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280 参 类证治裁 术姜陈草豆蔻 砂仁 丁香各一钱 姜三片 或加炒蚌粉二钱 尤妙 〔气实〕栀菓丸 山栀一两半 吴萸 香附各二钱五分 生姜汤下。 〔心痈〕凉血饮 荆芷地麦芍栀翘草木通 麦 薄荷 花粉 车前子各八 分灯心十条 竹叶二十片 〔溺涩〕清心散 地芍麦草 远志 赤苓 知母各一钱 姜三片 枣二枚 加黄连尤妙。 〔便涩〕 凉膈散见一卷中风。 ［便秘〕 内固清心散 白蔻 人参 朱砂 赤苓 雄黄 绿豆 朴硝 甘草 皂角各一钱 冰片 麝香各一分 每服一钱。 〔心胃痛〕 仓猝散 山梔（连皮炒）四十九枚 大附子一个（炮 皮脐） 为末，每三钱水一盏，酒半盏煎七分，人盐少许服。加川芎尤妙。 〔心胃〕愈痛散 五灵脂 延胡 蓬术 良姜当归 等分，为末。每二钱，醋汤调下。 〔通治〕 心头痛方 乌梅三个 元枣三个 杏仁七个 麝香一字 捣如泥，黄酒一杯煎。温服。 胃脘痛论治（胃航病附） 胃脘当心下，主吸受饮食，若烦劳冷热，致气血痰食停瘀作痛，或肝气犯胃，及 肾寒厥逆，皆能致之。症与心痛相似，但胃脘痛必见胃经本病，如胀满、呕逆、不食、 便难、面浮、肢倦，与心痛专在包络者自别。治法须分新久，初痛在经，久痛入络，经 主气，络主血也。初痛宜温散以行气，久痛则血络亦痹，必辛通以和营，未可概以香 燥例治也。其因胃阳衰而脘痛者，食人不运，当辛甘理阳。香砂六君汤加桂枝、良 姜。因肝乘胃而脘痛者，气冲胁胀，当辛酸制木。吴萸、白芍、青皮、木瓜、厚朴、延 胡、金橘。因肾寒厥逆而脘痛者，吐沫呕涎，当辛温泄浊。吴茱萸汤。因烦劳伤气 而脘痛者，得食稍缓，当甘温和中。小建中汤。因客寒犯膈而猝痛者，呕逆不食，当 温中散寒。大建中汤加白蔻仁。积寒致痛，绵绵不绝，无增无减，当辛热通阳。术
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卷之六 • 281 附汤加厚朴、草蔻。火郁致痛，发则连日，脉必弦数，当苦辛泄热。姜汁炒黄连、山 栀泻火为君，香附、川芎、陈皮、积壳开郁为臣，反佐炮姜，从治为使。痰积脘痛必呕 恶，清中汤加海石、南星、香附。停饮脘痛必吞酸，胃苓汤、左金丸。食滞脘痛必暖 腐，香砂枳术丸加半夏曲。气郁脘痛，必攻刺胀满，沉香降气散。伤力脘痛，必瘀血 停留，郁金、归尾、桃仁、苏木，或手拈散。怒气脘痛，必呃逆胸痞，半夏泻心汤。蝈 动脘痛，必有休止，安蝈丸。痛久不愈，必入血络，归须、桃仁、延胡、紫降香，或失笑 散，效。若痛而肢冷，脉微欲绝，桂心煎服甚效。凡痛有虚实，按之痛止者为虚，按 之痛反甚者为实。虚者，参术散。实者，栀萸丸。痛甚者脉或伏，用药不宣守补， 参、芪、术、地之属。以痛则不通，通则不痛故也。若膈肿痛，不能进食，但喜水 饮，或咽肿，人迎盛而气口紧者，当作胃脘痛治。 〔胃脘痈〕 由热毒攻聚胃口而发。《灵枢经》曰：中脘穴属胃，隐隐痛者，胃脘 痈也。《圣济总录》日：胃脘痈，不比肺痈之可认，苟不呕脓血，未兔他误矣。其症气 逆于胃，脉必沉细，或阳气为风寒所過，不得上升，人迎必盛。人迎者，胃脉也，盛则 热矣。诊得此脉，即胃脘痈之候。其人必寒热如疟，身皮甲错，咳呕脓血，若脉洪 数，则脓已成，急宜排脓。如脉迟紧，乃属血瘀，急当议下，否则毒气内攻，肠胃并 腐。如初起寒热如疟，咳吐脓血，射干汤。若风热固结，層口胸动，薏苡仁汤。积热 不散，清胃散、芍药汤。毒成未溃，内消沃雪汤。未溃毒盛，东垣托里散。胸乳间 疼，吐脓腥臭，牡丹散。若在肠下，脓出大便，排脓汤。脓稀，太乙膏。虚者，八珍汤 加黄芪、忍冬、连趣。 胃经穴人迎，在结喉两旁，动脉应手，其脉见于左手。人迎盛，则热聚胃口为 痈，肺痈咳脓如米粥。胃痈但呕脓，以其结豪胃脘，从湿化也。凡舌胎经久不退，色 黑垢腻，口甜气秽，即胃脘发痈之候。用凉膈散加石斛、连翘。下尽宿垢，再以保元 汤加苓、橘。调理可安。 胃脘痛脉候 弦为痛，湿为痛。胃脉微滑为痰饮，滑实为宿食。沉紧为冷积，沉深为气滞。 数大为火，扎弦为血，忽大忽小为虫。沉小者生，实大浮长者死。 附 方 〔阳衰〕 香砂六君汤 六君加木香、砂仁。 〔肝乘〕枳売煎 枳壳汁五匙 乌药汁七匙 白芍汁二十匙 木香汁五匙 灶心土一钱 砂仁 五分 二味煎冲诸汁服之。 〔肾厥〕 吴茱菓汤 〔烦劳〕小建中汤 见三卷呕吐。
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282 类证治裁 桂芍草姜饴枣 〔客寒〕大意中汤 见二卷汗。 〔积寒〕 术附汤 见五卷痉。 〔火痰〕清中汤 见本卷心痈。 〔饮痛〕 胃苓汤 见一卷中风。 〔肝火〕左金丸 见一卷火。 〔食痛〕香砂枳术丸 见本卷头痈。 〔气郁〕 沉番降气散 见三卷郁。 〔血滞〕手拈散 见本卷心痡。 〔痞痛〕 半夏泻心汤 见一卷温。 〔蝈动〕安蛔汤 见三卷呕吐。 〔络痛〕 失 散 灵脂蒱黄（俱炒） 等分，水酒煎。 〔虛痛〕参术散 参术草 〔实痛〕栀莫丸 山栀 吴萸 〔初起〕 射干汤 射干（去毛）山栀 赤茯 升麻各一钱 赤芍钱五分 白术五分 煎去渣，人地黄汁一合，煎服。 〔风热〕薏仁汤 薏仁 防已 赤小豆 炙草等分 〔积热〕清胃散 见二卷蛆血。 〔积热〕 芍药汤 赤芍 石膏 犀角 麦冬 木通 朴硝 荠苨 升麻 元参 甘草 〔毒成〕内消沃雷汤 归芎芪翘芷贝陈乳没甘草节 角刺 花粉 甲片 银花 各五分 水酒煎。 〔毒盛〕 东垣托里散 银花 当归各二钱 大黄 牡蛎 花粉 角刺 连翘 朴硝各六分 赤芍 黄苓各四分 水酒煎。 〔脓臭〕牡丹散 丹皮 地榆 薏仁 黄苓各钱半 赤芍 桔梗 升麻 甘草 败酱各一钱 〔已溃〕排脓汤
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卷之六 283 汤或作散，见二卷肺痈。 〔脓稀〕太乙青 地芍归芷桂元参 大黄各二两 麻油二斤，熬，去渣再熬，下黄丹。 〔调补〕八珍汤 见一卷中风。 〔呕脓〕 凉膈散 见一卷中风。 〔调补〕 保元汤 见一卷火。 • 胃脘痡 房叔 胃脘痛，脉细湿，服香砂六君汤去白术，加煨姜、益智。痛定后，遇劳复 发，食盐炒蚕豆，时止时痛。予谓昔人以诸豆皆闭气，而蚕豆之香能开脾，盐之咸能 走血，痛或时止，知必血分气滞，乃用失笑散，一服痛除。 巢氏 素有胃气，或用温胃之剂，不效，延至痛引背胁，脉短涩。予谓短为宿 食，湿为气中血滞，宜疗痛无已也。用延胡、五灵脂（酒炒）、当归、红曲、降真香末， 痛止。 史脘痛日久，血络亦痹，理用辛通。当归須、延胡索、横絡、香附、枳売、降香、 郁金汁，服效。 • 张 操劳伤阳，脉迟小，胃口隐痛，绵绵不已，治用辛温理气。制半夏、良姜、金 橘皮、茯苓、檀香、归须、韭子（炒研），一 痛止。 薛痛久热郁，口干内须，不宜香燥劫液，得食痛缓，知病在脾之大络受伤， 由忍饥得之。甘可缓痛，仿当归建中汤法。炒白芍二钱半、当归钱半、炙草一钱、豆 豉（炒）钱半、橘白八分、糯稻根须五钱、饴糖（熬）三钱冲，教剂痛定。常时食炒粳米 粥，嗣后更与调养胃阴。杏仁、麦冬、白芍、当归、蒌仁、半夏（青盐炒）南枣。数服痛 除。 胁痛论治 肝脉布胁，胆脉循胁。肩下曰膊，膊下曰腸，腾对腋，腋下曰胠，胠下曰膀，脚后 日肋，肋下曰季肋，俗名肋梢，季肋下为腰。故胁痛皆肝胆为病，而胆附于肝。凡气 血食痰风寒之滞于肝者，皆足致痛。气郁者，大怒气逆，或谋虑不遂，皆令肝火动 甚。清肝汤、小龙荟丸。血瘀者，跌扑闪挫，恶血停留，按之痛甚。复元活血汤。痰 痛者，痰饮流注其经，嗽则气急。控诞丹，以二陈汤下，或白芥子汤。食积者，食滞 胁下，有一条扛起。消食丸。风寒者，外感之邪，留着胁下，小柴胡汤加桔梗、枳壳。 左痛多留血，右痛为肝邪入肺，为气，痰食亦在右。风寒则不论左右，胁痛多实，不 可轻用补肝，致令肝胀。亦有虚痛者，补肝散。怒伤者，香附汤。郁伤者，逍遥散。 初痛在经，久必人络。经主气，络主血，有营络虚寒，得食痛缓者。辛温通络，甘缓 补虚。当归桂枝汤。有肝阴虚者，热痛嗌干，宜凉润滋液。三才汤加柏子仁、白芍。
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284 类证治裁 有液虚风动者，胁气动肤，宜滋液熄风。复脉汤去桂、姜。有郁热胀痛者，宜苦辛泄 降。川棟子、黄连、山梔、郁金、降香末。有因怒劳，致气血皆伤，肝络瘀痹者，宜辛 温通络。旋覆花汤加归须，小茴、新绛、延胡、青葱管。有痞积攻痛者，宜辛散通瘀。 桃仁、鲮鲤甲、乳香、没药、丹皮、归须、牡蛎粉、泽兰。有气逆呕诞，由胁攻胃者，用 酸泄和肝。木瓜、白芍、金橘皮、枣仁、橘叶、代精石。按《内经》治肝，不外甘缓、辛 散、酸泻三法。凡胁痛，药忌刚燥，以肝为刚脏，必以柔济之，乃安也。 丹溪曰：肝苦急，是木气有余，急食辛以散之。用川芎、青皮醋炒。又日，肝火 盛，两胁痛，不得伸舒。先以琥珀膏贴患处，以姜汤下当归龙荟丸，最妙。咳引胁 痛，宜疏肝气。用青皮、枳壳、香附、白芥子之类。两胁走痛，控涎丹。 《正传》日：凡胁痛，皆肝木有余。小柴胡汤加川芎、青皮、芍药、龙胆草，甚者加 青黛、康香。凡性急多怒之人，常患腹胁痛。小柴胡汤加川芎、青皮、白芍，下龙荟 丸甚效。 《入门》曰：肝热郁，则胁必痛，发寒热，胁痛似有积块，必是饮食太饱，劳力所 致。当归龙芸丸。肝气实，胁痛者，烦燥不安卧，小柴胡汤加川芎、白芍、当归、青 皮、龙胆草。肝气虚，胁痛者，悠悠不止，耳目 善恐，四物汤加柴胡、青皮。 《医鉴》日：胁痛必用青皮醋炒，煎服，末服并效。以青皮乃肝胆二经药，多怒， 胁有郁积，宜此解之。若二经气血不足，当先补血，少用青皮。 胁痡脉候 肝脉搏坚而长，当病堕若搏，因血在脚下，令人喘逆。.寸口脉弦，胁痛拘急，双 弦者，两胁痛。肝脉沉之而急，浮之亦然，胁痛支满，引小腹痛，小便难，得之有所堕 坠。脉沉澀，气郁胸胁痛，宣作郁治。 附方 〔肝郁〕清肝汤 白芍钱半 当归 川芎各一钱 山栀 丹皮各四分 柴胡八分 〔肝郁〕 小龙 丸 龙胆草 芦荟 归芎栀连大黄 木香麝香 粥丸。姜汤下。 • 〔肝瘀】复元活血汤 见二卷血。 〔痰饮〕 控涎丹 见二卷痰饮。 〔痰痛〕 二陈汤 夏陈苓草 〔痰痛〕 白芥子汤 白芥子 木鳖子 投药 桂心 木香 等分为末。每一钱煎。 〔食积〕 消食丸
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卷之六 285 楂曲青陈麦芽 菜菔子 香附 阿魏 〔肝邪〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔肝虚〕补肝散 地芎归芎羌防 〔怒伤〕 香附汤 香附归芎榮胡 青皮 〔郁伤〕逍遥散 见一卷火。 〔和营〕 当归桂枝汤 归桂芍草姜枣 〔滋液〕 三才汤 天冬 熟地 人参 〔熄风〕复脉汤 见一卷中风。 〔通络〕旋覆花汤 旋覆 新绛 葱 〔外贴〕 琥珀膏 见三卷积聚。 〔肝火〕当归龙基丸 见一卷火。 〔肝虚〕四物汤 地芍归芎 〔右胁〕推气散 片姜黄 枳壳 桂心各五钱 炙草二钱 每服三钱，姜汤调下。 〔左胁〕芎枳散 川芎 枳实各五钱 炙草二钱 每服三钱，姜汤调下。 胁痛脉案 某氏 左脚痛，卧必偏右，咳则气急，痰带血丝，症由五志佛抑，损伤营络。仿 〈内经》肝苦急，急食甘以缓 。 参、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、 仁、川贝母（保 炒）、桑皮（蜜炙）、金橘皮、炙草、红枣，煎服效。 沈氏 气攻肋胁左右，上入乳际，痛引胸背，子夜特甚。思人身气血，于子丑时 注肝胆，子时注胆，丑时注肝。今肝阳上升，请气皆逆，势必营卫失度，瘀独不降，呕 逆便艰，有自来矣，用徽苦微辛以泄降。杏仁、当归须、青皮（醋炒）、延胡、郁金、枳 壳（炒）、栝萋、广木香（汁冲），二服随定。 堂弟 右胁久痛，牵引背膊，呼吸不利，咳则痛甚，坐必体伛，食人稍安，右脉浮 弦。“此操劳所伤，损动肺络，当春水旺，痛难遠止。夫诸气胶郁，皆属于肺。然痛久 則人络，姑用苦辛宣通。老韭根、当归须、郁金、杏仁、川贝母、陈皮、佛手柑，二服痛 减。按其胁仍觉痞硬，仿咸以软坚。用旋覆花、牡蛎粉、白芍、金橘皮、延胡、当归、
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286 类证治裁 降香，二服，转用甘缓理虚，以参、苓、归、芍、陈、贝、甘草，痛缓。其亲威一医以为肝 肾阴處，用熟地滋腻，竟成单胀矣。 邦去秋肋痛痰血，见症于肝，不足于肾，人春医用通摄奇经，未效。改用桂 心、葵藜等药平肝，不知肝为刚脏，药忌刚燥，痛宜益加矣。延至夏初，木火相乘，体 赢食域，日脯寒热，咳嗽气促，口千舌腻，坐則胁背率引刺痛，脉来弦数无神。症由 情志不遂，肝胆寄居之相火，上侮肺金，以至痰红气急，日就贏怯，此以水涵木之法， 急宜进商也。阿胶、麦冬、白芍、贝母各二钱、五味子五分、石斛、黑豆皮各三钱、丹 皮钱半，二服寒热止，嗽痛減，食加餐矣。又令晨服燕窝汤，晚服生脉散，症有起色。 韩右胁有块，梗起攻胸，气痹食少，宵胀引背。此肝强胃弱，升降失和，泄肝 通胃可效。厚朴、枳売、杏仁、萎仁、青皮、旋覆花、降香末、木瓜，三服而平。 腹痛论治（膜中窄狭附） 人身背为阳，腹为阴。中脘属太阴，小腹左右属厥阴，脐腹正中属少阴、冲任。 经论寒痛十一条，热痛一条，寒热痛二条，血虚痛一条，此泛言猝痛，而腹痛该之矣。 其症有暴痛久痛，实痛虚痛，有痛在气分血分，在腑在脏，在经络之辦。凡暴痛非 热，久痛非寒；虚痛喜按，实痛拒按。痛在气分者，攻注不定；在血分者，刺痛不移。 痛在腑者，脉多弦滑；在脏者，脉多沉微。初痛邪在经，久痛必入络。经主气，络主 血也。感寒腹痛者，气滞阳衰，喜热手按，脉沉迟，治在温中。香砂理中汤去白术。 感寒呕痛者，气虚兼痰，脉弦滑，治在健运。香砂六君汤去白术。气滞兼食者，腹中 有一条扛起，利后痛減，脉沉滑，治在消导。香砂枳术汤加神曲、麦芽，或保和丸。 寒气滞痛，兼胀满者，治在温通。排气饮加砂仁，去泽泻。胃虚肝乘，吐酸浊者，治 在辛泄。吴茶萸汤。伤寒腹急痛，阳脉澀，明脉弦，治在甘缓。小建中汤。太明寒 痡，自利脉沉，理中汤。厥阴寒痛，肢厥脉细，当归四逆汤。少阴寒痛，四肢沉重，咳 呕下利，脉沉细，真武汤。外感兼宿食，或中署霍乱吐泻，整香正气散、六和汤。胸 腹绞痡，上不得吐，下不得泻，名干霍乱，脉沉伏，急以烧盐汤探吐，再服香正气 散。火郁痛，时作时止，热手按而不减，脉洪疾，清中汤，或二陈汤加栀、苍、连、芍、 郁金。热厥痛，时作时止，金铃子散。七情气郁，攻冲作痛，三因七气汤、五磨饮。 理气不应，脉扎涩，痛如芒刺，为血郁，手拈散。血虚腹痛，饥劳必甚，芍药甘草汤加 桂、枣、当归。气血虚寒，腹痛脉微，按之温之必稍缓，大营煎、理阴煎。当脐疗痛， 审系肝脾络血瘀绪，失笑散加归须、桃仁、韭汁。若肾虚任脉为病，六味丸加龟板。 凡痛久必入血络，非香燥可劫，治宜宣络。旋覆花汤加归须、桃仁、生鹿角。死血 痛，由血络阻痹，桃仁承气汤加苏木、红花。积聚痛，由宿有癥瘕，木香槟榔丸去大 黄、牵牛，加郁金。有热，阿魏丸。跌伤痛，由血瘀胁腹，复元活血汤。酒积痛，由湿 热阻滞，曲藥丸。小腹满痛，由经闭血滞，玉烛散去硝黄，加延胡索、香附。思伤牌 气，疗结痛，归脾汤去白术。怒伤肝火，痞结刺痛，柴胡疏肝散，或左金丸。虫痛 时作时止，有块梗起，口吐清水，唇有红点，脉乍大乍小，理中安蝈散、乌梅丸加滅。
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卷之六 287 疝气痛，必引舉丸，香橘散、立效散。肠痈痛，身皮甲错，小便如淋，腹皮急，按之滿 右左，足屈者大小，肠痈。牡丹皮散、十味排脓散。中恶腹痛，霍乱吐利，苏合香丸。 大抵腹痛，寒淫为多，热淫为少，以阴寒尤易阻塞阳气也。腹痛气滞者多，血滞者 少，理气滞不宜动血，理血滞则必兼行气也。古谓痛則不通，通则不痛，故治痛大 法，不外温散辛通，而其要则初用通腑，久必通络，尤宜审虚实而施治者矣。 【腹中维狭〕《医通）云：肥人乃是湿痰留滞，气不升降，当行气燥湿。越鞠丸、 平胃散为主。瘦人乃是虛火旺，粟蒸脏腑，当降火开郁。逍遇散、左金丸为主。 肥人腹中辘辘有声，须作痰治，二术二陈汤。气虚者，加人参。 腹痡脉候 阴弦腹痛，细小紧急，皆腹痛。满滑为痰饮，短滑为宿食。扎为死血，沉伏为 气滞。尺脉紧，脐下痛。弦急，小腹痛，痛甚者，脉必伏。大为病久，细小而迟者易 治；实大坚疾，紧数浮长者，难治。大痛而喘，人中黑者，死。明弦或紧，宜温，沉弦 滑实，可下。 附 方 〔温中〕 香砂理中汤 理中加木香、砂仁。 〔健运〕香砂六君汤 六君加木香、砂仁。 〔消导〕香砂枳术丸，见本卷头痛。 〔消导〕保和丸见二卷痰饮。 【温通〕排气饮 见三卷积聚。 〔辛泄〕吴茱萸汤 见三卷呕吐。 ［甘缓〕小建中汤 桂芍姜草枣饴 〔厥〕当归四逆汤 归桂芍辛草通草枣 〔少阴〕 真武汤 见二卷喘。 〔番乱〕 警香正气散 见一卷中风。 〔和解〕六和汤 见一卷暑。 〔火郁〕 清中汤 见本卷心痛。 〔痰热〕二陈汤 夏陈 苓草 【热厥〕 金铃子散 见三卷郁。 〔气郁〕 七气汤 见二卷咳嗽。 〔行气〕五磨饮
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288 类证治裁 四磨饮见二卷 ，此去人参，加枳实、木香、白酒磨，名五磨饮。 〔血郁〕手拈散 见本卷心痛。 〔和营〕芍药甘草汤 芍草 脉缓伤水，加桂枝、生姜；脉洪伤气，加黄芪、大枣；脉涩伤血，加当归。 〔虚寒〕 大营煎 见三卷关格。 〔气血〕理阴煎 见二卷咳嗽。 〔络癌〕 失笑散 见本卷胃脘痛。 〔补阴〕 六味丸 见一卷中风。 〔宜络〕 旋覆花汤 旋覆 新绛 葱 〔通瘀〕 桃仁承气汤 j 见一卷疫。 〔积聚〕 木香槟榔丸 见三卷积棄。 〔热积〕 阿魏丸 连翘 黄连各五钱 山楂 阿魏各一两 醋煮阿魏糊丸。白汤下。 〔跌伤〕 复元活血汤 见二卷血。 〔酒积〕 曲蘖丸 神曲 麦芽 枳实 白术 〔经闭〕 玉烛散 四物汤加、大黄、芒硝、甘草。 〔伤牌〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 〔痞结〕柴胡疏肝散 见二卷劳瘵。 〔肝火〕左金丸 黄连 〔虫动〕理中安蛔散 见三卷呕吐。 〔蝈厥〕 乌梅丸 见三卷呕吐。 〔疝痡〕香橘散 茴香（炒）五钱 橘核 植肉 蘹香（盐水炒）各一两 每服三钱，温酒调下。 〔疝痛〕立效散 楂肉一两 川棟子 茴香（盐水炒）枳实 茅术 香附山梔（姜汁炒）青 皮（醋炒）各五钱 吴黄三钱 为末。每服五钱。 〔肠痈〕大黄汤 丹皮 栝荟各三钱 桃仁 大黄 芒硝各二钱 〔肠痈〕 牡丹散 见本卷胃脘痈。
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卷之六 289 〔肠痈〕排脓散 见一卷肺痈。 〔中恶〕苏合香丸 见一卷中风。 〔六郁〕越鞠丸 见三卷郁。 〔利湿〕平胃散 术朴陈草 〔降火〕 逍遷散 见一卷火。 ［除痰〕二术二陈汤 见二卷痰饮。 腹 痡 夏氏 当脐疗痛，触寒屡发，痛来饮食都废，神色清减，脉虚弦。据述服和肝调 气不应，数年前曾以鸦片烟脚为丸，服下痛止。夫鸦片能行下身经络，此症明系血 络阻滞为患，况痛久人络，宜辛温以通之。若但如四七汤、四磨饮仅开气分。昔贤 谓经主气，络主血，不分经络，安能应手。用当归须（酒拌）、延胡、小茴（酒焙）、新绛、 桃仁（研）、旋覆花（绢包），服效。 薛 寒热咳嗽，数日后小腹掣痛，疑为肠痈。诊脉浮弦，全不沉数，乃络虚气 豪，非肠病也。用杏仁、栝萎、茴香、橘核、当归、延胡（保酒焙）、木瓜，二服全瘳。 沈氏 冬寒小腹瘦豪，左胁撑痛，上攻胸背，大小便不通，胀闷欲绝，汤饮不下， 兼发寒热，脉短涩，宣先导其瘀滞，古云痛则不通也。枳壳、桃仁各二钱、厚朴（姜 制）、青皮（ 炒）各七分、延胡（酒炒）、归尾（酒 ）各钱半、苏梗、郁李仁各二钱、沉香 （磨汁）三分，二服痛定，二便通调，惟左胁偶一隐痛。原方去梯仁、归尾、苏梗、延 胡，加郁金、香附，沉香改木香，仍磨汁冲服。又将煎剂挫为细末，服愈。 肩背手臂痛论治 经日：背者胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣。又曰：肺病者、職咳逆气，肩背痛汗 出。又日：肺盛有余，则肩背痛，风寒汗出，中风，小便数而欠，气虚则肩背寒，少气 不足以息，溺色变。又日：邪在肾，则肩背痛，是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所 循，又为肺脏分域，凡太阳经及肺俞为病，固足致痛，而肾气逆攻，亦足致痛焉。故 肩背痛，不可回顾，此手太阳经气郁不行，宜风药散之。防风通气散。肩背痛、脊 强，腰似折，项似拔，此足太阳经气郁不行。羌活胜湿汤。如肺受风热，而肩背痛， 羌活散。肺气虚而肩背寒，补中益气汤加麦、味。肾气逆冲，挟脊而上攻背痛者，系 督脉主病，治在少阴。宜川椒、桂枝、茯苓、附、牛膝、远志、沉香、小茴香。亦有肝 浊逆冲，从腹而上攻背痛者，系冲任主病，治在厥。宜干姜、川椒、桂枝、乌梅、川 连、白芍、细辛、川棟肉。伤湿而肩背重痛者，当归拈痛汤。寒饮伏结，肩背冷痛者， 白术附子汤。素有痰饮，流注肩背手臂作痛者，导痰汤。因于气滞者，乌药顺气散。 因于血虚者，四物汤加秦艽、姜黄。因营虚络脉失养，风动筋急者，舒筋汤。阳明脉 衰，肩胛筋缓不举而痛，宜调补络脉。生芪、於术、当归、防风根、姜黄、桑枝、甘杞 子、橘络。督脉虚，背痛脊高突，鹿角、杞子、归身、杜仲、茯苓、沙苑子。劳力或坐
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290 类证治裁 久而致脊背痛者，补中益气汤，或八珍汤加黄芪。凡背痛，通用姜黄散，更须加防 风、羌活引经。肥人喜捶而痛减者，属痰，宜除湿运痰，兼补脾气。六君汤加木香。 瘦人多由营弱卫衰，宜调气养血。圣愈汤加桂枝、白芍。手臂为手六经交会，或为 风寒湿所搏，或因饮液流入，或因提挈重物，皆能致痛。因风湿者，除湿蠲痛汤加姜 黄、当归、桂枝。因风热者，秦艽地黄汤。因寒湿者，五积散加減。湿痹经络者，蠲 痹汤。肢节痛，臂不能举者，舒筋汤加油松节、威灵仙。骨痛筋挛，血脉凝涩者，透 经解挛汤。痰饮流入四肢，肩背手臂酸痛软痹者，导痰汤加姜、炒白术、姜黄、木香。 中脘停痰伏饮，脾不能运，臂战不举，脉来沉细者，指迷茯苓丸。挈重伤筋臂痛，宜 和气调血，十全大补汤。血不荣筋者，四物秦艽汤加玉竹。手屈而不能伸者，病在 筋，薏苡仁汤。伸而不能屈者，病在骨，白术附子汤。手肿痛连臂，蠲痹汤加桑枝。 凡用薄桂，能横行手臂。片子萋黄，能引至手臂，油松节，能透人骨节。丹溪治臂 痛，以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。是风痰湿热兼治也。 附 方 〔散风〕防风通气散 羌防荆栀术归芍芎翘薄荷各五钱 桔梗 黄芩 石膏各 一两 甘草 滑石各二两 每服八钱，加姜、葱，水煎。 〔除湿〕羌活胜温汤 见一卷湿。 〔风热〕羌活散 羌防辛芎枳菊苓苓草蔓 前胡 石膏 加姜煎。 〔升提〕 补中益气汤 见一卷中风。 〔伤湿〕 当归拈痛汤 见一卷湿。 〔寒饮〕术附汤 见五卷痉。 〔痰饮〕 导痰汤 见一卷中风。 〔气滞〕乌药顺气散 见一卷中风。 〔血康〕四物汤 地芍归芎 〔营虚〕舒筋汤 姜黄四两 草 弟各一两 归术 赤芍 海桐皮各二两 每服五钱，姜水煎。 〔劳力〕 八珍汤 见一卷中风。 〔通用〕藝質散 姜黄四两 炙草 羌活 白术各一两 每服一两，水煎。 〔补脾〕 六君汤 见一卷中风。
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卷之六 291 〔气血〕圣愈汤 见二卷劳療。 〔风湿〕除湿獨痛汤 一名除湿蠲痹汤，见五卷痹。 〔风热〕 秦艽地黄汤 见五卷痹。 〔寒湿〕 加减五积散 见一卷湿。 〔湿痹〕獨痹汤 见五卷痹。 〔挛痡〕遗经解挛汤 炮甲片三钱 羌防归荆草红花 苏木 蝉蜕 天麻各七分 白芷 一钱 连翘 川芎各五分 水煎。 〔停饮〕 指迷茯苓丸 见二卷痰饮。 〔挈重〕 十全大补汤 见一卷中风。 【血虚〕 秦艽四物汤 1见五卷痹。 〔筋不伸〕薏仁汤 薏苡 归芍麻黄 官桂苍术 甘草 姜 〔痰注〕二陈汤 见一卷中风。 腰脊腿足痛论治（腰酸 腰儀歲 膳軟 尻 廉跟附） 经云：腰者肾之腑。又云：太阳所至为腰痛，惟肾与膀胱相表里，故腰在经则属 太阳，在脏则属肾。经言太阳腰痛者，外感六气也。经言肾经腰痛者，内伤房劳也。 而又为冲任督带之要会，其所由致痛者，以肾气本虚，而风寒湿热之邪，皆可乘康而 人，即诸奇经亦多统系瑪。凡腰脊酸痿，绵绵作痛，并腿足酸软者，肾虚也。遇阴雨 则隐痛，或久坐觉重者，湿也。得寒则痛，喜近温暖者，寒也。得热則痛，喜近清凉 者，热也。闪挫痛，或跌扑损伤者，血瘀也。肝脾伤，由忧思郁怒者，气滞也。负重 致痛者，劳力也。凡此皆属标，而肾虚为本，详其治法。肾虚痛者，多由房欲，但察 其既无表邪，又非湿热；或年力衰颓，或情志佛郁；或行立不支，而坐卧少可；或疲倦 无力，而动劳益甚；或面色晦，脉候虚徵，皆肾经不足也。但肾阳虚者，脉微无力， 小便清利，神疲气短，宜益火之源。肾气丸、鹿茸丸。肾虛者，脉洪而数，虚火时 炎，小便黄赤，宜壮水之主。地黄汤、大补丸。肾阴阳俱虚者，脉虚而大，宣水火平 调。无比山药丸。其六气乘虚，侵犯太阳，如伤风腰痛，症必寒热，脉必浮，痛连背 脊，牵引两足。小续命汤加减。伤寒腰冷如冰，脉必紧，得热则减。姜附汤加肉桂、 杜仲，外用摩腰膏。伤湿，由坐卧湿地，或伤雨舞，身重，脉缓，天阴更甚，腰溶溶如 坐水中。宜茯苓皮、木防己、晚蛋沙、滑石、厚朴、草 、薏苡、滲湿汤、肾著汤。湿兼 风，一身尽痛，羌活胜湿汤、独活寄生汤。湿兼寒，腹痛自利，姜附汤。湿兼热，郁久 化火，当归拈痛汤。风寒湿痹痛，川乌头三个，生捣为末，少加盐水，调摊帛上，貼痛 处立止。热痛脉必洪数、口渴便秘，甘豆汤加续断、天麻。如阴虚火盛，当滋阴降
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292 类证治裁 火，滋阴八味丸。闪摔跌扑诸痛，肝脉搏坚而长，两尺实，不可俯仰，复元通气散酒 调下。若血瘀痛，转动如刺，大便黑，或秘结，四物汤加红花、桃仁、穿山甲、延胡索、 大黄。外用酒槽、葱白、生姜捣烂之，九效。气滞腰痛，脉沉弦，或结伏，乌药顺气 散，不应，八味顺气散。肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止，柴胡疏肝散。痰 注痛，脉滑或沉，痛在一块，导痰汤加香附、乌药、枳壳。伤力腰痛，大补汤下青娥 丸。腰肋如带束引痛，此带脉为病，宣辛散其结，甘缓其急。用延胡、归須、桑寄生、 杞子、小茴、沙苑子、或调肝散。痛久络虚，宜调补奇脉。用核桃、当归、杜仲、羊腰、 鹿角、杞子、牛膝、补骨脂。老人虚人肾亏腰痛，不能转側。宣二至丸，或立安丸。 腰酸属房劳肾虚，宜峻补。青娥丸。若走精，六味丸去泽泻，加鱼鳔、沙苑子、五味 子。妇女腰酸，六味丸加杜仲、续断。腰偻废，乃热邪深人，血脉久闭。桃仁承气 汤、多用肉桂，少用熟附子行经。痛者可治，不痛久废者，不可治。腰软湿袭经络 者，肾著汤。风袭腰背者，牛膝酒。斫丧太过者，八味丸、补髓丹。脊者，督脉及太 阳经所过，项脊常热而痛者，阴虚也。六味丸加麋茸。常寒而痛者，阳虚也。八味 丸加鹿茸。太阳经脊痛项强，腰似折，项似拔，羌活胜湿汤。脉浮紧为伤寒，麻黄 汤。沉缓为风湿，柴胡汤加减。尻乃足少阴及督脉所经，兼属厥，尻痛属肾虚者， 七味丸，不应，加鹿茸。肥人属湿痰，二陈汤合二妙散。腿足为足六经所至，痛有阴 虚、阳虚、血虚、血寒、肾虛、风袭、寒湿、风湿、湿热之症。明虚者体赢，足心及股胫 热痛，左尺细数，或两尺数盛。虎潜丸去陈皮，加肉桂。阳虚者足浮肿无力，大便 泻，右尺虚大，或两尺浮迟，脾与命火俱衰。先用补中益气汤加炮姜，再用八味丸。 血虚者足不任地，行则振掉，脉细弱。六味汤加续断、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脉 沉，喜近汤火，舒筋三圣散。肾虚风袭，则下体痿弱，骨节疼痛，尺中浮大而数。安 肾汤。寒湿者，两腿隐痛，或麻顽作肿，身重，肢节痛，脉沉者，白术附子汤。脉浮澀 者，除风湿羌活汤。风湿者，肿痛走注，独活寄生汤。湿热者，或上或下，或红或肿， 溺赤，脉满数。当归拈痛汤。更有腿转筋，上冲人腹，宣瓜萸散，详脚气门。膝者筋 之腑，屈伸不利，行則偻俯，筋将意矣。其膝痛在筋，则屈不能伸而肿，多挟风热，二 妙散加羌、防、升、柴。兼阴虚則热而不肿，虎潜丸。若膝胫痹弱重痛，多挟风湿，独 活寄生汤。夏月湿热肿痛，当归拈痛汤。屈伸不利，活络丹。虚寒兼挟风湿作痛， 虎骨四斤丸。虚热筋痿，顛掉作痛，鹿茸四斤丸。足眼痛，属肾阴虚者，胫热跟痛， 六味丸加肉桂、龟板。肾阳虚者，不能久立，八味丸。挟湿者，必重著而肿，换骨丹。 足心为少阴肾经涌泉穴所注，足心及踝骨热痛者，为肾虚湿著，肾著汤下六味丸。 或用二至丸、立安丸。 •附方 ［阳〕肾气丸见二卷虚损。 〔阴虚〕鹿茸丸 鹿茸（烙去毛）菟丝子各一两 硫黄五钱 为末，以羊肾两对酒煮烂，去膜，研如泥，和丸。盐酒汤下。
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卷之六 293 〔阴虚〕 六味地黄汤 见一卷中风。 〔阴虚〕 滋阴大补丸 见五卷痿。 〔阳虚〕 无比山药丸 熟地 萸肉 牛膝 茯神 巴戟 泽泻 赤石脂各一两 杜仲 菟丝子 山 药各三两 肉苁蓉四两 蜜丸。酒下三钱。 〔气痛〕 小续命汤 见一卷中风。 〔湿寒〕 姜附汤 炮附子 苓术草朴苍术杜仲 牛膝 干姜 淡姜枣 〔外用〕廉腰膏 川附尖 川乌尖 南星各二钱半 朱砂 雄黄 樟脑 丁香各一钱半 干姜 一钱 麝香五分 为末，蜜丸龙眼大，以姜汁化开，擦腰同。〈医通》有蜀椒，无朱 砂，云以膏蘸手掌，每日饱后用一丸，烘热摩腰痛处，即以帛束定，少顷热如火。 〔湿痛〕 潘湿汤 见一卷中风。 〔湿痛〕 肾着汤 见一卷湿。 〔湿风〕羌活胜湿汤 见一卷湿。 〔湿风〕 独活寄生汤 见一卷湿。 〔湿热〕 当归拈痛汤 见一卷湿。 〔热痛〕 甘豆汤 黑豆二合 甘草二钱 续断二钱 天麻一钱 加姜，水煎。 【降火〕 滋阴八味丸 六味丸加知、柏，各酒炒。 〔闪挫〕复元通气散 见本卷心痛。 〔血瘀〕 四物汤 地芍归芎 〔气滞〕乌药顺气散 见一卷中风。 〔气滞〕八味顺气散 见一卷中风。 〔肝气〕 柴胡疏肝散 见二卷劳瘵。 〔痰注〕导瘦汤 见一卷中风。 ［伤力〕十全大补汤 见一卷中风。 〔伤力〕青蛾丸 骨脂杜仲 等分为末，以核桃肉研膏，加炼蜜为丸。每酒下四钱。 〔和肝〕调肝散 半夏一两 官桂 木瓜 归芎牛膝各五钱 细辛 石菖蒲 枣仁 炙草 各三钱
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294 类证治裁 每服四钱，加姜五片，枣二枚，水煎。 〔肾虚〕 二至丸 桂附杜仲 骨脂 鹿茸 鹿角胶 康茸 青盐 糊丸。 〔肾虚〕立安丸 牛膝 杜仲 故纸各四两 黄柏 茴香各二两 蜜丸，每服五钱，空心盐酒汤下。 〔血闭〕桃仁承气汤 见一卷疫。 〔风袭〕牛臁酒 羌芎草地骨 五加 薏仁 牛膝各一两 海桐皮二两 生地十两 酒二斗漫。 〔补火〕八味丸 见一卷中风。 〔补肾〕补體丹 即上青娥丸加鹿茸。 〔伤寒〕麻黄汤 麻桂杏草 〔风湿〕 柴胡汤 羌活钱半 苍术 柴桂归芎 草各一钱 独活 红曲各五分 防风 防己各三分 〔肾虚〕 七味丸 见一卷中风。 〔湿痰〕 二陈汤 见一卷中风。 〔湿痰〕 二妙丸见一卷湿。 〔热痛〕 虎潜丸 见一卷中风。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。 〔血寒〕舒筋三圣散 当归 肉桂 延胡 为末。每服五钱。 ［风袭〕安肾汤 骨碎补 草薢（保炒）牛膝 桃仁 海桐皮 当归 桂心 槟榔各五分 赤 芍附子 川芎 枳壳各三分 姜枣 煎。 〔寒湿〕术附汤 见五卷痉。 〔风湿〕，除湿羌活汤 见一卷中风。 〔脚气〕瓜莫散 见五卷脚气。 〔湿热〕活络丹 见五卷痹。 〔风湿〕 虎骨四斤丸 见五卷痿。 〔虚热〕 鹿茸四斤丸 虎骨四斤丸去附子、虎骨，加鹿茸二具、菟丝子、熱地、杜仲。
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卷之六 295 〔挟湿〕换骨丹 见五卷鹤膝风。 腰足痛 孙中年，肾阳虚，腰痛溶溶如坐水中，形色苍，不胜刚燥，用温养少阴，兼理奇 脉。杞子、补骨脂、核桃肉、当归、牛膝（酒蒸）、续断、杜仲（炒）、沙苑子（炒）、酒授服， 效。 耿 腹痛旧恙，行走劳倦辄发，今由少腹痛引腰，卧则少缓，脉来虚软，少神，乃 冲督经病。用小茴香、沙苑子、补骨脂、降香末、杜仲（姜汁炒）、核桃肉、鹿角霜，三服 痛除。 巢氏 中年经断，两尺扎弱，下元先亏，腰膝痠痛，宜温补下焦，必月事来乃望 体安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、当归、沙苑子、菟丝饼、茯苓、核桃肉，十数服 而如常。 魏氏 秋间崩漏数次，胫藤宵热，曾用摄补而安。今经止数月，腰痛由季胁控 引少腹，辄疑瘀动将崩。诊脉左寸动，胎也，非瘀也。痛引季胁，必带脉虚为病，按 冲任二脉循腹胁，夹脐旁，皆络于带，而带脉之病，实太明所主，故《 同》言邪客太 阴之络，令人腰痛引小腹控𨈘，不可以养息。而王叔和谓带脉为病，左右绕脐，腰脊 痛也。宜治带脉以固胎元。如所服参、芪、地、术呆补，不能入奇经，安望有效。沙 苑子、杞子、小茴香、归须、续断、杜仲、桑寄生、补骨脂、 稻根須，数服痛止，又用膏 方而胎固。 吉氏 有年，久嗽痰红，头眩脘闷，咳则腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艰于起 坐，卧必偏左，脉左沉弦，右沉弱，症属肝肾亏损。但先从气分调补，勿用血药滞腻。 沙苑子、橘核、当归（保酒炒）、杜仲（盐水拌）、茯苓、砂仁壳、川贝母、萋箱、甜杏仁 （炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。更订青方，用血燕根、猪脊髓、桑寄生、杞 子、核桃肉、制首乌、玉竹、潞参、当归、茯神、湘莲子、鹿角胶收膏，每用膏六钱，开水 和服，全愈。 族兄 小腹右偏痛，直注大股正面、側面而下至膝盖止，因行走劳顿，寒热痛 发，必是小腹先受寒袭于腿经，故痛而发寒热也。宜温通，勿使成痹，但在高年，不 宜过 。橘核（酒炒）、木香、木瓜、 須、牛膝、小茴香、桑寄生、生姜、葱白，再服微 汗，而痛如失。 身痛论治 一身尽痛，凡伤寒、伤暑、伤湿、霍乱、阴毒，及一切寒湿、风湿、湿热、内伤、寒 热、气血经脉不和诸症，皆有之。如伤寒发热，身痛拘急，脉浮紧。麻黄汤，或九味 羌活汤。汗后身仍痛，脉沉迟。桂枝加人参汤。中暑伤气，自开身痛，神倦脉虚。 清暑益气汤。中湿身痛，身重不能转侧，脉细缓。在表，除湿汤。里，五苓散。霍乱 吐泻身痛，口渴少，脉伏。五苓散。阴毒身痛如被杖，面青咽痛，脉沉细而疾。升
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296 类证治裁 麻鳖甲汤。寒湿相搏，但头开出，背强身痛，脉沉涩。甘草附子汤。风湿相搏，一身 尽痛，脉虚浮而涩。除湿蠲痹汤。湿热相搏，這身烦痛，脉滑而疾。当归拈痛汤。 内伤劳倦，兼风湿身痛，补中益气汤加羌活、防风。寒热身痛，胸胁不舒，肝血虛而 火郁，加味逍遥散。浑身走注作痛，或经脉牵引，但行气活血。三痹汤。凡肢节痹 痛属火，身体沉重属湿，拘急属寒，肿属湿，游走不定属风，痛在一处，如冰冷属痰， 下体痛而潮少，宜分利。五苓散。下体肿痛，脉浮，自开恶风，宜泄湿，兼实表。防 风黄芪汤。尤宜察其兼症而审治之。 身痡脉候 伤寒六脉俱紧，为太阳表症。身如被杖，脉沉紧，为阴毒。发汗后，脉弦迟，身 痛，为气血不和。一身关节尽痛，而脉沉弦，为中湿。肢体重痛，徽肿，汗出恶风，关 节不利，不可转侧，脉缨为风湿。遍身痛，脉弦小，或滑大，为气血虚损。 附 方 〔伤寒〕麻黄汤 麻桂杏草 【伤寒〕 羌活汤 见五卷破伤风。 〔伤寒〕 桂枝加人参汤 见一卷伤风去当归。 〔中暑〕清暑益气汤 见一卷着。 〔中湿〕除湿汤 见一卷中风。 〔霍乱〕五苓散 见一卷温。 〔阴毒〕升麻鳖甲汤 升麻 整甲 当归甘草 川椒 雄黄 〔寒湿〕 甘草附子汤 草附芍药 〔风湿〕 除湿蠲痹汤 见五卷痹。 〔湿热〕 当归拈痛汤 见一卷湿。 〔内伤〕补中益气汤 见一卷中风。 〔肝火〕 加味逍遷散 见一卷火。 〔走注〕 三痹汤 见五卷痹。 〔泄湿〕 防己黄芪汤 见一卷湿。 ［1〕“一”，当作“五”。
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卷之七 297 卷之七 肠鸣论治 肠虚則鸣，寒气相搏，或火激其水，肠亦鸣。经曰：中气不足，肠为之苦鸣。宜 六君子汤加炙芪，或补中益气汤。又曰：脾虚則腹满肠鸣，飧泄食不化。香砂六君 子汤加神曲。又曰，肠中雷鸣，上冲胸，邪在大肠。半夏泻心汤。又曰；土郁之发， 肠鸣而为数后。平胃散加茯苓、半夏、木香。又曰：热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲 胸。掌苈木香散。如胜寒有水，理中汤加桂、苓、车前。胃寒泄泻，智半汤。下气暫 止复鸣，益中汤。火激动其水，二陈汤加苓、违、山栀。 方 〔气虚〕六君子汤 见一卷中风。 ［升举〕补中益气汤 见一卷中风。 〔飧泄〕 香砂六君子汤 六君子汤加木香、砂仁。 （胸痞〕 半夏渴心汤 见一卷温。 〔土郁〕平胃散 术朴陈草 〔热淫〕 葶苈木香散 二苓术泽桂 为五苓散，再加 苈、木香、木通、滑石、甘草。 〔脏寒〕 理中汤 参术姜草 〔泄泻〕智半汤 益智仁 半夏各五分 苍术四钱 防风二钱 术芍苓各一钱 加姜煎。 〔下气〕益中汤 参术芩连 姜枳草 〔动痰〕 二陈汤 陈夏苓草
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298 类证治裁 大小肠痈论治 小肠在脐之左，关元穴属小肠。患痛则左腿不能伸。大肠在脐之右，天枢穴属 大肠。患痈则右腿不能伸。部位虽分，为病相似，治亦略同，故《金歷》、《干金）概名 肠痈也。其症小腹痞肿，按之痛，小便数似淋，发热，时自汗出，复恶寒，身皮甲错， 腹皮急如肿状，脉迟紧者脓未成，可下之，桃仁承气汤。脉洪数者脓已成，大黄牡丹 汤。脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。按小便数似淋，或小便出脓血 者，为小肠痈。大便出脓血者，为大肠痈。胶从脐中出者，为盘肠痈，多不治。此症 总因湿毒瘀血，结滞肠内而成。其始发热恶寒，小腹满痛，反侧不便，或暖缩难伸， 即肠痛确候。其腹皮急，按之湯，不煩渴者，属阴寒。牡丹散、内托十宣散。其小腹 痞坚，按之痛而烦热者，属结热。大黄牡丹汤。或脉迟紧，则脓尚未成，急解毒，通 肠饮，或大黄煎。若脉滑数，则脓已成，宜排脓，太乙膏、排脓散。如脉洪数，小腹胀 痛，不食潮涩，为脓壅滞，宜疏通，薏苡仁汤排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延胡汤。 若腹满痛，时下脓，由元气虚，宜排脓药中兼补益，丹皮散。或溃后痛甚，淋脓不止， 由气血大亏，须峻补，参芪地黄汤。凡患肠痛者不可惊，惊则肠断而死。坐卧转倒 宜徐缓，饮食不宜过饱，庶可保生。 肠痈脉候 肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为营，数则为卫；卫数下降，营滑上 升；营卫相干，血为败浊。（《 经》）关内逢芤肠里痈。（《脉诀》） 附方 〔未脓〕 桃仁承气汤 见一卷疫。 〔脓成〕大黄牡丹汤 大黄 芒硝各一钱半 栝荟 丹皮 桃仁各二钱半 一方有冬瓜仁。服下有脓即出，无即下血。 〔寒症〕牡丹皮散 参芪 苓丹薏芷归芎天麻 桃仁各一钱 官桂 甘草各五分 木香三分 〔寒症〕 内托十宣散 参芪 归芎防芷桔朴桂草 为末调，以酒下三钱。 〔未成〕通肠饮 忍冬藤 归尾 角刺花粉乳没芷薏草 或用黄占、矾为丸。 〔未成〕大黄煎
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卷之七 大黄 朴硝各一钱 丹皮 白芥子 桃仁各二钱 下后，以参芪补托。 〔已成〕 太乙青 见六卷胃脘痛。 〔溃后〕排脓散 芪归防芷萎翘草银花 甲片各一钱 ［脓滞〕薏苡仁汤 薏仁 藝仁各三钱 丹皮 桃仁各三钱 〔血瘀〕四物延胡汤 当归 延胡各一钱 芎芍生地各五分 桃仁 红花 牛膝各七分 水煎。 〔峻补〕参芪地貲汤 参芪苓地丹菓肉山药姜枣 299 肠 痈 李氏 寒热脉数，少腹左偏痛引内厢，数日一更衣，左足不伸，此小肠痈也。盖 小肠火腑，由气血壅滞经隧，发为痈毒。宜先彻其在里瘀热，则痛势缓而痈内消。 用大黄三钱、硝石一钱、归尾钱半、赤芍二钱、桃仁一钱。数服痛減，次用乳香、甘草 节、金银花、连 、当归、木瓜、薏米、牛膝数脈而消。 疝气论治 疝气者，小腹坠痛，控引舉丸，见症于肝，而原于任脉。故经谓：任脉为病，男子 内结七疝，女子带下瘦豪。任起中极之下，上毛际，循腹里，上关元，故疝为任病，瘦 桑即妇人之疝也。经言七疝：冲、狐、厥、癜、瘦、癀、癢也。经云：从少腹上神心而 痛，不得前后，为冲疝。言气上冲心，二便不通，能上而不能下。木香散。又云：肝 所生病，为狐疝。言卧则入腹，立則人囊。仲景用螂蛛散后人用二香丸。又云：黄 脉土脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名日厥疝。言脾受肝克，气逆上升。 〈宝鉴〉当归四逆汤、苦棟散。又云：三阳为病发寒热，其传为㿗疝。言小肠膀胱之 邪，传为癜疝，囊丸肿大如栲栳，顽痹不仁。三层苗香丸、荔枝散。又云：脾传之肾， 病名疝瘦。少腹冤热而痛，出白。言脾失运化，而传于所胜，則瘦棄成形，痛出白 淫。乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。又云：足阳明之筋病癢疝，腹筋急。又云：肝 脉滑甚为癀疝，言肝木乘胃，或至遗脓下血。荔枝橘核汤、橘核散。又云：肾脉滑甚 为癀癃。又云：厥阴之阴盛，脉胀不通，为癀癢疝。言内里脓血，外小便闭。加味通 心散。此〈内经》所谓七疝也。《金量》论疝者主寒。至巢氏分厥厥逆心痛、疲气积 如臂、寒食冷腹痛、气乍满乍減、盘脐旁作痛、腑脐下有积、狼腹痛引阴大便难七疝。 张子和非之，别列寒、水、筋、血、气、狐、癫七种。谓诸疝不离乎肝，以肝脉络阴器故 也。其日：寒疝囊冷如石，阴茎不举，〈宝鉴》当归四逆汤。水疝囊如水晶，湿痒出