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卷 上 5 甲申土运，南政，右尺不应，甘草为君。 庚寅金运，北政，右寸不应，黄芩为君。 丙申水运，北政，右寸不应，黄柏为君。 壬寅木运，北政，右寸不应，栀子为君。 戍申火运，北政，右寸不应，黄连为君。 甲寅土运，南政，右尺不应，甘草为君。 庚申金运，北政，右寸不应，黄芩为君。 少阳相火司天，厥明风木在泉。 天府绝，不治。天府在肘后，披侧上披下同身寸之三寸动脉，肺之气也，火胜金 故绝。岁气火代之候。少阳相火者，三焦浮流之火，火邪炎上，上克肺金，金受克， 肾水失母，则上盛下虚，虚阳上攻，便生诸疾，至伤元阳。 初之气： 自年前十二月大寒节起，至二月僚蛰终止。 天时，热风伤人，时气流行。 民病，寒热交作，咳逆头痡，血气不调，心腹不快。 二之气：少阴君火用事，肺衰心盛，制苦益辛。 自二月春分节起，至四月立夏终止。 天时，暴风疾雨，温湿相蒸。 民病，上热咳逆，胸膈不利，头痛寒热。 三之气：少阳相火用事，夏旺火炽，补肺益大肠。 自四月小满节起，至六月小暑终止。 天时，炎暑亢早，草萎河输。 民病，烦热，目赤喉闭，失血，热渴，风邪，人多暴死。 四之气：太阴湿土用事，火旺生土，泻甘补咸。 自六月大暑节起，至八月白露终止。 天时，风雨时降，炎暑未去。 民病，疟痢交作，寒热头痛。 五之气：阳明燥金用事，肺金受邪，泻苦补辛。 自八月秋分节起，至十月立冬终止。 态 天时，寒热风雨，草木黄落。 民病，寒邪风热，君子固密。 六之气：大阳寒水用事，心火受克，泻咸补苦。 自十月小雪节起，至十二月小寒终止。 天时，寒温无时，地气正寒，箱露乃降。 民病，感冒寒邪，关节不利，心腹痛。 卯西岁 丁卯木运，北政，两寸不应，栀子为君。
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6 疫疹一得 癸酉火运，北政，两寸不应，黄连为君。 己卯土运，南政，两尺不应，甘草为君。 乙酉金运，北政，两寸不应，黄芩为君。 辛卯水运，北政，两寸不应，黄柏为君。 丁酉木运，北政，两寸不应，栀子为君。 癸卯火运，北政，两寸不应，黄连为君。 己酉土运，南政，两尺不应，甘草为君。 乙卯金运，北政，两寸不应，黄芩为君。 辛酉水运，北政，两寸不应，黄柏为君。 阳明燥金司天，少君火在泉。 太冲绝，死不治。太冲脉在足大指本节后二寸动脉，乃肝之气也。金胜木，故 肝绝也。岁气燥化之候，阳明燥金用事，肺与大肠之气象，庚辛金也。 初之气：厥阴风木用事，金木相克，补酸泻辛。 自年前大寒节起，至次年二月惊蛰终止。 天时，明始凝，风始肃，水乃冰，寒雨多，花开迟。 民病，寒热，浮肿，失血，呕吐，小便赤淋。 二之气：少明君火用事，火盛金衰，泻苦益辛。 自二月春分节起，至四月立夏终止。 天时，臣居君位，大热早行。 民病，疫疠流行，人多卒暴。 三之气：少阳相火用事，主盛客衰，泻心补肺。 自四月小满节起，至六月小暑终止。 天时，燥热交合，风雨暴至。 民病，寒热头痛，心烦作渴。 四之气：太阴湿土用事，以下生上，泻辛益酸。 自六月大暑节起，至八月白露终止。 天时，早秋寒雨，有伤禾稼。 民病，卒暴寒热，风邪伤人，心痛浮肿，疮疡失血。 五之气：阳明燥金用事，金盛木衰，泻肺补肝。 自八月秋分节起，至十月立冬终止。 天时，冬行春令，草木青，风雨生虫。 民病，寒热作痢，气血不和。 六之气：太阳寒水用事，客来助主，益苦泻咸。 自十月小雪节起，至十二月小寒终止。 天时，气候反温，蛰虫出现，反行春令。 民病，疫疠温毒，寒热伏邪。
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卷 上 7 辰戌岁 戊辰火运，（对化）北政，左寸不应，黄连为君。 甲戌土运，南政，左尺不应，甘草为君。 庚辰金运，北政，左寸不应，黄芩为君。 丙戌水运，北政，左寸不应，黄柏为君。 壬辰木运，北政，左寸不应，栀子为君。 戊戌火运，北政，左寸不应，黄连为君。 甲辰土运，南政，左尺不应，甘草为君。 庚戌金运，北政，左寸不应，黄芩为君。 丙辰水运，北政，左寸不应，黄柏为君。 壬戌木运，北政，左寸不应，栀子为君。 太阳寒水司天，太阴湿土在泉。 神门绝，死不治。神门在手之掌后，锐骨之端。 动脉，心脉也。水胜火，故绝也。岁气寒化之候。太阳寒水者，足膀胱经也，与 足太（2阴肾经合为表里，属北方壬癸水。 初之气：厭阴风木用事，脾胃受邪，泻威助辛。 自年前十二月大寒节起，至次年二月惊蛰终止。 天时，气早暖，草果荣，温风至。 民病，瘟疫，寒热，头痛，呕吐，疮疡，老幼病疹，口疮，牙疳。（吉七凶三）黄连解 毒汤（。 二之气（： 自二月春分节起，至四月立夏终止。 天时，春寒多雨，温无时。 民病，气郁中满，浮肿，寒热。 三之气：少阴相火（S用事，以上克下，泻威助菁。 自四月小满节起，至六月小暑终止。 天时，暑热乍凉，疾风暴雨。 民病，寒热吐痢，心烦闷乱，痈疽疮疡。 四之气：太阴湿土用事，木旺土衰，泻肝补脾。 自六月大暑节起，至八月白露终止。 天时，风湿交争，雨生羽虫，暴风疾雨。 民病，大热短气，赤白痢泻。 五之气：阳明燥金用事，金生水旺，制威益苦。 自八月秋分节起，至十月立冬终止。 天时，湿热而行，客行主令。 民病，气虚客热，血热安行，肺气壅盛。 六之气：太阳寒水用事，水盛火衰，泻咸助苦。
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8 疫疹一得 自十月小雪节起，至十二月小寒终止。 天时，凝寒雨雪，地气正湿。 民病，病人麥慘，孕妇多灾，脾受湿，肺旺肝衰。 巳亥岁 已已土运，南政，左寸不应，甘草为君。 乙亥金运，北政，左尺不应，黄苓为君。 辛已水运，北政，左尺不应，黄柏为君。 丁亥木运，北政，左尺不应，栀子为君。 癸已火运，北政，左尺不应，黄连为君。 已亥土运，南政，左寸不应，甘草为君。 乙已金运，北政，左尺不应，黄芩为君。 辛亥水运，北政，左尺不应，黄柏为君。 丁已木运，北政，左尺不应，栀子为君。 癸亥火运，北政，左尺不应，黄连为君。 厥阴风木司天，少阳相火在泉。 冲阳绝，死不治。冲阳者在足跗上动脉，胃之气也，药食不入胃，故绝也。岁气 风化之候。厥阴风木者，足厥阴肝也。肝属木，东方甲乙木，春旺七十二日也。 初之气：厥阴风木用事，脾胃受邪，泻脾补肝。 自年前十二月大寒节起，至次年二月惊蛰终止。 天时，寒始肃，客行主令，杀气方至。 民病，寒居右胁，气滞，脾胃虚壅。 二之气：少明君火用事，火旺金衰，泻心补肺。 自二月春分节起，至四月立夏终止。 天时，寒不去，霜雪，水谷气施，草焦，寒雨至。 民病，热中，气血不升降。 三之气：少阳相火用事，肺金受邪，泻苦益辛。 自四月小满节起，至六月小暑终止。 天时，风热大作，雨生羽虫。 民病，泪出，耳鸣，掉眩。 四之气：太阴湿土用事，土木相形，泻酸益甘。 自六月大暑节起，至八月白露终止。 天时，热气返用，山泽濛云，暴兩薄湿。 民病，心梦邪，黄疽，面为浮肿。 五之气：阳阴燥金用事，以金形肝，泻肺益肝。 自八月秋分节起，至十月立冬终止。 天时，燥湿更胜，沉阴乃布，风雨乃行。 民病，寒气及体，肺受风，脾受湿，发为疟。
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卷 上 六之气：太阳寒水用事，主助客盛，泻酸补肝。 自十月小节起，至十二月小寒终止。 天时，畏火司食，阳乃火化，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，草乃生。 民病，𤼎疫，心肾相制。 运气便览终。 9 图诀附后 南政司天北在泉，原阴右寸不虚言，太阴左寸攸来应，少阴两寸尽沉潜。 北政司天南在泉，厥阴左尺劫空间，太阴右尺不相应，少两天尽皆藏。 运气之变成疾 夫五运六气，乃天地阴阳运行升降之常也。五运流行，有太过不及之异；六气 升降，则有逆从胜复之差。凡不合于德化政令者，则为变，皆能病人，故谓之时 气。一岁之中病症相同者，五运六气所为之病也。（《網目》） 论四时运气 《内经》曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。王冰以为四 时运气尚未该通，人病之由，安能精达？夫运有五而气有六，六气化者，寒、暑、燥、 湿，风、火也，然又有君火、相火之分焉。木之化日风，主于春；君火之化日热，主于 春末夏初；相火之化日暑，主于夏；金之化日燥，主于秋；水之化日寒，主于冬；土之 化日湿，主于长夏即六月也。天之气，始于少，终于厥，此少标，厥阴终也。 地之气，始于厥阴木，而终于太阳水。故天之六气，反合于地之十二支，以五行正 化、对化为其绪，则知少阴司子午，太阴司丑未，少阳司實申，阳明司卵西，太阳司辰 成，厥阴司已亥，此天气始终之因也。地之气，反合于天之四时，则厥阴风木主春， 少阴君火主春末夏初，少阳相火主夏，太阴湿土主长夏，阳明燥金主秋，太阳寒水主 冬，此地气始终之因也。夫四时寒暄之序，加以六气司化之令，岁岁各异。凡春温、 夏热、秋凉、冬寒，皆天地之正气；如春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热， 冬应寒而反温，皆四时不正之气也。天有不正之气，人即有不正之疾。疫症之来， 有其渐也，流行传染，病如一辙，苟不参通司天大运，主气小运，受病之由，按经络源 流而施治，焉能应手取效？予每遇此症，静心穷理，格其所感之气，随症施治，无不 效若影晌。然用药必须过峻，数倍前人，或有议其偏而讥其妄者，予亦不过因所阅 历，聊以尽吾心耳！至于世之囊贬，悉听悠悠之口而已。
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10 疫疹一得 甭 電隊 ad # 邻 #子壬亥 醑 歌阴司天，冲阳鲍，死不治。 少羽司天，尺泽飽，死不治。 太阴司天，太溪绝，死不治。 少阳司天，天府鲍，死不治。 阳明司天，太冲绝，死不治。 尺关寸j 犟 太溪在足内躁后五寸限骨上动脉陷中
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卷上 11 论疫与伤寒似同而异 •伤寒初起，先发热而后恶寒；疫症初起，先恶寒而后发热，一两日后，但热而不 恶寒。此寒热同而先后异也。有似太阳、阳明者，然太阳、阳朋，头痛不至如破，而 疫则头痛如劈，沉不能举。伤寒无汗，而疫则下身无汗，上身有汗，惟头汗更盛。头 为诸阳之首，火性炎上，毒火盘曙于内，五液受其煎熬，热气上腾，如笼上熏蒸之露， 故头汗独多。此又痛虽同，而汗独异也。有似少阳呕者，有似太阴自利者。少用而 呕，胁必痛，耳必聋；疫证之呕，胁不痛，耳不聋，因内有伏毒，邪火干胃，毒气上冲， 頻频而作。太阴自利者，腹必满；疫症自利者，腹不满。大肠为传导之官，热注大 肠，有下恶垢者，有傍流滴水者，有日及数十度者。此又症异而 病同也。种种分别 是疫，奈何犹执伤寒治哉？ 论伤寒无斑疹 仲景论冬至后为正伤寒，可见非冬至后，不过以类推其治耳！其育伤寒重在 “冬至后”三字。世人论仲景书，究心七十二症，至于“冬至后”三字，全不体贴，是以 无论春、夏、秋、冬，俱以伤寒治之。要之四时之气，寒特一耳。以冬月因寒受病， 放曰伤寒，至春而夏，由温而热，亦曰伤寒，不知寒从何伤？予每论热疫不是 伤寒， 伤寒不发斑疹。有人问日：子育热疫不是伤寒，固已！至云伤寒不发斑疹，古人何 以谓伤寒热未入胃，下之太早，热乘虚入胃，故发斑；热已人胃，不即下之，热不得 泄，亦发斑。斯何谓也？日：此古人立言之误也。即“热”之一字以证其非，热与寒 相反而不相并者。既云伤寒，何以有热人胃？又曰热已人胃，何以谓之伤寒？即用 白虎、三黄、化斑、解毒等汤，俱从热治，未作寒医，何今人不悟古人之误，而因以自 误而误人也？至论大者为斑，小者为疹，赤者胃热极，五死一生，紫黑者胃烂，九死 一生，予断生死，则又不在斑之大、小、紫、黑，总以其形之松浮、紧東为凭耳。如斑 一出，松活浮于皮面，红如朱点纸，黑如墨涂肤，此毒之松活外现者，虽紫黑成片可 生；一出虽小如粟，紧東有根，如履底透针，如矢贯的，此海之有根 结者，纵不紫黑 亦死，荀能细心审量，神明于松浮紧束之间，决生死于临症之顷，始信予言之不谨 也。 疫疹穷源 上古无疫疹，亦无痘，有之自汉始何也？盖因天地开辟于子丑，人生于寅，斯时 人東清轻无为之性，茹毛饮血之品，内少七情六欲之戕，外无饮食厚味之啫，浑然一 小天地，是以无疫亦无疹，及汉始有者，亦由天地大运主之。自汉迄今，天地大运， 正行少阳，即如仲夏，一日十二时论之，自子而丑、而寅、而卵、而辰，虽在暑天，人犹
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12 疫疹一得 清爽，待交巳午，炎炎之势，如火炽热。由此推之，疫疹之有于汉后者，可悟运气之 使然也。但未经岐黄断论，后人纷纷，但仿伤寒类推其治。即仲景所谓至春变温、 夏变热、秋变湿，亦略而不察，且立言附和。有云瘟疫伤寒、瘟疹伤寒、斑疹伤寒，甚 至热病伤寒，抑知既日伤寒，何以有癌、有斑、有疹、有热？认症既讹，故立言也谬， 是以肆行发表攻里，多至不數。至河间清热解毒之论出，有高人之见，异人之识，其 旨既徽，其意甚远。后人未广其说，而反以为偏。《冯氏锦囊》亦云：斑疹不可妄为 发表，此所谓大中至正之论，惜未畅明其旨，后人何所适从？吴又可注（《瘟疫论》， 辨伤寒、𤼎疫甚晰，如头痛、发热、恶寒，不可认为伤寒表症，强发其汗，徒伤表气，热 不退，又不可下，徒伤胃气。斯语已得其奥妙。东何以瘟毒从鼻口而人，不传于固 而传于膜原，此论似有语病。至用达原、三消、诸承气，犹有附会表里之意。惟熊恁 昭热疫之验，首用败毒散去其爪牙，继用桔梗汤，同为舟楫之剂，治胸膈、手六脉（？ 邪热。以手、足少阳俱下膈络胸中，三焦之气为火，同相火游行一身之表，膈与六 经，乃至高之分，此药浮载，亦至高之剂，施于无形之中，随高下而退胸膈及六经之 热，确系妙法。予今采用其法，减去硝、黄，以疫乃无形之毒，难以当其猛烈，重用石 膏，直人皮已，先捣其窝巢之害，而十二经之患自易平矣，无不屡试屡验，故于平日 所用方法治验，详述于下，以俟高明者正之。 疫疹案 疹出于胃，古人育热毒未人于胃而下之，热乘虚入胃，故发斑；热毒已人于胃， 不即下之，热不得泄，亦发斑。此指误下、失下而言。夫时行疫疹，未经表下，有热 不一日而即发者，有迟至四、五日而仍不透者。其发愈迟，其毒愈重。一病即发，以 其胃本不虚，偶染邪气，不能人胃，犹之墙垣高大，门户紧密，虽有小人，无从而入， 此又可所谓达于募原者也。至于迟至四、五日而仍不透者，非胃虚受毒已深，即发 表攻里过当。胃为十二经之海，上下十二经都朝宗于胃，胃能敷布十二经，荣养百 骸，毫发之间，廉所不贯。毒既人胃，势必亦敷布于十二经，戕害百骸。使不有以杀 其炎炎之势，則百骸受其煎熬，不危何待？瘟既日毒，其为火也明矣。且五行各一 其性，惟火有二：日君，曰相。内阴外阳，主乎动者也。火之为病，其害甚大，土遇之 而赤，金遇之而熔，木遇之而燃，水不胜火則漏，故《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。古 人所谓元气之贼也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也，如欲其苗之外透，非滋润 其根，何能畅茂？一经表散，燔灼火焰，如火得风，其焰不愈炽乎？焰愈炽，苗愈遏 矣，疹之因表而死者，比比然也。其有表而不死者，乃麻疹、风疹、暑疹之类。有谓 疹可治而斑难医，人或即以疫疹为斑耳。夫疹亦何不可治之有？但人不敢用此法 耳！
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卷 上 13 论疫疹之脉不宜表下 疫疹之脉，未有不数者。有浮大而数者，有沉细而数者，有不浮不沉而数者，有 按之若隐若现者，此 灵枢〉所谓阳毒伏匿之象也。诊其脉，即知其病之吉凶。浮大 而数者，其毒发扬，一经表热，病自霍然；沉细而数者，其毒已深，大剂清解，犹易扑 灭；至于若隐若现，或全伏者，其毒重矣，其症险矣。此脉得于初起者间有。得于 七、八日者颇多，何也？医者初认为寒，重用发表，先亏其阳；表則不散，继之以下， 又亏其阴。殊不知伤寒五、六日不解，法在当下，尤必审其脉之有力者宜之。疫症 者，四时不正之疠气。夫疠气，乃无形之毒，胃虚者感而受之，病形颇似大实，而脉 象细数无力。若以无形之疠气，而当硝、黄之猛烈，邪毒焉有不乘虚而入耶？弱怯 之人，不为阳脱，即为阴脱；气血稍能驾御者，必至脉转沉伏，变症蜂起，或四肢逆 冷，或神昏谵语，或郁冒直视，或遗尿、旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床，种种恶症，颇 类伤寒。医者不悟引邪人内，阳极似阴，而曰变成阴症，妄投参、桂，死如服毒，遍身 青紫，鼻口流血。如未服热药者，即用大剂败毒饮，重加石膏，或可挽回。予因历數 多人，故表而出之。 论疫疹因乎气运 乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，传染一家，轻者十生八、九，重者十存 一、二，合境之内，大率如斯。初起之时，先恶寒而后发热，头痛如劈，腰如被杖，腹 如搅肠，呕泄兼作，大小同病，万人一辙。有作三阳治者，有作两感治者，有作霍乱 治者。追至两日，恶候蜂起，种种危症，难以枚举。如此而死者，不可胜计。此天时 之疠气，人竞无可避者也。原夫至此之由，总不外乎气运。人身一小天地，天地有 如是之疠气，人即有如是之疠疾，缘皮子岁少君火司天，大运主之，五、六月间，又 少阴君火，加以少阳相火，小运主之，二之气与三之气合行 其令，人身中只有一岁， 焉能胜烈火之亢哉？医者不按运气，固执古方，百无一效。或有疑而商之者，彼即 朗诵陈言，援以自证。要之执伤寒之法以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死于 病而死于药，不死于药而竟死于执古方者之药也。予因运气，而悟疫定乃胃受外来 之淫热，非石青不足以取效耳！且医者意也，石膏者寒水也，以寒胜热，以水克火， 每每投之百发百中。五月间余亦染疫，凡意治者，不能亲身诊视，叩其症状，录受其 方，互相传送，活人甚众。癸丑京师多疫，即汪副宪、冯鸿胪亦以予方传送，服他药 不效者，俱皆霍然。故笔之于书，名日清瘟敗毒饮，随症加碱，详列于后，并付治验。
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14 疫疹一得 疫疹之症 头痡倾侧 头额目痛，頗似伤寒，然太阳、阳明头痛，不至于倾侧难举，而此則头痛奶劈，两 目昏晕，势若难支。总因毒火达于两经，毒参阳位。用釜底抽薪之法，御火下降，其 痛立止，其疹自透。误用辛香表散，爆灼火焰，必转闷证。 骨节烦痛腰如被杖 骨与腰，皆肾经所属。其痛若此，是淫热之气已流于肾经。误用表寒，死不终 期矣。 遍体炎炎 热宜和不宜燥，至于遍体炎炎，较之昏沉肢冷者，而此則发扬，以其气血尚可胜 毒，一经清解，而疹自透，妄肆发表，必至内伏。 静躁不常 有似乎静而忽躁，有似乎躁而忽静，谓之不常，较之癫狂，彼乃发扬，而此则過 郁，总为毒火内扰，以至坐卧不安。 火扰不寐 寤从阳，主于上；寐从明，主于下。胃为六腑之海，毒火壅過，阻格上下，故不 寐。 周身如冰 初病周身如冰，色如蒙垢，满口如箱，头痛如劈，饮热恶冷，六脉沉细。此阳极 似阴，毒之隐伏者也。重清内热，使毒热外透。身忽大热，脉转洪数，烦躁谵妄，大 渴思冰，症虽枭恶，尤易为力。若遇膚手，妄投桂、附，药不终剂，死如服毒。 四肢逆冷 四胶属脾，至于逆冷，杂症见之，是脾经虚寒、元阳将脱之象。惟疫則不然，通 身大热，而四肢独冷。此烈毒壅遇脾经，邪火莫透。重清脾热，手足自温。 筋抽脉惕 筋属肝，赖血以养。热毒流于肝经，疹毒不能寻窍而出，筋脉受其冲激，故抽惕 若惊也。
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卷 上 15 大渴不已 杂症有精液枯润，水不上升，咽干思饮，不及半杯，而此则思冰饮水，百杯不足， 缘毒火熬煎于内，非冰水不足以數其燥，非石膏不足以制其焰。廣工忌戒生冷，病 家奉为神术，即温水亦不敢与，以致唇集而舌黑矣。 胃热不食 四时百病，胃气为本，至于不食，似难为也。而非所论于胃热者，乃邪火犯胃， 热壽上冲，频频干呕者有之，旋食旋吐者有之。胃气一滴，不必强之食，自无不食 矣。 胸膈郁遏 胸乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及于心，以火济火；移热于肺， 金被火灼，其躁愈盛，气必长吁，胸必填满而郁遷矣。 昏闷无声 心之气出于肺而为声。窍因气闭，气因毒滞，心迷而神自不清，窍闭而声不出 矣。 腹痛不已 胃属湿土，列处中焦，为水谷之海，五胜六腑十二经脉，皆受气于此。邪不能 干，弱者著而为病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛，此言寻常受病之源也。 至于疫疹腹痛，或左或右，或痛引小肠，乃毒火冲突，发泄无门，若按寻常腹痛分经 络而治之必死。如初起，只用败毒散或凉肠散加黄连，其痛立止。 筋肉睏动 在伤寒过开，则为亡阳，而此则不然。盖汗者心之液，血之所化也。血生于心， 藏于肝，统于脾。血被煎熬，筋失其养，故筋肉为之胸动。 冷气上升 病人自言胃出冷气，非真冷气也，乃上开之气，自肝而出，中挟相火，自下而上， 其热尤盛。此火极水化，热极之征，阳亢阴微，故有冷气。 口秽喷人 口中臭气，令人难近。使非毒火侵炙于内，何以臭气喷人乃尔也。
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16 疫疹一得 满口如霜 舌苔分乎表里，至于如箱，乃寒极之象。在伤寒故当表寒，而疫症如箱，舌必厚 大，此火极水化，误用温表，旋即变黑。《灵枢》日：热症舌黑，肾色也。心开窍于舌， 水火相刑必死。予已经过多人，竟无死者，可见古人亦有未到处，但无此法耳！ 咽喉肿痡 喉以纳气通于天，咽以纳食通于地，咽喉者，水谷之道路，气之所以上下者。至 于肿痛，是上下闭塞，畏用清凉，为害不浅。 嘴唇焮肿 唇者脾之华，以饮食出人之门，呼吸相关之地，焮肿不能自如，脾热可知。 脸上燎泡 燎泡宛如火烫，大小不一，有红有白，有紫黑相间，痛不可忍，破流清水，亦有流 血水者。治同大头。（经验） 大 头 头为诸阳之，其大异常。此毒火寻阳上攻，故大头。 痄 腮 腮者肝肾所属，有先从左肿者，先从右肿者，有右及左、左及右者。不即清解， 必成大头。 颈 肿 颈属足太阳膀胱经，少阴肾经与膀胱为表里。热毒入于太阳，故颈肿。 耳后硬肿 耳后肾经所属。毒发于此，其病愈恶，即宜清散。耳中出血者不治。 嗒舌弄舌 舌者心之苗。心宁则舌静，心乱则舌动。心在卦为离，属火，下交于肾，得坎水 相济，成其为火，故为君火。寂无所感，自然宁静，毒火冲突，燔炙少阴，以火遇火， 二火相并，心不能宁，嗒舌其能免乎？ 红丝绕目 目者肝、脾、肺、肾所属。红丝缠绕，此脾火传肺，肺传肾，肾传肝。治宜重清脾
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卷 上 17 热，兼治三经，而红目退。误以眼科治之，为害不浅。 头汗如涌 头为一身之元首，最轻清而邪不易干。通身焦燥独头汗涌出，此烈毒鼎沸于 内，热气上腾，故汗出如涌。 咬 牙 齿者骨之余。有以咬牙为血虚，谓杂证则然耳。疫疹咬牙，是肝经热极。肝为 血海，被火煎熬，牙失其养，故频频而作。 鼻衄涌泉 杂症鼻妞，迫于肺经浮游之火，而疫乃阳明郁热上冲于脑。鼻通于脑，热血上 溢，故从鼻出如泉。 舌上珍珠 舌上白点如珠，乃水化之象，较之紫赤黄黑，古人谓之芒刺者更重。 舌如铁甲（此三十六舌来有者） 疫症初起，苔如腻粉，此火极水化。医者误认为寒，妄投温表，其病反剧，其胎 愈厚，加以重剂，以致精液愈耗，水不上升，二火煎熬，变白为黑，其坚如铁，其厚如 甲，敲之戛戛有声，言语不清，非舌卷也。治之得法，其甲整脱。（经验） 舌丁（亦三十六舌未有） 发于舌上，或经或紫，大如马乳，小如樱桃，三五不等，流脓出血。重清心火，舌 上成坑，愈后自平。（经验） 舌长 热病愈后，舌出寸余，累日不收，名日阳强。因犯房劳而得。长数寸者不救。 舌衄 肝热太盛，血无所藏，上溢心苗而出。 齿衄 牙床属胃，齿统十二经。此阳明热传少阴，二经相并，故血出牙缝。 心主神，心静则神爽，心为烈火所燔，神自不清，谵语所由来矣。
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18 疫疹一得 呃 逆 人之明气，赖胃以养。胃火上冲，肝胆之火亦相隨助之，肺金之气不能下降，由 淯道而上冲喉咙，故呃而有声。 呕 吐 邪入于胃则吐，毒犹因吐而得发越，至于干呕则直矣。总因内有伏毒，清胃自 不容缓。 似痢非痢 𤼎毒移于大肠，里急后重，赤白相兼，或下恶垢，或下紫血。其人必恶寒发热， 小水短缩。此热滞大肠，只宜清热利水，其痢自止。误用通利止澀之剂不救。 热注大肠 毒火注于大肠，有下恶垢者，有利清水者，有倾肠直注者，有完谷不化者。此邪 热不杀谷，非脾虚也，较之似痢者稍轻。考其症，身必大热，气必雄壮，小水必短，脣 必焦紫，大渴喜冷，四肢时而厥逆，腹痛不已。此热注大肠，因其勢而清利之，泄自 止矣。 大便不通 大肠为传送之官，欲通则易，欲实则难。杂症见此，有补有下，而疫症闭结，因 毒火煎熬，大肠枯燥不能润下，误用通利，速其死也。 大便下血 邪犯五胜，则三阴脉络不和，血自停滞，入大肠，故血从便出。 小便短缩如油 小便澀赤，亦属膀胱热极，况短而且缩，其色如油乎！盖因热毒下注，结于膀 胱。 小便潮血 小便出血，小腹必胀而痛。至于血出不痛，乃心移热于小肠，故血从精窍中来 也。 发狂 狷狂刚暴，骂置不避亲疏，甚至登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非寻常力所能 及，语生平未有之事，未见之人，如有邪附者。此阳明邪热扰乱神明，病人亦不自
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卷 上 19 知。多有看香、送祟、服符以驱邪者，可发一笑。 痰中带血 火极生痰，肺热之征。至于带血，热极之象也。 遗 尿 疫症小便自遗，非肾虚不约，乃热毒流于膀胱。其人必昏沉谵语，遗不自知。 喘 嗽 诸病職满，皆属于热。五肚生成篇曰：上气嚼嫩，厥在胸中，憑在手阳明、太明。 胸中者，太阴肺之分也，手阳明大肠为肺之表，二经之邪热逆于胸中，则为噹嗽也。 发 黄 蕒者中央成己之色，属太阴脾经。脾经挟热，不能下输膀胱，小水不利，经气郁 滞，其传为痘。周身如金矣。 循衣摸床（撮空岡） 在伤寒列于不治，疫疹有此，肝经淫热也。肝属木，四肢属土，肝有邪热，淫于 脾经，此木来克土，木动风摇，土自不安。 狐 惑 狐惑之状，其人默默欲眠，起卧不安，目章不闭。虫蚀其肛为狐，蚀于喉为惑。 大抵病人内热食少，肠胃空虚，三虫求食不得，蚀人五脏。当验其上、下唇，上腾有 疮，虫蚀其喉，下唇有疮，虫蚀其肛。 战 汗 先寒后战，寒极而战，杂症则谓元阳将脱之象，而疫则热毒盘踞于内，外则遍体 炎炎。热极之症，是必投以寒凉，火被水克，其焰必伏。火伏于内，必生外寒，阴阳 相搏则战，一战而经气输泄，大汗而解矣。 以上五十二症，疫症恶候，变态无常。以下二十症，有因失治于前者，有因不谨 于后者。 〔1〕“输“疑为“干”。 衍文。 〔5〕“相火”当作“君火”。 ［6］ “注”当为“着”。 〔7〕“脉”当为“经”。
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20 卷 疫疹一得 下 瘗后二十症 四肢浮肿 瘗后四肢浮肿，因大病脾土受伤，脾虚不能制水，饮食骤进，气血滋荣，流于四 肢，夜则如常，日则浮肿。脾健自愈，误用温补，反添蛇足。 大便燥结 后饮食渐增，而大便或十日、半月不下，亦不觉其苦。此因热病肠胃干燥，血 不能润，气不能送。误用通利，死不终嘲矣。 皮肤痡痒 毒火最宜之症，气血被其煎熬。塞后饮食海进，气血滋生，串皮肤而百骸，或 痛或痒，宛如虫行，最是佳境，不过两三日，气血流通而自愈矣。 半身不遂 疫症失治于前，热流下部，滯于经络，以致腰膝疼痛，甚者起不能立，卧不能动。 误作/治，必成废人。（经验） 食少不化 搓后不欲饮食，纵食亦不化，此乃脾胃虚弱，宜健脾养胃。 倞 悸 瘥后血虚，肝失其养，胆无所恃，怯而惊悸。 怔忡 病后水衰火旺，心肾不交，故躁动不宁。 失 音 瘥后有声不能言，此水亏不能上接于阳也。
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卷 下 郑 声 郑声者，声战无力，语不接续，乃气虚也。 喜 唾 瘗后喜唾不能自止者，胃中有寒也，宜温之。热病愈后吐津不止，虽属胃虚， 犹有余热，不宜温之，只用梅枣丸噙之立愈。 多 言 言者心之声也。病中谱妄，乃胃热票心；瘗后多言着，犹有余热也。譬如灭火， 其火已息，尚有余烟。 遗 精 精之主宰在心，精之藏制在肾。瘥后心肾气虚，不能管摄，故遗。 恐 惧 瘗后触事易惊，梦寐不宁，乃有余热；热极生痰，痰与气搏，故恐馍。 昏 睡 终日昏昏不醒，或错语呻吟，此因邪热未尽，伏于心胞络所致。 自汗盗汗 心之所藏，在内为血，在外为汗。汗者心之液也，而肾主五液，故汗症未有不从 心、肾而得者。阳虚不能卫外而为圖，期外伤而自开；明虚不能内营而退藏，则内伤 而盗汗。 心神不安 獲后心血亏损，心失其养，以致心神不安。 虚煩不寐 瘗后气血两虚，神不守舍，故烦而不寐。 劳 复 大病瘗后，早犯女色而病者，为女劳复。女犯者为男劳复。其症头重不能举， 目中生花，腰背疼痛，四肢无力，憎寒发热，阴火上冲，头面烘热，心胸烦闷。《活人 书》以 鼠屎汤主之，有热者竹皮汤、 棍散主 。〈千金》以赤衣散，虚弱者以人参 三白汤调赤衣散最妙。脉沉细，逆冷，小腹急痛者，以当归四逆散加附子、吴萸，调
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22 疫疹一得 赤衣散救之。更以吴萸一升酒拌炒熨小腹最妙。凡男卵缩入腹，女乳缩，脉离经 者，死不可救。余治劳复，用麦冬汤每每取效。 食 复 搓后余热未尽，肠胃虚弱，不能食而强食之，热有所藏，因其谷气留搏，两阳相 合而病者，名曰食复。 阴阳易 男子病后，元气未复，而妇人与之交接得病者，名日阳易；女人病后，元气未复， 而勇子与之交接得病者，名日阴易。其状男子则肿入腹，绞痛难忍；妇人乳抽 里急，腰膀痛引，腹内热攻胸膈，头重难抬，仰卧不安，动摇不得，最危之症。 瘟毒发疮 瘟毒发斑，毒之散者也；瘟毒发疮，毒之聚者也。初起之时，恶寒发热，红肿硬 痛，此毒之发扬者；但寒不热，平扁不起，此毒之内伏者。或发于要地，发于无名，发 于头面，发于四肢，种种形状，总是疮症，何以知其是疫？然诊其脉、验其症而即知 也。疮症之脉洪大而数，疫则沉细而数；疮症先热后寒，疫则先寒后热；疮症头或不 痛，疫则头痛如劈，沉不能举；是其验也。稽其症，有目红、面赤而青慘者，有忽汗忽 燥者，有昏愤如迷者，有身热肢冷者，有腹痛不已者，有大吐干呕者，有大如注者， 有谵语不止者，有妄闻妄见者，有大渴思水者，有燥躁如狂者，有怒喊忽叫者，有若 惊若惕者，神情多端，大都类是，误以疮症治之，断不能救。 娠妇疫疹 娠妇有病，安胎为先，所谓有病以末治之也。独至于疫，则又不然，何也？母之 于胎，一气相连，母病即胎病，母安则胎安。夫胎赖血以养，母病热疫之症，热即毒 火也，毒火蕴于血中，是母之血亦为毒血矣。毒血尚可养胎乎？不急有以治其血中 之毒，而拘拘以安胎为事，母先危矣，胎能安乎？人亦知胎热则动，胎凉则安。母病 毒火最重之症，胎自热矣。极力清解凉血，使母病一解，而不必安自无不安矣。至 于瘗后以及病中适逢经来，当以类推。若以产后、经期，药禁寒凉，则误人性命，只 数日间耳！急则治其标者，此之谓也。
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卷 下 23 疫疹之形 松 浮 松而且浮，洒于皮面，或红，或紫，或赤，或黑，此毒之外现者，即照本方治之，虽 有恶症，百无一失。 紧束有根 疹出紧束有根，如从肉里钻出，其色青紫，宛如浮萍之背，多见于胸背。此胃热 将烂之色，即宜大清胃热，兼凉其血，务使松活色退；方可挽回。稍存疑惧，即不能 救。 疫疹之色 红 活 血之体本红，血得其畅，则红而活，荣而润，敷布洋溢，是疹之佳境也。 淡 红 淡红有美有疵。色渍而润，此色之上者也；若淡而不荣，或有娇而艳、千而滞， 血之最热者。 深 红 深红者，较淡红而稍重，亦血热之象。一凉血即转淡红。 艳 ．红 色艳如胭脂，此血热板之象，较深红而愈恶。必大用凉血始转深红，再凉之而 淡红矣。 紫 赤 紫赤类鸡冠花而更艳，较艳红而火更盛。不即凉之，必至变黑。 红白砂 细碎宛如粟米，红者调之红砂，白者谓之白砂。疹后多有此症，乃余毒尽透，最 美之境，愈后脱皮。若初病未认是疫，后十日、半月而出者，烦躁作渴，大热不退，毒 发于颔者，死不可救。
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24 疫疹一得 疫疹不治之症 疫疹初起，六脉细数沉伏，面颜青惨，昏馈如迷，四肢逆冷，头汗如雨，其痛如 劈，腹内扰肠，欲吐不吐，欲泄不泄，男则仰卧，女则覆卧，摇头鼓颔，百般不足。此 为闷疫，毙不终矣。如欲挽回于万一，非大剂清瘟不可，医家即或敢用，病家决 不敢服，与其束手待毙，不如含药而亡。虽然，难矣哉！ 疫疹诸方 败毒散（《活人》）治时行疫疠头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，咳嗽痰聯，、 眼赤口疮，热毒流注，脚肿腮肿，诸疮斑疹，喉痹吐泄。 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 薄荷 甘草 疫症初起，服此先去其爪牙，使邪不盘舉经络，有斑即透，较升、葛、荆、防发表 多多矣。如口干舌燥加黄苓，喉痛加豆根，倍加桔梗、甘草。古方引用生姜，姜乃暖 胃之品，疫乃胃热之症，似不宜用，以葱易之。 此足太阳、少阳、阳明药也。羌活入太阳而理游风；独活人太阴而理伏邪，兼能 除痛；柴胡散热升滴，协川芎和血平肝，以治头痛目昏：前胡、枳壳降气行痰，协桔 梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿；甘草和里；而发表更以薄荷为君，取其辛凉，气味俱 薄，疏导经络，表散能除高巅邪热。古人名日败毒，良有以也。 凉膈散（《局方》）治心火上盛，中焦燥实，烦燥口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血 妞血，诸风惠疚，胃热发斑，发狂，惊急抽风。 连翘 生栀子 黄苓 薄荷 桔梗 甘草 生石膏 竹叶 此上、中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄苓、竹 叶、薄荷升散于上，古方用大黄、芒硝推荡其中，使上升下行而膈自清矣。予忆疫疹 乃无形之毒，投以硝、黄之猛烈，必致内溃。予以石膏易去硝、黄，使热降清升而疹 自透，亦上升下行之意也。 清𤼎敗毒饮（《一得》）治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心。口干𠴱痛，大热干 呕，错语不眠，吐血期血，热盛发斑。不论始终，以此为主。后附加碱。 生石膏（大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱）小生地（大剂六钱 至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱）乌犀角（大剂六钱至八钱，中剂三钱至四钱，小 剂二钱至四钱）真川连（大剂六钱至四钱，中剂二钱至四钱，小剩一钱重一钱半）生梔子 桔梗 黄苓 知母 赤芍 玄参 连翘 竹叶 甘草 丹皮 疫证初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄。六 脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。如斑一出，即用大 青叶，意加升麻四、五分引毒外透。此内化外解、独降清升之法，治一得一，治十得 十。以视升提发表而愈剧者，何不俯取刍荛之一得也。