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2. 气与津液关系 气能生津 气能行津 气能摄津 —>津可以用血代替 津能生气 津能载气 津能载气：大汗、大吐、大泻等津液大量生失时，气亦随之 大量外脱：称“气随津脱” 3. 精、血、津液关系 精血同源 津血同源： “夺血者无汗，夺汗者无血 4.精、气、神关系 气能化精.摄精 精能化气 "京 精与气化神 神驭精气 人身三宝”：精气、神 重点！ 精 精、气、血、津液、神总结 生成：1.先天之精、2.后天之精 功能：1.繁衍生殖、2.促进生长发育，3.濡养脏腑 4.生髓化血、5.化气养神 41
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气 生成：1. 先天之精气 2. 脾胃所运化水谷之精气3.自然界清气 相关脏腑：1. 肾：生气之根2. 脾胃：生气之源3.肺：生气之主 运动：升、降、出、入 功能：1. 推动作用2.温照作用3.防御作用4. 固摄作用 5. 营养作用6.气化作用 分类：1.元气2. 宗气3.营气4.卫气 生成：1. 水谷精微 2. 肾精 相关脏腑：1.脾胃：脾统血 2.心肺：心主血脉、肺期百脉 肝肾：肝藏血，主疏泄 心，肺、脾、肝为与血最密奶 功能：1. 营养和滋润作用 2. 神志活动物质基础 生成：1.充足的水饮摄入2. 脾胃.大小肠运化功能正常 津液 功能：1.滋润需养2.、化生血液、充养血液3.调节阴阳 4. 排泄废物 42
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神 神魄魂意志 心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志 第十单元 经络 1.概念 经络：运行全身气血、联络脏腑器官 经：路经 主于 纵行 部位：深 络：网络 分支 纵横交错 部位：浅 2. 组成 经脉 络脉 经脉、络脉、经筋、皮部 二正经 人体内规则循行的 二条经脉，内屬脏腑 外络肢节 奇经八脉 —＞十二经脉以外的八条重要经脉 十二经别->十二经脉别行分出的十二条重要支脉 别络—＞较大的和主要经络 孙络—＞细小的经络 浮络—＞浮现体表的络脉 重点！！！ 十二经脉 （1）脏为阴，腑为阳 （2〕上肢力手经，下肢力足经 （3） 肢体内侧为阴经、外侧为阳经 43
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四肢分布规律 阴 手太阴肺经 手厥阴心包经 手少阴心经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀脱经 阴为肉，阳为外 上肢 前缘 中线 后缘 下肢 前缘 中缘 后缘 循行分布规律 走向交接规律 头 手三阴经 𠶧原 三阳终 胸 个 腹 手 足三阴经 足 十二经脉走向规律女 手三阴经：从胸走手—＞肺经代替 手三阳经：从手走头- ＞肾经代替 足三阴经：从足走腹- —＞大肠经代替 足三阳经：从头走足 ＞膀胱经代替 44 一例 一阴
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十二经脉交接规律 1.相为表里的阴经与阳经在四肢未端交接 （易记：手是阴阳转换地方〕 考 2.同名手足阳经在头面交接（易记：头为诸阳之会） 阳经交接只跟鼻子眼睛有关系 总结：只要看到阴经与 阳经就在四肢未端；看 3. 足手阴经在（胸部交接 到两个阳经就在头面； 看到两个阴经就在胸部 体表分布规律 1. 四肢部位 2. 头面部 见上表 阳明经：面部、额部 少阳经：头侧 太阳经：头顶、头后、面颊 前额） 易记：把阳明记前途光明 阳明经 易记：太阳经为头后 太后 3. 四肢部 手三阴：腋下 个 内侧面 Y 足三阴：腹部 手三阳：肩胛 个 外侧面 足兰阳 足阳明：腹部 足少阳：身侧 足太阳：背部 45
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四肢分部易记：肺大包焦小心 焦 中） 包 （ ） 大 ［前〕 紫色内：阴经 黑色为：阳经 心 （后 肺）（前〕 上肢内侧手太阴肺经在前， 手厥阴心包经在中， 手少阴经心经在后 上肢外侧为手阳明大肠经在前， 手少阳三焦经在中， 手太阳小肠经在后 下肢内例： 内踝尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后 内踝尖上八寸以上为太阴在前，厥阴在中，少阴在后 下肢外侧为阳明在前，少阳在中、太阳在后 46
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阴经（下肢内侧大部分） 前：足太阴脾经 中：足厥阴肝经 后：足少阴肾经（不变〕 阴经〔足内踝上8寸以下〕 前：足厥阴肝经 中：足太阴脾经 后：足少阴肾经（不变〕 易记：上的.太厥少 易记；吓的，觉太少 8寸以下：下的，丽太少 易记：不營8寸以上还8寸以下肾经不变 流注次序 “肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏”两个一组，汐相表里 食指端 >手太阴肺经 肺 中 足太阴脾经＜ 心中 手少阴心经 足大趾端 手阳明大肠经 鼻翼旁 足阳明胃经 小指端 足小指端 >手太阳小肠经 目内眦 足太阳膀胱经 足少阴肾经＜ 胸中 Y 手厥阴心包纽 无明指端 足大趾 -足厥阴肝经＜ 手少阳三焦经 目外眦 足少阳胆经 47
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奇经八脉 循行特点： 1. 走向分布不像十二经脉规则 2.与脏腑无直接属络 3. 与脏腑无表里关系 生理功能： 1. 进一步密现十二经脉之间关系 2. 週节十二经气血 3. 与奇恒之腑关系密 循行部位和功能特点 （一）督脉 循行特点：起于胞中，行于背部正中，上头 阳脉之海”，总督一身之阳经 功能特点 与脑，髓和肾关系密功 （二） 任脉 循行特点：起于胞中，行于胸腹正中，至目眶下 功能特点 “阴永之海”，总督一身之阴经 “任主胞胎”，女子胞胎儿孕育与妊娠病相关 （三）冲脉 循行特点：起于胞中、上至头，下至足 功能特点 “于二经脉之海”，调节十二经气血“五脏六腑之海” “冲力血海” ，女子胞月经的排泄 48
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（四）带脉 循行特点：起于季胁，斜向下行，绕腰腹一周 功能特点 约束纵行经脉 固护胞胎 主司书下 （五〕阴、阳跷脉 主司下肢运动 功能 司眼脸开合 （六〕阴、阳维脉 阴维有维系联络全身阴经作用 功能 阳维有维系联络全身阳经作用 奇经八脉总结 重点 督脉： 阳脉之海 任脉：阴脉之海 冲脉：十二经脉之海、血海（肝） 任脉：主胞胎 经别，别络、经筋、皮部 （1）经别 概念：别行的正经 49
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特点：“离、合、出、入” 离：离开十二经脉（多在肘膝以上〕 合：阴经的经别合入相表里阳经经别，分别注入六阳经脉 出：浅出于体表（多在颈项部） 入：入于体腔深部（向心性〕 功能： 1.加强十二经脉相为表里的两条经脉在体内的联系 2. 加强了体表与体内、因肢与身躯于的向心性联系 3. 加强了十二经脉与头面的联系 4.扩大了十二经脉的分布范围 （2〕 别络 概念：经脉分出的支脉 （较大的络脉） 构成：十二经络各一，督脉，任脉各一，再加脾之大经 特点： 阴经的别络入子阳经 阳经的别络入于阴经 功能：1. 加强十二经脉表里两经在体表联系 2. 统率全身络脉 3.渗灌全身 （3） 经筋 概念：十二经脉聚结于筋肉关书 功能：联结筋肉关节，主司关节运动 50
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（4〕 皮部 概念：在皮肤的分区 经络的生理功能 了解得气 功能 （1） 沟通作用 （2〕 运输渗灌作用 （3〕 感应传导作用“得气” 、（4〕 调节作用 经络学悦应用 一.阐释病理变化 1. 体表受邪，循经传于内。如外邪袭表犯肺 2.内脏有病，循经传于外。如心火见口舌生疮 3. 脏腑有病，循经互相传变。如心火移热于小肠 二、临床诊断 1. 循经诊断 如头痛 痛在前额：阳明头痛 痛在两侧：少阳头痛 痛在头后：太阳头痛 痛在巅顶：厥阴头痛 三、临床治疗 药物归经 如头痛 阳明头痛：白芷 少阳头痛：紫胡 太阳头痛：羌活 厥阴头痛：吴萸、藁本 51
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考比较少 第十一单元 体质 构成：形态结构、生理机能、心理状态 生理学基础 1. 与脏腑经络关系：脏腑是构成人体、维持正常生命活动的中心 2. 与精气血津液关系：决定体质特征的重要物质基础 体质学说 1.与发病关系：体质强弱决定着发病与否及发病情况：“正气 存内，那不可于”。 （1〕 决定个体对某些病因的易感性 2.与病图病机关系：（2〕决定病变的从化和转变 从化、即病情随体质而变化 与病邪“从化”最内密切的因素是体质因素 第十二单元 病因与发病 重点！ （一〕病因概念 病因，导致疾病发生的原因，各种致病因素 （二）分类： 1.外所因：六淫邪气 2. 内所因：七情所伤 3. 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤 52
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（三〕病因特点 辦证求因：根据症状和体征来推求病因 一.外感性致病因素 （1〕 六淫概念 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火外感病邪 六气：风、寒、暑、湿、燥、火正常气候变化 内生五邪：疾病过程中体内所出现的 风、寒、湿、燥、火病理变化 （2〕 共同致病特点 1. 外感性 2. 季节性 3.地域性 4. 环境性 5.相兼性：凤寒湿三气杂至，合而内痹也 6. 转化性 风气胜者內行痹 寒气胜者內寒痹 湿气胜者为湿痹 二、性质和质病特点 风邪 春季主气 四气均见 性质：其性开泄， 善动不居的特点。 （1） 风为阳邪、其性开泄、易袭阳位 其性开泄：腠理疏松，汗出，恶风 易袭阳位 ：侵犯体表和上半部，如头痛 （2） 凤性善行而数变 善行：具有游走不定的特点 如风痹（行痹〕：关节呈游走性疼痛 数变：起病急，发病快 如风疹：皮肤瘙痒起风团 53
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（3） 风性主动 具有善动不居特点：如表现脑学、震顫、四肢抽搐、角弓反张 （4〕凤为百病之长 长：内首，重要 〈工凤罪最易津似菲合而伤人 、2.风邪袭人邪致病最多 致病广泛：如风邪内病，四季均见，感昌可统称力“伤风” 诸邪先导：为其他邪气的先导，如风寒、风热等 （1） 寒为阴邪，易伤阳气 阴盛则寒，故寒邪属阴邪，感受寒邪，最易损伤阳气 寒邪 冬季主气 它季节亦见到 寒性凝𣻸 疑滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛 如寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重 性质：具有寒 冷、凝滞收引 （3〕 寒性收引 收引：收缩和掌引 寒伤肌表，毛窍闭塞：恶寒，无汗，发热 暑邪：夏季主气，有明显季节性，只发生在夏至以后 炎热向上 特性 （1〕暑阳邪，其性炎热 炎热：高热，心烦 （2〕暑性升散，耗气伤津抗神 54
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升散：腠理开泄，汗大出 汗出过多 伤津：卫渴、尿短赤 耗毛 倦怠乏力 突然昏倒，不省人事 （3） 暑多挟湿 暑季炎热多雨，热蒸湿动，湿热弥漫 挟湿：身重胸闷，呕恶便溏 湿邪 长夏主气，阴 雨连绵，温气 最重 具有重着 粘滞特性 （1〕 湿为阴邪，易阻滞气机、搅份阳气 1.阻滞脾胃气机，等致升降运化失常 脾失健运：纳呆，腹胀 胃失和降：恶心、呕吐 2. 损伤脾的阳气，导致水湿不运：腹泻，水肿 （2） 湿性重着（浊） 重：湿邪为病，具有沉重特点 湿阻于头：头重如裹 湿阻四肢一湿痹（着痹〕：关节疼痛、沉重 （着〕洩： 分泌物和排泄物秽浊不清 在表：肌肤疮疡，流脓消水 在下：小便浑法、下痢脓血，女子带下过多 55
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燥邪 秋李主气 气候于燥 具有于燥收 敛、肃降 火（热）邪 （3） 湿性粘滞 粘滞：粘腻阻滞 症状：肌肤粘腻，小便不利，大便不爽 病程： ，缠绵准愈 （4〕湿性趋下，易袭阴位。易伤人体下部。 温燥：感夏火之余气—>初秋 凉燥：感近冬之寒气- ＞深秋 （1〕 燥性于涩、易份津液 于、干燥：口鼻干燥，咽于口渴，小便短少，大便于结 涩. 涩带：皮肤干涩、毛发不菜 （2〕 燥易伤肺 肺汐娇脏、性喜清润，外燥可通过口鼻直接伤肺 肺燥失润：于咳少痰，痰少而粘，痰中带血 （1〕 为阳邪，其炎热向上 炎热：高热、恶热 向上：具有播灼向上，易侵袭人体上部 （2） 火易耗气伤津 火热之邪迫津外泄：汗大出 汗出过多 伤津：口渴，尿少，便于 耗气：倦怠、乏力 56
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（3） 火易生风动血 生风 热极生风“肝风内动”：高热，神昏，四肢抽搐，颈 项强直，角弓反张 动血 热迫血妄行：吐血，衄血、发斑 （4〕 火热易扰心神 （5〕火邪易致疮痈 可聚结于局部、腐肉成脓 疮疡：红、肿、热、痛、脓 六淫总结特点 重点！ 开泄 升散- 趋上 炎热一 黏滞/阻遏气机一 凝滞/收引气机一 伤津- 暑 原 一、 火 暑 >湿 ＞寒 >暑、火、燥 伤津+耗气- 伤风/动血/疮痈— ＞暑、火 ＞火 57
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疠气 概念：具有强烈致病性和传染性病邪 “疫毒”“疫气”“导气”“戾气” 特点： 1. 发病急骤，病情危笃 -2. 传染性强，易于流行 ^3.一气一病，症状相似 七情内伤 概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志 七情内伤：指七种正常情志引发和诱发疾病的情志过于突然、强烈 或持久不解的七情反应 致病特点 （1〕直接伤及内脏—＞主要影响心，肝，脾 -过喜则伤心 ，过怒则伤肝 过度思虑则伤脾，悲忧过度 则傚肺 过恐则伤肾 （2） 影响脏腑气机 重点 怒则气上—>肝气亢逆 喜则气缓—>心气涣散 悲则气消—>肺气耗伤 思则气结—>脾气呆滞 惊则气乱 恐则气下一二肾气不固 血随气涌： 一血随气逆： 头胀头痛，面红易怒 呕血，昏厥 失神，狂乱 气短乏力 纳呆、腹胀 惊慌失措 二便失煤 58
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（3） 影响心神 （最先损伤心〕 心主神志，七情皆从心而发，故七情内伤均可作用于心神 劳逸失度 一、过劳 1. 劳力过度 1.劳力耗气：沙气懒言，体倦神疲，喘息汗出“劳则气耗” 2.劳伤筋骨：损伤筋骨，骨质增生、腰肌劳损“久立伤骨、 久行伤筋” 2. 劳神过度 C心、脾〕 损伤心脾，心血虚耗、脾失健运 3. 房劳过度 （肾〕 损伤肾精、寻衰、生殖机能障碍 二、过逸 脏腑虚弱：气血不畅，动则心慌，气短、汗出 “久卧伤气，久坐伤肉” 常考 久卧伤气 久坐伤肉 久立伤骨 久行伤筋 久视伤血 总结易错点 易记：我生气 易记：做肉吃 我：卧；气：生气 做：坐；肉：肉吃 59
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痰饮 一、概念：痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物 称浊 瘦＜一有形之痰：形质可见 如咯吐之痰 无形之痰：无形质可见 如痰迷心窍 清稀力饮 流动性较大 “痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮” 二、形成 1.肺失宣降、水道失于通调 2. 胸失健运、水湿不运 肾失气化、水津不布 4. 膀胱气化不利 5. 三焦水道不畅 水液代谢障碍， 津液停聚而形成 多与肺、脾、肾.肝及三焦 三、特点 1. 阻碍气血的运行 2. 影响水液代谢 3. 易于蒙蔽心神 4.致病广泛，变幻多端 “百病多由痰作崇” 四.痰饮病证 （1） 痰病证 痰阻于肺：咳喘吐痰 痰迷心窍：神昏、痴呆，举止失常 痰火扰心：狂躁 痰浊阻滞心脉：胸闷，心痛 痰浊上犯于头：眩晕、昏冒 痰在经络筋骨：瘰病，痰核，阴疽流注，半身不遂 60