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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 220 / 736 推而外之，内而不外，有心腹积也。什么叫推而外？就是你如果说把这个脉摸到这 个脉，手指把脉往外推往内推，这是内外意思，脉摸上去还有可以往前后推的。那如果 是推而外之，内而不外，有心腹之积也。意思是什么，就是说如果这个脉你把它往外拉， 拉了半天它还停在那边不能动，代表里面有积了。这个如果是推而内之，脉还是停留在 外面，不往内走，不听你的话，就是生有热，所以我们再回到前面，推而外之，你把脉 往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着你的外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不 外。那到下面这段呢就是变成推而上之，上而不下，腰足清也，这个怎么解释呢？你中 指，以中指为准，你中指按到脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面呢， 还有呢你按到中指的时候，上面脉没了，脉在下面，讲的就是这个。他说你如果…… 视频第29 集 中指按到关脉的地方，这时候脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了，是这个意思。这 个代表腰足清也，因为这是下半身嘛，因为你就尺脉没了，就阴阳，我们这个就是阴阳 在调整，一按它，按到中间的这个，讲这个交接的地方，弦，这个枢的地方，脉只有在 上面可以摸不到脉，下面摸不到脉，就下焦会寒。如果推了脉，就你按到关的脉，只有 按下去以后，尺脉呢，在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，头项痛也。你如果说，按到 骨头边，脉气少者，腰脊痛而身有痹也，这种呢，都是，都是我们的，就是脉诊上面， 一些发挥一些延伸，基本上的原则，诊脉，我们是以诊气为主，脉气少的时候，我们全 身的阳都是在督脉在管，你们大家都学过针灸都知道，督脉是诸阳之汇。所有的阳是气 嘛，那你像气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛啊，身有痹。那四肢有痹症出现的 时候，麻木不仁的现象，都是阳不足，阳不足，那全身的阳呢，统统都是督脉在管，所 以会有腰椎痛。我们为什么要去了解这些诊断，因为有些处方呢，我们可以用阳的药， 可以有这个阳的药，很多有阳的药，这个阳的药，它本身是让可以督脉的阳气壮起来， 有的阳药呢，不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上的阳，不一样，所以我就可以知道， 怎么做取舍。 第十八篇 平人气象论 第一节 脉之五动、常人之气 黄帝问曰，平人何如？ 黄帝问，正常人的脉象如何？ 歧伯对曰，人一呼脉再动，一吸脉亦再动。呼吸定息，脉五动。闰以太息，命曰平 人。平人者，不病也。常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉 一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温。尺不热，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 221 / 736 脉滑，曰病风。脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死。脉绝不至曰死。乍疏乍数曰死。 歧伯回答道，正常人每一次吐气，脉跳二次，每一次吸气，脉跳二次，因此一次呼 吸脉跳四次；再次呼吸之间有停息叫作定息，此际脉又跳一次，因此呼吸加上定息一共 跳五珧。维持此脉动的人，名曰“平人”，“平人”就是健康的人，没病的人。我们以健 康的人为标准，来诊断病人，把病人的脉回复正常，这就是治疗。 如果医生吐一次气，病人脉跳一次，吸一次气脉跳一次，这就是阳气不足的现象， 医师吐一次气，病人脉跳三次，吸一次气服跳三次，有急躁的现象，如果尺部之皮肤较 热，就是温病，也就是津液不足引起的热性病。如杲尺之皮肤不热，脉虽速但感觉脉内 气机有加速象，此为风病，也就是外感病。如杲同样如此而脉内出现流动不畅之感，也 就是涩脉，则病人必有痹病，即麻木不仁也。人的一次吐气，脉跳四次以上者必死，脉 已不跳动时亦死，脉形忽快忽慢者亦死。 接着呢，我们看第十八篇，平人气象论。黄帝说，正常人的脉是什么呢？ 岐伯说，一个人呢，一呼脉再动，就是脉再就是两次嘛，跳两次，一吸脉亦再动， 跳两次，那呼吸定息，呼吸中间有一段息是停掉的，这所以一呼一吸，脉是五动。这个 “闰以太息，命曰平人。平人者不病也。”就无过与不及，一呼一吸超过五次是过；不 及，少于五次是不及的脉。 那“常以不病调病人”，这个医生呢，要参考不病的人调理病的人，“故为病人平息 以调之为法。”这个我们这里都有解释，就是我们以正常人的脉为准，我常常说，你们 平常练习脉的时候，去摸正常人的，他没有什么病，去摸他的脉，那这个呼吸呢，是以 医生的呼吸为主，这样子。 当脉不正常的时候，你用药物，或者针灸，把脉调理、调回正常，这就是治病的法 则。这个人一呼脉一动，一吸脉一动，就是少气，脉太弱了，等于是一呼一吸等于三次， 脉就少气。那如果人一呼脉三动，一吸脉三动，这就是躁脉，而躁，就是比较焦躁，速 度比较快。 如果是尺脉呢，尺热是病温，尺不热，而脉滑是病风。我们讲尺脉的时候，这边是 膀胱，那太阳经，太阳经呢，太阳是整个在头，从晴明穴，一路到整个背后，一路下去， 到脚上去，全身最大的经络，最大的经络。那你如果说，脉气有加速的时候，你摸他 的…，轻轻一摸，尺脉呢，浮起来了，就知道感冒了，病之在，马上就可以知道了，这 是，这里有说解说啊，尺不热，脉滑，病风。 那脉涩，就是痹，就是我前面讲过的濇脉，人一呼吸，一个呼，脉跳四次，就是死 症了，等于是说，呼四次，吐四次，加上中间一次，定息的时候是九次，叫做是死症。 “脉绝不至曰死”，都是死症，那“乍疏乍数”时常跳得很快，时常又没有了，这都是， 这几个脉都是死症，极端的不正常，都是死症，那我们曾经，我曾经治过，这种病脉跳 了九下，我们吃药，一处方下去从九下跳回到六下、七下，这个中药还是可以救回来的， 内经上面说死，因为我们内经不讲治症，完全讲得是诊断，辨证，就是非常危险的意思，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 222 / 736 那你不能说，老师，他的脉已死，你不管他也不行，对不对！医者父母心，想尽办法把 他救回来。那有的时候我们看到病人，真的，我们知道他会死。 那这个，你如果说，遇到病人是不相信你的，不相信中医的，你赶紧走掉，岐伯也 是没有办法治好他，这个时候你如果善心，你花了药，你说我送你吃，好不好？你也没 有用了，所以说你要做医者，或者做什么，是很难的，想帮助人很难，常常会因忠获罪， 因为对他太好了得到罪，不好。 平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰 平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏眞散于肝，肝 藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，石 甚曰今病。藏眞通于心，心藏血，脉之气也。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但 代无胃曰死。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏眞濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛 曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏眞髙于肺， 以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病， 钧甚曰今病。藏眞下于肾，肾藏骨髓之气也。 人身上的阳气都源于胃，所以胃气的正常与否，就是人的健康与否所在。人一旦无 胃气，就是“逆”，凡逆者必死。 诊断脉有无胃气，其法如下： 春季时为肝臓代谢最盛之时，脉稍弦状即表示有胃气，也就是正常人，如果脉多弦， 表示胃气巳少，就是有肝病了，再者，如果脉呈全弦状，表示胃气巳无，病人必死。胃 气之脉中如察觉到有如细毛一样的脉，这表示病人在秋季时会发病，如果毛脉已强，表 示金气甚强，在春季为木，乃为金克木之象，即肝气不足而致金盛，故必肝有病。春季 为肝气最盛之时，五臓皆禀受于肝，因所有臓腑内皆有筋膜，故正常之脉必带微弦。 夏季脉较洪大，若脉前微屈后又居之乃为钩象；洪中带微钩此为正常人，胃气充足， 一旦钩甚表示胃气已少，就是心臓有病，脉呈全钩状乃示胃气已绝，病人已无生机。夏 季胃气之脉如杂有石服，表示冬季必生病，如果脉皆呈石脉，则为水气甚强，夏季为火 时，故火气弱以致水气过强，故为心臓病。夏季为心气最旺盛的时节。五脏皆禀气于心， 五臓内之血脉，皆受于心，所以有胃气之脉必呈微钩状。 长夏季节为土时，胃气正旺，脉呈微软弱为正常之人。如杲过弱乃胃气灭少现象， 就是脾有病，此时节如果出现脉时有时无，断断续绩状，则为死脉，因全无胃气也。如 果软弱之脉杂有石沉之脉，表示病在冬季时发。微弱至比较严重时，为现在即有病。长 夏之季，五臓之气禀受于脾，亦即脾，主五赃内之肌肉，脾脏气盛，则脉就呈现有微弱 之土脉。 秋季时节，有胃气之服为微毛脉，也就是正常人之脉。如果毛脉盛多，则是胃气减 少的现象，就是肺有病。如果脉呈全毛脉时，表示胃气已失，病人必死。如果呈微毛脉 中杂有弦脉，则表示一到春天就会发病。当脉出现弦脉很盛畤，表示现在肺就有间题， 因为秋季为肺金之气，如果木气过盛，必是金气不足导致。体内五脏之气皆由最高之肺 来布施，有了肺之气，所以全身血液能够畅达四肢末稍及臓腑之内也。 冬季之脉如果呈现稍微沈下之象，此为有胃气人之脉，也就是正常人。如杲沈脉较
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 223 / 736 深，为胃气已少的现象，肾脏就生病了。如果沈脉巳如石般坚残，就是已无胃气的现象， 病人必死。另一方面，如果沈脉出现微有钩形之象，此人夏季必然犯病。如果钩脉甚为 明显，则现在必已病矣。冬季时，五脏气皆禀受于肾气，因肾主骨髓：故脉为沈象。所 以沈脉表示正常，也就是有胃气之脉。 138 页，“平人之常气禀于胃。”正常人呢，所有的气呢，源生于胃，“胃者平人 之常气也。”这里讲胃气了，我们用胃气的有无来诊断生死，我们常说，老师那胃气的 脉怎么看，这就讲了。人如果没有胃气，脉里面没有胃气，这是逆，逆者死。那“春胃 微弦曰平”，就是春天的，不正常的是弦脉，对不对！里面带一点胃气，胃气是缓，一 吸四至的意思，一吸四至再加上那个速度，就讲的是胃气，如果是“弦多胃少曰肝病”， 脉非常的弦细，如果那个“但弦无胃”，就是你的弦脉，不管是只有弦脉摸到，有时候 他的脉不跳，一根这样，一摸上去就是一根，一条，证明“但弦无胃”了，胃气就是缓， 有力，速度很这都是胃气。春天的时候，胃气的脉带一点点弦，是正常。如果是胃脉而 有毛，这是秋天的病，秋天的病，“毛甚曰今病。”，藏真呢，散于肝，肝藏筋膜之气也。 这怎么解释呢？我讲，我们先把这一段，从平人之常气到胃，禀于胃，胃者平人之常气， 一直到“肝藏筋膜之气”，这是一段，这是一个段落。 我们延伸的话，怎么延伸呢？春天的脉，你摸到他脉的时候，正常人是一吸四至， 然后脉带一点点弦，这是正常人。你如果春天的脉，摸到是，摸到秋天的脉，我们就知 道，现在这个人，现在没病，因为是春天，但到秋天会发病。你如果是春天的脉摸到冬 天的脉那就冬天会发病，摸到夏天的脉，到夏天会发病，简单就这个意思。这就是，我 们从脉的胃气有无，可以诊知到，他什么时候会病态，那现在很现在是很但你可以预测 他什么时候会发病，你这样子看得话，你就了解了。“胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。” 那这个为什么呢？原因是什么？因为肝里面都有筋膜，筋膜呢，所有身上的筋源生于 肝，那筋骨边的筋，看得最清楚，所以你在吃鸡腿啊，吃什么，有筋在里面，那个是肝 脏，来自肝脏。那肝生筋的时候，所有内脏里面都有很多筋，如果吃那个内脏的肉，可 以看到筋膜在里面，那都源自于肝脏，就是因为五脏六腑里面都有筋，所以你在摸肝气 的时候，你摸到那的时候，因为他有通道，肾脏啊，通到脾脏啊，通到肺脏啊，通到心 脏都有筋，所以，因为是肝藏筋膜，所以你在肝脉，春天的时候，你可以查到五脏六腑 的脉的意思，非常的合理，因为他有筋膜在里边。 那从“夏胃微钩曰平”，这一直下去到“心藏血脉之气也”，这一段呢，讲的就是夏 天。夏天的呢，正常的脉，就是胃脉带一点点钩，所谓钩呢，就是你摸上去脉的时候， 手上摸下去的时候，脉是有点凸起来的，平常的脉是一条，上下动，对不对！钩脉就是 脉会有点凸起来，凸起来的感觉，摸下去，这有点凸起来。这个钩脉常常见的，很常见 的。那夏天的时候，稍微有一点钩，这是代表有胃气，因为钩是心脉，这是钩。那“钩 多胃少”，这是心病，钩太大了，胃气太少了，胃气我刚才一再讲，速度是一吸是五至 最标准，然后力量是缓而有力，不是很强硬的，很强硬的。那如果钩比较多，胃气比较 少呢，心脏就有病，夏天能摸到钩脉，这个心脏有病。但是“但钩无胃”，就是死了，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 224 / 736 夏天本来就是应该是心脏当旺的节气，最旺的节气，结果呢，我们发现这个，已经没有 胃气了，我们知道这个会，心脏会有问题，那你摸到胃脉，“而有石曰冬病”，就是说， 它，你在夏天的时候，摸到是冬天的脉，冬天的脉是存在骨边的，夏天的脉应该比较宏， 结果你现在摸到冬天的脉，这个现象很但是你知道，冬天他就会发病。为什么呢？“藏 真通于心，心藏血脉之气也。”因为所有的内脏，不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏，我 们的肺脏，不是说只有心脏有血，所有的脏统统有血，因为血脉都连到的嘛，都有血管 在里面，所以我们从那个心脏的脉，也可以侦测到其他内脏的问题。 长夏的脉呢，胃微耎弱，这个是正常。长夏的脉，那“弱多胃少”，如果脉比较， 这个太弱了，这是脾脏有问题， “但代无胃”，这是死脉，所谓代就是不稳定，时快时慢， 非常的不稳定，时大时小，常常都在变更的意思。那软弱的脉，曰石，就是比较深，这 是冬天会生病。弱很严重的，就是现在，当季就有病。那藏真呢， “濡于脉，脾藏肌肉。”。 他的意思就是说因为脾管肌肉，这个肌肉除了外在四肢上的，身体上的肌肉以外，所有 的内脏，肺脏和心脏，心有心脏的肌肉，肝有肝脏的肌肉，脾有脾脏的肌肉，那个肾有 肾脏的肌肉，所以长夏我们也可以诊断到。那“秋胃”，秋天呢，有胃脉带一点毛，平 脉。记得哦，所谓的毛脉，就是毛，怎么讲呢？不是你的毛，而是羽毛，比如说这个， 这个鸡毛是这样，对不对！你摸上去这个旁边有一点薄薄的，中间有个骨头，一个硬的 骨头，这叫做毛脉，而不是一根毛，不是这样子，你摸的脉实际是这样子的，这个毛脉。 那，毛脉多胃脉少，我讲过，胃脉就讲的四至，加上定息是五至，那胃气如果是少，胃 脉如果是七下或者是三下、四下，胃气是不够的，这种是肺有病。那但是，你只摸到毛 脉，完全没有胃脉，完全没有胃脉就可能到九下、十下，或者是一下，两下一下，脉跳， 一呼一吸才一下两下，速度太慢，这个就是死脉。那“毛而有弦”，就是春天会生病， 秋天你摸到这种脉，第二年的，隔年的春天会生病，如果是，“弦甚”，弦就指春天嘛， 很严重的话，代表现在就有病。“藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。”为什么肺脉我们可以 诊到，就是影响肺是最高的脏，它是相府之官，总统所有的气血和阴阳，所以我们可以 查到。 那冬天的脉，这个是稍微一点石，石就是像石头沉在水底一样，你摸下去，会摸到， 摸到石头会沉在，脉沉在下面，同时呢，脉的速度也是一吸五至，很稳定，很稳定跳， 没有什么变来变去，很稳定的跳，然后也是有力的。但是，你只要重按下去，脉还是没 有，正常是这样子，正常的脉呢，你要这样去想，这个形状，这是皮肤，这是骨头，脉 在中间，任何都是一样，不管是弦洪缓浮沉脉都在中间，如果脉跑到上面去，或者脉跑 到骨边，中间没有脉，这都是病脉，这是病脉，不好？就这样子想，那你不用管这是什 么，坎水啊离中虚啊，先不要去管，先这样去想。那石脉的时候啊，就是你看，比如说， 我们这个脉，冬天的时候，这个是长夏的脉，冬天的脉的时候，这个脉会比较下来，骨 头在这边，脉会比较下来，这就是石脉，沉在底下。但是石脉，你就按他的骨边，还是 没有，这是对的，你按到骨边应该没有了，你按到骨边还在那边，就是附骨脉，附骨脉。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 225 / 736 石脉而有钩是夏病，你如果摸了这个脉就在骨边，就是摸上去的时候，发觉到它不是一 条，它是这样顶起来的一块，钩脉，钩脉。就是代表这个石脉而有钩脉，夏天为生病， 钩脉是夏天嘛，心脏，如果钩很现在，就是现在就有病，为什么呢？为什么可以诊到， 就是“藏真下于肾，肾藏骨髓之气。”骨髓，就里面的气，因为藏在肾脏里面，所以说， 所有的内脏，它都会影响到，都会受到影响。所以我们这一段最主要讲的是什么？你只 要摸到脉，有胃气则生，没有胃气就是死。那病人没有胃气，你把他胃气救回来，你摸 脉也可以知道，那我们白天都是阳，白天都是阳，晚上都是阴，所以，你把内脏，肝肺 脾心肾，统统丢到晚上去，胆小肠胃大肠和膀胱，都丢到白天来，白天是阳嘛，阳，腑， 晚上就是脏，最简单的区分阴阳就这样区分。那我们在治症的时候，我们治疗腑症，或 者是表症，都在中午的时候，胃气会回来，代表他，胃口开了，我要吃东西了，治脏病 的时候，半夜，肚子饿醒过，要吃东西，这是基本的一个大原则。 第二节 虚里、脉横、脉宗气 胃之大络，名曰虚里。贯鬲【gé】络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。盛喘 数绝者，则病在中，结而横有积矣。绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。欲知寸 口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手 促上击者，曰屑背痛。寸口脉沈而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰，病在外。寸 口脉沈而弱，曰寒热及疝【shàn】瘕少腹痛。寸口脉沈而横，曰胁下有积，腹中有横积 痛。寸口脉沈而濇，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱 以濇，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉濇 曰痹。缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已。脉得四时之 顺，曰病无他。脉反四时，及不间藏，曰难已。臂多青脉，曰脱血。尺脉缓潘，谓之解 体。安卧脉盛，谓之脱血。尺濇脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺麤常热者， 谓之热中。 胃的大络，又名“虚里”。其上贯穿横膈膜而与肺相连，再出表面居于左乳之下， 其脉动甚而隔衣可见，这是宗气所聚之所，为气之总汇，也是胃气根之所在。一旦病人 喘息剧烈，造成左乳下宗气脉位时常停止（现今之因气喘缺氧而造成心臓衰竭），就是 病在胃之大络中，病邪聚此而积留不去造成的。如果宗气脉位停止搏动，即是心脏已停 止，此人已死。因此，左乳下之搏动触及衣物，就是宗气在活动的表现。 要知道寸口之脉过与不及所表现出来的病，可以依照以下之规则来看： （一）寸部脉出现短脉，此人必然头痛。因为寸口为胸阳之所在，如果脉短则胸阳 不足，阳气无法入头，头是诸阳之会，今阳气不足，故头痛。 （二）寸脉如出现过长之脉，病人必有足胫之病，此阳盛于上而不下也。 （三）寸脉坚而搏出表面时，病人必有肩背痛，因背肩为胸阳之腑，此阳欲出不出 受阻之象也。 （四）脉沈而坚实，其病在中在内部，此为阳气受阻于中无法出表之象。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 226 / 736 （五）寸脉浮在皮表且盛大时，这是病在表也，因病人有表症，阳气尽出与之相抗 也。 （六）寸脉如沈而微弱状，表示病人里阳不足（即免疫系统较弱〉，就会有往来寒 热（体能与病邪相抗，时胜时败），或肠子下坠或下腹疼痛。 （七）寸脉如沈而左右两侧横跳，此必膓下有积聚不去，胸阳无法下达也。或出现 腹中有瘀积凝阻之病。 （八）寸脉若沈而急缓不定，逭也是往来寒热之表现，如第六条，都是胸阳不足造 成的。 （九）手部的脉出现盛大且内滑而坚搏者，此病必在外，是阳气出表与病邪相抗之 象。 （十）手部脉如出现小而坚实之状，此必病生内也，其邪阻阳不使出状。 （十一）手部脉呈小面微弱，重按之则四散，此病已久，病人已至气血两虚也。 （十二）手部脉如浮且滑而快者，是新得之病，病人免疫系统受病激而壮盛之自卫 能力表现。 （十三）手部脉如急状，此病乃疝气或脐之部位疼痛，此阳气受阻于下焦腹部，多 因寒致也。 （十四）脉出现滑动上下状，此为风病，风中于表也。 （十五）脉形重按即散出，衰示病人有麻木不仁的病。因气血不足，无法润养皮肤 关节乃致。 （十六）脉形呈缓慢但滑动上下状，病人必有内热之病。 （十七）脉如盛大而紧，此必有胀满之病。 举凡脉象顺从阴阳之变化，此病易治；脉反逆阴阳不合于四时，此病必难治。 脉不合乎四季之变化，又有五臓相克之现象，此病难治。 吾人诊尺脉时须注意下列事项： （一）凡手臂多呈现青色之血管，表示病人失血遇多。 （二）尺部之脉缓而散名之“解㑊”，即易疲劳倦怠也。 （三）人安卧于床，但脉形却盛大，此即“脱血”现象，人必极虚也。 （四）尺脉如按而形散且上下滑动，必因津液不足，故知病人必过量出汗而致也。 （五）尺部之肤如冰冷且脉形细小，为里寒巳盛，病人必下痢不止。 （六）尺部之肤若热，且脉又较粗大，此即“热中”，也就是中焦内热壅盛状也。 141 页，你看，“胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗 气也。”这个涉及到虚里呢，在肾经的步廊的位置，诸位呢，你们现在刚好是冬天啊， 你们可以试试看看自己摸摸自己，我不能帮你们摸，因为男女有别嘛，你自己摸自己， 女孩子你也可以摸摸看啊，这个宗气所在很奇怪，这是你的乳房，这是檀中的位置，呈 一个三角形下来，你摸摸这个肋骨中间，你摸，手伸进去有动脉，跳得很快，摸摸看， 你如果隔着衣服，不容易摸到，隔着皮，脉动的很快，摸到，那个脉在跳？一定在左边
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 227 / 736 啊，你隔在衣服不好摸的，要伸进去，晚上回家自己摸一摸，洗澡的时候摸一摸。我为 什么让你摸这边，这个很奇怪啊，左边才跳，右边完全不跳，这是宗气之所在，宗气。 那你在运动的时候，跑步的时候，汗散在表面上的时候，跑步，气很旺盛，你会看到那 个衣服会呼吸在动啊，左边在动，只有左边有，右边没有。女孩子也是一样，自己回去 摸摸看，那你如果胸部比较大，你自己想想办法去摸摸吧，我们没有办法，那你自己去 找找看位置，但是鬲的位置是在肾经的步廊的位置，步廊穴的位置。这是， “其动应衣”， 是脉的宗气所在，宗气就是说，胃的气根所在，胃气的根的地方，胃气根的地方。 如果一个病人呢，“盛喘”，喘得很厉害，喘得好几次昏厥，“病在中；结则横，有 积矣。”诸位记得，我们呢，所有的气脉，你看那个经络，是不是都是上下走，对不对！ 都是上下走的，所以横逆着走的时候，统统是凶。包括我们上节介绍的，这个女人的左 边的气往右边走，这是从阳，右边的气往左边走是从阴，你这样横逆的走，全部是凶， 所以常人的气都是直的，直行，一直循环，一直这样循环，而不是这样子(横)走，这样 走是逆气。所有的人生病，就是气是反逆的。顺着走，都是正常人。如果是宗气的脉“绝 不至”，这都是死脉，都是死脉。“乳之下，其动应衣。”宗气泄出来，你如果说，没 有运动，没有运动，没有运动的时候，你看不到它是应衣的，跑步啊，运动，剧烈过后， 你就会看到动出来，宗气会泄出来。所以说，我一再跟诸位讲，所有，现在所有百年人 瑞的人啊，超过一百岁的人，身体健康的都是，你问他，你每天你做什么运动？都没有 听到人家跑，所以人跟那个某市长讲一下，不要乱跑，对吧？还是需要他，不要跑，跑 了会短命，要走路，走路就好了。太过，那跑完以后，你动脉，那个脉动在这边，宗气 在往外泄——太过。 那如果说，你看病人啊，我们为什么要去摸这个脉，当我们发现了，就这个第二行 讲的，“盛喘数绝者”，病人很危险，喘得很厉害怎么样子，我们知道病在中，任何的内 脏里面的东西，不管是肝心脾肺肾，或是怎么样子，我们去摸它宗气的脉，宗气脉在， 都没有问题，宗气脉不见了，老师摸不到他的脉了，这个脉没了，差不多了。要想知道 寸口的脉太过和不及，“寸口之脉中手短者，为头痛。”我们这里面讲，一再回头，就是 寸口的脉，这边指的是上焦，对不对！上焦，应该是九分，应该是九分。如果是脉太短 了，寸脉是阳，代表阳不足，头是诸阳之汇，这个阳不足了，阴就会上来，阳降，阴就 会升上来，产生头痛，如果“寸口脉中手长者，是足胫痛。”为什么？寸口脉是阳脉， 如果太长了，超过九分，到一寸以上了，下面不管了，这个超过一寸以上，代表阳气有 余，阳气有余的话，那阴气上不来啊，就停滞在下面，脚会生问题，脚会足胫痛。我们 人正常是这样子，阳气呢，上到头顶以后，要下来，所以，我们，比如说那个头维下关 颊车承泣四白巨髎，胃经就是气往下走，气就是往下走。那，到了督脉的时候，督脉的 气上来，我们人呼吸就是这样子，你呼吸，吸气下去，顺着督脉，督脉之前有个气管， 一直下，下到肾脏，然后再从肾脏那边进入我们的关元，你心里假想，第十四椎跟关元 中有条斜线，道家在打坐时候的，和尚在打坐的时候，心里面就在想，假想，吸气，把
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 228 / 736 那条斜线，那条往上拉，吐气的时候，那条斜线往下沉，沉到会阴的地方，鼠蹊部会阴 穴。所以吸气的时候往上拉，那个气就会进去，到我们这个关元的地方。 那阳气很胜的时候，阳气在上面下不来了，那这个脚会有问题啊，足胫痛。因为四 肢都是阳嘛，手脚全都是阳，身体是阴，如果我们外形来区分的时候，是这样子的。“寸 口脉中手促上击者，曰肩背病。”这个手往上，就是你摸他脉的时候，非常的浮，非常 的强，代表肩背痛，这是阳要出来，出不来的一种症状，肩背痛，如果寸口脉，讲到寸 口脉就是阳脉，“沉而坚者”，深在底下，很坚硬，就代表，阳气在底下，它出不来嘛， 这都是讲阳气，出不来，那“病在中”。身体里面有问题，病在中。那“寸口脉浮而盛 者，病在外。”这个阳气嘛，“寸口脉沉而弱，寒热及疝瘕、少腹痛。”这是腹部里面胀 闷，有这种，这个因为阳不够嘛就会堵在这个地方，一般我们讲这个。一个很好的案例， 如果说你摸心脏的脉，就是刚刚讲， “软而弱”，或者是几乎没了，老师，心脏脉没有了， 肝脉很强，心脉没有脉。那这个时候，你再去摸心，心的下方是不是脾胃？对不对！你 一摸，这个脉好大啊，脉很大，我们心脏在这边，胃在这边，胃在这边，如果说，我们 的心，阳不足了，阳不够了，那胃里面的火呢，胃里面本来是很热的，所以这个胃是在 心和小肠中间的，这个胃，所以胃能力咀嚼食物，咀嚼食物，是因为靠心和小肠的热在 蒸化它，所以它能够，有热在里面，能够蠕动。实际上，我们所谓的胃气，与现代医学 的观点，于我的观察是这样子，一吸，你的胃两下，胃蠕动的时候，它不是整个胃这样 蠕动，而是一挤，这边挤下去，这边凸起来，然后这个下去了，后面凸起来，是这样子 蠕动，不是整个的蠕动。 那你一呼一吸，刚好它，一吸的时候，蠕动两下，一呼的时候蠕动两下，所以一呼 一吸，胃的蠕动是四下，是正常的这个胃气的脉。那胃气的脉，当你阳不够的时候，胃 气往下，胃本来在这边啊，胃就变成这样子，低下去一层，胃会下降，下降，下降的话 胃胀啊，中医叫胃寒嘛，因为你热不够啊，胃会胀嘛，就是寒，很多人胃下垂就是这样 子，胃下垂。我们有时候可以类推的，少腹胀。那“寸口脉沉而横，胁下有积，腹中有 积。”这个寸口的脉本来是直的，两个本来是直的，现在的脉呢，横过来，就有这种脉， 我看过很多，横过来的脉，你摸上去这个脉居然不是直着走，是横着，横向的都是有累 积的东西。比如说啊，在这个地方，你是横的，脉是变成横的，脉如果走上去以后，脉 变成横的，出去代表喉，这是喉咙嘛，寸上寸，往上就是喉部，代表东西有堵到，堵到 以后，脉就往这样子邪着走，不往直着走，这是喉部，那如果是在这边，脉变成转过来 了，横着走。代表说，寸脉，寸口脉有沉而且是横，代表“胁下有积，腹中有积痛。” 因为寸口脉就是讲阳的部位，阳的部位，阳呢，在刚刚讲，就是肋骨以上的地方，就是 胁下。因为“胁下有积”，所以阳气下不去，会横着走嘛。 “寸口脉沉而喘”，喘就是时小时大，常常会小大小，这是寒热，病人有寒热，脉 盛滑而且坚硬，“病在外”，就是浮在表，你摸上去脉很大，轻轻摸到皮肤上就摸到，就 是病在外，“脉小实而坚者，病在内。”所以脉的原则现在出来了，只要是沉的，只要是
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 229 / 736 小的，都在，病在里面，只要是浮在皮肤表面上，你一摸就摸到脉的，大部分都是在， 病在表，病在表。当然呢，我们摸，诊断那个癌症里面的肝癌或者是肺癌，或者什么问 题的时候，我们摸到它也会浮大，为什么？因为里面是阴积在里面。所有的阴，我们记 不记得我们前面讲过，阴，所以就是脏，是可以允许满——充满了营养，但是不可以实， 如果是实的时候，就是生病了，病态，那你阴很实的，阳就往…，本来脏的里面阳，阳 是藏在脏里面，它的功能啊、它的力量。那现在阴实，它的功能没了，阳就往外走，外 走的时候，脉就浮的很大，到了皮肤表面上了，你摸上去的时候，已经是表症，不是， 它是有，里面有，有实在里面，所以阳浮出来，那怎么知道？你按下去就知道。如果是 表症，只是伤寒、感冒、发烧，都是表症，脉也是浮，按下去里面空空的，按到底没有 脉。你轻按脉也大，重按脉也大，就危险了，简单的原则就是这样子。 如果“脉小弱以强”，就是寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人 啊，阳一定虚，现在讲都是寸脉、阳脉，这个整个都在讲阳脉，久病呢必虚，人会虚。 一般来说就是，阳虚，阳呢，就是动能、功能、力量。那你说，我们肠胃消化，消化力 很强的人就阳足，阳很足嘛，消化不掉就阳不足嘛，所以阳是看不到的东西，但是它存 在，它是它的力量，它的功能所在。“脉急者”，脉跳得非常快。一般来说，都是有痛症 在身体里面啊，有痛在里面。脉如果是滑，是风脉。脉如果是涩就是痹脉，气血阻塞不 通。“缓而滑者为热中”，为热中。“盛而紧者为胀。”那讲得的寸的位置，光是一个 寸的位置，你摸上去，一个寸的位置。“脉从阴阳，病易；脉逆阴阳，病难已。”就不好 弄，我们所有的脉，都要看它的阴阳，如果阴阳很顺，他都没有，病都好治的。这个所 谓从阴阳啊，也就是说，我们这样讲啊，如果，你摸到他的脉，心脏的脉，很小没有力， 你用推理的，很小没有力。 视频第30 集 然后你就看他讲话也没有力量，脸色也比较苍白，脉症是和到了，阴阳是和的嘛， 那你如果摸的脉很大，像弓一样很大，然后看他又没有力，脸色苍白，就是心脏都快完 蛋了，所以阴如果到了极限要丧失的时间，阳一定会浮出来来，因为阴和阳是相对称的， 就好像蜡烛要烧干的时候，最后那一刹那是火光很亮，回光返照嘛，病人病了好久了都 不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西，气色恢复了，那就快死了。 所以脉得四时之顺，曰病无他，没有病，脉反四时，及不间藏，难矣。就是这个是 反和正。手臂呢多青脉，曰脱血，手臂拿出来一看，上面青脉很多，看内侧不要看外侧， 看内侧，就是病人有失血的现象，血不够的现象。如果是现在讲尺脉，尺脉如果是缓而 强，尺脉本身是阴脉嘛，如果是在底下，缓而强，谓之解体，疲劳，人非常的疲劳倦怠， 这是阴。人呢有精神、体力是因为阴和阳能够平衡，如果你阴虚了，这就讲阴虚，阴虚 掉了，阴本身是看得到的，肌肉呀看得到的那个营养，现在阴虚掉营养不够了，那就病 人就没有力量，没有力量了。那如果一个人呢平躺在那边安卧，不动作，没有动作，脉 怎么那么盛，就好像，脉盛就是你跑完步的那个脉跳得很快，结果这个人没有动，躺到
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 230 / 736 那边你一摸好像刚跑完步那种脉，平卧脉盛，这是脱血，人阴，血是阴，当一失血的时 候就是阴虚掉了，阴虚掉了阳就亢起来，阳就旺起来了。 那如果尺濇脉滑，谓之多汗，因为尺主肾主膀胱嘛主水，尺寒脉细，如果说这个后 泻，就是大便那个肛门后面会下痢不止，脉非常的细，如果是脉尺麤常热者，谓之热中， 中焦就会比较热，所以尺脉应该在正在下方，如果是比较大脉的时候收下来，阴和阳会 交接在中焦的地方。其实热中很好诊断，非常好诊断，你看这个人肚子比较大，舌头一 看黄，热中，就讲完了，当然了我们《黄帝内经》我们不能那样讲，我们要按照书上讲， 不然的话临症不听你的。 第三节 五脏之节气对应死亡 肝见庚辛死。心见壬癸死。脾见甲乙死。肺见丙丁死。肾见戊己死。是谓眞藏见皆 死。颈脉动喘疾咳曰水。目里微肿，如卧蚕起之状曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如 饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者妊子也。脉 有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静。泄 而脱血脉实。病在中脉虚，病在外，脉濇坚者，皆难治。命曰反四时也。 见到病人之脉为纯弦之象，此为肝绝，因金克木，故病人必于庚辛之金日而死。见 到纯钩之心脉，心脏巳衰，病人易死于属水之壬癸日。见到纯代之脉，病脾气已绝，病 人常于木气最旺之甲乙日死，因木克土也。见到纯毛之肺脉，此肺气已失，病人常于丙 丁火气最旺之日死，因火克金也。见到纯石之肾脉，为肾气已绝，病人常于戊己之土日 死，因土克水也。举凡见真臓之脉，皆为必死之象，且由脉状可知何日死。 人迎之脉动若速，病人必喘息咳嗽剧烈，此胸中有水也。目之四周稍肿，有如蚕形 横卧之状，必腹中有水。若病人小便黄且红，仍能安眠者，此为黄疸。刚吃完饭又生饿 感者为“胃疸”，胃热过盛状。人面肿者，为风病。足胫生肿者，为水病。人目黄浊者 为“黄疸”。妇人心经自通里到神斗处脉动甚者为有子也。 人之脉有违逆四季时节者，也有顺从时节者，从不隐藏其形式也。春夏乃生长之时 节，脉形反瘦，秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大，这就是逮逆四时也。病人有风热 之症而脉反静，下痢或失血频率反呈实状，病发在内而脉却虚而无力，病生在外而脉却 重按乃得而形又散，此皆难治之病，这就是反逆之脉，同时反四时，皆为危症。 144 页，这个呢我们只要讲到干支，天干地支，就是我们讲的齐桓跟揆度，天干呢 是天气，地支是地气，有记忆的日子。 如果说肝，肝脏见到庚辛，庚辛是金，肝脉，肝有问题的人呢，到了庚辛日都是大 凶的，因为节气的关系，庚辛日是那个日子的气，天地之间的气是属于金，就是刑克的 日，所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日都在那一段死掉。心脏，心有病的人遇到壬 癸的日子容易死，就是大部分都在这个日子死亡，所以你可以看黄历，如果遇到真藏脉， 你现在比如你带本黄历，对不对！哎呀这个真藏脉，或者脉气快…，一吸，你的一呼一
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 231 / 736 吸才来一至两至或者来讲九至十至，口袋里黄帝拿出来一看，你就知道这个是肝病，这 个一看庚辛日，对不对！庚辛日哪一天哪一天，隔天就是庚辛日，完了只有一天，如果 是还有三天是庚辛日，还有三天，就这样来的嘛，所以这个不是算命，这是《黄帝内经》 来的。脾见甲乙日，甲乙是木嘛，都是相克的日，很简单，记住就是相克的日子。肺见 丙丁日，丙丁是火，肺遇到火，日的话是凶，火克金嘛。肾见戊己日，是土，土克水， 这是为真藏遇到都会死亡。 第四节 面部望诊：眼袋 （04:54）颈脉动喘疾咳，胸里面有水，我们讲的颈脉讲的就是人迎脉，人迎脉， 如果是很快，动得很快，这就是胸腔里面有积水，胸腔里面有积水。 那目里微肿，讲的就是眼袋那个地方肿起来，如果成柱状就是水，所以我们在这里 呢提到了一个望诊断，望诊，我们的眼睛呢，这是眉毛，这是眼睛，眉毛眼睛在这边， 我们讲的眼袋，是指眼睛的下方这个地方，这个眼袋的地方，咱们就指眼袋，眼袋，眼 袋像卧蚕，你看到的就是水，白白的，隔着皮肤就看到水，水肿，我这样讲你好像听得 很玄，你临床看的时候真的就是这样子，那有的人眼袋很光亮很光鲜，两个眼袋都很好， 这代表子媳非常好，这就是跟那个病就没有关系了，那年龄大都会有眼袋嘛，都会看到 没有办法，人老了嘛。 那如果说左边没有，只有右边，代表这个人没有儿子，生下来都是女儿，那如果只 有右边没有眼袋，左边眼袋很鲜亮，就是生的儿子没有女儿，那如果有黑黑的在这边出 现，儿子夭折，白发人送黑发人，光是个眼袋中医就研究的，哇，那这里只有一点点， 一点点，那一点点你都记不得，我也没办法，所以说我们眼睛看到有卧蚕，我们就知道 这个人有水病。 如果小便是溺黄赤，小便是黄而且红，这个人又睡得很好，那就是胆出问题；如果 是小便很黄赤，但是这个人不能睡，肝出问题呀。因为晚上睡觉为什么讲安卧？安卧就 是晚上是藏嘛，那这个人不能安卧，脏有问题，虽然是黄，但是可以睡觉，胆有问题， 看脏看阴阳就知道，随时不要忘了阴阳，你如果把白天，太阳出来你把它当成阴，我真 是没有办法教你，所以你用常识想一下，白天就阳嘛，晚上就是阴。 第五节 消渴三症 07:35 那如果说是吃完饭以后又饿了，就是我们所谓的这个什么糖尿病，一直吃。 我们消渴呢我们分三种，一种就是渴，口渴，怎么喝水喝喝了半天还是不能止渴，还有 就是吃东西，吃了一百碗饭，吃完肚子还是饿，还有另外一个就是，性功能没有了，这 是我们分成这三种。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 232 / 736 那面肿曰风，常常有的病人会跟你讲，“奇怪，医生，为什么我早上起来脸肿肿胀 胀的”，这就是风症。这就是为什么你知道，你跟他说我开个去风的药，我们知道他是 风嘛，开得去风的药，中药里面有些是去风的药，然后跟他说你晚上那个冷气、电风扇 不要开了。那个美国人很喜欢装到天花板那个风扇在那边吹，然后冷气对着吹，他不懂 嘛，你就把那个通通关掉，晚上睡觉的时候不要着风了，那你就不会再发，你就这样。 他说不行，那个不吹风我睡不着，那你教了他，他还是不听，对不对！那样反着来做， 所以我从来不讲，我说我告诉你，就是晚上吹风来的，你那个冷气对到脸上吹，或者是 电风扇对到脸上吹，你才会得了这个病的。晚上睡觉吹到风，早上起来就肿的，你不要 关没关系，你肿了继续来治，我赚钱嘛，他打死他就不来了，他就会把那个电风扇关掉 了，好好跟他讲不听，人很奇怪。 那足胫肿曰水，面肿是风，脚肿是水，如果脸也肿脚也肿就是风水，那为什么我们 要知道这个？因为我们中药开处方的时候，有去风的药，有排水的药，那你怎么知道什 么时候用排水的药？“老师这个人脸肿”，是风，因为你水很多的时候，水是很重的嘛， 怎么能跑到脸上来，水都在脚上面。这个正常到脸上的水是气才会到脸上，所以你吐气 的时候是很热的热气嘛，那气没有了变成水的话沉在脚上面，所以脚是肿的。 眼睛黄的是黄胆，这个眼白的地方是黄的，眼白的地方。那妇人呢手少阴，脉动盛 者认之也，就是怀孕了，手少阴脉动呢就是我那天讲的，这个筋（神门附近）和，那个 心经在这边摸，就是这有一个动脉，动脉很快，很大，就是怀孕了。现在你们学了两种 孕脉，对不对！那种尺脉盛，然后阳脉呢，尺脉阴脉很胜，然后阳脉分两道，脉会分开 来，一摸，翻开来两个，小孩子的心跳，再一摸少阴经的脉动，因为这里有个脉，就是 因为这里有个脉，所以我们下针的时候，我们如果下这边非常容易碰到脉，我们下神门 穴，往那边走（手掌方向），不往这边走，逆着走，当然我们有时候下针，你可以顺着 这边走，当然因为心经嘛做补泻的时候你可以顺着经走。个人我只是怕碰到动脉而已， 因为那个脉那个是阴经的地方，阴经的脉是阴，藏阴的地方。你伤到阴的时候比较不好， 伤到阳了无所谓，因为阳可以固嘛，那个淤血消得很快，那个阴伤到了，里面阳就比较 少，所以我们称之为阴嘛，叫少阴，里面有一点点阳，所以不容易恢复，所以我都尽量 避开来。 第六节 逆四频率症不合 脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。刚好是反 的，脉要顺从四时，春夏的时候脉应该比较浮比较大，因为春天嘛，阳气刚刚发起来， 比较浮，那夏天的时候脉要比较大，那结果现在反过来了，秋冬的时候应该是沉脉，这 个脉变得浮大，春夏的脉反而变成很细小，也就是说春夏天摸到秋冬的脉，秋冬呢季节 摸到夏天的脉，这是逆四时，跟四时不能搭配，这个反正就是凶，逆四时都是凶。风热
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 233 / 736 而脉静，泻而脱血脉实，我们所谓风热，一般来说我们得到风热病，应该脉应该是浮数， 数就是速度很快，风就是表面上嘛，结果现在摸到这个风，病人看起来是风热，但是脉 是静下来，反而在里面，这都是逆四时的，都是不正确的。 如果一个病人呢泻而脱血，照理说下利又脱血，血又跟着出来，照理说这个人是虚 症的，脉是不是应该比较这个虚，对不对！反了，脉变成实症，变得非常强而有力。结 果病呢病人的病在中焦，最后你摸上去脉的时候脉是虚的脉，病在外呢脉濇坚者，像这 种就是你病在外，脉应该在外面，外面而且比较浮，对不对！不对，他的脉呢是比较涩 比较坚，沉底下，这种都是脉和症不符的，这种比较难治，这个曰反四时也，逆四时跟 反四时，简单讲归类起来就是说这个脉症不符，跟他的症状不符。比如我们现在很简单 看，比如说现在有个人便秘，七天不大便，你就知道他是实脉了，你一摸居然脉很小很 细没有力呀，就是脉和症不符，应该脉很大，你堵到应该很大，摸上去脉很大，再来脉 更强才对呀，对不对！脉很虚这个就不好治。这就是我们所谓的逆四时，一个是节气的， 一个是症状的，症状反逆的时候我们叫反四时，节气春夏秋冬，刚好你春夏天摸到秋冬 的脉，秋冬季节摸到春夏的脉，都是逆四时，这都是难治。他写难治就是比较难治而已， 不是不治，那这个都是可以治的，只是时间的长短而已。 第七节 胃气之脉 人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得眞臓脉，不 得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太阳脉至，洪大以长。少阳脉至， 乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。 人所食之五榖为生命的本源，所以一旦水榖缺乏则人必死。如同人之脉中无胃气一 样，为必死之兆。所谓“无胃气者”，就是出现真藏之服象，诸臓皆不受胃纳之精也。 脉中无胃气者，即是肝呈全弦无缓之象，肾呈全石无缓之象也。 人体之阳脉盛时，如见脉形洪大且长形，此为太阳脉，如脉现忽快忽散，时长时短， 此为少阳之脉。如现浮大而形短者，则为阳明之脉。 145 页，这一段呢就讲胃气的脉还有三阳脉的关系，那胃呢本身人以水谷为本，所 以人绝水谷，胃气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来，所以胃气是才会有生嘛，所 以胃气是来自外，来自食物。如果一个人呢，没有吃，不吃，断水，也不喝水也不吃五 谷杂粮，这都会死，也就是脉没有胃气了也会死。所谓无胃气者，但得眞臓脉就不得胃 气，所以无胃气就是真藏脉，真藏脉就是没有胃气的意思，所谓脉不得胃气者，肝不弦， 肾不实也。太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长，这里就讲到太阳、 少阳，还有阳明。所谓脉不得胃气，肝呢就是整个全部都是弦的，全部是弦的而且脉大， 肾脏呢全部是实脉，全部，阴阳脉不都是实脉，已经没有胃气了，这都是真藏脉。那这 里提到了太阳脉至，洪大以长，阳明脉至，浮大而短。还有这个阳明脉至，浮大而转。 张仲景就是从这个地方开始定下了三阴而至，太阳篇、少阳篇跟阳明篇，所谓太阳脉就
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 234 / 736 是太阳就是最表面，皮肤最表面的，那病如果在皮肤表面的时候，我们摸上去他的脉的 时候，是宏大而长，轻轻摸上去，一摸摸到皮肤，皮就在这里面，这是骨，这是皮，你 的手指头皮肤都没有按下去，轻轻一碰上去就摸到脉，这是洪大以长。如果是少阳的脉 呢，时大时小，有时候快有时候慢，因为少阳主开合嘛，主门户的开，那就代表说我们 知道病已经进入少阳了，时乍短乍长，阳明的脉至呢浮大而短，长短呢就是9 分和1 寸，超过它为长，比它短就是为短脉，阳明经短而盛大，阳明脉。太阳脉呢比较宏大， 而且比较长一点点。 那这些呢虽然是看起来那个太阳脉是宏大而长，但是不是真藏脉，为什么？他只是 表不准，他的胃气还在那里，那胃气没有的时候，整个脉形没有变，而且很大很数，超 过寸超过尺非常的长的脉，而且完全没有胃气，了解我的意思吧？千万不要弄混了，所 以有时候感冒你一摸上去就知道感冒，那有时候你一摸上去是真藏脉，两个都是浮在表 面上，但真藏脉呢是透尺透寸，很长，而且脉形不变，很硬。那感冒的脉没有，你轻轻 按就摸到脉，一重下去脉就没有了，所以只是一时得到一个表症。太阳、少阳、阳明在 最早明治出现在这边，前面开始介绍，现在开始讲症状，脉形的症状，那以后我们，以 后就会有什么，太阳症有很多的处方，少阳症有很多的处方，阳明症也有很多的处方， 所以张仲景其实这个，《黄帝内经》是非常熟的，他把《黄帝内经》延伸出去，所以能 成为医圣。下面那一段比较长，我们就延到下堂课来讲，我们今天到这里结束，谢谢。 第八节 脉诊-以胃气为本 夫平心脉来，累累如连珠，如循琅矸，曰心平。夏以胃气为本。病心，脉来，喘喘 连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。平肺脉来，厌厌 聂聂，如落揄荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。 死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝 平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如 新张弓弦，曰肝死。平脾脉来，如柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾 脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如乌之距，如屋之漏， 如水之流，曰脾死。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病 肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。 平常的心脉，其来时滚滚如珠状，触按时如圆珠子在转动状，这名之为“心平”。 夏季时以有胃气之脉为本，心脉在夏季最盛，心有病时，脉搏粗大且连续而至，脉行屈 曲之状，此为“心病”。将死之心脉，会出现寸口脉曲，而后脉不断拥至，如兵器中之 长钩，此为心死之脉。 正常的肺脉，如榆荚之落地，静静的飘动，软绵绵的，名曰“肺平”。秋季肺气当 旺，仍需有胃气之缓象。病肺之脉，无论沈浮，按之如鸡羽一样，无依无靠，不浮亦不 大，此为“肺病”。肺死时，其脉如物之浮水面，如风吹毛发状，此曰“肺死”。 正常的肝脉，搏指软绵，如钓竿末稍般，有弹力中带软象，此曰“肝平”。春季肝
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 235 / 736 木正盛，但仍须带胃气之缓象，才是正常。肝病时，脉形会充实而滑腻，知手按长竿上 下移动感，此曰“肝病”。肝将绝死时，脉形必劲急如弓弦一样的绷紧，此曰“肝死”。 正常脾臓之脉，缓和且柔软，好像难足踩地一样柔软有力，此曰“脾平”。长夏之 季脾气当旺，仍须有冑之缓和脉为本。病脾时，其脉充实而满且数，如鸡抬足之状，此 曰“脾病”。脾死之脉，其形如鸟嘴之尖喙，如鸟足之细，如屋沿漏水下来一样，像水 流去一样，此曰“脾死”。 正常肾臓之脉，其形沈而如钩，按之愈坚，此曰“肾平”。冬季肾气当旺，即令肾 脉亦不可无胃气之缓象。肾病时，其脉来如拉长之葛藤一样，按之愈坚，此曰“肾病”。 肾死之脉，如拉索一样的绷紧，且急速移动，重按之如石头撞壁反弹回来的样子，此曰 “肾死”。 146 页，这一段呢是一样在‘平人气象论’，就是讲什么叫正常人，正常人，当然 讲正常的话会给你做很不正常的人，我们做个比较，当然这一段讲的都是脉诊，这些都 是以脉为诊。 平心脉来，正常的心脏的脉来，累累如连珠，如循琅矸，这个一个个珠，那也就是 跳起来很有顺序，你摸它跳起来有点就像珠子一样，这个是心平——心脏正常的脉。夏 天呢以胃气为本，其实春夏秋冬不管所有我们摸脉的话，就是要以胃气为本。记得，胃 气为本就是不管你摸他的脉是心脉、肝、肺脉、肾脉，一定要有胃气，所谓胃气就是不 管他是弦洪缓浮沉，不管怎么样，你摸他的脉一定是缓而有力，这是胃气，而且速度呢 一吸五至左右，到了八至到了二至、十至都是没有胃气了，胃气要准备丧失了，所以这 是基本的一个概念。那正常呢夏天是心脏嘛，你如果生病，心脏的脉来的是怎么样的？ 夏以胃气为本。病心，脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病，就是心脏的脉在我们的左 寸，左边寸口的地方，这是手掌，寸，关，尺，在左侧的地方呢心脏脉在这边，来的是 形如钩，一种钩法，还有一种钩法是这样子，看他左心右心不一样，还有一种钩法呢， 就是你由侧面来看的时候，心脉是这样子，像谷一样挺起来，也就是钩，因为它不一样 的情形，不一样的病态。那这个是心脏有问题了，微曲，脉会弯过来或者弯过去。 还有一种呢我曾经摸过的脉，他是这样子，S 形，有一点曲过来，也是这个心脏， 心脏病。死心脉来，前曲后居，如果心脏这个快要停掉了，我们已经是，前面是曲的， 后面是居的，弯曲的。如操带钩，这是纯钩脉，已经没有胃气了，纯钩脉，纯钩脉都是 没有胃气的时候，脉都很强硬，非常的硬，硬邦邦的，就是心死，心脏已经完了。正常 人的肺脉来呢，他是厌厌聂聂，如落揄荚，曰肺平。这是到肺平。那当然过去古人的文 字写得很好了，形容形容了半天之后比较虚，比较空，比较虚无你不容易摸到，那就是 我跟你讲的，你只要记得像羽毛一样，羽毛，中间那个埂子，有埂子，你摸上去中间一 条细细的，旁边有脉，这个脉是这样子形状，但是可以摸到中间一条比较高一点点，而 且肺主皮毛，在皮肤毛孔上所以你轻轻摸就可以摸到了，这是正常，那摸到脉的时候， 肺脉是在右寸，右手的寸这边，那你摸他的脉的时候，一吸五至，而且缓而有力，这都 是有胃气的脉，都是常脉。秋以胃气为本。病肺脉来，如果是肺有病了，脉不上不下，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 236 / 736 如循鸡羽，像鸡的羽毛，就是这个有的时候浮起来，有的时候沉下去，有时候浮起来有 时候沉下去，不稳定的意思。肺生病，这是病脉。如果是肺死的，已经完蛋了，肺功能 没有了，如物之浮，如风吹毛，你想想看这个怎么形容呢，风吹毛什么样子，对不对！ 浮物是什么样子，很难形容，很简单就是你摸他脉已经没有胃气了，这个时候脉就是不 是一下、两下，就是九下、十下，一吸跳九下、十下这种，知道出问题了。 平肝，肝脉正常的脉呢，软弱，像钓鱼竿的后面，你就记得，树枝细细的分支最细 的，肝脉，肝脉就是好像干木嘛，像树枝一样，所谓肝平就是摸到肝脉，肝脉在右边关 位的地方称为肝脉，你摸上去的时候，细软，软就是一吸也是四至、五至都是对的，然 后有力。那病肝的，肝生病的时候，脉来的时候，这种脉一变实，实就是有力，速度比 较快，有力这个就是…，而且滑，你可以摸上去的时候，你可以感觉血液在跑动，速度 很快，就好像你摸到一个水管里面，那个水管水都正在流动，你摸上去的感觉就是那个 滑，这就是肝生病了。肝死的话，急益劲，如新张弓弦，你看那弓弦拉得绷得紧紧的， 你摸上去那个速度快到等于是你根本没有感觉到是一条线，根本没有沉，都是浮的顶在 那边，肝脏已经死掉了，这个都是无治。 脾脏，正常的肺脏呢，如柔相离，如鸡践地，你看这个形容得很好玩，就轻轻的踩 在地上，鸡不会脚踏得很重嘛，脚踩得很重是你女儿跟你撒娇，那鸡踩地的时候是轻轻 踩上去的.那你摸上去的很柔软，对不对！很稳定，很柔软。那脾脏出问题的时候，锐 坚如鸟之喙，真的是尖，一直往上顶，那如乌之距，鸟之距就是鸟的脚很细嘛，如屋之 漏，屋子漏水一样，如水之流，形容，他只是形容脾死。 那正常的肾脉来呢，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，肾呢是沉脉，沉在骨边， 就是左边的尺是肾，我们要看手脉的时候，这是我们的手掌，手掌在这边，那侧面来看 的时候脉是应该这个是关位，你摸上去的时候脉是应该是这样子的，上面是阳嘛，它比 较高一点点，后面是阴嘛，比较低一点点，长呢后面是1 寸，前面呢是9 分，那肾脉来 的时候是沉，很接近骨头的旁边，那你重按，你按到骨边你可以摸到脉，你重按一下脉 就没有了，那脉的跳动速度有胃气的脉都是一吸五至。那这个肾脉生病的时候，如引葛， 按之益坚，你越按它，它弹得越强，速度就加快了。肾死之脉，如果是肾脉是发如夺索， 辟辟如弹石，真的是你摸上去好像是弹石头一样，那个石头硬，非常的硬，那个都是死 脉，死掉了，肾功能没了。 第十九篇 玉机真藏论 第一节 常脉与病脉 黄帝问曰，春脉如眩，何如而弦？
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 237 / 736 黄帝问道，请问春季时，常人之脉为何如弓弦一样呢？ 歧伯对曰，春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而 滑，端直以长，故曰弦。反此者病。 歧伯回答道，春脉就是肝脉，是肝气最旺之时，其属东方属木，天地万物自春季始 生也。因为生之始，故其气较软而虚滑轻松，形如弓弦一样较长且直，故名弦脉。与此 相反之脉，则为病脉。 这个是讲平脉和病脉、死脉。我们现在翻到149 页，看玉机真藏论《黄帝内经》第 19 篇，这个这一篇呢讲的是常脉和病脉，黄帝就问歧伯了，春脉如弦，何如之弦？什 么是弦呢？可不可以讲仔细一点？为什么是弦脉？为什么春天是弦脉？ 歧伯就说春脉呢是肝，应东方木，万物之刚出生的时候，所以其气耎弱，轻虚而滑， 端直以长，故曰弦。跟它相反就是生病，因为春天是应这个肝。那中医的观念里面认为， 人应该当个医生，一定要我们诊断的时候一定要看到四季的春夏秋冬，生长收藏，同时 把它大自然的象包含进去，这才能天和地同时看，这样子的话我们才能够真正能把病治 同时真正可以诊断得很好。这就是从天地来看，他说为什么肝是弦脉？就是因为春天的 关系，万物开始初生的时候。 帝曰，何如而反？ 黄帝问，所谓反者，是什么样的脉？ 歧伯曰，其气来实而强，此谓太过。病在外。其气来不实而微，此谓不及。病在 中。 歧伯答道，如果脉气来时坚实且强，这就是太过了，病生体外。如果服气来时空虚 而微小，这就是不及，表示体内有病。 那黄帝就说什么是反脉呢？歧伯说，这个肝气呢，来实而强，此谓太过。病在外。 其气来不实而微，此谓不及。病在中。表示身体里面有病，所以一个是太过，一个是不 及。 帝曰，春脉太过与不及，其病皆何如？ 黄帝问，春之脉如果太过或不及，又代表什么病状呢？ 歧伯曰，太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及，则令人胸痛引背，下则两胁 胠满。 歧伯回答道，脉呈太过表示病人善忘，头脑不清昏昏然，眼目髪黑而晕厥。如为不 及，会令人胸痛牵引背都，向下发展为两膝位胀满等症状。 那黄帝就继续问了，那春脉太过与不及他病的症状是什么？ 歧伯就回答，如果说你肝脉太过，春天的时候速度太快太强，令人善忘，这个忽忽 眩冒而巅疾，为什么是这样子呢？这个你稍微要一点理解就可以记得了，因为我们头顶
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 238 / 736 呢眼睛在这边，因为我们的肝经呢，这个肝呢直接露了眼睛，露了眼睛，也露了脑的头 顶，百会，从里面一直会落到头顶的百会，会落到这边来。所以说如果太过，肝气太旺 的时候，冲到脑部去，这个肝本来这个阳呢应该是固守于肝里面，那现在往外走，那造 成人就是善忘，而且常常会头昏，而且发巅疾，发晕厥这种病。其不及的话会造成令人 胸痛引背，下则两胁胠满。我们治症呢太过和不及，这里讲的你们现在知道，太过的症 状，症状会这样子，因为肝经落上面直接冲上去。太过的话我们掌握的原则呢叫做…， 我们用的方式，母能令子虚，太过就是实，所以我们要去看他的肾，不及的话，子能令 母实，不及的话。 那你们会想，那有的人会有疑问，“那老师，我们前面讲实则而泻其子，虚则以补 其母，怎么讲？”，你如果肝实太实的时候，这个实跟盛稍微不太一样，这个不及是虚， 那如果是实的时候，我们要泻其子，肝的子是心，所以我们要用泻心火的药，泻心火的 药，泻心火的药跟补心火的药同样是入心，功能不太一样。所以你如果是你去补心火， 是补了肝不及，用了补心火的药，因为你用滋补的药，那如果是你用泻心火的药，就能 实则泻其子，所以肝家的实症我们去泻心脏的实，这叫实则泻其子，这样来，你知道， 这不一样的意义知不知道，我们补心跟泻心不一样，你们很多人知道天王补心丹，那个 补心，我们还有泻心，很多的泻心汤，处方不一样，所以功能不一样，所以你们不要误 解，完全没有矛盾。 视频第31 集 我们治症，临症，治症的药，“实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子 虚。”这是我们治症的大原则啊，从《难经》里面来的。好，那个肝经在，这个胁肋立， 胁肋的地方，所以一虚的时候，肝脏虚的时候，会有两胁，胸胁苦满的现象，会让你有 胸痛，侧背，因为胸是阳，我们人的胸呢，是阳位，阳居于胸，对不对！你肝一虚的时 候，阳就会不足，从而产生痛，胸痛侧背。 第二节 五脏落五脉 帝曰，善。夏脉如钩，何如而钩？ 黄帝说，答得好。那夏天是钩脉，其脉形如何呢？ 歧伯曰，夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。 反此者病。 歧伯回答道，夏季为心脉也，心属南方属火，万物因热而盛长，所以脉气必来时盛 大去时衰弱，此为钩脉。与此相反表示有病也。 第二节那，黄帝再问啊，“夏脉如钩，何如而钩？”夏天为什么是产生钩脉是常脉 呢？岐伯就说，“夏脉者心也，南方火。”像天上，天地之间是属于，南方是热的，“万
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 239 / 736 物之所以盛长”，长得很大，那个树木都很多的地方。所以它的“气来盛去衰，故曰钩。” 这是钩，夏天，我们为什么会得到钩脉，实际上我们讲钩脉，就是我们讲的什么？洪脉。 我们五脏若五脉：肝呢，若弦脉，弓弦的弦；心呢，若洪脉；脾呢，缓脉；肺呢，就是 浮脉；肾呢，是沉脉；我们叫弦洪缓浮沈。这五个脉是相对的，这里不用洪，它用钩这 个字来形容它，用钩这个字来形容它，实际上讲的一样的。反过来就是生病了。 帝曰，何如而反？ 黄帝间，所谓“反脉”是什么呢？ 歧伯曰，其气来盛，去亦盛，此谓太过。病在外。其气来不盛，去反盛，此谓不及。 病在中。 歧伯答道，如果脉来盛大，去时亦大，这就是“太过”了，病生于外。如脉来不盛， 去时反盛，这就是“不及”，也可说是寸脉微弱，尺脉盛大亦同，其病在体内也。 那黄帝就问啊，什么叫反？“来盛，去亦盛”，摸摸心脉，我们是洪，但是来得快 走得也快，脉很大，这个是太过，病在外。“气来不盛”不急的时候，“病在中”。脉比 较微弱的时候。所谓太过，比如说我们刚刚才讲过，心脏，任何的脉一定要带胃气，胃 气你摸到是洪脉，但是跳得是五下，按现在来说，跳了六下、七下就太过，太过。那一 样，按照这种法则，我们就不重复介绍了。 帝曰，夏脉太过与不及，其病皆何如？ 黄帝问，夏脉呈过分与不及时，其病症如何呢？ 歧伯曰，太过则令人身热而肤痛，为浸淫。其不及则令人烦心，上见欬唾，下为气 泄。 歧伯回答道，如果太过时，今人全身发热而皮肤痛，甚而出现皮广化脓红肿的浸淫 疮（丹毒）。不及时，会今人心情烦躁，热上入肺则生咳嗽吐涎，热向下则生气泄或下 血等症。 那“夏脉太过与不及”，它的症状怎么样呢？如果心脉太过，心脏太过的话，“令人 身热而肤痛”，皮肤都会痛，为什么？因为里面很热，造成皮肤里面好像火在里面烧一 样，从里面烧出来，这个皮肤上会非常痛， “为浸淫疮”，这个时候皮肤容易化脓，红肿， 化脓。如果不及，“则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。”，所以说从这个地方呢，如果 说太过的时候，我们讲“母能令子虚”，所以我们去治肝的时候，就可以把心脏的实， 太过的烫，太烫的，降下来，它能够降下来。那如果是不及，我们讲“子能令母实”， 所以一个人如果心脏，看到心烦，你会有欬唾吐口水，那个咳嗽，痰水很多，“下为气 泄”，还有些人呢，那个下利或者是下血，那个大便里面带血，心气不足的时候，我们 讲“子能令母实”，所以我们去治他的肠胃，把肠胃调好了，心脏就好了，所以有的时 候我们开出来治心脏病的药，根本就是治肠胃的药，就好了，因为是心脏——心虚。 帝曰，善。秋脉如浮，何如而浮？