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320 类证治裁 赤小豆二升（浸出芽晒干）当归三两 研末。调服方寸匕，日三次。 〔热迫〕约曹煎 生地 赤芍 黄芩 地榆 续断 甘草 槐花 荆芥等分 乌梅二个 水煎。 〔血痢〕地榆丸 见四卷痢。 〔脾虚〕 归芍异功散 参苓术草陈归芍 〔心脾〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 〔气陷〕补中益气汤 见一卷中风。 〔气陷〕 举元煎 见三卷饮食，如兼滑脱，加乌梅、文蛤。 〔血滑〕 玉关丸 白面四两（炒）枯矾文 各二两（晴炒）五味（炒）诃子各一两（炒） 研末，熟汤和丸。 〔脾虚〕 加味六君汤 六君见一卷中风，再加黄芪、柴胡。 〔下虚〕 断红丸 側柏叶 续断各三钱 鹿茸一具 河胶 为丸。 〔盡惫〕 十全大补汤 见一卷中风。 〔肠辦〕升阳益胃汤 炙芪钱半 参 草各一钱术归陈黄苓 神曲（炒）各五分 升麻 柴 胡各三分 姜枣 煎。 〔去瘀〕山楂子散 植肉（炒研） 艾汤调下。血鲜者加山梔、槐花。 〔肠风〕加减四物汤 地归芎侧柏叶各八分 枳荆草 槐花各四分 地榴 条芩 防风 各六分 乌梅二个 姜三片 〔胃风〕 胃风汤 见四卷泄泻。 〔夹湿〕 升阳除温防风汤 防风二钱 苍术（泔漫蒸）白术（饭蒸）苓 芍各一钱 姜一片 〔湿热〕槐花散 槐花二钱 苍术 厚朴 陈皮 当归 枳壳各一钱 乌梅肉 炙草各五分 〔血热〕槐花饮 生地三钱 当归二钱 侧柏叶（炒）荆芥（炒）槐花（炒）川芎 枳壳各一 钱 炙草五分
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卷之七 321 如血不止，加升麻、阿胶。 ［寒湿〕厚朴丸 厚朴 生姜各四两（同炒）术曲麦芽各（炒）一两 研末，米糊丸。 〔血滑〕惜红煎 术草荆芍 味 山药 地榆 续断 乌梅 水煎。 〔止泄〕米豆散 马料豆（炒）秈米 陈仓米 粟米 锅焦（俱炒研） 白糖调服四钱。 〔脏毒〕猪赃丸 用猪肚二尺，洗净，入槐花二两，扎紧蒸，捣，焙干研，糊丸。 〔脏毒〕 脏连丸 黄连一两（減炒研）槐花二两（炒研） 陈仓米三合 人猪脏内蒸，杵丸。 〔酒毒〕聚金丸 黄芩 防风各二两 黄连四两（半生半酒炒） 研末，醋糊丸。米饮下。 〔寿血〕 秦艽白术丸 秦艽 白术 归尾 桃仁各一两 枳实 皂角子（烧存性） 泽泻各五钱 地 榆二钱 面糊丸。 便 血 夏便红，遇劳辄甚，初服苦参子俗名鸦胆子，以龙眼肉裹，开水送下十粒效。 后腰试不验，予按东垣论牌为生化之源，心统诸经之血，思虑烦劳，致心脾不司统 摄。宜用归脾丸或暂服加味归脾汤，其血自止，如言而瘗。汤丸内俱去焦白术。 幼侄 鼻輕便红，寒热无汗，食碱神疲，脉大而数。此脾肺气虚，阴火乘络，致 血从清浊道横溢而出。用补中益气汤去升麻，加山梔、白芍。一眼，五更大热，比晓 微汗身凉。次日寒热除，脉顿敛，三服而病已。 服侄 壮岁，便后沥血色鲜，乃肠胃远血，症属肠风。用升降法，荆芥、当归（俱 酷炒）、白芍、槐米（保酒炒）、黒山栀、生地、甘草（炙黒）、側柏叶。三服愈。 张 辛苦佣作，日夜便血数次，由冬入夏未止。阴络已伤，渐至食减无味，神色 慘悴，脉来沉细而数，势必寒热，延成损怯。勉用摄血，佐以益脾，以脾统血也。仿 驻车丸，去 连。阿胶（水化）、炮姜、当归（土炒）、白芍、熱地、甘草（ 炒黒）、莲子 （炒）、红枣、南烛子、茯神。三服红痢减，寒热亦止，口中和。据述，腹不痛，但里急， 必连便二次，此属气虚不摄。专用璐参、炙芪、茯苓、山药、地榆（酒炒）、赤石脂，便
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322 类证治裁 血遂止。 何童年便血，面黄瘦，能食。此脾气郁而生火也，用清理湿热。山栀、赤苓、 生白芍、生薏仁、石斛、当归、柿饼炭、陈皮、地榆，数服效。 朱 春正痢血，一载未痊。阴络大伤，秋间三疟历冬，曾用常山劫剂未效。面 浮足肿，食减神疲，懷寒宵热，脉虚近数。阴伤及阳，延成损怯矣。今痢纯红，日夜 十数次。即培阳摄阴，尚恐不及。乃阅所服方，仍用制军辈，屡次通里，是欲竭其漏 卮乎？毋怪愈治愈剧也。用潞参、茯苓、山药、白术（炒）、白芍、甘草（炙黑）、荆芥（請 炒黑）、乌梅、阿胶（ ）。一服血减，明日不甚怯寒矣。又加减十数州，疟痢渐瘳。 二便不通论治 肾主五液，开窍于二阴。至前后不通，气机闭窒，胀满不食，气逆喘急，危候也。 揆病所由，有因三焦热结者，宜黄连、黄苓、山栀、郁金、枳实、海金砂、槟榔。有因三 焦湿滞者，宜薏苡、通草、厚朴、茯苓、广皮、泽泻、大腹皮。有因湿热阻气者，宜石 膏、滑石、知母、菜菔子、郁李仁、车前子、木通。有痰隔中脘，气痹上焦者，二陈汤加 木通探吐。有肺气不降者，麦冬、杏仁、通草、枳壳、知母，赤茯。有胃实燥结者，小 承气汤、大分清饮，或凉膈散。有小肠气痹者，小温中丸。有火腑热结者，有厥阴热 秘者，火腑用更衣丸，厥阴用龙荟丸。有腑阳不行者，玉壺丹、半硫丸，热药多秘，惟 硫黄性缓而通。玉壶丹、半硫丸，皆取通阳之义。有血液枯燥者，通幽汤。有气虚 血热者。人参固本丸。有囊肿胀，热蕴便闭者，三白散。按经云：女子督脉人系 廷孔，男子循茎下至纂，所生病不得前后。据此则二便不通，又宜通奇络。如桂心、 川棟子、小 、香附、当归、五灵脂、桃仁、麻仁等。热蕴腹胀，或用田螺加盐，和壳捣 碎，帛系脐下一寸三分，前后皆通。有因膀胱潮满，支撑回肠，阻大便者，五苓散加 木通、车前。溺行便自出，亦有先通大便，水道自利者。圆机活法，在乎审症而施治 焉。 〔大便不通〕有实秘、虚秘、热秘、冷秘、风秘、气秘。有阳结、阴绪。仲景云： 脉浮数，能食不大便，为阳结。脉沉迟、不能食，身盒，大便反硬为阴结。东垣云：实 秘、热秘，即阳结也，宜散。虚秘、冷秘，即阴结也，宜温。气燥，以杏仁、枳实行之。 血燥，以桃仁、大黄通之。风燥，以麻仁、大黄利之。气湿不通，以郁李仁、皂角子润 之。气壅便秘，以参、归、麻仁、大黄开之。叶氏治肠痹，必开降肺胃。如杏仁、栝 萎、冬葵子、枇杷叶、郁金汁、紫売以降肺。半夏、花粉、竹茹、橘红、枳实汁、姜汁以 和胃。即丹溪开上窍以通下窍之微旨也。今即其症分别言之，由胃实者，善饮食， 小水赤，七宣丸。由胃虚者，不能食，小便清利，厚朴汤。由热秘者，面赤，脉实数， 胀闷欲得冷，四顺清凉饮、润肠丸。由冷秘者，面白，脉沉迟，欲得热，正气散加官 桂、枳壳吞半硫丸，或木香顺气散。由风秘者，风搏肺脏，传入大肠，润肠丸加防风、 皂角，或去大黄，加煨阿胶。妇人风秘，大麻仁丸。由气秘者，气不升降，谷气不行， 善噫，苏子降气汤加枳壳。由肺气不通降，失于传送者，杏、萎、枳、桔、栀、酸、郁金、
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卷之七 323 橘白。由三焦不和，胸膈痞满者，搜风顺气丸加栝萎、广皮。由大肠实者，腹满便 硬，麻仁丸。由肾虚液少便燥者，六味汤去茯苓，加苁蓉、白蜜。由血热便难者，当 归病燥汤。由风热郁滞者，疏风润肠丸。由血燥兼气秘者，润麻丸。由血虚秘结 者，益血润肠丸。由津液枯涸者，苁蓉丸，五仁丸。由幽门不通者，通幽汤。由素有 风病而便秘者，皂角丸。由病后气血未复，及老人津液衰少，产后去血多者，八珍 汤、倍当归、加苁蓉、苏子、杏仁、阿胶、黑芝麻。由久病气虚下陷，致便难者，补中益 气汤，加杏仁、苏梗。老人阳虚风秘者，半硫丸。老人气秘，橘杏丸、二仁丸。老人 血秘，苏麻粥、三仁粥。又有脾约症，伤寒阳明症，自汗出小便数，津液内竭，其脾为 约。用脾约丸。攻荡为治，然亦滋其血为稳，宜当归润燥汤主之。如阴寒秘结， 当用温药，须略加清润以去结秘。若病本虚寒，标现躁热，亦宣于通阳药中，稍佐苦 寒以去躁热，躁止勿加。如阴躁刻欲就冷，两尺虚，或沉细迟，勿用寒剂，理中汤冷 服。或不效，用外导法。蜜煎入盐五分，皂角烧灰研五分，和捻尖，热纳肛中。冷秘 者，蜜煎中加草乌头末，和捻如上。热秘者，猪胆汁导之。又有求通努力，虚气迫注 肛门，里急后重，气逆呕恶，不堪通利，不堪升提，宜人参、枳壳、当归、陈香檬。或用 川芎、当归煎汤。入秽桶，乘热坐熏之，亦效。风秘发寒热，生何首乌两许煎，加蜜 服。或用固本丸熬膏服。失血后，烦渴便结，一味生地黄汁煎服。血液燥结，熟地 蒸热，每服五钱效。若轻用硝黄利药，则秘愈甚。 〔小便不通〕经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦者决读 之官，水道出焉。是知膀胱主藏溺，必待三焦气化，乃能出水也。详列所由，有肺燥 不能生水者，用清润法，生脉散加沙参、茯苓、桑皮、车前。有气闭不能通调水道以 下输者，用探吐法，以沉香、木香、陈皮、枳壳、小茴、木通，煎汤探吐。有气虚下陷， 升降不利者，用升举法，补中益气汤。孕妇胎重压胞，小水闭者，用补中汤探吐。气 升则水降，如滴水之器，开其上则下自通矣。有火郁小肠，短而痛者，用清降法， 导赤散加滑石。有湿壅三焦，致闭癢者，用分消法，通草、滑石、芦根、薏苡、茯苓、车 前。有暑湿泄泻，气不化水者，用化气法，五苓散。有湿胜而渴，小水不利者，用分 利法，四苓散。有湿热闭阻经府气分，致便不通者，用宣通法，石膏、杏仁、厚朴、防 已、大腹皮、海金沙、合六一散。由肾水燥热，致不利者，用滋清法，知母、黄柏、黄 苓、泽泻、通草。有阳阴衰，孤阳不化者，用补阴抑阳法，化阴煎。若火不甚亢，但 由水亏者，用补水法，大剂六味汤。经言无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。热在 下焦而不渴，服淡滲药，腹胀不通益甚者，滋肾丸。其阴阳大亏，气不化者，肾气汤。 溺闭转筋，喘急欲死者，八味丸料大剂煎服，缓则不及。其血结而致闭者，牛膝汤。 痰盛而致闭者，导痰汤。火闭者，七正散。气虚翻不利者，独参汤，少加广皮效。通 治小水不通法，用独囊蒜头数枚，栀子三枚，盐少许，烂捣，摊纸貼脐上，良久即通。 或用食盐半斤，炒热，布包熨之。诸药不效者，用白菊花根捣烂，以生白酒冲和。取 酒汁温服神效。又法：用活田螺一个，连壳捣如泥，人麝香细研末少许，置脐上，以 蛤蜊合之，以帛扎定，效。
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324 类证治裁 大便不通脉候 脾脉沉数，下连于尺，为阳结。尺脉沉细康迟，为阴绪。右尺脉浮，为风績。 附 方 〔痰气〕二陈汤 见一卷中风。 〔胃实〕 小承气汤 见一卷温。 〔热绪〕 大分清饮 见四卷泄泻。 〔火盛〕 凉膈散 见一卷中风。 ［气痹〕小温中丸。见三卷肿胀。 〔火府〕更衣丸 朱砂五钱 芦荟七钱 各研，酒和丸。每服一钱二分。 〔厥阴〕 龙荟丸 见一卷火。 〔通阳〕 玉壶丹 硫黄八两 配麻油八两。微火熬，以桑条搅，候熔尽，即人水。去油面再嬸，倾人豆腐内 煮，糯米粉为丸。 〔通阳〕 半硫丸 制半夏 硫黄 等分，蒸饼姜汁和丸。治老人虚秘、冷秘。 〔液燥〕 通幽汤 见一卷燥。 〔虚热〕 人参固本丸，见一卷中风。 〔囊肿〕三白散 白牵牛（头末）一两 桑白皮 白术 木通 陈皮各二钱半 研末，姜汤下一钱。 〔利溯〕 五苓散 见一卷温。 〔胃实〕七直丸 大黄 木香 槟榔 诃子皮 桃仁 研末，蜜丸。 〔胃虚〕 厚朴汤 朴陈术草枳实 半夏曲姜枣 〔热秘〕 四顺清凉饮 见一卷火。 〔热秘〕 润肠丸 麻仁 羌活 大黄 归尾 桃仁 蜜丸。加防风、皂角，名疏风润肠丸。 〔冷秘〕正气散 见一卷中风。
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麻 卷之七 325 〔冷秘〕木番顺气散 木香 草蔻 益智 苍术各三分 厚朴四分 陈皮青皮半夏吴萸升 柴胡各五分 茯苓八分 〔风秘〕大麻仁丸 麻仁 熟大黄各三钱 木香 枳壳 槟椰各五钱 蜜丸。 〔气秘〕苏子降气汤 见二卷失音。 〔气秘〕搜风顯气丸• 麻仁 郁李仁 山药 山萸 车前 牛膝 菟丝 防风 独活 槟榔 枳壳 蜜丸。 〔实秘〕 麻仁丸 见一卷燥。 〔液虚〕 六味丸 见一卷中风。 〔血秘〕润燥汤 见一卷燥。 〔气血〕润麻丸 麻仁 桃仁 生地 当归 枳壳各一两 蜜丸。 〔血虚〕 益血润肠丸 归地荆枳麻仁 杏仁 苁蓉 苏子 蜜丸。 〔津少〕 苁蓉丸 苁蓉二两 沉香一两 麻仁汁糊丸。米饮下。 〔津枯〕 五仁丸 桃仁 杏仁各一两 柏子仁五钱 郁李仁 松子仁各三钱三分 橘红四钱 蜜丸。 〔风秘〕 皂角丸 羌防杏枳 ！陈芷桑皮 槟榔 麻仁 牙皂 蜜丸。 〔气血〕八珍丸 见一卷中风。 〔气虚〕 补中益气汤 见一卷中风。 〔气秘〕橋杏丸 橘皮 杏仁 等分，蜜丸。 〔气秘〕二仁丸 杏仁 麻仁 枳壳 诃子肉 等分，蛮丸。
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326 类证治裁 〔血秘〕 苏麻粥 苏子麻仁（水浸研汁） 和粳米煮粥。 〔血秘〕三仁粥 桃仁 松子仁 郁李仁 捣汁和梗米煮粥。 〔伤寒〕脾約丸 酒蒸大黄 枳实 厚朴 赤芍 麻仁 杏仁• 蜜丸。 〔虚寒〕理中丸 见一卷中风。 〔清润〕生脉散 见一卷暑。 〔清降〕 导赤散 见一卷温。 ' 〔分利〕 四苓散 见一卷暑。 〔宣通〕六一散 见一卷温。 〔阳亢〕化阴煎 二地 牛膝 猪苓 泽泻 黄糵 知母 绿豆 龙胆草 车前 水煎。 〔阴阳〕 滋肾丸 见一卷火。 〔气化〕肾气丸 见二卷虚损。 〔喘急〕 八味丸 见一卷中风。 〔血结〕 牛臁汤 牛膝 桃仁 当归 黄芩 水煎。 ［痰盛〕 导癀汤 见一卷中风。 〔火闭〕七正散 车前 赤苓 山栀 木通 胆草 甘草梢 篇書 竹叶 灯心 大便不通 朱八旬，公车抵都，途次委顿，浃旬，苦不得便。脉洪大，右尺虚。予谓大肠 主液，此阳明液干，热秘象也。宜润肠丸。因高年血液燥热，仿东垣润燥汤。用生 熟地黄、麻仁、桃仁、当归、红花，蜜冲服，效。 房兄 病后便秘脉虚，于润补剂中参升降法。潞参、熟地黄、当归、升麻、杏仁， 服愈。熟地可加倍两许用。 石氏 老年风秘，兼痔血肿痛，脉洪而虚。用滋燥养营汤，加荆芥（醋炒）、地榆 （酒炒）、胡麻、升麻、苁蓉（蒸），炼蜜为丸，服效。滋燥养营汤见燥症。 李氏 腑失传送，胁痛脘胀便艰，皆气机阻室为患。宜先导其腑气。用杏仁、 苏梗、厚朴、郁金、橘白、郁李仁、当归，四服痛胀止。兼令服牛乳，便亦通润。后左
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卷之七 327 脚钻痛，得汤浴則止，乃肝气滞由胜及腑。用麩皮炒熨，兼用延胡（酒炒）、白芍（炒）、 当归、金橘皮煎汤，降香、木香俱磨汁服而平。 族妇 大便旬余一行，或劝服大黄，艰秘益甚，两尺沉大，此清气陷下也。用补 中益气汤去柴胡、白术，加桃杏二仁，数服而复常。 小便不通 邓氏 阴虚阳搏谓之崩，崩久戒湯，冲任经虚可知。据述五月闻因悲思血下成 块以后，红白相同，至仲冬后淋沥未止，服药不效。近又少腹重坠，两拗掣痛如束， 小便至夜点滴不通，或以为气阻窒痛。用茜草、归须、桃仁等通络。不应，又以为血 虚滑脱。用蒲黄、石脂、石英等镇摄。淋痛更剧，脉沉弦。予谓此症乃久而膀胱 气陷也，通络则满卮益滲，镇摄则胞门益坠。法宜温而升之，固以摄之，于理为近。 用升麻六分、菟丝饼、赤苓各三钱、延胡、当归（保 炒）各二钱、阿胶、棕灰各一钱半、 茴香、补骨脂（保酒炒）各一钱、沙苑子二钱，一服得溺而掣痛止，数服淋漏俱除。 闭癃遗溺论治（胞济附） 闭者，小便不通。癃者，小便不利。遗璃者，小便不禁。虽膀胱见症，实肝与督 脉三焦主病也。经云：膀胱之胞薄以漏，得酸則踡缩，约而不通，水道不行。又云： 膀胱不利为癢，不约为遗溯，此但主膀胱言之也。夫膀胱仅主藏澱。主出溯者，三 焦之气化耳。故经云：三焦下腧，并太阳正脉，入络膀肶，约下焦，实则闭癃，虚则遗 溺。又云：肝脉过明器，其病闭癰。又云：女子督脉人系廷孔，男子循基下至纂。病 不得前后，此闭癃遗爵，所由兼责请经也。分言之，闭癃为实，遗溺为虚。闭为暴 病，癃为久病。闭则点漓难通，全资气化，或疏通利窍，或用丹溪吐法，以升提其气。 请潮闭治法，已见小便不通论中。此特详溺癃治法。癃为滴沥不爽，惟滋养真阴， 清热化气，升提非所宜矣。仲景云：明虚则小便难。经日：阳人阴分，则膀胱热而小 便难。东垣云：小便不通，皆邪热为病。治分在气在血。以海与不渴辨之，渴而不 利，或黄或涩，热在上焦气分也。宜清肺气而滋水源，黄芩清肺饮。闭而不渴，热在 下焦血分也。宜润肾燥以导其流，滋肾丸。若服淡 之味，则阳无以化，而阴愈闭 窒矣。其阴虚血热，渴而涩痛淋沥者，导赤散，切忌用五苓。或大便水泻，小便澀 少，五苓散滲泄之。若湿热传于下焦，水道不利，益元散清利之。若气机闭塞，升降 不通，二陈汤去半夏，加木通、滑石、榮胡、升麻以提之。若右寸数大，肺燥不能生 水，是气化不及州都。生脉散去五味，加紫菀、车前子、茯苓。左寸数大，心火盛，移 热于小肠，天冬、麦冬、犀角、黄连、赤茯、白芍。或肾火衰，水不能化，金匮肾气丸。 或元气下陷，宣升清降浊，补中益气汤加木通、车前。或血瘀下焦，小便闭澀，代抵 当汤。此治闭癃大概也。若遗溺一症，有睡中自遗者，有气不摄而频数不禁者，有 气脱于上，则下焦不约，而遗失不知者，睡中自遗，幼稚多有，其气壮乃固，或调补 心肾自愈。寇氏桑察蛸散。惟水泉不止，膀脱不，多是年衰气弱，以气为水母，水
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328 类证治裁 不能蓄，由气不固摄也。宜参、芪、归、术、益智、五味、补骨脂、升麻。甚至气脱而遗 失不知，惟类中风症，及大病后有之。宜独参汤。大抵遗 失禁，由肺肾膀脱气虚。 肺虚，补中益气汤加五味、牡蛎。肾虚，菟丝子散。膀胱虚，固脬丸。夹寒，家韭子 丸。夹热，白薇散。滑脱，秘元丹、牡蛎丸。命火衰，右归饮、巩堤丸。治水必先治 气，治肾必先治肺，惟巩堤丸一方，凡心脾肺肾之属皆宜。有因恐惧辄遗者，此心气 不足，下及肝肾而然，宜归脾汤或五君子煎。下元亏损，固精丸。睡中自遗，多属下 元虚冷，宜螺蛸丸。然遗失不知，必交通心肾，寇氏桑鳔蛸散。小儿自遗多属热，沈 氏阀泉丸。同或因寒，网泉丸去山栀，加山薁、补骨脂。老人不禁，多虚寒，大菟丝 子丸加减。同亦有热，草薢分清饮。节斋谓：老人溺頻数者，由膀胱血少，阳火偏 旺。宜滋肾中真阴，补膀胱津液。六味丸加麦冬、五味。戴氏云：老人瀾多者，由下 元虚寒、肾不摄水，以致滲泄，宜八味丸、生料鹿茸丸。其滴沥不禁者，为真阳不固， 宜固群散，若不效，加减桑螺蛸散。昼甚为阳虚，补中益气汤。夜甚为阴虚，八味 丸。脬气不足，瀾频昼甚者，缩泉丸。夜间多者，八味丸加五味。湧频而少为热， 宜滲之，四苓散加滑石、甘草。频数久而益甚者，属脾虚气弱，补中益气汤加五味、 山药。若 涩得补益甚者，为膀胱热结，宜山栀、茯苓、木通、滑石、甘草、竹叶、灯 心。潮涩而茎中痛者，属肝肾湿热，龙胆泻肝汤。溺后余沥，厲肾气虛，茯兔丸加复 盆子、益智仁。咳而遗溺，属膀胱急，茯苓甘草汤。不应，五苓散可效。妊妇那出不 知，或由脬热，加味逍遥散。或由脾肺气虚，补中益气汤。或由肝肾阴虚，六味丸。 产后小便不禁，或由脬损，固脬丸、八珍汤，补群饮加参、术或用猪羊脬煎。俟饥时 大剂饮之，令气血骤长，迟则难效。产青不顺，致伤膀胱，或收生不谨，损破尿脬，皆 能致小水失禁也。或由膀胱气虚，加味补中汤。此治遺癆大概也。 〔胞痹〕胞居膀胱之中，受气化以藏溺出 者也。经曰，胞移热于膀胱，盖膀 胱内别有胞，得气化而为湯以出也。若气痹不通，必由青粱积热于上，作强伤精于 下，湿热乘虚，结于胞中，故痹也。经日：胞痹者，小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤， 湿于小便，上为清涕。盖以膀胱既虚，不能上吸肺气，肺气不清，不能下通水道，所 以痹塞不利。得热汤之助，則小便涩涩微通，其气循经蒸发，肺乃暂开，清梯亦得上 淮矣。条其治法：由膀胱伤湿，致痹而溯迎者，肾著汤加草薢。由实热致痹而溯痛 者，葵子丸。由湿热致痹而翻不利者，肾沥汤。由虚寒致痹而溺闭者，巴戟丸。其 艰涩如淋不痛者，非胞病，属肾阴虚，六味丸加肉苁蓉、鹿茸。其老人精气已衰，犹 不绝欲，小便涩痛，少腹胀闭，牵引谷道者，肾气丸。昼苦溺涩，夜则遠搦者，厲肾气 大亏，地黄饮子。其膀胱气坠，潮道不爽者，补中益气汤。石顽有治胞痹案教則，医 者怒之，今特标为论焉。 附方 〔气分〕黄芩清肺饮 见一卷火。 〔血分〕滋肾丸 见一卷火。 〔淋痛〕 导赤散 见一卷温。
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卷之七 329 〔化气〕 五苓散 见一卷温。 〔湿热〕 益元散 见一卷温。 ［痰气〕 二陈汤 见一卷中风。 〔肺燥〕 生脉散 见一卷暑。 〔肾虚〕肾气丸 见二卷虚损。 〔升清〕补中益气汤 见一卷中风。 〔瘀闭〕代抵当汤 见二卷血。 〔遗溺〕寇氏柔鳔銷散 见本卷遗泄。 〔肾虚〕菟丝子散 菟丝子 五味 苁蓉 杜仲 牡蛎 鸡肫皮（炒） 研末。服二钱。 〔膀胱〕 固脬丸 茴香三两 附子五钱 戎盐一钱 桑螺蛸（交）五钱 制菟丝子三两 酒糊丸。 〔夹寒〕 韭子丸 家韭子（炒）六两 鹿茸（酥炙）四两 苁蓉 牛膝 熟地 当归各二两 菟丝 子 巴赣肉各两半 杜仲 石斛 桂心 干姜各一两 为末，酒糊丸。 〔夹热〕 白薇散 白薇 白芍等分 〔滑脱〕秘元丹 龙骨（ ）三两 灵砂二两 砂仁一两 诃子肉（迪）十个 为末，糯米粥丸。空心酒下三十丸。 〔滑脱〕 牡蛎丸 牡蛎三两（蝦研） 益智仁（ 研）赤石脂（ 研）各二两 ••' 酒糊丸。盐汤下五十丸。 〔火衰〕 右归饮 见二卷虚损。 〔火衰〕巩堤丸 熟地 菟丝子（酒煮） 白术各二两 五味 益智仁 补骨脂（各酒炒）附子 茯苓 韭子（炒）各一两 为末，山药糊丸。加人参尤妙。 〔心脾〕 归脾丸 见二卷劳瘵。 〔肝肾〕五君子煎 参苓术草炮姜 〔精虚〕 固精丸 见本卷遗泄。 〔虚冷〕螵蛸丸 桑螵蛸（炙）三十个 鹿茸（酥炙）炙黄芪各三两 煅牡蛎 赤石脂 人参各
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330 类证治裁 二两 为末，山药糊丸。盐汤下。 〔儿遗〕沈氏网泉丸 益智仁 茯苓 白术 白敛 黑山栀 白芍 水煎。此沈芊绿先生自制方，自云用之颇效。 〔老人〕大菟丝于丸 桂附菟丝子 鹿茸 石龙芮各一两地萸牛膝 茯苓 杜仲 苁蓉 巴戟 茴香 沉香 续断 故纸各三两•桑螺蛸 复盆子 五味子各五钱 蜜丸。 〔湿热〕 萆薢分清饮 见本卷淋浊。 〔水火〕六味丸 八味丸 见一卷中风。 〔溯多〕鹿茸丸 鹿茸（酥炎）椒红（炒）桂心 附子 牡蛎 补骨脂 石斛 苁蓉 鸡肶胵 （炙）沉香各一两 桑螵蛸四钱 为末，酒糊丸。酒下。 〔失禁〕固脬汤 桑螺蛸（酒炒）二钱 黄芪（酒炒）五钱 沙苑子 黄肉各三钱 当归（涌炒）茯 神 益母子各二钱 生白芍钱半 升麻五分 羊脬一个，煎汤代水，再煎。此沈芊绿先生《尊生全书》自制产后胞损失禁方， 与固胖丸各别。 〔昼频〕缩泉丸 乌药 益智仁（ ） 等分为末，酒煮山药糊丸。盐汤下。尤治小儿遗尿。 〔滲热〕 四苓散 见一卷暑。 〔涩痛〕 龙胆泻肝汤 见三卷诸气。 〔余沥〕茯兔丸 制菟丝子五两 茯苓三两 石莲肉二两 为末，酒糊丸。盐汤或米汤下三五十丸。 〔咳遠〕.茯苓甘草汤 茯苓 桂枝各二两 甘草一两 生姜三两 〔妊妇〕 加味適選散 见一卷火。 〔产后〕八珍汤 见一卷中风。 〔产妇〕补脬饮 生黄丝绢一尺（剪碎）白牡丹根皮 白芨各一两 为末，水煮必绢烂如饧。空心服，不得作声，作声即不效。 〔湿痹〕 肾着汤 见一卷湿。 〔热痹〕 葵子丸
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卷之七 331 赤茯 猪苓 枳实 滑石 木通 黄芩 甘草 车前子各一 钱 冬葵子 姜五片 〔湿热〕肾沥汤 见本卷淋浊。 〔虚痹〕巴載丸 巴戟一两半 桑螺蛸 远志 生地 山药附子 川断 苁蓉各一两 杜仲 石斛 鹿茸 龙骨 菟丝子 五味子 山萸 宜桂各三钱 蜜丸。 〔肾引〕地黄饮子 见一卷中风。 癃 遗 •.• 族女 产后嗽热，小水失禁，脉虚数无力。由真元不固，临产艰难，损伤胞脉所 致。宜摄固真元，佐以甘温退热。用潞参、茯神、杞子、黄芪、白芍、五味子、川贝、石 斛、牡蛎（ 研）、桑蛸炙、炙草。五服嗽热减，加远志、熱地、菟丝饼，十服前症渐 瘥。 族姑 衰年病后失调，遗溯不禁，两尺满弱。症由膀胱血虛，溯孔不能约制水 液。用归身、白芍、杞子、沙苑子、覆盆子、杜仲（炒）、核桃肉、红枣、熟地（炒）。煎服 效，后用补中益气汤而固。 转胞交肠论治 水液自小肠沁人膀胱，胞受气化，变溺以出，胞盖居膀胱中，主藏湧泄潮者也。 东垣日：膀胱虽为津液之腑，至受盛津液，则又有胞居膀胱之中。故经日：胞移热于 膀胱。若忍人房，或急疾走，水逆气迫，则胞系屈戾，名日转胞。其症脐下急 痛，小水不通，与寻常 闭自异。〈直指》日：此症孕妇多有，或忍人房，使小肠气 逆而不通，大肠气与之俱滞，外水不得人膀胱，内水不得出膀胱，淋沥急数，大便亦 里急频并，因而腹胀。治用凉药疏利小肠，仍与通准大肠，胞即归正，小水自流。丹 溪日：妊妇转胞，疏通无效，因思胞为胎压，展在一边，跑系了戾不通尔。胎若举起， 悬在中央，胞系得舒，小水自行。宜升举其气，补中益气汤。或再以渣煎服探吐，或 令孕妇卧榻上，将榻倒竖起，則胎不压而 自通。若临盆之际，胎压膀胱小便不通 者，以手指托起其胎，小水自出。丹溪治一妇患此，诊之两手似涩，重取则弦。此得 之忧康，理为血少气多，弦为有饮，以参术饮空心服。以指探吐，少頃又与一服，凡 与八服而安，后历试皆验。或用参术汤。强忍房事，致胞转而闭者，非沉香不治。 老人转胞，困笃欲死，六味汤，倍泽泻。少年溯湿，蒱黄散、滑石散。惊忧暴怒，气乘 膀胱，致胞转闭，葱白汤。交肠症，由大小肠失于传送，致清浊混淆也。或因病 后，因晴酒，大便前出，小便后出。丹溪治一妇啫酒，常痛饮，忽糟粕出館安，瘦尿出 后窍，六脉沉湿，用四物汤加海金砂、木香、槟榔、桃仁、木通，服愈。《回春》曰：一妇 病愈后，前阴出屎，先服五苓散二剂，又用补中益气汤而愈。则此症惟妇人有之耳。
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332 类证治裁 附 方 〔气虚〕 补中益气汤 见一卷中风。 〔妊妇〕参术饮 参术陈草夏地芍归芎姜枣 服后探吐。 〔妊妇〕参术汤 参术陈草夏芍归 服后探吐。 〔老人〕六味地黄汤 见一卷中风。 〔通治〕蒲黄散 蒲黄 滑石 等分为末。服三钱，鸡蛋清调下。 〔清利〕 滑石散 寒水石二两 滑石 血余灰 车前子 木通各一两 冬葵子一合 〔惊忧〕：葱白汤 陈皮三两 冬葵子一两 葱白三茎 水五升，煎三升。分三服。 〔补血〕 四物汤 地芍归芎 〔通利〕五苓散 见一卷温。 脱肛论治（肛头痒痛附） 脱肛，元气陷下症也，惟气虚不能禁固。故凡产后，及久痢，用力多，老人病衰， 幼儿气血不足，多有之。大剂补中益气汤，升麻用醋炒。《人门》曰：肺主魄门，肺热 则肛门困，肺寒则舡门脱，必温补肺气，前汤加诃子、檸根皮。以肺与大肠相表里 也。如脾胃虚寒，泻痢而滑脱者，胃关煎加鸟梅、五味。脾虚下陷而脱者，补中益气 汤。肝肾阴虚而下陷者，补阴益气煎。虚中夹火，或热赤肿痛，补中益气汤加苓、 连、槐花之属。产后脱肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。 有湿热下坠，疼痛脱肛者，抽薪饮，或大分清饮。肠风下血脱肛者，人参胃风汤。便 秘努挣致脱者，人参固本丸加槐角。兼寿而痛者，四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎 洗法。寒者，以荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末，油调敷。热者， 以朴硝、白矾汤洗，以賞柏面、牡蛎粉捨搽。焮赤肿痛，以田螺去厣，入冰片，化水採 之。小儿脱肛，鳖头炙灰涂之。肛头痒，朴硝煎汤熏洗。 〈内经》日：下者举之。徐之才日： 可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、芪、 归、术、川芎、甘草、升麻之类以升 补之，或兼用乌梅、五味 属以固 涩 。外仍
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卷之七 333 用票洗收涩之药，则无不愈矣。 〔肛头痒痛〕 风湿火兼病也，大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤。得风 与湿热，则生虫而痒，神应黑玉丹、扁蓄汤，外以苦棟根煎汤洗。若虫蚀其肛，则上 唇有疮，化墨丸。大肠有火，则肛门作痛，七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥，肠头努 出，下血，当归郁李仁汤。 丹溪曰：凡醉饱人房，忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥 也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血，润燥疏风止痛，是其治也。 宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。 附方 〔通治〕补中益气汤 见一卷中风。 〔升提〕举元煎 见三卷饮食。 〔通治〕 参术芎归汤 参术芎归芪草芍苓山药升麻 〔虚寒〕 胃关煎 熟地三钱 山药 扁豆 白术各二钱 黑姜 炙草各一钱 吳黄五分 〔阴虚〕补阴益气煎 参草陈 柴各一钱 熱地三钱 山药 当归各二钱 升麻五分 〔产脱〕 六物煎 熟地钱半•白芍 当归 人参各一钱 川芎 升麻各五分 炙草八分 〔产脱〕殿胞煎 当归五钱 芎桂 苓 草各一钱 【湿热〕 抽薪饮 见四卷痢。 〔湿热］ 大分清饮 见四卷泄泻。 〔肠风〕胃风汤 见四卷泄泻。 〔努脱〕人参固本丸，见一卷中风。 〔痔脱〕四物汤 地芍归芎 〔血热〕 凉血清肠散 地归芍各钱半 苓连荆防芎草升麻 香附各五分 〔血虚〕 秦艽四物汤 四物汤加秦艽、丹、防、柴、柏。 〔湿痒〕.泰艽羌活汤 羌活钱半 秦艽 黄芪各一钱 防风七分 升麻 麻黄 柴胡 甘草各五分 红花 细辛各三分 〔虫 〕 神应黑玉丹 猬皮四两 猪悬蹄廿五个 牛角腮三两 血余 败棕各二两（炙）槐角一两
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334 类证治裁 半 苦棟根皮一两二钱 雷丸 脂麻各一两 乳香 磨香各一钱 酒糊丸。 〔下虫〕篇菁汤 扁書一握，水煎。 〔虫蚀〕化置丸 桃仁 槐子 陈艾各三钱 红枣肉杵丸。 〔火痛〕七蚤散 郁李仁一两半 羌活一两 大黄（制）八钱 桂心 槟榔 木香 川芎各五钱 蜜丸。白汤下。 〔肛痛〕 秦艽白术丸 见本卷便血。 〔下血〕当归郁李仁汤 郁李仁 皂角仁各一钱 槐花米七分 秦艽 麻仁 当归尾 生地 苍术各 五分大黄（制）三分 〔热秘〕 宽肠丸 黄连 枳売 等分，糊丸。米饮下五十丸。 痔漏（耳將 鼻持 脑漏 偷美鼠疮 琦马病附） 凡泽旁突起高阜为峙，窍中突出癒肉为寿。故有眼痔、鼻鄉、牙等名。至肛 边肿痛发疮，经谓：醉饱入房，筋脉横解，肠澼为寿。又督脉生病，癃寿，言精气脱 泄，阴火流注纂间，两阴之交。多患寿疾。然阴虚生热，或服饵辛毒，如椒酒及固精 等药。盖川椒烧酒，最能发痔。或用热药，固精不泄，毒气流注，势必至穿澡矣。大 肠燥秘，及优恐气结，奔走劳动，致疮孔生管流脓，斯成漏矣。寿有七：肛外发露肉 珠，状如鼠奶，曰牡寿。即外寿。肛内肿突，脓溃即散，曰牝寿。肛边痛痒，颗颗发 痛，更衣辄出清血，日脉寿。肠内结核，痛而登厨肛脱，日肠寒。因便血注不止，日 血痔。忧思恐怒，立见肿痛，大便艰难，日气寿。皆内寿。饮酒发动，疮痛流血，日 酒痔。其形有鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心、鼠奶之状。久而生虫，便前血射一缕为 痔瘘。瘘即漏也，经云：陷脉为瘘。近旁穿穴，中生脆管，流脓不止，即为漏。有串 臀者，有申肠者，有串阴者，有秽从疮口出者，漏卮不塞，精血日枯，新成损怯难治。 宜戒酒色，节劳茹淡，滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治 寿焮痛便秘，宜清热凉血，润燥疏风。治漏宜养元气，补阴精。大便秘，宜润燥养 血。肛坠作痛，宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。肿痛溺涩，宜泻肝导湿。若疝与寿 兼患，六味地黄丸、补中益气汤，并澱。按寿初起，肠头肿成块者，大肠湿热也，途而 清之。如生地、槐米、黄苓、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。作痛者，肺大肠风热 也，宣而散之。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结者，
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卷之七 335 脾肾燥火也。清以润之。滋燥养营汤去防风，加麻仁、白蜜等。溃脓者，热胜血也， 凉以和之。秦艽白术汤去术，加生地、槐角等。痛兼血者，明虚有火也，滋而养之。 四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。寿血漏脓，久不止者，元气不固也，升而摄之。 补中益气汤芪术用生，去柴胡，或暂用檸皮散。血寿诸药不应，黑以止之。石煤、槐 花、空心乌梅汤下，神效。气寿内因七情者调其郁。归脾汤芪术用生，加枳壳、广 皮。酒寿多因湿热酿火者，解其毒。芩连四物汤，槐角丸加金银花、甘草。不拘寿 漏肠红，通用梅连丸。以止其血。不论寿瘘虫，通用水银枣子膏。以绝其虫。肿 痛用洗痔法，以鱼草、苦棟根、马齿苋、朴硝煎汤熏洗。洗翻花 ，以荆芥、防风、 补硝、煎洗，次以木鳖子、郁金等分，加冰片研细，水调敷。点寿法：以蜗牛胶、熊胆 胶、或田螺水等。缩法：用大鳖头火煅研细，抹效。枯寿法：以鳔胶一味，炒研为 末，日用一钱，沙糖调服。久自枯落。敷涛法：用蚕茧纳男子指甲填满，外用童发缠 裹。烧存性，蜜水调敷。经云：陷脉为痿音漏，留连肉膀。育寒气陷人血中而生疡 漏。因疮穿脓溃不已，初则淡红微肿，或小核，久则上面槁白，内已黑腐，淫虫恶臭 生焉。故治漏先须透脓，用追毒丸，再用闭管丸。如漏之四边有硬肉突起，闭管丸 中加蚕茧二十个，炒末，和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠，用水安息香 搽之，十日全消。水安息香，出波斯国，以椰予盛香，形似膏药稀粘，黄黑色。著手 其香透爪甲者为真。治涮退管，用猬皮丸。去管兼能生肌，用圣祖御賜方，及明太 祖亲验方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏疮孔中，必有恶秽之物，先用洗药， 以露蜂房、白芷、苦参煎汤熏洗，日三次。嗣用透管，管退，關用生肌。近日专门治 漏，用韭叶弯刀，披开其孔，量攝之浅深，捻人线药烂管。续用生肌散敷平疮口，待 愈。愈后仍须滋填精血，兼戒房劳奔走，及辛热动风诸发物。每见不守禁忌，创愈 复溃，或转成怯症者有之，亟当慎也。 〔耳特〕耳中生如羊奶。内服栀子清肝汤。外点硇砂一钱，轻粉、雄黄各三 钱，冰片五厘，水调和，点之效。 〔鼻寿〕鼻中生出瘰肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四钱，枯矾五分，共研细，净松香 五分为衣，香油调为丸。每用一丸，人鼻内点寿。日一次，即化臭水而愈。 〔脑痔〕脑中时流臭涕。用辛夷二钱，羌活、独活、防风、藁本、细辛各五分，蘄 艾一两，将药末播艾内，卷作条，点火熏鼻，即愈。或用黄荆树叶，搓塞鼻中，效。 〔偷粪鼠疮〕 生近肛门，遗脓后极易穿漏。肿痛时，用屋上干猫屎、金鱼同捣 烂，敷患处立消。或猫头骨炙灰研，同酒服，亦效。 〔跨马痈〕一名悬痈。生肛门前阴根后交界处，初起如松子大，渐如莲子，后 如桃李。用甘草梢四两，水煎服，即愈。外用生大黄三钱，熟石膏一两，紫金锭一 块，同捣碎，水调敷，立止痛。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。已成脓者，用生黄芪、人 参、川芎、当归各一钱，白芷、官桂、甘草、防风各五分，一服痛止，再服内溃，十服肉 便生。
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336 类证治裁 痔漏脉候 脉弦绝涩者，难治；滑大柔和者，易治。 附方 〔晚服〕六味丸 见一卷中风。 ［朝服〕补中益气汤 见一卷中风。 〔清火〕 滋燥养营汤 见一卷燥。 〔通治〕 秦艽白术汤 见本卷便血。 〔凉血〕四物汤 见一卷中风。再加黄芩、黄连，名苓连四物汤。 〔涩血〕椰皮散 臭椿皮（微妙）石榴皮 黄连 地榆 阿胶各一两 艾叶三钱（炒） 为末。粥饮下二钱。 〔调郁〕 归脾汤 见二卷痨瘵。 〔止红〕梅连丸 川连一两（消漫研末）百草霜一两 乌梅（即用漫川连滴杵燕）一两 共捣为丸，桐子大。每空心嚴四五十丸，三日服效，十日即愈。 〔杀虫〕水银枣子膏 水银一两 红枣肉二两 共餅，不见星为度，捻如枣核。薄绵裹纳肛中，明日虫出。 〔点 〕蜗牛膏 蜗牛一个 冰片 麝香各少许 岡研烂，以磁器盛，次早以汁敷患处。 〔定痛〕 熊胆膏 熊胆五分 梅片一分 二味研细，以井花水调，鸡翅扫费上。 〔定痛〕田螺水 以大田螺将针拂开厣盖，入冰片、白蜜少许在内，少頃螺即化水，鸡翎蘸水拂 之，定痛而愈。 〔透脓〕追毒丸 胡黄连（美汁炒）一两 刺猬皮（炙妇，炒黄为末）二两 磨香二分 为细末，以软饭为丸如麻子大。每空心服一钱，酒下。 〔闭口〕闭管丸 胡黄连（净末）一两 j 甲片（麻油内煮黄）石决明（蝦）槐花（炒）各五钱 为末，炼蜜丸麻子大。每服一钱，空心米饮下。早晚日服二次，漏深者服四十 日愈。 〔退管〕猬皮丸
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卷之七 337 刺猬皮（大者一张，新瓦上炙脆为末）象牙一两（研末）青黛三钱 槐米一两五 钱 陈细茶五钱 绿豆粉一两 饭丸。每服三钱，金银花汤下。 • 〔解毒〕御赐方 夏枯草八两 甘草节•连翘各四两 为末，金银花一斤煎浓汁泛丸，如龙眼大。每早展盐汤下三钱，初起者半料愈， 年久者一料愈。此圣祖御赐浙江提督陈山凯方也。 〔凉血生肌〕 太祖亲验方 犀角腾 象牙属 乳香 没药各一两 明矾 黄蜡各五钱 铜器熔化黄蜡，入药末为丸。以连翘、金银花漫酒煮半日服丸，每服二十一丸。 此明太祖验方也。 〔长肉〕 生肌膏 鸡且黄（去白，燕出油）三钱 轻粉（研细）一钱 乳香 血竭 龙骨（研细）各五分 人油内和匀。日以鸡翎涂患孔内，外盖膏药，半月可以完口。 〔退管〕 還管方 麻油四两安锅内，以鸡子四个，女发一握，盖上面，慢火煎至油干，其发亦化。 空心陈酒下鸡且，以醉为度，管自出。 〔通治〕槐角丸 槐角（炒）黄苓 地榆 当归 防风 枳壳（炒）各等分 为末，酒糊丸桐子大。每服六十丸，空心米饮下，极效。或加乌梅亦妙。 痔 漏 某 寿血延久不痊，便后血色鲜紫，虽似肠胃远血，然恐肠尽肛头旧损所滲，沿 便之一线而来，尾闾不禁，沧海易枯，无怪面色萎悴也。治用凉以润之，黑以止之， 固以援之。槐米（炒）、柿饼（ ）、乌梅（蒸 ）、 柏叶（ 汁）、地榆（炒）、百草箱、熟地 （杵膏），加炼畫丸，服效。 王气下陷，寿坠肿痛，兼脱肛脓血，用补中益气汤加槐米、茯苓，外用牡蛎 粉、黄柏面安纸上，承以布托肛人，数次效。 某便燥出血，寿核肿痛。参东垣润燥通幽二汤，用熟地、生地、桃仁、麻仁、红 花、当归（酒润）、杏仁、甘草、枳壳，蜜丸。此人血分润燥结，服效。 诸虫 气化之生虫也，木为蠢，草腐为萤，日气蒸雨变生螟膳。脏腑之生虫也，肥甘 不节，生冷失宜，中脘气虚，湿热不运，诸乃生，如发癥、鳖瘦、疳虫、尸 、狐惑、应 声之类。其候心嘈腹痛，面色萎黄，沉默嗜眠，食減羸瘦，唇有红白点，呕多青绿涎， 或专嗜生米、茶叶、泥螺、瓦炭之类。此在小儿为多，其痛时作时止，其脉忽大忽小，
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338 类证治裁 其腹有气梗起往来，痛定便能食者是。古分五胜虫形，如心之虫曰蝈，脾之虫日寸 白，肾之虫如刀截丝缕，肝之虫如烂杏，肺之虫如蚕。诸虫皆能杀人，惟肺虫蚀肺， 令人痒咳，至咯血声嘶，最为难治。又有三虫，长虫、赤虫、蛲虫。惟蛲虫最能病人， 治之必于月初，虫头向上，空腹先饮肉汁，令其闻香，聚而求食，以通仙丹下之。虫 下净，乃啜粥止之。虫性喜甜，得甘则动，得苦则止，得酸则教，得辛则伏。如乌梅 丸，连、柏之苦，梅、醋之酸，椒、姜之辣。古法治伤寒蝈厥，理中汤加川椒五粒、槟榔 五分。胜寒吐蛔，及胃腑咳呕长虫出，乌梅丸。胃虚蝈上入，理中安鲳丸。诸虫 攻胸急痛，扫虫煎。虫啮心痛，贯心则死，芜荑散。虫痛口流清诞，以乌梅、川椒、姜 煎服。腹有虫积，万应丸去干漆。虫痛腹热，化虫丸。虫痛胶冷，樂效丸。虫积坚 久，胀痛黄瘦，猎虫丸。一切虫积，追虫丸。元气实者，木香槟榔丸。虚寒虫动，呕 泻成疳，温脏丸。脾疳虫积，肚大肌消，龈腐生疮，六味肥儿丸。虫积嗜生米泥炭等 物，为虫疳，以使君子、櫃子、槟榔、南星研细，沙糖水调服。虫血积久，成膈呕涎，秦 川剪红丸。肺嗽有虫，骨蒸成瘵，百部膏。尸疰传染，獭肝丸、鳗鱼汤。消海虫耗阴 液，菩棟根白皮一握切焙，加麝香少许，水煎服，则虫下渴止。杀寸白虫，榧子四十 九枚，沙糖水煮。每上平且，空心服七枚，七日尽，虫化水。腹生鳖瘦，白马潮饮 之，鳖化水。呕吐虾虫，铜绿煎汤饮之，遂绝。口发言，腹应声，搗蓝汁饮，或服雷丸 汤。狐惑症，状类伤寒，起卧不安，四肢沉重，虫食其胜，上層生疮，为惑。必声腰， 宜桃仁汤，或甘草泻心汤。虫蚀其肛，下唇生疮，为狐。必咽干，宣苦参汤洗，以雄 黄锐散纳谷道中。谷道微痒，龚后蛆虫，宜调补脾胃。四君归脾温胜等汤。或化墨 丸，外用棟根白皮煎汤洗之。大肠虫出，行坐不得，用鹤虱灰五钱，水调服，自愈。 小肠湿热，潮窍虫出，导赤散加史君子、草薢、黄柏。妇人阴蚀虫痒，用蛇床子煎汤 洗，拭干，内掺桃仁、雄黄等细末。浑身虱出，血肉俱坏，饮盐醋汤，半月即安。阴毛 生虱，虱有八脚，生肉中，出毛孔。肝肾阴亏，内聚六味地黄丸，外以白果肉擦之。 筋肉化虫，如蟹走皮肤内作声，急用雄黄雷丸各一两，为末，接猪肉上，炙熱，食尽自 愈。凡治虫势骤急者，行攻逐，如大黄、黑丑、干漆、槟榔、三校、莪术等。虫去则调 其脾胃，势缓者用制伏，如川连、胡连、乌梅、苦参、苦棟、川椒、芫荑、鹤虱等。脾弱 者兼运脾，胃滞者兼消滞。脾胃气强，虫乃不生，尤宜审赃气之虚实而治之，毋专恃 攻下为也。 诸虫脉候 乍大乍小者虫脉。巢氏曰：腹痛脉当沉弱，若反洪大者，蝈虫也。凡虫痛时作 时止，或大痛不可忍，面色或青或黄或白，而唇则红。 附 方 〔攻下〕逼仙丹 牵牛 槟榔 大黄 三校 蓬莪术 木香 共研末，用皂角子研碎煎浓汤，去渣煮，面糊为丸。以茶清下四十丸。
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卷之七 339 〔脏寒〕 乌梅丸见三卷呕吐。 ［蝈厥】理中汤 1 见一番中风。 〔胃虚〕安蛔散 见三卷呕吐。 〔攻胸〕 扫虫煎 青皮 小茴 槟榔 榧子肉 乌药 吴茶萸 乌梅 雄黄 朱砂 前七味，煎好去渣，人后二味再煎。搅匀，徐徐服之。 〔贯心〕芜糞散．见三卷积聚。 〔虫积〕万应丸 三棱 裁术 陈皮 麦芽 使君子 神曲 雷丸 干漆 槟榔 木香芫荑 鹤虱 胡黄连 砂仁 • 为末，米醋糊丸，绿豆大。姜汤下。 〔腹热〕化虫丸 鹤虱（胡粉炒）菩棟根（不出土者炒）槟榔各一两 芜荑 使君子各五钱枯 矾一钱 为末水丸。米饮下。 〔虫厥〕集效丸 大黄（炒）一两五钱 鹤虱 槟榔 诃子皮 木香 芜荑 干姜 制附子各七 钱五分 蜜丸。乌梅汤下，妇人醋汤下。 〔虫积〕 猎虫丸 芜荑 雷丸 桃仁 干漆（炒）雄黄 锡灰 皂角（烧）槟榔 轻粉 使君 子榧子肉 为末，汤漫蒸饼杵丸绿豆大。每服六七分。 〔虫积〕追虫丸 黑丑（取头末）槟榔各八钱 雷丸（醋炒）南木香各二钱 为末。用茵陈二两 大皂角 苦棟根白皮各一两： 共煎浓汁为丸，如绿豆大。壮人服四钱，弱人小儿服钱半。于五更时以沙精水 吞下，去恶毒虫积二三次，以粥补之。 〔攻下〕木番槟榔丸 槟榔 木香鹤虱（炒）贯仲 锡灰干漆（炒）使君子 轻粉 雷丸巴 仁 为末，面糊丸麻子大。每服二十丸。 〔虛寒〕 温脏丸 参术归芍苓川椒（炒）榧子肉 使君子 槟榔 炮姜 吴萸（泡） 为末，神曲糊丸。白汤下，或加附子。 〔脾疳〕 六味肥儿丸 黄连 陈皮 川棟子（炒）神曲麦芽（炒）芜荑