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300 类证治裁 水，加味五苓散去术，或肾气丸。筋疝茎痛筋急，或挺纵不收，龙胆泻肝汤。血疝状 如黄瓜，在小腹两旁，复元通气散。气疝上连肾，下及囊，因怒气胀，气疝饮。狐疝、 癫疝，治同前。丹溪云：自《素问》而下，皆以疝为经络有寒，收引则痛，不知始由湿 热壅過在经，又感外寒，湿热被郁，不得疏散，故痛。盖醉饱則火起于胃，房劳则火 起于肾，大怒则火起于肝，大劳则火起于筋，火郁湿生，浊液凝聚，迸入血隧，流于厥 明。肝性急速，为寒所束，宜其痛矣。宜枳实、桃仁、山栀、吴萸、山查、生姜。若湿 胜成癫疝，加荔枝核。痛甚，加盐炒大茴香。痛处可按，加桂。士材论寒则多痛，热 则多纵，湿则肿坠，虚亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动，皆足补前人所未备。 今接疝症初起，必由虛寒劳力致之，积久腑络阻痹，遂聚湿热。用药不离辛泄苦降， 以肝司疏泻也。其触寒骤痛，兼犯生冷，用荔香散。若火注阴分而为热痛，必有热 症热脉，或便闭渴烦，宣大分清饮。若食积疝痛，近脐必有块梗起，立效散。瘀血疝 痛，在腹必有形不移，金铃子散加桃仁、五灵脂。因怒动肝胁胀，必坠人腹，宣木香、 青皮、山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚，必下穿囊，举元煎加法。火腑留 邪，内行苦泄，胃苓汤加枳壳、山栀、黄桕。肾囊流湿，外用汤黨，以蛇床子、川椒、熟 矾煎汤票洗，再用灶心土炒热，加川椒、小茴末拌匀，绢袋盛，安肾囊下，冷则易之。 气棗络虚，理須疏导，宜延胡、山甲、木香、归须、小茴、芦巴、橘核等。胃虚浊逆，法 在温通，宜干姜、吴黄、茯苓、木通、草豆蔻。房劳疝发，温摄下元，宜杞子、沙苑子、 菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归。筋结疝癫，治同木肾，宜穿山甲、全蝎、木瓜、草 辭、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸，盐汤下。少腹偏坠，散结为先，香橘散加穿山 甲，或穿山甲、茴香研末。酒调下。阴丸肿大，逐湿可效，荔枝核十枚，煅研，火酒调 如糊服，效。别有小肠气，名日气癀。痛引腰脐，天台乌药散。膀脱气，名曰水癀。 不得小便，加味五苓散。又如奔豚响疝，是气水冲突下焦。丹溪用理中汤去术，加 桂心、茯苓。或一捏金散。或木通、川棟各一钱，茴香五分。飞盐酒调服。丹溪云： 桂能滋奔豚，茯苓能伐肾邪，苦白木则助土克水，燥肾闭气，故宜去之。凡㿗儿疝， 舉丸偏肿。由啼哭动伤明器。导气汤，或用全蝎一钱、核桃肉一两。蜜丸弹子大， 日一丸。大约疝气上攻者，宜吴黄、桂心、枳壳、菌香、茯苓等。下坠者，宜川棟子、 香附、橘核、木香、葫芦巴等。按之大痛 为实，宜 肉、延胡、青皮、枳实、桃仁、牛 膝等。不痛者为虚，宜参、苓、归、杞、韭子、核桃等。痛处寒者必寒积，宜川乌、胡 椒、官桂、沉香、小 、乳香等。痛处热者必湿热，宜山栀、川棟、木通、茯苺、橘核、 术、厚朴、黄柏等。茎缩者宗筋受寒，宜虎潜丸去知、柏。或鹿茸、沙苑子、苁蓉、补 骨脂、韭子等。肾疝者客邪在肾，酒煮当归丸。卵大小上下不常者，属气分，聚香饮 去肉桂。囊肿胀坚顽不移者，属血分，橘核丸，若结硬者加朴硝。盖疝之上攻者冲 病，下注者任病；偏坠者小肠病，闭癃者膀脱病；卵癢出白者肾病，余则筋急囊肿，瘦 聚浊逆，肝醫病为多。日久沉痼虚滑，正气陷，邪气留，行立穿囊，頑不知痛。下焦 路远，药力难到，遂成宿病，迄乎无子。丹溪云：不痛断房事及厚味，不可治，信夫。
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• 卷之七 301 疝气脉候 心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉，皆为疝。肝脉滑甚为 癀疝，心脉微滑为心疝，肾脉滑甚为癃癀，脉急者日疝瘦，小腹痛。（《内经》）疝瘕 积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。《《脉经））寸口脉弦而紧，弦紧相搏，则为寒疝。 （《正传》）脉弦急搏皆疝。弦数宜清热，弦紧宜温经，兼浮宜开，兼实宜下。弦细为 寒湿，弦濡为湿热。（《医通》） 附 方 〔冲疝〕 木香散 木香 陈皮 良姜 诃子 干姜 枳实各一钱半 草豆蔻 黑牵牛 川芎各 一钱 水煎。 〔狐疝〕蝲蛛散 螂蛛十四枚（橄炒） 桂心五分 为末。每服一钱，白汤下。 〔狐疝〕二香丸 木香 香附各三两 楂肉二两 三棱 蓬莪术（醋炒） 姜黄 南星各一两 黄连（炒）吴萸 橘核 桃仁 山栀各五钱 姜汁糊丸。 〔厥疝〕 宝鉴当归四逆汤 归尾七分 附子 官桂 茴香 柴胡各五分 白芍四分 延胡 川棟子 茯 苓各三分 泽泻二分 水煎。 〔厥疝〕苦楝散 木香 川棟子（巴豆拌炒，去巴豆）茴香（盐炒） 等分，为末，每服二钱，酒调下。 〔厥疝〕蟠葱散 苍术 甘草各一钱 三棱 莪术 茯苓 青皮各七分 丁香 砂仁 槟榔各 五分 延胡 肉桂 干姜各三分 共为末。加葱白一茎煎。 〔癪疝〕 三层茴番丸 大茴香（盐拌炒）川棟子（去林炒） 沙参 木香各一两 为末，水煮米糊丸桐子大。每服三钱，空心盐汤下，日三服，服完接服第二层， 此名第一层。第二层前方加 革拨一两 槟榔五钱 丸法如前，再不愈，接服第三 层。第三层即前二方加入茯苓四两 川附一两 丸法如前。此方虽数十年之久， 明囊肿大如升如斗，甚者大如栲栳，服之皆可除根。
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302 类证治裁 〔㿗疝〕荔枝散 荔枝核十四枚（烧灰）沉香 大茴香（炒）木香 青盐 食盐各一两 川棟 子 小茴香各二钱 为末。每服三钱，酒调下。 ［療疝〕蠲痛丸 延胡一两 川棟肉 茴香各五钱 白丑（头末）当归良姜青皮木香 乌药各二钱半 全蝎七个 姜汁糊丸。烧棉灰调酒送下。 〔瘕疝〕乌头栀子汤 川乌头（地）栀子（炒）各三钱 水二钟煎服。 〔癀疝〕荔枝橘核汤 荔枝 橘核 桃仁 山查 延胡苓术枳草 〔癀疝〕橘核丸 见三卷肝火。 〔癀癃〕加味通心散 麦木通芩梔翘枳草川棟 归尾 桃仁 山查 等分为末，灯心煎。 ［水疝〕加味五苓散 猪苓 茯苓 白术各一两 泽泻八钱 茵香四钱 肉桂钱半 为末。每服四钱，加盐八分，水煎，日三服。 〔水疝〕肾气丸见二卷虚损。 〔筋疝〕 龙胆泻肝汤 见三卷诸气。 〔血疝〕 复元通气散 见六卷心痛。 〔气疝〕气疝饮 黄连二钱（用吴莱黄煎水漫炒）人参 白术各一钱 白芍 陈皮各七分 甘草 三分 姜三片 〔热疝〕 大分清饮 见四卷泄泻。 〔食积〕 立效散 见六卷腹痛。 〔瘀血〕金铃子散 见三卷郁。 〔气虚〕举元煎 见三卷饮食。． 〔湿热〕 胃苓汤 见一卷中风。 〔偏坠〕 香橘散 见六卷腹痛。 〔小肠气〕天台乌药散 川棟子十个（巴豆同炒）乌药 木香 茴香 良姜 青皮各五钱 槟榔三钱 为末。每服一钱，酒下。 〔奔豚〕理中汤 见一卷中风。 〔奔豚〕一捏金
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卷之七 303 延胡 川棟肉 全蝎 茴香 等分研末。每服二钱，酒下。 〔儿療〕导气汤 见三卷积案。 〔茎缩〕 虎潜丸 见一卷中风。 〔肾疝〕酒煮当归丸 当归 附子（地）茴香各一两 川棟子（酒煮，去皮核）五钱 上四味，以酒三升，煮酒尽，焙干，人丁香、木香各三钱，延胡一两、全蝎十四个， 为末，酒糊丸。酒下。 〔气分〕聚番饮 乳香 沉香 檀香 藿香 木香丁香各八分 姜黄 乌药 桔梗 肉桂 甘草 延胡各四分 姜三片 枣二枚 〔久疝〕養棟散 石舊蒱 青木香 荔枝核 川棟肉 草薢 每末二钱，入麝香少许，茴香盐炒研末，同热酒冲调服。 疝 气 李 疝病不离乎肝。然经谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，皆奇经 主之。宿病不理，奇脉病结不解，今触寒辄发，动气有声，痛引睾丸。宜导滞通络， 仿茴香丸。小茴、橘核、黄芦巴、延胡（保酒炒）、当归、鹿角胶，和丸，酒下效。 王 由吞酸传为少腹偏坠，囊肿丸痛。夫酸为肝郁，气注下为疝，皆湿热之邪。 经云：邪客于足厥明之络，令人卒疝暴痛，以肝脉络阴器也。子和治疝，用金铃子 散，泄肝导逆，与此颇符。用吴茶萸、川棟子、橘核、茯苓、青皮、延胡、青葱管、木通， 数服而安。 赵疝发自下，冲上猝痛，下引舉丸，此七疝中冲疝也。经言督脉生病，从少腹 上冲心，而痛不得前后为冲疝。用山栀、川棟子（去核酒炒）、荔枝核、橘核、延胡（保 酒培）、当归、赤苓、降香。夫暴疝多寒，久疝多热，昇热疏滞，肿痛自已。 王腹左偏坠，舉丸肿痛，寝息略定，乃举重劳力所致。盖肝脉络阴器，络虚努 挣，气穿人囊，延久则成筋疝。古人治疝，必用辛香流动之品。以肝得疏泄，其痛乃 缓，服药兼宜节劳。香附盐制、升麻、小茴香、橘核、延胡（酒培）、丝瓜筋、薏米，长流 水煎二服愈。 吕 因劳偏坠，脉软弱，少年宿疴，补以升之。潞参三钱、鹿角箱、炙黄芪、当 归、杜仲、熟地、杞子（ ）各二钱、升麻六分、橘核（酒炒）、续断各钱半、姜、枣煎。十 服效。 淋浊论治 肾有两窍，一溯窍，一精窍。淋出溺窍，病在肝脾；浊出精窍，病在心肾；同门异
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304 类证治裁 路，分别宣详。《内经》论淋，由于脾湿郁热，病源谓肾虚則小便数，膀胱热则水下 涩，数而且则淋沥引痛。凡小肠有气，则小便胀；小肠有血，则小便；小肠有热， 则小便痛。症有五：石淋、劳淋、血淋、气淋、青淋也。石淋系膀胱蓄热， 则茎中急 痛，频下沙石，如汤瓶久受煎熬，底结白碱也。宜清其积热，涤去沙石，水道自利。 神效琥珀散、如圣散。石淋初起，宜石膏、滑石、琥珀、木通，或加味葵子散。盖重则 为石，轻则为沙。二神散。劳淋有二，因思虑烦忧，负重远行，劳于脾者，补中汤加 车前、泽泻。专因思虑者，归脾汤。因强力入房，劳于肾者，生地黄丸加麦冬、五味 子。老人糟衰人房，潮涩腹胀，牵引谷道者，肾气丸。血淋热甚搏血，失其常道，以 心主血，与小肠为表里，血渗胞中，与瘦俱下，须辨血瘀、血虚、血热、血冷。如小腹 坚，茎痛，脉沉弦而数者，为血癌。鸡苏散，或四物汤加牛膝、丹皮、木通。脉虛弱者 为血虚，六味丸加侧柏叶、车前子、白芍、八珍汤，送益元散。如血色鲜红，脉数有 力，心与小肠实热也。大分清饮加生地、黄苓、龙胆草。如血色黯淡，面枯白，尺脉 沉迟者，肾与膀胱虚冷。肾气汤。血淋小肠热甚者，牛膝、山栀、生地、犀角、藕节、 车前子。血虚热者，生地三两，黄苓、阿胶各五钱，柏叶少许。血淋茎中痛，淡秋石 宜之，或服薏苡根汁，或日用黄茧丝煮汤服。气淋气化不及州都，胞中气胀，少腹满 痛，有余沥，沉香散、麦汤。如气虚，八珍汤倍茯苓，加杜仲、牛膝。气虚下陷， 补中汤。青淋便有脂腻如膏，浮于面，此肾虚不能约制脂液而下流也。海金沙 散、鹿角丸、菟丝子丸、大沉香丸。青淋不痛者，须固精，六味合聚精丸。有热 淋茎中痛者，导赤散加滑石、灯心。茎不痛而痒者，八味丸去附子。潮艰涩如淋，不 作痛，为虚，六味加鹿茸、肉苁蓉。老人气虚成淋，补中益气汤。又有寒客下焦，水 道不快，先寒战而后瘦便，由冷气与正气争，则寒战成淋，正气胜，則战解得便，是为 冷淋。肾气丸、肉苁蓉丸。有过服金石，人房太甚，败精瘀隧而成淋者，海金砂散。 有湿痰滲注而成淋者，滲湿汤。有淋而小腹胀甚者，滑利通阳，韭白汁、小茴、桂枝、 归尾、两头尖、牛膝。妇人产后成诸淋者，白茅汤，不论石、膏淋皆治。以上淋症治 法。此外有风寒湿客于胞中，气不能化，胞满而水道不通，按之内痛而涩者，为胞 痹，肾着汤、肾沥汤。亦灞窍病也。至赤白浊，由心动于欲，肾伤于色，强忍不泄，败 精流溢窍端，时有秽物，如疮之脓，如眼之眵。淋沥不断，由精败而腐居多，亦有湿 热流注而成者，须分便浊精浊。浊在便者，色白如泔，乃湿热内蕴，由过食肥甘辛热 我博所致。苓术二陈煎，或徙薪饮。浊在精者，相火妄动，或逆精使然，至精溯并 出。牛膝、赤苓、黄柏、远志、细生甘草。或血不及变精，乃为赤浊。远志丸、加味清 心饮。当分精瘀精滑，精瘀者先理其离宫腐浊，古方用虎杖散。继与补肾。六味 丸。糖滑者乃用固摄，秘元煎、菟丝煎。油久而滑，則任督脉必伤，须升固奇经。青 囊斑龙丸，或鹿茸、龟甲、杞子、核桃、杜仲、补骨脂、沙苑子、茯神。大法，夹寒者脉 迟，草薢分清饮、内补鹿茸丸。挟热者脉数，清心莲子饮、二苓清利饮。湿痰流注 者，苍术二陈汤。心经伏暑者，四苓散加香膏、麦冬、人参、石莲，或导赤散。小便如 常，少顷澄浊在底，或如米泔色者，葷癣分清饮。稠粘如胶，茎中涩痛者，肾气汤去 桂、附。积想心动，烦扰伤精者，加味清心饮、瑞莲丸。肾虚气下陷者，补中汤。以
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卷之七 305 上浊症治法。此外有湯血症，其原由于肾虚。无比山药丸去巴戟、苁蓉。加阿胶、 丹皮、麦冬、赤芍。非如血淋因乎湿热，但以痛不痛为辨，痛为血淋，不痛为血也。 有白淫症，经言思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，发为筋痿，及为白淫，宜 降心火。半苓丸、清心莲子饮。又精伤白浊，小便推出髓条，痛不可忍者，乃由房事 失节。宜便出髋条方。凡此皆精窍病也。 〔诸淋〕皆肾虚膀脱生热，故小水涩而不利也。治法初起，宜清解结热，疏利 水道，通用五淋散加藕汁。不用补涩。淋而渴属上焦气分，宜淡渗轻药，如茯苓、通 草、灯心、瞿麦、泽泻、琥珀、车前子之类。清肺气以滋水之上源。淋而不渴，属下焦 血分，宣味厚明品，如知柏滋肾丸。滋肾阴以泄水之下流。如肺燥不能生水者，生 脉散加减。心火及小肠热者，导赤散。肺脾积热，移于膀胱者，黄苓清肺饮。肾水 亏，小便赤涩者，加减一阴煎。沙淋膀胱涩痛者，牛膝汤加秋石。劳淋脾肾不足者， 觀用补中益气汤，夕用六味丸。血淋茎中热痛者，淡秋石泡汤。潮涩不痛者，一味 琥珀末，薄荷、灯芯汤调服。气淋脐下 闷，木香、沉香、枳売、甘草梢、滑石、木通。 青淋乃精溺并出，精塞淜隧，故小便涩痛。初用海金砂散、加茯苓。若不痛，须摄固 其精，勿与通利。宜鹿角霜、菟丝子、莲须、山药、芡实。后以六味丸，合聚精丸调 补。冷淋寒客胞中，欲先发寒栗。肾气丸加鹿胶、沉香。热淋赤如血而少，时 烦渴者，导赤散。伏暑成淋，六一散。虚者，生脉散。因怒致淋，宣青皮、山栀、沉 香、木通等。因思虑成淋，归脾汤。暑月开多津液不降，参泽汤。妊妇病淋，葵子 汤。 〔赤白浊〕茎中热痛，如火灼刀割，浊或赤或白。赤伤血分，白伤气分也。 赤浊有赤，有血赤，其纯见鲜血，当从溯血条治。法见前论。若湯色黄赤，固多火 症，然必赤而痛涩，兼见火脉，方可清利。若劳倦伤中气，酒色伤肾阴，溺短欠而无 痛涩等症，则系水亏液涸，不可清利，经所谓中气不足，瘦 为之变，但滋补下元，气 化则水自清。加減六味丸、鹿茸地黄丸。白浊有浊在 者，白如泔浆，此湿热内生。 有浊在精者，由相火妄动，精离其位，不能闭藏，与溺并出，或移热膀胱，湯孔涩痛， 皆白浊之因于热也。久之则有脾气下陷，土不制湿，而水道不清者，有相火已杀，心 肾不交，精滑不固，而遗浊不止者，皆白浊之因于虚也。热者当辨心肾而清之，虚者 常求脾肾而固之举之。 【溯浊〕 如泔，为胃中温热下流。二陈汤加草薢、黄柏、泽泻、姜汁。精浊如 膏，乃精 并出，涩痛甚者，先清火，抽薪饮。久则涩痛去，精浊未止，宜固摄，固阴 煎、元兔丹。胃中湿热浊痰，下滲膀胱，为浊，与肾无干。若牽腻如膏，心动即遗， 或湖后遗出，皆精病，与浊无干。肥人多白浊，系湿痰，二术二陈汤。瘦人多赤浊， 系肝火，龙胆泻肝汤。心虚遗独者，金锁玉关丸。脾虚下陷者，补中益气汤。心脾 两虚者，菟丝煎。虚寒带浊者，五昧丸。淋沥湿浊者，威喜丸。浊久足膝瘘弱，濛脚 澄下如糊者，六味丸加萆薢、麦冬。茎中大痛，溺赤，脉滑数，宜清热利水，生地、麦 冬、山栀、知母，加六一散。肾虚淫火易动，精滑粘腻如膏，九龙丹收摄之。若忍精 不而成白浊者，四苓散。丹方治白浊，杞子钱半，菟丝子、车前子、韭子各一钱，莲
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306 类证治裁 子廿粒、共入猪尿脬内煮，加葱酒啜汁，并食猪脬莲子，连服二三次效。赤油者，猪 苓汤，并加麝香、杜牛膝，以通瘀腐之在隧窍者。有时结块，阻窍作痛，块中蓄水 泡者，必醉酒使内，酒湿乘虚袭入精窍也。治同上。 淋症脉候 少明脉数，妇人則阴中生疮，男子则气淋。盛大而实者生，虚小而涩者死。 浊症脉候 赤白浊，脉大而湿，按之无力，或微细，或沉紧而澀，为虚，动滑为实。尺脉虚浮 急疾者，皆难治，迟者易痊。 附 〔石淋〕 神圣琥珀散 琥珀 桂心 滑石 大黄 腻粉 磁石 木通 木香 冬葵子 灯心汤下。 〔石淋〕如圣散 马葡花 白茅根 甜苈 车前子 麦冬 檀香 连翘 各等分 渴加黄芩。 〔石淋〕 加味葵子散 葵子三两 茯苓 滑石各一两 芒硝半两 生草 肉桂各二钱半 为散。服方寸匕。 〔沙淋〕 二神散 海金砂七钱五分 滑石五钱 为末。每二钱，人蜜少许，以木通、麦冬、车前子煎汤下。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。 〔补脾〕归脾丸见二卷劳瘵。 〔劳淋〕 生地黄丸 生地 黄芪各一两半 防风 鹿茸 茯神 远志 栝蒌仁 黄芩各一两人 参一两二钱五分 当归五钱 赤芍 蒲黄 戎盐各七钱五分 炙甘草七钱 车前 子 滑石各二两 蜜丸。 〔劳淋〕 肾气丸 见二卷虚损。 〔血淋〕鸡苏散 鸡苏 木通各二两 生地 滑石各三两 每服五钱，竹叶煎服。 〔血淋〕 四物汤 地芍归芎
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卷之七 307 〔血淋〕六味丸 见一卷中风。 〔血淋〕 八珍汤 见一卷中风。 〔血淋〕益元散 ，‘ 六一散加辰砂。 〔血淋〕 大分清饮 见四卷泄泻。 〔溺血〕 琥珀散 琥珀末二钱 车前根叶 灯芯 薄荷 等分为末。 〔血淋〕柿蒂汤 黄柏 黄连 生地 丹皮 白芍 侧柏叶 木通 茯苓 泽泻 〔气淋〕沉番散 沉香石苇（去毛）滑石 当归 瞿麦各五钱 赤芍 冬葵子 白术各七钱 半 炙草二钱半 王不留行五钱 为末。每服二钱，大麦心汤下。 〔气淋〕瞿麦汤 瞿麦穗 木通 大黄 黄连 桔梗 当归 延胡 枳壳 羌活 肉桂 射干 大腹皮 牵牛 〔青淋〕 海金砂散 金砂 滑石各一两 甘草二钱半 每服二钱，灯芯汤下。 〔青淋〕鹿角霜丸 鹿角箱 茯苓 秋石 等分糊丸。每服二钱。 〔青淋〕菟丝子丸 菟丝子（酒蒸）桑螺蛸（炙）各五钱 泽泻二钱半： 蜜丸。米饮下。 〔青淋〕大沉番散 沉香 陈皮 黄芪各七钱半 瞿麦三两 榆白皮韭子（炒）滑石各一两 黄芩 炙草各五钱 为末，每服二钱，米饮下。 〔固精〕 聚精丸 黄鱼鳔胶一斤（ 碎蛤粉炒）沙苑蒺藜八两 马乳（没隔汤煮一柱香） 捣丸。 〔冷淋〕 肉苁蓉丸 苁蓉（酒蒸焙）熟地 山药 石斛牛膝 官桂 槟榔各五钱 附子 黄芪 各一两 黄连七钱半 细辛 甘草各二钱半 蜜丸，盐酒下二钱。
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308 类证治裁 〔心火〕导赤散 见一卷温。 〔热淋〕 八味丸 见一卷中风。 〔湿热〕 滲湿汤 见一卷中风。 〔产淋〕 白茅汤 白茅根五钱 瞿麦 茯苓各一钱半 冬葵子 人参各一钱二分半 精黄 桃 胶 滑石各七分 甘草五分 紫贝（ ）二个 江鱼牙（嫩）四个 分二帖，加生姜三片，灯心二十茎，煎服。 〔胞痹〕 肾著汤 见一卷湿。 〔胞痹〕 肾沥汤 麦冬 五加皮 犀角各钱半 赤芍 桔梗 桑螵蛸 木通 杜仲各一钱 〔湿独〕 苓术二陈煎 猪苓 茯苓 泽泻各一钱半 白术 半夏各二钱 陈皮一钱 我草八分 〔热独〕徙薪饮 陈皮八分 黄芩二钱 麦冬 白芍 黄柏 茯苓 丹皮各一钱半 〔赤独〕 远志丸 远志八两 茯神 益署子谷二肉 研末酒煮，面糊丸。枣汤下。 〔赤浊〕加味清心饮 茯苓 石莲各钱半 益智 麦冬 人参 远志 石菖蒲 白术 甘草 车前子各一钱 灯心二十茎 煎服。有热加薄荷。 〔精瘀〕虎杖散 虎杖三两 古方用虎杖草汁，今世不识，代以杜牛膝，加麝香一分，燉服。 〔精滑〕秘元煎 见四卷三消。 〔心脾〕菟丝煎 人参 山药各二钱 当归 枣仁 茯苓各钱半 菟丝子四钱 远志四分 炙 草一钱 鹿角霜二钱 〔任督〕青囊班龙丸 鹿角胶 鹿角霜 熟地 菟丝子 柏子仁 茯苓 补骨脂 等分为末，酒化胶杵丸。 〔挟寒〕草薢分清饮 益智仁 萆薢 石菖蒲 ：乌药各一钱 加盐一捻煎服。 〔挟寒〕内补鹿茸丸 鹿茸 刺蒺藜 沙苑蒺藥 肉苁蓉 菟丝子 蛇床子 桑螺蛸 肉桂 阳起 石炙黄芪 制附子 紫菀
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卷之七 309 蜜丸。 〔心火】 清心雞子饮 见一卷火。 〔茎痛〕 二苓清利饮 二苓二冬地草芩柏牡蛎 泽泻 车前子 〔湿痰〕 苍术二陈煎 二陈汤加苍术。 〔暑浊〕四苓散 见一卷温。 〔思伤〕瑞莲丸 茯苓 石莲（炒）生龙骨 天冬 麦冬 柏子仁 紫石英（燈研）远志 当 归- 枣仁 龙齿各一两 乳香半两 为末，蜜丸。 〔溺血〕 无比山药丸，见六卷腰痡。 〔白淫〕半苓丸 半夏 茯苓 〔髓条〕 便出體条方 枣仁 参苓术茴香 补骨脂 益智仁 牡蛎 等分，盐酒糊丸，米汤下。 〔热淋〕 五淋散 茵陈 竹叶各一钱 木通 滑石 甘草各一钱半 山栀 赤芍 赤茯各二钱 〔血分〕知柏滋肾丸 见一卷火。 〔肺燥〕 生脉散见一卷暑。 【肺热〕 黄芩清肺饮 见一卷火。 ［肾亏〕一阴煎 见二卷咳嗽。 ［沙淋〕 牛膝汤 杜牛膝 水煎加麝香。 〔淋渴〕参泽汤 四苓散加人参，或再加甘草。 〔妊淋〕葵子汤 冬葵子 桑白皮 木通 赤苓 粗麦各一钱 黄芩 白芍 枳实 车前子各 五分 姜五片 〔补摄〕 加藏六味丸 地苓丹萸山药 莲须 芡实 菟丝子各二两 龙骨 牡蛎 泽泻各 一两 五味子五钱 蜜丸。 〔补摄〕鹿茸地黄丸 熟地五两 山萸（酒炒）山药（炒）各三两 鹿茸一具（酥炙）龙骨（ ）一两半
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310 类证治裁 蜜丸。 〔渗湿〕二陈汤 苓夏 陈草 〔清火〕 抽薪饮 见四卷痫。 〔固精〕固阴煎 见二卷脱。 〔摄肾〕元兔丹 菟丝子十两（酒炒）五味七两（酒漫）茯苓 莲肉各三两 为末，另研山药末六两，酒煮糊丸。米饮下。 〔湿痰〕 二术二陈汤 见二卷痰饮。 〔肝火〕 龙胆泻肝汤 见三卷诸气。 〔心虚〕金锁玉关丸 芡实 莲子 莲须 藕节 茯苓 茯神 山药 等分，为末，金樱子熬膏杵丸。 〔虛寒〕 五子丸 菟丝子 韭菜子 益智子 茴香（炒）蛇床子（去皮炒） 等分为末，酒糊丸。 〔独湿〕 戚喜丸 茯苓 猪苓 黄蜡 〔清热〕 六一散 见一卷温。 〔摄肾〕九龙丹 见二卷虚损。 〔赤浊〕 猪苓汤 猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻 〔治独〕丹方 杞子钱半 菟丝子 韭菜子各一钱 车前子五分 莲子二十粒 人猪尿脬内煮，加葱酒啜汁，并食猪脬莲子。连服二三次效。 淋浊 丁 血淋溺痛，左寸脉洪数，此心移热于小肠，搏于血脉，入于胞中，与瘦俱下。 因癌热迫注潮窍，并茎中亦痛也。当先清利火腑，用导赤散加赤苓、丹皮、麦冬、归 尾、灯心、木通。一剂淋痛减，后用生地、茯苓、归身、丹参、远志、丹皮、側柏叶、鲜 藕。数服寻愈。 周 游幕县署。淋症失调，晴后寒热如疟。医误以为阴虚，杂进补湿，病益剧。 又进散剂，疑不敢服。涕泣求诊，脉虚软而浮。用补中汤数服，寒热止，淋亦渐瘳， 后用六味丸加减而愈。 王二 给役书馆，夜私出。初便浊，秘不言。后乃不便自遗，瘦怯不任起立，常 如欲状，或前欲溯而后亦不禁。此浊久气虚下陷也。或以泻热之剂与服，病益 剧。予用升举法，佐以利湿。升麻、茯苓、猪苓、白术、半夏、炙草、莲须、莲子。仿治
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卷之七 311 浊固本丸意，滑泄自止。 贡 淋症愈而忽发，色苍形瘦，食减便溏，咽干膝痛，脉沉漏，左寸稍大。是心 热移于小肠，而与湿相搏。参草薢分清饮。赤苓、生薏米各三钱、生白术、泽泻谷八 分、石斛、麦冬各二钱、防己、甘草各一钱、萆薢、通草各钱半、滑石（飞）三分。数服 淋愈，但脉来沉小，食少足酸。乃脾阳肾阴素亏，宜兼调为治。熟地、杞子、益智仁 （ ）、茯神、甘草（炙）、薏米、山药、莲子（俱炒）、 身。同研末，加粳米屑调聚，日二 次，食进而足亦健步。 岳 劳淋是膀胱气分病。近日大便秘结，食顷必胀，足胫冷，诊脉弦而迟。乃 明结胃气，不主下行，而膀胱之转输不利，乃为淋也。治宜温通，勿进止涩。川附、 生术、缩砂壳，陈皮白、韭子、蒌仁、苏子（俱炒研）、茯苓、海金砂。四服逆气平，胀秘 良已，脉亦和。去川附、麥仁，加牛臁（蒸）、蓬子服愈。 江溺前涩痛，茎端宿有瘀腐。向服瞿麦汤痛减，导火下行故也。然脉来洪实 搏指，不特膀胱瘀热未尽，抑且心肾根源未清，故痛减淋不碱也。宜收心节欲，勿扰 肾胜，戒酒薄味，静养可安。茯苓、生地、石斛、草辭、莲须、甘草梢、灯心、泽泻。数 服而效。 王便浊而数，且痛，午后寒热不时，头眩神倦，脉弱，自秋延春，兼溯血点。乃 劳力伤阴，阴火追注膀胱。先用分利法，导赤散加赤苓、莲须、归尾、赤芍、丹皮、梔 子、灯草。二服眩痛止，去木通、竹叶，改熟地、归身，又加草辭，三服诸症俱瘳。又 今服六味丸愈。 族某 劳淋，初用分清饮，湿痛已碱。后服单方，通利太过，反致溯后精沥，腰 足酸软，畏冷，左脉虚湿少神，肾气不摄，乃成虚滑，摄固为宜。沙苑子、菟丝子、杞 子、莲子、破故纸、熟地（砂仁末炒）、杜仲。数服而效，后加鹿胶、潞参、归身、茯苓、山 药乃固。 眭劳力伤用，脉右弦左大，腹痛湿出粉，此为砂淋。海金砂六分、杜牛膝一 钱、当归尾八分、薏仁三钱、灯心八分、赤苓二钱、小茴香（盐水炒）八分。数服涩痛 止，去前三味，加杞子、沙苑子、益智子（俱炒）、钗斛、怀牛膝（酒蒸），数服甚适。此温 通之剂，能节劳则淋可不发。 族某 青淋 面浮油，有时便中推出髓条，此积劳损伤肾阴所致。宿恙经年， 近又兼病阴疟，真元日惫，饮食无味，益肾必先补脾。潞参、茯神、山药、生白术、薏 仁、杜仲、芡实、莲子（俱炒）、何首乌、沙苑子，十数服全愈。 陈色苍体长，木火之质，阴分易亏。五旬外纳宠，急图似续月前因浊成淋，溺 数而欠，着枕仍然遗泄，延至血水滴沥而痛，是为血淋。精室既伤，心火犹炽，诊两 尺左弦右数，宜腰膝痿软，足心如烙也。夫不痛为褥血，痛为血淋。虽肾虚挟火，然 导赤分清，如方凿圆枘，五苓八正，亦抱薪救焚。急用生料六味作汤，可济然眉。熱 地六钱、生地三钱、怀山药（炒）二钱半、茯苓三钱、丹皮、 泻各一钱、生莲子（不去 心）一两、蓬须、麦冬各二钱、五味子五分。数服痛止淋减，汤丸兼进而安。
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312 类证治裁 遗泄论治 凡脏腑之精，悉输于肾，而恒扰于火，火动则肾之封藏不固。心为君火，肝肾为 相火，君火一动，相火随之，而梦焉。其交则心之神，肝之魂，所幻而接也。经日： 恐惧不解则伤糖，时自下。又曰：厥气客于阴器，则梦接内。然有有梦而泄者，有无 梦而自遗者。昔人谓梦而后泄者，相火之强为害；不梦自遗者，心肾之伤为多。且 谓五胜有见症，宣兼治，终不如有梦治心，无梦治肾，为简要也。乃详求所因，则有 心阳暗炽，肾阴内烁者，宜凉心摄肾。补心丹加减。有肾精素亏，相火易动者，宜厚 味填精。熟地、鱼鳔、杞子、羊肾、猪脊髓、青盐、五味子之类。介类潜阳，龟甲、牡 蛎、淡菜之类。佐以养阴固摄。山药、莲子、芡实、菟丝子、桑螇蛸之类。有龙相交 炽，阴精走泄者，宜峻补真阴，承制相火。三才封髓丹、滋肾丸、大补阴丸。有用心 过度，心不摄肾者，宜交心肾。远志丸、佐灵砂丹。有思虑积劳，郁损脾气者，宜舒 养脾营。归脾汤。亦有脾虚下陷者，宜补中益气汤。有肾虚不固者，五倍子二两、 茯苓四两，丸服效。有积想不遂者，宜安神固气，解郁疏肝。妙香散吞玉华白丹。 有精关久滑不梦而泄者，宜固摄止脱。桑螺蛸散、金锁玉关丸。有房劳过度，下元 虚惫，寐则阳陷而精遗不禁者，宜升固八脉之气。固精丸，或六味汤加鹿茸、菟丝、 五味、龙齿、苁蓉。有壮年久旷，精满而溢者，宜清火安神。生地、知母、黄柏、菖、 远志、茯神、莲子。有阴虛不摄，湿热下注而遗者，宜泄热导湿。草 、黄连、黄柏、 茯苓、泽泻、薏苡，或秘精丸。有因醇酒厚味，酿成脾胃湿热，留伏明中，而为梦泄 者，宜清痰火。二陈汤加二术、升、柴。有因经络热注，夜则脊心热而遗者，猪苓丸、 清心饮。亦有鬼魅相感者，其状不欲见人，独言笑，时悲泣，脉乍大乍小，或绵绵不 知度数，顏色不变，乃其候也。宜苏合香丸服之效。此其所因不同，为遗为泄亦异， 皆当分别施治。大约阳虚者急补气，鹿茸大补汤。阴虚者急益精，大补阴丸、大造 丸。阳强者急泻火而已，宜补阴泻火汤，滋阴降火汤。 遗泄脉候 精白独：当验于尺，结芤动紧，二症之的。（《 诀〉） 附 方 ［凉心〕天王补心丹 见一卷火。 〔滋肾〕 三才封體丹 天冬 熟地各二两 人参一两 黄柏三两 砂仁一两半 炙草七钱半 面糊丸。苁蓉酒煎送下。 〔泻火〕 滋肾丸 见一卷火。 〔泻火〕大补阴丸 见一卷火。 〔安心〕远志丸 见四卷病。
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卷之七 313 〔镇坠〕 灵砂丹 见二卷喘。 〔养牌〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 〔升提〕 补中益气汤 见一卷中风。 〔安神〕 妙香散 见二卷妞。 〔固气〕 玉华白丹 钟乳粉一两 阳起石（ ）白石脂（ ）各五钱 左牡蛎（嫩）七钱 糯米粉糊丸。 〔摄肾〕桑蠰蛸散 人参 茯神 远志 菖蒲 桑螺蛸 龙骨 龟板 当归 〔闭精〕金锁玉关丸 见本卷淋浊。 〔镇圃〕固精丸 牡蛎 菟丝子 韭子 龙骨 五味 桑螵蛸 白石脂 茯苓 〔补肾〕 六味丸 见一卷中风。 〔导湿〕秘精丸 白术 山药 茯苓 茯神 莲子各二两 芡实四两 莲须 牡蛎各一两五钱 黄柏五钱 车前子三两 共酐末，金樱膏丸。气虚者加人参一两。 ［补气〕十补丸 芪 术各二两 茯苓 山药各一两半 参 归白芍 远志各一两 熱地三 两 山萸 杜种 续断 枣仁各二两 五味 龙骨 牡蛎各七钱五分 金櫻膏为丸。 〔化痰〕二陈汤 苓夏陈草萋 〔痰迷〕猪苓丸 半夏 猪苓 〔精滑〕清心饮 参 归地草连茯神 枣仁 远志 莲子 〔鬼魅〕苏合番丸 见一卷中风。 〔阳虚〕 鹿茸大补汤 苁蓉 杜仲各一钱参术桂附芍夏五味各七分归地芪 苓 鹿茸各五分 甘草三分 〔滋阴）大造丸 紫河车（燕捣）一具 生地四两 龟板 天冬 杜种 黄柏各两半 牛膝麦 冬 归身各一两二钱 五味五钱 米糊丸。 〔阳强〕 补阴海火汤 地芍归芎术草知母 天冬 黄柏.
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314 类证治裁 〔泻火〕 滋阴降火汤 四物汤加、知母、黄柏、元参。 某无梦而遗，劳心辄泄，乃心肾失交症。用茯神丸参六味。人参、熱地、茯 神、远志、当归、山药、莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。 吉己已同会试前数日，同寓约观梨圆，座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐 痰，此阴虚兼外感也。令服补中汤，寒热退，但脉虚而沉细欲绝，断为肾损难治。粗 毕场事，神愈疲乏，劳热喘促，痰嗽食减，乃脾肺虚而气不归源也。必用人参乃定。 彼吝费，一友赠高丽参二钱，予谓代用效减，自须全投，书人参养荣汤去热地与桂， 加茯神、山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予晒之，服后嘴热減，饮食颇 加。又两服，改用璐参，而效更减矣。 族某 梦泄。宿疴腰痛，新兼脘痛，脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄芪、磨、 辰砂，加砂仁、马料豆（炒），服效。 吕少年未室，每十日一梦泄。积久疲乏，面少神采，素服滋阴敛涩等药，不 效。改服镇心安神等剂，亦不效。予谓肝肾脉虚，非相火为害，但精关久滑，气少固 摄耳。询之，果有时无梦亦泄，遂重用参、芪、佐以五味，茯神，山药、莲子、菟丝、芡 实、杞子（俱妙）。滑泄竞止。更用丸剂，加鱼鳔（炒研）而固。 幼侄 宵读神劳即梦泄，夜热易饥，左关脉搏按。丹溪云：主闭藏者肾，司疏泄 者肝，二脏皆有相火。而其系上属于心，心君火也，感物而动，君火动则相火随之， 虽不交会，精亦暗流矣。又讶庵谓：肾之明虚则精不藏，肝之阳强則气不園，故梦而 精脱也。先用六味汤加减，熟地、山药、茯神、丹皮、远志、 参、麦冬、芡实、蓬心、石 斛。数服而效，后加龙骨、白芍、五味、炼蜜为丸，服愈。此补肝肾参养心之剂。君 火安则神魂敛而龙雷不扰矣。 刘 试场受惊，心惕精走于下。延为征仲悸恐，心君虚不主令，相代其权，乃至 有梦无梦皆遗，腰膝酸软乏力。诊左寸沉数，左关尺沉细如丝，右尺微弦。此心营 损极，神不摄精。宜补养心神，固纳肾真。经言：休惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫 不止。又云：恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。大抵怵锡伤心，恐惧伤 肾，心肾失交，精关不固。必精生神，神摄精，乃能却病。且情志之病，尤在静养善 调，勿希速效。潞参、熟地、茯神各三钱、龙骨、山药各二钱、枣仁、远志、当归各钱 半、金樱子一钱、五味子、柏子仁各六分、莲子十粒。二服甚 。诊左寸绵绵不绝， 惟尺泽空，精腑少藏耳。若滋填精室，旬日内漏卮勿泄，尺脉可起。又夜半易饥便 滑，前方去当归、柏子仁、熟地、山药（培用），加鱼鳔三钱、菟丝饼二钱。十服神安精 固，惟骨节时酸，胁肉时胸，坐卧恍惚，如在波浪中。此病后神未复元，虚阳浮越也。 宜招集散亡，封固管钥，更用潜阳填髓丸：熟地八两、湖莲、芡实（保炒）、线胶、淡菜、 茯神、山药各四两、五味一两、龟板、远志、麦冬、朱砂拌炒。各二两、猪脊髓熬，为 丸。又经云：精不足补之以味。午用猪心肾海参煨食，晨用牛乳同糯米煮食，调理
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卷之七 315 数月渐安。 阳痿论治（丸冷 基缩 基級 强中 下疳附） 男子二八而精通，八八而精绝。阳密则固，精旺则强，伤于内则不起。故阳之 痿，多由色欲竭精，或思虑劳神，或恐惧伤肾，或先天棄弱，或后天食少。亦有湿热 下注，宗筋弛纵，而致阳痿者。盖前为肝脉督脉之所经，经云：足厥阴之脉，入毛 际，过阴器，抵少腹。又督脉起少腹以下骨中央，人系女子廷孔，循阴器。男子循茎 下至纂。又为宗筋之所会。景岳云：阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。 此宗筋为气血之孔道，而阳明实气血之化源，阳明衰则宗筋不振。故见症多肝肾主 病云，伤色欲者须辨水衰火衰。水衰真阴亏乏，归肾丸、还少丹、地黄汤。火衰精气 虚寒，右归丸、八味丸，甚者加人参、鹿茸，或加肉苁蓉、杞子。若火衰不甚，斫丧太 过，补骨脂丸。伤思虑者，心脾郁结，阳事不举，归脾汤、炒香散。郁伤少阳，生气日 索，加味逍遥散。伤恐惧者，胆虚精却，大补元煎加枣仁、鹿角胶。先天精弱者，房 后神疲，固阴煎、秘元煎。胃虚食少者，水谷不充，精髓失旺，脾肾双补丸、七福饮、 玉〔12母桃。其湿热伤及肝肾，致宗筋弛纵，为阳痿者，如筋角近火则软，得寒则坚， 宜滋明八味丸，或龙胆泻肝汤。经谓：肾欲坚，急食苦以坚之也。然必脉症果系湿 热，方用苦坚淡滲。若肝肾虚热，仍宜养肝滋肾，地黄汤加龟板、元参、天麦冬、五味 子。又有心肾失交，梦泄致痿，远志丸加熟地、枣仁、白芍。劳伤筋骨，阳道痿弱，无 比山药丸、大造固真丹。肾虚无子，精冷精滑，七宝美髯丹。通治阳事不起，如赞化 血余丹、鹿茸地黄丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元阳既伤，真精必 损，必兼血肉温润之品缓调之，如斑龙丸、聚精丸、二至百补丸之类。纯用刚热燥涩 之剂，恐有偏胜之害，其审而裁之可耳。 〔丸冷】明痿弱而两丸冷，阴汗如水，有余沥，此肝经有湿。柴胡胜湿汤。 肾脉强大，右尺尤盛，此相火盛而反痿。滋肾丸、地黄丸。有阴茎内缩，乃肝之筋受 寒。四逆汤加参、桂。明纵不收，肝之筋伤热。小柴胡汤加酒炒黄柏。又强中症， 茎举不衰，精流不止，或由肝火太强，或由金石性发，宣泻火解毒。用知母、石膏、元 参、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方，治玉茎长硬不痿，精自出，捏之脆，痒如针 刺，用补骨脂、家韭子各一两，研末。每服三钱，水煎，日三次。玉茎溃烂，调之下 疳，先用米泔水温洗，用炉甘石、乳香、血竭、黄连各一钱，轻粉五分，冰片一分。研 末搽，立效。 附方 〔滋阴〕 归肾丸 熟地八两 山药（炒）黄肉 茯苓 当归 杞子 杜仲（盐水炒）菟丝子（酒 浸炒）各四两 蜜丸。
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316 类证治裁 〔益阴〕 还少丹 见一卷中风。 〔滋阴〕六味丸 见一卷中风。 〔益火〕 右归丸 见二卷虚损。 〔益肾〕 八味丸 见一卷中风。 〔通补〕 补骨脂丸 补骨脂（炒青）菟丝子（酒燕）各四两 核桃肉一两 沉香钱半 蜜丸。盐汤下。 〔心牌〕 归脾丸见二卷劳瘵。 〔调郁〕妙番散 见二卷期。 〔畅肝〕 加味逍遥散 见一卷火。 〔填精〕 大补元煎 见一卷中风。 〔摄肾〕固阴煎 见二卷脱。 〔摄肾〕秘元煎 见四卷三消。 〔脾骨〕脾肾双补丸 人参 莲子 山药 山萸 五味 菟丝子 巴戟 砂仁 橘红 肉蔻，车前 补骨脂 蜜丸。忌羊肉。 〔双补〕七福饮 见三卷郁。 〔扶胂〕 玉母桃 冬白术（ 漫炒）熟地（酒燕杵）何首乌（九蒸）巴載肉（甘草汁浸炒）杞子 等分，蜜丸。 〔滋阴〕 滋阴八味丸 六味丸加知柏，俱盐水炒，各三两。 〔淮热〕 龙胆霄肝汤 见三卷诸气。 〔安心〕远志丸 见四卷痫。 〔补肾〕无比山药丸 见六卷腰痛。 〔益精〕 大造固真丹 补骨脂 杞子各大两 苁蓉 人参 山药 菟丝子各四两 核桃肉 萸肉各三两 巴戟 鹿茸各二两 五味子 小菌香各一两半 热地十二两 於术六两 紫河车一具 蜜丸。酒下。 〔补阳〕七宝美髯丹 赤白何首乌各一斤（黑豆拌蒸）茯苓（乳蒸）牛膝（酒蒸）当归 杞子（酒 ） 菟丝子（酒浸）各半斤 故纸（芝麻拌炒）四两 蜜丸。盐汤下。 〔通治〕 赞化血余丹 血余（嫩）八两 熱地八两 杞子 当归 鹿角胶 菟丝子 杜仲 巴戟小
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卷之七 317 茴香 茯苓 苁蓉 核桃肉 何首乌各四两 人参随宜 〔填精〕鹿茸地黄丸 见本卷淋浊。 〔通治〕三子丸 蛇床 五味 菟丝 蜜丸。 〔补火〕 青娥丸 见六卷腰痛。 〔督脉〕 班龙丹 见本卷淋浊。 〔益精〕 聚精丸 见本卷淋浊。 〔填精〕 斑龙二至百补丸 电角服 黄精 杞子 熟地 菟丝饼 金樱子 天冬 麦冬 牛膝 楮实 龙眼肉 以上熬成膏，加炼蜜，调人后药末。 鹿角霜参芪苓地萸味芡实 山药 知母 共十味为末，和前膏杵丸。 •〔驱湿〕 柴胡胜湿汤 升柴羌苓泽草黄柏 龙胆草 归尾 麻黄根 防己 五味子 水煎。 〔湿热〕 滋肾丸。见一卷火。 〔阴缩〕 四逆汤 见一卷暑。 〔和解〕 小柴胡汤 见一卷温。 善血论治 凡跌扑伤损，及努力负重，忿怒气逆，皆使癌血停蓄。其症寒热发黄，胸助小腹 满痛，手不可近。宜分上中下治之。如吐蛆停瘀、属上部，必漱水不欲咽，犀角地黄 汤。血结胸膈，属中部，必燥海谵语，桃仁承气汤。少腹硬满，大便黑，属下部，必发 狂善忘，抵当汤、代抵当汤。三焦蓄血，必狂躁便实，生地黄汤。菁血初起，胸腹痛， 香壳散。从高坠下，恶血留停，腹胁痛不可忍，复元活血汤。努伤血滞，沉香降气 散。胸前血瘀，生韭汁和童便服。夹血如见祟状，当归活血汤。身寒热发黄，脉弦 细而伏，〈千金》用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心，为末。酒服二方寸 。蓄血 下黑如漆、最危，必神脉不变，方可治。瘀血燥结，玉烛散。头面身体发黄，以绢包 生姜渣擦之，自退。 附方 〔上部〕犀角地黄汤 见一卷温。或加当归、桔梗、陈皮、甘草、藕汁、紅花。 〔中部〕 桃仁承气汤 见一卷疫。
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318 类证治栽 〔下部〕抵当汤 水蛭三十个（燕）虻虫三十个（炒）桃仁二十个 大黄（滴淡）三两 〔下部〕代抵当汤 见二卷血。 〔三焦〕 生地黄汤 生地汁一升 干漆（炒）五钱 生藕汁半升 蓝叶一握 虻虫二十个 水蛭十 个 大黄一两 桃仁五钱 水煎。分二服。 〔胸痈〕香壳散 '香附（炒）三钱 枳壳（炒）二钱 青皮 陈皮 乌药 赤芍 蓬术（醋炒）各一 钱 归尾三钱 红花五分 我草二分 生草三分 研末。每服四钱。 〔腹胁〕 复元活血汤 见二卷血。 〔怒伤〕 沉番降气散 见三卷郁。 〔见祟〕当归活血汤 归芍地姜桂苓枳柴草桃仁 红花 〔燥结〕 玉烛散 见六卷腹痛。 溺血论治 溺血与血淋异，痛为血淋，出精窍；不痛为血，出溺窍。痛属火盛，不痛属虚。 然经云：胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱者胞之室。惟房欲损肾，热注膀胱，肾与膀 胱相表里。故血随出，亦火所迫也。其脉洪数，法当滋化源。六味饮加生牛膝。 如肺肾阴虚，口干腰酸，六味丸合生脉散。小肠火盛，血滲膀胱，导赤散。肝火脉 洪，不能藏血，龙胆草汤加法。胆火褥血，头痛眩晕，当归饮。潮血日久，肾液虚涸， 六味阿胶饮。阴虚火炎，一切溺血血淋，保阴煎。小瘦自利，后沥血点，痛如血淋， 小蓟饮子。小水不利，赤浊淋闭，大分清饮。通治澱血，益母草捣汁一升，服效。槐 花炒、郁金煨各一两，研。每用三钱，豆豉煎汤下效。治血淋，琥珀研细，以灯心、薄 荷煎汤下二钱。脾虚不能摄血，久而滑脱，妙香散去桔梗、麝，加煅龙骨、益智仁。 附 方 〔化源〕六味汤 见一卷中风。 〔阴虚〕 生脉散 见一卷暑。 〔小肠〕导赤散 见一卷温。 〔肝火〕龙胆草汤 一味龙胆草煎服。 〔胆火〕 当归饮 当归 羚羊角 赤芍各二钱 生地 刺蓟叶各一钱 〔液涸〕六味阿胶饮
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． 卷之七 319 六味汤加阿胶、童便。 〔虚火〕保阴煎 见五卷痉。 〔血淋〕小蓟（2）饮子 蓟栀归各一钱地 藕节各钱半 滑石 蒲黄（炒）各钱二分 通草甘 草竹叶各八分 〔淋闭〕大分清饮 见四卷泄泻。 〔脾虚〕 妙香散 见二卷衄。 便血论治（肠风 脏泰附） 便血与痢血异，便血宿疾，痢血新邪，兼有脓杂。与肠风脏毒尤别。便血火淫， 肠风风淫，脏毒湿热淫，兼积毒。便血由肠胃火伤，阴络血与便下，治分血之远近虚 实新久，不可概行凉血涩血。《金匮》以先便后血为远血，黄土汤。先血后便为近 血，赤小豆当归汤。其血色鲜稠为实热迫注，多醇酒厚味酿成，约营煎、地榆丸。色 浠淡为脾胃虚寒，归芍异功散加炮姜。色瘀晦为阳衰不摄。因中寒食冷，气滞血凝 必腹痛呕泻，附子理中汤倍炮姜。思伤心脾，气不统血，或年衰病久，归脾汤。惟初 起血中伏火，用桂圆肉、包鸦弹子肉十枚，匀两包，四五服效。若未止，用刘寄奴五 钱，松萝茶一钱，乌梅肉一枚，煎服效。久而气陷血脱，补中益气汤。血滑不止，举 元煎下玉关丸。若面色萎黄，下元虚惫，加味六君汤，下断红丸，或十全大补汤去茯 苓，加防风。其结阴便血，脉必虚涩，系厥阴肝血内结，阳失统运，渗人肠同。诸家 谓阴寒内绪，非也。遵《医通）补中益气汤，倍黄芪，加炮姜。宿有血症，因感湿热， 血下紫黑，乃湿毒肠辭。升阳益胃汤。凡便血及肠风服药不效，山查子散。大便燥 结，肛头血出，熟地一两蒸食。 〔肠风〕血清色鲜，远射四散如筛，风性疏也，经言：久风人中，则为肠风飧泄。 加减四物汤加秦艽，虚者人参胃风汤。肠风夹湿，下如豆汁，或瘀紫，升阳除湿防风 汤，有热加黄连、当归、甘草。若湿热内蘊，下血腹满，槐花散。初起血热，槐花饮。 久则兼夹寒湿，厚朴丸。血滑不止，惜红煎。脾脉浮缓，土虚风湿交乘，加味六君 汤、十全大补汤。肠风兼泻，米豆散。 〔脏毒〕 血浊而色暗，系湿热蕴毒，轻者猪胜丸，重者胜连丸。酒毒酿湿热下 血，聚金丸。若肛门血射如线，或点滴不止，为寿血，秦艽白术丸去皂角、枳实、泽 泻。加槐花、生地黄蜜丸。寿与痢血，另详本门。 附 方 〔远血〕 黄土汤 术附地芩草 阿胶各钱半 灶心土如鸡子大一枚，打碎，水煎澄清，再煎诸药。 〔近血〕 赤小豆当归汤