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2 痧胀玉衡 吐蝈、泻蛔、食结、积结、血结者有之；或又有痧而心痛、胁痛、腹痛、腰痛、盘肠、吊 痛、遍身疼痛，几不能生者有之。况痧尝有内症所伤，将邻于死者。男子犯此，一似 蓄血，而血分之治法不同；女子犯此，一似倒经，而气分之治法亦异。盖痧之为病， 种种不一，难以枚举，予特指其大略，而明其最要者，须看脉之真假，认症之的确，然 后投剂必当，用药无虚。如痧在肌肤，当刮即刮；痧在血肉，当放即放；痧在肠胃经 络，与脾肝肾三阴，当药即药；若痧气肆行，不拘表里传变，皆周当三法兼用，务在救 人于将危，而回生于将死。余之治此等症，随处數人，确有奇验，窃恐前人无论，难 启后贤，因着为集，仍不敢秘以公诸世。庶几其有以行我心之不忍，而幸不为斯世 无所用之人与！ 玉衡要语 痧分表里辨 痧之初发，必从外感。感于肌表，人不自知，则入于半表半里。故胸中作闷，或 作呕吐，而腹痛生焉。此可以刮痧而愈。不愈，用荆芥汤、整香汤之类，而选用之。 痧感于半表半里，人不自知，则入于里，故欲吐不吐、欲泻不泻。痧毒冲心，則 心胸大痛；痧毒攻腹，则盘肠吊痛。此可以放痧而愈；不愈，用陈皮紫朴汤、梭术汤 之类，而选用之。 痧中于里，人不自知，则痧气壅阻，恶毒逆攻心膂，立时发暈。即欲刮痧，而痧 不起；即欲放痧，而扶之不起，必不得放。即扶起放之，而发晕之时，气血不流，放之 亦无紫黑毒血流出。即有些须，亦不能多，略见紫黑血点而已。此痧毒入深，大凶 之兆。斯时，病家求救甚切，方可用药。余但审脉辦症，的系风寒暑湿，气血食积痰 饮，何因而施治。令其苏醒，气血流动，然后扶起放痧，渐以调治；如不醒，即择牛黄 丸、三香丸、數苦丹之类以數之。如此重症，必须医者慈心大发，立时连进汤丸，方 能有救，迟则必死。 治痧宜看凉热 .痧犯太阳，则头痛发热：犯少阳，则耳旁肿胀，寒热往来；犯阳明，则面目如火， 但热而不寒；犯太阴，则腹痛；犯厥阴，則少腹痛，或胸胁痛；犯少，则腰痛而皆身 凉。犯乎肺，则咳嗽痰喘徽热，甚則鼻衄；犯乎心，则心痛或心胀，其头额冷开如珠， 而身或热或凉；犯乎膀胱，则小便溺血，甚则身热；犯乎大肠，则痢下脓血，重则呕吐 身热；犯乎肝，则沉重不能转側，晡热内热，甚则吐血；犯乎三焦，则热毒内攻，上则 口渴，下則便结。治痧当辨身凉身热，盖身凉者，内热者，宜攻其里；表热者，宜透其 肌。
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卷 上 3 唇舌辦 痧者，急症也。若昏迷不醒，口不能言，其心胸烦闷，一种难过之苦，将何以辨 之？治宜先观其唇舌，色黑者凶，色黄者重，色淡红者，较之略轻。盖黄色而知内 热，黑色而知热极，淡红色虽热，用药不可太冷。又要看有胎无胎，其症始有治法 矣。 大小便宜通 症危急，大便不通，急宜放痧而攻之。小便不通，宜放痧而分利 。 咽喉治法 痧症危急，若犯咽喉，则痰喘如踞，先放其痧。急用薄荷、鼠粘子、童便、山豆根 之类以清之。或兼用冰硼散以吹之，然后余症俱从缓治。 治痧当绝其根 痧之为害，治之虽愈，若一有未除，即复肆毒，又遍周身。如在表者已刮，在中 者已放，而在内者少有未消，一吃米饮，或热汤热酒，痧毒即复由内而攻表，遂偏周 身。如在内者已治，在中者已放，而在表者未刮，即复由外而攻内。若表里俱尽治 矣，而在中者未放，亦复传偏表里，如此可畏之极，真生死所关，非杂病所得而比也。 故治痧当绝其根。 痧原论 痧症先吐泻而心腹绞痛者，从秽气痧发者多；先心腹绞痛而吐泻者，从暑气痧 发者多；心胸昏闷，痰涎胶结，从伤暑伏热痧发者多；遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不 举，舌强不言，从寒气冰伏。过时，郁为火毒，而发痧者多。 治痧当分经络 腰背巅顶连风府胀痛难忍，足太阳膀胱经之痧也。两目红赤如桃，唇干鼻燥， 腹中绞痛，足阳明胃经之痧也。胁肋满胀，痛连两耳，足少阳胆经之痧也。腹胀板 痛，不能屈伸，四肢无力，泄泻不已，足太阴脾经之痧也。心胸吊痛，身重难移，作肿 作胀，足厥阴肝经之痧也。痛连腰肾，小腹胀硬，足少肾经之痧也。咳嗽声哑，气 逆发呛，手太阴肺经之痧也。半身疼痛，麻木不仁，左足不能屈伸者，手太阳小肠经 之痧也。半身胀痛，俯仰俱废，右足不能屈伸者，手阳明大肠经之痧也。病重沉沉， 昏迷不醒，或狂言乱语，不省人事，手少阴心经之痧也。或醒或寐，或独语一二句， 手厥阴心胞络之痧也。胸腹热胀，揭去衣被，干燥无极，手少阳三焦之痧也。
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4 痧胀玉衡 痧与杂症轻重不同 痧与杂症，往往相兼而发。俱当首重治痧，兼医杂症。盖痧症急而杂症缓也。 惟胎前产后有痧，当并重处治。盖胎前宜补，痧症宜消；产后宜温，痧症宜凉也。故 用药治痧，必须斟酌。 治痧三法 肌肤痧，用油盐刮之，则痧毒不内攻。血肉痧，看青紫筋刺之，则痧毒有所泄。 肠胃脾肝肾三阴经络痧，治之须辨经络脏腑，在气在血，则痧之攻内者，可消可散可 驱，而绝其病根也。 痧前禁忌 痧忌热汤热酒，粥汤米食诸物。盖饮热汤热酒粥汤，则轻者必重，重者立毙。 吃米食诸物，恐结成痧块，日久变出奇疾，甚难數疗。如有幸而食消，不殒命者，不 可以此为例也。 痧后禁忌 痧症症松，胸中觉饿，设或骤进饮食，即复痧胀，立可变重。是必忍耐一二日为 则，乃可万全。 痧胀凶症 有心胸高起，如馒馒者不治。背心一点痛者死。角弓反张者死。腰肾一点 痛者死。心胸左右有一点痛者不治。胁肋痛者不治。四肢肿痛者难治。鼻如烟煤 者死。舌卷囊缩者死。环口黧黑者死。头汗如珠，喘而不休者死。昏迷不醒，放痧 不出，服药不应者死。痧块大痛，服药不应者死。 痧为百病变症 诸凡百病，势极伤人。然亦有未即临危，尚可绵延时日，而忽然变病，遂致倾危 不治者，何也？盖百病之中，有或因病，而感夏月暑热时行之气，有或床第不洁，秽 恶冲人，而兼之平时伏毒深藏，一时痧症均可乘隙窃发。所贵医者识窍，先治其痧， 后理其病。所谓急則治其标，缓则治其本者，此类是也。 医家当识痧筋 痧症，轻者脉固如常，重者脉必变异。若医家但识其脉，不识痧筋，势必据脉用 药，而脉已多变，则实病变虚，虚病变实，诚不可恃，曷若取脉症不合者，认痧筋有 无，有则据痧用药，无则据脉用药，乃无差误。故余谓医家当识痧筋。
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• 卷 上 5 放痧有十 一、在头顶心百会穴。 一、在印堂。 一、在两太阳穴。 一、在喉中两旁。 一、在舌下两旁。 一、在双乳。 一、在两手十指头。 一、在两臂湾。 一、在两足十指头。 一、在两腿湾。 凡痧有青筋紫筋，或现于数处，或现于一处，必须用针刺之，先去其毒血。然后 据痧用药，治其脾肝肾及肠胃经络痧，万不失一。 放痧须放尽 尝见人犯痧症，延一放痧者放之，以为放痧之法止于此矣。不知放痧之人，固 有善于彼者，不善于此；亦有善于此者，不善于彼。使病家延一放痧之人，略知一 二，未识其全，则血肉之痧，有放而未尽者矣。苟医者不识痧筋，见其痧之已放，而 孟浪用药，药不能治。及于血肉之分，或痧症复发，痧毒肆攻，而轻者变重，病家不 明其故，归咎于医。医者之名，由兹而损，岂反不为放痧之人所误乎？故医家识痧， 必须令其放尽。 痧有放刮不尽辨 痧毒所发，得善放者放之，未有不可尽。而亦有不尽者，何也？盖痧者热毒也， 或误饮热汤，则青筋紫筋反隐而不现。即略现青筋紫筋而放之，其毒血亦不流，并 刮痧亦不出，热汤为之害也。此当急饮冷水以解之，然后可再放而血流，再刮而痧 出。或又有痧毒方发，而为食物积滞所阻，食积与痧毒，凝结于中，即放之不尽，刮 之不出者，食物积滞为之害也。此当先消食积，而再放刮。或又有痧毒瘀滞，热极 血凝，而瘀血不流，阻于胸腹，故放之刮之，有不尽者。此当先散瘀血，而后放刮。 或又痧毒方发，而兼通恼怒气逆，怒气伤肝，則愈作胀，故痧气益盛，而放刮俱难尽。 此又当先用破气之药以顺之，而再放刮，如此则痧毒皆可渐消也。 用药不效 凡病用药得宜，未有不效。而癌症竟有得宜不效者，何也？夫痧者热毒也。热 毒用药宜凉不宜温，宜消不宜补，汤剂人口，必须带冷，冷则直人肠胃，而肌肤血肉 之间，虽有良剂，安能得至乎？此治癤者莫先于刮之放之也。如刮之放之，而肌肤 血肉之毒已除，然后将肠胃脾肝肾三阴之毒，用药以驱之，药固未有不效者也。然 亦有刮之放之而药有不效者，是非药不效也，盖其时虽放而放之或有未尽，虽刮而 刮之或有未到，则是肌肤血肉之毒犹在。故即用药，而药有不效耳。若刮已到，放 已尽，而痧症犹在，则是痧毒惟在肠胃脾肝肾三阴经络，非药将何以治之乎。
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6 痧胀玉衡 用药必效 痧症危极，昏迷不醒，即扶之不起，呼之不应，虽欲刮放而不可刮放，乃更有用 药以數之，而能必其效者何也？盖痧症用药，必须带冷。冷虽未能即周于肌肤血肉 之间，而昏迷不醒，乃痧之热毒冲于心膈，故心不能自主而昏迷，若药滯冷，入口即 从心購间顺流而下，则热毒之气在心膈间者，随药而消。故昏者复明，迷者复醒。 即有不醒者，乃食积血痰所阻，若能攻而下之，未有不醒者矣。此余治痧，所以又用 药而必得其效也。 用药大法 痧气壅過，未有不阻塞于中，故作痛作胀。用荆芥、防风之类，从表而散；用青 皮、陈皮之类，从中而消；用枳实、大黄之类，从大便而下；用木通、泽泻之类，从小便 而行；用山查、卜子之类，所以治其食之阻；用金银花、红花之类，所以治其血之壅； 用槟榔、蓬术之类，所以治其积之滞也。 痧有实而无虚辨 痧者天地间之厉气也，人于气分，则毒中于气而作肿作胀；入于血分，则毒中于 血而为蓄为癌。凡過食积痰火，气血即因之阻滞，结桑而不散，此痧之所以可畏也。 故人之壮实者，有痧胀之症，饮热酒热汤而变者固然；即人之虛弱者，有痧胀之症， 饮热酒热汤而变者，亦无不然。至如人有杂病，兼犯痧症，是为杂病变端，而亦畏夫 热酒热汤，人不知觉，遂遭其祸。则是痧之发，又何论人之虚实乎。夫惟人之实者 犯之，固即以有余治之，而虚者犯之，亦当以有余治之。盖其有余者非有余于本原， 乃有余 毒也。论者以为人之实者，固可以有余治之；而人之虚者，以有余治之， 则益虚其虚矣，而不知非然也。夫人有痧毒，如家之遇贼寇也。人有虚实，如家之 有厚薄也。假若贼寇操戈，已入于室内矣，而乃以家之资财之薄也，其贼寇可不驱 而出之乎？吾见寒有贼寇，必先驱之为是。人有痧毒，亦无不先驱之为是也。故痧 发不论虚实，驱毒在所当先。温补必于收后。此痧之所以有实而无虚也。 怪病之谓痧 方书所载，病之调痰厥，此古人之格言也。是以中风痰厥，昏迷不醒，及流痰 肿痛，俱责之痰。然有治痰而痰得其治者，十中一二；有治痰而痰不为所治者，十有 八九，是非痰之不可治也。盖因其症之凶危，医者胶于方书之语，咸谓其痰之使然， 而中风痰厥昏迷之类，遂有不可名言者矣。若余于中风、痰厥、昏迷之类，尝有治痰 而得其效矣，讵敢曰一一非痰，然其间因痧而有是症者，虽云今之时气使然，何乃十 有八九。余切其脉而不洪滑，即有可疑。或症有口渴身热，脉变而为沉迟，或症有 不渴身凉，脉变而紧数，此皆脉症不合，须识其痧。一取青紫筋色而辨之，自有确 见。若医者惟执为痰以治之，便成大害。然则古人所谓怪病之谓痰，痰诚有其病之
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卷上 7 ，而余则有见夫病之谓痧，而痧之为怪。更有甚于痰也。则是痧之为害，莫有 大于此者。岂可付之不论不议耶！ 痧筋不同辨 痧筋，有现，有微现，有乍隐乍现，有伏而不现。痧筋之现者，妻人于血分者多； 乍隐乍现者，毒入于气分者多；徽现者，毒阻于气分者多；伏而不现者，结于血分 者多。夫痧筋之现者，人皆知刺而放之矣；其徽现者，乃其毒之阻于肠胃，而痧筋不 能大显，故虽刺而无血，即徽有血而点滴不流，治疗之法，但宜通其肠胃；而痧筋自 现，然后俟其痧筋之现，刺而放之；若乃痧筋之乍隐乍现者，人又皆知俟其现而放之 矣，至有伏而不现者，虽欲放而无可放。吾观善放痧之人，亦未有能识其为痧者。 所以痧症之祸，往往人受其害而不觉。若斯者，必从其脉之不合于症而辨之。必取 其所发之病在缓，所见之症候更倏有其甚急者，即病与症之不合，又可辦其为痧。 则痧毒之结聚不散者，自可细详，治疗之法，结于血者散其瘀；结于食者消其食而攻 之；结于痰积者治其痰积而驱之，则结散之后， 筋必然复现，然后刺而放之，其痧 可得而理也。如是之痧，亦有可治，若继余之业者，甚勿以其痧症之凶危，而弃之 与。 痧辨 痧症之发，未有其寒者矣。而亦有其痧之为寒，非痧之有真寒也。盖因世人知 痧之热，而服大寒之饮，以至于是。然寒饮服于犯痧之人，有即愈者，有不即愈者， 是何以放？夫犯痧症，必其无食、无积、无血所阻于中，方可服寒饮而得其效。若一 有食、积、血阻于中，而服大寒之饮，则食不消，积不行，血不散，而痧毒反冰伏凝阻 于中。未有得宁者矣。尝见高岩穷谷之中，山路迢遥，行旅感着热之气，往往有一 饮山润之水而即毙者，是名寒痧。若幸遇放莎之人，乃得以识其痧而救其命。盖缘 痧毒攻心，服寒饮太过，而痧毒遂冰寒凝结于心胸，故有即毙者尔。若一遇放痧之 人，毒血一行，便无凝滞，此人所以得有其命也。今近处往往有犯痧症服冷水不愈 者，此类是也。故方书所载，服阴阳之水，而不独取乎井水者，诚有见于此尔。是以 久服凉饮之后，痧有未痊者，又当用微温之药以施之。余于是集方中所载三香丸， 又有略用附子、干姜之类，均稍冷饮之。诚为权宜之善剂与，若其方书所云寒痧，谓 当即以真寒治之，而骤多用桂、附、干姜、吴茶、参、青之类，此诚有误，不可服也。 放痧不出治法 症危急，莫善于先放其痧。乃今更有放痧而血不流者，虽痧筋隐隐，无可如 何，故放痧之人往往遇此便云凶。若余则不然，是其放痧虽血不流，而亦有可救者， 即至昏迷不醒，势在临危，若审其无食、积、血、痰阻滞于中，用宝花散冷服，或阴阳 水，或泥浆水，或晚蚕沙水，或细辛水，或白沙糖梅水，择一方而用之。俟其稍醒，然 后扶起，再行别法疗治，至如有因血瘀而放之不出，用童便、桃仁、红花之 以數之。
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8 痧胀玉衡 有因饭后便犯痧症，多用盐汤或矾汤冷饮，以吐去新食；食久痧胀，用卜子、山查、麦 芽之类以消之。痰积痧阻，用槟榔、大黄之类以驱之，阿魏丸之类以治之。或痰血 凝结，昏迷欲死，不省人事，用菜油二两、麝香一钱，调下立苏。此为良法，如是先去 食积血痰之阻滞者，则痧筋自然复现，痧气自然散行，而后可刮即刮，可放即放，当 药即药。盖缘痧症初发，未攻坏胜腑故耳。乃知初起放痧不出凶症，未始不可以挽 回也。医者甚毋以其放痧不出，昏迷如死，见为凶极而弃之与。 放痧数次不愈 痧症愈则即愈，不愈须防其有内溃之忧。故治痧之法，刮之放之宜愈，不愈即 当用药以治之。至若杂症之兼乎痧也，亦宜刮宜放，而急宜用药以治其癌为要策。 此治痧者，不可一日无治法，亦不可一日无治药也。乃今有不用药，而惟侍乎放癌， 竟有其放痧数次不愈者，或乃曰，彼无昏迷不醒之重症，可无害于事也。不知放癌 数次不愈，则必日甚一日，内有伏毒、盘踞脏腑，虽不见有昏迷不醒之事，而痧毒之 攻击于胜腑间者，甚可危也。且放痧何以数次不愈乎，盖惟人有食积血痰阻滞其 毒，故痧虽放而不尽。设有能消除其食积血痰，则痧毒无阻，尚乌有不愈者耶？惟 其不用药，而惟侍乎放痧，故痧毒不尽，势必攻坏脏腑。医者慎毋以放痧数次不愈 为轻症，而忽视之与。 数犯痧症 痧症有紧有慢，人多不识。幸迩来南方砭刺有人，略晓痧症一二。然亦不克逐 症详明，深可叹惜。故有云痧当砭刺，刺即救之。有云痧不可刺，刺即多犯。此语 一出，遂致误人不浅。然亦有可辨者，盖痧症之初犯者，邪气胜乎元气，虽人壮实而 不免，痧症多犯者，由元气虚，則易感触乎邪气。是以有数患痧症之人，或有十日半 月一发，或有一月二月一发，常患痧痛，非刮则放，所以有痧不可刺，刺即多犯之说 尔，不知痧之易感，必由于胃气本虚，遂乃数犯。予尝用绝痧方充其胃气，则痧自 断。又用参青大补之味以实之，痧未有不断者矣。然必痧症已痊之日，全无些须痧 毒，然后可服，以绝其根。否则稍有痧气未除，此等之药，断不可服，恐其中有甘辛 温热大补之味，反益助其邪毒尔。 痧胀昏迷与杂症不同 杂症若重，或至昏迷，均可以延时日。独痧症之昏迷，则有不容少待者，何也？ 夫杂症昏迷，不过痰气血涌，或虚极而发晕已也，故可以延时日。至于痧而昏迷不 醒，仅是痧气冲心，犹有可解。若为痧毒所攻，则毒气一冲，势必攻坏脏腑，未有少 延者矣。故痧胀昏迷不醒者，须防立死。其毒血与食积痰气，必结聚心腹胸肠之 间。而经络不转，气血不运，虽欲放而血不流，欲刮而痧不显，此所以數之者，又必 急用药以治之也。其治之之法，惟视其食积痰血气阻，及鲁热伏热秽气之类以治 之。有食消食；有积消积；若痰血气阻，即散其痰血气阻；有暑热伏热秽气所触，即
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卷上 9 散其暑热伏热秽气。则胸膈一松，昏迷自醒，然后验其紫筋青筋以刺之，而或刮或 药，惟其症之所发，以施其救人之术与。 痧筋原于血中之毒 夫医首重望闻，次贵问切，人皆知之矣。至于痧而望闻有所未明，问切有所未 尽，医其可以已乎。吾观世有暗痧，而人不识，往往多误，则曷不取痧筋以验之？盖 针锋所刺，不过锋尖微微入肉，有痧毒者，方有紫黑血流，若无痧毒者，其锋尖虽刺， 点滴全无。故痧有痧筋可辨，亦如别病之有别症可辨也。然则痧筋所现者，其青紫 之色所原者，乃本于血中之有其毒与。夫血中有毒，既无可消，自宜知放，放有不 尽，则宜刮宜药。审寒凉而权轻重，借草木以挽凶危。凡以驱夫痧毒之所留滞者， 而數其大命焉尔。奈何有不信痧者，徒受夫痧症之实祸，而甘心于自毙乎。 慢痧必须速治 痧若紧者，只在顷刻。慢者或期至十日半月而死，或期至一月二月而死，甚有 期至三四月而死，此诚痧之慢矣。而余谓必须速治者，毋乃忧人之太过乎，而不知 其非也。夫痧之致人于死者，虽有如是之久，而其痧毒蔓延于肠胃经络间者，正多 凶险之处，即如痧毒滞结于身之或左或右，或上或下，或里或中或表，既有若是之滞 结者，必不犹然若是之滞结而已也。将且在内者先坏脏腑，在中者先损经络，在表 者先溃肌肉，虽未即毙，而其难治之形，必然先见。若一不治，便成死症。慢痧之可 畏也如是，安可以死日之慢，而不速为之蛋治乎。 痧症治要宜明 痧无食积瘀血，而痧气壅盛者，冷服。痧气壅阻于食积，而无血瘀者稍冷服。 痧有毒盛而血瘀者，微温服。痧人于气分而毒壅者宜刮，痧人于血分而毒壅者宜 放。痧痛而绞动者，痧毒壅阻于食积之气分也。痧痛面不移者，痧毒壅于血分而有 瘀也。痧发于头面上部者，之毒气上壅也。痧躔于手足下部者，痧之毒血下注 也。痧有上吐下泻者，痴气上下冲激也。痧有烦闷气胀者，痧气壅塞于心膈也。痧 有恶寒发热者，痧气過抑于肌表也。痧有胸膈偏痛者，毒血流滞于经络也。痧有结 滞肠胃者，食积血瘀为肿为胀也。痧有吐血便血者，痧血泛溢而优溃败也。痧有咳 嗽喘急者，痧毒壅于气分而生痰逆也。痧有立时闷死者，痧之毒血攻心也。痧有手 足软而不能运者，痧入于血分而毒注于下部也。痧有腰胁俱痛者，痧阻于血分而有 瘀也。痧有偏痛于半身者，毒注于半身而瘀血也。痧有身重不能转侧者，痧之毒血 壅瘀而不能转运也。有变成肿毒溃烂者，毒血凝滞而攻坏肌表也。 治痧须先明百病 病症不与杂症俱发则已，若与杂症俱发，医者但能治其痧症，不能治其杂症，假 使杂症有害，不几误人于死者，不在痧症而在杂症乎。夫天下有能治百病，而不能
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10 痧胀玉衡 治痧者，余固责其有误于人矣。兹有犯杂症兼 之疾，而业医治痧者，更不能治杂 症，独可无责其有误人之罪乎？即如人有劳弱，本原不足之症，兼犯痧症凶危，延一 治痧者治之，聆其言，则云我固善治其痧焉。始则用克伐之药以治其痧胀之极，可 谓有病则病受之，虽甚克伐，亦无害于本原矣。追至痧已散去五六，尚存三四，则用 药之法，虽宜尚痧症，又当顾虑本原，惟在略用克伐，而不伤本原者为是。若一过 用克伐，便伤本原，岂不有误于不足之症乎？况痧气散去八九，惟是略存一二，用药 尤宜保护本原，而稍治其痧焉。至于痧患悉平，惟有本原不足，则自应以补益为先。 然后可云能治其病而无误也。若不先明于本原不足之症，而用药失宜，投剂无法， 则其误人之罪，其能免乎？即此一端，可例百病，故吾谓治痧须先明百病。 剌腿弯痧筋法 腿弯上下，有细筋，深青色，或紫色，或深红色者，肌肤白嫩者方有紫红色即是 痧筋。刺之方有紫黑毒血，其腿上大筋不可刺，刺亦无毒血，反令人心烦。腿两边 硬筋上筋不可刺，刺之恐令人筋吊。若臂弯筋色，亦如此辨之。其余非亲见不明 白，故不具载。至如头顶心一针，惟取挑破，略见微血，以泄痧毒之气而已，不可直 刺。其指尖刺之太近指甲，虽无大害，当知令人头眩。若一应刺法不过针锋微微人 肉，不必深人。 刮痧法 背脊颈骨上下，及胸前胁肋，两背肩臂痧，用铜钱蘸香油刮之，或用刮舌子脚 蘸香油刮之。头额腿上痧，用棉纱线，或麻线蘸香油刮之。大小腹软肉内痧，用食 盐以手擦之。 用针说 尝览古人遗言，东南卑湿之地，利用砭，所谓针刺出毒血，即用砭之道饱。但放 痧之人，俱用铁针，轻者一针即愈，重者数刺不痊。盖因痧毒人深，一经铁气，恐不 能解。余惟以银针刺之，则银性最良，人肉无毒，以之治至深之痧毒。不尤愈于铁 针乎。此余所以刺痧筋者，独有取乎银针也。 痧胀用药不厌多 凡伤寒杂症，所犯止有一症，用药不贵乎多。痧症凶暴非常，变幻百出，如犯在 气分，有兼痰兼血，在血分有兼食兼积，或又有兼外感内壅，往往皆然，不可执一，故 用药治之，宜尽虑到，不然一有不及，其祸不测，此所以不厌乎多也。 痧胀宜下辨 伤寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，变而为热。热邪固结，所食不能消化， 乃成结胸。若痧胀新食，固宜以吐为先；至所食既久，骤然痧胀，虽所食消化未尽，
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卷 上 11 下之无害。盖痧胀非有寒邪入胃，变成热结之患。但因痧毒在肠胃，则肠胃中肌肉 作肿作胀，盘肠绞痛，遍及脏腑，故外宜用刮放，以泄毒于表，内可即下以攻毒于里， 则肿胀自当之以潜消，而食积亦因之以通利。原无结胸之可忧世。然痧胀固非伤 寒热结者比，但下之必须内兼食，又宜以渐而进，中病即止。 痧后治杂症宜知 痧退后竞治杂症，固所宜然。但痧后余毒，或尚存些须，按脉而脉已不显，辨症 而症已若清，此时用药，若即认为惟是杂症已尔，仅以治杂症之药治之，设使稍有相 犯，吾恐斯人尚不得保其命也。盖痧后犹痘后，痘后之症，固不可會痘余毒而单治 杂症；痧后之症，又岂可舍痧余毒而单治杂症乎？此治痧后杂症，又不可不深虑。 而于杂症剂中，更兼解毒活血，乃能收全功也。 当知不信之误 凡人有病则宜治，将死则宜救。乃有犯痧不信夫痧者，是其之所短，即其数 之所尽也。故人有犯乎慢痧，犹可缠绵时月，而病日深；若犯乎紧痧，未有不立时凶 危，而人于死。如此不信，真数尽之人也。即告之以痧症之祸，而彼仍茫然不觉，虽 有热心，无益于事。故不信之误，人自当知。尝见一士不信痧，忽然犯紧痧暗症，咽 喉疼痛，喘急如锯，发热沉重，胸中饱闷，吹药服药，喉中益痛，痛连耳际，或时在左， 或时移右，痰胀昏迷，亡危之极。殆难尽述，幸耐审明痧症，急为放 ，涌出妻血甚 多，刮痧遍体，俱有服药至晚而安。痰胀亦消，喉痛亦止。缘不守痧禁，饮温酒热 茶，立时复发而终。此真痧毒之为害也。码呼，悄哉！更见同时三女，一犯此症，刮 痧而愈；一犯此症，放痧而愈；一犯此症，认为喉鹅，治之而死。信者如此，不信者如 彼，痧其可忽也耶。 玉衡脉法 痧脉十二经辨 脉芤而浮者，肺痧也。脉芤而散者，心 也。脉弦长而动者，肝痧也。脉大 而滑实者，脾痧也。脉沉细而动止不匀者，肾痧也。大肠之痧，类于肺而长。小肠 之痧，类于心而细。胆之痧，类于肝而数。胃之痧，类于脾而紧。膀胱之痧，类于肾 而浮虚。三集命门之痧，脉必怪异。 痧脉外感内伤辨 伤食之痧，脉多战动。伤血之痧，脉多扎滑。伤暑之痧，脉多洪滑而疾数。伤 风之痧，脉多沉微。秽触之痧，脉多变异不常。伤气之痧，脉多沉伏。或形如雀啄。 伤寒之痧，脉多沉细。
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12 痧胀玉衡 痧脉要诀• 痧癌之脉，与诸症之脉不同。姐伤寒伤风，自有伤寒伤风之脉；若伤寒伤风，一 兼痧症其脉必变，病必凶暴是也。凡遇杂症有痧皆然。 治验 一、用成屠兄夫人，忽然昏迷沉重，痰诞壅盛已三日矣。延余往视诊，脉洪大无 伦，身不发热，口不干燥，惟不省人事。余日，脉症不合，此痧胀也。刮痧稍醒，用沉 香郁金散，荆芥汤，加山楼；蓬术、枳案、紫朴、砂仁，微冷饮之，三剂而愈。 一、就云溪年老，一子七岁，发热五日，状类伤寒，昏迷沉重。服伤寒药，病势益 甚，将在临危。其婿吴彩露延余往视，诊其脉形如雀啄，脉已现，不可复救。但细 按左关，指下或时厥厥动摇，此暗痧而人不觉也。幸其年幼，可抱而起，视其腿湾。 有紫筋三条，刺之血流如注。不愈，用阿魏丸、大黄丸，清茶微冷饮之。又用荆芥 汤，加山查、卜子、槟榔、细辛，微冷饮之。连服二头服，方知人事，次日脉复如常。 两气退尽，但身热未痊，乃用伤寒阳明胃经药，三剂而愈。余治痧不及具述，各举一 二为例，以见痧症不可忽也。 余之痧脉要诀，至矣，尽矣。痧症之脉，莫有外于此矣。议者以为余之秘。夫 脉，而不尽言其脉之所以然者，正在此也。嗟嗟。人之议余也，以余之论痧脉而脉 有未明也。抑思余之刊刻是书也，将以晓天下之人，使天下威识夫痧症之祸也。岂 有所秘而不言者乎！即如伤寒自有伤寒之脉，非虚语也。夫冬月正伤寒，头疼恶 寒，身热无汗，脉必紧盛，故见夫人迎紧盛之脉。若余月虽有头疼恶寒，身热无汗， 总名伤寒，脉未有其人迎紧盛者，此冬月所以有正伤寒之脉也。假若冬月有正伤寒 之症，不见有正伤寒紧盛之脉，或变而为沉迟，或变而为微细，是脉症之不合也。多 矣，而又取青筋紫筋之色以辨之，则痧症之发，可验而知也。且如伤寒有两手无脉 日双伏，一手无脉日单伏，必有正汗也。此以汗之将来，一时脉伏言之，非云时时脉 伏而有汗也。若所犯伤寒症已如是，而脉之伏也，日日如是，则是脉与脉伏正汗之 说不合。独不可以验其痧症之因乎，又如伤寒传经热症，有云气口紧盛，伤食之验。 若人症犯胸中饱闷，宜乎气口脉紧盛矣，及按其气口之脉，不见紧盛，反若空虚，是 脉症之不合，更可以验其痧之发矣。若更取青紫筋色，而辨其的确，以治其痧，尚何 疑乎？即此类推，余症可以尽知。 痧脉有似阴症辨 痧毒之气阻抑于经络血肉之间，故其脉多沉伏。即有别病兼痧者亦然。如人 有伤寒，脉沉微无力，是直中三阴经之脉也。治以明症用热药，有何疑哉？然尝见 有用之而愈者，有用之而不愈者。用之而愈，则人将曰，明症之药，在所宜用；用之 而不愈，则人又将曰，阴症之药，不可骤用，此岂其认脉之不真，而治伤寒之有未当 与。夫亦惟为伤寒兼痧，痧脉与阴症脉相似莫辨，故一服温补热药，痧毒变幻，而有 此悔尔。余尝临症治伤寒，按之见有沉微或伏之脉，一似直中三阴经，而其外现症
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卷 上 13 候，稍有不合于三阴经症，便取痧筋而验之，有则为痧，无则为阴。施治之药，或凉 或热，万不失一。且放痧服药之后，血肉经络之分，通而无阻，即按其脉，便不复如 前之沉微或伏矣。余然后按脉辨症用药，以治其伤寒，药未有不得其效者。至如杂 病兼痧，有沉微或伏之脉，亦以此法验之，诚至当不易之论也。 痧脉似气血有余辨 痧之毒气，冲激于经络血肉之分，故其脉多洪数，或沉紧，或大而无伦，或洪实 有力。种种不一，若症脉稍有不合，便当审其痧筋有无，有则俟其放痧之后，再诊其 脉之来复何如，以断其病之寒热虚实施治。若无，即以其脉断其寒热虚实用药。余 尝治一劳弱吐红之症，其脉洪实有力，他医遇此，以为劳弱吐红，脉忌洪实，兼之症 候凶危，谢事而去。余惟见其病势之暴而疑之，爰視其腿湾有青筋色，先放其痧，六 脉遂和，症候亦平，又付散痧消食去积之药，气血无阻，凶暴潜消，饮食渐进。后用 六味地黄丸，及十全大补汤服之，劳弱不足之症亦愈。盖因其向来病气俱从痧气而 泄，所以一用补药，遂得全效也。 方书脉句宜参 凡古人载籍所以垂训者，不知几经筹画，几经笔削，乃注之于书。后人竟以一 览不明，便置之高阁，毋乃有负古圣贤作书者之心乎！余尝博览遗盲，若其有得于 心，固然不忍释手，即令有疑于己，亦且数四低徊，然后得一夕豁然洞灼而大悟也。 有如方书所载，诸痛脉伏，不可诊也：之句，余尝疑之，若以为治病之道，求所以辦明 虚实寒热之：法，斟酌轻重缓急之宜，惟脉是恃，若脉伏既不可诊，医者将何以断其 病之属虚属实，属寒属热之所致，而于用药之际，更有可轻可重，当缓当急之定论 乎？讵意古人之所以示我者，固有先得我心，而昭然笔之于书也，余是以一再思之， 乃知所谓脉伏不可诊者，若谓必须求他症以辨之，方有其治法焉尔。故余于请痛脉 伏者，固推而验于筋之青者、紫者，识其为痧。即于诸病不痛而脉伏者，亦必推而验 于筋之青者紫者，识其为痧。盖缘痧毒气壅血阻于经络间，故脉有伏而不现尔。若 以针刺之，血流而气亦泄，毒始无所壅阻，而脉乃复其常尔。至于痧之重者，伤在肠 胃三阴，针刺有所不到，血流有所不尽，余惟从夫食积血痰所阻之毒以治之，脉且随 药而复。则病有未愈者，始可凭脉以用其药。然后思古人之所谓不可诊者，信乎？ 诸痛脉伏之不可诊也。古人之诏我者，诚有所见也哉。 脉贵审于几先 之重者，形之于脉，前言已概之矣。至如杂病兼痧，始发甚微，疑似莫辨，所 谓审脉之道，则又吾笔所难书。吾言所难罄，惟在医者临症之际，神明其意于切脉 之中，斩截其痧于方发之始。盖痧之慢者，讵云日久必坏脏腑、损经络、渍肌表乎。 即其轻而又轻者，虽不至骤伤其命，而于杂病之中，一有兼痧，不能审治，其病将缠 绵难愈。即愈亦必数数复发，疾苦相连，此痧之所以可畏，当预审之于几先也。
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14 痧胀玉衡 痧脉决生死法 脉微细者生；脉实大急数者重，脉洪大无伦者凶，一部无脉者轻，一手无脉者 重，两手无脉者死。六脉无根，放痧服药不应者不治。诸脉现，放痧服药不应者 死。 此下细述发蒙论所不尽，凡属暗痧之类，人多不识，误中其祸，故悉列之于前。 庶令人一开帙而注目焉。下卷痧症，人所易明，故姑置之于后。 暗痧辨 心中闷闷不已，欲食不食行坐如常，即饮温热，不见凶处，更无心腹腰背疼痛之 苦、但渐渐憔悴，日甚一日，若不知治，亦成大害，此痧之馒而轻者也。放之即愈。 亦有头痛发热，心中作胀，类于伤寒；亦有寒热往来，似疟非疟，闷闷不已；亦有咳嗽 烦闷，有似伤风；亦有头面肿胀，两目如火，亦有四肢红肿，身体重滞，不能转侧，此 痧之慢而重者也。误吃热汤热酒热物，遂乃沉重，或昏迷不醒，或痰喘气急，狂乱见 凶。如遇是症，必先审脉辨症的确，果系何因，在表者刮，在中者放，在里者或丸或 散或煎剂，必须连进数服，俟其少安，渐为调理。 •治 验 一、余三婶母寡居，四月同忽然昏迷沉重，不省人事，颜色俱变，渐渐黑色。二 弟骧武，次衡延他医治之。莫识其病，适余至视疾诊之，左脉洪大，右脉沉微，余日 此暗痧也。审其腿湾，有青筋三条，刺之紫黑血流如注不醒，刮痧亦不醒，用沉香郁 金散加砂仁，并荆芥汤，稍冷服之不醒；次日用宝花散，薄荷汤加大黄丸，徽冷服亦 不醒；至五日，复刮痧，用三香散，加砂仁汤，温下而后醒。渐调理乃痊。 一、余友朱其章一老仆，六月发热沉重，昏迷不醒，黑胎芒刺，舌短狂骂，不避亲 疏。其章延余往视，诊其脉，六部俱伏。余日，此痧之重极者也。彼亲中者厉姓善 放痧，使二人极力扶起，从腿湾有青筋处刺之，但微有紫黑血点而已，痧血不流，将 入死地，余用宝花散、蒺黎散，稍冷汤饮之；又用紫苏厚朴汤微冷服，次日痧退少苏。 但身重如石，不能转侧，舌上黑胎芒刺不退，用红花汤合清凉至宝饮治之，以渐而 愈。 一、麓庵朱兄一婢十二岁，六日不食，头面微肿，余适与于茂生至麓庵宅，即令 婢出诊脉、冀立一消食方。余曰，脉微面肿，殆其痧乎，刺腿湾上一针，紫黑血流，不 愈；用宝花散稍冷汤饮之，一服而痊。 伤寒兼痧 凡伤寒头痛，寒热诸症，或当暑天，或触秽气，或疫疠所感，忽犯痧胀。是惟认 脉看筋辦之，先治其痧，痧退之后，乃治伤寒。若误饮热汤热药，慢者犹可，紧者立 时见凶。 治验
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上 15 一、余甥坦卜文木长子十二岁，头痛身热无汗。他医皆治其伤寒不应，余诊之 六脉微缓，乃知其伤寒兼痧者也。刺腿湾青筋三条，紫黑毒血涌出甚多，不愈，用防 风胜金汤，稍冷服，二剂痧退，服小柴胡汤而痊。 一、车姓者，五月伤寒十四日，忽尔发昏沉重，卧不能转。延余诊之。余日，此 伤寒犯痧，若不先治其痧，余不敢任。不信，延他医治之，益昏迷不醒，复求余。余 日，痧气冲心，故昏迷，痧毒人于血分经络间，故病不能转侧，若先治痧，尚有塞日， 即求余治，先放痧不愈，用宝花散、圆红散，及防风胜金汤，俱徽冷服。痧退后，治伤 寒而痊。 一、余次女，四月闯头痛发热，属伤寒太阳经症，用羌活冲和汤加减治之，稍愈。 至第四日，原照伤寒治之不应，更面赤身热，心胸闷闷不已，六脉洪大无伦，余日此 伤寒兼犯痧症。当看痧筋刺之，余女不信，至晚疾益甚，始欲放痧。在左腿湾下，刺 青筋一针，流紫黑毒血，余更有细青筋不甚现，是缘不信，多缠绵一日。痧气壅阻， 故痧筋有隐隐者尔，服必胜汤三，头服，稍觉身松，未愈；次日指上痧筋复现，刺血九 针，服药未愈，俟至夜，右腿湾复现青筋二条，刺出毒血，服圆红散乃少安；后又骤进 饮食，复发热面赤，用山查、卜子、柴胡、陈皮之类，饮之不应，脉仍洪大无伦，此因痧 毒复发而然，刺两足十指青筋，去其毒血，用必胜汤稍冷服，二剂未已，偶饮稍温茶， 立刻狂言，此痴未尽散，因温饮而复发也。用冷井水二碗饮之，更冷服药五剂，然后 痧气乃清，但病久身虚发晕，服参汤而苏，后用十全大补汤加减治之，调理二月而 痊。 痧症类伤寒 伤寒集中，仅有四症类伤寒，至于痧症类伤寒，较之四症尤为凶暴。而伤寒书 内，从未载及，故医者不识。夫伤寒头痛恶寒发热，属足太阳膀胱经，风寒宜表，是 寒从肌表而入，故宜发散为先。若痧症头痛，是痧毒之气上攻头面三阳，不因外感 热气，其恶寒发热，虽在肌表，是时行之气所感，由呼吸而人，搏激于肌表之中，作为 毒热内热，则外寒故亦恶寒，治宜先刺巅顶，放痧以泄其毒，用药惟在透窍解毒顧气 为主。若误认伤寒足太阳膀胱经症，用羌活、麻黄发表太甚，反助痧毒火邪益张其 焰，势必恶毒攻冲，作肿作胀，立时见凶。故痧症与伤寒，其头痛恶寒发热虽同，治 之当异。要知痧症宜清凉，则痧毒可内解，伤寒宜辛散，则寒气可外舒。固不可以 治痧症者治伤寒，更不可以治伤寒者治痧症也。 治验 一、林管家长子，六月发热五日，昏迷不醒。余诊之，病似伤寒，而脉沉微无力， 实非伤寒症也，阅腿湾下痧筋，放紫黑毒血三针，指头九针，不愈，用阿魏丸并大黄 丸，凉茶饮之，昏迷遂醒，越两日身凉乃痊。 一、车文显次子，恶寒发热十二日，昏迷沉重，不省人事。适余至乡，延余诊之， 见其面色红黑，十指头俱青黑色，六脉洪数。皆日新婚燕尔，症必属阴，余曰，非也。 若以阴治，一用温补热药，殆迫其死矣，夫脉洪数者，痧毒搏激于经络也，十指青黑
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16 痧胀玉衡 者，痧之毒血流注也；面色红黑者，痧毒升发于头面三阳也。及视腿湾，痧筋若隐若 现，放之微有紫黑血点而已，其父素知痧惠，便云此真痧也。奈前因暗痧莫识，数饮 热汤，毒血凝聚于内，放之不出，将何以數之？余用宝花散、晚蚕沙汤，冷饮之渐醒。 痧筋复现于左腿湾二条，刺出紫黑毒血如注，乃不复如前之昏迷矣，但发热身重，不 能转侧，肩背多痛，用大剂桃仁、苏木、乌药、香附、白蒺藜末、泽兰、独活、山查微温 服之，渐能转运；犹身热不凉，大便不速，用卜子、麦芽、枳实、大黄、紫朴、桃仁温服， 便通热域，后调补三月而痊。 一、方居安内室，正月头痛，恶寒发热，心胸烦闷，口渴咽干，头汗如雨，痰喘面 黑，十指头俱有黑色，已五日矣。延余诊之，气口脉虚，时或歇指，左手三部，洪数无 伦。余曰，非痧而有是脉，恐不能生矣。因看痧筋，幸其弟善放痧，见有青筋，曰此 真痧也。刺顶心一针，左臂湾一针，右腿湾一针，毒血已去，不愈。余想其饭后起 病，即以矾汤稍冷，多服，吐去宿食。烦闷痰喘头汗俱除，余症未愈。次日其弟复为 放痧，饮以阴阳水一碗，亦未愈。余用柴胡、山 、连翘、红花、 子、枳实、荆芥、花 粉，加酒制大黄二钱，俟微冷服二剂，大便通而安。追后十余日，腹中大痛，口吐涎 沫，此又因秽气所触而复痧也，令其刮痧少安，用整香正气汤，稍冷服之。腹痛顿 止，后用补中益气汤、十全大补汤，调理如旧。 一、甄复先恶寒发热，呕哕心烦，服他药昏迷不醒。或谓阴虚而然，余诊之，六 脉沉微，手足大热，唇舌鲜红，身体重痛。余日，痧毒冲心，人于血分瘀滞故尔。不 信，连易三医，莫任，复求余治。呼之不应，扶之不起，用晚蚕沙煎汤，微冷服。次以 宝花散煎砂仁汤，微冷送下稍醒。然后扶起，放痧数十针未愈，用桃仁、延胡素、苏 木、乌药、红花、香附、山查一剂，始能转侧，后服小柴胡汤，寒热俱除，调补两月而 痊。 痧类疟疾 痧有寒热往来，类乎疟疾，或昏迷沉重，或狂言乱语，或痰喘不休，或心胸烦闷， 叫喊不止，或呕哕吐痰，睡卧不安，或大小便结，舌黑生芒，如此重极，脉必变异，不 与疟同，宜细辦之。 治验 一、沈日岩，七月间日晡寒热，昏沉胀闷，大便不通，舌焦胎厚。延余治疟，左脉 浮大而虚，右脉沉细而涩，愚意疟疾见凶脉，不应虚且涩，视其乳下有青筋，刺出業 黑毒血二针，令其刮痧不愈，用散痧消毒活血之剂，加大黄三钱，稍冷服之，大便通， 诸症退，惟寒热未已，用小柴胡汤治之，后用四君子调治而痊。 疟疾兼痧 疟疾卧床，往往有因暑热相侵，心中迷闷，或时疫之气相感，兼犯乎痧。疟因痧 变势所必至，不可漫以为疟，而忽视之也。疟之为害，尚可延久，痧之为害，必至伤 人，即令痧之轻者，苟不知治，缠扰于身不克骤愈，虽或幸愈，数复难痊，自非先治其，
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卷 •中 17 痧，决难全愈。兼痧之祸，可胜道哉！ 治 验 一、钱拱宸内室患疟，发热不凉，痰嗽烦闷，口渴不食。余诊之，气口脉虚，左三 部微涩而数，此兼痧之症也。令其放，用散痧顺气活血解毒药不愈；次日又放痧， 脉始弦数，又如前剂服之，不复烦闷矣。后用柴胡双解饮，三剂疟愈。止用消痰顺 气药，加童便，饮五剂，痰嗽俱痊。 一、余三子，五月间患疟凶暴，左脉沉徽，右手脉伏，验有腿湾手臂青筋，刺出紫 黑毒血，稍觉胸中爽快，用宝花散、沉香丸、稍冷服之。遂用大黄丸并服，可扶而起， 次日复伤食，又患兼痧，凶暴益甚，更放痧，凶暴始減，用散痧消食顺气解毒药，五剂 稍安；后又伤食发热，用山查、卜子、青皮、陈皮、紫朴、白芥子，四剂，大便不通，加枳 实大黄。便通热减，惟病久虚极，时觉眩晕，心跳夜睡不宁，用枣仁、茯神、人参、黄 耆、熱地、加熟附子一二片煎服，夜睡神安，调补四月而痊。 一、沈恒生内室，六月间疟疾，日脯寒热，已八日；忽壮热不已，昏沉不醒。延余 诊之，左脉弦数不匀，右脉虚而沉涩。余日，左不匀，右虚澀，非疟脉也。殆其为疟 之变症，非痧而何？刺左臂青筋一针，紫黑毒血，流出如花，不愈。服荆芥汤，加整 香、卜子、紫朴、槟榔，并化毒丹，徽冷饮之稍醒；次日，复刺指头紫黑血三针，用荆芥 汤，加枳实、大黄、微冷饮之，热退后。用三香散，运动其气，调理一月而痊。 卷中 各痧证状 遍身肿胀痧 痧者，暑热时疫恶毒之气，攻于里则为痰喘，为血瘀，昏迷沉重，不省人事。若 元气壮实，内不受邪，不入于里，即散其毒于肌肤血肉之表，为肿为胀。若误饮热汤 热酒，便成大害，此痧之暗者。宜从脉异处辦之。 治验 一、翰黄闻兄一婢，久生疮，患腹大如膨，手足俱肿。延余诊之，左脉微数，右脉 或时歇指，余思疮毒人内，作肿作胀，其脉必然洪数有力，方见脉症相对，乃可治其 疮毒，今左脉微数，右脉歇指，脉症不合，必慢痧为患也。视其腿淳，果有痧筋青色， 刺五针，紫黑毒血流之如注，未愈；又指头毒血二十针，用宝花散，并付桃仁、红花汤 八服，服后肿胀俱消如旧。 一、输黄闻兄长女，手足俱肿，将逮于腹。延余诊之，六脉弦细沉迟，知其为慢 之变症也。云宜先放其痧，缘畏刺不放，余辞不用药，恐药气稍冷，不能治及于血
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18 痧胀玉衡 肉之分也。越六日，肿胀益甚，复延余治，令其仆妇为主女放痧，三十余针，紫黑毒 血已出，用宝花散稍冷服之，并用散痧解毒，消顺气之剂治之。以其痧久绵延，难 于速效，计服二十四剂，方得肿胀俱消，安平如旧。 一、贾峰青遍身肿胀，服药不应。延余治之，余见心口将平，脐有青筋。余日， 危哉。诊脉无根，殆不可疗。然视其指上腿湾青筋交现，刺出毒血甚多，彼又谓痧 症不当服药遂已，后至二月余，终成真膨而死。惜哉！！ 一、余邻许姓者，有子四岁，头面胸腹，手足遍身，俱肿胀红色，头汗如珠不绝， 求余诊视，两关两尺皆洪大滑实，两寸厥厥动摇，此伤食之痧。感于脾经，故邊身肌 肉肿胀，及看其痧筋不现，刮不起，此因误饮热汤，痧气内攻，壅塞冲心，故遍身作 肿作胀，惟冲心心脏不受其害，故上干头面，化而为汗，出之如珠，皆心液也。用紫 朴汤加大黄丸，徽冷饮之，胀消汗止而愈。 闷痧 痧毒冲心，发晕闷，倒地一似中暑中风，人不知觉，即时而毙。此痧之急者。如 略有苏醒，扶起放痧，不愈，审脉服药施治。如发晕不醒，扶之不能起，必须审脉辨 症的确，果系何因，先用药数剂灌醒，然后扶起放痧，渐为调治。 治验 一、汪君美内室，六月间发晕昏迷。延余诊之，两寸芤而散，余脉如常，但重按 之，时见歇指，此暑热秽气触犯心经之痧也。扶之不起，先用宝花散、薄荷汤，并 香汤冷服，稍醒扶起，刺出毒血三针不愈，用沉香阿魏丸、薄荷汤，微冷饮之渐安。 后用四物汤调理而愈。 落弓痧 倏忽昏迷不醒，或痰喘不已，眼目上吊，形如小儿落弓之症。此暗痧难识，必须 审脉辨症，的是痧毒，看其身体凉热，唇舌润燥何如，然后治之。 治验 一、盛洪烈子，九月间发热口渴，昏闷不醒，两目上翻。延余诊视，六脉微细而 伏，先用宝花散，加砂仁汤，冷下而苏。扶起放痧十二针，去紫黑毒血，用救苦丹并 细辛大黄丸，加砂仁汤，稍冷下，又用防风散痧汤，加金银花、丹参、山查、卜子而痊。 一、陈公玉，八月同时常身热，口中微渴，煎滚茶饮之，倏然沉重，昏迷不醒。余 诊之，左尺沉细，动止不匀，右寸脉浮而扎，此肾虚而痧犯之。肾水之 ，逆行于母 肺金，故痰气壅盛，而发晕也。用独活红花汤，入贝母、牛膝同煎，加童便，更进圆红” 散而醒。然后扶起放痧，二日后，痧气清，用补中益气汤、六味地黄丸，调理而痊。 噤口痧 默默不语，语亦无声，形如哑子，此乃痧气壅盛，热痰上升，阻逆气管，故咽喉闭 塞而然。治宜先放其痧，审其肺肾脾三经之脉为要。然后推详余经之脉，则知病之
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卷 中 19 所本矣。 治．验 一、吴子瑞一女，十一月间忽然痧胀，心中烦闷，昏沉不语。子瑞善放痧，稍醒 悟。更终日无声。余诊之，左关有力，右脉沉伏，伤气之痧也。此女日为后母所醫， 故有此变。用陈香圆一丸，煎汤微冷饮之，稍有声焉，未愈；次日左脉弦长而动。余 日怒气伤肝，痧气犹阻子肝经之故，刺腿湾紫筋三针，血流如注，又刺顶心臂指二十 余针，乃用三香散、陈皮、犀朴汤，加延胡索、香附、微温饮之，乃痊。 角弓痧 心胸胀极，痧毒内攻，故头项向上，形如角弓反张，是脏腑已坏，死症也。不可 以治。 扑鹅痧 痰涎壅盛，气急发喘，喉声如锯，痛若喉鹅。但喉鹅之症，喉内肿胀，若痧则有 如喉鹅之痛，而无喉鹅之肿胀，又形若急喉风，但喉风之症，痛而不移，若痧则痛无 一定。且痧有痧筋，喉鹅无痧筋，此可辨也。 治验 一、施三先痰气壅盛，吹吊痰药，益凶，暴痛极。余诊之，脉多怪异，此三焦命门 之痧也，阅臂指筋，刺十一针；腿湾青筋刺三针，出紫黑毒血甚多，不愈；用沉香郁金 散、數苦丹、清茶冷饮之，外吹冰硼散，又用荆芥银花汤，微冷饮之，三剂而痊。 一、周龙生喉痛之极，痰诞壅盛。延余，余日，痧也。不信，饮热汤，至夕而殂。 伤风咳嗷痧 痧从时气所感，因而咳嗽，肺经受伤，不可以伤风治之。盖伤风以疏风为主，若 痧则纯乎疏风，非其所宜，当刮痧为先。宜清喉顺气，凉肺散痧为主，若专重疏风， 纵非紧痧急症，亦必咳嗽日甚，缠绵不已，劳嗽等症，由此而成，慎之慎 。 治验 一、徐茂公伤风咳嗽，日晡微寒发热。余诊之，右寸脉浮而扎，余脉虚而无力。 时气所感，肺经之痧也。其弟为之放痧刮痧稍可，不服药。至十余日，咳嗽不止，余 用射干兔苓汤，加前胡、山豆根，稍冷饮之，渐愈。 痘前痧胀 痘本先天，因时而发，必由外感。至如痧者，亦时疫之气所感。作胀作痛，而胎 元之毒，因之俱发。凡痘未见点之前痧胀，必心胸烦闷，痰涎壅塞，甚至昏迷沉重， 不省人事，此其候也。其小儿滑疾之脉，类于痧症，厥厥动摇之脉，虽若疑似难明， 然痧有痧筋可辨。宜先刺出毒血，而后用药清理之，则痧自退，痘自起矣。若痘点 既形，触秽痘隐者，诸痘科自悉，不赘。
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20 痧胀玉衡 治验 一、夏子亮幼子，五月发热，痰喘气急，四肢战动，两目无神，不省人事，口热如 炉，面有隐隐红紫细点。延余看痘，阅其腿湾，有紫筋两条。余曰，两目无神，四腹 战动，痘之候也：隐隐微点，痘之形也，口热如炉，红紫之色，热之盛也；但是痰喘气 急，有腿湾紫筋两条，必痘因痧胀而发。治宜先放其痧，后发其痘，則痘自起，用针 刺出毒血，随用荆芥、连翘、防风、红花、青皮、桔梗、枳壳、山查、卜子，一剂，俟稍冷 饮之，其痘即发，至十二朝乃痊。 痘后痧胀 痘后中气多虚，有感必伤，尤宜防护。尝有小儿痘后收靥脱痂，安然无事，一遇 暑热所侵，或秽恶所触，即成痧胀。往往有忽然生变，人多认为恶痘。所致，即痘科 任事者，亦以为然。竟不知其痧之为害，有如斯也。 治验 一、胡丹宸子七岁，八月出痘，脱痴光洁，饮食如常，行步如旧。迫二十五期，忽 然叫喊不已，发晕欲咳，皆以为恶痘余毒使然，求余治之。左右手六部俱微细而伏， 余思恶痘余毒兆变，脉当沉紧有力，今微细而伏若此，脉症不合，视其痧筋，历历可 指，刺出紫黑毒血不愈。用荆芥银花汤，合和脾宣化饮，稍冷饮之即苏。后小腹痛， 变为痢疾，用当归五钱，山查一钱，熟大黄五分，加童便微温饮之，稍安。后独用当 归、山查四剂而痊。 一、张可久女十五岁，痘后三十二朝，忽然发晕沉重，不能转侧。延余诊治，右 脉徽细，左脉洪大，时一歇指，视其指头黑色，青筋历历，刺出毒血不愈，用降香桃花 散，合枳实大黄汤，稍冷饮之，不愈。用三香丸，微温服而痊，后伤食为秽气所触，腹 痛刮痧，服棱术汤，加明矾二分，微冷饮之而安。 胎前产后痧 孕妇之痧，最易伤胎；产后之痧，须防恶阻。较之平人更甚，常急为救疗，庶于 痧毒未攻坏脏腑之时，可以施治。若属暗痧，发于此时，胎前痧脉，涵于有孕；产后 痧脉，杂于恶阻，又无心腹痛据，痧从暗发。须当究其症候，察其声色，看有痧筋，急 宜刺破，肌肤痧拥，尤重油盐，至若痧毒横行，肆攻脏腑，莫可挽回。慎毋草草以误 人也。 •治验 一、逍方亨内室，怀娠六月，寒热交作，烦闷不安。延余时痧在始发，脉固未现， 初不觉其为痧，用药不应，忽尔昏沉。次日，余诊，左手脉伏，面目微黑，乃识其痧。 刺腿湾青筋六针，出毒血少愈，用桑寄生、红花、香附、益母草、荆芥、细辛、卜子、神 曲、冲砂仁末，微冷服而安。后用小柴胡汤退热，又参、苓、归、地、健脾养血乃痊。
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卷 中 21 胎前痧痡论 胎前痧痛，毒气攻胎，尚惧胎孕绞动，伤胎殒命。况痧有毒血攻冲，胎孕娇嫩， 决难安静。至如安胎，用白术、当归、茯苓之类，痧所大禁，若一误用，立时痧胀凶 危。其痧胀所宜，惟是破血破气之剂，又胎孕所忌，愚尝斟酌其间，若刮痧放痧不 愈，必欲活血解毒，用金银花、丹参、益母草、红花、桑寄生，消瘀而不损胎元；顺气用 香附、陈皮、紫朴、砂仁、乌药、行气而不伤胎气；散痧用荆芥、防风、独活、细辛、透窍 而不动胎孕；消食积用山、卜子、神曲、麦芽、宽中而不伐胎；采泽于中，最为稳 当。然痧毒势盛，此等之药，难于速效，或权用一二味克伐，又恐于胎有害，此予所 以反复而不敢轻任也。 产后痧痡论 产后用药，必须温暖；痧胀用药，惟重清凉。此症属相火，处治之方毋执产后一 于温暖，亦毋执痧胀一于清凉也。愚尝遇此等症，窃以为消瘀破血之药虽同，其余 有不可通用者，是以制就一方，为临症之法。散痧用独活、细辛；酸血用桃仁、红花； 顺气用香附、白药、陈皮；解毒用金银花、紫花地丁；消食用山 、卜子、神曲、麦芽。 如产后利，用姜灰、肉桂以温血；痧症所大禁。痧症利用荆芥、防风以散痧；连翘、薄 荷以清热；产后所不宜。况痧症胀板，尤重大黄、枳实、槟榔、以通其积滞，而产后之 药，更不可不禁，恐用此伤产后之气分也。且产妇服药宜温，痧症服药宜冷，若痧而 用温，胀者益胀；产而用冷，瘀者益瘀。故予临症；惟取微温之气，则既无害产后，而 亦无助痧祸，若痧更凶极，微温之气难于制治，加童便以清热消瘀，产后痧症，俱得 其宜矣。 治验 一、顾月溪内室，产后三日，腹中绞痛，胀大如臌，恶露不通。延余诊之，余思产 妇腹痛，当在小腹，大腹胀痛，亦仅微疼。今产妇大腹绞痛异常，非产妇本症，及按 脉洪数有力。余日，此产后兼痧胀也。当取痧筋验之。不信，漫服产后药。益觉昏 迷不醒，复求余治，势已危极。痧筋不现，先取童便一杯饮之，少苏。阅十抬筋，刺 出紫黑毒血二十一针，然后扶起，放腿湾痧六针，绞痛稍定。用独活红花汤，微温服 之，迨痧毒消尽，胀痛尽止，恶露俱通，后调补乃痊。 一、蒋南轩内室，产后八日，恶露去血过多，忽恶寒发热，胸中胀闷垂危。延余， 脉洪大无伦，余思恶露不尽犹可，今恶露去尽，何以骤得此脉？因语之日，脉甚凶， 若兼痧可救。南轩善放痧，信余言，人视痧筋紫红色者二条，放毒血。余复诊之，不 复洪大，又刺指臂出紫黑毒血三十余针，用独活、细辛、柴胡、金银花、丹参、益母草、 牛膝、石斛、乌药、山查、陈皮，四剂，微温服之。寒热胀闷俱除，后调补而愈。 一、单公廉内室，产后六日，遍体疼痛，寒犹如疟，昏闷异常。延余，六脉时有歇 指，阅左中指，右无名指、微带黑色，乃知兼痧之症。刺指上紫黑毒血七针，臂上毒 血一针，舌底下紫黑毒血一针，昏闷疼痛稍缓，用独活、桃仁、苏木、香附、童便、姜