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160 类证治裁 人参 茯神 茯苓各三两 菖蒲 姜炒远志各二两 朱砂一两半为衣，蜜丸。 〔气血〕清心温胆汤 二陈汤加竹茹、枳实。名温胆汤。此加白术、菖藕、香附、当归、白芍、黄连、麦 冬、人参、远志、生姜。 〔补摄〕 费苑丹 朱砂一两 枣仁 乳香各五钱 共研细，酒调匀。作一服，服后安卧勿唤醒，则神魂自定，若唤醒僚寤，则不可 治。 〔复发〕断病丹 黄芪 钩廉 细辛 甘草各五钱 蛇蜕一条 蝉蜕四个 牛黄二厘 枣肉为丸桐子大。每服二十丸，人参汤下。 〔妇癫〕 加味逍爆散 见一卷火。 〔泻火〕 大承气汤 见一卷温。 〔涌痰〕来苏膏 皂角二两，酸浆水漫透研汁，砂锅内熬，用槐柳枝搅，熬成膏，摊纸上阴干，用温 水化，人左右鼻孔，取涎。 〔涌痰〕 三圣散 见一卷中风。 〔表里〕 洗心散 当归二两 麻黄 大黄 生术 白芍 荆芥 炙草各一两 每服三四钱，姜五片，薄荷七叶，水煎。 〔泻火〕凉膈散 见一卷中风。 〔吐下〕胜金丹 白砒一钱 绿豆三百六十粒（漫去売同白秘研泥阴干） 山栀十四枚 雄黄 雌 黄各一钱 急性子二钱 为末，入牛黄、冰片，和糕饼食。 〔降火〕降龙丹 黑铅 水银各一两 先将销人铫熔化，次入水银炒成粉，入：金银缩各五百章 辰砂 蛇含石各五钱 蜜丸芡实大。茯神汤下三丸。 〔狂乱〕黄连泻心汤 黄连 生地 知母各一两 黄芩二两 甘草五钱 每服五钱。 〔心包〕郁金丸 郁金 朱砂 白矾 〔风涎〕通泄散 瓜蒂末三钱，加轻粉一字，水调匀，灌之涎自出。如未出，含沙糖一块下咽，涎 即出。
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卷之四 161 〔神乱］.镇心丹 朱砂 枯矾 水丸芡实大。鑫汤下一丸。 〔惊〕质砂安志丸 辰砂二两 姜炒远志 菖蒲 枣仁 乳香 归身 茯苓 茯神各七钱 人鑫 五钱 猪心一个（研如泥） 酒丸。枣汤下。 〔补魂〕龙齿清魂散 龙齿 远志 人参 归身各两半 茯神 麦冬 桂心 甘草各三钱：延胡一 两 细辛钱半 每服四钱。 〔补魄〕 清神汤 黄连 茯苓 柏子仁 远志 萬蒲 枣仁各钱半 甘草五分 姜汁沥各 一匙 水煎。 〔血室〕小柴胡汤 见一卷温。 颠 員狂 某氏，因惊致瘦，向暗悲拉，坐卧如痴十余年。神衰肌削，此失心难治痼疾，非 大补元气不为功。仿安志丸。人参、黄精、茯神、当 、 志、枣仁、菖蒲、乳香（各研 极细）。用猪心切开，人朱砂，以线缚定，再箬裹扎紧，酒煮研烂，入各药末，加煮枣 肉捣丸桐于大，另用朱砂为衣。每聚六七十丸，参汤下，以无力用参而止，情夫。 王因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红，脉洪大，此阳气暴折，因怒触发，木火失 制，热痰上桑心包，病名阳歌。用生铁落饮去芜、防，加山栀、连翘、 羊角、竹沥、石 墓、丹皮。数剂而狂定。 张氏 恍饱狂安，视夫若仇，持械弃衣，莫之敢近，脉滑而弦。用独圣散吐之， 去粘诞宿沫颇多，捶胸言痛，诊脉稍平，然犹独言独笑，知其痰沫去而心舍虚，神魂 未复也。用栝養仁、贝母、横红、胆星、舊糖汁、郁金汁、姜汁、枳売、茯苓。一剂胸痛 定。乃仿 清魂散。用龙齿（ ）、茯神、铁粉、牡蛎、乳香、远志、枣仁、当归，二剂 如常。 ：包因 发狂，神扰语妄，脉右大左软。症由心虚受吓，惊痰乱其神明，非痫疾 也。瘸乃一时昏仆，醒即明了，既用胆星、川连等泄降痰火，月来神识稍清；宜用白 金丸六服，再以清心温胆汤安神定志，可冀向安。璐参、淡竹茹、枳売、橘红、茯神、 生枣仁、梔心、远志、麦冬、莲子心、鲜菖蒲（汁冲）。三四剂已效，改汤为丸服，遂复 常。 王氏：独言独笑，痰多气郁。用温胆汤降涤扰心诞沫，数服效。 张少年怀抱不遂，渐次神明恍惚，言语失伦，面赤眼斜，弃衣裂帐。曾聚草药
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162 类证治裁 吐泻，痰火略定。今交午火升，独言独笑，半昧半明，左脉弦长，自属肝胆火逆，直犯 膻中，神明遂为痰涎所敲。经谓肝者谋虑所出，胆者决断所出。凡肝胆谋虑不决， 屈何所伸，怒何所泄，木火炽煽，君主无权，从此厥逆不寐，重阳必狂。前已服牛黄 清心丸，今拟平肝胆之火，涤心包之痰，暂服煎剂，期于清障火，扫荡粘誕。后服 丸方，缓收其效。煎方：龙胆草、山梔、郁金（磨汁）、贝母、连 、茯神、天竺黄、知母、 石菖蒲（梅汁）、橘红，金器同煎，五六服狂态大敛。谈及前辙，深知愧赧，一切如常， 诊脉左右已匀，沉按有力。再疏丸方。胆南星、川贝各二钱、山栀五钱、郁金、龙齿 （嫩）。各三钱、牛黄八分、羚羊角二钱、茯神五钱、生地一两。用嵌竹沥为丸，朱砂 为衣，开水下，一料遂不复发。 痫症论治 病症，肝胆心肾病，而旁及阴阳维晓督诸经俱动也。《脉经》日：前部左右弹者 阳晓也。动则苦癫痫羊鸣，从少阴斜至太阳者，阳维也。动苦癫痫羊鸣，从少阳斜 至厥明者，阴维也。动苦癫病，三部俱浮，直上直下为督脉，动则大人癫，小儿痈。 经言二阴急为痫厥，足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行，期喉塞音暗而痫发 矣。症由心肾虚怯，肝风胆火倏逆，痰涎上壅心包，经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣， 腰背反张，手足抽搐。此由热极生风。喊作蓄声，因其近似，分马痫摇头张口应心、 牛痫直视腹胀应脾、猪痛吐沫应肾、羊痫扬目吐舌应肺、鸡痫播头反折应肝，以内应 五胜，而五痡名焉。痫症幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成瘤疾，一触厥气鼓 风，誕沫升逆莫退，痰在膈间则眩徵不仆；痰溢膈上則眩甚而倒。必待其气反，吐去 惊诞宿沫而后苏。若元气虚甚，乃屡发不止。病与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不 同，病仆时口中作声，将醒吐沫，醒后又发，若中风等病。仆时无声，醒时无沫，后不 复发，又与痉症相似。但病发身软，时醒，痉则身强直，角弓反张，不时醒。痉比病 为重。虽分五痫，治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下，或人参琥珀丸。愈后必断 其根，河车丸。其因惊发痫者；神出舍空，惊诞，乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必 复其神，七福饮、远志丸。其胆火生风者，热痰阻络，直视旺沫。用羚羊角、钧幕、丹 皮、天麻、连翘、胆屋、竹沥、橘红、前胡。怒触肝火者，咬牙晒舌，叫吼遗尿。小柴胡 汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，昏不知人。龙脑安神丸， 或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加木 香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首鸟、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其 阴，虎潜丸。心气不足者安其神，养心汤。思戀须劳者补其营，益营煎。舶痛得之 母腹中者镇其怯。烧丹丸。 又按：〈千金方）分阳痫阴痫。以先体热，惠疢惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痛， 病在腑，易治。妙香丸。先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉微者，为阴病，病在脏，难 治。五生丸，引神归會丹。古方通治五痫，五痫丸、五色丸、六珍丹。风病骤发，项 强直视，此肝经有热，咬牙者，泻青丸合导赤散。爽火镇盛，清碼饮下朱砂安神丸。
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卷之四 163 痰多，控涎丹，导痰汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。心热痰迷，清神汤。火盛，抽薪饮。 气逆食滞，大和中饮。因惊，抱胆丸。因怒，安神导痰汤。心脏气血不足，滋阴安神 汤、清心温胆汤。神不守舍，归神丹。癫痫屡发，五瘫神应丸。病久测成寨囊，日久 必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调，加味逍遥散。肥人多痰，加味寿星丸。 瘦人多火，清心滚痰丸。痫愈复发，断痫丹。痫病昼发，灸阳晓。宜补中益气汤加 益智。阳晓起于足太阳膀胱经，足外踝下五分陷中，申脉穴也。夜发，灸阴晓。宜 六味丸加鹿角胶。阴晓起于足少明内課詢，大骨下陷中，然谷穴也。石顽调病以补 肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致，岂不信哉。 丹溪治病主痰与热，以星、半、苓、连为主。热多者凉膈散，加川连、麦冬以泄 之。痰多者，戴人三圣散吐之。如惊者，东垣安神丸平之。 痫症脉候 脉浮滑洪数为风瘸，细弦微缓为虚瘸。浮为阳痫，沉为阴痫。虚弦为僚，沉数 为实热。沉实弦急及虚散者，皆不治。细缓者，虽久剧可治，又目瞪如呆者，不治。 附 方 〔通治〕 定痫丸 天麻 川贝 胆星 半夏 陈皮 茯苓 茯神 丹参 菖 麦冬 远志 全蝎 僵蚕 琥珀 辰砂 竹沥、姜汁糊丸。 〔镇补〕琥珀丸 见本卷癫狂。 〔补元〕河车丸 紫河车 人参 茯神 茯苓 远志 丹参 炼蜜为丸。 〔因惊〕 溫胆汤 见一卷温。 〔复神〕 七福饮 见三卷郁。 〔安神〕 远志丸 远志 菖蒲 茯苓 茯神 人参 龙齿 蜜丸，辰砂为衣。 〔肝火〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔肝火〕 泻肝汤 见三卷诸气。 〔透窍〕 龙脑安神丸 冰片 麝香 牛黄 犀角人参 茯神 麦冬 朱砂 桑白皮地骨皮马 牙硝 金箔 甘草 蜜丸。 〔调气〕.四七汤 见二卷咳嗽。
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164 类证治裁 〔培源〕六味丸 见一卷中风。 〔补阴〕虎潜丸 见一卷中风。 〔补心】养心汤 见二卷劳癡。 〔补耆〕益营煎 参芪归芍 ；草茯神 枣仁 远志 紫石英 木香 柏子仁 〔胎痫〕烧丹丸 元精石 轻粉各一钱 粉霜 爾砂各五分• 研细，人寒食面一钱，水丸，再用面表煨黄，研丸。 〔泻火〕 凉顯散 见一卷中风。 〔吐痰〕 三圣散 见一卷中风。 〔除痰〕 安神丸 见本卷 狂。 〔阳痫〕 妙香丸 朱砂． 牛黄 腻粉 巴藕 金箔 黄蜡 冰片 麝香 蜜丸。 〔阴痫〕 五生丸 南星半夏 川乌白附黑豆（各生用）一两 姜汁糊丸。 〔明痢〕 引神归會丹 胆星二两 辰砂一两 川附（童使制）七钱． 猪心血和丸。董草根煎汤下。 〔通治〕 五痫丸 白附子 ‘半夏 南星 乌蛇 全蝎 皂角 白矾 蜈蚣 僅蚕 辰砂 雄黄 麝香 姜汁糊丸。又名五痫神应丸。 〔通治〕钱氏五色丸 珍珠 雄黄 黑铅 水银（同船炒）辰砂 〔通治〕 六珍丹 水银两半 黑铅一两（热屑） 雄黄 雌黄 珍珠各一两 辰砂五钱 蜜丸。 〔肝火〕 泻青丸 胆草 山栀大黄芎归羌防 蜜丸。竹叶汤下。 〔清火〕导赤散 见一卷温。 〔心火〕 清神汤 见本卷癫狂。 〔火盛〕清膈饮 胆星一钱 木通 陈皮各八分 贝母 海石各二钱 白芥子五分 或加童便。
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卷之四 165 〔清火〕朱砂安神丸 见二卷开。 〔逐痰〕控涎丹 见二卷痰饮。 〔降痰〕 导痰汤 见一卷中风。 〔透窍〕金箔镇心丸 见本卷癫狂。 〔清火〕抽薪饮 黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏 连翘 花粉各一钱 枳壳 泽泻各一钱半 甘草三分 〔消滞〕‘大和中饮 见三卷饮食。 〔镇惊〕 抱胆丸。见本卷癫狂。 〔因怒〕安神导瘦汤 见本卷癫狂。 【心血〕 滋阴安神汤 见本卷癞狂。 〔心逮〕清心温胆汤 见本卷癫狂。 〔安神〕 归神丹 见本卷癫狂。 ［杀虫〕妙功丸 丁香 术香 沉香谷两半 乳香 磨香 熊胆各二钱半 雄雀屎三百粒（直 者即是）鹤虱（即天名精）雷丸陈皮（去白）各一两 轻粉四钱 大黄两半 赤 小豆（即赤豆之细者，勿误半黑半亦之相思子）用三百粒 巴豆七粒（去鹿研压去油）朱 砂一两（飞一半为衣） 为细末，荞麦一两作糊，每两作十丸，朱砂为衣。每用一丸，温水一宿，去水， 再用温水化开，空心服之，症重不过三服。 〔调血〕加味道遥散 见一卷火。 〔化痰〕 加味寿墨丸 半夏 南星辰砂 琥珀 枯矾 母珍珠 糊丸。 ［痰火〕 清心瀼痰丸，见本卷癫狂。 〔除根〕断病丹 见本卷癫狂。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。 痫脉案 张 中年宿痫频发，先必触事生怒，情不自禁，发则猝倒无知，嚙舌糜烂，惊恐 发搐，痰响便遗。此肾阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻敵心包，故来骤苏迟，且数发 也。急则治标，用前胡、青皮、川贝、连翘、钧藤、竹沥、菖蒲、山栀。矾水煎，二剂诸 症退，神识清。随服补肾平肝丸料，发稀后用丸方常服，茯神六钱、羚羊角三钱、胆 星钱半、天竺黄五钱、郁金四钱、川贝四钱、莲子心六钱、西牛黄七分、栀心三钱、矾 水滴丸，朱砂为衣，服愈。 赵製年阴病屡仆，初更后声喊涎涌，攜搦逾时乃醒。此风火痰交燒，显然足 少阳手厥阴受病。主熄风火，佐以豁痰。羚羊角、鮮石舊蒲、山梔、钧藤、胆星、橘
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166 类证治裁 红、防风、前胡、竹沥。数服发必稀，然数年久恙，须调补其本。用猫参、绵芪、茯神、 炙草、山药、贝母、熱地炭、当归、白芍。为末服，调梗米屑，俾脾元充旺，同服抱龙 丸，可免痼疾之累。 怔忡惊恐 证仲者，心动不安，无所见闻惊恐，而胸间锡惕自动也。惊者，神气失守，由见 闻夺气，而骇出暂时也。恐者，胆怯股慄，如人将捕之，乃历久而惧难自释也。怔忡 伤心神，傢伤胆液，恐伤肾糖，三者心胆肝肾病。恐甚于惊，惊久則为征忡。而心胆 之虚，无不由肾精之虚也。昔人论阳统于明，心本于肾，上不安者由乎下，心气虚者 因乎精，此精气互根，君相相资之理，固然矣。然征仲惊恐，与悲思忧怒，皆情志之 病。患者非节劳欲，摄心神，壮胆力，则病根难拔。治者务审其病情而调之。如心 脾气血本虚，而致征仲惊恐、或因大惊猝恐，神志昏乱者，七福饮，甚者大补元煎。 如肾水亏，真阴不足致征忡者，左归饮。如命火衰，真阳不足致证忡者，右归饮。如 三阴精血亏损，明中之阳不足，而致怔仲惊恐者，大营煎或理阴煎。如水亏火盛，烦 躁热渴而为任忡僚悸者，二阴煎或加减一阴煎。如思虑郁损心营，而为征仲惊悸 者，逍遥饮，或益营煎。如痰火盛，心下征仲者，温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。 如寒痰停蓄心下而怔仲者，姜术汤。如痰迷心安惊悸者，温胆汤，甚者朱砂消痰饮。 此景岳治法也。 分治（阜惵附） 〔征仲症〕由心包血虚，相火下迫，震动君主神明，或思虑劳神，或郁怒动火， 致头晕开出，不寐便浊等因，宣养心血调心气，降火安神为主。如心火炽甚，安神 丸。心血虚热，四物安神汤。心神浮越，酌用清镇汤。水衰火旺，心动不安，天王补 心丹。由汗下后气虚，益营煎。营卫俱衰，脉来结代，心锡不安，养心汤。心动而卧 不安，枣仁汤。思虑烦劳，心动不寐，养营汤。忧思郁结，征忡不已，归脾汤。心虚 证忡自汗，养营汤去木香，加浮小麦煎汤。气郁不宣，征忡不定，加味四七汤加姜 汁、竹沥。痰火证仲时作时止，参胡温胆汤、金箔镇心丸。水停心下，水气乘心为 译，茯苓甘草汤、半夏茯苓汤。心为火而畏水，水气乘之，故眺动不安为悸。脐下悸 动，为肾气上麥。五苓散加辰砂。肾气凌心，尺脉必弦紧。因痰饮而悸，导痰汤加 参、桂。通治征钟恍惚健忘，降火安神，加昧安神丸。 〔車傑症〕与征忡类，其症胸中痞塞，不能饮食，心常有歉，爱居暗室，见人则 惊避无地，病至数年，不得以癫症治之。人参养营汤。 〔惊症〕〈内经》以惊属肝胃，虽风木震动，胃土受克之理，良由心主先虚，乍有 所触而心骇神乱也。故曰：惊则心无所依，神无所归，虑无所定。丹溪云：惊则神出 于會，會空液聚，痰誕着于包络之同，神不得归。控涎丹加辰砂、远志。多致目睛不 转，不能言，短气自开，卧不安，或眠多异梦，随即惊觉。温胆汤加枣仁。卧多惊质，
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卷之四 167 口中有声，温胆汤下远志丸。若卧则魂梦飞扬，惊多風，通夕不寐，乃肝虚风袭人 之。先用独活汤数服，后用珍珠母丸。至因大惊而病者，寸脉必动如豆粒，而无头 尾，急宜镇定。黄连安神丸。惊则气乱，郁而生火生痰，痰与气搏，变生诸症，温胆 汤加枣仁、莲子，金银器煎。或镇心丹、琥珀养心丹、远志丸。朋虚善惊，人參、肉 桂、熟地、枣仁、五味子、杞子、柏子仁。肝胆俱虚，百药不效，宜补肾，酒化鹿角胶五 钱。心气虚，神不定而惊，妙香散。心血虚，神易扰而惊，朱砂安神丸。气血俱虚， 恍偬烦躁而僚，养心汤。思虑过度，清心补血汤。痰扰心包，加昧定志丸。被物所 惊，心跳不安，蕊珠丸。丹溪云；惊悸多属血虚与痰，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮。 时时心眺，亦是血虚，或阴火上冲所致。惊症有二，有因病而惊者，当寨客邪，而兼 治其标。有因惊而病者，宜安养心神，滋培肝胆，专扶元气为主。 〔恐症〕〈内经》兼心肾胃肝胆包络诸经。经日：足少之脉病善恐。叉日：恐 惧而不解则伤精。又日：恐则气下。又曰：精气并于肾则恐，肝血，血不足则恐。 又日：胃为恐。注云：胃热则肾水微，故恐。又日：心怵锡思虑则伤神，神伤则恐惧 自失。胆病者惊惕，恐人将捕之。肝病如人将捕之。心包络动，心澹大动。又 曰：恐则精𨚫。而恐为肾志，属水本脏，因旁及他经，故治法亦别焉。恐由于肾伤 者，补精髓。人参散去桂心，加牛膝、远志。由于肝胆虚，养阴虚。酸枣仁汤去 芪、莲，加山萸、丹皮、白芍。由于心包络者，镇其神。定志丸去术，加龙齿、琥珀、犀 角、金银箔。治在阳明胃者，壮其气。四君汤倍茯苓。其思虑赏心而善恐者，一味 鹿角胶酒化，多服效。因肾中阳虚而善恐者，八味丸。 佂忡倞恐脉候 手厥阴脉甚动，则心澹澹大动，胃络名虚里，贯狮络肺，出左乳下，其动应衣，虚 而有痰则动，更须臾发一阵热者是也。以上怔忡脉。 惊俘脉必结代，寸口脉动而弱。动为惊，弱为辱。病在心胆，其脉必大动，惊者 其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。以上惊脉。 恐则脉沉，恐伤肾，脉必沉。其人恐怖，其球形如循丝，暴累然，其面白，色脱 也。以上恐脉。 附 方 〔心脾〕七福饮 见三卷郁。 〔气血〕大补元煎 见一卷中风。 〔滋明〕 左归饮 见二卷虚损。 〔补阳〕 有归饮 见二卷虚损。 〔三阴〕大营煎 见三卷关格。 〔三阴〕 理阴煎 见二卷咳嗽。 〔心火】二阴煎 见本卷癫狂。 〔心火 加減一阴煎
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168 类证治裁 生地 白芍 麦冬各二钱 热地三钱 知母 地骨皮各一钱 甘草七分 〔思郁〕遘遥散 见一卷火。 〔思郁〕益瞽煎 见本卷痫。 〔痰火〕温胆汤 见一卷温。 〔寒痰〕•姜术汤 姜术苓夏桂草枣 〔消痰〕朱砂消痰饮 胆星五钱 朱砂二钱半 廳香二分 为末，姜汤下。 〔心火〕 安神丸 见二卷汗。即朱砂安神丸。又名黄连安神丸。 〔血虚〕雲物安神汤 二地归芍参术茯神 枣仁 黄连 柏子仁 麦冬 竹 乌梅 辰砂． 〔劳神〕清镇汤 茯神枣仁：远志葛猪石莲 当归 生地 贝母麦冬 〔心火〕天王补心丹：见一卷火。 〔安心〕养心汤 见二卷劳癡。 〔不卧〕枣仁汤 参芪归苓陈草 枣仁 远志 莲子 茯神姜枣 〔思烦〕养营汤 参芪归芍 远志 枣仁 茯神 木香 柏子仁 〔优郁〕 归脾汤：见二卷劳樂。 〔气结〕 加味四七汤 夏朴：苏草赤苓 茯神 远志 菖蒲姜枣 〔痰火〕 参胡温胆汤 温胆汤加人 、 胡、麦冬、待梗、甘草、香附、姜、枣。 〔痰火〕 金箔镇心丸 见本卷癫狂。 〔水悸〕 茯苓甘草汤 苓桂草姜 若再加半夏，名半夏茯苓汤。 〔水凌〕 五苓散 见一卷温。 〔痰侵〕 导痰汤 见一卷中风。 〔通治〕 加味安神丸 地芍归芎陈贝连草 茯神 麦冬 远志枣仁 蜜丸，辰砂为衣。 〔卑惵〕人参养营汤 见二卷劳瘵。 〔去痰〕控涎丹 见二卷痰饮。
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卷之四 169 〔惊魇〕远志丸 见本卷痫。 〔虚风〕独活汤 羌独苓夏鑫味辛草前胡 沙参 枣仁 乌梅 姜 〔肝虚〕 珍珠母丸 • 珍珠母（研细）七钱五分 当归 熱地各一两五钱 人参 枣仁 柏于仁 犀 角 茯苓各一两 i 沉香 龙齿各五分 炼蜜为丸。 〔多梦〕镇心丹 枣仁 茯苓 茯神 麦冬 五味 肉桂 人参 熟地 龙齿 天冬远志 山药 车前 朱砂 蛮丸。 ［心眺］琥珀养心丹 琥珀 龙齿 远志 菖 茯神 人参 枣仁 生地 当归 黄连 柏子仁 朱砂 牛黄 猪心血和丸。 〔神虚〕妙香散 见二卷蛆。 〔思 〕 清心补血汤 鑫莓归芍芎地麦味陈栀草枣仁 〔痰扰〕 加味定志丸 茯苓三两 远志 葛各二两.人参一两 琥珀 郁金各五钱 姜汁糊丸，辰砂为衣。 〔心眺〕蕊珠丸 猪心血一个 朱砂一两 干青靛花一匕 将猪心血和靛花，研匀，加朱砂和丸，茶下。 〔肾恐〕 人参散 人参 枳壳 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味 杞子各七钱五分 柏子仁 熱地各一两 酒下二钱。 〔心恐〕 定志丸 见本卷瘦狂。 〔胃恐〕四君子汤. 参：苓术草 〔阳虚〕 八味丸：见一卷中风。 〔胆恐〕补胆防风汤 ）r 防风一两•人参七分 细辛 甘草州芎茯神 独活 龍胡各八分 为末，煎。
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170 类证治裁 征仲 吴氏 产后不寐，心虚不安，此去血多，而心神失养也。仿养心汤意，熟地、枣 仁、茯神、柏子仁、麦冬、璐参、五味子、炙草、白芍、三服愈。 樊 馆课神劳，心虚生热，治以天王补心丹。 汪氏 病久失调，延成虚损，征忡开出，手足心热，坐起眩晕，善饥无寐。诊左 寸虚散，右寸关虚弦，两尺稍大。此阴亏火炎之渐，惟营虚生内热，故手足如烙，寤 烦神失安，故汗液自泄。虚阳挟风上蒙清窍，故头目眩晕，肝阳肆横，阳明当其冲， 风火消铄故善饥。液熄风，全用柔剂，归脾汤去芪、术、木香、归、姜。加白芍、丹 皮、熟地、甘菊（炒），六服渐安。去丹皮、甘菊，再加山药、柏子仁，晚服六味丸全愈。 殷氏 吐红夜嗽，舌胸心锡，自开不寐，晡寒食减，脘痞不舒，脉虚扎，两寸浮， 此营损及卫也。用黄精、柏子箱、生芪、炙草、杞子、 仁、 神、白芍、川贝、龙眼肉、 小麦煎汤缓聚。当晚稳寐，三剂开收嗽定矣。又十余服，诸症俱愈。 • 惊恐 贡氏 惊恍惚，不饥不食不寐，脉虚促。病因怒恐而得，胆火上冒则头晕心 仲，胸脘刺痛，气结，呵欠怯冷，倏烦热多惊，皆阳越失镇，𦟌药鲜效；总由治失其要。 先镇浮阳，再议和阴。牡蛎、龙骨（保燉研）二钱、磁石一钱、柏子仁、连翘心各五分、 茯神、生枣仁各二钱、三服症象大减，改用羚羊角六分、嫩桑叶三钱、熱地、亭仁、茯 神、白芍各二钱、小麦一合、麦冬、半夏各钱半，数服能痒思食矣。 族女 产后心虚善恐，见闻错妄，此由肝胆怯也。用酸枣仁汤养阴血。枣仁、 潞参、当归、茯神、熟地、远志、莲子、炙草。服稍定，时恍惚，不思食，去熱地，加竹 茹、菖蒱。服渐瘳。 烦躁论治 内热为烦，外热为躁，烦出于肺，躁出于肾，热传肺肾，則烦躁俱作。然煩为阳， 属有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆易治。躁为阴，泰无根之火，故但躁不 烦，及先躁后烦者，皆难治。伤寒论中有微烦、反頻、复類、烦清、 热、煩湯、胸烦、 心烦、虚烦、大烦，皆热也。先烦渐躁者为煩躁，先躁复烦者为躁煩。煩多属热，亦 有阴寒而烦者，伤寒热在表而烦，宜散。桂枝汤。在里而烦，宜下。承气汤。在半 表半里而烦，宜和。小柴胡汤。在胸膈以上而颂，宜吐。栀豉汤。其阴寒而烦，则 有恶寒踡卧，及下利厥逆，吐蝈之症，宜温。温用四逆汤，用乌梅丸。若煩而足冷 脉沉微者，此明症之煩也，急用参附热润温之。悸而煩为虚，建中汤。類而悸为热， 调胃承气汤。如内伤阴虚火动而烦，宣生脉散加生地黄、熟地黄、茯神、枣仁。或不 得卧而烦，朱砂安神丸。若不烦而躁，欲卧泥水中，但饮水不得入口者，此为阴盛格 阳。〈活人书》用霹雳散，或附子理中汤、附子四逆汤。其脉必沉细疾，肢体厥冷，躁
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卷之四 171 扰不欲饮水是也。若误认为热，投以凉药，顷刻死矣。伤寒有那在表而爌躁者，脉 浮紧，发热身痛，汗之则定。大青龙汤。有邪在里而烦躁者，脉数实有力，不大便， 绕脐痛，下之则定。承气汤。有阳虚而烦躁者，汗下后，昼烦躁，夜安静，脉沉微，身 无大热。干姜附子汤。有明盛而颂躁者，少症，吐利手足冷，烦躁欲死。吴茱萸 汤。更有阴中伏阳烦躁者，头疼身温，指末冷，胸满恶心，脉沉伏，按至骨著有力，须 破散阴气，导达真火。《本事》用破阴丹。阴中伏阳症，用热药助阳，则为阴所隔绝， 不能导引真阳。用冷药，则所伏真火，立见消亡，用破明丹，使水升火降，得汗而解 矣。其杂症虚烦，因津润燥结而烦者，人参固本丸加枣仁、竹叶。因血虚烦渴，至夜 躁热尤甚者，当归补血汤。因肾水下竭，心火上炎而烦者，生料六味丸煎服。病后 余热欲吐，虚烦不安者，人参竹叶汤、竹茹汤。病久须热不止，太昧汤加枣仁。肥人 虛烦不眠为痰，温胆汤。烦而 涩者，五苓散加滑石。颂而呕者，橘皮汤。 《活人书》日：阴气少，阳气胜，则热而煩，故太阳经伤风；多煩而躁也。戴元礼 曰：烦躁，明阳经皆有之，阳明经有燥屎故烦，此当下。承气汤；沈阳经已得开，渴 烦者，五苓散。少阳胸满而烦，小榮胡汤。阴烦，少为多，由阳气传入阴经，阴得 阳而烦，自利而渴，烦不眠者，辰砂五苓散。若非是阳气传阴，阴气犯阴经，吐利，手 足厥冷而烦。经云：阳虚明乘之，故烦。又云：阴盛发躁，欲坐井中。吴茶萸汤，甚 者四逆汤加葱白二茎。外有虚烦一症，乃病愈后阳未复，时发𤎽热。竹叶石膏 汤。 李东垣日：血虚发躁，烦渴引饮，至夜龙甚，脉洪大，按之无 。当 补血汤。 若以白虎汤服之，则误矣。若脉浮大，按之散，此虛极将脱。人参生球散。 许学士治李信道，六脉沉伏不见，按至骨，若有力，头痛身温，烦躁擔冷，胸中 满，恶心，此阴中伏阳，仲景法中无此症。用冷药则所伏真火愈清，即用热剂助阳， 先为阴過，绝不能导引真阳，须用破散阴气，导达真火之药，使水升火降，然后得开 而解。与破阴丹二百粒，作一服，冷盐汤下。不时烦躁狂热，手足躁扰，其家大惊。 许日：俗所谓换阳也。须曳稍定，略睡身汗凉解。又治一，伤寒身热，无汗谵语、 下后大便不通三日矣，非躁非烦、终夜不得卧，时发叹息。许日：此馍恢郁二症俱 作，由胃中有燥屎也。与承气汤下之，愈。《素问》云：胃不和赐邸不安。仲景云：阳 明病下之，心中懊侬微烦，有燥屎者，可攻。又云：有微热，佛郁不卧者，有燥果。又 云；胃中燥，大便坚，必谵语，皆承气汤症也。 附 方 •2 〔表症〕 桂枝汤 桂芍草姜枣 ［里症〕大承气汤 见一卷温。 〔半表里〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔虚烦〕栀豉汤 栀子 豆豉
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172 类证治裁 〔阴寒〕 四逆汤：见一卷暑。 〔蛔烦〕乌梅丸 见三卷眍吐。 〔季煩〕 建中汤 见二卷鱷血。小建中汤加黄芪，名黄芪建中汤。 〔烦实〕调胃承气汤 见二卷开。 ［内伤〕生脉散 参味麦 〔神煩〕 朱砂安神丸 见二卷汗。 〔阴盛〕霹雳散 川附子一枚（烧灰存性） 为末。作一服，蜜水调。 ［明臊】”雕子理中汤： 见一卷中风。 ［表汗〕大青龙汤 麻桂杏膏草姜枣 〔阳虚〕•干姜附子汤 四逆汤去甘草。 〔阴盛〕“吴菜莫汤 见三卷呕吐。 〔伏阳〕破阴丹 •硫黄 水银各一两陈皮 青皮各半两 先将硫黄熔化，次下水银打匀，令无星，细研，入后二味，面糊丸。＞ 〔津少〕人参圍本丸 见一卷中风。 〔血虚〕；当归补血汤 黄芪一两 当归二钱 〔肾虚〕 六味丸 见一卷中风。 ［病后〕：人参竹叶汤 一名竹叶石膏汤，见一卷伤风。 〔除热〕竹茹汤 麦冬 小麦 炙草参夏苓 竹茹 〔痰多〕 温胆汤 见一卷温。 〔溺少〕 五苓散 见一卷温。 〔少阴〕辰砂五苓散 五苓散加辰砂。 〔烦呕〕 橘皮汤 橘皮 生姜
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卷之四 173 健忘论治 健忘者，陡然忘之，尽力思索不来也。夫人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为 元神之府，精髓之海，实记性所凭也。正希金先生尝日：凡人外有所见，必留其影于 脑。小儿善忘者，脑未满也。老人健忘者，脑渐空也。诩庵云：观此则知人。每记 忆必闭目上瞬而追索之，亦凝神于脑之义。故治健忘者，必交其心肾，使心之神明， 下通于肾，肾之精华，上升于脑。精能生气，气能生神，神定气滴，自鲜遗忘之失。 惟因病善忘者，或精血亏损，务培肝肾，六味丸加远志、五味。或萦思过度，专养心 脾，归脾汤。或精神短乏，兼补气血，人参养营汤下远志丸。或上盛下虚，养心汤。 或上虚下盛，龙眼汤。或心火不降，肾水不升，神明不定，朱雀丸。或素有痰饮，茯 苓汤。或痰迷心窍，导痰汤下寿星丸。或劳心诵读，精神恍惚，安神定志丸。或心 气不足，征仲健忘，辰砂妙香散。或禀赋不足，神志虚扰，定志丸、孔蚤枕中丹。或 年老神衰，加减固本丸。若血瘀于内，而喜忘如狂，代抵当丸。 附方 志 〔肝肾〕六味丸 一卷中。 〔心脾〕归脾汤 见二卷劳。 〔气血〕人参养营汤见二卷劳。 〔热烦〕 远志丸 见本卷痫。 〔下逮〕养心汤： 参芪归术二冬 菖蒲 远志 茯神、牛膝 熟地木通 〔上虚〕龙眼汤 参芪麦草 樂胡 升麻 茯神：丹参 龙眼、远志 〔心肾〕朱雀丸 沉香一两，茯神四两 人参二两 蜜丸。：： 〔痰饮〕茯苓汤 参陈夏苓草香附 益智各一钱；乌梅一个 竹沥 姜汁各二匙 〔痰迷〕导痰汤：见一卷中风。 〔补摄〕 寿墨丸 参芪术草陈苓地•芍归 味桂心 胆星 琥珀 朱砂：远 猪心血糊丸。 〔恍偬〕 安神定志丸 人参“白术茯苓茯神 萬 远志麦冬 枣仁 牛黄朱砂龙眼 蜜丸。
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174 类证治裁 〔怔忡〕辰砂妙香散 见二卷妞。 〔虚扰〕 定志丸 见本卷癫狂。 〔毓神〕 枕中丹 见本卷癫狂。 ［年老〕 加减固本丸 熱地 天冬各一两半 麦冬 炙草 茯苓各一两 人参 菖精 远志 朱砂 各五钱 蜜丸。 〔血瘀〕代抵当汤 见二卷虚。 不寐论治 阳气自动而之静，期寐。阴气自静而之动，則寤。不寐者，病在阳不交阴也。 《灵枢》曰：卫气日行于阳，夜行于明，聚气客于脏腑，则卫气行于阳，不得人于阴。 行于阳则阳气盛，阳气盛则阳晓满，不得入于阴則阴气虚，故目不瞑。卫气留于阴， 不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴晓满，不得行于阳则阳气虚，故目闭。 〈素问》曰：阴虚故目不瞑，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮 以半夏汤，其卧立至。盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生诞，用半夏汤。半夏 除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也。又曰：胃不和期不安， 盖胃气主降，若痰火阻痹，则烦扰不寐也。宜橘红、茯苓、石斛、半夏、炙草、枳实、查 肉、神曲之属。又日：卧则喘者，是水气之客也，此水停心下，不得眠。宜茯苓甘草 汤。若夫心血不足，或神不守舍，宜归脾汤、琥珀养心丹。由肝虚受邪，梦中惊， 魂不守舍。先服独活汤，后服珍珠母丸。《纲目》臣：人卧则血归于肝。今血不静， 卧不归肝，故惊不得卧也。由营卫俱虚，神魂失守，七福饮，或大补元煎。由胆火 郁热，口苦神烦，温胆汤加丹皮、山栀、钩藤、桑叶。由肾阴久亏，孤粗浮越，六味汤 加淡菜、龟胶、五味子。由心火焦烦，津干口渴，宜补心丹。由惊恐伤神，心虚不安， 养心汤，定志丸。由思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐，归芍大君汤，或益气安神汤。 由胆虚不眠，定志丸加熟枣仁，或炒枣仁一两，研末，酒调服。由心胆俱，触事易 惊，十味温胆汤。由病后虛烦不眠，竹叶石青汤，茯苓补心汤。由建劳烦热不寐，金 酸枣汤，或枣半汤。由高年鱼衰不寐，圣愈汤。有瑞不得寐者，苏子竹茹汤。经 曰：肺者脏之盖也。肺气盛，则肺大不能偃卧。有卧易惊醒者，鳖甲羌活丸。：有通 宵不寐者，安卧如神汤。有烦不得寐，服药不效者，栀豉汤下朱矿安神丸。有病久 余热不止，遗精不寐者，六味丸加炒枣仁、五味子。病后及吐后，与溃疡得眠 者，属胆虚。人参、茯神、枣仁、陈皮、麦冬、龙眼为主。有火脉数，加知母、黄连、竹 茹。心烦，加炒山栀。〈医通》曰：凡妇人肥盛，多郁，不得眠者吐之，从郁结痰火治。 温胆汤，用猪胆汁炒半夏曲，加柴胡、熟枣仁。凡征仲惊恐健忘，狂失志不寐，皆 由痰誕沃心；以致心气不足。若凉心之剂太过，則心愈徽，痰诞愈盛，惟以理痰顺 气，养心安神，为第一义。导痰汤加茯神、人参、石菖蒲。
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卷之四 附 方 175 〔内经〕 半夏汤 半夏五合 秫米一升 用清水扬万遍，煮服。汗出即已。 〔卧喘〕 茯苓甘草汤 见本卷征忡。 〔心血〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 〔安神〕琥珀养心丹 见本卷征忡。 〔风邪〕独活汤 见本卷证仲。 〔肝虚〕珍珠母丸。见本卷征忡。 〔营卫〕七福饮 见三卷郁。 〔补元〕 大补元熊 见一卷中风。 〔胆热〕 滠胆汤 见一卷温。 〔滋〕六味汤 见一卷中风。 〔心火〕补心丹 见一卷火。 〔心逮〕养心汤 见二卷劳燦。 〔心虚〕定志丸 见本卷癫狂。 〔脾虚〕 归芍六君子汤 六君加归芍 〔脾虚〕 益气安神汤 参芪苓草归地麦连枣仁 远志 胆星竹叶 〔心胆〕 十味温胆汤 温胆汤加人参、熟地、枣仁、远志、五味各一钱。 〔虚烦〕 竹叶石青汤 ，见一卷伤风。 〔心烦〕 茯苓补心汤 苓夏 陈：草归地麦冬 茯神 竹叶 灯心 〔补肝〕金匮酸枣仁汤 见一卷中风。 〔虚烦〕 枣半汤 ：. 枣仁 半夏地黄 〔血衰〕圣愈汤 见二卷劳瘵。 〔卧喘〕 苏子竹茹汤 苏子 竹茹 橘皮〔2〕 桔梗 甘草 〔惊醒〕 鳖甲差活丸 羌独防芎（31参芪味草鳖甲：麥仁 牛膝 蔓荆 【通宵〕安卧如神汤 茯苓 茯神 白术 山药 寒水石 枣仁各一钱 远志 炙草各五分 人参
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176 四分 辰砂五分 〔虛烦〕栀豉汤 梔子 豆豉 〔心火〕 朱砂安神丸 见二卷汗。 〔涤痰〕 导痰汤 见一卷中风。 类证治裁 多寐论治 多寐者，阳虚阴盛之病。《灵枢〉日：足太阳有通项人于脑者，正属目本，名日眼 系。在项中两筋间，入脑，乃别阳晓阴晚，阴阳相交。阳人，阴出用，交于目内眦。 阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。心神昏浊，不能自主，脾气困顿，食已即倦，皆能致 之。欲清心神，如麦冬、石菖蒲、芽茶、南烛之属。欲醒脾困，六君汤加砂仁。身重 脉缓，多寐，湿胜也。平胃散加防风、白术。神倦肢惰，嗜卧，气弱也。人参益气汤。 长夏倦午，四肢不收，脾肺气弱而伤暑也。清暑益气汤。病后身热好眠，余邪未清， 正气未复也。沈氏葳蕤汤。胆实口苦，嗜寐，少阳经热也。生枣仁一两，研末，茶清 调服。狐惑症，病后肠胃空虚，三虫求食，食人喉为惑，上唇生疮，食入肛为狐，下唇 生疮。四肢沉重，歌默多眠。黄连犀角汤，治惑桃仁汤。风温症身热脉浮自开，体 重多眠，鼻鼾，语言难出，治在少阴厥阴，不可发汗。蕨囊汤去麻、羌。热症得开后， 脉沉细，身冷喜卧，四逆汤。少明症欲寐，从本病治。 附 〔脾虚〕 六君子汤 见一卷中风。 〔除湿〕 平胃散 术朴陈草 〔气弱〕人参益气汤 黄芪钱半 人参 防风 升麻各七分 熱地六分 生地 白芍各五分 炙草 三分 肉桂二分 五味二十粒 〔暑倦〕清暑益气汤见一卷暑。 〔病后〕 沈氏 藕汤 茯苓 枣仁 石膏各一钱 人参七分 〔狐惑〕 黄连犀角汤 黄连 犀角 乌梅 木香 桃仁各一钱 〔狐惑〕治惑桃仁汤 桃仁 生槐子（研）艾叶各二钱 〔热症〕：四逆汤 见一卷暑。 〔风温〕 旅蕤汤 见一卷温。
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卷之四 177 三消论治 消分上中下三症，谓消渴、消谷、消肾也。皆水火不交，燥热伤阴所致。故经云 二阳结谓之消。手阳明大肠主津，足阳明胃主液，二经燥结失润，故为消。上消主 肺，肺热化燥，渴饮无度，是为消渴，经所谓心移热于肺，传为鬲消也。中消主胃，胃 热善饥，能食而瘦，是为消谷，经所谓瘴，成为消中也。下消主肾，虚阳烁，引水自 救溺浊如膏，精髓枯竭，是为肾消，经所谓肾热病苦渴数饮身热也。三消之症，上轻 中重、下危。然上中不甚，则不传下矣。放肾消者乃上中消之传变，肺胃之热入肾， 消烁肾脂、饮一瘦二，瘦如膏油。盖肺主气，肺病則不能管束律液，上翱咽嗌，而尽 输于下，其精後亦随溲下也，且消之由于火盛者，阳消症也。亦有气血消乏而为明 消症者，如经日心移寒于肺，为肺消，饮一瘦二，死不治。景岳以为元阳大衰，金寒 水冷，水不化气，而气悉化为水也。《脉经》曰：心脉微小为消瘅，可知症多阳虚，而 火多假火。放治三消者，必察其脉气病气形气。但见本源亏竭，及假火症，当速數 根本以滋化源，勿专以清火为急。放《金置》云：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便 一斗，八珠丸主之。所以助气化，使津被得升也。赵养葵亦日：治消症无分上中下， 但滋肺肾。上消小剂，中消中剂，下消大剂。概用六味丸加麦冬、五味。或命门火 不归源，游于肺为主消，游于胃为中消，惟引火归源，宜八味丸。使火归丝底，水火 既济，气上熏蒸，肺受津润，渴病自止。若过用寒凉，恐内热未除，中寒又起。古法 以人参白虎汤治上消，以调胃承气汤治中消者，非也。必右寸滑数，热伤肺气，乃可 人参白虎汤。必右关数实，湿热内蕴，乃可调胃承气汤。又经云：二阳之病发心脾， 有不得隐曲，其传为风消。谓优伤心，思伤脾，郁结不遂，则营液暗耗，胃大肠俱失 通润，而肌肉风消也。宜归脾汤送固本丸，或生脉散。此亦消之类，今统论之。 消症气分渴者，喜饮冷水，宜寒凉渗剂以清热。血分渴者，喜饮热茶，宜甘温峻剂以 和阴。须细诊脉之上下左右滑数沉细，以定其有余不足而审治之。如上消气分燥 渴者，黄芩汤。血分燥热者，易简地黄饮子。气血燥热者，竹叶黄苠汤。肺火消海， 咽干便秘者，生津饮。心火消渴，小水赤湿者，清心莲子饮。心火上炎，肾水不济， 气血日消者，降心汤。消渴夜甚者，加城地黄丸。消渴溺少身肿者，紫苏汤。消渴 脉浮徽热，小水不利者，五苓散。鬲消胃满心烦者，麦门冬饮子。老人虚人消渴者， 人参麦冬汤。通治上消，天花粉散。中消能食而瘦，渴饮便秘湯数者，兰香饮子。 食已如饥，胃热脉盛，面黄肌瘦，胸满胁胀者，七味白术散。胃火易饥，热在肌肉者， 泻黄散。胃热干渴，水亏火炎者，玉女煎。心肺热渴者，丹溪藕汁膏。脾肺津干，不 思饮食者，本事黄芪汤。通治中消，黄连猪肚丸。中消后，胃热传肾，消烁脂液，腿 细足痿者，白茯苓丸。下消渴饮， 如膏油者，治宜摄固，元兔丸、秘元煎。肾消虚 涩者，通摄兼施，双补丸。肾消淋浊有火者，补而兼泻，六味丸加知、柏，或大补地黄 丸。淋浊无火者，补而兼摄，左归饮，或大补元煎。火衰不能化气，气虛不能化液 者，益火之源，加减肾气丸，或八味丸、右归饮。无火而滑，小瘦无度者，益阳固阴，
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178 类证治裁 鹿茸丸。肾消强中，茎长而坚，精自出者，此孤阳外张，明不内守，难治。由好色纵 淫，或饵丹石，阳起石、钟乳粉之类。《直指》日：服五石者，真气既尽，石性独留，阳 道兴举，不交精泄，名曰强中，不可治。其饮食如汤沃雪，久则阳强糖脱，石子荠苨 汤。通治下消，加城八味丸。三消久，小水不臭反甜者，此脾气下脱，症最重。七味 白术散。若后，面浮膽者，此青液下流，肾不约制。白术散、肾气丸。外有脾热 口甜，为消瘅。经谓数食肥甘，其气上溢，转为消渴，经用兰草汤效。肥令人内热， 甘令人中满，治之以兰，除陈气也。此青梁酿热满津，即消中之渐，宣地黄饮子、玉 泉丸。有食体，体；易也。饮食移易而过，不生肌肉也。经谓大肠移热于胃，善食而 瘦，胃移热于胆，皆名食钵，治同中消。有酒渴，由晴酒积热烦渴，专嗜冷物，乌梅木 瓜汤。有虫渴，胜腑生虫，耗津液而成消渴，苦棟子汤。其有渴饮一二口即厌，少顷 复渴，但不若消饮者之无厌，此中气虚寒，寒水上泛，逼其浮游之火于暖舌同，放上 焦欲得水救，水到中焦，以水遇水，即厌也。如面赤煩躁，宣理中汤送八味丸。凡渴 而不能食者，末传。中满，鼓胀，能食而湯者，必发脑疽、背痈、皆不治。此又消渴之 传变，所必防者。《本事）曰：消渴全因坎水衰少，肾阳不升。肺为华益，譬板覆釜， 暖气上腾，則板能润。若肾气能蒸化，則饮食精液上升，自免干渴，宜八味丸。 徐忠可日：消因肾虚，或因二阳结，或为厥阴病。其能食而渴者，宜重二阳论 治。其饥不欲食，气撞心者，宜重厥阴论治。仲景《伤寒论》，厥阴之为病，消渴，气 上撞心，饥而不欲食，皆由厭翻风郁火燔也。其饮一瘦二者，宜璽肾虚论治，此临症 时所宜细辦也。 缪仲淳日：三消渴疾，以鲇鱼涎，和黄连末为丸，每五七丸，乌梅汤下，日三服 效。以白芍、甘草等分为末，每一钱水煎，日三服。有惠消渴九年，服药止而复 作，得是方服之，七日顿愈。不可以其平易而忽之。以栝萋根即天花粉、黄连各三 两为末，蜜丸，每三十丸，麦冬汤下，日二服。其饮水无度，小便数者，用田螺五 升，水一斗，没一夜，渴即饮之，每日一换水及螺，或煮食饮汁亦妙。饮水无度，小 便赤澀者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸、饮不过五升瘗。肾消饮水，潮如膏 油者，用曹香、苦棟子等分炒，研末，食前酒服二钱。 消渴下元虚者，用牛膝末酒 热五两，生地汁五升授，日晒夜漫，汁尽为度，蜜丸；酒下三十丸。久服津液自生。 胃虚消渴者，羊肚煮烂，空腹食之。消渴烦乱者，干冬瓜额一两，水煎服。消渴 赢瘦，小便不禁者，免骨和大妻苗煮汁，服极效。消中易饥者，用苁蓉、山萸、五 味、蜜丸，每盐、酒下三十丸。三消骨蒸者，以冬瓜自然汁，浸晒黄连末七次，又以冬 瓜汁和丸，每三四十丸，大麦汤下，寻常口渴，一服效。 三消脉候 •消渴脉实大，病久可治。脉悬小坚，病久不可治。〈内经》肤阳脉数，胃中有 热，即消谷引饮，大便必坚，小便即数。 仲景 消渴脉当紧实而数，反沉涩而微者 死。心脉滑为渴，滑者阳气胜也。心脉微小为消瘅，凡消症脉数大者生，沉小者死。 《脉经》真阴耗竭，肾气不升，肺脏枯燥，寸口数盛，为上消。竭力房室，聚食剩悍，火
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卷之園 179 土太强，恣情肥美，气口动滑为中消。虚阳不守，封藏不固，右尺数大，为下消。《张 氏医通）消瘅诊论，宜参玩。 附方 〔肾虚〕 六味丸 八味丸 见一卷中风。 〔上消〕 人参白虎汤 见一卷中风，加人参。 〔中消〕调胃承气汤 见二卷汗。 〔补牌〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 〔肺虚〕 人参固本丸 见一卷中风。 〔肺虚〕 生脉散 参麦五味 〔气燥〕黄芩汤 苓梔桔麦归芍套地花粉 葛根各一两 乌梅一个： 〔血燥〕地黄饮子 见一卷中风。 〔气血燥〕黄芪竹叶汤 参芪归芍地麦，芎芩草 石膏各一钱 竹叶二蛾 〔肺火〕 生津饮 二冬二地 归味萎草麻仁 花粉各一钱 〔心火〕 清心莲子饮 见一卷火。 ［心肺〕 降心汤 花粉二钱 参芪归地味草苓 远志各一钱 枣二枚 〔滋阴〕 加臧地黄丸 熟地 山药 山萸 丹皮 五味 百药煎 〔身肿〕紫苏汤 紫苏 桑皮 赤茯各一钱 郁李仁二钱 羚羊角七分半 槟榔七分 肉桂 木香 独活 枳壳各五分 〔利溺〕 五苓散 见一卷温。 〔鬲消〕 麦门冬饮 麦冬二钱 知母 花粉 人参 五味 葛根 茯神、生地 甘草各一钱竹 叶十张 〔虚渴〕 人参麦冬汤 参苓麦味草杞子 〔上消〕天花粉散 花粉 生地 麦冬 干葛各二钱 五味 甘草各一钱 粳米百粒 〔中消〕兰香饮子 石膏三钱 知母钱半 甘草 防风各一钱 人参 兰香叶 连翘 蔻桔 梗 升麻各五分 半夏二分