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180 类证治裁 •1 姜汤下。 〔气虚〕 七味白术散 参术苓草 藿香各五分 干葛一钱 木香五分 〔胃火〕 泻黄散 见一卷火。 〔胃热〕 玉女煎 见一卷温。 〔心肺〕藕汁膏 .' 人乳 生地汁 藕汁各一大盏 先熬为膏，加黄连五钱、花粉一两，研末同熬，再加姜汁、白蜜为膏。噙化。 〔脾肺〕黄芪汤 芪地芍麦味各三两 参 草 天冬各三钱 茯苓一两 每服三钱，加乌梅、姜、枣。 〔通治〕黄连猪肚丸 黄连 梁米 花粉 茯神各四两 知母 麦冬各二两. 为末，以猪肚一个洗净，人药缝口，煮烂柠细，蜜丸。人参汤下。 〔痿弱〕白茯苓丸 茯苓 黄连 花粉 草薢 熟地 复盆子 人参 元参各一两 石斛蛇床 子各七钱半 鸡内金（炒）三十个 蜜丸。磁石汤下。 〔下消〕元兔丸 菟丝子（酒汤，研，焙干）十两 五味子（酒漫，研，焙干）七两 茯苓 莲肉各三两 山药六两 共研，将所浸酒打糊为丸。空心米饮下。 〔𢹸精〕 秘元煎 远志 山药 芡实 枣仁（各炒）金樱子各二钱 白术 茯苓各钱半 炙草 人参各一钱 五味十四粒 水煎。 〔通摄〕 双补丸 鹿角胶 人参 茯苓 苡仁 熟地 苁蓉 当归 石斛：黄芪 木瓜五味 子 菟丝子（空）复盆子各一两 沉香 泽泻各五分 康香一钱 〔补泻〕 大补地黄丸见一卷燥。 〔补摄〕 左归饮 见二卷虚损。 【补摄〕大补元煎 见一卷中风。 〔益火〕 加減肾气丸 熟地二两 丹皮 泽泻.茯苓 山药 山萸 五味 鹿茸各一两 肉桂沉 香各五钱 蜜丸。空心服。 〔益火〕右归饮 见二卷虛损。
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卷之四 181 〔补固〕鹿茸丸 麦冬二两 鹿茸 熟地 黄芪 五味 鸡内金 苁蓉 故纸 牛膝 山萸 人参各七钱五分 地骨 茯苓 元参各五钱 蜜丸。 〔强中〕石子养 汤 黑大豆一升（煮汁去潼入猪肾一个煮计）人荠苨石膏各三两“人参茯苓磁 石知母 葛根 黄苓花粉 甘草各二两 分三眼。水煎。 〔下消〕 加减八味丸 八味减附子，加五味。 〔消瘅〕玉泉丸 花粉 葛根各一两五钱 人参 麦冬 乌梅草各一两 生芪我芪各五钱 蜜丸。 ［酒渴〕 乌梅木瓜汤 乌梅 木瓜各二钱 麦芽 草果 甘草各一钱 姜五片 〔虫渴〕苦棟子汤 菩棟根皮一握（ 焙） 康香少许 水煎。 〔颂渴〕理中丸 见一卷中风。 消 何六旬外，脉数，消谷善饥，动则气喷。是脂液内涸，火亢烁金之候。经所谓 壮火食气。固本丸加生白芍、炒知母，效。 族女 頻食易机，手足脑动，此消中症。经云：漳成为消中。以初病胃热，消谷 而瘦，煎熬日久，胃脂内消，水液不为宣布，下注直降，势必延为燥润。局方甘露饮 宜 。 来 渴饮消水，日夜无度，自夏历冬，阅所服方，寒热互进，毫不一效。今饮一 泄一，渴則饥嘈，明系肾阴竭于下，虚阳灼于上，脉转沉迟。沉为胜阴受病，迟则热 极反有寒象也。思壮火销铄肾阴，肾液既涸，必引水自數。症成下消，急滋化源，迟 则难挽，仿易简地 饮子加碱，生地、熟地、人参、麦冬、石斛、花粉、阿胶、甘草，服之 效。又令服六味丸加猪 髓、龟胶、女贞子、杞子、五味、去 泻、茯苓，得安。 黄疸论治（黄痘 谷痘 酒痘 女劳痘 黄汗 黄胖 脱力貴附） 黄痘由脾胃湿热郁蒸，渐致身目如金，汗溺皆黄，经谓湿热相交，民病瘅也。丹 溪云：此如盒曲酱相似，湿热久罨，其黄乃成。此发黄疽所由。《伤寒论》发热，但头 开出，小便不利，渴饮，密热在里，必发黄。又云：伤寒汗已，身目为黄，以寒湿在里，
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182 类证治裁 不解，非但湿热发黄，寒湿亦发黄也。湿热发阳黄，寒湿发黄，此发阳黄、明黄所 由。海藏云：凡病当汗不汗，当利小便，不利，皆生黄。疽有五：黄痘、谷疽、酒疽、女 劳痘、黄汗。身目悉黄，寒热体倦者，为黄痘。茵陈五苓散。食已如饥，头眩煩热身 黄者，为谷疽。猪肚丸，实者茵陈蒿汤，或龙胆苦参丸。经云：食已如饥者，胃疽，即 谷疽也。大醉当风人水，心中懊侬，不食欲呕，面黄赤斑書，为酒疽。葛花解醒汤， 加茵陈。房劳小腹满急，额上黑，手足心热，薄暮发者，为女劳痘。加味四君子汤。 经云： 黄赤，安卧者黄疽。《正理论》谓得之女萝也。开出染衣，色如柏汁，因身热 汗出澡浴，水入毛孔而成者，为黄汗。黄芪汤。既分五痕，宜辨阴阳，阳黄多由瘀 热，烦渴头汗，脉必滑数。明黄多由寒湿，身冷汗出，脉必沉微。黄系胃腑湿热煎 蒸，与胆液泄越，上侵肺则发而为黄，其色明如橘子，治在胃。茵跡蒿汤。阴黄系脾 脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌肉，则发而为黄，其色海如烟黨，治在脾。茵陈四 逆汤。阴黄亦有体痛发热者，但身黄，终不似阳黄明如橘子色也。海藏治阴 黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈茯苓汤。发黄烦躁，喘呕不渴，茵陈陈皮汤。发黄四 肢遍身冷，茵陈附子汤。发黄肢体逆冷，腰自汗，茵陈四递汤。冷开不止，茵陈姜附 汤。发黄服姜附诸药未已，脉尚迟者，茵陈茶黄汤。伤冷中寒，脉弱气虚，理中汤加 茵陈。挟表脉浮，桂枝加黄芪汤。往来寒热，小柴胡汤加栀子。胸满呕吐，小半夏 汤。小便利而色白者，仲景作虚劳治。小建中汤。一种虚黄，口渍怔忡，耳鸣足软， 神疲无力，人参养誉汤。缪仲淳曰：因劳发黄，用秦艽五钱，酒漫绞汁，空心服，或利 便止，屡用效。有风黄，其人肥，风不外泄，身不黄，独目黄者，青龙散。有血发 黄，身热，小便自利，大便反黑，脉扎澀，当下尽黑物，桃仁承气汤。有疫疠发黄，杀 人量急，茵陈泻黄汤、济生茵陈汤。缪仲淳曰：时行黄疽，用小麦汤。别有黑疽，因 女劳伤肾，额色黑，膀胱急，腹胀如水，便黑多瀆，硝矾散。酒疽下之，久亦成黑疽， 目青面黑，心中如啖蒜面状，大便正黑，沈氏俱用黑疸汤。若黄变肿胀；必疏导腑中 湿热。茯苓湿汤去芩、连、光、葛，加薏仁、太腹皮、薄内金。若络脉瘀热发黄，金 铃子散，加分消药。疸久不愈则补脾，参术健脾丸，色疽久，加黄芪、竊豆子。总之， 黄而不渴易治，渴者难治。初起宜汗，有食宜消，少宜利，小水利，黄自退。通用 化痘汤、当归白术汤。久而虚，脉症宜温补者，养营汤、四君子汤、肾气丸。酒疽多 𤼎热，先用清中，茵陈泻黄汤。加分利，加减五苓散。后必顾其脾阳，香砂六君汤加 枳惧子。女劳有穆浊，始用解毒，黑疽汤。继滑窍，二石散。终当峻补肾阴，六味 汤。外有黄胖症，与黄疽异。黄痘目賞，身不肿，黄胖多肿，其色黄中带白，目如故， 疲倦少神，病源虽同属脾，然黄疽由湿热郁蒸而成，黄胖则湿热未甚，多虫与食积所 致，必吐黄水，毛发皆直，或嗜食生米茶叶土炭，宜四宝丹。有食积则消导，保和丸 加红曲。或健脾去湿药中，加针砂重镇可效。益疽属暴病，故仲景以十八日为期。 黄胖为宿病，有久而不愈者。〈正传》曰：绿矾丸、褪金丸，二方治黄胖病最捷。又劳 力受伤，亦成黄胖，能食易饥，疲倦无力，沈氏双砂丸。俗名脱力黄，此又在虫食黄 病之外者。参（沈氏尊生书）。
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卷之四 183 黄疽脉候 • 五痘实热，脉必洪数，其或微涩，悉属虚弱。《直指》曰：疽脉缓大者顺，弦急而 坚者逆。脉小溲利不渴者生，脉洪泄利而渴者死。疽毒人腹，喘满者死，寸口近掌 处无脉，口鼻冷者死。 附 方 •、 〔黄疽〕茵陈五苓散 茵陈 苍术 泽泻 猪苓 茯苓 官桂 车前 柴胡 木通 酒疽加葛根、灯心。 ［谷疽〕猪肚丸 白术 苦参牡蛎 人猪肚，煮烂捣丸。 〔阳黄〕 菌陈蒿汤 茵陈 山栀 大黄 〔谷疽〕 龙胆苦参丸 胆草一两 苦参三两 牛胆汁丸。食前大麦芽煎汤下二钱，日三服。女劳加栀子甘枚。 〔酒痘〕 葛花解醒汤 见一卷湿。 〔女劳〕 加味四君汤 参苓术草加黄芪 白芍扁豆姜枣 〔黄汗〕黄芪汤 黄芪 赤芍 茵陈 石膏 麦冬 豆酸 甘草 竹叶 生姜 〔阴黄〕 茵陈四逆汤 附姜草加茵陈。 〔阴黄〕茵陈茯苓汤 茵陈 茯苓 猪苓 滑石 官桂 〔阴黃〕 菌陈陈皮汤 茵陈 陈皮 白术 半夏苓生姜 〔明厥〕 茵陈附子汤 茵陈 附子 甘草 〔阴黄〕苗陈羹附汤 即茵陈四逆汤。 〔明黄〕 苗陈茶菓汤 茵陈 茶萸 附子 干姜 木通 当归 〔阴黄〕理中汤 参术姜草 〔表汗〕 桂枝黄芪汤
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184 类证治裁 桂芍草姜枣加黄芪。 〔寒热〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔呕吐〕小半夏汤 夏姜 〔虚劳〕小建中汤 见三卷衄血。 〔虚黄〕 人参养营汤 见二卷劳瘵。 〔风黄〕 青龙散 防风 荆芥 生地 首乌 威灵仙 每服一钱。 〔瘀血〕 桃仁承气汤 见一卷疫。 〔疫黄〕 小麦汤 小麦 竹叶石膏 水煎。 〔疫黄〕茵陈泻黄散 茵陈葛根 黄连 山栀 白术 赤苓 白芍木通：人参木香萎枣 〔疫黄〕 济生菌陈汤 茵陈四钱 大黄二钱 山栀一钱 即茵陈蒿汤，而分两不同。 〔黑疸〕硝矾散 硝石 矾石（烧枯） 等分，研末。大麦汁服方寸匕。此方散郁热，解肾毒，出仲景。 〔泄毒〕 沈氏黑痘方 茵陈四两（揚汁）花粉一斤（梅汁） 和服。黄水自小便下。此沈金 制以泄疸毒。 〔诸疽〕 茯苓滲湿汤 茵陈 茯苓 猪苓 泽泻 白术 苍术 陈皮 黄山栀 秦艽 防已 葛根 〔络癌〕 金铃子散 见三卷郁。 〔久疽〕参术健脾丸 见三卷肿胀。 〔通治〕 化疸汤 茵陈 苍术 茯苓 猪苓 木通 山栀 薏仁 泽泻 酒疽加葛根；女劳加当归、红花。 〔通治〕 当归白术汤 归术芩夏芩枳草茵陈 枣仁 前胡 〔温补〕 肾气丸 见二卷虚损。 〔滲湿〕加减五苓散 ：加茵陈，减肉桂，见一卷温。 〔脾阳〕香砂六君丸见三卷呕吐。
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卷之四 185 〔女劳〕 二石散 滑石石膏 等分，为末。大麦汁服。 〔补阴〕 六味汤 见一卷中风。 〔黄胖〕四宝丹 使君子肉二两 槟椰 南星各一两 蜜丸。吃生米加麦芽；吃茶时加细茶；吃土加垩土；吃炭加黑炭。砂糖水送下。 〔食滞〕 保和丸 见二卷痰饮。 〔黄胖〕缘矾丸 绿矾（炒白）五倍子（炒 ）神曲（炒黄）针砂（醋淬） 姜汁煮枣肉为丸。酒下。 〔黄胖〕 金丸 针砂 香附各六两 白术 苍术各二两五钱 陈皮 神曲 麦芽各一两五钱 厚补 甘草各一两 面糊丸。米汤下。 〔脱力〕沈氏双砂丸 针砂四两（炒红豬淬）砂仁一两（生研）香附（便制）五钱‘皂矾（面包嫩釭）一 两大麦粉三升 木香（生研）一两 元枣一斤，煮肉为丸。 黄 疽 许 伤精发黄，头眩面浮，腰膝乏力，足心如烙，脉洪大而虚。用薛氏六味丸， 君茯苓，去泽泻，加生地、牛膝（涌蒸熟）、莲子、薏仁，汤丸兼服，饭后用甘菊（炒）、黑 山栀、嫩桑叶、钩藤泡汤，服数月而痊。 贡劳伤元气，发黄，食减气少，目黄面晦。仿仲景法，以黄芪建中汤去桂、参， 人参苓白术散治之，效。后服莲子、薏米、红枣等调理，此专调补脾元，不与诸疽例 治，若一例茵陈、栀子涤除湿热，恐变成胀满矣。 石 阳黄乃湿从热化，瘀热在里，蒸动胆液，激而为黄，明如橘子，今目黄面色 亮，头眩，胸痞不渴，肢倦少力，手足心热，大肠结，過劳则甚，脉右大左逮湯。虽系 湿甚生热，然平人脉大为劳，且痘久不愈，乃劳力伤气之候。用补中参滲湿法，璐 参、茯苓、薏米、於术各钱半 鸡内金、茵陈、针砂各二钱、山栀、甘菊、丹皮各一钱、炙 草五分。数服眩痞除，食颇加，去甘菊、山栀，加賞芪、白芍（俱炒）二钱、莲子（炒）十 粒。又数服，黄渐退。 某 长夏暑湿外蒸，水谷内蘊，脾阳失运，头眩欲呕，面如黨黄，食入作胀，午候 烦而湯赤，脉湯，左略大。先宜分清法，羚羊角、山栀、茵陈、赤 、薏仁、制半夏、砂 仁売、滑石、石斛、车前子、灯心，三服诸症已减。改用厚朴（姜制）、枳売（炒）、陈皮、 大腹皮、薄荷、茵陈，二服胀除，黄未退，欲速。更医，用沉香、焦术等燥品；怒发撷
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186 类证治裁 痘，又用犀角、黄连，午前后潮热，用生地、知母，黄势更剧，面晦黑，寒热额汗，腹满 呕泻，舌胎腻白，膈有粘涎。复商治，予谓此湿胜也。湿壅则生热，治宜滲湿。用四 苓散加半夏曲、橘白、薏仁、煨姜，午前服泻减，呕沫犹是，暑湿交蒸，浊誕失降，脉见 满数，亦热从湿化象也。更用胃苓汤去白术，加制半夏、生薏仁、煨姜，其苍术（生 用）锅巴汤煎，呕止泻少，惟烦热之起伏，随太阳之升沉，午未特甚，则湿去而热留 也。因用黄苓、丹皮、山栀、赤苓、地骨皮、栝蒌根汁，加六一散一钱冲服。泻热悉 止，惟神倦晴卧，卧觉口燥，津不上朝于肺。用参、麦人加味逍遥散内，扶元生津，兼 散郁蒸，脉息乃平，惟左关较大。仿 石室秘录〉，用白术五钱、茯苓三钱、薏仁一两、 龙胆草、山栀、茵陈各一钱、璐参、黄芪各二钱、燥脾湿，培真元，佐泻火，后仍欲速 效，误服前医滋阴之剂，遂成不治。 薛 脾虚伤湿，病发阴黄，数年面浮足肿，头眩唇白，便后血，与调补药稍愈。 近便血虽止，溏而不爽，小水短数，腹大而硬，身热体倦，脉细小潘数。与补中升提 佐以淡渗，腿足肿退，脉较有神。维与 参、生术、赤苓、丹皮、黑山栀、茵陈、牡蛎、 升麻。大便爽，热较轻，中脘偶痛。去丹、梔、升、术，加木香、陈皮、白芍，痛除。改 用肾气汤去山萸、泽泻、附子，加炮姜，腹渐软，后因不慎于口，竟以胀终。 耿 久疸神疲，头眩面浮，不时热渴，脉虚大阳浮不敛。宜摄明和阳。牡蛎、白 芍、五味、洋参、熟地、麦冬、石斛、橹豆皮，数服效。 钱 黄疽伤食，腹胀黄，用健脾分消之品，加入茵陈汤，腹胀如故，拟阳明胃 腑瘀热郁蒸。用禹余粮（醋燉）七次、生地、松萝茶各四两、绿矾（堀）一两、枣肉（ ）， 研捣为丸。服愈。 唐童年面黄，能食目眩，发热不时，由湿甚生热，热蒸变黄，胃热谷消，此为谷 疽。宜猪肚丸。人秋，食后胀眩便溏，脉虚小，热与湿搏，由太阴不运，少阳化风。 主理脾阳，佐以熄风。生白术、猪参、陈皮、薏仁、鸡内金、半夏曲（保炒）、茵陈、赤 苓、甘菊（炒）、天麻（煨），服愈。 疟症论治 疟疾四时皆有，而多发于夏秋。以夏伤于暑，汗出腰开，当风裕水，受凄沧之水 寒，及秋過凉风束之，表邪不能外越，则随经络以内薄，舍于脏腑募原之间。居半表 半里。与日行之卫气相值，而疟作焉，当其邪正交争，并于阴，则中外皆寒。经所谓 起于毫毛伸欠，寒栗鼓颌，腰脊俱痛也。并于阳，则外内皆热。经所谓头痛如破，渴 欲冷饮也。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气案，则复作。经云：卫气日行 于阳，夜行于阴，疟邪得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄是以日作。邪气之舍深， 内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争，不得出，故同日作。邪气内薄五胜，横连 事原，其道远，其气探，其行迟，不能与卫气俱出，故同日乃作。其间二日者，邪气与 卫气客于六腑，有时相失，必休数日乃作也。浅者邪发三阳，随卫气以出，则日一 作。深者邪舍三阴，不能随卫气并出，或闻日间二三日而作。病深者作愈迟，以疟
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卷之四 187 邪有在经在腑在脏之别也。《己任编〉云：脏亲相接处，有康界之募原。而虚界中， 复有刚柔筋脉。其为某脏腑之筋，即为某胜腑之病；究之胜萧疟病，皆募原伏邪之 气所迁移，间日同二三日，募原有远近耳。故邪传用分，则作日早；邪陷阴分，则作 日晏。经日：邪客风府，循膂而下，与卫气一日夜会于风府，日下一节，故其柞晏，其 出风府，日下一节，二十五日下至骶骨。二十六日，入于肴骨，注于伏禱，其筑上行， 九日出缺盆，其气益高，故作日乃益早。风府在项后；发际一寸，项骨三节，脊骨二 十一节，其廿四节下为尾骨。邪自风府日下一节故发晚，廿五日至骶骨，廿六日 邪复自后而前，人将内注伏补，循脊上行，无关节之阻，故九日出缺盆；其气益高，自 羽就阳，邪日退，故作渐早。治者须从阴分提出阳分，作日早側易癌。无汗欲使有 汗，散邪为主而兼补。开多欲令开少，养正为主面兼散，尤必分经以论治。足太阳 疟，腰痛头意，寒从背起，先寒后热，热止汗出，难已。羌活黄芩汤加减。足少阳疟， 身体解俠，见人心锡然，热多，汗出甚，小柴胡汤加城。足阳明疟，头痛渴饮，洒淅寒 基，次乃热，热去汗出，竹时石膏汤加城。足大閉疟，不嚐食，寒多善呕，热甚则渴， 桂枝汤加减，参人建中汤。足少阴疟，腰痛脊强，口渴呕肚，寒从下起，热多寒少，病 难已。桂校人参白虎汤，后加鳖甲、牛膝。足厥阴疟，腰痛少腹满，小便不利，数便， 先用三黄石膏汤，后用鳖甲牛膝汤加减。此论六经疟也。若邪深伏，则为五脏疟。 如肺疟令人心寒，寒甚热，善惊。桂枝加芍药汤。心疟令人烦心，欲得清水，反寒 多，不甚热。桂枝黄芩汤。肝疟令人色苍，面色青，太息，状若死。四逆汤。脾疟令 人寒，腹中痛，热则肠鸣，鸣已汗出。小建中汤，橘皮散。肾疟令人酒酒然，無将痛， 大便难、手足寒。归芍桂枝汤。其在腑则胃疟，令人善饥而不能食，食而支满腹大。 二陈汤加枳壳、草果。既辨六经脏腑，更审六淫所伤轻重。如风疟脉浮大，春夏为 多。感风而得，恶风自汗头痛，风为阳邪，故先热后寒。宣紫苏、川芎、白芷、姜皮 等。寒疟脉紧盛，秋冬为多。乘凉浴水，感寒而成，恶寒无汗，寒为阴邪；故先寒后 热。宜桂枝、生姜、厚朴、草果等。暑疟脉虚受暑，热炽烦冤，邪伤上焦肺气，发必寒 轻热重，唇燥舌绛，渴喜凉饮。盛暑发者，白虎汤，虚加人参、麦冬。秋凉伏暑发者， 杏仁、贝母、花粉、黄苓、半夏、知母、青蒿等。湿疟脉漏缓，面浮身痛，脘闷不饥，呕 恶，邪阻中焦脾络，发必寒重肢冷，舌白胎腻，喜热饮，大便不爽，忽秘忽瘡；为湿结 气痹。宜半夏、厚朴、白蔻、草果、薏苡、滑石、茯苓、通草。或胃苓汤去桂、草。其湿 热交蒸阻气，泄热湿，审其重轻，切忌柴葛劫律。宜杏、朴、苓、夏、橘红、生姜、竹 茹、麦冬、栝萎、枳壳。瘅疟但热不寒，由阴气先伤，阳气独发，壮热少气烦冤，手足 热，欲呕，邪内藏于心，外舍肌肉，令人消烁肌肉。宜甘寒生津。生地、麦冬、知母、 竹叶、丹皮、杏仁、贝母、花粉、梨汁、蔗浆。盛暑发者，白虎汤。温疟脉如平人，但热 不寒，骨节烦疼，时呕。《金》用桂枝白虎汤。若温邪兼湿，宣半夏、杏仁、蔻仁、滑 石，俱忌柴葛升举。牝疟多寒，《金》用蜀漆散。宜酌用二陈汤加姜、桂枝。牝疟 邪伏于肾经气分。寒疟邪伏于胆经营分。若但寒不热，柴胡姜桂汤。痰疟素脾虚 多痰，疟热又能蒸痰，胸闷欲呕。热痰君贝母，佐以竹茹、橘红、栝萎箱、茯苓皮。寒 痰君白术，佐以半夏、陈皮、姜汁、苏子。食疟饮食生冷不节，致寒热较重，饥不思
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188 类证治裁 食，满闷腹疼。养胃汤滅参术。瘴疟岭南气炎，感受山岚润溪之毒，乍寒乍热，迷网 发狂，须祛瘴涤痰。予胃散加减。疫疟因染时邪，寒热成疟，其症沿门合境。达原 饮、五𤼎丹、不换金正气散。鬼疟夜发，为邪入血分，宣升散营中之邪。内补建中汤 加升、燊、生首乌。脾虚者，补中益气汤。劳疟病久延虚，赢气怯，因劳辄发，寒热 模糊，最难调治。补中益气汤加牛膝、鉴甲、髒首鸟。疟母久病失调，邪入肝经，挟 瘀血痰诞，胁下结块，宣琉通血络。用鳖甲、桃仁、蓬术、牡蛎，加金铃子、归须、延 胡、桂枝、甲片，或鳖甲煎丸。虚人疟母，宣补剂兼碗散药。疟疾变痢，因暑湿迫注， 失于解散，由经人腑，宣表里分消。用榮胡、半夏、黄苓、枳壳、陈皮、紅曲、滑石，茯 苓、炙甘草。连进大剂，以痢愈为度，疟亦止，此治诸疟之大概也。此外又有似疟非 疟，同一恶寒发热，或寒热往来，最宜详辨脉症虚实，勿以明阳内损之初症，误认疟 邪，轻用表散。如小柴胡汤、祛疟饮之类。若脉症皆虚，即宜黄芪建中汤、补中益气 汤；升、柴少用。血虚发热者，逍遥散。盖用虚則恶寒，阴虚则发热。凡伤寒后，及 大病后、产后劳祛等症，俱有寒热往来，或一日一二发，俱宜作虚治。.以疟之寒热有 定时，杂症之寒热无定时为辦。论中治法有未备者，参观后论。 疟疾脉候 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦而浮大可吐，弦短伤食，弦滑多痰。微則为 虚，代散者死，迟缓者愈。《人门）曰：卫虚则先寒，营虚则先热。表邪多则寒多，里 邪多热多，表里相半，則寒热相等。 附 〔太阳〕 芜活黄芩汤 芜芩.陈草葡胡 猪苓 知母 口渴加麦冬、石膏。 〔少用〕 小柴胡汤 见一卷温。口渴去半夏，加麦冬、石青。 〔阳明〕 竹叶石青汤 见一卷伤风。痰多加橘红、贝母。 〔太阴〕桂枝汤 桂芍草姜枣 〔太阴〕建中汤 见二卷輕血。 〔少阴〕 白虎汤 见一卷中风。加人参，名人参白虎汤。加桂枝，名桂枝白虎汤。 〔厥阴〕 三黄石膏汤 见一卷疫。 〔厥阴〕 鳖甲牛臁汤 鳖甲 牛膝 当归 陈皮 柴胡 热甚加麦冬、知母；口渴加花粉。
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卷之四 189 〔肺疟〕 桂枝加芍药汤 桂芍草姜枣 倍芍药用。 〔心疟〕 桂枝黄芩汤 即桂枝汤加黄芩。 . 〔肝疟〕四逆汤 附子姜草， 〔脾疟〕橘皮散 橘红，姜汁浸煮，焙干研末。枣汤下三钱。 〔肾疟〕 桂枝加归芍汤 即桂枝汤加归、芍。 〔胃疟〕 二陈汤 见一卷中风。 〔风疟〕芎苏饮 见二卷咳嗽。 〔寒疟〕露姜煎 生姜四两，捣汁露一宿。凡治疟汤剂露一宿者，取白露降则暑热除之意。 〔暑疟〕白虎汤 见上。 〔湿疟〕柴平煎 小柴胡汤合平胃散。 〔湿疟〕 胃莓汤 见一卷中风。 〔湿热〕、白虎菩术汤 见一卷中风。 〔牝疟〕蜀漆散 蜀漆 云母（晚二蛋夜）龙骨（娥） 研末。水调。 〔寒疟〕柴胡 桂汤 柴姜桂芩草花粉 牡蛎 〔食疟〕养胃汤 参术陈夏苓朴砂曲丁香 木香 蒸香 芽 草莲子各 七分 加姜、草。 ［涤痰〕 平胃散 见一卷中风。 〔疫疟〕达原饮 见一卷疫。 〔疫疟〕 五氲丹 苓连柏草香附紫苏 用大黄熟膏为丸，辰砂、雄黄为衣。 〔疫疟〕 不换金正气散 平胃散加半夏、 春。
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190 类证治裁 〔鬼疟〕 内补建中汤 黄芪建中汤加当归。 ［补气〕补中益气汤 见一卷中风。 〔疟母〕 鳖甲煎丸 鳖甲灰（酒浸煮汁）一两二钱 柴胡 白芍 丹皮 盧虫 乌廟 鼠妇蜣螂 各四钱 桂枝 阿胶各三钱 黄芩 桃仁 干姜 大黄 半夏：肉参 厚朴蜂 房石苇 紫蕨各二钱 苹苈 麦各一钱五分 赤硝一两 以鳖甲汁为丸。 〔散邪〕祛疟饮 柴苏槟陈楂枳草二母 水煎，露一宿。 〔散郁〕逍遥散 见一卷火。 疟 甲申予馆新洲，长夏感暑兼湿，疟间日发，寒热俱重，涎沫甚多。用平胃散加柴 胡、制半夏、神曲、赤苓，二服愈。又乙酉感风成疟。经日：风淫于内。治以辛凉， 用芎苏饮去干葛、木香，加薄荷、姜皮。一服愈。 胡 伏暑发寒热如疟，头晕脘痞，此暑邪挟湿，阻遏气分，故汗业在胸前，宜辛 凉解散。用栀豉汤加杏仁、枳壳、黄芩、半夏、栝萎、滑石。数康而平。 族妇 暑症转疟，寒微热甚，汗多头眩便硬。用竹叶石青汤去参加知母，服愈。 毛 热症未愈，复因邪滞，恶寒怯风，胸满腹胀，午前寒热如疟，至夜乃汗，右关 尺浮滑，症兼表里，治宜经腑疏解。用柴胡、半夏、薄荷、苏梗、陈皮、厚朴、赤苓、神 曲、生姜。二服诸症退。去薄荷，加黄苓、砂仁壳、鸦内金（炙）。数眼全愈。 侄寒疟吐泻，脉迟虚。用理中汤加半夏、茯苓、砂仁、神曲、姜汁。一服吐泻 止，疟轻，诊脉虚而少力，此中气不足也。令与稀糜，用补中益气汤，神爽思食疟止。 又服四君子汤加黄芪（炙）、砂仁，愈。 李 秋疟背寒肢厥，从卵时冷至西方热，夜半无汗自退，不饥不食倦卧。仿陈 远公解寒汤，潞参、於术、川附制、川芎、柴胡、桂枝、草果（ 研）、姜、枣。煎服得汗 而寒减，去川附，加半夏、谷芽、陈皮、当归。思食疟止。此症与丹溪所治少年足冷 疟相似，但彼由接内，此系阳虚。 王 咳嗽痰多，右膊痛，疟间日发，脉浮缓，此为肺疟。得之拾后当风，经所谓 夏伤于暑。汗大出，腰理开发，因過夏气，凄沧之水寒，藏于腰理皮肤之中，秋伤于 风，则病成也。肺主皮毛，故为肺疟。用柴胡汤合二陈，去黄苓，加防风、苏叶、桑 皮、杏仁、姜、枣煎，数服愈。 侄 间日疟寒热俱重，头痛背寒，肢麻肋闷，呕恶痰多，由湿热阻過气分。白蔻 仁、厚朴各五分、广皮、枳売各一钱、半夏、茯苓各二钱、青蒿八分、杏仁钱半、栝萎、 竹茹各钱二分、煨姜二钱，一服脘闷已展，呕恶亦除，痰降便通，湿热去，疟自止。杏
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卷之四 191 仁、半夏各钱半、赤苓二钱、栝萎、枳売、橘红、甘菊各八分、 仁三分、竹茹一钱、嫩 桑叶三钱，一剂疟止。前用温胆汤愈疟，尚不嗜食，大便难，脘中欠爽，病在左关不 和。因之肠康失降，用两和販明阳明。白芍、旋覆花、陈皮、半夏、栝葵仁、牡蛎粉、 杏仁、竹茹、枫实汁，再服悉平。 族孙 胎疟停滞。用寸金丹三钱，姜汤服，二次愈。 本 间日疟偏头痛连齿，夜烦不寐，症由朋火升越，震动心主，致神馈语错，必 熄胆络风火，疟邪自已。钩藤、鳖甲各二钱、山栀、丹皮、麦冬各一钱、黄苓、连翘各 七分、半夏（青盐炒）一钱半、夜交藤五钱，日二服，兼下牛黄清心丸，疟轻，改用乌梅 二枚、赤苓、生 乌各三钱、整甲二钱、牛膝、当 、丹皮各八分，一啜而止。 梁氏 專产，地暖气泄，客居黄河以北，风土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫，感症成 疟，寒热烦满，徽汗，以湿疟治。仿古柴平汤，用柴胡、黄苓、半夏、茯苓、枳壳、山梔、 茅术（生）、厚朴、陈皮、姜、枣。二服汗透，寒热减，改用清暑退邪，前方去茅术、朴、 枳，加青蒿、香糖、薄荷，再剂而愈。 某 疟间日发，寒重热轻，开多神倦，发时头不痛，口不渴，但凛寒拘急，肢冷髀 酸。老人气虚有痰，此非暑非风，乃虚邪入络，名曰劳疟。先时勿食，汗后服保元汤 扶正以逐络邪。参、芪、术、草、归、陈、鳖甲（炙）、柴胡、半夏、威灵仙、姜煎，一啜遂 止。 阴疟论治 前论疟邪伏于募原，浅者客三阳经，深者入三阴经。夫脏腑之经，各有界络。 邪在某经，即某经疟。因邪有浅深，會有远近，行有迟速，故卫气相值，有日发，间一 日二日而发之姝。间一日发，与日发者治法同，病亦易愈。惟同二日为难治，以伏 邪深入三阴，故名阴疟也。足太脾，足少阴肾，足厥阴肝，其经深远。三阳疟多发 在夏至后，处暑前。三阴疟多发在处暑后，冬至前。发愈晚者去亦迟，以气令收肃 故也。其发时亦不定，有前间一日，忽间二日发者，有前同二日，忽一日夜两发者， 有连发二日，中间一日者，有间三日发不爽者，或不忌口，不节劳，伏邪旁溢界络，皆 能致之，否则发期错乱，乃将愈之兆矣。阴疟主治之法，惟和营调卫兼疏邪，勿期速 效用劫剂，如常山饮、七宝饮。每见用常山、巴籍劫痰得效者，面色黨黑，留邪在里， 后多变成痨热鼓胀不治，良可恨悼，因前论治法未尽，而申之。凡通治诸疟，初起宜 散邪，錢姜煎。往来寒热，小柴胡汤。寒多者，小柴胡汤加桂枝。寒少热多，清脾 饮。湿盛，平胃散。痰多，二陈汤、二妙丸。湿盛呕泻，平胃散合四苓散，加砂仁、半 夏。湿热俱盛，清中驱疟饮。暑热兼湿，香萧饮加黄苓、半夏、赤茯、滑石。伏暑秋 疟，黄芩、知母、花粉、栝萎、枳壳、竹茹。热疟心下痞结，半夏泻心汤、小陷胸汤加 减。此诸疟通治法。若阴疟邪深，本不在表，三五发后，乘元气未衰，用陈香橼大者 全个，挖小盖，人水飞明雄五钱，纳盖，铜丝扎好，炭火煅，煅时烟出，勿令雄黄走出， 存性研末。病者隔夜勿食，明晨开水下，以箸探喉，吐尽胶痰。再服再吐，半日，饮
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192 类证治裁 粥汤吐止。顽痰既去，随服补剂，归脾汤加碱，效。如未止，寒热必轻，截疟饮立效。 勿用常山等。延久必虚，专养正却邪，补中益气汤加半夏。如未止，热重于寒，用丹 皮、鳖甲、白芍、当归、何首乌。寒热夜甚，何首乌散加归身。发时渐受，大剂补中汤 内升麻、柴胡少用。寒从背起，阳虚汗泄，人参、黄芪、桂枝、炙草、茯神、大枣、鹿胶、 牡蛎。热盛伤阴，遗精便血，固本丸加白芍、首乌、阿胶。营卫两虚，人参养营汤，或 何人饮。脾阳虚，食不化，六君汤、四善饮，俱加砂仁、神曲、谷芽，甚者理中汤。脾 阴阳俱虚，归芍六君汤加首鸟。胃虚，不饥不食，人参、玉竹、麦冬、白芍、石斛、薏 苡、乌梅、半夏。脾胃两虚，肢寒泄泻，附子理中汤、参苓白术散。邪人厥，呕沫腹 痛，蛔动肢厭，半夏泻心汤去参、草、大枣，加牡蛎、白芍、厚朴、乌梅。久疟肾阴虚， 面赤口渴，六味汤加五味、白芍、肉桂。肾水火俱虚，疟久成痨。养营汤吞八味丸。 虚人疟母，不治成胀，四兽饮加鳖甲、当归尾、桂心。元气犹壮，癖积左脚下，鉴甲饮 子。不应，何膝煎。疟久邪结血络，左胁胀痞，连及少腹，治宜通络，守补无效。桃 仁、丹皮、鳖甲、归尾、桂心、甲片、延胡。通其血络，痞胀乃除，再用补剂，自获全愈。 〈已任编》日：凡疟将发时，与正发之际，勿施治，治亦无效。必待阴阳升极而 退，此邪留所客之地，乃可服药治之。且当未发前二三时，迎而夺之。 凡小儿胎疟，不能服药，用黄丹五钱、生明配三钱、胡椒二钱五分、麝香少许。 共研末，以好醋调數手心，男左女右，以绢包手掌，药发自汗而愈。 凡小儿未进谷食者，患疟久不止。用冰糖浓煎汤喂之，最验。出徐忠《金匮〉 注。 附方 〔劫痰〕 常山饮 常山（酒漫，炒）二钱 草果 槟椰 知母各一钱 贝母钱半 甲片一钱 乌梅 二个 〔劫湿〕七宝饮 常山 草果槟朴青陈草 水酒熊，鲜。 〔散寒） 露臻蘼 见本卷疟。 〔寒热〕 小柴胡汤 见一卷湿。 ［热多〕、清脾饮 朴术苓夏青草柴胡 〔湿盛〕平胃散 见一卷中风。 ［痰多〕 二陈汤 见一卷中风。 〔消痰〕 二炒丸 橘红 半夏 神曲和丸。 〔滲湿〕四苓散 草果 黄芩 姜
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卷之四 193 五苓去桂，见一卷温。 〔湿热〕 清中驱疟饮 柴芩枳朴青陈术夏楂草果姜 〔暑疟〕，香藉饮 见一卷中风。 〔痞热〕半夏泻心汤 见一卷温。 〔结热〕 小陷胸汤 黄连半夏麥仁 〔补牌〕 归脾汤 见二卷劳樂。 〔截邪〕截疟饮 黄芪二钱 参术 苓各钱半 砂仁 草果 橘红各一钱 五味三分 甘草 六分 乌梅三个 姜三片 枣二枚 ［养正〕补中益气汤 见一卷中风。 〔夜热〕 何首乌散 生何首乌五钱 青陈 草各一钱 姜七片 大枣三枚 露一宿。 〔阴伤〕 固本丸 见一卷中风。 〔昔卫〕养营汤 见二卷劳瘵。 〔营卫〕何人饮 首鸟 人参各三钱 当归 陈皮各二钱 姜三片 ［阳虚〕六看子汤 见一卷中风。 〔补截〕 四善饮 六君子汤加鸟梅、草果、姜、枣。 〔阳虛〕 理中汤 见一卷中风。 〔补牌〕归芍六君子汤 六君子汤加归、芍。 〔牌胃〕 参莓白术數 见三卷脾胃。 〔吐期〕 乌梅丸 见三卷呕吐。 〔明虚〕六味汤 见一卷中风。 〔阳虚〕，八味汤 见一卷中风。 〔气癖｝鳖甲饮子 鳖甲 芪术槟朴芎芍陈草 乌梅 草果姜枣 〔血癖〕：何膝煎 ^.首乌（制）二两 牛膝、鉴甲（精炙）各一两 当归五钱 橘红三钱 -虚加人参，发日空心蹶。 阴疟 房弟 阴疟寒热俱重，汗多不寐，气促，腹痛大便频，左脉微软，右关尺弦长，此
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194 类证治裁 脾虚肝乘而心阳不援也。用法宜以温通甘缓，兼佐酸泄，理中汤加茯神、龙眼肉、草 蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽，痛泻止，寒热亦减。继用归脾汤丸加山药、莲子、何首 乌等，渐瘳。 毛 三疟早用截剂，寒热无定，头开冷，呃逆，沫吐青色，面慘黑，手足厥，脉沉 数小。乃邪入厥阴，在里瘀浊上犯清道，治先通阳泄浊。用吴茶黄汤加丁香、干姜、 制半夏、青皮、茯苓，浊逆已止。嗣用四逆汤，肢和，疟二日发，用四善饮，寒热渐轻， 接服八珍丸料加首乌、牛膝、砂仁、半夏、姜汁、煮枣肉为丸。病除。 朱 深秋疟发三阴，头眩，热甚不渴，溺痛，右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴，昔 人治疟无汗须令有开，乃邪从外泄。今值箱降，气令收肃，虽用辛解，邪不得越，尚 难稳许愈期。紫苏、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、当归、鲜何首乌、知母，数服微汗，寒 热域，右脉平，两关稍虚，治宜扶正兼去邪。六君汤加鲜何首乌、炙鳖甲、当归、知母 以清透营分，加姜、枣煎服，得痊。 钱氏 怀妊六月余，客岁阴疟未止，因食牛脯，腹满不饥，谷食亦胀，致寒热沉 绵，盛着怯寒，衣絮无汗。此卫阳大衰，腑失通降，正虚邪钢，须昉胎损，治宜温卫通 腑，忌用芪术守补。潞参、鹿胶、当归、茯苓、草果、煨姜、炒查肉、半夏、陈皮。六服 疟止。 族某 三日疟经年未止，处暑后燥气加临，日发寒热，食頃煩囔干呕，色倅甚， 渴眩痔痛。此燥热伤阴，胃液虚而阴火上乘下迫饱。仿甘露饮意。用生地黄（炒）、 知母（酒炒）、麦冬、石斛、花粉、生白芍、阿胶（水化），数服症退，用何人饮疟止。 朱三阴疟发日委，脘痞呕酸，乃半夏泻心汤症耳。犹服知母、乌梅、穿山甲等 苦酸透络截剂，遂令寒热无汗，三日两发，舌有蟹爪纹，是脾脏寒水旁溢支络，别成 窠白，一增为两，求轻反重矣。宜六君汤温脾以运湿，水温去则寒热轻，不致邪伤肝 肾，延成赢怯。潞参、於术、云苓、陈皮、半夏（姜制）、砂仁、草果、爆 。数最已去其 一，仍二日一发，又数服，发益早，即寒热亦微。以原方药制末，加牛膝（炒），去草 果，用姜汁和枣肉为丸，服愈。 房弟 三日疟初发，寒痰甚多。先令将陈香檬去蒂，纳明雄黄五钱（水飞研），炭 火煅勿令烟泄，存性，共研细，空心开水下。卧片时，以箸探吐痰誕，再服再吐，能吐 出胶痰更好。吐半日，饮粥汤吐止，病愈后，调补元气以杜复发。 •前 李患前症夜发。用何首鸟散，后以劳力鼻組，寒止热甚，治宜和阴遗邪。鸟 梅肉二钱、白芍三钱、知母（酒炒）钱半、鳖甲（炙）三钱、生首鸟四钱、生地黄二钱半、 牛膝（酒燕）钱半，数服而止。此酸味可以和阴，明药可以透邪。 泰 阴疟误药，寒热缠绵，无汗，面浮腹肿，眼色如金，肉黄便，脉左沉缓，有 虚满，水湿渍里溢肤；势成痞胀。用分消法。大馥皮、茵陈、制半夏、生煮仁、茯苓各 二钱、苏梗、陈皮、谷芽各一钱、根売、砂仁各八分、厚朴五分、姜三钱、车前子五分， 溺爽汗出，诸症俱退，去苏梗、枳、朴、加鸡内金（炙）三钱、於术（炒）一钱。仿利水实 脾法得愈。
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巷之、四 195 霍乱论治 霍乱多发于夏秋之交，其症烦满腹痛，上吐下利、头痛身热、挥霍撩乱，甚则转 筋人腹，四胶逆冷。良由起居冷热不测，饮食生冷失节，清浊相干，水谷不化。邪在 上焦则吐，在下焦则利，在中焦则吐利交作，谓之湿霍乱。若胸腹绞痛，欲吐不吐， 欲泻不泻，烦躁闷乱，俗名搅肠痧，即为干霍乱也。故经日：清气在阴，浊气在阳，替 气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，用为乱。又曰：厥气上逆，则为乱。古 今论治不一；大约因湿土为风木所克，又为炎暑郁。故呕吐者，看热之变。泄泻 者，温土之变。转筋者，风木之变。其间更多饮食停滞，气不升降而成。经日：太阴 所至，为中满霍乱吐下，土郁之发，民病呕吐霍乱注下，此言受湿霍乱。又日：岁土 不及，风乃大行，病霍乱飧泄，此言风木克土为雀乱。又日：热至则身热届乱吐 下，此言受热霍乱。论治霍乱者，刘河间主火热。孙真人主食积。丹溪以为外感内 积，阳不升，阴不降。张子和主风湿喝三气，合而为邪。张景岳主寒邪伤脏。李士 材兼主湿热风着虚实，分别治。罗谦甫专主气不和，用地浆治。戴复庵随病之缘 感，人之虚实而大旨重痰，故用苏合香丸通痞塞，次用煮香正气數吞来复丹，以控痰 涎。初起明阳搅乱，先服烧盐汤探吐之，以吐中即寓发散他。通用 香散、回生散。 若胀痛呕泻，察其邪甚于上，宜平胃散、神香散，或和胃饮。邪甚于下，宜五苓散、胃 苓汤。无胀痛，但呕恶者，二陈汤合丁香散，加白蔻、砂仁。暑月感凉，霍乱吐利，胃 苓汤加香、半夏。食后感寒，腹痛吐利，誉香正气散加神曲。伤坐冷腹痛吐利，六 和汤。伤暑身热，烦渴吐利，黄连香菇饮，轻者五物香菇饮。暑湿相搏，烦渴满闷， 二香散。伤湿肢重，骨节烦痛，二术、二苓、厚朴、陈皮、泽泻，或除滋汤。若吐利转 筋，为风木刑脾，平胃散加木瓜，或木瓜汤。转筋腹痛，木瓜建中汤。食滞腹痛，香 砂积术丸加神曲、谷芽。七情郁结，七气汤加乌药、木香、陈皮积売。吐利止，元 气耗散，或口渴喜冷，或恶寒肢厥，或发热烦躁，欲去衣被，此并非熱，乃阴盛格阳， 不可误用寒凉。宜理中汤，甚则附子理中汤、四逆汤；那食盐少杵，并冷脈。桑泻如 水，汗冷脉徵，急用浆水散冷服。 〔吐利〕夏月泄泻或呕吐，生姜汁调天水散。冒暑腹痛，蜜泻转筋；米瓜、吴 薁、食盐各半两，同炒煎汤，温服。吐利头痛，身热而渴，五苓散。吐利口午，煩渴引 饮，麦门冬汤。吐利虚烦不眠，参胡三白汤。异乡初到，不伏水土吐利，加喊正气 散。 〔干霍乱〕 上不得吐，下不得泻，胸腹搅痛，乃土郁不能发泄，或宿食与寒气交 搏而成。盖邪浅易得吐利，邪深则阴阳格拒，气道通，不速治，多致暴死。意于委 中穴刺出血，先用盐汤探吐，或热童便和烧盐少许，三饮三地名：登提其气，但清气得 升，则浊气可降而出，治宜温中破气散滞之剂。内用排气鞋加减双神膏散、七气 汤。外以吴萸、青盐各两许，略研，炒热熨脐下。如添便不運；筝爽子汤。二便不 通，厚朴汤。或已得吐泻，症势略定，宜二陈汤、整香散。凡霍乱初淀，不秤急与粥
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196 类证治裁 汤，恐邪滞未尽复豪，且胃气逆，不能和降也。 〔转筋〕《千金方）日：阳明属胃大肠，以养亲筋。吐泻津液暴亡，宗筋失养，轻 者两脚特筋而已，重者遍体转筋入腹，手足逆冷，危甚风烛矣。仓猝间急以盐填脐 中，炮艾不计壮数，虽已死，胸有暖气者立醒。急用木萸散：木瓜、食盐、吴黄各五 钱，同炒。再加茴香、苏叶、甘草煎服。捣蒜涂两足心。虽昏危转筋人腹，亦效。 萑乱脉候 脉伏或微涩者霍乱。〈医通》脉代者覆乱，代而乱者亦霍乱。（《医鉴》）气口脉 滑，乃膈间有宿食，虽吐，当更以盐汤操吐，吐尽用和中药。脉浮洪可數，微迟不语 气少，难治。（《得效》）脉微澀，或代散，或伏，或结促，不可便断为死，脉乱故也。 《正传）转筋人腹，四肢逆冷，气欲绝，脉洪大，可治。脉微而舌囊縮，不治。《《網 目》）干盈乱吐泻不得，胸腹胀硬，面唇青黑，手足冷过腕膝；六脉伏绝，气嘴急，舌 短囊缩者死。（《回春》） 附方 〔通治〕»讀香散 整香 苍术陈朴苓夏 〔通治〕 回生散 整香.广皮各五钱 〔胀呕〕平胃散 ：术朴陈草 〔气逆〕神養散 -丁香 白蔻： ［寒湿〕和胃饮 姜朴陈草 ［利湿〕五莓散见一卷温。 〔感凉〕 胃苓汤 见一卷中风。 〔痰呕〕二陈汤 陈夏苓 ｛调气〕丁香散 丁香五分 整香 枇杷叶各二钱 姜一片 〔感寒〕薯晉正气散见一卷中风。 〔生冷】：六和汤 见一卷着。 〔伤暑〕；其连香藉饮：见一卷中风。 〔伤暑〕：五物費藉饮 见一卷中刚。 ；［暑湿〕二普散：见一卷中风。 〔伤湿〕 除温汤 见一卷中风o
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卷之‘四 197 〔转筋〕、木瓜汤 木瓜二钱 菌香六分 荣黄钱半 甘草三分 姜五片 〔腹痛〕 木瓜建中汤 桂 芍各钱半 草一钱饴精二匙 姜 枣 加木瓜二钱半、柴胡一钱。 〔食滞〕香砂枳木丸 木香 砂仁 枳売 白术 〔情郁〕七气汤！ 见二卷咳嗽。 〔阴盛〕 理中汤 见一卷中风。 〔厥冷〕 四逆汤 见一卷暑。 〔脉微〕 桨水散 见一卷暑。 〔泄湿〕天水散 见一卷温。 *. 〔烦渴〕 麦门冬汤 麦冬二钱 陈 夏 术苓各一钱 小麦半合 参 草各五分 乌梅一个 姜三片 〔虛煩〕 參胡三白汤 人参五分苓术归芍.陈麦柴栀 草各八分•五味三分：乌梅 一个： 〔散滞〕 排气饮 见三卷积業。 〔溺涩〕冬葵子汤 冬葵子，滑石 香各二两 木瓜一枚 每服五钱。 〔便秘〕 厚朴汤． 厚朴 枳壳、良姜 槟榔•朴硝各七钱五分 大黄二两. 每服三钱。 〔牌虚〕”警養安胃散 整 ：人参 陈皮各一钱：丁香五分：姜十片 崔 乱 -胡氏秋同吐泻欲死，诊脉知为积寒感暑而发。用薯香、砂仁<半夏、焦神曲、 茯苓、小茜香、陈皮、泰草、煨姜，煎聚一剂愈。此症多由温凉不调，生冷失节，以致 阴阳乖格，清浊相干，夏秋间为多也。“ 门人某于道光辛已暑夜吐泻，是年时病大行，凡吐泻霍乱，见脚麻转筋囊编 者，立巍，城乡日以数十计。大率口鼻吸人秽邪，头晕胸闷，心腹猝痛，倾吐注泻，阳 脱肢冷，目陷筋掣，身温开油，顷刻昏厥矣。沿门闽境；病勢一識。用六汤去焖 豆、白术、杏仁；加薄蘅梗、木香、煨萎，半日服二剂，遂定。后加意调摄得安。 王腹痛吐泻，烦躁不安，腿足筋掣。症由长夏服农，水田烈日中，多受湿喝， 脾阳不司运化，吐泻骤作，烦湯无寐。又下多伤阴，筋失荣养；放物急爾抽搐也。若
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198 类证治栽 厥逆躁扰者死。诊其脉虚而促，用生脉散加梗、茯苓、砂仁、陈皮、木瓜、当归、白 芍，数服而平。 王 暑夜停食腹痛霍乱。用大和中饮，干姜改煨姜，二眼止。 李婺源：暑月點乱，污利稀水，呕出宿腐，右脉微小，左更模糊，不假脾失转输， 清浊相干，且察其神气索然，理防痉厥。急须主以温中，佐以分利。参六和四苓合 方，半夏、砂仁、茯苓、茯神、猪苓、整梗、蹄参、炙草、煨姜、谷芽。一服吐泻止，再服 小便利，随去猪苓，加白术，用锅巴汤煎，二服然以起，后误以冷饮，卒致不數。 泄泻论治 泄泻者，胃中水谷不分，并人大肠，多因脾湿不运，〈内经》所谓湿多成五泄也。 一日飧泄，完谷不化，脉弦肠鸣，湿兼风也。平胃散加羌、独升、柴。经云：春伤于 风，夏生飧泄。二日糖泄，肠垢污积，脉数涩，湿兼热也。清六丸、大分清饮，或胃 苓汤加黄连。经云：暴迫下注，皆展于热。三日鹜泄，大便澄清如鸭屎，脉迟爵白， 湿兼寒也。治中汤、附子理中汤加肉豆蔻。经云：诸病水液，澄漸清冷，皆属于寒。 四日漏微，身重肠鸣，所下多水，脉缓，腹不痛，湿自甚也。四苓散加苍术，胃苓汤加 草果。经云：湿甚则漏泄。五日滑泄，洞下不禁，脉徽气脱，湿兼虚也。四柱六桂 饮，或四君汤加升、柴。经云：清气在下，则生飧撒。《难经》所云五，一日胃泄，饮 食不化，即风乘湿也。胃气汤。二日脾泄，呕逆腹胀，即暑乘湿也。香蕎汤、参桂苓 甘露饮加姜。三日大肠泄，肠鸣切痛，即燥乘湿也。五苓散。四曰小肠泄，便脓血， 小腹痛，即火乘湿也。承气汤下之，再以黄连解毒汤加归、芍治之，次以芍药柏皮汤 止之。五日大瘦泄，里急后重，数至圖而不能便，茎中痛，即寒湿变为热滋也。八正 散加木香、槟榔，次用天水散。此外有痰泄，痰泄脉滑类弦。积湿成痰，留于肺中， 故大肠不固。二陈汤加浮石、黄芩、神曲、姜汁、竹沥。或吴茱菓汤温服。探吐痰 涎，泄自愈。有食泄，食泄脉弦紧。腹痛则泄，泄后痛减。*泊中汤加香、砂、积、术、 查肉、陈皮、谷芽、麦芽。伤酒泄，嗜酒伤湿，便青绿色，葛花解醒汤。有暑泄，暑泄 脉虚。自汗面垢，暴泻如水。萧苓汤、桂苓甘露饮。伏暑久泻，玉龙丸。有盛暑伤 其外，阴冷伤其中，为内外交迫。连理汤。有肾泄，即五更泄，一名晨泄，由命火衰， 肾 不級。宜补骨脂 五味子、山菓、肉桂、山 、茯苓、小菌香、杜仲、兔丝。有脾骨 瀝，由二经并虚，朝暮已，久而神摔肉削。四神丸。有饭后即便，亦由脾肾交護， 真火不能腐熱水谷，故食下即泄。二神丸。有滑准久而不止，固肠丸。由气康下陷 者，补中汤。戴大便滑澄，小便精出者，万全丸。若老人诸准，不宜多用滲泄分利。 以人生五十后育开气少，降气多，邊利太过是降而益降，未免重竭其用，泻多期亡阴， 亡其用中之阳 宜升提阳气。如升、柴、独、肪 佐以 附补骨。士材治淮九 法：淡诊；升提、清凍、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固澀。治澄者，当权其轻重缓急 面用之。 ；…浮 • ，一8！ 凡澄情兼湿，初宜分理中焦，利下焦，久则升举，必脱滑不禁，然后以涩药固
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卷之四 199 凡澄水腹不痛者，湿也，宣燥滲。完谷不化者，气虚也，宜温补。腹痛肠鸣，水 泄一阵，痛一阵者，火也，宜清利。时泻时止，痰也，宜豁之。泻后痛减，食积也，宜 消之。脾泻久宜涩，下陷宜升提。 论肾泄 肾中真阳虚而泄泻者，每于五更时，或天将明，即洞泻数次，此由丹田不暖，所 以尾间不固，或先肠鸣，或脐下痛，或经月不止，或暂愈复作，此为肾泄。盖肾为胃 关，二便开闭，皆肾胜所主。今肾阳衰，则阴寒盛，故于五更后，阳气未复，即洞泄难‘ 忍。古方治肾泄，用椒附丸、五味子散。若欲阳生于阴，肾气充固，宜八味丸去丹 皮，加补骨脂、兔丝子、五味子，用山药糊丸为妙。 泻与痢不同及先后传变 泻由水谷不分，病在中焦。痢以脂血伤败，病在下焦。在中焦者，分利脾胃之 湿。在下焦者，调理肝肾之伤。若水泻久，則传变而痢脓盘，是脾传肾，谓之贼邪， 故难愈。若先痢后泻，是肾传脾，谓之微邪，故易瘳。 泄泻脉候 胃脉虚則泄，脉滑，按之虚，必下利。肾脉微小则洞泄，肺脉徼甚则泣。泄泻脉 洪大者逆，泄而脱血脉实者，难治。泄泻脉缓，时小结者生，浮大数者死。泻脉多 沉，沉迟寒促，沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月。 附 方 〔除湿〕 平胃散 见一卷中风。 〔飧泄〕升阳除湿汤 见一卷湿。 〔分消〕清六丸 滑石 甘草 红曲 〔热泄〕 大分清饮 茯茶 猪苓 泽泻 木通 山栀 枳壳 车前子各一钱 〔湿泄〕 胃苓汤 见一卷中风。 〔食泄〕治中汤 见三卷饮食。 【寒泄〕 附子理中汤 见一卷中风。 〔滲湿〕 四苓散 见一卷中风。 〔虚泄〕 四柱六柱饮 参附苓木香 名四柱饮，加肉果、诃子，名六柱饮。 〔虚泄〕四君子汤—见一卷中风。 .：