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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 200 / 736 的脉，轻轻摸到皮肤表面上，你就可以摸到他脉很强，夏天的脉，那它是以冬至到45 日，阳气为上，阴气为下，夏至45 日，阴气为上，阳气为下，这个阴阳呢就是讲这个， 阳和阴，阴阳的变动，阴阳的变动，那这个是已经分得非常详细，非常细了，非常细。 所以冬至呢冬天这个时候一阳生起来，那个阳气慢慢上升，阴气呢原来治阴的气， 到了冬至，从之前一直到了冬至以后是阴，到了冬至开始阴气开始下降，阳气开始慢慢 上升，那夏至呢再变回来，阴气慢慢上升，阳气慢慢下降，这两个节气呢是阴阳在交换 的时候的节气。所以说黄帝问的时候，歧伯就说以这两个节气来做标准。说阴阳有时， 那从冬至以后呢阳气开始慢慢发升，慢慢慢慢的，到第二年的春分呀，立春，春分，那 阳气就慢慢上来慢慢上来的意思，那你的脉的上下好像翘翘板一样的你可以自己调整， 那以节气变化为主。如果说“阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分分之有期，故 知死时”。 所有的脉呢都是从阴阳开始，我们就看阴阳。那怎么知道它的死时呢，很简单，如 果你今天发这个病，你春天的时候得到了这个相克的脉，比如说木是克土，你在春天的 时候你得到的是长夏的脉，脾土的脉，那危险的时候就在长夏就会发生，在节气交换的 时候就会发生。但是这个讲的是病态，病态的脉。你如果是正常的脉，你不会说在这个 夏天会发生的，比如说你这个春天的脉，春天的脉本来就是一点弦嘛，那你稍微宏大一 点，或者是这个阳气比较旺一点，或者阳气比较衰一点，可是呢你的脉是一吸四至五至 很标准，不是说很快，或者是说很慢，这个没有什么关系的。 所以说我们看脉的时候，这一段刚刚讲的这段就是以它的节气为主，当阴阳，当阳 越多的时候，我们的阳脉要越高，阴越多的时候，阴脉要越稍微上来一点，浮一点，所 以阴阳相交的时候就这样走，阴升呢阳就下降，然后阳升阴就下降，所以我们如果把它 简化，比如说这个冬至，冬至开始一阳生，那冬天你以平，如果说，慢慢慢慢开始上去 了，到了夏至的时候到顶了，夏至一过开始开始慢慢慢慢回来，回来回来，就是这个意 思。那怎么从脉上可以知道病从哪里来呢？我们后面会介绍到肝心脾肺肾的位置，当你 一摸到你就知道病是从那个脏来的。 补写勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴 阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则 梦飞，下盛则梦堕。其饱则梦予，其饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫 多，则梦聚众，长虫多，则梦相击毁伤。 治病时，有余则泻，不足则补，必以二十四节气之变化为依据，以符合天地之大道。 高明之医师能知天、人、地三者实为一体密不可分，从而诊断出病人之死生。所以人之 声须与五音相同，面上的气色须合于五行，手上的脉必须合于阴阳之消长。因此乃知阴 气盛易梦如涉大川且不时惊醒，阳气过盛之人则梦见大火烧身炙热之感。一旦阴阳皆盛 大时，则会梦两人相杀受伤。上焦气盛，则会梦到空中飞行，下焦气盛，则会梦到如坠 深谷。人过饱，则梦中施予，入受饥，则梦取人财物。肺气过盛，则梦悲哭。腹中短虫
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 201 / 736 较多，则梦人聚。如腹中长蛔虫多，则梦人互殴伤害。 126 页，他说补写勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。我们事则要泻虚则要 补，这是常态，天地也是这样子呀，一个湖水满了，满了它就溢出来了，对不对！所以 你看那个水坝盖起来，我们上面留了门，就是快满了把它水排掉，对不对！天地之间的 物性本来就是这样，满则就要溢。那不足的话我们就要想办法补，补它，就是一个道理。 乃知生死，所以说我们声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳 盛则梦大火燔灼，那我们知道如何知道他阴盛呢，我们可以从梦里面可以看到，这一段 讲的是梦。 第七节 梦知阴阳：灾色 这个也是天度，讲天度里面的奇恒跟揆度，阴胜则梦涉大水，吓死了，看到阴，像 那个大水好像要被水淹死了，那阳胜呢，晚上睡觉的时候大火在烧你的房子一样。阴阳 俱盛，两个人在那边相杀，阴阳都盛，那从梦来解。上盛则梦飞，下盛则梦堕。那这个 年轻的时候像你10 几岁的时候，常常有时候做梦梦到从楼上掉下来，或者从那个山顶 上掉到很深，那个时候人在长嘛，因为下盛，你的经气，2、8，16 岁，2、7，14 天癸 至，2、8，16 岁，男人的天癸水来，这个时候你会坠，那这是常态。那吃太饱的话， 梦思语，太饥的话，拿取，取人家的东西，肝极盛则梦怒，肺极盛则梦哭。这个跟我们 的人的情志都有关系，那短虫多则梦聚众。身里面有虫，就是小的蛔虫很细的，长虫， 虫比较长的呢，梦相击，毁伤，这个相击呢也是两个人打架，有受伤的，打架但是不会 相杀，但是会相冲突。中医的诊断，虫，这个蛔虫，我们有非常多的诊断的方式，这里 是《黄帝内经》，等到我们介绍打虫药的时候我们会跟诸位详细介绍…。 那这里我们强调一个梦，这个奇恒跟揆度，我这次《黄帝内经》会教你们。你如果 看到一个人脸色很黑，可是呢吃喝拉撒睡都很好呀，人很正常，你知道有灾了，对不对！ 有灾。那有灾发生的时候，这个灾出现的时候，我们一天呢有12 个时辰，它时辰是相 对的，那如果说是9 点到11 点，这是巳时。那原来呢他的病灾是截止到11 点钟会发 生，我们如何把它调整过来，调整呢到晚上9 点到11 点，他要睡觉了在家里面，做梦 梦到灾会过去，这个是我会这次教给你们怎么做，这是天机，我讲过不保留，不保留， 就是讲奇恒跟揆度，这也是梦，我们可以利用这个梦把本来白天发生的事情让它在晚上 发生，所以人是一个周天循环的。 那可以调整，那你不会调整，就该发生就发生了嘛，那调整回来以后跟他说，晚上 不能出去了，不然他本来，本来在这边，那晚上照样出事，还是没有逃掉，那晚上就不 能出门了，中医可以到这种阶段，中医可以到这种阶段。所以我们除了治病以外，还有 就是受伤了，我们可以把连受伤的灾都可以避掉，我们上工治未病，还没发病我们就可 以治，还有准备发生的灾也可以避掉，那你要知道如何去调整它，我在讲那‘着至教论’
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 202 / 736 的时候会讲得很详细。 所以说黄帝问歧伯，医道可不可以长久？歧伯说当然可以长久，我们要上知天文， 下知地理，中知人事，那医道就可以长久。所以我们医不单单是医病，还医人的心，还 有人的外在的东西都可以医掉。那比如说我们看到梦大火，如果没有梦，那个人白天的 时候你一去他家一看，怎么每一个人脸上都红的，那么多心脏病，怎么祖孙三代的人脸 都红的，这房子要火灾了，马上就知道了，不然每一个人脸为什么都红的，那心脏病， 一个人就够了，祖孙三代都有心脏病，同样的病，很少嘛机会，那就是灾，那都是灾。 所以这个梦，中医也认为这个梦很有道理，可以提醒我们很多事情的。那你哪天你 的朋友，你现在看到这个以后，你可能用不到，可是哪天突然你的朋友打电话给你，奇 怪了我梦怎么每天，我们一大堆去开party，一大堆人去聚会，肚子里有虫子了，对不 对！那你那个先生呢，太太跟你说，梦很多的梦，虫，你就跟她说，太太你有虫了，那 先生，“你看你看叫你不要吃生鱼片，你要吃生鱼片”，那都是虫。那我们还有诊断方 式，你一望你一看，你虫更多，先生虫可能更多，那不见得会做梦，所以我们有很多诊 断的方式，都可以帮助我们做诊断，所以应该内经还是很灵活的东西，但是很枯燥，非 常枯燥。我们今天讲到这里，我们休息一下。 视频第27 集 《难经》第十八难 三部四经图 摘至《难经》第十八难 曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？ 滑氏曰：此篇立问之意，谓人有十二经脉，凡有三部，每部之中有四经，今手有太 阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？盖三部者，以寸关尺分上中下也。四 经者，寸关尺两两相比，则每部各有四经矣。手之太阴、阳明，足之太阳、少阴，为上 下部者，肺居右寸，肾居左尺，循环相资，肺高肾下，母子相望也。经云：脏真高于肺， 脏真下于肾是也。 然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下 部也。 足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。 手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。 此皆五行子母更相生养者也。 手太阴肺、手阳明大肠属金，皆诊于右寸。足少阴肾、足太阳膀胱属水，皆诊于左 尺。金生水，水性流下，故在下部也。足厥阴肝、足少阳胆属木，皆诊于左关。手太阳
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 203 / 736 小肠、手少阴心属火，皆诊于左寸。木生火，火性炎上，故在上部也。手厥阴心包络、 手少阳三焦属相火，当候于右尺。足太阴脾、足阳明胃属土，当候于右关。火生土，土 位居中，故在中部也。土复生金，此五行子母循环生养三部四经上下之义也。 脉有三部九侯，各何主之？ 然：三部者，寸、关、尺也。九侯者，浮、中、沉也。 上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地， 主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。 三部之中，各有浮中沉，是为九候。浮为阳，沉为阴，中者胃气也，所谓自膈以上 为上焦也，自膈以下为中焦也，自脐以下至足为下焦也。谢氏曰：此一节当是十六难中 答辞，错简在此，而剩出（脉有三部九候，各何主之）十字。且（审而刺之），杨氏云 为审病之所在而刺之，丁氏云、当次第之次，纪氏则为刺候之义。各有至理，姑存备参。 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶【yé】？ 然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。 诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？ 然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。 此病久积聚，可切脉而知之也。肺金右降、右胁，肺之部也。若右胁有积聚，则肺 脉当结，结脉往来缓，时一止复来，而无定数者是也。盖结为积聚之脉。《素问•平人气 象论》曰：结而横，有积矣。然积有微甚，是以结甚则积甚，结微则气微也。设肺脉虽 不见结，而右手脉当见沉伏，沉伏亦积聚脉，右手统三部言，则肺脉亦在其中。又右手 气口所以候里也。 其外痼疾同法耶？将异也？ 然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉 上行也。左右表里，法皆如此。 此承上文，复问外之痼疾，与内之积聚，法将同异也。痼疾者，凡肌肉筋骨间久留 不去之病皆是，以其不在脏腑，故曰外也。止无常数，结脉之象，若有常数，为代脉矣。 盖结脉之所由生，以积聚在内，脉道不通，故现脉如此也。伏脉轻手寻之不见，重按以 指推筋着骨，乃得其脉形潜隐于骨间者是也。言结伏则病在里，结浮则病在表，结在右， 病亦在右，结在左，病亦在左。以此推之，则内外左右，积气痼疾，其结脉虽同，而浮 伏异也。故曰法皆如此。 假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮 结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 有是病必有是脉，内有积聚、脉宜伏结，外有痼疾，脉宜浮结。设见伏结、浮结之 脉，而无伏结、浮结之证，见伏结、浮结之证，而无伏结、浮结之脉，谓之脉不应病， 病不应脉也。夫病脉不相应，乃其气已离，血脉不相联属，故云死。然凡病与脉不相应 者，皆为死候，不特积聚为然也。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 204 / 736 第十八难三部四经图《难经》的第十八难，“三部四经”？看这里，“三部四经”， 那到时候会附在书里面，这是第十八难，“三部四经”里面就有，“三部四经”。那这个 呢，下这个定义出来的时候，是根据《黄帝内经》下出来的。 岐伯，那在诊脉的时候要注意了，因为阴阳，你只要记得是阴阳，什么叫做阴阳？ 你看我把那个脏都写在外面，腑都写在里面，中间呢，是个大筋，我们叫大筋，心包经 的地方，对不对！这个大陵啊，内关啊，都在这里，这是筋。当你摸脉的时候，你手摸 上去，比如你三个指头摸他的脉的时候，这个脉比较靠近外面这一侧的骨头，这边就是 心脏的脉，比较靠近筋的就是小肠的脉。 第一节 肝、脾、肾、胃之脉象 所以你一摸上去，哎呦，心脉没有了，这个脉跑到筋旁边就是小肠的脉一，比较外 面的照理说外面是阳，我不是讲过，阴和阳刚好是相辅相成的，所以你要查脏病的时候， 都是脉的外侧看脏病，脉的内侧呢，靠近筋的地方是查腑病的地方。 所以我们这一段呢，就要参考第十八难，这个“三部四经”的图。 是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。 秋日下肤，蛰虫将去。冬曰在骨，蛰虫周密，君子居堂。故曰知内者，按而纪之。知外 者，终而始之。此六者，持脉之大法。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其耎而散者， 当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血。其耎而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝 脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其耎而散，色泽者，当病 溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折 髀。其耎而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其耎而散，色不泽者， 当病足䯒肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。其奥而散者，当病 少血，至今不复也。 故吾人把脉必须依循一定之道理，本身又须安静心无杂念方可。春天的脉必须如鱼 之游在水面上一样浮，只须稍加一按即可得之。夏日脉必升于皮表，手指与皮肤接触即 可得到。秋天摸脉时，须稍重压至里肉际方有脉，好像将冬眠之虫，即将入土不出状。 冬天的脉，则须按至骨边才有脉跳，此脉附在骨边如冬藏之虫一样。以上是脉之常态， 故吾人可知从内部诊断来判断病情时，必须仰赖脉法之规律，如果想从外面观察即知内 脏有何问题，则须靠观察面部五色方可知的。如此六者为持脉察色之基本大法也。 又如心脉呈现搏动坚硬且脉形长者，此阳亢在上而无阴津，故病人必有舌卷不能说 话的毛病，如果呈现脉软且形散状，则表示病人口渴饮食量大，然此类消渴必自愈。 肺脉呈搏动坚硬且脉形粗大而长，此亦阳亢在肺，血热过盛必离经叛道，而病人则 吐血。如果肺脉变成软弱而脉形分散状，则病人必已大汗出尽，今日则已无汗可发了。 肝脉若搏动坚硬且长大，病人面色不青，必受坠伤或跌打内伤等，因血集结在胁下， 造成病人喘息不止。若脉为软弱而形散，病人面色润泽者，必有溢饮之病。所谓“溢饮”，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 205 / 736 就是因口渴而暴饮大量之水，水渗出在肌肉皮间及肠胃之外的病名“溢饮”。 如果胃脉呈坚硬且形大，面色发赤红，此人必有骨盆如折断之痛，若脉为软弱无力 且形散，就是胃阳不足，故而必消化不好，饮食停留胃中过久而痛或呕吐。 脾脉搏动如坚硬而形大且长，病人面色发黄，必然生喘息不止的病，如脉呈软弱无 力状，面色又不润泽而黄黯，必足跗肿胀，好像水肿样。 若肾脉搏动强硬而形长，病人面色黄而赤杂，必然有严重的腰痛，如果脉为软弱无 力而形散，必有贫血现象而且尚未复原。 那“持脉之道呢，虚静为保”。一定要很定下心来，心里面没有什么杂念，专心的， 这是最好。 那春日的时候，脉是浮，如鱼之游在波。夏日在皮肤，那秋天呢，在下肤，皮肤以 下。冬日呢，你要重按到骨边去，骨头旁边去，这个我们在书上我们都有解释，都有解 释。那好像那个蛰虫，那个冬天到了要冬眠。所以我们“知内者按而纪之。”这个就是， 在“知外者终而始之。”所谓“按而纪之”我们要知内就是，重按，按到骨边，按到骨 边，那知外者，你要知道表症如何，皮肤表面上感冒或者怎么样，你要轻轻地浮在皮肤 表面上。那要知道内脏如何，按到骨边去丈量。这个呢，是“持脉之大法。”大法，就 这六个大法。就是春天，春夏秋冬，还有我们的深浅。 心脉 心脉呢，“搏而坚长，当病舌卷不能言。”心脉讲的是这个地方，常脉从这边（手腕 高骨处）开始算是九分。那心脉变得很大又长，代表心阳很亢，阳会上亢。那我们舌头 呢，本来就是心之表，舌头呢，舌为心表。所以说，如果“坚而长”，舌头卷缩起来， 不能讲话，那心脉太过，太过。 如果说心脉呢，心脉变得软，而且是散，“当环消自已。”就是说，这是消渴，就是 现在看得像糖尿病，类似糖尿病一样。病人胃口大，（不管）怎么吃，人吃了半天还是 瘦。所以我们一个指头，摸到心脏脉，就可以查到糖尿病，就可以查到这个消渴的症状，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 206 / 736 消渴的症状。 肺脉 如果是肺脉，肺的脉，左手的肺脉，寸的外侧这个肺脉，如果是“搏坚而长”，这 个非常的大，而且甚，这个病人就会吐血，这是实症在里面，实症在里面，吐血。如果 是“软而散”，这个病流汗不止，我们所谓灌汗，大量的汗水流失，这个这讲的就是虚 实。所以脉如果是大，大脉，又长，所谓长，就是从这边，关的位置到这边（手腕横纹 头处）是九分，长出去了，超过了关和横纹，超过到时尺脉，到了横纹往鱼际穴的方向 走，脉过长，就是太过的脉。太过的脉，肺里面有淤积在里面，淤积在里面都是实症， 病人有咳血，吐血，可能里症呢，可能是肺癌或者什么东西。 那如果是肺脉，其耎而散者，是不及，肺虚掉。那肺主皮毛啊，表就虚掉，这个时 候病人呢，流汗不止。那“至今不复散发”，就是说已经到了无汗可以发了，没有汗可 以发了。那当病人我们知道他表虚的时候，他流汗流了很多，这个时候，里面虚掉了， 对不对！你如果再重发汗，你如果开发汗的药下去了之后，病人津液没了，我们的筋啊， 这个筋呢，要润，要有润筋，所以筋上的津液会很多。那你已经发汗，你流汗不止的话， 肌肉里面的汗都流掉了，对不对！那筋还有一点汗在里面，还有一点筋液在里面，还没 有关系，你如果再发汗的时候，把那个筋里面的汗也都发掉了，开始抽筋，病人就会抽 筋啊，痉挛。也就是因为这样子，所以我们有发汗的药、有解表的药、有攻下的药，那 一般的医生不敢用汗药，发汗的药，所以麻黄、桂枝都不敢乱用啊，实际上就是诊断不 清楚，诊断不清楚。实质上非常好用。 那如果说“肝脉搏坚而长，色不青。”肝脉，从这边看肝的脉，肝的脉呢，往上是 九，往下是一寸，当你摸到肝脏脉的时候，也是冲上去，也是往下冲，就是“肝脉搏坚 而长”。那如果气色上面出现青色，代表肝病。气色上没有青色啊，代表内脏没有问题， 你这样子要想啊，中医就是这样，你就要去消化。肝，青色，所有的青色的营养，是要 正常的肝脏，它会停在肝脏里面的，所以它不会外溢出来，不会外漏出来。那如果里面 长了硬块，长了肿瘤，长了什么东西，肝硬化了，它的青色没有办法停在里面了，所以 才跑出来，所以你看到颜色出现的时候，代表脏有问题了，代表脏有问题。那如果是你 遇到这种，怎么肝有问题？奇怪，这个人气色很好啊，对不对！没有肝，他不是肝病， 受伤，马踢到啊，或者是撞上车子撞到都是这样子。那我们还有摸脉，你像脉到，你一 个看他脸色，对不对！那，如果这个很，这个女孩子很漂亮，你看脸色把脉忘掉，看不 不要看她脸嘛，看她手，手很红，是肝病，手粉红色不是肝病。那是伤磕，受伤。 这种病呢，坠伤摔落受伤啊，人啊，从高处往下坠的时候，不管你是脚着地或者怎 么样，一定伤到胸鬲，一定伤到胸膈这边，为什么？因为肋骨在里面，下面是骨盘，中 间这一个脊椎骨撑到，肋骨下面就是我们的横膈膜的地方，你一振动的时候，伤，大部 分都是胸腔这边出血，都是胸腔这边出血。因为血在胁下，这个时候“令人喘逆”。那
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 207 / 736 我们为什么要知道这个？我们以后就会教到，有些活血的药，让血走得很快，有的是化 淤的药，我们要把活血和化淤的放在一起那你活血化淤的药放在一起，它不会那么听话 啊，光光它就停在肋间的这个，你要药到肋间去，它不会那么听话，你要其他的药来辅 助，把它带到这个地方去，所以我们就君臣佐使，配合其他的药，就可以把它消解掉。 不然的话，你开了药，我们知道它的淤血是停在胸膈的地方，结果你开的药，是去静脉 流的药，他吃了半天，胸膈还是有淤血，腿是越来越漂亮，可是胸膈淤血还在那边，这 个病人会这样子。所以辨证一定要准。 肝脉 如果是肝的脉呢，“软而散”，这个刚刚是实，现在是虚，而水，看到“色泽者，当 病溢饮。”就是这种是溢饮呢，什么叫溢饮？我们以后也会讲到，溢饮啊，弦饮啊，什 么，很多的不同的饮，溢饮呢，就是溢，满溢出来的嘛，“渴暴多饮”，口渴的时候喝水 喝太快，这个水呢，容易渗入肌肤，伤到病人，本来水应该在肠胃里面的，那水都溢出 来了，跑到肠胃之外，堵在那边，这是溢饮。那这个有，可以看到水色。肝脉，因为什 么我们在这边肝脉可以看到溢饮？因为肝本身是中膈嘛，你就记得，这个肝胆这边呢， 这是膈嘛，中间的膈，那一散开，水就在这个附近，这边就可以摸到，肝脉，正常的肝 脉呢，应该是弦，肝脉不是弦吗？弦中呢，带一点缓，缓而有力。这个缓，讲得就是胃 气，我们后面专门有个章节在讲，脉的胃气的脉，弦里面带一点缓，这是常脉，常脉。 那现在不是弦，很软，而且散掉了，这段咱们这个意思。当然了，你如果说，老师啊， 摸摸脉比较弦啊，你听病人陈述，你也知道是溢饮，听就知道了，听，这个病人会告诉 你一些症状，当然我们现在讲会扯太远，主题会扯太远，以后我们讲到溢饮这一条，我 们怎么样，用什么处方的时候，会跟诸位讲，这里讲的是脉诊。 胃脉 那如果是胃脉，你摸到胃脉，胃脉呢，“搏坚而长，其色赤，当病折髀。”那痛非常 的痛，痛得好像骨折一样，颜色赤，因为痛，所以他会发生这种现象，那所谓的胃脉长， 就是从关这边的脉，非常的长延伸上去下来的，延伸上去，长。然后呢，这个“软而散 者，当病食痹。”胃本身是土，如果是实症的时候，土会反逆到火，火是赤色的，所以 颜色会往上，跑到脸上去，这是实症，我们摸脉，从这个地方来判断就可以了，所以他 会有“其色赤”。如果是胃脉是“软而散”，胃脉照理说，常脉呢，应该是缓而有力的， 缓，有力的，这个缓啊，就是很柔和，你摸到他是手中的脉很柔和，它不会快不会慢， 很温和，你觉得很舒服，很柔和，这个就是缓，但是有力，有力就是你重按它，它又回 来，你按多重，它就有多重的力量弹回来的意思。无力，就是你按到它，稍微重一点它 就跑走了，没有脉了，这是无力的脉。“脉软而散者”，实际就是消化不是好，胃的消化 有问题。 那你们现在知道了，你们每天早上喝一杯冷水，那再好一点加点盐巴，再好一点吃
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 208 / 736 个六味地黄丸，一颗没有用，要吃三十颗，我们中药不是提炼过的，所以变得小小一颗， 要一票。所以我常常跟人家说，我们开处方给老外吃的时候很好玩，老外说，我说你要 吃三十颗，他说“你说什么？”，我就知道他听错了，因为他误解，因为他拿到药都是 小小一颗嘛，所以他们只吃，那个很毒的药，浓缩只吃小小一颗，对不对！所以我要他 吃三十颗，他无法想象，我就讲，我说想想看怎么解释，我说很简单，中医药，如果中 医认为说你吃一个橘子，你一定会我到市场上找个大橘子给你，最好的，我让才会你吃 掉，所以量很大，我不会给你橘子片吃啊，那一片橘子片，那橘子片是毒药，他就懂了， 他才晓得，不然怎么跟他解释？很累，因为已经很累，还在跟他解释中药，很麻烦的。 脾脉 那脾的脉，“搏坚而长，其色黄，当病少气；软而散着，色不泽。”它只要是“搏坚 而长”都是实脉，实脉，颜色是黄的，那我们平常呢，脸上带一点黄，带一点黄，要光 亮的黄，你不能黄的很黄，鲜黄，鲜黄大部分都是热症，有暗黄的话，都是阴症都在， 身体里面有重病的。那如果是脾脏的脉是软而虚，这种是“软而散”就是虚脉，颜色不 泽者，一般来说，病在脚的内侧，脚的内侧，这个肿胀，脚的内侧肿胀，为什么？脾经 经过的地方，怎么样？脾经经过这边。 肾脉 那肾脉呢，就是左尺的地方是肾脉，左尺是肾脉的外侧，如果“肾脉搏坚而长，其 色黄而赤者，当病折腰。”这个人很强力的腰痛，因为非常的痛，所以他会那个，那个 脉气啊，非常的大，而且脉气会回逆，脸上看到就会看到脾胃，因为土克水嘛，土克水， 会反克到土上面。如果脉是“软而散者”，这是虚脉，病人少血，“至今不复”，就是贫 血的现象。所以说，诸位，我们从这里可以看到，中医我们常常在治症的时候，遇到贫 血的时候，我们并不是说光开补血的药，他不会因为土能治水，这个，所以你开补血的 药，大部分会补到土上面去，我们开补肾的药，血的成因呢，是因为水来济火。这个， 心脏这边，心主血，这个《黄帝内经》说，认为心主血，心之所以能够主血，能够管这 个血，是因为有水来管，所以中医认为说，这个水呢，会上升到…，水在心的上方，所 以上面是，这个是火，不，这个是水，离中虚，这是火，这是水火，既济卦，这个水和 火呢，碰到一起的话，就会相济，相济，所以我们台湾有个关西，水火同源，很多地方 水火同源，你看那个地下的水冒出来的时候，美国的黄石公园，那一阵，热水冲上来， 水火同源的地方。那地下水，就好像我们人身上的血管一样，还是很热，所以，如果说 没有水来济这个血的话，这个血会发散掉，因为太热会发散掉。 所以，我们去验血的时候，实际上里面有很多的水在里面。可是，我讲过，西洋人 不认为水是病，他就去验血，实际上由水来济火，真正的，我们身上的有75%是水，25% 才是血。那水来济火，称为既济卦。那如果水不够了，火就上亢，心火就会上亢，贫血。 所以我们常常用补肾的药来治疗贫血，原因就在这个地方，那你有血有问题的时候，你
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 209 / 736 不能吃太咸，太咸会让血涩，对不对！所以我们有些药吃处方下去的时候，有时候我们 要炮制过，原来，比如说原来的味很咸，炮制过的味道就比较淡掉了。所以滋补的药， 大部分我们都炮制过，味道会比较淡一点，但是，厚味，气会比较厚，但是那个咸味会 去掉很多。 帝曰，诊得心脉而急，此为何病，病形如何？ 黄帝问说，如果按脉察出病人心脏的脉跳的很急，这是什么病？又其病症有哪些？ 歧伯曰，病名心疝【shàn】，少腹当有形也。 歧伯回答道，这就是“心疝病”，可在下腹部关元位按得硬块形。 129 页，黄帝就问，你们说黄帝怎么问题那么多，“诊得心脉而急，此为何？”你 只要记得啊，不单单是心脉，任何的地方，任何这两个脉（左右手脉）的地方，你摸到 急脉的时候，所谓急脉就是很强很速，你按到骨边还在那边，遇到急脉，都是内有积， 里面有积到了，都有堵到东西的，我们称为积，这个是脉很急。那岐伯就回答了，如果 是心的脉，跳得很快速，这个地方跳得很快速，“病名心疝，少腹当有形也。”因为心 跟小肠是表里嘛，少腹一定有形。这就是我前面跟诸位介绍的一样东西就是：你们只要 看肚脐的时候，我这样画一下，因为肚脐没有一个人是圆圆的，这个很多纹在这边，那 肝在这边，心在这边，肺在这边，肝、心、脾、肺、肾，对，肾在上面。所以以肚脐为 中心的话，肚脐以下，这就是心动悸的地方，动悸的地方，那这个是，“少腹当有形”， 讲得是小腹，关元的位置。 帝曰，何以言之？ 黄帝问，为何知此呢？ 歧伯曰，心为牡藏，小肠为之使。故曰少腹当有形也。 歧伯回答道，心脏为里之脏，小肠是它的表腑，因其表里关系，脉数必有积故会在 小肠募穴关元之处出现硬块。 那为什么是这样子呢？岐伯说，心为牡藏，小肠为之使，所以少腹当有形也。所以 心跟小肠是什么啊？是在同一个位置，寸的位置，寸的位置。这个后面一直会用到的。 帝曰，诊得胃脉，病形何如？ 黄帝问，如果按脉察觉脉形如胃之缓脉时，是何意呢？ 歧伯曰，胃脉实则胀，虚则泄。 歧伯回答道，如果脉形皆缓，一息四至，则脉如实而有物，则为胃肠胀满而便秘， 如出现虚脉，则必下痢。 那黄帝说，如果说“诊得胃脉，病形如何？”那胃脉如果是实，所谓实，你摸到胃 的脉，强而有力，强而有力就是实，等到你摸到就知道了，这是强而有力，那就是胀， “虚则泄”，胃脉如果是虚，就是脉来无力，你重按到它，脉就没有，按到骨边脉就没
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 210 / 736 有了，这是虚，病人会下泄。那所谓的实，那可能呢，里面是宿食挡在里面。比如说， 我们说常人，正常的人呢，我们的食物呢，永远有五分之一的食物停在胃的下方，五分 之一的食物，一餐吃下去，一餐吃下去，里面有五分之一的食物会停在这里面，五分之 四的都下去了。第二餐再吃的时候，第二餐新鲜的食物又下去，那第二餐新鲜的食物里 面的五分之一，会把这个推掉，然后呢，另外的五分之四跟着前一餐的五分之一一起往 下走，所以这个食物一直不断的在，不断不断的在更新，也就是因为有个小袋子在这边， 所以身体容许你，七天不吃食物，光喝水也可以活。当然，这是标准啊。 有的人不吃63 天，对不对！这就是报纸上那个地震，有的人活埋63 天，那老太太 正好活回来。这很厉害啊，你知道，以后你们如果出这个事，意外发生在你身上啊，你 一定要想到，《黄帝内经》，《黄帝内经》说，真的怎么办？要食气。所以你困住的时候 啊，千万不要乱动，要心平气和坐在那边，心里想，开心啊，现在没有人吵我，对不对！ 然后大家还想办法救我，你看我很重要啊，对不对！啊？然后平常都没有人保护我，现 在一大堆人来救我，然后你要心平气和，慢慢做，不要讲话，不要多余，讲话讲过了伤 气啊，然后慢慢的静下来，打坐，用意念慢慢呼吸，地气，地气和空气，配合到你身体 里面去，让天地交在你身上，像那个人住在，那个有印度的人坐在树下，有半年多没有 吃，不吃不喝不拉，就这样子坐在那边，一样可以活，当然可以活。所以63 天，他还 能够存活，这个人很厉害，老太太很厉害啊。这种叫置之死地而后生，他一定，当时他 在那个地下一定想，算了，随便啦，算了，随便，就是那个反正要死，诶——，得‘道’ 了。他不怕死，随便你吧，放松了。那你如果会死的人都很紧张，糟糕，我困在这里面， 外面黑黑的，什么都看不到，对不对！然后很慌很慌，一直在呼吸着，一直紧张，吓， 死在里面。所以《黄帝内经》很好啊，那你读了《黄帝内经》你还会紧张，还会吓，你 是读到形，没有读到神。 第二节 糖尿病（瘅）之由来 那胃脉呢，病势已成，如果说，我们里面的实而胀，或者是虚泄，那如果传变，如 果没有去，病得传变形势是怎么样子？岐伯就说了，风，得到风的病，就是外来的风吹 到“成为寒热”，你病人会感觉到有寒，有时候有热，有的人是怕冷。如果是“瘅成为 消中”，瘅呢，就是这个本身有内热，胸腔里面本来就湿热很甚的人，这个时候，日久 呢，就会成为消中，成为糖尿病。 实际上，最原始，我们认为瘅怎么来的，瘅，瘅是湿热，湿热，湿，而且热，在中， 湿热在中交这边很甚，所以我们，比如说，我们中医认为说，晚餐以后呢，不要吃东西， 你如果吃东西吃得很晚，吃宵夜，那你吃完宵夜以后呢，胃里面很多东西，因为你跑去 睡觉，跑去睡觉的时候，你人睡下去了，肠胃也会睡下去的，这时候肠胃的速度就缓下 来，缓下来以后，你那个食物等于闷在肠胃里面，那那你把食物，你试试看，食物咀嚼
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 211 / 736 过以后，不管你这个食物本身是酸甜苦辣，嚼过以后你放到嘴巴里面不要动，等个五分 钟，它都会变成甜味出来。那你呢，吃完宵夜，不管你吃得是什么，臭豆腐也随便，它 统统堵在胃里面，那日久，就成了瘅了，那再日久就是消中，糖尿病，所以糖尿病的人， 过去我们称为富贵病，那很多人呢，就是有钱人呢，现在有钱人得了糖尿病，但是为什 么说是有钱人得了糖尿病？因为他在年轻的时候做工厂啊，做什么，所以他很忙啊，每 天都要早出晚归的，那跟小朋友，家里面都没有人碰面，那大妈呢，等他回到家里面的 时候已经九点十点了，忙一天回来了，对不对？然后呢，肚子很饿要吃东西，要吃东西， 把小孩子统统叫起来，看看你们功课问题啊，跟小孩子，看看小孩子，很正常嘛，这居 家生活，很正常，然后吃完以后，大家一票都回去睡觉。那结果呢，一段时间以后，等 他赚到钱了，结果他糖尿病，糖尿病呢，反而不能享受了。 那结果小朋友呢，已经习惯了，反正每天晚上九点、十点，我都要吃点东西，习惯 了嘛，跟爸爸在一起十几、二十年，等到结婚出嫁了，然后娶了太太以后，习惯还在那 边，就是他也发糖尿病。那西方医学呢，他认为是遗传，遗个屁传啊，不会遗传的，是 生活习惯上的遗传，怎么会是遗传？什么病他不知道，他就讲遗传，我很恨这种动作， 你知道为什么？哪有全家都是糖尿病，哪有那么倒霉的啊？那西方医学把糖尿病分成 第一型和第二型，第一型他认为是胰岛素依赖型，你必须要一辈子注胰岛素，第二型就 是后天的，后天才发生的，这个不一定要胰岛素，你是可以控制的什么，他们是这样子 讲，可是前面也没讲出来，我们哪有人那么倒霉，生下来就，胰脏就出问题，就是打那 个疫苗，打下去胰脏死掉，那不是说，每一个人打同样的疫苗都发胰脏病，有些人特殊 的人就会，一百个人里面就中一个，或者两个这样子。那个药厂很坏啊，他专门报好的， 坏的他就不报，他把资料，就是数据也是他做得嘛，调查都是他调查的，这个是非常要 不得的。所以一型糖尿病是从小开始发病的，有的人注射疫苗以后变成脑瘤，变成血癌 最多还人得了第一类型糖尿病，这个一类型糖尿病在中医的历史上，是自古到今没有发 生过啊，我们有二型有。那这个病呢，瘅嘛，晚上躲在那边偷偷吃东西啊，对吧？他吃 出来都是病啊，热中，那个，太监伺候黄帝，对不对？黄帝吃他不能吃，他就在旁边看 啊，那那个员外吃东西，旁边家丁在旁边伺候，仆人在伺候，等到大家都，酒席都散了， 他开始吃了，对不对？吃完以后就去睡，因为第二天早上还要很早起来去挑水要，要去 洗马桶啊，要去洗衣服啊，主人的衣服，对不对？病在瘅，这生活习惯的遗传。 所以你治疗以后糖尿病会怎样？你要让他生活习惯改变啊，晚餐吃完以后，宵夜不 能吃，第二餐要到早上才去吃啊。还有呢，“厥成为巅疾”，如果手脚长年是冰冷的，寒 症的时候，如果不治好，这个热下不去啊，热会反逆，反逆就会到头上，就会产生巅疾。 如果久风，如果你风症没有去掉，或者一直停在身体里面去，日久会产生问题，这是一 个，这里的久风呢，不是，这里的久风是你常常受风吹，一直在受风吹的环境里面，迟 早就变成下泄。“脉风成为疠。”如果说，我们这个风成为寒热，一直没有祛，这个风停 在身上里面，停很久的时候，就成为疠病，疠病就是皮肤会变得很粗糙，还要化脓。所
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 212 / 736 以说病变，“病之变化，不可胜数”，就无止无尽，那没有办法，岐伯也没有办法把它讲 完全。所以诸位一定要记得，阴阳跟五行，掌握到这个，还有虚实表里，虚实，还有表， 还是在外还是在内嘛，就是表里，还有寒热能够抓住，这就是中医的“八纲”。 这样子治病，你这样子做诊断，永远不会错。所以岐伯讲的就是这八个原则，那怎 么样去分辨得更细更细，如果真要分的细的话，不可胜数，不可胜数。 第132 页，黄帝问了，所有“痈肿筋挛骨痛，此皆安生？”这些病是从何而来的 呢？岐伯说，这是“寒气之肿，八风之变。”都是属于寒祛，久居不去，还有由于四季 风向的异常变化而引起的，所以呢，诸位，这个，南方的温病派，是不对的，为什么不 对？你光是用痈肿，这种，痉挛，抽筋啊，骨头痛，你还在用寒凉的药，他本来就是寒 气引起的，那你要，我们要开药把他寒气去掉，那我们很多炮附子，很多药是很热的药， 才能把它去掉，那不许用，那你怎么治疗这些病？没有一个病会好。所以你看那个，很 多人呢，我们那个痈肿，那个痈很深，病痛很深，那南派的一看到，就是用一些解毒啊， 寒凉的药去治他，不会好。那经方的话，用两个药，用炮附子啊，用白术，白术祛湿， 炮附子就是热药一下，整个伤口就收掉了，再深都推出来了，再深都给它抵出来了。那 可是南方的就不知道用热药，你看在《黄帝内经》这里有个证明。 视频第28 集 第三节 四时之痛（例：关节痛、过敏） 前面就跟诸位讲过，冬伤于寒，春必瘟病，所以瘟病是因为前一年的冬天你伤于寒， 才会有瘟病，也就是说你冬天没有伤于寒的，你隔年的春天不发瘟病的，所以我就不知 道他们书是怎么念的，就算《黄帝内经》是断剪残篇也可是你不应该误导到这种程度嘛。 还有一些庸医南方无伤寒，什么是叫南方无伤寒？都是不对的，完全没有根据的，千万 不要去听这些。 帝曰，治之奈何？ 黄帝问，如何治呢？ 歧伯曰，此四时之病，以其胜治之愈也。 歧伯回答道，这都是因季不同而发生的疾病，只要依据五行的法则，采用克制其时 邪的方法，即可治愈。 那这种寒气的病呢，黄帝问治之奈何？四时的病，季节的病以其胜来治之。什么叫 以其盛来治之？我举个例子你就懂了，比如说现在有一个人呢关节痛，关节炎，这个关 节痛发了很痛，我们知道呢，然后这个关节炎呢他说平常都不痛呀，冬天来的时候一定 发病，膝盖发病，这就是现在讲的四时的病，春夏秋都不痛，专痛冬天，那我们要以所 胜，就是什么？这个冬天是水呀，什么东西胜水，土胜水，对不对！土能胜水，所以我
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 213 / 736 们要去强土治土，这个病才会这是他的意思，就是按照季节来发的。 有的人呢是春天一定打喷嚏，感冒什么…，然后这个打喷嚏等等，发在春天，那西 方医学呢就是说哎呀这个，这个花粉呀怎么样，你过敏你敏感花粉呀树木灰尘呀什么， 那为什么不发我身上呢？对不对！我春天到北美去的时候，满地花粉，那个严重到什么 程度，车子停下来，车上，第二天早上醒来，车上都是花粉，那打喷嚏呀全身皮肤痒呀 花粉什么，那为什么我没有你有呢？对不对！然后西医不知道，过敏，过什么敏，那为 什么我不过敏呢？对不对！好的医生应该去查，你有过敏，你跟我有什么不同，我们把 不同的地方找出来，对不对！那把他治好，是不是！而不是说你们过敏，吃抗过敏的药， 不是这样子的。那这个病是发在春天，春天是什么？是木，那什么东西能够胜木？金， 对，所以我们治花粉打喷嚏要治什么？治肺，那怎么会去治这个光治鼻子呢？了解我的 意思吧，当然不会好呀。 所以《黄帝内经》你越读就会发觉，中医越了解的就会发觉西医越笨。现在很麻烦 就是很优秀的分子都在西医那边，他很厉害，他真的是心很好，真的是要去救人才去做 的，进去以后发觉到跑不出来了，跑不出来。这就是四时之病，以其胜治之就可以痊愈， 看到没有，这里很明确的讲到。 第四节 色脉辨久病/新病 帝曰，有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？ 黄帝问道，有久病在内臓中，其引起病人色脉失常与新得之病所引起色脉失常，我 们如何去区分呢？ 歧伯曰，悉乎哉问也。征其脉小，色不夺者，新病也。征其脉不夺，其色夺者，此 久病也。征其脉与五俱夺者，此久病也。征其脉与五倶不夺者，新病也。肝与肾脉并 至，其色苍赤，当病毁伤不见血。已见血湿若中水也。尺内两旁则季胁也。尺外以候 肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲【gé】。右外以候胃，内以候脾。上附 上，右外以候肺，内以候胸中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟 上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。 歧伯回答道，这问题问得很好。细察病人之脉，如见脉小面色仍正常者，此必新病。 如果察肺正常，但病人面色已失其常，必为久病。如果检察到脉与气色倶失常，此亦为 久病兆。察到病人脉与气色都属正常者，必是新病。如果诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至， 病人面色青又红，则必有内伤出血但外不见血，若是外伤有出血，病人如此，则必是病 人伤后浴冷水以湿滞中焦不去也。 尺脉部位可分三处，尺之中部侧属胁肋位，尺之外侧为肾臓之位，尺之内里为腹中 部位。关脉部位左右手不同，左手关部偏外是肝脏，关内侧是横膈膜位。右手关位外侧 是胃，内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺，内侧为胸中。左手寸脉外侧 为心臓，内侧为纵隔膜位。脉愈向前，则病前面，脉愈向后则病愈后。寸脉向鱼际位伸
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 214 / 736 展为胸上喉咙位也，尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上则必在少腹腔的底部或足胫部位 生变。 133 页，帝曰，有故病就是久病，病很久，和新病，五藏，这一段讲的是久病和新 病的区分，色脉怎么样区分，久病呢五脏都会发动，因伤色脉。那你怎么知道是久病还 是新病呢？ 这个歧伯就说，斟其脉相，色不夺者新病也。简单讲就是我们回归到色脉，这个颜 色呢所有新病，刚得到的病色都不会变的，病一直在身体里面没有去，久病，色才会改 变，这是一个大原则，所以色不夺者新病也。这个新病的脉都比较小。如果斟其脉不夺 其色夺者，颜色被夺了，脉没有改变，颜色改变了，都是久病。如果他的脉和我们这个 五俱夺…也就是说这个色脉通通失掉，色脉通通失掉，这个都是久病，久病。 那如果是脉和五俱不夺，都是新病，这个五就是青赤黄白黑五色，肝与肾脉并至， 如果治，你摸那个肝脏和肾脏的脉，讲的是肝脉还有肾脉，如果是并至，表面上脸上的 颜色是苍赤，当病毁伤不见血，这里讲的就是内出血。所谓脉并至的意思就是你摸上去 脉的时候，我们正常的肝脉是不是应该是弦，肾脉是不是应该比较浅一点点，所以你手 摸上去关和尺的时候，这两个关尺，比如现在这个是脉，这是关这是尺，对不对！你摸 到关尺，应该常脉是不是应该尺下去一点，关比较高一点，所谓并至就是两个脉是一样 的高度一样的大小，而且很强——并至。那看脸色呢就青色和红色，当病毁伤不见血。 就是身体里面有内伤，有内伤。外面看不到。那如果已见血湿若中水也。这个我们平常 受到伤，不管是外伤，不管是内伤，我们非常忌讳洗冷水，一洗冷水外伤也是一样，内 伤也是一样，绝对不要洗冷水，要洗热水澡，要洗澡也是用热水，那最好是不要洗澡， 因为你洗澡的时候风会吹到，因为有伤在里面，这个时候用热毛巾把身上擦一擦就可以 了，那你千万不要去这个洗冷水，洗冷水以后，你如果本身受伤里面有瘀血，再加上寒 的时候，哇，那更严重，更不容易清掉。 那尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候（腹）中，就是讲这个尺，尺的地方。 上左外以候肝，内以候 鬲，右外以候胃，内以候 脾。讲的就是这个图，讲 了半天就是这个图的位 置，我把这个图已经放 上去，所以现在这边讲 的呢就是这个图的意 思。外以喉肺，上面的从 关上的外面是喉肺，内 以喉胸中。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 215 / 736 第五节 脉象假想图 那我们有两张图，一张是外经里面出来的，一张是内经里面，内经里面这个是讲的 这里，内以候胸中，胸中就跟肺是一样的嘛，那在外经里面的时候又把它分成，因为它 是有表里化，所以才会有大肠个胃，实际上这两个我们都在用，都在通用。基本上你就 记得上面都是胸腔，所以这个寸关尺呢跟人的胸膈是正对，永远要看到，摸脉的时候永 远心里假想一个图，图在这边，我就把它画在这里给你看，那中膈呢就是横膈，膈的地 方，那上面呢心还有肺，这就是所谓的阳，膈以下呢肝、脾、肾，都在这个地方，都在 下方，这样子看上下就可以看得到了，那胃也在中间呀，这样子来上下看，这样来比较， 诸位就可以知道了。所以说如果你去推演，如果说我们从脉一路往上，寸脉还要超过这 个手的腕，一直往鱼际走，就是病一直往上走，到了喉咙，病越来越高了，那病如果是 往下，那脉本来是从关脉这边到尺的部位是1 寸，结果呢到了4 寸很长，就到了脚，膝 盖，到脚去了，以此来类推，就是这一段134 页讲的东西。 麤【cū同“粗”】大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥 巅疾。来徐去疾，上虚下实？为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉倶沈细数者，少 阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆【pū】。诸浮不躁者，皆在阳则为热， 其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴则为骨痛，其有静者在足。数动一代者，病在阳之 脉也，泄及便脓血。诸过者切之。濇者阳气有余也。滑者阴气有余也。阳气有余，为身 热无汗。阴气有余，为多汗身寒。阴阳有余，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心 腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之， 下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。 脉呈粗大形，则必阴之津液不足，造成阳热有余，此为中焦有热的征候。脉形来时 速去时慢，且寸脉实而有力，尺脉虚而无力，表示阳气盛于上，下焦阴却不足，这就是 手足冰冷癫痫的疾病。脉来缓慢去时速，寸脉上弱尺脉强实，此人胸阳不足必会恶风也。 所以人会厌恶风吹乃因阳不足也。所有的脉如果同时都出现沉而形细且数时，就是肾脏 引起的手足冰冷症；若又出现脉散状，则必寒热并结。 出现脉浮而散，必生目眩而易倒的病。脉形俱浮但不见烦躁之脉，此病必属热症， 且在消化系统或血脉中。如果有烦躁之脉，则病在手部。所有脉形细而沉骨，必病在里 在脏，出现骨痛。如果脉属静者，则病在足。 脉形出现脉数有时又一停者，这是表示病在阳在腑，会有下便脓血的现象或下痢。 所有病症在脉中都可诊察出来。濇脉即是脉中气血有不流畅的感觉时，这是阳气有余， 阴津不足也。脉呈滑动如珠转时，则为阴津有余的现象。阳气有余，则会感觉身体热但 汗却不出；阴津有余，则必汗多身冷。阴阳皆太过时，病人会无汗且恶寒。 手按脉时，用手指推脉向外，但脉不动且附骨，此必胸腹中有积聚也。重按脉时， 如向里推，脉会反弹朝外，此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强，乃腰部以下发冷也； 如寸脉不足尺脉反盛，病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边，脉出现无力感，此脉 气不足象，病人必腰推痛而且身体有麻木的现象。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 216 / 736 第六节 热中与恶风 135 页，第一个字‘麤’三个鹿，就是三个鹿一起跳，跳得很高嘛，讲的粗大，超 远，跳得很远，这个字念"粗"，麤大者，阴不足，阳有余，为热中也。脉如果是粗，脉 形很大，这个代表阴不足阳有余，所谓脉形很大，你摸上去这个脉已经皮肤表面上的脉， 每一个脉都来得很大，但是这个这个中医他这里认为说，阳有余阴不足，那当然这个脉 呢不是说会超过，超过这个9 分到了鱼际去，或者是超过下面到尺泽去，还是在1 寸9 份以内，脉变得很大，这就是热中。 如果是上下都很大，然后鱼际，超过尺，那就是真藏脉了，就是真藏脉的范围，它 还是在这个范围里面，我们称之为热中。所以热中的定义呢我们称之为阴不足阳有余， 我们称为热中。来疾去徐，病这个脉来的时候比较快，去的时候很慢，所谓来的快去的 慢，你按它就是来的脉，按，哦，应该很强，你一松开来脉就没有了，是以你为主。那 “老师什么叫来去？”，来就是你按它，你要查它来，你按它，脉来得很快就来，速度 很快，你放开来的时候脉变得很小，所以你按下去跟放开来脉形完全感觉不一样，这就 是来疾去徐。那病人呢上实下虚，所谓为厥巅疾，头部会有问题。那如果你一摸脉，还 有呢如果是这个寸脉的脉非常大，冲上去，冲到上面，下面是很正常，也是，病在上嘛， 病在上，这个是上实下虚。 第七节 便血、濇脉、滑脉 那如果是你重按他的脉的时候，脉变得很小，你放开来的时候脉跳得很快，我们可 以说寸比较弱，尺比较强了，尺比较强，那病人是上虚下实，就是寸脉比较弱，尺脉比 较强，那这是胸阳不足，一般来说都是恶风。因为虚脉，上焦是虚脉的时候，胸是管肺， 肺是管胸阳，管全身皮肤毛孔，病人比较怕风，因为受了伤害，怕风，所谓恶风就是风 吹得他他很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹，这是恶风。那你要知道人家 恶风，你在美国有很多，台湾人比较少，你开那个敞篷车，一开那个时候把那个车受不 了，风吹得难过，就是恶风嘛，或者是你走到海边去，走到海边风吹的时候，应该是很 逍遥很美的，对不对！不喜欢那风，风吹得很大很难过，恶风。故中恶风者阳气受也， 所以如果怕恶风怕表风的，都是表示阳嘛，那就是阳气受到损害。 如果是有脉俱沈细数者，少阴厥也。这个是常常会摸到的，你摸到脉非常的细沉在 骨边，当脉到骨边的时候，你们就记得，骨就是肾嘛，对不对！细数，非常的小，都是 在骨边，我们知道是少阴问题。但是你如果是这个数脉而且是你重按下去的时候，还有 一种特殊的脉，就是你摸到骨边的时候脉很数，你重按指头跟骨头贴在一起压下去的时 候，居然脉还在那边，这个里面有积在里面，这个我们有个特别的名词，我们称之为呢 附骨脉，这个脉是附骨，附在骨头旁边的，附骨脉，那附骨脉都是里面长肿瘤呀长什么 东西，这是附骨的脉，如果肝脉一摸下去，摸到骨边还在那边就是肝里面长肿瘤了，马
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 217 / 736 上就可以知道了。 所以脉如果我们把它简单讲，只辩证虚实的话，虚脉就是重按到骨边没有了，实脉 呢按到骨边它还在，这就是虚实，但是你辨阴阳，按照上下寸和尺来比较，就是辩阴 阳，简单就可以这样子做。如果脉细数而且散者，它不会固定在一个地方是寒热，浮而 散者，阳浮到表面上来，我们正常的阳呢应该和阴是搭配在一起。所以说常脉呢，正常 的人呢手臂的皮肤，在这是关位，正常人的脉呢是斜下来的，对不对！上面是9 分（寸 部），下面是1 寸（尺部），这是我们的标准的脉。 这里的脉呢他说浮而散者，如果是脉浮起来，代表阴胜了，阳衰掉了，散掉了，那 阳这个往上冲的时候，阳要散掉，往上冲浮上来了，造成人昏眩，容易晕倒，所以晕眩 我们在临床上就看到病人，有个病人很好玩，他来，他还说，他西医也查不出他什么病， 我说那你什么症状你告诉我，他说就在那边好好的，没事我就昏倒了，那昏倒了之后去 查的时候，我一醒过来时候又是好的，找不到他的问题在哪里，这就是阳往上浮，阳往 上浮。阳往上浮的时候，阳之所以会往上浮，是因为阴不能去固阳，所以阴阳两个会分 开来，阳往上浮，那我们处方下去呢，阴阳一平衡，症状就去掉了。 那你知道效果有多好，那个病人从，他是48 岁，吃完一副药第二天就说，从高中 毕业到现在没那么好过，你看他多少年，30 年没有那么好过，中医的厉害。所以记得 这种昏眩的症状，昏倒就是阳不守，那所有的脉浮，如果是脉都是浮但是不燥，什么我 们称为燥呢？你一吸本来是二至，一吐气，吸气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在呢你吸 气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一共是一呼一吸是七下，有就是燥脉， 燥进了，燥脉。脉浮呢但是不燥，这是阳，病都是在阳，都是热，如果浮而燥者病在手， 有燥脉的话病在手上面。那所有诸细者，诸细而沉者就在阴则为骨痛，其有静者在足。 脉细而沉的都是在脚上面，所以手上呢手是阳，脚是阴，如果是我们来区分的时候，脚 就是阴，这个时候你看到所有的细而沉的脉，都是在骨边，所谓静就是脉比较缓。 数动一代者，病在阳之脉也。如果是脉搏跳动的，正常脉就是你摸上去一直以很稳 定的速度在跳动，突然有一下变更一下，并不一定为停带，我们有一种是停下来的，跟 这个不一样，稍微变更一下，本来是脉在跳动，稍微变快一下，或者变慢一下，稍微会 有点变更的现象出现的时候，这个呢我们就称为就是病在阳的脉，因为以速度来论，速 度是论气。 泄及便脓血，诸过者切之。那这个都是这个因为，为什么会便浓血，我治过这种病 治很多，我们人身上呢，在血的位置上血管里面，那所有的脏腑，大肠小肠都有血管， 那今天会便血出来，血会遗漏出来，不管是里面是动脉血管堵塞或者是剥离也好或者是 大肠发炎，病人呢什么炎症都没有，大便就是血排出来了，还有一个变成小便排血，那 血出来我们前面介绍过了，如果血跑出来的时候，你血是一升一个脏结，两升就是两个 脏结，三升就三个脏结，对不对！那我不会去量呀，你拿个杯子给我量40cc 啦，对不
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 218 / 736 对！没有那么多时间，还要叫病人回去量，这是所谓的一升就是一天的量，一天的量， 如果一天是三升的血，就三个脏结住了。 那中医的观念是这样子，血在归经的时候，血在经络里面在我们血脉里面走的时候 不应该会溢出来，这个时候就是因为阴阳能够合。如果阴阳不合的时候，血会离经叛道， 离经叛道，那所谓的守，固守通通是阳在固守，阴就在里面，当阳不能守的时候，阳虚 的时候，阴就往外盛，这是两个相对的，那跟夫妻相处之道也是一样，有时候对太太很 爬到你头上来，稍微推一下，两个平衡一下，这个夫妻、君臣都是这样子，对不对！你 看那个，这个不是我说的，你看《黄帝内经》也说，黄帝问的问题太烦了，他说我讲过 了，歧伯，以前跟黄帝讲话一言不和，黄帝就杀头，歧伯都敢讲我前面都讲过，你看那 个就好了，对不对，所以不能太过。所以阳我们要守，任何东西守住要靠阳，阳不守的 话就便脓血，所以说数动一代者，病在阳。 濇脉呢，濇脉呢是标准的阴不足，所以阴气不足阳气就是有余，色脉摸到脉的时候 它不流畅，我们摸到脉的速度脉的形状，软弱度它的力量都是气，你摸到脉里面的血的 速度，血在脉的里面，它的血的流速的时候是涩，就是说你摸到它按下去也按到骨边， 按到骨边，你会发现到他脉在左右转动，有时候在这边，有时候在这边，比如说我们这 样摸脉下去，这是濇脉我们常常摸到，一条，指的一条，你一摸就是一条，濇脉你一摸 下去的时候他不是一条，奇怪，脉在这边在这边乱跑，不一定的地方，乱跑，会动在不 一样的地方，同一个手指一摸下去，那个脉左右，像怎么样？好像一个水管里面哈，一 个很软的那个塑胶管，里面有水，但是水又不够，你一摸下去的时候水还在里面就轱辘 轱辘在旁边跑来跑去那种感觉，这是濇脉气血流注不够，所谓的阴不足。阴不足呢就会 造成阳气有余，阳气会过多。 滑脉呢是阴气有余，阴气有余的脉，那滑脉是什么？你摸上去那个脉来的速度很 快，你可以看见感觉到血管里面的非常有力，气血流得非常的顺畅，滑脉。你摸脉的时 候永远记得，寸脉比较高，尺脉是阴脉比较低，所以你摸上去的时候，因为有斜度，有 一个斜度在那里，不是平的，有一个斜度在那边，你就可以感觉到脉的流畅，所以一看 看这个观念一定要有，你摸脉这个观念一定要有，你没有这个标准，你没有一个基准给 你，什么叫正常，那你怎么知道不正常，你们以后从这个角度，心里要观想这样子，摸 脉的时候就可以摸到了。 第八节 望闻问切之道 当然呢，这个我们《内经》里面也提出来，望而知之为之神，这个闻而知之呢为之 圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。巧将是列于最后的，但是我们不能说因为巧将 我们不去学它，当我们在临症上看的时候，我们会去问一些很多的问题，望，眼睛看他， 问了问题以后我们心里面大概有数了，真正在切脉摸脉的时候就是确定我们的诊断对
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 219 / 736 与错，当然我们发现望而问的时候，我们也很确定了，脉跟我们的望闻问不对的时候， 不和的时候我们把脉要舍掉，要取症，脉要舍掉。因为这个脉呢跟情志很有关系，他刚 好在找你看病之前呢，跟老婆大吵一架，或者是正在看病之前他接到个电话，儿子被警 察关起来了，气的，对不对！火大，摸他的脉，你这个脉不对，所以脉会随着情志来走， 就是因为这样子所以歧伯说，诊脉最准的要早上天亮的时候，那个人躺在那边的时候， 对不对！我刚才不讲做不到，除非你去帮你儿子帮你先生帮你太太帮你家人才有可能， 否则谁那么神经病，世界上有那么好的医生吗？要不然你一天看一个病人就好了，不可 能做到的，所以脉(症)当有不和的时候，我们要把脉舍掉。 这里讲的是濇脉还有滑脉。阳气有余的时候，因为濇脉是阴气不足嘛，阳气有余。 那滑脉是阴气有余，会造成阳不足，这个时候阳气有余的人，身热无汗，你们要这样子 反过来看，阳有余，一定阴不足，所谓阴阳律就是阴阳之间的律，阴升阳就降，阳升阴 就降，所以你看到这个人呢阴很高，你要把阴降下来的时候，你用阳药把它，阳一升上 来阴就降下去了。那阴升我们阳会降嘛，对不对！我们阳一升上去，阴自然而然就降下 来，这是一个观念。那滋阴呢，我们有补土派、滋阴派呀什么，说了很多什么，李东垣 什么，阴很胜我们就把它降下来，阳起不来。所以我们在调整阴阳的时候，我们开处方 出去的时候，开的是阳药，阴升阳降，那阳升呢阴会降下去，那最好是阴是平衡的嘛， 最好阴是平衡的，所以我们那你开阴的药，你不会把阳降下来的，因为阴的药在这边， 你开阴的药还在阴的这个地方，那阴升阳会降，那我们开的阳药，把阴阳平衡过来，所 以我们大部分很多用的都是阳的药，会有用到阴的药，会有用到滋阴的药，但是看他的 状况我们用得不多，看他的状况。中医的观念里面，从经方《黄帝内经》、《本草》到《伤 寒金匮》我们掌握了一个大原则就是我们把阳固住的时候，阴让它自动回头来，这是痊 愈的一个标准，而不是硬把阴补起来，所以让它阴自己回来，所以阴脏有问题的时候， 都是晚上半夜，我们治好他半夜肚子会饿，让他阴自己回来，我们休息一下。 第九节 阳有余 我们继续，阳气有余，为身热无汗，因为这个阴气有余的时候为多汗生寒。因为阳 有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了，所以毛孔就是鬼门这个闭锁在那边，它 不会透发，发热但是没有汗。那阴气有余的时候代表阳不足嘛，阳不足的时候毛孔就是 玄府，就会扩散，我们中医讲那个毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔嘛要写得漂亮， 有人叫玄府，有人叫鬼门都很多名词，没有关系，毛孔就是简单的，毛孔打开来了，病 人就有汗湿掉了，因为阳不足嘛，所以病人会生寒，恶寒，病人会怕冷，因为阴阳两个 都有余，都有多余者，无汗，无汗代表阳，而寒就是代表阴，两个都有余的现象。当然 这里讲到张仲景当年读到这篇的时候，他的处方就出来了，我们介绍伤寒的时候就有 了。