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第三卷 73 金化也。保和汤主之。咳嗽吐脓血，咳引胸中痛，此肺内生毒也，名曰肺痈，加味桔 梗汤主之。 保和汤治肺痿。 知母（蒸）五分 贝母二钱 天冬（去心）麦冬（去心）一钱 苡仁五钱 北五 味十粒 甘草 桔梗 马兜铃 百合 阿胶（蛤粉炒成珠）各八分 薄荷二分 水煎，入饴糖一匙，温服。虚者，加人参。 加味桔梗汤治肺痈。 桔梗（去芦）白芨 橘红 甜葶苈（搬炒）各八分 甘草节 贝母各一钱五分 苡仁 金银花各五钱 水煎服。初起，加荆芥、防风各一钱：溃后，加人参、黄芪各一钱。 己字号方 治咽痛音哑喉疮。夫劳症至此，乃真阴枯涸，虛阳上泛之危症，多属难起。宜 用六味丸滋肾水，而以治标之法佐之可也。 百药煎散 治咽痛。 百药煎五钱 硼砂一钱五分 甘草二钱 为末。每服一钱，米饮调，食后细细咽之。 通音煎 治音哑。 白蜜一斤 川贝母一两（去心，为末）款冬花二两（去视，为末） 胡桃肉十二两 （去衣研烂） 上四味和均。饭上蒸熟，不拘时，开水点服。 柳华散 治喉疮，并口舌生疮，咽喉肿痛诸症。 真青 蒲黄（炒）黄柏（炒）人中白各一两 冰片三分 确砂五钱 共为细末。吹喉极效。 庚字号方 治男子梦遗精滑。其梦而遗者，相火之强也。不梦而遗者，心肾之衰也。宜分 别之。 秘精丸 有相火，必生湿热，则水不清，不清则不固，故本方以理脾导湿为先， 湿祛水清，而精自止矣。治浊之法亦然。 白术 山药 茯苓 茯神 莲子肉（去心，蒸）各二两 芡宴四两 莲花须牡 蛎各一两五钱 黄柏五钱 车前子三两 共为末，金樱膏为丸，如桐子大。每服七、八十丸，开水下。气虚者，加人参一 两。 十补丸 气旺则能摄精，时下体虚者众，服此累效。 黄芪 白术各二两 茯苓 山药各一两五钱 人参一两 大熟地三两 当归 白芍各一两 山萸肉 杜仲 续断各二两 枣仁二两 远志一两 北五味 龙
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74 医学心悟 骨 牡蛎谷七钱五分 金樱膏为丸。每服四钱，开水下。 辛字号方 治女人经水不调，并治室女经闭成损。按：女人经水不调，乃气血不和，其病尤 浅。室女经闭，则水源断绝，其病至深。夫所谓天癸者，癸生于子，天一所生之本 也。所谓月经者，经常也，反常则灾病至矣。室女乃血气完足之人，尤不宜闭，闭则 鬓发焦，咳嗽发热，诸病蜂起，势难为也。 泽兰汤 调经，通血脉，治经闭。 泽兰二钱 柏子仁 当归 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子各一钱五分 水煎服。 益母胜金丹 熟地 当归各四两 白芍（酒炒）三两 川芎一两五钱 牛膝二两 白术 香 附（酒、醋、姜汁、盐水各炒一次）丹参 茺蔚子各四两 益母草一斤 酒、水各半，熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下三钱，晚用清酒下二钱。 经水后期而来，小腹冷痛，为寒，加肉桂五钱。经水先期妄行，自觉血热，加丹 皮二两，酒炒条芩五钱。凡過经水作痛，乃血凝气滞，加延胡索一两。 壬字号方 治传尸劳瘵，驱邪杀虫。劳症之有虫，如树之有蠹，去其蠹而后培其根，则树木 生长。劳症不去虫，而徒恃补养，未见其受益者。古法具在，不可废也。 驱虫丸 明雄黄一两 芜荑 雷丸 鬼箭羽各五钱 獭肝一具 丹参一两五钱 麝二 分五厘 炼蜜丸，如桐子大。每食后开水下十丸，日三服。 紫金丹亦效。或用真苏合香丸，治之尤佳。 癸字号方 补五胜虚损。凡病，邪之所，其气必虚。况由虚致病者乎？则补法为最要。 《难经》云：损其肺者，益其气；损其心者，和其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温； 损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。按法主之。 补天大造丸 补五脏虚损。 人参二两 黄芪（蜜炙）白术（陈土蒸）各三两 当归（酒蒸）枣仁（去売，炒） 远志（去心，甘草水泡炒）白芍（酒炒）山药（乳蒸）茯苓（乳蒸）各一两五钱 ：枸杞 子（酒蒸）大熟地（九蒸晒）各四两 河车一具（甘草水洗）鹿角一斤（燕青）龟版 八两（与鹿角同熱膏） 以龟鹿胶和药，加炼蜜为丸。每早开水下四钱。阴虚内热甚者，加丹皮二两；
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第三卷 75 阳虚内寒者，加肉桂五钱。 咳嗽 咳嗽症，虚劳门已言之。而未详及外感诸病因，故再言之。肺体属金，譬若钟 然，钟非叩不吗。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙焯之 火，自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨锉其钟，将钟损声嘶而鸣之者 如故也。钟其能保乎？吾愿治咳者，作奶是观。 大法，风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、 风、苏叶、 生姜以散邪。既散而咳不止，专用本方，调和肺气，或兼用人参胡桃汤，以润之；若 开多食少，此脾虚也，用五味异功散加桔梗，补脾土以生肺金。若中寒人里而咳者， 但温其中而咳自止。若暑气伤肺，口渴烦心 赤者，其症最重，用止嗽散，加黄连、 黄芩、花粉以直折其火。若湿气生痰，痰涎稠粘者，用止嗽散，加半夏、茯苓、桑白 皮、生姜、大枣以祛其湿。若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加瓜萎、贝母、知母、 柏子仁以润燥。此外感之治法也。 然外感之邪，初病在肺，肺咳不已，则移于五脏，胜咳不已，则移于六腑。须按 《内经》十二经见症而加减如法，则治无不痊。经云：咳而喘息有音，甚则唾血者，属 肺脏，此即风寒咳血也，止嗽散加荆芥、紫苏、赤芍、丹参。咳而两胁痛，不能转侧， 属肝脏，前方加柴胡、枳壳、赤芍。咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，属心脏，前方倍 桔梗，加蒡子。咳而右胁痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，属脾胜，前方加葛 根、秦艽、郁金。咳而腰背痛，甚则咳诞者，属肾胜，前方加附子。咳而呕苦水者，属 胆腑，前方加黄芩、半夏、生姜。咳而失气者，属小肠腑，前方加芍药。咳而呕，呕甚 则长虫出，属胃腑，前方去甘草，加乌梅、川椒、干姜、有热佐之以黄连。咳而遗屎， 属大肠腑，前方加白术、赤石脂。咳而遗潮，属膀胱腑，前方加茯苓、半夏。久咳不 止，三焦受之，其症腹满不食，令人多涕唾，面目浮肿，气逆，以止嗽散，合五味异功 散并用。投之对症，其效如神。 又以内伤论前症，若七情气结，郁火上冲者，用止嗽散，加香附、贝母、柴胡、黑 山栀。若肾经阴虚，水衰不能制火，内热，脉细数者，宜朝用地黄丸滋肾水，午用止 嗽散，去荆芥，加知母、贝母以开火郁，仍佐以萎蕤胡桃汤。若客邪混合，肺经变生 虚热者，更佐以团鱼丸。若病势深沉，变为虚损，或尸虫入肺，喉痒而咳者，更佐以 月华丸。若内伤饮食，口干痞闷，五更咳甚者，乃食积之火，至此时流入肺经，用止 嗽散，加连翘、山查、麦芽、卜子。若脾气虚弱，饮食不思，此气弱也，用五味异功散 加桔梗。此内伤之治法也。 凡治咳嗽，贵在初起得法为善。经云：微寒微咳。咳嗽之因，属风寒者十居其 九。故初治必须发散，而又不可以过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵 难愈。薛立斋云：肺有火，则风邪易人，治宜解表兼清肺火；肺气虚，则膝理不固，治 宜解表兼补肺气，又云：肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金。此
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76 医学心悟 诚格致之言也。然清火之药，不宜久服。无论脉之洪大滑数，数剂后，即宜會去。 但用六味丸频频服之，而兼以白蜜、胡桃润之，其咳自住。若脾肺气虚，则用五味异 功散，六君子等药，补土生肺，反掌收功，为至捷也。治咳者，宜细加详审。患咳者， 宜戒口慎风。毋令久咳不除 为肺痿、肺疽、虚损、劳瘵之候，慎之戒 。 止嗽散 治诸般咳嗽。 桔梗（炒）荆芥 紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各二斤 甘草（炒）十二两 陈皮（水洗，去白）一斤 共为末。每服三钱，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。 予制此药普送，只前七味，服者多效。或问：葯极轻微，而取效甚广，何也？予 日：药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者 也，过热则咳；金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而 外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经日：微寒微咳。寒之感也，若 小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸澀之剂，未免闭门留寇，寇欲出而 无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭， 喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎？本方温润和平，不寒不热， 既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效 欤？附论于此，以咨明哲。 人参胡桃汤 止嗽定嘴。 人参五分 胡桃肉三钱（连衣研）生姜三片 水煎服。本方以葵蕤易生姜，名蠆爽胡桃汤，治阴虚症。 又方：用白蜜二斤，胡桃肉二斤，隔汤炖熱（），开水点服，不拘时。 五味异功散 六味丸 ，团鱼丸月华丸俱见虚劳。 六君子汤 见类中。 喘 经云：诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也。由是观 之，喘之属火无疑矣。然而外感寒邪，以及脾肾虚寒，皆能令喘，未便概以火断也。 假如风寒外客而喘者，散之；直中于寒而喘者，温之；热邪传里，便闭而喘者，攻之； 暑热伤气而喘者，清而补之；湿痰壅遇而喘者，消之；燥火人肺而喘者，润之。此外 感之治法也，各详本门。 若夫七情气结，郁火上冲者，疏而达之，加味逍遥散。肾水虚而火上炎者，壮水 制之，知柏八味丸。肾经真阳不足而火上泛者，引火归根，桂附八味丸。若因脾虚 不能生肺而喘者，五味异功散加桔梗，补土生金。此内伤之治法也。 夫外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者。经云：诸痿喘呕，皆属于 下。定喘之法，当于肾经责其真水、真火之不足而主之。如或脾气大虚，則以人参、 白术为主。参、术补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔二、隅三之治也。更有症
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第三卷 77 与喘相似，呀呷不已，喘息有音，此表寒束其内热，致成斯疾，加味甘桔汤主之，止嗽 散亦佳。古今治喘症，方论甚繁，大意总不出此。 加味逍遥散 见类中。 知柏八味丸 即六味丸加知母，黄柏。 桂附八味丸 俱见类中。 五味异功散 见虚症。 加味甘桔汤 治喘，定唪。 甘草五分 桔梗 川贝母 百部 白前 橘红 茯苓 旋覆花各一钱五分 水煎𦟌。 止球散 见伤寒咳嗽。 吐血 暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四 生丸、十灰散、花蕊石散，祛瘀降火之法也；古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补 脾之法也。 然血症有外感、内伤之不同。假如咳而嘴息有音，甚则吐血者，此风寒也，加味 香苏散散之。务农赤日，行旅长途，口渴自汗而吐血者，此伤暑也，益元散清之。夏 令火炎，更乘秋燥，发为干咳，脉数大而吐血者，此燥火焚金也，三黄解毒汤降之。 此外感之治法也。 又如阴虚吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地黄汤以清之。吐止，则 用地黄丸补之。阳虚大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，随用独参汤以补之， 继则用四君、八珍等以调之。脏寒吐血，如天寒地冻，水凝成冰也，用理中汤以温 之。其或七情气结，怒动肝火者，则用加味逍遥散以疏达之。伤力吐血者，则用泽 兰汤行之。此内伤之治法也。 夫血以下行为顺，上行为逆，暴吐之时，气血未衰，饮食如常，大便结实，法当导 之下行。病势既久，气血衰徽，饮食渐减，大便不实，法当养阴血兼补脾气。大凡吐 血、咯血，领用四君子之类以收功，盖阴血生于阳气，脾土旺則能生血耳。治者念 之。 四生丸 见虚症。 十灰散 祛瘀生新，止血之良剂。 大蓟 小蓟 茅根 茜根 老丝瓜 山栀 蒲黄 荷叶 大黄 乱发 烧灰，存性。每服二、三钱，藕汤调下。 花蕊石散 六味汤 四物汤 四君子汤 并见虚症。 加味番苏散 即香苏散加山栀、丹皮、丹参。方见伤寒太阳症。 益元散 见类中。 三黄解毒汤 见伤寒。
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78 生地黄汤 见虚症。 独参汤 八珍汤 见虚症。 理中汤 见中寒。 加味逍遥散 见类中。 泽兰汤 见后腰痛。 医学心悟 头 痛 头为诸阳之会，清阳不升，则邪气乘之，致令头痛。然有内伤、外感之异，外感 风寒者，宜散之。热邪传入胃腑，热气上攻者，宜清之。直中症，寒气上通者，宜温 之。治法详见伤寒门，兹不赞。然除正风寒外，复有偏头风，笛头风，客寒犯脑，胃 火上冲，痰厥头痛，大头天行，破脑伤风，眉棱骨痛，眼眶痛等症。更有真头痛，不 保暮，勢更危急。皆宜细辨。 偏头风者，半边头痛，有风热，有血虚。风热者，筋脉抽搐，或鼻塞，常流浊涕， 清空膏主之；血虚者，昼轻夜重，痛连眼角，逍遇散主之。雷头风者，头痛而起核块， 或头中雷鸣，多属痰火，清震汤主之。客寒犯脑者，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷， 羌活附子汤主之。胃火上冲者，脉洪大，口渴饮冷，头筋扛起者，加味升麻汤主之。 痰厥头痛者，胸購多痰，动則眩晕，半夏白术天麻汤主之。肾厥头痛者，头重足浮， 腰膝酸软，经所谓下虚上实是也。肾气衰，则下虚，浮火上泛，故上实也，然肾经有 真水虚者，脉必数而无力；有真火虚者，脉必大而无力。水虚，六味丸，火虛，八味 丸。大头天行者，头肿大，甚如斗，时疫之症也，轻者名发頤，肿在耳前后，皆火郁 也，普济消毒饮主之，更加针砭以佐之。破脑伤风者，风从破处而人，其症多发摘 搦，防风散主之。眉棱骨痛，或眼眶痛，俱属肝经，见光则痛者，属血虚，逍遥散。痡 不可开者，属风热，清空膏。真头痛者，多属阳衰。头统诸阳，而脑为髓海，不任受 邪，若阳气大虚，脑受邪侵，则发为真头痛，手足青至节，势难为矣。速用补中益气 汤，加蔓荆子、川芎、附子，并进八味丸，间有得生者，不可怒也。 清空膏 羌活 防风各六分 柴胡五分 黄芩（半生、半炒）一钱二分 川芎四分 甘草 （炎）一钱 薄荷三分 黄连（酒炒）六分 水煎服。 逍遷散 见虚劳。 加味清震汤 升麻一钱 苍术一钱 青荷叶一个（全用）甘草（炙）陈皮各八分 蔓荆子 荆芥各一钱五分 薄荷五分 水煎服。 羌活附子散 羌活一钱 附子 干姜各五分 炙甘草八分
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第三卷 79 水煎服。 加味升麻汤 • 升麻 葛根 赤芍 甘草各一钱 石膏二钱 薄荷三分 灯心二十节，水煎服。 半夏白术天麻汤 半夏一钱五分 白术 天麻 陈皮 茯苓各一钱 甘草（炎）五分 生姜二片 大枣三个 蔓荆子一钱。 虚者，加人参。水煎服。 六味丸 八味丸 见类中。 普济消毒饮 治大头症。肿甚者，宜砭之。 甘草 桔梗 黄芩（酒炒）黄连（酒炒）各一钱 马勃 元参 橘红 樂胡各 五分 薄荷六分 升麻二分 连翘 牛蒡子（炒）八分 水煎服。体虚，加人参五分；便闭，加大黄（酒煨）一钱。 愚按：此症须用贝母、人中黄、荷叶为妙。发颐症，倍柴胡，加丹皮；喉咙肿痛， 倍桔梗、甘草。 砭法，以上细磁锋，用竹片夹定，紧扎，放锋出半分，对患处，另以箸敲之，遍刺 肿处，伸紫血多出为善。刺毕，以精肉贴片时，再用鸡子清，调乳香末润之。此地不 宜成脓，头内中空，耳前后更多曲折，提脓拔毒，恒多不便，故针砭断不可少。 针法，以小布针两枚，手法扣定，露锋纤少，遍刺肿处，血出立松。更敷前药，自 然消散，用针砭时，须正心诚意，咬定牙齿，下手刺之。 防风散 治破脑伤风。 防风 生南星（炮）等分 上为末。每服二钱，童便冲酒调服。 补中益气汤 见类中。 心痛 当胸之下，岐骨陷处，属心之部位，其发痛者，则日心痛。然心不受邪，受邪则 为真心痛，且暮不保矣。凡有痛者，胞络受病也。胞络者，心主之官城也。寇凌宫 禁，势已可危，而况犯主乎？故治之宜亟亟也。 心痛有九种，一日气，二日血，三日热，四日寒，五日饮，六日食，七日虚，八日 虫，九日疰，宜分而治之。气痛者，气壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降气散主 。 血痛者，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺，手拈散主之。热痛者，舌燥唇焦，潮赤 便闭，喜冷畏热，其痛或作或止，脉洪大有力，清中汤主之。寒痛者，其痛暴发，手足 厥冷，口鼻气冷，喜热畏寒，其痛绵绵不休，脉沉细无力，姜附汤加肉桂主之。饮痛 者，水饮停积也，干呕吐诞，或咳，或噎，甚則摇之作水声，脉弦滑，小半夏加茯苓汤 主之。食痛者，伤于饮食，心胸胀闷，手不可按，或吞酸暖腐，脉紧滑，保和汤主之。
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80 医学心悟 虚痛者，心悸怔仲，以手按之则痛止，归脾汤主之。虫痛者，面白唇红，或曆之上下 有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，化虫丸主之。疰痛者，触冒邪祟，卒尔心痛，面目 青黯，或昏馈谵语，脉来乍大乍小，或两手如出两人，神术散、葱白酒、生姜汤并主 之。此治心痛之大法也。 或问：久痛无寒，暴痛无火，然乎？否乎？答曰：此说亦宜斟酌。如人素有积 热，或受暑湿之热，或热食所伤而发，则暴痛亦属火矣，岂宜热药疗之。如人本体虚 寒，经年累月，凭发无休，是久痛亦属寒矣，岂宜寒药疗之。且凡病始受热中，末传 寒中者，比比皆是。必须临症审确，逐一明辨，斯无误也。 又或谓：诸痛为实，痛无补法，亦非也。如人果属实痛，则不可补，若属虚痛，必 须补之。虚而且寒，则宜温补并行，若寒而不虚，则专以温主之。丹漢云：温即是 补。若虚而兼火，则补剂中须加凉药。此治痛之良法，治者宣详审焉。 沉香降气散 治气滞心痛。 沉香三钱（銅锉）砂仁七钱 甘草（炙）五钱 香附（盐水炒）五两 元胡索一两 （清炒）川棟子（浸，去肉净）一两 共为末。每服二钱，淡姜汤下。 手拈散 治血积心痛 元胡索（精炒）香附（酒炒）五灵脂（去土，醋炒） 没药（薯上炙干）等分 共为细末。每服三钱，热酒调下。血老者，用红花五分，桃仁十粒，煎酒调下。 清中汤 治热厥心痛。 香附 陈皮各一钱五分 黑山栀 金铃子（即川棟子）元胡索各八分 甘草 （炙）五分 川黄连（姜汁炒）一钱 水煎服。 姜附汤 见诸方补遗。治寒厥心痛。又真心痛，手足青至节，宣用本方大剂饮 之，或數十中之一二。若痛时喜手紧按，更加人参。 小半夏加茯苓汤 见伤寒咳嗽。 保和汤 治伤食心痛。 麦芽 山查 卜子 厚朴 香附各一钱 甘草 连翘各五分 陈皮一钱五分 水煎服。 归脾汤 治气血虚弱，以致心痛。 黄芪一钱五分 白术 人参 茯神 枣仁 当归各一钱 远志七分 木香 甘草（炙）各五分 元眼肉五枚 水煎服。若挟肝火，加柴胡、山栀、丹皮各一钱。 化虫丸 治虫晴心痡。 芜荑（去视）白雷丸各五钱 槟榔二钱五分 雄黄一钱五分 木香 白术 陈皮各三钱 神曲四钱（炒） 以百部二两，熬膏糊丸，如桐子大。每服一钱五分，米饮下。如取下虫积，加大 黄五钱（酒炒）。
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第三卷 81 神术散 见中食。 胸 痛 胸者，肺之分野。然少阳胆经受病，亦令胸痛，此邪气初传人里，而未深入于 里，故胸痛也，古方用柴胡汤加枳壳治之。如未应，本方对小陷汤一服，其效如神。 又风寒在肺，胸满痛，气喘，宜用甘桔汤，加理气散风之剂。又饮食填塞者，宜用吐 法。其肺痈、肺痿二症，详见虚劳，兹不赘。 柴胡汤 见伤寒少阳症。 甘桔汤 见伤寒咽痛。 胁痛 伤寒胁痛，属少阳经受邪，用小柴胡汤。杂症胁痛，左为肝气不和，用柴胡疏肝 散。七情郁结，用逍遥散。若兼肝火、痰饮、食积、瘀血、随症加药。右为肝移邪于 肺，用推气散。凡治实症胁痛，左用枳壳，右用郁金，皆为的剂。然亦有虚寒作痛， 得温则散，按之则止者，又宜温补，不可拘执也。 小柴胡汤 见伤寒。 柴胡疏肝散 治左胁痛。 柴胡 陈皮各一钱二分 川芎 赤芍 枳壳（麸炒）香附（醋炒）各一钱 甘 草（爽）五分 •水煎服。唇焦口渴，乍痛乍止者，火也，加山梔，黄苓；肝经一条扛起者，食积 也，加青皮、麦芽、山查；痛有定处而不移，日轻夜重者，血也，加归尾、红花、桃仁、 牡丹皮；干呕，咳引胁下痛者，停饮也，加半夏、茯苓；喜热長寒，欲得热手按者，寒气 也，如肉桂、昊茱萸。 逍遥散 见虚劳。 推气散治右胁痛。 枳壳一钱 郁金一钱 桂心 甘草（炙）各五分 桔梗 陈皮各八分 姜二片 枣二枚 水煎服 瓜套散 治肝气燥急而胁痛，或发水泡。 大瓜蒌一枚（连皮，捣烂）粉甘草二钱 红花七分 水煎服。 按：郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起泡，转为胀痛。经云：损其肝者， 级其中。瓜蒌为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油之洗物，滑而不滞，此其所以奏功 也。
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82 医学心悟 胃脘痛 胃脘痛，治法与心痛相仿，但停食一症，其胀痛连胸者，吐之，胀痛连腹者，下 之。其食积之轻者，则用神术散消之。又有胃脘痛症，呕而吐脓血者，不得妄治。 书云：呕察有脓不须治呕，脓尽自愈。 神术散 方见食中。 腹 痛 腹中痛，其寒热、食积、气血、虫蛊，辨法亦与心痛相符。惟有肝木乘脾、搅肠 必、腹内痈，兹三症有不同耳。经云：诸痛皆属于肝，肝木乘脾，则腹痛，仲景以芍药 甘草汤主之。甘草味甘，甘者，己也，芍药味酸，酸者，甲也，甲已化土，则肝木平，而 腹痛止矣。伤寒症中，有由少阳传人太明而腹痛者，柴胡汤加芍药。有因误下传入 太阴而腹痛者，桂枝汤加芍药，即同此意。寻常腹痛，全在寒热、食积，分别详明为 主。凡腹痛乍作乍止，脉洪有力，热也，以芍药甘草汤加黄连清之。若暖腐吞酸，饱 闷膨胀，腹中有一条扛起者，是食积也，保和丸消之。消之而痛不止，便闭不行，腹 痛拒按者，三黄枳术丸下之。设或下后仍痛，以手按其腹，若更痛者，积未尽也，仍 用平药再消之。若按之痛止者，积已去而中气虚也，五味异功散补之。若消导攻下 之后，渐变寒中，遂至恶冷喜热，须易温中之剂。此火痛兼食之治法也。若腹痛绵 绵不减，脉迟无力者，寒也，香砂理中汤温之。若兼饱闷胀痛，是有食积，不便骤补， 香砂二陈汤，加姜、桂、查、芽、厚朴，温而消之。消之而痛不止，大便反闭，名日阴 结，以木香丸热药下之，下后，仍以温剂和之。此寒痛兼食之治法也。若因浊气塞 塞，走注疼痛，木香调气散散之。若因瘀血积聚，呆痛不移，泽兰汤行之。虫啮而 痛，唇有斑点，饥时更甚，化虫丸消之。伤暑霍乱，四味香薷饮解之，更有干乱症 欲吐不得吐，欲泻不能泻，变在须曳，俗名搅肠痧是也，更有遍体紫黑者，名日乌题 胀，急用烧盐，和阴阳水吐之。或用四陈汤服之，外用武侯平安散，点左右大眼角， 其人即苏。其腹内痈一症，当脐肿痛，转侧作水声，小便如淋，《千金》牡丹皮散化 之。古方治腹痛症，多以寒者为虚，热者为实，未尽然也。盖寒症亦有实痛者，热症 亦有虚痛者，如寒痛兼食，则为实矣，挟热久痢，则为虚矣。凡看症之法，寒热虚实， 互相辦明，斯无误也。 芍药甘草汤 止腹痛如神。 白芍药（酒炒）三钱 甘草（炙）一钱五分 水煎服。脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连；脉缓为湿，加苍术、生姜；脉涩 伤血，加当归；脉弦伤气，加芍药。 保和丸！ 见心痛。消食积，清湿热，腹中有一条扛起者，是食积也。舌干口燥， 是湿热也，本方主之，有热，加黄连。 •
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第三卷 83 三黄枳术丸 消热食，除积滞，腹痛拒按，便闭溺赤，名日阳绪，宜用本方。若 冷食所伤，宜用木香丸。若冷热互伤，须酌其所食冷热之多寡而并用之。此东垣法 也。 黄苓一两 黄连五钱 大黄七钱五分 神曲 白术 枳实 陈皮各五钱 荷叶一枚，煎水叠为丸。量虚实用。 五味异功散 见虚寒。 香砂理中汤见中寒。治客寒犯胃，其症手足厥冷，口鼻气冷，其痛绵绵不止， 喜热畏寒，脉沉细，不比热痛乍止乍作，喜冷畏热，唇集舌燥，口海脉洪也。寒热之 别，相隔千里。 香砂二陈汤 见类中，即二陈汤加木香、砂仁。 木晋丸 治寒积冷食，腹痛拒按，或大便闭结，谓之冷闭，名日结，本方攻之。 木香 丁香各一钱五分 干姜三钱 麦芽（炒）五钱 陈皮三钱 巴豆三十粒 （去売，炒黑） 神曲煮糊为丸。每服十丸，或二十丸，开水下，痛甚者倍之。所食之物，应随利 出，如利不止，以冷粥饮之，即止。 木香调气散 见类中。 泽兰汤 见吐血。 化虫丸 见心痛。 四味番静饮 见伤暑。 诸葛武侯平安散 朱砂二钱 麝香 冰片各五厘 明雄黄 硼砂各五分 白硝二分 共研极细末，用小磁罐收贮。每用清水，以骨簪点二、三厘在大眼角内，如点眼 药法。点后，忌热茶、饮食，半日即愈。 四陈汤 陈皮（去白）陈香圆（去 ）陈枳売（去瓤，面炒） 陈茶叶 等分为末。每服三钱，开水点服。 《千金》牡丹皮散 治腹内痈。 牡丹皮三钱 苡仁五钱 桃仁十粒 瓜荟仁（去売，去油净）二钱 水煎服。 小腹痛 书云：大腹属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴。伤寒传至厥阴，少腹痛甚，此热 邪也，宜下之。若热结在里，蓄血下焦，亦宜下之。若直中厥，小腹冷痛，则为寒 邪，宜温之。治法已详本门。寻常少腹痛，多属疝瘦，奔豚之类。书云：男子外结七 疝，女子带下瘕聚。古人更有痃癖、癥瘦之名。皆一类也。痃如弓痃，筋扛起也，癖 者、隐辟，沉附着骨也。癥则有块可征，犹积也，多属于血。瘦者，假也，忽聚而忽
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84 医学心悟 散，气为之也。奔豚者，如江豚之上窜，冷气上冲也。其癥瘦之气，璨于小肠，则日 小肠气，聚于膀胱，则曰膀胱气也。小肠气，失气则快。膀胱气，少腹热，若沃以汤， 涩于小便也，凡治少腹痛，当用坠降之药，其行气皆当用核，乃能宣达病所，以取效 也。橘核丸，奔豚丸并主之。 横核丸通治 瘦、痃癖、小肠、膀胱等气。 橘核（盐酒炒）二两 川棟子（媛，去肉）山查子（炒）香附（姜汁漢炒）各一两五 钱荔枝核（爆研）小茴香（横炒）各一两 神曲四两 煮糊为丸，如桐子大。每服三钱，淡盐水下。 寒甚，加附子五钱，肉桂三钱，当归一两；有热加黑山栀七钱；又疝气症，表寒束 其内热，丹溪以黑山栀、吴茶菓并用。按：此二味，若寒热不调者，加人丸中更佳。 若胞痹小便不利，去小茴，加茯苓、车前子、丹参、黒山栀。 寿豚丸 见积棄。 身体痛，内伤外感均有之。如身痛而拘急者，外感风寒也。身痛如受杖者，中 寒也。身痛而重坠者，湿也。若劳力辛苦之人，一身酸软无力而痛者，虚也。治法， 风则散之，香苏散。寒則温之，理中汤。湿则燥之，苍白二陈汤。虚则补之，补中益 气汤。大抵身痛多属于寒，盖热主流通，寒主闭塞也。无论风湿与虚，挟寒者多，挟 热者少，治者审之。 香苏散 见太阳症。 理中汤 见中寒。 苍术二陈汤 即二陈汤 加苍术、白术，见类中。 补中益气汤 见类中。 肩背臂膊痛 肩臂痛，古方主以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。凡背痛多属于风， 胸痛多属于气，气滞则痰凝，脏腑之病也。背为诸胸之所伏，凡风邪袭人，必从脯 入，经络之病也。同有胸痛连背者，气闭其经也。亦有背痛连胸者，风鼓其气也。 治胸痛者，理痰气；治背痛者，祛风邪，此一定之理。理痰气，宜用木香调气散，并前 丸。祛风邪，宜用秦艽天麻汤。挟寒者，加附、桂。挟虚者，以补中益气加秦艽、天 麻主之。如或风邪痰气，互相鼓煸，痰饮随风走人经络，而肩臂肿痛，则煎、丸二方， 须酌量合用，治无不效矣。 茯苓丸 茯苓 半夏各二两（姜汁炒）风化硝 枳壳（面炒）各五钱 姜汁糊丸，如桐子大。每服二、三十丸，淡姜汤下。
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第三卷 85 木香调气散 见类中。 秦艽天麻汤 秦艽一钱五分 天麻 羌活 三片 桑枝三钱（酒炒） 水煎服。挟寒，加附子、桂枝。 补中益气汤 见类中。 陈皮 当归 川芎各一钱 炙甘草五分 生姜 腰 痛 腰痛，有风、有寒、有湿、有热、有血、有气滞、有痰饮，皆标也，肾虚其本也。 腰痛拘急，牽引腿足，脉浮弦者，风也；腰冷如冰，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒 也，并用独活汤主之。腰痛如坐水中，身体沉重，腰同如带重物，脉满细者，湿也，苍 白二陈汤加独活主之。若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力，脉弦数者，湿热也，恐成 痿症，前方加黄柏主之。若因闪挫跌扑，瘀积于内，转侧若刀锥之刺，大便黑色，脉 涩，或扎者，瘀血也，泽兰汤主之。走注痛，忽棄忽散，脉弦急者，气滞也，橘核丸 主之。腰间肿，按之 软不痛，脉滑者，痰也，二陈汤加白术、草薢、白芥子、竹沥、姜 汁主之。腰痛似脱，重按稍止，脉细弱无力者，虚也，六君子汤加杜仲、续断主之。 若兼阴冷，更佐以八味丸。大抵腰痛，悉属肾虚，既挟邪气，必须祛邪，如无外邪，则 惟补肾而已。然肾虚之中，又须分辨寒热二症，如脉虛软无力，清便溏，腰间冷 痛，此为阳虚，须补命门之火，则用八味丸。若脉细数无力，便结溺赤，虚火时炎，此 肾气热，髓減骨枯，恐成骨痿，斯为虚，须补先天之水，则用六味丸，合补阴丸之 类，不可误用热药以灼其阴，治者审之。 独活汤 治肾虚兼受风寒湿气。 独活 桑寄生 防风 秦艽 威灵仙 牛膝 茯苓各一钱 桂心五分 细辛 甘草（炎）各三分 当归 金毛狗脊各二钱 生姜二片，水煎服。 丹溪云：久腰痛，必用官桂开之，方止。寒甚者，更加附子。但有湿热，则二者 皆不宜用。 苍白二陈汤 见类中。 泽兰汤 治闪挫跌扑，瘀血内蓄，转侧若刀锥之刺。 泽兰三钱 丹皮 牛膝各二钱 桃仁十粒（去皮尖，研） 红花五分 当归尾五 钱 广三七一钱 赤芍药一钱五分 水煎，热酒冲服。如二便不通，加酒蒸大黄三钱；凡跌扑伤重，便不通者，非 大黄不救。若大便已通，則用广三七煎酒，或山羊血冲酒，青木香煎酒，随用一味， 皆可立止疼痛。 檑核丸 见小腹痛。 茯苺丸 见臂肩痛。
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86 医学心悟 六君子汤 见类中。 六味丸 八味丸 见虚劳。 补阴丸 治肾气热，腰软无力，恐成骨痿。 熟地三两 丹皮 天冬 当归 枸杞子 牛膝 山药 女贞子 茯苓 龟版 杜仲 续断各一两二钱 人参 黄柏各五钱 石斛四两熬膏，和炼蜜为丸。每早淡盐水下三钱。 痹鹤膝风 痹者，痛也。风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，游走不定也。 寒气胜者为痛痹，筋骨挛痛也。湿气胜者为着痹，浮肿重坠也。然既曰胜，则受病 有偏重矣。治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风 先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，而以碗风燥湿佐之，大抵参以补火之 剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通也。治着痹者，燥湿为主，而以祛 风散寒佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。通用蠲痹 汤加减主之，痛甚者，佐以松枝酒。复有患痹日久，腿足枯细，膝头肿大，名日鹤膝 风。此三阴本亏，寒邪袭于经络，遂成斯症，宜服虎骨胶丸，外贴普數万全膏，则渐 次可愈。失此不治，则成痼疾，而为废人矣。 蠲痹汤 通治风寒湿三气，合而成痹。 羌活（行上力大）独活（行下力 ）各一钱 桂心五分 秦艽一钱 当归三钱 川芎七分（治风先治血）甘草（炙）五分 海风藤二钱 桑枝三钱 乳香（邊明者） 木香各八分（止痛须理气） 水煎服。风气胜者，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防已、革 麻、苡仁。痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者，加牛膝；间有湿热者，其人舌干、喜 冷、口渴、 赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。 松枝酒 治白虎历节风，走注疼痛，或如虫行，诸般风气。 松节 桑枝 ：桑寄生 钠藤 续断 天麻 金毛狗脊 虎骨 秦艽 青木香 海风藤 菊花 五加皮各一两 当归三两 每药一两，用生酒二斤，煮，退火七日。饮。痛专在下，加牛膝。 虎骨膏丸 治鹤膝风，并治瘫痪诸症。 虎骨二厅（键碎、洗净，用嫩桑枝、金毛狗脊去毛、白菊花去蒂各十两，泰艽二两，煎水， 熬鹿骨成胶，收起如蜜样，和药为丸，如不足量加炼蜜） 大熱地四两 当归三两 牛膝 山药 茯苓 杜仲 梅杞 续断 桑寄生各二两 熟附子七钱 厚肉桂（去皮， 不见火）五钱 丹皮 泽泻八钱 人参二两（黄者以黄芪四两代之） 上为末，以虎骨胶为丸。每早开水下三钱。 普救万全膏 治一切风气，走注疼痛，以及白虎历节风，鹤膝风，寒湿流注，痈 疽发背，疗疮瘰疬，跌打损伤，腹中食积痞块，多年疟母，顽痰瘀血停蓄，腹痛泄利，
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第三卷 87 小儿疳积，女人癥瘦诸症，并贴患处。咳嗽疟疾，貼背脊心第七椎。予制此膏普送， 取效神速。倘贴后起泡出水，此病气本深，尽为药力拔出，吉兆也，不必疑惧，记之、 记之。 香 白芷 当归尾 贝母 大枫子 木香 白敛 乌药 生地 萝卜子 丁香白芨 優蚕细辛1 蓖麻子 檀香 泰艽 蜂房 防风 五皮 苦参 肉桂 蝉退 丁皮 白鲜皮 羌活 桂枝 全蝎 赤芍 高良姜 元参 南星 鳖甲 荆芥 两头尖 独活 苏木 枳壳 连翘 威灵仙 桃仁 牛膝 红花 续断 花百头 杏仁 苍术 艾绒 藁本 骨碎补 川芎 黄芩 麻黄 甘草 黑山栀 川乌（附子）牙皂 半夏草鸟： 紫荆皮 青风藤以上各一两五钱大 黄三两 蜈蚣三十五条 蛇蜕五条 槐枝 桃枝 柳枝 桑枝 棟枝 榆枝 褚 枝以上各三十五寸 男人血余三两（以上俱漫油内）真麻油十五斤（用二十两秤称） 松香一百斤（棕皮滤净） 百草箱十斤（细研、筛过） 冬漫九宿，春秋七宿，夏五宿，分数次入锅，文武火熬，以药枯油黑，滴水成珠为 度，滤去渣，重称，每药油十二两，下滤净片子松香四斤，同熬至滴水不散，每锅下百 草霜细末六两，勿住手搅，俟火候成，则倾入水缸中，以棒搅和成块，用两人扯拔数 次，磁钵收贮，治一切风寒湿气、疮疽等症，其效如神。 又法：治疮疽，用血丹收，更妙，每油一斤，用丹六两。 痿 痰，大症也。诸痿生于肺热。经云：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。肺气热，则皮 毛先痿而为肺鸣。心气热，则脉痿，胫纵不任地。肝气热，则筋瘘，口苦而筋傘。脾 气热，则肉痿，肌肤不仁。肾气热，则骨痿，腰脊不举。丹溪治法：泻南方，补北方。 泻南方，则肺金不受刑，补北方则心火自下降，俾西方清肃之令下行，庶肺气转清， 筋脉骨肉之间，湿热渐消而痿可愈也。然经云：治瘘独取阳明，何也？盖阳明为胜 腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也，阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不 用也，由前论之，则日五脏有热，由后论之，则日阳明之虚，二说似异而实同，盖阳明 胃属湿土，土虚而感湿热之化，则母病传子，肺金受伤，而痿症作矣。是以治痿独取 阳明也。取阳明者，所以祛其湿。泻南补北者，所以清其热。治痿之法，不外补中 祛湿、养阴清热而已矣。 五療汤 治五脏痿。 人参 白术 茯苓各一钱 甘草（炙）四分 当归一钱五分 苡仁三钱 麦冬 二钱 黄柏（炒福色）知母各五分 水煎服。心气热，加黄连三分，丹参、生地各一钱；肝气热，加黄苓、丹皮、牛膝 各一钱；脾气热，加连趣一钱，生地一钱五分；肾气热，加生地、牛膝、石斛各一钱五 分；肺气热，加天冬、百合各二钱；挟痰，加川贝、竹沥：湿痰加半夏曲；瘀血，加桃仁、 红花；如气血两虚，另用十全大补汤；肾肝虚热，髓减骨枯，兼用虎潜丸主之。
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88 医学心悟 十全大补汤 见虚劳。 虎潜丸 龟版四两 杜仲 熟地各三两 黄柏（炒福色）知母各五钱 牛膝 白芍药 虎骨（酒炙酥） 当归各二两 陈皮四钱 干姜二钱 为末，酒糊丸。每服二钱，淡盐水下。加人鑫一两，尤妙。 脚 气 脚气者，脚下肿痛，即癣症之类也。因其痛专在脚，故以脚气名之。其肿者，名 湿脚气；不肿者，名干脚气。湿脚气，水气胜也，槟棉散主之。干脚气，风气胜也，四 物汤加牛膝、木瓜主之。 槟榔散 脚气谓之壅疾，不宜骤补。 槟榔 牛膝 防己 独活 秦艽各一钱 青木香 天麻 赤芍各八分 桑枝 二钱 当归五分 水煎服。 四物汤 见虚症。 疠 风 疠风，癞也，俗称大麻风。湿热在内，而为风鼓之，则肌肉生虫，白屑重迭，搔痒 顽麻，甚则眉毛脱落，鼻柱/坏，事不可为矣。治法，清湿热，祛风邪，以苦参汤、地 黄酒并主之。外以当归膏涂之，往往取效。未可据视为废疾而怒之也。 苦参汤 苦参一钱五分 生地二钱 黄柏五分 当归 秦艽 夢子 赤芍 白蒺藥 丹参 丹皮 银花 贝母各一钱 加甘菊三钱，水煎服。 地貲酒 生地二两 黄柏 苦鑫 丹参 草癣菊花 银花 丹皮 赤芍 当归 枸 杞子 蔓荆子 赤茯苓各一两 秦艽 独活 威灵仙各五钱 桑枝一两五钱 乌 梢蛇（去头尾）一具 上煮好头生酒五十斤，退火七日用。 加味当归膏 治一切疮疹，并痈肿，收口皆效。 当归 生地各一两 紫草 木鳖子肉（去売）麻黄 大枫子肉（去売，研）防 风 黄柏 元参各五钱 麻油八两 黄蜡二两 先将前九味，人油熟枯，滤去渣，再将油复人锅内，熬至滴水成珠，再下黄蜡，试 水中不散为度，倾入盖碗内，坐水中出火三日。听搽。
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第三卷 89 曀隔 古方治噎隔，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥。噎隔，燥症也，宜润。 经云：三阳结谓之隔。结，结热也，热甚则物干。凡噎隔症，不出胃脘干槁四字。檳 在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可人，久而复出。夫胃既槁矣， 而复以燥药投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏二汤，在噎隔门为禁剂。予尝用 启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。虽然，药逍遥 而人不逍遥，亦无益也。张鸡峰云；此症乃神思间病，法当内观静养。斯言深中病 情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食，而为患者，皆当按法兼治，不可忽也。 启膈散 通噎隔，开关之剂，屡效。 沙参三钱 丹参三钱 茯苓一钱 川贝母（去心）一钱五分 郁金五分 砂仁 壳四分 荷叶蒂二个 杵头五分 水煎服。虚者，加人参。前症若兼虫积，加胡连、芜荑，甚则用河间雄黄散吐 之。若兼血积，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之。若兼痰积，加广橘红。若兼食 积，加卜子、麦芽、山 。 此症有生蛇虹者，华陀以醋蒜食之，令饱，则吐物而出，真神法也。 四君子汤 见虚症。 调中散 通疃隔，开关和胃。 北沙参三两 荷叶（去筋净）一两 广陈皮（溪去白）一两 茯苓一两 川贝母 （去心，粘米拌炒）一两 丹参二两 陈仓米（炒熱）三两 五谷虫（酒炒焦黄）一两 共为细末。每用米饮调下二钱，日二服。 通選散见类中。 河间雄黄散 雄黄 瓜蒂 赤小豆各一钱 共为细末。每服五分，温水调，滴人狗油数匙，服下，以吐为度。吐去隔间小 虫，随用五味异功散安之，续用逍遥散调之。 痢疾 古人治痢，多用坠下之品，如槟榔、枳实、厚朴、大黄之属。所谓通因通用，法非 不善矣，然而效者半，不效者半。其不效者，每至缠绵难愈，或呕逆不食，而成败症 者，比比皆是。予为此症，仔细措摩不合“”置，忽见烛光，遂恍然有得，因思火性炎 上者也，何以降下于肠间而为痢？良由积热在中，或为外感风寒所闭，或为饮食生 冷所過，以致火气不得舒伸，逼迫于下，里急而后重也。医者不察，更用槟榔等药下 坠之，则降者愈降而痢愈甚矣。予因制治痢散，以治痢症初起之时，方用葛根为君， 鼓舞胃气上行也。陈茶、苦参为臣，清湿热也。麦芽、山查为佐，消宿食也。赤芍
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90 医学心悟 药、广陈皮为使，所谓行血则便脓自愈，调气则后重自除也。制药普送，效者极多。 惟于腹中胀痛，不可手按者，此有宿食，更佐以朴黄丸下之。若日久脾虚，食少痢多 者，五味异功散，加白芍、黄连、木香清而补之。气虚下陷者，补中益气汤升提 。 若邪热秽气，塞于胃脘，呕逆不食者，开噤散启之。若久痢变为虛寒，四肢厥冷，脉 微细，饮食不消者，附子理中汤加桂温之。夫久痢必伤肾，不为温暖元阳，误事者众 矣，可不谨欤！ 治瘌散 专治痢疾初起之时，不论赤白皆效。 葛根 苦参（酒炒）陈皮 陈松萝茶各一斤 赤芍（酒炒）麦芽（炒）山 （炒）各十二两 上为细末。每服四钱，水煎，连末药服下，小儿减半。忌荤腥、面食、煎炒、闭 气、发气诸物。本方加川连四两，尤效。 朴黄丸 治痢疾初起，腹中实痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。 陈皮 厚朴（姜汁炒）各十二两 大黄一斤四两（酒蒸）广木香四两 荷叶水迭为丸，如绿豆大。每服三钱，开水下，小儿一钱。 五味异功散 即六君子汤除半夏。见类中门。 补中益气汤 见类中。 开噤散 治呕逆食不入，书云：食不得入，是有火也，故用黄连。痢而不食，则 气益虚，故加人参。虛人久痢，并用此法。 人参 川黄连（姜水炒）各五分 石菖蒲七分（不見铁）丹参三钱 石莲子（去 売，即建莲中有黑売者）茯苓 陈皮 陈米一撮 冬瓜仁（去 ）一钱五分 荷叶蒂 二个 水煎服。 附子理中汤 见中寒门。 泄泻 书云：湿多成五泻，泻之属湿也，明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虛，有 肾虚，皆能致泻，宜分而治之。假如口渴、溺赤、下泻肠垢，湿热也。潮清、口和、下 泻清谷，湿寒也。胸满痞闷、暖腐吞酸、泻下臭秽，食积也。食少、便頻、面色眺白， 脾虚也。五更天明，依时作泻，肾虚也。治泻，神术散主之。寒热食积，随症加药。 脾虚者，香砂六君子汤，肾虚者，加减七神丸。凡治泻，须利小便，然有食积未消者， 正不宜利小便，必俟食积既消，然后利之斯为合法。 神术散 见类中。燥湿理脾，消积滞，为止泻之良药。湿热，加连翘；湿寒加炮 姜、木香；食积，加山 、麦芽、神曲。 香砂六君子汤 见类中。治脾虚作泻。挟寒者，加姜、桂，甚加附子。 加味七神丸 止肾泻如神。 肉豆蔻（西裏 ）吴茶萸（去梗、汤泡七次）广木香各一两 补骨脂（盐酒炒）二
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第三卷 两白术（陈土炒）四两 茯苓（蒸）二两 车前子（去売，蒸）二两 大枣煎汤迭为丸。每服三钱，开水下。 疟疾 91 疟者，暴疟之状，因形而得名也。经曰：阴阳相搏而疟作矣，阴搏阳而为寒，阳 搏阴而为热。如二人交争，此胜则彼鱼，彼胜则此负，阴阳互相胜负，故寒热并作 也。善治疟者，调其明阳，平其争胜，察其相兼之症，而用药得宜，应手可愈。大法， 疟症初起，香苏散散之，随用加减小柴胡汤和之。二三发后，止疟丹截之。久疟脾 虚，六君子汤加柴胡补之。中气下陷，补中益气汤举之，元气既回，疟症自止。书 云：一日一发者，其病浅，两日一发者，其病深，三日一发者，其病尤深。然而寒热往 来，总在少阳，久而不愈，总不离乎脾胃，盖胃虚亦恶寒，脾虚亦发热也，疏理少阳， 扶助脾胃，治疟无余蕴矣。 番苏散 见伤寒太阳症。 加减小柴胡汤 治疟症之通剂，須按加減法主之。 柴胡 秦艽 赤芍各一钱 甘草五分 陈皮一钱五分 生姜一片，桑枝二钱，水煎服。热多者，加黄苓一钱；寒多者，加黑姜五分；口渴 甚者，加知母一钱，贝母一钱五分；呕恶，加半夏、茯苓各一钱，砂仁七分，生姜二片； 开少者，加荆芥一钱，川芎五分；汗多者，去秦艽，减柴胡一半，加人参一钱，白术一 钱五分；饮食停滞，胸膈饱闷，加麦芽、神曲、山查、厚朴各一钱；如欲止之，加白蔻仁 八分，鳖甲（醋炙）二钱，更另用止疟丹一、二丸截之，神效；若体虚气弱，加人参、黄 芪、白术各二钱，当归、茯苓各一钱；久病成疟母，加白术一钱，木香、枳实各五分，鳖 甲二钱。 止疟丹 治疟症二、三发后，以此止之，应手取效。 常山（火酒炒）草果仁（去売）半夏曲（姜汁炒）香附米（酒炒）青皮（去熟，醋 炒）各四两 真六神曲十二两 为末，用米饮煮糊为丸，如弹子大，朱砂为衣。轻者一丸，重者二丸，红枣五、六 枚，煎汤化下，清晨面东空腹服。 六君子汤 补中益气汤 俱见类中。 疟久变虚，宜用前二方主之，但真虚者多挟寒，须加肉桂、附子、炮姜、砂仁之 类，温补元气，甫克收功。 论水肿鼓胀 问曰：水肿、鼓胀，何以别之？答曰：目窠与足先肿，后腹大者，水也；先腹大，后 四肢肿者，胀也。然水肿亦有兼胀者，胀亦有兼水者，须按其先后多寡而治之，今分 为两门，治者宜合参焉。
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92 医学心悟 水肿 水肿症，有表里、寒热、肾胃之分，大抵四肢肿，腹不肿者，表也。四肢肿，腹亦 肿者，里也。烦渴口燥，赤便闭，饮食喜凉，此属阳水，热也。不烦渴，大便自调， 饮食喜热，此震阴水，寒也。先喘而后肿者，肾经聚水也。先肿而后喘，或但肿而不 喘者，胃经蓄水也。经云：肾者，胃之关也。关闭则水积，然胃病而关亦自闭矣。治 胃者，五皮饮加减主之。治肾者，肾气丸加减主之。或问：书云：先嘣后肿，其病在 肺，何也？符曰：喘虽肺病，其本在肾，经云：诸痿喘呕，皆属于下是也。若外感致 喘，或专属肺经受邪，内伤致喘，未有不由于肾者，治者详之。 五皮饮 治胃经聚水，乃通用之剂，华佗 中藏经》之方也。累用累验。 大腹皮（黑豆汁洗）茯苓皮 陈皮 桑白皮各一钱五分 生姜皮八分 水煎服。 仲景云：腰以上肿，宜发汗，加紫苏、秦艽、荆芥、防风。腰以下肿，宣利小便，加 赤小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、草薢、防己。若大便不通，宜下之，加大黄、芋苈。腹 中胀满，加卜子、厚朴、陈皮、麦芽、山查。体虚者，加白术、人参、茯苓。审是阴水， 加附子、干姜、肉桂；审是阳水，加连翘、黄柏、黄苓。挟痰者，加半夏、生姜。既消之 后，宜用理中汤健脾实胃，或以金匮丸温暖命门，或以六味加牛膝、车前，滋肾水，清 余热，庶收全功。 附子理中汤 见中寒。 《金医》肾气丸 治肾经聚水，小便不利，腹胀肢肿，或痰喘气急，渐成水蛊，其 效如神。然肾经豪水，亦有阴阳之分，不可不辨也。经云：阴无阳，无以生；阳无阴， 无以化。经又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。假如肾经阳虚，阴 无以生，真火不能制水者，宜用此丸。假如肾经明虛，阳无以化，真明不能化气者， 宜用本方去附、桂主之。东云：土在雨中化为泥，阴水之象也。河间云：夏热之 甚，庶土蒸薄，阳水之象也。知斯意者，可以治水矣。 大熟地八两 山药四两 山萸肉 丹皮 泽泻 车前子 牛膝各二两 茯苓 六两 肉桂一两 附子一两（虚寒甚者倍之） 用五加皮八两，煮水一大碗，滤去渣，和药，加炼蜜为丸，如桐子大，每早开水下 四钱。前症若属阴虚，本方祛桂、附，加文蛤、牡蛎各二两；湿热甚者，加黄柏五钱， 不用五加皮，以草薢八两熬汁代之。 论血分水分 妇人经水先断，后发肿者，名日血分，通经丸主之。先发水肿，然后经断者，名 日水分，五皮饮送下通经丸主之。 通经丸 当归尾 赤芍药 生地黄 川芎 牛膝 五灵脂各一两 红花 桃仁各五钱 香附二两 琥珀七钱五分