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20 类证治裁 名大承气汤，去芒硝，名小承气汤。 〔消痞〕泻心汤 汤名有五，若半夏、黄连、黄苓、人参、甘草、干姜、大枣，名半夏泻心汤，去热开 痞。 〔散结〕 小陷胸汤 黄连 半夏栝蒌 〔风温〕 蒇莉汤 葛根 白芷 麻黄 羌活 杏仁 甘草 藏蕤 川芎 石膏木香 〔湿温〕苍术白虎汤 见前中风。 〔冬温〕 阳旦汤 麻黄、桂枝、杏仁、甘草，名麻黄汤，加黄芩，名阳且汤。 〔发斑〕升麻葛根汤 升麻葛根 白芍甘草 加紫草茸。 〔斑毒〕黄连解毒汤 黄连 黄芩 黄柏 山栀 毒盛加大青。 〔透斑〕 犀角大青汤 大青 犀角梔子 香豉 〔胃热〕 人參化斑汤 即白虎汤加人参。 〔胃伤〕犀角地黄汤 犀角生地 赤芍 丹皮 〔利府〕导赤散 生地 木通 甘草梢 竹叶 〔滋液〕炙甘草汤 见前中风。 〔保胎〕 四物汤见前中风。 〔热陷〕小柴胡汤 柴胡 半夏 人参 甘草 黄芩 姜 〔结胸〕海蛤散 海蛤 滑石 甘草 芒硝 每服二钱，鸡子汤调下。 〔湿温〕 香薪饮 见前中风。 〔湿温〕 正气散见前中风。 〔利湿〕五苓散 猪苓 茯苓 白术 泽泻 桂 〔泻湿〕天水散
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卷之一 21 即六一散。滑石六两、甘草一两，灯心汤调下，加辰砂少许，名益元散。 〔温毒〕消斑青黛饮 人参石膏 知母 甘草 青黛黄连•犀角 元参 山梔 生地 柴胡 苦酒煎。 ［便秘〕 大柴胡汤 柴胡 半夏黄苓•芍药，枳实大黄姜 枣 〔毒壅〕消骞犀角饮 犀角 牛蒡子（炒研）荆芥穗 防风 甘草 咽痛，加桔梗、薄荷。 〔斑毒〕 大青四物汤 大青钱半 阿胶 甘草各一钱 豆豉百粒 温症脉案 房师午园张公，高年上盛下虚，案牍劳神，冬春不寐，感温呛咳，晕仆，两寸脉洪 大，由平昔阳不交阴，内风上買，兼引温邪，表里编动，症见眩仆，喉痛声哑，舌如煤 黑。夫心为君主，义不受邪，因春温伤肺，逆传心包，神明俱为震动，且饵桂附，致 炎阳独亢，营液内劫。此任仲无寐根由，师言昔病足痹，徽医用祛风药兼桂附得效， 近三年矣。愚谓风药多燥，况桂附乎，以脉症参时令，宣辛凉轻剂，于熄风润燥中， 佐以滋阴安神。不过一剂，当夜自能成寐，再剂呛嗽除，季眩止矣。初剂：鲜生地三 钱、沙参、麦冬、 竹叶，瓜荟仁、甘菊（炒）、山 、茯神各二钱、贝母、甜杏仁（炒研）。 各钱半、枣仁八分、蔗汁一杯，诸品清轻凉润，能除上焦弥漫之邪，兼人空窍熄风火， 除悸眩，清音平嗽，若重浊便无效。再剂：前方加天冬、玉竹、百合，减蒌仁、六七服 诸症平，舌色复故。后用膏方：三才膏加五味、核桃、牛膝、茯神、枣仁、柏子仁、白 芍、玉竹、杞子熬膏，白蜜收，白汤化服。诸品能交心肾，安神志，利腰膝，兼使金水 相涵，明阳和平，自无上盛下虛之患矣。 韦氏 邪由鼻吸，伏于募原，发则头晕痛，口渴饮，热烦呕闷， 痛带下，邪曙上 中焦，主以葱政汤散邪，佐以清泄胆火。豆酸、葱白、山栀、羚羊角、嫩桑叶、薄荷、银 花、花粉、滑石。二服汗出热解，此乍发，散邪得解者。 族某 温邪内郁，头眩热渴，手心似烙，舌胎淡黄，寸脉浮大而数，是邪留上焦， 宜肃清太阴气分。用黄芩（酒炒）、川贝母、杏仁、山栀、瓜菱仁、麦冬、嫩桑叶、荷叶 边，煎汤，一啜眩渴稍定。原方去芩、梔、加鲜石斛、元参、花粉、蔗汁（沖）二服𢜒。 此温邪上受，治从气分得解者。 族某 邪从口入，呕渴恶热，舌腻鯇痞，温从湿化。宜与开泄中上，豆玻、萎箱、 通草、半夏、煮苡、赤苓、竹茹、枳売、郁金汁（冲）、芦根煎汤，一啜汗津津而愈。同时 李某症同，但涩痛。前方加灯心、车前穗，亦一剂愈。此湿滞中上焦，治从透滲得 解者。 某脉浮大，右数，有汗热炽，渴眩谵烦，温邪挟风热，将陷营分。用薄荷、牛
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22 类证治裁 蒡、羚羊角、栀皮、丹皮、连、嫩桑叶，日再服。夜半汗透身凉。此清少阳胆热得解 者。 吴 邪入膻中，舌缩唇裂，目瞑神迷，沉昏不醒者七昼夜，脉沉数，此邪深将成 内闭矣。勉用鲜佩兰、菖蒲、连翘、银花以解秽通闭，鲜生地、麦冬、梨蔗汁以生津， 黄芩、知母、元参、石斛以彻热，兼下牛黄丸，二服神识渐清，因尿管热痛，去佩兰、菖 蒲、黄芩，加甘草梢、车前穗以利腑热而愈。此清理心包热闭得解者。 ：风木司天，温邪内炽，脉数，头眩嗽血，由木火并炎，上迫窍络，舌鲜绛，邪 已入营。用鲜生地、羚羊角、元参、连翘、山栀、萎霜、贝母、丹皮、鮮藕，三四服脉静 身凉。此清营热得解者。 蒋 劳力伤阴，感温，呛咳不寐，鼻衄痰红，下利血沫，脉大不数。误用柴葛 升散，劫液动风。法以甘酸平润调之。阿胶（水化）、麦冬、炙草、潞参、茯神、白芍、 枣仁、五味、生地、红枣，二服神安血止，即饮糜粥。原方去胶加甜杏仁、山药，再剂 而痊。此邪伤血络，用调补得愈者。 ；族子 温邪郁而化热，头晕口干，舌燥唇血，右脉大，左模糊，有汗不解，胸腹 闷，溺浑浊。热邪蒸湿，治宜上下分消。淡酸、萎霜、羚羊角、丹皮、麦冬、山栀、赤 苓、滑石、嫩桑叶、金银花露，二服热轻减，晕止舌润。但宵分谵语，管涩痛，齿 燥，液虛热劫，鲜石斛、芦根、黒豆皮、花粉、天冬、元参、蔗汁，二服疹现稀红，肺卫之 邪已从外泄。仍用轻清透发，连翘、牛蒡、鲜生地、丹皮、赤芍、沙参、竹叶，疹色淡。 忽又烦躁不寐，舌心灰燥而尖绛，邪人心营，恐其蒸痰蔽窍，急清营热兼豁痰。犀角 尖（磨汁）、生地、鲜藕、元参、丹皮、竹茹、贝母、萬蒱，再服汗透而解。此湿热俱盛， 兼治肺卫心营得解者。 侄孙 温邪化热，头眩痰嗽，用辛凉清上。豆酸、杏仁、贝母各钱半、薄藏、山 梔、花粉各一钱、滑石、赤莓各三钱，加灯心、桑叶。二服热退，用甘凉调理胃阴得 安。此清降痰热，治从肺胃得解者。 族某 温邪逆入心包，神识忽明忽昧，舌干，津润全无，塘狂不近衣被。欲扫热 痰黑灼，急用芳香解秽。犀角尖八分、鲜生地一两、元参、麦冬各五钱、连翘、山梔、 郁金各二钱、梨、蔗汁各一杯冲，再加至宝丹一丸，日再服。诸症立退。此大剂教液 开闭得解者。 某壮热目赤，烦冤不寐，痧疹遍体。急用救液养明，舌转黑而燥，呃逆昏厥。 服大剂犀角地黄汤加至宝丹，不应，仍用大剂犀角地黄汤，日三四服，加紫雪三分。 呃止厥回身凉而愈。此大剂凉心泻火得解者。 马氏 有年，温邪夹滞，湿阻脘闷，舌缩渴饮，泻污水甚多。此热结旁流也。用 大承气汤，直至所下皆黑硬，然后湿滞乃尽，脘痞乃宽，舌干乃润。此攻荡湿滯得解 者。 潘伏邪内发，兼旬未解，请聋肉脱，自利纯血，唇缩舌强，脉沉数。邪陷血分， 淀已颜险。急用舉角地黄汤加阿胶、元参、山栀、鲜藕、黑豆皮、竹叶心。四剂谵聋 渐清，利血止，思糜粥矣。此伏邪治从血分得解者。
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卷之一 23 陈姓儿 周岁感温，邪热内闭，舌绛津干。用麦冬、连翘、栀心、菖蒲、竹茹、加 紫雪二分，汗解而愈。此直泻心包邪热得解者。 李寒热徽汗，口渴呛嗽，脉浮洪。乃春温犯肺。用辛凉轻剂，为手太阴治法。 山栀、 、桔梗、花粉、杏仁、象贝、桑皮（ 炙）、薄荷、蔗汁（ ）。二服嗽減。去梔、 豉、桔、粉，加栝荟、橘红、前胡服愈。此邪干肺，从卫分得解者。 1气粗目赤，舌绛疹红，神机不发，脉洪数，宵煩无寐，邪已人营。急宜清透， 若再消导劫津，必至液润成痉。犀角汁、鲜生地、天冬、麦冬、元参、赤芍、丹皮、连 翘、藕汁、菖蒲。日三服，汗激热退，神识亦清，但右脉长大，胃火犹燔。用石膏、白 芍、黄芩、知母、甘草。大便数次，脉较平，寐中手指微搐，乃液虛风动，欲成痉也。 用阿胶（水化）、生地、钠藤、当归、白芍、石斛、枣仁。数剂症平。此营虚用滋液熄风 得愈者。 王夏至前骤暍，邪从吸人舉募原，热渴引饮，中脘格拒，热蒸湿腾，呕闷午烦， 舌腻白，脉数溺浑，是湿胜也。治先滲湿于热，下則热勢孤矣。用梗、佩兰以逐 秽，通草、滑石、芦根以驱湿，栝萎、贝母以涤痰，羚羊角、山栀、丹皮以清阻火，鲜生 地、连翘、麦冬以泻心火。日再服，汗出溺清，呕闷除，热渴减。然脉仍疾数，两寸 大，时烦不寐，是欲发疹也；明展疹出，舌胎转黄，是热胜也。治在透热于湿外，則湿 不升矣。原方去整、兰、通草、滑石、芦根、羚羊等，加黄芩、梨汁以清肺，牛蒡、银花、 连翘、赤芍以透疹，青蒿、石斛、知母、沙参以退热生津。二三服汗彻脉匀，舌黄退， 目用大麦仁粥热啜，阴复全瘳。此分利湿热，清凉疹毒得解者。 风温 王氏七旬有三，风温伤肺，头晕目膜，舌缩无津，身痛肢厥，口干不饮，昏昧鼻 鼾，语言难出，寸脉大。症属痰热阻窍。先清气分热邪。杏仁、象贝、花粉、羚羊角、 沙参、嫩桑叶、竹菇、山梔。一服症减肢和，但舌心黑而尖绛，乃心胃火燔，惧其人营 劫液。用鲜生地、犀角汁、元参、丹皮、麦冬、阿胶（娱化）、蔗汁。三服舌润神苏，身 凉脉静，但大便未通，不嗜粥饮，乃灼热伤阴，津波未复，继与调养胃阴，兼佐醒脾， 旬日番然。 冬温 汤 高年冬温犯肺，医用伤寒发表，致燥渴热烦。又进柴葛解肌，呛咳痰多，竟 夜无寐。夫伤寒传足经，温邪直犯手经，原不同治，况温邪忌汗，表散即是劫津，诊 脉虚数，目赤舌绛，温已化热，再令液润，必延昏痉。宣甘润生津，苦辛降气，麦冬、 杏仁、栝萋、山栀、知母、贝母、桑皮、橘红。二服热减嗽定。因小瘦赤涩，去桑皮，加 沙参、赤苓、木通、百合煎汤。再经调理而康。 李 冬温表热传里，唇燥舌干，渴饮呕沫，大便迫泻稀水无度，脉漏缓。乃湿甚 生热。饮以鲜芦根汤，随用黄芩、栝荟、通草、赤苓、车前子、猪苓、半夏曲。数服眍 渴自利悉定。去猪苓、夏曲，加滑石、灯心，滲利湿热而愈。
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24 类证治裁 景氏 冬温挟虚，灼热咳嗽，因误治邪陷营分，便血甚多，阴液内润，舌黑齿焦， 神机不发，脉左虚数，右浮疾，耳聋目膜，颊红，遗失禁，此阴欲竭而孤阳浮也。急 救液以存阴。用生地、犀角汁、五味子、阿胶、沙参、麦冬、石斛、鸡子黄。三服能呻 吟转侧，第脉虚全不受按。去犀角，加洋参、茯神、枣仁、白芍。再服舌病神清，不饥 不食，此上脘热痰结也，再加川贝、萎精，關因肺虚，气不化液。用复脉汤去姜、桂、 麻仁，加归、芍，浊痰降，大便得行，脉匀有神而纳谷颜少，此脾阳困而未苏也。改用 務参、茯神、炙草、白术、谷芽、归、芍、莲、枣而食进。 耿 深秋阴疟，冬初重感异气，寒热呕闷，医谓伤寒，发表不应。即用承气，更 加苍、朴，头晕壮热，烦渴下利。更医，亦谓伤寒漏底，症属不治。延至目闭语谵，唇 泡黑，舌干焦而缩。伊祖系予隔邑从姑丈，年八十矣。来日：三子仅存此一线，今 病至危奈何？诊脉右虚数，左弦数。予谓此温邪耳，病在上焦，只宜轻剂疏解气分， 硝黄苦寒直降，与无形弥漫热邪何干。苍、朴温燥，劫津助灼，今液润神昏，邪入心 包。急速生津清热，扫涤心包痰阻，庶望转机。犀角五分（磨汁）、鲜菖蒱三钱（綿汁 冲承）、山栀、连翘各八分、鲜生地、鲜石斛五钱、沙参、萎箱、麦冬、贝母二钱、竹茹三 钱。一服舌润神苏热减。因小水短赤，原方加元参二钱、灯心、车前五分。再服热 退索食，顾下肿痛，是名遗毒。由感症初失于疏理，仍须清解主治。用豆取、桔梗、 花粉、竹叶、牛蒡、贝母、 、陈、 、草。数服而消。 袁 阴疟数年，既伤生冷，更感异气，始则寒热咳喘，继則谵煩不寐，上则腰燥 舌灰鼻煤，中则咳呕胸胁牵痛，下则遗溯自利污溏，脉弦大数。医不识何症，漫言阴 虚垂绝，举家哀恳。勉疏蛤粉、熟地补剂。予谓此温邪化燥，三焦皆受，岂堪涩腻壅 邪，治以疏泄则愈，安得此脉便死耶！因思邪从上受，取之上。用薄荷、山栀、桑皮、 杏仁、蒌仁、贝母、橘红、石斛、梨皮、赤苓、灯心。明晨嗽煩恶定，胸胁痛平，舌胎浮 润矣。越三日，因心事枨触，午寒晡热，气粗语谵，脉弦大而浮，舌心干，唇齿燥。予 谓脉易得汙，但須數液以清心胃燔灼。先用生地、天冬、麦冬、犀角、花粉、石斛、莲 子心等。再诊胃脉大，舌心无润，用石膏、知母、竹叶、白芍生用、二冬等，脉候乃平， 开出热退七八。逾日舌尖再见干绛，印发出红斑，仍属心阳炽盛。随用生地、鲜 藕、阿胶（另化）、菖蒲、元参、丹参、天冬，防其热陷心营。二服舌尖润，红斑较淡。 后用生地、阿胶、生鳖甲生用、丹皮、白芍、青蒿等，汗彻身凉，调理而平。 热症论治 夏至前发为温症，夏至后发为热症。二症有因冬时伏寒，有因当时乍感，其冬 月伤寒，至春夏变为温热者，邪有浅深，则发有迟速。柯韵伯曰：凡病伤寒而成者， 根实种于郁火，其人肾阳有余，好行淫欲，外伤于寒。虚阳陷人阴中，冬不達发，寒 日少而蓄热浅，则阳火应春气而病温，寒日多而郁热深，则阳火应夏气而病暑。沈 芊绿日：春温有不尽由伏寒，由现感春时之邪而病亦名温者，夏热有不尽由伏寒，由 现感夏时之邪而病亦名热者。皆自内达外，无表症。若有表症，必重感外邪。温病
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卷之一 25 以黄芩汤为主方，因春温之发，当少阳司令也。热病以白虎汤为主方，因夏热之发， 当阳明司令也。且热甚于温，必以白虎汤重为肃清，以其时方炎暑，其症不恶寒，反 恶热，自开而渴，脉洪大。故以石膏之辛寒，清胃腑蕴蓄之热，以知母之苦寒，净少 阳伏邪之源，以甘草、梗米之甘平，保肺胃之气，而热可除也。若舌上脆滑者，尚有 表邪，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，热在里，必耗津，人参白虎汤主之。 如恶热煩渴腹满，舌黄燥，或干黑者，宣下，凉膈散、承气汤。热兼暑湿者，凉膈散合 天水散。小便不利者，竹叶石膏汤。其感夏令之邪，当时即发者，邪由口鼻吸人，治 在手经，不当用足经方。其法与前乍感温症条同参。 方见温症 热脉案 侄 夏至后伏气自里而发，热渴心烦，头汗气促，舌灰疹现，厥逆谵语，脉漏数。 夫满为湿，数为热，里邪蒸湿则为头开；湿邪郁热则为渴须；邪壅肺窍則为气促，为 红疹；干心包則为谵语，为舌灰；其手足厥逆，乃热深厥深。误用风药升举助邪，遂 致晕厥无寐躁扰，宣清营中伏邪。犀角汁、羚羊角、丹皮、鲜生地、鲜藕、元参、茯苓、 赤芍。日再服，汗透脉和，诸症悉退，调理得平。 族女 热症，脉缓而满，湿甚于热，头晕目瞑，唇痦齿燥，胸腹满痛，湿蒸为热， 小瘦赤湿。三焦皆邪势弥漫，况疹现肢脈，急須透解，勿使热酿湿痰，蒙蔽膻中，致 成内闭危症。所用积、朴，壁损胎元，柴、葛乃伤寒足经药，与三焦无涉，医不中竅， 橋望获效。通草、豆 、 羊角、菱箱、麦冬、连翘、牛募、山梶、赤苓、灯心、鲜芦根。 二服热势退，手足和，去通草、香酸、羚羊、连翘、夢、梔，加鲜生地、鲜石斛、沙参、象 贝、黄芩，以防热邪内陷，兼以护胎。数服汗解而愈。 幼孙 晡热头晕，汗渴烦躁，脉洪数。用大剂白虎汤加羚羊角，一啜汗透而愈。 侄少阴伏邪内发，壮热烦冤，头目如蒙，耳聋，舌尖绛，唇紫口干，手心如烙， 脉浮洪溢指外，右九甚，交已午刻症重。初用辛凉以泄卫热，如薄荷歸、甘菊、竹叶、 杏仁、栀皮、豆豉之属，头目略清，微汗不彻，脘痞痰沫。用疏利以滲痰湿，如枳壳、 大贝、萎精、通草、芦根、灯心之属，痰稀溺爽，而臂膊红疹隐现，胸背全无。再加清 透之品，如赤芍、丹皮、连、牛蒡、青蒿、麦冬之属，疹虽淡而舌心灰腻，舌尖红晕， 必心胃火燔。用导赤散加石膏，午前服。向晚防其邪入心营。用透营救液法，如犀 角尖磨汁、鲜生地、鲜石斛、无参、花粉、丹皮、沙参之属。舌色未退，特益干燥，脉洪 长，防其人腑。急用凉膈散，芒硝改元明粉，去甘草、大枣。得便二次，里縮乍通，热 勢较退，而神迷昏寐，脉数谵语，乃热烁心包，虑其蒸痰内闭。用犀角汁下至宝丹及 牛黄清心丸，以宣窍驱热，数脉减。再用清键神明，佐豁痰通络。如血珀、石决明、 茯神、羚羊角、象贝、杏仁、竹茹、夜交藤、通草之属，神识稍清，脉仍浮大，已午为甚， 额疹现，喜其邪从外解。再与清透，用茅根、梨、藕汁服。明早浮脉稍做，灰舌转 润，决其阳板于午，必俟夏至阴生阳退，乃冀转机，且舌尖晕痕未消，后色变浑浊。
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26 类证治裁 用黄连、人中黄、山梔、赤芍、麦冬之属，加六一散冲服，微汗脉平，身始凉解。乃用 燕窝汤及粥饮调理，渐次培养胃阴得安。此症乃热兼疫邪。 余于丙夏，因诊视时邪染恙，寒热，脉浮大。服栀豉葱白汤，胸背开，三日后热 甚，渴烦少寐，舌胎黄变黑。服角、羚羊角、竹叶、芦根、藕、蔗诸汁，热稍平。逾 夕，复壮热语擔神昏，服至宝丹分半，鲜菖根汁下，神稍清。又用前各汁，加洋参、 鲜生地、象贝、龟板、青蒿、连趣、滑石，清营滋液，专驱痰热，兼泻三焦，舌黑颜淡，但 开出微凉，开收仍热，脉数气粗，烦扰竟夕。又服至宝丹分半，神未定，直视气促。 再服前丹二分半，昏睡。进洋参汤，汗出热退，但舌心干，用石膏煎清胃，加梨、藕 汁，稍津润。逾日，目赤，舌再灰黑，神再烦扰。改服牛黄清心丸二分，橘红汤下，得 寐。专服洋参、藕、蔗汁、麦冬、橘红汤，寐熟，热轻。再啜洋参汤，汗出凉解。越五 宿，欲大便，以蜜煎导，当夜感寒复热，舌胎如粉，吐痰欲呕，此为复感。用半夏曲、 杏仁、茯苓、紫苏、薄荷、佩兰叶加姜。热未退，口燥脉数，烦扰不寐。再服牛黄清心 丸五分、單角磨汁冲服。逾日大汗如雨，乃凉，然已兼旬外矣。此案芝本日记，附志 之，见热邪之劫烁津液甚炽也。忆是夏坐卧楼窗，吸受暑喝，更加传染，病中苦热， 见曦炎出，如膏自焚。口占七绝，日十余首，有“自笑吴牛蹦明月，檐稍怕见石檳紅” 之句。左氏谓明淫心疾，良不予欺。 暑症论治（胃将 伤身 中青 中膳 失賽 暑风 暑厥 暑療 疰夏 溫溫 暑泻 暑痛 伏暑附） 暑为阳邪，感之者从口鼻吸人；先阻上焦气分，则为头胀脘闷，渐至面垢舌胎， 烦渴自汗。热则气泄。或呕恶腹痛，泻肢冷，倦怠少神，经所谓热伤气也。仲景 言伤暑脉虚。夫肺主气，夏火铄金，则肺伤而气虚，心主血，暑先人心，则烦汗而脉 虚，此〈千金》生脉散，所以重保肺而清心也。经云：因于暑，汗煩则喘渴，静则多言。 盖暑内扰于誉则汗，上迫于肺则喘，内干于心則言多，知暑邪始伤肺，继传心胎也。 节斋日：夏至后病热为暑，相火行令，人感之，自口齿人，伤心胎络经。烦渴而热，头 疼自汗，甚者火热制金，不能平木，搐搦不省人事，名曰暑风。张兼善曰：清邪中上， 独邪中下，其风寒湿，皆地之气系浊邪，所以俱中足经。惟暑乃天之气，系清邪，所 以中手少阴心经。暑本属火，而兼风寒湿燥，其传 为疟痢霍乱，而条其浅深同异 变症，则有冒，有伤，有中，有中暍、暑风、暑厥、暑瘵、湿温之不同，其感而不即病者， 至秋时为伏暑。其候寒热渴闷，午后为甚，日暮更剧，得汗则减。治不舍法，热炽则 伤阴化燥，湿滞則伤阳化浊，以致神昏内闭，脘痞肢厥，斯危候矣。叶香岩宗河间三 焦立法，在上以辛凉清解，如竹叶、连翘、杏仁、薄荷、栀皮、郁金、沙参、鲜荷叶。.在 中以辛苦宣通，如半夏泻心汤之属。在下以温行寒性，质重开下，如桂苓甘露饮之 属。此治三集之大旨也，更宜细审邪在气分营分，治气分有寒温之别。寒则宗白虎 汤及天水散；温则从二陈汤及正气散。理营有清补之宜，清则犀角地黄汤，加人心 之品：补则如三才汤、人参固本丸、复脉汤。又如湿热沉混，宜苍术石膏汤。气血两
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卷之一 27 燔，宜玉女煎。宣闭逐秽；宜至宝丹、牛黄丸、紫雪等。扶虚养正，如参附汤及两仪 膏。随其变幻，审其阴阳而治要得矣。 〔冒暑〕：腹痛水泻，系胃与大肠受之，香斋饮。恶心者，胃口有痰饮也。香書 饮下消着丸。此暑病之轻者。 〔伤暑〕由静而得之，阴症也。伤暑，則暑邪伤及肉分。纳凉广厦，起居不时， 恶寒肢厥，面垢烦躁，汗出，脉虚细，清暑益气汤。或过袭阴凉，恶寒头痛，肢体掏 急，肤热无汗，脉弦紧，消暑十全散。或外感暑邪，内伤生冷，腹痛吐利，正气散、六 和汤。身热烦渴，小便不利，乃湿盛而气不施化，益元散。烦热头痛燥渴，乃湿蒸而 热耗津液，麦冬汤。此暑病之稍重者。 〔中暑〕由动而得之，阳症也。中暑，則暑邪伤及脏腑。夏日远行，阳气内伏， 热舍于肾，水不胜火，烦渴嘴促，猝然昏晕，用蒜捣汁，和童便濃下。待苏醒后，随症 用药。麦冬汤，或人参白虎汤。忌用香辛温之品。香壽饮，可治伤暑，不可治中 暑。此暑病之尤重者。 〔中喝〕行旅农夫，日中劳役，忽头痛壮热，开泄，肌肉如火，大渴引饮，无气以 动，乃热伤元气。益元散、白虎汤、或清暑益气汤。若吐泻脉沉徽，不宜用凉药。六 和汤、大顾散。脉虚身热，得之伤暑；脉盛身热，得之中喝；此暑与暍徽有辨也。 〔内伤夹暑〕暑月房劳，兼膏果水果杂进，致阳气不得伸越，脉沉细，或弦紧。 面垢无汗恶寒，四胶厥逆拘急，霍乱呕吐，冷香饮子。或吐利兼作，脉微欲绝，急宜 浆水散温之。又有暑痿症，暑月膏之人，阳事顿痿，不可全用热药，亦不可全用涼 药。黄连解毒汤合生脉散。 〔暑风〕 因病暑忽手足搐搦，迷不雞，脉浮虚急，先以温水化苏合香丸灌之。 俟醒再用药，黄连香壽饮加羌活大效。此因痰火鼓风，蒙敵心胞。若呕吐；前药加 陈皮、整肴。小便不利，加茯苓、猪苓、泽泻、滑石。痰多，加石菖蒲、姜汁。口渴，去 半夏、加花粉。泻利，加白术。转筋，加木瓜。腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵 语遗尿，此热兼暍也。白虎汤。 〔暑厥〕 中暑手足逆冷；二香散，或人参羌活散合香壽饮。有热深厥亦深，烦 躁昏冒，便秘溯赤，脉沉滑而数者，大小承气汤加减。有湿热沉混者，苍术白虎汤加 滑石。若寒厥脉微者，理中汤，四逆汤加碱。 〔暑察〕暑热劫阴，咳血吐血。六味汤加阿胶、麦冬、丹皮，或杏仁、西瓜翠衣、 竹叶、鲜石斛。 〔注夏〕夏月患头痛足软，食少体羸，倦怠晴卧，五心烦热，多属元气不足。补 中汤去升麻，加半夏、白芍、薏米、五味子、沙参。肺胃阴虚，生脉散，或加玉竹、杞 子、扁豆、石斛等，甘润之品。 〔湿温〕其人伤湿，因而中暑，两胫逆冷，胸满头重，妄言多汗，脉阳满而弱，阴 小而急，切不可汗，汗之必死。苍术白虎汤。又有冷水澡浴，致暑湿相搏，一身尽 痛，自汗发热，五苓散加羌活。若冒暑作劳，乘汗冷浴，身痹如针刺，间有赤肿处，或 发水泡者，六和汤加苍术、荆、防。
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28 类证治裁 〔暑泻〕 暑伤肠胃，或挟食挟湿，烦渴湯赤，腹痛，阵泻奶水，桂苓甘露饮加减。 泻久者，玉龙丸。暑伤心脾，呕泻浮肿，霍乱转筋，六和汤。暑热引饮过多，致水暑 交并，上吐下泻，解暑三白散。伤暑吐泻，兼烦乱，香朴饮子。脾胃停积冷湿，致成 吐泻，大顺散。若盛暑伤于外，阴冷伤于内，内外受迫，连理汤、桂苓丸、缩脾饮。 〔暑病〕暑月头项赤肿，咽喉肿痛，或腿足焮肿长至数寸，不堪步履，日夜发 热，敗毒散。热解，肿自消。暑疮发泡，由湿热人经慶。黄连解毒汤、香蕎饮。 〔伏暑〕秋发为伏着，初由口鼻吸受，继而内结募原，至伏邪为新凉引动，头痛 脘闷，渐至唇燥齿干，烈焰年燔，阴津消灼。内热煩冤，忽然鼻冷气室。夫暑秽，熏 蒸則为粘涎，過郁则为厥冷，得汗则凉。然有一厥而热，便得汗解者。有再厥三蹶 四厥而热，但头开出者。有四末不和，身温而躁找益甚者。盖邪伏募原之里，热内 结，外反不热，仲景所谓热深厥亦深也。若用苦寒直降，竟走肠胃，与肠上结邪无 干，宜山栀、石膏、天冬、淡竹叶、枳壳、栝蒆、郁金汁等味。若初但气分阻痹，手太阴 肺。宣治上焦，宣杏仁、贝母、薄荷、薏米、滑石、通草、半夏、橘皮、厚朴等味。若由 气分延及血分，神呆舌缩，鼻煤唇血，邪已逆走膻中，包络心主。既人营络，神识渐 昏，内闭外脱，危期至速。急宜石菖蒱、犀角尖磨汁、连翘、元参、鲜生地、金银花露 等。或芳香逐秽宣窍，如藿香、佩兰、郁金、牛黄丸、至宝丹、紫等。若热痰粘腻， 用竹沥、贝母、橘紅、栝萎、花粉、沙参、甘草、蔗梨汁。俱可选用。最忌脉象澀数，正 虚邪陷，手足厥逆，神昏液涸。若溯短自利，潮热不解，中下焦均受，或参用六一散、 四苓散。然总以清理上中焦为要。 治暑喝，汗液大泄，中气先伤，虽有膈满潮热，最忌攻下，以无形之热，不能随药 攻散也。虽有头额囂痛，最忌发汗，以表药皆能升举，痰食浊气支撑肠上也。 许学士治湿温病，胸项多开，两足逆冷，谵语，其脉关前播，关后数，此先受播， 后受湿，暑湿相搏，潘弱见于阳部，湿气搏暑也。小急见于阴部，看气蒸湿也。许氏 以关前为阳，关后为阴。纪氏以浮为阳，沉为阴。是名湿温。先以白虎人参汤。次 用白虎加苍术汤。头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。 孙兆治湿温病，通身皆润，两足冷，腹满，不省人事，脉小弱而急。以五苓散合 白虎汤，十余剂少苏，更与清燥汤调理而安。凡阴病厥冷，胫臂皆冷，今胫冷臂不 冷，故知非下厥上行，是阳微寒厥，而合用袪热药也。 张石顽日：中碣用白虎汤，热伤气之治也，用人参白虎汤，兼伤无形之气也。中 暑用生脉散，看伤无形之气也。用清暑益气汤，暑伤于气，兼挟风热，乘虚伤其经 也。伤暑用十味香膏饮，风热湿合而伤形气也。偏于表，則变香篝饮为消暑十全； 偏于里，则变香蕎饮为六和汤。此夏月鼎峙三法。其用消暑丸者，上盛之湿泛滥而 为痞满也。用益元散者，下盛之热，阻滞而为潮涩也。用大顺散者，水果伤于脾也。 用冷香饮者，冷食内伤于肾也。用来复丹者，明气固结于下也。用五苓散者，阳气 過绝于内也。
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卷之一 29 暑症脉候 暑脉虛而微弱，或虚大而散，或隐伏。仲景以弦细扎迟为伤暑。皆虚类也。 《活人书〉日：中暑与热病相似，但热病脉盛，中暑脉虚，以此辨之。 附 方 〔开痞〕 半夏泻心汤 见前温。 〔清热〕桂苓甘露饮 肉桂、茯苓、猪苓、白术、泽泻，名五苓散。加石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘露 饮。 〔中暍〕 白虎汤 见前中风。 〔泻暑〕天水散见前温。 滑石六钱 甘草一钱 加辰砂少许 即益元散，即六一散。 ［除痰〕二陈汤见前中风。 〔调中〕藿香正气散 见前中风。 〔凉血〕犀角地黄汤 见前温。 〔滋阴〕 三才汤 天冬、地黄、人参，名三才汤。再加麦冬、生地黄，蜜丸。名人参本丸。 〔滋液〕 复脉汤 见前中风。 〔湿热〕 苍术石膏汤 即苍术白虎汤，见前中风。 〔生津〕 玉女煎 见前温。 〔宣窍〕至宝丹 见前中风。 〔清心〕 牛黄丸见前温。 〔开闭〕紫雪丹 黄金十两，或真金叶，煮取汁一斗，去金。人石膏、寒水石、磁石、滑石各五两， 以四味捣入前汁，煮五升，去渣。人乌犀角镑、羚羊角镑、木香、沉香研各五钱，元 参、升麻各一两六钱，甘草八钱，丁香捣一钱，以八味入前汁，煮取一升五合，去渣。 人芒硝、焰硝各二两，人前汁中，微火煎，以柳木槌搅不住手，候熬至七合半，倾人盆 中，半日欲凝，入朱砂研细水飞五钱，康香当门子研一钱二分，搅匀，候结成霜紫色， 铅罐收贮，每服一分至二分，冷水或薄菏汤下。能治一切实火闭绪，狂越躁乱，口舌 生疮。 〔回阳〕参附汤 人参 附子 〔补润〕 两仪膏 人参 熟地 熬膏，白蜜收。
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30 类证治裁 〔除湿〕四苓散 白术 茯苓 猪苓 泽泻 加桂，名五苓散。 〔冒暑〕 番饮 见前中风。 〔涤饮〕 消暑丸 半夏茯苓 甘草 姜汁糊丸。 ［伤暑脉虚〕清暑益气汤 黄芪 人参 白术 苍术 神曲 青皮 陈皮 甘草 麦冬 五味 当归 黄柏 泽泻 升麻葛根 姜 枣 〔袭寒〕 消暑十全饮 香一钱半 扁豆 厚朴 苏术 赤茯 整香 木香 檀香各一钱 甘草 五分 〔食伤〕六合汤 香薷 厚朴 扁豆 甘草 赤茯 整香 砂仁 木瓜 人参 半夏 杏仁 姜 枣 〔清燥〕麦冬汤 石膏 知母 茯苓 白芍 山栀 竹茹 麦冬 白术 扁豆人参 陈皮 乌梅 莲子 甜草 〔夹暑〕大顺散 干姜 杏仁 官桂甘草 ［内伤〕冷香饮 生附子 草果 橘红 甘草各一钱 姜五片 ‘水煎冷服。 〔温里〕浆水散 肉桂 附子 干姜 甘草各五钱 良姜 半夏各二钱五分 浆水即淡莆，调药末，每服一钱。 〔暑痿〕黄连解毒汤 见前温。 〔保肺〕 生脉散 人参 麦冬 五味 〔暑厥〕二番散 香附 香蕎各二钱 苏叶 苍术 陈皮各一钱 厚朴 扁豆 甘草各五分 木瓜二片 葱姜 〔暑风〕 人参羌活散 二活二胡 参苓芎草枳壳 桔梗各六分 天麻 地骨 薄荷各三 分 〔胃实〕 大小承气汤 见前温。
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卷之一 31 〔寒厥〕 理中汤 见前中风。 〔回阳〕•四逆汤 生附子干姜 甘草葱冷服。 〔鲁瘵〕 六味汤 见前中风。． 〔气虚〕 补中益气汤 见前中风。 〔久泻〕玉龙丸 硫黄 硝石 滑石 明矾 水丸。 〔暑泻〕解暑三白散 茯苓 白术 泽泻各二钱 姜三片 灯心二十茎 〔泻烦〕香朴饮 香 厚朴 扁豆甘草 赤茯 泽泻 陈皮 木瓜半夏 人参乌梅 苏叶姜枣 〔理中〕 连理汤 理中汤加茯苓、黄连。 〔止泻〕桂苓丸 肉桂 茯苓 蜜丸。 〔祛暑〕缩脾饮 砂仁钱半 草果 乌梅 香潇 甘草各一钱 葛根 扁豆各七分 姜五片 〔暑疡〕荆防败毒散 人参败毒散见前伤风 此再加荆芥、防风。 〔湿温〕清燥汤 人参 黄芪 白术 茯苓 甘草 当归 麦冬 五味 生地 升麻猪苓 神曲 榮胡 苍术 黄柏 泽泻 黄连 陈皮 暑 吴 脉虚伤暑，得汗身凉，头眩神疲，懈言不食，少而痛生脉散合六一散主 。 参五钱、麦冬三钱、五味五分、赤苓二钱、滑石、甘草各六分 荷叶一张、灯心 三分、玉竹钱半。二服效。 族某 感暑头晕，徽热额汗，左胁痞硬，汤饮格拒不下，脉满涩，此中焦气阻湿 藥。用香糖饮加减，香擀、厚朴、杏仁、枳売、栝萎、橘白、半夏（姜制）、薄荷梗。二服 痞硬除，热眩減。去朴、枳、萎、夏，加栀子、丹皮、茯莓、薏米、灯心，再剂而瘳。 厉氏 暑热伤气，劳倦食少，烦满口干，下部骨蒸，足心如烙，仿清暑益气汤加 减。潞参、麦冬、五味、陈皮、神曲、当归、生地、砂参、地骨皮，数聚效。 李譽症，用伤寒六经治法，致壮热烦冤，头目重胀，喉梗气窒，呼吸不利，舌白 不饥。夫暑暍所伤，必脉虚少气，自汗面垢，纵有兼症，大异伤寒浮紧脉象，岂堪例
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32 类证治裁 治。追失治而症加重，本症尚自显然。何者？暑入心，故烦冤；暑挟湿，故重胀；暑 犯肺，故气窒不利。叶氏所谓暑由鼻吸，必伤上焦气分，每引经义云：自上受者治其 上，法宜辛凉微苦，廓清上焦气分，自愈。黄芩（酒炒）八分、黑山栀、橘白、郁金（磨 汁）各一钱、栝萎仁（ 炒）、赤苓二钱、薄荷梗八分、 参、薏仁三钱、新荷梗五钱。二 服头清咽爽，烦热大碱。去黄芩、郁金，加麦冬、鮮藕，渴热退而思食矣。 族某 有年，力农中喝，恶热无汗，腹痛自利，唇干肌槁，舌焦而燥，脉小数，乃 热烁肌消，阳津阴液俱渴也。经曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。用花粉、麦冬， 沙参、黄芩（酒炒）、枳壳、白芍、丹皮、鲜石斛、甘草，三服舌润利稀，腹不痛，身热減。 去沙参、黄苓、枳壳，加青蒿、知母（酒炒）、滑石、赤苓、生地、车前子、灯心。数服热 退利止，呃逆同作，少寐，此胃虚有痰。用淡竹 、杏仁、潞参、茯神、当归、白芍、柿 蒂、橘红、枣仁，二服呃止熟寐，又调补乃平。 族某 禀赋素弱，中年暑热伤气，神倦嗜卧，食少肢麻，闻腥欲呕，脉右虚左促。 按东垣论长夏湿热损伤元气，肢倦神少，足痿软，早晚发寒厥，日午热如火，乃阴阳 气血俱不足也。此症虽未至甚，然热伤元气，久则水不胜火，发为骨痿。先服清暑 益气汤，苍术改生白术，去泽泻、升麻、干葛，加归、芍、半夏、石斛、茯神。后生脉 散，又服大补元煎，加橘络、桑枝膏，丸服而安。 张 暑热作劳，开泄面垢，初起吐姻，厥阴受病，已非浅恙。消导表散，延至谵 妄神昏，舌心灰而尖绛，齿燥鼻煤，津液告涸，脉虚细涩数，邪陷营络。治者徒知下 焦火亢，用黄桕、知母，苦寒直降，与心包袭人暑邪全不相涉。更医，用羚羊角、陈海 蛇，胆热而降肺火。究竟治不中病，使热邪漫布，神明渐昏。昔人治邪人心包， 每用芳香宣窍逐秽，如至宝丹之类。若得痰热净扫，如清风卷雾，神识稍开，方不至 内闭外脱。然症险难挽，姑据理论治而已。犀角尖（磨汁冲）、连趣心、赤芍、丹皮、佩 兰叶、琥珀、石菖蒲（搞汁冲）、鲜荷梗煎服。明晨颇觉神气清爽，更酌加梨皮、灯心、 麦冬、银花。煎送至宝丹，乃穷乡一时竟同返魂香，无觅处矣。 王脉不鼓指，渴不多饮，舌尖绛，身热语谵，肢冷潮浑赤，伏暑晚发，热深聚深 之象。川连（酒制）三分、元参、连翘、山栀、麦冬各钱半、石斛、梨肉、赤苓各二钱、灯 心、滑石各四分。一服而手足温，谵语息。去川连加生地，再服再汗而解。 幼儿 伏暑秋发，头痛壮热，燥渴引饮，自开，手足心如烙，脉洪而疾，溺赤而 浊。由素寨阴虚，伏邪内烁，仲景所谓明气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人肌肉消 烁者也。宜甘寒生津，以解热烦。用生地、知母、麦冬、石斛、丹皮、花粉、甘草、鲜芦 根、鲜荷梗，一服汗彻身凉。越日再发，觉热气由腹背上蒸，顷刻如焚，一日夜渴饮 唇干。前方去丹皮、荷梗，加石膏，一服热退。越日又发，一日两夜汗出热不解。去 石膏，加鲜地黄、绿豆皮、车前穗，又服又退。越二日，夜分又发热，势较轻，原方再 加通草、滑石、青蒿，半夜热退，调理而安。暑必挟湿，此症历四五发，于清暑中必兼 利湿，方得热退凉解。按暑湿伤人，随发者浅，迟至秋后为伏气，晚发者深，其候脉 色必滞，口舌必腻，或微寒，或单热，头重脘痞，渴烦溯浊，午则甚，暮尤剧。一次开 则邪一次散，比伤寒势较缓，比疟疾发无时，秋来此症最多，名曰伏暑晚发，不似风
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卷之一 33 寒之邪，一汗辄解。温热之症，投凉邸安。以暑湿为熏蒸粘膩之邪，故难骤却耳。 汤氏 灼热无汗，下泻后重，舌干少润，脉缓大，乃湿热交蒸。用六一散加薄 街、青蒿、麦冬、雀香、赤苓、石斛、绿豆皮、车前穗、灯心。一啜热退，去首四味，加猪 苓、枳壳，泻止。 湿症论治（风還 湿热 東湿 暑謹 中運附） 湿为阴邪，乃重浊有质，不比暑热弥漫无形，其自外受者，雾露泥水，由地气之 上蒸，经所谓地之湿气感则害人皮肉筋脉也。自内生者，水谷生冷，由脾阳之不运， 经所谓诸湿肿满，皆属于脾也。湿蒸于上，则头胀如蒙，经所谓因于湿，首如裹也。 湿感于下，則谢肿攻注，经所谓伤于湿者，下先受之也。在经络则痹痿著，经所谓 湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿也。在脏腑，则呕恶肿胀，小水 赤涩，经所谓湿胜则湯也。又或在肌表，则恶寒自汗；在肉分，则麻木浮肿；其身 重如山，不利转侧；腰膝肿，筋骨痛；小瘦秘，大便塘。則有湿兼风者，有湿兼热者， 有湿兼寒者，有湿兼暑者，有中湿而口喝舌强；昏不知人，类中风者。不得误作中风 症治。在表在上，宜微汗；在里在下，宜滲泄；中虚，宜实脾；挟风而外感者，宜解肌； 挟寒而在半表半里者，宜温散；挟暑热而滞于三焦者，宜清利分消；其湿热蒸痰，内 闭香厥者，宜宜窍逐碳，此治湿之要也。 〔湿阻土集〕头胀脘阀，不饥澱混，宜开肺气，通膀胱。桂梗、通草：滑石、半 夏、栝萎：厚朴、杏仁、 仁、薏米、茯苓、香 、 竹叶等。 〔湿滞中焦〕肠胃属腑，湿久生热，传送既钝，大便不爽，宜主温通，佐淡渗，如 枳壳、砂仁壳、橘白、草果、藿香、半夏曲、大腹皮、猪苓、泽泻之类。脾阳不运，温郁 腹膨，用术、朴、姜、半之 ，以温运 。以苓、 、腹皮、滑石之类，以滲 。兼寒， 实脾饮。兼风，胜湿汤。 〔湿痰阻窍〕湿郁蒸痰，神呆语蹇。宜主开郁，佐辛香。郁金、石菖蒲、厚朴、 半夏、佩兰、金银花、茯神、栝荟、枳壳之类。神昏内闭，邪入心包，宜芳香宜窍。佩 兰、银花露、犀角、连翘心等送至宝丹。 〔湿流关节〕体酸骨痛，不利屈伸，独活寄生汤，羌活胜湿汤。其来风者，必加 烦热，流走掏急。肪风汤。夹寒者，必加挛痛浮肿。五积散加減。风寒湿合则成 痹。详痹。 〔风還〕一身尽痛，属风湿相搏。除湿羌活汤。肢体烦痛，头重鼻塞，或泻利， 或下清血，为风木之邪，内干湿土，神术汤。脉浮身重，开出恶风，防已黄芪汤。仲 景论风湿之脉；浮虚而涩。 〔湿热〕、脉滑数，湯赤涩，引饮自开，属湿热。宜主清火，佐分利，清热滲湿汤， 或小分清饮。湿盛身痛，溯涩体重，发渴，五苓散加羌活。身黄如橘色，潮涩腹微 满，茵陈蒿汤。身黄溯涩而渴，五苓散加茵陈。烦热湯涩而渴，桂苓甘露饮。湿热 相搏，清热渗湿汤。肩背沉重，肢节烦痛，或遍身痛，脚膝肿痛，属外因之湿热，当归
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34 类证治裁 拈痛饮。湿热之内因，则水肿小瘦不利，五散、神芎丸之类。分轻 以泄，后用实 脾之剂调理。六君汤，异功散。阴虚多火，兼走精者，湿袭精窍也，虎潜丸，或加白 木、牡蛎。有气如火，从脚下起人度，属湿郁成热，二妙丸加牛膝、肪己。叔和《脉 经》云：湿热之脉滑疾。 〔寒湿〕 脉不滑数，潮清便利，身痛无汗，关节不利，牵掣作痛，属寒湿，宜温 利，七味滲湿汤、五苓散。脉虚者宜温补，理中汤加茯苓、薏米。四肢浮肿，不利屈 伸，大便多溏，除湿汤，或升阳除湿汤。腰痛身重，小便不利，肾着汤。如寒热之气 中于外，此与内生之湿不同，宜温而兼散，五积散，或加味五苓散。叔和《脉经》云： 脉大而浮，虚而涩，皆寒湿。 〔暑湿〕薄暑酿湿，呕吐泻利，六和汤。先伤于湿，因而中暑，两胫逆冷，胸满 头重，妄言多开，脉阳弱阴急，病名湿温，切不可汗。苍术白虎汤。仲景论中暑之 脉，孩细芤迟，若兼湿，则虚满，或虚涩。 〔中疊〕关节重痛，浮肿喘满腹胀，昏闷不知人，脉必沉缓或沉微，厲中湿。除 湿汤。有破伤处，因澡浴湿人疮口，昏迷沉重，身强直，口噤，状类中湿，名破伤湿。 白术酒，或用煅牡蛎粉二钱，甘草汤调服。仍取粉煎疮口。叔和《脉经》云：脉沉而 缓，沉而细，皆中湿。 沈氏云：湿在上，宜的风，风能燥湿也；湿在中，宜苍术，土干燥湿也；湿在下，宜 利潮，开沟利湿也。湿在用身，宜乌药、羌活。湿在两臂，宜桑条、戚灵仙。湿在两 股，宜牛膝、防风、草幕。分部位治之。其伤湿由肾虚者，腰冷如坐水中，肾著汤。 由脾虚者，腹满吐酸，苓姜术桂汤。体气虚弱者，身重便溏，清燥汤。酒湿者，呕泻 发热，葛花解醒汤。坐卧湿地，当风凉，足膝拘挛者；独活寄生汤。年老衰惫，妇人 肾虚血竭，致腰脚痛者，独活寄生汤。脾胃不和，伏湿水泻者，加味平胃散。脾湿瀝 泻者，胃苓汤、苍术丸。 湿家治法，大概宜发徽汗，利小便，使上下分消。仲景调湿案忌开，以身本多 汗，易至亡阳，故湿温症误发其汗，名曰重暍，所宜深戒。然久冒风凉，以水灌汗，遏 郁生阳，又不得不微汗之。不可大发开，大发汗则湿去热留，防其变症。东垣训治 湿不利小便，非其治也。然真阳素虚之人，汗出，小便滴沥，正泉竭而阳欲亡之候。 若以为湿热而太利之，真阳无水，顷刻脱高而死矣。不宜过利，第去其六七，即改用 理脾之剂，否则亏其肾水。罗氏曰：春夏之交，病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，转 侧难，小便不利，此名风湿。因时令阴雨，或坐卧卑湿，或引饮过多，宜利小便，五苓 散。湿去则愈。切忌汗下，误则不救。医不识症，误作伤风治之，发汗死，下之亦 死。丹溪日：湿本土气，火热能生湿土，故夏热则万物润，秋凉则万物燥也。夫热郁 生湿，湿生痰，用二陈汤加酒黄芩、羌活、防风，去风行湿，以风能胜湿也。又曰：湿 甚而热，治以苦温，佐以甘辛。平胃散主之。湿在上，宜徹汗而解，不欲汗多。忌麻 黄葛根等，宜防已黄芪汤。湿在中下，宜利小便，五苓散主之。此嵌善治湿也。
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卷之一 35 湿症脉候 伤湿之脉细糯，湿热之脉缓大。浮缓湿在表，沉缓湿在里。湿脉沉细，与痉脉 相似，而症不同，湿则身痛，痉则身不痛。弦缓为风湿相搏，身痛脉沉为中湿，脉浮 为风湿，虚涩为寒湿，湿流关节，一身尽痛。脉沉而细，为中湿；为湿痹。湿温脉阳 濡而弱，明小而急。 附 方 〔寒湿〕实脾饮 白术 茯苓 甘草 厚朴 大腹子 草蔻 木香木瓜 附子炮姜枣 〔风湿〕 胜湿汤 羌活 防风 苍术 甘草 黄连 黄柏 猪苓 泽泻 〔宜窍〕至宝丹 见前中风。 〔经络〕独活寄生汤 独活 桑寄生 熟地 人参 茯苓 牛膝 杜仲 秦艽 白芍 当归 细辛 防风甘草 〔风湿〕羌活胜湿汤 羌活 独活各一钱 川芎 藁本 防风 甘草各五分 蔓荆子三分 〔夹风〕 防风汤 防风 葛根 羌活 秦艽 桂枝 甘草 当归 杏仁黄芩 赤苓 姜 酒煎。 〔夹寒〕 加减五积散 苓夏陈草麻黄 白芷 川芎当归：：干姜 桔梗赤芍茶术 厚 朴 〔外因〕除湿羌活汤 见前中风。 〔风湿〕 神术散 见前伤风。 〔恶风〕 防己黄芪汤 防已 白术黄芪 甘草姜枣 〔湿热〕 清热渗湿汤 黄柏 黄连 茯苓 泽泻 苍术 白术甘草 〔湿滞〕小分清饮 茯苓 泽泻 猪苓 薏仁 枳壳 厚朴 〔内因〕五苓散 见前温。 〔发黄〕茵陈蒿汤 茵陈 大黄 梔子 〔热渴〕 桂苓甘露饮 见前賽。 〔外因〕当归拈痛散
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36 二术 二苓 人参 类证治裁 羌活葛根 升麻当归 知母 苦参 防风茵陈 〔导水〕 神芎丸 黄连 川芎 大黄 薄荷 滑石 牽牛. 水丸。 〔理脾〕 六君汤 见前中风。 〔化痰〕 异功散 见前中风。 〔阴虚〕虎潜丸 见前中风。 〔湿火〕二炒丸 黄柏 苍术 〔温利〕七味渗温汤 苍术 白术 茯苓 炮姜 丁香 橘红 炙草 〔温补〕理中汤 见前中风。 〔寒湿〕除湿汤 六君汤加 香、苔术、大腹皮。 〔寒泻〕升阳除湿汤 升麻 柴胡 神曲 泽泻 猪苓 苍术 陈皮 甘草 麦芽 益智 半夏 〔肾虚〕 肾著汤 炮姜 茯苓 白术 甘草 如澱赤便溏，加苍术、陈皮、丁香。 〔温散〕•加珠五苓散 五苓散加羌活。 〔暑湿〕 六和汤见前暑。 〔湿温〕 苍术白虎汤 见前中风。 〔伤湿〕 白术酒 白术一两，酒三盏，煎一盏。 〔腹满〕苓姜术桂汤 苓姜术桂 〔体虚〕 清燥汤 见前暑。 〔酒湿〕葛花解醒汤 葛花 砂仁 蔻仁 木香 青皮 陈皮人参白术 茯苓 神曲干姜 猪苓 泽泻 〔除湿〕 平胃散 见前中风。 〔脾湿〕 胃苓汤 见前中风。 〔止泻〕 巷术丸 茯苓 苍术 厚朴 白芍 炙草 川椒 茴香 破故纸 糯米粥丸。 〔湿痰〕 二陈汤 见首中风。
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卷之一 37 湿 潘 溽暑蒸湿，水谷聚湿，致胸脘烦闷，呃逆吐哕，口甜燥，手心热，头汗，舌白 不饥，便请溺少。由湿邪弥漫膈间，郁蒸成热，所服汤饮，尽变浊瘀上泛，脉息亦三 五不调。治宜辛以通壅，苦以降逆。佩兰、香壽、白豆蔻、公丁香、柿蒂、郁金、半夏 曲、枳壳、杏仁（佛炒）。按：口甜经名“脾痺”，用兰草除陈，遵经立治。一服脾*已 除，诸症俱减，改用清轻淡滲。浅竹茹、通草、滑石、石斛、麥精、象贝、赤苓、藿梗、灯 心。二服呕止呃稀，乃胃虚客气上逆。用一味大麦仁汤，脘舒呃止，开彻知饥思食。 治用调补胃 。太子参、麦冬、沙参、扁豆（炒）、茯神、枣仁、薏仁、小麦、南枣，数服 进食如常。 潘六旬以上，感冒春温，治者用伤寒法，杂进桂枝、柴、葛，兼旬不解，延至湿 热酿痰，舌腻口甜，少赤痛，不思伤寒递传足经，温邪专伤手经，桂柴等温升，已属 误治。更医见其里迫欲下，竟用桂心、焦术，尤为可骇，无怪腰干舌灰矣。夫病者自 言，不恶寒而但热，身重难移，则春温化湿了然，况脉来气口播大，湿甚生热，脉候可 按，更兼口味作甜，经名脾痒，粘痰稠腻，气室不利，皆湿热混处上中集显象。其欲 将者，亦湿邪下注，得小水分利，自不至下追耳。治法透热准湿，数剂可安。香豉、 杏仁、贝母各二钱、佩兰、前胡、栀皮、竹茹各钱半、赤苓三钱、滑石五分、蔗汁半杯、 灯心一钱。一服微汗，烦热退，下迫除，去香豉、佩兰，加通草、栝萎、抄参各一钱。 日再服，痰较滑利，舌灰渐脱，可知温邪本湿热内搏。用辛凉透热，甘淡驱湿，口甜 身重俱除，惟小瘦浑浊，犹是邪未净，此轻清港热滲湿，为一定治法。花粉、鲜生 地、麦冬各二钱、赤苓、薏仁三钱、栀皮，川贝、木通各八分、灯心五分、鲜根。日再 服，溺清，粥饮渐加，转侧如常矣。继进调补胃阴法：玉竹、钗斛、璐参各二钱、麦冬 一钱、薏仁生二钱、熱二钱、小麦、湘莲各三钱、甜杏仁钱半、蔗汁冲服。此甘润以养 胃明，兼用火肉汁吹去油面饮之，待肠腑一充，大便得解，國脘腹爽矣。 侄 据述去秋濒海潮溢，淹没民居，凡受水湿者，足跗肿溃，今懋迁其地，更實 时邪，身痛头晕呕哕，乃湿阻气分。治者误汗劫液，继用消导，遂致热渴脘网，呃逆 自利，不思湿家忌开，消导更劫胃津，再用丁香、参、甘以止呃，温补焉能利湿。夫时 邪本湿土郁蒸所发，感受不时，热腾湿滞，先宣碗解，再行滲利，俾气机升降如常。 豆 、枳売、梔皮、 皮、半夏（ ）、 梗、通草、茯苓、猪苓、荷叶煎汤。一服诸症俱 减，时或呕渴，乃中集水谷之气不运。用半夏、橘白、茯苓、杏仁、薏米、花粉、砂仁， 再服得安。 族某 客路感邪，风热上壅，呕渴头重痛，脉浮满，此热蒸湿伏也。治先宜解表 分，则风热不与湿搏。用薄衕、牛蒡、桔梗、山栀、甘菊、桑叶、赤苓、姜皮，汗解身凉。 因食荸荠，重发热下利烦闷，乃温邪未尽，生冷引动湿浊。用胃苓汤去二术，加积 壳、灯心，芦根。煎服愈。 侄 头蒙如裹，胸闷便艰，腑气失降，以湿郁论治。通草、白蔻売、枳売、萎箱、 川芎、山栀、杏仁、半夏、淡竹叶、冬桑叶。三服愈。
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38 类证治裁 侄 络热蒸痰，腮紧口甜，脉沉满，左寸差大，此风热郁于胆络，兼脾有湿痰壅 热而为脾瘅也。钩藤、丝瓜络、桔梗、连翘、象贝、薄荷、鲜佩兰、橘红、郁金。三服而 愈。 ：族弟•嗜酒蘊湿，又醉渴饮冷，寒热挟訇，口干舌腻，呕恶胸闷，跗冷便泻，脉漏 数，湿甚于热，医混称温疟。漫用芩、膏、生地，湿愈搏结。宜轻透湿于热外，无能互 相编炽，病可立除。通草、枳壳、半夏、赤苓、车前、石斛、煮仁、麦冬、灯心、花 、芦 根。日再服，汗彻热退，泻止足和，但微嗽。去枳亮、车前、芦根；加杏仁、象贝，更 适。粥饮既进，脾阳未醒，岡或腹痛。用广皮、砂仁、茯苓、薏仁、半夏曲、生白术，根 惧子。又数剂全愈。 燥症论治 燥为阳明秋金之化，金燥则水源竭，而溉不周，兼以风生燥，火化燥，《原病 式》所谓诸澀枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。燥有外因，有内因。因乎外者，天气肃 而燥胜，或风热致伤气分，则津液不腾，宣甘润以滋肺胃，佐以气味辛通；因乎内者， 精血夺而燥生，或服饵偏助阳火，则化源日润，宣柔膩以养肾肝，尤资血肉填补。叶 氏以上燥治气，下燥治血二语括之，最为筒当。令析言之，燥在上，必乘肺，为燥嗽。 俞氏清燥救肺汤加减。脚中有火，为干眩。申先生琼玉膏主之。外内合邪，千金麦 门冬汤。肺痿咳睡，心中温温液液者，仲景炙甘草汤。燥在中，必伤脾胃之阴，为热 壅，食不下，金匮麦门冬汤。胃脘有死血，干燥枯槁，食下痛，胃翻便秘，丹溪韭汁牛 乳饮。胃热善消水谷，丹溪消渴方。燥在下，必乘大肠，为大便燥结，其气秘，浊阴 不降者，东垣通幽汤、润燥汤、玉函麻仁丸。风秘血燥，东垣润肠丸加郁李仁、防风。 津枯秘结，丹溪润燥生津汤加麻仁，或蜜煎导。血桔膈噎，便结如栗，生料六味丸去 山萸，加首乌、当归，或娜肉苏蓉、桃仁擂。水蔥暇。兼食人乳酥蜜。此燥在腑者 也。若燥在血脉，多见风症，宜滋燥养营汤治外，大补地黄汤治内。血虚外燥，皮肤 皺揭，筋急爪枯，滋燥养营汤。诸慶由于肺热，热亢则液耗；百骸无所荣养，故手足 痿弱，不飴自收持，反似痹湿之症，养药中，加黄柏以坚之。如虎潜丸之类，切忌用 风药。又妇人脏燥，肺胜也。悲伤欲泣，仲景甘麦大枣汤以生肺津。凡诸燥症，多 火灼真阴，血液衰少，故其脉皆细微而理也。通治滋燥饮，生血润肤饮。 燥症脉候 燥症脉微细理本，同有虚大急数浮扎，重按无不细選而微者。《人门》曰：伤燥 脉湿。 附方 〔燥嗽〕清燥救肺汤 桑叶三钱 杏仁七分 麦冬钱二分 石膏二钱半 人参七分 阿胶八分
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卷之一 39 胡麻 甘草各一钱 枇杷叶一张 〔干咳〕琼玉青 地黄四斤 茯苓十二两 人参六两 白蜜二斤 〔合邪〕千金麦门冬汤 麦冬二钱 桔梗 乘皮半夏 生地 紫菀 竹茹 麻黄各七分 炙草五分 五味子十粒 姜一片 〔肺痿〕 炙甘草汤 见前中风。 〔伤阴〕金匮麦门冬汤 麦冬 半夏人参甘草 粳米大枣 〔胃稿〕韭汁牛乳饮 韭汁牛乳 有痰加姜汁；血膈，去牛乳，加陈酒。 〔胃热〕 消湯方 黄连花粉 生地汁 藕汁 牛乳 〔气秘〕通幽汤 当归 升麻 桃仁 红花 甘草生地 熟地 或加槟榔末。 〔陌结〕润燥汤 大黄 旧尾 桃仁 麻仁 升麻 红花 生地 熱地 〔脾约〕麻仁丸 厚朴 芍药 枳实各二钱 大黄四钱 麻仁 杏仁各一钱五分 炼蜜为丸。 〔风秘〕 润肠丸 麻仁 桃仁 羌活 当归 大黄 皂角 秦艽 蜜丸。加郁李仁、防风，名润燥丸。 〔津枯〕 润燥生津汤 当归白芍 熟地 天冬 麦冬 栝蒌 桃仁 红花 〔便燥〕蜜煎导 白蜜，熬，捻如枣核，纳谷道中。 〔滋明〕 六味丸 见前中风。 〔血燥〕 滋燥养营汤 当归 生地 熟地 白芍 甘草 黄芩 秦艽 防风 〔血燥〕 大补地黄汤 二地 山药 山萸 杞子白芍 当归元参 知母 黄柏苁蓉蜜 〔慶羽〕虎潜丸 见前中风。 〔胜燥〕 甘麦大專汤 甘草小麦大枣