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232 辨证录 水煎服。二羽风邪全散，十剂全愈。 此方补土之中，有补水之味；补水之内，有散邪之剂。有补之益，而无散之伤， 实乃治忧思内损之神方，非止治忧思外感之妙药也。 此症用复正汤亦妙。 熟地 白术谷五钱 柴胡 山茱萸 茯苓 丹皮各二钱 甘草一钱 山药三 钱神曲五分 贝母五分 水煎服。 一、人有动多气恼，大声骂詈，觉饮食坐卧居处晋接，无非可怒之场，遂至感触 风邪，身热胸满，两胁作胀，人以为风邪外感，谁知是肝经内伤乎。夫肝性急，气恼 则肝叶开张，气愈急矣。急则气不能顺而逆作，血不能藏；逆则气不能舒而胀生，血 亦不畅。木郁不泄，木乃生火。火郁不宜，火乃生风。内风与外风齐动，则内火与 外火同焚，此风邪之所以易人，不可徒祛（町于外也。方用风火两消汤： 白芍一两 j 炒栀子三钱 柴胡二钱 天花粉二钱 甘草一钱 车前子二钱 丹皮五钱 水煎服。一剂轻，二剂全愈。 此方治肝经之内火、内风也。然而外来风火，未尝不可兼治，故两治之而奏功 也。倘不用白芍为君，单用柴胡、栀子之类，虽风、火亦能两平，肝中气血之虚，未能 骤补，风火散后，肝木仍燥，怒气终不能解，何如多加白芍，既能补肝，又能泻风火之 得哉。 此症用却忿散亦妙。 柴胡 半夏 甘草 薄荷 黄芩 神曲各一钱 当归 茯苓各三钱 白芍四 钱 炒栀子二钱 水煎服。 一、人有昼夜诵读不额（9），眠思梦想，俱在功名，劳瘁不自知，饥饿不自觉，遂至 感人风邪，咳嗽身热，人以为外感之症，谁知内伤于肺乎。夫诵读伤气，气伤则肺 虛，而腰理亦虛，邪即随虚而入于肺。肺虛不能敌邪，呼肾子以相數，肾水亦正无 多，力难上灌于肺，而肺〔101气往来于肺肾之间，故咳嗽而不自安也。治法急补其肺 气可也。然肺为邪所悔，补肺则邪更旺，而肺愈难安。必兼补胃土之气以生肺气， 則邪不能夺。然补胃而不佐以散邪之品，则肺畏邪侵，未必能受胃气之益。惟于胃 中散邪，则邪畏土气之旺，听肺气自生，而邪乃通矣。方用助功汤： 人参二钱 茯苓三钱 麦冬五钱 甘草一钱 桔梗一钱 半夏一钱 黄芩五 分 水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。 此方肺胃同治也。助胃中之气，即助肺中之气；泻肺中之火，即泻胃中之火；祛 肺中之邪，即祛胃中之邪。邪入肺中，未有不人阳明者也；肺中邪散，宁有還人阳明 者乎。 此症亦可用来复汤：
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卷之九 233 人参 茯苓 白术 天花粉各三钱 远志 甘草各一钱 黄连三分 麦冬一 两 陈皮三分 苏叶一钱五分 水煎服。 一、人有终日高谈，连宵聚语，口干舌渴，精神倦怠，因而感胃风寒，头痛鼻蹇， 气急作喘，人以为风邪外感，谁知是气血内伤乎。夫多言伤气，而血生于气，气伤而 血未有不伤者。况多言则津液尽耗，津液亦阴血之余。气属肺，血属肝，气血两伤， 即肺肝之两伤也，往往邪人之而最易。惟是邪既乘肺肝之虚，深入于二经之中，使 气逆于下而上不通，将何以治之？仍治其肺肝之虚，少佐散邪之药则得矣。方用两 治汤： 白芍五钱 当归三钱 麦冬五钱 人参一钱 甘草一钱 桔梗二钱 苏叶八 分 天花粉一钱 水煎服。 此方人肝、入肺，补气、补血，消痰、消火，各各分治，二剂便可奏功，正不必多 也。 此症用加减补中汤亦妙。 生地 人参 茯苓各三钱 白术 当归各五钱 甘草 半夏各一钱 黄芪一 两川芎一钱 柴胡一钱 水煎服。 一、人有贪眠乐卧，终日徜徉枕席之上，遂至风邪袭之，身痛背疼，发热恶风；人 以为风邪外感，谁知脾气之内伤乎。夫脾主四肢，四肢倦怠，多欲睡眠，以脾气之不 能运动也。略为睡卧，亦足养脾气之困，然过于睡卧，则脾气不醒，转足伤气，已虚 益虚，安得不招外风之入乎？专治其风，必至损伤脾气，脾气因虚而招风，祛风而重 伤脾气，邪且欺脾气之虚而不肯出。人不知用补脾之法，往往变证蜂起也。方用补 中益气汤加味治之。 人参三钱 黄芪五钱 白术五钱 当归二钱 陈皮五分 甘草一钱 升麻三 分 柴胡一钱 半夏一钱 神曲一钱 水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。 补中益气汤，正益脾圣药。况睡卧既久，脾气下陷，正宜用之以升提下陷之气。 加半夏、神曲者，以久睡脾气不醒者，饮食多致生痰，二味最善醒脾，故用之也。 此症用加味益气汤亦妙。 人参二钱 白术五钱 甘草一钱 茯苓三钱 陈皮五分 半夏一钱 柴胡一 钱 水煎服。 一、人有终日呼卢，长夜斗页，筋痠背痛，足重腹饥，以至感冒风邪，遍身皆痛， 身发寒热，人以为风邪外感，谁知血气内伤乎。凡人日用寻常，原易损伤气血，况呼 卢斗页，劳其心神，损伤气血为尤甚。无奈世人借此为消闲适意之具，以致耗散气 血，邪已入身，犹然不悟。为之医者，复睐其内伤之因，惟治其外感之病，正气益亏，
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234 辦证录 邪气愈旺，非变为痨瘵之疴，必成为怯弱之疾矣。故治法须大补气血，少加以和解 之品，则正气足以祛邪，而邪自外遁也。方用十全大补汤加减治之。 人参三钱 黄芪五钱 川芎一钱 当归三钱 茯苓三钱 甘草一钱 白术三 钱 陈皮五分 白芍三钱 熟地三钱 柴胡一钱 水煎服。一剂汗解，二剂热退，连服数剂全愈。 此方乃气血兼补之方，气血不足，舍此原无第二之剂。原方有肉桂以补命门之 火，但呼卢斗页之人，未免火有余而水不足，故去肉桂易之柴胡，于补中和之，则邪 尤易散也。 此症用两治汤亦效。 生地 人参各三钱 白术五钱 茯苓三钱 甘草 半夏 川芎 柴胡各一钱 黄芪一两 当归五钱 水煎服。 一、人有争强好斗，或赤身不顾，或流血不知，以致风人皮肤，畏寒发热，头疼胁 痛，人以为风邪外感，谁知筋骨之内伤乎。夫筋属肝，骨属肾，肝血足而筋舒，肾水 满而骨健，是筋骨必得髓血之充也。世人之耗髓血者，无过泄精，人尽知之。斗殴 以耗髓血，人未尽知也。益斗殴之时，必多动怒，怒起而肝叶开张，血多不藏，而血 自耗；肝血既耗必取给于肾水，肾水供肝，木火内焚，又易干烁。肾且资肝血之不 足，何能分润于骨中之髓乎？血与髓两无有余，筋安得舒，骨又安得键乎？人至筋 骨两无旺气，风邪乘虚而侵，不能拒绝。治法宜急救其虚。方用四物汤加味治之。 熱地一两 当归五钱 川芎一钱 白芍五钱 柴胡一钱 牛膝三钱 金钗石 斛二钱 丹皮二钱 白芥子一钱 水煎服。 四物汤补血之药，亦补髓之药也。原因髓血虛而入邪，补髓血而邪自易出，故 少加柴胡，和解风邪，随手即散。彼专治风邪，不补髓血者，尚昧于治内伤之法也。 此症用护骨散效。 牛膝 丹皮各三钱 金钗石斛 山萸各二钱 熟地 白芍 当归各五钱 柴 胡天花粉各一钱 水煎服。 一、人有终日捕鱼，身人水中，时而发热，畏寒恶冷，人以为风湿之外感也，谁知 是肺气之闭塞乎。夫肺本主气，气旺则周流一身，从皮毛外泄，虽有外邪之感，不能 损伤。倘肺气少虚，则气有停住之虞矣。身入水中，過抑皮毛，则虚气难以舒转，湿 且中之。夫湿本外受，今从皮毛旁人，致使一身之气闭塞不通，此畏寒恶冷之所以 起也。肺气既虚，则皮毛不能外卫，水冷金寒，肺气与湿邪相战，则身热生矣。此热 乃肺气之虚，不能敌邪而身热也。治法补其肺气为主，兼带利水之味，则正旺而邪 自易散。方用利肺汤： 紫苏一钱 人参二钱 白术三钱 茯苓五钱 甘草一钱 桔梗一钱 半夏一 钱 神曲三分 附子一分
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卷之九 235 水煎服。一剂热解，二剂寒冷俱不畏矣，三剂全愈。 此方补肺气之不足，不见利水，水自从膀胱而去。惟其内伤以致邪人，故不必 治外感耳。 此症用宣闭汤亦效。 黄芪 茯苓各五钱 人参 猪苓各三钱 泽泻二钱 半夏 肉桂 羌活 各［1〕一钱 水煎服。 一、人有忧思不已，加之饮食失节，脾胃有伤，面色兼黑不泽，环唇尤甚，心中如 饥，然见食则恶，气短而促，人以为内伤之病，谁知是阴阳之相逆乎。夫心肺居于上 焦，行荣卫而光泽于外；肾肝居于下焦，养筋骨而强壮于内；脾胃居于中焦，运化精 微，渣注四脏，是四脏之所仰望者，全在脾胃之气也。倘脾胃一伤，则四胜无所取 资，脾胃病而四胜俱病矣。若忧思不已，則脾胃之气结；饮食不节，则脾胃之气损。 口者，脾气出人之路，唇为口之门户，脾气通于口而华于唇，金水反侮土，故黑色著 于唇，非阴阳相反而成逆乎。不惟阳明胃脉之衰而面焦已也，是脾胃阴阳之气两有 所亏，乌可不急救其中州之土乎？方用和顾汤： 升麻五分 防风三分 白芷三分 黄芪三钱 人参三钱 甘草三分 白芍三 钱 白术五钱 茯神三钱 炮姜五分 午前服。连服十剂，黑色尽除；再服十剂，诸病全愈。 此方乃补中益气之变方，升阳气以散阴气之治法也。凡阳气下陷于阴中，则用 补中益气之方，升提阳气。倘阴气上浮于阳中，则用此方，升散其明气，皆能奏功之 甚速也。 此症用调逆汤亦效。 人参 茯苓 白芍 生地 沙参各三钱 白术五钱 甘草五分 苏子 神曲 各一钱 荆芥二钱 水煎服。 一、人有征仲善忘，口淡舌燥，多开，四肢疲软，发热，小便白而浊，脉虚大而数， 人以为内伤之病也，谁知是由思患过度而成之者乎。夫君火者，心火也；相火者，膻 中之火也。膻中手厥阴之经，性属阴而主热，古人以厥阳名之，以其火起之不可過 也。越人云：忧愁思虑则伤心。心气一伤，心血自耗，心血既耗，心气遂不能自主， 每欲寄其权于相火，而相火欺君火之弱，即夺心之权而您肆矣。治法宜以水济火。 然见火势之炽张，用寒凉以济之，则心气益虚，愈激动其焦焚之害矣。宜亟补其心 气之虚，大滋其肾水之涸，则心火宁静，相火不安而自安矣。方用坎离两补汤： 人参五钱 熟地一两 菟丝子三钱 生地五钱 麦冬五钱 丹皮二钱 炒枣 仁三钱 北五味子一钱 茯苓三钱 桑叶十四片 山药五钱 白术三钱 水煎服。连服数十剂而愈。 此方心肾两补，肾水上济于心，水足而火无亢炎之祸，自然火息而有滋润之乐 也。心中清净而外有转输，则心包何敢窃柄，势必相合而得生也。
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236 辨证录 此症用镇神汤亦效。 人参 炒枣仁 茯苓 山药各五钱 远志一钱 巴载天三钱 甘草五分 黄 连三分 水煎服。 一、人有劳倦中暑，聚香萧饮反加虚火炎上，面赤身热，六脉疾数无力，人以为 暑火之未消也，谁知是内伤于中气乎。凡人中气充足，则暑邪不能相犯，暑气之侵， 皆气虚招之也。然则内虚发热，乌可不治虚而治邪哉。况夏月伏明在内，重寒相 合，反激动虚火之升上，此阴盛格（2）阳之症也。治法宜补阳退。然而阴盛阳微 之际，用阳药，以入于众明之中，未必不扞格而不相人，必热因寒用，始能不违阴 寒之性，以奏其助阳之功也。方用顺阴汤： 人参三钱 白术五钱 茯苓三钱 附子二钱 干姜一钱 青蒿二钱 白扁豆 三钱 水煎，探冰冷服之。必出微汗而愈。 此方用姜、附人于参、术之中，未免大热，与气不相合，乃益之青蒿之寒散，投 其所喜；且又热药冷服，使上热得寒，不至相激，及到中焦，寒性除而热性发，不特不 相格，反至相宜耳。 此症用参术二香汤亦效。 人参三钱 香萧一钱 甘草一钱 砂仁一粒 神曲五分 白术二钱 陈皮五 分整香五分 水煎服。 一、人有形体素虚，忽感风邪，遍身淫淫，循行如虫，或从左脚腿起，渐次而上， 至头复下〔131行于右脚，自觉身痒有声，人以为奇病也，谁知内伤而气不足乎。夫气 血自行，周流不息，何至生病？惟气血止而不行，皮毛之间，即有淫痒之病生矣，此 气血之衰也。气血大衰而皮毛焦，气血少衰而皮毛脱。气血既衰，又少有微邪，身 欲自汗，邪又留而不去，两相争斗，拂抑皮肤之间，因而作痒，不啻如虫之行，非真有 虫也。伤寒症中，汗多亡阳，亦有身如虫行之病。夫伤寒本是外感，然至于亡阳，则 外感变为内伤矣。今非伤寒，亦现虫行之象，非内伤而何？治法大补气血，气血行 而身痒自愈也。方用补中益气汤： 人参一两 黄芪一两 当归五钱 白术五钱 陈皮五分 甘草一钱 升麻五 分 柴胡一钱 玄参三钱 桑叶二十片 水煎服。十剂全愈。 补中益气汤，原是大补气血之神剂，多用参、芪尤为补气；气旺而血自旺，更能 流行也。方中加玄参、桑叶者，身痒多属于火，能退浮游之火也。桑叶善能止汗，汗 多者发痒，止其汗而痒自止也。 此症用蚕蝎归芪汤亦效。 当归 黄芪各五钱 茯苓三钱 優蚕 ：半夏各一钱 全蝎一个 陈皮五分 水煎服。
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卷之九 237 一、人有色白神怯，秋同发热头痛，吐泻食少，两目喜闭，喉哑昏昧，不省人事， 粥饮有碍，手常揾住阴囊，人以为伤风重症也，谁知是劳倦伤脾之故乎。夫气本阳 和，身劳则阳和之气变为邪热，不必有外风袭之而身始热也。诸阳皆会于头，阳气 一虚，则清阳之气不能上升，而邪热遂乘之，熏蒸于头而作痛，不必有外风犯之头始 痛也。清气不升，则浊气不降，上下拂乱，安得不吐泻哉。人身之脉，皆属于目，眼 眶属脾，脾气既伤，目无所养，欲不闭而不可得也。脾之络连于舌本，散布于舌下， 脾伤则舌之络失养，此言语之难也。咽喉虽通于肺，然脾虚则五脏皆虚，肺虚而咽 喉难司出入，心之神明亦因之昏瞀矣。阴囊属肝，脾虛则肝欲来侵，频按其囊者，惟 恐肝木之旺，土亏之极，反现风木之象也。治法大健其脾土，则风木之象自消矣。 方用补中益气汤： 人参三钱 白术五钱 黄芪五钱 当归三钱 茯苓三钱 陈皮三分 甘草五 分 柴胡一钱 升麻三分 制附子三分 水煎服。二剂轻，十剂全愈。 病本内伤，用补中益气汤自中病情。方中加入附子者，益参、芪、归、术，非得附 子则其功不大，建功亦不甚神；况用止三分，亦无太热之虞，转有反正之速也。 此症用加减归脾汤亦效。 人参 当归 茯苓 白术 白芍各三钱 甘草 半夏各五分 川芎二钱 白 豆蔻一粒 榮胡 远志 枣仁各一钱 麦冬五钱 水煎服。 一、人有日坐于围炉烈火之边，以致开出不止，久则元气大虚，口渴引饮，一旦 发热，人亦以为外感于风，谁知是肺金受火之伤乎。夫肺本属金，最畏火气，外火虽 不比于内火，然肺气受二火之煎逼，自然不得其养矣。况肺乃肾水之母，肺自难养， 何以能生肾水？肾水不生，日索母乳，母病不能应，則子亦病矣。子母两病，势必致 皮肤不充，风邪易人，不必从膀胱风府之穴而后进也。然则治法何必治风，但补其 肺气，大滋其肾水，則肺金得养，内难藏邪，风从皮肤而人者，仍从皮肤而出矣。方 用安肺散： 麦冬五钱 桔梗二钱 生地三钱 白芍三钱 茯苓三钱 紫苏二钱 款冬花 一钱 天门冬三钱 紫菀一钱 黄芩三钱 熟地三钱 山茱萸二钱 玄参五钱 贝母五分 水煎服。一剂（14）而身热解，二剂全愈。 此肺肾同治之法，安肾正所以安肺。倘不顾肺气，一味祛邪，是因伤益伤矣，不 变为劳怯者几希矣！ 此症用苏桔汤亦效。 苏叶 桔梗 甘草各一钱 生地三钱 沙参 白芍各五钱 黄苓 天花粉各 二钱 当归三钱 ：玄参一两 水煎服。
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238 辨证录 疝气门（附：奔豚（23）） 一、人有感浸寒湿，睾丸作痛者，冷即发痛不可忍，此湿气之人于肾经也。夫湿 侵于肾，宜病在腰，何以腰不痛而痛在舉丸乎？不知舉属肾，肾气不至舉丸，则外势 不能振兴。盖因肾得湿则寒，寒在肾即寒在舉丸，而气结于腰肾之中，宜舉丸之不 应矣。其舉丸作痛者，因疝气之成，虽成于肾气之寒，亦成于舉丸之湿也。当日泄 精之后，人坐于寒湿之区，内外两感，舉丸独受之矣。治法温其肾中之寒，消其舉丸 之湿，病去如扫矣。方用救丸汤： 肉桂二钱 白术二两 茯苓一两 薏仁一两 橘核一钱 水煎服。一剂、二剂轻，三剂痛除，十剂全愈，不再发也。 此症乃少阴肾经之病，肾中寒极，而肾气不通；肾中湿重，而肾气更滞。去其寒 湿，而肾气自行于舉丸之内。况肉桂、橘核尤善人睾丸，自然手到功成也。 此症亦可用桂荔汤： 白术二两 肉桂二钱 山药一两 小茴香二钱 荔枝核三个（敲碎） 水煎服。 一、人有感授湿热，亦舉丸作痛，遇热即发，然痛不至甚，此热气之入于肾经也。 夫［16〕肾最恶热，肾中虚火自旺，尚有强阳不倒之虞；况邪火相便，热以济热，舉丸作 痛，乌能免哉。但火性甚急，火痛宜不可久，何终年累月不愈？即或暂时无恙，遇热 复发者何为也？盖因热而又得湿耳。热性急而湿性迟，湿热交攻，热欲散而湿留， 湿欲润而热燥，舉丸之内，竟成阴阳乖异，求其不痛得乎？治法去其湿热之气，疝病 自除矣。方用利丸汤： 茯苓一两 薏仁一两 沙参二两 水煎服。一剂轻，二剂又轻，十剂断根，不再发也。 此方以茯苓、薏仁分消其湿气，以抄参化其肾中之热，且沙参善能治疝，故两用 之而成功耳。 此症用沙参汤亦甚效。 茯苓 白术 沙参各一两 甘草一钱 丹皮五钱 肉桂二分 水煎服。 一、人有舉丸作痛，气上冲于肝，两胁胀满，按之益疼，人以为寒在腹，谁知是 厥阴之气受寒也。盖睾丸不独通肾，而且通肝。阴器者，宗筋之聚也，筋属肝。舉 丸可升可降，其膜实联络于阴器之间，故肝病而筋亦病，筋病而睾丸亦病矣。舉丸 之痛，上冲于肝者，正显同气者其病亦同，乃肝气之冲于舉丸耳。方用睾丸汤： 白芍二两 小茴香三钱 橘核一钱 柴胡一钱 沙参五钱 水煎服。一剂痛少止，二剂痛大止，三剂两胁之胀满尽除，四剂全愈。 此方平肝气而不冲于舉丸。得小茴香、橘核、沙参之类，散舉丸之邪，两丸安 奠，何至上下相连而痛哉。
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卷之九 239 此症用解疝汤亦神。 肉桂二钱 白芍 白术各二两 柴胡一钱 沙参五钱 水煎服。 一、人有膀胱闭癃，小水不利，舉丸牵痛，连于小肠相掣而疼者，皆云小肠之气， 谁知是膀胱之热结耶。夫膀胱化水者也，膀胱寒则水不化，热亦不化。水不化而热 结膀胱，水必分于经络。水入睾丸，丸乃日大，往往有囊大如斗而不能消者，是必分 消其水矣。然但消其水，不解其热，则膀胱之火，直趋舉丸，其疼更甚。方用散丸 汤： 茯苓一两 野杜若根枝一两 沙参一两 水煎服。一剂痛除，二剂丸渐小，连服二剂，水泄如注，囊小如故矣。 此方之奇，奇在杜若，非家园之杜若也，乃野田间所生蓝菊花是也。此物性寒 而又善发汗，且能直人舉丸以散邪，故用以助茯苓、沙参既利其湿，又泻其热，所以 建功特神。惟是此药发汗，服此方后，即用当归补血汤数剂以补气血，则自无太虚 之患也。 此症用散癃汤亦佳。 茯苓一两 车前子三钱 肉桂二分 草二钱 甘草一钱 黄柏 知母各一 钱 水煎服。 一、人有舉丸作痛，后变为不痛不疼者，名日木肾，乃寒极而气不通也。此症初 起，必感寒湿，因而行房，又感寒湿，则湿入于舉丸之中，寒结于舉丸之外，遂至不痛 不疼。此种疝气，非用桂附不能直入舉丸，以通其气。然无散邪之药，虽用桂附，止 可兴阳，而舉丸之邪终久难散。且散邪之药甚多，而能散舉丸之药甚少，此世人所 以治木肾之病，不能多效耳。方用化木汤： 白术二两 附子一钱 肉桂一钱 杜若根一两 柴胡一钱 水煎服，即拥被而卧，身必发汗，必至双肾之外，汗出如兩而后止。一剂即愈 也。 此方白术利腰脐之气；杜若根发舉丸之邪，得附子、肉桂通达内外；柴胡解其肝 中之湿，故一剂奏功如神耳。 此症用卫睾丹亦妙。 附子 甘草 玄胡索 柴胡各一钱 白术三两 肉桂三钱 黄芪一两 水煎服。 一、人有生狐疝者，日间则缩入而痛，夜间则伸出而安，且能强阳善战，此乃真 正狐疝，若日缩夜伸不能久战者，乃假狐疝也。假狐疝，乃寒湿之症，用前數丸汤治 之即愈。至于真狐之疝，或于神道之旁行房，或于星月之下交感，乃祟凭之也。痴 既不同，治亦宜异。大约狐疝淫气未散，结于睾丸之内，狐最淫而善战，每于夜间媚 人，盖狐属阴也日间缩人不可以战，战则疼痛欲死，此祟禁之也，凡崇亦属，人夜 则阴主令矣。人身之阳气，入于阴之中，阴与祟之阴相合，則同气相得，祟不禁焉，
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240 辨证录 反得遂其善战之欢，及至精泄阳气奔出，纯阴无阳，又复作痛矣。治法似宜祛逐其 祟，然祟之入也，必乘其虚，不补虚而逐祟，何能愈乎。方用逐狐汤： 人参一钱 白术五钱 茯苓五钱 肉桂三分 橘核一钱 白薇一钱 荆芥三 钱 半夏二钱 甘草一钱 水煎服。连服四剂全愈。 此方纯助其阳阳气，旺则阴气自消，狐疝不逐自愈矣。或谓夜伸善战，正阳火 之旺也，助其阳气，未必非增其妖气也，何助阳而祟灭乎？盖日间阳气用事，祟乃過 抑其阳气而不敢出，至夜乃乘阳气借交合而聚于阴器之间，乃阳旺之假象，非真旺 也，吾助其阳气，则阳气勃发，身中，昼夜皆是阳气，祟亦何敢附之。况方中又益以 舒郁逐邪之味、消痰解祟之品，此阴不敌阳，崇弃之而去矣，非助阳而乌得奏功之神 如此哉。 黄芪二两 肉桂三分 甘草 柴胡各一钱 贝母三钱 沙参一两 水煎服。二剂即愈。 一、人有外感寒邪，如一裹之气，从心而下，直至于阴囊之间，名日奔豚，言其如 豕之奔突，其势甚急，不可止過，痛不可忍，人以为外寒之症，谁知是心包、命门二经 之火衰乎。夫心包之火与命门之火，一在心，一在肾，二火未尝不相通也。人有此 二火相通，则寒邪不能侵；二经火衰，寒邪得而中之矣。然寒气人内，宜先犯心，何 反下趋于骨囊乎？盖肾气虚寒，脾经又湿，寒与湿同气相亲，故逢湿则急趋而下，势 甚便也。此等之症，痰如风雨之来，乃一时暴病，非长年之久疾也，似疝而非疝耳。 治法不可作疝治，补心肾之虚，温命门、心包之火，去脾经之湿，不必治奔豚而自愈 也。方用安豚丹治之。 人参五钱 白术五钱 肉桂一钱 山药一两 巴戟天五钱 蛇床子三钱 附 子五分 茯苓三钱 远志一钱 甘草一钱 水煎服。一剂即安，二荆全愈。 此方补心、补肾，则心肾气足，后用桂附热药，始足以驾取其猛烈之气，转易祛 除。然邪势既急，而药过于猛烈，则急以治急，未免有太刚之惧，加人甘草之缓，缓 急相济，邪不难制，无有死斗之失也。 此症亦可用参苓桂术汤。 白术二两 肉桂二钱 人参五钱 半夏五分 茯苓二钱 水煎服。 一、人有小水甚勤，舉丸缩人，遇寒天更痛者，此膀胱之寒结也。夫膀胱之化 水，命门之火化之也。似乎命门寒而膀胱始寒，膀胱之寒结，独非命门之寒结乎？ 執知膀脱亦能自寒也。此症多成于人坐寒湿之地，寒气袭人于膀胱而不能散，虽有 命门之火，亦不能化，盖命门之火止能化内湿而不能化外湿耳。外湿既留于膀胱， 势必与命门之真火相战，邪盛正衰而痛作矣。治法必须直祛膀胱之寒湿，则舉丸舒 展，痛亦自止。方用辟寒丹： 肉桂三钱 茯苓五钱 白术五钱 甘草一钱 橘核三钱 荔枝核三个（捣碎）
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卷之九 241 同水煎服。二服即少减，四服全愈。 此方用肉桂为君，既能温命门之火，复能祛膀胱之寒；白木、茯苓又是利水 剂；橘核、荔核更善定舉丸之痛，非肉桂相引，不能直人而散其寒结也。 此症用术桂汤亦妙。 白术二两 肉桂一钱 水煎服。 阴痿门 一、人有交感之时，忽然阴痿不举，百计引之，终不能鼓勇而战，人以为命门火 衰，谁知是心气之不足乎。凡人房久战不衰，乃相火充其力也。阴痿不举，自是命 门火衰，何谓是心气不足？不知君火一动，相火翕然随之，君火旺而相火又复不衰， 故能久战不泄；否则君火先衰，不能自主，相火即怂恿于其旁，而心中无刚强之意， 包络亦何能自振乎。故治阴痿之病，必须上补心而下补肾，心肾两旺，后补命门之 相火，始能起痿。方用起阴汤： 人参五钱 白术一两 巴戟天一两 黄芪五钱 北五味子一钱 熟地一两 肉桂一钱 远志一钱 柏子仁一钱 山茱萸三钱 水煎服。连服四剂而阳举矣，再服四剂而阳旺矣，再服四剂必能久战不败。苟 能长服至三月，如另换一人，不啻重坚一番骨，再造一人身也。 此方大补心肾之气，不十分去温命门之火，而火气自旺。世人不识补心以生 火，则心气既衰，火旺则焚心矣；不识补肾以生火，则肾水既亏，而火旺则损肾矣。 心焚而肾损，虽火旺何益乎？反（17足以烧干阴血，勢必阳旺阴消而不可救耳。 此症用济阳丸亦妙。 人参六两 黄芪半斤 鹿茸一个（酒漫切片，又切作小块，粉炒）龟膏半斤 人 胞一个（火焙） 麦冬四两 北五味一两 炒枣仁三两 远志二两 巴戟天半斤 肉桂三两 白术八两 菟丝子一斤 半夏一两 砂仁五钱 黄连八钱 神曲一两 各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱。服一月阳举矣，且能善战。 一、人有精薄、精冷，虽亦能交接，然半途而废，或临门即泄，人以为命门之火 衰，谁知是脾胃之阳气不旺乎。夫脾胃属土，土生于火，脾胃之阳气不旺，仍是命门 之火衰。盖命门之火，乃先天之火；脾胃之土，乃后天之土也。后天之土，本生于先 天之火，先天之火不旺，则后天之土不能生。然脾胃之土虽属后天，而其中未尝无 先天之气，命门之火寒，则脾胃后（182天之气何能生哉？命门既不能生脾胃后（18）天 之气，而脾胃后天之气，益加衰微，欲其气旺而能固，精厚而不薄，乌可得乎？治法 必须补先天命门之火，更补后天脾胃之土，则土气既旺，火又不衰，庶几气温精厚 乎。方用火土既济丹： 人参一两 白术一两 山菜黄一两 菟丝子一两 山药五钱 巴戟一两 肉 桂一钱
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242 辨证录 水煎服。连服十剂而精厚矣，再服十剂而精温矣，再服三月永不再弱。 是方健脾胃之土，仍是补命门之火。湿气去而精纯，寒气去而精暖，寒湿既除， 明气消亡而阳气健旺，何至成怯弱之病哉？ 此症用旺土丹亦甚佳。 人参六两 白术 黄芪各一斤 巴载天一斤 茯苓五两 山萸肉半斤 菟丝 子八两 肉豆蔻二两 北五味一两 肉桂三两 破故纸四两 杜仲八两 山药八 两 芡实八两 神曲三两 各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱。服一月，阳事改观，而精亦不薄冷矣。 一、人有年少之时，因事体未遂，抑郁忧闷，遂至阳痿不振，举而不刚，人以为命 门火衰，谁知是心火之闭塞乎。夫肾为作强之官，技巧出焉，藏精与志者也。志意 不遂，则阳气不舒。阳气者，即肾中之真火也。肾中真火，原奉令于心，心火动而肾 火应之；心火抑郁而不开，则肾火虽旺而不能应，有似于弱而实非弱也。治法不可 助命门之火，如助命门之火则火旺于下，而郁勃之气不能宜，必有阳旺阴消之祸，变 生痈疽而不可數；宜宣通其心中之抑郁，使志意舒泄，阳气开而阴痿立起也。方用 宣志汤： 茯苓五钱 菖蒲一钱 甘草一钱 白术三钱 生枣仁五钱 远志一钱 柴胡 一钱 当归三钱 人参一钱 山药五钱 巴戟三钱 水煎服。二剂而心志舒矣，再服二剂而阳事举矣，不必多剂也。 盖此病原因火闭而网其气，非因火寒而绝其烬也，故一升火而阳瘘立起矣。 此症用启阳娱心丹甚佳。 人参二两 远志四两 茯神五两 菖蒲一两 甘草 橘红 砂仁 柴胡各一 两 菟丝子 白术各八两 生枣仁 当归各四两 白芍 山药各六两 神曲三两 各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱。服一月，阳不闭塞矣。 一、人有天分最薄，无风而寒，未秋而冷，遇严冬冰雪，虽披重裘，其身不温；一 週交感，数合之后，即望门而流，此命门之火太微也。夫命门虽是先天之火气，而后 天之功用，实可重培。盖命门藏子肾中，乃无形之火也。有形之火，宜以火引火；无 形之火，宜以水引火。以火引火，而火反不旺；以水引火，而火自难衰，此补命门之 火，与补他火实不同也。方用扶命生火丹： 人参六两 巴戟天一斤 山茱萸一斤 熟地二斤 附子二个 肉桂六两 黄 芪二斤 鹿茸二个 龙骨（醋淬）一两 生枣仁三两 白术一斤 北五味四两肉 苁蓉八两 杜仲六两 各为细末，蜜为丸。每日早晚各用五钱。服三月，自然坚而且久。 此方填精者，补水以补火也。何加入气分之药？不知气旺而精始生，使但补火 而不补气，则无根之火，只能博且夕之欢，不能久长之乐。惟气旺則精更旺，精旺 则火既有根，自能生生于不已。况气乃无形之象，以无形之气，补无形之火，则更为 相宜，所以精又易生，火亦易长耳。 此症用壮火丹亦甚佳。
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卷之九 243 人参五两 巴戟天八两 白术（炒）熟地各一斤 山菜萸八两 肉苁蓉 枸 杞各八两 附子一个（用甘草三钱煎汁泡过，切片，徽炒熟） 肉桂三两 破故纸（炒） 茯苓各四两 北五味一两 炒枣仁三两 柏子仁二两 山药 芡实各五两 龙骨 （醋淬，为末）一两 各为末，蜜为丸。服二月，坚而且久。 一、人有中年之时，阳事不举，虽妇女扪弄而如故，即或振兴，旋即衰败，此心包 之火气大衰也。夫心包之火，相火也。心包火旺，力能代君行事；若心包火衰，心火 虽动，如相臣卧病，气息奄奄，欲其奋身勤王，其可得乎？且心包之火与命门之火正 相通也，未有心包寒而命门能独热者，所以心包之火微有扶之而不起者。治法温其 心包，不必温其命门也。方用： 人参一两 巴载天一两 肉桂三钱 炒枣仁五钱 远志二钱 茯神一钱良 姜一钱 附子一钱 柏子仁二钱 黄芪五钱 当归三钱 菟丝子二钱 水煎服。连服十剂，兴趣自生。服二十剂，阳旺不倒矣。 此方名为救相汤，专治心包虚寒之症，不止振举其阳也。方中虽治心包，实皆 统治心者。盖补其心君，则君王富足而相臣自强，相助为理矣。 此症用辅相援阳丸亦佳。 人参五两 巴戟十两 炒枣仁 麦冬各五两 菟丝子十两 远志 柏子仁 肉桂各二两 茯神 枸杞各三两 黄芪八两 当归 仙茅各四两 白术六两人 胞一个 陈皮五钱 阳起石（火嫩，醋淬）一两 各为末，蜜为丸。每日早晚各服四钱，滚水下。三月阳事振发。 痰证门 一、人有肠胃之间，沥沥有声，饮水更甚，吐痰如涌，人以为痰饮之病，谁知是胃 气之虚乎。夫胃为水谷之海，饮食无不入于胃中，游溢精气，上输脾胃，下输膀胱， 水精四布，五经并行，此胃气之旺而然也。倘胃气一虚，仅能消谷，不能消水，由是 水人胃中，不存于胃而下流于肠，故沥沥有声也。其症初犹不觉，久之水之精华，变 为混浊，遂成痰饮，团聚于呼吸难到之处而上涌矣。然則痰之来也，由于胃气之虚； 痰之成也，由于水气之盛。治痰必先消水，消水必先健胃。但徒补胃土，而胃气不 能自旺。盖胃气之衰，由心包之气弱也，补胃土必须补心包之火耳。方用散痰汤： 白术三钱 茯苓五钱 肉桂五分 陈皮五分 半夏一钱 薏仁五钱 山药五 钱 人参一钱 水煎服。 此方即二陈汤之变也。二陈汤止助胃以消痰，未若此方助心包以健胃。用肉 桂者，不特助心包之火，且能引茯苓、白术人于膀胱，以分消其水湿之气；薏仁、山药 又能燥脾以其下流之水，水泻而痰涎无党，不化痰而化精矣，岂尚有痰饮之不愈 哉。
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244 辨证录 此症用运痰汤亦效。 人参 半夏各三钱 茯苓一两 陈皮三分 益智仁五粒 肉桂一钱 水煎服。 一、人有水流胁下，咳唾引痛，吐痰甚多，不敢用力，人以为悬饮之病，谁知是胃 气之祛乎。夫饮水宜人于肠，今入于胁，乃胃气之逆也。盖胃不怯，则胃之气不逆， 胃气旺而水祛，胃气怯而水旺。欲使水逆而归于顾，必使胃旺而后可导其水势之下 行，提其胃气之上升，自然怯者不怯，逆者不逆也。方用弱痰汤： 人参一钱 茯苓五钱 荆芥一钱 薏仁一两 陈皮五钱 天花粉三钱 枳壳 三分 白芥子二钱 水煎服。 上能消膜膈之痰，下能逐肠胃之水，助气則气旺而水降矣。倘徒用消痰之药， 不补其胃气之虚，则气降而水升，泛滥之祸不止矣。 此症用加味四君汤亦效。 人参 白芍各三钱 白术 茯苓各五钱 陈皮五分 益智仁一钱 甘草三分 水煎服。 一、人有痰涎流溢于四肢，汗不出而身重，吐痰靡已，人以为溢饮之病，谁知是 胃气之壅乎。夫天一生水，流灌无处不到，一有瘀蓄，则秽浊丛积，水道泛滥而横流 旁溢矣。凡水必入胃，胃通而水何能积？惟胃土有壅滞，水不走膀胱而顾流，乃由 胃而外滲于四肢，四肢无泄水之路，必化汗而出；然水能化汗，由于胃气之行也。今 胃既壅阻，胃气不行，何能化汗，水又何从而出？身重者，正水湿之征也。四肢水湿 不能出，自然上涌而吐痰矣。治法必顺其性，因势利导之，庶几泛滥之害可除。开 胃土之壅，而膀胱、小肠之水道自通。然土壅由子肝 之克，宣肝气之郁，补胃气 虚，胃壅可开矣。方用启闭汤： 白术三钱 茯苓五钱 白芍三钱 柴胡五分 猪苓一钱 厚朴一钱 泽泻一 钱 半夏一钱 水煎服。连服四剂而痰消，再服四剂而身轻矣。 此方即四苓散之变也。加人柴、芍以舒肝，加入厚朴以行气，加入半夏以消痰， 自然气行而水亦行，气化而痰亦化矣。 此症用白花饮亦佳。 白术五钱 薏仁 茯苓各一两 甘草五分 天花粉三钱 柴胡一钱 枳壳五 分 水煎服。 一、人有咳逆倚息短气，其形如肿，吐痰不已，胸膈饱闷，人以为支饮之症，谁知 是胃气之逆乎。夫胃为水谷之海，宜顺不宜逆，顺则水化为精，逆期水化为痰。然 逆有深浅之不同，逆浅而痰人于胸，逆深而痰人于膈。然而胃气之逆，致痰饮上行， 竟人于胸腸之间，则其逆亦甚。而逆何以至此也？胃为肾之关，肾虚而气冲于胃， 则胃失其启闻之权，关门不闭，反随肾气而上冲，肾挟胃中之痰而入于肺，肺得水气
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• 卷之九 245 而侵，故现水肿之状，咳逆倚息之病生。其症似乎气之有余，而实气之不足，故短气 而不可以接续也。治法转胃气之逆，而痰可降；补肾气之虚，而胃可顺矣。方用转 胃汤： 山药一两 薏仁一两 人参一两 白术五钱 牛膝三钱 附子一分 陈皮三 分 苏子二钱 麦冬一两 白芥子三钱 水煎服。一剂胃气平，二羽胃气转，三剂咳逆、短气之症除，四剂全愈。 此方转胃为名，而实所以转肾气之逆也。肾逆而后胃逆，然则转肾正所以转胃 也。此等之病，非此大剂，则胃之气必不能通于肾之中，而肾之气必不能归于骨之 内。倘日日治痰，则耗损胃气，而肾气益逆，何日是降痰之时哉，势不至于死不已 也。 此症用加味参术苓桂汤亦佳。 人参 茯苓 麦冬 山药各五钱 白术一两 破故纸一钱 苏子 肉桂各一 钱 水煎服。 一、人有终日吐痰，少用茶水则心下坚筑，短气恶水，人以为水在于心，谁知火 郁于心乎。夫心属火，最恶者水也。若心气不虚，水之人胃，正足以养心，而水亦不 敢直入以犯之。惟心气之虚，火先畏水，而水即乘其畏以相攻，火欲出而不得出，自 郁于内而气不得宜，故筑动而短气，非气之真短也。火既与水相战，则水正火之仇 也，伤水恶水又何疑乎。治法不可徒利乎水也，利水必先消痰，而消痰必至损胃，胃 气损而心气愈虚，水与痰终难去也。必须补心以生胃，散郁以利水，则火气旺而水 不能侵，自不至停于心下而变为湿痰也。方用胜水汤： 茯苓一两 车前子三钱 人参三钱 远志一钱 甘草三分 菖蒲一钱 柴胡 一钱 白术一两 陈皮五分 半夏一钱 水煎服。一剂轻，二剂又轻，四剂全愈。 此方六君子之变也。补心、散郁并而行之，心气健而火气自通，火气通而胃之 气自旺，土旺自能制水，何畏于水之攻心哉。 此症用加减运痰汤亦效。 人参二钱 茯神一两 益智仁一钱 菖一钱 泽泻五钱 肉桂五分 水煎服。 一、人有口吐诞沫，渴欲饮水，然饮水又不能多，仍化为痰而吐出，人以为水之 在肺也，谁知是肺气之热乎。夫肺主气，行营卫、布津液，周流于一身，不可停住者 也。惟水邪人之，塞其气道，气凝不通，液聚不达，遂变为誕沫。而清肃之令失，肺 乃生火以自焚，故引外水以數内火；然内火终非外水可息，外水亦非内火易消，故不 化精津，仍变为痰诞而上吐也。治法清肺金之热，不取给于外水，则水不入肺，而涎 沫可解。然肺金失清肃之令，不止水邪之故，盖水邪之入肺，因心火之克肺也。肺 因火邪相侵，原思水以相济，水乃乘其渴而入之，故欲解肺金之热，必須清心火之 炎。方用解炎汤：
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246 辨证 录 黄连五分 天花粉二钱 黄芩一钱 麦冬一两 茯苓五钱 桔梗一钱 甘草 三分 陈皮三分神曲五分 水煎服。一剂渴解，二剂痰消，不必三剂。 此方清心肺之热，而痰气过升，亦非所宜。加人茯苓下行于膀胱，则火随水走， 其势自顺，既能消痰，又能降火，何至肺气之壅塞乎。且此方虽消痰降火，不耗损肺 金之气，此痰之所以易消，火之所以易降也。 此症用息沸饮亦佳。 麦冬二钱 款冬花一钱 茯神二钱 甘草一钱 桔梗三钱 黄芩二钱 天花 粉二钱 竹叶三十片 水煎服。 一、人有少气身重，口吐清水、清痰，人以为水在脾也，谁知是脾气之寒乎。夫 脾为湿土，所恶者水，喜者火也。火衰则水旺，水旺则火衰，必然之理也。盖无火则 土为寒土，水不能燥，而且有凝冻之忧；即有微火，仅可化水，而不能化津，但能变痰 而不能变液。且火既衰徽，止可化上焦之水，不能解下焦之冻，此清痰、清水，所以 上吐而不下行也。湿流于四体，身安得不重乎？治法必須利水清痰，以燥脾土之 气。然而脾中无火，虽脾土之衰，由于肾火之弱也。不补肾中之火，则釜下无薪，土 如冰炭，安能大地阳回，变湿污之地，为青壤之区乎？放必須补肾火之旺，而土自 燥，土燥而湿自除耳。方用燥土汤： 白术一两 茯苓一两 肉桂二钱 人参三钱 破故纸一钱 山药五钱 芡实 五钱 砂仁三粒 益智仁一钱 半夏二钱 水煎服。 此方燥脾者居其七，燥肾者居其三，似乎仍重在补脾，而轻在补肾，不知脾喜燥 而肾恶燥，使燥肾之药太多，则肾先受损，何以益脾乎，此用药之妙于权衡也。 此症亦可用加减运痰汤： 人参 茯神各三钱 白术五钱 肉桂一钱 白豆蔻一枚 陈皮五分 神曲一 钱（19〕 半夏各一钱 水煎服。 人有痰气流行，胁下支满，发嚏而痛，轻声吐痰，不敢重咯，此非水气在肝，乃郁 气在肝也。夫肝藏血而不藏水，宜水之所不到。然而肝气郁则血不藏矣，血不藏而 水乘踪而入肝，而肝终不藏水，水乃留伏于肝之外面不散。肝气本郁以招水，又因 水而愈郁，肝气之逆可知矣。脚下正肝之部位，肝气已郁，即无水邪相犯，尚有胀急 之症，水停胁下，安得不支满乎？发嚏而痛者，以火郁未宣，得嚏，则火欲出而不得 出，因用动作痛也。治法必须达肝气之郁，少佐以消痰分水之药，则随手奏功矣。 方用开痰饮： 柴胡一钱 半夏一钱 甘草一钱 炒栀子一钱 陈皮一钱 薄荷一钱 枳壳 三分 苍术二钱 茯苓五钱 水煎服。二剂肝气之郁舒，四剂胁满之痛去，不必五剂。
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卷之九 247 此方专解肝郁，郁舒火散，自不下克脾胃之土，上引痰诞之闭矣，宁尚有水停胁 下，以增痛满者哉。 此症可用疏痰汤： 白芍 茯神各五钱 甘草 神曲 半夏各一钱 水煎服。 一、人有水泛为痰，诞如清水，人水即化，人亦不知为肾中之痰，岂知肾寒而精 变为痰乎。夫各经之痰，皆外水入而化痰；惟肾中之痰，乃内水所成。放心、肝、脾、 肺之痰，可以用攻，而独治肾中之痰，必须用纯补之药，不可少间攻痰之味。盖肾中 之痰，乃纯阴之水也，阴火［20〕非阳火不能摄。阳火者，水中之火也；阴水泛而火微， 阳水旺而火伏，大补其水中之火，不必降痰而痰自降矣。方用八味地黄汤： 熟地一两 山药五钱 山茱萸五钱 泽泻三钱 丹皮三钱 茯苓一两 肉桂 二钱 附子一钱 水煎服。一荆，水泛为痰者立时即消。 天下治痰之捷效，未有胜于此方者也。然亦止可治肾寒而痰泛者，不可执此方 以概治痰也。盖痰非肾泛，则痰为外邪，何可以治内痰者，移而治外痰乎？惟真正 是肾水上泛者，用此方实效应如响，然亦必须多用茯苓与熟地之分两相同，则肾水 归源，而上、中、下三焦之湿气尽行消化，始无伏留之弊。万勿执定仲景夫子原方， 谓茯苓不可多用，故又表而出之。 此症用复阴丹亦妙。 熟地一两 1 山茶莫五钱 芡实 山药各一两 肉桂一钱 水煎服。 一、人有吐痰纯是白沫，咳嗽不已，日轻夜重，人以为肺火之痰也，谁知肾热而 火沸为痰乎。此等之痰，乃阴虚火动，大约成痨瘵者居多，即古之所谓吐白血也。 其痰一似蟹涎，吐之不已，必色变如绿涕之色，即痨瘵之已成，而不可數疗者也。然 而痨瘵而吐白沫，是肾绝之痰也。亦有未成痨瘵，与阴虚之火初动，而即成此痰，与 痨察已成者尚有分别，何可置之不救？世人一味治痰，绝不识治肾中之阴，不变成 痨瘵而不止。夫火沸为痰者，成于肾火之太旺，由于水衰之板也。肾可补不可泻， 补肾水之衰，即所以泻肾火之旺，故用补阴之药以制阳，不可用泻阳之品以救阴也。 倘见其肾火之旺，而轻用黄柏、知母，毋论火不可以骤息，痰不可以谑消，且击动其 火，以变为痨瘵者比比也。治法但补水以逐痰，则痰消于乌有矣。方用定沸汤： 熟地二两 山菜萸一两 麦冬一两 北五味二钱 茯苓一两 山药一两玄 参一两 白芥子三钱 水煎服。连服二剂，火沸之痰不知其何以去也。此方宜连服十剂，不可见二剂 之效便撤饮不服。 盖火沸之痰，实本于阴虚，而阴虚之火，非多服补阴之药，则阴不能大长，火不 能急散也。病者以此方为续命之汤，医者以此方为夺命之剂，幸勿轻弃之也。 此症用归沫汤亦大妙。
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248 辨证录 熱地二两 山萸肉 玄参各一两 天冬 女贞子 生地 百合各三钱 款冬 花一钱 水煎服。 一、人有偶感风邪，鼻塞咳嗽，吐痰黄浊，人以为痰塞胸膈也，法宜吐，谁知风邪 塞于肺经乎。夫邪在肺，古人亦有用吐而效者，以肺气闭塞，谓吐中有发散之义也。 然必大满、大实之症始可用吐，如瓜蒂散涌出其痰是也。若鼻塞咳嗽，吐痰黄浊，非 大满、大实可比，何必用吐法哉。且不宜吐而吐，必有损伤胃气之忧。胃气伤而肺 气亦伤，肺胃两伤，旧疾虽去，而新痰复生，一吐不已而再，再吐不已而三，必变为不 可治之症矣。故毋论虚人不可吐，即实人亦不可轻吐，以吐后必须守戒，五脏反复 而气未易复，一犯戒而变症蜂起也。况肺邪闭塞之痰，亦易于表散，盖肺气闭塞于 风邪，非闭塞于痰也。散其邪而肺气自通，肺气通而痰自化，王道原自平平，尚吐者 霸道也。霸道可间用，不可常用，慎勿谓吐法神于表散，而尽用吐也。方用散痰汤： 桔梗三钱 紫苏二钱 黄芩一钱 麦冬五钱 半夏二钱 甘草一钱 陈皮一 钱 茯苓三钱 水煎服。一剂鼻塞通，二剂咳嗽止，三剂痰浊化，四剂全愈。此方名为散痰，其 实散肺之邪也。 此症用二紫汤亦效。 紫苏叶 紫菀各一钱 桔梗二钱 甘草 枳壳 黄芩各一钱 天花粉三钱 水煎服。 一、人有寒气人胃，结成寒痰，日日呕吐，人以为寒痰在胃，谁知是胃气之虚，而 寒结为痰乎。凡人胃气旺，则水谷入而化精，原不生痰；惟胃气虚，仅能消谷，不能 消水，则水积而为痰矣。然而胃虚者，火气之衰也。火旺则土旺，火衰则土衰，土衰 不能制水，故不变精而变痰也。夫胃土自寒，尚且水变为痰，况外寒又侵胃乎。内 外之寒合，自然痰涎日多，下不能化，必至上涌而吐矣，祛寒其可缓乎？惟是祛胃土 之寒，必须补心火之旺，火旺土坚，何痰不化哉？方用六君子汤加味治之。 人参三钱 白术五钱 茯苓三钱 陈皮一钱 甘草三分 半夏一钱 肉桂二 钱 水煎服。. 六君子汤原是补脾胃之蚤药。胃病而治脾者，脾胃为表里，脾健而胃更健也。 肉桂上补心火，而下尤补肾火也。心火旺而胃温，肾火旺而脾热，脾胃两热，寒痰有 不立消者哉。 此症用加味参术苓附汤亦甚效。 人参一钱 白术三钱 茯苓三钱 附子二分 神曲一钱 麦芽一钱 白芥子 三钱 水煎服。 一、人有热气入胃，火郁成痰，痰色黄秽，败浊不堪，人以为热痰作祟，谁知是胃 火之未消乎。夫胃本属土，胃火之盛，由于胃土之衰也。胃土衰而外热犯之，似与
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卷之九 249 胃相宜，何以反化为痰乎？盖胃土既虚，则水谷之人，不能生津以润土，而土气太 干，必索外水以相数，水多火胜，而不相化，胃土抑郁而不伸，胃火亦持结而不发，痰 何能消？必变为黄秽败独之色矣。然则治法不必治痰，补胃气之虚，少加散火抒郁 之味，则胃土复强，消痰更易。方用疏土汤： 白术三钱 茯苓五钱 干葛五分 人参一钱 甘草三分 陈皮五分 天花粉 三钱 竹叶三十片 甘菊二钱 柴胡五分 水煎服。一剂胃郁解，二剂胃火散，三剂胃痰消，四剂全愈。 此方补胃重而泻火轻，以郁火之痰，原未尝太旺也。故补胃而火可散，散火而 郁自解，况方中原有葛根、柴胡以解其郁乎。郁开痰豁，必至之势也。 此症亦可用玄石花粉散： 石青二钱 白术三钱 茯苓五钱 天花粉 玄参各［21〕三钱 水煎服。 人有感雨露之湿，或墙垣土房之湿，以致湿变为痰，成为痰饮，肢节痠痛，背心 作疼，脐下有，人以为湿痰成病，谁知是脾气之湿，湿以助湿，乎夫脾最恶湿必得 肾火以燥之，则污泥之土，始成膏壤，水人脾中，散精而无留伏之害。惟肾火衰微， 不能生脾土，而脾土愈湿，土湿自易成痰；又加天地之水气，两相感召，则湿以添湿， 痰更添痰矣。治法补肾火以生土。补火之药，仍于补脾之中用之，则火无充 祸，土有健顺之宜。方用五苓散治之。 白术一两 猪苓三钱 泽泻二钱 茯苓一两 肉桂二钱 半夏三钱 水煎服。一剂脐下之除，二剂肢节、背心之疼痛止，三剂痰饮尽消，四剂全 愈。 五苓散乃利水之神剂也。肉桂温命门之火，更能引湿痰化水，尽趋于膀胱而 出。尚恐旧痰已化，而新痰又生，故加入半夏以消之，助苓、术之醒脾，尤能奏健土 之功也。土生火中，火旺土内，一方而火、土两安，脾肾兼补，此五苓散之功也。 此症用制涎汤亦效。 茯苓 薏仁 白术 山药各五钱 肉桂一钱 半夏二钱 水煎服。 人有阴虚枯槁，肺气困乏，嗌塞喉干，咯痰动嗽，此肺气之燥也。夫肺之燥，必 非一日，夏伤于热，秋必病燥。肺属金，而金最畏火，夏火炎炎，肺金不能敌火气之 克耳。但金既畏火克，即宜发燥，何待火退金旺之时，反现燥象？不知金畏火刑，而 金尚出其肺中之液，犹可以敌火气之炎，追火令既过，金无所畏，不足之气形焉，转 难济肺气之乏，势必求外水以止渴。然而外水止可入胃，终不可以人肺，且肺气既 燥，肺难自顾，何能下生肾水？乃肾中取给又不免，则燥且益燥，咳嗽吐痰之症生 矣。治法似宜补脾胃以生肺金矣。然健脾助胃之药，性多燥烈，以燥投燥，则肺中 之津液未能遽生，反足以添其火炎。必须于润肺之中，而大补其肾水，肾水足而肺 金得养，子富而母自不贫也。且肺金之气，夜藏于肾，向因肾涸，力难迎肺金以归藏 于肾之内，肺乃取给于肾；而肾之水不足以供肺之用，肺乃半途而返，不忍人于肾子
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250 辦证录 之官；肾见肺金之燥，出其涸竭之水以济之，涸竭之水，水中有火也，肺不敢受，于是 不变津而变痰。此痰也，肺未常欲其上升，无如上焦火旺，肺液干枯，不得不取资于 痰，以暂數其嗌燥，故咯而升痰。追痰既上升，而上焦之火，彼此相斗，嗽又生矣。 方用润燥饮： 麦冬一两 熟地一两 苏子一钱 白芥子二钱 甘草一钱 桔梗三钱 天门 冬三钱 山茱萸五钱 北五味五分 人参一钱 水煎服。二剂肺润，四剂肾润，十剂全愈。 此方用二冬以润肺，用熟地、茱菓以补肾，肺肾相通，加人参、五味以益气，气旺 而津液尤易生也。又恐过于补肾，而不上走益肺，故加升提之味，使益肺多于益肾。 尚虑用参以助燥，更入苏子、甘草使之调和于上焦之间，同白芥子以消膜膈之痰，又 不动火以增燥，亦何致有痰嗽之患哉。 此症亦可用润稿汤治之。 熟地 麦冬 藏蕤各一两 j 甘草五分 百合五钱 贝母一钱 水煎服。 小儿痰气壅阻，窍隧不开，手足逆冷，有如风症，人以为慢脾风也，谁知是脾虚 而痰盛乎。夫小儿以脾健为主，脾土不旺，则所食之水谷，尽变为痰。痰气既盛，则 经络之间，无非痰结，窍隧闭塞，气即不能展舒矣。脾主四肢，手足者，脾之所属也； 脾气既不能展舒，何能运动夫手足乎？此逆冷之所以成，而非外风之中也。风性甚 动而且急，使真有风人，则疾风暴雨，势不可当，安有迁缓舒徐者乎？无奈前人巧立 名色，谓是慢惊之风，创造黄牛、犀角、蛇、蝎等药以疗之，遂至杀小儿如草菅，深可 痛借！使早用健脾之剂，少佐之以祛痰之药，则无儿不可活也。方用健土开诞散：， 人参五分 茯苓二钱 陈皮二分 薏仁二钱 干姜二分 砂仁一粒 白术二 钱 天花粉五分 水煎服。一剂风定，二剂痰消，三剂全愈。 此方健土以消痰，与六君子汤不相上下。然六君子用半夏以消痰，未免有耗气 之失，不若此方专利脾中之湿，又能通气温中，更胜于六君子也。倘执此方，概治小 儿之痰，庶几全活者众矣。 此症用健运汤亦佳。 人参一钱 茯苓三钱 甘草 枳壳 苏叶 半夏各三分 益仁三粒 白豆 蔻一粒 水煎服。• 人有老痰结成粘块，凝滞喉魄之间，欲咽不下，欲吐不能，人以为气不清，谁知 是肝气之甚郁乎。此等之痰，必成黄秽之色，盖留于膜膈之上也，老人虛人最多。 此痰非舒发肝木之气，断然难消。然徒舒肝木之气，不大补肝中之血，则胁间之燥 不能除，膜膈之痰亦不能化。然而肝中之血，肾水之所滋也，补肝必须补肾，而兼消 痰、方用润燥破痰汤： 白芍一两 香附一钱 青黛五分 天花粉二钱 白芥子二钱 玄参五钱茯 苓三钱 山药三钱
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卷之九 251 水煎服。一剂痰易吐，二剂痰易咽矣。连服四剂，而痰块开矣。再服四剂而老 痰尽消。 此方肝肾两治，肝气宣而肝血养，则肝火不持棄于胸中，自然老痰不凝滞于胁 内。惟是老痰最难速化，此方必须多用，但不可责其近功耳。 此症用宽膜汤亦效。 白芍二钱 枳壳三分 甘草五分 神曲三钱 白芥子三钱 炒栀子一钱白 术二钱 郁金一钱 水煎服。 人有痰在膈上，大满大实，气塞不能伸，药祛而不得下，人以为邪在上也，谁知 是邪在下乎。夫上病宜疗下，何以古人用上治吐法而能愈乎？此亦一时权宜之法， 非可常用之道。世人遵张子和之数，一见满实之症，便用吐药，谁知尽可不吐哉。 凡见实满之症，下之自愈，但下不同耳。下之者，乃祛人胃中，非袪人肠中也。痰涎 上壅于膈，原是胃气之盛，而本于胃火之盛也。泻胃火之有余，自然现胃气之不足， 胃气无满实之象，膈中满实，安能重满重实耶？势必痰气顿消，尽落于胃中矣。何 必涌痰上吐，损伤胃气，使五胜之尽反覆哉。方用降痰舒膈汤： 石膏三钱 天花粉三钱 厚朴一钱 枳壳一钱 半夏一钱 茯苓五钱 益智 仁五分 水煎服。一剂满实平，二剂满实尽除，痰亦尽下。 此方泻胃火而降痰，实有奇功。虽其性亦迅烈不平，然胜于吐法实多也。世人 欲用吐法者，先用此方不效，后再用吐药，有益于生命无穷，幸勿晒医学平庸，谓用 药之胆怯也。 此症亦可用伸膈汤治之。 瓜蒌三钱 半夏三钱 枳壳一钱 甘草一钱 水煎服。 人有通身俱长大小之块，累累不一，人以为痰块也，谁知是气之不行，而痰因结 之而不散乎。夫病多生于痰，身中长块，亦怪病之一也。然而痰生块结，必有其 故，盖痰之生本于湿，块之结成于火，故无湿不能生痰，而无痰不能成块。盖痰之生 也，虽生于湿；块之成也，虽成于火，苟气旺而湿又何留？湿苟不留，火又何从而起？ 是消块不必去火，惟在于消痰；亦不必全消夫痰，又在亟补其气，盖气旺则痰消，痰 消则块亦消也。方用二陈汤加味治之。 人参三钱 茯苓三钱 白术五钱 陈皮二钱 半夏三钱 白芥子三钱 姜炒 黄连五分 水煎服。十剂消半，三十剂全消。 此方本消痰之圣药，亦消块之神剂。块成于痰，消痰即所以消块也。 此症亦可用矾石消垒散： 泽泻 半夏各三钱 茯神 白术各五钱 薏仁一两 附子二分 人参二钱 甘草五分 白一钱 黄连三分