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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 340 / 736 歧伯对曰，阳明者胃脉也。胃者，土也。故闻木音而惊者，土恶木也。 歧伯回答，足阳明是胃之经脉，胃厉土，其闻木相碰撞之音时会受惊吓，是土受木 制也。 这个阳明脉解篇第三十，很简短啊，很好。258 页，阳明的脉，足阳明脉出现的时 候，脉有病的时候，我们有经病跟腑病，所谓脉病就是经病。看到人很讨厌，看到火也 讨厌，因为他很热，太热了，看到人不喜欢，看到火也更火，因为火是热。“闻木音则 惕然而惊”，就是木头一打，木克土，他会受了惊吓！钟鼓呢，那个经在那边敲有没有， 当当当，敲钟鼓他都不怕，为什么？因为土生金，所以他不会怕。他听到木音反而会吓， 所以说你如果说看到这个人呢，恶人恶火，对不对！这个你要确定他是不是阳明病很简 单，木头一敲吓一跳。“你不要敲。”（笑）这就是阳明经。那你如果敲了他也不怕， 他不是阳明经，所以很多种方法。那个《黄帝内经》讲的就是生活周遭的事情，所以说 有的时候，这个我们进去的时候病人不讲话。有时候，对吧！问小孩子不讲话，“你热 不热？”不讲，我不告诉你，那小孩子很皮啊，不说，对不对！就不告诉你，让我看看 舌头，嗯！不给。我就碰到这样子的，他就不给你摸，怎么办？像这种都是，敲个声音 你就知道了。都可以晓得，这很多种东西嘛，就看你，所以当个好医生周围的东西都可 以用，常常利用‘音’来辩证。 黄帝问为什么呢？岐伯说，因为阳明是胃脉，“胃者，土也。”木克土，所以会有 这种现象。 帝曰，善。其恶火何也？ 黄帝说，答得好，那为何怕见火呢？ 歧伯曰，阳明主肉，其脉血气盛。邪客之则热，热甚则恶火。 歧伯答道，足阳明胃经是主肉，脉中气血皆盛，一旦受邪居此经服，则必生热，热 盛时必厌恶火光。 那黄帝问，为什么看到火会讨厌呢？因为“阳明主肉”，因为脾主肉，阳明也主肉。 “其脉血气盛，邪客之则热”，那你本身就很热了，阳明是纯热症，但热不寒。结果呢， 你还要看到火，不是火上加火，所以他恶火。看到热，火都讨厌。 帝曰，其恶人何也？ 黄帝问，那厌恶见到人，是为何呢？ 歧伯曰，阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。 歧伯回答，阳明脉气血一旦上逆，必生喘息，且闷热气郁，一旦如此，必恶见人。 那为什么看到人讨厌呢？因为阳明呢，气血上逆，上逆的时候呢，“则喘而惋”， 闷热、气闷，看到人就讨厌。那个阳明症的时候，升上来的时候，真的！你看到太太都 讨厌。所以说，如果你太太是阳明症，你闪远一点，看到你就讨厌。“死鬼，你干嘛回
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 341 / 736 来？”那个阳明热嘛。那你结婚了，所以我们有同学不结婚也是对的，你结婚的时候， 你太太发脾气，你还不能离开家，在家里面躲在一个角落里面，让她能找得到你，她的 气才会平下去。如果逃走了，火上加油，非找到你不可，那更严重。所以阳明热的时候， 你赶快准备药，快一点让她好，免得很惨。我们后面呢，讲天文地理的时候，我会教诸 位如何，我们应用位置的关系，不但可以让家里面非常的和睦，兄友弟恭，父慈子孝， 夫妻相敬如宾。同时呢，还有避灾，把梦移动，比如这个灾是白天来的，我们把它移到 晚上，睡觉的时候发生，这种都是在《黄帝内经》都有的。应该有，结果散失掉了，找 不回来，我就给它添加一下，偷偷加进去，你看看如何？那找回来的，不见得是对的， 大家不同意见。那个不一定是对的。那我自己加点进去，我礼拜天会讲到这边。 帝曰，或喘而死者，或喘而生者，何也？ 黄帝问，有人因喘而死，也有喘而不死的，这是为什么？ 歧伯曰，厥逆连藏者死，连经则生。 歧伯回答道，寒气上逆直入臓则死，如果在经脉上循环曰则必不死。 那如果是“或喘而死者，或喘而生者”，为什么呢？阳明症喘而死者，所谓“厥逆 连藏”，如果是喘连到藏，冷跟藏连到的时候，病人就很危险，阳明过热，太热的时候， 里寒出不来了，就死掉。如果只是连到经络上面……，脏和腑相连的时候，就是死症。 如果是腑和经络相连的时候是生。 帝曰，善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上之处，皆 非其素所能也。病反能者，何也？ 黄帝说，答得好。阳明病时一旦严重，病人会弃衣而走，登高唱歌，甚至数日不思 饮食，攀樯上屋顶，而且所登上之地，是其正常时无法登上的，生病反能如此，这是为 什么呢？ 歧伯曰，四肢者诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。 歧伯说，四肢是所有阳气最本源之位也，阳一旦过盛，必四肢成实症状，气力充满， 此所以能登髙也。 黄帝说，那好，为什么阳明病弃衣，衣服一脱就跑掉了，登高而歌，或者是几天不 吃东西，有没有！还跳到屋顶上，跑得很快，在那边高歌，这个为什么？平常他做不到， 发病的时候做得到，为什么？ 岐伯说：四肢是诸阳之本，“阳盛则四肢实，实则能登高”。就是阳实症，那怎么 解释呢？为什么会这样子？这是腑热造成的。我们正常人呢，肚脐，腹部，这是胸膈， 胸膈呢，有个横膈膜在这边，我一再跟诸位强调，横膈的功能，最主要是分清浊，分清 浊。所以，上焦肺和心的地方是清，下焦是浊，横膈以下是浊，这是正常人应该这样子。 好——，那现在有个人便秘，大便堵到，结果呢，这个大肠这样横过来，肚脐在这边， 小肠在这边，结果便秘堵了很多。燥气本来只能到膈停掉，那就很正常。那如果是只到
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 342 / 736 膈停掉，完完全全正常，20 年便秘也没有发狂奔走啊。那有一天，突然阳明燥气就冲 过去了。所以，如果纯是阳亢在头上的话是发癫痫。如果是‘浊’往上冲的话，就不是 发癫痫了，就是这样子——登高而走，唱歌。那个墙很高，一下就爬上去了，像猫一样。 平常做不到，跑上去。你一看——阳明症。好，知道我的意思吧？纯热症才会看到。一 般来说，这种是大承气汤症，我们讲到承气汤还会再讲。等到讲到《伤寒论》的时候， “诶！老师我很熟哇。”在《黄帝内经》就讲过，就在这里。最早《黄帝内经》在这边， 那比张仲景早，张仲景是看了用同样的名字写下来。 帝曰，其弃衣而走者何也？ 黄帝问，那脱衣而四处奔走是为何呢？ 歧伯曰，热盛于身，故弃衣欲走也。 歧伯回答，此盛热在身上，故会脱衣欲散热而行走。 为什么弃衣而走？衣服一丢，裸奔、遛鸟啊这种，（笑） 岐伯就说了，“热盛在身”，因为太热了嘛。那个浊气就上来，那个神志都昏了嘛。 衣服太热了就脱了，管他呢脱了就跑——太热了。记得啊，一定是浊气，所以浊气上来 跟阳汇到，才会这种神志失常。如果是浊气没有上来，只是阳往上冲，阳亢的时候是癫 痫，癫症。 帝曰，其妄言骂詈，不避亲疎而歌者，何也？ 黄帝问，那胡言乱骂，口出恶言，不分亲人外人，自顾自的唱歌，这是为何呢？ 歧伯曰，阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疎而不欲食。不欲食，故妄走也。 歧伯回答，阳气过盛入脑，烦躁之气使人胡言乱骂，不管亲人外人而高歌且不思饮 食，不思饮食，情志不定，故必胡乱奔走，漫无目的。 如果他乱骂，看到人就骂，“不避亲疏而歌”，在那儿高歌、唱歌。“阳盛则使人 妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。”因为肚子大肠堵到了嘛，当然 不要吃东西啊，这个时候，大肠的沼气，大便的沼气往上冲，产生的这种现象。这个是 阳明，我们有个特别的名称，称为阳明腑热，这个名称很好，对不对！而且呢腑实，阳 明的腑热。那阳明的经热和阳明的腑热不一样。那阳明腑热，燥热的时候，全身很热， 所以他把衣服一脱就跑掉。然后发狂高歌，在那边唱歌，不避亲疎，就是浊气入脑。浊 气就大便的沼气啦，冲过这个横膈，跑到脑部去了，就会发这个神志昏迷的现象，就是 不识亲疏了。所以你要看到，四味药就可以解决了，四位药（大黄、枳实、厚朴、芒硝）。 那一般的温病派的不会用承气汤啊，不会用大承气，大黄、芒硝不可以用，完了！那个 人继续在奔，那个每天他日晡、黄昏的时候，黄昏的时候阳明经热发的最厉害。每天黄 昏就看一个人跑出来，村子里面跑出来，跑到屋顶上，在那边高歌，丢了衣服在那边裸 奔。那一年、两年都没人治好，就代表此地无伤寒家。那我们一看到，大承气汤一剂了， 从此他就好了。好吧，那诸位读到这边的时候，慢慢慢慢，我们会进入，六经辩证，慢
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 343 / 736 慢慢慢会很细，你现在看，所以刚开始都比较笼统，有没有！比较大原则，后来开始慢 慢慢慢细。我带着诸位就是走张仲景当初的路子，张仲景当初怎么走的。后来处方怎么 来的，我们就看《神农本草经》。看他的处方，原来哦——为什么承气汤用枳实啊，厚 朴、大黄、芒硝，为什么？还有剂量的问题，这就结束了。然后等到讲伤寒金匮的时候， 你们处方就自然天成，还没看处方的时候，等到《神农本草经》完的时候，你就会挑这 个药。然后失落的部分，伤寒金匮有失落啊，或者写错的部分，失落的部分你就可补回 去，也不会错。好，我们下一次再介绍这个，热论篇第三十一。 第三十一篇 热论 第一节 伤寒基础论 黄帝问曰，今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆 以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。 黄帝问，现在看到的热性病，都为伤寒之属，有时痊愈有时死亡，其死期都在六七 日之间，其恢复健康却在十日以上，这是为何呢？我不懂，请老师说明。 歧伯对曰，巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒 也，则为病热。热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。 歧伯回答，太阳经是诸阳经之首也，它的脉连到风府穴，所以能主诸阳经之气。人 伤于外感风寒，必生热症，此热即令盛，亦不死人。但若寒邪进入阴经，使阳经与阴经 皆感受风邪，如此一来，病人必死。 第263 页，讲热论篇，《黄帝内经》第三十一篇。黄帝说呢，所有的热病，“皆伤 寒之类也”，有的时候好，有的会恢复，有的会死。那死的呢，大部分在六七日之间。 好的比较慢，要到十日以上，为什么？也就是说，如果说你自己会痊愈的比较慢，那如 果是死呢还比较快。 那岐伯就说了，所谓巨阳就是太阳，我们讲巨阳就是三阳汇、并，三阳并在一起， “诸阳之属，脉连于风府”，所有的“诸阳主气”，“人之伤于寒也，则为病热，热虽 甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。”所以所有的热症，刚开始呢，都是最初是 伤于寒。这就是温病，温病呢，就是热嘛，就开始治，他不晓得最初是伤于寒，所以《黄 帝内经》一路下来讲的都是伤于寒，有伤寒以后才有温病。那他们呢，都是温病嘛，就 开始治，就不会用热药，不会用热药。那两感于寒的意思就是，比如说我们一个人，如 果说皮肤外面我们中医称之为表。那你表呢，伤到寒了没有治好。那这个寒呢，如果说 你体格很好或者是这个没有乱喝酒啊，没有乱搞，去玩女人啊，或者什么样子……，你 身体很好，然后你适当的这个保持心情平静，开心啊，不要去斤斤计较，不要有野心啊，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 344 / 736 这个时候，那你又知道调理五味，慢慢就恢复了。如果说你本身伤于寒了，可是你不知 道如何去保护你自己，这个时候，寒会再往前走，它有时间的，后面会介绍多少时间。 当寒进入我们身体里以后，比如说进入，有两种可能：第一个是少阳，第二个是阳明。 当进入少阳的时候，它就会有机会传遍到阴，比如说太阴、少阳、厥阴。到阳明的时候 停止了，最多就是发狂奔走，登高而歌，傍晚的时候去遛鸟（裸奔），（笑）弃衣而行嘛， 最多就是这样子了。那进入少阳就会再生，当寒进入里面了以后，结果呢，你又受到了 寒，这叫做两感于寒，这就比较危险。 帝曰，愿闻其状。 黄帝说，希望能更详加陈述。 歧伯曰，伤寒一日，巨阳受之。故头顶痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其 脉侠鼻，络于目。故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之。少阳主胆，其脉循胁 络于耳。故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太 阴受之。太阴脉布胃中，络于嗌【yì】。故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾， 络于肺，系舌本。故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝。故烦满而 囊缩。三阴三阳五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。 其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳 病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满， 舌干已而嚏。十二日厥阴病衰，嚢纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。 『說文解字注』(嗌)咽也。嗌者、扼也。扼要之處也。咽嗌雙聲。漢書。昌邑王嗌 痛。爾雅注云。江東名咽爲嗌。 歧伯回答道，伤寒起初之时，病在太阳经，所以会有头痛项强，腰椎强硬的症状。 一旦失治，一星期后会进入阳明经，阳明主肌肉，此经脉络夹鼻两侧，进入眼目，会造 成身热眼疼而鼻中干燥，无法安卧状。再过一候七日，病入少阳经，少阳司胆，其经脉 顺延胁肋而络在耳中，会造成胸胁苦满而耳聋。如果只是三阳经络受病，病邪未入阴脏， 可一汗而病去。如果未加施治正确，四候二十八日后，病进入太阴，太阴脾脏分布肠胃 之壁，上络于咽口（食道口）会造成病人腹胀满而咽喉干燥。五候三十五日病邪会进入 少阴，少阴肾脉贯穿肾脏，上络于肺，连系舌下治疗会造成病人口燥舌干而喝水不止。 六候四十二日，病邪入侵厥阴，厥阴肝经顺延生殖器而上络于肝脏，会造成人情绪烦而 腹满而阴囊上缩。一旦三阳三阴五脏六腑皆受病，气血无法运行，五脏代谢物无法排出， 此人必死。 其间有不同时受寒于阴与阳者，如一候七日，病邪仍留太阳不傳里，此病邪必衰， 头痛渐减而自愈。如一候十四日，病在阳明不传里，则病邪必衰微，病人身热必减而自 愈。三候二十一日，病邪居少阳不传里，其病势必衰，耳中必渐可听闻。四候病在太阴， 不见阳症，其邪又不傳里，其病必自衰微，腹满日减，而饮食、胃口大开。五候病在少 阴，不见阳症，又不再傳里，病邪必衰，病人必渴止且腹不满矣，舌渐润而有喷嚏出也。 六候病在厥阴，若无阳症，只有阴症，其病必自微弱，阴囊松下，少腹软柔，病气巳去， 待日可复矣。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 345 / 736 第264 页，黄帝就问啊，你再详细的解说一下，让他解说一下。这一段就是整个 《伤寒论》的基础、原则、理论就来自这里。这岐伯说，“伤寒一日”，这里的一日……， 因为中国的文字，它有时候，令和一日，他的定义都不一样。我们这里讲的一日，应该 是六天，因为我们传遍是五，一二三四五，到第五天的时候，节气会换，我们人体会换， 到第六天会改变。伤寒一个周期呢应该是六天。刚开始是太阳受之，所以足太阳膀胱经 一路从头面一直到背后一直到后腿去，所以“头顶痛”，腰脊会比较强硬，因为寒在里 面。太阳呢，又有一个名称我们称之为寒水，为什么叫做寒水呢？你摸皮肤，背上都冰 的，冰的是对的喔！你摸到热的、滚烫的，第一个太阳晒太多了，第二个你发烧了，冰 的才是对的。所以当你一流汗的时候，你一摸整个汗出来是冰的，太阳是寒水。那本身 是寒水，他水是冷的，所以才会保护我们自己嘛，外面跟环境有一个绝缘的东西，否则 的话，没有这个绝缘的东西，我们身体不能马上随着环境改变，就没有办法去适应它。 那你已经是寒水了，正常是有一点寒水在里面，那你再感于寒就是，就会造成像冰块一 样——很硬，造成项强。 第二个周期呢，如果六天没有好，差不多六天、七天啊，一个礼拜，阳明就会受之， 如果病进入阳明了，“阳明主肉，其脉侠鼻，络于目”，大家都知道了吧？承泣、四白、 巨髎讲得就是这些。所以呢，会有“身热目疼而鼻干，不得卧。”我们人呢，不能躺下 去睡觉，跟肠胃很有关系。因为阳明的气，你注意看啊，阳明气是由上往下。你说，“老 师，你怎么记那么清楚呢？怎么记？”很简单，你不要去记就是记，因为开始讲穴道的 时候，就是头维、下关、颊车，承泣、四白、巨髎，他就按照气脉的流行讲下来，所以 我们讲手阳明大肠经的时候，穴起商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、 上廉、手三里、曲池、肘髎、五里近。这个就是讲气的走的方向，所以我们是按照气的 方向来讲的。那就是气行的方向，所以在介绍针灸的时候，讲穴道的时候就是讲气行。 那到了阳明经，由头往下走，这是正常。那现在，病进入阳明了，一进入阳明的时候， 阳明气本来是往下走，现在不往下走。回逆，一回逆的时候，阳明是燥热的，所以你的 鼻子也干啊，眼睛也痛啊，身会热，然后不能睡觉，因为有气会逆上来。 不得卧也。三日少阳受之，所以你看，这样子看你就知道，哪有那么少，今天是一 日，明天是二日，后天是三日，不可能这样子。这有一个转换的。三日到少阳受之，少 阳主胆。少阳呢，我们称为半表半里。你看啊，别人到你家来，要进来，先要敲门。那 门这是半表半里，主开合，对不对！那就是半表半里，所以门的地方就是半表半里，那 打开来以后，客人进来，才进入里，在外面敲门的时候还是表。这个进入少阳半表半里， 而少阳主胆，大家都念过足少阳胆经。胆脉呢，循着胸胁络，一直跑到耳朵上面。这个 我们前面介绍过，耳朵旁边有三条——三焦、胆跟小肠，这个汇于耳门、听宫、听会。 所以说，会有胸胁痛而耳鸣，会影响到。因为气被风寒堵塞住，就会产生耳聋的现象。 这个“三阳经络，皆受其病，而未入于藏者”，只要病在三阳，如果没有入脏，我们统 统可以汗解。所谓可以汗解就是说，当病人大小便很正常的时候，我们可以用汗解，在
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 346 / 736 阳明症的时候，不见得都可以汗解。有两种，阳明呢，我们腑热，就是进入肠胃，胃里 面，足阳明跟手阳明大肠，进入肠胃的时候，腑热的时候，它大便会干燥，有便秘。便 秘的人，你给他发表发汗的话，便秘会越来越燥。 那你如果是经热，在阳明经上面，这病只在经，没有进入腑的时候，你吃白虎汤， 一下去会怎么样？一样病人会得汗则解。所以说你是个阳明经的便秘，那你如果早上 去，我们台北市政府提倡跑步嘛，跟着市长去跑。早上你跑的时候汗发的更多，你是不 是津液会伤到。那刚刚跑一两天没关系，再加上便秘跑了一个礼拜以后，津液伤了燥气 上身，会变成你早上跟着马市长跑步，下午的时候，一个人跑步去遛鸟，弃衣而行，跑 到很高的地方，因为燥气会反逆嘛。所以说不对，走路就好了，津液要补回来。那你不 能发表，你一看到病人，这个人便秘，你再给他发表，这秘上加秘，当然对你的仇人有 用。但是千万不要用，你如果对你岳母用一下，这辈子就恨死你了，那大便燥在里面不 可以的。所以可汗的时候是三种，阳明的腑热不可汗。 四日，就是第四个周期，过了21 天以后呢，病还没有好，病会进入太阴，伤寒呢， 会进入太阴。太阴呢，就是脾胃，脾脏。脾脏呢，我们讲阴就是脾了，脾脉分布于胃中、 小肠周围，胃周围都是脾脉嘛。络于嗌，咽嗌的地方，所以“腹满而嗌干。”因为脾脏 受到寒，就会造成肚子会胀满。五日，第五个周期，35 天，五七三十五天，少阴的脉 贯肾，本身少阴脉本身贯肾，再进入肺，因为这就是肺跟肾是相连贯的。我们是金生水， 络于肺，再系舌本。 诸位记得我那天画了一个图吗？ 一个舌头出来，舌头里面的舌苔是肺；舌本身这个‘质’这个是‘厚度’，舌本身 的舌质是心脏；那舌的根这个地方呢，这是脾；那舌下金津玉液，这两个地方就是肾； 那舌里面有筋啊，这个筋，舌里面的筋就是肝。所 以一个舌头，也看到五脏的情形。那有个人来说， “老师，我抽筋。”什么抽筋？“我舌头抽筋。” 一样，是属于肝，肝络在这边。所以少阴脉在舌头 下，这个我们肾呢，主唾，前面不是五液嘛，记不 记得？肾主唾液。那如果说，病没有好，这个寒症 呢，进入肾，就会造成“口燥舌干而喝。”六日， 六七四十二天以后呢，进入厥阴，厥阴脉本身是按 照这个经络走得时候，唯一贯穿我们的阴器，而络 于肝，所以会造成“烦满而囊缩。”阴囊往里面缩。 这个你说，“老师，这个是男的，女的怎么办？”对不对！那个当我们病在厥阴的时候， 不单单是说，这个囊会缩，这个最重要的就是胸胁会胀满，胀满的很难过，会烦闷，人 会烦燥，情绪容易动怒，胸胁会非常的闷，因为肝经络在这边。你不要去……，像男人， 我也不会——你裤子脱下来我看看。我也不会这样子说，我们只是要你知道这样子就好
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 347 / 736 了。但是你要是有个病人来，如果告诉你，但是你要知道，有个病人告诉你，“诶！我 的这个，这个阴囊往上缩小，怎么搞得，一直感冒就是睾丸上缩。”你就知道是厥阴， 寒已经入厥阴了。那“三阴三阳，五藏六府皆受病”的时候，当你如果这个感冒，三阴 三阳通通受病了，“荣卫不行”，我们的气血不能巡回的时候，有受到阻塞，五藏之间 没有办法相通，不相制衡的时候，这个是死症，这是死症。当我们出现死症的时候，还 是要尽量放手一搏，不能说这个死了，“老师，他死了，我们就不（治）……。”这样 不好，我们尽量做嘛。 那“其不两感于寒者”，如果是没有两感于寒，就是前面已经有寒了，后面还有在 外面寒再进来，再推波助澜的时候，一般来说，七日，就是六天以后，第七天开始呢， “巨阳病衰，头痛少愈”，就是病在太阳嘛，他第六天以后，第七天开始不传经了，不 传少阳了，它就慢慢解掉了，这是不两感于寒者。那如果是到第八日，这个周天的时候， “阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻”，耳朵是聋了，但是可以听到声音 了。十天的话，“太阴病衰，腹减如故”，就慢慢减下来了，回到原来的状况，就开始 想吃东西。十一日呢，“少阴病衰”，这个时候，意思这个症状慢慢退掉了，那病就好 了。所以一个就是病进，演进的过程越来越严重；一个是病退，慢慢出来。那如果是在 治病的时候，比如说，他还在少阳，你一剂下去，结果它变成太阴症，代表说你药力不 对，这是第一个。还有第二个，就是他正要进入少阴的时候，你开处方他回家没有立刻 煮，没有马上煮。结果去忙别的事情，到了两天以后再去煮，病在少阴。结果药一下去 是少阳的处方——不对，所以中间发生原因会很多，发生原因很多，所以你一定要问清 楚，这样子。那有时候你要跟进来的病人说，这个症状你几天了？“哦！我一个礼拜。” 你赶快吃哟，马上回家煮了就吃，不要等到明天，要跟他讲清楚。 帝曰，治之奈何？ 黄帝问，治法如何呢？ 歧伯曰，治之各通其藏脉，病日衰已矣。其满三日者，可泄而已。 歧伯回答道，治法在使脏腑之经脉流畅不阻，病必日渐衰微（免疫系统治疗即萌于 此），若是病未及三候，可一汗而愈。如满三候病入肠腑中，可用通利法，攻下而愈。 那黄帝问啊，要如何去治它？ 岐伯说，“治之各通其藏脉”，我们要治他的脏跟治他的脉——经脉，十二经脉。 “病日衰已矣。其未满三日”，三日就是三侯二十一天。在阳上统统可以汗解。满三日 进入里的时候，我们可以宣泄，有时利小便，有时候利大便，诸如此类。那这里就定下 一个法则，所以在讲《伤寒论》的时候我们就有很多汗法。 帝曰，热病已愈，时有所遗者，何也？ 黄帝问，热病有时痊愈了，但常有余邪留在体内，又再生病，是为什么呢？ 歧伯曰，诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 348 / 736 其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。 歧伯回答，会有余邪遗留体内者，是仍有发热时，却勉强饮食入胃造成的。此因病 衰退时，余热因饮食而内藏，饮食之热与其余邪相合，造成发热，这就是遗热之因。 那黄帝问啊，有的人病好了，结果过几天热又回来了。发烧你把他治好了，过几天 热又回来，为什么呢？ 267 页，岐伯说，会有遗热，这个热会回来的，尾端的热。就是因为“热甚而强食”， 在发高烧的时候吃东西，勉强自己吃东西，“故有所遗热。”所以“若此者，皆病已衰 而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。”所以一般来说我们在治疗表症 的时候，治病的时候，你告诉他，即使你饿吃一点很清淡的，一些米汤之类。甚至你能 不吃就不要吃都没有关系。人七天不吃不会死掉的。那等到病好了再去吃，否则的话你 把热退掉了过几天又回来。这时候他想说，“我感冒了嘛，生病了，这时候我应该吃得 更多一点。”就造成胃里面热很多。 帝曰，善。治遗奈何？ 黄帝说，答得好。那像如此反复发热，该如何治疗呢？ 歧伯曰，视其虚实，调其逆从，可使必已矣。 歧伯回答，看它的虚实，调理其顺逆之过与不及，必能愈。 帝曰，病热当何禁之？ 黄帝问，有热病时，须禁忌事项是什么？ 歧伯曰，病热少愈，食肉则复，多食则遗。此其禁也。 歧伯上，热病稍愈时候忌食肉类，否则热必复来；又忌多食，会生遗热，这是禁忌 事项。 268 页，这就是禁忌。黄帝说，如果有发热病的时候，我们的禁忌是什么？热病， 刚开始慢慢恢复的时候，一定要不可以吃肉类的东西，这个肉类的东西不要吃，会造成 遗热。这个热会停在里面，没有办法完全的发散出来，“多食则遗”，这个是他的禁忌。 所以如果你吃米面谷类，这种东西最好。吃稀饭啊，配一点这个酱瓜啊这种就可以了。 配肉松的东西就不好了。要吃一点水煮的青菜这样可以。 帝曰，其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？ 黄帝问，阴阳两感于寒邪时，其脉形与病症是如何呢？ 歧伯曰，两感于寒者，病一日则巨阳与少阴倶病，则头痛口干而烦满。二日则阳明 与太阴倶病，则腹满身热，不欲食谗言。三日则少阳与厥阴倶病，则耳聋囊缩而厥。水 浆不入，不知人，六日死。 歧伯回答，阴阳同时感受风邪时，若一侯七日内，太阳与少阴同时生病，其症状是 头痛口干，烦躁腹满状。二候病入阳明与太阴同时受病，其症状是少腹胀满，身体高热，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 349 / 736 饮食不入，胡言乱语。三候二十一日，邪入少阳与厥阴，二经同时受病，造成耳聋阴囊 内缩手足逆冷，食物饮水无法入口，不识亲人，此六日内必死。 黄帝再问啊，“两感于寒者，其脉应与其病形何如？” 岐伯就回答、解释，什么叫做“两感于寒”？就我刚刚说过的，你病刚一开始的时 候，这个两感于寒的时候，就是因为前面一个寒症已经进入阴症了嘛。结果进入的时候， 你后面还有一个进来，对不对！就变成病人第一个周期看到太阳和少阴并病。我们讲两 感于寒就是有阴症有阳症同时出现的时候，这就是两感于寒。少阴和太阳俱病的时候， 病人就会有太阳和少阴症两个症同时出现。你看“头痛口干而烦满”；口干烦满是不是 少阴症，对不对！头痛是太阳症。你说，“老师这个人太阳症，怎么还有少阴症？”这 就是两感于寒。 如果二日，在一个周期，阳明与太阴俱病的时候，病人腹满身热，腹满是太阴症， 身热是阳明症，对不对！“不欲食谵言”，就是不想吃东西，话又讲得很多。这个跟那 个讲人家谗言，小人在那边讲那个不太一样。就阳明症里面有胡言乱语，讲话就是不经 过大脑，已经神昏了嘛。 三日，第三个周期以后呢，如果少阳和厥阴碰在一起，两个俱病的时候，就是少阳 也感于寒，厥阴也感于寒。“耳聋囊缩”，耳聋就是少阳的寒，囊缩是厥阴的寒。这个 ‘厥’就手脚是冰冷的，这个时候“水浆不入，不知人，六日死。”六日，就是六天里 面死掉。所以说这个日是讲一个周期，一个候，那有时候就是指一天。 我们有五实和五虚，遇到这种情形的时候，你没有办法处方。没有办法处方的时候， 那“老师他这个六日死，对不对！”好，我们就给他算看看准不准，“呀你看！死掉了， 真准！”这个我们当医生不能这样子。（笑）那你想想看，如何让他好？对不对！那你 说中药的药又不能入啊，这时候你要不要下手？要下手，你可以用针灸啊，想办法去救 逆，我们有四逆去救逆。还有你让他下一些米汤，很热的米汤下去，让他能够一吃下胃 里面受到热气。同时受到米粥，因为这个米汤是天地之间的精华。为什么稻类很好？因 为稻类的东西就按照春生、夏长、秋收、冬藏，因为它这个稻谷本身就按照四季的节气 走，所以它是天地之间的精华。 你有没有想过一个问题，我们人……，我希望大家呢，不要很死板的读书。那个好 学生学不好中医的，要皮点点。你这样子想，那个稻米做起来是不是一粒粒小小的，你 有没有看过那么大一颗的稻米？没有，都是小小一粒的，为什么？像以前人年龄大了到 了90 岁啊，你牙齿都没了。没有西方的那个植牙的手术。你吃稻米吃下去，你不用咬， 吞下去就可以吃呀。所以稻米要做得小小的，有没有道理？真是妙！光是看稻米，你说 一颗米，你看到的形，我看到的是神，不一样。所以如果稻米做那么大，这是上帝有问 题，（笑）绝对有问题，把它做那么小，你说厉不厉害，真的是很聪明，非常有智慧！
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 350 / 736 第二节 阳明腑热经热、遗热、热病禁忌;暑病、温病 帝曰，五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死。何也？ 歧伯曰，阳明者，十二经脉之长也。其血气盛，故不知人。三日其气乃尽，故死 矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿 止。 黄帝问，一旦五脏受损，六腑又无法排泄，气血不通利，如此则病人经过三日便死 亡，为什么呢？ 歧伯回答，阳明是十二经脉中最首要的，其脉气血过盛，必不识亲人。三日后，胃 气已尽竭，故病人必死。 凡病始于冬季伤于寒后成温热病的，在夏日至前发病为温病，在夏至日后为中暑， 暑热会与汗同时出，故吾人可用汗法把暑邪自汗出而离开身体。 269 页，黄帝说，“五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死”，为 什么？这个很惨，你五脏都伤到，六腑又不通，气血又不行，那怎么办？三日，为什么 这个三天就死掉了？ 岐伯说，阳明者，是胃气。“十二经脉之长”，最大的十二经脉。胃气就是阳明是 多气多血的经脉。这个血气太盛的时候，阳明经本来是应该由头上往脚下走，所以阳明 经走到脚下的时候，是脚的历兑穴。如果阳明经气逆盛的时候，因为阳明经是多血多气 的经络，冲上来的时候会不知人。因为你不能吃东西，五脏又受伤，怎么样？三天的时 候，阳明经气最多维持三天，胃气只能维持，那就死掉。 269 页，这里又下了个定义。岐伯说，凡病伤寒而成温者，凡是病伤于寒，冬天伤 于寒呢，春天发病，“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”，这里把温病跟暑病切 开来了。所以你如果说，“冬伤于寒，老师，这个人到春天的时候——温病！”不一定 的，是以夏至日为主，夏至日之前得到的温热病，那是属于冬天伤于寒是来自寒的。夏 至以后得到的温病跟冬寒没有关系，是中暑天气太热。那暑病怎么解呢？汗解，当汗者 解。这都是替汗法下了注解。那你不要去止它。暑病可呢……，我们所谓汗，汗是阳。 那汗出了阳失的时候，我们用汗解，当我们阳到极的时候，阴自己会回头。所以我们处 方，伤寒家经方跟温病派处方不一样。温病一看，滋阴滋阴滋阴，滋阴对我们来说就是 会有余热，余热在里面。 那肉类的都是阴，你看肉类。你吃肥肉，肥肉是阳，瘦肉是阴嘛。吃肉类都是瘦肉， 你吃肥肉都是阳，所以肥肉包瘦肉，阳包阴嘛。你如果说你去滋阴它，它余热在里面， 刚开始会很好啊，烧退了，可是过几天又来了。那你没有叫病人停止吃肉，它还是会来 的。那我们处方的时候，我们会用一些发散的药，一发散的时候，它阴液，它自己会回 头，所以我们开处方的时候，除了发表的药，我们会同时放一些滋润的药在里面。同时 告诉病人，一些肉类不能吃，只能吃些谷类的东西，一些蔬菜类，这样就可以了。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 351 / 736 第三十二篇 刺热论 第一节 热病（肝、心、脾、肺、肾） 肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得 安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆，则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲 头也。 肝生热病时，（肝炎）病人必小便先黄腹中隐痛且容易疲劳，身体发热。一旦热盛， 会造成病人狂言乱语，易受惊吓，胸胁满痛，手足躁扰不安，无法安卧。此病若逢庚辛 金日受克之时，必加倍严重，甲乙木日当令之时，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰冷， 阴阳相绝，病人必于庚辛日受克之日而死。吾人可用针刺足厥阴与少阳两经。脉气上逆 必产生头顶阵阵痛，这是脉气上冲头面之故也（肝经支络入百会穴）。 我们进入第三十二篇，刺热论，专门讲如何刺热，遇到热病的时候，我们针刺的手 法。 271 页，肝热病，如果热在肝，“小便先黄，腹痛多卧，身热”，这个就是讲肝炎 嘛，急性肝炎一样，很类似这样子。第一个我们可以看到小便马上是黄色的。因为肝经 络入阴器，所以一热的时候小便黄。我们常常问小便，你这个病人大便，我们问便秘， 问他你小便是……，你几天没大便？我一个礼拜没大便。那我有去这个寒实的药。我们 中药有分寒热，有分去实的药。所以我们光便秘的时候，便秘就是实嘛，实！我们用阴 阳、表里、虚实、寒热，定了八纲来辨证。如果病人是便秘，我们知道是实啊，对不对！ 如果下利是虚啊。现在是实，实的时候我们分热实跟寒实。那寒实的时候，我们开中药 时我会介绍说，这个药是去实的，这个药是去寒的。那这个药是去实的，这个实共同都 一样的，那这个药是去热的药。所以说当我们同样遇到便秘的时候，我们处方就分两道， 两种不同的处方。“那老师，你怎么知道他是寒是热？”问小便，小便出来青白的都是 寒，小便是黄的通通是热，讲完了。因为有的时候病人是隔着电话，你也看不到。眼睛 一看到脸色苍白，根本不要问小便了，寒——，就讲完了。一摸脉细细小小，这个实症 应该脉很大，怎么细细小小，就代表寒。寒就是小肠、大肠都没有蠕动了，没有蠕动了 停在那边。因为它没有蠕动嘛，所以他不觉得痛苦也不会痛。那热实就不一样，很痛啊， 排不出来，肠子在里面搅，大便干的排不出来肚子就会痛。所以我们看小便可以知道寒 热。 那腹痛多卧，如果寒症肚子不痛的，热症肚子才会痛。那生病啊，当然多卧啦，身 热。“热争，则狂言及惊”，惊——容易受到惊吓，嘴巴乱讲话。“胁满痛”，因为肝 在胁的地方，我们讲胸胁，两个胁肋的地方，就是肝脏的地方。“手足躁，不得安卧”， 这是肝经的症状。因为这个肝主怒嘛，如果受热的时候，情绪会非常不好，会手足燥扰， 没有办法好好的睡觉。那“庚辛甚，甲乙大汗”，现在知道了，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 352 / 736 甲乙是木，丙丁是火，戊己是土，庚辛是金，壬癸是水，对不对！。那你肝脏的时候， 遇到庚辛日，金木相刑是最不好的时候。那遇到甲乙日，肝是甲，甲乙是木，对不对！ 肝是木嘛，遇到甲乙是病势要起，所以会大汗。如果气逆，气逆我们前面介绍过，脚是 冰冷的就讲完了，这是气逆。不要气逆讲半天都讲不清楚。遇到气逆的时候，那个庚辛 日是死日。我们前面介绍过庚辛，对不对！现在就知道了。所以你要看他，“糟糕，这 个人气逆，肝病！”看看他的那个黄历，对不对！一看，“呀——，再几天就庚辛日了。” 那我们要看看《黄帝内经》对与错？我们就等，看他——死掉了。“这真是正确。”（笑） 那“刺足厥阴少阳”这个时候我们用刺法下手，针灸可以做。刺足厥阴肝经跟足少 阳胆经上面。如果气逆的时候会头痛，一阵一阵的头痛。“员员”就是阵阵的头痛。脉 引冲头，这个脉气冲到头面上，冲上头面去的时候，是一阵一阵。如果你去用刺法，“那 老师，我到底是用子穴还是母穴？”就找原穴。原穴是管你本穴子穴，管你是补泻虚实 通通治疗，叫虚实皆拔。虚症实症都可以治好它。所以我们讲肝经的原穴跟胆经的原穴。 那肝经——阴经没有原（穴）啊。我们用俞（穴）来代表它，所以太冲穴，对不对。这 是我们五脏的热，肝脏发炎，肝脏怎么治疗？用针灸。当然我们后面治病的手法很多， 针灸只是一种，我们还有处方，那张仲景他留下很多处方。 心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。壬癸 甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。 心发生热病时，先有悒悒不乐的症状，数日后才生热症。热盛则发生急剧的心痛， 情志烦闷不舒，易呕，头疼面色赤红，身无汗出。如逢壬癸水日为受克之期，病必加重， 逢丙丁火日为当令之期，必生大汗。一旦呼吸短气，手足冰冷，这是危症，病人必于壬 癸水日死亡。可刺手少阴心经与手太阳小肠经来施治。 271 页，如果是心热，这个炎症的热症在心脏。刚开始嘛，不乐，因为心主喜嘛。 心脏好的人很开心，很开心。你们一看我就知道心脏很好。（笑）“数日乃热”，开始 就不乐了，几天以后热开始发了，“热争则卒心痛”，因为心本来就是火，本来就是热。 你知道热跟火怎么区分？“老师呀，我搞不清楚热跟火怎么区分。”很简单，天上照下 来的天阳是热，所以外面一感觉到是，怎么那么热，这就是热。那么火就是看到火，火 在烧，这两个不一样，这热跟火中医里面是不一样的定义。所以我们有去热的药，有降 火的药，这是两回事。你不要把热跟火放成一件事情，不一样的。那心本来就是相火啊， 那现在又热啊，就是这样子。“热争则心痛，卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤”，这个时 候心脏受到伤害，所以整个心里面的阳都往外跑，那心主得是什么？红色嘛。变得“无 汗”，心主汗液。那心受伤的时候，太燥热了汗没有了。那遇到壬癸，壬癸是什么？水， 对不对！壬癸是水，壬癸日会危险，为什么？因为心是火，遇水克火，遇到丙丁，丙丁 是不是火日，对不对！丙丁是大汗，会看到病会起。这个时候气逆，脚冰冷，“则壬癸 死”，这时候我们针刺的手法，“刺手少阴太阳”。一般我们在四肢上取穴的时候，都 是以原、络穴。就是所谓的主客治疗——原络治疗。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 353 / 736 脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。热争则腰痛，不可用俛仰。 腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗。气逆，则甲乙死。刺足太阴阳明。 脾脏生热病时，病人会先头重脚轻，再两颊痛，心烦，面青，想呕又不吐，身体发 热。热盛时则腰部痛，无法前后弯曲，少腹胀满下痢，雨侧颔部痛。如逢甲乙木日为受 克之期，病势必加重，戊己土日为当令之期，必生大汗。一旦有呼吸短促，手足冰冷的 危症，逢甲乙木日必死，可刺足太阴脾经与足旸明胃经。 272 页，脾上热的时候，头先重，头重，因为脾主湿。你只要记得病人没有痛，就 感觉到身体很沉重。“怎么搞得，我身体很重，头也重。”只要病人跟你讲很沉重，就 是讲他脾脏有问题，因为脾主湿。湿很重像提一桶水很重，非常的沉重。两颊痛，烦心， 这个时候呢，颜青，脸会发青。为什么？因为你皮热，热就是太过了，这个时候会反溽 到肝，肝脏的青色会被表现在脸上面。欲呕，脾脏有问题，一定恶心吃不下东西，因为 脾主湿。那湿的时候，在这边，你看我们从胸膈的这边，那脾脏在这个地方很大，那如 果湿很盛脾脏肿大了会顶到胃。那胃里面受到压迫，呕……，恶心就会吐。这种热症都 会有身热的现象，“热争则腰痛，不可用俛仰”，因为热太甚的话，为什么会腰痛呢？ 很简单，因为脾主肚脐，这个肚脐在这边，所有少腹是脾脏在管，那你脾湿很盛的时候， 下面湿很盛，对不对！热症的时候，那个腰是在把肚子拉到嘛。那如果说湿太甚的时候， 肚子会往下坠，这个时候病人会有腰痛，你牵扯到的痛。那腹满泄，脾脏的“两颔痛”。 遇到甲乙的时候，甲乙是木日，木克土。戊己的时候，它本生属于土日，跟它相同的是 大汗。“气逆则甲乙日死”，这个气逆，为什么讲这个手、脚冷？因为阳。我们讲会死 的都是阳绝了，阳气要绝了。阳气绝的时候，我们手脚，尤其脚手的末梢都是阴阳交汇 的地方。那阳开始绝的时候脚开始冷呀，从末梢开始往身上冷——这是阳绝。当然会出 现死症。那我们可以“刺足太阴阳明”，太阴阳明的穴道。那你可以选穴啊。你说，“老 师我喜欢选这个三阴交，我喜欢针足三里。”就是足三里、三阴交都可以啊，因为这些 穴道无所谓补泄。 肺热病者，先淅然厥起毫毛。恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胸膺背， 不得大息。头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆，则丙丁死。刺手太阴阳明， 出血如大豆，立已。 肺有热病时，初始必感皮毛战栗，再就厌恶风吹与寒气，舌生黄胎，身体发热。热 盛时则生喘咳不止，胸肋背部疼痛，无法深呼吸，头痛强烈，汗出皮表且感觉寒冷。此 病逢丙丁火日为受制之期，遇庚辛金日为当令之期，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰 冷是危症，逢丙丁日必死，可剌手太阴肺经与手阳明大肠经，使其出血如大豆般之大小， 立可痊愈。 “肺热病者，先淅然厥，起毫毛”，皮肤先感觉有一点点冷冷，因为肺主皮毛，汗 毛就立正起来。“恶风寒”，风吹到很难过，因为风是……。诸位记得啊，我们只要中 医一讲到风，脑袋里面第一个字就跳出来就‘阳’。风就是阳，所以肺是上焦，心肺的 地方——胸是阳的地方。所以感受为皮毛。恶风寒，很讨厌风吹啊。“舌上黄”，我刚
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 354 / 736 才不讲舌苔是肺，肺在管舌苔。所以肺一热的时候，舌苔就黄掉了。“身热”，这个五 脏热都会有身热的现象。“热争则喘欬，痛走胸膺背”，走胸膺背就是从胸部这样环绕 一圈到背后，这个是我们的奇经的阳维脉的地方。如果病人只有维脉痛，可是没有身热， 没有肺热，只是维脉的痛，下针外关穴痛就去掉了。那病人有肺热，也会引起、看到阳 维痛。不得太息，就是没有办法做深呼吸。头痛很重啊，因为阳受损后一直往上冲，头 会非常的痛。“汗出而寒”，肺主皮毛，肺一热的时候毛孔就张开来了，毛孔一张开来， 你汗不断的流，会感受到外面的寒，因为阳热一直往外走。“丙丁甚，庚辛大汗，气逆 则丙丁死。”这时候我们可以针手太阴跟阳明。“出血如大豆”，如果我们要出血，绝 大多数就是在井穴上放血。诸位记得，凡是热症，井主心下满，井穴呢，主心下满。荥 穴呢，这个荥穴主身热，是不是？这是我们在针灸大成里面的五俞穴。荥穴你都可以下 针，荥穴非常好。那你也可以在四肢末梢，我们这种去热的方法很多，你看四肢末梢经 脉的地方，有青筋冒出来的，有淤血冒出来，通通可以放血，一放热就退掉了。 肾热病者，先腰痛胻【héng】酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，胻寒且酸。 足下热，不欲言。其逆则项痛，员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足 少阴太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。 肾脏生热病者，先产生腰痛足胫酸痛，苦于口渴饮水不止，身体发热。热盛时则生 项强头痛，足胫寒冷且酸。足底热，不欲多言。危险时会有项部疼痛，走路摇晃不定。 戊己土日为受制之期，病必加重。壬癸日为当令之期，必生大汗，一旦呼吸短促，手足 冰冷，逢戊己土日必死。可针刺足少阴肾经与足太阳膀胱经。以上所有热症，出汗时必 是其脏气最旺之时，即属性相同之期。 273 页，肾脏有热，这就肾发炎，急性肺炎，刚才好像肺炎一样，现在是肾发炎， 有热的话，刚开始腰痛，胻hang，这个字念hang，就是足胫的地方，脚颈的地方，过 去这个胻是牛的背，我们就叫做胻。那你摸摸看牛的背，感觉看看牛的背，如果你没有 摸过，看图，见图思意啊，摸摸看那个背，你再摸摸你的脚胫就像牛背一样，胫骨那边。 那会酸痛，非常的渴，一直喝水，身热，因为肾主金津玉液嘛，金津玉液是指唾液，所 以肾脏有问题的时候，嘴巴有点燥渴，病人告诉你，奇怪了，每天晚上起来，嘴巴很干 燥，以前我们一看就是肾脏，因为津液，津液没有了嘛，因为肾主唾液，唾液没了，肾 脏有问题。现在不是啊，你要想想看，你中午是不是在外面吃了味精，你味精吃了就整 个干掉了，吃味精伤肾嘛，所以就不要吃味精。当然，给你的敌人吃可以了，自己不要 吃。那“热争则项强”，因为这个太阳，那个膀胱经跟肾经是表里经，我们可以看到胻 寒，就脚的胫骨那边是冰冷的，这个，病人会给你讲哦，这个脚是冰冷的，“足下热， 不欲言，其逆则项痛”，这个足下热是什么意思？这个脚呢，正常应该是脚底的地方是 热的，脚背是冷的，脚底跟脚背都热起来，就不对了，太热了。那肾热的话，戊己日甚， 土日会严重。所以最后一段，他说最后一句话，“诸汗者”，所有会发汗的，“至其所 胜日汗出”，有没有！不是克的日子呢，就好像壬癸这个会有汗的现象。 肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 355 / 736 赤。肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者剌之。名曰，治未病。 肝发热（炎）之病人，必左颊位先赤。心发热之病人，必额上先赤。脾发热之病人， 必鼻上先赤。肺发热之病人，必右颊先赤。肾发热之病人，必下颔先赤。能于未发病时， 已见赤色而施治者，就是髙明之医师治病于未发之时也。 274 页，我前面跟诸位讲过了，人的一个脸，眼睛， 我们把人身上的图对上去以后，在中医的《内经》里面理 论，这边是肝；这边是心脏；中间呢是脾脏；这边是肺脏； 上面是肾脏，肾脏在上面。这是木火土金水，五个脏的位 置。那如果是望——我们看过去。肝脏有热的时候，“左 颊先赤”，左边的颊先会看到赤色。心热的时候，这个颜 呢，是指额头，不在下面，这个时候水火是相反的。就好 像《易经》里面，到后面的时候，这个是火水未济卦，倒 过来就是水火既济卦。那遇到水和火的时候会相反，相反 过来。这个火气会往上冲，造成上面额头前面正中央的地 方是红色的。当然你如果看到这个中间很好，只有眼角上 方攒竹上面一点点红了，那是痔疮啊。你不要说，“老师，这个心热……。”这个角就 不是了。我们很多望诊，一看就知道。那脾热的话“鼻先赤”，因为热就是红嘛，赤色。 肺热的话，右颊先赤。肾热病的话颐，就是下巴红起来。所以你看到下巴红，“老师是 心。”没有，心本来就是红色，这是肾脏。刚好这两个是反过来的，是（火水）未济。 病还没有开始发，你看到脸色知道他要发热病了——先赤，这是治未病。所以你看到颜 色的时候，你还没有发热病，还没有发炎的时候，赶快先治啊，就不发了。这是上攻治 未病，望诊可以看到的。 热病从部所起者，至期而已。其刺之反者，三周而已。重逆则死。诸当汗者，至其 所胜日，汗大出也。诸治热病，以饮之寒水乃刺之。必寒衣之，居止寒处，身寒而止 也。热病先胸胁痛，手足躁，剌足少阳，补足少阴。病甚者，为五十九刺。热病始手臂 痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，剌项太阳而汗出止。热病始于足胫 者，刺足阳明而汗出止。热病先身重、骨痛、耳聋、好暝，刺足少阴。病甚为五十九剌。 热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。 如果热病皆从其部位起赤色，施治得当，则在到脏气最旺之日必痊愈。如刺法不当， 则必须要过笫三次脏气最旺之日才会好，严重的逆治会使病人死亡。因为热病要汗出而 止，必在当值气旺之日方可大汗。治疗各脏之热病，必先令患者饮入大量之冷水再施刺 法。令其穿薄的衣服，居于阴凉处，令身体变冷而停止施治。 凡热病若先见胸胁部痛，手足躁扰，可用刺法来泻足少阳胆经，补法来强化足太阴 脾经，病情剧者，可依水热穴论中五十九刺来泻热。若热病初时手臂疼痛的，可剌乎阳 明手太阴二经，令其汗出而止。热病初生于头部者，可刺项部太阳经穴，令其汗出而止。 热病始生于足胫者，可剌足阳明胃经，令其汗出而止。热病先发生全身沉重，骨头瘸， 耳聋，目昏眩者，可剌足少阴肾经，严重时可利用水热病论中的五十九穴来针刺去热。
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 356 / 736 热病若先发生目眩晕而发热，胸胁苦满，可刺足少阴肾经穴与足少阳胆经来治疗。 那热病呢，从这个部位看到的时候，“至期而已”，这个“刺之反者，三周而已”， 意思就是如果说你刺得方法不对，相反了刺错了，也就变成三个周期他才会好。那如果 是正常的话，应该是到期，到最旺的时候就会好了。可是这个如果刺错了，还是会好， 但是时间会拉得比较长。如果严重的逆刺，你刺的方法不对，病人会死。所有当汗者， “至其所胜日，汗大出也。”这就是前面都介绍过，什么时候大出。“诸治热病”，我 们在治疗所有的热病的时候，我们下针之前让病人喝冷水，大量喝水，喝完以后下针， 然后衣服要穿得薄一点，不要太热，住得地方要冷一点，不要太热，这是治热病的方式。 第二节 59 刺、热病气穴 那后面这一段讲‘五十九刺’，后面我们有一篇呢，是《黄帝内经》第六十一篇， 那个篇名叫水热穴论，讲的就是五十九刺，到那时候我们再介绍。所以说前面的热病， 如果刚从胸胁开始发热的时候，我们“刺足少阳，补足少阴”。如果是从手臂开始，这 里是下了一个治疗的方法而已，那你如果不记得没有关系，你就记得‘刺热论’，当你 下这个刺热的时候，回头翻一翻，中医东西太多了，背也不好背。热病始手臂痛者，如 果热病刚开始是从手臂痛的时候，我们就知道了，是手阳明跟太阴，对不对！其实你可 以推理就知道。那个胸胁痛嘛，胸胁痛是不是肝和胆的地方？对不对！马上就想到了。 那如果是热痛始于头顶的这边，头顶，老师头顶就是太阳嘛，那就是太阳处，对不对！ 如果始于足胫的，足阳明胃经是连着足胫的走，刺足阳明。“热病先身重骨痛”，我们 是不是一想到，是不是这个身重，骨痛啊，这个“耳聋瞑”，这时候我们“刺足少阴”。 那身重的话，也代表太阴，你可以在太阴上做，但是后面的骨痛跟耳聋，还有眼睛会发 黑，这种都是少阴症，你可以刺足少阴。病严重是五十九刺，那这个五十九刺呢，我刚 刚讲过，我们后面会介绍五十九刺，什么叫做五十九刺？ 太阳之脉，色荣颧骨，热病也。荣未交，曰，今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见 者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未 交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。热病气穴，三椎下间主 胸中热，四椎下间主鬲【gé】中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾 热，荣在骶也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕。下牙车为腹满。颧后为胁痛。颊 上者，鬲上也。 太阳病脉现，病人面色光亮，两颧发赤，此为热病也。赤色停留不动，则可说，只 须得汗即愈，只是时间的问题而已。若脉呈现太阳与厥阴相互争夺者，死期不出三日了。 若太阳热病内延肾脏，则会呈现少阳之脉与色。少阳的脉出现与色赤在两颊，这是 热病。若赤色不传变，即可说，一旦得汗即愈，时机未至尔。若此时又与少阴脉互见且 相争者，死在三日之内。 凡热病必有气穴，三椎下身柱位痛，必主胸中大热。四椎下有痛点，必主横膈
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 357 / 736 有热。五椎下有痛点，必主肝脏热。六椎下有压痛点，主脾脏热。七椎下有压痛点， 主肾脏热。这些都在督脉上可察知的反应病点。这是以第三椎身柱穴位为标准来察的法 则。 自两颊下方赤色逆行上颧，表示腹中有大硬块。如赤色向下牙颊车位扩散，必有腹 满之症。颊下向上位扩散赤色者，为饮食已不入口的疾病。 276 页，这个还是在讲热病。我们如何知道这个他是热病，如果是太阳的脉，颧骨 那边颜色很浓，很鲜，很光亮，很亮，这都是热病。热病会在脸上看出来，这是“荣未 交”，就是血还没有交接过来，这种完全是阳热。这个时候呢，“今且得汗”，凡是热 病在表，通通是汗解，太阳经都是汗解。如果说“与厥阴脉争见者，死期不过三日。” 厥阴脉就是……，我们平常太阳脉是阳，所以寸脉是阳脉比较浮一点。头，寸主上半身， 比较浮一点。那现在和厥阴脉相碰到在一起，他是这个意思，与厥阴脉相争，“死期不 过三日”。那如果病已经连到肾的话，少阳的脉色。这个太阳啊，它有时候会连到肝， 因为太阳是午子，它也会连到肾，因为膀胱经跟肾经是表里经。那这些都是在经脉上面。 那如果这是血未交的时候，你看看通通是得汗解。 如果说，太阳脉和少阴争见的时候，死期不过三日，不是三天喔，像这种脉表上的 时候，都二十一天，那没有那么严重。那我们都是汗解，汗解，汗都可以解掉。那这里 要介绍一个就是后面热病的气血，这一段就比较重要。“三椎下主胸中热，四椎下主鬲 中热，五椎下主肝热，六椎下主脾热，七椎下主肾热”，这个血呢，在骶骨那边，骶骨 是背后的尾椎骨这一带。为什么？老师那你前面不是讲肺是那个第三椎嘛，第四椎是厥 阴俞，第五椎是心俞，第六椎是督枢，第七椎是这个膈枢。现在怎么，老师都往上走了？ 原来肝呢，肝在第九椎，现在跑到第五椎去了，脾呢，在十一椎，现在跑到上面，肝胆 脾胃三焦肾。 那现在脾热跑到第六椎了。那个肾热本来第十四椎，现在跑到第七椎，为什么？因 为太阳受病的时候，如果这个病结在背上，背太阳经跟督脉是连到的，它进入督脉的时 候，一热起来的时候，热得本性就是往上冲，所以在头面上就可以看到颜色，在督脉上 它就往上。原来气在下面，膀胱，那个肾气在下面，都 会往上升，所以你不能按照那个督脉去看这个第几椎第 几椎。它是往上升，你通通要往上调，是这个意思。这 是热病的气血。所以在遇到热病的时候，我们再按三四 五六七（椎）的时候，得到的结果是不一样的。这是热 病的气血的位置。那这个气血的位置，你可不可以下 针？当然可以下针了，除了帮你诊断以外，都可以下针 的。所以你如果在背后按，如果是你不记得，但你在背 后按，督脉有压痛点，你在督脉的旁边、两边都可以下 针，在它的俞穴上下针，甚至督脉本身你都可以直接下 针，直接下针你不要想尽办法钻到骨头里面去啊。你就
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 358 / 736 扎到碰到骨头就可以了。那记得我们要散热的时候，起针的时候不要扪针，手不要把那 个针口按到，针直接拿出来让它气漏一点出来比较好。 最后一个，他说“颊下逆颧为大瘕”，大瘕就是腹里面，肚子里面有长东西。我们 画个图，我们的人呢，这个是颧，颧的位置，那这个呢，是颊的位置，这两个位置刚好 角度是这样子的。位置找到以后呢，如果是颊下逆，这个颜色由颊往上逆，颜色，赤色 的往上逆，这就是腹中有硬块，一般子宫肿瘤啊，都可以看到，肚子里面有硬块。如果 说这个赤色在颊车穴的地方看到，就是腹满，肚子胀满。那如果是在颧后，颊的上方这 个地方，看到赤红色，鬲上，这个位置是鬲的位置，胸膈的位置，热在这一段的地方。 这是正面可以看到。背后呢，就是我们刚刚讨论到的，从第三椎到第七椎，讲得是胸鬲 肝脾肾。所以这样记胸，鬲就是讲得鬲膜，中间的横膈膜，然后肝，脾，肾，三四五六 七，这是背椎的上面我们可以找到，知道这个热性病从哪里来。我们可以诊断。所以常 常，这个热其实就讲炎症。如果简单讲就是现在西医讲的炎症。肝炎啊，肾炎啊，肺炎 啊，胰脏发炎啊，脾脏发炎啊，就这样子。 第三十三篇 评热病论 黄帝问曰，有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？ 黄帝问道，有种属温热病的，在汗出热退后，很快又热起来且脉为急躁状，此病不 因发汗后而衰退，反躁进状。时发狂言且无法入食，此种病名为何？ 歧伯对曰，病名阴阳交，交者死也。 歧伯回答道，此病名“阴阳交”，是一种死症。 第一节 五脏化液、劳风 这个热评论第三十三篇，专门讲这个热，现在还在热上面。那黄帝就问岐伯了， “有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食”，这是什么意思？一般我 们遇到热症，发表的药一开，汗一解，热就没有了，就好了。现在不是这样子的，一发 表的时候病人更烦燥，不但脉，烧没退，烧会更烧，脉会跳得更快，病人更烦燥，这个 病情不会因为你用汗解而好，而是更严重，反而造成了“狂言不能食”，就是这个津液 整个伤到了，这个是为什么？ 岐伯说，这个病叫“阴阳交，交者死也。”也就是因为这一条，造成温病呢，“不 能吃汗药，不能吃汗药，吃汗药吃得人死掉，怎么能用？”很多药，我们需要汗药，岐 伯也讲了，你不用啊。他们一律不用。所以这就是温病派。当你来念《黄帝内经》的时 候，就你知道几千年下来，到温病派时就是怕，担心，怕。结果病人治疗的时机跑掉了。 那滋阴的药下去，你不敢开发汗药的时候，病人会病更深。你只要确定，怎么会失手呢？
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人纪系列之四 倪海厦注《黄帝内经》 耐叨排校 359 / 736 我到现在没有说，开个汗药人家在那边发燥，手脚抽筋啊怎么样。没有这种事情的，一 定要辩证准确。病人这种现象呢就有特别一个名称叫“阴阳交”，“交者死也。” 帝曰，愿闻其说。 黄帝说，请为我详细说明。 歧伯曰，人所以汗出者，皆生于谷。谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪 却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复 热者。是邪盛也。不能食者，精无俾也。病而留者，皆寿可立而倾也。且夫热论曰，汗 出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也。其死明矣。狂言者是失志，失志 者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。 歧伯答道，人之所以有汗排出体外。其源头在胃肠中的水谷。五谷是天地之精华， 一旦人中外感病邪，其舆体内的正气相抗，其果乃生大汗，这是病邪已退，人体正气（免 疫系统）战胜的表现也。若正常是正气胜，则病人必有胃口大开且不再发热的现象。如 果热又回来，这就是病邪仍在的表征。人之汗，本是正气所生，现在汗出而热又回来， 是邪已胜正也。没有胃口是精（正气）已伤，脾胃功能不正常的表现，此病邪不退，则 病人立生危险。在热论中说道，凡汗出而脉仍躁急壮盛者必死。现在脉舆汗后脉必缓的 常态已不吻合，这是人体正气（免疫系统）无法争过病邪，明示吾人病人已有死症。狂 言乱语是肾水已竭，躁热入脑的表现，人一旦如此则必死。现今已见汗出仍热，胃口不 开无法进食，且胡言乱语此三死症，不见能生人之病状，即令一时病愈，其果乃必死也。 那黄帝说，你讲详细一点听听看。第379 页，就是讲南派的医生，温病派的看到这 个不敢用了，不敢用汗药了，不能发汗，不能发汗就来了。 岐伯开始下定义了，“人之所以汗出，皆生于谷，谷生于精”。天地的精华产生了 五谷杂粮，人的汗的来源就是来自于谷——谷味的精。现在呢，病、邪气交争在骨肉之 间而得汗者，你交争在四肢表面，在身体的表面的时候，还没有到内脏，会得汗的“是 邪却”，病要退了精要胜的现象。所以我们流汗，汗的源头是这样子。病还在骨骼经络 之间，你当然要用汗解。那是邪却，因为邪还没有进入脏。如果“精胜，则当能食而不 复热”，人体的精气回来了，“复热者”代表邪气，如果你汗解了，结果病人烧没有退， 热又加重了。这个时候“汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也”，病邪胜。“不 能食”，“精无俾”，就是没有办法，就是精不够，精不足了。如果留者，如果这个病 啊，持续呆在里面的时候，会影响到寿命。那热论专门说汗出而脉高盛，脉高，这个躁 盛的，你发汗了以后，病人会脉躁，速度非常的快，这种是死症。现在脉不与汗相应， 这就代表说我们发汗呢，不能够把病去掉，就死的很明显。 那“狂言者是失志，失志者死。”都是死症。“今见三死，不见一生，虽愈必死。” 我们这一段提出三个死症：第一个死症，汗出的时候，你发汗了，病人热又回来了。第 二个死症呢，脉非常的急躁，又躁，快速又急。第三个死症就是狂言不能吃东西了。当 你用汗解的时候，病人出现这三个症状代表阴阳交，代表津液，身体的正常的精没有办 法胜过病（邪）。也就是因为这样子，他们南派的医生呢，不敢，就开始用什么连翘、