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卷十四 295 里之不拘，内外之无定，由是寒热且往且来，日有至而三五发，甚者十数发也。若以 阴阳二气相胜，阳不足则先寒后热，明不足则先热后寒，此則杂病阴阳自相胜然也。 无已之论良为糖切，余窃思焉，恶寒发热二证，当分言之，而后合参之，何则？恶寒 者，寒邪客于荣卫，故洒淅而然也。盖寒之所客，虽不见风，而亦恶寒，虽居暖室，无 寒气相袭，亦不欲去衣被，故无他证，但觉恶寒，阴胜也（宣理中汤）。或呕或心下痞， 而恶寒，中寒也（宣五苓数）。汗后恶寒，阳微也（宣芍莉附子甘草汤）。下证悉具，而微 恶寒，表未解也（宣先用羌活冲和汤解表，后用承气汤攻里）。下后渴而恶寒，阳邪内搏 也（宜白虎汤加荆、防）。一身不恶寒，但背恶寒，表未解也（宣葛根涛）。腹满背恶寒， 邪人里也（宣小承气汤）。汗后不解，反背恶寒，虚也（宣芍药甘草附子汤）。口中和，背 恶寒，阴气盛也（宣附子汤）。口干燥，心烦，背微恶寒，阳气内陷也（宜人参白虎汤）。 身无他证，但面恶寒，胃虚寒也（宣升麻附子汤）。身无他证，但足膝恶寒，下元衰也 （宜兔丝子丸）。发热者，邪气之入，不能宣泄，故郁而为热也。其热有表有里，有阴 有阳。如翕翕而热，表热也，是风寒客于皮肤，佛郁于中。表热而里不热也无开脉 浮紧，宜发表（宣参苏饮去人参）。有汗脉浮缓，宜解肌（宣柴葛解肌汤）。蒸蒸而热，里 热也，是阳邪入陷于中，里热而表不热也。脉沉实而渴者，宜下之（宣大柴胡汤）。 若表里未罢，邪气传里，表里俱热，脉必弦数，宜和解（宣小柴胡汤）。如脉沉反发热， 是未离于表也（宣麻黄附子细辛汤）。发热烦渴，小便赤，脉浮大，是为表里发见也（宜 五本数）。若阴阳俱虚，热不止，若汗下后复大热，脉躁乱，若下利热不止，皆死证。 以上皆分言之者。又有发热恶寒，一齐俱作，属乎阳也（宣羌活冲和汤）。下后不渴， 发热而渴，又恶寒，明阳郁而未和也（宣白虎汤）。背恶寒而复潮热，阳邪实于胃中， 且有燥屎也（宣柴胡加柱汤）。背恶寒，又潮热，腹满，胃中实热也（宣小承气汤）。发热 恶寒，兼之头痛脊强，脉浮紧，邪入太阳，表证也（宣麻貴杏仁饮）。汗后七八日不解， 表里俱热，时时恶风恶寒，大渴，舌干燥而烦，阴虚阳郁未散也（宣人参白虎汤）。以 上皆可合参之者，然则恶寒发热见于杂病者，翼可混于伤寒也哉。 【恶寒发热原由证治】经曰：人伤于寒，而传为热。何也？日：夫寒盛則生热 也。寒气外凝，阳气内郁，腰理坚致，六府闭封，致则气不宣通，封则湿气内结，中外 相薄，寒盛热生，故人伤于寒转而为热也，汗之而愈，则外凝内郁之理可知矣。斯乃 杂病数日者也。 《活人书）曰：恶寒者，不当风而自憎寒；恶风者，必当风而后懵寒。 《本事方》日：发热恶寒，近似伤寒者有五种：脉浮而紧，发热恶寒者，伤寒也；脉 浮而数，发热恶寒，或有痛处，是欲作痈痘也；脉浮而涩，发热恶寒，或胸膈呕吐，此 伤食也：脉浮而滑，发热恶寒，或头眩呕吐，是风痰也；脉浮而弦，发热恶寒，或欲思 饮食，此欲作疟疾也。 缪仲淳曰：凡肌热躁热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全 无力，此血虚发热也，得于饥困劳役，像白虎证，但脉不长实为异耳。若误服白虎 汤，即死，宜用归身酒洗二钱，黄芪蜜炙一两，日二服。又日：脾劳发热者，有虫在脾 中为病，令人好呕也。取东行菜萸根大者一尺，大椿子八升，橘皮二两，酒一斗，漫
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296 杂病源流犀烛 一宿，徽火薄暖之，絞去渣，平且空腹服一升，取虫下，或死或半烂，或下黄汁，凡作 药时，切忌言语。又曰：肺热身如火燎，烦躁引饮，而昼盛者，气分热也，宜黄苓一 两，水煎顿服，以泻肺经气分之火，次日身热尽退，而痰嗽皆愈。又曰：心经实热，用 黄连七钱，水一盏半，煎一盏，食远温服，小儿碱之，名泻心汤。又曰：三焦积热，用 元参、大黄、黄连各一两，蜜丸，每三四十丸，白汤下，小儿丸粟米大。又曰：肠上煩 热，多渴，滑石末二两，煎水去渣，人粳米煮粥食。 病冷 寒邪久伏病也。凡人或冒雨雪，或涉冰渊，或晨行旷野，或夜深露坐，或 衣被一时不及，或饮食耐冷强吞，而一股寒冷之邪，自外人里，又一时不即透发，以 致辗转深陷，或伏于经络，或伏于脏腑。及其发也，或腹痛，或遍身肢节拘急痛（宣 附子理中汤）。或身痛腹痛，兼下利清谷，恶寒不开，四肢厥冷（宜四进汤）。或寒人胜 腑，四逆不温，或咳或，或小便不利，或腹痛，或泄利下重（宣四遵汤）。或脐腹冷 疼，口吐清水，大便自利，足胫寒而逆（宣加减白通汤）。或因久寒痼冷，吐利日久，身 冷脉微（宣金液丹）。或心腹冷痛，脏腑虛滑，既吐又泻，脉微欲绝（宣至圣来复丹）。 或寒冷之邪伏于太阳，筋惕肉胸，振振欲擗地，气寒恶寒（宜真或汤）。或寒冷之邪伏 于阳明，心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒气上冲，皮高起，痛不可触近（宣大建中 汤）。或寒冷之邪伏于少阳，口苦耳聋，胸满胁痛干呕，不能食（宣小柴胡汤）。或寒 冷之邪伏于太阴，脉沉无力，腹中急痛，吐呕，粪溏，或拘冷厥急，或结胸吐蝦（宣理 中汤）。或寒冷之邪伏于厥明，脉细欲绝，手足厥冷，干呕，吐涎，头痛（宜当归网道汤 加吴黄、生姜）。肝邪疝气牵引脐腹疼痛（宣天台鸟药散）。或寒冷之邪伏于少明，下 利，厥逆无脉，干呕而煩（宣白通加人原猪胆汁汤）。腹痛，四胶沉重痛，下利，小便不 利（宣真式汤）。或烦躁欲死（宣吴菜黃汤）。或五更瀝泻（宣四神丸）。或阴疝疼痛（宜 导气汤）。痛冷之为患，其款类纷繁若此，苟非详求审察，奚自治之哉。 【瘸冷证治】《医鉴）日：瘤冷者，谓瘤久而冷也。瘸者，固也。冷者，寒之甚 也。 《纲目》曰：脏腑之中，停寒不散，谓之沉寒，积冷不解，谓之瘋冷，宜用代灸涂脐 膏。 寒厥暴亡 亦积寒病也。与中寒异，盖中寒之寒，非尽积久，随中随发；寒厥之 寒，乃由久伏寒邪于内，而复有新寒以触之，遂厥而暴亡。故其证状，虽皆口噤，四 肢强直，昏不知人，而其原，实一为即发之病，一为久而触发之病，此其原异。且发 之之时，中寒则卒然優仆，人不及防，寒厥則先四末逆冷，而后昏冒强直，其间少需 时候，此其病作亦异。且中寒仓卒间，一身受邪，难分经络，寒厥則邪之所积早入胜 腑，内陷已深，此其病所自发又异（宜国阳救急汤、附子理中汤）。然则寒厥暴亡四字， 谓其因寒致厥而后暴亡，非如中寒、中暑、中恶、中气等，卒中而亡之暴亡意也，每一 病，古人立一名，夫岂徒哉，夫岂徒哉。 【寒厭证治】《类聚》曰：一妇人病伤寒暴亡，脉绝，有一道人见之日：是寒厥 耳，不死也。令人速据地作坑，以薪炭烧之，俟极暖，施荐覆坑，舁病人卧其上，厚被 覆之，少顷，大汗沾衣即苏。
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卷十四 297 整族；凡惠寒厥着，必先行此法，令其苏，然后以药与服，非若中风等病口噤不语，难进汤 药，可用开关法也。 治寒病方（二十一） 沈氏葛朴汤〔感寒〕 葛根 厚朴 枳壳 甘菊 梗 神曲 秦艽各钱半 加桑枝一尺。 此金警自制方也，凡遇四时感受寒邪，头疼项强，身热体痛者，以此治之，无不 神效。如有风，加荆芥、薄荷；有湿，加茯苓，猪苓；有痰，加半夏、广皮；有热，加黄 苓、丹皮；大热，加花粉、石膏；湿火，加黑山栀、泽泻；食重，加菔子、山查。虽兼病甚 多，不能尽为立法，神而明之，在乎临时酌剂耳。 姜附汤〔中寒〕 干姜 附子等分 麻黄附子汤〔又〕 麻黄 附子 人参 白术 炙甘草 干姜等分 附子理中汤 〔又］ 附子 干姜 人参 白术 炙甘草 五积散〔类中寒〕 白芷 当归茯苓 半夏 白芍川芎 桔梗 炙甘草 枳壳 麻黄 陈皮 桂枝 干姜 厚朴苍术 姜葱 健阳丹〔房寒〕 胡椒十五粒 母丁香十粒 黄丹一钱 生矾三分 醋调涂脐，被盖出汗，自效。 太乙还元丹 〔急阴病〕 人参 白术 炮姜 附子 半夏 陈皮各一钱 白蔻仁 沉香 丁香茯苓 各八分 神曲六分 姜三 枣二 盐少许 热服，脐上用炒葱热贴，冷則易之。 羌活冲和汤〔感冒〕 羌活 川芎 生地 苍术 细辛 甘草 白芷 防风黄芩 此方专治春夏秋感冒风寒，恶寒发热，头痛项强，或无汗，或有犴，以代桂枝麻 黄青龙各半汤，治太阳经表热之神药也。此药独治四时风寒，春可治温，夏可治热， 秋可治湿，并治杂病，亦有神也。 防风冲和汤〔又〕 防风 羌活各钱半 白术 川芎 白芷 生地 黄芩各一钱 细辛 甘草各 五分 姜三 葱白二 一名加减冲和汤。 芎芷香苏散〔又］
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298 杂病源流屖烛 香附 苏叶各二钱 苍术钱半 臻皮 川芎 白芷各一钱 甘草五分 姜 枣 香正气散〔寒毒〕 • 大腹皮 紫苏甘草 桔梗 陈皮茯苓 白术 厚朴 半夏曲 白芷姜 三枣二 人参养胃汤〔痰食〕 苍术钱半 陈皮 厚朴 半夏各钱二分半 茯苓 整香各一钱 人参炙甘 草 草果各五分 姜三 枣二 乌梅一 煎服，微开出自愈。若有余热，以参苏饮调理。 此方兼治伤寒阴证，及外感风寒，内伤生冷，憎寒壮热，头痛身疼。 升麻葛根汤〔时令〕 葛根二钱 白芍 升麻 甘草各一钱 姜二 葱二 此方兼治春温。 回阳救急汤〔中寒〕 人参白术 茯苓 半夏 陈皮 干姜 附子 肉桂 炙草 五味子各一钱 姜七片 此方兼治伤寒阴证，及阴毒，四肢厥冷，脉沉细，唇青面白。 术附汤〔又〕 白术三钱 炙甘草钱半 附子一钱 姜十片 水煎。调苏合丸服之亦可。 回阳汤〔又〕 智仁 青皮各二钱 生附子 生川乌各一钱 炮姜五分 姜十片 枣二枚 冲和散〔感寒〕 苍术四钱 荆芥二钱 甘草一钱 沃雪汤〔又〕 苍术三钱 厚朴钱半 川芎 当归 防风 白芍 陈皮 葛根 甘草各七分 此方解利四时伤寒，以此温和表里，通顾阴阳，大效。 十味芎苏散〔又〕 川芎钱半 半夏钱二分 赤苓 紫苏叶 柴胡 葛根各一钱 陈皮 枳壳 甘草各七分 桔梗五分 姜三 枣二 此方兼治温热瘟疫。 蔥熨法〔中寒〕 连根葱白（ ）小麦麸各三升 盐二升 水和匀。分二包，炒令极热，绢包，互换熨脐上，冷则用水拌湿，更炒熨之。 吴茱萸熨法〔又〕 吴茱薁二升（妙热），分二包互熨。
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卷十四 治恶寒发热方（十九） 299 理中汤〔阴胜〕 人参白术•甘草 干姜 五苓散〔中寒〕 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 芍药附子甘草汤〔阳徽］ 白芍 附子 炙甘草 羌活冲和汤〔表未解〕 羌活 防风 川芎 白芷 制苍术 细辛 甘草 生地 黄芩 大承气汤〔又〕 大黄 芒硝 厚朴 枳实 白虎汤〔阳邪〕 石青 知母甘草 ：粳米 葛根汤〔表邪〕 葛根 麻黄 桂枝 白芍 炙草 姜枣 小承气汤〔里邪〕 大黄 厚朴 枳实 附子汤〔阴盛〕 附子 白术 白芍 ：茯苓 人参 人参白虎汤 〔阳陷］ 人参 石膏 知母 甘草 L 梗米 升麻附子汤 〔胃虚〕 升麻 附子 葛根 白芷 蜜黄芪各七分 人参 草蔻仁 炙甘草各五分 益智仁三分 葱白二 此方乃阳明经主药也，加黄连、犀角、川芎、薄荷、荆芥，治面热，盖面热、面寒， 皆本于胃也。 兔丝子丸〔下元衰〕 鹿茸 泽泻 兔丝子 附子 肉桂 熟地牛膝 茯苓 山果〔1〕 川断 防风 杜仲 肉苁蓉 破故纸 荜澄茄 巴戟 沉香 茴香 五味子 川芎柔 螵蛸 覆盆子 石龙芮（去尖） 参苏饮〔发表〕 人参 苏叶葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 术香 姜 枣 柴葛解肌汤 柴胡葛根 〔解肌〕 黄苓 芍药 ；羌活 石膏 升麻 白芷 桔梗各一钱 甘草五 分 姜三 枣二
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300 杂病源流犀烛 一名葛根解肌汤。 此方治阳明经病，目疼鼻干，不得卧。 大柴胡汤〔里热〕 柴胡 黄芩 半夏 芍药 大黄 枳实 小柴胡汤〔和解〕 柴胡 黄芩各二钱 ；人参 半夏各一钱 甘草五分 姜三 枣二 一名三禁汤，以其禁发汗、禁利小便、禁利大便，故只用此药，乃和解之剂也。 此方专治少阳病半表半里，往来寒热，能和其内热，解其外邪，伤寒方之正道 也。兼治汗下后不解，过经不解，时气瘟疫，妇人热人血室等证。其间有五证尤为 的当：伤寒五六日，心煩喜呕者，一也；寒热往来者，二也；耳聋胸结者，三也；发潮热 者，四也；产后发热者，五也。此五证尤为可服。 麻黄附子细辛汤〔未离表〕 麻黄 附子 细辛 无热恶寒，本阴经病也，阴病当无热，今反发热，但头不疼为异，邪仍在表也，脉 虽沉，独宜用温剂以发汗。 柴胡加桂汤〔阳实胃〕 柴胡 黄芩 半夏 甘草 肉桂 麻黄杏仁饮〔表症〕 治痼冷方（十五） 附子理中汤〔总治〕 白术 人参干姜（炮）炙甘草 附子 人肝加木瓜，人脾多加术，人肺加桑皮，入心加茯苓；腹痛甚，加木香；下利，多 加白术；渴者，亦多加白术；倦卧沉重，多加附子；腹满，去甘草；呕吐，去白术，加半 夏、姜汁；脐下动气，去术，加桂心；悸，加茯苓；寒积结胸，加枳实。 四逆汤〔又］ 附子 干姜（炮）炙甘草 加减白通汤〔又］ 附子 炮姜 肉桂 草蔻仁 半夏 人参 白术炙甘草各一钱 或附子多加一钱亦可。 金液丹〔又〕 硫黄十两 研细，飞过，盛磁器内，赤石脂封口，盐況固之，先掘地坑埋小灌子，盛满水，安 磁器在上，泥固，慢火养七日，夜加顶火一斤煅，取出放冷，研细末。每末一两，蒸饼 一两汤漫去水和丸，梧子大。空心，米汤下三十丸。 至圣来复丹〔又〕 硫黄、硝石各一两，共为细末，入铫内徽火慢炒，柳木箸不住搅，令明阳气相入，
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卷十四 301 再研极细，名日二气砂，乃人水飞五灵脂，青皮、陈皮各二两，为细末，改人太阴元精 石末一两，和匀，醋糊丸，碗豆大，空心，米汤下三十丸或五十丸。 此铁瓮城八角社先生方。 此方兼治荣卫不交养，心神不升降，上实下虚，气寒痰厥，一切急危之证，但有 胃气，无不获安。此药配类二气，均调阴阳，可冷可热，可缓可急，功效胜。一名 正乙丹。 真武汤〔太阳〕 附子 白术 茯苓 白芍 生姜 水寒相搏而咳，加五味子、细辛、干姜；小便利，去茯苓；下利，去芍药，加干姜； 呕，去附子，加生姜一倍。 大 中汤〔阳明〕 川椒 干姜人参 煎去渣。入饴糖。 小柴胡汤〔少阳〕 柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 理中汤〔太例〕 人参 白术 甘草 干姜 加城法同附子理中汤。 当归四逆汤〔厥阴〕 当归 桂枝 白芍 细辛 炙草 木通 大枣 天台乌药散〔又〕 高良姜 乌药 木香 茴香 青皮各五钱 槟椰二个 川棟子十个 巴豆七 十一粒 先以巴豆徽打破，同川棟麸炒票，去麸及巴豆，将川棟同余药为末。酒下二钱。 白通加人尿猪胆汁汤〔少明〕 蔥白 干姜 附子 人尿 猪胆汁 加生姜。 吴茶莫汤〔又〕 吴茱萸 人参 姜枣 四神丸〔又〕 破故纸四两（酒漢一宿，炒）五味子（炒）三两 肉豆蔻（面里， ）二两吴萸（益 汤泡演，炒）一两 用大枣百枚，生姜八两，切，全煮烂取枣肉丸。每服二钱，临卧盐汤下。若平且 服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之明寒也。 导气汤〔又〕 川棟子四钱 木香三钱 茴香二钱 吴萸一钱 长流水煎。
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302 杂病源流犀烛 治寒厥暴亡方（二） 回阳救愈汤〔总治〕 人参附子 甘草 ：白术 茯苓 干萋 陈皮 肉桂 半夏 五昧子 附子理中汤 〔又〕 附子 人参 白术 我甘草 干姜 一方加吴黄、肉桂、当归、陈皮、厚朴各等分，作一帖，水煎服，亦名附子理中汤。 积聚瘢瘕痃癖痞（息枫病） 积聚 瘕痃癖 因寒而痰与血食擬结病也。经日：积之始生，得寒乃生，厥乃 成积，厥气生足悗，足悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩，则寒气上人于肠胃，入 于肠胃，则膜胀，腹胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。又日：卒然多饮食则胀 满，起居不节，用力过度则阳络脉伤，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，血内溢则 后血，肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，期并合凝聚不得散，而 积成矣。又曰：内伤忧恐，则气上逆，逆则六臉不通，温气不行，且外中寒，与此偕 厥，凝血蕴表，不散津液，涩着不去，而积皆成。据经之言，可知经络之气，得寒则 蹶，寒与厥先逆于下，必肢节痛，而不便利，至成足悗，于是胫寒，血气凝涩，渐而入 于肠胃，阳不化气，而肠外汁沫迫聚不散，兼多食而不及运化，汁又溢肠外，与血相 搏，起居用力过度，络伤血癌，得寒则食积血积所必不免，此积之所由成也。夫分言 之，有积聚 瘦疝癖之不一，总言之，则止日积。盖以积者，停畜之总名，而欲施治， 有不得不分者。大抵积在脏豪在腑，惟在胜，故胜有丑，而因有五积之名（肝日肥气， 心曰伏梁，脾曰痛气，脚日息貫，肾曰奔豚，各详五脏本论中）。惟在腑，故腑有六，而因有 六聚之号。脏阴故积亦属阴，腑阳故豪亦展阳，积脉沉细附骨，桑脉浮动带结，此积 与豪切脉而显然可别者也。且《难经）日：积者气，豪者阳气，气之所积名日积，气 之所豪名日聚。积者五脏所生，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右 有所穷处。聚者六腑所成，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处。据《难经〉 之言，而积与豪不又按证而显然可别乎。然壮盛之人，必无积豪，必其人正气不足， 邪气留着，而后患此，故易老云：养正积自除，譬如满座皆君子，纵有一小人，自无容 地而出，令人真气实胃气强，则积自消，更能断厚味，节色欲，戒暴怒，正思惠，庶乎 万全而无害。斯育良是也。然细思之，日进攻伐固不可，全用补益亦未必效，益既 有是积是聚，而积聚之凝结日久者，不为消磨，恐未必能自尽，譬之一室中，既有小 人在内，纵使满座皆君子，未必不恬然自安处于其侧，虽此时断不敢与君子相抗为 难，然终自处于室中也，惟以威屈，或以言激，或以勢凌迫而逐之，方能去耳，故治积 聚者，计惟有补益攻伐，相间而进（补益以补中益气汤等为主，随证加减，玫伐以改积丸等 为主，随证加减），方为正治。病深者伐其大半即止，然后俟脾土健运，积聚自消。且 夫积聚必成块，治块宜丸，不宜煎，煎药如过路之水，徒耗元气，无损于块，盖块者有
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卷十四 303 形之物；气不能成块，必成于痰食死血，大法，贵察其所痛，以知其病之有余不足而 攻补之。东垣谓当详脏腑之高下，而高者越之，结者散之，客者除之，留者行之，坚 者削之，强者夺之，咸以软之，苦以泻之，全真气药补之，随所利而行之，节饮食，慎 起居，和其中外，可使必已，斯诚千古治积聚之良法也（五积宣五积丸，增損五积丸尤 腹中血凡七门。经云：男子为七疝，女子为瘕聚，则知疝瘕既已同经，男女亦有同 病。且癞痞痃癖诸病，亦属男女皆有之，特腹中瘀血为女子之病耳（此条另评《妇科玉 尺》，兹不贊）。且〈大全》所谓七门者：一日癥，食疲、血癫即统在内；二日痞；三日痃； 四日癖；五日疝；六曰瘦，八瘕即统在内；七日腹中瘀血。其门类显然可证。但诸积 聚皆属痰食死血，《大全）特于癥之一门，复申食癥、血癫二条，其余则否，且即癥，亦 但申言食与血而不及痰，何也？须知请积中未尝无痰，并未尝无食与血，即血疲、食 癥之内，更未尝无痰，且诸积之痰食死血，又未尝不先因气病也，故治积者，必兼行 气涤痰，去瘀消食，而后可耳。夫七疝，余另立论。瘀血，另详妇科。兹故皆不之 及。 试详言癜瘕痃癖痞。 癥者，征也。以腹中坚硬，按之应手，其病形有可征验也，往往见脐下。其原由 饮食失节，胃气衰，脾元弱，邪正相搏，积于腹中，牢固不动，故名日癥，医者当审其 病机，或由脾胃虚（宣六君子汤加消积药），或由肝脾虚（宣归牌汤加消积药），或由肝火 郁（宣芦莓丸），详察进药。其有脏腑虚弱，好食生冷粘滞之物，因脾胃虚不能克化， 遂与胜气相搏，结积成块，日渐长大，坚固不移，此调之食癫。若体气充实，当先疏 导，而佐以补脾健胃，否则必以培土为主，而兼用消导也。或有气壅血滞而不易愈 者，散之可也（宣鸟药散）。其有胜腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运 行之血气，适与相值，结而生块，或因跌扑，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀， 血且不散成块。必腹胠胁间苦痛，渐至羸瘦，妨于饮食，此之谓血癥。薛立青云；气 主之，血主湯之，脾统血，肝血，故郁结伤脾，恚怒伤肝者，多患血癫，腹胁作痛，正 属肝脾病也（宣沈氏血瘦丸）。薛氏此言，乃血癥病之原于七情所伤者。 痕者，假也。假血成形，腹中虽硬，其实聚散无常也，亦往往见于脐下。其原由 寒暖失宜，饮食少节，脏辭之气先虚，又复多所劳伤，外而感受风寒，停畜于内，是故 正虚邪实，正不能胜邪，邪遂挟其力，反假游行之血，相豪相绪，而成顆块，推之而 动，按之而走，放名日瘕，医者当审其病机，果属肝脾两伤（宣朗物汤加藥胡、青皮、木 春、延奶索，而三校、暨甲，亦专治癫痕二证），以药投之，自无不效。然瘦为总病，所统八 瘦，皆有名可穡，有形可按。 一青瘦，聚在左右胁下，藏于背膂，上至肩胛。其苦腰下急痛，腹下气冲，面色 黄，四肢肿，二便难，喜睡誕，不可多食。 二黄瘦，左胁下有气牢结，不可抑。其苦腰背相引痛，小腹常急，下引阴中如 刺，不得小便，或溺黄赤，时发寒热。 三燥瘕，状如半杯，上下腹中不定，其苦痛连两胁，上下引心而须，胸及腹中不
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304 杂病源流犀烛 得太息，腰背重，足酸削而久立痛，遗尿失精，便难盗开，妨于饮食，时欲呕吐。 四血瘦，留着肠胃之外，及少腹间。其苦横骨下有积气，牢如石，因而少腹急 痛，阴中若有冷风，亦或背脊疼，腰疼不可俯仰。 五脂瘕，在脂膜间，猝难踪迹。其苦腰背如刺，左右走腹中而切痛，少腹沉重， 身体解体，大小便血，时甚时止（此证妇人独意之，男子无是疾也）。 六狐瘦，出人少腹同，或隐或见，男子即为狐疝，女子乃名狐瘦，其苦阴酸迎，小 便难，少腹瘀痛，胸膈腰背上冲而痛。其瘦甚有手足成形者，乃不治证。 七蛇瘦，其形长大，在脐上下，或左右胁，上食心肝。其苦不得吐气，腰背痛，难 以动作，少腹热，膀胱引阴挛急，小便黄赤，两股胫间时痛。 八鉴瘦，形大如杯，若存若亡，持之应手。其苦小腹内切痛，恶气左右走，上下 腹中痛，腰背亦痛，不可以息，面目黄黑，脱声少气，甚亦有头足成形者，乃不治证。 此八瘦，皆瘦之属也。 痃者，悬也。悬于腹内，近脐左右，各有一条筋脉扛起，大者如臂如筒，小者如 指、如笔管、如弦。其原皆由阴阳之气不和，常多郁塞，又时忿怒，动气偏胜，或适当 饮食，与气缠表，适受寒冷，与气停畜，且仇怒则肝火盛，而血随气结，痰亦缘火相附 而升，遂合并而成形质，悬于脐之左右，故名日痃。医者当审其病机，选药定剂，自 获奇功（宣康青丸、积块丸、三校散、赞猪肝丸）。癖者，匿也，潜匿两肋之间，寻摸不见， 有时而痛，始觉有物，其原皆由荣卫失调，经络网隔，而又起居饮食无度，伤脾伤胃， 有所劳力，强忍作劳，以致精伤血轶，邪冷之气搏结不散，燕于隐僻之所，故名日癖， 医者当审其病机，针对发药，癖结自解（宣香校丸、大硝石丸、木奇确砂丸）。 痞者，闭也。痞必有块，块则有形，总在皮里膜外。其原皆由伤于饮食，脾胃亏 损，抑且邪积胸中，阻塞气道，气不宜通，为痰为食为血。皆得与正相搏，邪既胜，正 不得而制之，遂结成形而有块。丹溪云：凡痞块，左为血积，右为食积，中痰饮。此 言诚然。夫左关肝胆之位，主 血液，右关脾胃之位，主 饮食，中间为水谷出人之 道路，所以左为血积，右为食积，中为痰饮，其理昭然，观丹溪之言，亦可知痞所由成 矣。然虽有痰饮血食之异质，左右与中之珠位，总能闭塞气分，故名曰痞，医者当审 其病机以治之（宣连萝丸、消块丸、开怀散、消积保中丸）。而又必察其形质，不能移动者 类于癥，上下左右能移者类于瘦（俱宣漬堅丸、清堅汤）。或缘有所惊恐而成（宣炒应丸 加穿山甲（］各三钱，元胡索、蓬术各四钱）。或缘忧思郁结而得（宜入门六郁汤）。或缘气 分之火壅過而致（宣解郁调胃汤）。或缘心腹块痛，每至那胀寒热而成（宣荣膏散）。或 缘三焦闭格，胸膈楚闷，气不流通，蕴结而积（宣助气丸）。或缘日耽曲，脾湿气滞， 胸中闷满，气促不安，呕吐清水而生（宣胜红丸加茯苓、白术、葛根）。其致痞不同，治痞 因异，而痞焉有不除者乎。 总之，积聚瘦痃癖痞，分隶三焦，断难混视。痞癖见于胸膈间，是上焦之病。痃 积豪见于腹内，是中焦之病。癥瘦见于脐下，是下焦之病，按其证，分其部，方得头 绪。故积豪痃癖痞，多生于男子，而女子偶患之，瘦瘦多生于女子，而男子侷患之， 理固当然也。是以前叙八瘦，亦以为女子常生之病，男子偶或一见。放但详形证，
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卷十四 305 而其原由则详于〈妇科玉尺》中，此则从略也。然积聚等七者虽详，而痰食死血之为 病，有与此相类，而不得竟谓之积聚癥瘦痃癖痞，亦有是此七病，而各有形证不同， 即各当用药调治者。如积聚腹胀如鼓，青筋深起，坐卧不便（宣幕红丸）。如寒气结 块，腹大坚满，痛楚之极（宣木香通气散）。如左肋下痞满，气逆息难，有形，但不妨饮 食（宣推气汤）。如痞积气块，口内生疳（宣化瘩膏）。如心下坚大如盘，由于水饮所作 （宜根术汤）。如腹中痃癖，致成鼓胀（宣乌牛尿膏）。如痃癖不瘗，胁下坚硬如石（宣大 黄散）。如腹满癖坚如石，积年不损（宣杨枝酒）。如小腹冷癖，有形如耶，上下走痛 不可忍（宣茜香丸）。如久患挺沫，遂成积块（宣青黛丸）。如卒暴癥疾，腹中如石刺 痛，日夜啼呼，不治百日死（宣牛珠酒）。如误食菜中蛇精，或食蛇肉致成蛇瘕，腹内 常饥，食物即吐（宣赤娱蚣散）。如好吃生米成瘦，不得米则吐清水，得米即止，米不 消化，久亦毙人（宣鸡原米煎）。如食发成瘦，心腹作痛，咽间如有虫行，欲得油饮（宜 香泽油）。如平时噜酒，血人于酒，而成酒鳖，平时多气，血凝于气，而成气鳖，虚劳 痼冷，败血杂痰而成血鳖，摇头掉尾，如虫之行，上侵人咽，下话人肛，或附胁背，或 隐胸腹，大则如鳖，小则如钱（宣芜荑汤）。如老人小儿痃癖，往来疼痛（宜星附丸）。 以上种种，皆积聚等七病之类，所当一一详审者也。他如脾胃虚弱，或饮食过 常，或生冷过度，不能克化，又或起居无节，寒暖不调，致随其所食之物，及所伤寒热 之气结成积聚，或有块，或无块，面色青，肌体瘦，心腹胀满，噫气吞酸者，又当条款 而列陈之。 和丸、连萝丸、佐脾丸）。 一日食积，食物不能消化，成积痞闷也（宣青碟石、鴻内金、权实、巴豆、香附，方用保 二日酒积，饮酒受伤成积，面黄黑，腹康胀，时呕痰水也（宣麦芽、神曲，方用曲藥 丸、酒积丸、乌白丸）。 三日面积，食面太多，或受寒，或懊恢，以致成积，胸胃饱闷也（宜麦芽、菜蘼子，方 用阿魏丸）。 四日糍糕积，食之过伤成积，噫气吞酸，心腹作痛也（宣用白芍、谷芽、神曲，方用青 木香无加增法）。 五日素粉积，食之失度而成积，胸腹间若有所梗也（宣枫实、莱蘼子，方用常苏汤）。 六日茶积，好饮茶成癖积，或喜吃干茶叶而成积，面黄，胸膈或空或胀，无常也 （宜姜黄、吴菜黃、苍术、白术、炮美、川椒，方用星术丸、磨积元）。 七日果菜积，多食果菜成积，不时泻利，腹中若有傀儡也（宣丁香、麝香、肉桂，方 用炒应丹、桂春丸、平胃散加丁、麝）。 八日水积，多饮汤水成积，胸胁引痛，沥洛有声也（宣奉牛子、甘递、茯苓、猪茶，方 用五莓散、十枣汤、破积导饮丸）。 九日肉积，食肉过多成积，腹多膨胀，泻疼痛也（宣童肉、阿貔、确砂、硝石，方用 阿魏丸、小阿魏丸、三被煎元）。 十日鱼鳖积，食此过多成积，腹中疼痛，胸中满闷，或吐或泻也（宣紫苏、陈皮、 木春、姜汁，方用炒应丸、遇仙丹）。
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306 杂病源流犀烛 十一日蛋积，食蛋不消成积，即暖败卵气，作酸坚痛也（宣白薏仁、橘红、豆豉、姜 汁，方用炒应丸）。 十二日狗肉积，食狗多而成积，满腹中觉热胀闷也（宣香仁、山童，方用三禮煎无）。 十三日虫积，饮食积聚，变化生虫，时呕清水苦水，常在腹中咬痛也（宣雄黄、白 砚、棋榔、富丸、芜荑、橙子、使君子肉，方用炒应丸、温白元）。 十四日血积，瘀血成积，或因打扑，或因墮跌，瘀血畜于脾腹，面黄粪黑也（宜三 樈、蓬术、五灵脂、紅花、延胡索、桃仁、丹参、大黄，方用桃仁承气汤、三被煎）。 十五日痰积，痰涎凝聚成积，结在胸膈，吐咯不出，咽门至胃脘窄狭如线，疼痛， 目眩头旋，腹中暴果有块也（宣青檬石、海粉、南星、半夏、瓦楞子，方用竹沥化痰丸、竹沥达 痍丸、开气消疾汤）。 十六日疟积，疟积不善调理而成积，经汗吐下日久，荣卫亏损，邪气伏藏胁腹， 结为癞癖，坚痛，名为疟母也（宣常山、鳖甲、三被、蓬术、草果，方用十将軍丸、暨甲丸、消癖 十七日寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物頂住稍可，口吐清 水也（宣干美、藥胡、丁青、肉桂、附子，方用附子理中汤、沈氏棉子丸）。 十八日热积，伤热成积，或吐或泻，头晕腹痛，心中煩躁也（宣黃芩、黄连、黃柏、石 青，方用清心汤、地骨皮散）。 共十八条，病皆由积，勿论其块之有无也。且诸积之成，莫不由痰食死血，固夫 人而知之矣。庸讵知痰食死血，乃成积之质，而非成积之本乎。盖使痰伏其位，食 化其液，血顺其经，病何自作而积何自生。夫惟气郁而湿滞，湿郁而热生，热郁而痰 结，痰郁而血凝，血郁而食不化，食郁而积成，此六者，实相因致病，古人所以云六郁 为诸积之本也，故当积之未也，必先有以解其郁，而使当升者升，当降者降，当变化 者变化，不致传化失常（宣入门六郁汤、越瀚保和丸、加味越鞠丸），斯气血冲和，而百疾 不作。若积之既成，又当调荣养卫，扶胃健脾，使元气旺，而同进以去病之剂，从容 调理，俾其自化，夫然后病去而人亦不伤。乃今之治积者，动议吐下，竟谓非此不 除，不知吐与下，只治病之卒暴作者，若积之成，必匪朝伊夕，其所由来者渐矣，故积 之治法，必匪 伊夕，其所由去者，不可不以渐也。不然，《内经》何但有化积、消积、 挨积、磨积之文，而并无吐积、下积之说乎，盖直吐直下，皆足以伤胃气而损元气，积 必不去也。凡病者医者，其皆体念毋忽。 【脉法】《难经》曰：病在右胁，有积气，得肺脉结，结甚则积甚，结微则积微，肺 脉虽不见，右手脉当沉伏。 《脉诀》曰：五积为阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉结滑，脾实且长，肺浮喘卒，六 聚成结，痼则沉结。 〈正传》曰：郁脉多沉伏，或促或结或代。丹溪曰：郁脉沉理，积脉弦坚。 《纲目》曰：心肺有积，其脉皆喘数；肝有积，其脉弦长；脾胃有积，其脉皆大。 《脉经》曰：脉弦紧为积，弦紧而微细者癥也。夫癥瘦积聚之脉皆弦紧，在心下 即寸脉弦紧，在胃脘即关脉弦紧，在脐下即尺脉弦紧。又日：内有积不见脉，难治，
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卷十四 307 见一脉相应易治。又曰：诊积，其脉坚强急者生，虚弱者死。又曰：脉弦而伏者，腹 中有癥，不可转也，必死不治。 〈画春》曰：有癥瘦，其脉多弦，弦急瘦疾，弦细癥疾。 〈医鉴》日：腹中有积，脉忌虚弱。又曰：诊女人疝聚积瘦之脉，弦急者生，虚弱 小者死。 【请积原由证治】《灵枢）日：喜怒不节则伤，藏伤則虚。风雨袭虛，则病起 于上，留着于脉，稽留不去，息而成积。着于阳明之经则挟脐而居，饱食则益大，饥 则益小。着于缓筋也，是阳明之积，饱食則痛，饥则安。着于肠胃之膜原，痛而外连 于缓筋，饱食则安，饥则痛。着于裤筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，接之不 得。又曰：人之善病肠中积聚者，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此則肠胃恶，恶 则邪气留止，积聚乃成，肠胃之间，寒温不次，邪气犹至，畜积留止，大棄乃起。 〈内经）日：寒气客于小肠膜原之同，络血之中，血湿不得注于大经，血气稽留不 得行，放宿替而成积矣。 仲景曰：病有积有聚有谷气，谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。 《人门》日：治五积古有肥气等五方，今增损五积丸更妙。又日：积初为寒，宜辛 温消导，大七气汤、乌白丸；久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸、通元二八丹。又 曰：壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，若達以 磨积破结之药治之，疾似去而人已衰矣，法当先补虚，使气血壮，则积自消，宜木香 枳壳丸。 〈本事方》日：治积要法，大抵以所恶者攻之，所喜者诱之，則易愈。 《得效》日：宿血滞气，凝结为疲瘦，腹中痞块堅硬作痛，当以破气药伐之，或以 类相从，如败梳治虱瘦，铜屑治龙瘦，曲糵治米瘦，石灰尘治发瘦。丹溪日：凡攻击 之药，有病则病受之，无病则胃气受伤，胃气者，清纯冲和之气也，惟与谷肉菜果相 宜，盖药石皆偏胜之气，虽参芪性亦偏，况攻击者乎。又曰：医为病所困，首惟阴虚 之难补，久积之难除，玉山自倒，阴虚之谓也，养虎遗患，久积之谓也，人之罹此二患 者，可不惧哉。 仲景曰：积聚癥瘕，不转动者难治，必死。又日：五积中奔豚证最为难治，奔豚 从小腹起，上冲明喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 越人曰：惊者，神上越也，盖奔豚病上冲咽喉者，随神上越故也。 【外贴法】〈千金方》日：凡积聚癫瘦，用药外貼，亦可令消散，宜三圣膏、琥珀 膏、贴痞膏。 【握药宣积法】《得效》曰：凡积聚服药，畏难者可用握药法，能令积散，宜握药 丸。 【痞块导引法】《保生秘要》日：以左手向前上伸，以右手向后下伸，闭气一口， 扭身转项，左右转换各十七回，俟后内微觉响声身热乃止，兼行后功。 【运功】《保生秘要》曰，注脐发运，患处撤散，或想刀劈破气块，推之四旁，又 灌火烧之，或用梭法。
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308 杂病源流犀烛 息积 气分病也。人身之气，周流运行，无时或息，故经络宣通，荣卫调和，机 关顺利，而呼吸出入，气以息宜，息随气运，百疾不生。有所佛郁，则气为之壅，壅则 不通，升不得升，降不得降，必致腹满肋痛，气逆上冲，故知息调于气。气郁则息亦 郁，气郁而积，息亦郁而积也。且《灵枢）日：何谓逆而乱，日清气在阴，油气在阳，荣 气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为太悗闷。夫至太悗闷，则其息之积而 不调可知矣。是故息积之病，偏胀膨满，未有不原于气郁者（宣化气汤，木香调气数）。 亦或肠胃因虚，气癖于育膜之外，流于季胁，气逆息难，经年累月，医所难治，久则荣 卫停擬，一期败浊，溃脓为痈，多至于不救（宣磨积元、万病元），則息积之病，盖有不容 忽视者。 【息积证治】《内经》日：帝日：人有病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐 伯曰：病名日息积，此不妨于食，不可灸刺，为导引服药，药不能独治也。 【导引法】《得效》日：以两手拇指压无名指本节作拳，按髀趺坐，叩齿三十六， 屏气二十一息，咽气三口，再屏息，再咽，如是三作，以气通为效。过子午卵酉时则 行。 治积聚癥瘦痃癖痞方（九十） 补中益气汤〔补益〕 人参 黄芪 当归 白术 升麻 榮胡 陈皮 甘草 攻积丸〔攻伐〕 吴萸 干姜 官桂 川乌各一两 黄连 橘红 槟榔 茯苓 厚朴 枳实 葛 人参 沉肴 桔梗 琥柏（另研） 元胡索 半夏曲各八钱 巴箱（另研）五 饯 皂角六两，煎汁泛丸。每八分，加至一钱，姜汤下。 肥气丸〔肝积〕 柴胡一两 黄连七钱 厚朴五钱 川椒四钱 甘草三钱 人参 蓬术 昆布 各二钱半 皂角 茯苓各钱半 干姜 巴霜各五分 川乌二分 蜜丸。初服二丸，二日三丸，以后每日加一丸，至大便溏，又每日减少一丸，仍 至二丸，再日加增，周而复始，块减半即勿服。伏梁、痞气、奔豚、息贲四方，𦟌法俱 照此增減。 伏粱丸〔心积〕 黄连两半 人参 厚朴各五钱 黄芩 桂枝 茯神 丹参各一钱 干姜菖 蒲巴精 川乌各五分 红豆蔻三分 蜜（3〕。服照肥气丸，黄连汤下。 痞气丸〔𦠜积〕 黄连八钱 厚朴四钱 吴萸三钱 黄芩二钱 砂仁钱半 茯苓 人参 泽泻 各一钱 茵脉 干姜各钱半 川乌 川椒各五分 肉桂 巴箱各四分 白术二钱 蜜丸。甘草汤下。服法照肥气丸。
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卷十四 309 恵贲丸〔肺积〕 黄连两三钱 厚朴八钱 川乌 桔梗 白蔻仁 陈皮 三被 天冬 人参各 二钱 干姜 茯苓 川椒 紫菀各钱半 青皮 巴箱各五分 蜜丸。姜汤下。服法照肥气丸。 奔豚丸〔肾积〕 厚朴七钱 黄连五钱 川棟子三钱 茯苓 泽泻 菖蒲各二钱 元胡索一钱 半全蝎 附子 独活各一钱 川乌 丁香巴籍各五分“肉桂二分 蜜丸。淡盐汤下。服法照肥气丸。 增损五积丸〔总治五积 黄连（肝积五钱，脾肾积七钱，心脚积两半）厚朴（肝心肺积五钱，脾肾积八钱）川 乌（肝肺权一钱，心骨牌权五钱）干姜（肝心积五分，腩牌肾权钱半）人参（肝心牌時权三 钱，肾积五分） 茯苓钱半 巴霜五分 蜜丸。服法亦照五积丸。 如肝积，另加柴胡一两，川椒四钱，蓬术三钱，皂角、昆布各二钱半。 如心积，另加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹参各一钱，菖蒲五分。 如肺积，另加桔梗、三棱、天冬、青皮、陈皮、蔻仁各一钱，紫菀、川椒各钱半 如脾积，加吴萸、黄芩、砂仁各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。 肾积，另加元胡索三钱，苦棟肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖各二钱，肉 桂三分，母丁香五分 此方兼治一切积块，不拘脐上下左右通用。 化 丸〔通治诸积〕 三棱 蓮术 阿魏 海浮石 香附 雄黄 槟榔 苏木 瓦子 五灵脂 水丸。 六君子汤〔脾胃虚〕 人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮半夏 归脾汤〔肝脾虚〕 人参 黄芪 当归 白术茯神 杏仁 远志 龙眼 木香甘草姜枣 芦芸丸〔肝火〕 芦荟 黄连 胡黄连 木香 青皮 芜爽（炒）各五钱 当归 茯苓 陈皮各 一两半 炙甘草七钱 米糊丸。米饮下七八十丸。 乌药散〔食 〕 乌药蓬术（精炒）肉桂 当归 桃仁 青皮木香. 等分为末。每二钱酒下。 沈氏血療丸：〔血療） 五灵脂 大黄 甘草梢 桃仁泥各五钱 生地七钱 牛膝四钱 官桂二钱 元胡索 归身各六钱 三校 蓬术 赤芍 川芎各三钱 琥珀 乳香没药各一
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310 杂病源流犀烛 钱 酒糊丸。每服一钱，壮盛人钱半，消过半即止，再随病体立方服药。此金鳖自 制方也。 四物汤〔瘕〕 川芎 当归 白芍 生地 麝番丸〔痃〕 索香五钱 阿魏（面垠）二钱半 三棱 五灵脂各七钱半 桃仁七钱 醋炒芫 花三钱 槟榔 蓬术 肉桂 没药 当归 1 木香各五钱 饭丸，梧子大。每十丸，醋汤下，无时。 积块丸〔又］ 醋三棱 醋蓬术 自燃锕（醋堆）蛇含石各二钱 維黄 蜈蚣各钱二分 木 香钱半 铁华粉（醋炒）一钱 沉香八分 冰片五分 芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎 各四分 雄猪胆汁加蜜丸。消即止。 三 散〔又〕 三校八钱 川芎四钱 醋煨大黄一钱 猪肝丸〔又〕 積猪肝一具，可十两者，以巴豆五十粒，去皮，扎在肝内，米醋三碗，煮肝极烂， 去巴豆，入京三梭末和得所，丸梧子大，每服五丸，食前酒下。 番 丸〔癖〕 三棱 槟椰各三两 查肉二两 萝卜子 香附 枳实 枳壳 陈皮青皮 蓬术各一两 黄连 神曲 麦芽 鳖甲 干漆 桃仁 硇砂 砂仁 归尾木香 甘草各五钱 醋糊丸。白汤下三五十丸。 此方通治五积六聚，气块。 又香校丸：木香 丁香各五钱 枳壳 酒三棱 莪术（以巴豆三十粒宏秃，同炒 巴豆貴色，去之） 青皮 川棟肉 菌香 等分，醋糊丸，朱砂为衣。每三十丸，淡盐汤下，无时。 此方亦治一切积聚，破痰癖，消癥块。 大硝石丸［又〕 硝石三两 大黄四两 人参 甘草各一两 陈醋三升 铜器内先微火煎大黄数沸，常搅不息，至七分，入诸药熬成膏，至可丸即丸，每 服三十丸，米汤下，三日一服，或下如鸡肝，或米泔赤黑等物，多至二三升，后忌风 冷。 此方通治七癫八瘦，聚结痞块，及妇人带下绝产，腹中有癫瘕者，当先下。此药 妙在但去癫痕，令人不困。 木養硇砂丸〔又〕
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卷十四 311 木香硇砂（另研）丁香官桂没药（另研）附子 干漆 细黑乳香（另 研）青皮 大黄末 三棱 猪牙皂角 干姜各等分 巴霜减半 上除硇砂、乳香、没药外，同为末，以醋一升，化确砂去渣，银石器中慢火熬，次 下巴箱、大黄熬成膏，将前药末和膏为丸，如麻子大。每服三五十丸，食后温酒下， 加至大便利为度。此药乃攻伐之剂，全无补益，虚人禁用，即壮实者，亦须以四君子 汤、四物汤兼服。 此方专治男女痃癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，饮食不消，久不瘗者。 连萝丸〔痞块〕 黄连一两五钱（半以吴黄五钱同炒，去吴黄；半以益智仁五钱同炒，去益智）白芥子 莱菔子（并炒）各两半 山栀 川芎 京三棱 蓬术 桃仁 香附 查肉神曲 各一两 青皮五钱 蒸餅和丸。白汤下五六十丸。一名白芥丸，又名消积丸。 消块丸［又〕 大黄四两 硝石三两 人参 甘草各两半 各为末，用陈醋三升，磁器内先同大黄末煎，不住手搅，使微沸尽一升，下余药 未熬至可丸，如梧子大。米饮下三十丸，当利如鸡肝恶物。一名硝石丸。 此方通治痞块癥瘦。王［4〕连萝丸专治食积死血，痰饮成块，在两胁作痛，雷鸣 嘈杂，眩晕，与此方俱灵效之至。 开怀散〔又〕 柴胡 草豆蔻各一钱 醋三校 醋蓬术 青皮 陈皮 半夏 茯苓 香附 槟榔 枳实 红花 甘香各七分 姜三片 此方专治心下积块痞闷，或发热。 消积保中丸〔又〕 白术三两 去白陈皮二两 半夏 茯苓 醋香附 莱菔子 白芥子 姜黄连 姜梔子 神曲各一两 槟榔七钱 醋三棱 醋蓬术各八钱 麦芽大钱 干漆五 钱 青皮香（油炒）砂仁各四钱 木香 阿魏各三钱 姜汁酒糊和丸。白汤下四五十丸。 漬坚汤〔又〕 当归 白术 半夏 陈皮 枳实 查肉 香附 厚朴 砂仁各一钱 磨木香五分，冲服。 渍坚丸〔又〕 前方加海粉、瓦楞子、鳖甲，醋化阿魏，加姜汁糊丸。每五七十丸，酒下 此汤丸二方，通治五积六聚，诸般痞块。 妙座丸［又］ 附子四个（七钱童者，去皮脐，划作瓮，入确砂，头一两七钱，面豪爆熱，去面）革拨 破故纸 青皮各三两半 糊丸。生姜、陈皮汤下三十丸。
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312 杂病源流犀烛 入门六郁汤〔又〕 香附二钱 川芎 苍术各钱半 制半夏 陈皮各一钱 赤苓 山栀各七分 砂仁 甘草各五分 姜三片 兼气，加木香、槟榔、乌药、苏叶；兼湿，加白术、羌活、防已；兼热，加黄连、连； 兼痰，加南屋、海粉、瓜麥仁；兼血，加桃仁、韭汁、丹皮；兼食，加山 、神曲、麦牙。 解郁调胃汤〔又〕 盐水炒山栀 酒当归各一钱二分 白术 陈皮 茯苓各一钱 酒赤芍 酒洗 生地（姜汁炒）香附各八分 神曲 麦芽各七分 川芎六分 生甘草 桃仁各四 分姜三片 煎服。 柴香散〔又〕 地骨皮 枳实 三被 蓬术各一钱 柴胡 黄芩各七分 赤芍 厚朴 香茹 黄连 元胡索各五分 甘草三分 助气丸〔又〕 三棱 蓬术（俱用運纸包煨遗，切片）各二斤 去白青皮 去白陈皮 白术各十 五两枳壳（未穰，麩炒） 槟椰 木香各十两 糊丸。每服五十丸，开水下。 胜红丸［又〕 醋三棱 蓬术 炮干姜 青皮 陈皮 良姜各一两 香附二两 醋糊丸。每三十丸，姜汤下。虚者以补药下之。一方加神曲、麦芽。 藤红丸〔腹胀〕 丁香 木香 沉香 砂仁 青皮 陈皮 槟榔 蓬术 牵牛子 草豆蔻各五 钱 肉豆蔻五分 人参 茯苓各二钱半 蒜一百瓣，捣汁和药丸。每服十五丸，秋石汤下。服此药只可服白粥。 木番通气散〔寒 〕 木香 三棱 青盐各一钱 厚朴二钱 炙甘草 枳实各六分 炮姜 蓬术各 四分 推气汤〔助痞〕 砂仁 肉桂各二分五厘 木香三分 炙草 茴香丁香 陈皮 青皮干姜 各五分 蓬术四分 胡椒 沉香各一分 化病膏〔痞积〕 泰艽 三校 蓬术 黄柏 当归各五钱 大黄三钱 全蝎十四个 川山甲＋ 四片 蜈蚣五条 木鳖子七个 共人菜油二斤四两内，浸二日夜，煎焦黄色，去渣熬，略冷，下炒紫黄丹一斤二 两，不住搅，黑烟起滴水不散，离火，下阿魏一两，乳香、没药各五钱，风化硝三钱。 摊贴。 此方加琥珀末一钱，临用入麝少许，狗皮摊貼，兼治马刀瘰病。
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卷十四 313 枳术丸〔水饮〕 枳实七枚 白术三两 水一斗，煎三升，分三服，腹中软即消也。 乌牛尿膏〔鼓胀〕 乌牛尿一升 微火煎如饴糖，空心服少许，当鸣转病出，隔日更服之。 大黄散〔胁如石〕 三棱一两（炮）大黄一两 共为末，醋熬成膏。每日空心姜橘皮汤下一匙，以利下为度。 杨枝汤〔腹癖〕 白杨木东校去粗皮，避风锉细五升，炒黄，以酒五升淋讫，用绢袋盛渣，还酒中， 密封再宿，每服一合，日二服。 茴香丸〔小腹癖〕 胡芦巴八钱 茴香六钱 巴戟 川乌各二钱 川棟肉四钱 吴萸五钱 酒糊丸。每服十五丸，小儿五丸，盐酒下。 青黛丸〔涎积〕 千金子三十枚 腻粉二钱 青黛（炒）一钱 糯米饭丸，芡子大。每服一丸，打破，以大枣一枚，蒸熟去皮核，同嚼，冷茶送 下，半夜后取下积聚恶物为效。 牛藤酒〔卒癥〕 牛膝二斤，酒一斗漫之，密封于灰火中，温令味出，每服五合至一升，随量饮。 赤蜈蚣散〔蛇瘦〕 赤脚蜈蚣一条，炙研酒服。 鸡屎米煎〔米瘦〕 白米五合 鸡屎一升 同炒焦为末，水一升煎，顿服，少顷吐出瘦，如研米汁或 白沫淡水，乃愈也。 香泽油〔发瘦〕 香油一升，人香泽煎之，盛置病人头边，令气人口鼻，勿与饮之，疲极眠睡，虫当 从口出，急以石灰粉手捉取，抽尽即是发也，初出，如不流水中浓菜形。 芜黃汤〔诸鳖〕 芫荑（炒），不拘多少，煎水代茶。兼用暖胃、益血、理中 药，乃可杀 。若徒事 雷丸、锡灰之类，无益也。 星附丸〔痃癖〕 南星 香附 等分，为末，姜汁糊丸。每姜汤下二三十丸。 保和丸〔食积〕 查肉 姜半夏 黄连 陈皮各五钱 神曲三钱 麦芽二钱 即将神曲打糊丸。白汤下五七十丸。
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314 杂病源流犀烛 一方山 五两，神曲、半夏各三两，茯苓、陈皮、菔子、麦芽、 各一两，别以神 曲五两作糊丸。 此方兼治酒积。 佐脾丸［又〕 查肉.莱菔子 连翘 陈皮各五钱 赤苓 半夏各二钱 粥丸。水下。 酒积丸〔酒积〕 黄连（酒浸一宿）乌梅肉各一两 半夏曲七钱 枳实 砂仁各五钱 杏仁三 钱 巴霜一钱 蒸餅丸。白汤下八丸或十丸。 乌白丸［又〕 乌梅肉 生姜各四两 白矾 半夏各二两 捣匀，以新瓦夹定，火烤三日夜，入神曲、麦芽、青皮、陈皮、蓬术、丁香皮、大腹 子各一两，酒糊丸。姜汤下五十丸。 此方兼消痰积食积。 阿魏元〔面积〕 阿魏（酒溪化）肉桂 蓬术 麦芽 神曲 菔子 青皮 白术干姜各五钱 百草箱三钱 巴霜三七粒 糊丸。姜汤下二三十丸，面伤或用面汤下亦可。 此方兼治食生果大多不能克化成积，腹痛呕恶，亦治肉积。 青木番元〔糍糕积〕 黑丑头末三两 破故纸 槟榔 荜澄茄各二两 青木香一两 水丸，梧子大。用此丸三百粒，入丁香十粒，神曲二钱，巴藕三粒，蒸饼丸，绿豆 大。陈皮汤下二三十丸，滞下自安。 此方不用加法，亦治寒疝膀胱气。 紫苏汤〔索粉积〕 紫苏 杏仁泥 等分，浓煎汤嚴，即散。 磨积元〔茶积〕 陈仓米半升 巴豆七粒 同炒令米赤，去巴豆，人青皮、橘红各二两，醋丸。姜汤下二三十丸。 墨术丸〔又〕 白术一两 南星 青皮 陈皮各三钱 糊丸。 妙应丹〔果菜积〕 方见前。 此方兼治饮食中蛊毒，或食水陆果瓜，子卵入腹而生虫蛇鱼鳖，或宿食留饮，结