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220 类证治裁 〔肌痹〕即湿痹著痹也。浑身上下左右麻木，属卫气不行。神效黄芪汤。皮 肤麻木，属肺气不行。本方去蔓荆，倍簧芪，加防风。肌肉麻木，属营气不行。本方 去蔓荆，加桂枝、羌活、的风。丹漢日：麻为气虚，木为湿痰败血。 〔皮痹〕邪在皮毛，搔如隔帛，或瘾疹风疮，宜疏风养血。秦艽地黄汤。 〔五脏痹〕经病人脏，邪胜正虚，五痹汤。肾痹，本方加独活、肉桂、杜仲、牛 膝、黄芪、葷麻。肝痹，本方加枣仁、榮胡。心痹，本方加远志、茯神、麦冬、舉角。脾 痹，本方加厚朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹，本方加半夏、杏仁、麻黄、紫菀。 《人门）日，痹初起，骤用参、芪、归、地，则气郁滞，邪不散，只以行湿流气药主 之。久而不愈，宜峨补真阴，使气血流行，則病邪随去。参景岳论。 痹与慶相似，但痿属虚，痹属实。痿因鱼虚火盛，肺叶焦而成。痹因风寒湿邪 侵入而成也。痹又为中风之一，然受病各异。痹兼三气，邪为阴受，中风邪为阳受 也。《尊生书）日，阳者表与上，阴者里与下也。痹与风瘘，形症虽相似，医治之法， 可相混乎？沈氏集说。 治痹而用风门通套之剂，医之过也。痹症非不有风，然风入分，与寒湿互绪， 扰乱其血脉，致身中之阳不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能 通阳气，白芷能行营卫，然已人四君四物等汤中，非专发表也。至于攻里，则从无用 之者，以攻里药皆苦寒，用之則阳愈结，其痹转人诸腑而成死症矣。《医通》 戴人日：痹病以湿热为主，风寒为兼，其脉沉涩。乃治此者不分经络表里脏腑， 便作脚气寒湿治，而用乌附乳没燥热，以致便尿涩滞，前后俱闭，虛躁日甚，肌肉日 削，饮食不下，虽华扁亦难措手矣。 痹症脉候 脉涩而紧，为痹痛。《脉经）脉大而涩，为痹，脉急亦为痹。〈玉机》浮澀而 紧，风寒湿三气皆备。《脉诀》肺脉微为肺痹，心脉微为心痹。右寸沉而迟涩，为 皮痹。左寸结而不流利，为血痹。右关脉举按皆无力而涩，为肉痹。左关脉弦紧， 浮沉有力，为筋痹。《医通〉 • 附 方 〔行痹〕 防风汤 见一卷湿。 〔痛痹〕 加减五积散 见一卷湿。 〔著痹〕 川芎茯苓汤 赤苓 桑皮各钱半 川芎 防风 麻黄 赤芍 当归各一钱 陈皮 炙草各 五分 枣二枚 〔风湿〕羌活胜湿汤 见一卷湿。 〔风湿〕史国公酒 羌活 防风白术 当归 牛膝 葷薢 杜仲 松节 虎胫骨（酥炙）炙鳖 甲蚕沙 秦艽 苍耳子 杞子 白茄根
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卷之五 221 各味粗研，绢袋盛浸。此方去鳖甲、苍耳子，加龟板、苍术，名換骨丹。 〔寒湿〕附子丸 附姜芍苓参草术桂 〔寒湿〕苡仁汤 苡仁 归芎姜 桂羌独防术草川乌麻黄• 〔寒湿〕 三痹汤 地芍归芎 参芪苓草防独杜仲 牛膝 续断 桂心 细 辛秦艽 姜枣 水煎。 〔湿热〕 加味二妙散 黄柏（酒炒）苍术（米泔浸炒） 名二妙丸，此加当归、牛膝、防己、蕇薢、龟板。 〔湿热〕 苍术散 苍术 黄柏各四两 虎骨（酥炙）二两 防风一两 为末。每服二钱，白汤下。 〔湿热〕当归拈痛散 见一卷湿。 〔风热〕 消风散 见二卷失音。 〔暑湿〕 清暑益气汤 见一卷暑。 〔冷痹〕 巴 天汤 巴戟二钱 附子 五加皮 石斛 炙草 茯苓 当归各一钱 牛膝 草薢各 钱半 肉桂 防风 防己各五分 生姜 水煎。 〔热痹〕 千金犀角散 犀角（镑）二两 羚羊角（镑）一两 前胡 黄芩 栀仁 大黄 升麻（各用姜汁 拌炒）五钱 射干（酒炒 ）四钱 豆豉一升（研末） 〔营热〕四物汤 地芍归芎 〔营虚〕 当归建中汤 见三卷脾胃。 〔卫虚〕防己黄芪汤 见一卷湿。 〔气痹〕蠲痹汤 芪归芍羌防 姜黄各一钱半 甘草五分 姜五片 枣二枚 〔血痹〕 黄芪五物汤 芪芍桂枝各三钱 姜六片 枣二枚 日三服。一方加人参。 〔瘀血〕桃红饮 桃仁 红花 川芎 当归尾 威灵仙 煎好。加麝香少许冲服。
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222 类证治裁 〔停痰〕二陈汤 见一卷中风。 〔支饮〕 指迷茯苓丸 见二卷痰饮。 〔经痹〕 木防已汤 木防已 石膏 桂枝 杏仁 桑枝 〔络痹〕 活络饮 术归芎羌 独各一钱 甘草五分 姜 〔通络〕 活络丹 川乌 草乌（各迪去皮脐）南星（胆套九次）地龙（焙干）各一两 乳香 没药 各二钱二分 酒丸。酒下。 〔补虚 活血丹 熟地三两 参术归芍续断各一两 酒糊丸。 〔经络〕续断丹 续断 草薢 牛膝 木瓜 杜仲各二两 蜜丸。酒下二钱半。 ［镇补〕 人参散 人参二两 杜仲 黄芪 枣仁 茯神各一两 五味子 川芎 熟地 秦艽 羌活各五钱 细辛二钱 丹砂五钱 研服： 〔合痹〕改定三痹汤 参苓术草归芍芎芪桂心 防已 防风乌头 细辛姜 枣 〔合痹〕 通痹散 天麻三两 独活 薰本 归芎术各二两 研服三钱，酒下，日二服。 〔行痹〕乌药顺气散 见一卷中风。 〔行痹〕虎骨散 虎骨二两 白花蛇 天麻 防风 牛膝 僵蚕 当归 乳香 肉桂各一两 炙草 全蝎各五钱 麝香一钱 每末服二钱。 〔痛痹〕 疏风活血汤 归芎威灵仙 白芷 防已 黄柏 南星 苍术 羌活 桂枝各一钱 红 花三分 姜五片 〔痈痹〕 五灵散 五灵脂二两 川乌两半 没药一两 乳香五钱 〔著痹〕除湿蠲痹汤
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卷之五 223 苍术二钱 白术 茯苓 羌活 泽泻各一钱 陈皮一钱 甘草五分 姜汁 竹沥各三匙 〔着痹〕补中益气汤 见一卷中风。 〔骨痹〕安肾丸 • 肉桂 川乌各两半 白蒺藜 巴戟 山药 茯苓 石斛 草幕 苁蓉 补骨 脂各四两八钱 蜜丸。 〔骨痹〕羚羊角散 羚羊角归芎防独枣仁 茯神 杏仁薏苡 木香甘草姜 〔热痹〕升麻汤 升麻三钱 茯神 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活各一钱 桂心三分 加竹沥半杯，和服。 〔脉痹〕 秦艽四物汤 四物汤加秦艽、薏苡、蚕沙、甘草。 〔镇补〕人参丸 人参麦冬茯神 龙齿石菖蒲 远志肉芪归地 蜜丸。 〔肌痹〕 神效黄芪汤 * 参芪芍陈草蔓荆子 尿涩加泽泻；身热加丹皮。 〔皮痹〕秦艽地黄丸 四物汤加秦艽、荆、防、羌、芷、升麻、蔓荆、甘草、大力子各一钱。 〔五脏〕 五痹汤 参苓归芍 芎 术 五味子 细辛 - 或加引经之药。 痹 李 左臀自肩以下骨节大痛，经所谓寒胜则痛也。来勢甚骤，若游走上下骨 飲，即俗谓白虎历节风。痛如虎咬，刻不可忍，此非厉剂不除，投以川乌头（炮去脐 皮）、草鸟头（地皮，姜汁制）、油松节，一剂，服后饮酒以助药势达病所。夜半身麻汗 出，平且而病若失矣。此仿活络丹法。 张 五伺外，左臂素患肿痛，因涉江受风，一夜，全身麻癆，脉虚漏，此真气虚而 风湿为病，乃痱中根萌也。经日：营虚则不仁，卫虚则不用。营卫失调，邪气乘虚袭 人经络，蠲痹汤主之，数服而效。《准绳》云，凡风痹偏枯，未有不因真气不周而病 者。治不用黄芪为君，人参、归、芍为臣，桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁为佐。徒杂 乌、附、羌活以 营而耗卫，未之能愈也。严氏蠲痹汤用黄芪、炙草以实卫，当 、白 芍活血以调营，羌、防除湿疏风，姜黄理血中滞气，人手足而驱寒湿，用酒和服，专藉
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224 类证治裁 以行药力也。 王伤酒涉水，湿袭阴络，右腿痹痛，由髀骨直至委中穴。参用三痹汤内服，桂 心、茯苓、牛膝、杜仲、白术、苷术、当归、独活、桑枝煎汤。外用 风、桂校、木瓜、当 归、豨莶、葱白煎汤黨洗，开出为度。夫湿痹重著，今腿痛已定，通移膝胫，仍以逐湿 通痹法治。川鸟、桂心、独活、牛膝、虎胫骨、归尾、没药，以 少加茯苓、车前子。二 服，兼用洗药，痛止能行。数十日内，戒酒肉风冷劳动。 王氏女 风寒湿合而成痹，蕴邪化热，蒸于经络，四肢痹痛，筋骨不舒。盖邪中 于经为痹，中于络为痿。《金匮》云：经热则痹，络热则痿，倘经腑治失宣通，延为痿 躄。杏仁、滑石、石膏、赤苓、威灵仙、蛋沙、薏仁，数服痛减，乃用白术、薏仁、茯苓、 桂枝、片姜黄、钗斛、归身、玉竹、五加皮、桑枝煎汤，数十服肢体活动。又服丸剂平 补肝肾，步履如常。 族妇 右臂痛手不能举，此为肢痹，用舒筋汤。片姜黄、当归、羌活、炙草、姜 渣、海桐皮，加桂枝，四五服渐瘳。凡筋得寒则急，得热则纵，软短为拘，弛长为痿。 风寒湿三气杂至合而成痹。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为著痹，宜宣风逐寒燥 湿，兼通络。如臂通，服舒筋汤，必腋下杂染汗出，则邪不滞于筋节，而掏急舒矣。 如气虚加参、芪，血虚加地、芍，肩背加羌活、狗脊、鹿胶，腰脊加杜仲、独活、沙苑子， 臂指加姜黄、桂枝，骨节加油松节、虎膝，下部加牛膝、薏苡、五加皮、虎胫骨，经络加 桑寄生、威灵仙、钩藤。久而不痊，必有湿痰败血瘀滞经络，加桂心、胆星、川乌、地 龙、红花、桃仁以搜逐之。 王有年，盛暑脉沉缓，身半以下酸痛，胫膝无汗，手足不温，便艰梦泄，皆湿热 壅阻致痹，先通其壅。用蒸牛膝、当归、秦艽、川芎、玉竹、杏仁、陈皮、 苁蓉。二服 便润，去苁蓉、杏仁，专理经络湿邪，加桂枝、桑寄生、独活、煮苡、杜钟、熱地（炒）。 十数服全瘳。 痿症论治 痿者，肢弱而无力，筋弛而不收，为热伤血脉之症。经曰：五脏因肺热叶焦，发 为瘘躄。夫五脏皆有瘘，如肺热为皮毛痿，宜犀角桔梗汤。心热为脉瘘，宜铁粉丸。 肝热为筋，宜紫藏汤。脾热为肉痿，宜二陈汤加参、芪。肾热为骨瘘，宣金钢丸。 而经论瘘登必原肺热者，以肺为胜之长，体燥居上，主气而畏火。若金受火烁，则气 伤而不能管摄一身，乃发为痿躄矣。其治痿独取阳明，何也？经曰：阳明者脏腑之 海，主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。用明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不 用。此治瘿必使胃纳水谷，化精微，五胜得所来，以行血气，筋骨，利关节也。河 间论瘘，主血衰不能营养百骸。子和谓痿，必火乘金，病多作于五六七月。午为少 阴君火之位，未者湿土，庚金伏火之地，申者少阳相火之分。放病瘘者，脉浮大。戴 人主肾水衰，則骨髓枯竭，直言痿病无寒。丹溪云：泻南方则肺金清，而东方有制， 土不受戕，补北方则心火降，而西方有养，金不苦燥。凡痿症不可作风治，而用风
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卷之五 225 药。东垣治痿，以黄柏为君，黄芪为佐。士材论胃虛食减成痿，宜藿香养胃汤。治 脾虚下陷足痰，用补中益气汤。石顽主阳明湿热，各具确见。今参而酌之，通治湿 热成痿，脉洪滑者，主清燥。二妙丸、加味二妙丸，随症加减。湿热伤肺成痿者，主 清土。加沙参、麦冬、玉竹、杏仁、石斛、百合、花粉、通草、山栀。湿热壅胃成痿者， 主通腑。大豆黄卷、茵陈、滑石、石膏、草薢、茯苓、枳实、槟榔。湿热薯筋骨成瘘者， 主理隧。金毛狗脊、地骨皮、知母、防已、牛膝、龟甲、五加皮，或三妙丸。阳明脉虚， 宗筋不约者，主润肺。人参、茯苓、杞子、当归、桑葚、肉苁蓉、桑寄生、芝麻、山药。 肝胃阴虚，风动胶痿者，主通摄。熟地、牛膝、远志、杞子、石斛、钧藤。肝肾阴虚，足 热枯痿者，填精髓。牛骨髓、猪脊髓、鹿筋胶、羊肉胶、熟地、杞子、牛膝、青盐，或滋 阴大补丸。肾督阳虛，脊软腿酸者，壮筋骨。鹿角胶丸、四斤丸。太阳督脉虚，形俯 痿废者，理腰脊。香茸丸。衰年足软肌麻，晓维不用者，以温行流畅奇络。横络、木 瓜、杞子、杜仲、狗肴、肉苁蓉、牛膝、当归须、鹿胶。病后阴伤 痠，六味饮去丹、泽， 加虎胫骨、龟甲、牛膝、当归。久病筋骨痿，不起于床，金刚丸、牛滕丸、煨肾丸、五兽 三匮丹。阴虚挟湿热，脉滞而数，为痿厥，虎潜丸加减，不应；少加川附子。长夏暑 湿成痿，清鲁益气汤加减。肾伤暑暍痿厥，清燥汤加減。青梁湿热伤精，胫膝痿弱， 神龟滋明丸、大补地黄丸。血衰筋缓不收，补血荣筋丸。气虚举动无力，四君汤加 肉桂、黄芪。半身偏痿，须分左右，审气血阴阳，十全大补汤加减。屈伸不利，行步 艰难，安肾丸。肢软脉滑，腰膝麻木或肿，属湿痰。二术二陈汤加姜汁、竹沥。食滞 脾气不得运于四肢成痿，脉必气口弦滑而恶食。木香槟榔丸加山查、神曲、木瓜、防 已。血留于腰胯成痿，脉必沉澀而兼痛。四物汤加桃仁、莪术、穿山甲。心热亢， 兼实积者，为脉痿。大承气汤。瘦人病痿，脉涩或大，多血虚有火，二妙四物汤。肥 人病瘘，脉滑或沉，多气虚有痰。二妙六君汤。 子和云：四末之疾，动而或劲，为风。不仁或痛，为痹。弱而不用，为痿。逆而 寒热，为厥。风必兼热，痹必风寒湿合邪，痿必火乘金，颗则或寒或热，皆从下起。 奈何不察其源，概谓风淫末疾，以风药例治耶！ 痿症脉候 脾脉缓甚为痿厥。（《内经》）诊躄，脉虚者生，紧急疾者死。（《脉經》）尺脉 虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或为痿病。（《脉诀》）康脉多浮而大。（子和） 附 方 〔肺痿〕犀角桔梗汤 黄芪 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 黄苓 杏仁 秦艽 〔心痿〕铁粉丸 铁粉 银销 黄连 苦鑫 石蜜 龙胆 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白鲜皮 地骨皮 雷丸 犀角
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226 类证治裁 〔肝痿〕．紫蕆汤 紫藏 天冬 百合杜仲 黄芩黄连 草薢 牛膝 防风 菟丝子 白蒺 藜 〔脾瘘〕二陈汤 陈苓夏草 〔肾痿〕金閒丸 见二卷虚损。 〔胃虚〕 警香养胃汤 参术苓草苡仁 整香 半夏曲 鸟药 神曲 砂仁 毕澄茄 姜 枣 • 〔脾虚〕 补中益气汤 见一卷中风d 〔通治〕 二炒丸 见一卷湿。 ［湿热〕加味二妙丸 见本卷痹。 〔湿热〕三妙丸 二妙丸加酒蒸牛膝二两。 〔阴虚〕 滋阴大补丸 熟地 山药 黄肉 茯苓 牛膝 杜仲 五肤 巴载 小菌香 肉苁蓉远 志石菖糖杞子 红枣 蜜丸。 ［阳虚〕：鹿角胶丸 鹿角胶 鹿角 熟地 人参当归 牛膝 茯苓 菟丝子 白术 杜仲 虎骨：龟板 〔壮筋〕四斤丸 .虎𦜖骨一两，牛膝 苁蓉各两半 川乌天麻各一两 木瓜一斤 为末，以苁蓉捣膏，酒糊丸。加乳香、没药，名加味四斤丸。 〔督虚〕香茸丸 鹿茸三两 生当归二两 麝香一钱 生川乌五钱 雄羊肾三对 酒煮捣烂为丸。 〔阴伤 六味汤 见一卷中风。： 〔温理〕牛臁丸 见二卷虚损。 〔益阳〕 煨隆丸见二卷虚损。 〔益阳〕 五善三匮丹 鹿茸（酥炙）血竭 虎胫骨（酥炙）牛膝（酒 ）狗脊（浼去毛）各一两 共为末，此五善也。 附子一个（去皮脐 中心入）辰砂（末）一两（填满）木瓜一个（去成去中心入附子 于内，以附子末盖口）此三匮也。 却以三匮正坐于磁缸内，重汤蒸烂，和五善末捣丸，木瓜酒下。 〔痿厥〕虎淋丸 见一卷中风。
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卷之五 227 〔暑痿〕清暑益气汤 见一卷暑。 .' 〔肺燥〕清燥汤 芪钱半 苍术一钱 陈 术 泽泻各五分 五味子六粒 参苓升麻各三 分麦冬归地草神曲 黄柏 猪苓各二分 柴胡 黄连各一分 水煎。 〔湿热〕 神龟滋阴丸 龟板（蘇炙）四两 黄柏知母（各盐酒炒）二两 杞子 五味 锁阳（酒炙）各一 两 干姜五钱 为末，以猪脊髓和丸。每服五钱，盐汤下。 〔滋燥〕大补地黄丸 见一卷燥。 〔筋痿〕补血荣筋丸 苁蓉（酒制）菟丝子（酒煮，培）天麻（ ）各二两 牛膝（酒煮）四两 鹿茸（酥 炙）一对 熟地六两 木瓜（姜汁炒） 五味子（培）各一两 为末，蜜丸。温酒下。 〔气虚〕四君子汤，见一卷中风。 ［气血】十全大补汤 见一卷中风。 〔阳衰）安肾丸见本卷痹。 〔湿痰〕 二术二陈汤 见二卷痰饮。 〔食滞〕，木香槟榔丸 木槟术枳陈香附 神曲糊丸。 〔血〕 四物汤 见一卷中风。 〔热积〕 大承气汤 见一卷温。 〔血虚〕二妙四物汤 二妙合四物。 〔气虚〕 二妙六君汤 二妙合六君。 痿 請 中年后肾亏火动，足膝酸软，脉虚驶而促。初用六味汤加怀牛膝，继用虎 潜丸去锁阳，服后甚适。但坐久腰腑热腾，小腹收引气升，脘膈不舒。症因冲督经 虚，龙焰不伏，非理脏真所得效。拟龟鹿二仙膏加猪脊髓，同熬酒和服，得效。 李疟邪失汗误药，湿邪入络，四肢痿废，用除湿理络，手足能运。然值冬寒气 血敛涩，少腹逼窄，背脊掏急，胫膝麻顽，步展歪倒，知其阴阳维不司约束，漫及任督 俱病也。用杜仲、狗脊强筋骨而利俯仰，五加皮、牛膝益肝肾而治拘挛，当归、白芍 以和营，茯苓、草薢以逐湿，秦艽、独活以治痹，玉竹、桑枝以润风燥，理肢节，加桑寄 生通经络，煎服十数剂，诸症渐减。又将前方参人鹿胶、沙苑子、小茴香以通治奇
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228 类证治裁 脉，丸服酒下，获痊。 族儿 脊骨手足痿纵，此督脉及宗筋病。〈内经》治痿，独取阳明，以阳明为宗 筋之会，阳明虚则宗筋失养，无以束筋骨利机关也。童年坐卧风湿，虚邪袭人，遂致 筋脉失司，欲除风湿，须理督脉，兼养宗筋乃效。方用归、芎、参、术、牛膝、鹿胶、茯 苓、木瓜、寄生、桑枝、姜黄、威灵仙，十服肢体运动已活。去鹿胶、姜黄、川芎、木瓜、 威灵仙，加杜仲、玉竹、杞子、虎胫骨，数十服行立复常。 张氏 四肢痿弱，动履艰难，脉涩且弱，为营虚之候。经言天癸将绝，系太冲脉 衰，乃阴吹带浊，宿恙频兴。因知冲为血海，隶于阳明，阳明虚则冲脉不荣，而宗筋 弛纵，无以束筋骨，利机关。法当调补营血以实奇经。人参、杞子、茯苓、牛膝（酒 蒸）、熟地、当归、社仲（酒焙）、山药（炒）、木瓜、姜、枣，水煎。十数服渐愈。 痛风历节风论治 痛风，痛痹之一症也，其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气人于 经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。《灵枢》谓之賊风，〈素向》谓之痛痹，〈金匮〉 谓之历节。后世更名白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分，久则化热 攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪，开发理，宜十生丹。若痛处赤肿焮 热，将成风毒，宜败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节风，痛无定所， 遍历骨节，痛如虎啮。又名白虎历节，盖痛风之甚者也。或饮酒当风，开出浴水，因 醉犯房，皆能致之。其手指挛曲，身多瘣癌，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不可屈 伸，须大作汤丸，不可例以常剂治。乌头汤主之。因于寒，宜从温散。防风天麻汤。 因于火，宜从清凉。犀角散加减。若筋脉挛痛，伸缩不利，系血虚燥。四物汤加木 瓜、何首乌、甘杞子。肢节酸痛，脉沉短气，系有留饮。半夏芩术汤，或导痰汤加减。 肢节注痛，得捶摩而缓者，系风湿在经。灵仙除痛饮。肢节肿痛，遇阴雨而甚者，系 风湿入络。虎骨丸、没药散、或虎骨散。肢节烦痛，肩背沉重者，系湿热相搏。当归 拈痛散。肢节刺痛，停著不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢节热痛者，系阴火灼筋。 加味二妙散，或潜行散，用四物汤间服。周身麻痛者，系气血凝滞。五灵丸。历节 久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活络丹。肥人肢节痛，多风湿痰饮流注。宜导 痰汤。瘦人肢节痛，是血枯。宜四物汤加羌活、防风。老人性急作劳，患腿痛。宜 四物汤加桃仁、牛康、陈皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潜行散，有瘀积者，加热酒服， 并刺委中穴出血。风气游行，痛无常处，如虫行遗体，日静夜剧者，麝香丸主之。痛 风历节二症，宜参酌治之。 东垣以痛风多属血虚，主用芎归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或趁痛散。丹 溪以痛风先由血热，主用四物黄苓、白芷。在上加羌活、桂枝、威灵仙、桔梗。在下 加牛藤、防己、黄柏、木通。石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛，症重日久，必加鸟、附， 驱逐痰湿，壮气行经，便阻必用大黄，或畏峻攻，不知邪毒流注经络，非乌附不能散 结，燥热结滞肠胃，非硝黄岂能润燥乎？
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卷之五 229 痡风脉候 《金匮》云：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主节。沉即为肾，弱即为肝。开出入 水，历节黄汗出，故名历节。 附 方 〔痛风〕十生丹 归芎羌防独天麻 川乌 草鸟 何首鸟 海桐皮 等分，蜜丸。茶下一钱。 〔风毒〕败妻散 见一卷伤风。 〔风湿〕 大羌活汤 羌活 升麻各钱半 独活一钱 威灵仙 苍术 防已术归泽苓草 各七分 〔历节〕乌头汤 麻黄六钱 黄芪”白芍各三钱 炙草一钱 川乌头一枚 水煎。 〔温散〕 防风天麻汤 归芎羌防荆芷 天麻 草鸟 白附子 滑石 .甘草 〔清凉〕 犀角散 犀角 羚羊角 前胡 黄芩 栀子 大黄 升麻 射干 豆敗 研末。 〔血燥〕 四物汤 地芍归芎.. 〔留饮〕 半夏芩术汤 苍术二钱 白术一钱半 半夏 南星 黄芩 香附各一钱 陈皮 赤苓各五 分戚灵仙 甘草各三分 〔去痰〕 导痰汤 见一卷中风。 〔风湿〕灵仙除痛饮 麻黄 赤芍各一钱 荆防羌独芩归芎芷枳草苍术灵 仙各八分 〔风湿〕虎骨丸 .虎骨 五灵脂 白胶 優蚕 威灵仙各一两 乌头一两半 酒糊丸。 〔风湿〕没药散 没药 虎骨 等分，为末。酒下二钱。 〔风湿〕虎骨散
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230 类证治裁 虎旺骨 龟板 血竭 没药 自然钢.赤芍 当归 防风 牛膝 五加皮 白附子 桂心 白芷 骨碎补 天麻 研末服。 〔湿热〕 当归拈痛汤 见一卷湿。 〔瘀血〕趁痛散 桃仁 红花 当归 地龙 五灵脂 牛膝 羌活 香附 甘草各二钱乳 没各一钱 为末。酒下二钱。 〔阴火〕 加味二妙散 见本卷痹。 〔阴火〕潜行散 黄柏（酒浸，焙，研） 每一钱，姜汁和酒调服。 〔血滞〕 五灵丸 见本卷痹。 〔久痛〕乳番定痛丸 苍术二两 川乌 归 芎各一两 丁香五钱 乳 没各三钱 枣肉为丸。酒下。 〔行络〕 活络丹 见本卷痹。 〔风气〕麝香丸 川乌二个 全蝎廿一个 生地龙五钱 生黑豆二钱半 麝春一字 糯米糊丸绿豆大。酒下七丸。 痡风 房弟 胫膝痛肿，流走不定，筋惕足酸，风湿久痹，都从热化矣。古谓风从阳 受，痹从阴受。始由络痹失宜，十数年忽止忽发。今秋痛自右左，行立颜难，阴络 受病。诊脉下元先，搜理络邪，宜兼滋化源，为有年明虚痹症治法。熱地（水煮）、 杞子、当归、牛膝、茯苓、木瓜、威灵仙、桑寄生、玉竹、独活、社仲（生）、薏苡、地骨皮 同熬膏，以虎胫骨胶收，开水化服，痛止。 族某 水湿与气互持，走注上下表里经络不定。其走注处必略肿，肤热如芒 刺，前自耳项，直下胸乡，汩汩走肠，别注茎囊；后自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右 所，肿重。手按不即起，口燥咽痛，少便艰，此湿饮为风气鼓动，溢于支络，游走升 降，肠腑郁痹，针刺罔效。治用表里宜泄。杏仁、石膏、山栀、赤苓、木通、秦艽、黑豆 皮、大腹皮、黄柏（洒炒），二服痹痛减，二便爽。再用宣理行痹。钩藤、薏苡三钱、山 栀、杏仁、车前一钱、茯苓、腹皮、川棟子、桑寄生二钱、牛膝、狗脊、防己钱半，四服诸 症平。再去牛膝、狗脊、川棟等，加神曲、半夏、椒目以运水湿，而肿退。 张 长夏历节痛痹，身重肢软，风湿淫注，血脉失于宜通，治用驱风逐湿，通调 血脉。独活、川乌（ ）、当归、牛膝（蒸）、姜黄、威灵仙、防己、松节、乳香、桑枝寻骨 风，水酒各半煎，外用风药煎汤熏洗而康。
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卷之五 231 族女 风湿走注，骨节痛痹，四肢筋掣，脉沉，由产后血虛 邪。当归、木瓜、泰 艽、杞子、钩藤、茯苓、牛膝、薏苡、蚕沙、姜黄、桑枝，外用肪风、豨莶、莅耳子、菖蒲 根、葱、姜煎汤，浴取汗，六七次痛止如常。 麻木论治 麻木，营卫滞而不行之症。《灵枢）云：卫气不行，则为麻木。《素同》云：营气虚 则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。如人坐久，压着一边，亦为麻木。 东垣以为气不行，当补肺气。丹溪以麻为气虚，木为湿痰败血，于不仁中，确分为 二。盖麻虽不关痛痒，只气虚而风痰凑之，如风浪沸，木则肌肉顽痹，温痰挟败 血，阻滞阳气，不能遗运，为病较甚，俱分久暫治之。治麻以气虚为本，风痰为标。 用生姜为向导，枳壳开气，半夏逐痰，羌活、防风散风，木通、戚 仙、白僵 行经络。 手臂用桑枝，足股用牛膝，病减用补中益气汤，重加参、芪以固本。治本以桂附为向 导，乌药、木香行气，当归、杞子、桃仁、红花和血；穿山甲、牙皂通经络，病减，用八珍 汤以培虚。此外如浑身麻木，卫气不行者，神效黄芪汤。皮肤麻木，躺气不行者，芍 药补气汤加防风。肌肉麻木，营气不行者，八仙汤。暑月麻木，热伤元气者，人参益 气汤。冷风麻痹，足屈不伸者，独活寄生汤。腿足麻木，忽如火灼，属湿热下注。二 妙丸加牛膝，不应，加肉桂。手臂麻，属气虚。补中益气汤加桑枝；姜黄。立斋治何 孟春，臂麻目泪，为气虚有痰，用补中益气汤，兼服六味丸而愈。十指麻木，属胃中 湿痰败血。二术二陈汤加桃仁、红花，少加附子行经。指尖麻，属经气虚。沈氏桑 尖汤。面麻木，属阳气虚。牛皮胶煨化，和肉桂末厚涂之。口舌麻木，吐痰誕。止 麻消痰汤。气虚加人参，血虚加当归身。合目则浑身麻本，开眼到止，东垣以为阳 衰，湿伏阴分。用三痹汤去乌头，加黄柏、苍术。腹皮麻痹，多煮葱白食之即愈。一 块不知痛痒，遇阴寒益甚，属痰挟死血，宜活血行气。二陈汤撮川芎、当归、怀牛膝、 韭汁，白芥子研末，葱姜汁调敷外。专因血瘀，四物汤加韭汁、桃仁、红花。专因气 滞，开结舒筋汤。有自头麻至心窝而死，或自足心麻至膝盖而死。麻骨方。妇人因 悒郁气结，致发麻痹者，当舒郁。逍遥散加香附、川芎。《沈氏尊生书》日：治麻木， 须补助气重，不可专用消散。方书有谓大指次抬，忽然麻木不仁者，三年内须防中 风。宜服地黄饮子，或十全大补汤加羌活、秦艽。若古法服愈风汤、天麻丸，开其元 腑，漏其真液，适以招风取中，预防云乎哉。 麻木脉候 脉浮而濡，属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体。浮萧缓属湿， 为麻痹；紧属寒，为痛痹。涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。 附 方 〔治麻〕补中益气汤 见一卷中风。
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232 类证治裁 〔治木〕八珍汤 见一卷中风。 〔卫气〕神效贅芪汤 参芪陈芍草 蔓荆子 〔肺气〕 芍药补气汤 芪芍陈草 〔营气〕八仙汤 八珍汤加 陈夏羌防柴胡 桂枝 秦艽 牛膝 〔清暑〕 人参益气汤 芪二钱：参 草谷钱半 白芍七分 柴胡六分 升麻五分 五味子三十粒 日二服。第二日：芪四钱 红花三分半陈皮五分 泻三分 亦日二服。第三日：芪三钱 黄柏六分 陈皮钱半 升麻一钱 泽泻钱二分 白芍二钱半： 炙草五分 五味子三十五粒 亦日二服。 ［冷风〕：独活寄生汤见一卷湿。 〔湿热〕 二妙丸 见一卷湿。 〔臂麻〕 六味丸 见一卷中风。 ：€ 〔指麻〕二术二陈汤 见二卷痰饮。 〔指尖〕：桑尖汤 嫩桑尖五钱 汉防已三钱 当归二钱 黄芪 茯苓各一钱半 威灵仙 秦艽 各一钱 川芎升麻各五分 加人参亦可。 〔口舌】 止麻消痰汤 苓连：莓夏養桔陈积草天麻南星细辛 ［合目〕：三痹汤 见本卷痹。 〔行气〕二陈汤 见一卷中风。 〔血瘀〕：四物汤 见一卷中风。 ［气滞〕开结舒鮪汤 紫苏：陈皮香附 乌药归芎羌夏星苍术各八分 桂枝 甘草 各四分， 〔头足〕 麻骨汤 人粪烧灰，豆腐浆调服，即止。 又方，川棟子烧灰为末，每服二五钱，酒下。 〔舒郁〕 逍遷散 见一卷火。 〔中风〕地黄饮子 见一卷中风。 〔补虚〕十全大补汤 见一卷中风。 〔通治〕愈风汤 见一卷中风。 〔诸风〕天麻丸
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卷之五 233 天麻 牛膝 草郁 元参各六两 当归 羌活各十两 杜仲七两 熱地一斤 附子三两 炼蜜为丸。 麻 术 眭氏 年近六旬，肢麻头晕屡发。今春头右畔麻至舌尖，言蹇目红，银浮齿痛， 顺阳升逆，鼓编痰火，人窍人绪，轻为麻瞀，甚則口眼喝僻，手足不随，偏枯类中，由 来者渐矣。用滋明镇阳以熄风，缓效为宜。熟地四钱、钩藤三钱、石斛、杞子、茯神、 白芍、牡蛎、磁石各二钱、羚羊角七分、山栀、甘菊（俱炒）各一钱。十数服症域，去磁 石，加冬桑叶、黑芝麻，再去钩藤、梔、菊、羚角等，加璐参，以桑甚熬膏，及阿胶和丸。 渐安。 痉症论治 痉症，体劲直而背反张，病在節也。筋者血之所荣，伤于邪则成痉。经日：请痉 项强，皆属于湿。亦有因寒因风而分刚痉柔痉者，有误汗误下而致痉者，有疮家发 开而痉者，有中风暴仆而痉者，有产后亡直雨痉者，有小儿急慢惊而痉者，有破伤风 湿变痉者，有暴病忽见口噤头摇戴眼反折者，皆痉病也。其症身热足寒，项强齿噤， 手足抽掣，角弓反张，脉皆沉伏弦紧。其因乡由血液虚燥，筋脉失荣，风寒湿热之 邪，得以袭入经络而为病。此陈无挥、薛立斋、张介宾诸贤，所以切指痉为亡血阴虚 也。故宜滋营液以治本，疏风湿以治标。症属表者，如《金匮）云：太阳病发热无汗， 反恶寒，为刚痉，葛根汤主之。太阳病发热汗出，不恶寒，为柔痉，栝蒌桂枝汤。属 里者，痉病胸满口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿，属阳明，若便硬，可与大承气汤。 属半表半里者，如《医通》云：一边牵搐，一眼喝斜，属少阳，若往来寒热，小柴胡汤加 桂枝、白芍。此三阳痉也。若三阴痉，俱手足厥冷，筋脉拘急，芽拙项强、脉沉，太阴 则四肢不收，术附汤加甘草、生姜。少阴则闭目合面，参附汤加甘草、生姜。厥阴则 头摇口喋，芪附汤加当归、肉桂。此三阴痉也。其血虛发痉，宜犬营煎。血虚挟火， 必脉洪烦热，一煎主之。火盛则阴血燥润，保阴煎、玉女煎。液虚汗多，宜三阴 煎。汗多兼火，当归六黄汤。痰火发痉，栝荟枳实汤。风热痰壅发痉，祛风导痰汤。 呕泻发痉，胃关煎，或温胃饮。身冷痉厥，脉沉细，参附汤、十全大补汤。暑风搐搦 成痉，三物香汤加羌活、防风、黄芪、白芍。温邪劫液成痉，复脉汤，去萋、桂。产 后血虚，汗多成痉，十全大补汤，不应，急加附子。三因用小续命汤，宜去麻黄。 陈无择曰：寒涩血，故无汗而恶寒，为刚痉。风散气，故有籽而不恶寒，为柔痉。 原其所因；多由亡血，筋失所荣，故邪得袭之。徐忠可曰：发热恶寒无汗，本伤寒症， 若成痉，是太阳寒湿相搏而侵少，故恶寒，寒性劲，故曰刚。发热有汗不恶寒，本 伤风而并阳明症，若成痉，是太阳阳明伤湿兼风，风性温，故日柔。仲景以葛根汤治 刚痉，杜太阳项强，渐成阳明胸满之势也。以栝荟桂枝汤治柔痉，将太用既耗之液，
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234 类证治裁 使经气通，散风行湿也。以大承气汤治里症，以热邪入内，故直攻其胃而邪散也。 薛立斋日：痉以有汗无汗辨刚柔，又以厥逆不厥逆辨阴阳，仲景虽日痉皆身热 足寒，然阳症不厥逆，其厥逆者，皆阴症也。 张介宾日：筋脉掏急，故反张，血液枯燥，故筋挛。观仲景云：太阳病发汗太多， 则致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗，汗之则痉。可知误汗伤液，误下伤阴， 阴液伤而筋失所滋也。如中风之痉，必年力衰残，阴之敗也。产妇之痉，必去血过 多，冲任竭也。渍疡之痉，必血随脓化，营气捆也。小儿之痉，或风热伤阴，为急惊， 或吐泻亡阴，为慢傑，此虽不因误治，而总属阴虚之症。治此者先以气血为主，邪甚 者或兼治邪，若邪微則急培元气，元气复、血脉自行，徽邪自去。若从风治，难乎免 矣。 • 丹溪曰：痉与痫相似而不同，痫病身软，时苏。痉病身强直不时苏，甚有昏冒而 遂亡者。 痉症脉候 太阳病发热，脉沉而细，名曰痉，为难治。痉脉按之紧如弦，直上下行。痉病发 其开己，其脉奶蛇。腹暴胀大者为欲解，脉如故，反伏弦者痉。（《金 》）痉脉皆沉 伏弦紧，但阳领阴急，则父久掏率，阴缓阳急，则反张强直。二症各异，不可不别。 （《三周》） 附 方 〔刚痉〕喜根汤 见二卷汗。 〔柔痉］ 栝藝桂枝汤 见四卷疟，加栝蓁。 〔宣下〕大承气汤 见一卷温。 〔宜和〕.小柴胡汤、见一卷温。 〔太阴〕术附汤 术附草姜 〔少阴〕 参附汤• 参•附姜 〔蹶阴〕芪附汤 芪：附姜 〔血逮〕大营煎 见三卷关格。 〔兼火〕一阴煎 见二卷咳嗽。 〔火盛〕：保阴煎 •二地 白芍各二钱.山药 续断 黄芩 黄柏各钱半 生甘草一钱 〔火盛〕.玉女煎：见一卷温。 〔汗多〕 三阴煎 见二卷汗。 〔兼火〕 当归六黄汤 见二卷 血。
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春之五. 235 〔痰火〕 栝薹枳实汤 ：• 養枳栀贝桔参苓陈芩日麦冬 苏于 〔风痰〕 祛风导痰汤、 导痰汤见一卷中风，此再加羌、防、木、姜汁、竹沥。 〔呕泻〕胃关煎 熟地 山药各三钱 扁豆 白术各二钱 姜草各一钱：茶萸五分： 〔吐泻〕 温胃饮 见一卷中风。 〔产后〕十全大补汤 见一卷中风。 〔暑风〕三物晋壽饮 见一卷中风。 〔温邪〕复脉汤 见一卷中风。 ［祛风〕：小续命汤 见一卷中风。 痉 服侄 少阴伏邪，夏至后发协热下利，口干脉数，舌缘日红，请烦躁扰。服蔗梨 西瓜等汁，转益狂躁，神昏不寐，症由心营受乐，势必液摘成痉。先用鮮菖蒲根汤下 至宝丹开窍涤痰，二服神识略清，但指臂动掣，胫膝不温，痉厭已露，宵分齿 订明， 搖头直视。此火风入箭劫烁血液，热深厥深之象。急救营瓶以熄火成。用阿胶（水 化）、生地、犀角（汁）、麦冬、钩藤、木瓜、山糖、石解、生藕汁煎，甘再服。 定脉数 。 去犀角，加生鳖甲、龙胆草专退肝胆风热，渐平。同时一侄孙，症同脉更沉数，饮以 腊雪汤、西瓜汁，暂定。逾时辄复躁扰谵妄；服至宝丹稍静。予一见其舌干薄，齿如 灰糕，决其肾水枯竭，勉用方。诸水煎生地、犀角、生鳖甲、元参、石斛等，热势辄定， 然卒不救。可知温热症由伏邪内发者，多死于明虚水润之体也。 眩晕论治 头为诸阳之会；烦劳伤阳，阳升风动，上犹撤顶。耳目乃清空之窍，风阳旋沸， 斯眩晕作焉。良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升。或由身心过动，或 由情志郁勃。或由地气上腾，或由冬藏不密。或由高年肾液已衰，水不木。或由 病后精神未复，阴不吸阳，以至目昏耳鸣，展眩不定，甚则心悸舌辣，肢麻筋慑，寤不 成寐，动则自汗，起则呕痰。天痰不作眩。此经所得请风眩掉，皆晨于肝也。顾内 风肆横，虚阳让升，非发散可解，非沉寒可清，与治六气风火大异。法宜辛甘化风， 或甘酸化阴。叶氏所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，肝风既平，眩晕斯止。 条其治法，如上焦窍络火郁，用羚羊角、山栀、连翹、天花粉、丹皮、生地、桑叶 的藤、 天麻以泄热，从胆治也。如中虚风阳扰胃，用人参、山药、黄芪、小麦、炙草、龙眼肉 以填补，从胃治也。肝风内扰，阳明正当其冲，故须补中。如下元水醬火升，用阿 胶、熟地、石斛、 首鸟、杞子、天冬、黑芝麻、磁石、五味子以援纳；从肝腎治也。其 阳置不 ，用牡蛎、 菜、龟甲。 多作眩，用茯苓、川贝、橘紅、竹 、姜汁。心悸不
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236 类证治裁 寐，用枣仁、麦冬、茯神、龙骨。厭阳不敛，用奠肉、白芍、牛藤炭。土被木克，呕吐不 食，宜泄肝安胃，用橘白、木瓜、半夏曲、茯苓。动怒郁勃，豪火风交炽，用二陈汤下 龙荟丸。至于熄风之品，如甘菊炭、煨天麻、钩藤之属，皆可随症加入者也。 附方 ［除痰〕二陈汤．见一卷中风。 〔泻火〕龙芸丸 见一卷火。 眩 褚氏 高年头晕，冬初因怒猝发，先征忡而胺仆，汗多如洗，夜不能寐，左寸关 脉浮大无伦。此胆气郁勃，煸动君火，虚阳化风，上冒巅頂所致。用丹皮、山栀各钱 半、甘菊、白芍（保炒）各三钱、钩藤、茯神各三钱、柏子仁、 仁（生研）各八分、桑叶二 钱、浮小麦二两、南枣四枚二服眩平，汗止熟寐矣。随用熟地、潞参、五味、茯神、 麦冬、莲子、白芍，数服全愈。凡营液虚，胆火上升蒙窍，须丹、栀、钩藤、桑叶以泄 热，炒菊、芍以熄风和阳，再加茯神、枣仁、柏子仁、小麦以安神凉心，风静汗止，必收 敛营液为宜。 丰氏：眩晕痞眍，多酸苦浊沫，肝木乘土，胃虚食減，瘀浊不降，得虚风翔，则倾 滋而出；原阳上督，清窍伪蒙，故眩晕时作。：诊脉涩小数，两寸尤甚。先用降浊熄 风。栝萎精、苏子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、甘病炭、钩藤、橘皮，诸症平，思纳食矣。 又照原方去苏子、杏仁、钩藤，加茯神、莲子、钗石斛、荷叶煎汤，十数服而安。 ：蜜人 煩劳伤阳，无寐耳鸣，头晕欲呕，伏枕稍定，虚阳上巅，风动痰升，眩呕乃 作。宜潜阳熄风。牡蛎（湿研）、白芍、玉味、甘菊炭、天麻（爆）、半夏（青盐炒）、生地 （炒）、茯神、枣仁、桑叶，二服随愈。 萧 劳力先曾失血数次，近日头眩耳喝目蛋，心悸脘闷，两尺浮大弦劲。相火 易炎，龙雷失制，痰随火乘，上干清窍，所谓无痰不作眩悸也。养阴潜阳。淡菜、牡 蛎、熱地炭、石斛、甘菊、白芍、贝母、茯神，数順得效后，宜服六味丸。 许氏 中年经行太多，目眩头晕。用摄和阳。熟地、白芍、甘菊（保炒）各二 钱、当归（精炒）八分、丹皮、牡蛎粉各钱半、甘草（炙黑）一钱、嫩桑叶三钱、红枣三枚， 二服愈。 王：伏暑病后失调，脉虚疾，头晕热渴而煩，逮风上巔，议苦辛泄热，佐以甘润。 山栀、甘菊、丹皮、麦冬、钗斛、天麻（ ）、党参、花粉、甘草、嫩桑叶，二服而愈。 堂兄，寤后舌辣，津不上 ，头眩骸麻，阳升风动。主和阳熄风，佐酸味以生 津。鲜生地、玉竹、石斛、白芍、五味、花粉、乌梅、甘菊炭、牡蛎粉、桑枝、黑芝麻，常 服效。 姜 弱冠劳力伤阳，神疲头眩，发热口苦，食减呕浊，两寸脉数，販气上買，有风 翔浪涌 勢，治以镇阳浊 牡蛎、白芍、茯神、橘紅、制半夏、吴茶 、甘菊炭、金 同熟，二服浊降呕止，脉钙小数，头目不清，缘春温胆火上升。仿叶氏泄胆热法。丹
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卷之五 237 皮、嫩桑叶、荷叶边、 藤、白芍（生）、山栀、生地炭，教照眩除热減，去桑叶、生地炭， 加玉竹、茯神、杞子（ ）、山葯、熟地（保炒）、 参、蓬、枣，脉平。 萧冒兩后湿郁成热，蒸而为黄，宿恙又经操劳，屡次失血，当春虚阳升动，咳 而头眩，口千目黄，征忡失寐。治先清淮火风。生地、石解、山栀心、茯神、丹皮、羚 羊角、杏仁、钧藤、甘菊（炒）。四服头目清，征仲息，食进寐稳矣，但神疲力倦。去生 地，加参、芍、莲、枣以扶脾元，数服更适。后去羚羊角、杏仁、钩藤、甘菊，加茵珠、松 萝茶叶；黄渐退。 厥症论治 气自下逆上，手足冷为厭，厥者尽也，危候也。经日：下虚則厥，故阳衰于下，則 为寒厥，阴衰于下，則为热歌，阴阳之气不相颖接，到病厥逆。手之三明三阳，相接 于手十指。足之三阴三阳，相接于足十指。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足厥 冷也。寒取者，身寒面青：四肢逆冷，指甲冷，暗卧不渴，便利，脉後迟，即明厥也。 热販者，身热面赤，四肢厥逆，指甲暖，烦渴昏冒，便短涩，脉滑数，即阳厥也。按《内 经》论十二经阴阳之厥详矣，而仲景以取隶厥阴。《活人》亦谓请手足逆冷，皆属厥 明，以肝胜风火，为厥逆之主。故厥症种种，类由肝风痰火，冲激闭塞，以至昏痉为 多。 今标举其目，有寒热、气血、食痰、尸 、煎薄、痿痹、风痢、暗郁、骨痛、肾色、暴 疟诸厥，施治量所宜审。寒厥初病即肢冷，腹痛脉微，附子理中汤。或表热里寒，下 利清谷，厥逆干呕咽痛，脉沉細而微，四逆汤。独指尖冷，名清厥。理中汤。热獗初 病身热，烦躁脉滑，数日后忽肢冷，乍温，乃热深发厥。火郁汤。便秘，大柴胡汤。 烦渴躁妄，失下而手足冷，乃阳极似阴，热极似寒，不可疑作阴症，轻用热药。热微 厥亦徽，四逆散。热深厥亦深，承气汤。如阴衰于下，足下热而原者，六味汤。凡伤 寒之厥，辨邪气，寒厥宜温，热厥可散可攻。若由阴阳之衰，则元气为重，寒厥宜补 阳，热厥宜补图。气厥症有二，气虚气实，皆能致原。气虚而原者，必形色消索，身 微冷、脉微弱，为气脱。参芪、归、术、地黄、枸杞之属。甚者，回阳饮、独参汤。气 实而厥者，形色郁勃，脉沉弦而滑，胸膈喘满，为气逆。先理其气，四七汤、排气饮， 再随症调之。血厥症有二，血脱血逆，皆能致厥。吐蛆暴崩，及产后血大脱，则气随 之，故猝仆。宜先掐人中，或烧醋炭以收其气，急煎人参汤灌之。但气不尽脱，必渐 苏。血逆者，暴怒伤阴，血逆于上，先理其气，则血自行。通瘀煎 化肝煎，俟血行气 舒，随症调之。食厥由醉饱过度，偶感风寒恼怒，食气填中，脾阳不运，忽仆不省，误 作中风中气治，则死。煎姜盐汤探吐，食出则愈。如感风寒，警香正气散。伤气滞， 八味顺气散。纵饮痰升，猝仆者，名酒厥。二陈汤加青皮、葛根、砂仁。痰蹶由痰热 阻蔽心胞，肢冷猝仆，先探吐其痰，瓜蒂散，痰开再治本病。火痰宜清降，寒痰宜温 散，湿痰宜燥利。因脾虚者健脾，因肾虚者补肾。尸歌即中恶之候，因犯不正之气， 忽手足厭冷，牙紧口噤，昏不知人。或由登冢吊死，飞尸鬼击，语妄面青，苏合香汤 灌之，候苏，服调气平胃散。仲景云：尸厥脉动无气，气闭不通者；还魂丹。蝈厭多
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238 类证治裁 因胃察，蝈虫攻胃，心腹痛不可忍，或吐诞沫，或吐期虫，发有休止，不宜用寒药。理 中汤加炒川椒、槟榔，水煎，下乌梅丸，或安編散、芜荑散。蝈虫得苦则安，得酸則 止，得辛则伏。吐蝈亦有阳症，口疮咽疼吐期，竟以冷剂取效者，不可专以胃冷概 也。煎厥者，诸动属阳，煩劳则阳气暴张，劳火充炎而精绝，迁延至夏，内外皆热，孤 阳厭逆，如煎如熬。宜清心益肾，或咸寒降逆。人参固本丸加 菜、阿胶、方诸水。 薄厥者，肝本藏血，怒则火起于肝，迫血上行而蹶。蒲黄酒降之。痿厥亦热豚症，厥 从肝起，致四末不用，因水亏则阳风烁筋，络热沸腾，须血肉咸润之品，熟膏服以填 其隙。鳖甲、龟板、阿胶、淡菜、生地、猪羊脊髓。痹厥脚气顽麻，初发必身痛，肢节 肿。当归拈痛散。其自躁以下痛极者，五善三丸、滋肾丸。风厥手足搐搦，身体 强直，名痉厥。小续命汤。病厥肝风发痉，肢掣液涸。固本丸加阿胶、鸡子黄、龙 骨。暗厥乃类中风症，暴暗不语，经所谓内夺而厭，则为暗痱。地黄饮子加减。郁 默亦血厥症，平居无疾，忽默默无知，目闭口噤，恶闻人声，移时方寤，由热升风动， 郁冒而豚，妇人多有之。羚羊角散。虛則填补奇经，杞子、当归、鹿角霜、茯苓、肉苁 蓉。骨厥骨枯爪痛，六味丸。痛豚由胃阳久衰，肝木来票，独气攻胃。吴黄、半夏、 茯苓、姜汁、广皮之属。肾厥火由背将让升，肢逆吐钵。“椒附汤。其有肾厥气逆至 巅、头脑大痛。玉真丸。色厥乃纵欲竭情，糖脱于下，气脱于上。独参汤。泰厥脉 至如蠟，气闭肢冷，若鼻及心腹微温，目中神采不变，口无挺，卵不缩，皆可救。备急 丸。疮颗由疟邪陷阴，发歌不省，当和正以抵邪。人参、半夏、鄉母、草果、乌梅、生 尝之属。凡诸厥，脉大浮洪有力易醒，脉细沉伏数急不连贯，凶。那仆大指抬拳内， 凶：掐拳外，轻。面青，环口青，居白，鼻青孔黒，人申吊，危也 诸厥脉候 寸脉沉大而滑，沉为实，滑为气，实气相搏，猝厥。血气入脏，即死；入腑；即愈。 將青身冷为人脏，身温汗出为入腑。猝厭；脉大而缓者生，紧大而浮者死。尸厥脉 伏者死。凡厥脉沉微为寒，沉数为热。细为气虚，扎大血虚。浮数滑为痰，脉至如 聯为气，沉滑紧疾为食，洪大而滑为蛔，陣脉缓为瘘，浮涩而紧为痹。 附 方 ［寒厥〕，理中汤 见一卷中风。 〔寒厭〕 四逆汤：见一卷着。 〔热厥〕 火郁汤 见一卷火。 〔便秘〕大樂胡汤 见一卷温。 〔散热〕 四逆散 见三卷肝火。 〔荡热〕 小承气汤见一卷温。 〔滋阴〕：六珠汤：见一卷中风。 〔补阳〕补中益气汤 见一卷中风。 〔气脱〕四味回阳饮 F：.…..
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卷之五 239 参附姜草. 〔气逆〕四七汤 一名七气汤，见二卷咳嗽。 〔气逆〕排气饮 见三卷积豪。 〔血逆〕通瘀煎 归尾 山查 香附 红花 乌药 青皮 木香 泽泻 〔怒伤〕化肝煎 见二卷血。 〔霍乱〕 正气散 见一卷中恩。 〔气滞〕八味顺气散 见一卷中风。 〔酒原〕 二陈汤 见一卷中风。 〔吐痰〕 瓜蒂散 见一番中风。 〔尸厥〕苏合香丸。见一卷中风。 ［尸聚〕调气平胃散 见一卷中风。 〔气闭） 还瑰丹 辰砂 雄黄.玳理 廳香 白芥子 安息香 熔化为丸，泰米大。每服五分。 〔止蝈〕 乌梅丸：见三卷呕吐。 〔止蜗〕安蛔散 免三卷呕吐。 〔杀蝈〕芜荑散 见三卷积聚。 〔煎厥〕.固本丸见一卷中风。 〔薄厥〕蒲黄酒 蒲黄=两，炒褐色，清酒十杯沃之，温服。 〔痹厥〕当归拈痛汤 见一卷湿。 〔痹厥〕.五善三匮丸 见本卷痿。 ｛泻热〕 滋肾丸见一卷火。 ［风厥〕小续命汤 见一卷中风。 〔暗厥〕地黄饮子见一卷中风。 〔郁厫〕 羚羊角散 见本卷痹。 〔肾獗〕椒附汤 见四卷泄泻。 〔头痛〕 玉贞丸 碗黄.硝石 石膏半夏 姜汁糊丸。 〔暴厥〕备愈丸 大黄 干姜巴精各二两 查丸豆大。猝厥者酒下三丸，即活。 ： 厥 房叔 秋感时疠，烟闷吐泻，筋掣囊缩，手足厥进，脉微，邪陷獗阴。与六和汤