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30 伤寒明理论 自不同。如不经汗下，邪气蕴郁于膈，则谓之膈实，应以瓜蒂散吐之，瓜蒂散吐胸中 实邪者也；若发汗吐下后，邪气乘虚留于胸中，则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之，梔 子豉汤，吐胸中虚烦者也。栀子味苦寒。〈内经》曰：酸苦涌泄为阴。涌者，吐之也， 涌吐虚烦，必以苦为主，是以栀子为君。烦为热胜也，涌热者，必以苦；胜热者，必以 寒，香豉味苦寒，助栀子以吐虚烦，是以香豉为臣。《内经》曰：气有高下，病有远近， 证有中外，治有轻重。适其所以为治，依而行之，所谓良矣。 梔子（君）十四枚（擘）香 （臣）四合（绵表） 上二味，以水四升，煮栀子，取二升半，去渣内豉，更煮取一升半，去渣，分二服， 温进一服；得快吐者，止后服。 瓜蒂散方 华佗曰：四日在胸，则可吐之。此迎而夺之之法也。〈千金方》日：气浮上部，填 塞心胸，胸中满者，吐之则愈。此随证治之之法也。大约伤寒四五日，邪气客于胸 中之时也，加之胸中烦满，气上冲咽喉，不得息者，则为吐证具，乃可投诸吐药，而万 全之功有之矣。瓜蒂味苦寒。〈内经》曰：湿气在上，以苦吐之。寒湿之气，留于胸 中，以苦为主，是以瓜蒂为君。赤小豆味酸澀。〈内经》曰：酸苦涌泄为阴。分涌膈 实，必以酸为佐，是以赤小豆为臣。香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以胜热，去上膈之热， 必以苦寒为辅，是以香豉为使，酸苦相合，则胸中痰热涌吐而出矣。其于亡血虚家， 所以不可与者，以瓜蒂散为快剂，重亡津液之药，亡血虚家，补养则可，更亡津液必 不可全。用药君子，必详究焉。 瓜蒂（君）一分（熬黄）赤小豆（臣）一分 上二味，各别捣筛为散已，合治之。取一钱匕，以香一合，用熟汤七合，煮作 稀糜，去渣，取汁和散，温顿服之。不吐者少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可 与瓜蒂散。 大陷胸汤方 结胸由邪在胸中，处身之高分，邪结于是，宜若可汗。然所谓结者，若系结之 结，不能分解者也。诸阳受气于胸中，邪气与阳气相结，不能分解，气不通，壅于心 下，为鞭为痛，是邪正因结于胸中，非虚烦膈实之所同，是须攻下之物可理。低者举 之，高者陷之，以平为正，结胸为高邪，陷下以平之，故治结胸，日陷胸汤。甘遂味苦 寒，苦性泄，寒胜热，虽日泄热，而甘遂又若夫间之，遂直达之气，陷胸破结，非直达 者不能透，是以甘遂为君。芒硝味咸寒。〈内经》曰：咸味下泄为阴。又曰：咸以软 之；气坚者，以威软之；热胜者，以寒消之。是以芒硝为臣。大黄味苦寒，将军也，荡 涤邪寇，除去不平，将军之功也，陷胸涤热，是以大黄为使，利药之中，此为快剂。伤 寒错恶，结胸为甚，非此汤则不能通利之；剂大而数少，取其迅疾，分解结邪，此奇方 之制也。《黄帝针经》曰：结虽大，犹可解也。在伤寒之结，又不能久，非陷胸汤，孰 可解之矣。 甘遂（君）一钱匕 芒硝（臣）一升 大黄（使）六两（去皮） 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去渣，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服
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卷 四 31 一升。得快利，止后服。 半夏泻心汤方 凡陷胸汤，攻结也；泻心汤，攻痞也。气结而不散，壅而不通为结胸，陷胸汤为 直达之剂；塞而不通，否而不分为痞，泻心汤为分解之剂。所以谓之泻心者，谓泻心 下之邪也。痞与结胸，有高下焉。结胸者，邪结在胸中，故治结胸日陷胸汤；痞者， 邪留在心下，故治痞曰泻心汤。黄连味苦寒，黄苓味苦寒。《内经》曰：苦先入心，以 苦泄之。泻心者，必以苦为主，是以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也。半夏味 辛温，干姜味辛热。〈内经》曰：辛走气，辛以散之。散痞者必以辛为助，故以半夏、 干姜为佐，以分阴而行阳也。甘草味甘平，大枣味甘温，人参味甘温，阴阳不交日 痞，上下不通为满，欲通上下，交阴阳，必和其中，所谓中者，脾胃是也，脾不足者，以 甘补之，故用人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。中气得和，上下得通，阴阳得 位，水升火降，则痞消热已，而大汗解矣。 黄连（君）一两 黄芩（臣）三两 半夏（佐）半升（洗）干姜（佐）三两 人参（使） 三两甘草（使）三两（炙）大枣（使）十二枚（擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣再煎，取三升，温服一升，日三服。 茵陈蒿汤方 王冰日：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒 之剂，则不能彻其热，茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄甚热 者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦入心而寒胜 热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣。大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下 必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使。苦寒相近，虽甚热大毒必祛除， 分泄前后，复得利而解矣。 茵陈蒿（君）六两栀子（臣）十四枚（擘）大黄（使）二两（去皮） 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈蒿，减六升，内二味，煮取三升，去渣分三服， 小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，则黄从小便去也。 白虎汤方 白虎西方金神也，应秋而归肺。热甚于内者，以寒下之；热甚于外者；以凉解 之；其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也。夏热秋凉，暑暍 之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。知母味苦寒。〈内 经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表热，必以苦为主， 故以知母为君。石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘 寒为助，是以石膏甘寒为臣。甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热 气内蕴，消烁津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使。是太 阳中喝，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。立秋后不可聚，以秋则阴气半矣，白 虎为大寒剂，秋王之时，若不能食，服之而为哕逆不能食，成虚羸者多矣。（春沂云： “立秋后”至“多矣“四十二字疑后人所加） 知母（君）六两石膏（臣）一斤（碎）甘草（使）二两（炙）粳米（使）六合
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32 伤寒明理论 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣温服一升，日三服。 五苓散方 苓，令也，号令之令矣。通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也。五苓之 中，茯苓为主，故日五苓散。茯苓味甘平，猪苓味甘平，甘虽甘也，终归甘淡。《内 经》曰：淡味渗泄为阳。利大便日攻下，利小便曰滲泄，水饮内畜，须当滲泄之，必以 甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣。白术味甘温，脾恶湿，水饮内畜，则脾气不治， 益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐。泽泻味咸寒。〈内经》曰：咸味下泄为阴。 泄饮导，必以威为助，故以泽泻为使。桂枝辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥。 《内经》曰：肾恶燥，急食辛以润之。散湿润燥，故以桂枝为使。多饮暖水，令汗出愈 者，以辛散水气外泄，是以汗润而解也。 茯苓（君）十八铢 猪苓（臣）十八铢（去皮）白术（佐）十八铢 泽泻（使）一两六 铢 桂枝（使）半两（去皮） • 上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。 理中丸方 心肺在購上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下藏也。脾胃应土，处在中州，在五藏 日孤藏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名日理中丸。人 参味甘温。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。缓中益脾，必以甘为主，是以人参为 君。白术味甘温。《内经》曰：脾恶湿，甘胜湿。温中胜湿，必以甘为助，是以白术为 臣。甘草味甘平。《内经》曰：五味所入，甘先人脾。脾不足者，以甘补之，补申助 脾，必先甘剂，是以甘草为佐。干姜味辛热，喜温而恶寒者胃也，胃寒则中焦不治。 《内经》日：寒湿所胜，平以辛热。散寒温胃，必先辛剂，是以干姜为使。脾胃居中， 病则邪气上下左右无所不至，故又有诸加减焉。若脐下筑者，肾气动也，去白术加 桂。气壅而不泄，则筑然动，白术味甘补气，去白术则气易散；桂辛热，肾气动者，欲 作奔豚也，必服辛味以散之，故加桂以散肾气。经日：以辛人肾，能泄奔豚气故也。 吐多者去白术，加生姜。气上逆者则吐多，术甘而壅，非气逆者之所宜也。〈千金 方》日：呕家多服生姜，此是呕家圣药。生姜辛散，是于吐多者加之；下多者还用术， 气泄而不收，则下多，术甘壅补，使正气收而不泄也。或曰湿胜则漏泄，术专除湿， 是于下多者加之。悸者加茯苓，饮聚则悸，茯苓味甘，滲泄伏水，是所宜也。渴欲得 水者加术，津液不足则渴，术甘以补津液。腹中痛者加人参。虚则痛，《本草》日：补 可去弱。即人参羊肉之属是也。寒多者加干姜，辛能散也。腹满者去白术，加附 子。《内经》曰：甘者令人中满。术甘壅补，于腹满家则去之。附子味辛热，寒气壅 郁，腹为之满，以热胜寒，以辛散满，故加附子。《内经》曰：热者寒之，寒者热之，此 之谓也。 人参（君）白术（臣）甘草（佐，炙）干姜（使）各三两 上四味，捣筛蜜丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三四， 夜二服。
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卷四 33 四逆汤方 四逆者，四肢逆而不温也。四肢者，诸阳之本，阳气不足，明寒加之，阳气不相 顺接，是致手足不温，而成四逆也。此汤申发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆 名之。甘草味甘平。《内经》日：寒淫于内，治以甘热。却阴扶阳，必以甘为主，是以 甘草为君。干姜味辛热。《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热。逐寒正气，必先辛热，是 以干姜为臣。附子味辛大热。〈内经》日：辛以润之。开发媵理，致津液通气也，暖 肌温经，必凭大热，是以附子为使。此奇制之大剂也。四逆属少明，少阴者肾也，肾 肝位远，非大剂则不能达。《内经》曰：远而奇偶，制大其服。此之谓也。 甘草（君）二两干姜（臣）一两半 附子（使）一枚（生用，去皮，八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。强人可大附子一枚，干姜 三两。 真武汤方 真武，北方水神也，而属肾，用以治水焉。水气在心下，外带表而属阳，必应发 散，故治以真武汤。青龙汤主太阳病，真武汤主少阴病。少阴肾水也，此汤可以和 之，真武之名得矣。茯苓味甘平，白术味甘温。脾恶湿，腹有水气，则脾不治，脾欲 缓，急食甘以缓之，渗水缓脾，必以甘为主，故以茯苓为君，白术为臣。芍药味酸微 寒，生姜味辛温。《内经》曰：湿淫所胜，佐以酸辛。除湿正气，是用芍药、生姜酸辛 为佐也。附子味辛热。《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热。温经散湿，是以附子为使 也。水气内渍，至于散则所行不一，故有加减之方焉。若咳者，加五味子、细辛、于 姜。咳者水寒射肺也，肺气逆者，以酸收之，五味子酸而收也；肺恶寒，以辛润之，细 辛、干姜辛而润也。若小便利者，去茯苓。茯苓专滲泄者也。若下利者，去芍药，加 干姜。酸之性泄，去芍药以酸泄也；辛之性散，加干姜以散寒也。呕者，去附子，加 生姜。气上逆赙呕，附子补气，生姜散气，两不相损，气则顺矣。增损之功，非大智 熟飽贯之。 茯苓（港）三两 白术（臣）二两 芍药（佐）三两 生姜（住）二两（ ）附子（使） 一枚（炮，去皮脐，作八片） 上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三次。 建中汤方 《内经）日：肝生于左，肺藏于右，心位在上，肾处在下，左右上下，四藏居焉，脾 者土也，应中央，处四藏之中，为中州，治中焦，生育荣卫，通行津液。一有不调，则 荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中藏，是以建中名焉。胶饴味甘温，甘草味 甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，建脾者，必以甘为主，故以胶饴为君，甘草为臣。桂辛 热，辛散也，润也，荣卫不足，润而散之；芍药味酸微寒，酸收也，泄也，津液不逮，收 而行之，是以桂、芍药为佐。生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本， 《黄帝针经》日：荣出中焦，卫出上焦是矣。卫为阳，不足者益之必以辛；荣为阴，不 足者补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使。或谓桂枝汤解表，而 芍药数少；建中汤温里，而芍药数多，珠不知二者远近之制。皮肤之邪为近，则制小
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34 伤寒明理论 其服也，桂枝汤芍药佐桂枝同用散，非与建中同体尔；心腹之邪为远，则制犬其服 也，建中汤芍药佐胶饴以建脾，非与桂校同用尔。〈内经》曰：近而奇偶，制小其服； 远而奇偶，制大其服。此之谓也。 胶饴（君）一升甘草（臣）一两（炙）桂枝（佐）三两（去皮）芍药（佐）六两大 枣（使）十二枚（擘）生姜（使）三两（切）• 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。 呕家不用建中汤，以甜故也。 脾约丸方 约者，结约之约，又约束之约也。《内经》日：饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾 气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾主为胃行其津 液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便鞭，故日其 脾为约。麻仁味甘平，杏仁味甘温。〈内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏 仁，润物也。《本草》曰：润可去枯。脾胃干燥，必以甘润之物为之主，是以麻仁为 君，杏仁为臣。枳实味苦寒，厚朴味苦温，润燥者必以甘，甘以润之；破结者必以苦， 苦以泄之，枳实、厚朴为佐，以散脾之结约。芍药味酸微寒，大黄味苦寒，酸苦涌泄 为阴，芍药大黄为使，以下脾之结燥。肠润结化，津液还入胃中，则大便利，小便少 而愈矣。 麻子仁（君）二两 杏仁（臣）一升（去皮尖，熬，别作脂）积实（佐）半斤（炙）厚朴 （佐）一尺（炎去皮）芍药（ ）半斤 大黄（使）一斤（去皮） 上六味，蜜和丸，梧桐子大。饮服十丸，日三服；渐加，以知为度。 抵当汤方： 人之所有者，气与血也。气为阳气，流而不行者则易散，以阳病易治故也；盘为 阴血，畜而不行者则难散，以阴病难治故也。血畜于下，非大毒快，则不能抵当其 甚邪，故治畜血曰抵当汤。水蛭味咸苦微寒。〈内经》曰：咸胜血。血畜于下，胜盘 者，必以威为主，故以水蛭为君。虹虫味苦微寒，苦走血，血结不行，破血者必以苦 为助，是以虻虫为臣。桃仁味苦甘平，肝者血之源，血聚则肝气燥，肝苦急，急食甘 以缓之，散血缓急，是以桃仁为佐。大黄味苦寒，湿气在下，以苦泄之，血亦湿类也， 荡血通热，是以大黄为使。四物相合，而方剂成。病与药对，药与病宜，虽苛毒重 疾，必获全济之功矣。 水蛭（君）三十个（炙熱） 虻虫（臣）三十个（去翅足熬）桃仁（佐）三十个（去皮热） 大黄（使）三两（去皮酒洗） 上阳味，锉如麻豆大。以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，未利再服。 ［1〕“脉”源作“肤”，据明刊本改。 •〔2〕明刊本无“虚”字。
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跋 35 跋 《注解伤寒论》十卷、《明理论》三卷、论方一卷，聊摄成无已之所作， 自北而南，盖两集也。予以绍熙庚戌岁人都，传前十卷于医者王光廷 家，泊守荆门，又于襄阳访后四卷得之。望闻问切治病处方之要举不越 此。古今言伤寒者，祖张长沙，但因其证而用之，初未有发明其意义。 成公博极研精，深造有得，本《难》、《素》、《灵枢》诸书以发明其奥，因仲 景方论以辩析其理，极表里虚实明阳死生之说，究药病轻重去取加减之 意，毫发了无遗恨，诚仲景之忠臣，医家之大法也。士大夫宦四方，每病 无医。予来郴山，尤所叹息，欲示之教，难于空言，故刊此书，以为楷式， 使家藏其本，人诵其言，天横伤生，庶乎免矣。成公当乙亥丙子岁，其年 九十余，则必生于嘉祐治平之间。国家长育人材，命医立学，得人之效， 一至于此，则天下后世，凡所谓教养云者，可不深加之意也夫！ 开禧改元五月甲子历阳张孝忠书 20
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伤寒论注 〔清］柯琴撰 刘玉青 𤨣理
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整理说明 1 整理说明 《伤寒论注》，成书于 1669年，清•柯琴撰。柯琴（生卒不详），字韵 伯，号似峰，浙江慈溪人。早年习举子业，后弃儒学医，对《内经》、《伤寒 论》均有深刻研究。著述还有《内经合壁》、《伤寒论翼》、《伤寒附翼）等。 全书4卷。依据六经的方证，分立篇名，重加编次，每经先以脉证 为总纲，继即立一主治方证，而各以类从地归纳加减变化诸法。 本书从《伤寒论》的编次方法到证、治、方、药及适应范围进行了全 面的探讨。编次上，既不赞成王叔和之编次法，又反对方有执等人的 “三纲鼎立”说，主张“以方名证，证从经分”，如将太阳病分为桂枝汤证、 麻黄汤证、葛根汤证等11类；学术思想上，遵伸景理法，认为仲景之六 经为百病立法，扩大了《伤寒论》的应用范围。因此全书注重理法，与临 床联系较紧，颇为后世所推崇。 主要版本有清康熙四十五年丙戌（1706）刻本、清乾隆二十年乙亥 （1755）昆山马氏绥福堂刻本、清苏州扫叶山房刻本、1931年上海千顷 堂书局石印本、上海锦章书局石印本和.1959年上海科学技术出版社铅 印本等，此次整理以清乾隆二十年乙亥（1755）马中骅校刊本为底本。
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2 伤寒论注 自 序 尝谓胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书；胸中无半点尘，目 中无半点尘者，才许作古书注疏。夫著书固难，而注疏更难。著书者往 矣，其间几经兵燹，几番播迁，几次增删，几许抄刻，亥豕者有之，杂伪者 有之，脱落者有之，错简者有之。如注疏者着眼，则古人之隐旨明、尘句 新；注疏者失眼，非依样葫芦，则另寻枝叶，鱼目混珠，碔硖胜玉矣。〈伤 寒论》一书，经叔和编次，已非仲景之书。仲景之文遗失者多，叔和之文 附会者亦多矣。读是书者，必凝神定志，慧眼静观，逐条细勘，逐句研 审；何者为仲景言，何者是叔和笔，其间若脱落、若倒句，与讹字、衍文， 须一一指破，顿令作者真面目见于语言文字间。且其笔法之纵横、详略 不同，或互文以见意，或比类以相形，可因此而悟彼、见徽而知著者，须 一一提醒，更令作者精神见于语言文字之外，始可羽翼仲景，注疏《伤 寒》。何前此注疏诸家，不将仲景书始终理会、先后合参？但随文敷衍， 故彼此矛盾，黑白不辨，令碔硖与美璞并登，鱼目与夜光同珍。前此之 疑辦未明，继此之迷涂更远，学者将何赖焉？如三百九十七法之言，既 不见于仲景之序文，又不见于叔和之序例，林氏倡于前，成氏、程氏和于 后，其不足取信，王安道已辨之矣。而继起者，犹琐琐于数目，即丝毫不 差，亦何补于古人，何功于后学哉？然此犹未为斯道备累也。独怪大青 龙汤，仲景为伤寒中风无汗而兼烦躁者设，即加味麻黄汤耳。而谓其伤 寒见风，又谓之伤风见寒，因以麻黄汤主寒伤营，治营病而卫不病；桂枝 汤主风伤卫，治卫病而营不病；大青龙主风寒两伤营卫，治营卫俱病。 三方割据瓜分。太阳之主寒多风少、风多寒少，种种蛇足，羽翼青龙，曲 成三纲鼎立之说，巧言簧簧，洋洋盈耳，此郑声所为乱雅乐也。夫仲景 之道，至平至易，仲景之门，人人可入，而使之茅塞如此，令学者如夜行 歧路，莫之指归，不深可悯耶？且以十存二三之文，而谓之全篇，手足厥 冷之厥，混同两阴交尽之厥，其间差谬，何可殚举？此愚所以执卷长吁， 不能已于注疏也。丙午秋，校正《内经》始成，尚未出而问世。以《伤寒） 为世所甚重，故将仲景书校正而注疏之，分篇汇论，挈其大纲，详其细 目，证因类聚，方随附之，倒句讹字，悉为改正，异端邪说，一切辨明。歧
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凡 例 3 伯、仲景之隐旨，发挥本论各条之下，集成一帙，名《论注》。不揣卑鄙， 敢就正高明，倘得片言首肯，亦稍慰夫愚者之千虑云尔。 慈水柯琴韵伯氏题时已酉初夏也 凡 例 一、《伤寒论》一书，自叔和编次后，仲景原篇不可复见。虽章次 混淆，犹得寻仲景面目。方、喻辈各为更定，《条辨》既中邪魔，《尚论》浸 循陋习矣，大背仲景之旨。琴有志重编，因无所据，窃思仲景有太阳证、 桂枝证、柴胡证等辞，乃宗此义，以症名篇，而以论次第之。虽非仲景编 次，或不失仲景心法耳。 一、起手先立总纲一篇，令人开卷便知伤寒家脉症得失之大局矣。 每经各立总纲一篇，读此便知本经之脉症大略矣。每篇各标一症为题， 看题便知此方之脉证治法矣。 一、是编以症为主，故汇集六经诸论，各以类从。其症是某经所重 者，分列某经，如桂枝、麻黄等症列太阳，栀子、承气等症列阳明之类。 其有变证化方，如从桂枝症更变加减者，即附桂枝症后；从麻黄症更变 加减者，附麻黄证后。 一、叔和序例，固与仲景本论不合，所集脉法，其中有关于伤寒者， 合于某证，即采附其间，片长可取，即得攀龙附骥耳。 一、六经中有症治疏略，全条删去者，如“少阴病下利，白通汤主 之”“少阴病下利，便脓血，桃花汤主之”等类，为既有下利脉微者与白 通汤、腹痛小便不利与桃花汤主之之详，则彼之疏略者可去矣。又有脉 症各别，不相统摄者，如太阳病发汗太多因致室，与脉沉而细、病身热足 寒等症，三条合一，论理甚明，故合之。 一、本论每多倒句，此古文笔法耳。如太阳病血症麻黄汤主之句， 语意在当发其汗下。前辈但据章句次序，不审前后文理，不顾衄家禁 忌，竟谓衄后仍当用麻黄解表。夫既云衄乃解，又云自衄者愈，何得阵 后兴兵？蛆家不可发汗，更有明禁，何得再为妄汗？今人胶柱者多，即 明理者，亦多为陶氏所惑，故将麻黄、桂枝、小青龙等条，悉为称正。
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4 伤寒论注 一、条中有冗句者删之，如桂枝症云“先发汗不解，而复下之，脉浮 者不愈。浮为在外，须解外则愈。”何等直捷！在外下更加“而反下之， 故令不愈，今脉浮，故知在外”等句，要知此等繁音，不是汉人之笔。凡 此等口角，如“病常自汗出”条，亦从删例。 一、条中有衍文者删之，有讹字者改之，有阙字者补之。然必详本 条与上下条有据，确乎当增删改正者，直书之。如无所据，不敢妄动，发 明注中，以俟高明之定夺。 一、加减方分两、制度、煎法，与本方同者，于本方下书本方加某味、 减某味。或一篇数方，而后方煎法与前方同者，于方末书煎法同前。方 中药味修治同前者，如麻黄去节、杏仁去皮之类，但不再注；附子必炮， 若有生用者注之。 一、可汗不可汗等篇，鄙僅固不足取，而六经篇中多有叔和附入，合 于仲景者取之。如太阳脉浮动数三、阳明论脾约脉症等条，与本论不 合，无以发明，反以滋惑，剔出附后，候识者辦焉。 一、正文逐句圈断，俱有深意。如本论中一字句最多，如太阳病， “脉浮头项强痛”六字，当作六句读，言脉气来尺寸俱浮，头与项强而痛。 若脉浮两宇连读，头项强痛而恶寒，作一句读，疏略无味。则字宇读断， 大义先明矣。如心下温温欲吐，郁郁微烦之类，温温、郁郁，俱不得连 读，连读则失其义矣。
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目 录 1 目 卷一 伤寒总论 太阳脉证 桂枝汤证上 桂枝汤 服桂枝汤法 桂枝方 禁（三条） 桂枝汤证下 桂枝症附方 桂枝二麻黄一汤 桂枝加附 子汤 桂枝去芍药生姜新加 人参汤 芍药甘草附子汤 桂枝甘草汤 茯苓桂枝甘草 大枣汤 桂枝去桂加茯苓白 术汤 桂枝人参汤 葛根黄 连黄芩汤 桂枝去芍药加附 子汤 桂枝加厚朴杏仁汤 桂枝加芍药汤 桂枝大黄 汤 茯苓桂枝白术甘草汤 桂枝加桂汤 桂枝去芍药加 蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 桂枝 甘草龙骨牡蛎汤 甘草干姜 汤 芍药甘草汤 ： 1 5 7 13 17 卷 麻黄汤证上 麻黄汤 麻黄汤证下 麻黄桂枝合半汤 厚朴生姜半 夏甘草人参汤 麻黄杏仁甘草 石膏汤 麻黄连翘赤小豆汤 葛根汤证 19 23 25 卷 录 葛根汤 桂枝加葛根汤•葛根 加半夏汤 大青龙汤证 ⋯••26 大青龙汤 小青龙汤 五苓散证 •30 五苓散-茯苓甘草汤 十枣汤证 32 十枣汤 陷胸汤证 ••33 大陷胸汤 大陷胸丸 小陷胸汤 泻心汤证 • 36 生姜泻心汤 甘草泻心汤：半 夏泻心汤 干姜黄连黄芩人参 汤 大黄黄连泻心汤 附子泻 心汤 赤石脂禹余粮汤 旋覆 代赭石汤 抵当汤证 39 抵当汤 抵当丸 桃仁承气汤 火逆诸证 痉湿暑证 41 43 桂枝附子汤 ；桂枝附子去桂加 白术汤 甘草附子汤 三 阳明脉证上• 46. 蜜煎方 猪胆汁方 阳明脉证下 栀子豉汤证 54 56 栀子豉汤 栀子甘草豉汤 子生姜豉汤 栀子干姜汤 梔 栀 子厚朴汤 栀子柏皮汤 瓜蒂散证 60
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2 伤寒论注 瓜蒂散 白虎汤证 白虎汤 白虎加人参汤 茵陈汤证 茵陈蒿汤 承气汤证： 调胃承气汤 大承气汤 小承气 汤 少阳脉证 柴胡汤证 小柴胡汤 柴胡桂枝汤 柴胡 桂枝干姜汤 柴胡加龙骨牡蛎 汤 大柴胡汤 建中汤证• 小建中汤 黄连汤证 黄连汤 黄芩汤证 黄芩汤 卷四 太阴脉证 三白散证 三物白散 少阴脉证 麻黄附子汤证 麻黄附子细辛汤：麻黄附子 甘草汤 附子汤证 附子汤 真武汤证 真武汤 理中丸证 理中丸 62 63 64 70 71 77 78 79 ：79 81 82 85 86 87 88 桃花汤证 桃花汤 四逆汤证上• 四逆汤 通脉四逆汤 通脉四 逆加猪胆汁汤 麻黄升麻汤 四逆汤证下： 当归四逆汤 萸生姜汤 当归四逆加吴菜 茯苓四逆汤 干姜 附子汤 吴茶萸汤证 吴茱萸汤 白通汤证 白通汤 白通加猪胆汁汤 黄连砢胶汤证 黄连阿胶汤 猪苓汤证 猪苓汤 猪肤汤证 附咽痛诸方 •猪肤汤 甘草汤 桔梗汤 半 夏散 苦酒汤 四逆散证 四逆散 厥阴脉证 乌梅丸证 乌梅丸 白头翁汤证 白头翁汤 热厥利证 复脉汤证 炙甘草汤 阴阳易证 烧襗散 诸寒热证 88 89 91 93 93 94 94 95 96 96 97 98 99 100 102 103 104
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卷 1 卷 ！ • 伤寒总论 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。 无热，指初得病时，不是到底无热。发阴，指阳证之阴，非指直中于阴。阴阳指 寒热，勿凿分营卫经络。按：《本论》云：太阳病，或未发热，或已发热。已发热，即是 发热恶寒；未发热，即是无热恶寒。斯时头项强痛已见，第阳气闭郁，尚未宣发，其 恶寒、体痛、呕逆、脉紧，纯是阴寒为病，故称发于明，此太阳病发于阴也。又《阳明 篇）云：病得之一日，不发热而恶寒。斯时寒邪凝敏，身热、恶热，全然未饌，但不头 项强痛，是知阳明之病发于阴也。推此，则少阳往来寒热，但恶寒而脉弦细者，亦病 发于阴；而三明之反发热者，便是发于阳矣。 发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、明数六故也。 寒热者，水火之本体；水火者，明阳之征兆。七日合火之成数，六日合水之成 数。至此则阴阳自和，故愈。盖阴阳互为其根。阳中无阴，调之孤阳；阴中无阳，便 是死阴。若是直中之阴，无一阳之生气，安得合六成之数而愈耶？《内经》曰：“其死 多以六七日之间，其愈皆以十日以上。”使死期亦合阴阳之数，而愈期不合者，皆治 者不如法耳。 问日：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中 愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴則 解；夜半得病明日日中愈者，以阴得阳则解也。 上文论日期，合阴阳之数而愈；此论愈时，于阴阳反盛时解。何也？阴盛极而 阳生，阳盛极而阴生，阴阳之相生，正阴阳之相得，即明阳之自和也。然此指病在一 二日愈者言耳。如六七日愈者，则六经各以主时解，是又阳主昼而阴主夜矣。 问曰：脉有阴阳，何谓也？答日：凡脉浮、大、滑、动、数，此名阳也； 脉沉、弱、涩、弦、微、迟，此名阴也。 脉有十种，阴阳两分，即具五法。浮、沉是脉体，大、弱是脉势，滑、涩是脉气， 动、弦是脉形，迟、数是脉息，总是病脉而非平脉也。脉有对看法，有正看法，有反看 法，有平看法，有互看法，有彻底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有 数即有迟。合之于病，则浮为在表，沉为在里，大为有余，弱为不足，滑为血多，涩为 气少，动为搏阳，弦为搏阴，数为在府，迟为在藏，此对看法也。如浮、大、滑、动、数， 脉气之有余者，名阳，当知其中有阳胜阴病之机：沉、弱、涩、弦、迟，脉气之不足者，
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2 伤寒论注 名阴，当知其中有阴胜阳病之机，此正看法也。夫阴阳之在天地间也，有余而往，不 足随之，不足而往，有余从之，知从知随，气可与期。故其始为浮、为大、为滑、为动、 为数，其继也反沉、反弱、反涩、反弦、反迟者，是阳消阴长之机，其病为进；其始也为 沉、为弱、为涩、为弦、为迟，其继也微浮、微大、微滑、微动、微数者，是阳进阴退之 机，其病为欲愈，此反看法也。浮为阳，如更兼大、动、滑、数之阳脉，是为纯阳，必阳 盛阴虚之病矣；沉为阴，而更兼弱、涩、弦、迟之阴脉，是为重明，必明盛阳虚之病矣， 此为平看法。如浮而弱、浮而涩、浮而弦、浮而迟者，此阳中有阴，其人阳虚，而阴气 早伏于阳脉中也，将有亡阳之变，当以扶阳为急务矣；如沉而大、沉而滑、沉而动、沉 而数者，此阴中有阳，其人阴虚，而阳邪下陷于明脉中也，将有阴竭之患，当以存阴 为深虑矣，此为互看法。如浮、大、滑、动、数之脉体虽不变，然始为有力之强阳，终 为无力之微阳，知阳将绝矣；沉、弱、涩、弦、迟之脉，虽喜变而为阳，如忽然暴见浮、 大、滑、动、数之状，是阴极似阳，知反照之不长，余烬之易灭也，是谓彻底看法。更 有真阴真阳之看法，所谓阳者，胃脘之阳也，脉有胃气，是知不死；所谓阴者，真藏之 脉也，脉见真藏者死。然邪气之来也紧而疾，谷气之来也徐而和，此又不得以迟数 定阴阳矣。 寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。 寸口兼两手六部而言，不专指右寸也。上古以三部九候决死生，是遍求法；以 人迎、寸口、肤阳辨吉凶，是扼要法。自《难经》独取寸口，并人迎、跌阳不参矣。然 气口成寸，为脉之大会，死生吉凶系焉，则内外藏府之诊，全赖浮、沉、迟、数为大纲 耳。浮、沉是审起伏，迟、数是察至数，浮、沉之间，迟、数寓焉。凡脉之不浮、不沉而 在中，不迟、不数而五至者谓之平脉。是有胃气，可以神求，不可以象求也。若一见 浮、沉、迟、数之象，斯为病脉矣。浮象在表，应病亦为在表，浮脉虽有里证，主表其 大纲也；沉象在里，应病亦为在里，沉脉虽或有表证，主里其大纲也。数为阳，阳主 热，而数有浮、沉，浮数应表热，沉数应里热，虽数脉亦有病在藏者，然六府为阳，阳 脉营其府，则主府其大纲也；迟为明，阴主寒，而迟有浮、沉，浮迟应表寒，沉迟应里 寒，虽迟脉多有病在府者，然五藏为明，而阴脉营其藏，则主藏其大纲也。脉状种 种，总赅括于浮、沉、迟、数，然四者之中，又以独浮、独沉、独迟、独数为准则，而独见 何部，即以何部深求其表里藏府之所在，病无遁情矣。 凡阴病见阳脉者生，阳病见脉者死。 起口用“凡字”，是开讲法，不是承接法。此与上文阴阳脉文同而义则异也。阳 脉指胃气言，所调二十五阳者是也，五藏之阳和发见故生；阴脉指真藏言，胃脘之阳 不至于手太阴，五藏之真阴发见故死。要知上文沉、涩、弱、弦、迟是病脉，不是死 脉，其见于阳病最多。若真藏脉至，如肝脉中外急，心脉坚而搏，肺脉大而浮，肾脉 之如弹石，脾脉之如瞰距，反见有余之象，岂可以阳脉名之？若以胃脉为迟，真明为 数，能不误人耶？ 寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治决死也。若
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卷一 3 计余命生死之期，期以月节克之也。 阴阳升降，以关为界。阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，阴阳互根之义 也。寸脉居上而治阳，尺脉生下而治明，上下分司之义也。寸脉不至关，则阳不生 阴。是为孤阳，阳亦将绝矣；尺不至关，则阴不生阳，是为孤明，阴亦将绝矣。要知 不至关，非脉竟不至，是将绝之兆，而非竟绝也，正示人以可续之机。此皆不治，言 皆因前此失治以至此，非言不可治也，正欲人急治之意，是先一着看法。夫上部有 脉，下部无脉，尚有吐法；上部无脉，下部有脉，尚为有根，即脉绝不至，尚有灸法。 岂以不至关便为死脉哉？看“余命生死”句，则知治之而有余命，不为月节所克者多 耳，此又深一层看法。脉以应月，每月有节，节者月之关也。失时不治，则寸脉不至 关者，遇月建之属阴，必克阳而死；尺脉不至关者，遇月建之阳支，则克阴而死，此是 决死期之法。若治之得宜，则阴得阳而解，阳得阴而解，明阳自和而愈矣。 问曰：脉欲知病愈未愈者，何以别之？日：寸口、关上、尺中三处，大 小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。 明阳和平，不是阴阳自和，不过是纯阴纯阳无驳杂之谓耳。究竟是病脉，是未 愈时寒热不解之脉。虽剧当愈，非言不治自愈，正使人知此为阴阳偏胜之病脉，阳 剧者当治阳，阴剧者当治，必调其阴阳，使其和平。失此不治，反加剧矣。 伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急 者，为传也。 太阳主表，故寒邪伤人，即太阳先受。太阳脉浮，若见太阳之浮，不兼伤寒之 紧，即所谓静也。脉静证亦静，无呕逆、烦躁可知。今又有发热恶寒，头项强痛，不 须七日衰，一日自止者，正此不传之谓也。若受寒之日，颇有吐意，呕逆之机见矣； 若见烦躁，阳气重可知矣。脉急数，阴阳俱紧之互文。传者，即《内经）“人伤于寒， 而传为热”之“传”，乃太阳之气，生热而传于表。即发于阳者传七日之谓，非太阳与 阳明、少阳经络相传之调也。欲字、若字，是审其将然，脉之数急，是诊其已然，此因 脉定证之法也。 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳者，是言见症之期，非传经之日也。岐伯 日：邪中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳。其中膺背两胁，亦 中其经。盖太阳经部位最高，故一日发；阳明经位次之，故二日发；少阳经位又次 之，故三日发。是气有高下，病有远近，适其至所为故也。夫三阳各受寒邪，不必自 太阳始。诸家言二阳必自太阳传来者，未审斯义耳。若伤寒二日，当阳明病，若不 见阳明表证，是阳明之热不传于表也。三日少阳当病，不见少阳表证，是少阳之热 不传于表也。 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不 受邪也。 受寒三日，不见三阳表症，是其人阳气冲和，不与寒争，寒邪亦不得入，故三阳
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4 伤寒论注 尽不受邪也。若阴虚而不能支，则三阴受邪气。岐伯日：“中于阴者，从臂胻始。”故 三阴各自受寒邪，不必阳经传授。所谓太阴四日、少阴五日、厥阴六日者，亦以阴经 之高下，为见症之期，非六经部位以次相传之日也。三阴受邪，病为在里。故邪入 太阴，则腹满而吐，食不下；邪人少，欲吐不吐；邪人厥阴，饥而不欲食，食即吐蝦。 所以然者，邪自阴经入藏，藏气实而不能容，则流于府。府者胃也，人胃则无所复 传，故三阳受病。已人于府者，可下也。若胃阳有余，则能食不呕，可预知三阴之不 受邪矣。盖三阳皆看阳明之转旋。三阴之不受邪者，藉胃为之蔽其外也，则胃不特 为六经出路，而实为三阴外蔽矣。胃阳盛，則寒邪自解；胃阳雄，则寒邪深入阴经而 为患；胃阳亡，则水浆不入而死。要知三阴受邪，关系不在太啊而全在阳明。 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去人阴故也。 上文论各经自受寒邪，此条是论阳邪自表入里症也。凡伤寒发热至六七日，热 退身凉为愈。此无大热则微热尚存，若内无烦躁，亦可云表解而不了了矣。伤寒一 日即见烦躁，是阳气外发之机；六七日乃阴阳自和之际，反见烦躁，是阳邪内陷之 兆。阴者指里而言，非指三阴也。或人太阳之本，而热结膀胱；或人阳明之本，而胃 中于燥；或人少阳之本，而胁下硬满；或人太明，而暴烦下利；或人少明，而口燥舌 干；或入厥阴，而心中疼热，皆入阴之谓。 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲再作经 者，针足阳明，使经不传则愈。 旧说伤寒日传一经，六日至厥阴，七日再传太阳，八日再传阳明，谓之再经。自 此说行，而仲景之堂无门可人矣。夫仲景未尝有日传一经之说，亦未有传至三阴而 尚头痛者。日头痛者，是未离太阳可知；日行，则与传不同；日其经，是指本经而非 他经矣。发于阳者七日愈，是七日乃太阳一经行尽之期，不是六经传变之日。歧伯 曰：“七日太阳病衰，头痛少愈，”有明证也。故不曰传足阳明，而日欲再作经，是太 阳过经不解，复病阳明而为并病也。针足阳明之交，截其传路，使邪气不得再入阳 明之经，则太阳之余邪亦散，非归并阳明，使不犯少阳之谓也。 本论传经之说，惟见于此。盖阳明经起于鼻额旁纳太阳之脉，故有传经之义。 目疼、鼻干，是其症也。若脚挛急，便非太阳传经矣。阳明经出大指端内侧，太阳经 出小指端外侧，经络不相连接。十二经脉，足传手，手传足，阳传阴，阴传阳，与伤寒 之六经先附后，先太后少之次第迥别。不知太阳传六经，阳明传少阳之说何据 乎？细审仲景转属、转系、并病、合病诸条，传经之妄，不辨自明矣。 风家表解而不了了者，十二日愈。 不了了者，余邪未除也。七日表解后，复过一候，而五藏元气始充，故十二日精 神慧爽而愈。此虽举风家，伤寒概之矣。如太阳七日病衰，头痛少愈，日衰日少，皆 表解而不了了之调也。六经部位有高下，故发病有迟早之不同。如阳明二日发，八 日衰，厥阴至六日发，十二日衰，则六经皆自七日解，而十二日愈。夫若误治，又不 在此侧。
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卷一 5 仲景分别六经，各经俱有中风伤寒脉症治法。叔和时，太阳篇存者多，而失者 少；他经存者少，而失者多；阳明篇尚有中风脉症二条；少阳经只症一条而不及脉； 三阴俱有中风欲愈脉，俱无中风脉症。以《伤寒论》为全书，不亦疏乎？ 上论伤寒诊病大略。 太阳脉证 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 仲景作论大法，六经各立病机一条，提揭一经纲领，必择本经至当之脉症而表 章之。六经虽各有表症，惟太阳主表，故表症、表脉，独太阳得其全。如脉浮为在 表，太阳象三阳，其脉气浮而有力，与阳明之兼长大，少阳兼弦细，三阴之微浮者不 侔矣。头项主一身之表，太阳经络营于头，会于项，故头连项而强痛，与阳明头额 痛、少阳头角痛者少间矣。恶寒为病在表，六经虽各恶寒，而太阳应寒水之化，故恶 寒特基，与阳明二日自止、少阳往来寒热、三阴之内恶寒者，悬殊矣。后凡言太阳病 者，必据此条脉症。如脉反沉，头不痛，项不强，不恶寒，是太阳之变局矣。 仲景立六经总纲法，与《内经•热论》不同。太阳只重在表症、表脉，不重在经络 主病。看诸总纲，各立门户，其意可知。 太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 风为阳邪，风中太阳，两阳相搏，而气衰少。阳浮故热自发，阴弱故开自出。 中风，恶风，类相感也。风性散漫，脉应其象，故浮而缓。若太阳初受病，便见如此 脉症，即可定其名为中风而非伤寒矣。如寒风太厉，中之重者，或汗不出而脉反紧， 其内症必烦躁，与下伤寒之呕逆有别。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者， 名日伤寒。 太阳受病，当一二日发，故有即发热者，或有至二日发者。盖寒邪凝敛，热不速 发，非若风邪易于发热耳。然即发热之迟速，则其人所禀阳气之多寡，所伤寒邪之 浅深，因可知矣。然虽有已发、未发之不齐，而恶寒、体痛、呕逆之症，明阳俱紧之脉 先见，即可断为太阳之伤寒，而非中风矣。恶寒本太阳本症，而此复言者，别于中风 之恶寒也。中风因见风而兼恶寒，伤寒则无风而更恶寒矣。寒邪外束，故体痛，寒 邪内侵，故呕逆。寒则令脉紧，阴阳指浮沉而言，不专指尺寸也。然天寒不甚，而伤 之轻者，亦有身不疼、脉浮缓者矣。 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 太阳病而渴，是兼少阴矣。然太、少两感者，必恶寒而且烦满，今不烦满，则不 涉少阴，反不恶寒，则非伤寒而为温病矣。温病内外皆热，所以别于中风、伤寒之恶 寒发热也。此条不是发明〈内经》“冬伤于寒，春必病温”之义，乃概言太阳温病之症 如此。若以春温释之，失仲景之旨矣。夫太阳一经，四时俱能受病，不必于冬。人
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6 伤寒论注 之温病，不必因于伤寒。且四时俱能病温，不必于春。推而广之，则六经俱有温病， 非独太阳一经也。 发汗已，身灼热者，名曰风温。 此正与〈内经》伏寒病温不同处。太阳中暑，亦有因于伤寒者，虽渴而仍恶寒。 太阳温病，反不恶寒而渴者，是病根不因于寒，而因于风。发热者，病为在表，法当 汗解，然不恶寒，则非麻黄桂枝所宜矣。风与温相搏，发汗不如法，风去而热反炽。 灼热者，两阳相熏灼，转属阳明之兆也。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。 上条不恶寒，是太阳变症；此条脉沉细，是太阳变脉。渴是少阴症，沉细是少阴 脉，太阳、少阴为表里，故脉症相似也。然湿自内发，与外感不同。湿伤于下，与伤 上者不同。故同为太阳受病，而脉症与总纲异耳。湿流骨节，故疼痛；太阳之气不 宜，故烦；湿气痹闭而不行，故脉应其象而沉细。太阳之脉，从风则缓，从寒则紧，从 湿则细，伤上则浮，伤下则沉。当因症而合脉，勿据脉而断症。如病发热，头疼，脉 当浮反沉，是表症得里脉，故谓之反。如发汗多，因致痉而沉、细，与夏月中暑而弦、 细、芤、迟，皆因症而然，不得概谓之反。 太阳病，欲解时，从已至未上。 已、午为阳中之阳，故太阳主之，至未上者，阳过其度也。人身明阳，上合于天， 天气至太阳之时，人身太阳之病得藉其主气而解，此天人感应之理也。 欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解 也。 欲自解，便寓不可妄治意。诸经皆有烦，而太阳更甚，故有发烦、反烦、更烦、复 烦、内烦等症。盖烦为阳邪内扰，汗为阳气外发，浮为阳盛之脉，脉浮则阳自内发， 故可必其先烦，见其烦必当待其有开，勿邃妄投汤剂也。汗出则阳胜，而寒邪自解 矣。若烦而不得汗，或汗而不解，则审脉定症，麻黄、桂枝、青龙，随所施而恰当矣。 太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗 出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。 言未解便有当解意，停者相等之谓。阳脉徽二句，承上之词，不得作三段看。 太阳病，阳浮而阴弱，是阳强也。今阳脉微即是阴阳俱停，病虽未解，已是调和之 脉，其解可知矣。脉但浮者，为阳盛，必先烦而有汗；阳脉微者，为阳虚，必先振栗而 汗出。振栗是阴津内发之兆，汗出是阳气外发之征也，此阴阳自和而愈，可勿药矣。 但阴脉微而阳脉仍浮，阳气重可知。与风寒初中之脉虽同，而热久汗多，津液内竭， 不得更行桂枝汤，亦不得执太阳禁下之定法矣。表病亦有因里实而不解者，须下之 而表自解。若欲下之，有踌躇顾虑之意。宜者，审定之词。以其胃不调而气不承， 故宜之。 此条是桂枝汤变局。阳已徽，须其自汗；阳尚存，当知调胃。以太阳汗多，恐转 属阳明。
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卷一 7 太阳病，下之而不愈，因复发汗，此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗 出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。 太阳病，只得个表不和，初无下症，其里不和，多由开下倒施而得也。表里俱 虚，指妄汗下亡津液言。其阳邪仍实，故表里不解。冒者如有物蒙蔽之状，是欲汗 之兆也。因妄下后阳气佛郁在表，汗不得速出耳。待汗出冒自解，然但得个表和。 其津液两虚，阳已实于里，故里仍未和。里症既得，然后下之，此虽复下，治不为遵 矣。 问日：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反丼， 此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而 解。若脉浮而数，按之不，此人本不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战 也。 战，即振栗之谓。治病必求其本，本者，其人平日禀气之虚实。紧者急也，与 “数”同而有别，盖有虚实之分焉。又必按之扎不，而虚实之真假毕具。 问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发 汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液。此明阳自和，必自愈，故不战不汗 出而解也。 内无津液，安能作汗？战由汗发，无汗故不战也。复用“此”字须着眼：妄治之 后，内无津液，阴阳岂能自和？必当调其明阳，不然，脉微则为亡阳，将转成阴症矣。 问日：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲 解也。解以夜半，脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉 微而解者，必不汗出也。 脉而浮数，今三日而转微，身初发热，今三日而身凉，即伤寒三日，少阳脉小为 欲愈之义也。此伤寒本轻，不须合六七日之期，亦不必再求其有开，夜半时阳得阴， 则余邪尽解矣。此微与前条不同，因未曾妄治，津液未亡，故三日自解。阴平阳秘， 不须汗出也，正教人不当妄汗耳。 上论太阳脉症大略。 桂枝汤证上 太阳病，头痛、发热、汗出、恶风者，桂枝汤主之。 此条是桂枝本证，辨症为主，合此症即用此汤，不必问其为伤寒、中风、杂病也。 今人凿分风、寒，不知辨症，故仲景佳方置之疑窟。四症中，头痛是太阳本症。头 痛、发热、恶风，与麻黄症同。本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝症。 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 此条是桂枝本脉，明脉为主。今人辨脉不明，故于症不合。伤寒、中风、杂病，