾耳，故肾脱而大肠亦脱，惟數其肾绝而已。方用六味 地黄汤： 熟地二两 山茱萸一两 茯苓八钱 丹皮六钱 山药一两 泽泻六钱 水煎服。一剂昏晕苏，再剂言语出，连服一月全愈。 此方非救脱之药也。然肾水枯而肾始绝，大滋其肾水，枯槁之时得谤沱之泽， 则沟洫之间，无非生意，是补水正所以救肾之绝，岂大肠得水而反不能數其脱乎。 此症用两援汤亦可治。 熟地二两 当归人参 白术各一两 肉桂二钱 水煎服。 一、人有并不与妇人交感，一闻妇女之声音，而淫精流出，虽非阴阳脱症之重， 然亦脱症之渐也。夫阴阳不相离者也，久战不泄者，肾火与肾水俱旺也。惟肾水 衰，而火易动，肾火衰而水难固。久战不泄者，非惟肾中水火之旺，亦心中水火之旺 也。心火旺，肾火不敢夺其权；心水旺，肾水不敢穆其柄。惟心中水少，而肾中之水 始有下竭之忧；心中火少而肾中之火，始有下移之患。闻妇女之声，淫精即出，此心 中水火虚极而动也，而肾中水火随心君之动而外泄矣。若流而不止，此阴阳将脱之 候，尤为危症，苟不急治，亦与鬼为邻。治法宜大补其心肾。方用交济汤： 人参五钱 熟地一两 山茱黄五钱 麦冬一两 柏子仁三钱 龙骨（醋蟀）二 钱 黄连五分 肉桂五分 当归五钱 黄芪五钱 水煎服。十剂，虽闻妇女之声亦止而不流矣。更服二十剂全愈。 此方心肾两补，少加涩精之味，使玉门自闭，不至经络之大开也。盖心肾不交， 而玉门之关既易开；心肾易交，而玉门之关反（141难闭。闽声流糖者，其精原先离于 肾宫，故随闻随出，亦其中之关门大开故耳，所以宜用涩于补之中也。
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218 辨证录 此症用葆精丸亦佳。 人参五两 白术 黄芪各一斤 山药 熟地 芡实各一斤 北五味三两 远 志四两 炒枣仁 山萸肉 巴戟天 菟丝子 麦冬各八两 龙骨三两（醋）金 樱子四两 蜜为丸。每日早晚白滚水吞服各六钱。一料全愈。 淋证门 一、人有小便流白浊者，如米泔之汁，如屋漏之水，或痛如刀割，或涩似针刺，溺 溲短少，大便后急，此膀胱之火壅塞也。此症大约得之人房不使畅泄而忍精者居 多。夫人精泄之时，必由腰肾而上趋夹脊，透泥丸而下喉呢，百节骨髓，无不同趋下 走于阴器而出。倘少遏抑之，则精即止遇于中途而不得散，欲反原旧之百骸而不可 得，于是不得已而走膀胱之路，欲随而泄也。夫膀胱化水而不化精，且与肾为表 里，尤不肯将肾中之精外泄，故闭塞其口而精不得出。膀胱因精在门外，不敢化水 而水不行，水不行而火乃炽，于是熬干水液，精色变而为浊。遂得下润于膀胱，而膀 胱仍不受也，乃自流于阴器而出矣。治法膀胱之火，佐之以利水之味，则火随水 流，精亦随火而散矣。方用散精汤： 刘寄奴一两 至前于五钱； 黄柏五分 白术一两 水煎服。一剂即愈。 此方用白术以利腰脐之气，用车前以利水，用黄柏以泄膀胱之火，用寄奴以分 清浊，而此味性速，无留滞之虞，取其迅逐行水止血，不至少停片刻也。 此症用桂车汤亦效。 车前子一两 肉桂三分 知母一钱 王不留行二钱 水煎服。一剂即通。 一、人有小便流赤浊者，似血非血，似溯非溺， 管疼痛，人以为血淋也，谁知是 气虚血壅乎。夫气旺则血行，气衰则血闭。然气虚之人，多不能忍精而战，不能忍 而必欲忍，则精塞水窍，气衰不能推送以出，由是积而内败，化为胀血矣。精化为 血，而血无所归，仍流于膀胱，膀胱不能化血，随其自流。精化之血，相火犹存，火性 作祟，所以疼痛也。虽然精即化血，精何能多，血亦宜少，何终日流而不能止？不知 精（15与血同类也。精既化血，则血以引血，何有底止乎。治法急宜止血为主，然不 可徒止血也。止血必须补气，盖气能化血也。方用断血汤： 黄芪一两 当归五钱 三七根末三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 水煎服。一剂血淋止，二剂全愈。 此方用黄芪以补气，用当归以补血。气既旺，无难推送夫败浊矣。况所化精 血，久已外出，所流者乃旧血，而非败血也。今用补气、补血之药，以生新血，新血一 生，旧血自止，况有三七根之善于止血乎。方中用丹皮以清血中之火，茯苓以分其 水中之血，自然清浊不至混杂，壅阻得以疏通也。世人不知治血淋之法，以湿热治
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卷之八 219 之，往往至于困顿耳。 此症用玄车丹亦甚效。 玄参 车前子各一两 水煎服。二剂即愈。 一、人有小便之中潮沙石者，其色不同，而坚实如石，投之热汤之中，顷刻不能 即化，其欲潮之时，必疼痛欲死，用尽气力始得溯出而后快，其症大约得之入房，而 又行路涉水，或加沐浴而成之者，人以为砂石淋也，谁知是肾火煎熬之故哉。夫肾 火之盛，由于肾水之衰也。人房泄精，水亏之后，其火未館遽息，复加行役以劳其筋 骨，则火且大动而不可止。沐浴涉水，似乎外水可以制火，讵识肾火乃虚火也，外水 乘肾气之虚直人以過其火，火乃不敢外散，反闭守于肾宫。肾水乃至阴之水，犹天 地之海水也。海水得火而成盐之块，肾水得火而成石之淋，又何足怪乎。惟是外水 淡水也，肾水咸水也。肾火喜咸而畏谈，一週淡水之侵，肾火闭结而不得伸，乃行其 气于膀胱，煎干威水而成石也。治法通其肾中之气，利其膀胱，则肾火解而砂石自 化矣。方用化石汤： 熱地二两 茯苓一两 薏仁五钱 山茱萸一两 泽泻五钱 麦冬五钱 玄参 一两 水煎服。一剂、二剂轻，十剂全愈。 此方不去治淋，反去补肾，以茯苓、薏仁淡滲之药解其咸味；以麦冬、玄参微寒 之品，散其火气；以地黄、山萸甘酸之珍，滋其明水，又取其甘能化石，酸能消石也。 又虑其性滞而不行，留而不走，益之泽泻之威，咸以人威，且善走攻坚，领群药趋于 肾中，又能出于肾外，迅逐于膀胱之里，而破其块也。倘不补肾而惟治膀胱，则气不 能出，乌能化水哉。 此症用化沙汤亦效。 熟地二两 山茶黄一两 甘草二钱 泽泻 车前子各三钱 水煎服。 一、人有感湿气而成淋者，其症下身重， 管不痛，所流者清水而非白浊，人以 为气虚成淋，谁知是湿重成淋乎。五淋之中，惟此淋最轻，然而最难愈，以湿不止在 膀胱之经也。夫湿从下受，宜感于足。今足不肿而变为淋，是湿不人于皮肤，而人 于经络，且由经络而人于脏腑矣。然治胜腑之湿，而经络之湿宜乎尽散，何淋症最 难愈耶？盖湿之能人于脏腑者，乘虚而入也。泻湿必损脏腑之气，气损则不能行 水，湿何能泻耶？湿既难泻，淋何能即愈哉？放治湿必须利气，而利气始能去淋也。 方用禹治汤： 白术一两 茯苓一两 薏仁一两 车前子三钱 水煎服。 此方利水而不耗气，分水而不生火，胜于五苓散实多。盖五苓散有猪苓、泽泻， 未免过于疏决；肉桂大热，未免过于熏蒸，不若此方不热、不寒、能补、能利之为妙 也。大约服此汤至十剂，凡有湿症无不尽消，不只淋病之速愈也。
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220 辨证录 此症亦可用气化汤治之。 白术一两 茯苓 猪苓 车前子各三钱 黄芪一两 升麻五分 水煎服。 一、人有春夏之间，或遭风雨之侵肤，或遇暑气之逼体，上热下湿，交蒸郁闷，遂 至成淋，绝无惊惧、忍精之过，人以为湿热之故也，谁知是肾虚而感湿热乎。夫肾虚 者，肾中之火虚也。肾寒则火不足以卫身，外邪得以直人于肾。幸肾中之水，足以 外护，不至于深入，乃客于肾之外廓。肾与膀胱为表里，肾之外即膀胱也。湿热外 邪，遂人于膀胱之中，代肾火之气，以行其气化之令。然膀胱得肾气而能化，得邪气 何能化哉？故热不化水湿，且助火不为而为淋矣。治法急宜逐膀胱之湿热，以清 其化源。然而膀胱之湿热去，而肾气仍弱，何能通其气于膀胱？淋症即愈，吾恐有 变病之生矣，故于利湿、利热之中，更须益肾中之气也。方用通肾祛邪散： 白术一两 茯苓五钱 慧麦一钱 薏仁五钱 篇蓄一钱 肉桂三分 车前子 三钱 水煎服。 此方分解湿热，又不损肾中之气，故肾气反通转，能分解夫湿热也。淋症去而 肾受益，何至变生不测哉。 此症用散淋汤亦效。 白术二两 杜仲一两 茯苓一两 豨莶二钱 薏仁五钱 黄柏一钱 肉桂一 分 水煎服。 一、人有交感之时，忽闻雷轰，忽值人至，不得泄精，遂至变为白浊，溺管疼痛， 宛如针刺，人以为肾精之内败也，谁知是胆气之阻塞乎。夫胆喜疏泄者也，今胆气 受惊，則收摄过多，而十二经之气皆不敢外泄，精亦阻住而不得流逐，書积于膀胱、 阴器之间，而胆气不伸，自顾未，何能为十二经决断耶？所以精变为淋，壅塞而艰 于出也。治法抒其胆气，少加导水之药，则胆气既伸，得决其一往莫御之气，自然水 通而精亦化也。方用助胆导水汤： 竹茹三钱 枳壳一钱 车前子三钱 白芍五钱 苍术三钱 滑石一钱 木通 二钱 薏仁三钱 猪苓二钱 水煎服。二剂少愈，四剂全愈。 方中虽导水居多，然导水之中，仍是抒胆之味，故胆气开而淋症愈耳。 此症用顺胆汤亦效。 柴胡 黄芩各二钱 白芍 车前子各五钱 茯神 泽泻 炒栀子 苍术各三 钱 水煎服。四剂愈。 一、人有下痢之时，因而小便闭塞，潮管作痛，变为淋者，人以为湿热太盛也，谁 知是清浊之不分乎。夫夏感暑热，多饮凉水，或过餐茶、瓜，皆能成痢，是痢疾固湿 热所成。惟是湿热留于肠胃，宜从大便而出，今从小便而出者，是湿热过盛，其
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卷之九 221 大〔101势虽趋于大肠，而奔迫甚急，大肠不及流，乃走膀胱，而膀胱得湿热之气，则肺 金清肃之令不行，欲化而不得，遂变为白浊而滲出者也。故清浊不分者，专言膀 胱，非大小肠也。然水人膀胱，清浊之分，全责其滲化之奇，今因湿热不能化，非膀 胱之病乎。夫膀胱气化能出，气者火也，湿热非火乎，何得火而反变为白浊耶？不 知膀胱寒而 頻出，膀胱热而覇不能出，白淋是热而仍出者，以其有湿以相杂耳。 且膀胱得火而化溺者，乃真火而非邪火也。真火化而易出，邪火烁 而难出耳。 湿热之火，正邪火而非真火也。治法清膀胱之邪火，兼逐大肠之湿热，则痢止而淋 亦止矣。方用五苓散加减治之。 茯苓三钱 猪苓二钱 泽泻五钱 白术五分 炒栀子三钱 白芍五钱 槟榔 二钱 水煎服。连服二剂少轻，再服二剂又轻，更服二剂全愈。 此方利水之药多于治痢，何以痢先愈而淋反后愈也？盖痢本湿热所成，利其水 则湿热易解。水不走大肠，而尽走于膀胱，则膀胱反难滲水之速，故少迟奏效耳。 此症用分浊饮亦效。 萝卜子一两 白茯苓 泽泻 车前各五钱 甘草 黄柏各一钱 炒栀子三钱 水煎服。 〔1〕“郁”原作“玉”，据文义改。 〔2〕“目”原作“日”，据《素同〉改。 ［3〕“尝”原作 “常”，据文义改。 〔4〕“加”，人卫排印本作“减”。 〔S〕“两”原作“而”，据人卫排印本 改。〔6〕“硫眬”，原作“胱觥”，据《素问》改。 〔7〕“劳”原作“痨”，据文义改。［8〕 “饱”原作“胞”，据文义改。 〔9〕“沮”原作“阻”，据文义改。〔10〕“皮”字原脱，据蕒退 蕎校刊本补。 〔11〕“火”原作“心” ，据人卫排印本改。〔12〕“即”当作“既”。 ［13〕“殆”，人卫排印本作“始”。 〔14〕“反”原作“及”，据文义改。 ［15〕“精”原作 “血”，据上下文改。 〔16〕“大”字 衍。 卷之九 大便闭结门 一、人有大便闭结者，其症口干舌燥，咽喉肿痛，头目昏晕，面红烦躁，人以为火 盛闭结也，谁知是肾水之涸乎。夫肾水为肺金之子，大肠与肺为表里，肺能生子，岂 大肠独不能生水乎？不知金各不同，金得清气则能生水，金得独气不特不能生水， 反欲得水以相养，故大肠得气之浊，无水则不能润也。虽然，大肠之开阖，虽肾水润 之，亦肾火主之也。而肾火必得肾水以相济，无肾火而大肠洞开矣。无肾水以济肾 火，则大肠又固结而不得出，故肾虚而大肠不通，不可徒泻大肠也；泻大肠，愈损其
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222 辨证录 真阴矣。此等之症，老人最多，正以老人阴衰干燥，火有余而水不足耳。治法但补 其肾中之水，则水足以济火，大肠自润矣。方用湯肠饮： 熟地二两 当归一两 肉苁蓉一两 水洗，淡水浸，一日換水五次，水煎空腹服。一连数剂，无不通者。 此方用熟地补肾，用当归生血润肠，用苁蓉性动以通便，补阴而非亡明，于老人 尤宜。而少年肾虚之辈，亦何独不利哉。 此症用满肠汤亦效。 熟地 当归各一两 升麻五分 牛膝三钱 水煎服。 一、人有大便闭结，小腹作痛，胸中暖气，畏寒畏冷，喜饮热汤，人以为火衰闭结 也，谁知是肾火之微乎。夫大肠属金，金宜畏火之刑，何无火而金反闭耶？不知顽 金非火不燉，所以大肠必得火始能开阖。大肠者，传导之官也，有火则转输无碍，无 火则幽阴之气闭塞，其输輓之途，如大溪巨壑，霜雪堆积，结成冰冻，坚厚而不可开， 倘得太阳照临，则立时消化，非大肠有火则通、无火则闭之明验乎？然而大肠本经， 不可有火也。火在大肠，则大肠有太热之虞；火在肾中，则大肠无大寒之惧。倘肾 中无火，则大肠何以传化水谷哉？治法必须补肾中之火，不必通大肠之绪也。方用 温肠开闭汤： 巴载天一两 白术一两 熟地一两 山茱黄五钱 附子二钱 水煎服。 此方用巴 、熟地、山茶萸以补肾，至之中仍有至阳之气，又用白术以利腰 脐。因附子直通其肾，迅达于膀胱，则火气熏蒸，阳回黍谷，雪消冰泮，何至固结闭 塞哉。 此症用暖阳汤亦效。 白术 肉苁蓉各一两 附子一钱 水煎服。 一、人有大便闭结，烦躁不宁，口渴舌裂，两目赤突，汗出不止，人以为火盛闭结 也，谁知是胃火之沸腾乎。夫阳明胃火一发，必有烁干肾水之祸。大便不通，正胃 火烁干肾水也。似宜急救息其火，但火性炎上，若以细微之水泼之，则火势愈烈，而 不可止，必得滂沱大雨倾盆倒瓮，淋漓浇濯，则燎原之火，庶几尽息。方用竹叶石膏 汤： 石青一两 知母三钱 麦冬一两 甘草一钱 茯苓二钱 人参五钱 竹叶一 百片 粘米一撮 水煎服。一剂火泻，二剂便通，改用清肃汤： 玄参一两 麦冬五钱 白芥子三钱 竹叶三十片 甘菊花二钱 生地三钱 陈皮五分 丹皮二钱 水煎服。十剂大便永无闭结之苦。 前用白虎汤以火势太盛，不得已暂救肾中之水也。但石膏辛散，而性又猛烈，
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卷之九 223 频用多用，反致损耗真阴，真明一耗，则前火虽消，后火又将复起，况火之有余，水之 不足也。与其泻火以损明，何若补水以制阳之为得，所以改用清肃汤，补水以息阳 火之余焰耳。 此症用润胃丹亦效。 石膏五钱 知母一钱 玄参一两 生地五钱 牛膝三钱 甘草五分 水煎服。 一、人有大便闭结，胸中饱闷，两胁疼痛，呕酸作吐，不思饮食，人以为火之作祟 也，亦知为肝火之故乎。夫肝属木，木易生火，火旺似宜生脾胃之土，土又生金，何 至大肠无津，成闭结之症？不知肝中之火，乃木中之火，半是雷火也。雷火最能烁 水，试看连阴久雨，必得雷电交作，始散阴霾，正烁水之明征也。故肝火不动则已， 动则引心包之火而沸腾，引阳明之火而震动，火多而水有不涸者乎，水涸而大肠安 得不闭结哉？故欲开大肠之闭，必先泻肝木之火，则肝气自平，不来克土，胃脾之津 液，自能转输于大肠，而无阻滞之苦矣。方用散火汤： 白芍一两 当归一两 炒栀子三钱 柴胡三分 大黄一钱 地榆二钱 水煎服。一剂大便通，二剂肝火尽散，不再闭结也。 此方专人肝以泻火，又能舒肝之郁。盖肝不郁则肝火必不旺。肝火一散，各经 之火无不尽散，岂独留大肠一经之火哉。况方中原有地榆，又专解大肠之火者也。 此症用丹黄汤亦神。 炒栀子 丹皮各三钱 白芍五钱 甘草 黄芩各一钱 水煎服。 一、人有大便闭结，口干唇裂，食不能消，腹痛难忍，按之益痛，小便短涩，人以 为大便之火闭也；谁知是脾火之作祟哉。夫脾乃湿土，得火则燥，宜为脾之所宴，何 反成闭绪之症？不知土太柔則崩，土太刚期燥；土崩则成废土，土燥则成焦土也。 然而土焦非阳明之焰下逼，必命门之火上炎，二火合攻，脾之津液潤矣。水谷之人， 仅足供脾之用，何能分润于大肠乎？大肠无津液之润，则肠必缩小，不能容物，安得 不闭结哉？治法须急數脾土之焦，又必先泻阳明、命门之火，始脾土得养，自易生 阴，明生而津液自润，何必通大肠之多事哉。方用救土通肠汤： 玄参二两 当归一两 生地一两 知母一钱 厚朴一钱 升麻五分 大麻子 三十粒 水煎服。二剂大便必通。减去大麻子与知母，再用四剂，脾火尽散，大便不再 结矣。 此方玄参、生地补脾士之明，又是泻命门、脾胃之火；当归取以润肠；知母、厚朴 取其下行，以解热；升麻提脾土之气，则阳升而自降；大麻子最润大肠，而引火下 行，不使阴气上升，正助升麻以提阳气。阳既升而又降，则津液无干澀之虞，何患 大肠之不通哉。 此症用助阴汤亦效。 玄参 当归 生地各五钱 知母一钱 牛膝三钱
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224 辨证录 水煎服。 一、人有大便闭结，舌下无津，胸前出汗，手足冰冷，烦闷发躁，大眦红赤，人以 为大便之火闭也，然亦知是心火之焚烧乎。夫心与小肠为表里，未闻心与大肠有妨 碍也。然大肠虽不与心为表里，实与肺为表里，心火之盛刑肺，即刑大肠矣。盖大 肠属金，心火太盛，则心不能受，自分其火与大肠。而大肠又最長心火，火盛烁金， 可立而待也。虽肺能生水，肺与大肠有表里之关切，岂无津液之降，以數大肠之枯 竭（2〕？无如肺先受心火之刑，自數不遑，亲子如肾，尚不能分润，安有余波以及兄 弟，来救援大肠乎？此大肠之所以不通也。治法宜急泻火，但徒泻其火，无汪洋甘 泽之降，恐不足以济太旱之渴也。必须以大雨淋之，则旱魃之气顿除，而河尽通 矣。方用扫氛汤： 黄连三钱 玄参三两 沙参一两 当归一两 麦冬一两 丹皮一两 瓜妻二 钱 水煎服。一剂心火降，大便即通，不必二剂。 此方用黄连以直解其心中之热。然徒用黄连，不益之玄参，则黄连虽寒而性 燥，火虽解而大肠之燥如故也。得玄参之润，以匡赞（2］黄连，則浮游之火不特尽除， 且润以去燥，不啻如夏热之时，忽得大雨既去火炎，又沾渥也。至于沙参生阴，当 归生血，麦冬凉肺，丹皮凉肾，无非断四路之氛，使其不来助心中之焰。加人瓜萎， 使火存于心中者，尽随濡润之药下降而消灭之也。火灭水生，则大肠之炎氛顿扫， 欲不通得乎？所以一剂而奏功也。 此症用散襟汤亦效。 黄连 丹皮各三钱 当归 麦冬各一两 天花粉二钱 水煎服。 一、人有大便闭塞不通，咳嗽不宁，口吐白沫，咽喉干燥，两脚冰冷，人以为三焦 之火旺也，谁知是肺经之火旺乎。夫肺属金，大肠相表里，最为关切者也。肺火之 旺，何竟传入于大肠？不知肺乃娇藏，仅可微火熏蒸，不可猛火锻炼，故一遇火生， 即移其热于大肠也。且肺主皮毛，肺气少虚，风寒袭之，则肺中正气与邪气相战，寒 变热而风变邪，肺因生火，自烁其津，肺与大肠既相唇齿，肺之津個，大肠之液亦竭 矣。治法但宜轻治肺火，而不可重施。以轻清下降之味，少抑其火，庶胃中之火，不 来助炎，心中之火，不来添旺，则肺火自散，明液自生，大肠不必通而自通也。方用 抑火汤： 山豆根二钱 黄芩三钱 麦冬一两 天门冬五钱 当归一两 升麻五分 水煎服。二剂肺火清，又服二剂，大肠之闭开，再服二剂全愈。 此方抑肺金之火，又不伤肺金之气，肺金得养，津液通而大肠润矣。 此症用芩［3］麻地冬汤亦效。 麦冬二两 黄芩 ：天门冬各三钱 升麻 甘草各一钱 生地五钱 水煎服。 一、人有大肠闭结不通，饮食无碍，并无火症之见，亦无后重之机，有至一月不
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卷之九 225 便者，人以为肾中之无津也，谁知是气虚而不能推送乎。夫大肠无津，固不能润，夫 气弱亦不能行。阳气一衰，则阳不能通明，而阴与阳相隔，水谷入于肠各消各化，不 相统会，故留中而不下也。治法不可滋明以降之，亟当助阳以升之也。方用升阳降 浊汤： 人参五钱 黄芪五钱 白术五钱 当归五钱 柴胡三分 荆芥五分 麦冬五 钱 肉桂一钱 附子一分 水煎服。一剂大通。 此方纯是补阳分之药，止麦冬、当归少益其明，则阳气胜阴，始有偏旺之勢。又 得附子、肉桂直人于至阴之中，引柴胡、荆芥升提（4其阳气也。阳气一升，明气立 降，安能阻塞之哉？ 此症用润输汤亦效。 黄芪五钱 当归一两 川芎五钱 升麻五分 红花五分 麦冬 肉苁蓉各五 钱 水煎服。 一、人有大便闭结不通，手按之痛甚欲死，心中烦躁，坐卧不宁，似乎有火，然小 便又复清长，人以为有鞭屎留于肠中也，谁知有蓄血不散乎。夫蓄血之症，伤寒多 有之，今其人并不感风寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之气血，无刻不流通于经 络之中，一有拂抑，则气即郁塞不通，血即停住不散，于是遂過于皮肤而为痈，留于 肠胃而成痛，技结成块，阻住传化之机，隔断糟粕之路，大肠因而不通矣。治法宜通 大肠，佐之逐秽之味。然而草木之药，可通无形之结，不能通有形之结也。血乃有 形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其结。方用抵当汤治之。 水蛭三钱（剪碎如米粒大，炒黑）虻虫二钱（各为末）桃仁十四粒（研碎）大黄 五钱 水煎调服。一剂而大便通，顿失痛楚矣。 盖大黄泄下，其势最猛，得水蛭、虻虫、桃仁破血之味相佐，其破坚逐秽之效更 神。此等闭结，不速通利，必有发狂之变。但何以辨其为蓄血之病乎？全在看其小 便之利与不利耳。盖蓄血之病，小便必利，以血不能人于膀胱之中，故膀胱之气能 行能化，无害其下出之水道耳。放见小便利而大便结者，用抵当汤万无差谬耳。 此症用大黄散瘀汤亦神。 水蛭（炒黑）三钱 大黄 丹皮各三钱 当归一两 红花三钱 桃仁十四个 生地五钱 水煎服。 小便不通门 一、人有小便不通，点滴不能出，急闷欲死，心烦意躁，口渴索饮，饮而愈急，人 以为小肠之热极也，谁知是心火之亢极乎。夫心与小肠为表里，小肠热极而癮闭，
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226 辦证录 乃热在心而癃闭也。盖小肠之能开间者，全责于心肾之气相通也。今心火亢热，则 清气不交于小肠，惟烈火之相迫，小肠有阳无阴，何肯传化乎？小肠既不能传化，膀 胱何肯代小肠以传化耶？况心肾之气既不人于小肠，亦何能人于膀胱，以传化夫水 哉。治法泻心中之火，兼利其膀胱，则心肾气通，小便亦通矣。方用凉心利水汤： 麦冬一两 茯神五钱 莲子心心一钱 车前子三钱 水煎服。二剂水出如注，四剂全愈。 此方补心之药，即凉心之药也。在心既无太亢之虞，在小肠又宁有大干之患。 况又有滑利淡滲之味，以通其水，则心气自交于肾，肾气自交于膀胱，气化易于出 水，岂尚有不通之苦哉。 一、人有小肠不通，眼睛突出，面红耳热，口渴引饮，烦躁不宁，人以为上焦之火 盛也，谁知是膀胱之火旺乎。夫膀胱与肾为表里，膀胱必肾气相通，而后能化水，是 膀胱之火，即肾中命门之火也。膀胱无火不能化水，何火盛反闭结乎？不知膀胱得 正火则水易分消，得邪火而水难通利。盖膀胱乃太阳之经也，太阳最易入邪，一入 邪而寒变为热。热结于膀胱，乃邪将散之时也。邪既将散，宜火随而泄矣，何反 成闭结之症？盖因邪将出境，惟恐截杀去路，故作威示强，屯住于膀胱耳。治法不 必泄肾火，但利膀胱则邪去如扫。方用导水散： 王不留行五钱 泽泻三钱 白术三钱 水煎服。一剂通达如故，不必二剂。 此方逐水至神，因王不留行性速善走，故用之以祛除耳。闭原在膀胱，利膀胱 而闭自开，何用张皇轻投迅利之剂耶。 一、人有小便闭结，点滴不通，小腹作胀，然而不痛，上焦无烦躁之形，胸中无闷 乱之状，口不渴，舌不干，人以为膀胱之水闭也，谁知是命门之火寒（5］乎。夫膀胱 者，决读之官，肾中气化而能出此气，即命门之火也。命门火旺，而膀胱之水通；命 门火衰，而膀胱之水闭矣。或曰：小水之勤者，由于命门之火衰也。火衰正宜小便 大利，何反至于闭塞耶？不知命门之火，必得肾水以相养，肾水衰而火乃旺；火旺 者，水无力以制之也。无水之火，火虽旺而实衰；无火之水，水欲通而反塞。命门火 衰而小水勤，衰之极者，勤之极，勤之极者闭之极也。人见其闭，错疑是膀胱之火， 及用寒剂，愈损其命门之火。膀胱之气益徽，何能化水？改投利水之药，转利转虚 矣。治法必须助命门之火。然徒助命门之火，恐有阳旺阴消之虑，必须于水中补 火，则火生于水之中，水即通于火之内耳。方用八味地黄汤： 熟地一两 山茱萸五钱 丹皮三钱 山药五钱 泽泻三钱 茯苓五钱 肉桂 二钱 附子一钱 水煎服。一服即如注。 八味汤乃水中补火之圣药也。水中补火，而火无大炎之惧；火中通水，而水无 竭洋之虞。即久闭而至于胞转，以此方投之，无不奏功于眉睫，况区区闭结哉。 此症用行水汤亦甚效。 熟地二两 巴戟天 茯神 芡实各一两 肉桂二钱
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卷之九 227 水煎服。 一、人有小便不通，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，独 口不渴，服甘淡滲泄之药，皆无功效，人以为阳盛之板也，谁知是阴亏之至乎。夫阴 阳不可离也，彼淡甘滲泄之药，皆阳药也，病是无阴，而用阳药，宜乎阴得阳而生矣。 然而无阴者，无阴中之至阴也；阴中之至阴，必得阳中之至阳而后化。小便之不通， 膀胱之病也。膀胱为津液之府，必气化乃能出。是气也，即阳中至阳之气也。原藏 于至阴之中，至阳无至阴之气，则孤阳无阴，何以化水哉。治法补其至阴，而阳自化 也。方用纯阴化阳汤： 熟地一两 玄参三两 肉桂二分 车前子三钱 水煎服。一剂小便如涌泉，再剂而闭如失。 此方又胜于滋肾丸，以滋肾丸用黄柏、知母苦寒之味以化水，不若此方用微寒 之药以化水饱。论者谓病势危急，不宜用补以通肾，且熟地湿滞，不增其闭涩之苦 哉。讵知肾有补无泻，用知母、黄柏反泻其肾，不虛其虚乎。何若用熟地纯阴之品， 得玄参润之助，既能生阴，又能降火，攻补兼施，至阳得之，如鱼得水，化其亢炎， 而变为清凉，安得不崩决而出哉。或谓既用熟地、玄参以生阴，则至阳可化，何必又 用肉桂、车前子多事。然而药是纯阴，必得至阳之品，以引入于至阳，而又有导水之 味，同群共济，所以既能人于阳中，又能出于阳外也。矧肉桂止用其气以入阳，而不 用其味以助阳，实有妙用耳。 此症用加生化肾汤亦神。 熟地四两 生地二两 肉桂三分 水煎服。 一、人有小便不出，中满作胀，口中甚渴，投以利水之药不应，人以为膀胱之火 旺也，谁知是肺气之干燥乎。夫膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。上焦 之气不化，由于肺气之热也。肺热则金燥而不能生水，投以利水之药，益耗其肺气， 故愈行水，而愈不得水也。治法当益其肺气，助其秋令，水自生。方用生脉散治 之。 人参一两 麦冬二两 北五味子一钱 黄芩一钱 水煎服。二剂而水通矣。 生脉散补肺气以生金，即补肺气以生水是矣。何加入黄芩以清肺，不虑伐金以 伤肺乎？不知天令至秋而白露降，是天得寒以生水也。人身肺金之热，不用清寒之 品，何以益肺以生水乎？此黄芩之必宜加入于生脉散中，以助肺金清肃之令也。 此症用麦冬茯苓汤： 麦冬三两 茯苓五钱 水煎服。 一、人有饮食失节，伤其胃气，递至小便不通，人以为肺气之虚也，谁知是胃气 下陷于下焦，不能升举之故乎。夫膀胱必得气化而始出，气升者即气化之验也。气 之升降，全视乎气之盛衰，气盛则清气升而浊气降；气衰则清气不升、而浊气不降
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228 辨证录 矣。若胃者，多气之府也，群气皆统之。胃气之盛衰，尤为众气之盛衰也。所以胃 气一虚，各经众气多不能举，故脾胃康而九窍皆为之不通，岂独前阴之闭水哉。治 法必须提其至阳之气，而提气必从胃始也。方用补中益气汤： 人参二钱 黄芪三钱 白术三钱 当归二钱 甘草一钱 陈皮三分 柴胡一 钱 升麻五分 水煎服。一剂而小便通矣，再剂全愈。 此方用参芪甘温之味，补其胃气；以升麻、柴胡从化原 下而升提 ，則清升浊 降，而肺气不虚，自能行其清肃之令，何至有闭结之患哉。 内伤门 一、人有好食肥甘烹炙之物，遂至积于胸胃久而不化，少遇风邪，便觉气塞不 通，人以为伤风之外感也，谁知是内伤于食，因而外感乎。凡人胃气若强，则土能生 金，肺气必旺，外邪不能从皮毛而深入也；惟胃气之虚，则肺金亦虛，邪始能乘虚而 入。然胃不能自强，必假饮食之助，故胃气开則食易消，胃气闭則食难化，食易消则 胃强，食难化則胃弱。世人多食，本欲助胃也，谁知多食反以损胃乎。胃损则胃弱， 胃弱则肺何能强以外卫夫皮毛乎？是邪因内伤而人，非邪无引而直人也。治法乌 可纯治外感哉。方用护内汤： 白术三钱 茯苓三钱 麦芽一钱 山查五粒 甘草一钱 柴胡一钱 半夏一 钱 枳壳五分 神曲八分 肉桂二分 水煎服。一剂气塞通，二剂全愈。 此方乃消食神剂，又能祛逐外邪，且不伤胃气，真治内伤感邪初起之良法也，所 以二剂奏功耳。 此症用参茯甘桔汤亦效。 山查十粒 麦芽 人参 桔梗各一钱 枳壳 甘草各五分 茯苓三钱 水煎服。 一、人有饥饱劳役，伤损津液，以致口渴舌干又感风邪，头痛发热，人以为外感 也，谁知是内伤于阴乎。夫人身非血不养，血足而津液自润，伤血而津液自少，血少 则皮肤无养，毛窍空虚，风尤易人。然风虽人于皮肤，而不能骤进于经络，以阴康而 阳未衰也。阳与邪战而发热，故头痛耳。治法不必补阳，补其阴血之虚，少佐之祛 风之味，则阴阳和合，邪安能久留哉。方用养阴辟邪丹： 当归五钱 白芍五钱 柴胡一钱 甘草一钱 蔓荆子五分 川芎三钱 天花 粉一钱 茯苓三钱 水煎服。一剂邪解，二剂全愈。 此方补血以养阴，则津液自生。原因津液之亏而邪人，津液足而邪有不出者 乎。况川芎、蔓荆子能祛头上之邪，柴胡、炙甘草更善解纷之妙，天花粉与茯苓善消 痰利湿，引邪尽从膀胱而去，治虚内伤感邪，莫良于此。倘用攻于补阳之中，则阳
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卷之九 229 旺阴消，邪转炽矣，乌能速愈哉。 此症养津汤亦可用。 柴胡 半夏 甘草 蔓荆子各一钱 丹皮 麦冬各三钱 玄参四钱 神曲五 分 水煎服。 一、人有饥饱劳役，又感冰雪之气，或犯霜鮮之感，遂至腹痛畏寒，身热不解，人 以为外感之症也，谁知是阳气之内伤乎。凡人阳气壮盛者，虽受冰雪箱譯，而亦不 惧。惟饥饱损其脾胃，劳役困其体肤，则脏腑经络，自先虚冷，此邪之所以易入也， 虽有外邪，俱作正虚治之。况腹痛畏寒，尤是虚冷之验，外身虽热，内寒又何疑乎？ 方用加味六君子汤治之。 人参一钱 白术五钱 茯苓三钱 陈皮五分 甘草一钱 半夏五分 肉桂一 钱 柴胡一钱 水煎服。一剂痛止，而荡其内寒也。 倘疑身热而外邪之盛，纯用祛风利湿之剂，则损伤阳气，不啻下石，势必变症蜂 起，成不可治之症矣。 此症用双桂汤亦效。 白术五钱 茯苓三钱 肉桂 甘草各一钱 桂枝 羌活各五分 水煎服。 一、人有怀抱素郁，闷闷昏昏，忽然感冒风寒，身热咳嗽，吐痰不已，虽似外感， 谁知是肝气不舒，因召外感邪。夫肝气最喜条达，一過忧郁之事，则涩滞而不可解， 正喜外风之吹动，则内郁可舒。无如内郁之甚，则木中生火，风火相合，而热乃炽 也，故感冒风寒，所以作热。风火作威，肝不畏金之克，反去侮肺，肺气不甘，两相战 斗，肺又俱火刑，呼數于肾子，而咳嗽生矣。虽有津液，又为肝中风火所耗，而津液 变为痰诞。治法自宣急散肺中之风。然风虽散，而火犹存，则火以引风，非救本之 道也。尤宜舒肝之郁，则火息而风尤易散也。方用逍遥散加味治之。 樂胡一钱 白芍三钱 当归二钱 甘草一钱 白术一钱 陈皮五分 茯苓二 钱 炒栀子一钱 半夏一钱 水煎服。一剂身热解，二剂咳嗽除，三剂全愈。 此方解郁之圣药，亦祛风之神剂也。直人肝中舒泄其湮郁之气，郁解而风自难 留。加人半夏以消痰，栀子以退火，更能相助为理，所以奏功益捷也。 此症用舒解散亦效。 白芍 当归各二钱 天花粉 香附各一钱五分 青皮 神曲各五分 甘草一 钱 水煎服。 一、人有忍饥受饿，腹中空虚，时遇天气不正，时寒时热，遂至胸膈闷塞，宛如结 胸，人以为外邪相侵，谁知是内伤其胃气乎。夫胃为水谷之海，虽多气多血，然亦因 能受水谷而气血始旺，故水谷多受而胃强，水谷少受而胃弱。今既饥饿强忍，则胃
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230 辨证录 无水谷，胃火沸腾，過抑之而不舒，则胃气消亡，天时不正之寒热，自易相感，乘虚人 于胃中而不散，因现闷塞之状。治法必须助胃弱而使之强，則邪不战而自退也。方 用加味四君子汤： 人参三钱 白术五钱 茯苓三钱 甘草一分 柴胡一钱 枳壳五分 水煎服。一剂轻，二剂全愈。 论理既感寒热，自宜用热药以祛寒，用寒药以散热。然而用寒、用热之药，必皆 先人于胃，胃既空虚，寒热相战，必以胃为战场矣，胃弱何能堪乎。故寒热两有所不 用，惟以健胃为主，佐之和解之味于补中散之也。 此症用和腹汤亦效。 人参 柴胡 甘草 神曲 厚朴各一钱 白术二钱 陈皮五分 水煎服。 人有素耽曲糵，日在醉乡，忽感寒疾，不可以风，人以为外伤于风也，谁知内伤 于酒乎。夫酒醉之时，热性可以敌寒；酒醒之时，邪风易于侵正，盖酒能散气，气散 则阳虚，而慶理、营卫无不空虚，邪所以易人也。故好饮之人，无不气虚，气虚而邪 人，助其气而邪自出矣。方用补中益气汤： 人参二钱 黄芪三钱 当归三钱 白术五钱 甘草三分 陈皮五分 升麻三 分 柴胡一钱 水煎服。一剂气旺，不畏风矣。二剂全愈。 东垣先生制此方，以治内伤而兼外感实神，以之治伤酒而感冒风邪者，尤为相 宜。使不用此方以升提阳气，而专用祛风逐邪之味，则散尽真气，风邪转不肯出，必 至轻变重，而重变死也，可不慎欤！ 一、人有贪恋房帏，纵情色欲，遂至感冒外邪，伤风咳嗽，睡卧不宁，人以为外感 于风也，谁知内伤于肾乎。夫肾为肺子，泄精过多，必取给于肺母，肾虚而肺亦虚， 肺气不能充于毛窍，邪即乘虚而人。傰以为外邪之盛，日用散风之剂，则肺气益虚， 肾水又来取资，是内外盗肺之气，肺金安得不困乎？肺气今既困，不特不能生肾中 之水，且反耗肾中之气，遂至 劳、变怯者比比也。治宜补其肺金，更补其肾水，使 肾不盗母气，则肺自得子援，子母两旺，外邪自衰，不战而遁矣。方用金水两滋汤： 麦冬一两 天门冬三钱 桔梗一钱 甘草一钱 熟地一两 茯苓三钱 山药 五钱 肉桂三分 白术三钱 紫菀一钱 白芥子二钱 水煎服。二剂睡卧安，四剂咳嗽除，十剂全愈。 肾虚感邪，最难愈之病也，以散邪之药，不能直入于肾经耳。讵知肾虚感邪，邪 不遠人于肾，仍在肺乎。散肺经之邪，仍补其肾中之水，肾得其益，肺又无损，正善 于散邪也。 此症用增减六君汤亦效。 人参 热地 白术各五钱 甘草 陈皮 神曲各五分 柴胡一钱 茯苓三钱 肉桂三分 水煎服。
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卷之九 231 一、人有防危虑患，日镰恐惧之怀，遂至感冒风邪，要寒作颤，人以为外感于风 也，谁知内伤于心胆乎。夫恐起于胆，惧起于心；过于恐則胆气先寒，过于惧则心气 先丧。胆寒则精移，心丧则精耗，精移精耗，心与胆不愈虚乎。心、胆气虚，邪易中 矣。夫胆属少阳，胆气既怯，则邪人少阳，胆不胜任，故畏寒而作颠。倘再用祛风之 药，则耗损胆气，胆耗而心气更耗矣。心胆二经之气耗，邪又何所畏，肯轻出于表里 之外乎？治法自宜急助其胆气之壮，胆不寒而心亦不丧，则力同心，祛除外邪，自 易易耳。方用加味小柴胡汤： 柴胡一钱 白芍一两 茯神五钱 麦冬三钱 甘草一钱 陈皮五分 水煎服。一剂胆气壮，二剂心气安，三剂风邪尽散。 此方用柴胡以和解胆中之邪，实佐白芍、茯神、麦冬补胆气之弱，而即补心气之 虚也。二经得补而气旺，恐惧且不畏，又何惧于外邪哉。 此症用攸利汤亦可治。 白芍五钱 茯神三钱 甘草 半夏 人参各一钱 青皮五分 柴胡一钱 水煎服。 一、人有处得意之境，过于欢娱，尽情喜笑，遂至感寒長风，口干舌苦，人以为外 感也，谁知内伤于心包乎。夫心包乃膻中也；膻中者，臣使之官，喜乐出焉。是欢娛 者，正心包之职。掌喜乐，何至相伤？惟喜乐太过，大笑不止，未免津干液燥耳。夫 心包护君以出治者也。心包干燥，必盗心之气以自肥，将内府空虚，则宵小之辈，乘 机窃发，而邪易人矣。治法自宜急补心中之气，心气既旺，心包亦必同旺。盖国富 而家自不贫，自然协力同心以御外，何至有四郊之多垒哉。方用卫君汤： 人参二钱 白术五钱 茯苓三钱 甘草一钱 菖一钱 苏叶一钱 半夏一 钱 桔梗一钱 丹参一钱 水煎服。一剂津液生，二剂风邪散，三剂全愈。 此方心与膻中均补之药也。心与心包，原不可分，治内宁何愁外扰乎。 此症用滋生汤亦效。 人参 柴胡 天花粉各一钱 巴戟天 茯神 白术各二钱 甘草 神曲各五 分 肉桂三分 麦冬三钱 水煎服。 一、人有终日思虑忧愁，致面黄肌瘦，感冒风邪，人以为外感之病，谁知是内伤 于脾肾乎。夫人后天脾胃，先天肾也，二经最不宜病，然最易病也。天下无不思之 人，亦少无愁之客，但过于思虑，则脾【6〕土之气不升，胃 土之气不降，食乃停积于 中州而不化，何能生津、生液，以灌注于五胜乎？甚矣！思虑之伤人也，而忧愁更 甚。盖思则伤脾，忧则伤肾。肾伤则肾水不能滋肝，而肝无水养，仍克脾胃之土，故 忧思二者相合，则脾肾两伤，而外邪尤易深人？欺先、后二天之皆虚也。人至先、后 二天皆康，其元气之弱为何如乎！治法乌可散邪而不扶正哉。方用脾肾双益丹： 人参一两 白术一两 巴戟天一两 山药一两 茯苓五钱 柴胡一钱 甘草 一钱 肉桂五分 山茱萸三钱