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260 类证治裁 羚羊角 人参 茯苓：防风 细辛 元参 车前子 黄芩 羌活 米汤调。 〔赤脉〕 黄连羊肝丸 黄连一两 羯羊肝一具（去筋膜） 和捣为丸。 ；‘ 〔肾火〕 滋肾丸 见一卷火。 〔雀育〕蛤粉丸 蛤粉黄蜻 等分，熔蜡投蛤粉捏作饼，每饼重三钱。以猪肝二两，竹刀批开，裹药一饼，麻 线缠，人砂锅内泔水煮，乘热黑目。至温吃肝并汁，以愈为度。杨氏方有乌贼骨六 两，黄靖三两。 ［雀育｝：煮肝散 夜明砂 蛤粉 谷精草各一两 为散。每服三钱。以猪肝竹刀批开，纳药在内，线扎米泔煮，熏眼吃肝。 〔目动〕：补中益气汤 见一卷中风。 〔不能近视〕加踱地芝丸 生熟地黄各四两 天冬 枸杞各三两 甘菊 当归各二两 麦冬 黄肉各三 两 五味子一两 蜜丸。每服百丸，酒下。 〔远育〕加味定志丸 远志石菖蒲各二两：人参 炙黄芪各四两 茯苓三两 肉桂一两 蜜丸。 〔眦烂〕 防风饮子 蔓荆 黄芪 黄连 我草 防风 葛根各一钱 细辛三分：虚加人鑫一钱 当归七分： 〔眶烂〕 柴胡饮子 柴胡 羌活 防风 赤芍 桔梗 荆芥 生地各一钱 炙草五分 〔风痛〕川芎茶调散 见一卷伤风。 〔因风流泪〕菊花散 苍术半斤（同皂美三挺，砂锅内煮一日，去皂角，将苍水刮去皮，切片，盐水炒，净三两） 木賊 草决明 荆芥 旋复花 甘草菊花各半两 茶调服。或加蛇蜕、鲜蜕。• 〔偷针〕泻黄散 见一卷火。 〔头风〕清空膏 见本卷头痛。 〔热毒〕金花丸 黄连 黄苓 黄柏 〔肾 〕驻景丸
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卷之六 261 熟地六两 当归 枸杞各四两 车 五味各二两 褚实五两板红一两 菟丝饼二两 寶丸。 〔阴亏〕 益气聪明汤 保元汤加升麻、葛根、蔓荆、黄柏。 〔凉血〕：犀角地黄汤 见一卷温。 目 李氏 有年血衰，行之糟华不能上注于目。常时似有黑物拥蔽锐眦，低头则如 黑灰纷扑。左脉短涩，此肝肾阴亏，瞳神失敏也。仿东垣明目地黄丸。用熟地、杞 子、山药、茯神、当归、五味、榮胡、白芍蜜丸，遂愈。 一小儿.夜热澱数，面肿目润羞明，白睛微黄，此脾虚不能的制，而为肝经风热 所乘。用薏仁、丹皮、茵陈、山栀、钩藤、甘菊、甘草、茯神。二服汗津津，热退溺缩， 加璐参、白芍，又数服，请症悉平。 族妇 久康目赤，产后郁怒，赤肿难开，服散火解郁之剂，未效。诊其脉脾溯肝 强，议扶士制木，目疾可瘳。砂仁、陈皮、白获苓、白术、天麻、炙草、甘菊、別芎、世 栀、草决明加枣。外用洗药，蚕沙、夏枯草、冬桑叶、菊叶；煎汤洗，数次而病若失。 马氏左目久昏，右目复眊，服眼科苦寒之剂，畏冷减食，脉弱如无，此有年阳 衰，神水欲竭。惟补养神膏，右目可复。用党参、杞子、鹿角胶、沙苑子、当归、玉竹、 桑叶、龙眼，先服补中汤工剂后，再服前药加放纸、核桃，数十，右目复初。 张氏 目大眦脉赤，浮膜渐人风轮。按大眦属心为君火，风轮属肝为风本，子 能令母实，火动风生，宜抑火以退风。用木賊、谷精消膜，赤芍、连泻火，枳壳、当 归通元府，甘菊散风，龙眼归目，四服全消。 王春初两目肿痛难开，旬日后白睛通赤人上眦，中裹白膜，视物无睹，服散风 火退浮野之药不应，更用挑针点药益剧。诊之脉虚疾，予谓前法俱非也，此肝肾受 损，阴火上乘耳。用杞菊地黄汤大剂煎服，数日而明复，膜渐消。 李精散则视歧，精虚则目暗。今病后未复，再伤肾阴。脉虚大，头震絃，目 赤，纹内障视眊，心烦不眠。治宜补坎镇离，切忌寒凉清降。仿东堰先生法。熟地、 苣胜子、枸杞子、五味子、茯神、龙齿、枣仁、当归、龙眼肉，数剂而明复障消。 鼻口症论治 肺窍于鼻，脾窍于口。鼻别香臭，不闻香臭者，病在肺。经云肺和则鼻知香 臭。口别五味，不知味者，病在脾。鼻之呼吸通辦肺，肺感风寒，則鼻塞声重。参苏 饮、羌活汤。若风热壅肺，亦致嚏涕声重，宜疏散。菊花茶调散。肺火盛，鼻塞，宜 清解。黄连清肺饮。鼻塞甚者，往往不闻香臭。毕澄茄丸。有脑漏成鼻渊者，由风 寒人脑，郁久化热，经云：胆移热于脑，令人鼻渊。宜辛凉开上宜郁。辛夷消风散加
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262 类证治裁 羚羊角、苦丁茶叶、黑山栀。有流涕成鼻兼者，肺受寒丽成，宜温散。苷耳散、川椒 散。有精气不足，脑髓不固，淋下并不腥秽，天暖稍止，遇冷更甚者，宜温补。天真 丸。有癒肉如枣核，生鼻中，为鼻寿，由胃有食积，热痰流注。星夏散，瓜矾散。有 肺热极而生瘋肉，如榴子下垂，闭塞鼻窍，气不得通，由风热郁滞。辛夷消风散，以 瓜矾散塞。有癒肉痛甚，由青积热，湿蒸肺门，如雨霏泥地，突产菌芝。泻白散、 胜湿汤，外以白矾末加硼砂吹其上，即化水而销。有鼻端紅肿赤疱，名酒嫩鼻，由饮 酒不节，致风热上攻，血热不散。疏风散，荆防泻白散，外用蜜陀僧二两研细，人乳 调涂。有不饮酒而鼻色赤，名肺风，由血热郁于肺。清肺饮。有鼻生粉刺，枇杷叶 丸。此亚症，忌火酒辛热诸品，鼻症之概也。《興枢经）日：鼻色青为痛，色黑为劳， 色赤为风，色黄沩便难，色鲜明为留饮。 j 口之津液通脏腑，肝热则口酸。小柴胡汤加龙題草、术皮。胆热则口苦，龙胆 泻肝汤。心热亦口蕾，黄连泻心汤。脾热则口甜，泻貴散加候兰。胃热则口臭，清 胃汤。则口嵌；养胃进食汤。肺热則口辣，泻白散。甚則口霾，加减泻白散。肾 热则口威，滋肾丸。胸胃热郁则口臭，加减甘露饮。口麋者，凉膈數。口疮者，粒筵 敞捨之。通治俱用龙脑鸡苏丸。唇病因火居多；凉药必兼发散。上唇厲肾，下唇属 脾，两腮牙关属胃。有心脾热，唇口燥裂者，泻黄饮子。有膳口紧小，不能开合，名 茧唇者；苡仁汤，外用黄柏散敷之。日症之概也。 鼻口症脉候 《正传》日：左寸浮缓为伤风，鼻塞流涕，右寸浮洪为鼻鼽。〈回春》曰：口舌生 疮，脉洪疾速，若见脉虚，中气不足。《脉诀》日：左寸洪数，心热口苦；右寸浮数，肺 热口辛。左关孩数，胆虚口苦；倘著洪实，肝热口酿。右关沉实，脾热口甘：洪教测 口疮。 附 方 〔风寒〕参苏饮 -参苏苓夏 陈蘑枳桔草前胡木香 〔鼻塞）： 羌活汤 羌防辛芎芷地苓草苷术蔥姜枣 〔风热〕菊花茶调散 见本卷头痛。 〔肺火〕 黄连清肺饮 黄连 山栀 豆豉 ：：〔塞甚〕．荜澄加丸 薄荷二钱 荆芥穗一钱革澄加二分 蜜丸。含化。 ： 〔宜都〕辛夷清风散 辛夷 细辛 藁本芎芷防 草 升麻木通
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之六 263 〔鼻鼽〕 苍耳子散 苍耳子 辛夷 薄荷 白芷 等分为末。服二钱。 〔温散〕 川椒散 川椒 细辛芎姜桂附吴萸 皂角 等分，醋授，脂油熬。绵蘸塞鼻中。 〔温补〕 天真丸 人参 精羊肉 苁蓉 山药 当归 黄芪 白术天冬 〔鼻寿〕 星夏散 ： 星夏辛芷苓连草苍术 神曲 〔外治〕：瓜矾散 •： 瓜蒂 甘遂 枯矾 草乌灰 螺壳灰 麻油调作丸。日一次塞鼻内近寿处，即化水而愈。 〔濾肉〕 泻白散 见一卷火。 〔热湿〕 胜温汤 见一卷湿。 〔酒薮〕疏风散 荆防归芍苓草薄荷 蒺藜 灯草 〔赤疱〕 荆防海白散 泻白散加荆、肪。 〔肺风〕清肺饮 .见二卷咳嗽。 〔粉刺〕枇杷叶丸 枇杷叶八钱：黄苓四钱 花粉二钱 甘草一钱 酒丸。 〔肝热〕 小柴胡汤 见一卷温。 ［胆热〕龙胆薄肝汤：见三卷诸气。 〔心热〕黄连泻心汤： 大黄：黄连 〔脾热〕浑黄散、见一卷火。 〔青热〕 清胃汤 生地四钱 升麻钱半 丹皮五钱 当归 黄连各三钱 分三靈。… 〔口茨〕、养胃进食汤： 参苓术，朴陈 曲草麦芽苓 〔口鰹〕：加减泻白散 桑皮二钱 桔梗钱半 地骨皮 炙草各一钱 黄芩 粒 知母七分 日二服。 麦冬各五分 五味十五
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264 类证治栽 〔肾热〕 滋肾丸 见一卷火。 〔热郁〕 加减甘露饮 参葛藿术苓草泽木香滑石 寒水石 石膏 〔口糜〕凉膈散 见一卷中风。 〔口疮〕赴簉散 苓连梔柏姜辛 等分。 又方：铜绿 白矾各一钱 为末。捨舌上，温醋激之。亦名赴筵散。 〔通治〕 龙脑鸡苏丸 薄荷一两六钱 生地六钱 麦冬四钱 蒲黄 阿胶 木通 樂胡各二钱甘 草钱半 人参 黄芪各一钱 蜜丸。 〔唇燥〕 泻黄饮子 苓芷防夏升枳石斛各一钱 甘草 〔茧唇〕苡仁汤 见五卷痹。 齿舌症论治（牙病 膏槽风 牙疳 多膏血料） 齿为肾之标，舌乃心之苗，故齿舌多心肾见症。条而析之，上委则胃络所经，喜 寒饮而恶热饮。下齿则大肠络所贯，嚼物能动，喜热饮而恶寒饮。其为病，或痛摇 宜露，疏豁枯落，不外风火虫虚。其风热痛，齿爆种，犀角开麻汤，荆芥煎汁含激。 风冷痛，龈不肿，日渐动摇，温风散，以开笑散含漱。肠胃积热痈，龈肿腐臭，凉膈散 加石膏。客寒犯脑，齿连头俱痛，羌活附子汤、细辛散。温邪上寰，痛连巅頂，玉女 敢。少阳火郁，结核齦痛，羚羊角、山栀、丹皮、元参、金银花、连糰、知母。痰火注络 攻痛，二陈汤加细辛、枳壳。瘀血攻龈，痛如针刺，加减甘露饮，以醋煎五灵脂含漱。 齿龈有孔，虫蚀齲痛，一笑散，定痛散噙激。龈腮俱痛，连头面肿者，实火也。升麻 石膏汤。齿龈肿痛，头面不肿者，虚火也。滋明抑火汤。齿银暴糕，由肾虚者，安肾 丸。胃火上攻，齿缝出血者，清胃散。齿龈腐烂，血出不止者，桑角地黄汤，醬人中 白散。牙宣出血，丝瓜藤烧灰揲效。牙挺出一二分，常昨生地黄妙。牙日长出，妨 食，名髓溢。白术煎汤效。牙痛由阳明热毒，先刺出血，后服清胃散。骨槽风名穿 腮毒，生耳下及项，由小核渐大如胡桃，齿齦肿痛，牙关紧激，用鵝繃探吐风痰，内服 黄连解毒汤、仙方活命饮加柴胡、桔梗、元参、黄苓。忌刀针点药。若肾元虚，牙龈 宣露动摇，宜大补。六味丸，还少丹。又小儿牙疳口疮，其色通白，及为风疳蚀透。 签蚕炒黄，去毛研末，蜜调數效。齿龈突出胬肉，生地汁一杯，皂角数片，炙热淬汁 内，再炙再淬，晒研敷效。齿齘乃睡中上下齿相摩有声，由胃热也。取本人卧席下 尘一捻纳口中，勿令知，效。齿 由食酸也。嚼胡桃肉良。又齿或上脾生多骨
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卷之六 265 疽，肿硬腐脱，属肾虚，肾主骨也。补中汤、肾气丸多服，其骨自出。骨脱后仍服补 剂。若生他处，依法治之。此皆齿所生病也。 舌病多属心，木舌由心经壅热，舌肿大塞口，不能转掉，不急治，杀人。黄连汤， 清热如圣散，琥珀犀角膏。外以针刺令血出则肿消，再傅药。龙脑破毒散，又硼砂 末以生姜片蘸措效。重舌，亦由心火太盛，舌根下生，形如小舌，口不能声，饮食不 人，急泻心火；青黛散掺之，内服黄连汤。外以针刺出恶血。以竹沥调黄柏末涂搽。 舌菌，生舌上，如菌状，色红紫，多因气郁所致。舌症主方，掺青黛散。舌墊，舌下肿 起核，舌垫方。舌出不收，片脑末接舌上，应手而缩。产妇舌出不收，朱砂敷舌上。 舌肿硬，血出如涌泉，蒲黄散。不硬但肿痛流血，凉血清脾饮、犀角地黄汤。舌肿满 口，蒲黄散。舌猝肿满口，如猪脬，不治杀人。醋调釜底墨涂舌下，脱则更敷即消。 舌卷囊缩，为肝绝，死。舌生胎，由邪气传里，津液结搏。邪在表，舌无胎。邪初传 里，胸中之寒，与丹田热火相激，则胎生而滑，追寒变为热，则舌胎不滑而澀，以热耗 津液，滑者已干也。再热豪于胃，则胎黄；至热已极，则胎黑。黑为肾色，病传少阴。 若舌淡黑，如淡量，乃肾虚火炎，为无根之火。若生芒刺，皆由热结。用绢蘸薄荷汁 措之。舌心绛干，胃热心营受灼也；舌尖绛干，心火上炎也。大红点者，热毒乘心 也；白黄碎点，当生疳也。胎如碱，胃中宿滞也；白如粉而滑，边色紫绛，温疫病初人 募原也。舌无胎，而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒，阴病也。黑而短缩，肾气竭也。黑 而滑者，水来克火，为阴症。当温之。淡红无色，胃津伤也。炙甘草汤。 齿舌症脉候 尺脉洪大而虚，主齿动碗豁。右关洪数，主木舌、重舌。 附方 〔通治〕.齿症主方 元参 丹皮 知母白芍 甘草 地骨皮 山栀 黄柏 车前子 热甚，加燉石膏为君，炒黑升麻为佐；有风，加荆芥；虚，加杞子、熟地，去山栀； 穿腮毒，用消肿解毒之品，加紫花地丁、甘菊；小便不利，煎剂内加六一散，甚效。 〔风热〕 犀角升麻汤 犀角三钱 升麻钱半 羌 防各二钱二分 白芷 黄芩 白附子各六分 炙 草四分 〔风冷〕 温风散 归芎辛芷 革拨 藁本 蜂房各一钱 煎服。 〔含激〕 开笑散 白芷 细辛 良姜 革拨 川椒 香附 蜂房 等分，为末。水煎含漱，或擦之。 〔积热〕 凉膈散 见一卷中风。
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266 类证治裁 〔寒痛〕 羌活附子汤 羌防升芷芪草麻黄 苍术 生附子 僵蚕 黄柏 有嗽，加佛耳草。 〔寒痛〕细辛散 荆芥 细辛 白芷 川椒 草拨 草鸟皂角 为末擦 。 〔温邪〕 玉女煎 见一卷温。 〔痰火〕 二陈汤 见一卷中风。 〔瘀血〕 加减甘露饮 见本卷口鼻。 〔虫痛〕一笑散 川椒末 巴豆一粒 研威膏，饭丸。棉裹安蛀孔。 〔虫痛〕定痛散 辛芷椒姜归地翘连桔草乌梅 苦参 激口后咽下。 〔实火〕升麻石膏汤 荆防归芍翘桔芩草升麻 石膏 薄荷 灯心 热甚，加大黄。 〔虚火〕 滋阴抑火汤 归地荆防丹草知柏蒺藜 灯心 ［肾虚〕 安肾丸 见五卷痹。 〔胃火〕 清胃散 或作汤，见本卷口鼻。 〔腐烂〕犀角地黄汤 见一卷温。 〔吹接〕 人中白散 人中白 儿茶 黄柏 薄荷 青黛 冰片 吹走马疳，出涎口外。 〔骨橦〕贅连解骞汤 见一卷温。 〔风痛〕仙方活命饮 见五卷鹤膝风。 〔肾虚〕六味丸 见一卷中风。 〔肾虚〕 还少丹 见一卷中风。 〔补中〕 补中汤 见一卷中风。 〔多骨〕肾气丸 见二卷虚损。 〔心热〕 黄连汤 连枙 归芍地麦草 薄衕 水煎。
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卷之六 267 〔木舌〕 清热如圣散 翘连蒡栀柴 荆枳草花粉 薄荷 灯心 〔热壅〕琥珀犀角膏 人参 枣仁 茯神各二钱 犀角 琥珀 辰砂各一钱 冰片一分 蜜丸。麦冬汤下。 〔木舌〕龙脑破毒散 盆硝四钱 蒲黄五钱 马勃三钱 僵蚕 甘草 青黛各八钱 麝香 龙脑各 一钱 〔重舌〕青黛散 连柏 牙硝 ：青黛 朱砂 雄黄 牛黄 硼砂 冰片 研掺。 〔舌蘭〕 舌症主方 连栀地芍丹麦翹草犀角 木通 灯心 兼口唇加石膏；郁痰加贝母；便秘加元明粉。 〔舌垫〕舌蛰方 荆防辛芷羌独陈香附灯心 〔出血〕蒲黄散 螵蛸 炒蒱黄 研掺。 〔流血〕 凉血清脾饮 归地芩芍防糰草薄荷 石萬蒲 ［津伤〕 炙甘草汤 见一卷中风。 齿 舌 王氏 风热牙痛，用辛凉解散。荆芥、薄荷、桔梗、山栀、 风、赤芍、甘草，二服 愈。 房兄 胃火牙痛。用石膏（嫩研），开水冲服，随手而效。 堂妹 牙痈。由情志抑郁，致患左下牙齦肿痒，日久撑出多骨，外科用推车散 不效，腐孔血水淋漓。近又寒热，食减神疲，宜扶正为要。用璐参、茯神、白术、当 归、熱地、山栀、白芍（俱炒），六七聚效。 刘 舌根肿。自用黄连泻心，两旬后寸脉犹浮大，舌边紫泡，咽肿妨食，耳痛， 乃上焦火风阻络，宜辛凉轻剂。薄荷、连翘、桔梗、山栀、钧藤、灯心、昔丁茶叶、菊 叶、竹叶心，服愈。 喉症论治（烂喉痧附） 喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地。会厌管乎其上以司开合，惟其为心肺
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268 类证治裁 肝肾呼吸之门，饮食声音吐纳之道，关系死生，为害速矣。经云：一阴手少阴心一阳 手少阳三焦结，谓之喉痹。以君相二火经脉并系咽喉。热结则肿痹，痹者闭也，闭 则痰塞以死，将发先三日，胸必不利，一二日肿痛，三四日势定有形，第三日必发寒 热，或头痛兼风寒者须疏散。察二便其秘结系实火者，以重剂润下，去其积热。壮 实者用硝黄，弱者但滋燥润肠，虚者宜蜜煎导法。大便行，乃可清利上焦痰热。清 上丸。若虚火便澀，心脉数，肾脉微，宜滋阴降火。养金汤。其症暇痹为总名，有缠 喉风、乳蛾、喉癣、喉痈、喉菌、喉闭、蠗舌、喉杵等症。而缠喉风，及伤寒喉闭，症为 尤险。 〔喉痹〕 肿痛闭塞，为风痰郁火热毒上攻之症。去风痰，解热毒，自愈。咽喉 总络，系肺胃，急清此二经之热。牛蒡汤，外用通隘散。如恶寒，寸脉小，一时患者 皆同，为天行邪气，宜先表散。其病之由来有二，一者少阳司天，三阳之气，民病喉 痹。仲景用桔梗汤，依阳毒施治。一者太阴湿胜，火气内郁，民病喉痹。又太在 泉，湿淫所胜，病喉肿喉痹。仲景用半夏甘桔汤，依阴毒施治。若不恶寒，寸脉大滑 实，为阳盛阴虚，下之愈。酌用大小承气汤。其轻者可缓治，喉痹散。不可骤用寒 凉，以痰实结胸，遇寒不运，渐至喘塞不治也。其气急闭塞欲死者，缓则僵蚕炒末， 姜汤下，立愈。或马蔺根苗捣汁，和醋含激。急则用吹法，硼砂、胆矾末吹患处，或 皂角末吹鼻喷嚏，亦开。吐法，捣皂角水灌人，或新汲水磨雄黄，灌人即吐，或鸡鹅 翎蘸桐油探吐。针法，用砭针于肿处刺血出，若口噤针不能入，刺少商穴。左右皆 刺二分出血，立愈。或摔顶心头发一把，力拔之，其喉自宽。又有阴虚阳浮痰结于 上，脉浮大，重取或涩者，作实症治，必死。加减八味丸。喉痹连项肿，苓连消毒饮。 〔缠喉风〕喉肿大，连项痛，喉有红丝缠紧，且麻且痒，指甲青，痰壅肢厥，由平 时多怒，两日前胸不利，痰塞气促，症最急。过一日夜，目直视，齿噤喉响，灯火近口 即灭，此气已离根，不治。治法：如喉痹，用金碧二丹频吹，内加牛黄，效更速。针 法，手足冷，以水温之，针照海、然谷四穴，使血出如珠。若刺少商穴，出血散而不收 者，不治。照海穴，在内踝下四分，软骨陷中。然谷穴，在内踝前大骨下陷中，皆肾 经穴也。 〔乳蛾〕有单双，有连珠。单轻双重，连珠尤重。多因酒色郁热而生，单蛾生 会厌一边，一日痛，二日红肿，三日有形，如细白星，发寒热者凶。吹药先用碧丹五、 金丹一，后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方。俟大便行，自痊。如至三日，喉中但 红肿无细白星，即是喉痈，宜辨。双乳蛾生会厌，左右两边俱有细白星，药照前用， 左属心，右属肝。煎药于主方内，左黄连、犀角。右加赤芍、柴胡。双蛾兼用 之。大便秘加枳壳、元明粉。连珠蛾，二白星上下相连，用药照前。或外用成吹药 加冰片吹之，内服三黄桔梗汤。 〔喉癣〕 为虚火上炎，肺受燥热，致咽喉生红丝如哥窑纹，如秋海棠叶背纹，干 燥而痒，阻碍饮食，虽不丧命，不能速愈。吹用碧丹、噙化青灵膏，内服喉症主方加 土贝母。须戒忧怒、酒色，忌盐酱，及一切动风助火之物，一月可愈。 〔喉痈〕红肿而痛，别无形状，因过食辛辣炙嫥厚味而发。症属胃大肠二经，
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卷之六 269 重则寒热头痛。犀角地黄汤，吹用金丹一、碧丹士。四五日可愈。若鼻中出红谦， 为毒攻脑，不治。 〔喉蕾〕因忧郁气滞血热，妇人多患之，状如浮萍略高，面厚色萦，生喉旁。初 起吹碧丹九、金丹一，后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方，勿间断。轻则半月，重或 经月，亦须守戒忌口。 〔蝩舌喉痈〕 肥人感热性躁者，多患此。犀角地黄汤加減，吹用金丹。但须吹 至舌根下两旁，时刻勿间，方能速愈。喉内吹用碧丹十、金丹一，亦须勤吹。凡舌下 小舌，为蛙舌。连喉肿痛，即为喉痈，不痛者非痈。大约 舌兼喉痈而发，十有六七 其勢凶。煎药多加黄连、山栀、犀角。 〔喉闭〕 伤寒后，发为气闭不通，无形无声，难治。喉项强硬，目睛上视，故多 不治。 〔喉杵〕喉极痛肿。甘桔射干汤，外点烧盐散。 此外又有咽嗌痛。由阴虚火炎者，喉痹饮倍荆芥、元参。有喉中结块，饮食不 通者，百灵丸，重者不过二丸。有悬痈喉痛，生上腭，有紫泡如豆大，用簪脚挑破，血 出愈，或口疳药吹，亦可。风热上搏者，启关散。有悬痈垂长，咽中烦闷者，枯矾盐 花研细，箸头点上去诞。有喉中生肉者，棉裹箸头，蘸盐揩之，日数次。有梅核梗塞 咽中、咯不出、咽不下，因于七情郁结者，四七汤、噙化丸。有喉痛因于相火，用凉药 不愈者，六味丸加桔梗、元参、知母、黄柏。有风火上郁，咽痛头胀项肿，当用辛凉 者，滑石、连翘、杏仁、桑皮、西瓜翠衣。近世烂喉痧最重，初起僧寒壮热，咽痛渴烦， 先宜解表，务令透达，或兼清散。若骤服寒凉，外邪益闭，内火益焰，咽痛愈剧，溃腐 日甚矣。至丹痧透发，已无恶寒等症，则宜寒凉热，不宜杂进辛散煽动风火，致增 肿腐，必至滴水下咽，痛如刀割。整此症由感风火湿热时邪而发。治法：因风热者， 主清透，普济消毒饮去升麻、柴胡。因湿热者，主清，甘桔汤加栝萎、通草、灯心。 因痰火凝结者，主消降，清气化痰丸去半夏，加贝母、淡竹茹。邪达则痧透，痧透则 烂止，利膈汤、清睏太平丸选用。然症有可治不可治。其口气作臭，喉色淡黄，或深 黄者，系痰火所致，皆可治；若烂至小舌，及鼻塞目闭，元气日虚，毒气深伏，色白如 粉皮者，皆不可治。其愈后四肢酸痛，难于屈伸者，由火灼阴伤，络失所养，宜进滋 阴，勿与痹症同治。 验症诀 尤氏曰：凡喉痹属痰，喉风属火，总因火郁而兼热毒，致生乳蛾等症。治法，去 风豁痰，解热开郁，其症自痊。若喉症初起，寒战发后，身凉，口不破碎，又无重舌， 二便俱利，不可误认热症，皆由气虚寒而发，其痰即精神所化，不宜去尽，先以药 吹之，使咽喉通。即便服药，首剂发散和解，第二宜温补，若三四日后，再发寒战，或 心痛，骨胁肋痛，半属难治。发时牙关紧急，喉舌俱痛肿，口碎而臭，或有重舌，或舌 上起黄屑，发后，下午再发寒热，二便闭者，即是热症，用石膏排毒散治之。如起三 四日后而寒热者，其症虽凶无害，惟症未减，牙关反不紧急，不肿胀，如无病人，不
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270 类证治裁 治。或舌肿满，口如胡桃，如茄子，并不治。如以箸按舌，则起白色，去箸則生红紫， 此其身内之血已死。又或口有臭气，口渴气急，而多稠痰如桃胶者，一颈俱紅肿者， 红带紫而青带白，神气短少者，不语者，面色少神，爱坐低处者，喉症无痰者，伤寒惠 连珠蛾及喉闭者，小儿口疳臭烂而黑者，舌下紫筋，下通于肾，色白而肿者，皆不治。 附 方 〔痰热〕清上丸 熊服 雄黄 薄荷 青盐 硼砂 胆矾 蜜丸。压舌下化之。 〔滋阴〕养金汤 见二卷失音。 〔肺胃〕牛蒡汤 升麻 牛蒡 黄药子 元参 紫背浮萍 花粉 桔梗 甘草 〔吹喉〕通隘散 硼砂二分 儿茶 青黛 滑石 寒水石各一分 连柏蒲黄 枯矾各半分 冰片二厘 研吹。 〔阳毒〕桔梗汤 桔梗 甘草各三钱 〔阴毒〕 半夏甘桔汤 夏桔草 〔下火〕大小承气汤 见一卷温。 〔喉闭〕喉痹散 荆蒡桔贝草元参 薄荷 優蛋 龍胡 花粉 款冬 灯心 散亦作饮。 〔补虚〕 加藏八味丸 八味丸见一卷中风，此加五味，减附子。 〔喉痹〕 芩连消毒饮 即普济消毒饮，见一卷疫。 〔喉痹〕喉痹惫方 火硝五钱 硼砂钱半 薄黄一钱 冰片 儿茶各五分 珍珠一分 为末吹喉。大吐痰诞，数管即愈，并治口疳牙疳牙关紧者。 〔通治〕 十宝丹 梅矾 薄荷 儿茶各一两 甘草五钱 乳石三钱 血竭 珍珠 琥珀各二钱 冰片三分 梅矾：取大青梅切下圆盖，去核，将矾研细入梅，覆用圆盖，以竹钉钉好，炭火煅 之，去梅取矾，轻白如腻粉，味极平酸，收贮听用。此方凡喉口症皆可效。 〔喉闭〕金锁匙 火硝钱半 硼砂五钱 僵蚕一钱 冰片一分 雄黄二钱 研吹，再刺少商穴。
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卷之六 271 〔吹药〕碧丹 炼矾 牙硝各三分 百草箱 硼砂各五分 薄荷末三分 灯草灰 冰片各一 分甘草二分 炼矾法：明矾研细，倾人银罐内，小半罐，入炉，用浮炭火煨烊，以铜箸入扰，无 矾块为度，即将研细枪硝盐人矾内，十分之三，次将细研白硼砂投入，亦十分之三， 少倾再投生矾末，逐渐投下，候矾烊尽，照前投硝硼少许，逐渐投完。待矶铺出罐 口，高如馒头而止，加炭烧至矾枯干，乃用瓦片覆罐上，一时取起，将牛黄少许为末， 以水五六匙，调滴矾内，将罐仍人火烘干，取罐覆净地上，七日收贮，炼矾须轻松无 竖纹者佳，此即名玉丹，最贵多制，时候愈久愈妙。 煅灯草灰法：拣肥白灯草，铺桌上喷湿，将笔套用水湿管，以湿纸塞紧一头，将 湿灯草捏人管内，以竹箸筑实，再以湿纸塞口，入炭火煅之，烟尽为度，取出置地上， 碗盖之，去管口纸，取灰，黑成团者佳。煅时勿令笔套炮碎，碎则不堪用，不可太过， 过则灰白无用，不可不及，不及则不成灰而不可用，此丹最轻，煅时又难得法，须平 日多制待用可也，此即名元丹。 取百草箱：烧茅柴者佳，须近锅底者，用。若锅心及锅口边者，不用。须刮去面 上一层，取中间用之，著锅者亦无用。 配药法：即碧丹，每练矾三分，加百草霜半匙，研细。次人灯草灰一厘，研匀，如 瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末三分，研。再人冰片半分，研匀。人磁瓶，塞口，勿 令出气。此丹须当时配合，如过五日，即不堪用。若遇阴雨，一日即无效，如欲出 痰，加牙皂末少许，吹之。 喉痈及单乳蛾轻症，单用碧丹，又名青药。即效。若過重症，须兼黄药，即金 丹。 凡初起，令病者低头开口，溜出痰诞，初起用青药九分，配黄药一分，吹过五管， 次用青八黄二，再次用青七黄三。如症重，青黄药兑半用，至吹五次，痰涎必不壅， 然后用青四黄六，若症重甚，用黄八青二，尤效。 青药消风痰，解热毒，性尚缓，不及黄药消肿除热，开喉痹，出痰涎为效。然初 起黄药不可多用，因其直走人内，与病不入也。 〔吹药〕 金丹 即黄药。 蒲黄二分 硝九分 碾砂 冰片 薄荷叶末各一分 制硝法：马牙硝，长白厚大者，温汤蘸过棉纸据干，仍用纸包好，放灶上明管洞 内，自干白如箱。 配药法：即金丹。每牙硝一钱，蒲黄生用四分研细，次下僵蚕炙末一分，牙皂末 一分半，共研极细，如淡鹅黄色，加冰片一分，研匀。此药可留久，惟冰片临时加用 可耳。 金丹能消肿出痰，若遇牙叉蟠舌穿牙疗，专用此治之。如咽喉症，则兼用青药， 看症轻重用之，症重者，再加牛黄。如喉痹及缠喉风，加僵蚕、牙皂，余只用牙硝、硼 砂、薄荷、蒲黄、冰片即可。
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272 类证治裁 喉症即重，三日前未成脓，药能消散，五日脓成穿破，必烂成案，烂处须用口疳 药，多龙骨、珍珠。 〔吹喉〕 口疳药 薄荷叶（研细）三分 儿茶末二分半 制黄柏末一厘 龙骨末二厘 白芷末 （如肿痛）用三四厘（如不肿痛用二厘半）生甘草末用五厘 珍珠末五厘 冰片三 厘 研匀，磁瓶封固。凡遇口碎及各种口疳，皆效。 若初起，肿而热甚者，多加薄荷、冰片，取其辛凉发散也。若患不肿，热甚而痛， 则以长肉药为主。 〔吹喉〕 长肉药 即前口疳药，多用儿茶末，龙骨末，配成紫色，此方专治喉症 口碎者。若用此治走马牙疳、穿牙毒、小儿胎毒口疳，则本方加牛黄，倍珍珠。如黑 烂者不治。至痧痘后口疳，非此不除，則去黄柏、龙骨，加牛黄五厘，倍珍珠末六厘。 〔通治〕 喉症煎药主方 牛蒡子（炒研）前胡 银花 连翘 山栀 甘草 枯芩（炒黑）元参桔梗 花粉 薄荷 灯心 泉水煎。如发寒热加柴胡，头痛加石膏，胸闷加枳壳，郁热而发加赤芍、贝母， 口渴加麦冬。 〔癣菌〕 畫调药 薄荷叶末为君，炼矾为臣，灯草灰、川贝母为佐，百草箱、冰 片、甘草末为使。先将炼矾、百草箱研和，人灯草灰，再研，后入薄樹、贝母、冰片研 匀，成青灰色，用白蜜调。此方专治喉癣喉菌。时刻噙咽，内服喉症煎药主方，此方 一名青灵膏。 〔连珠蛾〕 成吹药 硼砂一分 儿茶二分 龙骨五分 青黛一分 本药三分 追风二分 冰片三 厘 再加胆矾、麝香。 附 追风散方 牛膝 川乌 草乌 冰片 麝香 青黛 以上请方，皆尤氏秘传方法，名为《尤氏喉科》，世少传本，识者珍之。 〔连珠〕三黄桔梗汤 苓连柏栀蒡芍桔草薄街 元参 水煎。食后服。 〔喉痈〕 犀角地黄汤 见一卷温。 〔喉杵〕 甘桔射干汤 桔梗二钱 射干 山豆根 荆防蒡翘 元参各一钱二分 甘草五分 加竹叶十四片。 〔喉杵〕烧盐散 •
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卷之六 273 取橡斗大者，实盐满壳，烧存性，以碗覆地，入麝香少许，研细点之。 〔结块〕百灵丸 百草霜 蜜丸芡实大。水化服。 〔风热〕启关散 牛蒡子 生甘草 ， 水煎。 〔梅核〕 四七汤 陈苓夏朴 槟苏青枳蔻曲砂仁 益智 姜 〔梅核〕噙化丸 冰片 射干 钟乳粉 升麻牙硝 黄芪 大黄甘草 生地 蜜丸。 〔相火〕六味丸 见一卷中风。 〔风热〕普济消赛饮 见一卷疫。 〔湿热〕 甘桔汤 见本卷头痛。 〔痰火〕 清气化痰丸 星夏陈枳杏萎芩苓 姜汁糊丸。 〔痧烂〕利膈汤 银花 荆防芩桔连栀翘蒡薄街 元参‘大黄 朴硝 粉草 ［痧烂〕 清咽太平丸 芎防桔草薄街 犀角 柿箱 蜜丸。 〔喉痹〕 玉液上清丸 薄荷十四两 柿箱五两 桔梗四两五钱 甘草二两五钱 川芎二两八钱 百 药煎伍钱 防风一两六钱 砂仁四钱五分 青黛三钱 冰片 元明粉 白丽砂各 二钱 研细，蜜丸芡实大。每服一丸，噙化不拘时候。专治风痰上壅，头目不清，咽喉 肿痛，口舌生疮，服之生津液，化痰诞。昔宋神宗患喉痹，服此药一丸立愈。 〔牙疳〕犀角丸 犀角 粉草 朴硝各二钱 桔梗一两 赤茯 生地 连翘 牛蒡子 元参各 五钱 青黛一钱 蜜丸龙眼大。每一丸，薄荷汤下。专治小儿走马牙疳。 〔吹喉〕三仙散 胆矾六分（丰生半炒）广木香三分 熊胆三分 共研极细，用番木鳖一个，磨碎和匀，吹在患处。治喉风口噤，死在须曳，以箸 开口，吹人即愈。 一
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274 类证治裁 〔敷药〕 牙疳方 妇人溺桶中白垢（火蝦）一钱 铜绿三分 麝香一分五厘 各研，和匀，敷上立愈。 喉 房侄 舌下地丁左畔略肿，诵读劳倦则发渴颊红，脘闷痰稠，呼吸不利，脉沉少 力，或进寒凉药，腹痛食减。此素来阴气不足，神劳则五志火动，脾气困倦，故痰气 壅而成痹也。经言一明一阳结调之喉痹，一少君火也，一阳少阳相火也，二经 之脉，夹咽循喉，火动痰升，结而不散，其源总由肾阴素虚，水不制火使然。用六味 丸。熱地（砂仁末拌蒸）、丹皮（酒炒）、加参、麦、贝、膝、藕粉蜜丸。服而平。 尹氏 久惠梅核，气塞如梗，妨咽不利，非火非痰，乃气郁为患。用郁金、木香、 贝母、桔梗、陈皮、栝蒌皮、甘草，数服效。 胸痹论治 胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也。其症胸满喘息，短气不利，痛 引心背，由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚則气绪咳睡，胸痛彻背。 夫请阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒。胸痹之脉，阳微阴弦， 阳微知在上焦，阴弦则为心痛，此《金匮》、〈千金》均以通阳主治也。《金匮》云：胸痹 喘息，咳睡，胸背痛，短气，寸口脉沉迟，关上小紧数，栝菱薩白白酒汤。胸痹不得 卧，心痛彻背，栝菱薤白半夏汤。胸痹气急胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤。胸 痹气塞短气，茯苓杏甘汤、橘枳生姜汤。胸痹缓急者，薏苡附子散。心中痞，诸逆， 心悬痛，桂枝姜枳汤。心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸。〈千金》治胸痹达背痛， 细辛散。胸中逆气，心痛彻背，少气不食，前胡汤。胸中满，噎塞，喉燥唾沫，橘枳生 姜汤。不应，治中汤。胸背闭满，上气喘急，下气汤。胸背疼痛，熨背散。大约阳微 者用甘温，苓桂术甘汤。阴凝者用温通，理中汤。饮逆者用辛泄，吴茶萸汤。痞阻 者用辛滑，栝蒌薤白半夏汤。喘逆者用苦降，桂枝加朴杏汤。痹久者兼通络，旋覆 花汤。只在旋转上焦清阳，疏利膈间痰气，不与胸痞结胸等症混治，则得之矣。 喻嘉育曰：胸中阳气，如高照当空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加。故知 胸痹者，阳气不用，阴气上逆之候也。然有微甚不同，微者但通其不足之阳于上焦； 甚者必驱其厥逆之阴于下焦。仲景通胸中之阳，以白、白酒，或栝萎、半夏、桂枝、 枳实、厚朴、干姜、白术、人参、甘草、茯苓、杏仁、橘皮。选用对症，三四味即成一方， 不但苦寒尽屏，即清凉不人，盖以阳通阳，阴药不得预也。甚者用附子、乌头、川椒。 大辛热以驱下焦之明，而复上焦之阳，补天浴日，独出手眼。世医不知胸痹为何病， 习用豆蔻、木香、诃子、三被、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，其识见亦相悬哉。
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卷之六 275 胸痹脉候 脉阳微阴弦，即胸痹痛。（《全 》）•寸口脉沉迟，关上小紧数，阳衰，胃以上阴 寒结聚。 附 方 〔阳微〕 栝葵薤白白酒汤 栝萎 薤白 白酒 〔不卧〕栝荟薤白半夏汤 萎薤酒半夏 〔饮邪〕枳实薤白桂枝汤 枳薤桂萎朴 〔成寒〕 人参汤 参术姜草 〔利肺〕 茯苓杏甘汤 苓杏草 〔硫胃〕橘枳生姜汤 橘枳姜 〔复阳〕薏苡附子散 薏仁 附子 〔痞逆〕桂枝 枳汤 桂姜枳 〔温填〕，乌头赤石脂丸 赤石脂 ：乌头 附子 干姜 川椒 〔温散〕细辛散 细辛 甘草各六钱 枳姜蒌地术各一两 桂心茯苓各两半 酒 服。 〔下气〕前胡汤 前胡 夏芍草各二钱 参归 芩各一钱 姜三片 枣三枚 竹叶一握 〔理气〕治中汤 见三卷饮食。 〔下气〕下气汤 杏仁 槟榔 童便煎。 〔外治〕熨背散 乌头 桂附羌辛芎椒 为末。绵表，烘令暖。 〔阳虚〕 苓桂白术甘草汤
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276 类证治裁 苓桂术草 〔阴擬〕理中汤 ，见一卷中风。 〔饮逆〕昊茱萸汤 见三卷呕吐。• 〔喘逆〕桂枝加朴杏汤 桂芍 草朴杏 姜 枣 〔络瘀〕旋覆花汤 旋覆 葱管 新绛 胸 痹 赵有年，胸痹食阻，由举重伤气所致。脉小弱是阳结欲闭之候，述数月前膈 痛，饮糜粥辄阻，自谓膈噎已成。今作胸痹治，通其脘中欲闭之阳。参《金匮》法，栝 蒌、薤白、桔梗、杏仁、橘白、丁香，用辛滑温通，胸脘俱爽，食入不拒，竟进粥饭，然病 初愈，恣意粉团干饭，非高年祝噎所宜。 马 病后脉弦胸痛，金不制木，当节劳戒怒。栝蒌、橘白、白芍、茯神、杏仁、炙 草、煨姜，二服愈。 糜氏 中年脘痞，食减不饥，吐沫，渐成胸痹。乃上焦气阻，腑失通降。治者以 为噎肠，专用术、附、蔻、朴，燥脾破气劫津，渐致阴伤液涸，大便不通，下焦壅则上焦 益加胀满，恐延关格重症矣。宜辛通苦降法。菱仁、杏仁、郁李仁、贝母、枳壳、苏 梗、郁金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便润而食进。 金氏 诸阳受气于胸中，喻氏谓胸中阳气所经，如离照当空，旷然无外，设地气 一上，则晦塞有加。今脘闭食胀，清阳不旋，独气失降，午后足肿，阳益下陷矣。用 升清降浊。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁売、枳売、茯苓，加姜枣煎。服愈。 赵 脉缓胸痹，阳气不舒。用苓桂术甘汤加砂仁壳，数服效。 蒋 胸右偏痛，呼号欲绝，日夕不能卧。医初疑胃气，疏香燥破气方，不应，改 用乳香、当归、延胡、灵脂，由气分兼入血分，乃益痛，更谓心痛彻背。予问曾呕吐 否，日未也。予谓痛不在心胃，乃胸痹耳。症由胸中阳徽，浊阴上干。仲景治胸痹 喘息短气，用栝蒌薤白白酒汤通阳豁痰，复加半夏，正合斯症，仍加橘红，一啜遂定。 心痛论治（心或心病附） 心当歧骨陷处，居胸膈下，胃脘上，心痛与胸脘痛自别也。心为君主，义不受 邪，故心痛多属心包络病。若真心痛，经言旦发夕死，夕发旦死。由寒邪攻触，猝大 痛，无声，面青气冷，手足青至节，急用麻黄、桂、附、千姜之属温散其寒，亦死中求活 也。若五脏之邪，干心包致痛，通用必应散。经云：邪在心则心痛，喜悲，时眩仆。 此包络受邪，在腑不在脏也。经云：手少阴之脉动，则病嗌干心痛，渴而欲饮。此言 支脉受邪，在络不在经也。经云：厥心痛与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛 也。神保丸。腹胀胸满，胃脘当心痛，上支两胁，胃心痛也。草豆蔻丸、清热解郁
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卷之六 277 汤。如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。诃子散、复元通气散。色苍苍如死状， 终日不得太息，肝心痛也。金铃子散，加紫降香。卧若徒居，心痛，动作，痛益甚， 色不变，肺心痛也。七气汤加枳壳、郁金。肾厥心痛，由阴火上冲。胃厥心痛，由胃 中停滞。脾厥心痛，由中焦寒逆。肝厥心痛，由火郁血分。肺厥心痛，由上焦气分 不清。经之论厥心痛，以诸痛皆肝肾气逆上攻致之，但分寒热二种。寒厥心痛者， 身冷汗出，手足逆，便利不渴心痛，脉沉细，术附汤。热厥心痛者，身热足厥，烦躁心 痛，脉洪大，金铃子散、清郁汤。凡暴痛非热，久痛非寒，宜审。经又云：阳明有余， 上归于心，滑则病心疝。生韭汁和五苓散，小茴香煎汤下。又心疝宜疝气门求治。 心痛引少腹满，上下无定处，瘦便难者，取足厥肝。心痛腹胀啬然，大便不利，取 足太阴脾。心痛短气不足以息，取手太阴肺。心痛引背不得息，取足少阴肾。以上 皆他腑胜之邪，干心而致痛，须加各腑脏药治之。《金匮》云：九痛丸治九种心痛。 《医通》日：九种心痛，乃久客之剧症，即肾水乘心，脚气攻心等别名也。痛久血瘀， 阴邪团结，故用参、附、千姜温气散邪，加狼毒、巴霜、吴茶黄驱之，使从阴窍出。药 虽峻利，而改汤为丸，取缓攻，不取急荡也。后人因分九种心痛：日饮，恶心烦闷呕 水，由停饮蓄注也。胃苓汤，甚则小胃丹。日食：饱闷噫败卵气，由生冷食物过多 也。青皮丸加砂、枳。日寒：外受寒，宜温散；桂枝七气汤。内受寒，宜温利。术附 汤加蔻、朴、枳、陈。寒久郁则成热，用山栀为热药向导，佐以生姜，多用川芎开之。 虚寒宜温补，归脾汤加干姜、桂心、菖蒲。肾寒乘心痛，则心悬如饥，泄痢下重。五 积散。寒客背俞，则脉血涩，注于心，相引痛。桂枝七气汤、神效丸。日火：痛不时 发，姜汁炒山栀、少加炮姜、甘草。若热郁痛，脉数，口渴便秘，清中汤。日气：脉沉 结或弦，胸中气壅，攻刺胀痛。沉香降气散。中气虚，按之则痛定，二陈汤加炮姜， 不应，理中汤。久服破气药太过，脉大无力，六君汤加炮姜。日血：好饮热酒，血留 胃口，脉必涩或芤，饮作呃。手拈散加桔梗开提其气。虚人血瘀，四物汤加桃仁、穿 山甲、桂心、降香。日悸：心痛而烦，发热动悸，此为虚伤。辰砂妙香散、加味七气 汤。日虫：面有白斑，唇红口沫能食，剪红丸。因蝈动则呕，痛有休止，乌梅丸、妙应 丸。日疰：鬼疰心痛，昏馈妄言，或猝倒口噤，由感恶也。苏合香丸。此为九种心 痛。若心痛脉微欲绝，手足逆冷者，桂心三钱煎服。猝心痛，脉洪数者，黄连三钱煎 服。若脉弦数，木克土也，小建中汤。取芍药酸收，于土中泻木。如脉沉细，水侮土 也，理中汤。取干姜味辛，于土中泄水。大寒客心胸，呕逆不食，气上冲痛，不可触 近，金匮大建中汤。寒痛绵绵不绝，术附汤加草果、厚朴。凡按之痛減者，气虚也， 参术散。按之痛甚者，气实也，栀萸丸。又有心痈发胸乳间，一名井疽，状如豆大， 发如蜂案，系心热盛，宜疏导心火，凉血饮。缓则不救。小便澀者，清心散，或凉膈 散去硝黄，加白芷、天花粉、木通、翟麦。大便秘者，内固清心散，凉膈散去硝黄，加 白芷、花粉、生地。 丹溪日：心胃痛须分新久，若明知身受寒，口食冷物而得，其初当与温散，如桂 枝七气汤。或温利之，如九痛丸。若得之稍久则成郁，郁久必生热，热久必生火，若 温散温利，即助火添邪。由是方中以山梔为热药之向导，则邪易除，正易复，痛易
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278 类证治裁 安。又曰：心胃痛，须用劫药，痛乃止。如仓猝散：山栀四十九校（连皮炒），大附子一 个（地去皮胖），共为粗末。每三钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐少许服。加川芎尤 妙。能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自开如洗，手足冷而垂死者。 又如愈痛散：五灵脂、延胡索、薏术、良姜、当归，等分为末，每三钱，醋汤调服。治急 心胃痛。 心痡脉候 心脉微急为痛，短而数或澀，皆心痛。浮大弦长者死，沉细者生。胃脉微滑为 痰饮，滑实为宿食。沉紧为冷积、沉涩为气滞。数为火，弦涩或芤为死血，忽大忽小 为虫，痛甚脉必伏。心痛在寸，腹痛在关，下痛在尺。 附 方 ［通治〕必应散 延胡 香附 艾灰 归身 砂仁 生姜 〔肾心痛〕 神保丸 全蝎七个 巴精十粒 木香 胡椒各二钱半 辰砂为衣，姜汤下。 〔胃心痛〕草蔻丸 枳壳二两 草蔻（ ）白术各一两 麦芽 神曲半夏各五钱干姜青 陈各二钱 炒盐五分 〔同上〕清热解郁汤 山栀钱半 枳 芎 香附各一钱 黄连 苍术各七分 陈皮 姜炭 我草各 五分 三片 〔脾心痛〕 诃子肉汤 见四卷痢。 〔同上〕复元通气散 白丑二两 炙甲片 茴香（炒）各一两五钱 陈皮 延胡 炙草各一两 木香 五钱 为末。每服二钱，姜汤下。 〔肝心痛〕金铃子散 见三卷郁。 〔肺心痛〕 七气汤 见二卷咳嗽。 〔寒厭〕术附汤 术附草 〔热厥〕清郁汤 陈夏苓曲连栀苍术 香附各一钱 川芎六分 炮姜五分 炙草 三分 姜三片 〔心疝〕 五苓散 见一卷温。 〔通治〕九痛丸。
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卷之六 巴箱各一两 狼毒五钱 279 附子三两 菜萸 人参 炮姜 蜜丸桐子大。温酒下三五丸。 〔饮痛〕 胃莓汤 见一卷中风。 〔饮痛〕 小胃丹 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 以白术煎膏和丸。 〔食痛〕 青皮丸 青皮 山楂 神曲 麦芽 草果 〔温散〕 桂枝七气汤 七气汤见二卷咳嗽，此加桂、芍、参、陈、草。 〔虚寒〕归脾汤 见二卷劳瘵。 〔肾寒〕加孩五积散 见一卷湿。 〔血澀〕神效散 青陈枳曲桂芍草芷术香 麦芽 三 蓬术 延胡补骨 脂各七分 丁香 毕澄茄各三分 姜枣 〔火痛〕 清中汤 连陈苓夏草草 〔气痛〕沉香降气散 见三卷郁。 〔有痰〕二陈汤 见一卷中风。 〔中虚〕理中汤、见一卷中风。 〔补虚〕 六君汤 见一卷中风。 〔血痛〕 手拈散 延胡（醋炙）五灵脂（醋炒）草蔻 没药 每服三钱，酒下。 〔血痛〕 四物汤 见一卷中风。 〔悸痛〕 辰砂妙香散 见四卷健忘。 〔痛〕 加味七气汤 七气汤加远志、炙草各五分，茯神、菖蒲谷钱半，姜，枣。 〔虫痡〕剪红丸 莪术 三棱 雄黄 木香 槟榔 干漆 陈皮 大黄 贯仲 糊丸，米汤下。 〔蛔痛〕 乌梅丸 见三卷呕吐。 〔蝈痛〕 妙应丸 见三卷积聚。 〔疰痛〕 苏合香丸 见一卷中风。 〔和胃〕小建中汤 见二卷鳐血，去黄芪。 〔寒呕〕 大建中汤 见三卷积聚。 ［气虚〕 参术汤