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钱 200 类证治裁 〔胃泄〕胃风汤 参术苓归𥫩肉桂 粟米 〔脾泄〕番薷饮 见一卷中风。香嶲 厚朴 扁豆 黄连 除黄连，名三物香膏饮；加茯苓、甘草，名五物香蕎饮；除扁豆，名黄连香饮。 〔暑泄〕桂苓甘露饮 见一卷着。 ｛小肠〕大小承气汤 见一卷温。 〔清火〕黄连解毒汤 见一卷温。 〔清热〕 芍药柏皮汤 芍柏连由 〔瘦泄〕八正散 见一卷火。 - 〔热泄〕 天水散 见一卷温。 〔痰泄〕 二陈汤 见一卷中风。 〔痰泄〕 吴茶莫汤 见三卷呕吐。 〔酒泄〕：萬花解醒汤 见一卷湿。 〔暑泄〕蕎苓汤 香蕎饮合四苓散。 〔暑泄〕玉龙丸 硫黄硝石滑石明矾 〔暑泄〕连理汤见一卷着。 〔脾肾〕 四神二神丸、见三卷饮食。 〔滑泄〕 固肠丸 龙骨 附子 丁香 诃子 良美 蔻仁砂仁 木春 赤石脂 〔升提〕补中益气汤 见一卷中风。 〔滑泄〕万全丸 赤石脂 炮姜各一两 胡椒五钱 醋糊丸。 〔肾泄〕椒附丸 川椒 附子各五钱 山黄二两 螺蛸（炎）、鹿冀（塔去毛酒蒸，：）龙骨各四 酒糊丸。 〔肾泄〕 五味子丸 杜仲 五味 肉蔻 姜枣为丸。 〔补阳〕 八味丸 见一卷中风。 〔通治〕 泄泻方 白术 茯苓 陈皮 •… 故纸各一两 吴萸三钱 甘草 泽泻 砂仁 神曲 麦芽
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卷之四 201 寒加木香、煨姜；热加黄苓、白芍：暑加香糖、扁豆；湿加苷术、半夏、猪苓、滑石； 食加山查、枳实：久加人参、黄芪、升麻；滑泄不禁加肉蔻、诃子。 〔肠滑〕’久泻方 白面（炒貴）二两 冬术一两 故纸五钱 滑加粟壳三钱 临服加白糖。 〔不食〕久泻方： 糯米一升（水浸一宿，慢火炒熟，研细） 怀山药（炒）一两（研细） 和匀，加白糖、川椒调服。 泄 泻 汤氏 初秋寒热吐泻，或以为感暑，用香饮；或以为霍乱，用整香正气散；其 家两置之。诊其脉漏而弱，烦热无开，自利呕渴。于谓湿甚則潘泻，今湿郁生热，热 燕更为湿，故煗而呕渴也，宜猪苓汤去阿胶主之。猪苓二钱、茯苓三钱、泽泻八分、 滑石六分，加半夏钱半、薄荷梗八分、薏仁、煨姜各三钱、灯心六分。一聚呕止准稀， 去滑石、爆姜、半夏，再加麦冬、山栀、车前。二荆而安。 汤氏冒暑感新凉，寒热头晕，口干舌燥，呕泻不已，头汗剂颈而还。医用消 导，转益烦渴，脉不数而滑大，此邪郁蒸痰。先挑姜汁止呕，用正气散加减。整香、 薄術以辟恶，丹皮、梔、苓以解热，夏、曲、煨姜以除痰，赤茯、猪苓、意仁以利湿，花 粉、麦冬以生津，一服汗凉脉和舌润矣。因有年体弱，明晨怯寒，手足微凉，此脾阳 虚也。用理中汤，炮姜改煨姜，加砂仁、苓、意、炙草，一剂呕止，手足和。但气徽 坠，育分少寐，原方去爆姜，加茯神、炙芪、枣仁、白芍、升麻，一𦟌而安。 予馆新洲，江水泛潮，地最卑湿。长夏晨泄，每明雨前尤验。痰多不渴，或吐白 沫，清晨左胁气响，必阵泻稀水，此湿多成五泄也。胃苓汤加神曲（炒）、半夏（制）、干 養少许。一刚劫阳明之停饮以燥湿，一则开太阳之里气以导湿，故一啜辄止。良由 长夏瀝淫，水谷停湿，脾阳少运放也。嗣后去桂，加砂仁、小菌、二术生用，或苷术、 姜、曲煎駁，亦止。 潘：色苍嗜饮，助湿酿热，播泻经年，脉寸关实大，岂温补升提所得效。细询平 昔吞酸，去秋连发腿疡，明系湿邪蕴热，流注经络所致。治者不察，当夏令主火，仍 以四棉丸加炮姜、乌梅，补中汤加吴黄、肉果，愈服愈剧，致头晕口燥，气坠里追，溯 涩肛痛，皆火性急速征据，必清理湿热之邪，乃为按脉切理，仍当戒饮，毋谓六旬外 久泻延虚也。四苓散加意仁、车前子、麦冬、山栀、灯心，二服已效。加神曲、砂仁 壳、枳根子以理酒伤而泻稀，加黄苓、白芍而脉敏，后用参苓白术散加減而 。 書：脉左湯，右关尺弦大，腹鸣則痛坠泄泻。前因怫悒，木制脾土，为中焦痞 痛。服破气燥剂，再伤中气，每日晡少腹痛泄，下焦阴气又伤，急须甘缓和中，佐以 温振。璐鑫、炙草、白芍、茯苓、小菌、橘核（保酒焙）、益智、木香（保景）、饴糖、红枣， 十数剂，痛泻止。 ：於 五准无不由湿，高居斥卤，水味咸浊，便泻三年不止。凡运脾利湿，温肾补 士，及升提球利固理诸法，毫不一效。今夏诊右脉寸徽关滑，乃湿中伏热，大小腑清
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202 类证治裁 浊不分，火性急速，水谷倾注无余，脾失输精，肺苦燥渴，气不化液，肾不司关，所下 污液，自觉热甚，或痛泄，或不痛亦准，日夕数行，口干翻少，时想凉润。略用守补， 即嫌胀满，可知气坠全是腑症。若清浊分，则泻渐已。煎方：茯苓、猪苓、车前、山 栀、神曲、薏苡、大腹皮、乌梅、黄 ，午前服。丸方：益智仁（ ）、补骨脂、南烛子、诃 子、茴香、茯苓、山药、广皮、砂仁、半夏曲、杜仲、首鸟、莲子，蒸饼为丸，晚服，至秋渐 愈。 痢症论治 痢多发于秋，即《内经）之肠澼也。症由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，挟糟粕积 滞，进人大小腑，倾刮脂液，化脓血下注，或痢白，瘌红，痢瘀紫，剩五色，腹痛呕吐， 口干溯澀，里急后重，气陷肛坠，因其闭滞不利，故亦名滞下也。俗以白属寒，赤属 热，不知白伤气分，赤伤血分，赤白相腻，气血俱伤。伤气分调气，四七汤、木香化 滞汤。伤血分则和血，四物地榆汤或理明煎加减。易老所谓调气则后重除，和血则 便脓愈也。然论致窮之由，其暑湿伤胃者，郁热居多，生冷伤脾者，寒为甚，人手 宜分：。气陷則仓康不藏，阴亡则门户不闭。由脾伤肾，势所必然。故郁热者清之， 芩连芍药汤。寒滞者温之，香砂枳术丸、香砂异功散。湿胜者之，四苓散白术改 苍术。宿食者消之，保和丸。积滞者导之，小承气汤、熟大黄丸。腹痛者和之，芍药 汤加木香。气陷下者举之，补中益气汤。虚滑者摄之，赤石脂禹余粮丸。脂液捆者 润之，猪脏汤、阿胶丸。久不愈者补而固之；八珍汤加炮姜、肉桂、木香、肉果、乌梅、 牡蛎。痢止后调之，參苓白术散。治法尽此矣。而症之寒热虚实，宜细审焉。凡痢 挟热者多实，初起外受暑热，内因停滞，绕脐痛胀，烦渴进迫，下痢鲜红，脉淇滑者， 宜清火导滞。导气汤、芍药汤去桂。如挟虚感寒，生冷不节，脾失转输，因而呕递， 下痢白脓，脉弦弱者，宜温理脾胃，兼佐行气。香砂温胃饮。盖因寒伤胜，忌用苦寒 下夺也。况所痢脓垢，皆大小肠脂液所化，已非胃腑宿食，不得误认积滞，肆行攻 下，剥削殆尽，但见下利壶水，或如屋漏水，即須温援。黑豆散加苓、术、菌香、肉果。 如痢纯血，鲜红成块者，多心脾伏热。用實连、白芍、丹皮、黑栀、黑荆芥、生地。若 未止，地榆丸。其血紫黯稀淡，乃阳虚不能援阴，宜温调其气，非炮姜不抬。理中汤 加木香。痢色黑有二，焦黑者热极反兼胜已之化，苓芍汤、香连丸。光如黑漆煮为 癌血，桃仁承气汤。纯下清血者，为肠胃风袭，胃风汤加积、荆、飭。五色瘌乃五胜 气化并伤。昔人以为肾损，盖五液不守，精室受伤，治必益火消阴，实牌水，兼理 其气。真人养胜汤。赤白痢由冷热不调。驻车丸，连理汤。痢纯白乃脏寒气滑，与 暴注属热不同，或如冻胶，如鱼脑，由气分致病，为脏寒滞下。先用沉香、白蔻、木 香、小菌、砂仁。次用理中汤加香、砂。白窮初起，里急后宜，为湿郁化热。平胃散 加香、砂。痢稀白肢冷腹痛不已，附子理中汤。痢清谷里寒外热，汗出而厥，通脉四 逆汤。：先白病，后下脓迦者，皮已丸。先白痢，后下鲜血者，阿胶四物汤。先痢脓 血，后变育果杂色；腹痛倍常者，驻车丸。先脓，后变白沫白脓者，补中益气汤加
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卷之四 203 炮姜、赤石脂。下痢发热者，疏其邪，仓廙散。腹痛身徽热者，和其营。小建中汤。 一种阴虚下血发热，烦渴至夜转剧者，急宜數液存阴。阿胶丸、阿胶梅连丸、黄连阿 胶丸。下痢渐减，津液枯燥，肛问湿滞者，猪脏汤。將后便秘后璽，由气虚下陷者， 升其阳则阴自降。补中益气汤加防风。脓血稠粘，挟热后，烦渴脉洪者，白头翁 汤。湿热下利后重者，升阳除湿汤。风邪伤卫，后重不除者，三奇散。虛滑而后重 者，痢后不减，真人养脏汤。虚滑而腑阳向衰者，桃花汤加人参。里急仍不得便，属 气滞，苏子降气汤。里急頻见污衣者，为气脱，补中益气汤去当归、加肉果。润泻不 止，真人养脏汤。下利太孔痛，火因泻陷，升其气则痛自定，补中益气汤。 〔噤口痢〕乃热气自下冲上而犯胃口，肠中传导，皆逆阻似闭。宣人参、石莲、 石菖蒲、竹茹、茯苓、麦冬、粳米。丹溪用人参、石莲、黄连浓煎，加姜汁冲服。但得 下咽便开，如胃虚呕逆，治中汤加丁香。肝邪乘脾眍逆，吴茱萸汤加丁香、白芍、青 皮、黄连：乌梅肉。久噤口不食，非大补胃气，兼行津液，不能开。香砂四君汤加 扁豆、薏仁、整香、煨葛根、粳米。得胃气一醒思食，宜独参汤，少加橘皮。 〔休息痢〕 屡止屡发，经久不愈，诃黎勒丸。因兜太早，积滞未清者，香连丸 加茯苓、枳实。因饮食失节者，香连丸加查肉、神曲。因中气下陷者，补中益气汤。 因脏寒虚滑者，大断下丸。 〔风痢〕 纯下青沫，苍术防风汤。寒痢白如鸭溏，肠鸣痛坠不甚，理中汤、诃子 肉汤。暑痢面垢烦冤，燥渴引饮，萧苓汤。湿痢身重腹满，红黑混浊，除湿汤。脾湿 血痢，苍术地榆汤。气痢下如蟹沫，气痢丸。疫痢时邪传染，一方相似，人参敗毒散 加减。蛊蛀毒痢，血如鸡冠，乌梅丸。蛲虫虫形极细，从谷道溢出，以雄黄锐散纳 下部，内服芜荑丸。疟后痢，痢后疟，东坡姜茶饮。疟痢齐发，补中益气汤加减。洞 泻不止，厥逆，附子理中汤。胎前赤白痢，连理汤加胶艾。胎前痢，产后未止，最危。 驻车丸，状龙肝汤加減。 〔协热下利〕由上受温暑湿热之邪，循募原下陷肠胃，或血水，或粘腻，皆湿热 传化，宜用分消，清热利湿。如厚朴、黄芩、茯苓、滑石、猪苓、泽泻、广皮、扁豆，甚則 加黄连。 凡治痢与治泻异，水泻由清浊不分，可利小便。痢则邪毒胶滞，津液枯涩，大忌 分利，且痢久必伤肾，肾阴亏，宜滋液。黑地黄丸、六味地黄丸。肾阳虛，宣益火，如 四神丸，及沉香、桂、附、益智。以肾为胃关，开窍于二阴也。故痢久先温牌，不应， 即温肾。丹溪以先泻后痢为脾传肾，为贼邪，难治；先痢后泻为肾传脾，为微邪，易 愈。故治痢以脾肾为要。 噤口痢由热气自下上冲而犯胃口，肠中传导，皆逆阻似闭，宜清解热毒。如黄 连、酒炒黄芩、白芍、石莲肉、广皮、银花、查肉、木香汁。又方，五谷虫焙黄研末，黑 糖拌匀，新汲水送下，即愈。 痢症初起，有兼外感者，身必发热，表里俱病，其症最重，宜表里并治。 痢疾初起，必兼湿热宿滞，宜用治痢散。葛根、苦参、松萝茶叶、麦芽、山查、赤 芍、陈皮研末，每服四钱，加黄连尤效。此方出《医学心悟》，不论赤白皆效。葛根，
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204 类证治栽 鼓舞胃气上行也。茶时、苦参，清湿热也。麦芽、山查，消宿食也。赤芍、陈皮，行血 调气也。腹痛里虚者，用槓饼半个，红枣十枚，沙精五钱，煎汤服，立效。 《医通）曰：痢后风者，因痢后不善调摄，或多行，或房劳，或受风寒，或感湿气， 致两脚痿软肿痛。宜大肪风汤。又痢后交成痛风，皆调摄失宣所致。宜补中益气 汤加羌活、续断、虎骨。 《病机沙篆》曰：痢起夏秋，湿热郁素因乎天；生冷停滞由乎人，当炎暑令行，不 能保摄脾胃，多食瓜果肥甘，土气受伤，无以制湿，湿蒸热塞，气机阻逆，不得宜通， 因而肠胃反室，里急后重，小水赤涩。宜苦寒之药，燥湿涤热，佐以辛温，便能开郁 运气。故行血则便脓自愈；调气则后重自除。然虚寒实热，浅深新久之不同，难一 例治。 沈朗仲曰：痢症初起，形气尚强，胀实坚痛者，可速去积，积去痢止，此通因通 用，症随痢减之法。若烦热喜冷，脉实腹溃，或下纯红鲜血者，此湿热内盛，法宜清 利。若经久正伤，有伤阴伤用两途。伤明者精血脂液，悉从痢去，多烦躁热湯之候， 宣以清润养其明。伤阳者脾肾元阳，悉从潮散，多滑脱J逆之候，宜行温补回其阳。 总之暴病多实，久病多虚，滑脱者多寒，遝滞者多热。参之脉症，合之新久，百无一 失矣。 附倪涵初痢疾三方 〔初起煎方 黄连（去芦）黄芩 白芍 查肉一钱二分枳壳（去镶）厚朴（美汁炒）槟 榔青皮（去穰）各八分 当归 地榆 甘草（炙）各五分 红花（酒炒）三分 木香 二分 桃仁（研）一钱 如法炮制，水二碗，煎一碗，空心服。此方治红白痢，里急后璽，身热腹痛者，皆 宜。如痢纯白，去地榆、桃仁，加橘红四分，木香三分。如滞涩甚者；加酒炒大黄二 钱，服一二剂，仍除之。若服过一剂，滞涩已去，不必再服。年幼者，大黄只用一钱。 上方用之三五日神效，旬日亦效，半月后则当加减。 〔加减煎方〕 黄连（涵炒）六分（生用四分）黄苓（鴻炒）六分（生用四分）白芍（酒炒）六分（生用 四分）查肉一钱 橘红 青皮 槟榔各四分 炙草三分（生用二分）当归五分 地榆四分 桃仁（研粉）六分 红花三分 木香二分 如法制服，延至月余，脾胃虛弱而滑泄，当补理。 ［补理煎方〕 黄连（酒炒）五分 黄芩（酒炒）六分 白芍（酒炒）四分 橘红六分 当归五分 人参五分 白术（盐炒）五分 炙草五分 如法制服，以上三方，如妇人有胎，去桃仁、红花、槟榔服。 一忌温补早。痢起于湿热蕴积，胶滞肠胃，宣清热邪，导滞气，行瘀血，其病即 去。若用参、术等温补药，则热愈盛，气愈滞，血亦凝，邪何由去。
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卷之四 205 一忌大下。痢因邪热胶滞，用疏通則愈。著用大承气下之，胶滞未（小去，徒伤 胃气，损元气耳。正气伤损，邪气不可除，壮者犹可，弱者危矣。 一忌发汗。痢发寒热，头目痛眩，由内毒熏蒸，自内达外，非表邪也。若发汗， 则风剂燥热，愈助热邪，正虚于外，邪炽于内，鲜不毙矣。 一忌分利。痢因热邪胶滞，津液枯澀，若用五苓等分利其水，则津液愈枯，涩滞 愈甚，缠绵不止。第清热导滞，则痢自愈，而小便自清。安用分利为？利小便为治 水泻之良法，以之治痢，则大乖矣。 痢症脉候 下痢沉小微细者吉，洪大滑数者死。沉弦者重，脉大者为未止，微弱者为欲愈， 虽发热不死。下利脉数，有微热汗出者即愈。下利发热而渴，脉者自愈。《医通〉 曰：痢白沫初起，脉小滑，能食者，易治；洪大急疾，四肢厥冷者，难治。久痢脉微弱 小细者愈；数实，或虚大无根者危。下痢脓血，初起脉小滑，或弦软，身不热者，易 治。数实将大而身热者，势虽甚，犹或可治。若先不热，五六日后反发热，脉大者， 必死。久則脉宜扎迟虚，不宜数盛滑实，身热不止，口噤不食，或久痢脉结代，反骤 能食，为除中，皆死。下痢脉，六七日后最忌强盛。凡下痢脉浮身热，作风治。脉沉 身重，作湿治。下痢为肠胃病，虽频迸，而能食则吉。若噤口瘌初起，脉数实可治， 久痢反不能食，脉见有余者死。惟小弱流利者，当作胃虛治之。 附 方 〔调气〕四七汤 见二卷咳嗽。 〔调气〕 木香化滞汤 香柴陈夏归草草蔻香附红花 胸满加枳壳；腹胀加厚朴。 〔和血〕 四物地榆汤 地芍归芎 加地榆，或加阿胶。 〔和营〕理阴煎 见二卷咳嗽。 〔清热〕 芩连芍药汤 白芍二钱 黄芩 黄连 木香 枳壳各钱半 陈皮一钱 炙草三分 〔温寒〕香砂枳术丸 香砂枳术 〔寒滞〕 香砂异功散 木香砂仁参术苓草陈 〔泄湿〕 四苓散 苓术洋猪苓 〔消食〕 保和丸 见二卷痰饮。
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206 类证治裁 〔导滞〕 小承气汤 见一卷温。 〔导滞〕 熟大黄丸 大黄一味“ 〔和痛〕 芍药汤 归芍苓连桂草槟木香大黄 〔升阳〕补中益气汤 见一卷中风。 〔摄滑〕 赤石脂禹余粮丸 赤石脂 禹余粮 ［润滴〕猪胜汤 取不落水猪大肠煮汁，吹去油面饮之。以胜补脏，且润枯 涩，最为久瘌妙方。 〔润枝〕 阿胶丸 阿胶 黄连各一两 茯苓二两 〔补固〕八珍汤 见一卷中风。 〔调补〕 参苓白术散 见三卷脾胃。 〔清导〕 导气汤 苓连归芍槟枳木大黄 〔温理〕番砂温胃饮 温胃饮见一卷中风，此加木香、砂仁。 〔温摄〕県豆饮 黑豆一两半 罂粟壳（蜜炙）八钱 地榆 炙草各六钱 炮姜四钱 白芍三钱 分三四服。水煎。 〔血痢〕地榆丸 地榆 当归 阿胶 黄连 诃子肉 木香 乌梅肉各五钱 蜜丸。 〔温脾〕 理中汤 参术姜草 〔黑痢〕 芩芍汤 芩芍 草 〔通治〕香连丸 黄连（吴黃拌炒）木香 醋糊丸。 〔瘀血〕 桃仁承气汤 见一卷疫。 〔清血〕 胃风汤 见本卷泄泻。 〔五色〕 真人养脏汤 归芍 ；术草参桂 诃子肉 木香 肉果 粟壳 〔通治〕 驻车丸 黄连 阿胶 ：当归各一两 干姜五钱 醋糊丸。
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卷之四 207 〔赤白〕 连理汤 见一卷暑。 〔湿郁〕平胃散 术朴陈草 〔冷痛〕 附子理中汤 见一卷中风。 〔厥逆〕通脉四逆汤 生附子一枚 干姜一两 炙草二两 冷服。加葱九茎。 〔脓痢〕戊己丸 黄连 茱萸 白芍 〔痢血〕 阿胶四物汤 四物汤加阿胶。 〔发热〕仓稟汤 参苓羌独柴枳芎草前胡 桂枝 陈米 姜 ［和营〕小建中汤 j 见二卷咳嗽。 〔救液〕阿胶丸 阿胶 黄连各二两 当归 干姜各一两 木香 黄苓 赤石脂 龙骨各一两 厚朴五钱 〔救液〕阿胶梅连丸 阿胶 黄连各三两 归 芍苓柚乌梅各一两五钱 炮姜一钱 醋煮阿胶为丸。 〔存明〕 黄连阿胶丸 即阿胶丸。 〔热痢〕白头翁汤 白头翁 秦皮 黄连 〔后重〕升阳除温汤 黄柏 见一卷湿。 〔风邪〕三奇散 黄芪 防风枳壳 〔虚滑〕桃花汤 赤石脂 干姜 粳米 〔里急〕.苏子降气汤 见二卷失音。 〔胃虚〕治中汤 见三卷饮食。 〔呕痢〕吴茱萸汤 见三卷呕吐。 〔休息〕诃黎勒丸 椰白皮二两 诃子肉五钱 母丁香三十枚 陈米汤下三钱。 〔久痢〕 大断下丸 良萋 炮姜 细辛各一两半 龙骨 枯矾：肉果 诃子肉〝赤石脂 牡蛎 附子各一两 石榴皮五钱
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208 类证治裁 〔风痢〕 苍术防风汤 苍术 防风 麻黄 〔冷痢〕 诃子肉汤 姜 诃子（地）厚朴 炮姜 草蔻 陈皮 良姜 茯苓，神曲 麦芽 炙草 〔暑痢〕薷苓汤 见本卷泄泻。 〔湿痢〕除湿汤 夏朴 苍术各钱二分 整香 陈 苓各七分 木香 肉桂 甘草各五分 姜三片 枣二枚 〔脾湿〕苍术地榆汤 苍术 地榆 ［气痢〕气痢丸 诃子肉 陈皮 厚朴各五钱 蜜丸。米饮下。 〔疫痢〕人参敗毒散 见一卷伤风。 〔蛊疰〕乌梅丸 见三卷呕吐。 ［杀虫〕 雄黄锐散 雄黄 苦参 青葙子 黄连 桃仁 研细，捣生艾汁为丸，如枣核大。绵裹纳下部。 〔虫痢〕芜黄丸 芜荑（炒）黄连各二两 蚺蛇胆五钱 蜜丸。每服二钱，杏仁汤下。 〔疟痢〕东坡套茶饮 生姜 陈细茶各三钱 〔产痢〕 伏龙肝汤 伏龙肝 赤石脂各一两 生姜 生地各两半 甘草 艾叶 当归 肉桂各六 钱 〔痢风〕 大防风汤 参芪术草地芍羌防桂附川芎 牛膝杜仲 〔通治〕治瘌散 葛根 苦参 松萝茶叶 麦芽 山查 赤芍 陈皮 研服四钱。加黄连尤效。 〔滋燥〕黑地黄丸 苍术 五味 熟地 干姜 【润燥〕 六味丸 见一卷中风。 〔益火｝、四神丸 见三卷饮食。
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卷之四 209 痢 某 感看致痢，热渴煩冤，里迫后重，红白稠粘，此湿热蕴绪也。用六一散加花 粉、薏仁、薄荷梗、枳壳、赤苓、赤芍、丹皮。热退，后重亦减，去花粉、薄荷、丹皮，加 黄芩、白芍（保酒炒）、煨木香、陈皮。数服愈。 幼子 噤口秋痢，身热小腹坠痛，初痢稠红，次下面水，日夜无度，此热邪阻脘， 气滞下焦，迫伤营分。初用枳壳、栝蒌仁（保炒）、黑山梔、赤苓、苏梗、木番以导热而 通逆。继用白芍、甘草（炙黑）、菌香、炮姜、黑 肉以缓中而温下。后用石 、璐参、 茯神、砂仁、薏仁、熱地炭、山药、红枣、粳米以扶阳而和，新次调理获座。 包氏 春雨连旬，感湿成痢，脘闷食减，其治在脾。用平陈汤去甘草，加神曲、 谷芽（俱炒）、薏米煎汤，一服便减。再加炮姜、砂仁，服愈。 堂弟 初秋患痢，因热渴多服梨、藕、菜菔，上吐下瘌，口噤不食，奄卧昏沉，脉 细欲绝，肢厥目瞑齿噤，汤药难下，急用附子理中汤去参、草。制川附二钱、炮姜二 钱、制半夏三钱、白蔻仁八分，煎汤，用箸启，以匙挑与之。尽剂手足渐温，与粥汤 不吐矣。前方加陈皮、茯苓、炙草、谷芽，再剂痢渐止。嗣用香砂六君汤而安。 孙 数年久痢，必伤肾阴，但知健脾，不节腥膩，恐脾阳不复，肾阴益亏。用缪 仲淳牌肾双补丸，人参、茯苓、山药、山萸、菟丝饼、砂仁、肉蔻、补骨脂、炮姜、南烛 子、莲实，糊丸，一服而效。 王痢久鲜红，里急肛坠，兼患三阴疟发，皆暑湿热之邪留恋经腑。但久痢伤 肾，久疟伤脾，痢疟合邪，足三阴交损，势必支离困顿。依经旨热淫于内，以酸收，以 苦发。用制厚朴、酒黄连各五分、乌梅二枚、甘草（炙黑）一钱、白芍、赤苓、陈皮、黑 荆芥各钱半、鲜夜交藤五钱、二服痢俱止。 李氏 滞下自秋人冬，脉缓能食，前用升提止澀两不效者，以症非气滑脱陷也。 今小腹痛辄下稠垢，非温通不愈，勿以休息期混，行补摄治。小茴香（炒）八分、千姜 八分、煨木香五分、广皮、炙草各六分、砂仁一钱、地榆（酒炒）八分、数服止。 张氏女 冬初胸脘热痛，食后胀痢血，脉小数，左关尺为甚，阳两伤，天癸将 至之年得此，惧延损怯。栝萎仁（炒）钱二分、枳売、黄芩、白芍（優炒） 半、厚朴（ ） 五分、地檎（酒炒）八分、生地炭钱半、请症渐滅，去栝荟、黄芩、厚朴，加当归（醋炒）、 香附（便制）各钱半、红曲一钱、血痢亦稀，后服六味丸而安。 朱 少年血痢，由初春迄冬未塞，阴络久损，中间秋凉感疟，经邪或夹食滞。治 者不分经络，妄投大黄、枳实、延胡等，通降理瘀，元气益削，脉沉弱少神。今冬怯寒 食少，日夜利血十数行，腹不痛而滑推，治取温以摄真元。潞参、茯苓、黑甘草、炮 姜、肉蔻、牡蛎（醋嫩）、山药（炒）、诃子肉，一服已減，十数服全止。 族某 初春痛痢，痢后鲜血点滴，腹痛后重，脉大，口燥怯冷，动则气急。六旬 以上，痢久阴伤及阳，大忌发热。仿驻车丸，去黄连，用乌梅、阿胶（爆冲）、当归、白 芍、熟地（保炒）、五味、木香（ ）、炙草，粳米汤煎。三服痢稀血止，去乌梅、木香，加 参、芪、陈、苓、莲、姜，十数服而平。
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210 类证治裁 谭氏 六旬外，下痢旬余，犹然腹痛后重，涩脉洪，目赤颧红，寤烦口干。忽 而香连丸，忽而粟壳汤，忽而大黄，忽而肉桂，用药前后不伦，失于疏理。先以荸荠 粉、山栀、石斛、丹皮、赤苓、麦冬、白芍、木香汁、枳充、地榆、灯心，一 诸症减，纳粥 康矣。转方，用爆木香、陈皮、白芍、当归、茯苓、地榆、车子、甘草梢，窮大減，惟腹 痛不定一处，则虚气滞也。用葱姜末炒麦麸，绢包热熨，痛已，服调理药而安。 〔1〕“下”字原脱，据上海科技出版社排印本补。〔2〕“菇，橘皮”三字原脱，据上海科 技出瓶社排印本补。 ［3］“防，芎”二字康脱，据上海科技出版社排印本补。 ［4］“未” 原作“术”，据文义改。 卷之五 头风（青头风附） 风邪上干，新感为头痛，深久則为头风。其症头巅重晕，或头皮麻痹，或耳鸣目 眩，眉棱紧掣。由素有痰火，复因当风取凉，邪从风府人脑，郁而为热为痛，甚则目 病昏眩。头风不治必害眼。当分偏正、左右、寒热、气血治之。痛在正頂，多太阳经 风郁，宣川芎、羌活、蔓荆、苏叶等散之。太阳经从额至 ，络脑后也。痛在左右，多 少阳经火郁，宜甘菊花、丹皮、山糖、桑叶、钩藤等发之。少阳经从头角下耳，及耳之 前后也。痛偏左为风雄，宜川芎、当归、防风、薄街。痛偏右为痰热，宣苍术、半夏、 黄苓、石膏，气虚者因劳，补中益气汤加川芎、天麻。血虚者善惊，四物汤加薄荷、白 芷。热痛者恶热，消风散。冷痹者畏寒，追风散。寒热久郁，发时闷痛，欲绵裹者多 痰，二陈汤加酒芩、荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。风兼热者，茶调散、菊花散。寒挟 湿者，导痰汤加苍术、白芷。痛连齿龈者，钧藤散加荆芥、薄衔。痛掣眉被者，选奇 汤。鼻流臭涕者，芎犀散，或透顶散搐鼻出誕。脑后筋掣者，钩藤、荷叶边、连翘、苦 丁茶、甘菊。气上攻痛者，全蝎散。年久不愈者，乌头、南星末，葱汁调涂太阳穴。 妇女血分受风者，养血祛风汤。其有因胆火上逆、为晕痛，治宜泄热者，用羚羊角、 生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑叶。因肝阳乘胃，为呕吐，治宜熄风者，用茯神、甘菊 炭、钩藤、半夏曲、荷叶、山栀。因肝阴虚，内风动，治宜滋液者，用复脉汤去参、姜、 桂，加鸡子黄、白芍。因暑热上蒙清窍、治宜清滲者，用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通 草、苡米。因阴伤阳浮，齿痛筋惕，治宜镇摄者，用阿胶、牡蛎、生地、人参、白芍、钩 藤。因内风头痛，泪冷目昏，治宜润养者，用杞子、首乌、茯神、白芍、柏子仁、甘菊 炭。头脑鸣响，状如虫蛀，名天白蚁者，茶子末吹鼻效。头多白屑作痒者，零胶香、 白芷煎汁，入鸡子白搅匀敷。雷头风肿痛起块，𢥏寒壮热，脑震如雷鸣者，清震汤、 解雷汤。雷头风病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，河间立清震汤。脑风项
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卷之五 211 背怯寒，脑户穴冷者，神圣散。首风因于新沐，汗多恶风者，川芎丸、白芷丸。余参 头痛门治。 头风脉候 浮为风，紧为寒。浮滑为风痰，洪数为风热。阳弦为头痛，细而坚为湿。弦而 涩为气虚，扎为血虚。滑为痰厥，头痛脉急短涩者死。凡诊寸脉短者头痛，寸口紧 急，或浮或短或弦，皆主头痛。 附 方 〔气虚〕补中益气汤 见一卷中风。 〔血虚〕 四物汤 见一卷中风。 ［热痛］消风散 ！见二卷失音。 〔冷痛〕 追风散 炮川乌 煅石膏 炒僵蛋 荆防芎 草各五钱 天麻 制南星 白附子 羌活 地龙 全蝎 白芷各二钱半 乳香 没药各一钱二分 为末。每服五分，茶调下。 〔痰痛〕 二陈汤 见一卷中风。 〔风热〕 茶调散 见一卷伤风。 〔风热〕 菊花散 甘菊花 旋覆花 防风 枳壳 羌活 石膏 蔓荆子 甘草各一钱五分 姜 三片 〔痰湿〕导痰汤 见一卷中风。 〔齿龈〕钩藤散 钩藤陈夏防苓参草麦冬 石膏 甘菊 或加生地、荆芥。 〔眉棱〕选奇汤 防风 羌活各三钱 黄芩一钱 甘草八分 〔臭涕〕芎犀散 川芎 朱砂 石膏 片脑 人参 茯苓 炙草 细辛 犀角 山栀 麦冬 网胶 〔搐鼻〕透顶散 细辛二茎 瓜蒂七个 丁香三粒 糯米七粒 冰片 研匀。用豆许，随病左右搐鼻，出誕即愈。 〔气攻〕全蝎散 全蝎廿一个 地龙六条 土狗二个 五倍子五钱 为末。酒调摊貼太阳穴。 〔血风〕 养血祛风汤 麝香各一分半 •
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212 类证治裁 芎归荆防弟辛地夏草 藁本 石膏 旋覆 蔓荆各五分 姜 ［滋液〕 复脉汤 见一卷中风。 〔雷头〕 清震汤 升麻 苍术 荷叶各四钱 〔雷头〕解雷汤 落帚子三钱 升麻 川芎 苍术各一钱 先煎鲜街叶水，加姜，再人药，煎七分服。 〔脑风〕神圣散 葛根（半生半炒）麻黄 细辛 藿香 等分，为末。薄荷荆芥汤下。 〔首风〕川芎丸 川芎四两 天麻一两 蜜和，每两作十丸。以一丸细嚼，茶酒任下。 〔首风〕白芷丸 新白芷不拘多少，挫细，以萝卜汁浸，晒干研，蜜丸弹子大。每一丸细嚼，荆芥 汤下，一名都梁丸。 雷头风脉案 薛僧寒发热头痛，脑如雷鸣，一夕顶发块礧甚多，延及项后，都成疙瘩。俗医 以为外症，用敷药罔效。诊其脉浮大，审知为雷头风，按东垣先生论此症状，类伤 寒，病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，故刘河间立清震汤治之。用升麻三 钱、苍术（米油溪，炒）四钱、青荷叶一枝、薄荷三钱，如法，二服立消。此痰火上升，故 成结核肿痛。用苍术除湿痰，薄荷散风火，升麻、荷叶引入 顶，升发阳气，自得汗 而肿消。 疠风论治（肾脏风 绣球风 雁来风 蛇皮风 鹅掌风 赤白游风 紫白癜风 常云风 癬疥癜斑 附） 疠风，恶疾也，俗名大麻风。其症皮肉麻顽，身面疙瘩，摄之则痒痡腐溃，渐至 目红身鼻赤，四体挛摘，头面突肿。盖中天地间一种风毒厉气，淫于腑胜骨髓，注于经 络肢节，久而后发，亦有骨肉传染而得者。立斋分别五胜受病，谓眉先落者毒在肺， 面发紫泡者毒在肝，足底痛或穿者毒在肾，這身如癣者毒在脾，目先损者毒在心。 一皮死，麻木不仁；二肉死，针刺不痛；三血死，溃烂流脓；四筋死，指脱吐堕；五骨 死，鼻柱崩塌。至于声哑目育，皆为难治。〈内经》治法，以锐针刺其肿上，出恶血， 重泄毒也。其恶血滞在肌表经络者，宜汗宜刺，汗用紫萍散，刺取委中穴。毒蕴腑 脏，非荡涤不除，如凉膈双解之类。毒在外，非砭针不散，砭刺臂腿手足指缝出血。
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卷之五 213 表里毒盛，非外砭内泄不退。上体患多，以醉仙散取毒血从齿缝中出，并刺臂腕指 缝。下体患多，以再造散取虫积从谷道中出，仍针腿胫趾缝。上下相等，用必胜散 兼取。治法内通腑胜，外达经络，养营益卫，补正逐邪。若妄投燥热，脓水淋漓，肝 血益调，风热益炽，肾水益伤矣。初起头面搔痒，发出红紫疹块者，用防风通圣散加 苦参、天麻、蝉退数服，接服八珍汤，圣愈汤。外用白玉蟾浴汤加羌活、薄荷、葱白煎 洗。浴后，白玉蜻擦药。凡遍体肿块，以生姜藤擦药擦之。其燥起白屑，系血不 荣肤。四物汤加荆、防、白芷、地骨皮。搔如隔帛，系气不充表。养营汤。面部麻 木，系气血不能上荣。补中益气汤加川芎、白附。瘾疹赤晕，系风热入营。实者胡 麻散，虚者祛风丸。疙瘩破痒，系风毒伤血。羌活当归散，或当归饮加山栀、钩藤。 指节挛拳，系阴火烁筋。加味逍遇散加钩藤，与换肌散同服。鼻赤眉落，属肺经风 热。人参消风散加天麻、僵蚕。面发紫泡、属肝经风毒。栀子清肝汤加钩藤、金银 花，兼聚六味丸。筋骨挛痛，厲肝肾阴虚。六味地黄汤。口眼喝斜，属风动痉厥。 用全蝎酒洗，盐焙，研，僵蛋、白附子末各七钱，每服钱半。寒热往来，小柴胡汤。阳 康怯冷，补中益气汤、十全大补汤。疮久覆烂，掺红玉散、敷坎离膏。足心穿破，服 六味汤、掺香珠散。气血亏败，固命丹。通治风癜，稀莶丸、胡麻丸。一切毒疠危 症，五龙丸、千年药、东华玉髓、冯夷琼浆，诸方选用。若夫疠疡类症，则有两廉如 癣，虫蚀成疮者，为肾脏风。用四生散以去风邪，六味丸以滋肾水。肾囊湿痒者，为 绣球风。蛇床子汤加川椒、茴香、葱。皮顽肌燥，至秋痒发者，为雁来风。宜羌活白 芷散，或加味逍遥散。肤裂痒痛，形似蛇纹者，为蛇皮风。初用火龙散，继照补剂， 外用雄黄、硫黄、朱砂、赭石、枯矾、川椒、樟脑研，香油调擦。掌心顽厚，白皮鳞屑 者，为鹅掌风。内服大消风散，外用土槿皮、川椒煎汤熏洗，再用桐油调鸽粪搽之。 臂腿瘖痛，游走不定者，为赤白游风。赤用加味逍遥散，白用人参消风散。其肌肉 斑驳，紫白为紫白癜风。通用川附、硫黄研末，姜汁调匀，茄蒂擦之，或用水银、轻 粉，调姜汁擦之。身发紫斑，延晕如者，为紫云风。何首乌散加豨莶、蛇床子、夏 枯草煎洗。牛皮顽癣，用火酒浸土槿皮、大枫子、雄黄、川椒、羌活、斑螯、朝脑、红 吡、烟膏、明矾，以穿山甲刮破，笔搽之。新久疥癞，一扫光。夏月汗斑、用密陀僧 末、洋糖，醋调，黄瓜蒂擦之。雀斑酒刺，白屑风痒，玉肌散搽。此因疠风类及之。 他如脱跟、鱼鳞，蛓蚝、虼蚤、鸡爪等风，不过多立名色。前明沈氏专科，前明沈之问 著《解图元薮》四卷，皆论风裹治法，以祛风、泻火、杀虫、排毒为先，补血、壮元、导 滞、坚筋相济。忌用熏刺锋镰轻粉，戒房室，禁炙博盐酱，大枫子性畏盐。及一切辛 荤动风食品，方可延生，否則愈而再发，必死。昔孙真人治此症百余人，得兔于死者 二。朱丹溪治五人，得免者仅一妇人，然则疠岂易治哉？ 疠风脉候 疠风阳脉浮弦关前，明脉实大关后。两寸浮而紧，或浮而洪，浮缓者易治；洪大 而数，或沉实者，难治。脉若沉而病反在上，浮而病反在下，皆不治。
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214 类证治裁 附 方 〔发开〕 紫萍散 紫背浮辣一味，晒干研末。每服三钱，以黑豆淋酒，临卧调服取汗，弱者间二三 日再服。 〔攻荡〕 凉膈散，见一卷中风。 〔表里〕双解散 见一卷疫。 〔肺风〕桦皮散 桦皮四两（炒灰） 荆芥穗二两 炙草五钱 枳壳四两 杏仁二两 每服四五钱。 〔上体〕醉仙散 胡麻 牛蒡 蔓荆 枸杞（保炒）各一两 白蒺藥 苦参 防风 花粉各五钱 为末。每用一两五钱，人轻粉二钱拌匀，每服一钱，茶清调，晨午各一服。服至 五七日，齿缝中出奥诞，令人如醉，下尽恶物，病根乃去。一方多乳香、没药、康 香、全蝎、蛤粉、大枫子、整香等味。 〔下体〕再造散 郁金 角刺各五钱 大黄（制）一两 白牽牛（取头末，半生半炒）六钱 为末。酒下五钱。 〔上下〕必胜散 槟榔 角 各五钱 大黄（制）一两 白率牛（取头末，辛生半炒）六钱 甘草（生 熱各半）二钱 轻粉二钱 为末。分七服，糖五匙，姜汁五匙，调服。 〔疹块〕 防风通圣散 荆防归芍芎术苓栀桔草连翘 麻黄 薄荷 大黄 芒 硝石膏 滑石 葱 〔气血〕八珍汤 见一卷中风。 〔两补〕圣愈汤 见二卷劳瘵。 〔洗浴〕白玉蝓浴汤 苷耳子 马鞭草 防风 荆芥 紫苏 苦参 银花 白芷 遍地香 泽兰 〔外治〕白玉蠊攘药 白芷 草鸟 南星 杏仁 半夏 大枫子 白芨 白蔹 蛇床子 等分，为末。姜片擦之。 〔血燥〕四物汤 地芍归芎 〔血虚〕 养营汤 见二卷劳瘵。 〔气陷〕补中益气汤 见一卷中风。 〔风热〕 胡麻散
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番之五 215 胡麻两半 苦参 荆芥 首乌各八钱 威灵仙 防风 菖牛蒡甘菊 蔓荆子 白蒺藜（炒）炙草各六钱 每服三钱。 〔风热〕 祛风丸 芪枳防芍 i杞草地骨皮 生地 熟地 蜜丸。 〔风毒〕羌活当归散 归芎 羌防荆 芩翘芷草黄连 牛蒡子 升麻各一钱 水煎。 〔血热〕 当归饮 归芎地芍荆防 蒺藜各钱半 芪 草 首鸟各一钱 水煎。 〔血燥〕：加味逍遥散 见一卷火。 〔肺风〕消风散 见二卷失音。 〔肢挛〕换肌散 白花蛇 黑花蛇（酒漫）各三两 地龙 当归 细辛 白芷 天麻蔓荆威 灵仙 荆芥 菊花 苦参 紫参 沙参 木贼草 日蒺藜 不灰木 甘草天冬 赤芍 九节菖蒲 定风草 首乌胡麻 草乌（炮去皮脐）川芎 苍术 木鳖 子各一（ 两 研末，每服五钱，温酒调下。 〔肝火〕 栀子清肝汤 柴栀 丹各二钱 归芍苓芎 牛蒡各七分 甘草五分 水煎。 〔肾虚〕 六味丸 见一卷中风。 〔寒热〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔阳虚〕十全大补汤 见一卷中风。 〔疮烂〕红玉散 文蛤 白芷 当归 大黄 白芨 草鸟各一两 乳香 没药 儿茶 雄黄 血竭 韶粉 东丹各三钱 为末。香油调搽。 〔外敷〕坎离膏 血竭三钱 冰片一钱 轻粉 水银各二钱 大枫子一两 白蜡五钱 研极细，加熬熟香油调，入麝香二分。大风久烂，以甘草汤洗揲。 〔足心〕 香珠散 木香朱砂 赤石脂 东丹 车前子谷等分 研细。先以茶叶、川椒煎汤洗净，再药，外用绵纸扎好。 〔风虚〕固命丹
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216 类证治裁 人参 熟地各四两 杞子 麦冬各六两 茯苓 当归各十六两 仙灵脾（取 叶一斤去毛，酒拌蒸） 为末蜜丸。每服四十丸，米汤下。 〔通治〕豨莶丸 豨莶草（五月取赤基者明干，以蜜酒蒸晒）一斤 归芍熟地各一两 川鸟（黑豆 制）六钱 羌活 防风各一两 蜜丸。二钱，以酒下。 〔通治〕胡麻丸 胡麻一斤 苦参皮五斤（酒漫）荆芥穗四斤 豨莶草三斤 苍耳叶 紫背浮 萍各二斤（晒） 研末，酒糊丸。朱砂为衣每服百丸。 〔追毒〕黄龙丸 舶上硫黄（打碎熔化，倾入酽醋内，取净硫一斤，入竹銷內以错封口，没美缸中，一年取 起，放长流水中四十九日）松香（熔化，加火酒煮七沸，倾入冷水内，但取净松香三两） 茅 术（米油漫，刮）一斤 檀香 白胶香 川乌（炮）川芎各四两 恶实 草乌（炮） 天麻各三两、地龙二两 研末，陈米糊丸。每服五十丸，开水下。 【涤秽浊〕乌龙丸 肥皂角刮去皮筋子，水槌烂，绞去渣，取汁入瓦器，用黑牵牛末共捣，为丸桐 子大。每服五十丸，白汤下，利三五次不伤正气。 〔逐湿〕白龙丸 乳香 没药 川鸟 草乌地龙 南星 酒糊丸。每服四十丸，或酒或荆芥汤下。 〔除湿〕花龙丸 苍术 黄柏龟壳（酥炙）牛膝当归 革薢 防已 茄根皮各一两 酒糊丸。每服百丸。 〔痿痛〕 赤龙丸 康香二钱半 乳香 没药 当归各七钱 地龙 白胶香各二两五钱 ：木鳖子 三钱 川乌 五灵脂各二两 京墨线胶（炒）紫背浮萍各二两五钱 饭丸龙眼大。日服一丸，酒下。又名一粒金丹。 〔驱风〕千年药 苍术 羌活 乌药 风藤 防已 防风 白芷 大黄 独活 藁本 桔梗 草鸟 柴胡 黄苓 〔毒三十六种〕 天麻细辛 甘松 蔓荆子 五加皮 白蒺藜 川断 白芍 南星 大腹皮 角刺 薄荷各三两 荆芥 升麻各五钱 紫背浮萍一斤 麻黄六钱 当归苦 参各二两
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卷之五 217 煎去渣，炼成膏，用。人参 白术 乳香 没药 牛膝 香蛇 血竭 茯苓 胡麻 松脂 僵蚕 研末，以前膏和丸弹子大，朱砂为衣，金箔包裹。远年病服十丸，近年服五七 丸，用麻菇酒磨服，汗出则愈。此方张真人《邋通传》内，有蟾蜍、康番、冰片、磁石、 人牙等。 〔尹仙传方〕 东华玉髓 大枫子（研末，隔汤化油）四两 乳香•没药 血竭各二钱 牛黄一 钱五分 .香五分 阿胶一钱 琥珀 珍珠各三钱 雄黄五钱 地龙（灸）七钱 冰片三钱 芒硝八分 大枫油调药。每服一钱，酒下。 〔麻顽〕 冯夷琼菜 川乌 菩参 羌活 防风 胡麻 甘猪花 荆芥 连翘 甘草 风藤 白芷 黄连 当归川芎 黄芩 白芍 牛膝 独活僵蚕 蝉退 生地 何首鸟 威灵仙 金银花各五钱 上药匀两帖，用酒二瓶，密封煮。每一日进一杯。治疙瘩挛拳，割剜不知痛者， 轻則一料愈已。 〔肾藏〕 四生散 白附子 独活 黄芪 白蒺藜（炒） 各等分，为末。每服二钱，用猪腰子劈开，人药，湿纸裹，優热，盐汤下。 〔绣球〕 蛇床子汤 蛇床子 独活 苦参 防风 荆芥各三钱 枯矾五钱 煎汤。熏洗。 〔雁来〕 羌活白芷散 羌活 白芷 柴胡 荆芥 蔓荆子 防风 猪牙皂角 甘草 黄连 黄苓各 一钱 〔蛇皮〕火龙散 人牙一两半 雄黄 辰砂 大黄（酒燕）代赭石（醋煅）各一两 共研末。每服三钱。 〔鹅掌〕 大消风散 防风 蒺藜 荆芥 苦参各十二两 乳香 没药各二两 黄苓一两 胡麻十 两 大枫子五两 当归 黄柏各二两 麝香五钱 每服八钱。水煎。 〔紫云〕 何首乌散 何首鸟 防风 白葵藜 枳壳 天麻 僵蚕 胡麻 光蔚子 蔓荆子各一钱 茵陈五分 水煎服。 〔疥癑〕一扫光
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218 类证治裁 防风 荆芥 苦参 地骨皮 薄荷 甘草 为末。每服三钱，蜜水调下。 〔雀斑〕 玉肌散 •绿豆粉八两 滑石一两 白芷一两 白附子五钱 为末。每晚用数钱菜面。 〔擦药〕 肥皂丸 荆芥稿 藁本 白芷 羌活 防风 薄街 甘松 山柰 朴硝各一两 为末，人肥皂角去子孩三斤，捣丸，晒干。晨擦。 疠风脉案 服叔 传染毒疠，由足趾麻木，渐至肌肉不仁，身发红晕。常服京口专门治风 丸散，大率泻毒品味，如苦参丸、必胜散等类。初服大便日三四行，红晕虽退而精神 日削，纏绵数载，眉脱眼斜。予谓驱毒宣兼补元，否则正气陷下，邪毒留滞，非治法 矣。用八珍丸料加制首乌、生杜仲、炙黄芪、蒸牛膝、玉竹、天麻、独活、秦艽、威灵 仙、乳香、没药、蜜丸。兼服药酒，用白花蛇、穿山甲、松节、金毛狗脊、威灵仙、桑寄 生、苦参、丹参、当归、玉竹、木瓜、桂枝，浸煮，温服一料，精神稍复，痹痛亦定。后仍 服京口丸散，便泻食减，筋挛肉腐，卒成不效。 某 疠风初起，左足跟出水，左手麻痹不隨，脉逮濡按之不起，此阴血虚而受风 湿疠毒也。用熟地、当归、川芎、杞子、首乌、白木、黄芪、牛膝、生杜仲、五加皮、独 活、桂枝、钩藤、姜黄，熬膏冲酒服，手足运掉得舒。然此症乃诊疠毒邪，乘虚袭入经 络，经调邪之所凑，其气必虚。若不远帷幕，慎调摄，久之筋骨刺痛，眉落眼斜，鼻塌 肉腐，十不一生矣。 周 壮岁感前症，初由臂腊肿硬，手腕痹痛，延至遍体上下，骨节挛痛，面发红 斑，湿毒淋滴，多在支节，诊之脉沉数。此疠毒从经络窜人骨髓，须用针砭去恶血以 泄毒，非药力所及，辞不治。 痹症论治 诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也。风多则引注，寒多则掣痛，湿多则 重著，良由营卫先虚，腰理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而 留滞，气血凝涩，久而成痹。或肌肉麻顽，或肢节率急，或半体偏枯，或偏身走注疼 痛，其不痛者，病久人深也。故在骨则重而不举，在血则凝而不流，在筋则屈而不 伸，在肉则麻木不仁，在皮则皺揭不荣，皆痹而不痛。盖痹者，闭而不通，邪在阴分 也。故经以病在阳为风，在阴为痹，阴阳俱病为风痹。经言三气杂合，专言痹病所 因也。在阴为痹，分言表里有也。阴阳俱病，表症更兼里症也。〈经•痹论》曰：风 寒湿三气杂至，合而为痹。痹非偏受一气。其风胜者为行痹，风行而不定，如走注 之类。寒胜者为痛痹，寒凝则阳气不行，痛有定处即痛风。湿胜者为着痹，重著不
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卷之五 219 移，或肿痛，或不仁，湿从土化，病发肌肉，即麻本也。以冬週此为骨痹，冬气在骨。 以春遇此为筋痹，春气在筋。以夏遇此为脉痹，夏气在脉。以至明遇此为肌痹，长 夏气在肌肉。以秋遇此为皮痹，秋气在皮。行痹、痛痹、著痹痹症大纲。又以所遇 之时而命名，非此外别有骨筋脉等痹也。五脏皆有合病，久而不去者，内舍于其合。 经云：请痹不已，亦溢内也。风胜者易已，留皮肤者易已，留筋骨者痛久，其人脏者 死。凡痹逢寒则急，逢热则纵。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感 于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；血痹不已，复感于邪，内會于脾；皮 痹不已，复感于邪，内舍于肺。此经病人脏也。经论五痹之人辭者曰，肺痹烦满，喘 而呕；心痹脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹夜卧则 惊，多饮，数小便，上为引如怀；肾痹善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹四肢懈惰，发咳 呕汁，上为大塞。其人腑者，别有肠痹胞痹，另详本门。此五胜之痹，各以其时，重 感于风寒湿之气也。风胜脉必浮，寒胜脉必涩，湿胜脉必缓。三痹各有所胜，用药 以胜者为主，而兼者佐之。治行痹散风为主，兼去寒利湿，参以补血，血行风自灭 也。防风汤。治痛痹温寒为主，兼疏风滲湿，参以益火，辛温解凝寒也。加減五积 散。治著痹利湿为主，兼去风逐寒，参以补脾补气，土强可胜湿也。川芎茯苓汤加 芪、术。其症有风湿，羌活胜湿汤、史公酒。有寒湿，苡仁汤、三痹汤。痹而身寒，如 从水中出者，属寒湿，附子丸。有湿热，加味三妙散、苍术散。肩背沉重，肢节疼痛， 下注足胫，厲湿热。当归拈痛散。有风热，肤麻瘾疹，消风散。有暑湿，清暑益气 汤。有冷痹，风冷顽麻，巴戟天汤。有热痹，热毒流注骨节，千金犀角散。有营热， 四物丹去川芎，加钩藤、丹皮。有营虚，当归建中汤。有卫虚，防已黄芪汤。有气 痹，痹在气分，蠲痹汤。有血痹，痹在血分，因劳汗出，卧被风吹，血凝于肤，黄芪桂 枝五物汤加当归。有瘀血，败血入络，桃红饮，煎成入麝香。有停痰，遍身走痛，二 陈汤加羌活、白芥子、风化硝，姜汁泛丸。有支饮，臂痛不举，眩冒麻痹，指迷茯苓 丸。有在经，木防已汤。有人络，活络饮加桑寄生、威灵仙、钩藤、牛膝，或活络丹。 治法总以补助真元，宣通脉络，加活血丹合续断丹，或人参散之类。使气血流畅，则 痹自已。 〔风寒湿合痹〕气血凝滞，身重而痛，手足挛急。石顽改定三痹汤，或通痹散。 〔周痹〕真气不能周于身，浑身痹痛。风寒湿气客于肉分，内不在脏，外未发 皮，命日周痹。蠲痹汤加桂枝、白术、狗 、薏米。 〔行痹〕遍身走注不定，上半身甚者，乌药顾气散。下半身甚者，虎骨散加减。 〔痛痹〕历节挛痛，疏风活血汤。痛甚者，五灵散。 〔著痹〕留著定处，身重酸疼，天阴即发，除湿蠲痛汤加蚕沙、防己、薏米。不 应，补中益气汤加附子、羌活、黄柏。 〔骨痹〕 即寒痹痛痹也，苦痛切骨，安肾丸。 〔筋痹〕 即风痹也，风热攻注，筋弛脉缓，羚羊角散。若湿邪人筋，续断丹。 〔脉痹〕 即热痹也。《金匮》云：经湿则痹，络热则痿。风湿郁热，经隧为壅。 升麻汤去桂、麻，加草薢、石膏，或秦艽四物汤，后用人参丸。