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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 320 / 736 此。 歧伯答道，气虚，即主气之肺虚也。气逆时，肺之阳气无法肃降，足会发冷。以四 季及五行来说，凡非克肺之时节则生，遇相克之时节则死。其余各臓依此类推。 虚实的状况，如果我们有气虚，就是肺虚的时候是气逆，足寒，脚是冷的。非其时 则生，当其时则死，余脏皆如此。‘虚实通评论’里面讲，肺气虚足寒，所以常人脚是 热的，脚背……，我们脚前面这个指甲，我画的很难看。脚面上面，因为阳经，有膀胱 经、胆经、胃经，足三阳在正面上面，三阴在内侧的脾经还有肝经，还有脚底的肾经， 三阴的位置。阴和阳正常人阳是潜在阴里面，阳是潜于阴。所以脚面上面，常人，正常 人是冷的，平人。阴，肾经在底下，阴经，阳在阴里面，所以脚部足底是热的。所以正 常人的脚呢，上面是冷的，脚底是热的，这是常人。为什么？就是肺气，因为这个肺气 在这边，心脏在中间。肺气是主肃降，所以天阳的气一直降降，降到脚上面去，而天是 寒。所以人呢，应该是表寒里热，你这个外面是冰的，里面是热的，这就是常人肺气主 宿降。当肺气虚掉的时候，热气没有办法下达，脚就冷掉了。我们为什么要去看脚呢？ 很简单，这个（脚尖）是阴阳交汇的集处，集处也就是说身体的最末梢的地方。那你身 体里边有病不要管，身体里面一有病的时候，最敏感的地方是什么？末梢先开始，这是 病……，所以我们可以知道，病之初始。所以小朋友一感冒脚就冷掉了，一生病脚就冷 了，你一有病脚就冷掉了。好，这个还是初症啰，你只要不断的冷，冷的冰冰，冰到骨 头里面，病就越来越重，越来越重。到后来肾脏病的病人会怎么样？感觉到那个冷哟， 从骨头里面冷出来，摄护腺肥大、前列腺什么，都是从骨头里面冷出来，都是在末梢的 地方开始。这个冷不断往上走，走到身上就死掉了。足寒就是从这里来的，论虚。 第二节 天干地支算生死 那非其时则生，当其时则死，就是我们前面有介绍过的。春、夏、长夏、秋、冬， 当肝有问题的时候，遇到相生其所生，则是痊愈的时机。来治的时候，这是病。我们讲 肝病本身的时节，春天的时候是病起，病发起来的时候。相生的时候，由水生木的时候 是持平的时候，就是肝病的人在冬天应该是稳的定状态。到了夏天的时候……，到了相 克的时节，金克的时候，相克的时节就是病态加重的时候。所以我们治肝病的人，到了 夏天应该是病人痊愈的时机。在冬天应该持平，我们为什么知道这个原则？其他依此类 推，很简单。你如果今天到手上一个肝病，我不管你是中医还是西医，只要对病人有利 的都可以做，我都赞成。好，那现在肝病，给西医去治，现在是冬天，应该是持平的。 结果治了脸啦……！脸原来是青色变成黑色，埋单了。医之过，也就是说这个病人不动 他，放在那边他不会死。从这里就可以判断，现在知道我的意思了吧。但到克的时节， 秋的时候，金克木，就是死的时节，这是一年四季。那日子可不可以分？当然可以。 月、日、时，日子我们有干、有支。天干是甲木、乙木、丙火、丁火、戊土、己土、 庚金、辛金、壬水、癸水，有的人看到天干就头昏了。你们不要想，就把它当成一个符
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 321 / 736 号而已。（地支是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。）你说老师，奇 怪，这少了两个。天干是10 个，地支是12 个。好，重新循环开始就是甲乙，有没有？ 所以一直在循环。从第一天开始，第一天开始甲子，60 天以后，这个60 天，因为上面 是10，下面是12，10 和12 的最小公倍数是什么？60。所以你延伸一下到第60 的时候 又出现什么？甲子。这个知道以后，我们要知道一个12 个地支的图，我放在这里，我 们在计算地支的时候，我们把这4 个时间统统拿出来，辰戌丑未，这个称为土，亥子就 是什么？水，寅卯就是木，己午就是火，申酉就是什么？金。所以地支呢，辰戌丑未是 土，其他木火金水。天干呢？比较好算，甲乙就是木，丙丁就是火，戊己就是土，庚辛 就是金，壬癸就是水。 为什么要知道这个？很简单啰，当你天干是甲——这个是木，甲碰到甲日乙日，你 的天干是甲乙日的时候，地支是寅卯的时候，就是纯木的日子。比如说甲寅、乙寅、甲 卯、乙卯，这个甲会跟12 个地支每个会碰到一次，这样循环。甲乙再碰到寅卯，地支 是寅卯的时候，那个是纯木的日子。你如果有肝病，在起木——那个是木的日子的时候 病会起来，你会看到病势会比较盛。你开始动手治疗的时候，到那个地支是己午——是 火嘛。那你日子再碰到丙丁是火日，纯火日的时候，你这两个结合在一起，就是火日， 在火日的时候会痊愈，这就是诊断日子的生死。如果到了火日，找到了天干这个是丙丁， 地支刚好是己午的时候，火日的那一天里面，开火时就是肝经，肝脏恢复正常的时候， 这样推它——生。反过来推死也是一样呀，你肝病的时候，经是死，如果说你的金日， 你拿黄历一看，黄历天干是庚辛，庚或辛日，地支刚好又碰到生和酉，这是纯金日，再 碰到金的时节，那就是死的时候，这就是非其时则生，当其时则死。 帝曰，何谓重实？ 黄帝问，什么是“重实”？ 歧伯曰，所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。 歧伯答道，所谓“重实”者，在有表热病时，不但表热且脉气充满又大，这就是“重 贲”。 237 页，何谓重实？两个加在一起。歧伯说，大热病，气热脉满，这是重实。就是
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 322 / 736 我们所谓本来经脉上就已经有热病了，再加上表症进来的热，两个相加在一起，重实， 实就很重。 帝曰，经络俱实何如？何以治之？ 黄帝问，如果经脉和络脉充满之时，会有何症状呢？其治法又如何？ 歧伯曰，经络皆实，是寸脉急而尺缓也。皆当治之。故曰滑则从，濇则逆也。夫虚 实者，皆从其物类始。故五脏骨肉滑利，可以长久也。 歧伯回答道，若经与络皆实，则必寸脉会数而尺脉缓，此治之时机也。所以若为滑 脉则病为顺，如果为濇脉则病情必逆。凡虚实之产生，必来自同属性臓内，因此若一人 之五臓与骨肉间之气血通畅流利，病邪必无法侵犯，此人必能长寿也。 如果经络都实呢，经脉和络脉都充满实症，症状是什么呢？治法又如何呢？ 经络皆实的时候，歧伯就下定义了。诸位记得，人的表就是阳，身体里面就是阴， 所以经络，十二经络如果是纯实症出现的时候，是寸脉急而尺缓也，诸位有没有忘掉我 讲的寸脉？ 人的手呢，手腕，左手放上来，大拇指，在中间高骨关，关上为寸，关下为尺。寸 是阳，尺为阴。那你如果在经脉上面，经脉都是阳——在表，所以寸脉急，尺脉缓，这 是推理也可以推出来的。中医你掌握一个原则，阴阳的原则，你可以推理，经脉是表嘛。 比如说这个足阳明胃经，为什么讲足阳明胃经？（经脉）表嘛！胃——就是里，这样就 讲完了。我们治疗的时候都很好治。如果是滑则从，就是脉症相合，滑的意思，诸位记 得，手太阴肺经呢，它的经络是中府→云门→天府→侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→ 太渊→鱼际→少商，对不对！是11 个穴道。经脉是不是这样走？所以你摸上他的脉的 时候，你可以感到啊气血是往手掌的方向流。就好像你摸到水，你水往哪边流你应该知 道，那就是滑脉。如果水是逆着流是凶，这是滑脉，这是滑则从。濇则逆也，这个水会 逆流。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。就可以从其他来类推 它都一样。反正滑利的统统是正常，你摸到皮肤滑滑的都是正常，你摸那个病重人，摸 上去都是涩的，真的是涩涩的。你以后看多了就知道，你们有些在医院工作，你跑到加 护病房去摸，待的越久越没有气，那个皮肤都涩掉了。 帝曰，络气不足，经气有余，何如？ 黄帝问，如杲是络脉之气不足，而经脉之气有余，又如何呢？ 歧伯曰，络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从。治主病 者。 歧伯回答，若是络气不足，经气有余，则会出现寸口脉为热脉较速，尺脉及皮肤会 现寒象。若是在秋冬季节出现此脉，主病进。若是春夏时节出现此脉，则是正常。治法 在何处有病邪，治何处即可。 络气不足，刚刚是经络皆有表症。络气不足，经气有余呢？如果我们有这个尺脉，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 323 / 736 脉口热而尺寒，这个比较难意会。有的人解释，说尺脉的皮肤比较冷，寸脉的皮肤比较 热，噢！这很难哟！那么短短距离你去分？不要。脉分寒热，热脉比较大，寒脉比较小， 用脉来分寒热，并不是皮肤上。脉口热而尺寒也，脉口的脉比较大，尺部的脉呢沉而细。 这种病就是络气不足，经气有余。所以我们现在知道了，如果以经络跟内脏来说的话， 经络是阳，内脏是阴，所以寸是阳，尺是阴。如果是以经和络再区分的时候，寸脉是经， 尺脉部分就是络，所以寸是经的位置，尺是络的位置。所以我们知道，这个经气有余， 脉络不足，就会变得比较小，寸脉会比较大一点。 第三节 经虚络满、阴实脉 帝曰，经虚络满何如？ 黄帝问，若是经脉空虚，络脉充实之人又如何呢？ 歧伯曰，经虚络满者，尺热满，脉口寒濇也。此春夏死，秋冬生也。 歧伯回答道，经脉虚，络脉满之人，其脉必尺部呈现脉大且肤热的现象，寸口脉则 为寒象，脉细小且涩。此种状况，如在春夏季节则主死，适逢秋冬则生。 如果是经虚络满，反过来，就是寸脉脉口比较涩、比较小，尺脉比较大。那经虚络 满者，这个比较危险！因为大经为主，经气足的 时候，络不足，这个很好治。当你经气不足的时 候，络强的时候是怎么样？人身上有阳气，寸脉 的阳气。阳气，人要危险要出事的时候，阳一定 会外出，阳外出的时候，从藏开始走到精再走到 洛。那你经虚掉了，络满的时候，代表已经走到 末端了——是阳外出的现象，这是寸脉脉口的脉比较小。所以当你摸到阳脉涩小，阴脉 很大的时候，我们知道阳要绝了，阳要往外出了嘛，这跟我们前面的脉诊是相符、相合 的。所以即使你不知道，你忘掉经络，你用阴阳也可以分出来。所以我侧面看，我一再 跟诸位讲： 我们看侧面的时候，看脉的时候，如果这是你的手臂，这样子，手臂，这是手腕。 如果我们看侧面的，这是关的位置，寸，尺的位置，剖面看肌肉的时候，我们的脉应该 是这样子，斜下来的，高是阳，低是阴。这是正常，反过来阳下去阴上来的时候，阳要 绝了。 帝曰，治此者奈何？ 黄帝问，治此之法如何？ 歧伯曰，络满经虚，灸阴刺阳。经满络虚，刺阴灸阳。 歧伯回答，络脉气满，经脉气虚，必灸阴经脉，针刺阳经脉。若经脉气满，络脉反
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 324 / 736 虚，则必灸阳经，针剌阴经。 这个时候如果说我们遇到络满经虚，比较危险了。那这个时候我们应该怎么做？歧 伯说灸阴刺阳，我们为什么要去灸阴？就是要固他的阴。灸，有强固的作用。用针刺阳， 让他守阳，让他阳不要再往外走。如果是经满络虚，这个刺阴灸阳，就是能够导阳，把 阳导到阴里面去。我们要针灸里面，把阳倒到阴里面去，就是在阴经上面下针，阳经上 面灸法，这是阳入阴的手法。 帝曰，何谓重虚？ 黄帝问，“重虚”是什么意思呢？ 歧伯曰，脉气上虚尺虚，是谓重虚。 歧伯回答，寸口之脉气虚弱，尺部亦虚弱，就是“重虚”。 帝曰，何以治之？ 黄帝问，如何分别呢？ 歧伯曰，所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者， 滑则生，濇则死也。 歧伯回答，气虚之人，言语不清状，尺脉虚，即下焦虚，其人步行蹒跚胆怯状，凡 脉呈虚脉，并非阴虚也，乃是阳虚的表现，故脉内气血流滑利者生，止濇艰辛者死。 何谓重虚？虚上加虚。就是寸脉和尺脉，阴阳两个脉都虚，就是重虚，加重的虚。 如何区别呢？ 歧伯，就是望诊和闻诊。听他的声音，一个人的气虚，这个时候讲话无常，就是前 后不搭旮，突然讲下这个，突然讲下那个，气虚掉了。如果是尺虚的人，尺脉很虚的人， 下阳虚，尺脉指下焦，身体的下部。胸部，寸脉指的是胸，胸腔以上，尺脉指的是腹腔 以下，脚。脚步呢，这个步履蹒跚，不能够好好的走路，下阳虚，下面这是阳虚的。脉 虚者，这种阳虚的人呢，不像阴也，这个脉虚的人都是阳虚。如此者，滑则生，濇则死。 脉很涩的时候，逆流的时候是死，滑脉的时候是生。一般这里特别提到，歧伯说脉虚者， 不像阴也，也就是说我们所谓的阳虚，当我们阳虚的时候，我们治症，我们为什么要去 强调阳虚，我们要去补阳，而不是滋阴。我们补阳，阴呢自己会回来，不要去滋阴。因 为你阳虚的时候，阴已经很盛了，阴阳是……，你虚掉阴就会盛，那你还在那边滋阴滋 阴滋阴，他的阳更虚了。所以我们经方非常多的地方用了阳药，滋阴的药用的很少。从 张仲景你可以看到，大虚的时候才会用一下，否则的话不会。而且是确定他阳还在，如 果阳虚都不用，要补阳的药。所以我们治贫血的时候跟南派温病派的处方就不太一样。 这是由望，看他讲，听他的声音、走路的动作，知道他阳虚了。阳就是一个人的力量， 一个人的专注，一个人的规则，讲话有顺序。这个人讲话没有顺序，阳虚，心里面漫无 目的的，所以讲话也是东讲一下，西讲一下，有时候突然爆出来一句话跟刚刚主题完全 没有关系。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 325 / 736 帝曰，寒气暴上，脉满而实何如？ 黄帝问，若寒气自手足四肢向头面胸部逆行而上，寸口之脉又充实者，会如何呢？ 歧伯曰，实而滑则生，实而逆则死。 歧伯回答道，如果脉实但脉中气血滑利则生，脉充实绷紧手足逆冷必死。 黄帝说，寒气暴上，脉满而实何如？这就讲寒气由四肢，反逆到头部胸面。实而滑 则生，实而逆则死。所谓实而滑，脉很滑顺的时候，滑顺就是脉顺着肺气的脉而走，这 是阳气还在。逆则死，这就是逆着肺脉而走。这边手上的脉气的方向，这边是一寸，寸 的这边是9 分的长度，这是我们的所谓正常的脉上，方向是由下往上（指着板书上的 图），由这个身体上往手掌的方向走，这是滑。涩，停滞不前，这就是所谓涩。或者逆 着走，都是危险。涩脉一般来说就阳绝了，阳气没了，才会停住。 帝曰，脉实满，手足寒，头热，何如？ 黄帝问，如果脉呈实而满，又手脚冰冷，只有头热，那会如何呢？ 歧伯曰，春秋则生，冬夏则死。脉浮而濇，濇而身有热者死。 歧伯回答道，若逢春秋二季则生，逢冬夏季则死，此当时令也。但如在春秋季时， 脉呈现浮而濇，兼有身热手足逆冷者死。 242 页，稍微比较难懂一点。黄帝说，脉实满，手脚冷，头热。我们摸这个脉是摸 阴阳，结果又大又实，还硬，很实。如果是很硬很实……，常人呢，正常人手脚是热的， 头面身体是冷的，而只会些便秘呀什么的，仅仅些小症状！不是。手脚是冰冷的，上是 热的，这个阴阳是反的。为什么？人上身是阳，下身是阴。阳中有阴，所以上面身体是 感觉冷的，下身感觉是热的，这是正常人。现在反过来了，手脚是冷的，这是逆。上面 是热，这种然后脉又是实满，这个我们就称之为阴实，这个阴实出现在什么地方？阴我 们指的就是藏，藏呢我们前面就介绍过可满，藏是收藏，可以藏很多营养，可以满，谷 仓满满的。但是不可以实，就是结块。比如说我现在藏了很多，我这个谷仓藏很多面粉， 面粉都干的，很好。结果呢里边的受潮结块了那就是实。我们休息一下而，下堂课再继 续。 第四节 阴实:死症 242 页，这段很重要。因为中医的辩证里面，如果出现阴实的症几乎都是死症—— 都是死。如果说我们身体里面肚脐，比如说肝脏，肝本身是阴，阴可满不可实。如果是 实的时候，就好像我刚刚讲的，干面粉在仓库里面是正常，那现在受到潮湿，受潮了一 块一块硬梆梆的——实。当一实的时候，这个新的阳，正常的新的阳产生的热能以后要 往下进入小肠，下不来了，就往上走。所以下肢整个冰冷的，这个往上走，上面是热的。 同时会有亢进的现象，所谓亢进的现象就是病人坐在那边没有办法平躺了，就坐在那
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 326 / 736 边，24 小时不睡觉。前面还可以吃点东西，到后来胃气没有了，就开始打嗝走掉，阴 实都是死症。摸到脉大的时候不要紧张，阴实，不要急，我们常常看这样，一个手摸他 的手，一个手摸病人的额头，额头是凉的，手是热的，这个是便秘嘛，你不要弄错了， 不要紧张，不能太紧张。“老师，阴实。”结果我一摸——阳实。还阴实？ 歧伯说，春秋则生，为什么？因为春和秋，阳呢，阳气比较没有那么旺盛，所以春 秋是肝和肺。冬夏则死，夏季阳气正当盛的时候，就下不去，一直往上，一直往上冲。 冬天呢，阳是灭绝的，阳是潜藏在里面的，阳气最弱和最强都是危险的。那一般脉浮而 濇，濇而身有热者死，就是阳脱了。我们一般摸到涩脉，脉气机不顺，这个有逆行现象， 不是顺行，是逆行的现象，平常都是我们所谓的血虚。又身有热，就是阳脱了，阳往外 绝的时候，阳气要脱出去，这都是死症。 帝曰，其形尽满何如？ 黄帝问，若全身都肿满者又如何？ 歧伯曰，其形尽满者，脉急大坚，尺濇而不应也。如是者，故从则生，逆则死。 歧伯回答，若身形胀满如肿的，脉呈现急数又大而坚硬，尺部脉郄软濇不与其合应， 这样的人，若是从则生，逆则死。 黄帝又问了，这个黄帝问题很多，因为他在学嘛。他说，一个人如果身形外形肿满， 怎么治？是怎么样子，状况如何呢？ 歧伯说，如果一个人的形是尽满，脉急大坚，尺濇而不应也，如是者，故从则生， 逆则死。也就是说脉坚大，我们讲一个人水肿，整个肿起来，但是简单讲，我们形胖很 大，肿大的时候，只要是手脚温热的时候，手脚温热的都是生，手脚冷的都是死，这是 一个大原则。那手脚是四肢的末梢，（此处）讲的就是死呀，所以他才会讲尺脉涩而不 应。如果尺脉回应、回来不会涩，弹性很好、回行很好，这时手脚是温热的。如果是濇 而不应，这就是逆。我们要摸四肢的末梢，就是摸尺脉。 帝曰，何谓从则生，逆则死？ 黄帝问，什么是“从则生”，“逆则死”？ 歧伯曰，所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。 歧伯回答，从者就是手足温暖，血液能达四肢末稍也。逆者，就是手足寒冷到极点 也。 那个黄帝说，何谓从则生，逆则死呢？ 歧伯说，所谓从者，手足温也，逆者，手足寒也。所以我们常常问这个“手冷脚冷？ 手热脚热？”就是这样来的，我们就要判断。那如果长得很大，全身水肿，脚是冰冷的。 哎！心都凉了，这个很危险。心凉！不能不下手呀，下手的时候我们有很好的药可以把 他救回来。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 327 / 736 帝曰，乳子而病热，脉悬小者何如？ 黄帝问，在襁褓中的幼儿，如果发生高热病，但脉却悬细而小，表示什么呢？ 歧伯曰，手足温则生，寒则死。 歧伯回答，一样的是手足若温暖者生，手足冰冷者死。 243 页，开始讲‘小儿科’了。黄帝问他，这个还没有断奶的小孩子，叫乳子，而 得了热病，结果呢，小孩子还没有断奶，发烧了，这个脉弦小，这个脉本来应该是红大 的，结果现在变得很弦小。我们所谓脉症合，你现在发烧，脉很大，就是脉症合，这都 很好治。只要是脉症合，都好治。你看那个脸色很红润，发烧，脉又很大，都是很好治 的。那个脸色发青，脉很红大，又发烧，这是不好治，因为脉色不合嘛，所以用观想的 就好了。 歧伯开始讲了，手足温则生，寒则死，摸摸他的手脚就知道了。 帝曰，乳子中风热喘鸣肩息者，脉何如？ 黄帝问，幼儿若中风发热，气喘肩息者，脉状又如何？ 歧伯曰，喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。 歧伯回答，一般若有气喘肩息者，脉都会呈现实且大状，此时若有缓脉出现，表示 胃气犹存，如此则生。但若出现如弓弦一样的劲急之脉，已无胃气，如此必死。 如果说还在喂奶中的小孩子呢，如果中风发热，喘鸣肩息者，就用肩膀……，我常 常讲肩息，以后你们会常常看到。因为肺气闭守住了，他要靠动肩膀的动作才能够吸饱 气，这叫肩息，这个脉状如何？ 如果是脉实大者，脉很缓。他虽然实大，但是脉的速度很好。如果脉太急，还是死 症，这个没有胃气了嘛。 我们摸小孩子的脉，不是三个指头去摸，那个小孩子手很小，我们摸的时候是一个 指头，手这样子压（大母指顺着脉方向压住寸关尺），一个指头压上去，小孩子脉就摸 到了。所以一个指头按到这个脉，就可以查出来。所以我们脉喜欢慢慢的——缓，而不 喜欢很急。 帝曰，肠澼便血何如？ 黄帝问，若下痢又兼大便带血者，又如何呢？ 歧伯曰，身热则死，寒则生。 歧伯回答，若此人身反发热主死，身冷为正常者生。 黄帝又问了，如果是下痢又大便里面有带血怎么办？ 歧伯说，身热则死，寒则生。你说怎么去记？很简单，你心里用commonsense（常 识）去想，这个人又下痢又带血，一定是寒的嘛，对不对！结果他说，“我身体发热”，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 328 / 736 是不是逆症？就是阳要绝了。身热则死，寒则生。人在失血的时候，本来就是会冷，冷 是相生的，相合的。 帝曰，肠澼下白沫何如？ 黄帝问，若下痢又排出白沬者，又知何呢？ 歧伯曰，脉沈则生，脉浮则死。 歧伯回答道，此时若脉沈，为脉症相合，如此则生。若脉反浮者，为阴阳绝离故死。 如果下痢又白泡沫，这里寒很盛。 脉沉则生，脉浮则死。下痢带脓血的时候，跟下痢带白沫，这个是不一样的。如果 是沉脉则生，因为我们所谓带白沫，就是阴虚掉了。这个阴虚掉的时候，脉是沉的。反 过来，得了浮脉，浮脉是阳脉，阴虚的人得了浮脉。 第五节 儿科病症、血便、下痢、脓血、癫痫、消渴 帝曰，肠澼下脓血何如？ 黄帝问，若下痢又排出脓血，又如何呢？ 歧伯曰，脉悬绝则死，滑大则生。 歧伯回答道，若脉呈悬细快断绝状，此脉症不合主死。若脉现滑利且大，则脉症吻 合者生。 帝曰，肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？ 黄帝问，若下痢症，身不发热，脉亦不悬绝者，如何？ 歧伯曰，滑大者曰生，悬濇者曰死。以藏期之。 歧伯回答道，凡下痢症，脉现滑利且大者，此脉症相合故必生，若呈脉中空虚，流 动不畅者，此津液已竭必死，此际但计算其真臓之脉现，则可判定其死期。 242 页，一般来说，你只要下痢脓血的，脉悬绝者死，滑大者生。滑大就代表说， 滑，正常的有滑脉，滑脉代表气血还有，所以那个脓血不会致命的。这是从脉上面来看。 帝曰，肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？ 黄帝问，若下痢症，身不发热，脉亦不悬绝者，如何？ 歧伯曰，滑大者曰生，悬濇者曰死。以藏期之。 歧伯回答道，凡下痢症，脉现滑利且大者，此脉症相合故必生，若呈脉中空虚，流 动不畅者，此津液已竭必死，此际但计算其真臓之脉现，则可判定其死期。 还有呢？如果是下痢身不热，脉不悬绝呢？这种下痢，所有的下痢症有胃气则生， 脉滑大就是有胃脉，有胃气则生。悬濇，就是脉很弦，但是很涩。这个脉没有力量，而
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 329 / 736 且停滞不前，这种都是死症。我们可以按照真脏脉来判定他的死期。 帝曰，癫疾何如？ 黄帝问，得癫疾等脑病，其又知何呢？ 歧伯曰，脉搏大滑，久自已。脉小坚急，死不治。 歧伯回答，若脉现滑利而形大者，日久自己会好。若脉出现形小坚强硬且急数者， 此必死也。 这个癫疾呢？我们得了癫痫这种脑病呢？怎么去看他呢？这里就很重要了。脉博 大而滑，你不要去治他，一段时间就会好了。脉如果是小而坚急，死不治。当我们有癫 疾的时候，阳亢在上，才会发生癫痫。那你的脉就是阳亢，脉很博大嘛，阳脉非常的博 大。如果是变得很小很急，一般来说这个死不治，这个都是长肿瘤在里面啦！ 帝曰，癫疾之脉，虚实何如？ 黄帝问，从脉中如何分辨癫疾之虚实及结果如何？ 歧伯曰，虚则可治，实则死。 歧伯回答，癫疾本为虚证，若脉呈虚脉，因脉症相合，此病可治。若脉反呈实症之 脉，此人必死（癫疾指脑病）。 如果看癫疾，脑部的问题，虚实如何看？歧伯说只要是虚症，都可以治的，实症则 死。我前面跟诸位讲，虚症就是没有东西，实就是长东西了，实症就是里面长东西了。 帝曰，消瘅虚实何如？ 黄帝问，三阳热结之消瘅病（今之糖尿病），其脉虚实如何？ 歧伯曰，脉实大，病久可治。脉悬小坚，病久不可治。 歧伯回答道，如果脉实而大，则此病长期治疗可痊愈。若脉反为悬细形小又坚硬， 即令长久治疗亦无法治愈。 这个黄帝问，消渴，黄瘅，这种虚实如何？我们这个糖尿病的这个消渴，三阳结， 阳结的全热症就是所谓的糖尿病——消中，就是常常病人口渴喝水喝了不能止渴，吃东 西吃了不能止饥，一直在饿，一直在吃东西。那这种病，因为是阳结住了。热——，非 常的热。如果你得到脉实大，是相同嘛！脉症是相合的。病久，再久都可以治。如果脉 是悬小的，都是病久不可治。悬小的话阳已经绝了嘛，如果脉还是大的话，他是消渴， 我们还是可以治疗，可以把他治好 帝曰，形度骨度脉度筋度，何以知其度也？ 黄帝问，治疗法有以外形为准，有以骨症为准，有以脉形为准，有以筋形为准，如 何才知治病法则的标准呢？ 歧伯曰，春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针 石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 330 / 736 乍已，刺手太阴傍三痏【wěi】与缨脉各二。掖痈大热，剌足少阳，五刺而热不止，刺 手心主三刺。手太阴经络者，大骨之会各三。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不 足，治在经俞。腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也。少阴俞，去脊椎三寸 傍，五用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺癎惊脉五。针手太阴各五，刺 经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸剌三针。 歧伯回答，春季治病取穴宜用该病经脉之络穴，夏季治病宜用该病经脉之俞穴，秋 季治病取穴宜用该病经脉之合穴，冬季时节天寒地冻，人体外表亦闭，气血内藏，此时 则宜用药灭少针刺，以免气泻。但这里所读少用针刺的意思，并非对有痈疸之病来说的， 一旦遇有痈疸之病，须速用针刺法，立去病邪，以免病情扩散，伤害更大。 有痈病之人，医师用手按，常不能察觉，有时在有时不在。遇此状况，吾人可在手 太阴肺经附近找压痛点施予三刺，及在胸前足阳明胃经处找压痛点，来施针刺。一旦发 生腋下脓痈，病人必生高热，此际则须针刺足少阳胆经，在经上有压痛点选五位施刺。 如果大热仍不退，改刺手少阴心经选三位有压痛点位来剌，再加上手太阴肺经的络穴及 骨的会穴大杼穴施予刺法。如果是突发急性之痈疽，并从病处向筋及肌肉顺延发痛，造 成冷汗不止，小便不利者，其治在该病经之俞穴。如果腹部突然胀满，按之不减，也不 排气，则须取用手太阳小肠经的络穴及胃之募穴中脘穴，加上背后肾俞穴附近距命门三 寸都位的压痛点上下针五刺且用较粗之员利针来施治。 遇霍乱上吐下泻时，可在背部俞穴位选五处有压痛点位施予针剌，再加上足阳明胃 经三里穴及上侧旁有三压痛点处下针。针刺治疗癫痫及精神病患者，可针手太阴肺经之 列缺穴，手太阳小肠经之阳谷穴，足太阳膀胱经之京骨穴，手少阴心经之通里穴，足阳 明胃经解溪上五寸奇穴上下连刺三针。 249 页，这个黄帝说，我们治疗的方法，它的标准，治病的法则呢，有的以外形为 准，有以骨头为准，有以脉为准，有的以筋为准，我们怎么知道它的标准？这一段讲的 就是我们治疗痈疽，还有一些这个突然发病急性的病症，这些治症的方法。 一般来说，我们冬天的时候，你看这个有翻译的我就不介绍了，正常的冬天的时候， 我们阳气入内，皮肤是闭锁的。这个时候我们一般，因为天气冷，我们用药比较多，用 针灸比较少。他为什么讲这句话？就是痈疽，身上化脓块，有些化脓的地方，这个是例 外的，我们还是要用针灸。这个痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已， 刺手太阴傍三痏与缨脉各二。这是我们刺痈疽，这个在深处的地方，我们怎么知道呢？ 这个手摸，他也不知道。正常我们摸的时候，如果里面化脓的时候，你摸到皮肤上面有 哪几种情形。任何的，里面有化脓的时候，第一个比如说四肢上面，你摸他皮肤、手臂， 你摸到他旁边都是冷的，摸到中间这一块是热的，我们就知道这个底下已经化脓了，肚 子上也会有。比如说这个胆堵到了，结果堵到了，没有去治疗，也没有办法去排它，也 没有什么治疗。结果胆破裂掉了，一破裂掉以后脏的一些胆汁会留在这个地方来，这是 产生腹膜炎。还有阑尾，比如说大肠头，这边发炎了，结果肿、肿、肿很大，嘭——！ 破掉了。破掉以后，这一块呢，也就是你摸到皮肤上的时候，它是非常的热，旁边都是 冷的。你手一摸上去就知道，奇怪！旁边都是冰的，中间这块是热的。那是很清楚的可
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 331 / 736 以感觉到。这里面化脓了，化脓的时候，我们还是可以用针灸，冬天的时候我们用针灸 来做。针刺的手法，如果在针刺的时候，我们当然有很好的药可以把它去掉，这里讲的 是针灸。针灸的手法，我们可以扎手太阴经上面，什么叫傍三痏，还有缨脉，缨脉讲的 是胃经上面找。你现在在肺经上面找压痛点。这是治症。 第六节 阿是穴之形与神 我们一般为什么说过去……，孙思邈，唐朝的孙思邈他说这个阿是穴，阿是穴的形， 一般现在中医很多就用形，我这里肩膀痛，就扎那里，就是阿是，这个是形，不是神。 神是什么呢？比如说我们有肠子有肠痈，为什么会去皮肤下有化脓，为什么会去找肺 经？因为肺主皮毛。你从肺上边可以查到底下的东西，我们在肺经上面按，侠白→尺泽 →孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商压痛点，下针，这个叫做阿是。你压痛点， 啊……是是是是！这里，很痛，有没有？就告诉你在那里下针。这个穴没有一定的，有 的时候可能在孔最下两寸，一寸，不在穴上面，在经上面，你就按照那个痛点扎针就可 以了。好，胃经也是一样。胃经上找，这些找的时候，我们都是：手不过肘，足不过膝， 膝盖以下。比如说肠痈，我们在足三底下可以找到，找那个压痛点。阳明经上找两个， 肺经上找三个，这是我们从《黄帝内经》里面出来的治症。一定要下定义，手不过肘， 足不过膝。不能说里面发炎了，那个胆或者肠胃发炎、腹膜炎破掉，你在那边找胸部， 不会有压痛点的，对不对！胃经刚好在这边，是在膝盖以下，都是远取穴。那掖痈大热， 腋下这边长个痈疽，这个是少阳的地方。这时候我们要按刺足少阳，五刺而热不止，刺 手心主三刺。如果热不止的话，再加上手少阴心经，是因为这个在心经上面，极泉的地 方，少阳经上面找，都是一样。膝盖以下，这是治症。 黄帝问： “何以知其度也？”这个度就是你去找压痛点，没有一定的点在哪个地方。 因为有的人他痈疽在这边或那边，不一定嘛，所以你就按照经络上去找就可以了。所以 这个手少阴心经刺三个地方，三个穴道。再加上手太阴的经络，都可以。一般痈疽，任 何的化脓、脓疮我们都可以在肺经上面治。大骨之会，就是骨会大杼，我们也可以各找 三个穴道。为什么要找骨会大杼，这个大杼周围。因为我们在治痈疽里面化脓的时候， 这个脓越走表，往皮肤表面走，往四肢末梢去，都是吉的现象。如果是下沉，到骨头里 面去，或者往身上走，都是凶的现象。所以我们会在骨会大杼穴道旁边找，我们先下针 就是预防痈疽化脓的地方感染到骨头上去，所以才会有这种治法。如果是暴痈筋緛，这 就是突发的病，瞬间发的，随分而痛，很痛。魄汗不尽，就流冷汗不止。胞气不足，胞 气不足我们讲就是小便不利，小便出不来。治在当经的俞穴上面治疗。如果是少腹暴满， 小腹这边取手太阳小肠经的络穴。胃之募也，小腹这边。少阴俞，去脊椎三寸傍，五用 员利针。再用员利针，都是我们这个治症的方式。都是治腹暴满的时候，腹胀满。为什 么会取到少阴的俞穴，因为你的腹暴满的时候，有的时候可能是便秘，有的时候可能是 水积在里面，不一定的情形，都是你随症来取穴。你要记得，这里的大原则，我举个例，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 332 / 736 很多东西你们可以推理出来的，我们有一个针灸家叫做董景昌，他专门用奇穴。他这个 人我们很清楚他，他大字不识，中医书没有看懂，他只认得一个字，叫一，一就是扁担， 一根扁担就是一嘛！他只知道这个。可是这个人他奇穴很多，家传的，他本身不识字。 是他父亲教他的时候，就是抓他手就这样扎， 跑到台湾来，这就是董氏奇穴。这些奇穴就是 从这里来的。 举例给你听。如果你现在遇到一个肝病的 人，这是腿的内侧，你这样看时候是右腿，病 人是侧躺，右腿，腿这样子看的。肝经不是走 内侧吗？对不对！肝经，是不是？那你在肝经 上压，你会压到中间一个点，这前后正好三个 点，刺三。所以临床上我们知道肝硬化、肝癌 或者是肝病的时候，在肝经上找压痛点，你说 有没有穴道？没有穴道。这就是奇穴的来源。 这一段讲的就是如何找奇穴？所以穴道常常因时因地制宜。针灸12 经络，我们下的原 络治疗、俞募治疗、主孙治疗、五门十变，这种方法是一个固定的原则。在临床上的时 候，你要自己会很活用它，非常的活用它。同时不能固定，比如说我告诉你说，我们现 在看左腿，这是左腿，左腿外侧，腿的外侧，左腿，也就是这样子看，在外侧这边。我 们找到这两个高骨下，三角形的，这是阳陵泉，对不对！阳陵泉。那我们知道筋会阳陵， 现在有个病人是胆结石，那我们知道胆石点的奇穴在阳明泉下一寸，可是书上我们说阳 明泉一寸那只一个大概。你如果胆在里面的时候，胆是这样子，石头在这边或在这边或 在这边，它可能就会造成上下不一样。所以你要在上下按按，找到痛点扎针进去。最明 显表现在肾结石的点，在太溪穴的周围，比如脚内踝，这脚后跟，内踝，这是然谷穴， 这是太溪穴，太溪穴上来了以后，这是踝骨，踝骨在这边。那太溪穴上来的时候，这边 你心里假象有一个肾脏在这边，假象有一个肾脏。那你手指头去按，你去用指头按，有 时候指头比较大，用一个筷子，头是比较圆的，比较方的。你不要拿个很尖的，你按他 每个地方都痛。拿个圆头，有痛点在这边。因为你肾脏是这样的时候，你很难讲说石头 在这边在这边，哪能凑巧都在同一个地方，对不对！你就按照痛点下针。什么病都可以， 所以你一看到腹满的时候，肚子胀满，病人可能是水，肾经上找，可能是大便，大肠经 上找，或者在胃经上找，大肠经上也可以找，这一段讲的就是这个。 我们治霍乱，过去我们讲的霍乱，这里你看《黄帝内经》就有霍乱了，指的真的就 是上吐下泻。刺俞傍五，足阳明及上傍三。我们讲如果是痛症的话，我们知道在胃上面， 脾胃上面周围找，在阳明经的经络上找。刺癎惊脉五。这种是发癫痫或者是精神病乱的 时候，针灸有没有手法？有，针灸也可以治疗精神病患，癫痫。我们针手太阴各五，手 不过肘，在尺泽以下找五个穴道。刺太阳，也是五，像阳谷、京骨，刺手少阴肺经的络，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 333 / 736 像我们的通理穴就是络穴旁边，你找到压痛点下针。所以我们针灸在太阳经上面，小肠 经上面，在肺经上面，还有足阳明上面找一个。踝上五寸，解溪上面五寸，连刺三针。 也就是说全部，你只要记得经络，你在经络上面连续找他压痛点都可以，这个癫痫、精 神病，我们针灸都可以帮他治疗的，针灸治疗。这个有没有固定的穴位？没有，完全以 病人身体上感受到的压痛点来决定。 歧伯曰，凡治消瘅、仆【pū】击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。 隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外 中风之病，故痩留着也。跖跛，寒风湿之病也。 黄瘅、暴痛、癫疾、厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳 鸣，九窍不利，肠胃之所生也。 歧伯说，凡是治疗消瘅、突然昏厥、半身不遂的偏枯、手足无力且冰冷，呼吸气短， 下气上冲胸，或肥胖之有钱人，大多属于平日嗜食丰盛佳肴所生之疾病。 凡是见到阴阳隔绝不通，或饮食不入又大小便不通者，多是平日遏于忧思之人所有 的。 突然足逆冷且上逆，又有耳聱，一侧气血阻塞不通，这是内中气血突然上逆头部产 生的，常是因为情绪过于激动，再外感风寒而致的。亦有内外皆无风病，但湿积脉内而 人瘦不胖，此湿着血脉之劳症也。足指因痛或跛，此中寒、风、湿之病也。 凡黄瘅、暴发之疼痛、癫疾（脑痛病）、神智不清发狂奔走，道都是畏久以来小病 未好转产生的疾病。五脏之相互关系不平衡，是由于六腑闭塞不通所产生（泽兰丸观念 出此处）。头痛兼耳呜，五官及大小便又不顺畅，这是肠胃功能失常所产生的病变。 251 页，歧伯说，我们治三消的病，就是消瘅，或者是瞬间突然昏倒，病人突然昏 倒，会有偏枯、会有痿厥，气满发逆，肥贵人，这种都是……，一般会有发生这种消渴， 或者突然昏倒，或者是半身瘫痪掉，或者是肌肉痿厥掉，手脚冰冷，逆气呼吸呼不过来， 都是肥的贵人，有钱人，则高粱之疾也。因为他吃的东西太好，内发的病。象我们遇到 病人隔塞闭绝，上下不通，比如说这个饮食不入，或者是大便不出，这都是暴忧之病， 心里面担忧，个性比较喜欢操劳，过忧的人，都会得这种病。如果说看到病人是突然的 冷厥，四肢冰冷，耳朵突然聋掉，或者是人鼻塞或者小便不通，这种都是所谓这种内部 发生的病。所以我们可以分成有外来的，还有内发，这一段讲的通都是内发，有钱的人 吃的太好了，或者是忧的人都会发病的。下面最后一个，跖跛，寒风湿之病也。手脚关 节上面肿痛，造成走路不良于行，这个统统是寒风湿。为什么我们这里歧伯要下寒风湿？ 因为我们以后用药，这个药是去寒的，这个药是去风的，这个药是去湿的。那你把去寒 去风去湿混在一起，就是治疗他的病的药嘛。所以你要会辩证寒风湿。一般关节肿大， 风湿关节炎都是风寒湿，都是这样子。我们原文是寒风湿比较不顺口，我都是讲风寒湿， 反正无所谓，是不是？有差吗？叫名字有差，这个无所谓，去风、去寒、去湿就结束了， 不要那么挑剔。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 334 / 736 如果说现在下定义的，像那个全身发黄，突然爆发了疼痛，突然发癫痫，突然发狂， 狂就是发狂奔走，不识人啦！这种都是长久久病，气逆气不顺畅一直逆才会产生的，不 会瞬间发的。如果说五脏，肝、心、脾、肺、肾，五脏中间不平衡的时候，六腑闭塞之 所生也，就是我们六腑，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，我们这个六腑，六腑阻塞 不通的时候，腑有问题的时候会影响到脏，因为脏和腑中间相通就是靠三焦，这两个是 相辅相成的。所以脏有不平，它一定是来自腑有闭塞。所以我们治脏，常常会去治腑。 如果说我们从《黄帝内经》读到现在，你们得到一个基本的概念就是，我们一个人随时 保持大小便通畅，胃口很均匀，不要吃太多，然后大小便通畅，能够睡觉。那你腑并没 有问题的时候，你就没有脏病。所以我们常常有人说你便秘多久了，“哦！我便秘三十 多年了。”你看他三十年没事，可是他腑病一直不通，迟早会影响到藏病的。三十年不 长喔，有的人便秘一辈子，70 年、60 年都有。一般来说，我们看到病人有头痛、耳鸣、 九窍不利，眼睛、鼻、口、耳朵、大便小便的地方都是肠胃所生。所以我们常常在治疗 头痛的时候，我们下胃经的中脘穴，为什么？因为它胃气往上升，胃气只能到眼睛承气 的地方，结果冲到上面来，胃经顺着任脉一直冲到上面来，头痛我们会下中脘穴原因就 在这里面。所以刚刚那段讲脏，讲一些病变的来源。 第二十九篇 太阴阳明论 黄帝问曰，太阴阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？ 黄帝问道，太阴与阳明是表里关系，属于脾与胃之脉也，但生病时都迥然而异，这 是为什么呢？ 岐伯对曰，阴阳异位。更虚更实，更逆更太从，或从内或从外，所以从不同，故病 异名也。 歧伯对答道，这是由于阴阳位置不同所造成的。阴受病或阳受病，其间产生互相影 响，造成虚实互变，时顺时逆，有时病由内发，有时病由外入，其病因不同，故病有不 同之名称也。 “太阴阳明论”第二十九篇。现在开始慢慢进入这个分经、分类，六经里面就有个 太阴经。在张仲景呢，他的《伤寒论》就是把六经分得很详细，里面所有的治症，所有 的处方都有。他就是研究这个《黄帝内经》来的。我们看什么叫做‘太阴阳明论’？太 阴和阳明是表里，这你们都知道，足太阴脾经和足阳明胃经是表里，对不对！是脾胃脉。 生病而异者，两个同是表里，但是生病为什么不一样？当然不一样，一个是表里，一个 是里面。歧伯说，阴阳的不同，更虚更实，更逆更太从，或从内或从外，所以他的症状 当然不一样。黄帝这个问题问的很奇怪，（笑）这个当然不一样，脏病和腑病。 帝曰，愿闻其异状也。 黄帝说，希望能听闻其不同的状况。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 335 / 736 歧伯曰，阳者天气也，主外。阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚 邪者，阳受之。食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五藏。 入六府则身热不时卧，上为喘呼。入五藏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天 气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端。阳 气从手上行至头，而下行至足。故曰，阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于 风者，上先受之。伤于湿者，下先受之。 歧伯回答道，阳是天阳之气，主外。阴是地阴之气，主内。所以阳之性为实，阴之 性为虚。故人受外感风邪时，表阳必先受之。不知饮贪之道，暴饮暴食不知节制，生活 起居极不正常之人，必先使阴伤。而阳受病则邪必入腑，阴受病，则邪必入脏。病邪入 腑必造成身体壮热无法安卧，病向上逆则成短气状。病邪入五藏则胸腹胀满，不思饱食， 病向下则腹泄，长久下来则下痢不止。人之喉为气管，主天阳之气，咽为食道，受之地 阴之气。天阳位必感受天气异变，地阴位必感受湿气。所以阴之气是由足下渐行上至头 部，再往下循臂部到手指头之际。而阳气走的方向是自手上往上行至头面，再向下行至 足指端。所以阳之病上行到极点时必向下，阴病下行到极点时必向上。故凡风病，必始 伤于上部，湿病必先伤于足部。 254 页，下定义了。歧伯说，什么叫阳？我们从头到了第29 章了还在阴阳。阳者 天气也，主外。阴者地气也，主内。所以阳道实，阳的本性是实，阴的本性是虚。故犯 贼风虚邪者，阳受之，如果外来的病阳先受，主外，如果是饮食不节，你这个三餐不按 时吃，或者是过饱过饥，或者你吃的很多，或者不吃，都不好。起居不按时，白天睡觉， 晚上在那边通宵打电动玩具或者是看Internet 或这个看书，有时候晚上看武侠小说。 我们以前没有电动玩具，就看武侠小说，我们看通宵，金庸的《天龙八部》。就反过来 了，阴受之，内脏会受到病。阳受之则入六腑，外来的风寒进来会伤到六腑，阴受之则 入五藏。所以阴就是饮食入胃，吃东西吃坏了，暴饮暴食或饮食没有节制的就会入到脏 里面去。这里讲的是太阴的脾和胃。如果入六腑则身热不时卧，上为喘呼，入五脏则䐜 满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。因为讲的是太阴和阳明实热，阳明症简单的讲法，阳明 就是指腑，分为二：一个是经热；一个是腑热。这是歧伯下的阳明的定义。 阳明症都是但热不寒，只看到了热症，没有看到寒症。为什么？阳明是二阳并，有 没有！二阳，两个阳并在一起才为阳明。那经热的时候和腑热，这两个显现的症状都不 一样，都有高烧，也会口渴，腑，就是大肠、胃伤到了——便秘。所以我们后面还有承 气汤这种东西。经热他大便很好呀，可是病人发烧，有时高热呀！我们有时候用白虎， 所以白虎是治经热，张仲景处方的时候这两个就分开来。但是阳明症但见热不见寒症， 这是纯阳明热症。那阳明跟太阴是表里，太阴是因为饮食进来而得到，阳明是表邪进来。 饮食进来得到的时候，你现在看到了，阴受之则入五脏，阳受之入六腑。入六腑的话， 则身热不时卧，身体是燥热的，不能睡觉。 入五脏则䐜满闭塞，肚子很胀，因为阴胀伤到，脾脏主的是少腹，脾主腹。肚子肚 脐这边，整个腹部这边是少腹，这是脾脏在管。所以很多太太说，“奇怪，倪医师你帮
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 336 / 736 我减肥”我说你也不胖。“没有，我肚子胖。”饮食入内，帮你减肥可以，第一个从此 不要喝下午茶。女孩子喜欢喝下午茶坐那边八卦，不好，肚子坐大了。你是这样来的， 要从那里开始改。所以要告诉她，少吃甘的，甜的不能吃，湿的过盛；鱼也少吃，热中， 多吃一些清淡的，对不对！我们把湿去掉。处方就来了，去湿的药，看看他去热，他是 热症去湿去热就加在一起了。便秘，再加点通便的药，处方就这样来的。张仲景的处方 就这样来的。但是你如果环境不改变，我帮你治好了，你还是回去每天下午茶坐那边， 从下午一直吃到晚上9 点钟还在那边聊天，肚子还是大，这个没有治。 如果下为飧泄，久为肠澼，为什么久为肠澼？因为脾主腹且主湿。那湿很甚的时候 怎么办呢？身体代谢不出来，湿又甚的话，很重，所以它会下行，下利了，肚子胀。所 以说呢，结果呢，喉主天气，咽主地气，所以阳受风气，阴受湿气。这个天气，喉咙就 是讲吸气，讲气管。咽呢，就是讲吞食，所以吞东西进入食道跟气管不太一样，两个分 开来的，中间有个膜挡到。那个膜呢，“老师，我吃东西呢，这个食物跑到气管里面去。” 你就想什么问题？少阳嘛，因为少阳主开合，开合有问题是少阳。所以太阳主开，阳明 主合，那中间的枢纽是什么？少阳。所以所有瓣膜有问题的时候，通通是什么？少阳。 这个《黄帝内经》就把它简化了。所以说，阳气受风病，阴受湿气，所以阳明胃经呢， 受风病，阴受地下湿气从地上，从脚上往身上走。阳明呢，从头上往下走，所以足太阴 脾经，是不是隐白、大都、太白啊，有没有！公孙啦，一路上来。胃经呢，从头上，头 维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，一路往下走。所以上面是受风气，下面是受湿气， 这两个不太一样，就是讲脾和胃，这两个不太一样。所以伤于风者呢，上先受之；伤于 湿者，下先受之，讲得就是脾。 第一节 阳明之脉象脾病与四肢 帝曰，脾病而四肢不用何也？ 黄帝问，脾受病时，手足无法自由活动是为什么呢？ 歧伯曰，四肢皆禀气于胃，而不得至经。必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行 其津液，四肢不得禀水谷气。气日以衰，脉道不利。筋骨肌肉，皆无气以生，故不用 焉。 歧伯回答道，手足之能源皆来自胃肠，但光凭胃的力量是无法顺经脉而到四肢的， 必须靠脾臓的辅佐，方可使胃肠吸收之营养精华，充分达到四肢。现今脾一旦受病，无 法为胃运化精华营养，四肢就无法得到营养维持，所以无法灵活运作了。 那255 页，黄帝说，“脾病而四支不用”。脾有病的时候，四肢没有办法用。我们 讲过脾主四肢嘛，除了主腹以外，四肢是脾脏在管。 那脾有问题的话，四肢为什么不能用呢？就回答了，理论就在这边了。“四支皆禀 气于胃，而不得至经”，如果是这个“必因于脾，乃得禀也。”因为我们四肢禀气于胃
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 337 / 736 没错，可是如果没有脾脏，你吃的东西到了小肠里面去，把胃变成小肠啊，如果你光看 胃看不懂，如果把这边的胃把它变成“四肢禀气于小肠”，你吃的食物到胃里面磨碎了 以后，进入小肠——受盛之官里面，开始消化。这个时候，小肠是不是在少腹这边？是 脾脏在管，所以小肠因为有脾脏，才能把食物的营养灌送到四肢上面去，四肢才会有力 啊。所以没有脾脏，营养没有办法传达到四肢上面去。所以说“而不得至经，必因于脾， 乃得禀也。”今脾病不能为胃行其津液，脾有病了，不能替小肠行津液，这个会造成 “四支不得禀水谷之气”，到头来就是四肢就没有力量。所以你看看脾主少腹，少腹这 边由脾在管。少腹里面是什么？小肠。这都是相连的。所以脾在帮小肠行其津液。 第二节 长夏之疑释 帝曰，脾不主时何也？ 黄帝问，脾臓没有主季节之时，为何呢？ 歧伯曰，脾者，土也。治中央。常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时 也。脾赃者，常箸胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足不得主时也。 歧伯回答道，脾脏属土，控制四方，其作用在春夏秋冬四季时都供应能源以滋养肝、 心、肺、肾。故四季之尾十八日，皆为脾主之时节，无法独立主一季节。脾臓本身永远 附着胃肠，收藏食物精华，如大地之土地。土者，为化生天地万物，顺应天地运转之道， 故其气时常上下左右不断运行，所以无法主其时节也。 256 页就把长夏的问题解决了，大家都在吵长夏是什么？有一定的节气，这个问题 解决了。黄帝说，脾不主时，没有主四时，春夏秋冬，脾不主时。不是说有长夏吗？现 在说不主时，为什么？ 岐伯说，“脾者，土也，治在中央。”所以春夏秋冬 节气在转变的时候，都经过土湿在中间，才有办法转换。 一般呢，以四时来养四藏，我们的春夏秋冬来养我们的肝 心肺肾。“各十八日寄治，不得独主于时也。”这里讲十 八日就是……，比如讲这个立冬，就要开始冬天了，立冬 前他就讲九天，立冬以后九天，这两个加起来是十八天， 内经里面是这样讲的。我们为了稳定，我们常常在算命的 时候，我们是以二周作为一个节气。节气呢，是两个周， 就是两个礼拜。所以说，如果是前七、后七加在一起的时 候，这一个节气，按照我们天地定位的时候，我们二十四 个节气来说，是两个礼拜最标准。那（18-15=3）这三天呢，不是很好，我们以这两周 做长夏的时间是最好，更稳定。那也可以，《黄帝内经》说，前九后九，节气在转换的 时候，前面九天，后面九天，这个加起来——十八天。那四季每个中间都有十八天，这
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 338 / 736 个并为长夏。我们如果把它缩短变成十四天，两周的话，这才是绝对长夏。所以我们为 什么要知道长夏？因为治病的时机，治病的时机。这个脾有病，在长夏的时候，病会起， 对不对！长夏过了以后，节气换掉以后，长夏后面是什么？就是下个节气，它会痊愈的。 那并没有说长夏一定要去到秋天，一定要到冬天，没有，因为春夏秋冬，四个节气中间， 四季中间呢是长夏。 所以春生夏，长夏……，这样子走（如图），那实际上节气的时候，我们在春夏交 接的时候，秋冬交接的时候，春秋交接的时候，夏秋交接的时候，这四个角，都是我们 的长夏的地方。那在我们下手的时候，很重要。 第三节 长夏治病时机、案例：肝癌 我现在举例给你听。比如说一个肝癌的病人，肝肿，肝硬化，那我们在开始的时候， 我们知道，他呢，是在春天的时候会病起；在夏天的时候是病愈的阶段；冬天的时候是 持平；那在秋天的时候是凶，是死的时节，死——，死的时节。那你不能预定说，这个 肝病的人，一定刚好什么时候来看你，对不对！哪儿那么凑巧啊，就是跑到那个冬天很 好的时节，不一定的。这时候你要看时节了，看时节。那如果说是，秋天来的时候，我 们知道很凶啊，节气不对啊！当邪很盛的时候，这个时候我们要采守，因为邪气很盛， 正气、真气人的元气很虚，这个时候你一攻的时候，元气会没有了，是吧？稍等一下， 固它的本，所谓固它本是什么？固它的脾胃。实脾，让他脾脏强起来，等到长夏季节到 的时候，我们可以加重处方。到冬天的时候是持平，冬天持平也就是说，因正气和邪气 在相平衡的时候，这个时候，你可以下手，因为持平嘛。你如果一下手的时候发现他胃 口又没有了，身体有坏，那你赶快停掉，因为还是冬天嘛，你知道我的意思吗？然后到 了春夏交接的时候，脾很实的时候，这是长夏的季节，脾气很壮盛的时候，我们就不需 要去实脾了嘛，因为当气的季节就是脾脏的季节，这个时候我们再去攻它。你知道，所 以治病就是好像作战一样，时节开了，那个天窗开了下手，那闭起来的时候，我们就固 守，治重病的时候是要这样子的。这个当然是讲重病了，我们是所谓的阴实。 那样如果是表实呢？如果是表面的实症，那管你什么时候，一剂下去就好了， （笑） 一副药就管他好了。那你这一副药，比如说发表，吃下去就会发汗了，那夏天发汗了， 那冬天的时候吃下去没有发汗，小便排，一样啊。汗、尿是同源的。“怎么搞得，我吃 下去小便很多！”因为冬天嘛，正常，对不对！夏天吃同样的药，病人就发汗。所以说， 你如果冬天的时候，有小朋友发烧，你吃下去，他烧退掉了。你会奇怪，吃了半天没有 发汗，不行，再吃，你太过了，你知道，他没有发汗，冬天呀，不会发汗，小便排是正 常啊，所以你要注意看他的尿。就是有的看不懂啊，这个不行，这是伤寒，我们要给他 发汗，冬天不好发汗啊，结果你就给他发汗，汗发不出来。可恶，再发，对不对！本来 冬天是闭藏是正常的，你硬把它打开来，结果这个风寒进来更多，然后春必温病，对不
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 339 / 736 对！冬伤于寒，本来是伤于寒了，给你打开来了，更伤于寒，对不对！所以一吃解表的 药，这个（冬天）病人小便多正常的。所以我们以节气为准，因为我们黄历上面，中国 历代都是用节气来算，节气比较好。以后你不要吵了，有的还长夏？我不知道他怎么加 进来的。 帝曰，脾与胃以膜相连耳。而能为之行其津液何也？ 黄帝问，脾胃是以油膜相隔而靠在一起，那它如何能为胃肠运行营养到四肢呢？ 歧伯曰，足太阴者，三阴也。其脉贯胃，属脾络嗌【yì】。故太阴为之行气于三阴。 阳明者表也。五藏六府之海也。亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明，故为 胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰。阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用 焉。 歧伯回答道，足太阴是三阴之首也，经脉贯穿胃肠，连络于咽位，所以足太阴能受 五榖之气，再分送给其它内脏。阳明是其表，是五臓六腑精气来源处所，而脾臓亦为其 运行精气于阳经，所以凡脏与腑因有足太阴脾经而能自胃肠中取得所需之营养，所以说 是替胃肠来运送食物之精华。一旦四肢无法收受五谷之精华，必日渐衰弱，阴经脉道必 不通利，造成筋骨肌肉无营养来维持，以致无法正常的运动四肢。 帝曰，脾与胃以膜相连，就是三焦的油网相联。所以呢而能为之行其津液，为什么 呢？ 所谓足太阴者，太阴就三阴巨，太阳是三阳巨。太阴是三阴巨在这边，其脉贯胃， 属脾络嗌，落到咽喉这边嘛，所以“太阴为之行气于三阴。”因为三阴汇在太阴，都在 这儿汇。阳明者呢是表，就是腑了，五藏六府的府。亦为行气于三阳。那藏腑各因其经， 因为有经，经络联到，所以受气于阳明，所以替胃行津液。这里讲得就是脾脏，因为有 筋膜跟它相连，所以小肠收了营养以后，消化营养以后，有筋膜跟它连到，把它灌输到 全身四肢跟五藏六腑去才有办法，所以两个是相辅相成的。这就是火生土，所以小肠吸 收了东西以后，一般来说，你如果看《黄帝内经》，你看到他写胃的时候，你就想成胃， 就不好，你就不容易懂了，你把‘胃下’想象成小肠，看到‘心下’就是胃，这样子的 话就懂了。所以小肠吸收了营养以后，又交给脾脏，脾脏呢，总统阴阳，所以它就去……， 脾之大络大包嘛，对不对！它总统阴阳，它就把它分散到内脏，五藏六府去，四肢末梢 去，分到肌肉里面去。 第三十篇 阳明脉解 黄帝问曰，足阳明之脉病，恶人与火。闻木音，则惕然而惊。钟鼓不为动，闻本音 而惊，何也？愿闻其故。 黄帝问，足阳明脉一旦受病，会恶见人与恶见火，听闻木相碰之音，会惕然受惊， 但钟鼓声却不为所以动，闻雨木相碰却受惊，为何呢？希望知道为什么。