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卷十三 275 鼻内亦可。 通关散〔取嚏〕 细辛 皂角 薄萄 雄黄各一钱 为末。每少许，吹人鼻中，有嚏可治，无嚏不可治。一方南星、半夏、皂角等分 为末，用如上法。 此方专治卒中风，中噤不省，气寒，用以吹鼻。 通顶散〔又〕 石膏二钱 藥芦 川芎 细辛 人参 甘草各四分 共为末。每取一字吹鼻，即提起頂中发即苏，有嚏可治，无嚏不可治。 摘鼻通天散〔又〕 川芎 细辛 藜芦 白芷 防风皂角 薄荷等分 为末。用如上法。 电角散〔取吐〕 皂角 莱菔子等分 为末。每二钱，水煎，尽服即吐。• 巴豆丸〔又〕 巴豆二枚（去皮膜）白矾如拇指大一块（为末） 上二味，瓦上煅令豆焦赤为度，蜜丸，芡实大。每一丸，棉表，放患人口中近喉 处，良久，吐痰立愈。 此二方专治中风痰塞，吐之立愈，虽垂死者亦效。 黑法 黄芪防风汤，浓煎数斛，置于床下，令气如烟雾之，口 自能渐开。 此方许允宗治王太后中风法也。丹溪日：中风脉沉口噤，非大补不可。若用有 形汤药，缓不及事，熏以黄芪昉风汤，使口鼻俱受之，此非智者通神之法不能也。盖 人之口通乎地，鼻通乎天，口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形。 地主浊，放口受有形而兼受无形也。 ［1］“灸”原作“灸”，据文义改。 ［2〕“通”当作“適”。 卷十三 诸痹源流（白虎历节风） 诸痹 风、寒、湿三气，犯其经络之阴而成病也。故经日：病在阳日风，病在阴 日痹。痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹，或 通身或四肢率急而痛，或有不痛者，病久人深也。入于骨，则重而不举为骨痹；人于
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276 杂病源流犀烛 血，则凝而不流为脉痹；人于筋，则屈而不伸为筋痹；人于肉，则肌肉不仁为肉痹；人 于皮，则寒在皮毛为皮痹。盖筋骨皮脉肉间，得邪则气缓，故虽痹而不痛。然痹之 为病，每各以时遇。如冬气在骨，遇三气故成骨痹；春气在筋，遇三气故成筋痹；夏 气在脉，遇三气故成脉痹；季夏气在肉，遇三气放成肉痹；秋气在皮，遇三气故成皮 痹。皆各以主时受之也。而筋骨皮肉脉又各有五胜之合，荀五者受而不去，则必内 舍于合，而五脏之痹起。何言之？骨痹久，复感三气内舍于肾，则善胀，尻以代踵， 脊以代头。盖胃气下行，而肾为胃关，肾既痹，则肾气不行，是阳明逆也，放善胀。 肾为作强之官，痹则足率而不能伸，故尻代瑾，身偻而不能直，故脊代头也。筋痹 久，复感三气内舍于肝，則多饮瘦数，夜卧易惊，上为引如怀。盖肝内热，癣不淫精 于肝，故渴而多饮。肝热下乘膀胱，故瘦数。肝藏魂，肝痹则气血两衰，故魂不归而 易惊。经络有气无血，故上下相引而血不得赴，若结于中而如怀也。脉痹久，复感 三气内舍于心，则脉不通，烦则心下鼓暴，上气，咽干善噫，厥气上而恐。盖心合脉 而痹入之，故脉不通，不通則心气郁，故鼓暴。鼓暴则气逆而喘，故上气。心脉起心 中，上挟胃挟咽，故咽干善噫。厥为阴气，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。肉痹 久，复感三气内舍于脾，则四肢怠情，发咳呕汁，上为大塞。盖肢情者肉痹之验，脾 痹则本脏不足，不能散精，反上壅肺，故发咳。上焦不通，故呕汁。甚則否塞也。皮 痹久，复感三气内舍于肺，则烦满嚼而呕。盖痹既入肺，则脏气闭而不通，本气不能 升举。肺职行治节，痹则上焦不通，而胃气进，故烦满噹而呕也。此五脏之痹，各以 其证显者，脏证显，便不易治（宜五痹汤各加本经药）。以复感云者，既已咸痹，又各以 其主时，重受风、寒、湿之邪气，为病而深也。经又曰：淫气職息痹聚肺，淫气优思痹 聚心，淫气瀾澀痹聚肾，淫气乏竭痹聚肝，淫气饥饱痹棄脾，则不特三气人舍于其合 而后成痹，即七情过用，亦能伤胜气而为病，以气淫，则燥能消阴故也。由五脏而推 六腑，亦以饮食居处为病本，而后邪中其臉而内应之，是以循其瑜，各舍于其腑也。 即如肠痹，经言数饮而出不得，中气喘争，时发嚼息者，以肠兼大小而言。二肠患 痹，则下焦之气热郁不行，故饮虽多而水不得出。水不出则本末俱病，故与中气喘 争，且清浊不分而飧泄也。又如胞痹，经言少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小 便，上为清涕者，以胞者膀胱也，气闭故按之痛。水闭不行，故蓄热若沃汤，且瘦涩。 太阳之脉，从巅络脑，故上为清涕也（届痹宜五苓散加木通、桑皮、麦冬，胞瘠宜骨汤汤）。 即经言二痹，凡六腑可推矣。经又言十二经筋之病，支转筋痛，皆曰痹，何也？以其 经筋在外，其病不及经隧之荣气，故于胜腑无涉，惟三气得以病之，故按四季之痹， 以见其所感之由。然手足三阴之筋，皆内结胸腹育膜间，其为病自有异。如足以少 阴筋主病惠及痉，足厥阴筋主阴器不用与不起不收，手少阴筋主舌卷，手太阴筋主 息贲胁急吐血，手少阴筋主伏梁唾脓血，虽筋痹而动胜腑气矣（总宣蠲痹汤）。 总之，诸痹不已，益入内而伤胜气，然有六经应之而为有余不足者。经曰：厥明 有余病阴痹，不足病热痹，滑则病狐风疝，涩則病少腹积气（滑与湿者，其脉之见于共 部而知其有余不足也）。盖原阴位下焦，总请筋，有余則木壅不升，邪郁阴分，故病阴 痹。不足则虚而生热，故病热痹。若其脉见滑，是邪有余。狐风疝者，其疝如狐，而
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卷十三 277 数变如风也。疝在前明少腹间，当肝部，肝郁于此，即阴痹也。脉见涩，是气血虚 滞，邪留則为积，即热痹也。经又曰：少阴有余病皮痹、瘾疹，不足病肺痹，滑则病肺 风疝，涩則病积，瘦血。盖少阴君火之气，有余则克金，肺合皮，故瘾疹。不足则不 能温金，故肺痹。若脉见滑，心火不胜水邪，便郁而实于肺，风期肺动，疝则肺豪也。 脉见湿，仍为心血不足，火收于内而入小肠包络，故积与瘦血也。经又日：太阴有余 病肉痹，寒中。不足病脾痹。滑病脾风疝。湿病积，心腹时痛。盖脾主肉，邪有余 則湿郁而不运，故为肉痹。中气湿，则阳明之火不能扬，故寒中。不足則脾自受而 成痹，本气不行也。若脉见滑，水湿壅土，亦病在湿。脉见涩，积而不流，故中州满 也。经又曰：阳明有余病脉痹，身时热，不足病心痹，滑病心风疝，涩病积，时善惊。 盖阳明燥金之气，应脉燥，有余则伤血脉，故脉痹。燥侮明，故肉痹。脉为心行血脉 者也，肺不足心脉反窒，故心痹。若脉见滑，则风燥合邪，伤肺伤血，将心气抽掣而 不得散，故成心风疝。脉见澀，則金敏不舒，脉为不行而积，善惊，木侮金也。经又 日：太阳有余病骨痹，身重。不足病肾痹。滑病肾风疝。涩病积，癫疾。盖肾气应 太阳，太阳时气有余，则授淫及骨而痹。水邪盛而作强之官弛，故身重。不足则本 脏先受而痹，将足缓脉瘦，精不坚固。若脉见滑，太阳之风寒合邪，而为肾风疝。涩 则邪痹。太阳经脉，而有积疾者，阳气不通 顶，故常风痛也。经又曰：少阳有余 病筋痹、胁满。不足病肝痹。滑病肝风疝。涩病积，时筋急目痛。盖相火之气犯 明，则肝受之，若邪有余则火伤筋而痹。胁满，肝部在脚也。不足是肝本虚而痹，肝 痹者，邪郁而血不荣筋之证也。若脉见滑，风热合邪，淫气棄節，而寒热往来，抽 相引，而为肝风疝。脉见湿，则血滞而积，筋急目痛，皆肝病也。以上皆六气犯阴、 犯阳之痹证也。人身阴阳，与天地之六气应，故六气亦有时而内淫。且因胜萧阴阳 之有余不足，而外邪得以留之，此于气运之外，又有所留；为明阳之痹也。脉滑为邪 有余，故留滞为风疝，风谓其动，疝谓其聚也。涩为本气不足，故不能胜邪而成积， 疝与积，概指其豪而积者，非特前阴少腹之病也。 虽然；《内经）之言痹，固可阐而明之矣，而仲景书又有所谓血痹者，日尊荣人骨 弱，肌肤盛，因劳疲汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之，大抵此证原于质虚劳倦 之故。盖以尊荣者，素安闲，故骨弱。素膏粱，故肌肤盛。一旦疲劳汗出，则气竭表 虚，因而卧则神不敛，或时动摇而微风乘之。此时本气弱疲，劳又耗气，汗则阳气 淮，卧则阳气伏，则外之阳气不能固闭，荣气又复动摇，风虽微而易人，故风与血相 搏而成痹也。然风搏于中上二焦，寸口关上，脉必微涩。而邪之前锋，早及下焦，尺 中必见小紧，得如此脉，而又身体不仁，如风痹状，故知为血痹证也（宜黄芪桂核五物 汤）。仲景书又有所谓胸痹者，其为证状不一，曰胸痹之病，喘息咳睡，胸背痛短气， 寸口脉沉而迟，关上小数，此则胸痹实证的脉，凡患胸痹者皆然（宣栝萋雞白白酒 汤）。至其证状，又有杂出者，日胸痹（以下凡言腩痹，皆具有喘息、咳噜、胸背痛、短气等 状，而又及有他证），不得卧，胸背彻痛，则证兼支饮矣。盖不得卧，由于有饮，饮原不 痛，饮由胸痹，故心痛彻背也（宣括姜基白半夏汤）。日胸痹心中痞，留气结在胸，胸 满，胁下逆抢心，乃上焦阳徽，而客气动鬲，故有心痞胸满之象。其言留气，即客气，
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278 杂病源流屖烛 至胁下逆抢心，则不特上焦虚，而中焦亦虚，阴邪得以据之也（宣权实蘊白桂核汤、人 参汤）。日胸痹胸中气塞，短气，夫胸既痹，而又言气塞、短气，是较喘息等，更觉幽 闭不通，邪气之有余，实甚也（宣茯苓香仁甘草汤、橘权生姜汤）。曰胸痹缓急者，乃胸 痹之邪，淫及于筋，故肢节之筋，有缓有急也（宣薏茲附子散）。日心中痞，诸逆心愚 痛，日心痛彻背，背痛彻心，二节俱不贯胸痹字，是不必具有胸痹实证，而各自成病 耳。盖明邪凝结，心中乃痞，心中之痞，因初时气逆，迫至心痛如悬，颳前因逆而邪 痞心中者，后乃邪结心中而下反如空也（宣桂核生姜积实汤）。心与背本两处，中有空 窍，乃正气所贮，以通上下者。今痛则相彻，是正气之虚，寒邪乘虚而相搏结也（宜 乌头来石朋丸）。然则仲景言血痹、胸痹二证，固均属阳虚之疾，不与他痹证相同，故 于血痹谓宜针引阳气，于胸痹谓当全责阳虚也。此又于《内经》脏腑明阳诸痹之外， 所可详及者。 然而风、寒、湿三气之相胜，其为病亦在可枚举者。风胜为行痹，游行上下，随 其康处，风邪与正气相搏，聚于关节，筋驰脉缓，痛无定处，古名走注，今名流火，俗 有鬼箭风之说，亦此类（宣防风汤）。而其所统之病，有温伤肾，肾不生肝，肝风挟湿， 走注四肢肩關者（宣苡仁散）。有肢节肿痛，日夜无已时者（宣沒药散、虎骨丸，拉誕丹亦 可）。寒胜为痛痹，四肢率痛，关节浮肿，痛有定处，是名痛风，又名白虎历节风（宣加 减五积散）。而其所统之病，有兼风者（宣加减乌药顺气数）。有兼湿而天阴即发，身体 沉重者（宣險温捐痹汤，在上加桂枝、桔梗、威美仙，在下加防已、木通、牛睐）。有兼痰者（宜 豁痰汤）。有兼火者（宣购物汤多加酒柚、竹汤、姜汁）。有兼湿热者（宜二炒丸）。有兼血 癌者（宣桃红纹子）。有昼静夜发痛如虎咬，此正名白虎历节风。大约掣因多寒，肿 因多湿，开因多风，特以其原由证状之繁，另详条款于后。湿胜为着痹，病而不移， 开多，四肢缓弱，精神昏塞，皮肤不仁（宣茯苓川芎汤）。而其所统之证，不外麻木，另 详麻木条中。大约风筋之脉必浮，寒胜之脉必湿，湿胜之脉必缓，三癆各有所胜，治 药则以胜者为主，然亦不可举一麽二，以三气本杂合成病也。三痹之外，更有热痹， 由脏腑移热，复過外邪，故身热，居口反裂，皮肤色变也（宣升麻汤）。更有周痹，由犯 三气遍及于身，故周身俱痛也（宣马痹汤）。更有支饮，夫支饮本痰饮中证，此则兼有 痹病，故复详于此，仍列其名为支饮，其原由受三气兼挟痰诞宿饮，放手足麻痹，臂 痛不举，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹也（宣袭苓汤）。以上三证皆痹之属，而痹证 多兼麻木，盖麻犹痹也，虽不知痛痒，尚觉气微流行，非著本之痛痒不知，即气亦不 流行者，而麻木原委，另详本篇。痹又与风与瘘相类， 《灵枢）日：病在阳日风，病在阴日痹，明阳俱病日风痹。阳者，表与上。明者， 里与下也。总之，痹本气闭不通，或痛或痒，或顽麻，或手足緩弱，与痿病相似。但 因血 火盛，肺焦而成。痹因风、寒、湿气侵入而成也。 又为中风 ，然虽一 例，而受病各异，痹兼三气，因明受之。中风则阳受之也。学医者能神而明之，类而 推之 切而治之，可以司人之命矣。 【脉法】《脉经》曰：脉涩而紧为痹病。 《脉诀》曰：风寒湿气合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。
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卷十三 279 〈玉机》曰：脉大而涩为痹，脉来急亦为痹也。 【诸痹原由证治】〈内经》日：开出而风吹之，血于肤者则为痹。又曰：风之 为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。又曰：虚邪中人，留而不去，则为痹。卫 气不行，则为不仁。又日：痹病痛者寒气多，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入 深，荣卫之行澀，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故不仁。其或寒者，阳气少，明气 多，与病相益，故寒也。其或热者，阴气少，阳气多，病气胜阳乘阴，故为痹热，其多 汗而湯者，此其逢湿盛也。用气少，阴气多，两气相感，故汗出而满也。 《类聚）日：不仁者何以明之？仁者，柔也。不仁，谓不柔和也。痛痒不知，寒热 不知，灸刺不知，是谓不仁也。 《人门）日：痹之初起， 用参芪归地，則气郁滞而邪不散，只以行湿流气药主 之。 《玉机》曰：三气袭入经络，久而不已，则入五脏，或人六腑，随其胜腑之俞、合， 以施针灸，仍服逐三气发散等药，自愈。又日：痹证因虚而感，三邪既着体不去，则 须制对证之药，日夜饮之，虽留连不去，能守病禁，不令入脏，亦可扶持也。 （人门）日：痹病虽守禁忌，凡味酸伤筋则缓，味威伤骨則痿，令人发热，变为痛 痹、麻木等证。慎疾者，须戒鱼腥面酱酒酯。肉属阳大能助火，亦宜量吃，痛风诸痹 皆然。登接：痹证有手足媛弱着，有筋事不仲者，有偏枯不遂者，有队肉不仁着，其形证往往 与成瘘相似，而后世匯治之法，亦往往与风痿相混，此千古之大课也。总之风則阳受，痹則阴 受，此二语实为风痹病之炯鉴，益可見治法不当混施。且痹病多童痛沉着，一时未易得去，其 不可轻視也明矣。 白虎历节风 痛痹之一证也。以其痛循历遍身百节，故日历节。以其痛甚如 虎咬，故日白虎历节。其原皆由风、寒、湿人于经络，致气血凝滞，津液稽留，久而佛 郁、坚牢，荣卫之气阻碍难行，正邪交战，故作痛不止也。而所以致三气作患之故， 则或饮酒当风，或汗出入水，或坐卧湿地，或行立寒冰，或体虚肤空，掩护不谨，而此 三气，乃与血气相搏，適历关节，遂成此证。日久不治令人骨节嗟跌，固未可轻视 也。试言其证状，必短气，自汗，头眩欲吐，手指率曲，身瘣痛其肿如脱，渐至推落， 其痛如掣，不得屈伸，须当大作汤丸，不可拘以寻常之荆。然其方药又必各因病之 原由轻重。如由血虚、血热、血瘀，则必调血行血（宣意痛散）。或由风湿相搏，肢节 肿痛，不可屈伸，则必疏风理湿（宣大羌活汤）。或由风湿麻痹，走注疼痛，为偏枯，为 暴唷，则必散郁开结（宜防风天麻汤）。或由风湿与痰与死血，致走注刺痛，其痛处或 肿或红，则必宣邪通气（宣球风活血汤）。或由血虚阴火而痛，及腰以下湿热注痛，则 必养阴清热（宣港行散）。或由风冷侵人气血，气滯血凝，周身麻痛，则必祛寒散邪 （宣五灵丸）。或由风毒攻注皮肤骨髓之间，痛无定所，午静夜剧，筋脉掏率，屈伸不 得，则必解结疏坚（宣定痛散）。或由痰注百节，痛无一定，久乃变成风毒，沦骨人體， 反致不移其处，则必搜邪去毒（宣虎骨散、加减虎骨数）。或由风气游行，痛无常处，如 虫行遍体，日静夜剧，则必宜风利气（宣康奇元）。或由火甚而肢节痛，温甚而肌肉 肿，并受风寒而发动于经络之中，湿热流注于节腰之际，则必排解内外（宜灵仙除痛
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280 杂病源流犀烛 伙）。或由湿痰流注，痛及肩背，则必豁痰开结（宣丰夏苓术汤）。其余三气所伤，或犹 轻浅，总必以碗风、驱寒、除湿为主（宣龙虎丹、活络丹、捉歲丹、乳青定痛丸）。益以其痛 如掣者为寒多，其肿如脱者为湿多，其肢节间或黄汗出者为风多，而三气之为患，固 变幻着斯之甚也。 【历节风原由证治】丹溪日：此证大率因血受热，已自沸腾，其后或涉水，或坐 湿，或当风，热血得寒，淤浊豪湿，所以作痛，夜则痛甚，行于也，治宜辛温疏散，开 发慶理，血行气和，其病自安。又日：治痛风大法，苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒 苓，在上加弟活、威灵仙、桂枝、桔梗，在下加牛膝、防已、黄柏、木通。又曰：薄桂能 横行手臂，領南星、苍术等至痛处。 《医鉴》日：白虎历节，亦是风、寒、湿三气乘之也。东垣日：痛风多属血虚，血虚 然后寒热得以侵之，多用芎、归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或用趁痛散。 《網目》日：丹溪治法，主血热、血虚、血瘀，或挟痰，皆不离四物汤、潜行散、黄 柏、牛藤、生甘草、桃仁、陈皮、苍术、姜汁，随证加减，可谓发前人所未发也。 治诸痹方（三十） 五痹汤〔总治〕 人参 茯苓 当归 白芍 川芎 白术 细辛 甘草 五味子 姜 如肝、心、肾三痹，当倍用川芎。 此方专治风寒湿气，客留肌体，手足缓弱，麻痹。 五苓散〔肠痹〕 白术 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻 肾沥汤〔胞痹〕 麦冬犀角 杜仲 桔梗 赤芍 木通 桑皮 桑螺蛸 五加皮 羊肾 蠲痹汤〔周痹〕 当归 赤芍 黄芪 防风 姜黄 羌活各钱半 甘草五分 姜五片 枣二枚 此方专治手冷痹。一云冷痹者，身寒不热，腰脚沉重，即寒痹之甚者。 黄芪桂枝五物汤〔血痹〕 黄芪 桂枝 白芍各三钱 姜六 枣二 日三服。一方加人参。 瓜菱薤白白酒汤〔胸痹 瓜萎一枚（擒） 白半升 白酒七升，三味煎取二升。分温再服。 瓜菱薤白半夏汤〔又〕 瓜蒌一枚（格）莲白三两 半夏半升 白酒一斗，煎取四升。温取一升，日三服。 枳实薤白桂枝汤〔又〕 枳实二两 薤白半斤 桂枝一两 厚朴四两 栝萎一枚（ ）
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卷十三 281 水五升，煎取二升。 人参汤 〔又〕人参 甘草 干姜 白术各三两 水八升，煎三升。温服一升，日三服。 茯苓杏仁甘草汤〔又〕 茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两 水一斗，煎五升，温服一升，日三服，不差更服。 橘枳生美汤〔又〕橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤 水五升，煎二升。分温再服。 薏苡附子汤〔又〕苡仁十五两 附子十枚（地） 杵为散。服方寸匕，日三服。 桂枝生蔓枳实汤〔又〕 桂枝 生姜各三两 枳实五两 水六升，煎三升。分温三服。 赤石脂丸〔又〕 乌头一分 蜀椒二分 附子一分 干姜一分 赤石脂二分 防风汤〔行痹〕 防风钱半 当归 赤苓 独活 杏仁 桂心 甘草各一钱 麻黄五分 黄芩、 秦艽 葛根各三分 姜五 枣二 此方专治行痹，走注无定。 苡仁散〔走注〕 苡仁 川芎 当归 干姜 肉桂 川乌 羌活 独活 麻黄 防风白术 甘草 没药散〔肢节痛〕 没药 虎骨 等分，每末三钱，酒下。 此方兼治走注痛。 虎骨丸〔又〕 虎骨 五灵脂 白胶 僵蚕 威灵仙各一两 乌头两半 酒糊丸。 控涎丹［又〕 加減五积散〔痛痹〕 茯苓 白芷 半夏 川芎 ：当归 陈皮 干姜 甘草 白芍苍术 桔梗 桂枝 麻黄 厚朴 加減乌药顺气丸〔因风〕 乌药 麻黄 陈皮各二钱 優蚕五分 川芎 枳壳 白芷 甘草 桔梗各五 钱 姜枣 除湿捐痹汤 〔因湿〕 •
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282 苍术二钱 白术茯苓 杂病源流犀烛 羌活 泽泻各钱半 陈皮一钱 甘草五分 姜汁 竹沥各三匙 豁瘦汤〔因痰〕 榮胡 半夏各四两 黄苓二两半 人参 甘草 紫苏 陈皮 南星 厚朴各 二两 薄荷两半 羌活一两 枳壳二两 竹沥、姜汁丸。 四物汤〔因火〕 川芎 当归白芍 生地 二炒散〔湿热〕 酒黄柏 制苍术等分 桃红饮子〔瘀血〕 桃仁 红花 川芎 当归 威灵仙 加麝少许，水煎。 茯苓川芎汤〔耆痹］ 赤苓 桑皮各钱半 川芎 防风：麻黄 赤芍 当归各一钱 陈皮 甘草各 五分 枣二枚 此方兼治麻木不仁。 升麻汤〔热痹〕 升麻 茯苓 人参 防风 羌活 官桂 犀角 羚羊角 当归汤〔血痹〕 当归 赤苓 赤芍 独活 防风 黄芩 秦艽 甘草 肉桂 姜 茯苓汤〔支饮〕 半夏 赤苓橘皮 枳壳 桔梗 甘草 姜 治白虎历节风方（+六） 地龙 五灵脂 酒牛膝 酒羌活 便香附 甘草各二钱 趁痛散〔历节风〕 桃仁 红花 当归 乳香 没药各一钱 每末二钱，酒下。 此方治风痹之由血虚、血瘀者。 •大羌活汤〔又〕 羌活 升麻各钱半 独活一钱 威灵仙 苍术 防己 白术 当归 泽泻 赤苓 甘草各七分 防风天麻散〔又〕 滑石二两 防风 天麻 川芎 羌活 白芷 草鸟 白附子 荆芥穗 当归 甘草各五钱 蜜丸，弹子大。每服半丸或一丸，酒化下，觉药力运行徽麻为度。此开郁散结
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卷十三 283 宣风通气之妙剂也。或为末，蜜酒调下一钱亦可。 疏风活血汤〔又〕 当归 川芎 威灵仙 白芷 防已 黄柏 南星 苍术 羌活 桂枝各一钱 红花三分 姜五片 潜行散〔又〕 黄柏木（酒 ， 干） 为末。每一钱，姜汁和酒调服。此药必兼用四物汤间服之龙妙。 五灵丸〔又〕 五灵脂二两 川乌两半没药一两 乳香五钱 水丸，弹子大。每丸，姜汤利酒下。 定痛散〔又］ 苍耳子 骨碎补 自然铜 血竭 白附子 赤芍 当归 白芷 肉桂 没药 防风 牛膝各七钱半 虎𦜖骨 龟板各五钱 天麻 五加皮 羌活 槟椰各二 钱半 每末一钱，温酒下。 虎骨散［又〕 虎骨二两 白花蛇 天麻 防风 牛膝 僵蛋 酒当归 乳肴 肉桂各一两 炙甘草•全蝎各五钱 麝香一钱 每末二钱，温酒下，豆淋酒尤妙。一方加有自然铜、白附子、羌活、槟榔、川芎、 白芷各一两，地龙、没药、雄黄各五钱，服法亦同。 加酸虎骨散［又〕 虎胫骨三两 没药五钱 每末二钱，温酒下。 康番元〔又〕 川乌大者二个 全蝎二十一个 生地龙五钱 生黑豆二钱半 康香一字 糯米糊丸，绿豆大。空心，酒下七丸，或九丸，出开便差。 灵仙除痛饮〔又〕 麻黄 赤芍各一钱 防风 荆芥 羌活 独活 酒芩 白芷 苍术 威灵仙 ：枳实 桔梗 川芎 葛根各五分 归梢升麻 甘草各三分 一名麻黄芍药汤。 半夏苍术汤〔又〕 苍术 白术 半夏 南星 酒黄芩香附各一钱 陈皮 赤苓各五分 威灵 仙三分 甘草二分 姜三片 一方有羌活。 龙虎丹〔又］ 草鸟苷术 白芷各一两（房童便、姜汁、薏汁拌蒸）乳肴，没药各三钱 当归 牛藤各五钱
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284 杂病源流犀烛 酒糊丸，弹子大。每一丸，酒化下。 活络丹〔又〕 川鸟 草鸟 南星 地龙各一两 乳香 没药各二钱二分 酒糊丸。空心，酒下二、三十丸。 提虎丹［又］ 五灵脂白胶 草鸟（黑豆同煮，去豆）木鳖子 地龙各两半 没药 乳香 当归各七钱半 麝香 京墨（ ）各二钱半 糯米糊丸，芡实大。每一丸，空心，酒化下。一名一粒金丹。此方专治一切痛 风走注、瘫痪麻木、白虎历节、痛不可忍。兼治寒湿脚气、走注疼痛，服此药一丸，赶 到脚面，赤肿下散，再服一丸，赶至脚心中出黑汗除根。 乳香定痛丸〔又〕 苍术二两 川乌 当归 川芎各一两 丁香五钱 乳香没药各三钱 枣肉丸，梧子大。酒吞下五、六十丸。 麻木源流 麻木 风虚病，亦兼寒湿痰血病也。麻非痒非痛，肌肉之内，如干万小虫乱行， 或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，插之愈甚，有如麻之状。木不痒不痛，自己 肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。麻木皆有久督，暂时虽因气血不 足，未足为病，若用重剂，反损真元，惟经年累月，无一日不麻，必内气甚虚，风痰凑 之之放。夫痰本不能作麻，为风所吹，如波浪沸腾而起，阴阳失运行之柄，安得不 麻。仲景日：身如虫行，开多亡阳也。則知气虚是本，风痰是标，当先以生姜为向 导，枳壳开气，半夏逐痰，防风、羌活散风，木通、牙皂通经络，僵蛋为治虫行之圣药。 在手臂用桑条，在股足加牛膝，待病减，用补中益气汤，多加参芪。若经年累月，无 一日不木，乃死血凝滞于内，而外挟风寒，阳气虚败，不能运动，先用桂、附为向导， 乌药、木香行气，当归、阿胶、桃仁、红花活血，木通、牙皂、穿山甲通经络，待病减，用 八珍汤大补气血，无不验。此治麻木之大法也。而其变现于一身上下之何者，正非 一端可尽，今条举之。有深身麻木者（宣八仙汤、五积散）。有澤身麻木兼目缩，或昏 或热者（宣神效黄芪汤）。有皮肤麻木者，是肺气不行也（宣芍药补气汤）。有暑天手麻 木，是热伤元气也（宜人参益气汤）。有左腿麻木沉重者（宣險湿补气汤）。有体倦麻 术，食汗善饥，舌强声哑声重者（宣清阳补气汤）。有四肢肿，肌肉麻者（宣鉄断丸）。 有痹病甚而麻木不知者（宣黄芪汤）。有十指面目皆麻者（宣补中益气汤）。有十指尖 着指甲肉麻者（宣沈氏桑尖汤）。有口舌麻木，吐痰誕或身麻有痰者（宣止麻消疲饮）。 有因瘀血麻木者（宣四物汤加桃仁、甘草、红花）。有身麻木生疙瘩者（宣数滞汤）。有因 气麻木者（宣开结舒筋汤）。有合目則麻，开目则不麻，四肢痿厥，目昏头眩者（宣中和 补气汤）。有湿痰死血相并作麻木者（宣双合汤）。有自头麻至心窝而死，或自足心麻 至膝盖而死者（宣麻骨方）。有妇人七情六郁气滞经络，手足麻痹者（宣开站舒貓汤）。
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卷十三 285 种种形证，既各不同，而治之之法，总须以补助气血为培本之要，不可专用消散，切 记切记。至人有大指、次指麻木不仁者，三年内须防中风，宣一切预防，常服十全大 补汤，加羌活、秦艽。若如古法服愈风汤、天麻丸等，开其元府，漏其真液，适以招风 取中耳，预防云乎哉。 【脉法】《正传》日：脉浮而满属气虚，关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下 体。又曰：脉浮而缓属湿，为麻痹；脉紧而浮属寒，为痛痹；脉涩而芤属死血，为木， 不知痛痒。 【麻木原由证治】《灵枢）曰：卫气不行，则为麻且木。 《东垣）日：久坐而起，亦有麻木，知其气不行也，当补其肺中之气，则麻木自去 矣。 《正传》曰：河间云着痹者，留着不去，四肢麻木拘挛也。 《内经）日：病久入深，荣卫之气澀，经络时碗，故不痛。皮肤不荣，故为不仁。 夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为 麻痹者是也。丹溪日：麻是气虚，木是痰死血，然则日麻、日木，以不仁中而分为 二也。 《纲目）曰：如肌肉麻，必待泻荣气而愈。 《医鉴》日：手十指麻，是胃中有湿痰死血，痰用二陈汤加二术、桃仁、红花，少加 附子行经，血用四物汤加二术、陈皮、茯苓、羌活、苏木、红花。 〈人门》日：麻，气虚也。木，湿痰死血也。盖麻犹之痹，虽不知痛痒，尚觉气徽 流行，在手多兼风湿，在足多兼寒湿，木則非惟不知痛痒，气亦不觉流行也。 缪仲淳日：手足冷麻，风冷气血闭。手足身体疼痛冷麻者，宜用五灵脂二两，没 药一两，乳香五钱，川乌头两半，炮去皮，为末水丸，弹子大，每以生姜温酒磨服一 丸。如腹皮麻痹不仁，多煮葱白食之，即自愈。如风淫湿痹，手足麻木不举，筋节率 疼者，先与通关，次以全蝎七个瓦炒，人麝香一字研匀，酒三盏，空心调服，如觉已透 则止，未透再服。如病未尽除，此后专以婆蒿根酒煎二日服。如面上麻木，牛皮胶 化和桂末，厚涂一二分自愈。如年久麻痹，或历节走气疼痛不仁者，不拘勇女，用草 鸟头半斤，去皮为末，以袋盛豆腐半袋，入乌末在内，再将豆腐填满压干，煮一夜，其 药即坚如石，取出晒干为末，每服五分，冷风湿气姜汤下，麻木不仁葱白汤下。 【导引法】《保生秘要》日：将左足搭右膝上，以右手扳左脚尖，左手托脚限扳 向右，头即转左，有亦如之，兼法运动，气脉自 。 【运功】《保生秘要》日：气血两虚之证，起于归元，会意运法，渐行患处，多旋 百回，以还原位，行住坐卧，得间皆可运用。或时以指甲捻麻处，捻之觉疼，使血来 朗之意。 治麻木方（二十） 补中盏气汤〔治麻〕 黄芪 人参 陈皮甘草 白术 归身 柴胡 升麻
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286 杂病源流屖烛 八珍汤〔治木〕 人参茯苓：白术 ：甘草 川芎 当归白芍 地黄 八仙汤〔身麻木〕 人参 茯苓 白术 甘草 川芎 当归身 白芍地黄 羌活 半夏 陈皮 泰艽 牛膝 柴胡 桂枝 防风 五积散〔又〕 白芷 茯苓 当归 半夏 川芎 炙草 肉桂 白芍 枳壳 麻黄 陈皮 桔梗 厚朴 干姜 苍术姜 葱白 挟气，加吴萸。 神效贊芪汤〔昏热〕 人参 黄芪 白芍 炙草 陈皮 蔓荆子 六服可效。瘦澀加泽泻。大热加丹皮，或多加黄芪。甚者加木通、白芍，目缩 者去白芍。 芍药补气汤〔皮肤〕 黄芪 白芍 陈皮 炙甘草 人參益气汤〔暑天］ 黄芪二钱 人参 生草各钱半 白芍七分 柴胡六分 升麻 炙草各五分 五味子三十粒 空腹服，于麻木处 按摩屈伸之。午前又一眼，药料稍轻亦可。 第二日：黄芪四钱 红花三分半 陈皮五分 泽泻二分半 亦是日二服。 第三日：黄芪三钱 黄柏六分 陈皮一钱半 升麻一钱 泽泻二分 白芍二 钱二分 生草二分 炙草五分 五味子三十五粒亦是日二服。 除温补气汤〔左腿〕 黄芪二钱 青皮一钱 炙草钱半 五味子三十五粒 升麻钱半 当归 柴胡 泽泻各五分 红花六分 陈皮二分半 清阳补气汤〔体倦〕 术一钱 甘草 当归 薰本 知母各五分 升麻钱半 柴胡 黄柏 黄芪 各八分 五味子四分！ 陈皮六分 续断丸〔肌肉］ 川断 当归 防风 附子 萆癣 天麻各五钱 乳香 没药各一钱 白芍二 钱 蜜丸。酒下。 黃芪酒〔痹甚〕 黄芪 防风，细辛 独活 川芎 牛康各两半 附子 川椒 炙章各一两 .川乌 山萸 秦艽 葛根各七钱 浸酒，日、午、夜服三次。虚，加肉苁蓉；下利，加女费；多忘，加石解、菖精。 沈氏桑尖汤〔指尖〕
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卷十三 287 嫩桑枝尖五钱 汉防已三钱 归身（酒炒）二钱 黄芪 茯苓各钱半 戚灵仙 秦艽各一钱 川芎 升麻各五分 此金鍪自制方也，用之腰效。加人参亦可。 止麻消痰饮〔口舌〕 黄连 黄芩 茯苓 半夏 桔梗 枳壳 陈皮 天麻 南屋 细辛 甘草 瓜蒌仁 血虚，加当归，气虚加人参。 四物汤〔痰血〕 川芎 当归 白芍 地黄 散滞汤．〔疙瘩〕 防风 荆芥各四分 羌活 独活 归身 生地 苍术 连翘 槟榔 元参 牛蒡子 忍冬藤 升麻 防已各五分 木瓜六分 木香三分 黄连四分 乌药 牛膝各七分 茯苓 白藜各八分 赤芍 陈皮 草癖各一钱 半夏二钱 加姜 二 葱白一 温服取汗。初服加麻黄一钱，二三服加当归一钱，四服加酒大黄钱半，五服即 愈。 开纬舒筋汤〔因气〕 紫苏 陈皮 香附 乌药 川芎 羌活 苍术 南星 半夏 当归各八分 桂枝 甘草各四分。 冲和补气汤〔合目麻］ 黄芪二钱 苍术 陈皮各钱半 人参 白术 白芍 活七分 升麻 甘草各五分 猪苓 泽泻各一钱 羌 当妇 独活 ； 黄柏各三分！ 柴胡 神曲 木香 麻 黄 草豆蔻 黄连各二分 上锉。分作二贴，水煎服。 双合汤〔痰血并〕 当归 川芎 白芍 生地 白芥子 茯苓 半夏 陈皮各一钱 桃仁八分 酒红花 甘草各三分 人竹沥、姜汁。 麻骨汤〔头足麻〕 人粪烧灰，豆腐浆调服即止。 又方，用棟子烧灰为末，每三五钱，酒调下。 破伤风源流（痉痤） 破伤风，外因病也。其原有四：一原卒暴伤损肌肤，风邪相囊而发；一由诸疮 汤洗艾灸火毒之气，内通妄行而发；一由疮口不合，貼膏留孔，风气相袭而发；一由 热郁，適身白癲，疮口闭塞，气难通澄，传播经络而发。此四因发时，寒热间甚，或口
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288 杂病源流犀烛 嘩目斜，身体强直，角弓反张，不急治，必死。然四因之发，虽皆由风邪外袭，要必其 血衰，不能荣养乎筋，然后邪得袭之，故《三因方》以为伤寒汗下过多，与夫病疮人及 产后，多致斯病，良有然也。而古人于痉痊，通称为破伤风。窃按痉者，筋劲强直而 不柔和。痊者，口噤角弓反张，破伤风证。有至筋劲强直角弓反张者，非痉痤之止 于破伤风也。盖痉痊多是气血两虚，风痰壅盛而成，或伤寒杂病，汗、吐后感风亦 成，大发湿家开亦成，产后去血多亦成，惟跌磕打伤，疮口未合，贯风而成者，乃为真 破伤风。〈三因》言伤寒产后云云者，以痉痊之状，与破伤风证相似而言之，即古人 通称痉 为破伤风之放，非真破伤风一证也。特开后、产后之痉痤，有专由血液少 而成者，亦有血液既少，复中风邪而成者，以其复中风邪，故亦云破伤风也。但血液 内虚，复中平风，因成痉痊。而所中有不止于风者，如中乎寒，则筋患紧编；中平热， 则筋患弛张；中乎湿，则筋患弛缓；犹中乎风，则筋患弦急也。惟所中不止于风，故 风能散气，必有开而不恶寒者，亦寒能涩血，必无汗而又恶寒也。热能消气，必为惠 疚也。湿能溢血，必为缓弱也。经所谓大筋软短，小筋弛张者，非是之谓乎。兹特 条列其证治：凡破伤风有口噤身强直者（宣玉真散）。有发热红肿风邪，欲传经络而 未深人者（宣水调膏）。有腰脊反张，四肢僵直，牙噤口喝，遍身冷，不知人者（宜全竭 数、大娱城散）。有风邪入里，发搐，目直视，二便秘绪，当下者（宜左龙汤、羌麻汤）。有 痰涎极盛者（宣乌蛇散）。有手足掉战不已者（宣朱砂指甲散）。有血凝昏阁者（宣乌鸦 数）。有不论新久诸疮，传变而为破伤风者（宣急风散）。有发开过多，变成破伤风者 （宜防风当归散）。有亡血过多，变成破伤风者（宣当归地黄汤）。当各随其证以施治。 虽然，有要法焉，不可不急讲也。盖破伤风之发痉痊，当先识为何经受病。如身热 足寒，项强，头搖口礤，背反张而摘者，太阳也，无汗则急汗之（宣防风汤、羌活防风汤、 小续命汤）；若本有开或过多，宜止之（宣白术汤、白术防风汤）。如头低视下，手足牵 引，肘膝相摇而身前搐者，阳明也，急下之（宣左龙丸、小芎黄汤、大芎黃汤）。如或左有 一目视，或左右一手一足搐搦者，少阳也，急和之（宣羌麻汤、防风通圣散）。河何、海 藏辈，皆本此以为治，故无不中病。不及三阴者，以病既人，而现有胀满自利，咽 干口燥，舌卷卵缩等象，俱不能生，故古人不立方治，而今亦不多费也。嗟乎！汗、 下、和，治伤寒法也，即可移以治破伤风，讵不贵人之灵明哉。 【脉法】《正传》曰：破伤风脉，浮而无力，太阳也。长而有力，阳明也。浮而弦 小，少阳也。 【破伤风原由证治】《纲目》曰：破伤风者，诸疮久不合口，因热甚郁结，而荣卫 不得宣通，佛热因之遍体，故多白痂。是时疮口闭塞，气难宜通，故热甚而生风也。 又日：疮口平无汁者，中风也，边自出黄水者，中水也，并欲作痊，須急治之。又痛不 在疮处者，风伤经络，亦死证也。初觉疮肿起白痂，身寒热急，用玉真散貼之。伤在 头面，急用水调膏，和雄黄傅疮上，肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙噤，通身 冷，不知人，急用蜈蚣细末擦牙，吐出涎沫立苏。 河间日：背后搐者，太阳也；身前摘者，阳明也；两旁搐者，少阳也。太阳宣汗， 阳明宜下，少阳宣和，若明此三法，而不中病者，未之有也。又曰：破伤风在表，宣以
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卷十三 289 辛热发散之，防风汤、羌活防风汤、九味羌活汤；在半表半里，宜以辛凉和解之，羌活 汤、防风通圣散；在里则以寒药下之，小芎黄汤、大芎黄汤。又曰：破伤风虽宣发汗， 若自汗多，则宜用白术汤、白术防风汤。 （人门）日：破伤风多死，宣用的风、全蝎之类，全竭散最妙。丹溪日：大凡破伤 风在头面，则白芷为君，防风头佐之；在身体及四肢，则以防风为君，随身梢用；在下 部以独活佐之。 《医鉴》曰：请疮欲变痊，宜急风散；发汗多成痊，宜防风当归散；亡血多成痊，宜 当归地黄汤。 《回春》曰：破伤风，宜早治，若人脏则难治，有四死证：一头面青黑色，二额上有 开珠不流，三眼小目瞪，四身汗如油。缪仲淳曰：凡闪脱折骨诸疮，慎不可当风用 扇，中风期发痊，口噤项急，杀人，急用苏木为末三钱，酒服立效，名独圣散。或用生 蟾二两半，切剁如泥，人花椒一两，同酒炒熟，再人酒二盏半，热服之，少顷，通身汗 出，神效。或用威灵仙半两、独头蒜一个、香油一钱，同捣烂，热酒冲服，开出即愈。 其或打扑金刃伤，及破伤风伤湿发病，强直如痫状者，用南星、肪风等分为末，水调 數，疮上出水为妙，仍以温酒调服一钱。已死心尚温者，热童便调灌三钱，名夺命散 即玉真散。斗殴内伤坠压者，酒和童便，连灌三服即苏，亦可煎服。其或破伤风有 表证未解者，用江鳔五钱炒焦，蜈蚣一对炙，研为末，以防风、川芎、羌活、独活等分 煎汤，调服一钱。其或破伤风病，传入里者，用左蟠龙即野鸽粪、江缫、僵蚕各炒五 分，雄黄一钱，蒸饼丸梧子大，每十五丸，酒下取效。其或破伤风湿如疟者，以黄蜡 一块，热酒化开服，立效，与玉真散对用尤妙。 痉產 风寒湿热俱有病也。痉者，筋劲强直而不柔和。痤者，口噤而角弓反 张。二者虽各有证状，其原则由血气内虚，痰誕壅盛，其证则寒热交作，绝似伤寒， 但脉沉迟弦细，摇头，露眼，噤口，手足搐搦，项强，背反张，如发痫，终日不醒为异。 其因則缘伤寒杂病，汗下过多，或大发湿家、疮家汗，产家亡血太甚，故作痊。仲景 以太阳病发热无开，反恶寒为刚痊。太阳病发热汗出，不恶寒为柔痊。海藏据之， 亦以无开为刚痊，有开为柔痊。河同因以刚痊无汗为风，性劲；柔痊有开为湿，性 缓。亦可见刚柔所由分矣。刚柔既分，治法亦异。故但搐搦，强直反张而为柔痊 者，不必汗（宜小续傘汤去麻黄，有热桂枝减半，冬去黄苓）。若加胸满，脚挛急，卧不着 席，齘齿而为刚痊者，急须下（宜大承气汤）。刚柔不分者，概与解散（宜九味羌活汤，或 小续命汤加生附子）。其风痰发痊（宣参归养荣汤），痰火发痤（宣瓜美枫实酒），均与导 痰。审乎此，而痉痊之病无难矣。夫痉痊病，凡伤寒杂证皆有之，不独破伤风湿也， 特破伤风湿尤易发痉痊耳，故附于破伤风之后。 【脉法】仲景曰：痤脉，按之紧如弦，直上下行。 〈三因》日：痉痊脉皆伏沉弦紧。 （人门》曰：凡痊脉如雨我，散出指外者立死。 《回春》日：凡痊脉弦，或沉细些，汗后欲解，脉至如蛇，弦紧尚可，伏坚伤嗟。 【痊病相似】 丹溪日：痊与痫相似而不同，病病身软时苏，痤病身强直反张，不
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290 杂病源流犀烛 时苏，甚有昏習而亡者。又日：痊痫相似，但病病为虚，切不可作风治而纯用风 药，须带补益，多是气虚有火兼痰，宜用参、芪、芎、归、竹沥之类。 【痉原由证治】〈回春》曰：若眼牵嘴扯，手播足战，伸缩者，是风痰痉，若身 冷、手足冷，脉沉细，名为阴痤，俱宜参归养荣汤。身热喘嗽生痰，脉洪数名痰火疰， 用瓜蒌枳实汤，不可全用风药散气。 《人门》曰：痊病戴眼反折，瘈疚，汗出如珠，或反张离席一掌许，小儿离席二指 许者，皆死。 〈直指》日：太阳风痊之证，始則发热，腹鸣，噹息，脉浮，次则牙紧头摇，十抬微 摇，渐加项背强直，转侧不仁，甚者昏困失音，目暗直视，滑泄不禁，身腰反张，如此 则十不救一。 徐忠可曰：痊即痉，强直之谓也，痊病必有背项强直等的证，但治痊病，刚柔之 辨，最为吃紧，故无汗为刚，有开为柔，为辨证之要领。夫发热无汗恶寒，本伤寒家 证，若痤而项强背直者见之，乃卫阳与肾中真阳气本相通，今太阳经寒湿相搏，而气 優少，真阳不达，故反恶寒也，寒性劲切故日刚。发热有汗不恶寒，本伤风而并阳 明证，若痊而项强背直者见之，是太阳、阳明伤湿而兼风，非寒邪内侵之比也。风性 温和故日柔，非止项强，而身体則软，为柔疰也。仲景以葛根汤为刚痊主方，所以杜 太阳项强，渐成阳明胸满之势也。以瓜荟桂枝汤为柔痊主方，所以大润太阳经既耗 之液，使经气流通，风邪解，湿气行，而筋不燥而痊愈也。以大承气汤为由表人里主 方，又因痊病内入而胸满，太阳之邪仍不解，而口噤，角弓反张，而卧不着席，于是邪 人内必热，阳热内攻，而脚挛、齿前。盖太阳之邪并于阳明，阳明脉起于脚而络于齿 也，故直攻其胃，使太阳、阳明之邪，一并而散，此下其热，非下其食也。又曰：诸痊 项强，皆属于湿，乃仲景论痤前后，未尝重湿，即方药亦不专主湿，仅寒湿相得一语， 略露机倪，其立三方，仍治风寒，或内驱热，可知痊证之说，非湿流关节之比，彼乃浸 淫为病，燥湿为主，此则风寒为微湿所搏，故仍以治本为急也。曰：然则痊证之湿， 从何来乎？不知痊之根原，由亡血虚，其筋易强，而疰之湿，乃即汗余之气，搏寒 为病也，故产后血虚多汗则致之，太阳病汗太多则致之，风病原有开，下之而并耗其 内液則致之，疮家发汗则致之，此仲景明知有湿而不专治湿，谓风寒去而湿自行耳。 治破伤风方（三十二） 玉真散〔强直〕 防风 南星等分 每末一钱，姜汁和酒调服，以渣敷疮口。口噤者，童便调下。南星为防风所制， 服之不麻，可以开关定搐。一名定风散。 水调膏〔邪传经络〕 杏仁泥 白面等分 新汲水调成膏，涂肿处，即消肿退热，神效。 全蝎散〔身冷〕
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卷十三 291 蝎梢七个为末，热酒服，日三次。凡患破伤风，非此不除。 大蜈蚣散〔又〕 大蜈蚣二条（鱼鲽炒） 左蟠龙（即野鸽类，炒烟尽）各五钱 共为末。每取二钱，防风汤下。服此不解，觉转入里，当服左龙丸。一方蜈蚣 一条，鱼鳔三钱，共为末，每取一钱，防风羌活汤调下。一方治口噤，身反张，不省 人，蜈蚣一条，全蝎二个，炒为末，擦牙或吹鼻中，名小蜈蚣散。 左龙丸〔入里搐〕 左蟠龙 鱼鳔（烧）僵蚕各五钱 天麻二钱 雄黄一钱 蜈蚣二条 共为末。分三帖，先将二帖饭丸，梧子大，朱砂为衣，次将一帖加巴霜五分饭 丸，梧子大，每用朱砂丸子二十丸，加巴豆丸子一丸。第二服加二丸，酒下，至便利 为度。只服朱砂丸，病愈即止，若搐痊不已，宜服羌麻汤。一名江鏢散。 羌麻汤〔半表里〕 羌活 麻黄 川芎 甘菊 蔓荆子 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛枳壳 茯苓 甘草各七分 白芷 薄荷各五分 姜三片 乌蛇散〔痰盛〕 • 乌蛇六钱 麻黄一两 川鸟 白附子 附子 川芎 干姜 天麻各五钱蝎 梢二钱半 每末一钱，酒下，日三服。 朱砂指甲散〔手足战〕 朱砂 姜 南星 独活各二钱 人手足爪甲六钱（烧存性） 为末。分三贴酒下。 乌鸦散〔血擬〕 乌鸦翎（烧本），酒服一钱，服后饮酒一二杯，以助药力。 急风散〔传变〕 磨香一字 朱砂一两 生黑丑二钱半 草乌三两（半生，丰培存性，醋淬） 每末五分，酒下。 防风当归散〔开多〕 防风 当 1 川芎 生地各钱半 当归地黄汤 〔亡血〕 当归地黄 白芍 川芎 防风 藁本 白芷各一钱 细辛五分 防风汤〔无汗〕 肪风 川芎 羌活 独活各钱二分半 水煎。调小蜈蚣散服之，大效。小蜈蚣散方，详在大蜈蚣散方后。 羌活防风汤〔又］ 羌活 防风 川芎 白芍 当归 藁本 甘草各一钱 地檢 细辛各五分 小续命汤［又〕 防风钱半 防已 杏仁 肉桂 黄苓 白芍 人参 川芎 麻黄=甘草各一
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292 杂病源流犀烛 钱 附子五分 姜三 枣二 一方无防已、附子，有当归、石膏。 白术汤〔有汗〕 白芍三钱 白术 葛根各二钱：升麻 黄苓各一钱 甘草三分 白术防风汤〔又〕 防风四钱 白术 黄芪各二钱 小芎黄汤 〔阳明〕 川芎三钱 黄苓二钱 甘草五分 此方治破伤风入里，犹有表热，二三帖后，用大芎黄汤。 大芎黄汤 〔又］ 川芎二钱 大黄 羌活 黄芩各一钱 此方专治破伤风人里，大便秘，小便赤，自汗不止，以微利为度。 防风通圣散〔少阳〕 滑石钱七分 甘草钱二分 石膏 黄芩 桔梗各七分 防风川芎 当归 赤芍 大黄 麻黄 薄荷 连翘 芒硝各四分半 荆芥 白术 山梔各三分 姜 五片 此方治风、热、燥三者之总剂也。宣明云：能治诸风热，中风不语，暴暗。或洗 头风，破伤风，诸般风搐，小儿惊风、积热。或疮疹黑陷将死。或伤寒疫疠，不能辨 明。或风热疮疳。或头生白角。或面鼻生紫赤风刺瘾疹，肺风疮。或大疯癑疾。 或风火郁甚，为腹满淫痛，烦湯喘闷。或热极生风，为舌强口噤，筋惕肉胸。或大小 疮肿恶毒。或热结大小便不通，并解酒伤热毒。按此方治法甚广，姑即宜明之言附 记于此，医者能神而明之，其所治并不止此也。 九味羌活汤〔和解〕 羌活 防风各钱半 川芎 苍术 白芷 黄芩 生地各钱二分 细辛 甘草 各五分 姜三 枣二 葱白二 此解表神方也，能不犯三阳禁忌。《正传》曰：羌活治太阳肢节痛，乃拨乱反正 之主；防风治一身尽痛，听将军命令而行；苍术雄壮上行之气，除湿气而下安太阴； 甘草缓里急和诸药；川芎治厥阴头痛在脑；生地治少明心热在内；黄苓治太阴肺热 在胸；白芷治阳明头痛在额；细辛治少阴肾经头痛。故为解表散邪之妙方也。一名 羌活冲和汤。 治痉 方（七） 小续命汤〔治柔痤〕 防风钱半 防已 肉桂 杏仁 黄芩 白芍 人参 川芎 麻黄 甘草各一 钱 附子五分 姜三 枣二 一方无防已、附子，有当归、石膏。 大承气汤〔刚疰〕
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卷十四 293 大黄 芒硝 厚朴 枳实 九味芜活汤 ［刚柔不分］ 防风 羌活各钱半 苍术 川芎 黄苓 白芷 生地各钱二分 细辛 甘草 各五分 姜二 枣二 葱白一 参归养荣汤 〔风痰〕 人参 当归 川芎 白芍 ；熟地 白术 茯苓 陈皮各一钱 甘草五分 姜 三枣二 瓜菱枳实汤〔痰火〕 瓜菱仁 枳实 ：山栀子 川贝母 桔梗 黄芩 陈皮 茯苓 麦冬人参 当归 苏子各八分 甘草三分 姜三片煎。冲竹沥姜汁服。 瓜薹桂枝汤〔柔痊〕 瓜萎根 桂枝 炙甘草 白芍生姜大枣 葛根汤〔刚痤〕 葛根 麻黄 桂枝 炙草 白芍姜枣 ［1］“博”当作“敷”。 卷十四 寒病源流（恶寒发热 痛冷 寒殿暴士） 经曰：诸病上下，所出水液，澄激清冷，癥瘦癫疝坚痞，腹满急痛，下利清白，食 已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。经云然者，以足太阳寒水，乃肾 与膀胱之气，肾阳既虚，则寒水之气益泛，而一值天地杀疠之气，則两相感召，而诸 寒病生焉，是寒之为病。未有不由于阳虚者也。夫寒病莫大于伤寒，亦莫险于伤 寒，以其为生死攸关也，余别著《伤寒论纲目），故兹不及。外此则有感寒证，亦头 疼，亦发热，亦恶寒，探其舌本，必从喉咙内干出于外，多兼烦躁，不煩躁即感寒之轻 者，又或不头疼而发热，不发热而头疼，虽渴而不欲引饮，至夜或偶得寐，過食不好 亦不恶，居处虽若尪怯，而神气安静，凡若此者，皆属感寒之候，与伤寒不同，宜解表 散寒（宣桂枝、干姜、麻黃、崇胡、前胡、川芎、葱白、升麻、紫苏、萬様、羌活、独活、生姜、鲴辛、 吴荑，随证选用，又宣沈氏萬朴汤）。又有中寒证，身体强直，口噤不语，四肢战掉，卒然 眩晕，身无汗者，此寒毒所中也，其脉必沉而细，或紧澀，或阴阳俱盛，其为证定当无 开，有汗反不治（宣姜附汤、麻黄附子汤）。或有眩晕口噤，昏迷肢冷，身不热，脉迟紧 者（宣附子理中汤）。若肢冷，腹绞痛，唇青，宜用灸法（宣以丰夏、皂角、康香各一分半，为
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294 杂病源流犀烛 末，填脐中，生美切薄片點之，放艾火于上灸之）。又有杂中寒，或乘冷、多食生冷，致头 疼身热，项背拘急，呕吐腹痛者，却不似真中寒之猛急（宣五积散，若感寒脉浮，亦宜服 之）。有因色欲后受寒，手足冷，脐腹痛者（宣健阳丹）。有急阴病，腹癘，肢冷，甲青 者（宣太乙还元丹）。要皆寒之为病也。 【脉法】〈脉经》日：紧脉为寒。又曰：弦紧为寒邪。 《脉诀》日：伤寒有五，脉非一端，阴阳俱盛，紧涩者寒，阳浮而滑，阴湯而弱，此 名伤风，勿用寒药。阳濡而弱，明小而急，此非风寒，乃湿温脉，阳脉浮滑，阴脉湯 弱，或過于风，变成风温。阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热，变成温毒。阳脉漏弱，阴 脉弦紧，更遇湿气，变为湿温。阴阳俱盛，重感于寒，变为温疟。同病异名，阴阳俱 盛，病热之极，浮之而滑，沉之散涩。 《回春》日：中寒紧涩，阴阳俱盛，法当无汗，不汗伤命。 《医鉴》日：中寒之脉，虚而微细。 【寒病原由证治】东垣日：仲景论伤寒矣，未及乎中寒，前人治冒大寒而昏中 者，用附子理中汤，其议药则得之。然日伤日中，未有议其异同者。夫伤寒有即病， 有不即病，必大发热，病邪循经而行，以渐而深；中寒则仓卒感受，其病即发而暴，一 身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此气太虚也，不急治则死。 《得效》曰：寒温不节，将理失宜，乍暖脱衣，甚热饮冷，坐卧当风，居处暴露，冲 冒箱雪，凌展朝起，呼吸冷气，久睛暴暖，忽变阴寒，久雨积寒，致生阴湿，如此之候， 皆为邪疠，侵伤肌肤，入于慶理，使人身体沉重，泪出气壅，胸膈凝滞，肢节酸疼，项 背拘急，头目不清，鼻塞声重，饮食不人。凡此之证，若不便行解利，伏留经络，传变 无已。此不过四时感寒，若传变，必至成伤寒矣。又曰：中寒则口噤，四肢强直，卒 然晕倒。 《局方》日：寻常感冒，有表证宜羌活冲和汤、的风冲和汤、芎芷香苏散。寒毒人 里吐利者，宜整香正气散。挟食停痰，宜人参养胃汤。时令感冒，宜升麻葛根汤。 又曰：大抵感冒，古人不敢轻发汗者，正由麻黄能开勝理，用或不得其宜，則导准真 气，因而致虚，变生他证。若人参养胃汤，乃和平之剂，止能温中解表而已，不致妄 找也。丹撰日：杂病与伤寒相类者极多，凡有感冒轻证，不可便认为伤寒而妄治之， 其或可者，盖亦因其不敢放肆，多用和解平和之药散之尔。 《医鉴》日：中寒者，寒邪直中三阴，卒然昏不省人，口噤，四胶强直，拘急疼痛， 不急治，死在且夕，先用热酒、姜汁各半盏濃服，次用回阳救急汤、附子理中汤、术附 汤、回阳汤。又日：中寒虽燥热烦渴，可煎附子理中汤水中冷服之，不可热服。又 日：凡感冒风寒，通调之四时伤寒，宜冲和散、正气散、沃雪汤、十味芎苏散。 《人门》曰：冷极唇青，厥逆无脉，阴囊缩者，急用葱熨法、吴菜萸熨法，并艾灸脐 中气海、关元各三五十壮，而手足不温者死。 恶寒发热 阴阳二气相乘胜病也。成无已《明理论》云：寒邪为，热邪为阳， 里分为阴，表分为阳，邪之客于表也为寒，邪与阳争则为寒矣，邪之人于里也为热， 邪与阴争则为热矣。若邪在半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，表