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卷十一 337 敕。 三急 产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。痰闭心窍，抵圣散 去芍药，加炮姜、茯苓；多汗，加乌梅。慎不可用浮麦伤胃耗气，枣仁腻滑作泻，芍 药、五味酸收，皆能阻滞恶露也。 三审 凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以征恶露之有无；次审大便通与不通， 以征津液之盛衰；再审乳计行与不行及乎饮食多少，以征胃气之充馁。必先审此三 者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，虽异寻常，治之必愈；脉证相反，纵无危候，必 多变端。即如产后恶露，常以弥月为期，然间有六七朝即净者，又未可以概论也。 此虽产母藥质不同，而胎之所禀亦异。如胎息壮盛，则气血尽归其子，瘀血自少；胎 息孱弱，则气血涵养有余，血必多。亦有产时去多，产后必少，产时去少，产后必 多，势使然也。曾见一妇，艰产异常，三下一血块，大小形色，与茄无异。此后绝 无瘀血，惟小便如皂荚汁，其少腹略无痛楚，良由艰产过伤子宫，关闸废弛，不能收 敛，故其块得下，世俗名儿枕者是也。大抵常产之妇，开阖有权，既产之后，子宫即 闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以绵延日期。此则全块顿出，自无淋沥 之患，即有余血，尽归瘦便矣。此后屡见数妇，证虽大异寻常，以意逆之，其理自若 也。产后血脱津伤，大便自应艰澀，每至五七日始通，无足铎也。其有发热谵语，脉 滑实者，又当急攻以救津液。若兼少腹硬痛，又当破瘀为先。产后三朝，每有寒热 蒸乳，寒热后，乳汁大行，此胃气孚化，虽有余病，必无他虑；如无寒热而乳汁充然 者，血气本旺也；若不寒热，无乳汁，此营卫不调，总无所苦，急宜当归内补建中汤， 频与调之，否则弥月后渐见寒热骨蒸，而为蓐劳之患矣。 呕吐 呕吐恶露不行，二陈加当归、蓬术、肉桂、干姜；胸腹胀满，多是伤食，二 陈加丁香，不应，加人参、炮姜、泽兰、整香，或抵圣散亦佳；如寒，理中汤加整香。 呃逆 ：呃逆者，胃寒所生，产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极， 最为恶候，理中加丁香。古方，以丁香、豆蔻、伏龙肝为末，用桃仁、吴茱萸煎汤，调 下一钱匙，如人行五里再服；未应，急投参、附，迟则不救。 饱闷 产后饱闷，恶露不行，多因血逆，宜行瘀血为主。如有块上升，饱闷欲吐 者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术；块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。若恶露已净 而饱网，受气也，沉香降气散。若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者，抵圣散加鲮（2）鲤甲、 肉桂。孕妇服安胎药过多，或正产，或半产后，经一两月，恶露未净，此非败血之比， 宜导气行血，若用止截误矣。饮食停滞，六君子加木香、厚朴。大凡伤其脾胃者，当 节饮食为主。 请语 谵语多有血滞，亦有血虚著风而痰郁者，不可专以痰断，亦不可认为血 逆。其发谵语，必脉大有力，始与证合，然又与产后不宜，故多难治。去血少者，血 滞也，实，则桃仁承气、下瘀血汤；虚，则龙齿清魂散，或四乌汤用赤芍、归尾加桃仁、 姜汁。去血多者，血虚也，盖血虚则心神失守，故谵语，必先养血，不可用参、术峻 补，当归内补建中汤、当归芍药散、胶艾汤选用。著风兼痰郁者，心经虚，故风痰客 之，导痰汤加钩藤钩、薄荷。又方，益母草为末，薄荷汤为丸，童便服之，专治产后谵
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338 语。 张氏医通 如见鬼神 产后伤耗血脉，心气虚则败血停积，上干于心，遂至心中烦躁，卧起 不安，如见鬼神，言语颠错，误作风治必殆。虚，则四物汤换生地，加桂心、炮姜、生 蒲黄、石菖蒲；实，则四乌汤加川连，煎成人龙脑一捻，服后得睡即安。心恍惚，语 言错乱者，《千金》远志汤。如内虚败血攻心，狂言乱语者，龙齿清魂散。瘀积不行， 腹胀喘急者，急用下瘀血汤攻之，庶或可救，稍迟必难挽回。此证多有心脾血少者， 宜八珍加炮姜，则痰清神自安矣。 不语 产后不语，多因停积败血，闭于心窃，神志不能明了，严氏清魂加苏木、 丹参。若因心肾气虚而不能通于舌，则舌强不语，辰砂七珍散，或人参、石菖蒲等 分，不时煎服。肾虚风热，地黄饮子；肝木太过，柴胡清肝散，或小柴胡加钩藤；脾受 木悔，六君子加升麻、钩藤；气血俱虚，八珍汤加菖蒲、远志，不应，独参汤加附子一 片，峻补其气，而血自生，若竟用血药，则误矣。 发痉 产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，或阴火内动所致，故伤 寒汗下过多，溃接脓血大泄，多患此证，须大补气血，或保无虞，若攻风邪必死。其 证牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连劄，十全大补。有汗，加炮姜；多汗，加附 子，不应，并加姜、附，倍人参，多服始应。尝治大虚之证，服参、芪数斤，附子数枚方 应。若汗拭不及，两手摸空者，不治。 发热 妇人产后血虚，阳无所依而浮散于外，故多发热。治宜四物补阴，而以 炮姜之苦温从治，收其浮散，使归于阴。若气血俱虚，恶寒发热，烦躁作渴，十全大 补汤；若热愈甚，急加桂、附；若血虚至夜发热，小腹腰胁作痛，四物加黄芪五钱，肉 桂一钱；若作渴面赤，当归补血汤；若误认为火证，投以凉药，祸在反掌。然产后脾 胃多虚，有过于饮食伤滞而发热者，慎勿误作血虚治。但遇产后发热，若胸膈饱闷、 暖气恶食泄泻等证，只作伤食治之。若发热而饮食自调者，方用补血正法。 产后大发热，必用炮姜同茯苓淡滲其热，一应苦寒并发表之药，皆不可用。凡 产后发热恶寒，皆属血虛。此热非有余之热，乃阴虛生内热耳，故以补阴药加炮姜， 大剂服之。且炮姜能人肺胃，散虚热，入肝脾，引血药生血，然不可多用独用，必与 补阴药同用，此造化自然之妙也。恶寒发热腹痛者，当去恶血。产后脉洪数，胎前 脉涩弱，多死。怀孕者脉宜滑数，已产而滑数不改者，虽未必死，多费调理。 寒热 产后因气血虚弱，脾胃亏损而发寒热，皆不足证。《经》云：阳虚则恶寒， 阴虚则发热。若兼大便不通，尤属气血枯槁，切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不 足，阴气上人阳中而恶寒，补中益气汤加姜、枣发越之；尺部脉弦，为阴气不足，阳气 下陷阴中而发热，六味丸加肉桂以收摄之。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发 热，当归补血汤，不可误认客邪而用表散药。 下血过多，寒热而小腹不痛者，此营卫亏损，阴阳不和，属虚，增损四物汤；若恶 露未净，伤滞胞络，寒热而小腹痛者，属实，轻则四乌汤，重则醋煎散。产后卧不如 法，败血流入经络骨节间，寒热腰股肿热，痛不可拊，《局方》调经散。有食消食，头 痛骨疼寒热者，外感风寒也，参苏饮、增损柴胡汤、柴胡四物汤选用；或兼泻及吐者，
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卷十一 339 五积散。 胸膈饱闷，前后心痛寒热者，伤气与食也，《指迷）七气汤：虚人，《局方）七气合 沉香降气散；如饱满寒热兼腹痛腰疼者，四乌汤。 热而不寒，胸烦自汗，与大病后康烦相似，此去血过多，血虚生热也，逍遥散；若 脐下热，非熟地不能治；如大热，必用炮姜；日晡转甚者，非柴胡不能治，不应，必用 肉桂。 新产蒸乳发热，不必服药。 中风 产后类中风证，大多血虚，非真中也，或挟风，或挟痰，或挟气，证虽不 一，治法莫要于行血，芎归汤加荆芥穗，淋黑豆酒煎服。亦治角弓反张，手足感疚， 脉来虚浮者。血晕四肢强直，芎归汤加童便，或用荆芥穗微焙为末，豆淋酒调下二 钱，或童便服之。口噤则抉齿灌之，龈噤则入鼻中即苏；手足瘫痰，败血入经络 也，用五积散：又有形盛气虚，产后瘘废不起者，但当补气药中兼行气为主，期用香 砂六君子，暮用越鞠丸，久服自效。 咳嗽 产后咳嗽，多因膝理不密，外邪所感而致，若因风寒所感，桔梗汤加葱 白、香豉、生姜，或小建中汤；虚，用异功散去术加山药、细辛、桂枝。阴虚兼感客邪 者，六味丸去萸，加桂枝、细辛；阴虚水不制火而嗽，六味丸加麦冬、五味；干咳内热 不寒，桔梗汤加萎蕤、麦冬、丹皮、蜜煎姜、橘之类。盖干咳一证，有小儿食乳易治， 无则成劳。 发喘 喘而痰声大作，此痰犯肺金也，豁其痰，喘自定。风，则《金匮》旋复花汤 加甘草、桔梗；恶露未净，加炮姜、丹参；有食，加厚朴、陈皮；不嗽而喘，此肺为火迫， 乃真喘也，难治；若肺热，生脉散为主药。肺胃气虚，异功散加桔梗；兼外邪，加细 辛；中气虚寒，前方加炮姜、肉桂；阳气虚脱，更加附子。肾虚不能纳气归元，都气丸 作汤送灵砂丹；兼气虚者，与异功散兼进。大抵产后发喘，加以脉之虚大急疾，皆不 可治。 瘛疚 产后阴血去多，阳火炽盛，筋失营养，虚极生风而成此证。若见唇青肉 冷，汗出目眩神昏，命在须臾，四君子加芎、归丹皮、钩藤。盖血生于至阴，至阴者， 脾土也。若肝经血虚，逍遥散加钩藤；阳气虚败，十全大补加姜、附、钧廉钩。《经》 云：脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾二藏虚极，而唇白多汗，急用参、附救之；若无 力抽搐，戴眼反折，汗出如珠不流者，皆不可治。 順振 产后顛振，乃气血亏损，虚火益盛而生风也，切不可以风为治，急用十全 大补，温补气血为主。如小产后半身肉频，半身汗出，亦宜上法。若产后不省人事， 口吐诞沫而顫振，或惠疚者，当归补血汤加荆芥穗，豆淋酒煎服。妇人胎前产后顺 振 ，追遥、 脾、小柴胡、补中皆可选用。 伤风 产后伤风，须问恶露净否，而后用药。若未净而小腹疼痛者，以行血理 气为先，《金匮》旋覆花汤、四乌汤选用。若恶露已净，小腹不疼，但头痛身热足冷， 自汗咳嗽，黄芪建中汤；头重，香苏散。若风寒并伤，营卫俱病，遍体痛无汗，败毒 散；虚甚著风者，不可发散，逍遥去术，加桂枝，得效虽迟无失。
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340 张氏医通 伤寒 产后伤寒，不可達用小柴胡，盖有黄苓在内，停滞恶血也，宜小建中汤、 增损柴胡汤。时疫，柴胡四物汤、香苏散；伏气发温，葱白香豉汤；感冒气食，香苏 散。产后得热病，四肢暖而脉息和平者，生；四肢冷而脉沉涩，烦热甚而脉洪盛者， 皆死证也。 疟 产后店疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。间 有微寒发热不止者，此卫气向虚，营血骤伤之故，但与内补当归建中汤。热多，倍芍 药；寒多，加黄芪；夜发，一倍当归，三倍黄芪，不应，加生何首乌；虚热不止，大便不 实，加炮姜、茯苓；恶露不行，小腹结痛，另用炮黑山槍，熬枯黑糖，伏龙肝汤煎服。 或有产后一月半月，感犯风暑而疟，小柴胡、补中益气选用。风，加羌活、紫苏；暑， 加香壽、厚朴，随证裁酌。但黄芩苦寒，无论恶露净与未净，皆非所宜。 痢 产后下痢有三：一者因胎前患痢，产后不止，昔人以为七日必死之候，若元 气未败，脉有胃气，可进粥食者，伏龙肝汤丸随证加减，多有得生者。一者因产后脐 腹受冷，饮食不化，腹痛恶露不行，理中汤为主，白，加吴萸、木香；赤，加桂心、茯苓。 一者因产后误食生冷，或临产饮食过度，产后泄泻下痢，亦宜理中汤，白，加枳实、茯 苓、厚朴、木香；赤，加香附、炮楂熬糖；虚，加人参、肉桂。间有热痢下重，白头翁加 甘草阿胶汤清理之；恶露已净，痢久不止，腹痛后重，补中益气升举之。大抵产后下 痢，惟宜顾虑元神，调和血气，则积滞自下，恶露自行，非若妊娠之有胎息，难于照顾 也。 蓐劳 蓐劳者，因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑；或将养失宜，虚风客之，致令 虛羸喘乏，寒热如疟，百节烦疼，头痛自汗，肢体倦息，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正 气为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬、五味；气虚头晕，补 中益气倍用归、芪：肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂：肝肾虚弱，自汗盗汗， 往来寒热，六味丸加五味子；脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香；血虚有热，增 损柴胡汤；骨蒸劳热，嗽痰有红者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便；热 而无痰干咳，逍遥散用蜜煎姜、橘、蜜蒸白术；产后虚损，不时寒热，或经一二载，元 神不复，月事不转，先与〈千金》当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾 胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸藏有所倚赖，病自愈矣。 虚烦 产后虚烦，皆气血亏损，虚火上泛所致。〈千金》治产后内虚烦热短气， 用甘竹茹汤；产后乍寒乍热，手足身温，心胸烦满，用知母汤；产后虚烦，头痛短气， 闷乱不解，用淡竹茹汤；产后烦满不安，用人参当归汤，俱孙真人法也。 惊怿 产后心，皆心虚所致。〈千金》治产后冲，志意恍惚，言语错乱，用茯 神汤。虚热口燥，加麦门冬；虚，加人参；善忘，加远志、麦门冬。产后大虚心悸，志 意不安，恍惚恐畏，虚烦不眠少气，人参圆；吸吸乏气善忘，本方去薯 加远志，亦孙 真人法也。 多汗 产后血虚，身热自汗，逍遥散加熟枣仁、乌梅，不可用补气药。古方用麦 煎散治产后盗开自开，为害不可胜数。因外感而汗者，黄芪建中汤；气血俱虚，十全 大补汤，不应，加附子；若汗多不止，必发柔痉，尤当前药；若头开者，或因湿热，或因
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卷十一 341 瘀血，当审虚实治之；半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效，以血药助阴，闭滞经 络也，此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宣十全大补、人 参养营加星、半、川乌。肥人，多加豁痰行气药；瘦人，气血本枯，天之征也。 麻瞀 产后麻瞀，宜生血补气，十全大补汤。去血过多，手足发麻，小腹大痛， 则遍体麻晕欲死，此非恶露凝滞，乃虚中挟痰，六君子加炮姜、香附、当归。曾治一 妇，产后右半身麻瞀而昏晕，不省人事，发即胸膈痞闷，下体重著，或时心神荡摇，若 无心肺之状，顷则周身冷汗如漉，大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚，痰饮乘虚袭人 之故，因与六君子加归、芪、肉桂，随手而效。复有一妇，产后左半身麻瞀昏晕，不省 人事，发则周身大痛，筋脉瘛疚，肌肉胸动，或时头面赤热，或时腿上振振动摇，顷则 蒸蒸汗出而苏。此产后营血大亏，虚风袭人之故，用十全大补汤治之，请证悉平，但 麻瞀不止，后与地黄饮子而安。 大小便诸证 产后去血过多，大肠干涸，每至三五日后，甚至五七日而大便始 通者，皆其常也。或血虚火燥，不可计其日期，必待腹满觉胀，欲自去而不能者，乃 结在直肠，宜用导法，蜜煎导，或削酱姜酱瓜，皆可为导，惟猪胆汁导禁用，以其苦 寒，误用每致发呃也。若用苦寒药攻通，反伤中焦元气，或愈结难通，或通泻不止， 必成败证。若属血虚火燥，四物加鲜何首乌润下之。气血俱虚之人，虽数日不通， 饮食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、苏子、熟蜜；若多日不解，躁闷异常，不得已， 用人参、当归、枳壳煎服，亦权宜之术耳。古人用玉烛散治之，反致危殆者多矣。至 如产后日久，病外感热结，有实邪燥屎者，急用承气、大柴胡下之，又不当拘于此例 也。 小便不通，腹胀如鼓，用炒盐加麝半字填脐中，外用葱白十余茎作一束，切如半 指厚，置盐、麝上，将艾灸之，觉热气入腹，难忍方止，小便即通。此惟气闭者宜之， 若气虚源涸，与夫热结膀胱者，皆不可用。产母但觉小水少，此即是病，便宜调治。 如大小便俱秘，恶露不行，先通恶露，四乌汤加蓬术、山楂；如恶露不行，大便泄，小 便难，五苓散倍肉桂加桃仁，不可服胃苓汤，以苍术能止血也。 •产后小便数，乃气虚不能制水，补中益气加车前、茯苓；若膀胱阴虚而小便淋 沥，生料六味合生脉散，滋其化源，须大剂煎成，隔汤炖（3］热，续续进之。 产后遗尿不知，乃气虚不能统血也，补中益气汤。若新产廷孔未敛，溺出不知， 此恒有之，至六七朝自止，不必治也。 妇人产后，水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数服，次 用带皮姜三斤研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以前 姜黛之，冷则熨之，一日夜即缩，二日即尽，再服芎归汤调理，如肉线断，则不可救 矣。 产妇尿胞损破，致病淋沥者，当与峻补。丹溪云：难产多是气虚，产后气血尤 虚，当以参、芪为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮为佐，同猪羊脬煎汤，时时饮之；勿令间 断，使气血骤长，匝月其脬自完，若稍缓则难成功矣。 产同伤动脬破，终日不小便，但淋湿不干，用天然黄丝二两，不用染者，牡丹皮、
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342 张氏医通 白芨、人参各一钱，水煎至丝烂如饧服，服勿作声，作声则泄气无效，名补胞饮，经月 常服有效。 产后损尿胞而淋沥，参、芪、术、草熬膏，猪羊胞煎汤，饥时调服，月余胞长淋止。 产后阴户着风痛，四物汤加藁本、防风；不应，有瘀伤也，加血余、龟版灰、肉桂。 阴颓脱下，气血俱虚，不能收敛者，八珍加升麻、黄芪。 阴户肿痛，湿热也，用枝矾、荆芥、白芷、当归、桃仁、细辛、川椒、五倍子等分，入 葱三茎，煎汤熏洗即愈。 诸痛 产后遍身疼痛，气虚百节开张，恶露乘虚流入经络骨节之间，谓之败血 流经。或流于腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛处热肿，流注日深，渐致身面浮肿， 《局方》调经散最当，琥珀地黄丸亦宜。若因虚风所侵，以致肢体沉重不利，筋脉引 急，发热头痛，《局方》用五积散去苍术加鲮鲤甲，用生漆涂煅尤良，或四神散加桂 枝、姜、枣，和营止痛最捷；若误作伤寒发汗，致经脉抽搐，手足厥冷而变为痉，又当 十全大补为主。若以手按而痛益甚者，是瘀滞也，四乌加鲮鲤甲、桂枝、姜、枣以散 之；按而痛稍缓者，此血虚也，四物加香附、炮姜、人参、白术、甘草以养之。如皮肉 痛者，外感也；如月内恶露未净者，香苏散加肉桂、鲮鲤甲。产后五藏皆虚，胃气亏 损，饮食不充，则令虚热；阳气不守，上凑于头，则令头痛，补中益气加川芎、香附子， 不应，加附子一片。若血虚，四物加参、术。有产后败血上冲头痛，非琥珀黑龙丹不 效。又方，治产后败血作梗头痛，诸药不效，用大附子一枚，酽醋一碗，用火四畔炙 透，蘸醋令尽，去皮脐，加川芎等分，并为末，每服钱半，或二钱，茶清调下。 偏正头风作痛，川芎茶调散去白芷，加细辛，黑豆淋酒煎，乘热熏患处，候温服 之。如左半边恶寒，脑后掣痛者，本方去白芷，加归、芍；右半边畏寒，两太阳引痛 者，本方去白芷，加参、芪。〈千金）治产后中风头痛，手臂逆冷，白术三两，附子一 枚，独活一两，生姜三两，豆淋酒煎服。妇人惠头风者，常居其半，每发必掉眩，如在 车船上，皆因血虚，风邪运动其痰，二陈加当归、黄芩、羌活、防风；不应，加乌头、石 膏；挟气虚者，必加黄芪。然崩伤产后，吐血衄血，并令人眩晕，当随所因而治。． 感气而胃口作痛，养胃汤；因气而心腹痛，降气散；感寒而痛，甘草干姜汤加焦 白术、桂枝；有食，枳实理中加炮黑山楂。 产后恶血上攻心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名心胞络痛，宜理中加当归。 产后恶露未净，胸腹作痛，或小便不利，琥珀地黄丸温散之。产后心痛，大寒呕逆不 食，《千金》蜀椒汤。产后心痛，千呕吐涎沫，大岩蜜汤。若真心痛，且发夕死，夕发 且死，瘀血上冲，用失笑散一钱，童便调下即定。血既散而仍痛，增损四物汤调补 之。 胁痛宜分左右，盖左属血，血藏于肝，肝伤有死血，故痛，小柴胡去芩，加丹皮、 香附、薄桂、当归、童便；右属脾，脾有痰积于胁则痛，补中益气去升麻，加葛根、半 夏、茯苓、枳壳、生姜；左右俱痛者属虚，补中益气加桂，下六味丸。 腹痛，恶露已净者，下焦虚寒也，六味丸加桂；如痛定于一边及小腹者，此是側 卧，败血留滞所致，四乌汤加蓬术。有产后腹痛，服上药不应而喜温喜按者，属虚属
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卷十一 343 寒，寒，则理中加肉桂、当归；虚，则《金匮）当归生姜羊肉汤，随证加增，神验。产后 三日腹痛，补中益藏，强力消血，羊肉生地黄汤。若腹中疗痛，畏寒少食，大剂人参、 阿胶、生姜煎服，效，此即仲景当归生姜羊肉汤之变法也。若痛而恶心，或欲作呕， 六君子加炮姜；有瘀，加莪术、桃仁、炮黑山楂。若泄泻腹痛后重，补中益气加木香、 炮姜。若胸膈饱胀，或恶食吞酸，或停恶露，至夜发热，请语腹痛，手不可按，此是饮 食所致，当用二陈加枳、木、楂肉；虚人，枳实理中加肉桂、炮楂。发热腹痛，按之痛 甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，四乌汤加蓬术、肉桂；若止是发热头痛，或兼腹 痛，按之却不痛，此是血虚，四物加艾、附、芪、桂。若腹痛胁胀，此气寒不能温养肝 血，当归、千姜、香附、肉桂、丹皮、茯苓，入盐少许热服。产后下血不尽，腹内坚痛不 可忍者，甘草、干姜、当归、芍药、桂心、桃仁、山楂煎服。 产后少腹作痛，俗名儿枕块，古法用失笑散及四物加莪术、山楂。产后崩中去 血，赤白相兼，或如豆汁，〈千金》伏龙肝汤，能温脾胃，凉肝血，其效如神；若恶露既 去而仍痛，四神散调补之。小腹痛，当视去血多少，如败血凝滞，有块而痛者，醋煎 散；无块者，四乌汤，须看人虚实酌用。 产后脐腹作痛，冷气乘虚也，内补当归建中汤。 产后腰痛者，因产劳伤肾所致，十全大补汤加附子。产后恶露渐少，忽然不来， 腰中重痛，下注两股，痛如锥刺人骨，此由败血流滞经络，不即通之，必发痈疽，《局 方》调经散加鲮鲤甲，水煎日三服，以痛止为度，琥珀地黄丸亦宜，下瘀血汤、代抵当 丸，皆可取用，切勿误用五积散等辛温之药。丹溪云：《局方》五积散，治产后癌血作 痛，以苍术为君，麻黄为臣，厚朴、枳壳为使，虽有归、芍之补血，仅及苍术三分之一。 不思产后之妇，有何寒邪？血气未充，似难发开，不过借药性温和，可以推陈致新， 岂可用麻黄之悍，苍术、厚朴之燥乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。 进泻 产后泄泻，其因有五：一者因胎前泄利未止，产后尤甚。一者因临产过 伤饮食，产后滑脱。一者因新产骤食肥腥，不能克运。一者因新产烦渴恣饮，水谷 混乱。一者因新产失护，脐腹藏府受冷。其致泻之由虽异，一皆中气虚寒，传化失 职之患，并宜理中汤为主。食，加枳实、山楂；水，加桂心、茯苓；虚，加桂、附，倍参； 寒，加桂、附，倍姜；久泻肾虚，加桂心、熟附；瘀结不行，加炮植、归身。若见完谷不 化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。 即有烦躁发热面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术 之类，伏龙肝煮汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢 者，乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之：或臭水不止，加蘄艾、香 附、吴茱萸；若兼瘀结不通，腹胀喘急，神丹不能复图也。 浮肿 肿胀腹大筋青，小便不利，必食生冷伤滞瘀血也，若用利水药，病必转 剧，理中汤加木香、肉桂、蓬术。身肿或腹大如鼓，四七汤加木香；嗷者，忌木香，用 炮姜灰。面肿下不肿，属风，宜发散，紫苏饮加防风；下肿上不肿，属湿，宜利小便， 紫苏饮加木通；四肢与头面肿甚，气食也，紫苏饮加消导药，有血，兼破血药。停血 不散，腹肿喘满，夜甚于昼，四乌汤加蓬术。若足忽肿者，乃湿热注病，恐成脚气，当
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344 张氏医通 归拈痛汤；若红肿而痛，恐生肿毒，则以肤热与不热为辨。 产后败血乘虚停积，循经流人腿胁，留滞日深，故令面目四肢浮肿，宜调血为 主。医者不识，便作水气，治以导水之药必危。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重 虚，往往多致天枉；但多服《局方》调经散，或四神散加蓬术、桃仁、肉桂、穿山甲，血 行肿消则愈。陈无择云：若风邪乘于气分，皮肤肿而浮虚，乃邪气有余也；若皮肤 肿，其形色如熟李者，乃水也。水肿者，宜利小便；气肿者，宜发汗。 诸血 产后鼻蛆，乃气血逆行所致，紫苏饮人童便、荆芥灰，如口鼻黑气起而衄 者难治。初产时，口中血溢出暴，或吐血嗽血，名血气冲心，四物加延胡、木香、炮 姜；产久恶露已净，吐咯咳血者，治与平人同。产后血崩，因经脉未复，而劳碌恼怒， 或犯房事，多成此候。若小腹满痛，肝经已伤，最为难治。若血滞小腹胀满，四乌汤 加蓬术、肉桂；血少小腹空痛，四物加丁香、胶、艾。肝火迫血妄行，加味逍遥散；脾 郁不能统血，加味归脾汤；脾虚不能摄血，补中益气汤；厚味积热伤血，清胃散加炮 楂；风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳；恶寒呕吐，大便频泻，六君子加炮姜；下焦 虚寒，不能统血，漏下色晦，及瘀淡不止，《千金》芎劳汤、鹿茸散选用。 月水不通 乳子周岁而乳母经行，是其常也。若儿半岁而母经行，有血盛血热 之分，血热者，宜凉血，四物加续断、条芩，不乳者不在此例；若儿二三岁，其母经不 行而无疾，不必服药；若肢体倦怠，食少内热，是血少也，宜逍遥散加参、芪以健脾 胃，若以药通之则误矣。若脾胃虚弱，六君子汤加当归；若兼郁火伤脾，归脾汤加丹 皮、山栀；若怒火伤血，柴胡四物汤；气血俱虚，八珍汤加丹皮。 诸淋 淋因热客于脬，虚则频数，热则涩痛，气血兼热，血人胞中，则血随小便 出而为血淋也。若膀胱虚热，六味丸；若阴虚而阳无以化，肾气丸，盖土生金，金生 水，当滋化源；若少壮元气实强者，用滑石、通草、车前、葵子、翟麦、蒲黄，浆水煎服。 乳计 产后三朝，五更发寒热，名日蒸乳。若产后乳虽肿而譽作者，须服清利 之药，则乳自行，仍以美臛引之。 产后乳计自出不止，乃胃气虚，宜服五味异功散加黄芪、五味以摄之；若乳多满 急痛者，用温帛熨之。 新产儿未能吮乳，乳汁蓄结，与血气相搏，而壮热大渴，通乳胀硬掣痛，名日妒 乳，当以手撙去宿乳，或吮去尤妙，并以贝母、栝蒌实、甘草节、木通煎服。初产因子 不育，蒸乳而发寒热作痛者，俗名乳膨，用断乳法，以四鸟汤加炒麦芽一两即止；不 然，恐内结成痈，多致溃脓，亦有乳囊溃而成危候者，不可不知。 若有子而乳（41不下者，通草八钱，煮猪蹄汤饮之，白虾汁亦妙。乳母气血虚而 不能蒸乳，八珍汤加黄芪、麦冬；肺胃虚寒而乳不通者，〈千金》钟乳汤。寒热不均， 气道阻逆而乳（4不通者，麦门冬散。有热，去钟乳加漏芦；因怒火者，逍遥散加参、 芪、麦冬之类。凡产不蒸乳者，后必有变，须预言之，元气壮实者，不在此例。 吹乳肿痡，速用栝蒌实一枚，连瓤捣烂，甘草节一寸，乳香一钱，煎成加温酒服， 服后侧卧于床，令药气行，外以天南星生末醋调敷，以手揉之自散。
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卷十一 345 疮疡 《金匮》云：少阳脉滑而数者，明中生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。 少阴脉滑而数，热结下部也，治用狼牙煮汤。缠箸如茧，浸沥阴中，日四遍，以 解毒杀虫，但用一味，以取专功。盖此证多患于嫠寡，证必咳逆经闭，骨蒸寒热。凡 见颊赤，中有白斑，下唇红中白点，皆阴蚀之候，虽用上法，及服降火滋阴药，终归必 亡。此情志之病，非药可治，故仲景但用外法，绝不及于汤药，厥有旨哉！ 胃气下泄，明吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之。 导之者，服之使病从小便而出，非外用导引之谓。详阴吹正喧，妇人恒有之疾， 然多隐忍不言，以故方书不载，医不加察。《金匮》明言臀气不清，谷气之实，所以腹 中喧响，则气从前明吹出，如失气之状。第用猪膏发煎之治，难于推测。近余治一 仆人之妇，经闭三月，少腹痛贯彻心，而见前证不已，与失笑散一服，瘀血大下，遂不 复作。又治一贵显之媳，小产后寒热腹痛，亦有前证，与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸， 用伏龙肝煮水澄濟，煎独参汤送三钱，一服结粪大下，再进瘀血续行，而前证顿止。 始悟猪膏发煎，皆为逐瘀而设，虽皆未用其方，而实不离（金匮）之法也。 瘰病 妇人瘰病，多因忧思郁怒，伤损肝脾，累累然如贯珠，多生于耳之前后、 项侧胸胁间。若寒热肿痛，乃肝经气郁而为病，不可峻用痰药，加味逍遥散。若寒 热既止而核不消，乃肝经之血亦病，四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮；若饮食减少， 经事不调，为脾胃亏损，六君子加香附、丹皮、柴胡、当归。若初生如豆粒，附著于筋 肉，色不变，而后渐大肿痛，内热口干，精神倦怠，久不消溃（5〕，乃肝脾亏损，道遥散、 归脾汤，健脾土，培肝木，切不可轻用散坚追毒之剂，误下之，必犯病禁经禁。若久 溃脉浮大，邪火盛也；面色皎白，金克木也，皆难治。 凡风木之病，但壮脾土，则木自不能克矣；若行伐肝，则脾胃先伤，而木反来侮 土矣。 结核 妇人结核，皆因郁怒亏损肝脾，触动肝火所致。非但妇人多郁患此，则 小儿胎中受母气之郁，生后至七八岁外，往往有之，多结于项侧耳前后，或发寒热， 属胆经风热怒火，柴胡清肝散加钩藤、山栀以清肝火；若结于肉里，其色不变，脯热 内热，属肝火血虚，加味逍遥散；或结于肢节，或累累如贯珠，其色不变，亦肝火血燥 而筋挛急，小柴胡加钩藤，佐以六味丸；若时消时作，此气滞而痰结也，用归脾、六君 二汤以调和脾胃之气，外用一味香附末，睡调作饼艾灸，干即易之，勿令伤肉，常灸 自消。丹方，治痰核，用贝母、全蝎、连皮胡桃肉各百枚，同捣蜜丸，空心日服弹子大 二兰丸效。又方，用羯羊角磁片刮下为末，或旧明角琉璃刮下为未尤良。每斤人贝 母四两，全蝎二两，蜜丸空腹服三钱，外用皂荚肉，入鉀鱼腹中煅灰存性，蜜和醋调 涂大效。若溃而肉不腐，或肉不生，或脓水清稀，肌寒肉冷，自汗盗汗，寒热内热，面 色痿黄，食少体倦，便利不调者，五藏皆虚也，但用补中、六君、益气养营等汤，调补 脾胃，则各证自退。故《经》云：气伤痛，形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。 流注 妇人流注，多因忧思郁怒，亏损肝脾，以致营气不从，逆于肉里；或因腠
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346 张氏医通 理不密，外邪客之；或湿痰流注；或跌扑血滞；或产后恶露凝积。盖气流而注，血注 而凝，或生于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，皆属郁火。急用葱熨法， 内服益气养营汤，未成自消，已成自溃，须久服无间，自然收功。若久而肿起作痛， 肢体倦息，病气有余，形气不足，尚可调治，若漫肿微痛，属形气病气俱不足，最为难 治。或不作脓，或脓成不溃，气血虚也，人参养营汤；懵寒畏寒，阳气虚也，十全大补 汤；脯热内热，阴血虚也，四物加参、术；作呕欲呕，胃气虚也，六君子加炮姜；食少体 倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏；四肢逆冷，小便频数，命门火衰也，八味丸；小 便频数，痰盛作渴，肾水亏损也，六味丸加麦门冬；月经过期，多日不止，肝脾虛也， 八珍加柴胡、丹皮。凡溃而气血虚弱不敛者，十全大补煎膏服之；久溃而寒邪凝滞 不敛者，豆豉饼祛散之；其溃而内有脓管不敛者，用药腐化之。若不补气血，不节饮 食，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱不治。 乳痈乳岩 妇人乳痈，有内吹外吹，上逆下顺之异，总属胆胃二经热毒，气血凝 滞。故初起肿痛，发于肌表，肉色焮赤，其人表热发热，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴 引饮，加味逍遥散加栝萎箱。若至数日之间，脓成满窍，稠脓涌出，脓尽自愈。若气 血虚弱，或误用败毒，久不收敛，脓清脉大，非大剂开郁理气、温补气血不能收功。 丹方，治乳痈初起，用蒲公英草捣汁，和陈酒服，以滓敷肿处即消；然此施于藜整之 人辄效，若高七情内郁所致者，良非所宜，当用鹿角，磁锋刮屑，加豪香温酒调服。 若肥盛多痰郁滞者，用橘皮摘碎如豆大，汤泡净，以飞罗面拌炒，去面为末，黑糖调 二钱，醇酒服之。又方，用蟹壳煅存性，醇酒服三钱。又乳房焮肿，用贝母、栝萎实、 甘草节各三钱煎服效；已溃，加忍冬一两佳。 乳岩，属肝脾二藏久郁，气血亏损，故初起小核结于乳内，肉色如故，其人内热 夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，益气养营汤、加味逍遥散，多服渐散。气虚， 必大剂人参，专心久服，其核渐消；若服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败，多有数年不 溃者最危，溃则不治。周季芝云：乳癖乳岩结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂，入麝 香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之。七日一涂，旋涂渐消。若荏苒岁 月，以致溃腐，渐大类嵾岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤等药，可延岁月，若误用 攻伐，危殆迫矣。曾见一妇乳房结核如杯，数年诸治不效，因血崩后，日服人参两 许，月余参尽二斤，乳核霍然。 阴疮 妇人阴疮，乃七情郁火伤损肝脾，湿热下注。其外证，有中舒出如蛇， 俗呼明挺；有翻突如饼，俗呼阴菌；亦有如鸡冠，如鼠乳，亦有生诸虫，肿痛湿痒，溃 烂出水，胀闷脱坠者。其内证，口干内热体倦，经候不调，饮食无味，晡热发热，胸膈 不利，胁腹不调，小腹痞胀，赤白带下，小水淋沥。其治法，肿痛者，四物加柴胡、山 栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮；淋沥者，龙胆泻肝汤加白术、丹 皮；遗腐者，加味逍遥散；肿闷脱坠者，补中益气加山栀、丹皮，佐以外治之法可也。 若明中有虫痒痛，乃肝经湿热，此惟独明无阳，郁火内蕴所致。患此者，必骨蒸潮 热，经水不调，干咳吐红，面赤声哑，虽日用开郁降火之药，多不能愈。大抵五志之 病，非药可医，而失合证治尤难。外治之法，以桃仁研膏和雄黄末、轻粉，涂猪肝纳
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卷十一 347 阴中，并用肥汤煎苦参洗涤，或以鲫鱼胆涂之。然旋治旋发，如菌蒂生虫，不腐不 止，又有交接时辄出血作痛，此肝伤而不能藏血，脾伤而不能摄血也，多用加味逍遥 散加肉桂，或归脾汤下加减八味丸自愈。 婴儿门上 脉 法 小儿三岁已内，看虎口食指寅卯辰三关，以验其病。脉纹从寅关起，不至卯关 者，易已；若连卯关者，难愈；若寅侵卵，卯侵过辰者，最剧。其脉纹见五色，如因惊 必青，热则赤，风热泻利色紫，当以类推之。又纹色显而有萦纡者，为有胃气，易治； 纹色细淡而直如刀刃者，乃正气之虚，难治；纹上另有一点如流珠者，为宿食；纹傍 另有一条如丝缕者，为风痰；纹斜向内者易已，斜向指甲者，难愈。 三岁后，则以一指转侧辦其脉，五六岁后脉六七至为平脉，浮为风，浮大而数为 风热，沉细为寒，沉涩为伤食，伏结为物聚，微细为疳积、为腹痛。浮而洪为有热，浮 而迟为有寒，弦急为气不和，促结为虚惊，脉乱不治。此论脉之大端也。 面目证 左腮属肝，右腮属肺，额上属心，鼻属脾，顾属肾。青主惊积不散，红主痰积惊 热，黄者食积癥癖，白主泄泻水谷，黑主肾气受伤。目内赤者心实热，淡红者心虚 热；青者肝实热，淡青者肝虚热；黄者脾实热；白而混者肺实热。目无精光者肾虚 也，若目无大眦者，五藏皆不满，儿多不育。 五藏虚实寒热 心主惊，实则叫哭，发热饮水而搐，虚则困卧而。心热则合面睡，或上窜咬 牙。心气实则喜仰卧。 肝主风，实则面青目直，叫哭壮热，项急顿闷，虚则咬牙呵欠。肝热则手循衣 领，及乱捻物，壮热饮水喘闷。肝有风则目连劄，得心热则发搐，或筋脉牵紧而直 视。肝热则目赤，兼青则发摘，风甚则身反张强直。 脾主困，实则身热引饮，虚则吐泻生风。若面白腹痛，口中气冷，不思饮食，或 吐清水者，脾胃虚寒也；呵欠多睡者，脾气虚而欲发惊也。 肺主喘，实则闷乱气急喘促饮水，虚则硬气出息。肺热则手招眉目鼻面。肺盛 复感风寒，则胸满气急，喘嗽上气。肺藏怯则唇白，若闷乱气粗，喘促哽气者，肺虚 而邪实也。 肾主嘘，皆胎来虚怯，神气不足，目无精光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。或 目畏明下窜者，盖骨重則身缩也，咬牙者，肾水虛而不能制心火也。惟痘疮有实则 黑陷证，乃邪火亢盛，非正气之实也。
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348 张氏医通 变蒸 小儿变蒸，变者变其情，蒸者蒸其血脉，大抵三十二日为一变，每经变毕，则 情智异常。《全婴方论》云：变蒸者，以长气血也。变者上气，蒸者发热，轻则体热虚 惊，耳冷尻冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒热，脉乱，腹疼啼叫，不能乳食，食 即吐，五七日方愈。变蒸之时，不欲惊动，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但 熟6视之，若良久不已，少与紫丸微下，热歇便止。若于变蒸之中，加以时行温病， 或非变蒸而得时行病者，其证皆相似，惟耳及通热，口上无白泡，当先服黑散以发 其汗，汗出温粉粉之，热歇便瘗，若犹不除，乃与紫丸微下之。小儿禀虚，之所不免， 勿药可也。尝见小儿变蒸发热有痰，投以抱龙丸，卒至不救。若不热不蒸，略无证 候而暗变者，禀气壮实故也。 小儿胎证，谓胎热、胎寒、胎黄、胎肥、胎弱是也。胎热者，生下有血色，旬日之 间，目闭面赤，眼胞肿，啼叫惊烦，壮热蹋黄，大便色黄，急欲食乳，此在胎中受热，及 青粱内蕴，宜用清胃散之类。胎寒者，初生面色眺白，啼声低小，或手足挛屈，或口 噤不开，此母气虚寒，或在胎时，母过食生冷，或感寒气，宜用五味异功散之类。胎 黄者，体目俱黄，小便秘涩，不乳啼叫，或腹膨泄泻，此在胎时，母过食炙博辛辣，致 生湿热，宜用泻黄散之类。胎肥者，肌肉来厚，目睛粉红，弥月后渐瘦，五心烦热，大 便不利，口晚流涎，此受母之胃热所致也，乳母服大连翘汤，儿亦饮少许以疏利之。 胎弱者，面无精光，肌体瘦薄，身无血色，大便白水，时时哽气及哕，因父气不足者， 六味地黄丸；因母气不足者，八珍汤，母子并服。近世初生小儿，概与化毒丹，及黄 连、犀角、贝母、甘草、朱砂之属，殊不知此惟身面皆赤，胎禀多热毒者为宜；若身面 皆白，胎禀虚寒，本来少毒者服之，反伐其始生之气，多致天枉，当用连皮胡桃肉三 枚（研极烂），橄榄核三枚（烧存性），明雄黄（研细，水飞净）三分，甘草煎浓汁，和生白蜜 数匙，研匀搅去滓，时时温服引出肾藏之毒。尝见服此者，多不出痘，即出亦稀，而 无苦寒伤胃之患，可不辨虚实寒热，而漫投化毒之剂乎？ 胎毒 小儿初生，其身如有汤泼火伤者，皆母过食膏所致。母服清胃散、逍遥散，清 其气血，儿亦常饮数滴。有身无皮肤而焮赤发热者，皆由产母胃中火盛也，用熟石 青末，加珍珠粉扑之；亦有因父遗毒所致，当从霉疮毒治，夏月以儿卧蕉叶上尤良。 有身无皮肤而不赤者，皆由产母脾肺不足也，以参、芪末加珍珠粉扑之。脾主肌 肉，肺主皮毛，故知病脾肺也，子母俱服保元汤。如脑额生疮者，火土相合，湿热攻 击髓海也，难治。脚上有疮者，明虚火盛也，不满五岁而死。如未满月而撮口握拳 腰软者，此肝肾中邪胜正弱也，三日内见者，必不治；如男指向里，女指向外，尚可 治，钩藤散主之。
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卷十一 349 噤风 撮口 脐风 小儿初生噤风者，胎中受热，毒流心脾，生下复为风邪所搏，致眼闭口噤，啼声 不出，舌上如粟，口吐白沫，七日内见者，百无一生。 撮口者，因胎热，兼风，自脐而人心脾，致面目黄赤，气息喘急，声不出，舌强唇 青，口撮腹胀，急于囟门灸七壮，灸之不哭，吊肠吐沫者不救。 脐风者，因断脐之后，为水湿风邪入于心脾，致腹胀脐肿，四肢厥直，啼不吮乳， 甚则撮口发搐，七日内患者最危，宜用麝香、蝎尾、铜绿、轻粉、辰砂为散，姜汤调服。 若脐边青黑，握拳口噤，是为内搐，不治；若齿龈有泡如粟，挑破即开，不必用药。 急欲乳 急欲乳，不能食者，此风邪由脐而蕴心脾，致舌干唇燥，不能吮乳也。因外邪而 唇口撮紧者，名脐风，多不可救。若心脾有热，舌尖痛不能吮乳者，以柳华散敷之。 目闭口噤，啼声不出，吮乳不得而吐沫者，辰砂膏涂乳，令儿晚之。若舌下肿如小舌 者，或舌络牵痛，或齿龈患白星，俱用线针刺出毒血，亦敷柳华散。凡针重舌，以针 向外横挑底尖细脉，不可伤其本络，轻则言语不清，重则血出而死。若暴病发热，作 渴饮冷，口舌生疮，大便秘结，泻黄散。若病后发热，口渴饮汤，大便不实，异功散。 或口角流涎，或痰气壅盛，脾不能摄也，六君子汤。若儿自食甘肥，或母食酒面，致 儿口舌生疮，清胃散。 弄舌 脾藏虚热，令舌络牵紧，时时微露而即收者，名弄舌，属心脾亏损，温脾散；有 热，人参安胃散。舌舒长而良久不收者，名吐舌，乃心脾积热，或兼口舌生疮，作渴 饮冷，属胃经实热，并用泻黄散。若饮水者，脾胃虚而津液少也，兼面黄肌瘦、五心 烦热者，疳瘦也，胡黄连丸。大病未已而弄舌者，凶。 游风猴疳 丹瘤之证，俗名游风，因胎毒客于腾理，搏于气血，发于皮肤，其赤晕游走者，乃 血随风热也。若发于胸胁，游走四肢者，轻；发于头面四肢，延及胸背胁腹者，重。 《千金》云：赤游风肿，若遍身入心腹者，即能杀人。伏龙肝为细末，鸡子白和 傅，勿令干，或加发灰、猪膏傅之。古人云：从四肢起人腹囊者，皆不治。当令人用 力，于各患处遍吮毒血，各聚于一处，急砭出之，内服小剂活命饮，惟百日内禁砭。 若肚腹膨胀，二便不通，毒人内也，用大连翘汤，亦有生者；或用雄黄二分，朱砂一 分，水飞，生蜜水调匀，隔汤温热，常服数匙，得泻其便解。在小腹胁上囊等处， 忽红肿如，流行不定，不止一处者，用白壳胡桃七个（连壳糙碎），大川连一钱五分， 生甘草节（去皮）二钱，水煎炖热，陆续勤服。乡村不便医药者，以生菜菔捣汁涂之， 亦可灌服数匙，更以莱菔滓绢包烘暖，浥红肿处。
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350 张氏医通 猴疳者，状如圆癣，色红，从臀而起，渐及遍身，四围皮脱，中露赤肉。臀疳若猴 之状，乃胎中毒邪，蓄于肾藏而发，不急治必死。用大川连、生甘草各六分，乳香、没 药（并炙）、雄黄（水飞）各四分，青黛（研净）、朱砂（水飞）各分半，西牛黄一分，各为细末 和匀，每服分半，蜜调，灯心汤下，日三夜二服。外用净青黛二钱，黄檗末（橄炒用 口）、连翘（炒黑）、人中白（火燉醋淬）各一钱，土贝母（去心，炒褐色）五钱，为末和匀，临 用人西牛黄、冰片各半钱，麻油调傅，神效。 胎惊 小儿胎惊者，因妊娠饮酒，忿怒惊跌，或外挟风邪，内伤于胎儿，生下即病也。 若月内壮热，翻眼握拳，噤口出诞，腰强搐掣，惊怖啼叫，腮缩囟开，颊赤面青眼合 者，当疏风利惊，化痰调气，及贴囟法。若面青拳搐，用钩藤散，切不可误作脾风，妄 用温药。若眉间色赤，或虎口指纹曲里者可治，钧藤散加全蝎；若眉间青黑者，不 治。大抵小儿藏府脆弱，不可辄用银粉镇坠之剂，反伤真气，多致不救也。 目睛睏动 目者肝之窍也，肝胆属风木二经，兼为相火，肝血不足，则风火内生，故目睛为 之胸动。《经）曰：曲直动摇，风之象也。宜四物汤滋其血，柴胡、山栀清其肝，明血 内营，则虛风自息，兼用六味丸以滋其源。若愈后惊季不寐，或寐中发摘咬（7牙，目 睛胸动者，血虚不能荣筋脉也，补中益气倍归、芪。凡病气有余，皆属元气不足，况 此证兼属肝脾，多为慢惊之渐，尤当审之。 唇口蠕动 唇为脾之华，阳明之脉，环唇而交人中，是以脾胃虚者，多有此证，不独病后而 已。夫脾主诞，脾虚则不能收摄，多兼流诞，或误认为痰而用祛逐之药，则津液益 枯，不能滋养筋脉，遂致四肢抽摘，病势愈甚。原其治法与慢脾风相同，当大补脾 管，六君子加升、柴，切禁青皮、龙胆草伐肝之药。若兼别（引）肢徽搐，或潮热往来，或 泄泻呕吐，面色痿黄，皆脾胃有伤也，加黄芪、当归、白芍；若脾气下陷而肝木侮之 者，补中益气以升其阳，加苓、半、芍药制肝补脾，切不可用疏风治惊之药。 发搐 惊病发搐，多因乳母郁怒传儿，胎中受患，或生后乳伤惊恐致病。证多吐乳面 青，若痰实壅积，则壮热面红，当兼调治其母，切不可损其元气。验其顺逆，男则握 拳，拇指叉人食指中为顺，于外为逆；女则叉人食指为逆，于外为顺。凡小儿忽然惊 搐目直者，皆肝经风热。若肝虚生风，则目连割而不搐，及多呵欠咬牙。若肝经风 实，则目直大叫，呵欠项急顿闷。若肝经有热，則目直视不搐，得心热则搐，其证手 循衣领，及乱捻物，宜泻肝热为主。凡病之新久，皆能引动肝风，风内动则上入于 目，故目为之连劄；若热入于目，牵其筋脉，两毗俱紧，不能转视，故目直也。亦有饮
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卷十一 351 食停滞中焦，致清阳不升，浊不降，肝木生发之气不得升，致生虚风者，若胸满腹 痛，呕吐恶食，轻则消导化痰，重则探吐攻积，更须审其所伤寒物热物。亦有因感冒 吐泻，致土败木侮而生虚风者，不可遠服惊药，若辄用之，反成其风而益其病矣。 洁古云：伤风发摘，当辨有汗无开，用大青膏、小续命分治。薛按前证，若口中 气热，摘而有力，属形病俱实，宜大青膏以散风邪；若口气不热，擂而无力，属形病俱 虚，宜异功散以补脾土，六味丸以滋肝木，钩藤饮以清肝火。因风邪郁热而变诸证， 当理肺经，清风邪；若外邪既解，而诸证不愈者，当实脾土补肺金；若竟治其风，恐脾 气复伤，诸证蜂起矣。若伤食后发搐，身温多睡，或吐不思食，宜先定摘，摘止白饼 子下之，后与《秘旨》安神丸。若饮食停滞，呕吐不食，腹胀便秘者，属实热，白饼子 下之；若下后搐热益甚，呕吐不食者，属虚热，异功散补之。若脾胃既伤，肝火所胜， 六君子加钩藤钩，以健脾气，平肝木。大凡饮食既消而不愈者，但调补脾胃，则诸邪 自退。 百日内发搐，真者不过两三次必死，假者频发不死；真者内生惊痫，假者外伤风 冷。血气未实，不能胜任，故发摘也。口中气热，大青膏及涂囟法，并用大青膏加白 配，取三钱，人桃枝一握，煎水浴之，勿浴儿背，此即浴体法也。前证多因胎中受患， 或乳母郁怒传儿，或儿脾伤自病，当固元气为主。凡摘频者，风在表，易治，宜发散； 搐稀者，风在藏，难治，宜补脾。 癫痫 钱仲阳云：小儿发痫，因气血未充，神气未实，或为风邪所伤，或为惊怪所触，亦 有因乳母七情惊怖所致。若眼直目牵，口流涎，腹膨擋搦，背项反张，腰脊强劲， 形如死状，或一时二时醒，若反折上窜，其声如鸡，属肝，抽搐有力，为实邪，柴胡清 肝散；大便不通者，泻青丸；阴虚，地黄丸。若目瞪吐舌，其声如马，属心，发热饮冷 为实热，朱砂安神丸：发热饮汤为虚热，辰砂妙香散。若目直腹痛，其声如牛，属脾， 若发热抽掣，仰卧，面色光泽，脉浮病在府为阳，易治，加味导痰汤；身冷不摘，覆卧 面色黯黑，脉沉病在藏为阴，难治，六君子加木香、柴胡。若惊跳反折手纵，其声如 羊，属肺，面色痿黄者，土不能生金也，五味异功散；面色赤者，明火上冲于肺也，地 黄丸。若肢体如尸，口吐涎沫，其声如猪，属肾，地黄丸用紫河车膏代蜜丸服。肾无 泻法，故悉从虚治。凡有此证，先宜看耳后高骨间，有青紫纹，抓破出血，可免其患。 此皆元气不足之证，須常用六味丸加鹿角胶，或八味丸用鲜河车膏代蜜以助先天， 更以六君子补中益气以助后天；设若泛行克伐，复伤元气，则必不时举发，久而危 殆，多致不救。凡癫病虎口脉乱，乃气不和也，脉纹见有五色，由其病甚，色能加变， 至于纯黑者，不可治也。 睡中惊动 小儿睡中惊动，由心肾不足所致，盖藏府脆弱，易为傢恐。夫人之神气，寤则行 于目，寐则栖于肾，今心肾既虚，则不能宁摄精神，故睡中惊动也，治宜清心安神。
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352 张氏医通 亦有惊吓而作者，因击动其肝，故魂不安也，宜抱龙丸以豁痰镇惊。若食郁生痰，惊 动不安者，用四君子以健脾，加神曲、半夏以化痰，山栀、柴胡以清热。 目动咬牙 小儿惊后，目徽动咬牙者，皆病后亡津液、不能荣其筋脉也，亦有肝经虚热生风 者，宜审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者，气有余也，泻青丸；夜间 盗汗及睡不宁而动者，血不足而肝肾有热也，地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾者， 亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味异功散、六味地黄丸。若因脾胃虛热，补中益 气加芍药、山栀；实热，泻黄散，以牙属手足阳明故也。 摇头便血 《经》曰：诸风掉眩，皆属于肝。肝属木，木得风则摇动，乃肝经火盛而生虚风 也。便血者，风木摇动，则土受凌虐而不能统血也。或因乳母恚怒，风热炽盛，肝木 伤脾，使清阳不升，亦有风邪侵人大肠者。治法，若因风热，柴胡清肝散；若因怒火 者，小柴胡汤加白芍、丹皮；若清气不升，脾气下陷者，补中益气汤；肝经血热妄行 者，六味地黄丸；脾土不能培肝木者，六君子加柴胡、钧藤钩。 偏风口噤 小儿偏风者，少阳厥阴肝胆二经证也；口噤者，由风木太甚而乘于脾，则筋燥而 急，然燥令主于收敛劲切，或左或右，其因一也。若足阳明胃经气虚，风邪所乘，其 筋脉偏急者，属内因；若脾肺虚弱，腾理不密，外邪所乘，或吐泻后，内亡津液，不能 养肝，致口眼喝斜，皆属肝血不足，内火生风，宜滋肾水、养肝血、壮脾土。治法，脾 胃虚而动风者，异功散加柴胡、钧藤钩；肝肺虚而外邪所乘者，钩藤饮。若兼目紧上 视，寒热往来，小便淋沥，面青胁胀，皆肝经本病也；或唇口喝斜，腹痛少食，目胞浮 肿，面色青黄，肢体倦息，皆肝木乘脾证也，当审五藏相胜而主之。设执其见证，概 投风药，反成坏证矣。 角弓反张 角弓反张，即是痉病。经脉空疏，虚风袭人，而致筋脉拘急，或因惊骇停食，肝 脾受困，内动虛风，皆能致此。若身反张强直，发热不搐者，风伤太阳也，人参败毒 散、小续命汤；因惊骇目直，呵欠项强顿闷者，为木风内病，钧藤散；因暴怒击动肝火 者，泻青丸。若服前剂，其证益甚者，此邪气已去而脾气亏也，异功散加芎、归补之。 若气血素弱，或服攻伐之剂，而手循衣领、咬牙呵欠者，肺经虚甚也，兼进六君子、地 黄丸补之。 急惊 钱氏云：小儿急惊，因闻大声或惊而发搐，搐止如放，此热生于心，身热面赤引
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卷十一 353 饮，口中气热，二便黄赤，甚则发摘，盖热盛生风，阳盛而阴虚也。《经》日：热则生 风，风则痰动。痰热客于心購间，风火相搏，故抽摘发动，当用抱龙丸、泻青丸除其 痰热，不可用巴豆之药。娄全善云：急惊，属木火土实，木实，则擴有力及目上视；火 实，则动劄频睫；土实，则身热面赤而不吐泻，𠍾睡合睛。治法，宜凉宜泻，用利惊丸 等。亦有因惊而发者，牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张，搞搦颤动，唇口眉毛眨引，口 中热气，颊赤唇红，二便秘结，脉浮洪数紧，此内有实热，外挟风邪，当截风定搐。若 痰热尚作，仍微下之；痰热既泄，急宜调养脾气。此肝胆血虚，火动生风，盖风生则 阴血愈散，阴火愈炽，若屡服祛风化痰泻火辛散之剂不愈，便宜认作脾虚血损，急以 六君子汤补其脾胃，否则必变慢惊也。急傢而见目睛翻转，足摆眺搐，忽大叫吐逆， 药不得人，搐鼻无嚏者，不治。 慢惊 钱氏云：小儿慢惊，因病后，或吐泻，或药饵伤损脾胃，肢体逆冷，口鼻气徽，手 足瘛疚，昏睡譯睛，此脾虚生风无阳之证也。因吐泻脾肺俱虚，肝木所乘；或急惊屡 用泻热，则脾损阴消，遂变慢惊而致惠疚微搐。娄全善所谓木虚则擅而无力，火虚 则身寒，口中气冷，土虚則吐泻，睡而露膀，治宜温补脾胃，六君子、姜、桂、蝎尾。或 兼夹热夹食夹痰，与外感证相似者，当审其因而治之。大率吐泻痰鸣气喘，眼开神 缓，昏睡露睛，惊眺搐搦，乍发乍静，或身热肢冷，面淡唇青，其脉沉迟微缓者是也， 当温补脾气为主，佐以安心制肝药。若来赋不足，或久病脾虚，及常服克伐之药者， 多致此证。若因土虚不能生金，金不能平木，木来侮土，致成慢惊者，五味异功散加 当归、枣仁、钩藤以补土平木。若脾土虛寒者，六君子加乌头、蝎尾；泄泻，加炮姜、 木香；不应，急加附子以回阳气。凡元气亏损而致昏馈者，急灸百会穴，若待下痰不 愈而后灸之，则元气脱散而不救矣。此乃藏府传变已极，总归虚处，惟脾受之，无风 可逐，无惊可疗。因脾虚不能摄涎，故津液妄泛而似痰者，当依前法自效；若不审其 因，泛用祛风化痰之剂，反促其危也。每见小儿脾胃弱者，一病即成慢惊，不可泥为 久病，误药而后始成也。《内经》谓之慢脾风，意可见矣。慢惊而见目不转睛，痰鸣 如拽锯声，项软身冷粘汗，手足一边牵引者，不治。 喻嘉言曰：小儿初生，以及童幼，肌肉筋骨、藏府血脉，俱未充长，阳则有余，阴 则不足，故易于生热，热甚则生痰、生风、生惊，亦所恒有。设当日直以四宇立名，日 热痰风惊，则后人不眩，因四字不便立名，乃节去二字，后人不解，遂以为奇特之病， 且谓此病有八候，以其头摇手劲也，而立抽掣之名；以其卒口噤脚挛急也，而立目邪 心乱搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名。相传既久，不知其妄造，遇此 等证，无不以为奇特，而不知小儿之腰理未密，易于感冒风寒，病则筋脉幸强，因筋 脉牵强，生出抽掣搐搦、角弓反张种种不通名目，而用金石药镇坠，外邪深入藏府， 千中千死。间有体坚证轻得愈者，又诧为再造奇功，遂至各守专门，虽日杀数儿，不 自知其罪矣。如方书中有云：小儿八岁以前无伤寒。此等胡言，竟出自高明，偏足 为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒，初传太阳一经，早已身强多汗，筋脉牵动，
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354 张氏医通 人事昏沉，势已极于本经，汤药乱投，死亡接睡，何由见其传经解散耶？此所以误言 小儿无伤寒也。不知小儿易于外感，易于发热，伤寒为独多，世所妄称为惊风者，即 此也。小儿伤寒，要在三日内即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。又刚痉无汗， 柔痉有开，小儿肌膀不密，故刚痉少、柔痉多。世医见其汗出不止，神昏不醒，往往 以慢惊风证为名，而用参、芪、术、附等药闭其腰理，热邪不得外越，亦为大害，但比 金石药为差碱耳。所以凡治小儿之热，但撒其出表，不当固其人里也，仲景原有桂 枝汤法，若舍而不用，从事东垣内伤为治，毫厘千里矣。 天钓 内钓 天钓者，发时头目仰视，惊悸壮热，两目反张，泪出不流，手足搐掣，不时悲哭， 如鬼祟所附，甚者爪甲皆青，盖由乳母厚味积毒在胃，致儿心肺生热，热痰郁滞为 患，加以外挟风邪而发，法当解利其邪，的藤饮。面色皎白，气虚喘促者，四君子汤 加蝎尾。 内钓者，腹痛多喘，唇黑囊肿，伛偻反张，眼尾赤色。若内藏抽掣，作痛狂叫，或 泄泻缩脚，内证一作，则外证亦然，极难调理。内证，乌蝎六君子丸；外证，钩藤饮， 进乳食者可治。若因乳母醇酒厚味，积毒在胃，加味清胃散；若因乳母郁怒，积热在 肝，加味逍遥散，稍加漏芦，母子俱服。 盘肠气痛 小儿盘肠气者，痛则曲腰干啼，额上有开，皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下，故 痛则曲腰。干啼者，风燥其液，故无泪也。额上有汗者，风水助心火也。口闭足冷 者，脾气不荣也。下利清类者，肝木乘脾也，丁香棟实丸。曲腰干啼者，盐汤送下； 额上有开者，葱豉汤下；口闭足冷者，人参汤下。若面赤唇焦，小便不通，小腹胀痛 者，小肠热也，加味通心散；若痛不止，煎葱汤淋揉其腹，就以热葱熨脐腹间，良久尿 出痛止。若因乳母饮食停滞者，保和丸；怒动肝火者，加味逍遥散，子母俱服。 伤 风 小儿伤风，鼻塞发热，或痰壅发搐，多因乳母鼻吹囟门，但服惺惺散，或用葱头 七茎，生姜一片，细切擂烂，摊纸上置掌中合，待温贴于囟门，其邪即解；乃去其葱， 却用绢绥寸余，涂以面糊，仍贴囟门，永无伤风之患，其余用药发散，与大人不异。 但脾胃怯弱，所以多手足寒冷之证，故治法以照顾脾胃为主。 诸经发热潮热 小儿之热，有五藏之不同，虚实之各异，实则面赤气粗，口燥唇肿，作渴饮冷，大 小便难，或掀衣露体，颂啼暴叫，伸体而卧，睡不露睛，手足指热，宜用汗下；虚则面 色青白，恍惚神缓，口中虚冷，嘘气软弱，喜热恶寒，泄泻多尿，或乍凉乍温，佛郁傢 惕，上热下泄，夜则虚开，屈体而卧，睡而露睛，手足指冷，宜用调补。
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卷十一 355 壮热者，肢体大热，热不已则发惊痫。若身热而口中气热，乃风寒外感也，轻則 惺惺散，重则羌活之类。发热而摘搦上窜，拗哭昏睡者，惊热也，实则泻青丸、抱龙 丸，虚则钧藤散。肝火内热者，龙胆泻肝汤；阴盛格阳而热者，理中汤；发热而不欲 饮水者，胃气虚热也，白术散；发热而饮水作渴，喜冷饮食者，胃气实热也，泻黄散。 小儿诸热，其因外证而作者，当从外证治之，或乳母七情厚味，饮食停积，遗热于儿， 或儿嗜食甘肥，衣裳过暖，或频浴热汤，积热于内为患者，当详其因而治之。 潮热者，时间发热即退，来日依时而至，有风寒疳积食群之分，表里阴阳虚实之 异。如汗出身热，呵欠面赤，风热也：伤寒时疫，阴阳相胜，外感热也；肌瘦口干，骨 蒸盗汗，疳热也；大小便秘涩，汗下不解，积热也；腹背先热，夜发旦止，食热也；涎嗽 饮水，乳食不消，癖积也。又有烦热者，气粗喘促，心烦不安，颊赤口疮，兼发痫证； 疮疹热者，耳鼻尖冷；心热者，已午间发，至夜则凉；虚热者，困倦少力。大凡壮热饮 水，大便秘结，属实热，泻黄散加黄芪、犀角；热渴饮汤，大便如常，属阴虚，六味丸。 若见惊搐等证，肝经血虚生风也，四物加天麻、钧藤钩；颊赤口干，小便赤色，大便焦 黄，表里俱实热也，清凉饮；如大便已利，或热未止，表邪未解也，惺惺散微汗之。阳 气下溜于阴中而发热者，补中益气；若食乳婴儿，当兼治其母。 小儿潮热，或壮热不退，多是变蒸及五藏相胜，不必用药；又多食积郁热，由中 发外，见于肌表，只理其中，清阳明之热而表热自除，不可认作外感，用解表攻里等 药重伤其内；又潮热不退，恐是出痘，亦当审察，勿便下药。大抵发热饮水者，热在 内；不饮水者，热在外，宜详辦之。 伤寒夹惊夹食 钱仲阳云：小儿正伤寒者，谓感冒寒邪，壮热头痛，鼻塞流涕，畏寒拘急是也。 夹惊者，因惊而又感寒邪，或因伤寒，热极生风，是热乘于心，心神易动，故发摘也， 羌活散解之，不可便用抱龙丸，以有朱砂能镇固其邪也。夹食者，或先伤风寒后复 停滞饮食，或先停滞饮食而后伤风寒，以致发热气粗，暖气壮热，头疼腹胀作痛，大 便酸臭，先用解散，次与消导，不解者；大柴胡汤。周岁已前，伤寒热轻者，惺惺散； 周岁已后，须解表微汗。若五六日不除，邪人经络，传变多端，不可枚举，大略参以 六经例治之。 咳嗽 儿因腰理不密，外邪内蕴，或因乳母七情厚味郁热，若风邪外伤，鼻流清涕，头 痛身重者，参苏饮。 小儿伤寒发热，咳嗽头面热，《千金》用麻黄汤加石膏、黄芩、芍药、生姜。 小儿发热喘咳，喉中水鸡声，《千金》射干汤；若嗽而吐青绿水者，六君子加柴 胡、桔梗；若嗽而吐痰乳者，但加桔梗，勿用柴胡；嗽而呕苦水者，胆汁溢上也，二陈 汤加黄芩；嗽而喉中作梗，心火刑金也，桔梗汤加山栀；有痰，加半夏、茯苓；风热，加 萎蕤、薄荷。小儿嗽久不止，服发散之药不应，至夜微热，急当改用小剂六味地黄以
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356 张氏医通 济其明；若面目浮肿者，五味异功以益其气，其嗽立止，切禁升发及助气药；若痰中 有血，或嗽则鼻，须加紫菀；因风热痰结，屡嗽痰不得出者，必用萎蕤、白蜜以润 之。 百日内嗽者，名乳嗽，甚难调理，桔梗汤，随证加薄荷、紫苏、羌活、前胡、葱白、 香豉之类，更须禁其吮乳，但与粥汤乃效。风邪外感者，惺惺散；痰热既去，而气粗 痰盛，或流挺者，脾肺气虚也，异功散加桔梗；口疮眼热，五心煩热，腹满气粗，大便 坚实者，凉膈散。若因乳母食五辛厚味，致儿为患者，母服清胃散，仍参所见诸证治 喘 喘急之证，有因暴惊触心者，有因风寒之邪壅盛者，有因膏积热熏蒸清道者， 有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急，有轻重之别，喘则欲言不能，隘于胸臆；气 急则但息短心神迷闷耳。治法，因惊者，抱龙丸；风寒伤肺气者，小青龙汤，或三拗 汤加减；热伤肺气者，当凉肺定喘；痰声如锯者，小剂《金匮》麦门冬汤加牙硝；脾肺 气虚者，面色青白，四肢不温，大便不实，五味异功散。薛云：前证因脾肺气虚，媵理 不密，外邪所乘，真气虚而邪气实者为多。若已发之际，散邪为主，未发之先，补脾 为主。设概攻其邪，则损真气；径补其肺，则壅其邪，惟在临证之活法耳。凡喘嗽小 便不利，则必生胀，胀则必生喘，当分先后标本治之。 吐 泻 小儿脾胃俱伤，则呕泄并作，伤辛热停滞，则呕吐出酸秽，或黄色乳，或腹痛下 利者，泻黄散、保和丸选用。胃虚食不化而发热者，六君子加黄连、吴茱萸、木香；若 停滞已去，泻不已，理中汤去参，加茯苓、木香；胃气不能化食，益黄散；若伤生冷 腹痛，泻利青白，六君子加砂仁、木香、炮姜；若伤鱼肉等物，六君子加山楂、砂仁；若 泻红黄赤黑，肠胃俱热也，养胃汤加木香、黄连；若夏秋伤热，吐泻色黄者，玉露散； 若夏秋霍乱吐泻，手足心热，口干唇燥，喜饮冷水者，五苓散。凡霍乱吐泻，手足逆 冷，喜饮热汤者，理中汤；若泻利青白，乳食不化，额上微汗，脉沉迟而或哕逆者，由 胃气虚甚，过服克伐，使清气不升浊气不降，以致气不宣通而作也。若泻而暧臭吞 酸，胸腹满痛，按之益甚者，虽作泻而所伤之物未消也，保和丸消导之；腹痛按之不 哭者，乳食已消也，异功散加木香。惊泻者，肝主惊，木盛必传克于脾，脾土既衰，则 乳食不化，水道不调，故泻色青，或兼发搐也。亦有因乳母脾虚受惊，及怒动肝 火，致儿吐泻色青，异功、六君加柴胡、钩藤钩、蝎梢之属，实脾以宁肝胆之气，慎勿 用峻攻之药。脾气益虚，肝邪弥甚，甚至抽搐反张也，若母食厚味而乳热者，清胃 散；若母饮烧酒而乳热，或子母身赤或昏愤吐泻，丹方用锡撥盛滚水，盖良久，取盖 上蒸气水服之即解，同气相求之义也。吐痰诞及绿水者，胃虚受冷也，吴茱萸汤。 小儿衣甚薄，則腹中乳食不消，不消则大便酸臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸微 消之，乳哺自当如常。若儿不受食哺，而但欲乳者，此是有癖，当下之，不下必致寒