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628 医学衷中参西录 钱，辅翼精石以成降逆消痰之功，而非可泛以之治痰也。至于二药必生用者，非但 取其生则性凉能清热也。《伤寒论》太阳篇用龙骨、牡蛎者三方，皆表证未罢，后世 解者谓，龙骨、牡蛎，敏正气而不敛邪气，是以仲师于表证未罢者亦用之。然三方中 之龙骨、牡蛎下皆未注有煅字，其生用可知，虽其性敛正气不敛邪气，若煅之则其性 过湿，亦必于外感有碍也。且煅之则其气轻浮，不能沉重下达，以镇肝敛冲更可知 矣。 疟疾门 疟疾兼阴虚 吴元脐，天津华新纺纱厂理事，常州人，年三十二岁，于仲秋病疟久不愈。 病因厂中作工，歇人不歇机器，轮流恒有夜班。暑热之时，彻夜不眠，辛苦有 火，多食凉物，人秋遂发疟疾。 证候 其疟初发时，寒热皆剧，服西药金鸡纳治愈。旬日疟复发如前，又服 金鸡纳箱治愈。七八日疟又发，寒轻热重，服金鸡纳箱不愈，服中药治疟汤剂亦不 愈，迁延旬余，始求为诊治。自言疟作时发热固璽，即不发疟之日身亦觉热，其脉左 右皆弦而无力，数逾五至，知其阴分阳分俱虚，而阴分之虚尤甚也。此当培养其气 血，而以治疟之药辅之。 处方 玄参一两 知母六钱 天冬六钱 潞参三钱 何首乌三钱 炙鳖甲三 钱 常山钱半（酒炒）柴胡钱半 茵陈钱半 生姜三钱 大枣三个（劈升） 此方于发疟之前一夕煎服，翌晨煎渣再服，又于发疟之前四点钟，送服西药盐 酸規尼涅（即金鸿鈉痛，以盐酸制者）半瓦。 效果 将药如法服之，一剂疟即不发。而有时身犹觉热，脉象犹数，知其阴分 犹虚也。俾用玄参、生怀山药各一两，生姜三片，大枣三枚，同煎服，以服至身不发 热时停服。 疟疾兼脾胀 张宝华，住天津特别一区，年十九岁，习英文学生，于孟秋病疟，愈而屡次反复。 病因 其人性笃于学，当暑放假之时，仍自补习功课，劳心过度，又复受热过 度，兼又多食瓜果以解其热，入秋遂发疟疾。 证候 自孟秋中旬病疟，服西药规尼涅治愈，后旬日反复，又服规尼涅治愈，后 又反复，服规尼涅无效。以中药治愈，隔旬余病又反复。服中西药皆无效，因来社 求治于愚。其脉洪滑而实，右部尤甚，自觉心中杜塞满闷，常觉有热上攻，其病疟时 则寒热平均，皆不甚剧，其大便四日未行。 诊断 此胃间积有热痰，又兼脾作胀也。方书谓久疟在肋下结有硬块名疟母， 其块不消疟即不愈。而西人实验所结之块确系脾脏胀大，此证之自觉满闷，即脾脏
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第六期第四卷 629 胀大也。又方书谓无痰不作疟，是以治疟之方多用半夏、常山以理其痰，此证之自 觉满闷且杜塞，又时有热上攻，实为热痰充塞于胃脘也。治之者宜消其脾之胀大， 清其胃之热痰，兼以治疟之品辅之。且更可因其大便不通，驱逐脾之病下行自大便 泻出，其病疟之根柢可除矣。 处方 川大黄四钱 生鸡内金三钱（黄色的捣） 清半夏三钱 常山钱半（酒 炒）柴胡钱半 茵陈钱半 甘草钱半 净芒硝钱半 共药八味，将前七味煎汤一盅，冲芒硝服之。 其疟每日一发，在下午七点钟。宜于午前早将药服下，至午后两三点钟时，再 服西药盐酸规尼涅（即金鸡纳痛，经盐酸制者）半瓦。 效果 前午十点钟将药服下，至午后一点时下大便两次，其心中已不觉闷热杜 塞，迟至两点将西药服下，其日疟遂不发，俾再用生怀山药一两，熟莱菔子二钱，生 鸡内金钱半煎汤，日服一剂，连服数日以善其后。 疟疾兼暑热 天津鼓楼东，徐姓媪，年近五旬，于季夏得疟疾。 病因 勤俭持家，中馈事多躬操，且宅旁设有面粉庄，其饭亦由家出，劳而兼 暑，遂至病疟。 证候 其病间日一发，先冷后热，其冷甚轻，其热甚剧。恶心懒食，心中时常发 热思食凉物。其脉左部弦硬，右部洪实。大便干燥，小便赤澀，屡次澱药无效。 诊断 此乃肝胆伏有疟邪，胃萧郁有暑热，暑热疟邪相并而为寒热往来，然寒 少热多，此方书所谓阳明热疟也。宜祛其肝胆之邪，兼清其胃腑之热。• 处方 生石膏一两（研细） 均分作三包，其未发疟之日，头午用柴胡二钱煎汤送服一包，隔半日许再用开 水送取一包，至次日前发疟五小时，再用生姜三钱煎汤送服一包。 效果 将药按期服完后，疟疾即愈，心中发热懒食亦愈。盖石膏善清胃热，兼 能清肝胆之热，初次用柴胡煎汤送服者，所以和解少阳之邪也。至三次用生姜煎汤 送服者，是防其疟疾将发与太阳相并而生寒也。 疟痢兼证 刘星垣，天津津浦路机械厂中工师，年三十二岁，于季秋患疟又兼下痢。 病因| 因军事繁多，需车孔亟，机轮坏处，须得急速收拾，忙时恒彻夜不眠，劳 苦过甚，遂至下痢，继又病疟。 证候 其痢赤白参半，一昼夜十余次，下坠腹疼，其疟间日一发，寒轻热重，其 脉左右皆有弦象，而左关独弦而有力。 诊断 此证之脉，左右皆弦者，病疟之脉，大抵如此。其左关独弦而有力者，其 病根在肝胆也，为肝胆有外受之邪，是以脉现孩象而病疟；为其所受之邪为外感之 热邪，是以左关脉象弦而有力，其热下迫肠中而下瘌。拟清肝胆之热，散其外感之
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630 医学衷中参西录 邪，则疟痢庶可同愈。 处方 生杭芍一两 山楂片三钱 茵陈二钱 生麦芽二钱 柴胡钱半 常山 钱半（酒炒）草果钱半（揭碎） 黄苓钱半 甘草二钱 生姜三片 煎汤一大盅，于不发疟之日晚间服之，翌晨煎渣再服一次。 效果 将药如法服后，疟痢皆愈。又为开生怀山药一两，生杭芍三钱，黄色生 鸡内金一钱，俾日煎服一剂，以滋阴、培气、化瘀，连服数日以善其后。 霍乱门 霍乱兼转筋 王格言，盐山人，年三十八岁，在天津南开开义聚成铁工厂，于季冬得乱证。 病因 厂中腊底事务烦杂，劳心过度，暗生内热，又兼因怒激动肝火，怒犹未 歇，遽就寝睡，至一点钟时，觉心中扰乱，腹中作疼，移时则吐泻交作；遂成霍乱。 证候 心中发热而渴，恶心任仲，饮水须臾即吐，腹中时疼时止，疼剧时则下 泻，泻时异常觉热，偶有小便热亦如斯，有时两腿筋转，然不甚剧，其脉象无力，却无 闭塞之象。 诊断 霍乱之证，恒有脉象无火而其实际转大热者。即或脉闭身冷显露寒凉 之象，亦不可達以凉断。此证脉象不见有热，而心中热而且渴，二便尤甚觉热，其为 内蕴实热无疑。至其脉不见有热象者，以心脏因受毒麻痹，而机关之启闭无力也。 拟用大剂寒凉清其内热，而辅以解毒消菌之品。 处方 生石膏三两（捣细）生杭芍八钱 清半夏五钱（温水淘三次）生怀山药 五钱 嫩竹茹三钱（碎的）甘松二钱 甘草三钱 共煎汤三盅，分三次温服下，每次送服卫生防疫宝丹五十粒。方载后方中。甘 松亦名甘松香，即西药中之缬草也。《纲目》谓，马氏《开宝本草）载其主恶气，卒心 腹痛满。西人谓其善治转筋，是以为治霍乱要药。且其性善熏劳瘵，诚有解毒除菌 之力也。 复诊 将药分两次服完，吐泻、腹疼、转筋诸证皆愈。惟心中犹觉热作渴，二便 仍觉发热。诊其脉较前有力，显呈有火之象。盖其心脏至此已不麻痹，启闭之机关 灵活，是以脉象变更也。其犹觉热与渴者，因系余火未清，而吐泻之甚者最足伤阴， 阴分伤损，最易生热，且善作渴，此不可但治以泻火之凉药也，拟兼投以大滋真阴之 品。 处方 生怀山药一两 大甘枸杞一两 北沙参一两 离中丹五钱 药共四味，将前三味煎汤一大盅，送服离中丹一半，迟四点钟，再将药渣煎汤一 大盅，送服其余一半。离中丹载虛劳喘嗽门叶案中。 效果 将药分三次服完，热退渴止，病遂全愈。 说明 霍乱之证，原阴阳俱有。然愚五十年经验以来，知此证属阳，而宜治以
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第六期第四卷 631 凉药者十居其八；此证属阴，而宜治以热药者十居其一；此证属半阴半阳，当凉热之 药并用，以调剂其阴阳者，又十居其一。而后世论者，恒以《伤寒论》所载之霍乱为 真霍乱，至于以凉药治愈之雀乱，皆系假雀乱，不知《伤寒论》对于霍乱之治法亦非 专用热药也。有如其篇第七节云，霍乱头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者五苓散 主之；寒多，不用水者理中丸主之。夫既明言热多寒多，是显有寒热可分也。虽所 用之五苓散中亦有桂校而分量独轻，至泽泻、茯苓、猪苓其性皆微凉，其方原不可以 热论也。且用显微镜审察此病之菌，系弯曲杆形，是以此证无论凉热，惟审察其传 染之毒菌，现弯曲杆形即为霍乱无疑也。至飲细审此病之凉热百不失一，当参观三 期七卷霍乱门，及五期六卷论霍乱治法篇，自能临证无误。 卫生防疫宝丹方：粉甘草细末十两，细辛细末两半，香白芷细末一两，薄荷冰细 末三钱，樟脑所升冰片细末二钱，镜面朱砂三两，将前五味共和泛水为丸，如薏米粒 大，晾干（忌晒），将朱砂研细为衣，勿令余剩，瓶贮密封。以治乱宜服八十粒，不 效，迟两三点钟可再服八十粒，无论霍乱凉热，服之皆宜。 霍乱吐泻 天津荣业大街，李姓媪，年过六旬，于仲夏得霍乱证。 病因 天气炎热，有事出门，道途受暑，归家又复自炊，多受碳气，遂病霍乱。 证候 恶心呕吐，腹疼泄泻，得病不过十小时，吐泻已十余次矣。其手足皆凉， 手凉至肘，足凉至膝，心中则觉发热，其脉沉细欲无，不足四至。 诊断 此 乱之毒菌随 暑之热传入脏腑也。其心脏受毒菌之麻痹，眺动之 机关将停，是以脉沉细且迟；其血脉之流通无力，不能达于四肢，是以手足皆凉；其 毒菌侵入肠胃，俾肠胃之气化失和，兼以胜腑之正气与侵入之邪气，互相格拒，是以 恶心腹疼，吐泻交作；其心中发热者固系夹杂暑气，而霍乱之属阳者，即不夹杂暑 气，亦恒令人心中发热也。此宜治以解毒清热之剂。 处方 卫生防疫宝丹百六十粒 离中丹四钱 益元散四钱 • 先将卫生防疫宝丹分三次用开水送服，约半点多钟服一次，服完三次，其恶心 腹疼当愈，呕吐泄泻亦当随愈。愈后若仍觉心中热者，再将后二味药和匀，亦分三 次用开水送服。每一点钟服一次，热退者不必尽服。离中丹见前。 效果 将卫生防疫宝丹分三次服完，果恶心、呕吐、腹疼、泄泻皆愈，而心中之 热，未见轻减，继将离中丹、益元散和匀，分三次服完，其热遂消，病全愈。 霍乱脱证 辽宁小南关，寇姓媪，年过六旬，得霍乱脱证。 病因 孟秋下旬杂覆乱，经医数人调治两日，病势垂危，医者辞不治，其家人来 院恳求往为诊治。 证候 其证从前吐泻交作，至此吐泻全无。奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六 脉全无。询之犹略能言语，惟觉心中发热难受。
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632 医学衷中参西录 诊断 此证虽身凉脉闭，而心中自觉发热，仍当以热论。其所以身凉脉闭者， 因霍乱之毒菌窜人心胜，致心脏行血之机关将停，血脉不达于周身，所以内虽蘊热 而仍身凉脉闭也。此当用药消其毒菌，清其内热，并以助心房之眺动，虽危险仍可 挽回。 处方 镜面朱砂钱半 粉甘草细面一钱 冰片三分 薄荷冰二分 共研细末，分作三次服，病急者四十分钟服一次，病缓者一点钟服一次，开水送 下。 复诊 将药末分三次服完，心热与难受皆愈强半，而脉犹不出，身仍发凉，知其 年过花甲，吐泻两日，未进饮食，其血衰惫已极，所以不能鼓脉外出以温暖于周身。 处方 野台参一两 生怀地黄一两 生怀山药一两 净萸肉八钱 甘草三钱 （蜜炙） 煎汤两大盅，分两次温服下。 方解 方中之义，用台参以回阳，生怀地黄以滋阴，英肉以敛肝之脱（此证吐泻 之始，肝木助那侮土，至吐泻之极，而肝气转先脱），炙甘草以和中气之漓。至于生山药其 味甘性温，可助台参回阳，其汁浆稠润又可助地黄滋阴。且此证胃中毫无谷气，又 可借之以培养脾胃，俾脾胃运化诸药有力也。 效果 将药两次服完，脉出周身亦热，惟自觉心中余火未清，知其阴分犹亏不 能潜阳也。又用玄参、沙参、生山药各六钱，煎汤服下，病遂全愈。 说明 此证初次所服之药末，原名急救回生丹。载在三期七卷霍乱门。因民 纪八稔孟秋，霍乱盛行，时在辽宁立达医院。拟得此方，登报广告；凡用此方者皆 愈。时桓仁友人袁霖普，为河北故城县尹，用此方施药二百六十剂，即數愈二百六 十人。复将此方邊寄河北、山东各县署，又呈明省长，登于《北洋公报》。次年河北 南半省又有霍乱证，复为寄去卫生防疫宝丹（見前王素中），袁君按方施药六大料，數 愈干人。又将其方传遍各处，呈明省长及警务处长，登之《北洋公报》，袁君可为好 行其德者矣。大抵前方治乱阳证最宜，后方则无论阴阳证及阳参半之证用之 皆效。 霍乱暴脱证 邑北境放县，刘氏妇，年近四旬，得霍乱暴脱证。 病因 受妊五六个月，时当壬實秋令，霍乱盛行，因受传染，吐泻一昼夜，病似 稍愈，而胎忽滑下。自觉精神顿散，心摇摇似不能支持。时愚在其邻村训蒙，遂急 延为诊视。 证候 迨愚至欲为诊视，则病势大革，验服已备，着于身将舁诸床，病家辞以不 必入视。愚曰：此系暴脱之证，一息尚存，即可挽回。遂入视之，气息若无，大声呼 之亦不知应，脉象模糊如水上浮麻，莫辨至数。 诊断 此证若系陈病状况，至此定难挽回，惟因霍乱吐泻已极，又复流产，则气 血暴脱，故仍可用药挽救。夫暴脱之证，其所脱者元气也。凡元气之上脱必由于肝
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第六期第四卷 633 （所以人之将脱者，肝风先动），当用酸敏之品直趋肝脏以收敛之。即所以杜塞元气上 脱之路，再用补助气分之药辅之。虽病势垂危至极点，亦可挽回性命于呼吸之间。 处方 净杭萸肉二两 野党参一两 生杯山药一两 共煎汤一大盅，温服。 方虽开就而药房相隔数里，取药迫不及待，幸其比邻刘翁玉珍是愚表兄，有愚 所开药方，取药二剂未服，中有萸肉共六钱，遂急取来暴火煎汤灌之。 效果 将药徐徐灌下，须更气息稍大，呼之能应，又急煎渣灌下，较前尤明了。 问其心中何如，言甚难受，其音惟在喉间，细听可辨。须東药已取到，急煎汤两茶 杯，此时已自能服药。俾分三次温服下，精神顿复，可自动转。继用生山药细末八 钱许，煮作茶汤，调以白糖，令其适口当点心服之。日两次，如此将养五六日以善其 后。 说明 按人之气海有二，一为先天之气海，一为后天之气海。〈内经》论四海之 名，以膻中（即馬上）为气海，所藏者大气，即宗气也；养生家及针灸家皆以脐下为气 海，所藏者元气，即养生家所谓祖气也。此气海之形状，若倒提鸡冠花形，纯系脂膜 结成而中空（剖解猪腹者，名之为殤冠油），肝脏下垂之脂膜与之相连，是以元气之上 行，原由肝而敷布，而元气之上脱，亦即由肝而疏瀝也（《内经》谓肝主疏港）。惟重用 英肉以酸敛防其疏泄，借以杜塞元气上脱之路，而元气即可不脱矣。所最足明征 者，若初次即服所开之方以治愈此证，鲜不谓人参之功居多，乃因取药不及，遂单服 薁肉，且所服者只六钱即能建此奇功。由此知萸肉救脱之力，实远胜人参。盖人参 以救元气之下脱，犹足恃，而以數元气之上脱，若单用之转有气高不返之弊（说见俞 氏《寓意草》），以其性温而兼升也。至萸肉则无论上脱下脱，用之皆效。盖元气之上 脱由于肝，其下脱亦由于肝，诚以肝能为肾行气（《内经》谓肝行肾之气），即能泻元气 自下出也。为其下脱亦由于肝，故亦可重用萸肉治之也。 或问 同为元气之脱何以辨其上脱下脱？答日：上脱与下脱，其外现之证可据 以辨别者甚多。今但即脉以论，如此证脉若水上浮麻，此上脱之征也。若系下脱其 脉即沉细欲无矣。且元气上脱下脱之外，又有所谓外脱者。周身汗出不止者是也。 萸肉最善敛汗，是以萸肉亦能治之。三期一卷来复汤后载有治验之案数則，可参观 也。 妇 女科 怀妊受温病 长安县尹，何麟皋君夫人，年三十二岁，受妊五月，于孟秋感受温病。 病因 怀妊畏热，夜眠当窗，未上窗幔，自餅纱透风，感冒成温。 证候 初病时调治失宜，温热传里，阳明府实，延医数人皆言病原当用大凉之 药，因怀妊实不敢轻用，继延愚为诊视，见其面红气粗，舌苔白厚，中心已黄，大便干
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634 医学衷中参西录 燥，小便短赤。诊其脉左右皆洪滑而实，一息五至强。 诊断 据此证状脉象观之，不但阳明胃府之热甚实，即肝胆之热亦甚盛。想其 未病之前必曾怒动肝火，若不急清其热，势将迫血妄行，危险即在目前。病家曰：先 生之言诚然，今听先生用药，不知可保无虞否？答曰：此当治以白虎加人参汤，以白 虎汤解其热，加参以保其胎，听吾用药可保万全无虞。病家闻此言深相信服，遂为 疏方俾急服之。 处方 生石膏三两（捣细）野党参四钱 生怀地黄一两 生怀山药一两生 杭芍五钱 甘草三钱 共煎汤三盅，分三次温服下。 方解 按此方虽非白虎加人参汤原方，而实以生地黄代知母，以生山药代粳 米，而外加芍药也。盖知母地黄同能滋阴退热，而知母性滑，地黄则饶有补肾之力 （八味丸中干地黄即药房中之生地費）；粳米与山药皆有浓汁能和胃，而梗米汁浓而不 粘，山药之汁浓而且粘，大有固肾之力。如此通变原方，自于胎妊大有益也。外加 芍药者，欲借之以清肝胆之热也。 复诊 将药分三次服完，翌日午前大便通下一次，热已退十之七八，脉象已非 洪实，仍然有力，心中仍觉发热，拟再用凉润滋阴之品清之。 处方 玄参一两 生怀地黄一两 天花粉五钱 生杭芍五钱 鲜茅根四钱 甘草二钱 共煎汤两盅，分两次温服下。 效果 将药煎服两剂，病遂霍然全愈。 说明 凡外感有热之证，皆右部之脉盛于左部之脉，至阳明府实之证，尤必显 然于右部见之。因胃府之脉原候于右关也。今此证为阳明府实，其右部之脉洪滑 而实宜矣。而左部之脉亦现此象，是以知其未病之先肝中先有郁热，继为外感之热 所激，则勃然发动而亦现洪滑而实之脉象也。 受妊呕吐 天津一区王氏妇，年二十六岁，受妊后，呕吐不止。 病因 素有肝气病，偶有拂意，激动肝气，恒作呕吐。至受妊后，则呕吐连连不 止。 证候 受妊至四十日时，每日必吐，然犹可受饮食，后则吐浸加重，迨至两月以 后勺水不存。及愚诊视时，不能食者已数日矣。困顿已板，不能起床。诊其脉虽甚 虚弱，仍现滑象，至数未改，惟左关微浮，稍似有力。 诊断 恶阻呕吐，原妊妇之常，兹因左关独浮而有力，知系肝气、胆火上冲，是 以呕吐特甚。有谓恶阻呕吐虽甚剧无碍者，此未有阅历之言。愚自行道以来，耳闻 目睹，因此证债事者已有多人，甚勿忽视。此宜急治以镇肝降胃之品，不可因其受 妊而不敢放胆用药也。 处方 生赭石两半（轧细）潞党参三钱 生怀山药一两 生怀地黄八钱 生
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第六期第四卷 635 杭芍六钱 大甘枸杞五钱 净萸肉四钱 青黛三钱 清半夏六钱 药共九味，先将半夏用温水淘三次，将矾味淘净，用作饭小锅煮取清汤一盅，调 以面粉煮作茶汤，和以白糖令其适口，服下其吐可止。再将余葯八味煎汤一大盅， 分三次温服。 复诊 将药连服两剂，呕吐即止。精神气力稍振，可以起坐，其脉左关之浮已 去，六部皆近和平。惟仍有恶心之时，懒于饮食，拟再治以开胃理肝，滋阴清热之 剂。 处方 生怀山药一两 生杭芍五钱 冬瓜仁四钱（揭碎）北沙参四钱 碎竹 茹三钱 净青黛二钱 甘草二钱 共煎汤一大盅，分两次温服下。 效果 将药连服三剂，病遂全愈，体渐复原，能起床矣。 或问 緒石《别录》称其能坠胎，原为催生要药，今重用之以治恶阻呕吐，独不 虑其有坠胎之弊乎？答日：《别录》谓其能坠胎者，为精石之质重坠，可坠已成形之 胎也。若胎至五六月时诚然忌之。若在三月以前之胎，虽名为胎不过血脉一团凝 聚耳。此时惟忌用破血之品，而豬石毫无破血之性。且《本经》谓治赤沃漏下，李氏 《纲目》谓治妇人血崩，则其性可知。且其质虽重坠，不过镇降其肝胃上逆之气使归 于平，是重坠之力上逆 气当之，即病当之非人当之也。況又与 参、 肉、山药诸 补益之药并用，此所谓节制之师，是以战则必胜也。 怀妊得温病兼痰喘 天津北阁西，董绍轩街长之夫人，年三十四岁，怀妊，感受温病兼有痰作喘。 病因 受妊已逾八月，心中常常发热。时当季春，喜在院中乘凉，为风袭遂成 此证。 证候 喘息有声，呼吸迫促异常，昼夜不能少卧，心中烦躁，舌苔白厚欲黄，左 右寸脉皆洪实异常，两尺则按之不实，其数八至，大便干燥，小便赤涩。 诊断 此证前因医者欲治其喘，屡次用麻黄发之。致其元气将脱，又兼外感之 热已入阳明。其实热与外感之气相并上冲，是以其脉上盛下虚，喘逆若斯迫促，脉 七至即为绝脉，今竞八至恐难挽回。欲辞不治而病家再三恳求，遂勉为拟方。以清 其热、止其喘，挽救其气化之将脱。 处方 净萸肉一两 生怀地黄一两 生龙骨一两（搗碎）生牡蛎一两（棉砷） 将四味煎汤，送服生石膏细末三钱，迟五点钟若热犹不退。煎渣再服，仍送服 生石膏细末三钱。 复诊 服药头煎、次煎后，喘愈强半，遂能卧眠，追至黎明胎忽滑下，且系死胎。 再诊其脉较前更数，一息九至，然不若从前之滑实，而尺脉则按之即无。其嘴似又 稍剧，其心中烦躁依旧，且觉征忡，不能支持。此乃肝肾阴分大亏，不能维系阳分而 气化欲涣散也。当峻补肝肾之阴，兼清外感未尽之余热。 处方 生怀山药六两 玄参两半 熱鸡子黄六个（捻碎）真西洋参二钱（捣为
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636 粗末） 医学衷中参西录 先将山药煎十余沸，再人玄参、鸡子黄煎汤一大碗，分多次徐徐温饮下。每饮 一次，送服洋参末少许，饮完再煎渣取汤接续饮之，洋参末亦分多次送服，勿令余 剩。 国产之参，皆有热性，惟西洋参则补而不热，以治温热病气分虛者甚宜。然此 参伪者极多，其性甚热，误用之足以债事。惟其皮色黄，皮上皆系横纹，密而且细， 其质甚坚者方真。若无真西洋参，可权用蹄党参代之。剪成小块用药汤送服。 三诊 翌日又为诊视，其脉已减去三至为六至，尺脉按之有根，知其病已回生。 问其心中已不证忡，惟其心中犹觉发热，此非外感之热，乃真阴未复之热也。当纯 用大滋真阴之品以复其 。 处方 玄参三两 生怀山药两半 当归四钱 真西洋参二钱（捣为粗末） 将前三味共煎汤一大碗，分多次温饮下，每饮一次送服洋参末少许。 四诊 前方服一剂，心中已不觉热，惟腹中作疼，问其恶露所下甚少，当系瘀血 作疼。治以化瘀血之品，其疼当自愈。 处方 生怀山药一两 当归五钱 怀牛膝五钱 生鸡内金二钱（黄色的捣） 桃仁二钱 红花钱半 真西洋参二钱（捣为粗末） 将前六味共煎汤一大盅，送服洋参末一半，至煎渣服时再送服余一半。 效果 前方日服一剂，服两日病遂全愈。 或问 他方用石膏皆与诸药同煎，此证何以独将石膏为末送服？答日：石膏原 为石质重坠之品，此证之喘息迫促，呼吸惟在喉间，分毫不能下达，几有将脱之势。 石膏为末服之，欲借其重坠之力以引气下达也。且石膏末服，其退热之 一钱可抵 半两，此乃屡经自服以试验之，而确能知其如斯。此证一日服石膏末至六钱，大热 始退。若用生石膏三两，同诸药煎汤，病家将不敢服，此为救人计，不得不委曲以行 其术也。 或问 产后忌用寒凉，第三方用于流产之后，方中玄参重用三两，独不虑其过 于苦寒乎？答日：玄参细嚼之其味甘而微苦，原甘凉滋阴之品，实非苦寒之药。是 以《本经》谓其微寒，善治产乳余疾，故产后忌用凉药而玄参则毫无所忌也。且后世 本草谓大便滑泻者忌之，因误认其为苦寒也。而此证服过三两玄参之后，大便仍然 干燥，则玄参之性可知矣。 或问 此证之胎已逾八月，即系流产，其胎应活，何以产下竟为死胎？答曰：胎 在腹中，原有脐呼吸，实借母之呼吸以为呼吸，是以凡受妊者其吸人之气，可由任脉 以达于胎儿脐中。此证因吸人之气分毫不能下达，则胎失所荫，所以不能资生也。 为其不能资生，所以下降，此非因服药而下降也。 怀妊得温病兼下痢 天津一区橘街，张氏妇，年近三旬，怀妊，受温病兼下痢。 病因 受妊已六个月，心中恒觉发热，继因其夫本为显宦，时事变革，骤尔赋
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第六期第四卷 637 闲，遂致激动肝火，其热益甚，又薄为外感所束，遂致温而兼瘌。 证候 表里俱壮热无汗，心中热极，思饮冰水，其家人不敢予。舌苔干而黄，频 饮水不满润，腹中常觉疼坠，下痢赤多白少，间杂以鲜血，一昼夜十余次。其脉左部 弦长，右部洪滑，皆重诊有力，一息五至。 诊断 其脉左部弦长有力者，肝胆之火炽盛也。惟其肝胆之火炽盛下迫，是以 不但下痢赤白，且又兼下鲜血，腹疼下坠。为其右部洪滑有力，知温热已入阳明之 府，是以舌苔干黄，心为热迫，思饮冰水。所犹喜者脉象虽热，不至甚数，且又流利 无滞，胎气可保无恙也。宜治以白虎加人参汤以解温病之热，而更重用芍药以代方 中知母，则肝热能清而痢亦可愈矣。 处方 生石膏三两（捣细）大潞参五钱 生杭芍一两 粳米五钱 甘草三钱 共煎汤三盅，分三次温饮下。 复诊 将药分三次服完，表里之热已退强半，痢愈十之七八，腹中疼坠亦大轻 减，舌苔由黄变白，已有津液，脉象仍然有力而较前则和缓矣。遂即原方为之加减， 俾再服之。 处方 生石膏二两（捣细）大潞参三钱 生怀山药八钱 生杭芍六钱 白头 翁四钱 秦皮三钱 甘草二钱 共煎汤三盅，分三次温饮下。 方解 按此方即白虎加人参汤与白头翁汤相并为一方也。为方中有芍药、山 药是以白虎加人参汤中可省去知母、粳米；为白虎加人参汤中之石膏可抵黄连、黄 柏，是以白头翁汤中止用白头翁、秦皮，合用之则一半治温，一半治痢，安排周匝，步 伍整齐，当可奏效。 效果 将药如法服两剂，病遂全愈。 或问〈伤寒论》用白虎汤之方定例，汗吐下后加人参，渴者加人参。此案之证 非当汗吐下后，亦未言渴，何以案中两次用白虎皆加人参乎？答曰：此案证兼下痢， 下痢亦下之类也。其舌苔干黄毫无津液，舌干无液亦渴之类也。且其温病之热，不 但人胃，更随下痢陷至下焦永无出路。惟人参与石膏并用，实能升举其下陷之温热 而清解消散之。不至久留下焦以耗真阴。况此证温病与下痢相助为虐，实有累于 胎气，几至于莫能支。加人参于白虎汤中，亦所以保其胎气使无意外之虞也。 产后下血 天津河东十字街东，李氏妇，年近四旬，得产后下血证。 病因 身形素弱，临盆时又劳碌过甚，遂得斯证。 证侯 产后未见恶露，纯下鲜血。屡次延医服药血终不止。及愚诊视，已廿八 日矣。其精神衰惫，身体赢弱，周身时或发灼，自觉心中怔仲莫支。其下血剧时腰 际疼甚，呼吸常觉短气，其脉左部弦细，右部沉虚，一分钟八十二至。 诊断 即此脉证细参，当系血下陷气亦下陷。从前所服之药，但知治血，不知 治气，是以屡次服药无效。此当培补其气血，而以收敛固涩之药佐 。
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638 医学衷中参西录 处方 生箭芪一两 当归身一两 生怀地黄一两 净萸肉八钱 生龙骨八钱 （捣碎）桑叶十四片 广三七三钱（细末） 药共七味，将前六味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余 一半。 方解 此乃傅青主治老妇血崩之方。愚又为之加生地黄、菓肉、龙骨也。其方 不但善治老妇血崩，即用以治少年者亦效。初但用其原方，后因治一壮年妇人患血 崩甚剧，投以原方不效，且服药后心中觉热，遂即原方为加生地黄一两则效。从此 愚再用其方时，必加生地黄一两，以济黄芪之热，皆可随手奏效。今此方中又加萸 肉、龙骨者，因其下血既久，下焦之气化不能固摄，加萸肉、龙骨所以固摄下焦之气 化也。 复诊 服药两剂，下血与短气皆愈强半，诸病亦皆见愈，脉象亦有起色，而起坐 片时自觉筋骨酸软，此仍宜治以培补气血，固摄下焦气化，兼壮筋骨之剂。 处方 生箭芪一两 龙眼肉八钱 生怀地黄八钱 净萸肉八钱 胡桃肉五钱 北沙参五钱 升麻一钱 鹿角胶三钱 药共八味，将前七味煎汤一大盅，鹿角胶另炖化兑服。方中加升麻者，欲以助 黄芪升补气分使之上达，兼以升提血分使不下陷也。 三诊 将药连服三剂，呼吸已不短气，而血分则犹见少许，然非鲜血而为从前 未下之恶露，此吉兆也。若此恶露不下，后必为恙。且又必须下净方妥，此当兼用 化瘀之药以催之速下。 处方 生箭芪一两 龙眼肉八钱 生怀地黄八钱 生怀山药六钱 胡桃肉五 钱 当归四钱 北沙参三钱 鹿角胶四钱 广三七三钱（细末） 药共九味，先将前七味煎汤一大盅，鹿角胶另炖化兑汤药中，送服三七末一半， 至煎渣再服时，仍将所余之鹿角胶炖化兑汤药中，送服所余之三七末。 方解 按此方欲用以化瘀血，而不用桃仁、红花诸药者，恐有妨于从前之下血 也。且此方中原有善化瘀血之品，鹿角胶、三七是也。盖鹿角之性原善化瘀生新， 熬之成胶其性仍在。前此之恶露自下，实多赖鹿角胶之力，今又助之以三七，亦化 瘀血不伤新血之品。连服数剂，自不难将恶露尽化也。 效果 将药连服五剂，恶露下尽，病遂全愈。 产后手足抽掣 天津大伙巷，于氏妇，年过三旬，于产后得四肢抽掣病。 病因 产时所下恶露甚少，至两日又分毫恶露不见，迟半日遂发抽。 证候 心中发热，有时觉气血上涌，即昏然身驱后挺，四肢抽掣。其腹中有时 作疼，令人揉之则少瘥，其脉左部沉弦，右部沉涩，一息四至强。 诊断 此乃肝气胆火，挟败血上冲以瘀塞经络，而其气火相并上冲不已，兼能 妨碍神经，是以昏然后挺而四肢作抽掣也。当降其败血，使之还为恶露泻出，其病 自愈。
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第六期第四卷. 639 处方 怀牛膝一两 生杭芍六钱 丹参五钱 玄参五钱 苏木三钱 桃仁三 钱（去皮）红花二钱 土鳖虫五大个（摘）红娘虫即檸鸡，六大个（捣） 共煎汤一盅，温服。 效果 此药煎服两剂，败血尽下，病若失。 产后癥瘦 邑城西韩家庄，韩氏妇，年三十六岁，得产后癥瘕证。 病因 生产时恶露所下甚少，未尝介意，迟至半年遂成癥瘦。 证候 初因恶露下少，弥月之后渐觉少腹胀满。因系农家，当时麦秋忙甚，未 暇延医服药。又迟月余则胀而且疼，始服便方数次皆无效。后则疼处按之觉硬，始 延医服药，诊治月余，其疼似减轻而硬处转见增大，月信自产后未见。诊其脉左部 沉弦，右部沉涩，一息近五至。 诊断 按生理正规，产后两月，月信当见，有孩吃乳，至四月亦当见矣。今则已 半载月信未见，因其产后未下之恶露，结癥瘦于冲任之间，后生之血遂不能下为月 信，而尽附益于其上，俾其日有增长，是以积久而其硬处益大也。是当以消癥瘕之 药消之，又当与补益之药并用，使之消癥瘦而不至有伤气化。 处方 生箭芪五钱 天花粉五钱 生怀山药五钱 三棱三钱 莪术三钱 当 归三钱 白术二钱 生鸡内金二钱（黄色的搞） 桃仁二钱（去皮）知母二钱 共煎汤一大盅，温服。 复诊 将药连服六剂，腹已不疼，其硬处未消，按之觉软，且从前食量減少，至 斯已复其旧。其脉亦较前舒畅，遂即原方为之加减，伸再服之。 处方！ 生箭芪五钱 天花粉五钱 生怀山药四钱 三棱三钱 莪术三钱怀 牛膝三钱 野党参三钱 知母三钱 生鸡内金二钱（黄色的捣）生水蛭二钱（捣 碎） 共煎汤一大盅，温服。 效果 将药连服十五六剂（随时略有加减），忽下紫黑血块若干，病遂全愈。 说明 妇女癥瘦治愈者甚少，非其病之果难治也。《金匮》下瘀血汤，原可为治 妇女癥瘦之主方。特其药性猛烈，原非长服之方。于癥瘦初结未坚硬者，服此药两 三次或可将病消除。若至累月累年，癥瘦结如铁石，必须久服，方能奏效者，下瘀血 汤原不能用。乃医者亦知下血汤不可治坚绪之癫瘦，遂改用桃仁、红花、丹参、赤 芍请平和之品；见其癥瘦处作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香诸理气之品，如此等 药用之以治坚结之癫瘦，可决其虽服至百剂，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，伤 人气化则有余。若视为平和而连次服之，十余剂外人身之气化即暗耗矣。此所以 治癥瘦者十中难愈二三也。若拙拟之方其三棱、莪术、水蛭，皆为消癥瘕专药，即鸡 内金人皆用以消食，而以消癥瘦亦甚有力。更佐以参、芪、术诸补益之品，则消癥瘕 诸药不虑其因猛烈而伤人。且又用花粉、知母以调剂补药之热，牛膝引药下行以直 达病所，是以其方可久服无弊，而坚结之癥瘦即可徐徐消除也。至于水蛭必生用
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640 医学衷中参西录 者，三期八卷理冲丸后论之最详。且其性并不猛烈过甚，治此证者，宜放胆用之以 挽救人命。 血闭成癥瘕 邻庄李边务，刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成癥瘦。 病因 处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成癥瘕。 证候 癥瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则癥瘕，长。三年之后大 如复孟，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体赢弱，亦以为无可医 治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。 诊断 此乃由闭经而积成癥瘕，由癥瘦而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其 虚劳，而以消疲瘕之品辅之。 处方 生怀山药一两 大甘枸杞一两 生怀地黄五钱 玄参四钱 沙参四钱 生箭芪三钱 天冬三钱 三梭钱半 莪术钱半 生鸡内金钱半（黄色的棉） 共煎汤一大盅，温服。 ： 方解 方中用三楼、莪术，非但以之消浸瘕也，诚以此证廉于饮食，方中鸡内金 固能消食，而三棱、莪术与黄芪并用，实更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮 食，兼能运化药力使病速愈也。 复诊 将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。浸瘕虽未见 消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半 消癥瘦之方。 处方 生怀山药一两 大甘枸杞一两 生怀地黄八钱 生箭芪四钱 沙参四 钱 生杭芍四钱 天冬四钱 三棱二钱 莪术二钱 桃仁（去皮）二钱 生鸡内金 钱半（黄色的捣） 共煎一大盅，温服。 三诊 将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数 复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其癥瘦虽未见消，而较前颇软，拟再专用药消之。 处方 生箭芪六钱 天花粉五钱 生怀山药五钱 三棱三钱 莪术三钱 怀 牛膝三钱 璐党参三钱 知母三钱 桃仁二钱（去皮）生鸡内金二钱（黄色的捣） 生水蛭二钱（捣碎） 共煎汤一大盅，温服。 效果 将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，癥瘕全 消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山查片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其 后。 产后温病 天津一区，李氏妇，年二十七岁，于中秋节后得温病。 病因 产后六日，更衣人厕，受风。
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第六期第四卷 641 证候 自厕返后，觉周身发冷，更数小时，冷已又复发热，自用生姜、红糖煎汤 乘热饮之，周身得汗稍愈，至汗解而其热如故。迁延两日热益盛，心中烦臊作渴。 急延愚为诊视，见其满面火色，且微喘，诊其脉象洪实，右部尤甚，一分钟九十三至， 舌苔满布白而微黄，大便自病后未行。 诊断 此乃产后阴虚生内热，略为外感拘束而即成温病也。其心中烦躁而渴 者，因产后肾阴虚损，不能上达舌本，且不能与心火相济也。其微喘者，因肾虚不能 纳气也。其舌苔白而微黄者，热已入阳明之府也。其脉洪实兼数者，此阳明府热已 实，又有阴虚之象也。宜治以白虎加人参汤更少为变通之，方于产后无碍。 处方 生石膏三两（捣细）野台参四钱 玄参一两 生怀山药八钱 甘草三 钱 共煎汤三盅，分三次温饮下。 方解 按此方即白虎加人参汤，以玄参代知母，生山药代粳米也。《伤寒）书中 用白虎汤之定例，汗吐下后加人参，以其虚也。渴者加人参以其津液不上潮也，至 产后则虚之尤虚，且又作渴，其宜加人参明矣。至以玄参代知母者，因玄参《本经〉 原谓其治产乳余疾也。以生山药代粳米者，因山药之甘温既能代梗米和胃，而其所 含多量之蛋白质，更能补益产后者之肾虚也。如此变通，其方虽在产后用之，可毫 无妨碍，况石膏《本经》原谓其微寒，且明载其主产乳乎。 复诊 服药一剂，热退强半，渴喘皆愈。脉象已近和平，大便犹未通下。宜大 滋真阴以退其余热，而复少加补气之药佐之。诚以气旺则血易生，即真易复也。 处方 玄参二钱 野党参五钱 共煎汤两盅，分两次温饮下。 效果 将药煎服两剂，大便通下，病遂全愈。 流产后满闷 天津一区，张氏妇，年二十六岁，流产之后胃脘满闷，不能进食。 病因 孕已四月，自觉胃口满闷，倩人以手为之下推，因用力下推至脐，遂至流 产。 证候 流产之后，忽觉气血上涌充塞胃口，三日之间分毫不能进食。动则作 喘，头目眩晕，心中怔忡，脉象微弱，两尺无根。其夫张耀华，曾受肺病吐脓血，经愚 治愈，因相信复急延为诊治。 诊断 此证因流产后下焦暴虚，肾气不能固摄冲气，遂因之上冲。夫冲脉原上 隶阳明胃府，其气上冲胃气即不能下降（胃气以惠怎下行为順），是以胃中胀满，不能 进食。治此等证者，若用开破之药开之，胀满去而其人或至于虚脱。宜投以峻补之 剂，更用重镇之药辅之以引之下行，则上之郁开而下焦之虚亦即受此补剂之培养 矣。 处方 大潞参四钱 生豬石一两（軋细）生怀山一两 熱怀地黄一两玄 参八钱，净萸肉八钱 紫苏子三钱（炒换）生麦芽三钱
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642 医学衷中参西录 共煎汤一大盅，分两次温服下。 方解 按方中用生麦芽，非取其化食消胀也。诚以人之肝气宜升，胃气宜降， 凡用重剂降胃，必须少用升肝之药佐之，以防其肝气不舒。麦芽生用原善舒肝，况 其性能补益胃中酸汁，兼为化食消胀之妙品乎。 效果 将药煎服一剂，胃中豁然顿开，能进饮食，又连服两剂，喵与征仲皆愈。 月闭兼温疹靥急 天津城里丁家胡同，杨氏女，年十五岁，先患月闭，继又染温疹靥急。 病因 自十四岁月信已通，后因肝气不舒，致月信半载不至，继又感发温疹，初 见点即靥。 证候 初因月信久闭，已发热瘦弱，懒于饮食，恒倦卧终日不起，继受温疹，寒 热往来，其寒时觉体热减轻，至热时较从前之热增加数倍，又加以疹初见点即靥，其 毒热内攻，心中烦躁证忡，剧时精神昏馈，恒作谵语，舌苔白而中心已黄，毫无津液。 大便数日未行，其脉觉寒时似近闭塞，觉热时又似洪大而重按不实，一息五至强。 诊断 此证因阴分亏损将成痨瘵，又兼外感内侵，病连少阳，是以寒热往来，又 加以疹毒之热，不能外透而内攻，是以烦躁征忡，神昏谵语。此乃内伤外感两剧之 证也。宣用大剂滋其真阴清其毒热，更佐以托疹透表之品当能奏效。 处方 生石膏二两（捣细）野台参三钱 玄参一两 生怀山药一两 大甘枸 杞六钱 知母四钱 连翘三钱 蝉退二钱 茵陈二钱 僵蚕钱半 鲜芦根四钱 共煎汤三盅，分三次温饮下。嘱其服一剂热不退时，可即原方再服，若服至大 便通下且微溏时，即宜停药勿服。 复诊 将药煎服两剂，大热始退，不复寒热往来，疹未表出而心已不烦躁征忡。 知其毒由内消，当不变生他故。大便通下一次亦未见溏，再诊其脉已近和平，惟至 数仍数，知其外感已愈十之八九，而真阴犹未复也。拟再滋补其真阴，培养其血脉， 俾其真阴充足，血脉调和，月信自然通顺而不愆期矣。 处方 生怀山药一两 大甘枸杞一两 玄参五钱 地骨皮五钱 龙眼肉五钱 北沙参五钱 生杭芍三钱 生鸡内金钱半（黄色的擒） 甘草二钱 共煎汤一大盅，温服。 三诊 将药连服四剂，饮食增加，精神较前振作，自觉诸病皆无，惟腹中间有疼 时，此月信欲通而未能即通也。再诊其脉已和平四至矣。知方中凉药宜滅，再少加 活血化瘀之品。 处方 生怀山药一两 大甘枸杞一两 龙眼肉六钱 当归五钱 玄参三钱 地骨皮三钱 生杭芍三钱 生鸡内金钱半（黄色的捣） 土鳖虫五个大者（捣）甘 草钱半 生姜三片 共煎汤一大盅，温服。 效果 此药连服十剂，腹已不疼，身形已渐胖壮，惟月信仍未至，俾停药静候。 旬日后月信遂见，因将原方略为加减，再服数剂，以善其后。
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第六期第四卷 643 或问 方书治温疹之方，未见有用参者。开首之方原以治温疹为急务，即有内 伤亦当从缓治之，而方中用野台参者其义何居？答日：《伤寒论》用白虎汤之例，汗 吐下后加人参以其虚也，渴者加人参以其气虚不能助津液上潮也。今此证当久病 内亏之余，不但其血分虚损，其气分亦必虚损。若但知用白虎汤以清其热，不知加 参以助之，而热转不清，且更有病转加剧之时（現四期人参后開载医案可知）。此证之 用人参，实欲其热之速退也。且此证疹靥之急，亦气分不足之故。用参助石青以清 外感之热，即借其力以托疹毒外出，更可借之以补从前之虚劳。是此方中之用参， 诚为内伤外感兼顾之要药也。 或问凡病见寒热往来者，多系病兼少阳，是以治之者恒用柴胡以和解 。今 方中未用柴胡，而寒热往来亦愈何也？答日：柴胡虽能和解少阳，而其升提之力甚 大。此证根本已虚，实不任柴胡之升提。方中茵陈乃青蒿之嫩者，经冬不枯，饱沃 箱雪，至春得少阳最初之气，即萌动发生，是以其性凉而能散，最能宣通少阳之郁 热，可为柴胡之代用品。实为少阳病兼虚者无尚之妙药也，况又有芦根亦少阳药， 更可与之相助为理乎，此所以不用柴胡亦能愈其寒热往来也。 处女经闭 天津南开中学旁，陈氏女，年十七岁，经通忽又半载不至。 病因 项侧生有瘰病，服药疗治，过于威寒，致伤脾胃，饮食减少，遂至经闭。 证候 午前微觉寒凉，日加申时，又复潮热，然不甚剧。黎明时或徽出开，咳嗽 有痰，夜间略甚，然仍无妨于安眠。饮食消化不良，较寻常减半。心中恒觉发热思 食凉物，大便干燥，三四日一行。其脉左部弦而微硬，右部脉亦近弦，而重诊无力， 一息搏逾五至。 诊断 此因饮食减少，生血不足以至经闭也。其午前觉凉者，其气分亦有不 足，不能乘阳气上升之时而宣布也。至其晚间之觉热，则显为血虚之象。至于心中 发热，是因阴虚生内热也。其热上升伤肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳 嗽又多痰也。其大便燥结者，因脾胃伤损失传送之力，而血康阴亏又不能润其肠 也。左脉弦而兼硬者，心血虚损不能润肝滋肾也。右脉弦而无力者，肺之津液胃之 酸汁皆亏，又兼肺胃之气分皆不足也。拟治以资生通脉汤（方在三期區继），复即原 方略为加减，俾与证相宜。 处方 白术三钱（炒）生怀山药八钱 大甘枸杞六钱 龙眼肉五钱 生怀地 黄五钱 玄参四钱 生杭芍四钱 生豬石四钱（札细）当归四钱 桃仁二钱 红 花钱半 甘草二钱 共煎汤一大盅，温服。 复诊 将药连服二十余剂（随时略有加减），饮食增多，身形健壮，诸病皆愈。惟 月信犹末通，宜再注意通其月信。 处方 生水蛭一两（軋 细末）生怀山药半斤（軋为细末） 每用山药末七钱，凉水调和煮作茶汤，加红蔗糖融化，令其适口，以之送服水蛭
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644 医学衷中参西录 末六分，一日再服，当点心用之，久則月信必通。 效果 按方服过旬日，月信果通下，从此经血调和无病。 方解 按水蛭（本经）原无炙用之文，而后世本草谓若不炙即用之，得水即活， 珠为荒唐之言。尝试用此药，先用炙者无效，后改用生者，见效甚速（三期七卷理冲 丸后附有医寨，且论水蛭之性甚详），其性并不猛烈，惟稍有刺激性。屡服恐于胃不宜， 用山药煮粥送服，此即〈金》硝石矾石散送以大麦粥之义也。且山药饶有补益之 力，又为寻常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其开破伤正，且又善于调和胃腑也。 血崩证 天津二区，徐姓妇人，年十八岁，得血崩证。 病因 家庭不和，激动肝火，因致下血不止。 证候 初时下血甚多，屡经医治，月余血虽见少，而终不能止。脉象濡弱，而搏 近五至，呼吸短气，自觉当呼气外出之时，稍须努力，不能顺呼吸之自然，过午潮热， 然不甚剧。 诊断 此胸中大气下陷，其阴分兼亏损也。为其大气下陷，所以呼气努力。下 血不止，为其阴分亏损，所以过午潮热。宜补其大气，滋其真阴，而兼用升举固涩之 品方能治愈。 处方 生箭芪一两 白术（炒）五钱 大生地一两 龙骨（燉擒）一两牡蛎（嫩 热）一两 天花粉六钱 苦参四钱 黄柏四钱 柴胡三钱 海螺蛸三钱（去甲）茜 草二钱 西药麦角中者一个，搀乳糖五分，共研细，将中药煎汤两大盅，分两次服，麦角 末亦分两次送服。 效果 煎服一剂，其血顿止，分毫皆无，短气与潮热皆愈。再为开调补气血之 剂，俾服数剂以善其后。 【附景保赤良方】治小儿之书，有《儿科辑要》，着此书者为姚济苍君。辽源友人 王止孚曾赠一部，书中谓小儿初生时，宣急用手指蘸鸡蛋清摩擦其脊骨，自下而上 须着力挨次摩擦，其摩擦之处，即出若干粗黑毛，为拔净可免抽风及他病。王君曾 自试其方，确有效验，因多买其书，以送朋友。会比邻王姓小孩降生后不哭不乳，授 以此方治之，现出黑粗毛若干，为拔净，即啼哭食乳矣。此诚保赤之良方也。其黑 毛之生，多在脊骨靠下处，擦时于其处尤宜注意。见此方者，若能广传诚积善之一 道也。 评语 尝思五经之中，惟《易》理能包括万有。至于伏羲、文王周公、孔子，尝本 《易》之象数推衍，以尽万事万物之理者无论矣。三代而后，若通书、若正蒙、若程 传、若本义、若启蒙、若皇极经世，莫不各得<易）中神奥，以垂为寿世名言。而近今 名医应运而出，更有本《易》理化为医理，以医药救世者，则寿甫世讲所著之《衷中参 西录》是也。盖余知寿甫有年矣，因余素有诗癖，而其先大人丹亭先生为近代诗家， 且又在比邻，是以恒相过从，朝夕谈燕，时寿甫年在鬆齡，既迥然器宇不凡。至弱冠
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第七期 645 时，博通五经，而又深于<易》，每与谈及，辄能剖析入微，爽人心怀。乃至弱冠后，更 能由《易》理推出医理，著书立说，以医药數世活人，贤者之不可测，有如斯哉！或疑 《易》理本难穷，由<易》理化为医理则难之尤难，况寿甫弱冠，而竟能如此深造，先生 果何所见，而能若斯确信乎？余闻之，忽然有感于中，不觉泪下日：寿甫之于医诚神 效也。昔者先慈患腕肿证三年，延医无效，及延寿甫诊视，数剂而大愈。因索观其 所著医稿，凡至医理深奥之处，莫不引《易》理以为之解释，乃深知寿甫之于医学，洵 由《易》理推衍而出者也。然寿甫素裕经猷，固医国才也，医药之神效犹其小焉者 耳！ 癸巳季春盐山李应熙子咸氏序于香鱼书院 第七期 放鱼诗并序 有客馈活鲤鱼两尾，皆长尺余，急命孙輩送之河中。又家人买鱼中鳢鱼一尾独 活，亦命孙辈送河中。因作放鱼诗以留纪念，且欲令孙辈知惜物命也。 鳢眠知拱北，鲤鱼化为能。水阔任游泳，何落人手中。送汝归江去，潭深少露 除。闻香莫贪饵，网罟避重重。随流多食物，慎勿害微生。 此诗为先师未殁前二日所作，仁慈之怀，溢于言表，与周子养鱼记同一怀抱，可并垂 千古。于病患缠绵中，犹能有此豪兴，信非学深养到者不能也。 受业李宝和记 题先师张寿甫先生遗像 先生义气薄重胃，遗像神姿万古豪， 一片婆心明日月，千秋令闻卿云高。 精思意眼轶群伦，冀北神医天下闻， 试缅音容怀叔度，高山安仰挹清芬。 深县受业张 堃方舆顿首 王 序 • 古圣贤作医学，以救济群生，为举世日用，所需甚于水火，进而与世运相消息、 相盛衰。岐黄衣钵，代有传人，间世一出，良有以也。盐山张寿甫先生，寝馈医学， 垂五十年，博综典籍，神明而变化之，辨天道之盈虚消长，察東赋之南北各殊，因时 辨方，按脉立法，会通今古，兼用中西。四方学者归之如云，而先生不厌不倦，复遂
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646 医学衷中参西录 同人之请，设函授学校，以广流传。先生冲和直谅，济世为怀，延诊求方者，户屦常 满，沉病宿癥，无不立应，应无不效。而请益者，或前席陈词，或函牍粉查，口讲手 答，竟委穷源，言无不尽，甚或漏夜未尝有倦容。居迪尝请先生量为同志分劳，以事 珍卫。先生俄然日：病机之变，万有不，一字之徽，毫厘千里，曷敢稍自懈逸，假手 于人哉！呜呼，先生布衣蔬食，不慕荣利，与夫所著《衷中参西录）六期，固人所共知 者耳，而先生之立身植品，一以圣贤为指归，譬彼谈佛，世人但知我佛之成道救人， 而我佛之投崖饲虎，殆未能尽知也，先生诚千古之传人哉！癸西秋，居迪道次津沽， 见先生精神奔奔，宏论博议，犹如往昔。乃别。经匝月，逮还沾上，而先生已归道 山。回忆别时，先生若有不愉色者，然岂预有所知耶？小儿毓瀛幸辱门墙，备蒙教 育，未及一修北面之仪，其抱憾又何如耶？长公子春生兄，梓函授遗篇，为（衷中参 西录》第七期以行世，是未读《伤寒论》者，固不可不读；已读<伤寒论》者，尤不可不 读之书也。虽止于《伤寒论》，而大要可以类推。春生兄克继失业，家学渊源，自必 能神明变化，以成先生未竟之志，而济世寿民讵有量哉！ 甲戌暮春河同王居迪惠安 高序 范文正公日：不为良相，必为良医。盖以變理阴阳，补偏數弊，致平而定乱，起 死而回生，良相、良医其揆一也。或日举一政而四海胪欢，进一言而万民食德，良相 之丰功伟烈，岂医者三指一方所可侔哉？日不然，子之所拟述而不作之时医，而非 所谓良医也。良医者，必先治儒通经，寝馈于《本经》、《灵》、〈素》，能于医理触类旁 通，发人之所未发，然后本悲天悯人之怀，出其绪余以问世，进而济众临证则妙绪环 生，退而著书立论则名山不朽。仲景而后，代有闻人，若晋之王叔和、唐之孙思邈、 宋之成无己、明之喻嘉言，以及有清徐、张请贤皆是也。中古以后，治乱相寻，世少 长治久安之策，而多活人世之书，是良相致治一时，犹未若良医垂法千古也。吾 先师张寿甫先生，品学身世，于本集各期序文及前三期自序已见崖略，称之为良医， 洵无愧色矣。及读先生之书，仰见肫肫恳恳之诚，流露行间字里，其善气迎人之概， 求之他书未之有也。发明医理，本诸载籍，以求弦外之音。如畅论大气，发人之所 未发；化裁经方，言人之所不敢言。以古今事赋不同，为体以亲尝药力之特效，为用 不空谈、不讳过，立身于不败之地。语可傢人，而效归实用，求之前贤亦未之有也。 放《衷中参西录》前出六期，久已名重医林，风行海内，私淑名流，避用方论數人无 算，先生意犹未足。于癸西春，发起医学函授，先生时年七十有四岁，精神婴铄，乐 此不疲，手制讲义夜分不倦。函授要目，首重伤寒；继之以温病、杂病，以及临床医 话，范围愈广，预定四年毕业。尝曰：吾老矣，今将未了之事，托诸函授，四年之后， 吾门中必有人材辈出，以行吾志，则可息影田园，乐吾天年矣。时不敏亦列门墙，方 自期许，不图是年八月，先生達归道山，伤寒讲义方告结束，温病正在开端，仅得遗 方十一首。长公子春生君，衷辑讲义成书付梓，公之于世，名日《衷中参西录》第七
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第七期 647 期，与前六期合为一集，成先志也。书中名贵之处，笔难尽述，要在繁征博引，与古 为新，而又与古人精蕴天然合拍，水到渠成，汇为大观。论断中有云吾人生于古人 之后，不可以古人之才智囿我，实贵以古人之才智启我，然后医学方有进步。呜呼！ 蜜塞数语，可见吾师毕生之志矣，谓之为全书三昧亦宜。 中华民国二十有三年甲戌春二月通县受业高樂助砚樵漢序 衷中参西录第七期题咏六首． 寻到源头一苇航，天空海任平章，洛阳已贵名山集，又见七期肘后方。 百家曾已注伤寒，股义无多智欲殚，独取经方加变化，古今東赋岂同看。 卅年心血结晶莹，扫尽飞云月自明，且把六经为注脚，果然一语息纷争。 温病遗方十首多。坳堂杯水起洪波，新机肯傍他人户，绝笔麟经意若何。 吉光片羽自成家，天外奇峰灿落，拾得寒山微意后，春风满座话长沙。 欲将心事付鸿篇，满纸云烟朵朵莲，天意果然关造化，长留遗憾永年年。 通县受业高崇 砚樵𡒗识 林序 圣人以益世为心，不以名利自私。农黄之世道，在君相既明农教稼制礼作乐， 而天行时气、饮食、寒暑恐民之不免于疾病也，乃复阐明医理，圣人之用心其周匝为 何如乎！降及后世，人心日偷，医者多炫其术以市利，又或不学无术，以其生人者杀 人，虽历代不乏名家着述，然自仲景而后，多空谈玄理，鲜能证诸实验。遂使我中华 数千年神圣医学，几如曙后晨星矣。吾师盐山张寿甫先生，博学穷经，感医学之颓 废，怅医德之沦丧，慨然以振兴医学为己任。行道数十年，足迹遍天下，沉疴宿瘤群 医束手，一经诊视，无不着手回春。所著《医学衷中参西录》凡六集，不仅风行遍国 中，西人亦译为番文，奉为圭臬。书丹拳拳，私淑亦既有年，衣食奔逐，未能执弟子 之役。自先生设立函授医学校，始得附列门墙，讲义以《伤寒论》开始，且《伤寒）一 书虽代有注者，仍不免附会率强，晦涩罕通。先生反复解释，蛋以经验证明，使学者 易于领悟，顾书丹素性鲁钝，请益繁多，函牍往还，无或有间，先生不责其，而 其 勤，随问批答，瀹我性灵，益我神智，方期努力加勉，仰答裁成。何意六经讲义甫毕， 而先生遽归道山，呜呼！先生绝诣苦心，竟抱镶以终天耶，数耶！不禁令人痛哭矣。 今春生大兄，汇集诸稿，梓为《衷中参西录》第七期以行世，诚度世之金针，救时之宝 筏，岂独垂名于当世，尤当流泽于千秋也。犹忆书丹于壬申之秋，展谒师门时，先生 施诊远道，未得一亲杖履，乃竟未能再申膽拜之仪，心丧讵有穷期耶。爱于书成之 日，略书数语以志哀悼。 甲戌清和月受业门人长乐林书丹谨识