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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 300 / 736 歧伯对曰，夫盐之味咸者，其气令器津泄。弦绝者，其音嘶败。木敷者，其叶发。 病深者，其声哕。人有此而三者，是谓坏府。毒药无治，短针无取。此皆绝皮伤肉，血 气争黑。 歧伯回答道，咸味重的水，放在器皿中，其外壁会有湿气渗出，将断的琴弦，会发 出嘶浊的败音。春季树木兴发茂盛，是因为此树在冬季有收藏许多养份而致。病已深重 的，病人会发出打嗝儿或噫气，表示胃气已绝。人若有此三种现象，就是内臓已然损壤， 再强的药亦无法治疗，治疗只会增加皮肤损伤，肌肉消弱，以致腐败殆尽，无法挽救。 歧伯就回答了，这就是一个‘望’和‘闻’的诊，我们如果拿一杯咸水放到那边， 过一下子，你看那个水汽会脱到杯子外面，什么意思？就是当人有病变的时候，你就可 以看到已经有病变了。比如说无事你躺那边没事流着汗，盗汗，对不对！或者是你坐那 边没事儿一直在流汗，汗发不止。还有刚开始我们知道这个人气泄出来了，表气，里面 有生病才会气泄。弦绝者，有病的时候，好像有的时候有病，声音就变掉了。哪天你听 我的声音不一样，老师生病了，声音就变掉了。所以我们弹琴的弦快断的时候会听到杂 音，所以这个弹琴人最清楚。歧伯说人也是一样，当里面有一点病的时候，已经可以从 声音可以听到了。这个木敷者，其叶发。这个是讲树木，如果树枝生长的太密，这个树 会死，所以木要疏，你常常看人家去剪枝，有没有？插花都要剪枝，让所有都呼吸到氧 气。我们一个人的四肢手脚就好像树枝这样子长出来一样，很多，一定要看得非常的润 泽，头面光鲜润泽才对，这个是指正常，我们常人应该看到。所以歧伯意思是说，实际 上我们人身上会提供很多症状，但是你要好的医生才看得到。身体一有病变，马上就会 有症状出现。那病比较深的，其声就哕【yuě】，就是打嗝了。这个如果说流汗流不止， 声音又败掉了，又打嗝，这是坏府，这个胃气就绝了，毒药无治，短针无取，这个时候 病人已经没有治了。这个时候你如果给他吃药，给他用针灸，只是伤到皮肉伤血而已， 血气伤得更严重而已，就没有办法治了。当你看血气争黑，比如说一个人是肝病，肝病 的时候，他本来身体是青色的，一边是暗黄，木克土，非常的暗黄。你给他治治治，后 来变成黑色出现了，有没有？气逆行——死。肝到后来整个是黑色，嘴巴里面和脸都是 黑色的，气逆着走。所以这个也治不好。 帝曰，余念其痛，心为之乱惑反甚，其病不可更代。百姓闻之，以为残贼。为之奈 何？ 黄帝问，我遇到如此患者，心中会乱而迷惑，无从施治，病情愈演愈烈。若百姓知 晓，必以为我是极不仁之贼，其如何是好呢？ 歧伯曰，夫人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之 父母。知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节。天有寒暑，人有虚实。能经天地 阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，理智不能欺也。能存八动之变，五胜更立。 能达虚实之数者，独出独入。呿吟至微，秋毫在目。 歧伯回答，人的生命，受制在天地之间，天阳地阴相合而生成“人”，人能不违反 天地四季之运行，则天地会像父母一样对待你。能知万物发生之大道的人，名叫“天
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 301 / 736 子”，犹天之子一样。 天有三阴三阳的六气，人亦有三阴三阳的十二经。天有寒暑的交替，人身上有虚实 的变化。能够经历天地阴阳之变化而生存者，乃因不违反四季之变化法则。人能知十二 经脉之理法者，则不会为任何邪说影响理智的判断。能知自然中八风的变化，阴阳五行 的互相关系，熟于虚实的消长情形，随心所欲的施用针法，不会有误差，这都得依靠了 解透澈于自然法则与人体关系，从而明察秋亳，用心体悟方可做到的。 213 页，黄帝说了，我遇到……，这个黄帝好像是一般的医生，看到这个病这样子 很危险，心中会乱啦，看到病情愈演愈烈，那个百姓认为说我不是好人，怎么办呢？ 歧伯回答，实际上就是讲的什么呀？我们人生病会死，都是病人他本身违反天地的 这个正常的道理，你逆天地而行才会出现……，跟你医生没有关系，所以你不要去难过 的意思，后面讲的就是这个。歧伯就说了，知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二 节。对不对！所以说人不失四时。知十二节之理者，理智不能欺也。人身体会很好。只 有不按照节气，不按照春夏秋冬节气走的才会有问题。所谓知万物者，我们中药，中医 就是这样子，他知道万物，知道我们人性，我们人身生长在天地之间。所以天地之间本 来就存在一些东西，你如果按照天地之间的春生、夏长、秋收、冬藏走你身体没有病的。 但是你有病了，就是你没有按照他节气走你生病，生病了以后自然就有很多药物，那个 药物跟我们形成人的时候一起形成的。所以我们东西都在那边，就是我们研究拿出来就 好，不需要再制造出来东西。东西都已经有了。（如果被是人为）制造出来的话，问题 就会更大。这一段讲的是这些。 帝曰，人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时。月有小大，日有短 长。万物并至，不可胜量。虚实呿吟，敢问其方。 黄帝问，人体内有形可见的运化过程，绝不出阴阳的范畴。天阳地阴之相合，分为 中央与八方，名为九野，分别受四季之影响。月有盈亏，日有长短，天地万物，不可胜 数，但其根本所在，仍在虚实，请扼要为我说明虚实补泻之理。 歧伯曰，木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物 尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰，治神。二曰， 知养身。三曰，知毒药为眞。四曰，制砭石小大。五曰，知府藏血气之诊。五法倶立， 各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地随 应而动，和之者若响，随之者若影。道无鬼神，独来独往。 歧伯回答道，木受到金，会被伤伐，火受到水而灭，土遇木而能通达，金遇到火而 会熔缺，水遇到土而阻塞，万物都是如此的，无法一一尽述。 针法可公布给天下的有五种，今人民居盛世只知如何暖衣饱食，对于此类学术已无 法尽知了。 （一）治神，教民如何养神之正，神正病不生焉。 （二）知养身，教民如何养身，使本强病邪不入焉。 （三）知毒药为真，教民运用药物的正确法则。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 302 / 736 （四）制针石小大，制作针灸器材，使有一定的规格。 （五）知府藏血气之诊，教民如何诊断五脏六腑气血之变化。 以上五法能确实建立，人人都知何时当先用何法。观今世之刺法，但知虚证用补法， 实满者用泻法，人人都仅止于此。如果知顺应天，则地必随之更动，和顺之速如石落地 响声随起一样，针法之立竿见影在此。道中本无鬼神之分，只是它是一贯的，从未改变 过的。 214 页，人生有形，永远不离开阴阳。中医讲的本来就 是阴阳，天地合气，别为九野，分为四时。这个我后面会跟 诸位介绍到简单基本的一些《易经》的观念。 我们九野我们称之为九宫，加一个中宫，旁边有东、南、 西、北，东南、西南、西北、东北，这个是九个九野。那后 面这段讲的就是虚实呿吟，敢问其方？就是你可不可以帮 我说明补泄的道理是什么。歧伯就讲了，这个诸位用心去体 会它，木得金而伐，你去砍树木，是不是拿斧头去砍？所以 木太旺的时候，你一定要用金去砍它的木头。如果火太大了，你是不是用水去救火？你 不会去把木头丢到火里面去，对不对！如果土，土太盛了，我们要木来克土，木来克土， 为什么要树木？如果你光是土没有树木，这个土会流失掉的，所以有树木才能把土掌握 住、收藏住。所以互相，这个互得其利，土得木而达，能够停在那边，而不会被冲掉。 金得火而缺，如果火太盛了，会伤到筋，水得土而绝，如果水病遇到土就停止了，停止 就不会，所以我们治水的话会去强土。所以万物尽然，不可胜竭，这是讲这个补泄，你 只要知道基本的道理，他怎么变化都在这个里面。所以我们悬布天下针刺的方法有五 种，黔首共余食，莫知之也。就变化很多，不容易真的去了解。那我们针治的方式，第 一个我们有治神，第二个知养身，第三个知毒药为真，四曰，制砭石小大。五曰，知府 藏血气之诊。这种的五法俱立，各有所先。现在人的针刺法，都是虚者实之，满者泄之， 这是大家都知道的。若夫法天则地随应而动，这是道无鬼神，独来独往。这就是我们下 针的时候，我们一定要不单单就是虚者补，实则泄，不单单是那么简单。那我们要治神， 这些知养身，养身刚刚诸位知道，我们前面提到非常多的养生之道。知毒药，我们知道 毒药，如何选取毒药等等。 所谓治神，这就是你不单单，一般的针灸家能够懂的。《黄帝内经》真正它少掉很 多，到65 章以后，66 章以后就缺失掉了，到了74 章这段时间就没有了。这次的《黄 帝内经》我把原文把它拷贝起来，夹在《黄帝内经》里面。这个原文是从宋朝的版本来 的，一般我们都不认为说它是属于《黄帝内经》的东西，所以市面上买到的书，都不把 它列入，因为太复杂了，讲的天上28 个天刚星怎样，跟《黄帝内经》脱节，语文前后 不相连，所以经过很多的学者，说这个是因为《黄帝内经》的原文丧失掉了，所以他就 把这个补进来，补了那么多篇在里面。这次我把这个原来的经文，就是大家认为不对的， 我也不认为它是对的，但我还是跟在书里面放进去给你们。这几篇失落的东西，很多就
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 303 / 736 是治神。那我会教诸位一套，我们把它补进去，你看看好不好，这个有多神，而且知养 身。知毒药我们后边会讲《本草》是神农嘛！治神、养身怎么做？我有个方法的。不单 单治神养身，还趋吉避凶，车祸都把它避掉，这是我能告诉诸位的……，我们真的是……， 大家读了《黄帝内经》以后就知道，我们年代太久了，我们丧失了很多，丧失很多是要 靠我们后代，你们将来可以补进去的说不定比我更多，我这次补进去的东西，以后你们 一定会比我更多的。一般来说，你说治神，我们教百姓如何养神、正神，他不会生病。 很难的，你跟他讲他回家了，嘿！有道理，回家一看到儿子被关了坐牢吸毒，一气，又 没了。所以说真的很难，但是我们有方法，有方法让他会变回来。 帝曰，愿闻其道。 黄帝问，请问什么是道？ 歧伯曰，凡刺之眞，必先治神。五藏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶 弗闻，外内相得。无以形先。可玩往来，乃施于人。 人有虚实，五虚勿近，五实勿远。至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀。静 意视义，观过之变，是谓冥冥，莫如其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。 伏如横弩，起如发机。 歧伯回答道，刺法之精神是首先患者与医师必先凝神静气，精神专一，俟患者神志 已定，再诊察患者的三部九候之脉，然后再施予刺法，针刺入后，俟各脉病状完全消失， 所在症状都消除，这就是内外阴阳都已调和了，切不可以病情的变化为优先处理，如此 可以用针轻易的调和人体内的气血，方可施术于他人。 人的病分虚实。得五虚的病人，切勿任意施用补法，对五实的病人勿避而远之，不 敢接近。医者须凝心静气，掌握患者气之动向，抓住时机，间不容瞬的施予针刺，如此 针术的运用方可出神入化，好象完全无我的存在一样，其至微至妙无法形容。气聚之时， 好象乌鸦一样不知从何而来都聚在一起，气散之时，则如群鸟四散飞走一样的快速。因 此针的运用，好象拉满的石弓一样，时机至时，立刻发射，抓住时机是唯一致胜的要诀。 黄帝问了，刺的精神、道理是什么？ 歧伯说，凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针。这个一般来说， 我们在治针灸的时候，一定是让病人平心静气躺下来，不要动，放松，我们再下针，对 不对！病人在那边动来动去你怎么下针？当然不会。这个让病人平心静气下来之后，包 括医生本身施针的人也要心平气和，神要到，这个是刺的时候我们要注意的事情。 217 页，人有虚实，五虚勿近，五实勿远。前面我们有介绍，‘玉机真脏论’，看 170 页，我们是不是讲五实五虚，有没有？好，那你看五虚五实，按照‘玉机真脏论’， 五实五虚是不是都死掉了？都快死了，对不对！你看到就远离他，让他死，我们也不可 以这样做。前面我们复习一下五虚，比如说这个人的东西吃不下去，又在下痢，对不对！ 如果我们给他米汤下去，他利止掉了，这种人会救回来的。五实呢？也吃不下东西，但 是大小便也没了，唯一的方法就是汗法。诸位想这样子，我拿一根吸管放到水里面去，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 304 / 736 手按那个吸管，一拉起来，吸管里面是不是的水是不是在。那你怎么让水出来？你一汗 解，所以大小便就出来了，对不对！这个人就有救了。如果一汗他还是没救就走掉了， 那反正都是死嘛，你试看看。你不能说勿近，勿远。我们在治病的时候，间不容瞚，手 动若务，针耀而匀，静意视义。意思就是说我们下针的时候，静如兔子，动如脱兔，要 掌握契机，气来的时候我们马上下针。举例给你听，你如果说这段我们来解释，比如病 人肩膀痛，肩膀痛我们赶快下针，今天这个病人来了，他左肩疼，疼在大肠经上面。还 没有传经，说“今天要帮你下针”，这已经是时机的。“啊…没关系，今天我们太忙，不 要下针，先回去，我们隔两天再来”。隔两天，别的经又开始痛了。所以你不可能说发 现到病人刚好就是这样，有人已经是两条经痛了，有人三条经痛。就是你只要看到病人 开始痛，你知道针灸可以治，就赶快帮他做。我们只能做到这样子而已，否则的话这个 怎么讲，对不对！扎针的时候，手法要准，穴道要准，要掌握时机。能够掌握到虚实补 泄，就这个意思，简单的讲就是这样子。 第一节 导引术 帝曰，何如而虚，何如而实？ 黄帝问，底要如何虚其实，如何实其虚呢？ 岐伯曰，刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若 一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。 歧伯回答道，刺虚者，须俟气至且充实起来，刺实者，须俟气至而病处渐虚下去。 凡经脉之气因针刺而至，则须谨慎的守住，勿令其散失。至于针刺的深浅，决定在临床 上施针之人依病人状况而定，近取穴与远远取穴合而为一。针刺时，须如临深渊一样的 小心谨慎。手如握住老虎一般不使其伤人。施术者全神贯注，心无二用的专心完成，这 方是万全之针术。 218 页，那何如而虚？怎么叫做虚呢？怎么做实呢？这几个字讲的就是导引术，我 们针灸认为说‘善针者善导引也’，导引就是由阴引到阳，由阳引到阴。导引术怎么实 施呢？就是在这里，这一段《黄帝内经》讲，歧伯说：“刺虚者须其实，刺实者须其虚。” 你如果病人是虚症，你要刺他的时候，一定要让他到实症为止，精气回来为止。如果是 实症的时候，你要如何想办法下针，让他那个经气虚掉。等到经气到的时候，慎守勿失， 深浅由你自己决定。在志，你的想法。远近若一，我们针灸扎针的时候导引术是什么？ 近取穴一针，远取穴一针。那近取穴一针，远取穴一针，扎针的时候我们两手一起握。 我现在举例，这是导引，大家都有针灸的基础了，所以我说，你们如果没有学过针灸， 我建议你们不要买《黄帝内经》，也不要看，没有用嘛。但是学过针灸就可以告诉你们， 比如说现在有一个人肩膀痛，这个人沿着手阳明大肠经下来，你一看大肠经，问他三天， 好，你二间穴一下，好了，好。我们近带那个气散掉他就好了。扎完针以后，还有一点 点就在这一点痛，这一点上面痛。如何散它呢？这里，你拿起针来，这个针堵在这个地
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 305 / 736 方，刚好关节，这个是少阳，你只要记得开合嘛，对不对！开合。不会有人夹着窝开着 在那里走路嘛！一定有开合、关合的都是少阳。我们知道病在这边的时候，他开合有问 题，气埂在这个地方，对不对！我们下一针在这个上边，然后二间穴道还是有一针在上 面。这个时候你一手捻针在肩髃穴——痛点，一手在二间穴上做泄，这就是远近若一。 那手如握虎，神无营于众物。外面叫你，谁都听不到。你太太叫你一声，“死鬼，怎么 不理我”，你什么都听不到，还在捻针——导引术。 所以真的导引术你要做很好的时候很简单，不是病人，是你，你的心神一到，导引 就出来了。自然而然你会感觉到你心神一专一的时候一触，好像阴阳一碰上去，以后诸 位扎针就会有这种感觉，好像阴阳接触，倘若我们充电一样，那一碰到的时候你在做捻 转的时候，你就知道了气在动了，那你一定心神要专一。当你心神一定，一专一的时候， 病人就感觉到你的气到他身上去了。所以如果我们扎针的时候，手戴着皮套，手术用的 胶皮手套，我们所谓气在治病，皮肤就是气，因为皮肤是肺在管，对不对！你那个钢针， 金针是气，心是肺，所以你手抓到它在通电嘛，它在通气。这个时候你在二间上面做泄 的手法，你用捻转法比较好，因为二间那个插提法很痛。当然这个如果是你的敌人，狠 狠的给他插提。但，是你的亲人或者是你太太，你最好捻转，捻转好。这边在做泄，这 边在平补平泄。平补平泄意思就是，我告诉你这个点，这个点的气，实症在这边。那你 一定心做的时候，病人就会感受到，感受到。因为一左一右，这个是天应的地方（指肩 关节处），那个是对称的地方（指二间穴），这是导引术。你这样做的时候，病人会告诉 你他的感觉，“气在走气在走”，这样子，一直在走。这边通了，好了，你就拿下来。所 以做导引术是两针齐动的，同时一起动的。下一章呢，《八正神明论》。 第二十六篇八正神明论 第一节 针灸法则、脏虚、月满、乱经 黄帝问曰，用针之服，必有法则焉。今何法何则？ 黄帝问道，用针之术，必有其法则，其法则为何呢？ 歧伯对曰，法天则地，合以天光。 歧伯答道，法天地之阴阳，配合日月星辰。 不像前面，这章比较稍微多一点。黄帝问，这个用针术，用针灸，一定有它的法则 在。当然有法则了，不能乱刺，对不对！歧伯说法天则地，合以天光。配合天地阴阳， 配合日月星辰。 帝曰愿卒闻之。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 306 / 736 黄帝问道，希望你都说给我听。 歧伯曰，凡刺之法，必候日月星辰，时时八正之气。气定乃刺之。是故天温日明， 则人血淖液而卫气浮。故血易写，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沈。月始生， 则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚。月郭空，则肌肉减，经络虚，卫 气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无写，月满无 补，月郭空无治。是谓得实而调之。因天之序，虚实之时，移光定位，正立而待之。故 日月生而写，是谓藏虚，月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实。月郭空而治，是 谓乱经。阴阳相错，眞邪不别，沈以留止，外虚内乱，淫邪乃起。 歧伯回答道，凡刺法，须顺应日月星辰之移转，四季交替八风之方向，俟气定神闲 时，方施予刺法。所以当天气温暖日正当空之时，人体内血亦缓和流行，气浮于表上， 此时血易动，气也易行。天气寒冷，日蔽云中，则人体内血亦较凝涩。阳气易内走，气 血就较不流畅。月亮刚出来的时候，血气亦会较流畅，月满之时，人体内气气会达到最 充实的阶段。肌肉会坚硬。暗夜无月时，肌肉会减衰，经脉与络脉中血气亦虚，阳气潜 藏不出。形体外无固卫的能力，因此须看准天时，来调和患者的血气，才是正确的。所 以天寒冷时，勿施予刺法；天气暖和时，则不生疑虑的施予刺法。月始出之时，不施用 泻法；月满时，不施用补法，月受蔽不出时，不施治法。这就是得到时机来调和血气的 正法。吾人能依照天理之顺序，了解其盛衰之时机，依此法来调和气血，心神气定的居 患者身侧，待机而动。若不知此理，在日月始生之时，气血正缓和流行，却给病人用泻 法，必令病人脏气虚。若月满之时，气血充实，却反加补于患者，必致血气四散奔走， 以致络脉会有残留之瘀血，此名“重实”，即实上加实也。月蔽不出，天阳不出，血气 真空时，施以治疗，则令病人正气反伤，邪气不去，是名“乱经”。如此一来，造成阴 阳相错杂，正气邪气不分，病邪必深入而止之不动，造成外虚内又乱之情况。则外邪就 不时的入侵体内，使病情加重。 那黄帝说你通通说给我听听看。那这一段诸位自己回去看，我这里我告诉你原则。 当天地之间，中医的观念是这样子，气实的时候，气血很足的时候，这个不是治病的时 机。比如说现在的我们要扎针，肺气很实，病气很实的时候，你强的时候，正气一定虚 的。那你知道肺气很强时你在泄它，结果实你泄不掉，你会把正气泄掉。所以说我们会 找时机，原因在这里面。因为你如果说等气衰掉了，气衰下去的时候，正气回来的时候， 这个时候你就去泄，这就是我们讲治病的时机。 220 页，下面举几个。比如说当月满的时候，月郭满，满月的时候，则血气实，肌 肉坚。这个月郭空，月亮空的时候，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。所以说因为 天时而调气血，所以原则就出来的。天寒地冻的时候，我们不要下针，因为太冷，这个 是这个天温没有问题，随时下针，天气温的时候下针最好。月生无写，月满无补。月刚 初升的时候，他是气刚开始走，这个时候你千万不要去泄它，可以补它。满月的时候， 因为气是实的时候，这个时候你禁用补法，不要用补的方法，所以说这个是谓得实而调 之。所以我们真正在治病的时候，白天天气热的时候，温热的时候我们下针，天气冷并 不适合下针。晚上的话，也要看月亮走向。那这个是很讲究，真的是很讲究了。如果不 是适合下针的时机，处方也可以，开药也可以。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 307 / 736 这里提到几个名词，是谓藏虚跟重实，还有乱经。什么叫做藏虚呢？你在太阳月亮 刚升的时候，气刚开始动的时候，结果呢，你去泄它，这不可以泄，气没有饱的时候不 可以泄，叫做藏虚。 所以说如果人身体，这个我们把它延伸到怎么样？当你知道这个藏气虚的时候，你 一开始有查到他有虚症的时候，你不要用泄法，或者让他加倍的虚。那月满，当血气很 洋溢的时候，你一直在那边补它，那会造成瘀血，那个病气、实症会更盛。举例，比如 说便秘，对不对！便秘，便秘的时候他已经很秘了，你在那边补它，更秘了，排不出来， 这个叫重实。月郭空而治，是谓乱经，那月郭空的时候，这是乱经。所以说这个人我们 在时间不对的时候，下针都不好，就会使经气比较乱。原则上就是这样子，针刺的原则 是遇到虚症不泄，遇到实症不补。那虚实呢，虚就是没有力，实就是有阳亢的现象，或 者是大便不出，小便不出，或者长东西的，都是实。实症产生的痛都是拒按，痛的很痛， 实症。隐隐作痛，都是虚症。所以病人告诉你痛，老师，我有酸，酸比较多，痛比较少， 那是虚多实少，先补后泄，更细的这样区分。主要讲的就是不要乱补，不要乱泄，要确 定以后再做，补错了就是这个结果。所谓阴阳相错，就是你如果搞错了，该补的时候不 补，该泄的时候不泄，就会乱经，病气会变动，会作乱，在里面更深，会停滞不前。 第二节 九宫释九风 帝曰，星辰八正何候？ 黄帝问，星辰与八正，到底是什么用途呢？ 歧伯曰，星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。 四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。以身之 虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。工候救之，弗能伤也。故曰，天 忌不可不知也。 岐伯回答道，星辰者是控制日月运行的，八正者为立春、春分、立夏、夏至、立秋、 秋分、立冬、冬至，此天地八节司东北、东、东南、南、西南、西、西北、北，各节之 风向。正风即季节中所应吹之风，如遇方向不对之风，即为邪风，这是以时节来判断风 之正邪。四时乃分春夏秋冬，这是天气正常变化所在，利用四季的变化来调和生、长、 收、藏之功。凡八风中属于不正常之风，人须避之勿违逆它必伤五脏。如医师能适时察 知其入体内，即去除病邪，则病必不入五脏之中，不会造成大害了。故有云：天忌之期， 人不可不知也。 221 页，最后一段讲的是什么？就是我们天地之间本身，我现在慢慢给诸位这个图 的观念，到时候我们会有两个图，这是九宫图，中宫，天地有夏天，东风，南风，东南 风，西风，西南风，西风，西北风，北风，东北风。 这种天地之风，按照四季春夏秋冬来的风都是正风，就是正常的，都不会有问题。 突然是那个春夏交接的时候，来吹个西北风和东北风不正的风，这个时候人会受病。当
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 308 / 736 你节气那个风向不对的时候，风向改变的时候，就是唳风、暴风呀这种，会产生人身上 生病。这个时候我们当医生的就要注意，这种不按照正常来的时候吹的风，一入身体的 话，直接就入脏。所以医生一开始我们就知道病会很深，所以如果说平常你夏天那个天 气很热，得到中暑嘛，刮台风得到的不一样，病就会比较深。这个时候我们赶快去把他 病邪清出去，这是治病开始的时候，我们这是上功很好的医生，这个叫天地的节气的忌 讳，要注意它。 帝曰，善。其法星辰者，余闻之矣。愿闻法往古者。 黄帝说，答的好，星辰之法度，我知道了。请说明如何效法古之圣贤？ 岐伯曰，法往古者，先知针经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以侯气 之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气荣伟之不形于外，而工独知 之。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工常先见之，然而不形 于外，故曰观于冥冥焉。通于无见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣髴。 岐伯回答道，若要效法古者，首先须了解“针经”。透彻了解之后，再来试验“针 经”于患者。先知道每日气候的寒温，月的盈亏，用此来诊察经脉中气之浮沉，调和其 异常，观察其是否立有效果。常人表面上看不出气血之盈亏，体内病邪之所在，唯有高 明之医师可察出。再利用天日之温差，月夜之盈亏，四季之常规，互相参考且合而为一 的施用正确的方法来调和，高明的医师，常于病人尚未显出现症状时，已事先察觉出病 之所在，这就是“观之冥冥”。能通达此理的人，方可将医术传之后世。这是明医与庸 医之所别也。庸医无法感受其间微妙之处，即令见也见不到，尝之也不知其味，好像神 佛一样，不易察觉其真实存在，故亦曰“冥冥”。 黄帝又说了，看到星辰日月的改变，我懂了，看这个往古，我们如何效仿古人的针 灸呢？ 歧伯说，你要效仿古人呢，一定要先知针经。我们要先懂针灸，中医一定要先懂针 灸。那我们要知道有四个东西。第一个，第三行下方那边，太阳白天日的寒温还有月之 虚盛，四时，就春夏秋冬四季的浮沉，互相参合而调制之这四个。这个时候我们能够查 到病的初微刚开始变动的地方。到结果若神髣髴。就是一点点改变的时候我们就查到。 这个怎么讲呢？诸位要用个简单的观念去想。寒的时候，你得到是寒症；热的时候，是 得到热症，这是常态，对不对！一开始你就看到了。那这个寒热，如果说反过来，就病 会比较重。比如你现在热天，天很热嘛，你居然得了寒症，或者是天很冷，居然得了热 症，这都是不合时节的，跟天、日的气不一样，这个时候病都会比较重。这个讲的比如 说还有月的虚盛，月的盈亏。当然讲的，《黄帝内经》一直在强调人受天地之间所影响， 你真的在治病的时候需不需要去知道这个？倒不需要，不要去想它外面。比如说现在有 一个人来找你看病，现在是夏天，你总知道今天是夏天，热的要死，对不对！你一进办 公室，冷气打开，坐下来，病人来了，夏天，对不对！你一摸他这个脉怎么是冬天的脉？ 病态，对不对！冬天的脉。一摸摸到是秋天的脉，我们就知道他生病，简单讲就是这样 子。不会去真的知道、忌讳这些东西。冬天的时候，这个病人来，一摸就是冬天的脉，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 309 / 736 这是常脉，正常嘛。你一摸怎么夏天的脉，那么洪，就是病态。简单讲，就是这样子， 所以你要去注意外面的节气。我们能够摸脉看诊，注意到春夏秋冬就已经很够了，真的 很够，就已经是四时节气了，就足够了。你不要跑出去白天看太阳，晚上看月亮。月亮 看的时候跟太太看月圆嘛！（笑）真的做的时候不需要那么细腻。但是基本上我刚刚讲 的你要知道，你们以后有机会跟我临床的时候，你在我后面看我一摸，现在是夏天，对 不对！你看那么热，你看他的脉，这是冬天的脉，你看他的病症就可以知道了，这是我 们要四季去注意的。 第三节 虚邪与正邪、下工案例 虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也 微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九侯之气，尽调不败而救之。 故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九侯之相失，因病而败 之也。知其所在者，知诊三部九侯之病脉处而治之。故曰守其门户焉。莫知其情，而见 邪形也。 虚邪就是不合于八正风之异常风向，造成人生病的始因，名之虚邪。有时人亦伤于 八正风，名为正邪。其产生如人用劳力时会大量出汗，此时肌肉毛孔开，正逢风至，此 时其伤人很微弱，人甚至无感觉，看不到症状在表面。高明的医师在病邪始入之时，已 开始动手，先细查三部九侯之脉气，知病入何处，立刻治疗，此名为“上工”。下等的 庸医，在病邪已深入成大病时，方察觉而施救，此施救在病延伸扩大之时也。其所以如 此，乃因庸医不知三部九侯之脉相互间的得失，以致病情严重时，始察觉出来。能知病 之所在者，因知如何诊三部九侯之脉，且调之使正常，故曰，三部九侯之脉，乃为人体 的门户一样，即使外表上不见其病症，而仍可由此察出病邪之所在也。 224 页，虚邪和正邪。这个八正之虚邪就是外来的邪气，这个虚邪是外来的。正邪 者，本身发的病，从里面发出来的病。本身如果你用力出汗，工作劳力出汗以后，中风。 因为你是在用力做劳力工作，也是非常的轻微。那上工救其萌牙，一开始发病的时候， 下工救其已成。可是诸位要有个概念，这个是《黄帝内经》的原则，病人不懂，病人觉 得说，我没有什么钱，一直到他有点病不要花钱，但受不了他才来看。那你就骂那个病 人，你害我做下工，这也不行，对不对！（大笑）也不行，是不是？他不懂，那你就要 告诉他。你有小毛病马上来，很便宜。像我还立一个规矩，你感冒来？很便宜。平常看 个诊还没有开处方就收你一笔钱，可是呢感冒十块。为什么呢？鼓励他，一感冒就来找 我。有的没有钱，还没有钱，他知道我那个原则，带着小孩子来，我一样帮忙。所以我 们当医生一定要有这种父母心，曾经有一个念博士的，中国大陆来的，礼拜六小孩子来 了，感冒，小孩子发烧。他说倪大夫，我没有钱，我在念书在打工没有钱，小孩子发烧 怎么办？你说我治不治？对不对！当然治，处方大青龙下去就好了，对不对！治病不是 说一定要收钱，这是病之初，你们要有这种好心。现在这位他拿了博士，现在工作很好。 他到处跟人说永远记得救他的这个动作。可是我从来没有想到说你要怎么帮忙我，你开
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 310 / 736 口我就相信你。你不能怪病人害你成下工，这不公平。（笑）所以说，你即使病入里， 你说不要治了，你害我做下工，不治，也不行，也不行，对不对！这只一个定义而已， 你们不要那么死板，我就要相信书，我要做上工，病发不治，不好。 当然这句话我们可以怎么解释呢？西医就是下工，等到发病再去治，太慢了。刚开 始有症状的时候，西医不认为你有病，因为查你很好。那我们过去有发生这种案例，心 脏痛，一个39 岁，一个41 岁。这两个博士，高科技的物理博士，在太空中间研发太空 物理，他们有三个人是很好的朋友，第三个人来找我，吓死了来找我，因为这两个都死 掉了，不到一个月都死掉了。这个39 岁有一天早上觉得心脏很闷痛，就跑到医院里面 去跟医生说，我相信我有心脏病。医生看看他，真是神经病。你既然说了，我就帮你检 查，反正赚钱。结果EK 机呀什么……查了半天，你心脏很好，回家。他就开车回家了， 到当天晚上，痛加强，而且痛是持续的痛。这时候再开车回到急诊室，他说我真的有心 脏痛。因为美国你打个电话叫救护车1500 刀，就怕你乱叫。你没事叫救护车，台湾没 有，对不对！你这边美国打要交1500 美元，他自己开车去。一直看他脸色都变了，赶 快把他放在那个机器上面台子转啦，在那边测，“你的确发心脏病了”，那个病人躺在 那个EK 机上，“我早就告诉你了，我心脏痛”，咚——死掉！当场在医生面前断气。 这个死掉了，不到一个月，这三个是非常好的朋友，这个也是一样发生同样的事情，也 死掉了。这个吓的跑来找我，再也不敢去医院了。他们下工下到什么程度？连发病的时 候还看不到，一定要等到真正快要生死抉择的时候才看到，那已经死掉了。所以中医急 诊，即使发病的时候，我们先帮你下针痛去掉，你然后去照，都没有关系。需不需要照 那个？不需要，那个机器没有用。 帝曰，余闻补写，未得其意。 黄帝问，我听说许多补写之道，但仍未能了解其精义？ 岐伯曰，写必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也。 以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针。故曰写必用方，其气 而行焉。补必用员。员者，行也。行者，移也。刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方， 非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣伟血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。 岐伯回答道，写法必有时机，须其方盛之时用之，如气之方盛，月之方满时，日之 方温时，身体不动气定神闲时等，利用呼吸中吸气时入针，再其吸气时而逆气捻针，在 待其呼气时而出针。所以写法，必利用其气盛之时，其邪气乃行，正气方至。补法必待 气移动时方可为用补之时机，刺入时必中营血，利用吸气时拔针出来。因此，非好的时 机来临时不用针刺。高明的医师，必知度量病人之体格盛衰，病人体中气血之盛衰，血 与气为人的神明所在，人人都须谨慎小心的调养。 225 页，黄帝问，我听说这个补泄的方法，但是都不了解它真正补泄的经意是什么？ 歧伯就说了，写必用方，方者，以气方盛也。就当那个时机气很盛的时候，我们来泄， 以月亮来说是正在满月的时候，以日来说的时候正温的时候，以身来说的时候当病人身
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 311 / 736 体静下来不动，气定神闲的时候，这个时间我们以吸息方吸而内针，病人开始吸气下针， 因为你在吸气的时候，气充大，你针下去。等到吸气的时候，同样在对方吸气的时候， 再去捻针，所谓转针就是在做泄的手法。等待他在吐气的时候，针再出来。所谓泄，我 们要泄他的气。所以说他在吸气的时候，你针下去就在泄气，因为他吸气在膨胀，你在 那扎个洞气是不是往外走！我们就希望他泄气，所以吸的时候进针，吸的时候拈针。吐 气的时候，气是往外散，这个时候你把针顺着吐气拔出来，让气出来更多。这就是我们 一个针刺的手法，能够泄到最强的程度了。你不要挖个洞，老师，很好，打个洞，不好。 那我们有些加强的，苍龙摆尾，对不对！你把针孔摇大，慢慢慢慢出来，摇方出来都可 以，摇大针孔，这种都是强泄的手法。 所以你看《黄帝内经》是不是要懂针灸？你们如果前面没有学过针灸，真的不知道 我在讲什么。所以写必用方。一定要等到时机，其气而行之。那你要知道什么时候是泄， 所以最简单的辩证，我们知道实症的时候，我们才要去泄，所有的痛，巨痛，强烈的痛 统统是实症，补呢必用员，员者，行也，就是行气，行者要移动。那刺他必中其荣。这 个时候本来我们的荣是指血，你不要我们要补他的时候，你专门扎他的血管，不是这个 意思。就是针扎在血脉旁边，下深，血在比较深的地方，针要下的比较深。吸气的时候 进针。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，我们平常，我们扎针的时候是这 样子。过去我们没有针管，都一根针拿在手上面，我们做补的时候，很好玩，皮肤拉起 来，这皮拉起来，然后先进皮，嘭——针进去。拉起来的话，那个气被你捏到，啵！针 尖扎进皮层，病人吐气的时候，再推针进去。皮一定先拉起来再扎，当然有的地方不好 拉，但是我们还是去拉皮层扎进去，那个比较痛。现在因为我们有针管，一拍进去，你 用针管，拉起来针管再拍就不好拍了。所以我们针管就不用这种手法了。但是补和泄的 时候，正好是相反。泄呢，吸气的时候进针，吐气的时候出针。补呢，吐气的时候，因 为气正在往外散，吐气的时候你扎针进去，是不是气不会跑出来？反正正在吐气嘛，然 后吸气的时候来做插提。等做完补的手法以后，我们吸气的时候把针提，吸气的时候气 一直往身体里面走，这时候你把针拔出来，扪针，按住它。泄的时候，就让他针拔出来 以后等个几秒钟再去按针孔。 第四节 补泻手法、三部九候 帝曰，妙乎哉论也。合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通 之。然夫子数言，形与神。何谓形，何谓神，愿卒闻之。 黄帝说，真是高妙的理论，能使人体合于天地阴阳四季节气之变化，虚实相呼应， 互为一致，此理微妙，常人不见，惟老师以外，无人能通，然而老师常言“形”与“神”， 那“形”是何意？“神”是何指呢？请都告诉我。 岐伯曰。请言形。形乎形，目冥冥问其所病。索之于经，慧然在前。按之不得，不 知其情。故曰形。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 312 / 736 岐伯答道，先讲“形”，形就是外形，眼不知观察病人的神色，只问何处有症状， 再按照疼痛部位来决定在何处；按三部九侯之脉，不知病之所在，不知其发展如何，就 是“形”。也就是庸医也。 226 页，黄帝了解了，他就说形与神，这问的是形和神，何谓形，何谓神？ 歧伯曰：这个目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故 曰形。就是我们所谓的形、神，将来我会用的非常多，形、神。这个形和神是完全不一 样的东西，看病，你如果说根本不问病人什么？也不望……，也不看病人脸色已经黑了。 你还在那边，我不要看你，摸你的脉，只有形没有神。我们神一定要色脉同诊。看——， 至少要看一下，对不对！有的医生是我摸脉就好了，这个都不对，只有形没有神。这里 讲的就这个意思，眼睛一定要看病人。 帝曰，何谓神？ 黄帝问，什么是神呢？ 岐伯曰，请言神。神乎神。耳不闻。目明心开而志先，慧然独悟。口弗能言，俱视 独见，适若昏。昭然独明，若风吹云。故曰神。三部九侯为之原，九针之论，不必存也。 岐伯回答道，神的意思，就是内在，就是神志，神至则耳闭无所闻，目光明朗，智 慧大开，能很清楚的感觉出来，即令用口头表达，亦无法详言，看的清楚，见解独到， 庸医们茫然无知，好像风把云吹散一样，心灵顿明，此名曰“神”，三部九侯之脉是其 初始之地，九针法亦重要，但无法取代它。 何为神呢？ 歧伯曰:请言神。神乎神。耳不闻。目明心开而志先，慧然独悟。就是当你用神在 看病的时候，就是让你专注。专注的时候，这个时候太太叫你死鬼呀吃饭，你一样什么 都听不到，专心的摸脉。一叫，你就分神了，“等一下”，你就神失掉了。所以你一定 要先跟太太讲清楚，如果太太在诊所，最好是不要再诊所里。你相信我，太太最好不要 在诊所里。（笑）一定要专神，这是用神。我们后面还会讲形和神，我会把它分析的很 透彻，让你们学到形神，一定能够掌握它的重心，你不会我也要把你教会。“老师，这 个很难嘛！看也看不到，摸也摸不到”，中医本来就是哲学。哲学是行而上的东西，行 而上的东西不是说仪器可以看到的，所以你要去让大家能够体悟的时候比较难一点。我 找了很多好方法，让诸位了解。三部九侯为之源，九针之论，不必存也。如果说你能够 掌握到治病的神，就你能很专注的听病人讲话，问诊，知道抓重点。你不会说，你看有 的医生，摸脉看，看病人，病人告诉你这情形，你总不会说，“你兄弟姐妹有几个？”， 你的问题是鸡同鸭讲，病人来找你看病，你问我兄弟几个，你就可以知道医生有没有神。 我们在看病的好医生呢，摸脉问他，病人给你陈述的时候，你两三句话看病就结束了， 用神，很简单。医生问病人问的问题越少，这个医生越高明。问的问题词不达意，这个 风马牛不相干，这都是不好的医生。这里讲的就是这个。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 313 / 736 第二十七篇 离合真邪论 第一节 肝病案例、泻/补手法 黄帝问曰，余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇。余尽通其意矣。经 言，气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输。余知之矣。 次皆荣卫之倾移。虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也其病人何 如？取之奈何？ 黄帝问，我已听闻关于九针的九篇论，老师有把其细分为每针九篇，合计八十一篇， 我已了解这全部的含义了。经书云，脉气之盛衰，常左右变换，吾人以上部穴道来调下 部之盛衰，以左侧之气血来调右侧之盛衰，遇到太过与不及之气，可利用荣穴输穴来做 补泻，这我都知道了。这似乎都是气血偏向而发生的疾病，其产生虚实症状，都是内发 而非由外邪入侵经脉造成的，我希望老师为我说明若属外邪侵入人体经脉时，其症状如 何？又如何治疗呢？" 岐伯对曰，夫圣人之起，度数必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天 地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热，则经水沸溢。卒风暴起，则 经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚邪因而入客，亦如经 水之得风也。经之动脉，其至也，亦时陇起。其行于脉中，循循然。其至寸口中手也， 时大时小。大则邪至，小则平。其行无常处。在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九 侯。卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以 得气为故。侯呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。 岐伯回答道，古之圣人行事必有法度，其理念必合与天地之道。所以天有二十八宿， 地有江河之流走，人体中亦有经脉之流行。当天气温暖，地表和谐，则江河亦静。但天 寒地冻时，江河亦凝固不行。若天热地湿时，则江河之水亦蒸发气化甚而满溢出来。疾 风突来，江河必波涛汹涌澎湃而至。同理于人体，当邪入侵经脉时，若为寒邪，则令血 凝涩不通；若为湿热之邪，则浊气不降反升，阻碍清阳之运作。若因体虚而导致外邪乘 机而入体内，就如同江河之突起疾风一样。十二经脉各有脉动之所，邪气至必有波涛汹 涌状，邪顺脉气而行，直可到寸口手脉之位也，脉呈时大时小。若脉大则表示邪至，脉 小则平安。外邪之行并无常规亦无定处，吾人且不可以手寸部之脉来决定病邪之在阴或 阳。高明之医师必然细心检查，三部九侯之脉，突然逢道病邪之气于何处，就可提早阻 断其行进之路，以遏制病邪之蔓延。治疗之法，必俟患者吸气时入针，不可令患者气逆， 完全采取自然呼吸，再静针久留体内，如此可阻止病邪散布。再利用患者吸气时捻针， 俟气至充盈时止，欲起针时须俟患者呼气至尽头时，乃出其针，如此邪气必出尽，此名 “泻”。 228 页，离合真邪论篇，《黄帝内经》第二十七篇，这篇也是很好的一篇。这个第 一段讲，我们谈的是邪气从外进入身体里面的情况。所以第二行他说经言气之盛衰，左 右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输。邪气在经上面，我们如何？病 人能产生那些征兆？如何治疗呢？一般来说，病在经络十二经脉上面，大部分都是表
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 314 / 736 症，外面进来的，也就是说你扭伤伤到经络，伤寒感冒发烧伤到经络都是外露的。经有 病的时候，歧伯回答这一段就是专门讲天地中间的邪进入身体的时候，我们讲邪就是 病。以前很多西医在研究中医的时候，说，“你看这个中医用个邪字，很讨厌，说这个 邪让我不相信的地方。”你错了，你真正读通的时候，还只有用这个字比较好哇。为什 么？因为你把病立名以后，显微镜去看各种病毒以后，你反而不好，你看太细了。有没 有必要看那么细呢？没有必要，反而更坏事，因为它存在在那边。我们一个邪就代表生 病了，不舒服，不舒服知道你舒服，里边即使有一些病毒在里面也没有关系，它不会作 孽的。就好像说我们治病，比如说一个人50 岁了，得了肝癌，我们把他治好的。可是 他做什么正射扫描，说肝还有一个小肿瘤，这个可——能是癌症，他就紧张了，开始动。 有没有想过这个小肿块可能50 年、100 年他都不会困扰你？无害的嘛！你为什么要去 把它找出来？所以西医是挤都要挤出个病来，（笑）他不相信，他设定世界上没有健康 的人，硬要挤个病出来。所以他的观念是这样子，人都没有健康的，你如果没有吃药， 觉得很奇怪。等到查出来说非要的时候，一定有问题，一定要治的时候，给你吃的什么？ 也要叫你吃阿司匹林，因为没有药嘛，（笑）想尽办法把你搞死掉。所以说如果你喜欢 被屠宰，到西医院去被屠宰。 229 页，这个天地之间有二十八宿的宿度，地上有山川河流，人也有经脉。经脉， 经就大河，比如长江黄河这种是大经，还有小的有河川啦。天地温和，则经水安静；天 寒地冻，则经水凝泣。所以冷的时候，经里面的气会凝固住，对不对！我们就讲寒就是 造成瘀血。人家担心瘀血块流回心脏，造成这个心脏病，瘀血块进入脑袋，会造成脑血 管栓塞。就没有想到这个血块就是天寒地冻经脉太冷嘛！你就吃一些让血液变稀的药。 那你想到让血液变稀的药，那你有没有想到它的后遗症呢？血液不能太稀，血管就会破 裂，对不对！结果的确是没有堵塞，可是你血管破裂掉，血溢出来，脑溢血，这个不好。 这就是讲的很清楚。人天暑地热，则经水沸溢。太热了，溢出来，如果太热的话，就会 满足溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。这个大水来之前，大风，一定会这样子。夫邪 之入于脉也，邪入到经脉里面，寒则血凝泣，暑则气淖泽。这就是寒热。 诸位，这个就关系到我们诊断，关系到我们处方，因为我们处方里面有很多热的药。 如果暑呢，则气淖泽，热气往上升。暑——太热。虚邪，这个时候因为寒，因为太暑太 热，造成病邪会跑到身体里面来，就好像外面山川河流有风一样。经的动脉，也是一样， 就受到这些……，当我们有过寒或过热的时候，这些机会都是天外的邪进入我们身体里 面，侵犯我们人体身体的时候会产生的。我们寸口的脉，我们有时候可以从寸口脉看出 来，时大时小。当脉太大，代表邪来了，病来了，我们人体去抗它。脉小就是平，身体 好，就恢复健康。如果一个人脉大，你给他治，吃完药以后脉就平缓下来。那脉变的速 度很快。那你在用经方的时候，瞬间就变掉了。有的时候三个小时，有的时候隔夜就变 了。你如果用温病派的方子不会变，不会变。有的时候方子吃下去的确很好，表面上很 好，实际上病根没有去掉，病的根——没有去掉。这一段的后面这边，吸则内针，吸的
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 315 / 736 时候我们把针插进去，插到身体里面去，这个不伤到气，静以久留，无令邪布，这个吸 则转针，以得气为故，这是泄的手法嘛，对不对！等到呼的时候再引针出，把针拔出来， 这个是泄的手法。 帝曰，不足者，补之，奈何？ 黄帝问，如遇不足之症，补得方法又如何呢？ 岐伯曰，必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以 闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮。其气已至，适而自护。侯吸引针， 气不得出，个在其处。推阖其门，令神气存，大气留止。故命曰补。 岐伯回答道，此法必先用指按穴道前后循经移动，再用指甲切压穴位使血脉避开， 利用指节来弹揉穴位，两指尖夹住穴位之皮肤，如此可防止针进入时产生正气外泄，然 后涘患者呼气将尽时把针刺入穴中，静候气至，如侍候贵人一样的守在其侧，不论时间 之长久，气充盈时，就会产生自卫能力。再涘病人吸气时出针，可令正气不外泄，散布 在不足之处，再按揉针孔，使之尽阖，如此可令正气存于体内，不再外散。此名曰“补”。 230 页，这还在讲补泄，不足者，补之。病人，我们有经脉不足的现象，麻木，病 人酸，隐隐作痛，病很久了，这个痛很久了，久病为虚，都是我们要用补的手法，虚实 辨证，就是这样来的，补之。歧伯是先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，就 是先去揉揉那个要下针的地方，遇到血管把它切开来，用指头把它推开来。抓而下之， 就是抓到皮肤，把皮捏起来，针扎进去。我刚刚跟诸位讲，现在我们不用了（因为我们 现在有针管）。呼尽内针，等到病人吐光气的时候，针下进去，静以久留，以气至为故。 我们为什么要久留？就是要等他的气，气到的时候，皮肤可以看得到，变成粉红色，真 的周围一块粉红色。气来的越大，粉红色块越大，气来的越小，粉红色块越小。健康， 人比较强壮的人，气就比较大。针扎进去，针了半天没有什么气，只有真孔周围一点点 气，那身体都很虚了。扎进去是那样子，20 分钟起针还是那样子，那气都虚掉了—— 极虚。所以一般你帮病人扎针的时候，那个背上或手脚旁边，那个针孔旁边一群粉红色 就是气至，气至可以看到了。扎进去是青色的，那是扎到血管，里面瘀血，那不是气至， 那是血至。我们要气至，不可以血至，是你扎错了。气至的时候，要像贵人到你家来好 好招待他。所谓不知日暮，你不要管，太阳、天黑……，不要管他时间。其气已至。等 到气到了以后，气平了，这个时候呢，等病人吸气的时候，把针拔出来，让气不漏出去。 这个时候推阖其门，令神气存，大气留止，这个就是补的手法。所以补和泄在这里，很 简单，呼气的时候，吐气的时候进针，吸气的时候出针，这就是补，反过来就是泄。 第二节 候气（头痛案例） 帝曰，候气奈何？ 黄帝问“候气”是什么意思呢？ 岐伯曰，夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中。其寒温未相等，如涌波之起也。时
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 316 / 736 来时去，故不常在。故曰，方其来也，必按而止之。止而取之，无逢其冲而泻之。眞气 者，经气也。经气太虚，故曰其来不可逢。此之谓也。故曰侯邪不审，大气已过，泻之 则眞气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰，其往不可追。此之谓也。不可挂以 发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰，知其可取 如发机，不知其取如扣椎。故曰，知机道者，不可挂以发。不知机者，扣之不发。此之 谓也。 岐伯回答道，邪入于人身，其始必在络脉上，邪不去，则会再深入经脉。再不治， 邪就进入血脉之中，但邪会令人生寒或生热，反应症状尚未明显之前，其脉气会如波涛 之涌起，时来时去，没有一定的常规。故可说，从三部九侯之脉来察知其病邪将至之经 脉，利用针去邪气，但不可在邪气最盛之时，用泻法来去它。人体内的眞气就是经脉之 气，若经之气太虚弱，病邪炽盛，泻之必伤正气，故在邪最盛之时不取泻法。所以若不 查明气之至，俟邪气正盛之时反施泻法，必反令眞气消耗。一旦体力消损无法立时恢复， 病邪必又跟进，造成病邪更深留体内不去。因此又可说，病邪已离此经又进入其它地方 了，切不可追击此原病邪所在之经。又有所谓把握时机，间不容发的在邪气刚至未盛时， 迅速下针利用泻法，方为上策。若过于先动或太慢施治，涘病人气血两失，病已不可去 矣。因此有云，治痛病之机有如射弓一样，机至立发。不知把握时机则犹用槌胡乱敲打， 漫无目标一样。所以能知时机之道者，必间不容发的下针，不知时机之道的，犹扣箭在 弦上而不发射一样的，必毫无用处。 我们黄帝问，候气奈何？在那边等那个气，什么意思？ 歧伯就开始下定义了，邪本身离开络的时候，跑到经脉里面去的时候，当邪在血脉 里面的时候，因为时来时去，它不常常待在这边，有时候还会回到络里面，有时候回到 经里面去。我们在扎针的时候，针灸的时候，是在方其来也的时候下针。 我举个例子给你们听，不要说针灸，药都是一样。这病人说肩膀痛，我说你现在痛 不痛？不痛，不扎。“我找你看病，你怎么不扎针？”现在气没到，病气没到。你下次 痛的时候来找我，你不用管时间，直接走进来就好了，头痛也是一样。以前刚开始不了 解，不了解这个意思，反正头痛，现在不痛我们也是扎了，看他在胆经上面怎么样，我 们就下针了，效果并不是很好。结果我们后来反一个方法，等到痛的时候来找我，我们 就碰到这种案例，这个太太头痛25 年，痛了吃止痛药，止不住还头去撞墙。一天吃25 颗止痛药，这个止痛药不是25 颗，而是吃这个药会伤到肝。吃另外一个药固肝，免得 伤到肝。吃到固肝的药，这个药会伤到肾。（笑）那吃这个药去补救肾，免得伤到。那 吃这个补救肾的药会伤到脾脏，又要吃另外一个药，所以全身好像大补丁一样，真的止 痛药只一颗，可是后遗症很多。吃了20 几年，那你怎么办？头痛呀，20 几年。早上来 的时候，我说，“你现在痛不痛？”不痛，滚蛋。她说你还把我赶出去呀？对啊，你现 在不痛，对不对！她说，“来的时候吃的止痛药”好，你记得痛的时候来找我。这病人 就回去了。当天下午痛就发了，就冲进来了。我说好，你躺到床上，就是时之至也，等 到了，对不对！这个发病的时候就代表需要治疗的时候，针一下去，痛就好掉了。我说 你现在明天不要来了，等到痛的时候再来。结果三天以后痛又来了，又再来。他说我这
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 317 / 736 个痛来了，但是只有20%。20 几年的头痛，去掉80%，只有20%。我再帮他针一次，从 此头痛就好了，没有来过了，就是待病气到的时候下针。治内科病也是一样呀，我看这 个人胃溃疡，胃病嘛，对不对！心下痞，五种泻心汤，很简单，开个处方，一定对症的， 他吃了不会好，对不对！吃了一个礼拜还不好，不对，火大了。我们知道……，怎么查 还是这方子，对不对！没有错呀。就叫拿一包粉剂放到口袋里面，胃痛的时候吃，你不 痛代表身体不需要了，他就这样一剂就好了。 真的很奇怪，当然我们少赚很多钱，但是医有德，不是为了赚钱，那怎么办呢？一 次就好。他平常三餐按照时间吃，他偏偏这个时间不痛，对不对！结果那个人吃的时候， 刚好晚上的时候睡觉他痛。一剂下去，从此就不痛了。你看，所以方子绝对是对，我们 还要对准时机，时机要对。所以以后大家做经方、伤寒家，钱没办法赚的很多，没办法， 因为病人好的太快了。但是你也会很多，为什么？因为更新速度很快呀。你不要老是看 一个病人，看了两年还是他来看，也不好，要有新病人进来，这就是我们要等病到的时 候。中间有的，书上有翻译的，我们就不介绍了，看书就可以了 第三节 治症时机、补泻攻邪 232 页，若先若后者，血气已尽，其病不可下,就是你如果过早或者是太晚你去帮 他治的时候，时机跑掉了。所以第二行中间那边，知机道者，不可挂以发。不知机者， 扣之不发。好像拉了弓弦不发。那我们知道时机的，在瞬间发生的时候去治。比如说我 刚刚讲胃病这个病人，我们知道他要这个方子，我不可能拿个方子等他发病，他如果8 小时不发你就跟他8 时，你老婆保证跟你离婚，为什么要跟那个病人在一起，对不对！ （笑）药带在身边，告诉他做就好了。有病人只要一痛，想到医师讲这个话，就吃下去。 所以方法很多，不要太死，看病的时候不可以太死板板的。针灸也是一样，用药也是一 样。 帝曰，补写奈何？ 黄帝问，补写的作用何在？ 岐伯曰，此攻邪也。急出以出剩血，而复其眞气。此邪新客溶溶未有定处也，推之 则前，引之则止。逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。 岐伯回答道，这是在攻击病邪时取用的。急速出针以去掉过多之血瘀，以求正气回 复，亦即在病邪刚进入体中，尚居无定所之时，利用针法推动眞气，则其向前进，用导 引法其病邪必静止，若反其道而行，止造成血邪内郁，邪气不出也。若发现络上有瘀血， 必速以放血，其病可立愈。 233 页，那补泄的目的是干什么？还是讲补泄。 岐伯说攻邪，我们要去邪。这个去邪就是我们要做补泄，补泄就是实则泄其子，虚 则补其母。那如果说遇到血症，就是瘀血堵到，记得瘀血堵到把血要放掉，这个瘀血不
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 318 / 736 单单是指在膏肓，腿上在身上受伤，脚踝受伤扭伤有瘀血，统统给他用火罐抽掉。血要 先去，瘀血要去。你如果说瘀血在四肢上面，脚踝有瘀血，你拿个火罐把那个血拔掉， 绝对比你吃药来的快，那你为什么不去拔呢？给开药吃，吃得苦得要死。但是瘀血如果 在内脏，你当然不可能去拔，开处方吃，对不对！看血在哪个地方。那以后我们讲血症 会看到哪些我们可以知道身体里面有瘀血，哪些症状我们可以看到。 第四节 常人之辨别 帝曰，善。然眞邪以合，波陇不起，候之奈何？ 黄帝说，回答得好，但如真气与邪气相搏杂，居于经脉之内，脉气又不发生变化时， 如何察出呢？ 岐伯曰，审扪循三部九侯之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相灭而，审其病 藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以侯地，天以侯天，人以侯人。调之 中府，以定三部。故曰刺不知三部九侯病脉之处，虽有大过，且至工不能禁也。株罚无 过，命曰大惑。反乱大经，眞不可复。用实为虚，以邪为眞，用针无义，反为气贼，夺 人正气。以从为逆，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜。释邪攻正，绝人长 命。邪之新客来也，未有定处。推之则前，引之则止。逢而写之，其病立已。 岐伯回答，此际则须仔细按察三部九侯之脉，视其脉气盛衰来调和之，再细察左右 之盛衰，上下不调和在何处，以及脏气减弱者，察出病居何脏，乃知其何时必出。凡不 知三部九侯者，就无法分别阴阳，好像天地不分一样。天、地、人三部各司其脏及经络， 有一定之规则，再随时注意调和其胃气，来安定三部，则必不生大患。 所以刺法有云，凡针刺之术，不明了三部九侯之脉气，必无法预先察出病邪之居处， 如此即使有高明之医师，也无法遏制病情之扩大。针刺不得正法，导致伤及眞气，必使 病情混淆不清，名之“大惑”。严重时反会造成主经脉之气伤，终使真元之气无法恢复。 把实症误诊为虚症，把邪气误以为正气，用针之法又不知规矩，反致邪气炽盛，伤人元 气。以为顺治反为逆法，令病人血气混乱，眞气丧失，邪独居体内，终使生命受到威胁， 使人短夭。不知三部九侯之医师，必无法令人长寿，不知人体配合四季及阴阳五行的运 转者，反导致其互相攻讦，放任邪气侵犯正气，徒令人短寿而已。外邪始犯人体，尚未 居于定位，此际利用针法推之使前，导引使其停止不动，逢其居经络所造成瘀血处，以 针刺来放血，必可使病立愈，永无大害矣。 这个黄帝在后面问：如果病邪，人的元气相搏的时候，在经脉里面，那脉气又没有 发生变化，这怎么看？ 这里我们再提出来一个，什么叫做常人，你一定要知道正常。男子，左右手，男人 右边的脉大于左手的脉。左边是血，右边是气。男子右大于左，女子左大于右，这是常 态。如果你真气相搏的时候，居于经脉里面，脉气不发生变化，从这里我们就可以查到， 实际上可以查到。 歧伯说，如果说我们手上的脉查不到的时候，你查三部九候的脉，三部九候，悬厘，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 319 / 736 角孙、耳前，这是少阳的。阳明的人迎脉，三部九候的脉，头面上脉跟手脚上的脉，速 度要一样。那速度有不一样的时候，有忽大忽小就知道这条经络出问题了，所以你有时 候手上脉诊不到的。所以说不知三部者，阴阳不别天地不分。所以我们要知道，三部九 候。如果是你把虚实反了，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。就是说你把他 实症当成虚症在治，虚症当成实症在治。有的时候这个‘实’实际上是真气，你把它当 成病气，你把它治错了，就会乱，这会成为大祸，医生没有弄清楚，所以这里讲的是三 部九候的重要。我们临阵上的时候，不见得每个人都会三部九候的，所以你看我才立下 健康的法则，后面会慢慢出来健康的法则，也是从《黄帝内经》来的。我们没有那个时 间说每一个都来摸三部九候，忙死了，对不对！有人隔了州，在外地怎么处理，对不对！ 你去摸他的人迎脉都摸不到，三部九候只是个原则而已，我有非常多的方法可以知道病 之初。一有病发生的时候，马上我们就可以查到。所以做个好医生要察微知末，就是轻 微的变化我们就开始动手了，就开始动手。我现在在临床上的时候，我出诊，很简单的 时候，故意收很便宜的钱，就是让他来看病。如果说将来全世界的医学大家开的都是很 简单的，第一个比如说很简单的桂枝汤，全世界没有病人，那是最好，这个天道，我们 人就符合天地之道，那是最简单的，最便宜的。 第二十八篇 通评虚实论 第一节 足寒论虚 黄帝问曰，何谓虚实？ 黄帝问道，虚实如何解释呢？ 岐伯对曰，邪气盛则实，精气夺则虚。 岐伯答道，血气盛大则名“实”，人体精气被夺为“虚”。 第二节通评虚实论第二十八篇。这一篇就是专门讨论虚实，虚是怎么样。虚实怎么 解释呢？邪气很盛的时候，病势来的很凶我们称为实。精气夺，我们称为虚。而不是病 弱了我们叫虚，而是人的精气受了伤害，这个称为虚，这个是真正的虚实的定义。简单 说，比如说一个人大便便秘，一天没有便秘，这个没有什么。精气还是很实嘛。七天都 不来，大便堵在里面，还不断地吃，堵在里面，这个时候邪气很实，正气会伤到。正气 伤到，我们就说精气被夺了，这个是虚，病人是由实邪造成的，这是虚实的定义。 帝曰，虚实何如？ 黄帝问，虚实的状况又如何呢？ 岐伯曰，气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如